제목 ICD-10 : K12.0
내용
정의 및 일반 정보 [편집]
만성 재발 성 aphthous 구내염
동의어 : 재발 성 aphthous 구내염.
만성 재발 성 aphthous stomatitis는 구강 점막의 염증성 질환으로, 재발 성 실어증 발병과 가끔씩 악화되는 긴 경과를 특징으로합니다.
만성 재발 성 aphthous 구내염은 20 세 이후 성인에서 가장 흔합니다.
입안의 점막에 생긴 발진 (Aphthous rashes)은 많은 질병에서 발견되며,이 병의 주요 원인 중 하나이거나 일반적인 병리학 적 증상으로 나타난다. 일부 바이러스 성 및 전염성 질환, 약물 알레르기, 상해, 면역 결핍 상태에서 염증이 관찰됩니다.
만성 재발이 자주 발생하는 만성 병변은 약물 치료가 어렵고 경우에 따라 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
임상 사진과 코스의 특성에 따라 재발 성 aphthous stomatitis의 세 가지 가장 일반적인 형태가 있습니다 : 섬유소 성, 흉터 및 변형.
병인학 및 pathogenesis [편집]
이 병의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 병인에는 바이러스, 포도상 구균 L- 형태, 알레르기 및 전염성 알레르기, 헌법, 신경 영양 장애 및 기타 요인이 포함됩니다.
만성 재발 성 aphthous stomatitis는 생물학적 체계의 헌법 적 붕괴의 배경에 대한 적응 메커니즘의 손상으로 발생한다. 재발 성 aphthous 구내염의 발병 기전에 중요한 역할은 면역 반응에 할당됩니다. 많은 자연 보호 지표의 변화, 즉 혈청의 보완 및 박테리아 활동의 감소, T 및 B 림프구의 불균형, 때로는 세포 면역의 현저한 결핍, 호중구 식균 작용 및 소화 기능의 억제로 입증되는 바와 같이, 일반 및 국소 면역 상태의 상관 관계가 확립된다.
재발 성 aphthous 구내염 환자의 경우 박테리아 및 조직 항원에 지연 형 과민 반응이있는 것이 특징입니다. 따라서 streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli, Proteus 및 구강 점막 항원에 대한 감수성이 증가되어자가 항원의 축적과 질병의 재발을 일으키는 면역 병리학 적 반응의 진행으로 이어진다. 장의 효소 적 활동의 위반, 장내 미생물의 조성의 변화, dysbacteriosis의 발병이 또한 확립되었다. 심한 형태의 반복적 인 아프타 구내염에서는 IgA, IgG 및 이차 면역 결핍증의 형성이 감소합니다. 환자는 종종 위염, 위궤양 및 십이지장 궤양, 담낭염, 대장염, 직장 결장염, 간 기능 상태의 위반으로 진단됩니다.
국소 면역의 변화는 타액에서의 리소자임 함량 감소, 분비 IgA 수준의 감소, 항진균 성 항체의 기능적 활성 약화로 구성됩니다. 이것은 미생물 군집의 정량적 조성의 변화로 이어진다.
임상 증상 [편집]
그리스어 Afta는 "궤양"을 의미합니다. 그러나 임상 실습에서 후미는 침식으로 때로는 국소 및 일반적인 원인 (외상, 미생물총의 영향, 면역 결핍 등)이 궤양으로 변합니다. 침식의 치유는 흉터없이 진행되며 궤양의 상피화는 흉터와 함께 발생합니다.
성인에서 다른 aphthous 병변 중 만성 재발 성 aphthous stomatitis가 가장 흔합니다.
점막에 대한 aphtha의 출현은 hyperemic, 덜 일반적으로 빈혈, 제한된 고통스러운 지점에 선행됩니다. 몇 시간이 지나면 침식이 그 자리에 형성되고 요소는 특징적인 모습을 취합니다. Afta는 둥근 모양을 가지고 있으며 표면은 충혈 된 림으로 둘러싸인 노란 꽃으로 덮여있다. 주변 조직의 부종 및 충혈뿐만 아니라 아프타의 기저부에서의 침윤은 다른 환자들에서도 불평등하게 표현됩니다. 아프타 기저부에서 잘 발음 된 반응성으로 점막 수준 이상으로 요소를 높이는 침투가 있습니다. 2 ~ 4 일 후, aphthae의 표면은 플라크가 없으며 다른 4-5 일 후에 그것은 상피화됩니다. 며칠 동안 울혈 성 충혈은 지속됩니다. 동시에 1-2 에프터 폼이 나타나고, 더 병리학적인 요소의 출현이 가능합니다. 입술, 뺨, 혀의 점막을 중심으로 주로 잇몸 및 구개 부위의 병변이 국소화됩니다. 림프절, 열, 불쾌감의 반응은 개별적으로 나타납니다.
이 질병의 진행 과정은 수년 동안 길고, 며칠에서 수개월 사이에 출현하는 빈도가 높습니다. 재발을 일으키는 요인으로는 구강 점막의 외상, 저체온증, 위장병 악화, 스트레스가 많은 상황 등이 있습니다.
심각도에 따라 세 가지 형태가 있습니다 : 가볍고, 보통이며, 무겁습니다. 온화한 형태의 질병에서 재발이 거의 일어나지 않습니다. 몇 년 후에 한 번, 아프타는 독방이며 빠르게 상피화됩니다. 중등도의 심한 재발은 일 년에 여러 번 발생하며, 9-14 일 이내에 후미가 발생합니다. 가혹한 형태는 체온이 상승하거나, 적어도 4 회 이상 또는 연속적으로 재발하거나, 9 일에서 20 일까지 지속적으로 발병합니다.
섬유 성 구내염은 7 일에서 14 일 사이의 상피화 기간이있는 단일 요소 (1-3)의 출현을 특징으로합니다. 1 년에 재발하는 횟수는 1 ~ 3 회 이상입니다. 후미 점막의 상피화 부위에는 변화가 없다.
시간이 지남에 따라 어떤 경우에는 재발 성 aphthous 구내염의 임상 양상이 변하고 aphthous life가 연장되며 더 깊어지고 침윤이 기저부에 나타나며 완화 기간은 단축됩니다.
반복적 인 aphthous 구내염의 흉터 (Setton 's aphids)는 궤양이 오래 지속되는 과정 (1.5 ~ 8 개월)으로 구별됩니다. 질병은 하루 동안 고통스러운 물개의 형성으로 시작됩니다. 처음에는 외면으로, 다음 날에는 분화구 모양의 궤양으로 주변부의 충혈로 교체됩니다. 드문 경우이지만,이 과정은 보통의 아프타 (afta)로 시작되며, 6 ~ 7 일이 경과하면 침윤이 나타나고 아프타 자체가 깊은 궤양으로 변합니다. 때로는 aphthous 요소는 인두의 점막과 심지어 인두에서 발생합니다. 흉터 형태는 구강 점막의 결합 조직층에 돌이킬 수없는 변화가 수반되어 부드러운 흉터가 형성됩니다.
휨 모양이 가장 힘듭니다. 애프터의 궤양으로의 초기 발현 및 후속 변형은 cicatrizing 형태에서와 마찬가지로 발생하지만 점막의 결합 조직 기초의 더 깊은 파괴, 근육층의 침범, 궤양의 철새 (creeping) 특성과 다르다. 궤양의 치료 중, 부드러운 입천장, 구개 연결부 및 입술의 점막을 변형시키는 흉터가 형성됩니다. 흉터로 인해 때때로 미세 흉부가 발생합니다. 음악가, 가수, 교사는 전문적으로 부적합합니다. 환자의 일반적인 상태는 심각하게 앓고 있습니다. 환자는 약하고 약화되고 쇠약 해지고 창백한 피부, 입의 위생 상태가 좋지 않으며 충치의 강도가 높습니다 (우식, 충진, 치아 추출 - KPU).
재발 성 구강 장애 : 진단 [편집]
재발 성 aphthous 구내염은 역사, 임상 결과, 실험실 연구 결과를 고려하여 진단됩니다.
차동 진단 [편집]
만성적 인 질병으로 분화되거나 발진 성 발진 (만성 재발 성 헤르페스 성 구토염, 베체트 병, 거대한 아테롬성 투 렌틴, 외상성 부상, 매독 궤양 및 구진)으로 나타납니다.
만성 재발 성 헤르페스에서 그룹화 된 소포는 피부의 경계 영역과 입술의 붉은 경계 및 구강의 점막과의 국경에 국한되어 있습니다. 부식 요소는 그룹화되어 입 앞쪽 부분에 종종 위치합니다. 병변은 다각형 모양입니다.
베체트 병에는 후미 외에도 구강 점막에 눈의 병변, 생식기의 피부, 관절, 신경계 및 심혈관 계통이 있습니다.
큰 aphthasis Touraine은 폐 및 신경 증상과 함께 anogenital 지역, 소장의 동시 병변이 특징입니다.
침식의 형성을 동반 한 외상성 병변은 치유가 신속하게 일어나고 후속 재발이 나타나지 않는 외상성, 손상 요인에 해당하는 영역에 위치합니다.
침식 (또는 궤양) 형태의 딱딱한 챈션은 더 긴 개발 기간, 침식 (또는 궤양)의 기저에 빽빽한 침투물 형성, 상대적으로 고통없는 상태 및 깨끗한 표면이 특징입니다. 심한 림프절염이 동반됩니다. 병변의 장 액성 (serous content) 연구에서 창백한 스피로 쳇 (spalechetes)이 발견된다.
2 차 매독에서 Papular 병변은 다른 조직 형태 학적 구조를 가지고 있기 때문에 aphthous 요소와 구별하기가 어렵지 않습니다. 부상으로 인해 매독 성 구진이 침범되는 경우에는 감별 진단을해야합니다. 침식 된 유문은 일반적으로 표면이 옅은 스피로 킷 (spirochetes)이 많이 포함되어 있습니다. 혈청 반응 (Wasserman, 퇴적물, REEF)은 양성이다.
재발 성 구강 안대 : 치료 [편집]
치료 방법의 복합체는 연령, 임상 증상, 수반되는 병리학 및 실험실 연구 자료를 고려하여 선택됩니다.
만성 재발 성 aphthous 구내염 환자의 치료에는 의약품이 사용되며, 면역 교정, 적절한 영양 섭취, 물리 치료 요법, 수반되는 질병의 치료, 감염의 초점의 재활 등이 있습니다. 경증 및 중등도의 중증도로 환자는 외래 환자로 치료됩니다. 심한 형태의 구내염은 입원 치료를 필요로합니다.
포괄적 인 대우에는 지역 및 일반 조치가 포함됩니다. 만성 재발 성 aphthous stomatitis 환자는 발진시와 재발시 모두 정기적 인 추적 관찰과 치료가 필요합니다. 환자가 진료소를 찾으면 의사는 치료를 시작하고 동시에 진찰을 받는다. 첫 번째 단계에서 치료 방법은 마취 및 구강 내 미생물 오염의 감소, aphthous 요소의 가장 빠른 상피화를 목표로합니다. 음식을 수정하는 동시에 수면을 정상화하십시오.
- 10 % 리도카인 에어로졸, 리비아, dexpanthenol, hypozol, olazol, pyromecain 연고 5 % 등.
- 구강 치료 : 약한 방부제로 세척, 구강 점막, 잇몸, 치아 표면에서 연성 플라크 제거.
- 1ml를 용매 (0.9 % 염화나트륨 용액) 1ml에 용해시킨 trypsin, trypsin + chymotrypsin, chymotrypsin의 효소 용액으로 돌연변이 판 표면의 괴사 플라크를 처리한다.
- 후속 치료는 10 % 메틸 락라실 연고, 베타 카로틴, 로즈힙 오일, 폴리 phitic oil, polyvinox (Shostakovsky balm), 젤리 및 solcoseryl의 접착 치과 용 페이스트를 하루 10 회 여러 번 사용하여 상피 약을 적용하여 완성됩니다.
- 국소 면역 촉진 - galascorbine, lysozyme, 연고 또는 프로 폴리스 오일 현탁액으로 국부적으로 흡수 가능한 imudone 정제 (하루 6-8 정);
- 침식성 및 궤양 성 병변의 치료에서 소독제의 사용은 용납 될 수 없다.
- 후발 발진시 구강 위생 관리는 칫솔없이 실시해야합니다. 치약은 거즈 천이나 면봉에 바르고 손가락은 모든 치아의 표면으로 치료합니다. 절차는 입을 씻어서 완료됩니다. 약초 추출물을 함유하고 항염 작용을하는 치약을 사용하는 것이 좋습니다. 궤양의 상피화를 촉진시키는 엽록소 함유 페이스트도 표시됩니다.
일반 치료에는 비타민, 면역 교정 약물, 해독, 대체 요법, 만성 감염의 진피 제거 등의 치료법이 복잡합니다.
내부 처방 된 종합 비타민. 아스 코르 빈산은 1 일 3 회 0.3g을 1 일 3 회, 1 일 3 회 0.2g, 엽산 0.001g 1 일 3 회, 철분 보충제를 권장합니다. 저산소증과 산성 위염의 존재하에 시아 노 코발라민 (비타민 B12) 근육 주사로 10 회 주사.
예방 [편집]
예방 조치로 위장 질환의 식별 및 치료, 구강 위생, 흡연 중단, 매운 음식 및 짠 음식의 섭취, 알코올성 음료, 신체의 경화, 면역 요법 치료를 반복하는 과정을 권장합니다.
기타 [편집]
삶의 첫 달 동안 어린이의 구강 점막의 병변은 Bednar 's aphthaeus입니다. 선천성 질환으로 고통받는 약화 된 병 먹는 아이들에서 발생합니다. 이러한 병변의 출현은 긴 젖꼭지의 압력에 의해 입천장의 점막 손상과 관련이 있다고 믿어진다. 부식은 단단하고 연한 입천장의 경계에 대칭으로 위치합니다. 그들의 모양은 둥글거나 타원형이고, 경계가 분명하고, 주위의 점막이 충혈되어있다. 침식의 표면은 느슨한 fibrin 코팅으로 덮여 있습니다. 어머니 유방의 젖꼭지가 매우 거친 경우, Aphtha Bednar는 모유 수유중인 아기에게도 알려줍니다. 침식은 입천장의 중앙선, 구개 연결부에 있습니다.
7. 만성 재발 성 aphthous 구내염. 병인학, pathogenesis, 진단, 임상 발표, 감별 진단 및 치료.
유년기에 구강의 재발 성 구취는 신체 구성의 이상 증상의 하나로 간주되어야한다. 헌법은 외부 환경의 변화 동안 항상성을 유지하는 것을 목표로하는 반응성, 즉 보호 및 적응 반응의 복합체를 결정하는 생물체의 유전형 및 표현형 특성 및 특징 (형태 학적, 생화학 적, 기능적)의 집합체입니다. Maslov M.S.는 아동의 유기체의 구성을 "어떻게 아이가 아플까"라고 불렀습니다. 헌법상의 변형은 건강의 변형입니다. 헌법의 예외는 환경 요인에 대한 신체 반응의 부적절 함으로 나타난다. 자아는 질병이 발생하는 배경입니다. 체질이나 체질의 이상은 "성향", "성향"을 의미한다. 이것은 생물체의 반응성의 특징이며, 특정 병리학 적 과정의 경향과 일반적인 요인에 대한 특이한 반응을 특징으로한다. 이러한 환경 요인은 음식, 습도 및 온도입니다.
만성 재발 성 aphthous stomatitis (CRAS)는 구강 점막의 알레르기 질환입니다.
이 질병은 점막에 단일 후미 (궤양) 형성으로 나타나며 명확한 패턴없이 발생합니다. CRUS는 오랜 세월 동안 길게 특징 지어졌습니다.
질병의 발병 기전에는 세 가지 기간이 있습니다.
병변의 수와 재발의 빈도에 따라 가벼운 중형 무겁고 단단한 무대가 있습니다.
1-2 병변 요소, 2 년에 1 회
5-6 개의 후미, 1 년에 2 번
6 병변 요소 이상, 더 자주 1 년에 2 번.
외상 및 헤르페스 침식 (아프타 통증)
빈센트 (Vincent)의 궤양 - 괴사 성 구내염 (병원균의 번짐이 없음)
수 포성 피부염 LortaHakoba (질병의 시작 부분에는 거품이 없습니다.)
매독 성 구진 (아프타는 고통스럽고 염증성 림프는 없으며 트레 포 네마는 뿌리지 않습니다)
HRV 발병 이유
아데노 바이러스, 포도상 구균, 각종 알레르기, 면역 장애, 소화 기관의 질병 (특히 간), 신경 영양 장애.
HRAC의 개발에서 중요한 역할은 다양한 원인 (크롬 화합물, 시멘트, 가솔린, 페놀, 치과 보철물 등)의 유전 적 요인과 영향에 의해 발생합니다.
HRV의 발현
HRAM의 증상은 급성 질환의시기에 나타납니다. 구강 점막에는 드물게 두 개의 고통스러운 설사가 나타난다. 통증은 먹고 말하는 것과 함께 증가합니다. 이 질병은 봄과 가을의 주기적 악화와 함께 수년간 지속됩니다. 질병의 지속 기간이 증가함에 따라 악화는 불규칙하게 재발합니다.
악화 (완화) 사이의 기간은 몇 달, 심지어 수 년에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 일부 환자에서는 질병의 악화가 점막의 손상, 알레르겐과의 접촉과 관련이 있습니다. 여성의 경우 생리주기에 명확한 의존성이있을 수 있습니다.
HRAC 악화시 구강 점막이 창백하고 빈혈, 부종으로 보인다. aphthae의 특징적인 위치 (덜 자주 2 개)는 입술의 점막, 뺨의 안쪽 표면, 혀 아래, 굴레, 덜 부드러운 입맛과 잇몸에 있습니다.
Afta는 점막과 점막하 층의 염증과 함께 점막의 괴사 (괴사)의 초점입니다. 5-10mm 크기의 아프 타 난로 또는 원형 모양입니다. Afta는 선명한 붉은 색의 염증성 테두리로 둘러싸여 회색 흰색 섬유질 푸른 녹으로 덮여 있습니다.
Afta는 7-10 일 존재합니다. 발병 2 ~ 6 일 후, afta는 상패에서 풀려나 2-3 일 후에 치유됩니다. 아프가 대신에 붉은 반점이 남아 있습니다.
원칙적으로 중화 인민 공화국 악화 기간 동안 전반적인 복지는 어려움을 겪지 않습니다. 일부 환자의 경우, 질병의 악화는 심각한 약화, 신체 활동 부족, 우울한 기분, 열이 동반됩니다.
CRR의 치료는 aphthae에 직접 영향을 미치는 약물이며 재발을 예방하거나 완화를 목적으로하는 치료법입니다.
후방의 치료에는 진통제, necrolithic (죽은 조직 제거), proteolysis 억제제 (단백질의 파괴를 억제), 방부제, 항염증제 및 keratoplastic (치료) 약물이 사용됩니다.
관련 질병을 확인하기위한 조사. 병리학을 결정할 때, 치료는 적절한 전문가 (일반 의사, 위장병 학자, 이비인후과 의사, 내분비 학자 등)에 의해 처방됩니다.
질병이 악화되는 동안 매운, 매운, 거친 음식을 식단에서 제외시키는 식단을 따라야합니다.
알레르기 원인을 밝힐 때 알레르기 항원과의 접촉을 제거해야합니다. 이것이 가능하지 않으면 알레르기 항원의 신체에 미치는 영향을 줄이기위한 치료가 수행됩니다.
비타민 요법, 면역 조절 및 면역 교정 치료에 할당 됨. 진통제는 신경계의 활동을 정상화하기 위해 처방됩니다.
HRV에서 의료 지원을 제공하는 계획 :
1. 감염의 만성 징후의 재활. predisposing 요인의 제거 및 확인 된 기관 병리의 치료.
2. 구강 위생.
3. 구강 점막의 마취
5 % 마취 유제
4. 괴사 성 플라크 (trypsin, chymotrypsin, lidaza 등)를 제거하기위한 단백 분해 효소의 응용.
5. 소독제 및 항염증제 (MetrogilDenta 등) 치료.
6. keratoplastic 대리인의 응용.
7. 감감 치료.
9. 면역 조절 요법.
10. 장내 미생물을 정상화시키는 것을 의미한다.
11. 물리 요법 치료 (헬륨 - 네온 레이저 방사선, 5 세션).
가장 효과적인 살균 및 항염증제 중 하나는 Metrogil-Dent입니다.
aphthous stomatitis 이외에, 급성 치은염 (궤양 성), 만성 (부종성,과 형성성, 위축성), 치주염 (만성, 발랄한), 치주 농양, 결절성 농양염, 사후 퇴행성 폐포염, 전염성 치통.
치아 치료
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재발 성 구강 안구 건조증
소아에서 구강 점막에서 발생하는 가장 일반적인 병리학 유형 중 하나는 재발 성 후미 (RA)의 증상입니다 (그림 118). 다양한 저자들이 여러 가지 다른 요인에 대해 입안에서 재발 성 후미 증상의 의존성을 확립했다 : 바이러스 [V. Scott, 1935; Burnett, N. K., Williams, 1939; Mathis, 1956, 등], 비타민 균형의 장애, 특히
118. 불치의 구강 afta.
Hypovitaminosis Bi와 B12 [Straus WS, Vaseg D., 1965], hypovitaminosis C [Kulikova V. S, Veretinskaya A. G., Kosorukov N. N. "Chemisov VG, 1983], 신경 영양 장애 영향 [Speransky A. D., 1935; Rybakov, A.I., Kulikova, V.S., 1977; Katto S., 1963, and others], 유전 및 헌법 경향 [Epishev V. A., 1968; Jetz P., Bader O., 1957; Ship K., 1972, and others], 면역 체계의 병리 [Isaev V.N., 1978; Khazanov V.V., 1980; Sklyar VE 외, 1983; Donatsky, W., Dabelsteen, K., 1977 및 기타]. 따라서 구강 내 RA의 기원을 평가하는데 여전히 의견 차이가있다. 동시에 치과 의사에게 어려움을 겪고있는 어린이 수가 증가하면서 소위 만성 재발 성 구내염 치료의 전통적인 방법은 효과가 없습니다. 이 병리를 가진 아동의 관찰과 치료에 수년간의 경험을 일반화함으로써 해석에 대한 새로운 접근법을 제정 할 수 있었고, 따라서 치료에 새로운 접근법을 공식화하는 것이 가능하게되었다.
재발 성 구강 내병의 병인 및 병인에 관한 최신 자료. "재발 성 aphthous stomatitis"라는 유명한 이름 대신 "구강의 반복적 인 aphthas"라는 용어를 사용하면이 유형의 병리의 증상 적 성격을 강조하고 올바른 방향으로 치과 의사와 소아과 의사의 전술을 지시 할 수 있습니다. 그러한 이름과 반복적 인 구강 내각의 특수 그룹의 선택은 많은 국내외 저자들에 의해 제안되어왔다 [T. Vinogradova, 1982; Asquith O., Basu N.. 1978; K. Lymoens et al., 1979, et al.].
유년기에 구강의 재발 성 구취는 신체 구성의 이상 증상의 하나로 간주되어야한다. 헌법은 외부 환경의 변화 동안 항상성을 유지하는 것을 목표로하는 반응성, 즉 보호 및 적응 반응의 복합체를 결정하는 생물체의 유전형 및 표현형 특성 및 특징 (형태 학적, 생화학 적, 기능적)의 집합체입니다. Maslov, MS (1960)는 아동의 신체 구성을 "어린이가 얼마나 아플까"라고 불렀다. 헌법 적 옵션은 건강 옵션입니다. 헌법의 예외는 환경 요인에 대한 신체 반응의 부적절 함으로 나타난다. 이것은 질병이 발생하는 배경입니다. 체질이나 체질의 이상은 "성향", "성향"을 의미하며 생물체의 반응성의 특징이며 특정 병리학 적 과정에 대한 경향과 일반적인 요인에 대한 특이한 반응을 특징으로합니다. 이러한 환경 요인은 음식, 습기 및 공기 온도, 햇빛, 물과 토양의 화학 성분 및 전염병입니다.
헌법의 예외 (체질)는 소화 효소 시스템 및 다른 질환의 늦은 시작과 함께 호흡 기관, 위장관, 눈, 생식기의 피부 및 점막의 카타르 과정에 대한 알레르기 경향에있다 [Sinyavskaya OA, 1978, 1980; Slichenko P. X., 1978; Malakhovsky, Yu S., et al., 1979, et al.].
임상 적으로, 근년에 두 가지 주요 형태의 아토피 성 알레르기 체질이 구별되었다 [Sinyavskaya OA, et al., 1980].
1. 주로 피부 - 알레르기 체질 피부염 (기저귀 발진, 둔부 홍반, 유방 딱지, 편마암), 진정한 소아 홍반 (제한 및 보급), 혼합 형태의 습진, 뇌졸중, 유아기의 신경 피부염.
2. 결합 : 1) 피부 호흡 증후군 - 호흡기 알레르기 증상과 함께 나타나는 피부 증상 중 하나. 2) 진피 증후군 (dermointestinal syndrome) - 불안정한 대변, 설사 (대변의 점액과 점액, 점액의 호산구)와 함께 피부 형태 중 하나. 3) dermomukozny 증후군과 함께 점막 병변의 피부 증상 (반복 된 이염, 비염, 인후염, 안염, 결막염, "지리적"언어, 외음부 질염). 이것은 또한 구강의 반복적 인 구취를 포함해야합니다.
아토피 성 알레르기 체질은 장벽 시스템의 모든 단편 (피부 및 점막)의 선택적 참여로 나타납니다. 어떤 어린이들에서는 복합체 전체가 고통을 겪고 다른 것들은 소화관의 점막과 같은 제 3의 고립 된 증상에 다양한 조합이있다 [A. Kliorin et al., 1981; Gordeeva G.B., Balabolkin I. I., 1981; Astakhova L.N., 1981; Chichko M.V., Derfio R.U., 1981; Kanshina, OA, 등, 1982, 등].
형태 형성과 비슷한 아토피 성 알레르기 체질의 징후는 해부학 적 및 형태 학적 특징 인 장벽 조직의 유형에 따라 임상 적으로 다릅니다. 상피의 박리 및 호흡기 점막의 염증은 비강에서 빈번한 기침, 통증 및 건조로 인해 임상 적으로 나타납니다. 코 막힘은 입을 통한 호흡으로 이어지고 시작된 병리학 적 과정을 더욱 악화시킵니다. 비뇨 생식기 계통의 점막에 대한 알레르기 체질의 동일한 발현은 종종 "외음부 질염", 염증 및 상피 박리의 징후로 인한 "요로 감염"으로 정의되는 증상의 복합체에 의해 임상 적으로 표현되어 백혈구, 상피 세포 및 t 후속 적으로, 병리학의 악화 과정에서, 제 2 층이 전개 될 수있다. 피부에서 알레르기 체질의 임상 증상은 가장 잘 알려져 있고 쉽게 구별 할 수 있습니다. 구강 점막의 비슷한 과정이 증상의 증상으로 표현됩니다.
119. 알레르기 체질의 징후로서 탈락 성 유리체 염 ( "지리적"언어).
충혈의 중심, 비방 전 및 다형성 발진이 피부에서 발생하는 것과 같은 방식으로 Motivic Glossitis ( "지리적"언어, 그림 119), "구내염"또는보다 정확하게 재발 성구염이 발생합니다.
헌법의 예외적 인 소아의 소화 시스템에서는 소화 기능을하는 효소 시스템이 늦게 시작됩니다. 이것은 단백질, 지방, 탄수화물 및 비타민의 신진 대사, 간 기능, 물 - 전해질 균형, 식균 작용의 저해 및 특정 및 비 특이성 면역의 다른 메커니즘을 위반하여 나타납니다. 다른 아이들에서 아토피 체질의 복잡한 임상 증상의 심각성과 완전성의 정도는 단일 증상에서 병리학의 수와 중증도의 최대치까지 다양합니다. 주요 임상 증상 :
1) 식욕 장애 (대부분의 경우 - 우유 또는 육류 제품, 과자, 지방 음식 등과 같은 특정 음식의 거부로 구성된 "음식 변덕").
2) 통증 증후군 (복부 통증, 보통 복부 통증, 때로는 맹장염의 공격을 시뮬레이션);
3) 운동 장애 (변비 경향, "양 대변"등);
4) 각종 직접 및 간접적 인 방법 ( "말 사료에 넣지 않음"- 교미 연구로 소화되지 않은 단백질, 탄수화물 식품, 지방이 밝혀 지거나, 여러 가지 비타민의 수준을 연구 할 때, 가끔씩 감소 함)에 의해 확립 될 수있는 식품 소화 위반 상당한 정도, 특히 그룹 B, C, 등);
5) 이차 층 (dermatomucosal syndrome을 기본으로하여 개발 된 고전적, 전통적인 증상을 가진 소화계의 다양한 병리학). 여기에는 dysbacteriosis, 담즙 배설 기관 및 장의 운동 장애, 대장염, 장염 등의 병리학이 포함됩니다.
재발 성 구강 구강 증의 임상 증상 증상의 중증도에 따라 구강은 3 가지 형태로 나눠 져야합니다.
쉬운 형태. 후미 재발은 수년에 한 번 씩 발달합니다. 혼수 상태의 아프 테 (Aphthae). 거의 고통스럽지 않다. 아이들은 먹는 동안 약간의 고통만을 겪습니다.
경미한 RA를 가진 소아에게서 소화 기관 병리의 중요하지 않은 증상이 드러났습니다. 주로 역사에서 - 변비에 경향, 드문 정기적 인 복부 통증, 식사와 관련없는, 종종 소장의 자연적인 방출 후 진정. 개별 어린이의 병력은 일반적으로 인생의 첫 해에 삼출성 체질의 증상을 나타냅니다.
소아과 의사에서 소아를 검사 할 때 소화 기관의 병리를 나타내는 데이터는 일반적으로 설정되지 않으며 복부의 촉진은 고통이 없으며 간은 확대되지 않습니다.
Coprological 연구는 소화 과정에서 하나의 교란을 나타냅니다. 흔히 위장과 췌장의 활동 장애와 관련된 소화되지 않은 근육 섬유의 "중요하지 않은"양의 확인입니다.
치과 의사에 의한 그러한 아동의 증상 치료 후, 특히 치료가 처음 수행 된 경우, 경감이 있습니다. 다음 재발은 몇 년 후에 발생합니다. 증상 치료의 단순성과 임상 증상의 심각성이 낮 으면 의사를 방문 할 동기가 생기지 않습니다. 따라서 모든 가벼운 RA 형태가 클리닉의 의료 기록에 등록 된 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 다른 설명을 찾지 못한 의사가 진단합니다 : "decibital"또는 "traumatic"aphtha.
중등도 양식. Afg 재발은 매년, 매년 수 차례 발병합니다 (1-2-3). 애프터는 통증이 없으며 때로는 점막의 여러 곳에서 발생하지만, 일반적으로 구강 내에서 발생합니다. 구강 점막은 창백하고 다소 부어 있습니다. Aphtha 진화는 7-9 일 내에 발생합니다.
온화한 형태의 RA를 가진 아이들은 만성 질환이 없다. 그러나 질문하는 동안 식욕 부족, 변비, 배꼽 통증 (보통 배꼽), 양 배설물, 특정 음식에 대한 편협, 우유, 때로는 지방 음식, 고기, 녹말 음식 등의 증상이 분명히 나타납니다.
과거의 질병들, 음식 독성 감염들, "거짓"맹장염, 미확인 된 실험실의 이질 등이 지적됩니다.
얼굴의 각 어린이에서 볼 때 작은 혈관 "별"또는 "거미"가 발견 될 수 있으며 이는 기능적 간 장애의 임상 증상입니다. coprogram에는 단백질과 탄수화물, 단백질 및 지방의 소화에 대한 결합 위반이 있습니다. 탄수화물과 지방의 손상된 소화의 조합은 어떤 어린이 에게서도 발견되지 않았습니다.
알맞은 형태의 RA로 고통받는 어린이의 소아과 의사에 대한 심층 연구는 담즙 시스템의 이상증, 장 운동 이상증, 과산 형 위염, 혈관성 담낭염으로 진단됩니다. 이 경우 개별 제품의 소화에 대한 위반은 대개 어린이의 음식 "변덕"과 일치합니다. 단백질 소화가 불충분하면 우유, 육류, 지방이 많은 음식, 탄수화물 - 전분, 젤리 등을 거부합니다.
심한 형태는 다양한 크기의 단일 또는 다중 발진으로 특징 지어지며 구강의 앞쪽 부분뿐만 아니라 단단하고 부드러운 입천장, 뺨 및 편도선의 점막에 국한되어 있습니다.
재발은 일 년에 4 회 이상, 때로는 월간 또는 지속적으로 발생합니다.
병리학의이 모양에서는, 몸 온도는 질병의 처음 일에서 상승 할지도 모른다, 림프절염은 관찰되지 않으며, 치은염은 결석하다. 발진 요소의 발달은 수주 동안 평균 9 ~ 20 일 동안 오랜 시간이 걸리므로 일부 선단의 상피화 기간은 새로운 환자의 출현과 일치하며 때로는 고급 구강의 경우 전체 구강 점막이 견고한 " 상처 "표면.
점막에 후미가 나타나기 전에, 충혈의 제한된 초점이 검출되고, 그 다음에 괴사 (핀 머리의 크기)의 부위가 검출되며, 그 후 증가한다. 아프타의 발생과 병행하여, 충혈과 하부 조직의 침윤이 증가합니다.
가장 심한 경우에, aphthae는 흉터가 형성되는 상피화 후에 궤양으로 변합니다. 이러한 요소는 대개 침투 된 넓은 기반에서 독방이며 입술과 뺨에 국한 될 때 베개 모양을 얻습니다. 조직의 분화구 모양의 결점은 치유되면서 평평 해지고, 과립으로 채워지고, 주변부에서 감소하여 후미와 유사하게됩니다.
이 아이들의 뺨과 입술의 점막은 특유의 외양을 가지고 있습니다 : 상처 커버가 두꺼워서 약간의 대리석이 묻어있어 가볍고 부어 오르며 약간 창백합니다.
심한 경구 RA의 병력이있는 어린이는 일반적으로 비 특이성 대장염, 만성 담낭염, 담즙의 증가 또는 감소를 동반 한 만성 위염, 담즙 운동 이상증, 만성 임파선 림프 장간막 림프절 등의 소화기 질환이 발생합니다., 때로는 설사와 번갈아 발생하는 통증, 자발적으로 발생하는 통증 및 복부 팽만감과 같은 증상.
실험실 연구에서는 비타민 결핍, dysbiosis, 빈혈의 징후를 설치할 수 있습니다.
내시경 검사는 출혈 또는 상피 부식의 존재, 혈관 패턴의 변화, 접촉 출혈, 점막의 충혈, 주름의 완화의 변화, 및 n을 나타낸다.
구강 점막의 후각 발생과 동시에 시간이 지남에 창자의 침식이 강조되어야합니다.
이 어린이들에 대한 검사와 치료는 병원에서 이루어지며 일반적으로 2 차 계층의 유형과 심각성에 따라 개별적으로 결정되는 더 넓은 복합 건물을 포함합니다. 경험에 의하면, 오직 "소화 기관의 전통적인 치료로는 충분하지 않습니다. 아이들은 피부 근염증 증후군의 본질에 기초한 특별한 접근이 필요합니다.
만성 재발 성 aphthous stomatitis (CRAS)
만성 재발 성 aphthous 구내염은 구강 점막의 흔한 질병이며 구강 점막의 통증이 재발하는 단일 또는 다중 궤양의 발생이 특징입니다. 이 병은 1884 년 Miculicz Kummel에 의해 처음으로 기술되었으며, 1888 년 Ya.I.Trusevich에 의해 처음으로 기술되었다.
만성 반복적 인 aphthous 구내염 (CRAS) :
HRV, 섬유소 형태. 발생 후 3 일째.
만성 재발 성 aphthous 구내염의 병인학
세균 감염 (L 형 α 용혈성 스트렙토 코커스 스트렙토 코커스 상구)
이 미생물은 전형적으로 aphthous 병변이있는 환자에서 병변의 요소에서 항상 배설됩니다. 실험 동물에 대한 소개는 병변 요소의 출현을 야기합니다. 연쇄상 구균 항원의 도입에 대한 피부 민감성의 증가가 있습니다.
자가 면역 반응
구강 상피의자가 면역 반응의 징후로 간주됩니다. 그러나 항핵 항체와 보체의 정상 수준은 중추 면역계와 관련된자가 면역 질환으로 XRAS를 고려하지 못합니다. RAR을 사용하면 항원으로 변형 된 구강 점막에 대한 국소 면역 반응이 발생합니다.
예측 요인 :
만성 재발 성 aphthous 구내염의 병인
L 형 α 용혈성 연쇄 구균 (Streptococcus Streptococcus Sangvis)은 작은 타액선의 덕트의 상피를 감염시켜 만성 염증을 유발합니다. 미생물 재생산 중에 과도한 양의 항원이 축적되고 체액 성 면역이 자극됩니다. 항원 - 항체 복합체는 혈관벽에 침전하는 과도한 항원에서 형성되어 혈전증, 허혈 및 괴사의 형성을 유도하는 혈액 응고 시스템 인 보체 시스템을 활성화시킵니다 혈류를 통해 퍼져 혈관염 및 각종 장기 및 시스템 손상을 일으킬 수 있습니다.
이 과정은 조직 괴사에 의해 방출 된 항원에 대한자가 면역 반응의 추가로 복잡합니다. 생성 된자가 항체는 가시 돌기 층의 상피 세포에 의해 접착되고자가 면역 복합체 병변을 자극한다.
섬유소 형태의 조직학
얕은 궤양은 섬유 성 습격으로 덮여있었습니다. 표재 괴사의 영역에서 점막의 고유 점막에 집중적 인 호중구 침윤. 단핵 세포, 주로 림프구가 더 우세하다. 병변 바닥에 육아 조직의 성장이 기록됩니다.
perialveolar 및 peritubular 섬유증의 증상, 만성 염증, 침샘의 덕트의 확장과 작은 타액선. (급성 염증은 만성 염증을 선행합니다. 타액선에서의 이러한 변화는 궤양이없는 경우에도 나타납니다). 작은 타액선의 덕트의 상피 손상.
CRAS의 손상 요소는 침식이나 궤양입니다. 표면 침식은 둥근 모양의 상피 결손으로 2 ~ 10 mm 크기이며 섬유질로 덮여 있으며 충혈의 밝은 빨간색 림으로 둘러싸여 있습니다. AFTA라고합니다.
분류 HRC
HRAM에는 많은 분류가 있습니다. 크고 작은 형태의 PREM을 할당하십시오. 중증도 - 경도, 중등도 및 중증도.
I.M. Rabinovich (1998)는 다음과 같은 형식을 구별한다.
이러한 분류의 단점은 서로 임상 적으로 다른 비 독립적 형태의 선택이다.
WHO에서 제안한 HRAC 분류를 권장합니다.
섬유소 형태의 HRAS (ata Mikulich);
괴사 성 망막 주위염 (Sethton 's afta) (재발 성 흉터 깊은 아프타, 아프타 왜곡, 아프타를 기어 다니기);
Herpetiform aphthous 구내염;
베체트 병의 증상.
섬유소 형태
여성의 경우가 더 자주 발생합니다.
1 차 발병의 발병 연령은 10-30 년입니다.
재발의 빈도 - 1 년에 1-2 건의 공격으로부터 한 달 동안의 여러 재발에 이르기까지 영구적 인 과정까지.
전구체 - 종종 점막의 감각 이상, 때로 아열대 온도, 국소 림프절 병증, 혀보다 점막의 부종.
임상 경과는 단발성 또는 다발성 궤양 (aphthaeus)이며, 심하게 통증이 있습니다. 외관은 결절, 작은 타액선의 염증이 선행 될 수 있습니다.
요소 수 - 1에서 100까지. 대부분의 경우 1-6 요소.
크기 - 2-3 mm에서 1 cm.
국소화 - 다층 평평한 비 편평 상피로 덮인 구강의 점막.
코스 힐링은 7-14 일 이내에 발생합니다. 치유는 부드러운 흉터의 형성 또는 눈에 띄는 상처없이 발생합니다.
애 프타 세턴
여성의 경우가 더 자주 발생합니다.
1 차 발병의 발병 연령은 10-30 년입니다. 이 질병은 깊은 궤양으로 시작될 수 있지만 더 자주 그것은 섬유 성 형태의 HRV가 선행됩니다.
재발률은 일정합니다. 입안에 궤양이 하나도없는 기간은 없습니다.
전구체 - 종종 점막의 감각 이상, 때로 아열대 온도, 국소 림프절 병증, 혀보다 점막의 부종.
임상 코스 - 물결 모양, 장기간 코스는 점막의 심각한 변형을 초래합니다.
요소의 수는 2에서 10 개이며 드물게 더 많습니다. 크리핑 궤양은 한 극에서 치유되며, 다른 극에서는 성장함을 특징으로합니다.
크기 - 1cm에서 점막의 중요한 부위가 패배 할 때까지.
국소화는 다층 평평한 비 열성 상피로 덮인 점액막이지만 궤양의 성장은 각화 된 상피 부위로 퍼질 수 있습니다.
현재 - 최대 1 개월 반. 치유는 변형 흉터 형성과 함께 발생합니다.
허퍼 폼 양식 XRAS
여성의 경우가 더 자주 발생합니다.
1 차 발병의 발병 연령은 10-30 년입니다.
재발률 - 병변은 1 년에서 3 년 동안 거의 일정하며 치료가 비교적 짧습니다.
임상 경과는 여러 개의 작은 얕은 궤양 (aphthaeus)으로 심하게 통증이 있습니다. 그것은 작은 부식 (1-2mm)으로 시작하여 커지며 부식되어 광범위한 부식성 표면을 형성합니다.
국소화 - 병변의 요소는 구강 어디에나 위치 할 수 있습니다.
베체트 병
이 질병의 기본은 전신 혈관 병변 - 혈관염입니다.
주요 증상 :
재발 성 aphthous 구내염;
눈 손상 (광 공포증, 홍채염, 결막염, hypopyon)
눈의 안저는 진단받은 것보다 훨씬 더 자주 영향을받습니다.
피부 병변 (pyoderma, pustular 발진, papular 발진, 홍반 nodosum, 홍반 다형 exudative);
Arthalgia, 큰 관절의 관절염;
차 증상으로 인해 이차 중요하다 진단 특이성의 부족으로, 그러나, 예측에 매우 중요하다
실험실 진단 - 고 감마 글로불린 혈증, ESR 증가, 백혈구 증가, 호산구 증가.
HRAM의 차별 진단
섬유소 형태의 차별 진단
외상성 침식 (외상성 요인의 존재, 잘못된 형태의 침식, 경미한 통증);
이차 매독 (keratinizing 상피 포함 CO 중 어느 부분에 위치 구진, 통증, 병변 항상 병원균을 검출하고, 쉽게 고기 레드 침식 지역 scleradenitis을 형성하도록 제거된다 poskablivanii 코팅의 기재에 침투 한 혈청 반응 양성).
포진 구내염으로 (동반 치은염 병변 붉은 테두리; 영향 점막 유리 코팅 keratinizing 상피 차 병변 요소 - 포진 위치로 버블 경향과 다환 윤곽을 형성하도록 병합)
홍반 다형성 삼출성 (분화 다형성, 일반 중독증)
Setton aft의 차동 진단 :
궤양 성 구내염 빈센트 괴사로 (강하게 궤양 분화구 코팅 코팅 풍부한 괴사 성 궤양 출혈, 악취가 중독, 발발 결정 에이전트에 대해 발생).
뮤코 sinehialnym 수 포성 피부염 Lorta - 야곱 (주 요소 - 거품 차 - 부식, 아니 침투, 종종 눈 질환을 가지고).
외상성 궤양
암 궤양
특정 궤양과 함께
트리 트먼트 HRAC
현지 치료 :
외상성 요인의 제거;
테트라 사이클린 용액으로 헹구십시오 (물 5ml 당 250mg을 하루에 4 번 5-7 일 동안).
코르티코 스테로이드 및 항생제의 응용;
징후에 따라 진통제.
깊은 궤양 - 단백 분해 효소의 사용.
일반적인 치료 :
리팜피신 (2 캡슐 / 2 피 / 초)
Tarivid (탭 1 개, 20 일 동안 2 p / s)
티오 황산나트륨 (30 % p-ra in / in 1 r / d 또는 내부 1.5-3 g)
프로 다이 고산 (Prodigiosan) (5 일 동안 1 회 15 mcg에서 시작하여 투여 량을 100 mcg로 증가 시킴).
Pyrogenal scheme
레바 미졸 (Levamisole) (1 일 50mg × 3 회 / 일 2 회 또는 1 회 150mg)
재발 성 aphthous 구내염
재발 성 aphthous 구내염은 구강 점막의 만성 염증성 질환입니다. 그것은 섬유 성 블룸으로 덮인 충혈과 함께 원형 모양의 고통스러운 침식의 형성에 의해 임상 적으로 나타납니다. 재발 성 aphthous 구염의 진단은 불만의 수집, 질병의 역사의 준비, 신체 검사의 실시로 축소됩니다. 이 치료법은 치명적인 감염원을 제거하고 위장관의 기능을 정상화하며 내분비 계를 정상화하는 데 목적이 있습니다. 국소 처방 된 마취제, 입안을 씻어내는 솔루션 형태의 각질 제거제, 각막 이식 수술의 적용.
재발 성 aphthous 구내염
재발 성 aphthous stomatitis는 표면 상피의 완전성에 초점이 맞지 않는 질환입니다. 같은 빈도의 병리는 남녀 모두에서 진단됩니다. 재발 성 aphthous 구내염의 악화의 경우는 주로 가을 - 봄 기간에 발생합니다. 재발 성 aphthous 구내염은 전염성이없는 질환으로 환자와의 접촉 후 감염 될 위험이 완전히 배제됩니다. 병리를 드러내면서 복잡한 치료가 나타납니다. 예후는 구내염의 형태, 유기체의 저항 수준, 의료기관에서의 환자 치료의 적시성, 치료 조치의 적절성에 의해 결정됩니다.
이유
현재까지 재발 성 aphthous 구내염의 병인 발생에 관한 확실한 의견은 없다. 과학자들은이 질병의 발병에 중요한 자극 요인이 알레르기 반응이라고 믿습니다. 재발 성 aphthous 구염은 구강, 바이러스, 음식 또는 미생물 알레르겐의 기회 주의적 병원균에 대한 신체의 민감성을 배경으로 발생합니다. 연구에 따르면 세균성 알레르기는 원위 GIT의 이상 증 환자에서 발생합니다.
치과 의사는 또한 교차 면역 반응이 인체에 의해 생성 된 항체에 의한 잘못된 패배 인 박테리아의 상피 세포에 대한 항원 유사성으로 인한 구강 점막의 재발 성 구취 성 구내염의 원인 일 수 있다고 배제하지 않는다. 종종 재발 성 aphthous 구내염의 발생은 점막 손상에 선행됩니다. 또한 질병의 가능한 원인은 내분비 계, 소화 기관의 병리학 일 수 있습니다. 재발 성 aphthous stomatitis의 발생에 기여하는 요인들을 평가하는 것은 hypovitaminosis, 빈번한 전염성 질환, 면역 상태의 변화 (삼출성 카타르 분해, 당뇨병, 기관지 천식, dysbiosis, helminthiasis)이다.
증상 및 분류
세 가지 심각도가 있습니다.
- 온화한 정도 2 년마다 한 번씩 출현 한 것으로 진단됩니다.
- 중간 정도. 환자는 1 년에 최대 2 번 치과 의사를 지칭합니다. 구강 내에 여러 병변이 발견됩니다.
- 무거운 학위. 재발은 1 년에 3 번 이상 발생합니다.
재발 성 aphthous 구내염의 4 가지 형태 :
- 섬유 성 aphthous 구내염. 예후 관점에서 가장 유리한 형태의 질병이 있습니다. 부식은 7 일 이내에 상피화됩니다.
- 재발 성 재발 성 aphthous 구내염. 그것은 체세포의 배경에 대해 신체의 면역 상태가 감소 된 환자에서 발생합니다. 혈관 경련으로 인해, 후속 점막 괴사로 허혈 부위가 발생합니다. 아프타는 오랫동안 치유하지 않습니다. 보상 프로세스는 최대 3 주까지 지속됩니다.
- 선원 재발 성 aphthous 구내염. 병리학 적 과정에서 작은 타액선의 침범과 함께 진행됩니다. 이 유형의 질병은 병변 요소의 비정형 화 된 위치를 특징으로합니다 (대부분 aphthae는 하늘에서 발견됩니다). 침식성 사이트의 재생은 한 달 이내에 발생합니다.
- 주름진 재발 성 aphthous 구내염. 그것은 가장 심각한 형태의 질병입니다. 면역 결핍 상태의 배경에서 발전합니다. 상피화 후 흉터가있어 점막을 변형시킨 후 궤양 성 병변이 형성되면서 발생합니다. 복구 프로세스는 최대 2 개월까지 지속됩니다.
재발 성 aphthous stomatitis가 발생하면, aftah가 나타납니다 - hyperemic 화관과 반올림 모양의 침식, 비 점막 점막의 배경에 형성. 대부분의 경우 아프타는 뺨, 입술의 점액, 아래 턱 부분의 전환 부분에 있습니다. 극히 드문 경우로, 재발 성 aphthous 구내염과 함께, 침식은 잇몸에서 발견됩니다. 위에서부터 aphthae는 밑에있는 표면에 단단히 용접 된 흰색의 섬유질 층으로 덮여 있습니다. 환자들은 먹고 말하면서 통증을 호소합니다. 때로는 국소 림프절염이 있습니다. 플라크에서 후미의 정제는 4-5 일에 발생합니다. 질병의 첫 증상이 나타난 후 1 주일에 병변 부위가 상피화됩니다.
진단
재발 성 aphthous 구염의 진단은 불만의 수집, 질병의 역사의 준비, 신체 검사의 실시로 축소됩니다. 재발 성 aphthous 구내염 환자에서 입의 개방은 자유 롭다. 피부색은 변경되지 않고 얼굴은 대칭입니다. 구강 내 임상 검사에서 치과 의사는 직경이 1cm 인 외과 주위에 붉은 색 화관이있는 비 염증성 점막의 배경에 둥근 침식을 보여 주며, aphthous surface는 희끄무레 한 꽃으로 덮여있다. 층화를 제거하려는 시도에서 출혈 표면이 드러납니다. 촉진에, 아프타는 고통스럽고, 침식의 기초에 침투는 없습니다. 때로는 국소 림프절염이 있습니다.
헤르페스 감염, 외상성 부식, 괴사 성 구내염, 경구 매독, 수 포성 피부염 Lorta-Jacob으로 재발 성 구취 궤양염을 구별하십시오. 검사는 치과 의사 - 치료사가 수행합니다. 재발 성 aphthous 구내염의 발병에서 병인학적인 요인으로 가능한 배경 병리를 확인하기 위해 좁은 전문가의 상담이있다 : 위장병 학자, 이비인후과 의사, 내분비 학자, 면역 학자.
치료 및 예후
재발 성 aphthous stomatitis의 일반적인 치료는 치주낭 감염의 초점을 제거하고, 소화관 기관의 기능을 정상화시키고, 내분비 시스템을 개선하고, 신체의 반응성을 증가시키는 데 그 목적이 있습니다. 염증 증상의 징후를 일으키는 생물학적 활성 물질 인 히스타민의 작용을 차단하기 위해 항히스타민 제를 사용합니다. 재발 성 aphthous 구내염에서 일반 및 국소 저항의 지표를 증가시키기 위해 티아민, 엽산 및 아스 코르 빈산을 포함한 면역 조절제 및 종합 비타민 복합체가 사용됩니다.
국소 적으로, 환자는 영향을받는 영역을 마취시키기위한 스프레이 또는 연고의 형태로 마취제를 처방 받는다. 2 차 감염과 싸우기 위해 소독액이 사용됩니다. 플라크로부터의 후미 표면을 청소하기 위해 단백질 분해 효소를 기반으로하는 약물을 사용합니다. 최종 단계에서 각막이 탈수 단계에 표시됩니다. 재발 성 aphthous stomatitis의 치료에 좋은 효과는 레이저, phonophoresis 같은 physiotherapeutic 절차의 도움으로 얻을 수 있습니다. 질병의 현저한 임상 양상 기간 동안 점액에 추가적 외상을 예방하기 위해 환자는 매운 하드 음식을 먹는 것이 권장되지 않습니다. 재발 성 aphthous 구내염의 섬유소 형태의 예후는 유리하다. 괴사 성 흉터 염증의 경우 예후는 근본적인 체세포 질환의 치료 효과에 의해 결정됩니다.
