아기를 기다리는 행복의시기에 미래의 어머니는 임신과 비장과 같은 중요한 기관이 서로 어떻게 영향을 미치는지 거의 생각하지 않습니다. 그리고, 생각해 볼 것이 있습니다.
임신 중 비장의 역할
비장은 IX와 XI 갈비뼈 사이의 왼쪽 복강, 복강 뒤에 있으며 체중은 약 150-200g입니다. 비장의 부재 또는 제거가 사망으로 이어지지 않기 때문에 비장은 중요하지 않은 중요한 기관이라고 여겨집니다.
하지만 정말로? 이 몸의 기능은 무엇이며 임신 중에 어떤 역할이 할당되어 있습니까?
첫째, 그것은 면역의 주요 기관입니다 :
- 그것은 우리 몸의 면역 반응에 적극적으로 참여하고, "외부인"을 인식하고 중립화를위한 항체를 생산합니다.
- 또한, 비장은 성숙한 후 혈류로 들어가 다양한 병원체에 대한 신체의 저항에 책임이있는 림프구의 일종 인 "학교"입니다.
중요한 것을 알고! 임신 중에는 면역력이 저하되므로 임신 중에 비장이 중요한 역할을합니다.
여성의 몸은 배아와 함께 모성 면역을 억제하는 특수 항체를 생성합니다. 면역 반응의 억제는 외계 생명체, 즉 태아의 거부를 막기 위해 필요합니다. 임신 중 면역 억제는 임산부를 다양한 질병의 높은 위험에 노출시킵니다. 면역 기관으로서의 비장의 역할 또한 증가합니다.
둘째, 비장은 구식의 적혈구, 백혈구 및 혈소판과 같은 혈액 미립자의 일종입니다.
마지막으로, 그것은 혈액 저장소로 사용됩니다. 필요한 경우, 비장에서 축적 된 혈액이 일반 혈액 순환계로 들어갑니다. 추가 혈액 공급에 대한 이러한 필요성은 임신과 출산 중에 종종 발생하는 대규모 출혈로 발생할 수 있습니다.
그렇기 때문에 임산부가 건강한 비장을 갖는 것이 매우 중요합니다.
임신 중 비장의 통증 : 원인
비장의 통증은 왼쪽 통증으로 느껴집니다. 통증의 강도와 성격은 청각 장애, 둔감, 아프고 찌르는 것과 발음이 다릅니다.
임신 중 비장은 언제입니까? 통증은 외부 영향 또는 내부 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
장기는 신체 표면에 매우 가깝습니다. 외부 영향으로부터 보호받지 못하고 상해를 입기 쉽습니다.
임신 중 비장에 통증을 유발할 수있는 외부 요인 :
- 왼쪽 hypochondrium에서 불면;
- 왼쪽으로 떨어지다.
- 사고 중 부상;
- 총상.
신체의 손상 작용으로 인해 캡슐의 장력과 파열이 발생하고 내부 출혈이 발생합니다. 그러한 질병의 증상은 다음과 같습니다.
- 왼쪽 hypochondrium에 날카로운 통증;
- 상해의 영역에서 피부의 청색;
- 혈압 강하;
- 증가 된 심박수;
- 추운 끈적 끈적한 땀;
- 통증 쇼크로 인한 의식 상실.
이러한 상황에서시의 적절하지 않은 의료는 임산부와 자녀의 삶을 위협 할 수 있습니다. 만약 한 여자가 넘어지고 왼쪽에서 부상 당했고 위의 증상이 나타나면 그녀를 병원에 데려 가야합니다.
비장의 영역에서 좌측 통증은 또한 종양 자체, 즉 종양, 농양, 심장 발작 및 비장 낭종 및 일부 전염병으로 인한 질병 또는 염증으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우, 적절한시기에 질병을 발견하기 위해서는 임산부에 대한 추가 검사가 필요합니다.
임신 중 비장이 확대됨
의학 용어로 확대 된 비장을 비장 비대 (splenomegaly)라고합니다. Splenomegaly는 질병이 아니라 다양한 질병의 증후군으로 종종 정상적인 임신 과정을 방해합니다.
격리 된 장기 확대는 매우 드뭅니다. 더 자주 간 및 간. 그리고이 상태는 간 비대 배꼽이라고 불릴 것입니다.
임산부의 비장은 다음과 같은 질병 때문에 확대 될 수 있습니다.
- 바이러스 성 및 세균성 감염;
- 기생충;
- 패혈증;
- 바이러스 성 간염;
- 비장의 궤양 (농양);
- 비장 경색;
- 용혈성 빈혈;
- 팽창;
- 부상.
비장이 확대 된 임신은 질병이 증가하여 임산부의 건강과 태아의 상태에 부정적인 영향을 미치므로 바람직하지 않은 경로를 가질 수 있습니다.
비장이있는 임신의 가능한 합병증 :
- 유산 된 유산;
- 비 발달 임신;
- 자궁 내 결함;
- 자궁 내 성장 지연;
- 어머니의 삶에 대한 위협.
주의! 임신 중에 약간의 비장 비대가 발생할 수 있습니다. 관찰 3 개월 이내에 비장이 더 이상 확대되지 않으면 수용 가능한 것으로 간주되며 치료가 필요하지 않습니다.
비장 비대증이 발생한 배경에 대한 질병이 심각 해지면 임신을 운반하는 것과 그 치료가 끝나는 것에 대한 의문이 생길 수 있습니다.
정상적으로 비장은 복벽을 통해 느껴지지 않습니다. 그러나 촉진 (촉진) 중에 의사가 비장 비대를 발견하고 비장의 전염병, 상해 또는 병리의 의심이있는 경우 - 내부 장기의 초음파가 표시됩니다.
규범 초음파 비장 :
- 기관은 초승달 모양으로 스캔했다.
- 중간 에코 발생;
- 길이 11-13 cm, 너비 6-8 cm, 두께 4-5 cm;
- 에코 구조 - 균질;
- 등고선 - 명확하고 매끄러운;
- 임신 중 정상적인 비장 부위는 40-50 cm²입니다.
비장 혈관종과 임신
비장 혈관종은 혈관에서 발생하는 양성 종양입니다. 드물게 발생했습니다. 특정 시간에 증상이 나타나지 않을 때까지는 내부 장기의 초음파 검사에서 우연히 진단됩니다.
혈관종의 진행 및 증식의 경우, 왼쪽 hypochondrium에 고통의 불만이 있으며, 왼쪽 어깨에 발산합니다.
임신 중에는 비장을 비롯한 모든 내장 기관뿐만 아니라 기존 혈관종의 혈액 공급이 증가합니다. 이로 인해 종양이 증가하고 심한 경우 파열이 발생할 수 있습니다.
주의! 혈관종의 급속한 성장으로 수술 치료가 필요할 수 있습니다. 혈관종은 양성 종양이므로 임신 기간을 연장 할 수 있습니다.
비장 제거 임신
원격 비장은 임신 및 출산에 대한 금기 사항이 아닙니다.
이 경우 임산부의 관찰은 산부인과 의사뿐 아니라 혈액 학자에 의해서도 이루어져야합니다. 혈구 수에 편차가 없으면 모든 것이 잘 끝납니다.
임신 중 비장이 확대됨
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임신 중 아픈 왼쪽
임신은 많은 잊을 수없는 순간을 가져다주는시기입니다. 그러나 덜 유쾌한 측면, 즉 임신 중 통증이 있습니다. 미래의 어머니들은 종종 다양한 종류의 질병의 징후가 될 수있는 다양한 성격과 기원의 고통을 호소합니다.
정확한 진단을 위해서는 통증의 성격과 위치를 분명히하는 것이 필요합니다. 실제로, 위장에는 많은 다른 장기, 조직, 구조 등이 있습니다. 그리고 모든 장기가 아플 수 있습니다. 전통적으로, 위는 위와 아래에서 오른쪽, 위와 아래에서 왼쪽으로 네 부분으로 나뉘어져 있습니다. 임신 중에있는 쪽의 통증은 많은 질병의 증거가 될 수 있습니다. 갑작스런 측면의 통증이 갑자기 생기면, 특히 30 분 이상 지속되면 매우 혼란스러운 신호입니다. 즉시 의사에게 진찰을 받거나 병원으로 가야합니다. 어쨌든 임산부는 긴급한 의료 지원이 필요할 수도 있습니다. 특히, 그녀의 왼쪽에 통증이 있다면.
왼쪽 위 복부에는 위, 췌장, 비장, 장 루프 및 횡격막의 왼쪽이 있습니다. 이 부분의 통증은 비장과 관련이있을 수 있으며, 비장은 신체의 표면에 매우 가깝습니다. 이 신체의 주요 작업은 적혈구를 혈액에서 제거하는 것입니다. 비장이 그것을 포착하고 파괴합니다. 그 후, 그들의 구성 요소는 골수로 옮겨집니다. 새로운 혈구가 형성됩니다.
많은 질병으로 비장이 확대되어 통증을 유발합니다. 신체 표면에 근접해 있기 때문에 파열되기 쉽습니다. 파열의 원인은 손상 및 예를 들어 전염성 단핵구증과 같은 다양한 질병이 될 수 있습니다. 이 질환에서 비장의 크기가 커지고 부드러움이 부드러워 파열의 가능성이 높아집니다. 비장 파열의 신호 신호는 또한 배꼽 주변의 피부의 청색 (혈액 축적으로 인한)입니다.
이 경우 신체 활동, 또는 들어 올리는 몸무게를 과용 할 필요가 없습니다.
임신 중 위쪽의 왼쪽 통증은 위염 (위 염증) 또는 기능성 소화 불량과 같은 위장병을 일으킬 수 있습니다. 가장 흔히 징징 대는 사람의 고통이며 구역질, 구토가 동반 될 수 있습니다. 위장의 통증의 원인은 소화성 궤양이나 암 같은 더 심한 질병이 될 수 있음을 기억하십시오. 대부분의 경우 여성은 임신 전부터 병이 있는지 알고 있습니다. 그러나 태아를 운반하는 과정에서 매우 자주, 많은 질병이 악화됩니다.
임신 중 비장의 통증
비장 통증은 많은 질병의 증상이며, 장기 및 기타 임상 증상의 현저한 증가를 동반합니다.
일반적으로 환자는 통증의 국소화를 독립적으로 결정할 수 없으며 왼쪽 통증 만 호소합니다. 그러나, 손가락으로 촉진 및 / 또는 가볍게 두드려서 비장의 확대를 결정할 수 있습니다.
복부에 빈번하거나 지속적으로 통증이 있으면 비장을 검사하는 것이 가치가 있습니다. 통증은 둔하고 아프거나, 급격하고 맥동하거나, 그 본성은 질병에 달려 있습니다.
진단을 내리기 위해서는 통증의 본질을 아는 것이 중요합니다. 아프고, 둔하고, 쏘고, 쑤시 며, 피어싱하고, 끊임없이, 간헐적으로, 마비로 타박상을 피우십시오.
비장은 우리의 면역력에 대한 책임이 있으므로 증가하면 즉시 의료 도움을 받아야합니다.
질병 증상
증상은 기관, 부서 또는 전체 시스템이 방해받는 신체의 신호입니다. 임산부의 왼쪽에 왜 통증이 있는지 알아 보려면 일부 질병을 배제 할 필요가 있습니다. 시기 적절한 진단을 통해 비장에 통증이 있었던 이유와 증상을 빠르고 효과적으로 개선하는 방법을 알아보십시오.
임신의 왼쪽에 통증이있는 질병의 목록 :
- 전염병;
- 기계적 부상 및 손상;
- 웜 감염;
- 비장 낭종.
미래의 어머니가 다른 진료소가없는 마지막 임신기에 그녀의 왼쪽 편에 고통에 대해 걱정한다면,이 아기는 엄마를 발동시킵니다. 두 번째 삼 분기에는 자궁의 성장과 의사 소통의 기관의 생리적 변화가 발생하면 비장의 통증도 정상 일 수 있습니다.
치료 및 전문가
미래의 엄마에서 비장 질환의 치료는 자격을 갖춘 전문가 만 수행해야합니다. 의사 만이 비장에서 통증을 치료하는 방법, 관절에서 통증의 합병증을 제거하고 향후 통증을 예방할 수있는 방법을 알려줄 수 있습니다. 임신 한 여성이 언제든지 비장을 확대하면 다음 의사가해야 할 일에 답할 수 있습니다.
- 산부인과 의사
- 외과 의사
- 종양 전문 의사,
- 면역 학자,
- 전염병
- 혈액 학자,
- 외상 학자.
진단, 소변 및 혈액 검사, 초음파 검사, 비장의 생체 적합 물질 수집을위한 구멍 뚫기가 필요합니다.
질병이있는 경우 호르몬 치료와 수술 적 개입이 임신과 태아에게 위험 할 수 있으므로 치료의 문제는 개별적으로 결정됩니다.
낙태는 임신 첫 해에 가능하며, 임신 29 주 이후에 의사는 완전한 치료를 시작하기 위해 인공 분만을 제안 할 수 있습니다.
임신 중 비장이 자발적으로 파열 된 경우
미국 Mikhaylin 1, L.A. Ivanova 1, A.G. Savitsky 1,2, S.G. Curly 1,3, R.A. Krasnolobov 4, P.Yu. 크라스 노로 보바 1
1 SPbGBUZ 마타 니티 병원 No. 10, St. Petersburg, Russia;
2 GBOU VPO "노스 웨스트 주립 의과 대학은 I.I. Mechnikova ", St. Petersburg, Russia;
3 FSUE "D.Otta의 이름을 딴 산부인과 연구소"SZO RAMS, St. Petersburg, Russia;
4 상트 페테르부르크 주립 의과 대학 "City Clinical Hospital No. 15", St. Petersburg, Russia.
요약 : 33/34 주 재태 연령의 비장의 자발적인 파열의 경우에 대한 자체 관찰 결과를 제시합니다. 33 주 동안 양수의 조기 파열이있어 환자는 적극 대기 전략을 취했습니다. 갑자기, 완전한 웰빙의 배경에 대해, 대규모 복강 내 출혈의 임상 증상이 나타났습니다. 복강의 교정시 비장의 캡슐 파열이 나타났습니다. 제왕 절개와 췌장 절제술을 시행 하였다. 수술 후 기간은 아무렇지도 않았으며, 아이와 함께 집으로 퇴원했다.
주요 단어 : 비장, 비장의 자발적인 파열, 임신 중 비장 파열.
소개 비장 파열은 급성 복부 증후군 및 혈역학 장애를 유발하고 치명적인 외과 적 치료를 필요로하는 희귀하고 잠재적으로 치명적인 질환입니다. 비장 파열은 외상성 및 비 손상성 또는 자발성으로 구분됩니다. 비장의 외상 파열은 잘 연구되었고, 무디움 복부 외상에 대한 수술 중이 상태의 빈도는 약 30 %이다 [7,8]. 1980 년부터 2008 년까지 비장 파열 845 건의 설문 조사 자료. [8]은 비장의 외상성 파열 (경우의 93 % 이상)과 비교하여 자발적 파열 (약 7 %)의 발생 빈도가 훨씬 적음을 보여줍니다.
앞에서 언급 한 내용과 관련하여 우리의 관찰은 특히 중요합니다.
40 세의 환자 D.A.V.는 St. Petersburg State Healthcare 기관인 "Maternity House No. 10"에 임신 33 주 7 주에 입원하여 2013 년 11 월 18 일 11시 30 분부터 양수가 조기에 배출되었음을 나타냅니다.
유년기의 급성 호흡기 바이러스 감염, 어린 시절의 감염, 좌측 비골 골절의 병력 만성 빈혈 (임신 전 최소 헤모글로빈 값은 47 g / l)으로 고통받습니다. 치료사가 검사 한 결과, 빈혈의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 매월 14 년에서, 6 일 후에 30, 정기, 보통, 고통. 성 생활 22 년. 부인과 질환의 경우 자궁 경부의 외음부가 주목됩니다. 자궁 경부의 외과 적 치료는 2007 년에 시행되었습니다. 이것은 두 번째 임신입니다. 첫 임신은 1999 년에 긴급 인도가 끝나고, 키가 5170cm 인 3070g의 소년이 태어났다. 산전 클리닉에 7 주간 등록되었다. 임신이 시작된 이래로 왼쪽 hypochondrium에 당김, 아프다 아픔이 나타나고, 상복부 부위를 남겼습니다. 만성 변비로 고통받습니다. 총 체중 증가량은 6kg입니다. 지옥 120/80 - 125/90 mm Hg 소변 검사는 정상입니다. 임신 초기에 2 등급 철분 결핍 성 빈혈 진단을 받았고 (임신 한 여성은 sorbifer, 토템을 사용), 임신 중 평소 헤모글로빈 수치는 81-88g / l이었다. 자궁 경관의 소변 배양 및 배양에서 미생물은 검출되지 않았다. 성병은 확인되지 않았습니다. 임신 중 입원이되지 않았습니다. 태아의 초음파 검사 - 정상 범위 이내.
수령시 일반적인 조건은 만족 스럽습니다. 높이 160 cm, 무게 77.2 kg. 피부와 눈에 보이는 점막은 깨끗하고 창백합니다. 1 분당 HR 90 지옥 105/70 mm Hg 심장 소리는 명확하고 리드미컬합니다. 수포 호흡. 1 분당 호흡률 18. 혀가 젖고 깨끗합니다. 복부는 임신으로 인해 넓어지며, 촉촉한 곳에서는 촉각이 부드럽고 통증이없고, 횡행 결장을 따라 적당히 부어 있습니다. 간은 확대되지 않습니다. 신장에서의 분비는 고통스럽지 않습니다. 대변은 규칙적이며, 배뇨는 고통스럽지 않습니다. 자궁은 임신 32 주까지 정상 상태로 확대되며 촉진에 의해 흥분하지 않습니다. 태아의 머리는 골반 입구 위를 움직일 수 있습니다. 태아의 심장 박동은 명확하고, 리드미컬하며, 분당 136입니다. 밝은 양수가 새는 성기 에서요. 질 검사시 자궁 경부는 미성숙합니다. 일반적인 임상 테스트 - 기능이 없음. 자궁의 초음파에 따르면, 살아있는 태아는 33 1/7 주에 해당하며, 태아의 추정 체중은 1988 그램이며, 양수는 저수 (양수의 조기 파열)이며, 자궁 앞면의 태반은 Grannum의 성숙도 인 1도까지 성숙합니다. 태반 - 태아 시스템에서의 도플러 메 트리 - 혈역학 적 장애가 검출되지 않았다. Cardiotocography - 태아의 기능 상태에 대한 위반이 발견되지 않았습니다.
재태 연령, 임신부와 태아의 만족스러운 상태, 염증 변화의 징후가 없으므로 적극적인 대기 전략을 시작하기로 결정했습니다. 태아 곤란 증후군을 예방하고 항균제 치료를 시작했으며 항산 화제와 항히 옥시 제로 태아 저산소증을 예방했다. 역학적 관찰하에 생식기의 도말 검사 결과, 체온 측정 지표, 임상 혈액 분석 및 태아의 기능 상태 평가에 대한 데이터는 정상 범위 내에 있습니다.
"미성숙"자궁 경부의 존재하에 96 시간 동안 무수 기간으로 33 4/7 주 동안 베타 - 부신 각막 주입의 배경에 대해 미페프리스톤 (200mg을 24 시간에 두 번)에 의한 출산 준비를 시작했습니다.
2014 년 11 월 23 일 23시에 무수 23 시간 30 분 동안 배변 중 좌창과 상복부 부위의 둔한 통증이 나타납니다. 부상, 낙오. 단일 구토 식품 인 23.15에 약점이 나타났습니다. 중등도의 상태. 피부는 창백하고 촉촉하며 차갑습니다. 분당 94 번 비트, 리듬감, 약한 필링. 지옥 80/60 mm.rt.st. 복부는 상복부 부위의 촉지에 부드럽고 부어 오르고 통증이 있으며 hypochondrium을 떠납니다. 복막 자극의 증상은 긍정적입니다. 자궁은 촉진시 통증이없는 정상적인 상태입니다. 태아의 심장 박동이 숨이 막히고, 분당 100 박자. 생식기에서 병적 분비물이 없습니다. 환자의 상태는 점점 악화됩니다. 23.20 펄스에서 분당 110 박자, 리듬감, 약한 필링. 지옥 70/40 mm Hg 혀 건조. 복부가 부었고, 촉진이 어렵고, 자궁이 촉촉하게 가려워집니다. 태아의 심장 박동은 청각 장애, 분당 70 회. 자궁 파열이 의심되면 제왕 절개로 응급 처치를 받는다. 수술의 범위는 수술 중 명확히하기로 결정되었습니다. 수술 시작 5 분 후 활발한 미숙아가 체중 45cm, 신장 1970g, 체중 5/8 점의 Apgar 점수를 받았다. 양수 유체. 자궁벽은 손상되지 않았습니다. 복강에는 약 1.5 리터의 혈전이있는 액체 혈액이 있습니다. 복부 기관의 개정. 출혈 원은 직경 1cm의 비장 하부 극 캡슐의 결손입니다. 비장은 침대에 고정되어 있습니다. Splenectomy는 비장 다리의 플래시와 함께 수행되었습니다. 복강의 배액을 일으켰다. 총 실혈량은 2800 ml였습니다. 세척 된 적혈구의 하드웨어 재 주입은 Cell-Saver 장치에 의해 수행되었다. 수술 후 합병증이없는 기간. 주된 의도에 의한 치유. 파보 바이러스 B19, 엡스타인 - 바 바이러스, 거대 세포 바이러스에 대한 혈액 검사 (PCR) - 음성. 아이와 함께 17 일에 퇴원합니다.
병리학 적 조직 검사 : 비장 11 × 9 × 4.5 cm. 게이트 부분에는 4 × 2.5 cm의 간격이 있으며, 표면은 부드럽고 회색 - 분홍색입니다. 파열 출혈 조직에 적시는 지점에서 일반적인 조직 학적 구조의 비장 조직.
후생에 대한 조직 학적 연구 : 만성적으로 하위 보상 된 태반 기능 부전.
토론. 비장의 자발적인 파열은 희귀 한 임상 증상이며, 부상이 없을 경우 잠재적으로 치명적인 합병증의 진단 및 치료가 종종 지연됩니다 [9]. 비장의 자발적인 파열의 가장 흔한 원인은 망상 내피 계통의 병변이있는 전염성 또는 신 생물 과정이다 [4, 7]. 영향을받는 비장의 비 외상성 파열은 일반적으로 다양한 전염성, 종 양성, 혈액 학적, 대사성, 염증성 및 국소 비장성 질환과 관련이 있습니다 (표 1) [1,3,5,6,10-12].
표 1. 비장 병리학 적 파열의 원인
