임신 중 GERD

위식도 역류 질환 (GERD)은 식도로의 위 내용물의 자발 주입과 관련된 소화관의 만성 질환입니다. GERD는 아기의 대기 기간 중에 발생하며 별도의 병리학으로 간주되어 임산부의 가슴 쓰림이라고합니다.

위식도 역류의 원인

Gastroesophageal 퇴조 질병은 소화관의 가장 흔한 질병 중 하나로 인식되고 있습니다. 1997 년 세계 위장병 학자 대회에서이 질병은 "21 세기의 징벌"으로 인식되었습니다. 통계에 따르면, 세계의 모든 네 번째 사람은이 병리학에 시달리고 있습니다. 케이스의 반에있는 여자에서는, 질병은 첫째로 임신 도중 다만 느껴진다.

위 식도 역류의 발병에서 하부 식도 괄약근의 색조를 줄이는 것이 중요합니다. 이 괄약근은 식도와 위장의 경계에 위치한 근육 반지입니다. 괄약근은 공격적인 위 내용물이 식도로 되돌아 오지 못하게함으로써 위 점막의 영향으로부터 장기 점막을 보호합니다. 역류성 식도염의 경우, 심장 식도 괄약근은 그 기능을 충분히 수행 할 수 없습니다. 위의 산성 내용은 식도로 다시 던져지며, 이로 인해 질병의 모든 증상이 나타납니다.

위장의 공격적인 환경이 식도의 점막에 도달하면 화상을 입습니다. 염산은 신체의 벽을 부식시켜 임산부의 악화에 기여합니다. 동시에, 전체 소화관의 정상적인 기능이 손상됩니다. 복강 내 압력이 증가하고, 위 운동성이 느려지고, 장을 통한 음식 운동의 속도가 느려집니다. 질병의 긴 과정과 함께, 식도의 협착은 위장의 공격적인 환경에 지속적으로 노출되는 곳에서 발생합니다.

GERD의 발달 요인 :

스트레스;
음식 특징;
과체중;
신진 대사 장애;
흡연;
통제되지 않은 약물.

프로게스테론은 임산부의 가슴 앓이의 직접적인 원인입니다. 프로게스테론이 임신 전체의 정상적인 과정을 담당하기 때문에 미래의 산모에서이 호르몬 수치가 유의하게 증가합니다. 호르몬의 효과는 모든 내장 기관으로 확장되며, 식도도 예외는 아닙니다. 프로게스테론은 괄약근 근육 섬유를 이완시켜 완전히 기능하지 못하게합니다. 괄약근의 이완은 위식도 역류의 모든 증상을 유발합니다. 그것은 아이를 기대하는 여성의 질병의 빈번한 발달을 설명하는 프로게스테론의 영향입니다.

위식도 역류의 증상

이 질병은 두 번째 및 후속 임신 중에 종종 발생합니다. 초기 단계에서 역류성 식도염의 징후는 매우 두드러지지 않을 수 있습니다. 임신 한 가슴 앓이는 20 주 후에 증가합니다. 이때 성장하는 태아의 위압이 증가합니다. 증가 된 복강 내압은 위의 산성 내용물이 식도로 역류하는 것을 지속적으로 일으키며, 이로 인해 병의 주요 증상이 나타납니다.

가슴 앓이;
신맛을 내뿜는;
삼키는 어려움;
식도 돌출시 가슴 통증;
상복부 부위의 통증;
무거운 느낌과 위장 충만;
bloating.

가슴 앓이는 임산부의 위 식도 역류의 주 증상입니다. 가슴 앓이의 첫 증상은 20 주 가까이에 나타난다. 공격은 지방, 매운, 매운 또는 튀긴 음식을 먹은 후에 발생합니다. 속쓰림은 앞으로 나아가는 경향이 있으며, 육체적 인 노력이 필요합니다. 속쓰림 공격은 몇 분에서 1 시간 정도 지속될 수 있으며 하루 동안 여러 번 나타날 수 있습니다. 장기간의 불편 함을 배경으로, 흉골과 상복부 주위에 통증이 나타납니다.

GERD는 종종 만성 기침을 동반합니다. 많은 임산부는 감기와 관련없는 지속적인 쉰 목소리와 인후통에 대해 불평합니다. 과도한 타액 생성은 매우 특징적입니다. 가슴 앓이의 배경에 대해 임산부는 종종 혀와 뺨에 불타는듯한 느낌을줍니다. 임산부의 절반 이상이 역류성 식도염의 발달 중 맛 감각의 변화 또는 심지어 상실을 지적합니다.

임신 합병증

좋은 소식 : 가슴 앓이는 임신 중 가장 해가없는 현상 중 하나입니다. 질병의 강력하고 지속적인 공격조차도 여성과 아기의 상태에 영향을 미치지 않습니다. 위식도 역류가 영구 불편 함을 유발하고 나쁜 기분의 원인이되지만 역류성 식도염의 부정적 징후가 끝납니다. 질병이 얼마나 진행 되더라도 임신 과정과 앞으로의 분만에 영향을 미치지 않습니다.

임신 전, 심지어 아기를 기다리는 중에 역류성 식도염이 발견되면, 그 질병은 높은 확률로 나타납니다. 이 경우 가슴 앓이가 이미 첫 번째 삼 분기에 발생하여 독성 과정을 상당히 저해합니다. 심한 메스꺼움과 가슴 앓이를 배경으로 많은 여성들이 식욕을 잃고 체중이 감소합니다. 그런 상황에서 의료 개입이나 약물 치료 없이는 할 수 없습니다.

진단

식도와 위장의 내시경 검사는 위 식도 역류 진단에서 금본위 제로 인식되고 있습니다. 임신 중에는 EGD가 자궁 고점을 유발할 수 있으므로 여성에게 위험합니다. 미래의 산모에서는 다른 모든 방법이 유익하지 않을 때 엄격한 적응증에 따라 절차가 수행됩니다. 정상적인 상황에서 환자의 설문 조사와 위장의 초음파 검사만으로 진단을 내리기에 충분합니다.

가슴 앓이를 제거하는 방법?

임산부는 가슴 앓이가 증가하는 상황 (눕거나 앞으로 기울어지는 경향)을 피해야합니다. 수면은 침대의 양 머리 끝이나 높은 베개에 가장 좋습니다. 식사 후 2 시간 동안은 한동안 거짓말을하거나 앉아있을 수 없습니다. 위를 걷고, 산책을하거나, 음식을 차분하게 소화시킬 수있는 기회를주고 산성 위의 내용물이 식도로 들어가는 것을 피하는 것이 좋습니다.

임신 기간 전체 동안 단단하고 단단한 옷을 착용해야합니다. 이 권장 사항은 눈에 띄는 배가 나타날 때 특히 중요합니다. 임산부를위한 의복은 느슨하고 편안해야하며 벨트에서 압제하지 않아야합니다.

모든 임산부는 변비를 피해야합니다. 느린 배변은 운동성을 방해하고 식도로 염산 주입을 유발합니다. 임신 중에 허용되는 "Difclucan", "Microlax"및 기타 완하제는 변비에 대처하는 데 도움이됩니다.

식이 요법은 역류성 식도염의 치료에 매우 중요합니다. 당신은 당신의 식단을 너무 극적으로 바꾸면 안되지만, 매운, 튀김과 기름진 요리는 버려 져야 할 것입니다. 복지에도 불구하고, 금지 된 목록에서 요리를 즐길 수 없습니다. 식이 요법의 어떤 완화라도 가슴 앓이의 새로운 공격을 유발할 수 있으며 질병의 악화를 유발할 수 있습니다.

GERD와 함께 먹을 수없는 것은 무엇입니까?

매운 조미료 및 향미료;
지방 육류, 가금류 및 생선;
신선한 빵과 생과자;
날카로운 치즈;
라드;
일부 야채 (양배추, 양파, 마늘);
버섯;
신맛의 열매와 과일;
초콜릿;
강한 차, 커피, 코코아;
탄산 음료;
알콜

임산부를위한 가슴 앓이는 오븐에서 찌거나 조리 된 선호 요리이어야합니다. 소화관의 모든 질병과 마찬가지로 빈번히 작은 부분 (하루에 5-6 회)을 섭취해야합니다. 굶주림과 과식의 느낌을 허용 할 수 없습니다. 매일 같은 시간에 식사와 스낵을 준비하는 것이 좋습니다.

약물 치료

대부분의 경우 임산부의 가슴 앓이 발현은 약물 없이도 관리 할 수 있습니다. 다이어트와 모든 조치를 취 했음에도 불구하고 여성의 상태가 나아지지 않으면 의사와상의해야합니다. 검사 후, 치료사는 위식도 역류의 모든 불쾌한 증상을 제거하는 약물을 선택할 것입니다. 임신 중에 처방전없이 약물을 복용하는 것은 권장하지 않습니다.

임산부에서 역류성 식도염 치료를 위해 :

제산제. 이 그룹의 "Rennie", "Maalox"및 다른 수단은 위 내강의 염산을 중화시켜 식도로 침투하는 것을 방지합니다. 동시에 제산제는 근육 경련을 줄이고 위장의 압력을 줄이며 위장의 위장 분비에 걸리는 시간을 단축시킵니다. 장시간 사용하면 변비가 발생할 수 있습니다. 매 식사 후 30 분 동안 임명되었습니다.
흡착제. Smecta 및 다른 흡수제는 임산부의 역류성 식도염 치료에 보조 약물로 사용됩니다. 약물은 위액의 공격적인 물질을 스스로 수집하여 전체 소화관의 활동을 개선합니다. 흡착제는 다른 약물과 동시에 복용하지 않아야합니다. 흡착제와 다른 약물의 섭취 사이에는 최소 2 시간이 걸립니다.
뱃속의 음색을 정상화시키는 준비. Metoclopramide와 그 유도체는 임신 초기부터 사용됩니다. 이 약물은 소화관의 색조를 높이고 가슴 앓이, 메스꺼움 및 bloating을 제거합니다. metoclopramide를 14 일 이상 복용하지 않는 것이 좋습니다.

GERD는 임신 중에는 피하기 힘든 질병입니다. 대부분의 경우, 가슴 앓이는 출생 후 출산 예정 엄마를 출몰시키고 출산 후 2 주 동안 지속됩니다. 아기가 태어난 지 1 개월 후에 역류성 식도염의 증상이 멈추지 않으면 의사 - 위장병 학자와상의해야합니다.

임신 중 식도염

소아에서 식도염은 식도 점막의 염증을 특징으로하는 위장관 질환입니다. 심각한 발달로 식도의 더 깊은 조직이 노출됩니다.

식도염은 위장병 학에서 상당히 흔한 현상입니다. 그것은 독립적으로 발전하거나 다른 질병의 배경에 대해 발생할 수 있습니다.

이 질병은 급성 및 만성 일 수 있습니다. 만성 형태는 경증 증상이 특징입니다. 이 질병은 다른 병리 배경을 배경으로 점차적으로 발전합니다. 급성 형태는 뚜렷한 징후로 진행되며 식도의 점액 조직에 직접적으로 영향을 미친 결과입니다.

소아에서 식도염의 가장 흔한 형태는 카타르 및 부종입니다. 병적 상태는 열, 화학적 결과, 식도의 점액 화상에 대한 결과로 발생할 수 있습니다.

급성 식도염은 또한 조직 손상의 정도가 다릅니다. 점막하 조직의 표면에서 깊은 병변에 출혈이 동반됩니다. 만성 형태에서는 협착이 발생할 수 있습니다. 즉 식도의 내강이 좁아집니다.

이유

아기를 안고있을 때 식도염의 가장 흔한 원인은 위 덩어리가 식도로 역류하는 역류입니다. 이러한 역류 현상이 자주 발생하면 대개 GERD (위 식도 역류 질환)에 대해 이야기합니다. 대개 이러한 상태는 임신 전부터 존재하지만 성장하는 자궁에 의해 해제되는 위장 위치의 변화로 인해 아기의 임신 기간 동안 처음 나타날 수 있습니다. GERD의 존재 하에서 충분히 표시 불쾌 증상의 형성으로 이어지는 식도의 하부 1/3 염증 변형 종종 비가역 형성.

식도의 패배는 임신 중에 매우 흔한 병리학이며 재 임신 여성, 특히 단기간에 세 번째 이상의 어린이에게서 발생합니다. 임신 후 많은 임산부는 점진적으로 식도염에 합격합니다.

패배에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다 - 급성 과정을 2 ~ 3 개월 기간, 아 급성, 3-6개월 지속, 만성 식도염이되어, 6 개월 이상 최소 tanuschiysya. 식도의 염증으로 이어지는 주된 요인은 호르몬 영향, 기관의 해부학 적 변화, 식도의 공동 내로의 산성 공격성 위액의 주입으로 인한 식도 운동 운동 및 위 운동성의 변화로 그 벽의 염증 및 염증을 유발합니다. 본질적으로, 벽의 화학적 화상이 형성된다.

증상

임신 중 식도염의 주요 증상은 흉강이나 상복부에 통증이와 함께, 음식을 삼키는에 역류, 속쓰림, 역류 작은 주스, 아픔이다. 또한 식도의 영역 밖에서 증상이 나타날 수도 있습니다.

우리가 위식도 역류의 상태에 대해 이야기하고 있다면, 그 증상들은 보통 더 밝고 더 발음됩니다.

속쓰림, 신맛이 강한 공격적 위액을 던지면서 발생하는 비교적 빈번한 증상. 임산부의 75 %에서 발생합니다. 보통 육체적 인 피로와 몸이 앞으로 기울어지는 경향이있는 지방이 많고 매운 튀김 음식을 먹은 후 두 번째와 세 번째 삼 분기에 예상됩니다. 속쓰림은 하루에 여러 번 발생할 수 있으며, 몇 분에서 몇 시간까지 지속되며, 앙와위가 증가합니다. 가슴 앓이로 임산부는 불편 함, 지루한 느낌, 우울한 기분을 경험할 수 있습니다. 장기간의 가슴 앓이로 인해 흉골 뒤에 통증이 나타나며 공기가 마비됩니다.
식도염의 비 식도 증상의 경우 흉부 통증이 전형적이며 폐색 증상, 즉 질식, 만성 기침이 나타난다.
또한 식도염의 쉰 목소리, 목소리의 중단, 목의 통증, 에피소드의 가능한 징후는 음성, 점액 후두 영역의 과도한 형성, 증가 된 타액 생산을 사라지면.
뺨과 혀의 불타는 감각, 맛의 변화, 치아의 조직에 대한 손상이 급속하게 파괴 될 수도 있습니다. 또한 복부 팽창, 위장 팽창, 빠른 포만감, 식사 후 통증, 불편 함 등의 전형적인 위장 증상이 나타납니다.

임신 중 식도염 진단

대부분의 임산부는 임신 전부터 사용할 수 있었던 소화의 병리학 증상을 가지고 있습니다. 일반적인 불만과 표명이 중요 할 것입니다. 긍정적 "알칼리 시험"의 존재로서 일반 및 혈액 생화학 검사와 소변 진단의 필요성에 대해서는 - 빠른 제거 가슴 앓이 특별한 빨아 제산제를 적용 할 때. "omeprazolovogo test"의 진단을 확정합니다. GERD와 관련된 식도 외 증상을 멈 춥니 다.

식도염의 진단을 명확히하기 위해 EFGD 및 pH 측정의 특수 측정이 수행되며 마노미터 및 바이메 미터도 표시됩니다 (위 및 담관의 압력 측정).

식도의 손상 정도를 명확히하기 위해 내시경 검사를 실시하여 표재성 또는 궤양 성 식도염의 징후를 확인합니다. 점막이 부어 오르고 점액으로 덮여 쉽게 다친다. 작은 점액 출혈이있을 수있다. 식도의 위 내용물에 의해 발견되는 하부 식도에 작은 궤양이있을 수 있습니다. 치료사와 위장병 전문의와의 상담도 여성에게 보여집니다.

합병증

합병증이없는 가슴 앓이 및 식도염은 태아의 문제를 일으키지 않으며, 조기 출산 및 유산의 위험을 증가시키지 않으며, 기형을 유발하지 않습니다. 그러나, 그들은 엄마의 건강 상태를 현저하게 악화시켜식이 섭취에 문제를 일으키고, 식도의 협착과 식도의 협착을 형성 할 수있어 밀도가 높은 음식의 섭취를 복잡하게 만듭니다.

첫 번째 삼 분기에 식도염으로 인해 독감이 더 자주 발생하여 임산부의 삶이 상당히 복잡해집니다.

치료

너는 무엇을 할 수 있는가?

가슴 앓이의 발생을 돕는 자세, 즉 수평 자세, 기울임, 머리 끝을 높인 자세를 피하는 것이 필요합니다. 변비를 피하고 복부 내압을 높이려면식이 요법을 철저히 준수하는 것이 중요합니다. 복부 내압을 높이면 위장에서 식도로 내용물을 던질 수 있습니다. 특별한식이 요법이 필요합니다 - 지방, 튀김, 쵸콜릿을 제외하고, 작은 식사를 자주 먹어야합니다. 후추, 요리에 뜨거운 향신료, 커피와 강한 차를 제외하는 것이 중요합니다. 탄산 음료를 금지합니다. 복부는 헐렁해야하며 위와 갈비뼈를 누르지 않아야합니다. 식사 직후, 쉬는 것이 권장되지 않습니다. 신선한 공기를 마시 며 산책하는 것이 좋습니다.

의사가하는 일

임산부에서는 태아에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 약물의 범위가 크게 제한됩니다. 허가 된 약물은 수렴성이없는 비 흡수성 제산제입니다. 의사의 엄격한 감독하에 기동을 사용할 수 있습니다 - 메스꺼움을 완화하고 식도와 위장의 운동성을 향상 시키며 소화관을 통한 음식 통과를 돕습니다. 임신 중에 매우 조심스럽게 히스타민 수용체 차단제를 처방 할 수 있습니다.

마그네슘 제제는 내장을 느슨하게 할 수 있으므로 미래의 엄마에게 변비를 처방하는 것이 바람직합니다. 그것은 가슴 앓이에 베이킹 소다를 사용하는 것이 금지되어 있습니다, 그것은 질병의 과정을 악화시키고, bel and 거리고 반동 현상을 일으 킵니다. 다량의 제산제를 알루미늄과 함께 복용하는 것을 피하는 것이 중요합니다.

임산부에서 식도염의 외과 적 치료는 적용되지 않습니다.

예방

가능한 한 조기에 식도의 질병을 확인하고 완전한 치료를하는 것이 중요합니다. 식이 요법을 제대로하고 건조하고 거친 음식을 피하고 철저히 씹거나 감기 나 뜨거운 음식을 피하거나 가성 액체를 피하는 것이 중요합니다. 나쁜 습관을 포기하는 것이 중요합니다.

임신 치료 중 역류

위식도 역류 질환 (Gastroesophageal Reflux disease, GERD)은 위 및 / 또는 십이지장 내용물의 반복적 역류로 인해 특징적인 증상이 나타나기 때문에 식도 말단 부분의 염증성 및 / 또는 염증성 병변이다. 많은 저자들은 임산부의 가슴 앓이를 임신의 배경에 나타나고 그것에 의해 유발되는 별도의 증상으로 간주합니다.

시놉시스

임산부의 가슴 앓이.
ICD-10 소프트웨어 코드
K21. 위식도 역류.

역학

빈도면에서 소화 기관의 모든 질병 중 2-3 위를 차지합니다. 여성에서이 병리는 남성보다 3-4 배 적습니다. 이 질병은 임신 중 21-80 %의 경우에 처음으로 발생합니다 (더 자주는 다중 경로에서). 이 질병의 징후는 임산부의 5 %에서 관찰됩니다.

분류

· 위식도 역류 질환의 분류는 다음과 같습니다.
- 역류성 식도염 (내시경 검사로 발견 된 식도의 점막 손상).
- 식도염이없는 위식도 역류성 질환.
· 흐름의 지속 기간 동안 구분됩니다 :
- 급성 식도염 (급성 및 지속 3 개월 이상);
- 아 급성 식도염;
- 만성 식도염 (3 개월 이상 지속).

임신 중의 성기사 (이유)

이 질병의 발병에 중요한 요소는 다음과 같습니다.
· 식도 및 위장 장애;
· 위 내용물의 공격성.

이 질환의 가장 흔한 원인은 심장 괄약근의 부족으로 인해 공격적 인 위액이 식도로 역류되어 위산으로 식도가 무균 화됩니다.

병인

임신 중에 증가 위내 압력이있는 (식도 축 열공 탈장 cardiochalasia) 위 내용 메커니즘의 다른 캐스트와 함께, 역류 zheludochnopischevodnomu에 걸리기. 임산부는 소위 역류성 식도염을 더 자주 발병합니다.

역류성 식도염의 발병 기전은 심장 괄약근의 수축력 감소와 산성 내용물의 역류뿐 아니라이 내용물에서 식도를 손상시키고 식도를 손상시키는 역할을합니다.

식도는 아래쪽 식도 괄약근 - 수축하는 동안 위와 식도 사이의 개구부를 폐쇄하는 "pylorus"역할을하는 원형 근육에 의해 위와 분리됩니다.

임신 중에는 혈액에서 프로게스테론의 농도가 증가하여 하부 식도 괄약근을 포함한 평활근 기관을 이완시키는 데 도움이됩니다 (즉 위장 내용물이 식도로 들어가는 장애물이 사라짐). 또한 자궁의 성장으로 복강 내 압력이 증가하고 위 내용물이 식도로 역류하는 원인이됩니다.

성례 증상의 병인

속쓰림은 임신 과정과 결과에 나쁜 영향을 미치지 않습니다.

임신 한 여성의 위식도 역광 사진 (증상)

임상 사진에서 식도 (가슴 앓이, 트림, 산성 내용의 역류, 고독, 가슴 및 / 또는 상복부 통증) 및이 질환의 식도 외 증상이 특징적입니다. 위식도 역류성 질환의 임상 증상은 다음과 같습니다.

· 속쓰림은 위식도 역류 질환 환자의 75 % 이상에서 나타나는 가장 흔한 증상입니다. 이 증상은 II, III 삼 분기에 흔히 발병합니다. 육체 운동, 굽힘, 식사 후 누워서 몇 분에서 몇 시간 동안 지속되며 하루에 몇 번 발생하고 수평 위치가 증가하면서 지방, 튀김 및 매운 음식을 섭취합니다. 속쓰림은 우울하고 우울한 기분을 동반합니다. 장기간의 가슴 앓이의 배경에서 통증이 흉골 뒤에 나타나 공기를 마비시킬 수 있습니다.

· 식도 역류성 식도의 식도 증상은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
그룹.
- 가슴 통증.
- 폐 증상 (만성 기침, 질식 공격).
- 이비인후과 인두 증후군 (쉰 목소리, 지속적인 발성 장애, 목소리 혼란, 인후통, 후두에서의 과도한 점액 형성, 과민 반응 등).
- 치과 징후 (타는듯한 혀, 뺨, 맛의 위반, 치아의 단단한 조직 패배).
- 위의 증상 (팽창과 위의 오버 플로우, 급속한 포화 상태, 식욕 부진, 통증).

신앙 고백서 작성

임신 중 역류성 식도염의 악화는 환자의 63 %에서 관찰됩니다. 첫 번째 삼 분기에는 11 %가 발생하고 (조기 독성으로 인한 임신 합병증으로 인한 악화), 두 번째 삼 분기에는 34 %, 세 번째 삼 분기에는 54 %가 발생합니다.

진단 거머리

일반적으로 진단서에는 충분한 임상 데이터가 있습니다.

Anamnesis

대부분의 임산부는 위장관 질환의 병력이 있지만 일부 경우에는 위식도 역류 질환이 임신 중에 처음으로 발생할 수 있습니다.

물리학 연구

육체적 인 연구는 식도의 질병의 진단에서 조금 중요합니다.

실험실 연구

· 완전한 혈구 수.
· 소변 검사.

공구 연구

· 긍정적 인 "알칼리성"테스트 (제산제 섭취시 가슴 앓이의 신속한 제거)가 제공됩니다.
역류성 식도염의 간접적 인 증상.

· Omeprazolovy 검사는 식도 증상의 진단에 사용됩니다. 이 검사는 위식도 역류 질환과 관련이있는 경우 식도 증상의 감소 또는 완화에 근거하여 40 mg의 용량으로 오메프라졸을 투여하도록합니다. 양성 검사 결과는 위식도 역류 질환의 중요한 증상으로 간주됩니다.

· 임산부의 적응증에 대한 가슴 앓이의 원인을 밝히기 위해 식도 이스트 위장관 내시경 검사와 pH 측정법, 혈압 측정법, 혈압 측정법이 수행됩니다.

• 역류성 식도염에서 식도 병변을 가장 잘 평가하기 위해서는 내시경 검사가 필요합니다.
- 카타르 (표재성) 식도염에서 식도의 점진적으로 부어 진 점막이 주목되며 때때로 점액 성 점액으로 덮인 확산 충혈 영역이 있습니다. 흔히 점막이 쉽게 약해지고 점막하 출혈이 있습니다.
- 소화관 식도염에서는 변화가 심방 위의 3-5cm 이내 인 원위부에 국한되어 있습니다.

쉽게 취약 부종 점막, 그것은 충혈 점막 포화 얇은 테두리로 둘러싸인 때로는 서로 다른 모양과 크기, 그리고 염증 (erozivnoyazvenny 식도염)에 침식을 지적했다. 위장 내용물이 식도로 역류되는 경우가 종종 있습니다. 그러나 식도 검사의 부정적 결과는 임상상을 바탕으로 식도염의 진단을 완전히 제거하지는 않는다는 것을 기억해야합니다.

미분 방정식

가장 일반적인 가슴 앓이 원인과의 차별 진단 : 기능성 소화 불량, 위궤양 및 십이지장 궤양.

임신 중 역류성 식도염의 증상은 외에도 탈장 (가슴 통증 및 역류, 몸통과 환자의 수평 위치에서 가중 됨)의 임상 적 증상과 구별 할 수 없습니다. 대부분의 환자는 인후의 불타는 감각과 입안의 불쾌한 맛에 대해 불평합니다. 정기적으로 식도에 의한 흉골 통증. 종종 때로는 목 (분비 약을받을 때이 "목구멍에 덩어리"의 90 %가 들렸다)의 히스테릭 한 덩어리로 인식되는 연하 곤란의 징후를 보여줍니다.

병리학적인 위식도 역류는 천식 환자의 80 %에서 발견되며,이 환자의 25 %는 항 정신병 약물을 사용하여 위장관에 좋은 영향을 줄 수 있습니다.

다른 전문가의 상담에 대한 표시

치료사와 위장병 학자의 상담이 나와 있습니다.

진단 제형의 예

임신 25 주. 위식도 역류성 질환.

임신 중에있는 거머리 치료

치료의 목적

· 위식도 역류에 대한 보호 요소의 적극적인 강화와 공격적인 산성 소화 요소의 약화. · 동반 된 운동 이상증의 제거.

비 의학적 치료

다음은 따라야 할 생활 방식 및 영양 상태 변화에 대한 지침입니다.

· 가슴 앓이에 기여하는 조항을 피하십시오 : 금기 사항이없는 경우, 침대 머리 제기로 잠자는 것이 좋습니다.

긴장은 복부 내압 증가, 산성 위 내용물의 식도로의 역류 및 가슴 앓이의 출현으로 이어 지므로 변비 예방이 필요합니다.

· 엄격한식이 요법을 따르고, 과식하지 않고 단편적으로, 소량으로 먹는 것이 좋습니다. 이 제품들이 식도 괄약근의 추가 이완에 기여하기 때문에 다이어트 지방, 튀김 음식, 초콜릿에서 제외하십시오. 요리 할 때 검정과 빨강 고추와 다른 뜨거운 향신료를 사용하지 마십시오. 차와 카페인을 제거한 커피를 마시십시오. 탄산 음료는 가슴 앓이를 증가시킬 수 있으므로 복용 할 수 없습니다.

· 위를 누르지 않는 느슨한 옷을 입어야합니다.

· 식사 후 처음 2 시간 동안은 음식물을 소화하는데 필요한 염산이 위장에서 생성됩니다. 이시기에 가슴 앓이의 가능성이 가장 높습니다. 이러한 이유로 식사 직후에는 잠자리에 들지 않는 것이 좋습니다. 식사 후 산책은 위장에서 내장으로 음식을 옮길뿐만 아니라 변비 예방에도 도움이됩니다.

미식가의 의학적 치료

임신 중에 역류 식도염 치료에 비 - 침지 제산제, 수렴제 및 포위 약초에 할당 할 수있는 (+ 수산화 마그네슘, 인산 알루미늄, 알 줄기 브로스, 카모마일 꽃, 녹말 algeldrat) 히스타민 수용체, prokinetics, H2 차단제.

제산제와 결합 제를 사용할 때 좋은 결과가 나타납니다. 수반되는 운동 이상증을 완화하고 위장관 증상을 경구로 정상화하기 위해 메토 클로 프라 미드는 10-14 일 동안 하루 2-3 회 10mg의 용량으로 구두로 처방됩니다. 마그네슘을 함유 한 제산제를 사용하면 완하 효과가있을 수 있습니다. 중탄산 나트륨이 처방 될 때, 트림과 "반동"현상이 발생하므로 사용이 금기입니다.

고용량의 알루미늄 함유 제산제에서 장시간 사용하는 것을 피할 필요가 있습니다.

외과 치료

신앙 고백의 예방 및 예상

예방은 식도의 주요 질병의 조기 진단과 치료를 목표로합니다. 음식의 성질은 중요합니다. 너는 거칠고, 씹지 않고, 너무 뜨겁거나 차가운 음식을 먹지 말아야한다. 또한 나쁜 습관 (술, 흡연)을 포기해야합니다.

임신의 치료 완성의 특징

임신 중기의 합병증 치료

가벼운 구토를 가진 임산부의 치료는 외래 환자를 대상으로 실시 할 수 있습니다. 중등도의 구토로 중증도 치료가 병원에서 실시됩니다. 중추 신경계 기능의 정상화에 중요한 것은 적절하게 조직 된 치료 - 보호 체제와 부정적인 감정의 제거입니다. 임산부의 합리적인 영양 치료에 매우 중요합니다. 음식은 다양하고 쉽게 소화 가능해야하며 많은 양의 비타민을 함유해야합니다. 누워있는 상태에서 2 ~ 3 시간마다 작은 부위에 식혀야합니다. 미량 탄산염 알칼리성 물을 하루 5-6 회 소량으로 섞습니다.

입원시 환자는 별도의 방에 있어야합니다. 임신 기간이 짧은 것을 고려하여 의약품의 난자에 대한 부정적인 영향을 배제하기 위해 비 약리학 적 제제로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 중추 신경계의 기능 상태를 정상화하고 자율 신경 기능 장애를 제거하기 위해 중추 신경 통증, 침술, 심리 요법 및 최면 요법을 사용할 수 있습니다. 이러한 비 약물 방법만을 사용하면 임산부의 경미한 구토 치료에 충분할 수 있습니다. 포괄적 인 치료는 구토가 끊어 질 때까지 계속되며, 일반적인 상태가 정상화되고 체중이 점진적으로 증가합니다. 임산부의 구토를 치료하는 것은 거의 항상 효과적입니다. 과도한 구토로 치료 한 결과 3 일 이내에 결석 한 경우 낙태를 나타냅니다.

치료는 의사의 감독하에 엄격히 수행됩니다.

출산 및 산후 합병증 치료

출산 및 산후 기간의 치료는 산과 적 적응증에 따라 수행됩니다.

다른 전문가의 상담에 대한 표시

치료사와 위장병 학자의 상담이 나와 있습니다.

병원 명칭

입원은 산과 적 징후로 수행됩니다.

치료 효과 평가

치료의 효과에 대한 기준은 질병의 증상이 사라지는 것으로 간주됩니다.

용어 및 분해 방법의 선택

출생은 출생 운하를 통해 시간에 발생합니다.

환자 정보

속쓰림은 임신 중에 가장 기분 좋은 느낌은 아니지만 건강과 아기의 발달에 부정적인 영향을 미치지 않으며 출산 직후 대부분의 경우에 통과합니다.

임신 중 역류성 식도염 치료

임신 중 위 식도 역류 질환. 임산부 가슴 앓이

시놉시스

임산부 가슴 앓이.ICD-10 CODE

K21. 위식도 역류.

역학

분류

· 역류성 식도염 (내시경 검사로 발견 된 식도 점막 손상이 있음) - 식도염이없는 위 식도 역류 질환 · 경과 기간에 따라 다음과 같은 것들이 있습니다 :

- 급성 식도염 (급성 및 지속 3 개월 이상);

- 아 급성 식도염 - 만성 식도염 (3 개월 이상 지속).

임신 중의 성기사 (이유)

이 질병의 발병에 중요한 요소는 다음과 같습니다 : • 식도와 위장 장애;

· 위 내용물의 공격성.

이 질환의 가장 흔한 원인은 심장 괄약근의 부족으로 인해 공격적 인 위액이 식도로 역류되어 위산으로 식도가 무균 화됩니다.

병인

식도는 아래쪽 식도 괄약근 - 수축하는 동안 위와 식도 사이의 개구부를 폐쇄하는 "pylorus"역할을하는 원형 근육에 의해 위와 분리됩니다.

성례 증상의 병인

속쓰림은 임신 과정과 결과에 나쁜 영향을 미치지 않습니다.

임신 한 여성의 위식도 역광 사진 (증상)

· 식도 역류성 식도염의 식도 증상은 다음과 같은 그룹으로 나눌 수 있습니다.

- 가슴 통증.

- 폐렴 증상 (만성 기침, 천식 발작) - 이비인후과 육아 발현 (쉰 목소리, 지속적인 목소리 장애, 목소리의 붕괴, 인후통, 후두의 과도한 점액 형성, 과다 형성 등).- 치과 증상 (혀, 뺨,, 치아의 단단한 조직에 손상).- 위 발현 (위의 팽창과 오버플로, 급속한 포화, 식후의 통증, 통증).

신앙 고백서 작성

진단 거머리

일반적으로 진단서에는 충분한 임상 데이터가 있습니다.

Anamnesis

대부분의 임산부는 위장관 질환의 병력이 있지만 일부 경우에는 위식도 역류 질환이 임신 중에 처음으로 발생할 수 있습니다.

물리학 연구

육체적 인 연구는 식도의 질병의 진단에서 조금 중요합니다.

실험실 연구

· 완전한 혈액 검사. · 완전한 소변 검사.

공구 연구

· 긍정적 인 "알칼리성"검사 (제산제 섭취시 가슴 앓이의 빠른 완화)는 역류성 식도염의 간접적 인 징후입니다.

· 임산부의 적응증에 대한 가슴 앓이의 원인을 밝히기 위해 식도 이스트 위장관 내시경 검사와 pH 측정법, 혈압 측정법, 혈압 측정법이 수행됩니다.

· 역류성 식도염에서 식도 병변을 가장 잘 평가하기 위해 내시경 검사가 시행되며, 식도의 점액 성 점액막이 점액 성 점액으로 덮인 확산 충혈 영역이있는 것으로 알려져있다. 종종 점막이 쉽게 손상되고 점막하 출혈이 발생합니다 - 소화관 식도염에서는 변화가 심방 3 ~ 5cm 이내 인 원위부에 국한됩니다.

미분 방정식

가장 일반적인 가슴 앓이 원인과의 차별 진단 : 기능성 소화 불량, 위궤양 및 십이지장 궤양.

병리학적인 위식도 역류는 천식 환자의 80 %에서 발견되며,이 환자의 25 %는 항 정신병 약물을 사용하여 위장관에 좋은 영향을 줄 수 있습니다.

다른 전문가의 상담에 대한 표시

치료사와 위장병 학자의 상담이 나와 있습니다.

진단 제형의 예

임신 25 주. 위식도 역류성 질환.

임신 중에있는 거머리 치료

치료의 목적

· 위식도 역류에 대한 보호 요소의 적극적인 강화와 공격적인 산성 소화 요소의 약화. · 동반 된 운동 이상증의 제거.

비 의학적 치료

다음은 따라야 할 생활 방식 및 영양 상태 변화에 대한 지침입니다.

· 가슴 앓이에 기여하는 조항을 피하십시오 : 금기 사항이없는 경우, 침대 머리 제기로 잠자는 것이 좋습니다.

긴장은 복부 내압 증가, 산성 위 내용물의 식도로의 역류 및 가슴 앓이의 출현으로 이어 지므로 변비 예방이 필요합니다.

· 위를 누르지 않는 느슨한 옷을 입어야합니다.

미식가의 의학적 치료

임신 중 역류성 식도염 치료에서 비 흡수성 제산제는 식물 기원 (algaldrat + 수산화 마그네슘, 인산 알루미늄, alder soplodion, 카밀레 꽃, 전분의 달임), prokinetics, h3- 히스타민 수용체 차단제로 포유하고 수렴 된 제제로 처방 될 수 있습니다.

고용량의 알루미늄 함유 제산제에서 장시간 사용하는 것을 피할 필요가 있습니다.

외과 치료

신앙 고백의 예방 및 예상

임신의 치료 완성의 특징

임신 중기의 합병증 치료

치료는 의사의 감독하에 엄격히 수행됩니다.

출산 및 산후 합병증 치료

출산 및 산후 기간의 치료는 산과 적 적응증에 따라 수행됩니다.

다른 전문가의 상담에 대한 표시

치료사와 위장병 학자의 상담이 나와 있습니다.

병원 명칭

입원은 산과 적 징후로 수행됩니다.

치료 효과 평가

치료의 효과에 대한 기준은 질병의 증상이 사라지는 것으로 간주됩니다.

용어 및 분해 방법의 선택

출생은 출생 운하를 통해 시간에 발생합니다.

환자 정보

속쓰림은 임신 중에 가장 기분 좋은 느낌은 아니지만 건강과 아기의 발달에 부정적인 영향을 미치지 않으며 출산 직후 대부분의 경우에 통과합니다.

임신 중 위 식도 역류 질환

저널에 게시 : 주치의, 2009 년 4 월, 4 호, p. 1-4

T. B. Elokhina, 의료 과학자 후보 V. L. Tyutyunnik, 의과학 박사

FGU NCAHD V.I. Kulakov, Moscow

현재, 위식도 역류 질환 (GERD)은 위장관 (GIT)에서 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 이 질환은 다양한 증상에 의해 나타나며이 상태에 대한 보편적 인 정의는 없습니다. GERD는 식도의 식도 점막 손상에서 나타나는 증후군 또는 임상 상태로 정의 될 수 있습니다. 그러나이 정의는 역류성 식도염이 동반 된 위식도 역류 질환의 경우에만 충분합니다. 산도를 측정하는 것은 산의 병적 역류를 교정하는 데 도움이되지만 식도 점막의 영향에 대한 민감도는 사람마다 다릅니다. 그러므로 질병을 결정하기 위해서는 환자가 특정 증상의 병합을 갖는 것이 중요합니다 [1, 3, 6, 11]. 대부분의 경우, GERD 환자는 가슴 앓이, 신 트림 및 연하 곤란 (연하 곤란)에 대해 불평합니다.

가슴 앓이는 상복부 부위에서 위쪽으로 뻗어 있고 때때로 목에 발을 들여 가슴에 불편 함이나 타는듯한 느낌을줍니다. 유럽과 미국의 성인들 가운데, GERD의 주요 증상 인 가슴 앓이가 20-40 %에서 발생합니다 [12]. 속쓰림은 주기적으로, 가장 자주 식사를 한 후, 신체 활동 중에, 신체를 굽힐 때 또는 수평 위치에서 발생합니다. 때로는 가슴 앓이를 멈추기 위해 물을 마셔도 충분합니다. 어떤 경우에는 제산제를 섭취하는 것이 도움이됩니다. 가슴 앓이의 공격은 종종 반복되어 정상적인 생활 방식을 방해 할 수 있습니다. 일주일에 세 번 이상 발생하는 가슴 앓이는 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다. 가슴 앓이 빈도, 식도 청소 기간 및 식도 점막 손상의 유무 사이에는 명확한 관계가 있습니다. 그러나 심한 식도염을 가진 일부 환자는 가슴 앓이에 대한 불만을 제기하지 않을 수 있습니다 [2, 5, 9, 10].

"위식도 역류 질환"이라는 용어를 명확하게 정의하려는 시도는 다음과 같은 사실 때문에 상당한 어려움을 나타냅니다. 실제 건강한 사람들에게는 식도로의 위 내용물 캐스팅이 있습니다. 원위 식도 위의 산성 내용물에 충분히 오래 노출되면 식도염의 임상 적 증상 및 형태 학적 징후가 나타나지 않을 수 있습니다. 종종 위 식도 역류의 심각한 증상이 나타나면 식도에 염증성 변화가 없습니다.

위식도 역류의 증상은 Avicenna (980-1037) 시대부터 알려졌습니다. 오랜 기간 동안이 증상 복합체는 내분비 학적 정의가 있었으며 "역류성 식도염"이라는 용어는 조직의 독립성을 제시하지 못했습니다. "위식도 역류 질환"이라는 용어는 1966 년 Rossetti에 의해 처음 제안되었습니다. 그러나 공식적으로 위 식도 역류 질환의 독립적 인 질병 분류 학적 단위 10 월 1997 년 학제 Genval의에서 소화기 및 내시경의 의회 (벨기에), 1999 년, 적절한의 정의가 질병의 개정 (10)의 국제 분류의 제목 중 하나에 포함 된 아래함으로써 GERD 만 인식되어왔다 는 K21 범주에 속하며 식도염 (K21.0)과 식도염 (K21.9)이없는 위 식도 역류로 나뉩니다. 역류성 식도염의 중증도는 위 식도 역류 질환의 분류에 기본적으로 중요합니다.

또한 내시경 적으로 양성 및 내시경 적으로 음성 인 GERD를 분리하는 것이 제안되었습니다. 후자의 정의는 위식도 역류의 임상 적 기준을 충족하는 질환의 증상이있는 환자가 식도 점막에 손상을주지 않는 경우에 적용됩니다. 따라서, 동의어 GERD하지 역류성 식도염 및 GERD의 전형적인 증상 모두 식도의 점막에 손상을 형성 한 경우 (70 %)을 포함하는 넓은 개념으로하는 내시경 식도 점막없는 표시 변경.

위 식도 역류는 다원적 인 질병입니다. 개발 요인에 걸리기의 번호 할당하기로 결정. (칼슘 채널 차단제, 항 콜린성 약물, 베타 차단제, 등) 스트레스, 신체, 비만, 임신, 흡연, 열공 탈장, 특정 약물의 경 사진 위치에 관련된 일을, 영양 요인 (뚱뚱한, 초콜렛, 커피, 과일 주스, 알콜, 매운 음식, 등등).

역류성 식도염의 직접적인 원인은 위장 (염산, 펩신) 또는 십이지장 (담즙산, 리조 레시틴) 내용물과 식도 점막의 장기간의 접촉입니다.

식도 점막의 저항을 감소 고장 메커니즘 폐색 위의 분 문부, 위 및 십이지장 내용물의 역류 식도로, 식도 간격의 감소 : GERD의 개발을 선도하는 다음과 같은 이유가있다.

따라서, 대부분의 임상 및 연구 기간의 위식도 역류는 식도 및 / 또는 특징적인 증상 (가슴 앓이, 흉골 통증의 모양, 연하 곤란 손상의 결과로, 식도, 위 및 / 또는 십이지장 내용을 입력 자발적, 정기적으로 반복 역행으로 인한 만성 재발 성 질환을 나타냅니다 ) [5, 8].

GERD의 진정한 유행은 잘 알려져 있지 않습니다. 이것은 환자가 드물게 의사에게가는 일시적인 가슴 앓이부터 입원 치료가 필요한 복잡한 역류성 식도염의 밝은 징후까지 임상 증상의 큰 다양성 때문입니다.

이미 언급했듯이 유럽과 미국의 성인들 사이에서는 가슴 앓이가 GERD의 주요 증상이며 인구의 20-40 %에서 발생하지만 역류성 식도염의 경우 2 % 만 치료합니다. 후자는 내시경 검사를받는 사람의 6-12 %에서 발견됩니다.

산과 실습에서이 증후군에 특별한 장소가 할당되어야한다 [2, 5, 7, 9]. 대부분의 여성들은 임신 기간 동안 처음으로 발생합니다. 가슴 앓이는 종종 환자 자신과 많은 산부인과 전문의가 특별주의를 요하지 않는 임신의 정상적인 증상이라고 생각하는 임산부를 걱정합니다. 많은 과학자들은 "임신 한 여성의 가슴 앓이"를 임신의 특징 인 별도의 증상으로 할당하여 그 배경에 나타나고 그것에 의해 유발된다고 제안합니다. 종종, 가슴 앓이는 임신 중에 시작되고 배달 직후에 끝납니다. 그러나 종종 가슴 앓이는 기존 GERD의 악화의 결과라고 기억해야합니다 [3, 10, 12].

감소 된 위장관에 임신의 효과 때문에, 세로토닌, 히스타민, 임신성 호르몬의 배경 장의 평활근의 계조 감소 민감 감소 장내 chemoreceptors에 장 운동성을 감소한다. 또한, 성장 자궁 압력의 복부 압력 discoordination 활동 대장 증가 간엽 조직 및 염증성 위장관 질환을 기존의 악화 증가 염증 가능성이있는 (dysbiosis 장내 위염, 췌장염, 담낭염, 항문 직장 병리, 등.) 문맥과 하대 정맥의 혈류가 느려지고 치질 혈관이 과다하여 장과 직장의 기능 장애를 일으킨다 [3, 10].

위장관은 물과 전해질 대사 및 해독, 마그네슘, 철, 나트륨 및 칼슘의 농도를 조절하는 방법 중 하나입니다. 물 섭취량의 감소, 삼투압 활성 물질 및 식물성 섬유의 결핍으로 인해 대변과 배변의 매개 변수가 바뀝니다. 대부분의 경우, 임신 호르몬은 임산부의 모든 점막의 생체 내 미생물의 미생물 균형을 위반합니다. 인두와 내장에서는 과도한 박테리아 성장, 산성 및 발효 성 소화 불량의 발달 경향이있다 [1, 7, 10].

또한 담즙의 점도가 증가하면 음식 과부하 및 장내 소화 불량의 경우 지방의 가수 분해가 신속하게 보상을받지 못하게됩니다. 임산부는 위장관의 장벽과 면역 기능을 변화시킵니다. 염산의 분비가 감소하고 위장에서 점액의 분비가 증가합니다. 구강, 대장 및 대장의 생체 고갈의 균형이 방해받습니다. 소장 및 대장의 상피의 침투성이 증가하므로 독소 및 병원균이 체액으로 이동하는 위험이 증가합니다. 위와 장의 면역 학적 상태의 불안정성이 발생한다 [2, 8].

따라서 임산부의 위장관의 dysbiosis는 소화를 방해하고 지속적인 불만과 변을 손상시킵니다. 대사 장애를 개발, 면역 능력은 임신의 전염성 질병의 발생을 증가 유기체를 파괴. 임신 소화 장애의 다른 원인 중 가장 중요한 의료 동반 질환과 침대 휴식과 피부 관리를 필요로 기관지 천식, 비뇨 병리학, 갑상선 질환, 정맥류, 임신 병리 등 각종 질병의 지속적인 약물뿐만 아니라 가능성이 불량입니다 불균형 한 영양, 흡연 등. [4, 5, 7].

주요 임상 증후군은 임신 구역에서 GI 기능을 해결하고 내가 산성 위 소화 불량 증후군, 위식도 역류 질환, 임신 담즙 분비, 만성 담낭염, 장 소화 불량 증후군, dysbiosis 점막 증후군 (소장 세균 과다 성장, 질 미생물 불균형의 악화를 임신 구토, 구강 및 인두의 이상증), 변비.

임신 중 위 식도 역류는 심각한 문제입니다. 전체 임신 중에 여성의 30-50 %가 가슴 앓이 및 연하 곤란을 겪습니다. 인구 집단 중 일부에서는 빈도가 80 %에 도달합니다. 또한 여성의 절반 (50 %)은 임신 첫 삼 분기 동안 가슴 앓이를 경험하고, 두 번째 삼 분기에는 25 %, 세 번째 삼 분기에는 10 %를 경험합니다. 원생 동물과 다태 여성의 가슴 앓이 빈도에는 차이가 없었다 (2, 5, 7, 8, 9).

최근 몇 년 동안 GERD의 진단과 치료에 상당한 진전이있었습니다. 임상 실습 (H2- 수용체 차단제, 양성자 펌프 억제제, 동역학)에서 신약의 광범위한 사용은 심각한 형태의 위식도 역류를 치료할 가능성을 크게 확대시켰다 [3, 6].

위 식도 역류 치료를위한 치료 방법의 목표는 역류에 대한 보호 요소의 강화와 공격적인 산성 소화기의 약화입니다. 이러한 활동은 생활 습관 변화 및식이 요법에 대한 권고 사항을 준수하는 것으로 시작해야합니다 [1, 3, 4, 11]. 우선, 여성은 가슴 앓이의 발생에 기여하는 조항을 피해야합니다. 금기 사항이없는 경우에는 침대 머리 꼭대기에서 15 ° 각도로 자십시오. 경직 된 자세에서의 매우 바람직하지 않은 장기간 체류, 머리판이 내려진 침대에서의 강제 위치, 복부의 긴장과 관련된 체조 운동, 단단한 벨트, 코르셋 착용. 긴장으로 인해 복부 내압이 증가하고, 식도로의 위산 분비가 거부되고, 가슴 앓이가 나타나는 것처럼 변비를 피할 필요가 있습니다. 식사를 한 후에는 자러 가면 안되며 앉거나서는 것이 더 낫습니다. 위의 내용물을 더 신속하게 배출하는 데 도움이됩니다 [2, 5, 9].

더 자주 식사를해야하며 (하루 5-7 회), 과식하지 말아야합니다. 우유, 크림, 사워 크림, 코티지 치즈, 스팀 오믈렛, 삶은 고기, 생선, 가금류, 버터 및 식물성 기름, 흰 빵 등 식품에 알칼리성 반응 ( "음식 제산제")이있는 음식을 포함하는 것이 바람직합니다. 야채의 요리와 반찬은 삶은 또는 초라한 형태로 사용해야합니다. 사과는 더 잘 구워집니다. 지방 튀긴 된 고기, 닭고기, 생선, 훈제, 매운 소스와 드레싱, 신 과일 주스와 과일 음료, 조섬유 (양배추, 무, 무, 양파, 마늘)를 포함 야채, 버섯, 호밀 빵, 초콜릿 권장하지 않습니다, 반짝이는 탄산 음료, 뜨거운 차, 블랙 커피 [1, 10].

경미한 가슴 앓이로 이러한 활동이 충분할 수 있습니다. 심한 가슴 앓이의 경우, GERD의 다른 증상이 나타나면 약물 치료의 모든 긍정적이고 가능한 부정적인면을 환자와상의해야합니다.

전통적으로 소화기 내과에서 GERD 치료에 널리 사용되는 세 가지 약물 그룹은 양성자 펌프 억제제, 히스타민 H2 수용체 차단제 및 제산제로서 산 생산을 효과적으로 제어합니다. 처음 두 약물 그룹은 벽 세포의 다른 부분에 영향을 미치므로 염산 생성을 억제합니다. 제산제는 이미 위 내강으로 방출되어 중성화되고 펩신과 담즙산을 흡착하는 산에 작용하며 그 중 많은 부분이 세포 수준에서 보호 효과가 있습니다. 임상 적으로 제산제의 작용은 통증 및 불쾌감과 같은 소화 불량의 소실로 가슴 앓이의 경감으로 나타납니다.

불행히도, GERD 치료에 사용 된 약물은 임산부의 무작위 통제 시험 (윤리적 이유로)을 사용하여 검사하지 않았습니다. 대부분의 권장 용도는 제약 회사가 수행하는 치료 및 코호트 연구의 사례 또는 FDA (Food and Drug Administration)의 권장 사항 [8]을 기반으로합니다.

FDA는 임신 기간 동안 사용 된 모든 약물을 A, B, C, D 및 X의 전신 가용성 및 흡수성과 인간 및 동물의 선천성 기형에 대한 보고서로 분류했습니다. 따라서 차단제는, 히스타민 H2 수용체 (라니티딘, 파 모티 딘) 및 프로톤 펌프 억제제 (오메프라졸, 라베 프라, 에스 오메프라졸)의 주파수에 미치는 영향의 증거없이, 임산부 및 가임 여성의 제한된 수에 의해 허용되는 범주 B ( "약물에 할당 태아에 대한 선천적 기형이나 손상에 영향을줍니다. 동시에 동물 실험에서 태아에 대한 손상 빈도가 증가하지 않았거나 그와 같은 결과가 얻어졌지만 그 결과가 얻어 졌다는 증거가 있습니다 니에미 치료제) "를 찾을 수 없습니다. 따라서 임신 한 여성을위한 유일한 안전한 약물 그룹은 제산제입니다.

제산제는 임신 기간 동안 가슴 앓이 및 기타 역류 증상을 치료하기 위해 여성의 약 30-50 %를 차지하는 임산부에게 가장 많이 사용되는 약물 중 하나입니다. 제산제의 다양한 특성과 사용에 대한 적응증의 다양성으로 인해 많은 약물이 만들어졌습니다. 제산제는 신체의 성질과 작용 기전이 균질하지 않습니다.

제산제는 흡수성 (전신 성, 용해성)과 비 흡수성 (비 전신성, 불용성)으로 나눌 수 있습니다. 중탄산 나트륨은 흡입 제산 액입니다. 종종 일상 생활에서 가슴 앓이를 없애기 위해 사용되지만 장기간 체계적인 접대에는 적합하지 않습니다. 첫째, 신속하게 베이킹 소다 가슴 앓이, 그 일시적인 효과를 체포하고, 위액 형태의 탄산 뚜렷한 sokogonnym 작용을 가지고 산, 염산 및 가슴 앓이의 새로운 부분입니다 재 할당과의 상호 작용 이후 할 수있는 능력에도 불구하고 곧 새롭게 다시 시작했다. 둘째, 소장에 흡수 된 소다에 함유 된 나트륨은 부종으로 이어질 수 있으며 이는 임산부에게 매우 바람직하지 않습니다.

높은 효능과 부작용의 심각성이 적은 비 흡수성 제산제에는 임신부에게 처방 될 수있는 알루미늄 및 마그네슘 함유 약물이 포함됩니다. 동물 연구에 의하면 비록 염산과의 반응 후 15 ~ 30 %의 마그네슘과 심지어 더 적은 알루미늄 염이 흡수 될 수 있지만 그들은 기형 발생 효과가 없다는 것을 보여주었습니다. 비 흡수성 제산제는 두 가지 주요 메커니즘을 통해 작용을 실현합니다. 즉 위장에서 생성 된 염산을 중성화하고 흡착합니다. 임산부 (GERD, 소화성 궤양)의 산 관련 질환 제제의 치료가 가장 비용 효과적인 치료법이기도합니다. 이 경우 비용 / 편익의 균형은 명확하게 긍정적입니다.

일부 제조업체는 지침에보고 된대로 임산부에게 인산 알루미늄을 함유 한 약물의 사용을 권장하지 않습니다. 또한, 황산 마그네슘은 노동의 지연과 노동 활동의 약화, 발작의 발달로 이어질 수 있음에 주목한다.

다양한 제산제는 임상 실습에서 최적의 제산제를 선택할 때 어려움을 야기합니다. 따라서, 본 단계에서 다음과 같은 개발 요구 제산 제형 (소위 "이상적인"제산제) 신속하고 장기간 효과 담즙, 펩신, izoletsitin의 성분을 흡착 할 수있는 능력; 완충 작용 (pH 3.0-5.0), 알루미늄 이온과 마그네슘의 최적 비율; "취소", 가스 형성의 부재, 알루미늄 및 마그네슘 이온의 최소 장 흡수, 부작용의 적은 양 및 낮은 빈도, 양호한 관능적 특성.

한편으로, 뱃속에 염산 생산의 메커니즘에 영향을주지 않습니다, - 완전 규정 된 요구 사항은 Gaviscon (Gaviscon 사전과 더 집중 양식) alginatsoderzhaschy (유럽에서 25 년 이상의 경험) 러시아 제약 시장에 비교적 새로운 하나에 해당 다른 한편으로 (정상 생리를 변경하지 않습니다)와 - 문헌 증거에 따르면 분리 할 intraesophageal의 pH> 4를 유지하기 위해 많은 중요한 기간이있다 역류성 식도염의 임상 및 내시경 사함의 성취 m. Geviskon Forte의 주요 약리학 적 및 임상 적 효과는 알긴산의 존재와 관련이 있으며, 알긴산은 알긴산 나트륨 (1000 mg / 10 ml)의 형태로 제공됩니다. 위장병 치료에서 알지네이트의 임상 잠재력은 다방면입니다. 위액의 염산으로 약물의 상호 작용으로는 소화 불량 및 통증의 상당한 약화 결과 염산 및 펩신에 더 노출 식도 점막을 보호하는 조밀 한 겔 뗏목 배리어를 생성한다. 동시에, 그것은 식도로 위 내용의 역류를 보호합니다. 기계식 뗏목 장벽이 형성되어 위 내용물이 약물 작용의 주요 메커니즘 인 식도로 스며드는 것을 방지합니다. Gaviskon Forte의 역류 방지 특성은 중요도 및 시간 간격뿐만 아니라 품질 특성에서도 다소 보편적이라고 할 수 있습니다. 위 내용물의 표면에 보호 층을 작성 Gaviscon 포르테 크게하고 (4.5 시간) 이상 장기함으로써 생리적 조건 식도 점막은 "나머지"생성 병리학 위식 refluxes 및 duodenogastroezofagealnyh 모두의 양을 줄일 수있다. (심지어 흡수성 제산제 증가 알루미나, 알루미늄 - 함유 약물을받을 때 혈장 및 소변 레벨 및 대변 일관성에 모두에 영향을 미칠 수있는 반면에) 물리적 특성을 갖는기구있는 전신적 효과의 부족 Gaviscon 사전을 강조하는 것이 중요하다. Gaviscon Forte는 하루 3 회 (식사 후 30 분) 10 ml 용량으로 처방되고, 밤에는 2 ~ 3 주간 처방되고, 필요한 경우 위식도 역류 증상이 나타나면 처방됩니다.

따라서 결론적으로 알지네이트 약품 Gaviscon Forte를 복용하면 산부인과 전문의는 임신 중에 GERD와 같은 빈번한 합병증에 대처할 수 있습니다. 소화 불량과 위식도 역류 증상 (속쓰림, 신 트림, 연하 장애)의 신속하고 효과적이며 안전한 완화는 미래의 어머니의 안녕과 임신 과정에 유익한 영향을 미칩니다.

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질문들

임신 중에 자궁이 커지면 복부의 압력이 높아집니다. 먼저 모든 기관이 위를 압박합니다. 복강 내 압력이 지속적으로 증가하기 때문에 임산부는 종종 식도의 내용물을 위장에 던져 역류성 식도염을 유발합니다. 이것이 역류성 식도염이 임산부에게서 흔히 나타나는 이유입니다.

임신 중 역류성 식도염에 대한 치료는 영양 및 생활 방식과 관련된 특정 권장 사항을 준수해야합니다. 따라서 임산부는 음식물을 제외하고 식도 점막을 자극하는식이 요법 1을 따라야합니다. 먹는 것은 하루에 5-6 회는되어야하지만, 소량으로해야합니다. 지방, 튀김, 매운맛, 짠맛, 매운 음식, 훈제 및 절인 음식과 음식은 식단에서 제외해야합니다. 또한 초콜릿, 커피, 감귤 주스, 토마토, 통밀 빵 등의 소비를 최소화해야합니다. 마지막 식사는 취침 시간 2 ~ 3 시간 전이어야합니다. 또한, 식사 후에는 적극적으로 운동하거나 취침 할 수 없습니다. 한 여인은 머리 끝이 위로 올라있는 침대 위에서 잠을 자고 꽉 짜는 옷을 입지 말아야합니다.

대부분의 경우, 위 권장 사항을 준수하면 임신 중에 역류성 식도염에 대처할 수 있습니다. 이것이 임산부에서 역류성 식도염을 치료하는 주된 방법이 질병 발생 위험을 최소화하는 비 약물 방법이라는 이유입니다. 그러나, 필요하다면, 가슴 통증을 신속하게 완화시키는 제산제 또는 수렴제 및 외피제, 위장의 흉통 및 불편 함을 올바른 생활 방식에 추가 할 수 있습니다. 임신중인 경우 Fosfalugel, Almagel, Maalox와 같은 비 흡수성 제산제를 복용하면 가슴 쓰림과 통증을 신속하게 중단시킬 수 있습니다. 제산제는 필요에 따라 하루에 최대 6 회 복용 할 수 있습니다. 뜨개질 및 봉투 요원은 식도의 점막에 위액의 손상 효과를 줄입니다. 이 기금은 엄마와 태아에게 아무런 해를 끼치 지 않기 때문에 배달까지 오랫동안 복용 할 수 있습니다. 가장 효과적인 수렴제 및 외피 제제는 카모마일 건포도, 세인트 존스 아줌마 또는 전분 용액입니다.

임신 중에는 프로톤 펌프 억제제 (Omeprazole, Rabenprazole, Lanzoprazole), H2- 히스타민 차단제 (Ranitidine, Famotidine) 및 prokinetas (Domperidone, Metoclopramide, Cyrucal, Motilium)를 복용 할 수 없습니다.

임신 중 식도염 : 증상, 원인, 치료, 예방, 합병증

이유

증상

우리가 위식도 역류의 상태에 대해 이야기하고 있다면, 그 증상들은 보통 더 밝고 더 발음됩니다.

속쓰림, 신맛이 강한 공격적 위액을 던지면서 발생하는 비교적 빈번한 증상. 임산부의 75 %에서 발생합니다. 보통 육체적 인 피로와 몸이 앞으로 기울어지는 경향이있는 지방이 많고 매운 튀김 음식을 먹은 후 두 번째와 세 번째 삼 분기에 예상됩니다. 속쓰림은 하루에 여러 번 발생할 수 있으며, 몇 분에서 몇 시간까지 지속되며, 앙와위가 증가합니다. 가슴 앓이로 임산부는 불편 함, 지루한 느낌, 우울한 기분을 경험할 수 있습니다. 장기간의 가슴 앓이로 인해 흉골 뒤에 통증이 나타나며 공기가 마비됩니다.
식도염의 비 식도 증상의 경우 흉부 통증이 전형적이며 폐색 증상, 즉 질식, 만성 기침이 나타난다.
또한 식도염의 쉰 목소리, 목소리의 중단, 목의 통증, 에피소드의 가능한 징후는 음성, 점액 후두 영역의 과도한 형성, 증가 된 타액 생산을 사라지면.
뺨과 혀의 불타는 감각, 맛의 변화, 치아의 조직에 대한 손상이 급속하게 파괴 될 수도 있습니다. 또한 복부 팽창, 위장 팽창, 빠른 포만감, 식사 후 통증, 불편 함 등의 전형적인 위장 증상이 나타납니다.

임신 중 식도염 진단

식도염의 진단을 명확히하기 위해 EFGD 및 pH 측정의 특수 측정이 수행되며 마노미터 및 바이메 미터도 표시됩니다 (위 및 담관의 압력 측정).

합병증

첫 번째 삼 분기에 식도염으로 인해 독감이 더 자주 발생하여 임산부의 삶이 상당히 복잡해집니다.

치료

의사가하는 일

임산부에서 식도염의 외과 적 치료는 적용되지 않습니다.

예방

지식으로 자신을 무장시키고 임신 중 질병 식도염에 관한 유용한 정보 기사를 읽으십시오. 어쨌든 부모가된다는 것은 "36.6"의 수준에서 가족의 건강을 유지하는 데 도움이되는 모든 것을 연구한다는 것을 의미합니다.

임신 중에 식도염을 유발할 수있는 것이 무엇인지, 시간 내에 어떻게 인식하는지 알아보십시오. 불쾌감을 식별 할 수있는 표지판에 대한 정보를 찾으십시오. 그리고 어떤 검사가 질병을 확인하고 올바른 진단을 내리는 데 도움이 될 것입니다.

이 기사에서 임신 중 식도염과 같은 질병의 치료 방법에 대한 모든 것을 읽을 것입니다. 응급 처치가 효과적인 방법을 찾아보십시오. 치료 방법 : 약물이나 전통적인 방법을 선택합니까?

임신 중에 질병 식도염의 후기 치료의 위험이 무엇인지, 그리고 그 결과를 피하는 것이 왜 중요한지를 배우게됩니다. 임신 중 식도염을 예방하고 합병증을 예방하는 방법에 관한 모든 것. 축복해!