어린이의 위식도 역류 질환은 위 또는 십이지장의 내용물을 규칙적으로 식도의 내강에 던지면서 발생하는 만성 질환입니다. GERD의 주요 증상은 속쓰림, 트림, 삼키는 과정을 위반하는 것을 포함합니다. 질병의 치료는 병리학의 심각성과 아동의 나이에 달려 있습니다.
질병의 원인
소아기의 위식도 역류 질환은 위식도 역류의 직접적인 결과입니다. 상태는 점막의 상태에있는 변화를 일으키는 식도의 내강으로 위 내용의 병적 인 역류이다. 위식도 역류의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 식도 괄약근 부족;
- 식도 청소율 감소 (식도 관 방출률);
- 위장 및 위장 운동 장애.
자율 신경계, 비만 및 횡격막 탈장 수술의 편차는 그러한 상태의 발전을 유발할 수 있습니다. 불균형 한 영양, 위액 형성 증가, 변비로 인한 복강 내압의 빈번한 증가, 가스 형성의 증가, 호흡기 계의 병리학 및 특정 의약품 그룹의 치료는 GERD 요인을 자극하는 역할을 할 수 있습니다.
질병 분류
분류 기준은 식도의 점막 손상 정도와 식도 증상의 영향력입니다. 식도염이없는 위식도 역류 질환과 식도염이있는 위식도 역류가 있습니다. 후자의 경우,이 병은 4 단계가 있습니다 :
- 첫 번째. 지방이 붉어지고 점액 표면이 부어 오름.
- 두 번째. 총 붓기가 진단되고, 섬유 성 플라크가있는 국소 부위의 존재, 침식 된 부위가 결정됩니다.
- 셋째. 식도의 다른 부분에있는 침식의 수가 증가합니다.
- 넷째. 출혈성 궤양이 형성되고 식도가 좁아지고 바렛 식도가 형성됩니다.
세 번째 유형의 질병은 심장 (말초) 식도의 운동 장애를 수반하는 위식도 역류입니다. 그것은 문자 A, B, C로 표시되는 세도를 가지고 있습니다. "A"는 닫는 괄약근의 기능이 적당히 붕괴 된 것으로 나타납니다.
"B"-이 단계에서 괄약근 부족의 더 뚜렷한 징후가 결정됩니다. 개구부는 3cm 이상 날아갑니다. "C"는 식도의 심장 괄약근의 중대한 부전의 징후로 특징 지어 지는데, 이는 횡격막 다리 위의 긴 열기입니다.
소아에서의 위식도 역류 질환
2017 년 1 월 19 일 12:54 기사 : Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1,699
산성 퇴조의 흐름과 어린이의 GERD 발달의 성격은 성인의 경우와 거의 같습니다. 병리학의 주요 원인은 발달 성 이상으로 하부 괄약근의 이완으로 이어진다. 결과적으로, 식도는 위장 내로 다시 던져진 위산 분비물에 의해 끊임없이 자극을받습니다. 염증 과정이 유발되고 붓습니다. 증세가 나타납니다 - 일정한 역류, 식사 거부, 불안한 수면, 아기의 불편 함으로 인한 눈물.
퇴조의 유형
위산과 함께 공격적인 염산이 식도로 들어가는 것을 막기 위해 몇 가지 메커니즘이 있습니다.
- 위 식도 괄약근 (gastroesophageal sphincter)은 고정 원형 근육이며, 수축은 식도 내강을 좁히고 위장에서 음식물이 역류하지 않습니다.
- 위산에 대한 저항성을 제공하는 식도 벽의 점막 보호 기능;
- 먹다 남은 음식이나 버려진 음식에서 스스로 식도를내는 식도의 속성.
메커니즘 중 하나가 실패하면 역류가 발생합니다. 프로세스는 두 가지 형태가 될 수 있습니다.
- 어떤 나이에 건강한 아기에서 생기는 생리 역류. 식사 후 더 자주 발생합니다. 반복 횟수가 많으면 (최대 50주기) 짧은 지속 시간 (20 초 이하)이 특징입니다. 생리적 역류하에 식도염은 발생하지 않습니다. 특징 :
- 산성 퇴조는 먹기 후에 나타난다;
- 관련 증상 없음;
- 하루에 낮은 빈도;
- 1 박 에피소드.
- GER의 병리학 적 형태는 어린이들의 위 식도염 발병을 유발합니다. 포기는 아기 먹이와 상관없이 하루 중 언제라도 가능합니다. 특징 :
- 고주파;
- 음식 밖에서 발생;
- 증상의 증상 (역류, 속쓰림, 트림, 딸꾹질);
- 불편의 지속 시간;
- 식도 안쪽의 염증과 함께 심각한 부상;
- 빈번한 밤 에피소드.
분류
소아에서의 위식도 역류 질환은 식도 내 pH 수준에 따라 화학 종으로 분류된다. 산도의 정상적인 값은 6.0-7.0 단위입니다. 한 방향 또는 다른 방향의 편차에 따라 구분됩니다.
- pH가 4.0 단위 이하로 감소 된 산성 역류.
- 약산성 에피소드는 4.0-7.0 단위의 수치를 유지하는 것이 특징입니다.
- 알칼리성 역류는 위장의 내용물이 식도로 들어갈 때 발생합니다. 이 매체는 알칼리 반응을 일으키는 lysolecithin과 담즙 안료가 포함되어 있습니다. 이 경우, 산도는 7.0 단위를 초과합니다.
유년기에있는 위식도 역설의 원인
성인에서 고통스러운 과정을 일으키는 원인과 동일한 원인이 어린이의 위식도 역류를 유발할 수 있습니다. 여러 연령대에서 나타나는 질병의 특징은 다음과 같습니다.
- 유아 및 미취학 아동의 역류성 질환의 원인 :
- 유전 적 소질;
- 위장관 선천성 기형 - 단축 식도, 괄약근의 횡격막 탈장, 위 변형
- 임신 또는 수양 어머니의 건강에 해로운 이미지 :
- 흡연;
- 알코올 및 기타 공격적인 액체의 남용;
- 모드의 실패 및 먹이주기 (식사 사이의 시간 간격 위반).
- 비만으로 이어지는 대량의 고 칼로리 식품으로 보완 식품을 잘못 도입 한 경우.
- 변비와 냄비에 오래 앉아 있으면 근육의 긴장과 복강 내 압력이 증가하여 괄약근이 약화되고 역류가 유발됩니다.
- 강한 기침과 먹이기 후 울기. 위 내강에는 고압이있어 식도로 내용물을 밀어 넣습니다. 역류의 새로운 반복은 서서히 괄약근 근육을 약화시켜 어린이의 위식도 역류를 유발합니다.
소아 및 청소년의 경우 위식도 역류성 질환의 주요 원인은 부모의 관심 부족입니다. GERD를 앓고있는 어린이들은 대개 음식, 칩, 과자, 소다 및 패스트 푸드를 먹지 않습니다. 학생들은 단단하고 거친 음식을 씹지 않고 이동 중에도 간단한 간식을 선호합니다. 틴에이저는 담배를 피우고 술을 마시려는 욕구가 있습니다. 그런 젊은 나이에 GERD가 발생할 수 있습니다.
질병의 출현을 일으키는 공통 요인은 다음과 같습니다.
- 현기증, 멀미, 만성 스트레스에 의해 나타나는 영양 체계의 파괴;
- 꽉, 꽉 의류, 벨트 착용;
- 소화관 염증 (궤양, 위염);
- 음식 알레르기;
- 폐 및 ENT 기관의 빈번한 질병.
증상
아이의 GER의 임상상은 연령대에 따라 다릅니다. 유아의 증상은 다음과 같습니다.
- 빈번하고 풍부한 역류;
- 연장 된 딸꾹질;
- 타액 증가;
- 마른 기침, 천명음;
- 체중 증가의 부족;
- 행동 변화 : 과민성, 우울, 눈물, 특히 수유 후.
미취학 아동의 GERD 증상은 다음과 같습니다.
소화관의 "산성"질병의 증상은 나이에 달려 있습니다.
- 특히 몸을 앞으로 구부릴 때 가슴 위쪽의 통증;
- 삼키면 불편 함;
- 목구멍에 갇힌 음식의 느낌;
- 입안에 신맛 또는 쓴맛이 나는 트림;
- 메스꺼움 및 구토;
- 식욕을 잃고 먹는 동안 울고있다.
- 과격한 체중 감소.
청소년의 질병은 다음과 같은 형태로 나타납니다.
- 일정한 메스꺼움;
- 가슴 앓이;
- 불타는 고통;
- 트림;
- 목구멍에 혼수 상태가 발생하여 음식을 전달하기가 어려워졌습니다.
어린이들이 불안의 원인을 신속히 밝힐 수 없기 때문에 청소년들이 징후를 전혀 숨기 때문에 징후로 증상을 진단하기가 어렵 기 때문에 종종 만성적 인 형태로 변합니다. 결과적으로 식도에 산이 일정하게 주입되면 점막이 흘러 나오기 시작하여 일반적인 약화, 현기증, 의식 상실로 빈혈 증상이 발생합니다.
아기 병리학의 특징적인 징후 :
- 고통과 불타는 감각의 안면 근육 grimaces;
- 증상이 심해지는 복부 굴복;
- 부모의 질문에 대한 마지 못해 답답한 대답;
- 치아의 에나멜 카리의 급속한 패배.
그것은 중요합니다! 획득 된 GERD는 점차적으로 어린이에게 나타납니다.
합병증 및 예후
의사의 일반적인 권고와 건강한 영양 규칙이 준수되면 생리 학적 역류는 아기가 태어난 지 1 년이됩니다. 학생과 청소년은 생활 습관의 변화와 치료 식단 준수가 필요한 문제가 있습니다.
소아기의 역류 및 위식도 질병의 병리학 적 형태의 결과는 발생 된 합병증에 달려 있습니다. 그러나 적절한시기에 진단 및 치료를받는 많은 경우에 예후는 유리합니다.
흐름의 특징
병리학의 늦은 발견과 함께, 증상이 완화되고 악화되는 단계가 반복되는 만성 형태로 변한 경우, 또는 심한 급성 질환을 진단 할 때, 어린이의 상태가 급속히 악화됩니다. 이 병에는 다음이 동반됩니다.
- 종종 만성화되는 빈번한 감염;
- 발달 지연;
- 무호흡 할 때까지 호흡 곤란;
- 심각한, 쇠약하게하는 구토.
다음과 같은 합병증의 발병으로 특징 지어지는 10-15 %의 병리학 적 증상에 대해 :
- 소화성 궤양;
- 협착, 협착, 식도 관 단축;
- 철 결핍 성 빈혈로 출혈;
- 바렛 (Barrett) 병 (전암 상태);
- 식도 벽의 천공과 염증의 초점을 엷게하는 것;
- 심한 폐렴;
- 후두 경련.
어린이의 진단
소아 진단은 다음과 같은 방법으로 시행됩니다.
- 아기와 그의 부모의 불평에 대한 조사 및 평가;
- 내시경 진단 - 점막의 병리학을 탐지하고, 분석을 위해 생체 물질을 취하고, 식도의 해부학 적 이상을보고, 위의 상태를 평가할 수있는 fibrogastroduodenoscopy;
- 탈장을 감지하기위한 대조 방사선 검사, 위장 위의 좁아짐, 피난 기능 장애;
- 식도 내부의 일일 pH 측정;
- 초음파;
- 홀터 모니터링 - 소화관 안의 압력을 측정합니다.
치료
일반 원칙 및 치료 알고리즘 :
- 아이를 먹이는 것은 수직 자세로해야합니다.
- 수면중인 아기가 위장에 있어야하며, 이는 위 호흡 기관의 압박을 방지합니다. 매트리스는 단단해야하며 헤드 보드는 35 ° 상승해야합니다. 부모는 아이의 입과 코의 자유를 감시해야합니다.
- 유아는 전분 증점제 ( "Nan", "Nutrilon", "Bellakt")로 역류 방지 혼합물을 공급합니다.
- 음식 알레르기의 발달로 교정 다이어트가 필요합니다.
- 신맛이 나는 야채, 과일, 주스, 과자, 소다를 먹는 것을 피하는 것이 중요합니다. 음식은 빈번하고, 소량으로 분량이어야합니다.
- 지시 된 용량으로 의사가 처방 한 의약품 (차단제, 제산제, 추진제, H2 수용체 길항제)의 사용.
- 수술에 의한 위장관 이상의 교정.
- 악화시키는식이 요법의 영구적 인 예방.
의약품
약물 치료의 목적 :
- 식도 및 위의 연동 운동의 안정화;
- 위장 분비 기능의 회복 및 조절;
- 식도의 점막 재생, 국소 면역 증가;
- 염증에 맞서 싸우십시오.
약물 치료는 모든 항 GERD 약물 (Omeprazole, Lansoprazole, Rabeprazole, Nexium), 속쓰림 (Maalox, Almagel), 구토 (Circul) 증가 된 산성도 ( "Ranitidine", "Zantak")는 연령대가 다른 여러 어린이에게 사용되는 특정 기능을 가지고 있습니다.
수술
위식도 역류 치료를위한 수술 교정 적응증 :
- 식도의 침식성 및 궤양 성 병변을 가진 심각한 위식도 역류 질환
- 연중 약물 치료의 비 효과;
- 배럿 (Barrett 's) 병, 출혈, 구조의 형태로 합병증;
- 횡격막 탈장으로부터의 병 진행;
- 자녀의 생명을 위태롭게합니다.
수술은 복강경의 fundoplication에 의해 수행됩니다. 목표는 식도의 하부에서 괄약근을 강화시켜 식욕을 더 좋게하고 음식 보루스에 복귀 스트로크를주지 않도록합니다.
민간 요법
효과적인 부수적 인 조치 (재료에 과민 반응이없는 경우)는 민간 요리법으로 사용됩니다. 특히 유용한 허브 차와 허브. 효과적인 요리법 :
- 감초 뿌리 줄기, 감초 뿌리 줄기, 꼬챙이 : 1 큰술. 내가 혼합물에 250ml의 끓는 물을 부어 넣고 수욕에서 15 분간 가열한다;
- 동등한 양의 Althea의 백리향과 뿌리 줄기의 수집 : 2 tbsp. 내가 250ml의 끓는 물을 2 시간 동안 부어서 주입한다;
- 2 : 2 : 1 : 1의 비율로 채집 한 분쇄 된 박하, 발레 리아 누스, 셀란 딘의 수집. 내가 혼합물에 250ml의 끓는 물을 부은 다음 수 욕조에서 15 분간 가열한다.
상장 된 허브 티는 식사 전날 소량으로 걸러 내고 나서 아이에게 제공해야합니다.
유용한 도구는 꿀 꽃에 물입니다. 그것의 준비를 위해 당신은 1 tbsp를 녹일 필요가있다. 내가 따뜻한 물 1/3 컵의 제품. 아기에게 빈 배를 또는 급식 간의 2 시간 휴식 시간에 아기에게 음료를 제공 할 수 있습니다.
약초 치료는 길고 근면합니다. 2 개월 코스는 1 년 내내 3 주 휴식으로 반복됩니다.
예방
어린이의 질병 발병을 예방하기위한 예방 조치는 다음과 같습니다.
- 최적의식이 요법과 휴식의 선택.
- 느슨한 옷에 대한 선호.
- 유해한 제품의 완전한 거부.
- 아이의 생활 방식과 건강에 대한 지속적인 관심.
- 간접 흡연으로부터 보호. 청소년의 경우 - 흡연과 음주의 위험성에 대해 인터뷰.
- 좁은 전문가의 정기 검사 및 병리학 적시 치료.
- 자아 거부.
어린이 Gerba
위장관 (GIT)의 질병은 지구상의 모든 제 2의 사람에게 상처를줍니다. 잘못된 식단, 간식, 스트레스 - 위염, 궤양, 위식도 역류 질환 (위식도 역류) 및 소화 시스템의 다른 많은 문제의 주요 원인입니다. 어떤 질병에서 회복하는 길에 복잡한 치료의 주요 구성 요소는 특별한식이 요법이며 위장병의 치료는 직접 식사 방식과 메뉴에 달려 있다는 것을 아는 사람은 거의 없습니다. GERD는 무엇입니까? 이 병을 치료하는 방법? GERD를위한 다이어트, 조리법 및 대략적으로 컴파일 된 메뉴가 아래에 나열되어 있습니다.
GERD 란 무엇입니까? 질병의 원인과 증상
위식도 역류 질환 (GERD)은 위장관의 기관의 질병으로 위장의 내용물이 하 괄약근을 통해 식도로 방출되어 염증을 일으 킵니다. 발생의 원인은 가장 흔히 식도의 탈장입니다. 질병의 증상은 가슴 통증, 신 트림, 가슴 앓이입니다. 때로는 급속한 포만감, 부풀음, 호흡 곤란, 기침, 드물게 구역질 및 구토감이 있습니다.
GERD 치료 : 일반적인 권장 사항
질병의 치료에있어 귀하는 통합 접근법을 선택해야하며, 여기에는 다음이 포함됩니다 :
1. 의약품 :
- 저해제 또는 위장의 산성도를 감소시키는 양성자 펌프 차단제 (Pantoprazole, Nexium, Omez, Nolpaz);
- 제산제 (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel);
- gastroprotectors ( "De-nol", "Bismofalk", "Venter");
- 진정제.
2. 비 약물 치료 :
- 영양의 정상화;
- 위식도 역류가있는식이 요법;
- 민간 요법.
3. 외과 적 치료 (최후의 수단으로).
GERD 치료시 식품 섭취에 대한 기본 권장 사항
GERD 치료에 대한 주요 권장 사항 :
1.식이를 다양 화하고 하루에 5-6 번 먹어야합니다.
2. 평소 부분을 절반으로 줄입니다. 향신료와 소금에 관여하지 마십시오.
3. 악화 기간에는 구운 음식과 튀긴 음식을 제외합니다. 아픈 위장을 손상시키지 않고 위액의 생성을 촉진시키지 않는 가벼운 음식을 섭취하십시오. GERD의 두 가지 개념은 단단히 연결되어야합니다 : 치료 -식이 요법.
4. 밤에 협곡하지 마라! 취침 시간과 저녁 시간의 최소 간격은 2 시간입니다.
5. 음식을 철저히 씹으십시오!
6. 식사를 한 후에는 운동을하거나 운동을 할 수 없습니다.
7. 사면 기간에 기본 규칙을 준수하십시오.
8. 굶지 마라!
9.식이 요법은 환자의 개인적 특성과 선호도에 따라 선택됩니다.
GERD 금지 제품
GERD를위한식이 요법을 포함하지 않는 음식 목록 :
- 알콜 음료;
- 강한 차, 커피, 코코아;
- 탄산 음료 (레모네이드, 콜라, 에너지);
- 민트 음료와 박하.
4. 가슴 앓이를 일으키는 과일과 채소 (각자 - 개별적으로).
5. 지방 유제품 :
- 우유 2 %
- 크림;
- 지방 요구르트;
- 뚱뚱한 치즈 및 커티지 치즈.
6. 튀긴 고기 및 육류 제품.
7. 튀김 요리 (감자, 도넛, 가지 캐비어 등).
허용 된 제품
GERD를위한식이 요법을 포함하는 제품 :
1. 단백질 식품 :
- 부드러운 삶은 계란 - 2 개 이상. 하루에 스팀 오믈렛;
- 물고기 : 대구, 퍼치, 잉어, 파이크, navaga, 파이크 퍼치;
- 희박한 고기 - 송아지 고기, 쇠고기, 가금류 (피부 없슴), 토끼 고기, 찜 또는 오븐 (미트볼, 미트볼, 캐서롤, 수플레);
- 발효유 및 유제품 : 식사 후 저지방 요구르트, 케 피어 및 요구르트; 사워 크림 또는 캐서롤이 함유 된 저지방 코티지 치즈; 드레싱으로서 사워 크림; 우유 - 개별적으로.
- 식물성 기름 (해바라기, 올리브, 옥수수) - 하루에 10-20g;
- 버터 - 하루에 10-20g.
- 원시 형태로 : 피부가없는 토마토, 오이, 당근, 양배추의 부드러운 품종, 녹색.
- 으깬 된 감자와 캐 서 롤의 형태로 : 아스파라거스, 감자, 녹색 완두콩, 사탕 무, 호박, 호박.
b. 과일과 열매 - 오직 부드럽고 달콤한 품종이며 퓌레, 구운 것, 삶은 것.
c. 빵 밀, 어제.
d. 포리 지류는 반 액상 또는 분쇄됩니다 : 양질의 거친 밀가루, 오트밀, 메밀, 쌀.
e. 파스타.
f. 과자 : 마멀레이드, 크림, 버터 비스킷, 사탕, 젤리, 젤리.
위식도 역 : 다이어트 (대략적인 메뉴)
그러한 메뉴는 영양사 또는 위장병 학자에 의해 편집되므로 모든 환자에게 표준이 아닙니다.
아침 식사 : 호박 - 감자 캐서롤, 오믈렛 찜, 사우어 크림, 꿀이 든 허브 티.
두 번째 아침 식사 : 사워 크림, 과일 설탕에 절인 과일을 넣은 저지방 코티지 치즈.
점심 식사 : 국수 스프, 스팀 미트볼, 쌀 죽, 마멀레이드와 차.
스낵 : 토스트, 국물 엉덩이, 견과류 (3-4 개).
석식 : 생선 스튜, 야채 샐러드, 빵, 생강 홍차 꿀.
두 번째 저녁 식사 : 신선한 딸기와 수제 요구르트.
GERD를위한 Pevsner 규정 식
유명한 의사 Manuel Pevzner는 특정 질병의 치료에 도움이되는 특수 치료 다이어트를 개발했습니다. GERD를위한 다이어트 넘버 1이 가장 적합합니다.
다이어트 번호 1은 일반적으로 1a, 1b, 1m으로 나뉩니다.
다이어트 1a는 질병이 발병 한 첫 6-8 일 또는 계절 악화로 처방됩니다. 식이 요법은 염증을 줄이고 부식 및 궤양을 치료하면서 위장 점막에 가장 부드러운 화학적, 열적, 기계적 효과를 제공합니다. 음식은 삶아 지거나 찌거나, 닳거나, 액체 또는 부드러운 상태로 섭니다. 뜨겁거나 차가운 금기. 너는 오믈렛 증기, 약한 차 또는 초본 달인, 묵, 수프 및 곡물을 사용할 수 있는다. 취침 전에는 우유를 사용하고 매 3 시간마다 음식을 섭취하십시오.
증상이 호전되면식이 요법을 GERD 1b에 처방합니다. 위에서 언급 한 허용 된 요리와 함께, 그것은 으깬 스프, 고기 및 생선 패티와 찐 미트볼, 흰 빵 부스러기를 포함합니다.
1m 식단에는 식단 1a 및 1b의 모든 식사와 처방전이 포함되어 있으며, 식사 만 불안정한 형태로 취할 수 있습니다. 모든 증상이 약화 된 후에 지정됩니다.
GERD를위한 규정 식 : 조리법
에그 플레이크 브로스
희박한 고기 (가금류, 쇠고기, 송아지 고기) 국물을 준비하십시오. 계란 2 개를 두들겨 끓는 고기 국물 1 리터에 부어 잘 섞은 다음 소금을 조금 넣으십시오. diced 흰 빵 croutons를 추가 할 수 있습니다.
고기 분쇄기에 1 kg의 송아지 고기 또는 닭고기 고기를 갈아서 부치십시오. 우유 또는 물에 담근 흰빵 100g과 달걀 1 개를 넣으십시오. 가볍게 소금물에 물을 넣고 끓으십시오. 열을 줄이고 10 분 동안 요리하십시오.
으깬 감자와 호박
스쿼시 1 개와 중소 감자 3 ~ 4 개를 얇게 자르고 쿡하고 쿡카 또는 믹서로 퓌레로 가져오고 버터 10-20g을 더합니다.
콜리 플라워 오믈렛
소금에 절인 물에는 콜리 플라워 헤드 1 개를 삶아서 화서로 분해합니다. 베이킹 접시에 기름을 바르고 양배추를 넣으십시오. 계란 2 개를 때리고 100-150g의 우유를 넣고 다시 치고 양배추에 붓는다. 스팀.
닭고기, 쇠고기 또는 송아지 고기 1kg 끓여주십시오. 결합 가능. 20 분 안에 요리가 끝날 때까지 삶은 당근을 팬에 던지십시오. 고기를 조각으로 자르고 고기 분쇄기 또는 믹서기로 갈아서 당근과 함께합니다. 버터를 넣으십시오.
밀가루 1 컵에 달걀 1 개와 큰술 1 개를 넣으십시오. 내가 물. 반죽을 4 개로 나누고 각각에서 매우 얇은 팬케이크를 구르고 10-15 분 동안 말립니다. 반죽을 롤에 넣고 스트립으로 자릅니다. 끓는 물에 국수를 넣고 저온에서 10-15 분 동안 요리하십시오. 종기 3.5 큰술. 우유, 우유 국수 따르십시오, 1 tsp를 추가하십시오. 소금, 2 tsp. 설탕 버터로 서브하십시오.
소아에서의 위식도 역류는 성인보다 더 자주 발생할 수 있습니다. GER은 이미 위장 또는 소장에서 식도로 다시 던져지는 음식입니다.
이 현상은 언제 정상으로 간주 될 수 있습니까?
유아의 경우 소화 기계가 성인과 다르므로 정상적인 증상 일 수 있습니다. 신생아 환류는 몸에서 과도한 음식과 공기를 제거하는데 도움을줍니다. 아이는 우유로 삼켜 버립니다. 이 방법으로 어린이의 GER은 너무 많은 음식을 섭취하는 어린이의 위장에 대한 보호 역할을합니다. 소화되지 않아야하고 외부로 나가는 것이 어느 정도 의미가 필요하기 때문입니다. 유아에게서 그런 주물이 생기지 않는 경우에, 음식은 위에서 발효하게 시작할 것이고, 고통과 불편을 일으키는 원인이 될 것입니다.
공기에 관해서는, 그것의 산출은 격막의 지역에있는 불쾌하고 및 고통스러운 감각을 방지한다. 과도한 공기가 어린이의 신체에 남아 있으면, 내부의 압력도 증가합니다. 즉, 어린이는 몸이 불편합니다. 따라서 역류는 자연적이고 필요한 생리 메커니즘입니다.
1 세 미만 어린이의 GER이 일반적입니다. 6 개월 동안 아기의 소화 기관이 약간 변화하기 시작하고 땀샘이 작동하고 운동성과 괄약근이 바뀝니다. 연중 심인기는 심박동에서 역류가 있어야하지만, 고립 된 경우는 여전히 관찰 될 수 있습니다.
의료의 필요성
역류가 장기간 지속되지 않으면 다음과 같은 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다.
- 너무 짧거나, 매우 팽창하거나, 탈장이있는 식도의 비정상적인 발달.
- 쓸개가 많으면 식도로 식도가 나올 수 있습니다.
- 과식 부모가 강제로 아이를 먹도록 강요한다면 이것은 좋은 결과를 가져 오지는 않지만 괄약근의 약화를 유발하여 차례로 위장 오작동을 일으 킵니다.
- 위식도 역류는 특정 약물, 특히 테오필린 함량을 통제되지 않고 장기간 섭취 한 결과 발생할 수 있습니다.
- 식이 교란.
- 빈번한 스트레스와 부정적인 정서적 경험은 또한 염산 생성을 증가시킬 수 있으며 이는 역류로 이어진다.
- 변비.
식사 후 역류 또는 구토가있는 어린이는 위 부분에 통증과 불편 함이 있으며 변비와 팽만감이있어 의사와 상담해야합니다.
거의 모든 부모는 어린이의 딸꾹질에 어떤 중요성도 부여하지 않으며 이는 어린이의 위 식도 역류 증상의 하나이기도합니다. 딸꾹질이 아이를 자주 괴롭 히고 오랜 시간 동안 괴롭히는 경우 당연히 알람을 울리는 것이 필요합니다.
부모는 음식이 기관지로 던져지면 아기가 기관지염에 시달리는 경우가 많으며 기침이 알려지지 않은 경우도 있습니다. 어린이가 체중이 나 빠지거나 갑자기 떨어지면 소아과 의사에게 연락해야합니다.
부끄럽고 냉담 해지고 장난감에 흥미를 잃었거나 또는 그 반대의 경우도 의사에게 의사를 보여 주어야합니다. 그렇지 않으면 동기 유발이 없습니다. 아이가 말을 뱉거나 먹고 나서 구토가 생기고 부모가 목소리가 쉰 목소리로 들리거나 아이가 목이 문지르지 만 편도선이 붉어지지 않으면 병적 인 현상입니다.
유치원과 초등학생의 소아에서 위식도 역류의 증상은 위산의 목구멍에 구토 나 맛의 형태로 나타나며 일부 어린이는 목구멍에 덩어리가 있다고 느끼는 것에 불평합니다.
아이가 천식에 걸리기 쉽다면, 역류는 호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다. 더 오래된 아이들 및 틴에이저는 입에있는 신맛, 메스꺼움, 삼키는 동안 고통, 흉골에서 점화 (가슴 앓이) 및 식도를 통해서 음식을 통과하는 어려움의 느낌을 넋두리 할 수있다.
병리학 진단
위식도 역류를 진단하기 위해서는 소아과 의사가 환자를 철저히 검사해야합니다. 아기가 건강하고 역류가 드물게 발생하면 이것은 일시적인 현상 일 가능성이 높으며 추가 검사가 필요하지 않습니다. 의사는 단순히 아이의 영양과 관련하여 부모에게 조언을 제공 할 수 있습니다.
자녀가 학령기 일 경우, 재판 환류 치료가 처방되고, 그 다음에야 연구를 수행하는 것이 타당합니다. 비효율적 인 치료 또는 아기의 성장이 미미하고 체중이 최소한으로 줄어들면 포괄적 인 검사를 실시해야합니다. 그것은 다음을 포함합니다 :
- 내시경 검사, 의사가 식도의 점막을 자세하게 검사 할 때;
- 조영제를 이용한 방사선 촬영 - 위와 식도의 구조를 검사 할 수 있습니다.
- 식도의 pHmetry를 통해 식도의 산 - 염기 균형이 정상 또는 원거리와 얼마나 멀리 떨어져 있는지 확인할 수 있습니다.
치료 방법
질병의 진단 만이 의사와 부모의 문제는 아닙니다. 어린이 환류를 치료하는 것은 매우 어렵습니다. 이 질병으로 성인에게 처방 된 약은 어린이가 복용 할 수 없습니다. 따라서 어린이의 질병 치료는 포괄적으로 접근해야합니다.
- 자녀의 영양을 조절할 필요가 있습니다. 식사는 부분적이고 작은 부분이어야합니다. 초과 공급은 엄격히 금지됩니다.
- 아이를 먹은 직후에 잠자기에 두지 마십시오.
- 역류성 질환을 적절히 치료하기 위해서는 왜 역류가 발생했는지 그 이유를 알아야하며이를 제거해야합니다.
의약품에 관해서는 때때로 의사는 제산제와 프로톤 펌프 억제제의 작은 과정을 가져 오는 것이 좋습니다. 어린이가 탈장으로 진단 된 경우 외과 적으로 제거해야합니다.
나이가 든 아이들은 민트, 초콜릿, 카페인이 식도 근육의 이완에 기여하여 산에 침투하여 염증 과정을 유발할 수있는 식단에서 일부 제품을 제외해야합니다. 사워 음료, 콜라, 오렌지 주스 또한 역류 증상의 악화를 일으킬 수 있습니다. 그것은 배를 비우고 역류를 일으키는 과정을 늦추기 때문에 감자 튀김과 다른 지방 음식의 소비를 제한 할 필요가 있습니다.
이러한 조치는 야간 가슴 앓이에 효과적입니다. 머리와 어깨가 위보다 위에 있으면 중력에 의해 산이 식도로 빠져 나가지 않습니다. 많은 수의 베개를 사용하지 말고, 머리의 머리 부분에있는 침대 다리를 따라 나무 블록을 놓는 것이 더 좋습니다. 왜냐하면 몸이 부 자연스럽게 구부러지지 않기 때문입니다. 아이가 과체중 인 경우, 그 후에 그것을 줄여야합니다. 아마도 100 세가되면 GER의 증상이 줄어들 것입니다.
예방 적 접근
병리 발생 위험을 최소화하기 위해 부모는 자녀에게 먹이를주는 간단한 규칙을 따라야합니다.
- 아이에게 너무 뚱뚱한 음식을 먹이지 말고 소금에 절인 음식과 훈제 음식을 줄여야합니다. 더위의 형태로 어린이에게 음식을 제공하는 것이 필요합니다. 뜨겁거나 차가운 어린이는 먹지 않는 것이 좋습니다.
- 산이 소화 시스템의 과도한 발효에 기여하기 때문에 매우 산성 인 주스를 제외하는 것이 좋습니다. 탄산수와 탄산 음료는 트림을 일으키며 소화 시스템에도 부정적인 영향을줍니다.
- 부모는 아이 근처의 흡연이 구역질을 줄 수 있음을 이해해야합니다. 취침 전 3 시간 이내에 아이에게 먹이를 주어야하며, 아이가 역류를 일으키기 쉬운 경우 잠시 동안 베개를 더 높게 놓고 2 시간 후에 정상을 대체 할 수 있습니다.
- 어린이의 체중을 모니터링하십시오. 옷이 복강을 꼬집지 않도록 아기를 입으십시오. 그가 약을 먹어야한다면, 충분한 양의 액체를 마셔야합니다. • 잦은 역류와 구토로 의사를시기 적절하게 상담 할 필요가 있습니다.
소아에서 위식도 역류의 진단 및 치료를 지연하지 마십시오.이 병적 상태는 식도 근육의 약화로 이어질 수 있으며 결과적으로 소화 기계의 문제를 유발할 수 있습니다.
어린이 GERD
어린이의 위식도 역류 질환 (GERD)은 위의 내용물과 소장의 초기 부분을 식도의 내강으로 역행 주조 할 때 발생하는 만성 재발 성 질환입니다. 주요 식도 증상 : 가슴 앓이, 트림, 연하 장애, odinophagia. 식도 증후군 : 기관지 수목의 막힘, 비정상적인 심장 기능, 상부 호흡 기관의 기능 부전, 치아 법랑질의 부식. 진단을 위해 식도 내 pH 측정, EGDS 및 기타 방법이 사용됩니다. 치료는 GERD의 중증도와 아동의 나이에 달려 있으며, 영양 및 생활 습관 교정, 제산제, PPI 및 동력학, 또는 기저귀 치료에 사용됩니다.
어린이 GERD
Gastroesophageal 퇴조 질병은 polyetiological 질병, 주된 원인은 식도의 루멘으로 위 또는 십이지장의 내용의 무의식적 인 반환입니다. 이 용어는 1966 년 M. Rosetti에 의해 처음 제안되었습니다. GERD는 소아과에서 위장관의 가장 흔한 병리학 중 하나입니다. 이 질병은 9 %에서 17 %의 어린이에게 영향을줍니다. GERD는 80 % 이상의 환자에서 기관지 천식과 관련이 있습니다. 남성과 여성에서 같은 빈도의 병리가 진단됩니다. 발병률은 나이에 따라 증가합니다 : 5 년까지, GERD 발병률은 0.9 : 1000, 5 세에서 15 세까지,이 질병은 어린이의 23 %에서 발견됩니다. 확인 된 진단을받은 환자의 약 30 %는 합병증이 있습니다. 장기간에 걸쳐 일부 환자에서는 식도 악성 종양이 발생합니다.
어린이 GERD의 원인
Gastroesophageal 퇴조 질병은 위식도 역류 (GER)의 직접적인 결과입니다. 주된 병리학 적 요인으로 전문가들은 위액과 chyme가 식도 하부 1/3의 점막과 접촉 함을 지적합니다. 심장 내강의 정상적인 산도는 중성이거나 약 알칼리성 (pH 6.0-7.7)이며, 위 내용물의 반응은 산성이다 (pH 1.5-2.0). 그러한 환경에 적응하지 못하는 식도 벽과 산성 내용물이 접촉하면 점막에 물리 화학적 인 손상이 생겨 질병의 근원이된다.
소아에서의 위식도 역류의 병태 형성은 심장 식도 괄약근의 부족, 위장 장애 및 운동 장 기능 장애로 인한 것입니다. 이러한 질환의 주된 원인은 자율 신경계의 기능 장애, 과도한 체중, 횡격막의 식도 입구 탈장 및 결합 조직 형성 장애입니다. 위식도 역류의 유발 요인은 비합리적 영양, 위액 분비 증가, 복부 내압 (장딴기, 변비, 긴 전방 몸통 등), 호흡기 질환 (낭포 성 섬유증, 빈번한 기관지염, 기관지 천식) 및 리셉션 항콜린 제, 질산염, 베타 - 아드레날린 성 수용체 차단제, 바르비 투르 산염 등 여러 가지 약제가 있습니다.
소아에서의 GERD 분류
국내 소아과에서 어린이의 위 식도 역류 질환은 식도 손상 및 식도 증상의 정도에 따라 분류됩니다.
식도 손상의 정도는 구별된다.
- 식도염이없는 위식도 역류.
- 식도염에 걸린 위식도 역류. 심각도는 4 단계입니다. I 정도가 점막의 국부적 인 충혈 및 / 또는 그것의 부서지기 쉬운 것이 검출 될 때. 2 등급은 총 충혈, 국소 섬유소 습격 및 주름에 드문 침식으로 나타납니다. III 단계에서 변화는 이전의 것과 유사하며, 또한 식도의 여러 수준에서 많은 수의 침식이 발생합니다. 4 등급은 출혈성 궤양, 심한 협착 및 바렛 식도의 발생이 특징입니다.
- 심장 식도의 운동 장애가있는 위식도 역류. A 등급은 심장 괄약근의 중등도 기능 장애로 나타납니다. B 등급은 괄약근 결핍증의 뚜렷한 징후와 함께 3cm 이상의 전체 또는 부분적으로 도발 된 탈부착을 동반합니다. 학위 C는 괄약근 부전의 밝은 징후, 횡경막 다리 위의 장기간의 자극 또는 자발 탈출을 특징으로합니다.
식도 증진 증후군 중 구별됩니다 :
- 기관지 폐색 - 기관지 폐색의 증상
- ENT - ENT 기관의 음성 장애, 통증 및 불편
- 심장 부정맥 또는 심장 전도 시스템의 다른 장애
- 치과 - 치아 에나멜의 침식.
소아에서 GERD의 증상
소아에서 위식도 역류성 질환의 증상은 위장관 (식도)과 위장관 (식도 이식)과 관련이없는 것의 두 그룹으로 나뉩니다. 유아 및 취학 전 연령의 환자에서 GERD의 주요 임상 증상은 구토 (드물게 혈액 줄무늬), 역류 및 불충분 한 체중 증가입니다. 어떤 경우에는 호흡기 계를 위반하여 호흡이나 갑작스런 사망을 막을 수 있습니다. 청년과 노년층의 어린이들에서 위장병의 증상이 더욱 분명하게 나타나고 가슴 앓이 및 연하 장애가 관찰됩니다. 나이와는 상관없이, GERD는 기상 의존성, 불면증, 두통 및 정서적 불안정성을 감지 할 수 있습니다.
식도 증상은 식도 벽에 던져지는 내용의 영향의 직접적인 결과입니다. 기본 및 가장 흔한 (필수는 아님) 증상은 가슴 앓이입니다. 그 후 역류가 발생하여 신맛이나 쓴맛이납니다. 많은 환자들은 "젖은 반점 (wet spot)"증상을 나타내며, 수면 후 희끄무레 한 표식이 베개에 남습니다. 그 발달의 원인은 심장 식도의 손상된 운동성의 특징 인 과증식이됩니다. 가슴에 코 막힘이 느껴지는 Odophagia (식사 중 가슴 통증) 및 연하 장애가 관찰 될 수 있습니다. 때로는 위식도 역류의 임상 증상이 나타나지 않고, 기기 검사 중에 만 변화가 감지됩니다. 중등 GERD 환자의 내시경 적 징후를 감지 할 수없는 경우 반대 옵션도 가능합니다.
소아에서 위 식도 질환의 모든 식도 증상은 그룹으로 나누어집니다. 대부분 GERD에 기관지 폐렴 발현이 동반됩니다 (경우의 80 %까지). 기관지 천식 및 기관지 폐쇄 증후군은 발작 기침이나 식사 후 및 호흡 곤란과 함께 밤에 관찰됩니다. 종종 이러한 증상은 트림과 가슴 앓이와 합쳐집니다. 위 식도 역류의 적절한 치료로 기관지 폐색이 감소하거나 완전히 사라집니다. 전형적인 이비인후과 증상으로는 목구멍에 끼어있는 간질과 음식, 목이 쉰 목, 가슴과 가슴의 압력감, 귀 통증과 음식과는 독립적 인 기침이 있습니다. 위 식도 역류의 심장 증상은 부비동 부정맥, 기저귀 수축 및 심방 내 전도 감속 현상을 일으킬 수있는 식도 신경 반사에 의해 유발됩니다. 이는 PQ 간격의 증가입니다. 위 식도 역류 치료의 치약 성 증상은 치아 법랑질에 침식이 형성되는 것입니다.
소아에서 위 식도 역류의 합병증
긴 코스와 위식도 역류 질환의 적절한 치료가 없다면 식도 협착, 출혈성 빈혈 및 바렛 식도와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
식도의 협착 - 점막의 궤양 결함의 상처의 과정에서 기인 한 기관의 내강의 좁아짐. 동시에, 식도염은 만성 염증 및 정수리 식도 조직의 침범의 배경에서 발생합니다. 후 출혈성 빈혈은 식도의 부식이나 횡격막의 식도 개방에서 장 루프의 협착으로 인한 지속적인 출혈로 인한 임상 및 실험실 증상 복합체입니다. GERD의 빈혈, 정상 세포, 정상 세포 발생, 혈청 철의 수준은 약간 감소합니다. 바렛 식도는 식도의 편평한 층상 상피가 원통형으로 대체 된 전 암성 질환입니다. 환자의 6 %에서 14 %에서 감지됩니다. 거의 항상 식도 선암 또는 편평 상피 세포 암으로 다시 태어납니다.
소아에서 GERD의 진단
소아에서의 위식도 역류성 질환의 진단은 병력, 임상 및 실험실 데이터 및 도구 연구 결과를 기반으로합니다. anamnesis에서, 소아과 의사는 연하 곤란증의 존재, "젖은 반점"의 증후 및 다른 전형적인 표현을 결정할 수있다. 신체 검사는 원칙적으로 유익하지 않습니다. KLA에서는 적혈구 및 헤모글로빈 (출혈 후 빈혈) 또는 호중구 백혈구 증가 및 백혈구 전이 (기관지 천식)가 감소 할 수 있습니다.
Intraesophageal pH-metry는 위식도 역류의 진단에서 가장 중요한 표준으로 간주됩니다. 이 기술을 통해 GER을 직접 확인하고 점막 손상 정도를 평가하고 병리학 적 발달의 원인을 밝힐 수 있습니다. 또 다른 필수 진단 절차는 EGDS이며, 그 결과는 식도염의 존재, 식도염의 중증도 (I-IV) 및 식도의 운동 장애 (A-C)를 결정합니다. 대조를 통한 X- 레이 검사는 위식도 역류의 사실을 확인하고 위장관의 병리학 적 병리를 검출하는 것을 가능하게합니다. 바렛 식도가 의심되면 상피화생을 확인하기위한 생검이 진행됩니다. 어떤 경우에는 초음파, 혈압 측정법, 신티그라피 및 식도의 임피던스가 사용됩니다.
소아에서 GERD 치료
소아에서 위식도 역류 질환의 치료법으로 비 약물 치료, 약물 요법 및 심장 괄약근 수술 교정이 있습니다. 어린이 위장병 학자의 전술은 어린이의 나이와 질병의 심각성에 달려 있습니다. 어린 아동의 경우 치료법은 자세없는 치료법과 자세 교정 요법 및 영양 학적 교정을 기본으로합니다. 치료 위치의 본질은 수면 중에 신체의 머리와 상반부의 상승 된 위치를 유지하면서 50-60 °의 각도로 공급하는 것입니다. 다이어트는 항 역류 성질을 가진 혼합물의 사용을 포함합니다 (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). 약물 치료의 타당성은 GERD의 중증도 및 아동의 전반적인 상태에 따라 개별적으로 결정됩니다.
노년층 어린이의 GERD 치료 계획은 질병의 중증도와 합병증을 고려하여 이루어집니다. 비 약리학 요법은 영양과 생활 습관의 정상화로 이루어져 있습니다. 머리 끝이 14-20 cm 상승한 수면, 비만의 체중 감량 조치, 복부 내압 증가 요인의 제거, 음식 섭취량 감소, 지방 감소 및식이 요법의 거부, 거부 자극적 인 약물 사용.
소아용 GERD에 사용되는 약물 요법 약물 목록에는 PPI (라 베라 프라 졸), prokinetics (domperidone), 운동성 정상화 제 (trimebutin), 항산 제제 인 양성자 펌프 억제제가 포함됩니다. 약물과 처방 된 약의 조합은 위식도 역류의 형태와 중증도에 따라 결정됩니다. 수술 적 개입은 GER, GERD와 hiatal hernia의 합병증의 발생, 보존 적 요법의 비 효과, 비효율적 인 것으로 나타났습니다. 대개 Douro에서는 Nissen의 fundoplication을 덜 자주 수행합니다. 적절한 장비로, 복강경 fundoplication이 사용됩니다.
소아에서 GERD의 예후와 예방
대부분의 어린이에서 위식도 역류 질환의 예후는 유리합니다. 바렛 식도를 만들 때 악성 종양의 위험이 높습니다. 대개 소아과에서 악성 신 생물의 발생은 극히 드뭅니다. 그러나 향후 50 년 동안 환자의 30 % 이상이 식도의 감염 부위에서 선암종 또는 편평 세포 암종을 발병합니다. GERD의 예방은 모든 위험 인자의 제거를 포함합니다. 주요 예방 조치는 합리적인 영양, 복부 내압이 장기간 증가하는 원인을 제거하고 약물 중독의 사용을 제한하는 것입니다.
소아에서 위식도 역류 질환에 관한 5 가지 사실
아기가 있든 십대이든 상관없이 설사, 소화 불량, 과도한 트림, 복통 또는 가슴 앓이로 고통받는 경우가 있습니다. 때로는 어린이의 삶에서 커다란 사건 (예 : 학교 첫날, 시험 또는 운동 경기)과 관련된 스트레스가 소화 불량을 일으키는 경우가 있습니다.
그러나 어린이의 소화기 장애가 더 자주 발생하면 전문가를 볼 적절한시기입니다. 사실, 소화관의 여러 가지 질병이있을 수 있는데, 그 중 하나는 위 식도 역류성 질환 (GERD)입니다. 위장관 식도가 식도로 돌아와 불쾌한 증상을 유발할 때입니다.
첫 해에는 아기에게서 역류가 정상입니다. 하부 식도 괄약근의 최종 형성에는 보통 1 년이 걸립니다. 역류가 지속되면 식도의 자극과 호흡 문제를 정상적으로 체중 감량 할 수 없게됩니다.
증상
속쓰림 또는 산성 소화 불량은 GERD의 가장 흔한 증상입니다.
가슴 앓이는 가슴에 타는듯한 통증으로 묘사됩니다. 흉골 뒤에서 시작하여 목구멍과 목으로 움직입니다. 이것은 2 시간까지 지속될 수 있으며, 식사 후 종종 악화됩니다. 누워 있거나 먹고 난 후에 몸을 굽히면 가슴 앓이로 이어질 수 있습니다.
그들은 마른 기침, 천식 증상 또는 삼키는 데 어려움이 있습니다. 그들은 고전적인 가슴 앓이를 가지지 않을 것입니다.
각 어린이는 다른 증상을 나타낼 수 있습니다.
소아에서 GERD의 일반적인 증상은 다음과 같습니다 :
- 잦은 역류 또는 트림;
- 가난한 식욕;
- 복통;
- 그 아이는 먹이를 먹는 동안 지나치게 못된다.
- 잦은 구토 또는 개그링.
- 딸꾹질;
- 호흡 곤란;
- 특히 밤에 자주 기침합니다.
기타 덜 일반적인 증상 :
- 아이는 종종 감기에 걸린다.
- 잦은 귀 감염;
- 목이 아프다.
- 입안에 신맛이있다.
- 구취;
- 치아 상실 또는 치아 법랑질 부패.
GERD의 증상은 다른 질병과 유사 할 수 있습니다.
병의 원인
소아에서의 위식도 역류 질환은 하부 식도 괄약근의 실패로 인해 야기됩니다. 식도 괄약근은 소화관 바닥의 근육입니다 (식도). 정상적인 조건에서는 역류를 방지하는 밸브 역할을합니다.
괄약근이 열리면 식량이 위장에 들어간 다음 닫힙니다. 너무 자주 또는 너무 오랫동안 이완되면 위산이 식도로 돌아옵니다. 이로 인해 구토 나 가슴 앓이가 발생합니다.
하부 식도 괄약근은 특정 이유로 인해 약 해지거나 이완됩니다.
- 과체중, 비만으로 인한 위압 증가;
- 항히스타민 제, 항우울제, 진통제, 천식 치료제;
- 수동 흡연.
일부 음식은 식도 괄약근의 근육의 색조에 영향을줍니다. 그들은 평소보다 더 오랜 개방에 기여합니다.
이러한 제품에는 박하, 초콜릿 및 고지방 식품이 포함됩니다.
다른 음식은 과도한 생산, 위장, 산을 유발합니다. 이들은 감귤류, 토마토 및 토마토 소스입니다.
어린이 또는 청소년의 GERD의 다른 원인 :
- 식도 수술;
- 심각한 발달 지연 또는 뇌성 마비와 같은 신경학적인 상태.
위험에 처한 어린이는 무엇입니까?
GERD는 아기의 생후 첫해에 매우 흔합니다. 그는 종종 혼자 떠난다.
자녀가 GERD에 걸릴 확률이 더 높습니다 :
- 다운 증후군;
- 근이영양증과 같은 신경근 질환.
진단
일반적으로 의사는 부모가 설명한대로 아이의 증상과 병력을 조사한 후 역류를 진단 할 수 있습니다. 특히이 문제가 정기적으로 발생하고 불편 함을 유발하는 경우.
의사가 GERD를 진단하는 데 도움이되는 몇 가지 검사가 있습니다. GERD의 진단은 하나 이상의 연구로 확인할 수 있습니다 :
- 가슴의 방사선 촬영. 엑스레이의 도움으로 위의 내용물이 폐로 들어간 것을 감지 할 수 있습니다. 이를 포부라고합니다.
- 바륨 삼키는 것. 이 방법을 사용하면 식도, 위, 소장 (십이지장)의 첫 번째 부분 인 소화 시스템의 상부 부분의 기관을 검사 할 수 있습니다. 어린이는 바륨 현탁액을 삼켜 버리며 엑스레이에서 볼 수 있도록 기관을 덮습니다. 그런 다음 엑스레이를 사용하여 침식, 궤양 또는 비정상적인 장애물의 흔적을 확인합니다.
- PH 컨트롤. 이 검사는 식도의 산도 또는 산도를 검사합니다. 얇은 플라스틱 튜브를 어린이의 콧 구멍에 넣고 목구멍을 내려 가면서 식도로 밀어 넣습니다. 튜브에는 pH 수준을 측정하는 센서가 있습니다. 아기의 몸 바깥 쪽 튜브의 다른 쪽 끝은 작은 모니터에 연결되어 있습니다. pH 수준은 24 내지 48 시간 동안 기록된다. 이 때 아이는 평소에 할 수있는 일을 할 수 있습니다.
아이가 환류와 관련이 있다고 느끼는 증상을 일기를 써야합니다. 여기에는 구토 또는 기침이 포함됩니다. 또한 자녀가 먹는 시간, 종류 및 양을 추적해야합니다. 이 기간 동안 아기의 활동과 비교하여 pH 수준을 확인합니다.
치료
소아에서 GERD의 치료는 증상, 나이 및 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 그것은 또한 상태의 중증도에 달려 있습니다.
변화하는 식단과 생활 방식
많은 경우식이 요법과 생활 습관의 변화가 GERD의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 당신이 할 수있는 변화에 대해 전문가와 상담하십시오.
증상을보다 잘 관리 할 수있는 방법은 다음과 같습니다.
아기의 경우 :
- 먹이를 준 후 30 분 동안 아기를 똑바로 세우십시오.
- 병을 통해 젖을 먹일 때 젖꼭지는 항상 우유로 채워야합니다. 아이는 먹는 동안 너무 많은 공기를 삼키지 않습니다.
- 보충 식품에 밥 죽을 넣는 것은 일부 아기에게 유용 할 수 있습니다.
- 모유 수유 또는 병에서 아기가 몇 번 트림하도록하십시오.
나이가 많은 어린이 :
- 자녀의 메뉴를 따르십시오. 튀긴 기름진 음식, 민트, 초콜릿, 카페인 음료, 소다 및 차, 감귤류 및 주스, 토마토 제품을 제한하십시오.
- 아이에게 한끼 식사를 덜 먹게하십시오. 아기가 배가 고팠을 때 음식물 간 간식을 조금 추가하십시오. 아이에게 과식을 허용하지 마십시오. 그가 배가 고프거나 가득 차있을 때 그가 당신에게 이야기하게하십시오;
- 취침 시간 3 시간 전에 저녁 식사 제공.
다른 방법 :
- 의사에게 아기를위한 약물 처방을 검토하도록 요청하십시오. 몇몇 약물은 위 또는 식도의 안대기의 자극을 일으키는 원인이 될지도 모른다;
- 먹은 직후에 아이가 누워 있거나 자러 가지 않도록하십시오.
- 약물 및 기타 치료.
의약품
의사는 증상 완화를 위해 약물을 처방 할 수 있습니다. 일부 의약품은 처방전없이 판매됩니다.
역류 치료를위한 모든 약물은 다른 방식으로 작동합니다. 어린이 또는 청소년은 증상을 완전히 조절하기 위해 약물의 병용이 필요할 수 있습니다.
제산제
의사는 역류성 식도염의 역류 증상 및 기타 증상을 완화하기 위해 제산제를 먼저 추천하기도합니다. 의사는 제산제를 어린이 또는 십대에게 줄 수있는 방법을 알려줍니다. 가장 흔한 것은 Maalox, Gaviscon, Almagel입니다.
H2 차단제
위 수용체 H2 차단제는 산 형성을 감소시킵니다. 그들은 GERD 증상이있는 많은 사람들에게 단기적인 구제책을 제공합니다. 그들은 또한 다른 의약품만큼 좋지는 않지만 식도 질환 치료에도 도움이 될 것입니다.
H2 차단제의 종류는 다음과 같습니다.
소아 또는 청소년이 식사 후 가슴 앓이를 일으키면 의사는 제산제와 H2 차단제를 처방 할 수 있습니다. 제산제는 위산을 중화시키고 H2 차단제는 과도한 산 생성으로부터 위를 보호합니다. 제산제가 끝날 때까지 H2 차단제가 위산을 조절합니다.
양성자 펌프 억제 물 (PPIs)
PPI는 위가 생산하는 산의 양을 줄입니다. PPI는 H2 차단제보다 역류 증상을 잘 치료합니다. 그들은 GERD로 대부분의 사람들을 치료할 수 있습니다. 의사는 종종이 질환의 장기 치료를 위해 IPP를 처방합니다.
IPP의 일부 유형은 처방전에서 다음을 포함하여 이용할 수 있습니다.
- 에 소메 프라 졸;
- 란소프라졸;
- 오메프라졸;
- 판토 프라 졸;
- 라 베프라 졸.
외과 적 치료
심한 환류의 경우, 수술을 할 수 있습니다 - fundoplication. 의사는 구토로 인해 체중이 증가하지 않거나 호흡기에 문제가 있거나 식도에 심한 자극이있을 때이 옵션을 권할 수 있습니다.
개입은 복강경 수술로 수행됩니다. 이것은 빠른 수술 후 회복과 고통없는 방법입니다.
어린이의 복부에 작은 컷이 만들어지며, 끝에있는 카메라가있는 작은 튜브가 컷의 한 부분에 배치되어 내부를 들여다 보입니다.
외과 용기구는 다른 절개를 통해 인도됩니다. 외과의 사는 위장과 다른 기관을보기 위해 비디오 화면을 봅니다. 위 부분이 식도 주위에 감겨져 좁은 띠가 만들어집니다. 이것은 하부 식도 괄약근을 강화시키고 역류를 상당히 감소시킵니다.
외과의 사는 병원에서 수술을 수행합니다. 아이는 전신 마취를 받고 1 ~ 3 일 후에 퇴원 할 수 있습니다. 대부분의 어린이들은 2 ~ 3 주 후에 정상적인 일상 생활로 돌아갑니다.
내시경 봉합 및 고주파와 같은 내시경 기술은 소수의 사람들에게 GERD를 제어하는 데 도움이됩니다. 내시경 재봉의 경우, 작은 봉합사가 괄약근을 압축하는 데 사용됩니다.
고주파가 괄약근을 조여주는 열 손상을 일으 킵니다. 외과 의사는 병원의 내시경을 사용하거나 외래 환자를 대상으로 두 가지 수술을 수행합니다.
이러한 내시경 방법의 결과는 fundoplication의 결과만큼 좋지 않을 수 있습니다. 의사는 이러한 방법의 사용을 권장하지 않습니다.
