직장암 : 첫 번째 증상 및 징후, 진단, 치료 방법

항문 암은 무엇입니까? 이것은 종양이나 악성 종양이 발달하고 상피 세포에서 자라며 발아하고 직장 벽을 감염시키는 경우입니다.

불행히도 초기 단계에서 신체에 종양이 존재한다는 아주 밝은 징후는 없습니다. 신 생물 자체는 오히려 빨리 발달하고 악성이다. 특정 단계에서 가장 가까운 림프절과 기관으로 전이되기 시작합니다.

일반적으로 직장암은 대장 암으로도 불리는데, 직장이 결장과 함께 하나의 그룹으로 합쳐지기 때문입니다. 일반적으로이 병은 매우 흔하며 10 만 명당 10-20 명의 환자에서 발생합니다. 동시에 대부분의 경우는 40 세 이상입니다.

이 질병의 이점은 직접 검사의 초기 단계에서 진단되는 경우가 많다는 것입니다. 이것은 영향을받는 부위에 정확히 원인이 있기 때문에 의사가 대장에서 종양 초점을 감지하기 위해 일반적인 촉진을 수행하는 것은 매우 쉽습니다. 동시에, 종양 자체는 화학 요법 및 다른 유형의 치료에 매우 민감합니다.

대장 암의 원인

종양학 질환에 대한 정확한 이유는 아직 없지만 대장 암의 발병에 영향을주는 몇 가지 요인을 설명하려고합니다.

• 알콜
• 흡연
• 과체중.
• 영양 부족 - 붉은 고기, 패스트 푸드 등
• 장 질환.
• 앉아있는 일과 앉아있는 생활 방식.

결장암은 어떻게 생겼습니까?

대장 암의 분류 및 유형

일반적으로 치료를 시작하기 전에이 단계에서 종양이 어떻게 발달되는지 완전히 이해해야합니다. 소장의 패배는 얼마입니까? 근육 조직과 림프절에 손상이 있고 항문과 얼마나 멀어 집니까?

종양의 위치

암의 유형

전이 분류

• 근처 림프절의 병변이 있습니다.
• 골반 조직에서 전이의 분포.
• Paraaortal 및 사타구니 림프 수집가의 손상.
• 폐, 간 및 기타 먼 장기로의 전이.

공격성으로

• 고도로 분화 된 - 종양은 오히려 천천히 성장하고 공격적이지 않습니다.
• 불충분하게 분화 된 - 빠르게 성장하는 악성 조직은 빠르게 전이됩니다.
• Medium differentiated - 중등도의 성장과 발달을 보였습니다.

대장 암의 증상

많은 종양학 질환과 마찬가지로 초기 단계의 결장암은 거의 보이지 않으며 전혀 나타나지 않습니다. 이 경우, 종양은 이미 두 번째 단계에 도달 할 수 있습니다 - 깊이 발아하고 매우 첫 번째 증상에 대한 인상적인 크기가 이미 있습니다.

일반적으로 종양이 가장 가까운 장기, 조직 및 림프절로 전이 할 때 후기 환자가 더 특징적인 징후로 치료됩니다. 대장 암의 모든 증상을 고려하십시오.

직장 암 - 첫 증상

보통 첫 번째 표시는 대변에서의 피입니다. 그러면 작은 혈전이나 대변이 어두워지는 것을 알아야합니다. 이것은 종양이 성장하는 동안 혈관을 손상시키기 시작한다는 사실 때문입니다.

또한 설명되지 않는 피로, 호흡 곤란, 창자에서의 충만감, 심지어 비운 후에도 나타날 수 있습니다. 나중에, 신체의 심각한 중독과 관련된 메스꺼움과 두통.

일반적인 증상

선암은 초기에 어떻게 나타 납니까? 불행히도 첫 번째 증상은 대개 종양 발달 후반기에 나타납니다. 환자의 상태가 급격히 악화되고 심한 약화와 빠른 피로가 발생합니다. 작은 하중 후에도 환자는 매우 피곤합니다.

체중이 급격히 감소하며 정상적으로 섭취합니다. 나중에 식욕이 사라지고 전혀 먹고 싶지 않습니다. 건조한 피부와 점막, 일반적인 창백. 이 모든 것은 종양의 삶과 심각한 출혈로 인한 심각한 중독 때문입니다.

항문 암의 증상

• 배설물에서 주홍색이 발견 될 수 있는데, 이는 치질의 존재를 나타낼 수 있지만 나중에 항문에서 점액과 화농성 분비물이있을 수 있으며 이것은 암입니다.
• 종양도 가장 가까운 신경 종말로 퍼지며, 이로 인해 처음에는 통증이 배변되는 동안 발생합니다. 그러면 통증이 심화되고 하복부가 아파지기 시작합니다.
• 변비는 매우 흔한 원인이며 장 내부의 종양이 커져서 분변 종괴의 개존이 악화되기 때문에 발생합니다. 종양이 더 많이 자라면 막힘과 대변 성 복막염이 발생할 수 있습니다.
• 환자가 변기에 가고 싶어한다는 사실이 환자에게 끊임없이 나타나고, 배설 행위 후에는 약간의 화농과 출혈을 제외하고는 아무 일도 일어나지 않습니다. 동시에, 환자는 불만으로 인해 지속적인 스트레스를받습니다. 내부에 이물질이 끊임없이 존재하는 것처럼 보입니다.
• 아날와 가려움증.
• 종양이 가장 가까운 근육 조직에 영향을주는 경우, 가스 및 대변의 요실금 - 항문 펄프의 불충분 함이 있습니다.
• 나중 단계에서는 대변이 풍부하기 때문에 장폐색이 일어나고 중독이 증가합니다.

Amplary Cancer의 증상

• 배설물에 이상한 불순물이 있습니다.
• 요실금.
• 변비와 설사.
• 종양이 방광으로 자라면, 소변을보고 싶을 수도 있습니다.
• 낭포 성 직장 누공이 발생하는 여성에서는 대변이 질에서 방출 될 수 있습니다.
• 장 폐쇄는 아주 드물게 발생합니다.

직장 낭종의 증상

• 배설 행위로 인한 점액 분비.
• 변비.
• 왼쪽 복부의 bloating.
• 구토.
• 종양이 커져서 장의 막힘.
• 복통.

여성의 경우

암은 우선 림프절에 영향을 미치기 시작할 것이고 가장 가까운 장기를 차지할 것입니다. 종종 암은 방광과 자궁으로 퍼집니다. 동시에 직장 질관의 발달과 질에서 가스와 분변 응고가 할당되기 시작합니다.

남성의 경우

종양이 방광에 감염되면 장내염이 생길 수 있으며 장으로부터의 가스와 대변이 거기에 도달 할 수 있습니다. 증상 중 하나 - 나는 항상 화장실에 가고 싶고 나중에는 강한 패배로 감염이 발생합니다.

치질과 구별하는 법?

물론 암으로는 주홍색뿐만 아니라 치질도 배출 될 수 있지만, 배설과 치질로 혈액이 대변에 걸리며 종양이 생기면 색이 어두워지고 혈전은 대변에있게됩니다 대변

치질에는 찰흙 분비물과 점액이 없습니다. 치질에서 대변은 건강한 배변 행위와 같은 형태이며, 종양의 경우 신 생물 자체를 증가시킴으로써 대변이 리본과 같은 모양을 갖습니다. 또한, 장암과 함께, 온도가 주기적으로 상승합니다.

직장의 편평 세포 암종

장암은 비정형 편평 상피 세포에서 발생합니다. 암 자체는 찢어진 모서리를 가진 궤양과 유사합니다. 이것은 가장 가까운 림프절로 빠르게 전이되는 매우 공격적인 종양입니다.

장암 및 예후의 병기

악성 종양 자체가 오랜 시간 동안 발병하고 수년 동안 질병이 지연됩니다. 동시에, 악성 세포 자체가 발달하여 위아래로 발아하기 시작합니다. 종양의 단계를 확인한 후에야 우리는 예측과 치료에 관해 이야기 할 수 있습니다.

1 단계

암 자체는 초기 단계에서 2cm까지의 작은 크기를 가지고 있으며, 암 세포는 명확한 형태를 가지고 있고 직장 점막을 넘어서 가지 않습니다. 이 단계에서 확인 된 질병은 80 %의 경우에서 치료됩니다. 그것은 또한 종양의 분화 정도에 달려 있습니다.

2 단계

두 번째 단계에서 가장 가까운 림프절에 전이가 나타날 수 있습니다. 동시에 종양 자체의 크기는 5cm이며 내부 내장의 절반을 차지합니다. 전이가 있다면 생존율은 75 %가 아니라면 70 %입니다.

3 단계

기본적으로, 병리학은이 단계에서 검출된다. 전이는 가장 가까운 림프절뿐만 아니라 내 장기 (방광, 자궁, 전립선)로 퍼질 수 있습니다. 생존율은 40-50 %입니다.

4 단계

종양이 자라면서 혈관이 손상되고 영구적 인 내출혈이 나타납니다. 또한 전이로 인근 림프절과 기관이 모두 영향을받습니다. 이후 모든 인간 기관에 배포됩니다. 이 진단을받은 환자의 5 년 생존율은 등록되지 않았습니다. 마지막 단계에서 그것은 확산되어 결장암으로 변할 수 있습니다.

대장 암 진단

실제로, 어느 단계에서 암을 확인하는 것이 가능하지만, 문제는 환자가 이미 2 단계와 3 단계에서 치료되고 있는데, 이는 종양이 이미 발달하고있을 때입니다. 악성 암을 확인할 수있는 모든 진단 방법을 살펴 보겠습니다.

1. 우선 의사는 환자의 말을 경청하고 불만 목록을 작성합니다. 그는 또한 환자의 삶의 방식, 나쁜 습관, 음식 및 활동 유형을 고려합니다.
2. 다음은 복부의 촉진이있는 환자의 검사입니다.
3. 의사가 직장 검사를 실시합니다.
4. 소변과 대변뿐만 아니라 일반적인 분석과 생화학을위한 혈액 전달.
5. 대장 내시경 검사. 종양이 발견되면 의사는 생검을 위해 암 조직 샘플을 채취합니다.
6. 다음으로, 환자는 엑스레이로 보내집니다.
7. 암이 확인되면 종양 표지자에 대한 추가 혈액 검사를받습니다.
8. MRI, CT 및 복강의 초음파 검사.

대장 암 치료

일반적으로 여러 가지 방법으로 복잡한 치료법을 사용하는 암의 치료. 외과 적 중재가 주로 사용되고 보조 치료에는 화학 요법과 방사선 요법이 사용됩니다.

일반적으로 가장 가까운 조직과 림프절로 종양을 제거하는 수술이 시행됩니다. 장의 개통은 일차적 인 문합을 부과합니다. 물론, 그것은 모두 종양 자체의 손상 정도에 달려 있습니다. 전이가 이미 몸 전체로 퍼져있는 4 단계에서는 수술 적 중재가 사용되지 않습니다.

화학 요법은 일반적으로 직장의 일부를 제거하기위한 수술 후 추가적인 치료로 사용됩니다. 그런 다음 남은 암세포를 파괴하고 재발을 통제하기위한 화학 물질이 인체에 주입됩니다.

수술 전에 종양 자체의 크기를 줄이고 성장률을 줄이기 위해 방사선 요법을 적용 할 수 있습니다. 때때로 희망없는 환자가 고통을 줄이기 위해 사용됩니다.

수술없이 할 수 있습니까? 사실, 이것이 치료의 주요 유형이기 때문에 가능성이 없습니다. 화학 요법과 방사선 요법이 결과의 100 %를 제공하지는 않으며 모든 암세포를 파괴하지 않는다는 것을 이해해야합니다. 그래서 모든 손상된 조직에 제 시간에 종양을 제거해야합니다.

직장암 환자의 예상 수명은 얼마나됩니까? 이 모든 것은 정확히 암이 발견 된시기와 치료 방법에 달려 있습니다.

예방

• 항문의 일부 질병은 암의 추가 발달을위한 근거를 제공합니다. 그래서 치료를 지연해서는 안됩니다 : 치질, 누공, 항문 균열 등.
• 변비를 예방하고 의사가 자주 나타나면 상담하십시오.
• 붉은 고기와 간식을 덜 먹어 라. 더 많은 식물성 식품을 섭취하십시오.
• 화학 물질에 대한 노출뿐 아니라 알코올 및 흡연을 피하십시오.
• 활발한 라이프 스타일을 이끌고 더 나아가보십시오.
• 1 년에 1 회 건강 검진을 받고 일반 및 생화학 적 혈액 검사를 통과해야합니다.

직장 암

직장 암은 암을 말하며, 종양의 적시 탐지와 조기 치료로 치료의 가능성이 높습니다.

직장의 종양학은 육식, 동물성 지방의 과도한 섭취,식이의 거친 음식 부족으로 인해 종양학 종양이 발병 할 위험에 빠지기 때문에 선진 도시 거주자의 생활 수준과 상호 연결됩니다. 그것은 대부분의 사람들이 익숙한 생활 양식을 형성하기 위해 직장의 종양에 유리한 조건을 강화하거나 만듭니다.

위장 암의 상위 3 명의 지도자에게 직장 종양을 남기는 것은 잘못된 라이프 스타일입니다. 남성은 여성보다 암으로 고통 받고 있으며, 최근 몇 년 동안 여성의 성장은 16 % 증가했습니다. Colorectal carcinoma는 악성 종양 중에서 가장 흔한 종류의 암이되었으며, 모든 장암의 75-80 %에서 발견됩니다.

직장의 악성 종양

대장 암의 증상 및 징후

직장에서 음식을 소화하는 과정이 완료되고 대변이 형성되기 시작합니다. 그것의 길이가 15 cm를 초과하지 않더라도, 직장 암은 그 자체로 나타나고, 증상, 증상은 3 가지 이질적인 섹션에서 발생할 수 있습니다. 그들은 세포 구조가 다르므로 암의 본질과 과정, 전염의 정도와 치료 방법이 다를 수 있습니다.

직장 섹션은 다음과 같습니다 :

• 회음 또는 항문 부위. 이 부서는 몸에서 대변을 제거하는 강력한 괄약근을 특징으로합니다. 그들의 작업이 방해 될 수 있습니다. 여기에서 흑색 종과 편평 상피 세포 종양이 가장 흔하게 형성됩니다. 직장의 하부에서 암이 발생하면 전이가 뼈, 혈관 및 폐에 퍼질 수 있습니다. 직장암, 첫 증상은 배변으로 이어지지 않는 지속적인 충동과 관련이 있습니다. 변비 또는 설사가 만성화 될 수 있습니다.

• 음모 음모. 그것은 3 개 중 가장 크며 길이는 8-9cm입니다. 그것은 대변을 형성합니다. 암에 걸린 신경 세포가 오작동하는 경우, 일부 환자는 장을 비우려고 할 때 고통을 호소합니다. 항문의 특징적인 분비물 인 혈액, 점액 또는 고름이 나타납니다. 확장 부위의 초기 암은 조기에 증상이 나타나지 않을 수도 있지만 내벽의 상피만을 침범 할 수 있습니다. 그러면 배설물에 피가 묻어 있습니다.

• Nadampular 사이트. 대부분의 종양학에 감염되기 쉽습니다. 가장 흔히 세포 성, 선성 및 혼합 암이 있습니다. 질병의 발달과 함께, nadampular 영역에서 대장 암의 증상은 고름과 점액이 분비되는 심한 염증을 나타낸다. 환자는 몸에서 변화를 느끼기 시작할 것입니다 : 피로감, 약점, 식욕 부진, 암세포의 고장 제품으로 인해 중독으로 인한 체중 감소. 제 4 천추의 직장은 정액의 소포, 전립선, 남성의 막 부분의 요도, 여성의 질의 뒤쪽 벽에 인접합니다. 따라서 직장의 상문 부 선암은이 장기로 자랄 수 있습니다.

직장의 구조

후기 단계에서 벽의 크기와 압력이 증가하면 직장 종양의 특징이되며 증상은 위 기관의 침해로 나타납니다.

직장 종양의 증상은 또한 다음 요인에 따라 달라집니다 :

• 종양의 크기;
• 질병의 지속 기간;
• 위치;
• onco 종양의 성장의 본질.

주요 증상은 다음과 같습니다.

• 항문으로부터의 배출 : 혈액, 고름 및 점액;
• 장의 위반 : 변비 또는 설사, 대변 실금 및 가스, 덜거덕 거리는 및 bloating;
• 비좁은 통증과 구토를 동반 한 장의 막힘.
• 직장 통증;
• 일반적인 상태의 위반 : 일반적인 약점, 졸음, 혼수, 창백한 피부, 빈혈 및 피로.

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직장 종양의 위험 인자

항문의 암을 유발하는 요인은 그다지 많지 않을 수 있습니다. 그러나 그들은 다음과 같이 무겁고 관련이 있습니다 :

• (종 양성 용종), 1cm 이상의 위험한 위험, 미만성 용종증 (가족 성 질환) 등의 이유로 암 종양이 자라기 시작하여 전암 종양이 발생합니다. 항문 주위의 유두종 바이러스 감염뿐 아니라 암이 발병 할 세포의 돌연변이를 일으킬 수 있습니다.
• 대장 암의 원인이 다량의 지방 돼지 고기와 쇠고기, 특히 구운 돼지 고기를 먹고있을 수 있기 때문에 식습관을 먹는다.
• hypovitaminosis. 비타민 A, C 및 E가 부족하면 장으로 들어가는 발암 물질의 불 활성화가 일어나지 않으므로 장벽에 해로운 영향이 미칠 수 있습니다.
• 과체중;
• 앉아서 생활. 그 항문의 암, 골반과 치질의 정맥에 혈액의 정체에 숨겨진의 원인을 증명. 침체는 점막의 기능을 방해하고 암 종양의 발달에 기여합니다.
• 흡연 및 알코올 남용;
• 시멘트 공장, 제재소, 화학 공장의 직업 위험;
• 유전.

대장 암 진단

직장 암이 의심되는 경우 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 환자를 심문하고 검사하는 것;
• 수단 수단;
• 실험실 테스트;
• 조직 학적 연구;
• 세포 학 연구.

자궁 경부 세포진 검사

직장 검사

대장 암의 진단은 손가락 검사와 직장 거울로 직장을 검사하여 실시합니다. 디지털 검사에서 의사는 직장에 많은 양의 체표를 나타냅니다. 이를 위해 환자는 무릎 받침대 자세를 취하고 의사는 석유 젤리가 묻은 장갑에 검지 손가락을 직장에 삽입합니다.

또한 손가락으로 직장 검진을하는 경우 2 개의 밸브와 핸들로 구성된 직장 검사로 대체됩니다. 항문에 검경을 삽입 한 후 의사는 천천히 창자를 개방하여 육안 검사를 실시합니다. 거울을 통한 암의 의심은 더 큰 범위에서 확인되지만 특히 유익한 방법이 최종 진단을 위해 사용됩니다.

기악 방법

도구 적 방법을 사용하여 암에 대한 항문을 확인하는 방법은 아래 표에 나와 있습니다 :

• 검안경 검사. 직 관경은 튜브, 조명 장치 및 공기 펌핑 장치가있는 장치가 사용됩니다. 환자는 무릎 팔꿈치 위치를 취하거나 왼쪽에 누워서 무릎을 위장까지 당길 수 있습니다. 직장에 직장 검안경을 도입 한 후, 공기를 공급하여 내강을 확장시키고 점막을 검사합니다.
• 직장과 결장의 관류. 환자에게 방사선 불 투과성 물질 (황산 바륨의 현탁액)을 투여 한 후 관개를 실시하고 스크린을 통해 장을 검사하고 영상을 검사합니다.
• 초음파. 이 방법은 다음을 나타냅니다.

1. 근처에있는 장기에 종양이 퍼지다.
2. 지역 LU의 전이.

• 전산화 단층 촬영 (CT). 이 방법으로 인근 직장과 장기를 잘 볼 수 있습니다.
• 복막의 방사선 사진 촬영. 조영제없이 엑스레이를 검사하여 장의 상태를 평가하고 장 폐쇄를 확인하십시오.
• Fibrocolonoscopy. 위의 대장 섹션에서 작은 내시경의 직장을 통해 도입을 수행하십시오.
• 간장의 방사성 동위 원소 검사. 동위 원소는 정맥 안의 환자에게 주입되어 암세포를 흡수하고 축적하며 그림에서 볼 수 있습니다.이 방법은 간 전이가 의심되는 경우에 효과적입니다.
• 복강경 검사. 복부 절개를 통해 내시경에 카메라와기구가 삽입됩니다. 이 방법은 내부 장기 상태 및 전이 정도를 평가하는 데 효과적입니다.
• 정맥 내 urography. 환자는 방사선 불 투과성 물질을 정맥에 주입하고 신장, 요관 및 방광을 통해 출력을 모니터링합니다. 이들 기관으로 염색 한 후, 전이 및 그 전이가 검출 될 수있다.

실험실 방법

직장암에 대한 온 마커는 정맥혈에서 높은 농도가 발견되는 물질입니다. 그것은 직장과 결장의 격리 된 종양 세포입니다.

격리 된 연구에서 질병의 정확한 그림을 보여주지 않기 때문에 종양 표지자 항문 암에 대한 혈액 검사는 다른 방법과 조합하여 수행해야합니다.

배아와 태아의 소화 시스템을 만드는 물질 인 CEA의 혈액에서의 검출은 고농축으로 만 가능합니다. 건강한 사람들에게는 식별하기가 어렵습니다.

생검

가장 정확한 진단 방법은 생검입니다. 진단을 내릴 때 암을 양성 종양과 구별하는 것이 가능합니다. 기관 내시경 검사 또는 복강경 검사, 섬유 혈관 내시경 검사 또는 직장 수술 중에 취해진 물질은 조직 학적 및 세포 학적 검사를 위해 보내집니다.

조직 검사

채취 한 물질을 현미경으로 검사합니다. 재료에 대한 긴급 연구를 위해 동결하고 염료로 처리 한 다음 현미경으로 검사합니다. 재료를 계획된 방식으로 연구 할 때 용액과 파라핀으로 처리하고 염료를 주입합니다. 과정은 더 어렵지만 그 결과가 더 효과적입니다.

세포학 검사

이 방법을 통해 세포 구조를 연구하고 악성 변성을 확인할 수 있습니다. 여기에 고려되는 조직의 부분이 아니라 세포 또는 단일 세포입니다. 세포학을위한 물질은 점막의 입자 인 생검, 점액 또는 고름을 위해 취한 직장 조직입니다.

대장 암 분류

조직 학적 구조, 종양의 유형별 분류 :

직장 선암은 어떻게 발생합니까?

그것은 직장의 모든 종양 종양의 75-80 %에서 발생하며, 노년층에서는 더 자주 발생합니다. 변형 된 선 모양 조직에서 나타납니다. 조직의 분화를 확인하기 위해 암 종양을 현미경으로 검사합니다. 그것은 발생합니다 : 직장의 낮은 중등도로 분화 된 선암종과 잘 차별화 된.

분화도가 낮 으면 직장의 선암이 실망스러운 예후를 갖습니다. 병기, 나이 및 적절한 치료, 가장 가까운 먼 기관 및 LU의 전이 여부에 달려 있습니다.

이 점을 염두에두고 선암에 대한 5 년 생존율 :

• 1 단계 - 최대 80 %;
• 2 단계 - 최대 50-60 %;
• 3-4 단계 - 최대 5 %.

5 년 예후 : 고도로 분화 된 직장 선암 단계 1 - 90 %, 단계 2 - 50 %, 단계 3 - 20 %, 단계 4 - 12-15 %. 12 개월 이내에 재발이 발생할 수 있습니다.

• 인장 세포 암

암 환자의 3-4 %는 이러한 유형으로 고통 받고 있습니다. 암은 성공적으로 진행되지 않으므로 사망은 처음 3 년 내에 발생할 수 있습니다.

이 유형의 아픈 것은 선 조직의 세포에서 드물게 발생합니다. 종양은 분화가 낮은 세포로 구성됩니다. 그들은 층에 위치하고 있으며 선 세포와 이미 다릅니다.

• 척추 측만증

그들은 거의 이런 유형의 암으로 고통받습니다. 종양에는 소수의 세포와 많은 세포 외 물질이 포함되어 있습니다.

선암과 인성 세포 암과 같은 유형의 암이 암 환자의 2-5 %에서 발생하면 세 번째 위치를 차지합니다. 종양은 초기에 전이되며 유두종 바이러스의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 그것은 직장의 회음부 또는 항문 부분에서만 발견됩니다.

멜라닌 세포 (melanocytes) - 출생 전 구역의 색소 세포. 일찌기 전이가 시작됩니다.

성장 별 분류

직장 암 발생 :

• 종양 성장을 외향적으로하며 장 내강을 점유하는 외 방성;
• 종양 성장이있는 내 독소 성이며 내부 벽으로 발아한다.
• 벽에서 종양의 성장과 발아가 혼합 된 형태.

TNM 기본 시스템 별 분류

직장 암의 병기

• 무대 0 - (TisN0M0) - LU에 점막 침윤 및 병변이 없습니다.
• 1 기 - (T1N0M0) - 점막하 층 및 / 또는 점막에서 종양이 발견됩니다.
• 2 단계 - (T2-3N0M). 종양은 장 벽의 원주 1/3을 덮고 한계를 뛰어 넘어 이웃의 기관으로 발아하지 않습니다. 근치 적 수술 후 2 단계 및 그 이전의 직장 암 (IA stage, T, NOM)의 단일 전이는 90 %까지 완치 될 수 있습니다. 환자가 5 년 동안 살면 추가 예방은 개선 된 생활 조건을 제공 할 것입니다.

1. IIa 기. 종양은 장의 반원형을 차지하고, 장벽은 확장되지 않으며, LU에 지역 전이가 없습니다.
2. IIc 단계. 종양은 장의 반원형을 차지하고 벽을 통해 자라며 장을 넘어서 가지 않으며 국소 림프절에는 전이가 없습니다.

• 단계 IIIA (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0 - T4N0M0). 종양은 장의 둘레를 차지하고 벽을 통해 자라며 LU는 영향을받지 않습니다.

1. IIIB 단계 (T4N1M0 - 임의의 N2-3M0). 종양의 크기에 상관없이 지역 LU에는 여러 개의 전이가 있습니다. LN에서 전이가 발견되고 3 등급 직장암이 진단되면 5 년간 예후는 50 % 이내입니다. 우측 결장 종양이 발견되고 3 기 암과 동시에 직장암이 발견되면 생존율은 20 %까지 훨씬 낮아집니다.

• 4 단계 (아무거나 M1). 종양이 5cm 이상인 경우 장기, 여러 지역 LU 또는 크기에 관계없이 먼 전이가 발견됩니다.

직장 암이 의심되거나 확증된다면 4 단계의 큰 종양의 증상은 환자의 상태가 매우 좋지 않음을 나타냅니다. 그는 약해지고 체중이 감소하고 통증, 빈혈로 고통받으며 졸고 졸려집니다. 확실히 경험이 많은 전문가조차도 처음 13 개월에서 2 년 사이에 수술 후 85 %가 재발하기 때문에 그들이 살고있는 한 4 등급의 직장암을 예측할 수 없습니다. 시기 적절한 재발 및 전이가 발견 된 경우, 제거, 방사선 치료 및 화학 요법 후 환자의 1/3의 경우 상황이 촉진되고 수년 동안 수명이 연장됩니다.

직장 암의 전이

직장의 악성 종양이 자라며 조직에 영양이 부족합니다. 그러면 암세포가 종양과의 접촉을 잃어 버리고 암세포에서 빠져 나옵니다. 혈액과 림프의 흐름은 몸 전체로 전달됩니다. 그들은 지역 및 원격 LU에서 간, 폐, 뇌, 신장 및 뼈에 축적됩니다.

처음에 직장의 전이가 가장 가까운 림프절에 나타납니다. 또한 혈액은 직장의 상부 위 부분에서 간문맥으로 들어가서 세포에 영향을줍니다. 이차 암이 발생하는 방법입니다.

직장의 낮은 회음부에서 혈액이 유출되면 암세포와 함께 중앙 정맥 및 폐와 심장으로 들어갑니다. 따라서 직장암에서의 전이는 이들 장기뿐만 아니라 뼈와 복막에서도 나타난다. 여러 번의 전이로 뇌가 앓고 있습니다.

항문 암의 전이는 특별한 증상을 나타내지 않을 수 있습니다 : 약간의 발열, 약점, 음란 한 냄새, 낮은 식욕 및 상당한 체중 감소. 특징적인 증상뿐만 아니라 직장 암이 아주 빨리 발병하기 때문에 전이는 염증 과정이 시작되는 가장 가까운 장기와 조직에서 많은 신경 말단이있는 부위에서 급속한 성장을합니다.

• 천골, 미골, 요추, 회음부의 통증;
• 배변 중 병리학 적 불순물의 배설;
• prianal 영역의 종양으로 인해 밝은 주홍 출혈;
• 직장의 부작용 부위의 종양으로 인한 흑색 덩어리의 어두운 출혈;
• 실금 가스와 대변이 근육 손상으로 인해 항문을 좁히고 있습니다.

원발 종양과 전이가 시간 내에 감지되지 않으면 대장 암으로 인한 사망은 5 년 이내에 40 %에서 발생할 수 있습니다. 수술 후 적절한 치료법에 따라 얼마나 많은 직장암이 완치되고, 생존은 종양의 단계와 전이 여부에 달려 있습니다.

그것이 네 번째 단계에서 결정되면, 직장의 악성 종양, 얼마나 많은 사람이 전이가 일어나는가에 달려 있습니다. 예측은 국가 주요 클리닉의 연례 연구에 의해 결정되며 4 단계에서 평균 10-20 %입니다.

대장 암 치료

직장암 수술 - 환자의 주요 치료. 방사선 치료, 화학 요법, 민간 요법, 직장 암에 대한식이 요법이 추가 치료 방법으로 사용됩니다. 정상적인 배변 행위를 보존하고 수술 후 합병증을 제거하는 새로운 방법 론적 개발에도 불구하고 직장 수술은 장암이 가장 외상입니다.

대장 암의 외과 적 치료

대장 암의 수술 적 치료와 그것이 시행되는 방법의 선택은 다음과 같은 요인에 달려 있습니다 :

• 종양의 크기와 위치;
• 종양 세포의 구조의 본질;
• TNM 시스템에 의한 암 분류.

직장암의 진단과 함께 수술은 적응증에 따라 선택됩니다.

수행 된 방법론에 따라 :

• 항문 직장 및 괄약근 절제술 (압축 근육). 회음부와 괄약근의 손상 부위가 제거 된 다음 복원됩니다. 장의 원주 1/3을 차지하는 종양이 발아없이 그 한계를 넘어서는 것으로 나타납니다.
• 회음부 일부 제거. 직장은 항문 섹터에서 부분적으로 제거되며, 위 항은 항문관에 봉합됩니다.
  그것은 항문과 T1N0 단계의 종양에 표시됩니다.
• 전형적인 복부 항문 절제술을 시행합니다. 직장은 항문관과 괄약근의 보존과 함께 제거됩니다. 직장 바로 위에 위치한 S 형 결장은 그들에게 봉합됩니다.

종양에 대한 방법이 표시됩니다.

1. 장벽의 반원형 부분을 차지한다.
2. 항문 위 5 ~ 6cm에 위치;
3. T1-2N0 단계에서, 옆 창고 기관의 발아없이 직장에 위치합니다.

• 복부 및 항문 절제술 및 펄프 근육 제거 (내부 괄약근). 항문관에있는 창자가있는 괄약근은 제거됩니다. S 자 결장의 근육층은 새로운 인공 괄약근을 만드는 데 사용됩니다.

종양에 대한 수술을 보였습니다 :

1. 내장의 태아기 부분;
2. 근육층으로 자라나 더 이상은 자라지 않는다.
3. 단계에서 - T1-2N0.

• 복부 회음부 절제술 (직장 제거술) : 상처로 재 식민 : 결장 또는 결장. 제거 된 직장 대신에, S 자형의 일부는 항문에 펄프로 만든 인공 근육 커프로 봉합됩니다.

그것은 종양에 대해 표시됩니다 :

1. 하부 직장의 큰 크기;
2. 직장 둘레의 절반을 차지하고;
3. 근처 조직에서 발아가 없어야한다.
4. LU에 전이가 없다.
5. -T1-2N0 단계에서.

• 복부 - 회음부 절제술 - 직장을 제거하고 장 저장통을 형성합니다. 외과 의사는 항문 운하로 직장을 완전히 제거합니다.

S 자 결장이 내려져서 수행됩니다.

1. 펄프의 기능을 수행하는 인공 커프를 형성한다.
2. 소변 배설물을 유지하기 위해 창자를 접어서 S 또는 W 모양의 저장소를 형성하십시오.

T1-2N0 단계에서 종양이 확장 된 경우,

• 전형적인 복부 회음부 절제술 - 직장 제거. 외과 의사는 항문과 괄약근으로 직장을 완전히 제거합니다. S 상 결장 자유 단부는 인공 항문 형성으로 복부의 전방 표면에 표시됩니다.

그것은 단계 T3-4N0-2 종양 및 그 위치에 표시됩니다 :

1. 직장의 바닥;
2. 골반강 내 발아 중 지방 조직에서;
3. 지역 LU 로의 전이 또는 전이가 없을 때.

• 골반의 Evisceration. 모든 영향을받는 장기는 직장, 자궁, 난소 및 질, 정액 소낭, 전립선 (남성), 요관, 방광, 요도, LN 및 지방 조직의 일부에서 골반강으로부터 제거됩니다.
  이것은 LU의 종양 및 T4N0-2 단계의 이웃 기관에 표시됩니다.
• 분변 대량을 배출하고 장 폐쇄를 배제하기 위해 이중 배럴 식립 결장술을 부탁하십시오. 외과의 사는 직장을 제거하지 않으며, 창자 벽에 개구부가 만들어집니다 : 결장 또는 S 자 결장, 복부 벽을 통해 피부 앞쪽으로 나옵니다. 직장의 종양 후반 단계에서 진단되고 수술이 수행되지 않거나 일시적으로 지연되면 환자의 상태를 완화시키는 것으로 나타납니다.

중요한 것을 알고! 직장암이 확인되면 치료는 대동맥과 다른 부위에서 종양이 발견 될 때 장기 보존 수술이나 항문 절제술로 수행됩니다. 가능한 낮은 창자를 제거하고 동시에 밀폐 된 장관을 형성하십시오. 인접한 섬유와 림프절과 함께 직장을 완전히 제거하면 결장을 항문관으로 내리고 항문 보존과 함께 "인공"을 형성합니다. 다른 모든 수술 유형의 경우 인공 항문 (인공 항문)이 위장에 표시됩니다.

4 단계의 종양에서 인공 항문 출력, 당신은 환자의 수명을 연장하기를 원하지만 그것을 작동하는 것을 허용하지 않습니다 불가능 provestiudalenie 대장 암, 다른 기관에서 posledstviyai 병적 합병증 인 경우. 간, 질의 완전 또는 부분적 침범으로 방광은 복합적인 외과 개입 일 수 있습니다.

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조사

직장 암의 방사선 요법은 다음과 같은 기간 동안 나타납니다.

• 수술 전 - 종양이있는 부위를 5 일 동안 조사합니다. 과정이 끝나면 3-5 일 후 수술이 수행됩니다.
• 수술 후 - 지역 LU에서 전이가 확인 된 경우 20-30 일 후 종양 영역에서 5 일간의 방사선 조사가 진행되고 골반 부위의 모든 LU가 시작됩니다.

방사선 합병증

방사선으로 인한 조기 합병증은 화학 요법 과정에서 발생할 수 있습니다. 강력한 증상이 나타나면 복용량이 줄어들거나 방사선 치료가 취소됩니다.

합병증은 불만의 존재로 나타납니다.

• 일반적인 약점, 피로 증가;
• 조사 된 구역에서 피부의 부식 및 궤양;
• 생식기 및 위장관 기능 장애, 예를 들어 설사의 위반;
• 방광염의 증상, 잦은 배뇨, 고통스러운 충동;
• 빈혈 및 혈소판 및 백혈구 수치 감소.

방사선의 중대한 복용량의 축적으로, 늦은 합병증은 방사선 병과 유사한 증상을 나타냅니다.

• 백혈병;
• 내부 장기 위축 (작은 골반);
• 괴사 (뼈 사망).

화학 요법

직장암에 대한 화학 요법은 수술 후 다음 약물로 시행됩니다.

• 5-Fluorouracil - DNA와 RNA의 합성과 암세포의 증식을 차단합니다.
• 플루오로 푸르 (Fluorofur) - 활성 성분 인 Tegafur는 DNA와 RNA를 합성하고 생식을 멈추는 세포 내 효소를 억제합니다.

수술 후 하루 (56)에 화학 요법 동안 다른 약물을 결합 및 치료를 수행 5- 플루오로 우라실 + 아드리아 마이신 + 마이 토마 이신 C를 표현 약물 부작용이 전복합니다. 즉, 다음과 같은 경우 :

• 적색 골수의 기능 저하;
• 면역력과 혈액 응고를 감소시킨다.
• 심장에 대한 빈혈 및 독성 영향;
• 백혈구 및 혈소판 수가 감소합니다.

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치료 중 환자 치료

직장암 수술후 치료의 진단은 다음과 같습니다 :

• 린넨의 빈번한 교체 : 침대 및 속옷;
• 욕창 방지 : 침대에서의 위치 변경 및 반대쪽 또는 뒤쪽에서의 사용, 안티 decubitus 또는 정형 외과 매트리스 사용
• 특별한 프로브를 사용하여 환자에게 먹이를 줌;
• 위생 절차;
• 소변 및 대변 실금을위한 특별한 기저귀 및 라이닝 제공;
• 인공 항석 치료와 인공 항문 주머니 대체 요법.

직장의 암, 수술 후 얼마나 살고 있습니까? 환자를위한 5 년간 예측 :

• 단계 1 암 - 80 %;
• 2 단계 - 75 %;
• 단계 3A에서 - 50 %;
• 단계 3B에서 40 %;
• 4 단계 - 15-20 %.

직장의 악성 종양을위한 음식

직장암으로 무엇을 먹을 수 있습니까? 대장 암, 특히 대장에 onkoopuholi 및 염증 과정 음식을 제거하기 위해, 지방, 탄수화물과 단백질, 미네랄과 비타민의 적당한 양의 식단에 포함 완료해야합니다.

수술 전에 직장암에 대한식이 요법은 암 세포의 성장을 억제 할 수있는 물질을 포함하는 제품을 포함해야합니다. 특히 종양 세포 인 셀레늄과 리코펜에 의해 악화되었습니다. 딸기, 딸기 : 숲과 정원, 나무 딸기 : 검은 색과 빨간색, 블루 베리, 검은 딸기, 건포도 : 빨간색과 검정색의 항암 물질.

직장 암 수술 후식이 요법은 합리적으로 분수와 지상 접시로 구성되어야합니다. Onapostepenno 충실됩니다 항암 특성을 가진 양배추, 해산물, 계란, 쇠고기 간, 오렌지, 노란색과 빨간색 과일과 야채, 신선한 허브, 곰팡이 : 굴 버섯, Veselkov, boletus입니다, 여우, chagoy, 표고 meytake, 영지, 동충하초.

대장 암의 화학 요법을위한 다이어트에는 사워 또는 신 사과와 양배추 샐러드, 토마토 주스, 첨가물이없는 유제품이 포함되어야합니다. 수술과 화학 요법 후에식이 요법은 단백질, 유제품, 과일, 베리 및 채소, 곡물 등 4 가지 주요 제품 그룹으로 구성되어야합니다.

대장 암과 민간 요법의 치료

당신이 직장암에 사용되는 허브로 의사와 방법을 조화하는 데 필요한 콜론 (장) 민간 요법의 암을 치료하기 위해 시작하기 전에 용량을 초과 일반적으로 허브를 주 치료를 교체하지 않을 경우, 독성.

이제 추가적인 치료법으로 대장 암을 냉 압착 아마란스 오일로 치료합니다. 그것의 생물 학적 구성에서 독특하고 치료 및 예방 효과가 있습니다.

유가 방사 특성에서, 효과적으로 체력을 복원하고 면역 체계를 강화하고 활성 산소와 발암 물질의 손상 효과로부터 몸을 보호하는 방사선 및 화학 요법의 흐름 - 개발 onkoopuholey 이유.

대장 암 예방

결장암은 어떻게 생겼습니까? 매우보기 흉한 보이는 사진에서 종양의 악성 자연뿐만 아니라 onkokletki 재 탄생 될 수있는 모든 양성 종양, (그들없이 피트) 폴립, 융모 종양, 해면 혈관종, 지방종, 자궁 근종, 섬유종.

예방법으로 직장 암을 예방하려면 다음을 수행해야합니다.

• 고기를 먹고 기름기가 많은 음식 섭취를 제한하십시오.
• 비만과 싸우기 위해 신체 활동을 연결한다.
• 적시에 직장의 모든 질병을 치료하십시오 : 치질, 용종, 항문 균열;
• 인생에서 나쁜 습관을 없애라.
• 항문을 통해 사용 S 상 결장경 검사 - 분변 잠혈 결정을 작은 골반 초음파 및 직장 S 상 결장경 검사를 탐험 : 직장암를 그리워하지 않도록 오십년 후, 매년 심사를 개최 하였다.

유사한 기사에서 유방암을 치료하는 방법에 대해 자세히 알아보십시오.

직장의 악성 종양

직장 암은 직장 벽의 상피층 세포에서 발생하는 악성 신 생물입니다. 최근 몇 년 동안 직장암의 발생률은 특히 선진국의 국가에서 크게 증가했습니다. 그것은 신선한 과일과 야채 부족, 식물 섬유, 약한 신체 활동, 단백질과 동물성 지방의 대량 소비와 같은 영양의 특성과 관련이 있습니다.

종양 발병의 위험은 50 세까지 현저히 증가합니다. 그리고 70 세 이상의 사람들에게서 직장 암은 8 배 더 자주 발견됩니다. 이환율의 구조에서 남성은 여성보다 약 1.5 배 더 나쁘다. 매년 50 만명의 대장의 악성 종양이 전세계에서 진단 받고 있으며, 35 %가 직장암을 앓고 있습니다. 직장암은 모든 악성 질환의 통계에서 6-7 위를 차지합니다.

질병은 대장의 일부 병리가 선행 될 수 있습니다 : 가족 여러 개의 폴립, 직장염 또는 직장 궤양, 크론 병, 궤양 성 대장염, 균열 및 누공. 모든 배경 질환은이 병리학의 예후를 악화시킵니다.

질병의 원인

대장 암의 원인은 다양하며 주로 영양의 본질과 소화 시스템의 만성 질환의 존재와 관련이 있습니다.

1. 앉아있는 라이프 스타일.
2. 부적절한 영양 (지방이 많은 음식, 동물성 지방, 튀긴 음식). 훈제 및 튀김 식품의 사용과 직장암 발병률의 증가 사이에는 일정한 관계가 형성되었습니다. 발암 물질은 식품의 부적절한 열처리, 흡연, 튀김으로 형성됩니다. 우선, oncoproteins의 합성 및 암에 일반적인 건강한 세포의 전환을 야기 할 활성 셀의 proonkogenov의 암 유전자로 전환 리드 점 돌연변이 (point mutation)와 전좌의 원인이 벤즈 피렌.
3. 비만. 모든 비만 (과식, 음식의 불충분 한 사용, 좌식 생활 방식)으로 인해 직장 종양이 발생할 위험이 있습니다.
4. 유전성 질환 : 가족 성 다발성 장의 용종증은 유 전적으로 매개되는 질환입니다. 그것은 피할 수없는 빠른 악성 종양에 걸리기 쉬운 장 점액 용종의 다수 존재의 특징입니다. 두 번째 그룹은 유전성 비종 이성 대장 암의 증후군입니다. 직장 폴립은 노년기에 더 흔합니다. 융모 성 폴립 또는 복수 인 개인에서 악성 종양의 가장 큰 위험.
5. 소화기 계통 질환의 만성 염증 : 크론 병, 누공 및 직장염, 궤양 성 대장염은 - 대장 암의 개발에 요소를 직접하지만, 기저 질환을 찾을 수 없습니다. 대장 암 발병의 빈도와 빈도는 근본적인 질환의 경과 및 임상 특징에 의해 영향을받습니다. 궤양 성 대장염 환자에서 특히 위험도가 높고 (최대 50 %), 30 년 이상이 질병의 경험이 있습니다. 크론 병 환자는 암의 위험이 낮은하지만, 그럼에도 불구하고, 26 %에 도달해야합니다.
6. 유전. 대장 암 또는 직장암 환자와 가장 가까운 친밀감을 가진 사람 에게서도 유사한 병리 발생 가능성이 높습니다. 또한 위험 요인은 모든 국소화 된 악성 종양입니다. 유전 질환을 가진 사람에서 악성 질환의 위험을 식별 : 가드너 증후군 (증상 : 장 용종증, 표피 낭종, 골종과 자궁 근종)과 투르크 증후군 (함께 뇌와 척수의 종양 대장 용종증). 시간이 용종이나 대장의 일부를 제거하지 않는 경우 환자가 대장 암으로 발전 할 가능성, 및 종양 번에 때로는 여러 가지입니다
7. 화학 물질. 예를 들어, 석면과 같이 위험한 화학 물질이있는 기업에서 일하십시오. 직장 외벽, 방향족 아민 및 탄화수소, 아미드, 포르 라 톡신 및 니트로 화합물, 트립토판 및 티로신 대사 산물에 영향을 미치는 발암 물질과 같은 대장 암 발병에 대한 외부 요인의 영향이 입증되었습니다.
8. 인간 유두종 바이러스.
9. 다른 성 소수자의 병의 원인 : 항문 섹스, 동성애.
10. 변비.

대장 암의 발생은 악성 종양의 발달의 기본 원칙에 따라 수행됩니다 : 종양의 조절되지 않은 성장과 자율, 조직 형 및 기관 형 구조의 상실, 조직 분화 감소. 그러나 직장암에는 몇 가지 특징이 있습니다. 즉, 위 종양보다 퍼지고 천천히 자랍니다. 종양이 직장의 벽 안에있는 대부분의 시간은 넘어 가지 않습니다. 장 벽 자체에서 암은 외부에서 보이는 경계에서 약 2 ~ 3cm 정도 퍼집니다. 느린 종양 성장은 주변 해부학 구조와 조직으로 전달할 수있는 국소 염증의 발달에 기여합니다. 종양은 염증성 침윤의 경계 내에서 인접한 장기로 자라며, 이로 인해 광범위한 전이가 발생하지 않고 국소 적으로 진행된 종양 병소가 형성된다.

대장 암의 원격 전이의 분포에는 또한 몇 가지 특징이 있습니다. 간이나 림프절에 전이하는 경우가 더 많으며 다른 기관 (예 : 폐)에 전이하는 경우가 적습니다.

이 종양의 또 다른 특징은 다발성의 성장과 여러 종양 병의 진행이 동시에 다른 부위뿐만 아니라 장의 다른 부위에서도 동 기적으로 발생한다는 것입니다.

종양 분류

대장 암의 성장 패턴과 조직 학적 특성에 따라 여러 가지 분류가 있습니다.

이제는 성장 양식에 따라 가장 널리 분류됩니다.

1. 외 방성 종양. 주로 직장의 내강에 성장합니다 (사진 참조).
2. 내분비 종양. 종양의 성장은 장벽의 두께에서 발생합니다 (사진 참조).
3. 접시와 유사한 종양 성장. 궤양 종양의 형태로 종양 성장의 두 가지 유형의 요소의 조합.

조직 학적 구조는 국제 분류에 따라 고려됩니다.

• 선암. 그것은 매우 차별화되고, 차별화가 잘 안되고, 차별화가 이루어집니다.
• 점액 선암 (콜로이드 성, 칙칙한, 점액 성 암).
• 인장 세포 암종 (점액 모양의 세포).
• 분화되지 않은 암.
• 분류되지 않은 종양.
• 편평 상피암과 비 편평 상피암.
• 선암 편평 암.
• Basaloid 또는 기저 세포 암종.

이전과 같이 직장에서 가장 흔한 악성 종양은 선암이며, 이는 모든 악성 신 생물의 약 80 %를 차지합니다.

의사에게는 예후를 결정하기 위해 분화의 정도, 종양의 침투 깊이, 경계의 명확성 및 전이의 수를 아는 것이 중요합니다. 고도로 분화 된 암 환자는 저 등급 암 환자보다 예후가 좋습니다.

분화가 낮은 종양에는 다음이 포함됩니다.

1. 점액 선암. "호수"의 형태로 축적 점액의 특징적으로 높은 분비.
2. 점막 세포 암. 그것은 또한 반지 모양 반지라고합니다. 종종 이런 종류의 암은 젊은 사람들에게서 발견됩니다. 종양은 방대한 내부 성장을 특징으로하며 명확한 경계가 없으므로 절제량을 결정하는 것이 종종 어렵습니다. Ringed 세포 암종은 가까운 기관, 조직, 전체 장벽으로 확산되는 점막이 빠른 속도로 전이되는 경향이 있습니다. 이 임상 사진은 방사선 및 내시경 진단에 특정 어려움을 나타냅니다.
3. 편평 세포 암종 잦은 국소화 - 직장의 원위 분절, 드물게 편평 세포 암종은 장의 다른 부분에 국한됩니다.
4. 드문 유형의 암은 선상 편평 세포입니다.
5. 분화되지 않은 암. 수술을위한 가이드가되어야하는 intraparietal 성장에 더 경사.

듀크 스 (Dukes)에 따르면 세계 실천의 단계로 나뉘어집니다.

1. 단계 A는 종양이 점막하 층으로 발아하는 것을 특징으로합니다 (사진 참조).
2. B 단계에서 모든 종에서 발아하는 직장 ​​종양이 발견됩니다.
3. C- 단계는 모든 크기의 종양이 특징이며 지역 림프절에서는 이미 전이가 있습니다.
4. D- 단계는 이미 먼 전이의 존재를 의미합니다.

국내 분류는 직장암의 다음 단계를 포함합니다 :

• 1 단계 - 점막 및 점막층에서의 암 발아.
• 2A 단계 - 종양은 장의 둘레보다 절반을 차지하지 않으며, 직장 벽의 한계를 벗어나지 않으며, 지역 림프절은 영향을받지 않습니다.
• 2 단계 B - 종양의 크기가 장의 원주의 ​​절반 이상인 경우 암은 장의 전체 벽에 영향을 미치지 만 그 이상으로 진행되지 않으면 국소 림프절에 전이가 없습니다.
• 3 종양의 크기는 직장의 반원을 초과하고 전체 벽을 통해 자라지 만 전이가 없습니다.
• 3 단계 B - 모든 크기의 종양이 있고 그 부위의 림프절에 손상이 있습니다.
• 4 단계 - 큰 종양의 존재, 가까운 기관으로의 발아, 지역 림프절의 전이의 패배, 또는 어떤 특징 및 전이의 종양의 존재.

종양의 가장 완벽한 그림은 시스템 TNM의 분류를 제공합니다.

• T는 원발 종양입니다.
• T0는 원발 종양이없는 것입니다 (발견되지 않았습니다).
• 이것은 점막에 발아가있는 상피 종양의 존재입니다
• T1 - 종양이 점막하 층까지 자랐습니다.
• T2는 근육 벽에 도달하여 근육 벽으로 자랍니다.
• T3 - 장 벽의 모든 층은 종양 세포의 영향을받습니다.
• T4 - 종양에 의한 장막 막의 발아와 이웃 조직 및 기관으로 퍼집니다.

• N 특이 적 국소 림프절.
• N0- 전이가 없습니다.
• N1- 전이는 1-3 지역 림프절에서 발견됩니다.
• N2 전이는 4 개 이상의 국소 림프절에서 발견됩니다.

• 원격 전이의 M- 특성.
• 결석.
• M1 - 먼 림프절에서 종양 전이의 존재.

진단

대장 암의 병기 결정은 술전 검사와 수술 적 교정, 그리고 특별한 기술을 사용하여 림프절 연구를 통해 소장 절제술을 시행 한 자료를 바탕으로합니다.

이제 의학의 수준은 거의 모든 단계에서 직장 암을 탐지 할 수있게합니다.

의사는 질병을 진단하기위한 몇 가지 원칙을 준수해야합니다.

1. 진단 알고리즘의 순응;
2. 현대적인 진단 방법의 능력을 최대한 활용하십시오.

대장 암의 예비 진단 환자의 검사 계획.

1. 불만 (질병의 주장 원인), 병력 및 병력 기록 수집.
2. 임상 시험.
3. 디지털 직장 검사.
4. 기 계적 방법 - S 상 결장경 검사.
5. 임상 혈액 및 소변 검사.
6. 숨겨진 혈액의 존재에 대한 대변 분석.
7. Colonoscopic 검사.
8. 대장 내시경 검사의 결과가 의심 스럽거나 보유 가능성이 없다면, irrigoscopy에 의지하십시오.
9. 골반강과 복부 기관의 초음파 검사.
10. Endorectal probe로 초음파 검사.
11. 발견 된 종양의 생검.

인터뷰 할 때, 의사는 환자를 괴롭히는 증상에주의를 기울입니다. 직장 암은 임상 증상의 단조로 특징 지어집니다. 대부분의 환자의 불만 : 대변에 혈액이 존재하고, 비정상적인 대변, 복부 및 직장의 통증. 질병의 징후는 없습니다. 이 데이터는 환자가 소장에서 불편 함을 호소하여 해결 한 전문의, 특히 50 세 이상의 환자의 경우 고려되어야합니다.

소장의 하부 암의 암을 발견하기 위해, 한 번의 직장 디지털 검사만으로도 충분할 수 있습니다. 그러나 위에 나열된 도구 방법을 수행하지 않으면 위에있는 부서에 대한 연구가 불가능합니다. 완전한 진단과 정확한 검사 결과를 얻으려면 검사 전에 환자의 내장을 준비하는 것이 매우 중요합니다.

이 시점에서 대장 암 진단은 초음파 검사 없이는 완료되지 않습니다. 종양 과정의 확산에 대한 상당한 양의 정보는 초음파 검사를 제공하여 간을 포함하여 종양의 부피, 전이의 초점을 예측하고 원거리 염증을 감지하는 데 도움이됩니다. 정보의 최대량은 초음파 검사의 4 가지 방법을 제공합니다 : 표준 경피, 내시경, 내강 내, 수술 중.

진행된 상황에서 암이 인접한 조직과 기관에 도달하면 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상을 수행하는 것이 좋습니다.

예측

질병의 예후는 직장 암의 단계에 따라 계산됩니다.

근치 적 수술 후 대장 암의 초기 단계에서 5 년 이내에 생존율이 90 %에 도달합니다 (Stage 1A, T, N0, M0).
종양 진행 단계가 증가함에 따라 예후가 악화됩니다. 림프절 전이의 징후가있는 경우 5 년 생존율은 50 %를 초과하지 않습니다.

5 년간의 평균 생존율은 50 %를 초과하지 않습니다.

대장 암을 겪은 환자는 재발 및 먼 전이의 출현에 대한 지속적인 검사가 필요합니다.
의사는 환자의 검사와 면담 결과에 의해서만 인도되어서는 안됩니다. 질병의 초기 단계에서 그 자체가 나타나지 않는다.
3 개월마다 한 번씩 다음과 같은 검사 방법을 시행해야합니다 : 직장 직장, S 상 결장경 검사, 홍채 검사. 6 개월마다 간, 복부 장기 및 골반강 초음파 검사를 받고 가슴의 방사선 검사를 받는다. 의사를시기 적절하게 방문하면 수술 치료 후 질병의 예후를 향상시키는 데 도움이됩니다.

실험실 방법에서, 암 - 배아 항원과 그 수준의 검출을위한 분석을 수행하는 것이 좋습니다. Oncomarker를 사용하면 치료의 역 동성을 평가할 수 있습니다. 종종 종양 표지자는 암 세포를 분비하지만 때로는 종양 근처에 정상 세포도 분비합니다. 그것은 위험 그룹에서 종양 표지를 결정하는 것이 좋습니다, 그것은 초기 단계에서 암을 감지하고 예후를 향상시키는 데 도움이 될 것입니다.

재발이 의심되는 경우 진단을 명확히하기 위해 CT 스캔이나 MRI를 시행해야합니다.

향후 2 년 동안 수술 적 치료 후 85 %의 환자에서 암의 재발이 발생하면이 환자군의 생존율이 현저하게 감소합니다. 평균적으로 종양 재발의 발생은 약 13 개월이 걸립니다. 전이 또는 재발 성 종양이 적시에 발견되면 환자의 34 %에서 수술이 가능합니다. 나머지 환자 그룹은 불행히도 예후가 좋지 않고 생존율이 낮으며 완화 치료 (방사선 요법 및 화학 요법) 만받을 수 있습니다.

대장 암의 예방은 적절한 영양, 해로운 외부 요인의 제거, 배경 장 질환 환자의시기 적절한 검사로 축소됩니다.