최근 몇 년 동안 식도의 병리학은 소아 gastroenterologists 및 외과의 증가 관심을 끌었다. 이것은 위장의 산성 내용물이 식도로 되돌아가는 역류 (역류)가 점막에 심각한 변화를 일으키고 다양한 정도의 염증 과정 (식도염)을 유발한다는 사실 때문입니다. 이것은 많은 질병의 경과를 복잡하게합니다. 소아에서 역류성 식도염은 삶의 질을 크게 떨어 뜨리고 부모에게 많은 문제를 일으 킵니다. 오늘날 그것은 식도의 가장 흔하고 흔한 질병 중 하나입니다.
해부학, 역류의 발달에있는 그것의 역할
복강 내 압력은 가슴보다 훨씬 높습니다. 정상적으로 식도 하부의 근육 괄약근 (근육 괄약근, 근육 괄약근)이 폐쇄 상태에 있기 때문에 위의 내용물은 식도로 들어갈 수 없습니다. 삼킬 때 음식 덩어리 또는 액체 만 통과 할 수 있습니다. 단단히 압축 된 식도 괄약근으로 인해 반대 방향으로 음식을받는 것이 일반적으로 일어나지 않습니다. 때로는 건강한 어린이에게 단기간 퇴조가 발생합니다. 하루에 1-2 번 발생하며 짧은 시간 동안 지속되며 정상으로 간주됩니다.
신생아 질병
소아에서 역류성 식도염은 소아의 해부학 적 구조로 인해 발생합니다.
유아의 경우, 신경근 장치의 불완전 성으로 인해 위의 심장부가 발달되지 않아 기능적 열등감을 유발합니다. 이것은 수유 후 공기와 위 내용이 자주 재관류 됨으로써 나타납니다. 이 연령대의 역류는 정상적인 것으로 간주됩니다. 단, 아이가 정상적으로 발달하고 체중이 증가해야합니다. 괄약근 형성은 4 개월 째부터 시작됩니다. 10 개월 후, 역류가 멈 춥니 다. 인생의 두 번째 해에, 아이는 역류가 없어야합니다. 그들의 출현은 소화 시스템의 부서 중 하나의 병리를 나타냅니다.
신생아의 역류가 유 전적으로 전파된다고하는 의견이 있습니다. 일부 가정에서는 트림이 흔하며 많은 경우에서 드물게 관찰되거나 관찰되지 않습니다.
퇴조의 원인
소아에서 식도 괄약근이 부분적으로 또는 완전히 틈새 일 때 식도의 불완전 성으로 인해 1 년이 경과하면 역류가 발생합니다. 이것은 위궤양 질환 인 위궤양과 관련이 있습니다. 위 경련과 과도 증후군으로 인해 위 내압이 증가하고 소화관의 이동성이 전반적으로 감소합니다.
손상된 운동성의 원인은 다음과 같습니다.
- 해부학 (횡격막의 식도 열개의 탈장, 짧은 식도 등)의 위반;
- 자율 신경계에 의한 식도의 조절 장애 (스트레스, 수송 중 멀미);
- 비만;
- 당뇨병은 구강 건조증과 약간의 타액에 대해 걱정할 때 : 알칼리성 반응을 일으킨 타액은 위장 내용물의 식도로의 산성도를 부분적으로 "약화"시키고 역류성 식도염의 발병을 예방합니다.
- 소화 기관의 질병 (위염, 위궤양).
질병의 발달로 이끌어내는 요인
역류성 식도염의 발병은 다음과 같은 원인이됩니다.
- 식도 - 위 접합부의 근육을 이완시키고 빈번한 역류를 유발하는 많은 음식 (초콜릿, 감귤류, 토마토).
- 식도 근육 (질산염, 칼슘 길항제, 아미노필린, 수면제, 진정제, 완하제, 호르몬, 프로스타글란딘 등)에서 이완되는 약물.
- 식이 요법 위반 - 과식 또는 희귀 한 음식 섭취가 한 번에 대량으로 이루어지며 취침 전 음식이 풍부합니다.
식도 염증의 임상 단계
역류성 식도염은 어린이에게서 인식하기 어려운 병리학입니다. 불만을 말하지 못하고 역류성 식도염뿐 아니라 다른 장기 및 시스템과 관련된 증상이 나타나기 때문에 본격적인 검사가 불가능하므로 진단하기가 어렵습니다.
질병은 4 단계로 진행됩니다.
- 첫 번째 단계에서 점막의 염증 과정이 피상적 인 경우 증상이 거의 없습니다.
- 두 번째 단계는 식도의 점막에 침식이 형성 될 수 있으며, 임상 적으로 그것은 임상 적으로 식욕과 가슴 앓이 후 상복부의 흉골, 무거움 및 통증의 후유증으로 나타납니다. 이 단계에서 역류가 발생할 때 나타나는 다른 소화 불량 증상 : 트림, 딸꾹질, 메스꺼움, 구토, 삼키는 데 어려움.
- 세 번째 단계에서 점막의 궤양 병변이 나타납니다. 이것은 심각한 증상을 동반합니다 : 아이가 삼키는, 심한 통증과 가슴에 불타는, 아이가 먹기를 거부합니다.
- 네 번째 단계에서는 점막이 식도의 전체 길이에 걸쳐 손상을 입으면 합병증이있는 궤양이 형성되어 75 % 이상의 면적을 덮고 어린이의 상태가 심각하며 모든 증상이 먹이와 상관없이 항상 발음되고 걱정됩니다. 이것은 식도의 협착, 암의 발달로 인해 복잡해지기 때문에 가장 위험한 단계입니다.
역류성 식도염의 특징적인 증상
역류가 시작되고 이후 식도염이 발병 한 이래로이 어린이는 더 많은 심각한 합병증을 예방하기 위해 시간에주의해야하는 다양한 증상이 있습니다. 가장 빈번한 것들은 :
- 속쓰림은 역류의 특징적인 징후입니다. 식사와 관계없이 신체 활동 중 발생합니다.
- 식중독 중 또는 식사 후 상복부에 타는 통증은 아이가 먹는 것을 멈추고 불안해하며 눈물을 흘립니다. 이러한 통증은 다양한 움직임이나 약간의 육체적 인 노력으로 앉아 있거나 누워서 더 악화됩니다.
- 시간이 지남에 따라 건강한 치아에서도 입으로 불쾌한 냄새가납니다. 그 결과, 아기의 아기 치아가 일찍 파괴됩니다.
- 느린 성장과 빈번한 역류.
질병의 다른 발현
역류성 식도염은 특징적인 증상 외에도 식도 증상으로 나타난다. 여기에는 야간 기침, 역류성 이염, 후두염, 인두염이 포함됩니다.
통계에 따르면,이 병리학을 가진 아이들의 70 %는 기관지 천식의 증상을 나타내며 위 내용물의 미세 흡입으로 인해 발생합니다. 늦은 저녁에 풍부한 먹이를 먹으면 환류와 어린이의 질식 공격 발병을 유발할 수 있습니다.
이와 관련하여 세심한주의가 필요합니다.
- 기침, 감염과 관련이없는 귀 염증이 나타났습니다.
- 자식에서 변경된 음성 음색.
- 그들의 변화의 시간 전에 우유 치아의 파괴;
- 삼킴 장애;
- 날카로운 체중 감량;
- 오랫동안 끊어지는 딸꾹질;
- 대변 및 구토 흑색 또는 혈액의 흔적의 존재;
- 아동 행동의 변화 : 침략 또는 장난감에 대한 관심 부족;
- 장 문제 : 변비, 설사, 헛배름.
질병 치료
영아에서 특정 연령의 환류가 정상적인 것으로 간주되고 독립적으로 10 개월이 경과하기 때문에 소화관의 발달이 완료되면이 연령대의 치료는 필요하지 않습니다. 육체적 인 발달, 체중 감소의 부족, 또는 체중 증가의 부재, 염려 한 증후 및 행동 변화의 경우에서만, 처리를 시작할 필요가있다.
정권 준수
영아 및 노년층 어린이 모두 치료는식이 요법을 준수해야합니다. 그것의 규칙은 다음을 포함한다 :
- 작은 부분으로 음식을 가져가는 것;
- 환류를 배제하기 위해 먹인 후 얼마 동안 아이의 수직 자세;
- 식사 후 신체 활동 및 스트레스에 대한 거부;
- 이른 저녁 식사 - 취침 시간 전에 몇 시간;
- 타이트한 옷 벨트를 꽉 죄는 것을 거부했다.
더 오래된 아이들은 가슴 앓이에 껌을 사용하는 것이 좋습니다 : 그 사용은 알칼리성 반응을 가지고 다량의 타액이 형성되게하고 위 내용물이 위를 역류 할 때 산을 "소화시키는"데 도움이됩니다. 그러나 빈 뱃속에 길게 씹는 껌을 15-20 분 동안 복용하면 위액이 적극적으로 생성되어 부정적인 결과를 초래합니다.
약물 치료
약물 요법은 초기 단계 (1 차 및 2 차)의 좁은 전문가에 의해 처방되며, 약간의 증상이 나타나며, 이는 약물 치료를 통해 여전히 교정 될 수 있습니다. 예약은 연구 후 환자를 고려하여 수행됩니다. 다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다 :
- PPI (오메프라졸, 판타 프라 졸)의 프로톤 펌프 억제제 - 염산 생성을 차단합니다. Omeprazole은 2 세부터 소아에서 역류성 치료의 "황금 표준"입니다.
- H2 차단제 - 히스타민 수용체 (Ranitidine, Famotidine) - 위액의 산성도를 낮추고, IPP와는 다른 작용 기작이 있으며, 1 세 미만의 어린이에게는 적용되지 않습니다.
- 제산제 (Antacids) : 염산의 중화, 손상된 점막의 복원 (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon)이 사용 목적입니다.
- Prokinetics (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - 위 근육의 수축을 강화하고 식도 괄약근의 색조를 증가 시키며 위의 빠른 비우기에 기여하여 역류를 감소시킵니다.
- 효소 제제는 식품의 더 나은 소화에 기여합니다.
- 굶주림 퇴치 용 약 (Melikon).
이 약의 입원은 증상 치료를 말하며, 질병의 원인을 제거하지 못합니다.
소아에게서 빈번하고 풍만한 역류가 생기면 탈수증과 손상된 물 - 전해질 균형이 발생합니다. 그러한 경우, 치료는 주입 용액을 사용하여 정지 상태에서 수행됩니다.
예외없이 모든 약물에는 부작용과 금기 사항이 있습니다. 그러므로 아동의 치료는 전문의에 의해서만 수행되어야하며 충분히 정당화되어야합니다.
외과 적 치료
역류성 식도염의 세 번째와 네 번째 단계는 외과 적 개입이 필요합니다. 외과 적 치료의 적응증은 다음과 같습니다.
- 장기 약물 치료의 비 효과 (치료가 몇 달 또는 몇 년 동안 결정적으로 지속되는 경우);
- 심한 통증 증후군, 비 강제 약;
- 신체의 더 긴 길이를 차지하는 점막 (다중 침식, 궤양)의 심한 손상;
- 흡인 증후군;
- 식도염의 합병증으로 심각한기도 폐쇄.
환류 식도염 예방의 주요 규칙은 어린이에게 먹이를주는 방식입니다. 소아과 전문의에게 적절한 영양 섭취와 적시 치료를 통해 소아에서 소화관 질환이 의심되는 경우 역류성 식도염과 그 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.
어린이 환류
위식도 역류 (gastroesophageal)에 의한 역류는 음식물과 위산이 식도로 되돌아가는 것을 의미합니다. 유아의 정돈되지 않은 소화 시스템 때문에이 현상은 끊임없이 발생하며 아기의 건강에 위험을주지 않습니다. 국가는 생후 4 개월 째 최고점에 이르며 출생 시마다 6-7 개월 째 퇴색하고 1 ~ 1.5 년이 지나면 완전히 사라집니다.
신생아의 경우 식도가 해부학 적으로 짧아서 음식물이 위장 밖으로 빠져 나가는 것을 막는 밸브가 제대로 개발되지 않습니다. 이로 인해 수유의 유형에 따라 우유 또는 적응 된 혼합물로 빈번한 역류가 발생합니다.
위식도 역류는 식사 중에 위장에 갇혀있는 공기를 제거하는 유아의 자연적 생리적 과정입니다. 신생아의 작은 크기의 위장도 침을 뱉을 수 있습니다. 아기의 상태가 정상 범위에있는 동안 과정은 부모를 걱정해서는 안됩니다.
퇴조의 원인
소아에서의 생리 역류는 소화 시스템이 발달하지 못하고 식사 후 아기의 누워있는 자세 때문에 발생합니다. 어린이의 과식 및 장기간의 항염증제 사용은이 상태의 증상을 악화시킵니다. 위 - 식도 역류의 징후는 능동적 인 운동, 회전 및 굽힘 동안 특히 고통 스럽기 때문에 식사 후에는 휴식을 관찰하는 것이 중요합니다.
소아에서 병적 인 역류 질환의 원인은 다음과 같습니다 :
- 선천성 소화 기계 이상
- 담낭의 기형으로 담즙이 위장으로 침입 한 경우;
- 탈장 다이아 프램;
- 알레르기의 존재;
- 락타아제 결핍증;
- 조산;
- 경추의 척추 부상.
퇴조의 유형
복잡성의 정도에 따라 그들은 구별합니다 :
- 복잡하지 않은 역류는 나이가 들어감과 소화 기관이 형성됨에 따라 어린이의 신체가 자연스럽게 발생하는 상태입니다. 아기에게 1 일 1 ~ 4 회 역류가 일어나면 아기의 몸무게가 안정되고 건강에 해를 끼치 지 않습니다.
- 식도염 (식도의 염증)이나 역류성 질환으로 이어지는 복잡한 역류는 치료가 필요합니다. 잦은 구토, 체중 감소, 먹기 거부, 등 및 목의 강제적 인 위치로 질병의 시작을 의심 할 수 있습니다. 병적 인 위 식도 역류는 또한 호흡기 감염이없는 경우 기침으로 나타납니다.
식도로 던져진 1 차 내용은 환류를 일으킨다 :
- 알칼리는 담즙과 리조 레시틴이 혼합 된 위장과 내장에서 물질이 역류되어이 경우 산도가 7 %를 초과합니다.
- 사워 - 염산이 식도로 들어가서 산도가 4 %로 감소합니다.
- 낮은 산성 - 산도가 4에서 7 %로 높아집니다.
위식도 역류의 증상
가슴 앓이 및 트림 이외에도 어린이의 퇴조는 종종 다른 기관 및 시스템의 질병 증상으로 위장됩니다.
- 소화 시스템의 위반 : 구토, 위 통증, 변비.
- 호흡기의 염증. 위의 내용물을 주조하는 것은 때때로 식도에 국한되지 않고 호흡기로 들어가서 인두로 더 넘어갑니다. 이로 인해 :
- 기침, 주로 밤에는 기침, 목이 아프다.
- 중이염 (귀 염증).
- 만성 폐렴, 비 전염성 천식.
- 치아의 질병. 이는 신맛의 위액이 치아 법랑질을 부식시켜 우식과 충치의 급속한 발전으로 이어진다는 사실에서 기인합니다.
- 심장 혈관 시스템의 위반 : 부정맥, 심장 부위의 흉골 뒤쪽 통증.
위식도 역류 치료
복잡하지 않은 유형의 상태는 약물 치료가 필요하지 않으며, 아이의식이 요법과 먹이 습관을 바로 잡는 것으로 충분합니다.
- 아기에게 음식을 더 자주 줄 수는 있지만, 작은 부분으로 나누십시오.
- 알레르기가있는 경우 신생아 및 수유부의식이 요법에서 젖소 단백질을 제외하십시오. Frisopep, Nutrilon Pepti와 같은 우유 단백질을 함유하지 않은 특수 혼합물을 먹이기 위해 사용하십시오. 그 효과는이식이 요법을 따르는 3 주 후에 더 자주 달성됩니다.
- 증점제를 첨가하거나 기성의 역류 방지 혼합물을 사용하십시오. 식도로의 음식 반환을 막는 물질이 들어 있습니다. 이 유형의 음식에는 캐로 브 빈 껌 또는 전분 (감자, 옥수수)이 포함됩니다. 껌이 증점제 역할을하는 혼합물 - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; 전분 증점제는 베이비 푸드 브랜드 인 NAN과 Samper Lemolak에 있습니다. 아기가 모유 수유를하는 경우, 약국에서 구입할 수있는 표출 우유에 농축 제가 첨가됩니다. 2 개월 이상 된 어린이는 먹이기 전에 우유없이 찹쌀 떡을 먹을 수 있습니다. 먹는 음식이 두꺼워지는 데 도움이됩니다.
- 수유 후 아기가 최소한 20 분 동안 똑바로 세워 졌는지 확인하십시오. 유아의 경우 식사 직후 기둥을 착용하는 것이 적합합니다.
그러한 조치가 없으면 약물 사용이 필요합니다.
- 제산제 (Maalox, Fosfalugel), 효소 (Protonix)는 위산을 중화시키고 식도의 점막에 해를 약화시키는 데 사용됩니다.
- 소화 속도를 높이고 식도 괄약근을 강화하기 위해 Raglan과 Propulcide 제제가 개발되었습니다.
- 아기의 가슴 앓이 제거는 알지네이트 섭취로 촉진됩니다.
- 위산의 생성 감소는 양성자 펌프 억제제 (오메프라졸)에 의해 유발됩니다.
- H-2 히스타민 차단제 (Pepcid, Zantak).
그런 치료가 눈에 띄는 개선을 가져 오지 않고 식도의 게실이나 탈장의 존재로 악화되면 외과 적 개입이 필요할 것입니다. 이 수술은 fundoplication라고하며 새로운 위 식도 괄약근 형성에 있습니다. 식도가 확장되어 특수 근육 링으로 위장에 연결됩니다. 이 절차를 통해 병적 역류의 공격을 무효화 할 수 있습니다.
다음 진단 방법은 수술 가능성을 결정하는 데 도움이됩니다.
- 바륨이있는 X 선 촬영을 통해 소화 시스템의 상부 부분의 작업을 분석 할 수 있습니다.
- 24 시간 pH 모니터링은 침을 뱉어내는 산도와 심각성을 조사하기 위해 식도관에가는 튜브를 놓는 것으로 구성됩니다.
- 식도와 위의 내시경 검사는 궤양, 부식, 기관의 점막 부종의 유무를 결정합니다.
- Sphincteromanometry는 식도와 위를 연결하는 기관의 작업에 대한 데이터를 제공합니다. 식사 후 괄약근 폐쇄의 정도가 연구되었으며 이는 역류성 증상과 직접 관련이 있습니다.
- 동위 원소 연구는 어린이의 소화 시스템 상부를 따라 음식의 움직임을 결정할 수있게합니다.
복잡한 위식도 역류가 진행되기 시작하면 위식도 역류의 형태로 합병증의 위험이 있습니다. 이 질병의 심각하고 심지어 생명을 위협하는 결과가 있습니다.
- 몸무게와 비타민 결핍의 원인이되는 고통과 불편 함 때문에 먹을 수 없음;
- 식도 부식성 손상, 병리학 적 협착, 식도염 (염증);
- 질식을 일으킬 수있는 호흡기에 들어가는 음식;
- 출혈 및 기관 천공;
- 식도 점막 세포의 퇴화로 암의 전제 조건이된다.
대부분의 경우, 1 세 미만 어린이의 위 식도 역류는 의사에게 관심을 두지 않으며, 나이를 먹지 않고 통과하기 때문에이를 치료할 필요가 없습니다. 에피소드 수가 감소하더라도 1 년 6 개월 이상의 소아에서 재발이 계속된다면 후속 검사를 통해 의사와상의하는 것이 좋습니다.
소아에서 위식도 역류 질환에 관한 5 가지 사실
아기가 있든 십대이든 상관없이 설사, 소화 불량, 과도한 트림, 복통 또는 가슴 앓이로 고통받는 경우가 있습니다. 때로는 어린이의 삶에서 커다란 사건 (예 : 학교 첫날, 시험 또는 운동 경기)과 관련된 스트레스가 소화 불량을 일으키는 경우가 있습니다.
그러나 어린이의 소화기 장애가 더 자주 발생하면 전문가를 볼 적절한시기입니다. 사실, 소화관의 여러 가지 질병이있을 수 있는데, 그 중 하나는 위 식도 역류성 질환 (GERD)입니다. 위장관 식도가 식도로 돌아와 불쾌한 증상을 유발할 때입니다.
첫 해에는 아기에게서 역류가 정상입니다. 하부 식도 괄약근의 최종 형성에는 보통 1 년이 걸립니다. 역류가 지속되면 식도의 자극과 호흡 문제를 정상적으로 체중 감량 할 수 없게됩니다.
증상
속쓰림 또는 산성 소화 불량은 GERD의 가장 흔한 증상입니다.
가슴 앓이는 가슴에 타는듯한 통증으로 묘사됩니다. 흉골 뒤에서 시작하여 목구멍과 목으로 움직입니다. 이것은 2 시간까지 지속될 수 있으며, 식사 후 종종 악화됩니다. 누워 있거나 먹고 난 후에 몸을 굽히면 가슴 앓이로 이어질 수 있습니다.
그들은 마른 기침, 천식 증상 또는 삼키는 데 어려움이 있습니다. 그들은 고전적인 가슴 앓이를 가지지 않을 것입니다.
각 어린이는 다른 증상을 나타낼 수 있습니다.
소아에서 GERD의 일반적인 증상은 다음과 같습니다 :
- 잦은 역류 또는 트림;
- 가난한 식욕;
- 복통;
- 그 아이는 먹이를 먹는 동안 지나치게 못된다.
- 잦은 구토 또는 개그링.
- 딸꾹질;
- 호흡 곤란;
- 특히 밤에 자주 기침합니다.
기타 덜 일반적인 증상 :
- 아이는 종종 감기에 걸린다.
- 잦은 귀 감염;
- 목이 아프다.
- 입안에 신맛이있다.
- 구취;
- 치아 상실 또는 치아 법랑질 부패.
GERD의 증상은 다른 질병과 유사 할 수 있습니다.
병의 원인
소아에서의 위식도 역류 질환은 하부 식도 괄약근의 실패로 인해 야기됩니다. 식도 괄약근은 소화관 바닥의 근육입니다 (식도). 정상적인 조건에서는 역류를 방지하는 밸브 역할을합니다.
괄약근이 열리면 식량이 위장에 들어간 다음 닫힙니다. 너무 자주 또는 너무 오랫동안 이완되면 위산이 식도로 돌아옵니다. 이로 인해 구토 나 가슴 앓이가 발생합니다.
하부 식도 괄약근은 특정 이유로 인해 약 해지거나 이완됩니다.
- 과체중, 비만으로 인한 위압 증가;
- 항히스타민 제, 항우울제, 진통제, 천식 치료제;
- 수동 흡연.
일부 음식은 식도 괄약근의 근육의 색조에 영향을줍니다. 그들은 평소보다 더 오랜 개방에 기여합니다.
이러한 제품에는 박하, 초콜릿 및 고지방 식품이 포함됩니다.
다른 음식은 과도한 생산, 위장, 산을 유발합니다. 이들은 감귤류, 토마토 및 토마토 소스입니다.
어린이 또는 청소년의 GERD의 다른 원인 :
- 식도 수술;
- 심각한 발달 지연 또는 뇌성 마비와 같은 신경학적인 상태.
위험에 처한 어린이는 무엇입니까?
GERD는 아기의 생후 첫해에 매우 흔합니다. 그는 종종 혼자 떠난다.
자녀가 GERD에 걸릴 확률이 더 높습니다 :
- 다운 증후군;
- 근이영양증과 같은 신경근 질환.
진단
일반적으로 의사는 부모가 설명한대로 아이의 증상과 병력을 조사한 후 역류를 진단 할 수 있습니다. 특히이 문제가 정기적으로 발생하고 불편 함을 유발하는 경우.
의사가 GERD를 진단하는 데 도움이되는 몇 가지 검사가 있습니다. GERD의 진단은 하나 이상의 연구로 확인할 수 있습니다 :
- 가슴의 방사선 촬영. 엑스레이의 도움으로 위의 내용물이 폐로 들어간 것을 감지 할 수 있습니다. 이를 포부라고합니다.
- 바륨 삼키는 것. 이 방법을 사용하면 식도, 위, 소장 (십이지장)의 첫 번째 부분 인 소화 시스템의 상부 부분의 기관을 검사 할 수 있습니다. 어린이는 바륨 현탁액을 삼켜 버리며 엑스레이에서 볼 수 있도록 기관을 덮습니다. 그런 다음 엑스레이를 사용하여 침식, 궤양 또는 비정상적인 장애물의 흔적을 확인합니다.
- PH 컨트롤. 이 검사는 식도의 산도 또는 산도를 검사합니다. 얇은 플라스틱 튜브를 어린이의 콧 구멍에 넣고 목구멍을 내려 가면서 식도로 밀어 넣습니다. 튜브에는 pH 수준을 측정하는 센서가 있습니다. 아기의 몸 바깥 쪽 튜브의 다른 쪽 끝은 작은 모니터에 연결되어 있습니다. pH 수준은 24 내지 48 시간 동안 기록된다. 이 때 아이는 평소에 할 수있는 일을 할 수 있습니다.
아이가 환류와 관련이 있다고 느끼는 증상을 일기를 써야합니다. 여기에는 구토 또는 기침이 포함됩니다. 또한 자녀가 먹는 시간, 종류 및 양을 추적해야합니다. 이 기간 동안 아기의 활동과 비교하여 pH 수준을 확인합니다.
치료
소아에서 GERD의 치료는 증상, 나이 및 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 그것은 또한 상태의 중증도에 달려 있습니다.
변화하는 식단과 생활 방식
많은 경우식이 요법과 생활 습관의 변화가 GERD의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 당신이 할 수있는 변화에 대해 전문가와 상담하십시오.
증상을보다 잘 관리 할 수있는 방법은 다음과 같습니다.
아기의 경우 :
- 먹이를 준 후 30 분 동안 아기를 똑바로 세우십시오.
- 병을 통해 젖을 먹일 때 젖꼭지는 항상 우유로 채워야합니다. 아이는 먹는 동안 너무 많은 공기를 삼키지 않습니다.
- 보충 식품에 밥 죽을 넣는 것은 일부 아기에게 유용 할 수 있습니다.
- 모유 수유 또는 병에서 아기가 몇 번 트림하도록하십시오.
나이가 많은 어린이 :
- 자녀의 메뉴를 따르십시오. 튀긴 기름진 음식, 민트, 초콜릿, 카페인 음료, 소다 및 차, 감귤류 및 주스, 토마토 제품을 제한하십시오.
- 아이에게 한끼 식사를 덜 먹게하십시오. 아기가 배가 고팠을 때 음식물 간 간식을 조금 추가하십시오. 아이에게 과식을 허용하지 마십시오. 그가 배가 고프거나 가득 차있을 때 그가 당신에게 이야기하게하십시오;
- 취침 시간 3 시간 전에 저녁 식사 제공.
다른 방법 :
- 의사에게 아기를위한 약물 처방을 검토하도록 요청하십시오. 몇몇 약물은 위 또는 식도의 안대기의 자극을 일으키는 원인이 될지도 모른다;
- 먹은 직후에 아이가 누워 있거나 자러 가지 않도록하십시오.
- 약물 및 기타 치료.
의약품
의사는 증상 완화를 위해 약물을 처방 할 수 있습니다. 일부 의약품은 처방전없이 판매됩니다.
역류 치료를위한 모든 약물은 다른 방식으로 작동합니다. 어린이 또는 청소년은 증상을 완전히 조절하기 위해 약물의 병용이 필요할 수 있습니다.
제산제
의사는 역류성 식도염의 역류 증상 및 기타 증상을 완화하기 위해 제산제를 먼저 추천하기도합니다. 의사는 제산제를 어린이 또는 십대에게 줄 수있는 방법을 알려줍니다. 가장 흔한 것은 Maalox, Gaviscon, Almagel입니다.
H2 차단제
위 수용체 H2 차단제는 산 형성을 감소시킵니다. 그들은 GERD 증상이있는 많은 사람들에게 단기적인 구제책을 제공합니다. 그들은 또한 다른 의약품만큼 좋지는 않지만 식도 질환 치료에도 도움이 될 것입니다.
H2 차단제의 종류는 다음과 같습니다.
소아 또는 청소년이 식사 후 가슴 앓이를 일으키면 의사는 제산제와 H2 차단제를 처방 할 수 있습니다. 제산제는 위산을 중화시키고 H2 차단제는 과도한 산 생성으로부터 위를 보호합니다. 제산제가 끝날 때까지 H2 차단제가 위산을 조절합니다.
양성자 펌프 억제 물 (PPIs)
PPI는 위가 생산하는 산의 양을 줄입니다. PPI는 H2 차단제보다 역류 증상을 잘 치료합니다. 그들은 GERD로 대부분의 사람들을 치료할 수 있습니다. 의사는 종종이 질환의 장기 치료를 위해 IPP를 처방합니다.
IPP의 일부 유형은 처방전에서 다음을 포함하여 이용할 수 있습니다.
- 에 소메 프라 졸;
- 란소프라졸;
- 오메프라졸;
- 판토 프라 졸;
- 라 베프라 졸.
외과 적 치료
심한 환류의 경우, 수술을 할 수 있습니다 - fundoplication. 의사는 구토로 인해 체중이 증가하지 않거나 호흡기에 문제가 있거나 식도에 심한 자극이있을 때이 옵션을 권할 수 있습니다.
개입은 복강경 수술로 수행됩니다. 이것은 빠른 수술 후 회복과 고통없는 방법입니다.
어린이의 복부에 작은 컷이 만들어지며, 끝에있는 카메라가있는 작은 튜브가 컷의 한 부분에 배치되어 내부를 들여다 보입니다.
외과 용기구는 다른 절개를 통해 인도됩니다. 외과의 사는 위장과 다른 기관을보기 위해 비디오 화면을 봅니다. 위 부분이 식도 주위에 감겨져 좁은 띠가 만들어집니다. 이것은 하부 식도 괄약근을 강화시키고 역류를 상당히 감소시킵니다.
외과의 사는 병원에서 수술을 수행합니다. 아이는 전신 마취를 받고 1 ~ 3 일 후에 퇴원 할 수 있습니다. 대부분의 어린이들은 2 ~ 3 주 후에 정상적인 일상 생활로 돌아갑니다.
내시경 봉합 및 고주파와 같은 내시경 기술은 소수의 사람들에게 GERD를 제어하는 데 도움이됩니다. 내시경 재봉의 경우, 작은 봉합사가 괄약근을 압축하는 데 사용됩니다.
고주파가 괄약근을 조여주는 열 손상을 일으 킵니다. 외과 의사는 병원의 내시경을 사용하거나 외래 환자를 대상으로 두 가지 수술을 수행합니다.
이러한 내시경 방법의 결과는 fundoplication의 결과만큼 좋지 않을 수 있습니다. 의사는 이러한 방법의 사용을 권장하지 않습니다.
소아에서의 역류 증상 및 치료 방법
아이들의 역류는 위장의 내용물이 식도로 다시 이동하기 시작하는 특정한 병리학입니다. 역류는 역류의 주요 원인이며 빈번한 구토입니다.
이 질환의 주요 원인은 하 괄약근의 기능 장애이며,이 기관이 압축되어 시간이 지남에 따라 압박되면 음식이 식도로 더 옮겨 질 확률이 높아집니다.
도발 요인
전문가들은 위장에서 과도한 양의 음식으로 인해 유아에서 역류가 가장 자주 발생한다고 주장합니다.
신생아에서는 위장과 식도를 포함한 모든 장기의 근육이 너무 약하며 단순히 기능에 대처할 수 없다는 것을 이해해야합니다.
위장이 가득차면, 가능한 모든 방법으로 과잉 제품을 제거하려고 시도하고, 식도로 다시 옮길 것입니다. 아기의 역류의 또 다른 일반적인 원인은 특정 음식에 대한 알레르기 또는 식도 구멍의 직경 감소입니다.
더 성숙한 나이의 아이들에서, 병리는 종종 그러한 장애로 인해 발생합니다 :
- 급성 또는 만성 위염;
- 심장 괄약근의 실패;
- 신경계의 문제;
- 하이타 탈 헤르니아;
- 초과 중량의 존재;
- 횡격막의 마비;
- 위궤양.
전문가들은 또한 부모들에게 위 - 식도 역류와 사탕, 초콜릿, 만두, 잼, 캔디, 지방이 많은 음식 등 다양한 과자를 과도하게 섭취하도록 경고합니다.
질병의 증상
위식도 역류 질환은 환자가 겪었던 병리학 적 형태와 정도에 관계없이 항상 동일한 증상을 동반합니다. 오늘날 국제 의학에서 의사들은이 질병의 두 가지 형태를 구분합니다.
급성 -이 질환은 발열, 가슴 통증 감각의 출현 및 타액 분비 증가를 동반합니다. 이 형태에서 환자는 식도에서 음식과 불타는 감각을 삼킬 때 심각한 불쾌감을 경험합니다.
만성. 환류를 제 시간에 치료하지 않으면 만성화 될 것입니다. 이 단계에서 질병을 치료하는 것은 불가능합니다. 통증의 출현뿐만 아니라 호흡 곤란을 유발하고 지속적인 구토의 욕구를 유발합니다.
또한, 어린이와 성인의 역류는 종종 카타르 (catarrhal) 및 침식성 증상을 나타냅니다. 카타르 형태의 염증은 점막 표면에서만 발생하지만 연조직을 파괴하지는 않습니다.
동일한 침식성 형태로 식도 점막에 작은 침식성 병변이 형성되어 퇴행성 과정을 유발합니다. 부식성 퇴조 증상이 나타날 때 환자는 대부분의 시간 동안 불편 함과 통증을 경험하게됩니다.
소아와 성인의 역류는 점액 조직이 궤양 성 종양의 영향을받는 정도에 따라 1, 2, 3 학년입니다.
의사는 질병의 치료가 성공적이라고 경고합니다. 초기 단계에서 치료를 시작해야합니다. 그래서 모든 부모는 아이들의 역류 증상을 알아야합니다 :
- 역류;
- 3-5 세 어린이는 입안에서 쓴맛을 호소합니다.
- 가슴에 타는 것과 쏘는 것;
- 개발에 약간의 지연.
그러나 초기 단계에서 통증과 불편 함은 식사 후에 만 발생합니다.
어린이의 질병 진단
식도염으로 인해 복잡 해지는 신생아 환아의 증상이 5 ~ 7 일 내에 사라지지는 않지만이 증상이 증가하면 즉시 의사에게 진료를 신청하는 것이 좋습니다.
임상 이미지를 정확하게 나타 내기 위해 의사는 작은 환자의 병력 및 신체 검사를 수행 할뿐만 아니라 환자에게 검사 및 검사를 명령합니다.
X 선 - 특수 조영제 인 황산 바륨을 사용하여 수행됩니다.
식도 이스트 위장관 내시경 검사 (Esophagogastroduodenoscopy)는 내시경 검사의 보편적 인 유형이며, 의사가 식도의 상태와 위의 충치를 시각적으로 평가할 수있는 기회를 제공합니다.
ph 테스트 -이 분석은 프로브가있는 튜브의 도움으로 수행되기 때문에 다소 불쾌합니다. 끝에는 작은 카메라가 있습니다.
의사가 역류성 식도염에 걸렸다 고 확신 한 후에 만 부모는 치료법을 선택할 수 있습니다.
의사는 언제 개입해야합니까?
어린이의 역류 위험은 많은 부모가이 질병을 다른 질환과 혼동하고 가정에서자가 치료를 시작한다는 것입니다.
이러한 불합리한 행동 때문에 질병이 발달하기 시작하고 아기의 상태가 악화되고 있습니다. 전문가들은 합병증을 피하기 위해 어린이가 의사에게 보여 져야한다고 진단하고 진단 후 전문가가 최적의 치료 방법을 선택할 것입니다.
이러한 증상이 나타날 때 이것을하는 것이 특히 중요합니다 :
- 아이는 음식을 삼키는 데 어려움을 겪는다.
- 배설물은 어두운 그늘을 얻었습니다.
- 구토에 혈액 줄무늬가있다.
- 연장 된 딸꾹질;
- 아기는 열이 나고 3 일 이상 낙상하지 않습니다.
특히 부모는 아기가 먹는다면 그 요인으로 경고해야하지만, 동시에 점차 무게를 잃어 버리게됩니다.
유아에서 역류의 원인
의사들은 신생아에서의 역류가 식도 또는 위장의 초기 해부학 적 장애로 인해 가장 자주 발생하며 자율 신경계의 기능 장애로 인한 결과라고도합니다.
유년기 역류의 일반적인 원인 중 의사는 다음과 같은 증상을 구분합니다.
- 소화관 형성에 문제가 있습니다.
- 부모가 숟가락을 잘못 잡거나 아기를 부적절한 자세로 먹이면 위장 내 음식이 다량의 공기와 함께 들어와 공기 장애를 일으 킵니다.
- 초과 공급.
- 소화 시스템의 병리학을 획득했습니다.
미취학 아동의 질병의 원인
6 세에서 7 세 사이의 어린이 환류는 종종 위염, 궤양 또는 저개발 괄약근과 같은 위 십이지장 병리의 출현으로 발전합니다.
질병을 일으킨 원인을 정확히 밝히고 정확한 치료 방법을 선택하려면 전문가에게 등록하고 검사를 받아야합니다. 실습에서 알 수 있듯이 과도한 지방 섭취로 인한 과도한 지방 섭취로 인해 산성 역류가 발생합니다.
환류 치료
치료 방법은 환류의 형태와 단계에 따라 선택 될 것입니다. 대부분의 경우 현대 요법이 기본 요법으로 선택되지만 질병이 시작되면 외과 적 개입이 유일한 방법입니다. 퇴조를 막기 위해 여러 제약 그룹의 약이 가장 자주 처방됩니다.
항 정신병 제 - 주된 목적 - 위액에서 산을 감소 시키지만, 또한 가슴 앓이를 줄이고 식도 벽의 염증을 완화시키는 데 도움이됩니다.
Omeprazole과 Famotidine은이 카테고리에서 인기 있고 효과적인 약물로 간주됩니다. 약이 매우 활동적이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 의사 만 복용량과 치료 기간을 선택해야합니다.
전 흉근 증은 괄약근 식도의 색조를 증가시킵니다. 의사는 아기 치료를 위해 Domidon과 Motilium을 가장 자주 처방합니다.
히스타민 중화제는 위액 생산의 백분율을 감소시킵니다.
제산제는 위액에서 염산의 작용을 중화 시키며 특히 과량의 물질로 중화시킵니다. 이 그룹의 의약품은 4 세 이상의 어린이에게만 처방됩니다. 유명한 의약품은 레니 (Renny), 마일 록스 (Maalox) 및 알마 겔 (Almagel)입니다.
1 년 후 청소년에서의 소아에서의 위식도 역류
2 부
어린이 및 청소년의 GERD
소개
(삶의 첫 해에 어린이 위식도 역류에 관한 것, 위의 1 편을 읽으십시오)
역류성 식도 역류 (위식도 역류)는 위의 내용물이 식도 나 구강으로 역류 할 때 발생합니다. 역류는 건강한 아기, 어린이 및 성인에서 발생하는 빈번한 과정입니다. 대부분의 에피소드는 단기적이고 불안한 증상이나 문제를 일으키지 않습니다.
그러나, 산성 퇴조를하는 사람들 중 일부는 가슴 앓이, 구토 및 역류 또는 삼키는 것과 같은 골치 아픈 증상이 있습니다. 이 경우 우리는 위 식도 역류 질환 (GERD)의 존재에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이러한 증상을 완화 할 수있는 위 식도 역류 치료법이 개발되었습니다.
GASTROESOPHAGEAL REFLUX 질병 (위식도 역)은 무엇입니까?
우리가 먹을 때, 식도가 위장으로 내려갑니다. 식도는 팽창 및 수축하는 특수 근육층으로 이루어져 있으며, 일련의 파동 운동을 통해 위장에 음식을 밀어 넣습니다. 이것은 식도의 연동 운동이라고합니다.
식도의 하부에는 위장에 합류하는 하부 식도 괄약근 (LES)이라고 불리는 근육이 있습니다. 음식물이 NPC에 도달하면 위장으로 들어갈 수 있도록 이완되고 음식물이 위장으로 들어가면 음식물과 위산이 식도로 되돌아 가지 않도록 막습니다.
그러나,이 근육 링은 항상 단단히 닫히지는 않으며, 위액과 산이 때로 식도로 침투 할 수 있습니다. 역류가 식도의 아래쪽 부분에만 영향을 미치기 때문에 대부분의 이러한 증상은 무시됩니다.
산성 퇴조는 자극을 유발하거나 식도를 손상 시키거나 질식과 같은 다른 문제를 유발할 때 위식도 역류 질환 (GERD)이됩니다. 식도에 손상을 줄 수있는 역류의 정도는 다르며 상황에 따라 다릅니다. 하지만 일반적으로 식도는 다음과 같은 경우에 영향을받을 수 있습니다.
• 산은 종종 식도를 관통합니다.
• 위액의 pH가 매우 낮습니다 (즉, 산도가 매우 높음)
• 식도는 신속하게 산을 중화시킬 수 없습니다.
GERD 치료는 이러한 위험 요소 중 하나 이상을 제거하는 데 그 목적이 있습니다.
GERD의 증상은 어린이의 나이에 따라 다릅니다.
미취학 아동. 미취학 아동의 GERD 증상은 다음과 같습니다 :
• 목구멍이나 입에서 먹는 위산이나 음식의 구토 또는 맛
• 특히 천식 환아에서 호흡 곤란이 덜 발생할 수 있습니다.
• 음식에 대한 관심 부족 (식사 중 반복되는 통증으로 인한)
• 체중 감량
더 오래된 아이들과 청소년. 나이가 많은 어린이 및 청소년에서 GERD의 가장 흔한 증상은 위에 나열된 많은 증상과 함께 다음을 포함합니다 :
목구멍에 산의 맛 •
• 메스꺼움
• 가슴 위쪽 통증 (가슴 앓이)
• 삼키기에 불편 함이나 통증
• 음식물이 삼키는 동안 식도를 통과하는 데 어려움을 겪고 음식물이 고착됩니다.
아직 말하지 않은 어린이는 흉골을 보거나 가슴 앓이를 느낄 때 흉골을 만집니다. 통증은 대개 식사 후 발생하며, 잠자는 아이를 깨울 수 있으며, 아이가 동요되거나 누워있을 때 증가 할 수 있습니다. 통증은 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다.
모든 연령 그룹에서 변비가 위장 불쾌감, 가슴 앓이 및 메스꺼움과 같은 위식도 역류의 증상을 유발할 수 있습니다. 변비를 치료하면 이러한 문제를 완화 할 수 있습니다.
아이가 역류, 구토 또는 복통을 느끼면 아이에게 약물을 투여하기 전에 의사와상의하십시오. 이러한 증상에는 여러 가지 원인이있을 수 있으며 치료가 시작되기 전에 원인을 확인하는 것이 매우 중요합니다.
GERD를 앓고 있으나이 질환의 합병증이없는 소아에서 의사는 추가 검사없이 생활 습관의 변화 또는 약물 요법을 권장 할 수 있습니다.
GERD와 관련된 합병증 또는 천식, 폐렴, 체중 감소, 지속적인 복통 또는 구토, 통증 또는 삼키기 어려움 등과 같은 다른 의학적 문제가있는 경우 철저한 검사가 필요할 것입니다. 이 검사의 범위와 특성은 자녀의 나이와 증상에 따라 다릅니다. 다음은 가장 일반적인 설문 조사에 대한 간략한 설명입니다.
내시경 검사 - 식도를 삼키는 것, 구토하는 것, 식도를 통해 음식을 전달하기가 어려울 때 통증이있는 어린이에게 식도를 검사하는 것이 좋습니다.
의사는 진정제를 복용 한 후 (원칙적으로 약을 복용하고 불안과 두려움을 줄이며) 마약을 복용 한 후 병원에서 검사를 수행합니다. 의사는 유연한 튜브를 입을 통해 식도와 위장에 삽입합니다. 튜브에는 손전등과 광학 장치가 있습니다. 의사는 식도와 위의 내면에 손상이 있는지 여부를 확인하고 필요한 경우 손상된 조직 샘플 (생검)을 채취 할 수 있습니다. 이 검사는 고통스럽지 않습니다.
식도의 24 시간 pH 메트릭 식도의 24 시간 pH 테스트는 역류가 얼마나 자주 발생 하는지를 보여줍니다. 이 검사는 내시경 또는 시범 치료 후 진단이 명확하지 않은 소아에게 필요합니다. 치료에도 불구하고 역류성 증상을 계속 가지고있는 어린이에게 유용 할 수 있습니다.
검사는 코를 통해 식도로 얇은 튜브를 삽입하는 것으로 구성됩니다. 튜브에는 식도의 산도를 측정하는 작은 장치가 있습니다. 세관은 24 시간 동안 식도에 남아 있습니다. 관은 통증을 일으키지 않으며 음식물 섭취를 방해하지 않지만 일부 어린이는 통증을 없애려고합니다.
이 장치가 식도에 산성도를 기록하는 동안 자녀의 증상에 대한 일기를 기록합니다. 의사는이 일기의 데이터와 pH 측정 결과를 비교하여 산성 역류가 얼마나 자주 발생했는지, 그리고 역류가 발생했는지와 자녀의 불만과 증상이 연관되어 있는지 확인합니다.
바륨 삼키는 것. 바륨 삼키는 것, 방사선 촬영법은 삼키는 데 어려움이나 통증이있는 어린이에게 권장 할 수있는 방법입니다. 바륨 섭취는 환류를 확인하지는 않지만 유사한 증상, 특히 음식을 삼킬 때의 통증이나 어려움을 유발할 수있는 여러 가지 다른 이유가 있으므로 의사는이 검사 방법을 처방 할 수 있습니다.
바륨은 엑스레이를 사용하여 쉽게 검사 할 수있는 물질입니다. 그것은 물에 녹아서 아이에게 마셔진다. 바륨을 삼킨 후에는 식도의 안쪽 표면을 감싸고 일반 방사선 사진의 도움을 받아 의사는 구강, 식도 및 위의 모양과 구조를 검사 할 수 있습니다.
산성 퇴조를 앓는 소아에게 GERD를 사용할 수있는 몇 가지 치료법이 있습니다. 최선의 치료 방법은 자녀의 나이, 증상의 본질과 심각성, 그리고 자녀가 치료에 반응하는 방법 (시작된 치료의 영향으로 시간 경과에 따라 증상이 어떻게 변하는가)에 따라 다릅니다.
라이프 스타일이 바뀝니다. GERD 성인 환자에게 일반적으로 권장되는 침대 머리 끝 높이기와 체중 감량과 같은 일부 라이프 스타일과 라이프 스타일 변화는 온화한 위식도 역류 증상을 가진 일부 어린이에게 유용 할 수 있습니다.
생활 습관의 변화는 더 심각한 위식도 역류 증상에 권장되지만 그러한 경우에는 유일한 치료법이되어서는 안됩니다. 처음 소아과 의사와상의하지 않고 가슴 앓이 및 위식도 역류 치료를 시작하지 마십시오!
특정 제품의 제한. 카페인, 초콜릿 및 박하를 포함한 일부 음식은 식도 근육을 이완시켜 산이 침투하여 염증을 일으킬 수 있습니다. 콜라, 오렌지 주스, 매운 음식 등 신맛이 나는 음식과 음료도 증상을 악화시킬 수 있습니다. 피자와 감자 튀김과 같은 고지방 식품은 역류를 유발하여 위 배출을 늦출 수 있습니다. 이 제품은 특히 어린이가 과체중 인 경우에는 피해야합니다.
침대 머리 끝을 6 ~ 8 인치 (15 ~ 20cm) 정도 들어 올립니다. 어떤 사람들은 식사 후 2 시간에서 3 시간 동안 가슴 앓이로 고통 받고, 다른 사람들은 밤에는 가슴 앓이로 일어난다. 침대 머리를 들어 올리면 야간 가슴 앓이 발생을 줄일 수 있습니다. 이것은 중력이 산이 식도로 위장에서 던져지는 것을 막을 수있는 위의 머리와 어깨를 들어 올립니다.
머리 끝에서 침대 다리 아래에 나무 블록을 놓고 여러 베개를 사용하지 않아야합니다. 부 자연스러운 신체 굽힘으로 이어지기 때문에 위를 압박하고 산성 역류의 증상을 악화시킬 수 있습니다.
과체중 감소. 초과 체중을 가진 어린이의 경우, 이의 감소가 GERD 증상의 빈도 및 중증도에 긍정적 인 영향을 줄 수 있습니다.
담배 연기는 피하십시오. 능동적 또는 수동적 흡연은 구강과 인후의 타액을 감소시켜 위식도 역류를 악화시킬 수 있습니다. 타액을 삼키는 것은 산을 중화시키는 데 도움이됩니다. 담배 연기는 또한 기침을 유발하여 복압을 증가시키고 결과적으로 역류의 증가를 초래합니다.
학부모와 청소년은 금연을 권합니다.
식사 후 누워서 피하십시오. 가득 찬 위장에 누워 있으면 위 내용물이 식도로 역류합니다. 자녀가 취침 전 적어도 3-4 시간을 먹는다면, 수면 중 역류의 빈도가 급격히 감소합니다.
의약품. 위식도 역류의 증상을 치료할 수있는 약물이 많이 있습니다. 그러나 복용하기 전에 소아과 의사와상의해야합니다. 의사가이 약을 처방하면 보통 약의 유효성을 결정해야하는 특정 기간을 정합니다 (2 ~ 4 주). 시용 기간 후 :
• 환류 증상이 호전되면 아이에게 약물 치료를 계속할 수 있습니다. 때로는 식도 염증을 일으킨 경우 (식도염)에는 시간이 오래 걸리는 경우가 있습니다. 그러면 증상의 호전은 1-2 개월 안에 만 발생할 수 있습니다.
• 의사는이 기간 동안 증상이 호전되거나 악화되지 않으면 추가 검사를 권장 할 수 있습니다.
프로톤 펌프 억제제. 프로톤 펌프 억제제 (PPI)는 위장에서 염산 생성을 차단하는 약물입니다. PPI는 위장관 증상의 완화, 산 분비 감소 및 식도염 치료에있어 다른 약물보다 효과적입니다.
PPI는 일반적으로 하루에 한 번 입안에서 (알약 또는 액체 형태로) 섭취되며 필요할 경우 오랫동안 복용 할 수 있습니다. 빈속에이 약을 복용하면 (아침 식사 30 분전에) 더 많은 효과가 나타납니다. PPI 치료 2 ~ 4 주 후에 자녀의 증상이 호전되지 않으면 추가 진단 검사가 권장 될 수 있습니다.
히스타민 수용체 길항제. AGR은 또한 위산의 수준을 감소시킵니다. 그러나 IPP보다 덜 효과적입니다.
이 약들은 일반적으로 알약이나 액체 형태로 1 일 1 ~ 2 회 입안으로 복용합니다. 이러한 약물에는 cimetidine, ranitidine, famotidine 등이 포함됩니다.
귀하의 자녀가 AGR을 복용 중이며 개선되지 않은 경우, 소아과 의사는 PPI 로의 전환을 권장 할 수 있습니다. AGR은 일반적으로 GERD의 장기 치료에 권장되지 않습니다. 왜냐하면 시간이 지남에 따라 그 효과가 급격하게 떨어지기 때문입니다. 자녀의 증상이 악화되거나 가라 앉으면 AGR이 최적의 약물 일 수 있습니다.
제산제. 제산제는 성인과 청소년의 GER 증상의 단기적인 완화에 널리 사용됩니다. 그러나 제산제는 매 투여 후 매우 짧은 시간 내에 작용하므로 효과가별로 없습니다. 제산제의 예로 Maalox가 있습니다.
제산제는 영유아 나 유아를 대상으로하지 않는 것이 좋습니다. 의사의 허락하에 학령기 어린이에게서 제산제를 사용할 수 있습니다. 모든 연령층에서 제산제는 장기간 치료할 때 권장하지 않습니다. 왜냐하면 제 시간에 효과를 잃어 버리기 때문입니다.
외과 적 치료. 일반적으로 그럴 필요가 없습니다. 그러나 심한 산성 퇴조 합병증이있는 일부 어린이에게는 의학 요법으로 치료할 수없는 경우가 있습니다.
언제 도움을 요청해야 하는가?
자녀가 다음 중 하나에 해당되면 의사를 곧보십시오 :
• 반복되는 구토, 특히 구토가 주홍색 또는 흑색 피를 포함하거나 아기가 체중을 잃는 경우
• 상박 가슴이나 목에 통증이 자주 생기거나 통증이 있습니다.
• 통증 또는 삼키는 어려움 (예 : 음식이 목구멍에 붙어있는 경우)
• 천명음, 천명음, 호흡 곤란, 질식, 만성 기침 또는 쉰 목소리와 같은 호흡 문제
