기능성 소화 불량이란 무엇이며 어떻게 치료 하는가?

위장관 질환의 첫 증상은 소화 불량입니다. 소화기 증후군은 소화관 손상의 결과로 발생하는 일련의 징후입니다. 이 병리학 적 증상으로는 불편 함, 배가 고갈과 과밀감, 심한 복통, 메스꺼움 및 구토가 있습니다.

소화기 증후군의 두 그룹이 있습니다. 첫 번째 그룹에는 장애의 기능적 유형이 포함되며 이는 독립적 인 질병으로 간주됩니다. 두 번째 그룹에는 유기 위장병이 포함되며 이는 소화 기관 질병의 배경에서 발생합니다. 이러한 유형의 병리학은 병인학 및 임상상뿐만 아니라 치료 방법도 다릅니다.

질병의 병인학

기능성 소화 불량은 모든 사람에게 친숙합니다. 이런 종류의 소화 불량으로 증상이 매우 다양 할 수 있습니다. 모두 위장 손상을 나타냅니다. 기능성 소화 불량은 심한 복통, 메스꺼움, 속쓰림 및 헛배 부름으로 나타납니다.

기능성 소화 불량 증후군은 종종 위염, 소화성 궤양 및 기타 소화 기계 병리의 배경에서 발생합니다. 이 경우, 소화 불량증의 치료는 주 질환의 치료를 포함합니다.

기능성 소화 불량이 발생하면 기관의 조직은 손상되지 않습니다. 증상 Symptomatology는 위장관의 특정 섹션의 기능에 실패의 존재로 인해 자체 명단. 그 결과 감도가 증가하고 신체 벽이 점차 늘어납니다. 위염이나 소화성 궤양으로 고통받는 사람들은 위장의 조직이 파괴되어 밝은 증상을 보입니다.

기능성 소화 불량은 여러 가지 이유로 발달합니다. 원칙적으로 정신적 정서 불안, 스트레스가 많고 우울한 상황을 배경으로 시작됩니다. 어떤 사람들은 위 벽이 늘어나게 될 소질이 있지만 신체 활동은 남아 있습니다. 또한, 병리의 원인은 운동성 위반 일 수 있습니다.

기능성 소화 불량증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 이당류의 부적절한 소화;
• 과량의 염산 생성;
• 소화 효소 부족;
• 잘못되고 불균형 한 식단, 식단에 많은 오류가 있음;
• 위 점막에 악영향을 미치는 약물의 사용.

소화 기계가 음식을 완전히 분해하고 유용한 요소를 흡수 할 수 없기 때문에 기능 장애가 어린이에게서 종종 관찰됩니다. 자녀에게 주어진 부분의 양이 중요합니다. 종종 소화 시스템의 실패 원인은 과다 섭취입니다. 또한 인조 보완 식품의시기 적절한 도입으로 병리가 관찰됩니다.

사춘기 아이들에서 병리가 발생할 때, 원인은 위장관의 과민을 일으키는 호르몬 장애 일 수 있습니다. 소화기 증후군의 세 가지 형태, 즉 비특이적, 운동 이상증 및 궤양 유사성이 있습니다. 주제에 대한 유용한 기사 - 기능성 소화 불량.

임상 사진

위의 기능성 소화 불량은 여러 가지 요인을 유발합니다. 대부분의 경우, 환자는 식사 후 발생한 상복부 부위에 심한 통증을 겪습니다. 위 복부에는 잦은 트림뿐만 아니라 참을 수없는 압력, 메스꺼움 및 구토가 있습니다.

불쾌감의 임상상은 위궤양 및 십이지장 궤양, 위염 및 위장 - 소화 역류를 연상시킨다. 진단을 받고 올바른 치료법을 진행하기 위해서는 위장병 전문의를 방문 할 필요가 있습니다. 병리학의 가장 복잡한 형태는 인식 할 수없는 소화 불량 증후군입니다. 치료법에 관해서는 특별한식이 요법과 투약이 엄격한 순서로 처방됩니다. 주제에 관한 유용한 기사 - 소화기 소화기.

위 소화 불량증의 특이성

위가 가장 중요한 소화 기관입니다. 산도가 높아져 모든 미생물이 용인 할 수있는 것은 아닙니다. 독성 물질은 점막의 보호 기능으로 인해 유사한 이동을합니다. 이것은 위장성 소화 불량이 감염, 중독으로 인해 발생할 수 없다는 사실을 설명합니다. 증후군의 주요 원인은 손상, 점막 파괴입니다.

산도가 높아지면서 헬리코박터 파일로리는 평온하게 살 수 있습니다.

위 점막과 점막을 자극하는 화학 물질은 위염을 유발할 수 있습니다. 만성 또는 급성 궤양, 십이지장 암 및 위장에서도 동일한 임상 양상이 관찰됩니다. 이러한 병리학은 위액의 산성도를 낮추고 증가시킬 수 있습니다.

위 소화 불량의 증상은 다양 할 수 있습니다. 산도가 증가하면 상복부 부위의 심한 정도, 과도한 식욕 및 시큼한 트림이 발생할 수 있습니다. 강렬한 가슴 앓이와 고통에 시달리고있는 징징 대는 느낌은 종종 식사 후 30 분에서 90 분 사이에 나타납니다. 배가 고픈 고통을 고정 시켰습니다. 의자는 3 일 동안 결석 할 수 있습니다.

낮은 산성 소화 불량은 식욕 부진, 설사의 경향, 상복부 부위의 둔감하고 압박감, 식욕 부진 및 구토를 나타내는 임상상이 있습니다.

진단 방법 및 치료 요법

기능성 소화 불량의 경우, 위장병 전문의는 치료법을 선택해야합니다. 그는 또한 진단을 실시합니다. 감별 진단의 알고리즘은 중요한 증상 검사 방법을 사용하는 것이며, 그 목적은 의심스러운 증상과 유사한 증상을 가진 심각한 병리를 제외하는 것입니다. 췌장염, 궤양, 역류성 식도염, 종양학 및 기타 질환을 진단 할 수있는 기술 목록이 있습니다.

실험실 연구를 수행하는 것은 필수적입니다. 즉, 코로 그램, 생화학 적 및 전체 혈액 수, 숨겨진 혈액의 존재 여부에 대한 배설 분석이 필수적입니다. 그것은 또한 scintigraphy, radiography, 초음파, esophagogastroduodenoscopy, manometry 및 electrogastrography를 포함하여 비 침습적 인 진단 방법을 수행하는 것이 필요합니다.

재미있는 것은 발효 소화 불량에 대한 모든 것과 그것이 어떻게 인식 될 수 있는지에 관한 것입니다.

소화기 증후군의 증상을 교정하면 알콜, 화학 첨가제 및 염료, 다양한 향신료를 제외하고 적절한 영양 섭취 및 영양 보조 식품을 얻을 수 있습니다. 식단에서 포화 지방산의 양은 반드시 감소합니다. 악화 기간에는 감귤류, 신맛의 과일, 체리, 포도, 소다 및 초콜릿을 먹어서는 안됩니다. 이 제품들은 복통, 트림, 자만심 및 가슴 앓이를 유발합니다.

의약품 치료와 관련하여, Metatin, Omeprazole, Platyfillin, Famocidin 및 Cimetidine과 같은 항 정신병 약물을 복용하십시오. 제산제, 즉 Rennie, Maalox 및 Almagel도 필요합니다. 검사 과정에서 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter Pylori)가 확인 될 수 있으므로 엄격한 계획에 따라 특별 제균이 필요합니다. 치료의 선두 자리는 항균 약물에 의해 취해진 다.

소화 불량의 경우 위장 운동성의 신속한 정상화에 기여하는 동력학 (prokinetics)을 마시는 것이 가능합니다. 이들은 주로 Ittopide, Tsisaprid, Metoclopramide 및 Domperidone입니다. 비특이적 유형과 관련하여, 동력학이 적용될뿐만 아니라 제산 제, 항 당뇨병 제제도 적용됩니다.

기능적 소화 불량 증후군의 징후를 발견하면 즉시 의료 도움을받는 것이 중요합니다. 이것은 자기 치료에 종사하는 것이 금지되어 있으며, 이로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다.

기능성 소화 불량, 원인, 분류, 증상 및 치료

기능성 소화 불량 (동의어 : 상복부 조산 증후군, 유사 궤양 증후군, 필수 궤양 성, 특발성 소화 불량)은 위장관 질환이나 위장관의 다른 병리가없는 기능성 소화 장애의 증상이 복합적으로 나타나는 매우 일반적인 증상입니다.

원인

주요 침강 인자는 신경 심리적 스트레스 및 정신 감정적 인 상해뿐만 아니라 장기의 정상적인 운동 기능을 유지하면서과 스트레칭에 대한 위 벽의 기질입니다. 운동 장애가있는 가능한 옵션.

다른 이유는 다음과 같습니다.

• 염산의 과도한 방출;
• 이당류 소화 과정의 파괴;
• 영양분의 흡수를 방해하는 소화 효소의 불충분 한 분비;
• 불균형 한식이 요법, 영양에있어 끊임없는 오류;
• 음식물 섭취의 위반;
• 위장 점막에 공격적으로 영향을주는 특정 약물 복용.

소아의 기능성 소화 불량은 소아의 완벽한 소화 시스템 (쪼갤 수 있고 흡수 할 수있는 가능성)의 불일치와 그에게 주어진 음식의 조성이나 양의 결과로 시작됩니다.

1 년 미만의 소아에서 소화 불량은 시기상조로 시작된 보충 수유 또는 과다 공급 이후에 발생합니다. 사춘기 청년기에서는 호르몬 불균형으로 인해 소화 시스템이 여러 가지 소화 장애에 매우 취약하게되어 불가피하게 소화 불량증을 유발합니다.

분류

하나 또는 다른 증상과 관련하여 기능성 소화 불량은 세 가지 옵션으로 나뉩니다.

1. 궤양 같은.
2. Diskinetic.
3. 비 특이성.

임상 발현

궤양과 같은 소화 불량의 주 증상은 상복부 부위에 통증이 있다는 것입니다. 역동적 유형은 소량의 음식을 섭취 한 후에도 위장과 메스꺼움에 충만한 느낌이 특징입니다. 비특이적 유형의 기능성 소화 불량 증후군은 첫 번째와 두 번째 옵션과 관련된 증상으로 임상 적으로 나타납니다.

모든 옵션의 특징 인 기능성 소화 불량의 증상 :

• aerophagy;
• 가슴 앓이 및 흉골 또는 위장에서의 화상;
• 창자에있는 증가 된 자만심, 복부에있는 더듬 거리는 소리가 나는 bloating;
• 화가 난 대변, 보통 설사;
• 입안의 불쾌한 냄새와 맛;
• 나쁜 기분;
• 불쾌감, 허약함;
• 설사, 역류, 복통, 식욕 상실 및 수면 장애.

진단

감별 진단에서의 행동 알고리즘은 비슷한 증상을 가진 질병을 배제하기위한 검사 방법의 선정이다. 이를 위해 소화성 궤양, 역류성 식도염, 췌장염, 위의 악성 병변 등을 확인하는 데 도움이되는 여러 가지 방법이 제공됩니다.

필수 진단 조치 :

a) 혈액 검사 (임상 및 생화학)에 대한 연구;

c) 숨겨진 혈액을 탐지하기위한 대변 분석.

• 비 침습적 방법 :

c) 초음파;

d) 위장의 신티그라피.

e) 식도 측정법 및 / 또는 항 십진 식 혈압 측정법;

g) 위산 수준의 일일 모니터링.

치료 옵션

기능성 비 궤양 성 소화 불량의 발현 제거는식이 요법의 정상화와식이 염료, 화학 첨가제, 알코올 및 향료를 식단에서 제외시킨 균형 잡힌 식단의 준수에 기여합니다. 또한 포화 지방산을 상당히 줄이는 것이 필요합니다. 지방 및 튀긴 음식의 사용은 권장하지 않습니다. 심한 증상이있는 기간에는 산성 과일, 감귤류, 포도, 체리, 초콜릿, 탄산 음료를 예리하게 줄이거 나 사용하지 않는 것이 바람직합니다.이 음료는 헛배림, 가슴 앓이, 트림 및 복통을 유발할 수 있습니다.

궤양 유사 변종의 기능성 소화 불량의 약물 치료는 말초성 M- 콜린 렉틴 (플라티 필린, 메타 신), 프로톤 펌프 억제제 (오메프라졸), 히스타민 H2 수용체 길항제 (시메티딘, 파 모시 딘)를 복용하는 것으로 구성되어 있습니다. 제산제도 처방됩니다 (almagel, maalox, renny).

검사에서 박테리아 헬리코박터 파일로리 (Helicobacterpylori) 감염이 밝혀진 경우, 항생제의 선두 주자 인 여러 가지 약제의 동시 사용을 포함하여 특별히 개발 된 계획에 따라 박멸을 수행하십시오.

discenetic 유형을위한 주요 약은 prokinetics - 소화관 벽의 운동성 (연동 운동) 정상화하는 약입니다. 이들은 domperidone, cisapride, metoclopramide, itopride를 포함합니다. 나머지 약은 불만 사항에 따라 처방됩니다.

비특이적 치료법에는 제산제와 항콜리 제제를 제산제와 함께 투여하는 것이 포함됩니다. 그것은 상복부 증후군의 운동 이상증 또는 궤양 성 변이와 관련된 특정 불만의 유행에 달려 있습니다.

소화 불량 증후군 : 유기 및 기능성 소화 불량

소화 불량 증후군, 그게 뭐야?

소화 불량은 일반적으로 적어도 3 개월 이상 발생하는 상복부 통증이나 통증이라고합니다. 소화 불량증은 증상의 진단이지만 질병은 아닙니다. 소화 불량 증후군의 발달은 성별, 나이, 사회적 지위, 흡연 및 음주와 같은 나쁜 습관의 존재 여부와 관계없이 전 세계 모든 국가에 사는 사람들에게서 관찰됩니다.

소화 불량의 가장 흔한 증상은 칼슘 길항제, 비스포스포네이트, 질산염 및 테오필린과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 및 약물을 복용하는 사람들에게서 발견됩니다. 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori) 감염의 존재로 질병 발병이 촉진됩니다. 일부 유전 적 특징과 질병의 관계도 밝혀졌습니다. 소화 불량, 과민성 대장 증후군 및 위식도 역류와의 관계는 매우 유사하여 이러한 유전 적 및 외적 요인이 유사한 것으로 나타났습니다.

소화 불량의 증상. 기능성 소화 불량증

dyspepsia에서 관찰되는 증상은 여러 질병 (유기적 인 dyspepsia)을 유발할 수 있지만, 70-80 %의 사람들에게는 질병에 대한 가해자를 확립하는 것이 불가능합니다. 이러한 소화 불량은 기능성 소화 불량이며 두 개의 별개의 증후군으로 나뉩니다. 이것은 상복부 통증 증후군으로, 환자가 상복부에서 주기적으로 통증이나 타박상을 호소하는 경우와 소위 식후 (post-meal) 조산 증후군이라고합니다. 이 경우 소화 불량의 증상은 보통의 음식 섭취량 이후 또는 심지어 식사 중 식사로 인해 섭식을 끝내지 않은 상태에서 위장을 방해하는 느낌으로 표현됩니다.

소화기 증후군의 발달 기전

소화 불량증의 발병 기작은 그 원인 질환에 달려 있습니다. 소화성 궤양 병에서는 Helicobacter Pylori 감염과 관련이 있습니다. 위식도 역류 질환은 식도로의 입구를 잠그는 장애인 근육 기능의 조합으로 인해 위의 산성 내용을 식도로 던지기위한 조건의 출현으로 발생합니다. 흥미롭게도 후자의 경우 소화 불량은 가슴, 메스꺼움 및 트림에서 예상되는 불타는 감각보다 더 자주 발생합니다.

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기능성 소화 불량의 원인

가능한 원인은 스트레칭과 산에 대한 위장의 과민 반응, 상부 소화관의 운동성 장애 (이동성)입니다. 또한, 그것은 소화 과정의 규제를 위반하여 뇌 활동의 변화가 있다고 가정됩니다. 따라서, 기능성 소화 불소는 다 요인 (다중 원인) 기원을 갖는다. 이 사실은 각 특정 처방 요법이 환자의 극히 일부에만 긍정적 영향을 미친다는 것을 결정합니다.

노예화로 이끄는 장애가 면역 염증의 과정, 즉 알레르기 반응에 기인한다는 가설이있다.

소화 불량 및 암

증상이없는 소화기 증후군 환자의 경우 위장 암 발병이 매우 드뭅니다. 그러나 다음과 같은 경우 진단 가능성이 크게 높아집니다.

• 소화 불량은 55 세의 나이에 처음 나타 났으며,
• 반복 위장 출혈,
• 섭취 장애
• 점진적으로 의도하지 않은 체중 감소,
• 정기적 인 구토
• 철분 결핍 빈혈,
• 위 복부 압박감

소화 불량증 치료

dyspepsia 증후군을 일으킨 질병이 확인되면 치료의 목표는이 질병의 완치 또는 완치입니다.

기능성 소화 불량의 경우 다음과 같은 접근법이 사용됩니다.

1. 다이어트와 라이프 스타일 변화. 의사는 종종 환자에게 체중 감량, 지방이 많은 음식과 알코올 섭취 중단, 흡연 중단 등을 조언합니다. 그러나 이러한 조치가 누군가를 도왔다는 증거는 거의 없습니다. 따라서 소화 불량의 치료에 대한 적시는 약물 요법으로 전환됩니다.
2. 산도 억제를 목표로 한 치료. 이를 위해 소화 불량의 치료에서 제산제가 위산의 염산을 중화 시키는데 사용됩니다. 프로톤 펌프 차단제는 산 방출 과정을 방해합니다.
3. Helicobacter pylori 제거를 목표로 한 치료. 기능성 소화 불량증의 이점은 소화성 궤양 질환보다 다소 적지 만 연구에서 확립 된 것처럼 위약보다 효과적입니다.
4. 치료는 위장관의 운동성 회복을 목표로합니다. (cisapride, Mozapride와 같은) 5-hydroxytryptamine-4 수용체 작용제와 Metoclopramide 및 Domperidone과 같은 도파민 길항제 (후자는 침입 성 텔레비전 광고를 위해 Motilium이라는 이름으로 러시아 시민들에게 잘 알려져 있음)이 사용됩니다.
5. 치료는 중추 신경계의 병리학 적 효과를 제거하기위한 것입니다. 이러한 목적으로, 기능성 소화 불량 환자가 더 높은 수준의 불안감을 갖기 때문에 항우울제를 사용할 수 있습니다. 심리 치료 세션을 진행하는 것도 좋습니다.

우리나라에서는 소화 불량증의 치료를 포함하여 질병을 치료하는 대안 적 (비 전통적, 보완 적) 방법이 널리 보급되어 있습니다. 대부분은 투박한 돌팔이입니다. 그러나 그러한 대체 방법이 있으며 그 효과는 연구에서 입증되었습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 침술 (침술),
• (Iberogast : 쓴맛이 베리스 추출물, 안젤리카 뿌리, 카모마일 꽃잎, 캐러 웨이, 엉겅퀴 열매, 멜리사 잎, 페퍼민트 잎, 셀란 딘, 감초 뿌리의 혼합물).

BMJ에 기초.

우리의 의견.

소화 불량입니까? dyspepsia 증후군을 없애고 싶습니까? 먼저해야 할 일은 FGD (fibrogastroduodenoscopy)를 복용하고 소화 불량을 일으키는 질병이 있는지 확인하는 것입니다. 연구 기간 동안 Helicobacter pylori 미생물의 존재에 대한 시험을 수행해야합니다. 질병이 발견되면 치료를 위해 위장 전문가에게 문의하십시오. 감염이 발견되면 - 그 감염에 대한 치료 과정을 거치게됩니다. 기능성 소화 불량이있는 것으로 밝혀지면 약제로 스트레스 수준을 줄이거 나 정신 요법을 사용하거나 적절한 신체 활동을 달성하는 등 생활 방식을 바꾸려는 동시에 위장관의 운동성을 조절하는 약제 및 약제로 치료를 시작하십시오 (소파에서 중요 함). 우울증은 체육관보다 훨씬 더 심하게 경험됩니다.)

소화 불량

소화 불량 (Dyspepsia)은 유기적이고 기능적인 원인에 의해 유발되는 소화 장애입니다. 소화 불량의 증상은 모호한 지방화, 메스꺼움, 가슴 앓이, 위장 충만감, 식후의 급속성 포진 등의 위 복부에 통증이 있습니다. 위장관 병리를 제외 할 경우에만 위장관의 내시경 검사가 근본적으로 중요합니다. Symptomatic dyspepsia treatment : 효소 준비, 위장 운동성 향상을위한 수단. 정신 요법은 매우 중요합니다. 심리학자와 수업을 마친 후 대부분의 환자는 불만의 강도가 감소한다고보고합니다.

소화 불량

소화 불량에 대한 모호한 불만이 선진국 인구의 40 %까지 나타나고 5 명 중 1 명만 의사를 언급하기 때문에 소화 불량은 소화기 내과의 주요 문제 중 하나입니다. 소화 장애는 유기적 또는 기능적 기초를 가질 수 있습니다. 유기성 소화 불량은 소화 기관의 각종 병리 (위염, 소화성 궤양, 간 담즙 계의 염증성 질환, 췌장 및 장의 다른 부위, 위장 종양 등)의 배경에 대해 발생합니다. 기능성 소화 불량에 관해서는 위장 활동의 증상이 나타날 때 이러한 불만을 일으킬 수있는 유기적 인 병리를 밝히지 않는 경우에 이야기하십시오. 여성은 기능성 소화 불량으로 남성보다 1.5 배 이상 고통받습니다. 이 질환이 발견되는 주요 연령대는 17-35 세입니다.

소화 불량의 원인

오늘날 소화 불량증은 다양한 스트레스 요인의 결과로 위장의 기능과 장의 초기 부분이 방해받는 정신 사회적 질병으로 간주됩니다. 감정적 인 과잉 스트레스, 영양 결핍, 특정 약물 복용, 염산 분비 증가, 위 점막의 헬리코박터 오염, 초기 소화관 장애, 복잡한 당뇨 장애 등이 기능성 소화 불량의 원인이 될 수 있습니다. 비타민 결핍증 (vitamin deficiency C) 그룹 B)도 소화 불량의 발병에 기여할 수 있습니다.

위벽에 이러한 요인이 미치는 영향으로 내장 수용체의 민감도가 증가하고 위 운동성과 소장의 불일치가 발생하며 정상적인 소화액 분비가 방해됩니다. 이러한 질환의 징후는 상복부 무거움, 메스꺼움 및 구토를 동반 한 위전 마비, 위장 충만감 (상복부 지방의 허기 통증), 신체의 근육층의 불완전한 이완 (조기 포만감), 위장에서 음식의 움직임을 늦추는 것 창자로.

소화 불량으로 음식 알레르기, 위 식도 역류 질환, 흉강 내 복부 시스템의 변위를 동반 한 횡격막 탈장, 위염, 알코올성 위염, 위궤양, 위 십이지장 궤양, 위장관과 같은 질병;, 위장 종양, 소화관의 다양한 감염. 소아에서 소화 불량의 가장 흔한 원인은 식 인성 독소 감염입니다.이 경우 독성 - 멸균 증후군은 소화 불량과 함께 전면에 나타납니다. 유기 소화 불량의 징후는 위장관의 해당 질병에 대한 섹션에서 논의되었으므로이 기사에서는 기능성 소화 불량에 중점을 둘 것입니다.

소화 불량 분류

병리학 적 원리에 따라, 기능성 및 유기성 소화 불량이 구별됩니다. 유기 소화 불량은 일반적으로 소화관의 다양한 질병에 동반되며 기능은 위장관의 유기 병변이없는 배경에서 발생합니다.

원인 인자로는 소화 불량에 대한 다음과 같은 옵션이 있습니다.

• 소화기 - 일반적으로 식단에서 필수 영양소의 비율을 위반하는 것과 관련됩니다. 발효성 소화 불량은 탄수화물이 과다한 지방과 함께 메뉴에 존재할 때, 즉 부패한 단백질과 오래된 고기와 비누로 발전합니다.
• 효소 - 소화 효소 생산이 불충분 함. 효소 결핍이 발생 된 기관에 따라, 위질 생성, pancreatogenic, hepatogenic 및 enterogenic 소화기가 격리됩니다.
• 흡수 장애 증을 가진 소화 불량 - 장에서 영양소의 흡수가 손상됨.
• 감염성 - 다양한 창자 감염으로 발병합니다. 대부분 이질 및 살모넬라증이 있습니다.
• 중독 - 급성 중독, 심한 일반 감염, 광범위한 상해에서 발생합니다.

기능성 소화 불량의 4 가지 임상 형태가있다 : 궤양 성, 운동 이상증, 역류성 및 불확정성.

소화 불량의 증상

기능성 소화 불량의 진단은 3 가지 필수 기준이있을 때 수립됩니다. 그 중 첫 번째 - 매주 1 주 또는 1 년 12 주 동안 정중선의 상복부 통증과 불편 함에 대한 불만. 두 번째는 상부 소화관의 물리적, 내시경 및 초음파 검사에서 위장관의 유기 변화가 없다는 것입니다. 세 번째 기준은 과민성 대장 증후군 (배변 후 증상 완화 또는 변의 성질과 빈도 변화)의 징후가 없다는 것입니다.

기능성 소화 불량의 진단은 제외됩니다 : 그것은 연하 곤란, 체온의 상승, 대변에서의 혈액 출현, 임상 시험에서의 염증 변화, 불합리한 체중 감소, 빈혈입니다. 이러한 증상이 나타나면 정확한 진단을 위해 환자를보다 철저히 검사해야합니다.

기능성 소화 불량증에는 4 가지 변종이 있으며, 각각에는 자체 임상 및 신체적 증상이 있습니다. 따라서, 궤양과 같은 변종은 상복부 영역에서 상당히 강한 야행성 또는 배고픈 통증에 의해 나타납니다. 종종 감정적 인 과잉 변형 후에 발생합니다. 통증 증후군은 음식물 섭취, 제산제의 도입으로 중단됩니다. 특징적인 징후는 불치병의 존재에 대한 강박 관념 인 공격 중 공포감입니다.

dyspepsia의 diskinetic 변종은 먹고, 상복부 무거움, 메스꺼움, 복부 팽창 후 위장 충만의 느낌으로 표현됩니다. 구토가 가능하여 안도가 있습니다. 환자는 식사 후에 급속한 포화 상태에 이르게됩니다. 역류성 소화 불량은 가슴 앓이, 흉골 뒤의 불타는 통증, 산의 트림 및 역류의 느낌으로 나타납니다. 불명확하거나 비특이적 인 질병의 후자 형태는 증상의 다형성을 특징으로하며, 하나의 단서를 제거 할 수 없습니다. 기능성 소화 불량은 증상의 진행이없는 긴 과정이 특징입니다.

소화 불량증 진단

위장병 전문의의 상담을 통해 주요 불만 사항을 파악하고 필요한 연구 금액을 결정할 수 있습니다. 기능성 소화 불량의 진단은 환자의 완전한 검사와 다른 위장 병리의 배제 후에 만 ​​확립됩니다. 다음의 연구는 의무적입니다 : 식도 내시경 검사, 복부 초음파 검사, 혈액 검사 (일반 임상 및 생화학 적 혈액 검사), 소화 활동 평가를위한 대변 및 숨겨진 혈액 탐지에 대한 내시경 검사 자의 상담. EGDS 동안 기능성 소화 불량으로 점막의 변화는 시각화되지 않습니다. 복부 초음파에서 만성 췌장염과 담석 질환이 발견 될 수 있습니다. 이 진단을 통한 분석의 편차는 일반적으로 발생하지 않습니다.

위장관의 다른 질병과 기능성 소화 불량증의 감별 진단을 위해 추가적인 연구가 필요할 수 있습니다. 위의 방사선 사진이 음식의 피난을 느리게하는 신체의 공동의 확장을 감지 할 수있을 때. electrogastrography에서 위의 연동 운동의 위반을 기록했다 (가장 흔히 리듬이 감소했다). 산도를 결정하기 위해 위액, 위내 pH 미터법 (pH를 증가 또는 감소시킬 수 있음)을 연구합니다. 위장의 이완 정도를 평가하기 위해 압력 측정치를 전송하는 특수한 센서가 장기 구멍에 삽입되는 십자형 마노미터가 사용됩니다. 기능성 소화 불량으로 마노미터는 불충분 한 이완 또는 반대로 위 벽의 이완을 나타낼 수 있습니다.

기능성 소화 불량의 증상이 진행 중이거나 치료 중 충분히 퇴행하지 않는 상황에서는 헬리코박터 파일로리 감염을 확인하기 위해 두 가지 다른 연구가 필요합니다. 다른 진단 메커니즘 (ELISA에 의한 대변에서의 헬리코박터 측정, 헬리코박터의 PCR 진단, 혈액 내 ELISA에 의한 헬리코박터에 대한 항체 결정, 헬리코박터에 대한 호흡 검사)은 오류를 피할 수 있습니다.

모든 연구의 결과를받은 후 위장 학자의 반복적 인 상담은 유기 병리학을 제거하고, 기능성 소화 불량의 진단을 확립하고, 올바른 치료를 처방하는 것을 가능하게합니다. 이 질병의 특징 인 불만을 가진 환자의 40 %에서 소화 불량의 유기적 원인이 발견되므로, 이러한 질병을 확인하기위한 진단 검색이 우선적으로 목표가되어야합니다. 기능성 소화 불량은 과민성 대장 증후군, 기능성 구토, aerophagia와 구별되어야합니다.

소화 불량증 치료

기능성 소화 불량증의 치료를 처방 할 때 의사가 추구하는 주요 목표는 증상의 강도를 줄이고 질병의 재발을 방지하는 것입니다. 위장학 부서의 입원은 일반적으로 감별 진단의 어려움과 함께 복잡한 연구를 수행하는 경우에만 나타납니다. 기능성 소화 불량의 치료의 주요 방향 : 생활 습관과 영양, 약물 및 정신 치료 학적 조치의 교정.

매일의 처방을 정상화하려면 스트레스와 스트레스를 유발하는 상황, 신체적, 감정적 인 과부하를 배제해야합니다. 음주, 흡연을 중지하는 것이 좋습니다. 매일의 신체 훈련을위한 시간을 할당하는 것이 필요합니다. 환자의 일반적인 상태와 소화 기관의 기능을 향상시킵니다. 또한 영양에 큰 관심을 기울일 필요가 있습니다. 튀김, 추출 및 매운 음식, 탄산 음료, 커피는식이 요법에서 제외됩니다. 식사 사이에 과식과 긴 휴식을 취하지 않도록, 음식을 완전히 씹으려면 작은 부분으로 먹어야합니다. 먹고 나면 적극적으로 움직여야하며, 쉬지 말아야합니다. 소화 불량의 징후가있는 경우 위 점막의 상태에 부정적인 영향을주기 때문에 비 스테로이드 성 소염제 사용을 거부하는 것이 좋습니다. 이러한 활동은 기능성 소화 불량증의 치료를 선도합니다.

환자가 스스로 식단을 정상화 할 수없는 경우 영양사의 도움이 필요할 수 있습니다. 전문가는 각 식사의 빈도와 양,식이의 과식 및 장기 휴식의 해를 존중해야한다고 설명합니다. 또한 영양 학자는 충분한 양의 단백질과 비타민,식이 섬유의 존재 여부에 따라 음식의 질적 구성을 제어합니다.

기능성 소화 불량으로부터의 회복은 깊은 정신 - 감정적 구조 조정 없이는 불가능합니다. 이러한 목적을 위해 그것은 최소한으로 스트레스의 양을 줄일뿐만 아니라 부정적인 상황에 환자의 태도를 변경하지 않는에만 필요합니다. 이것은 스포츠, 물 치료, 요가에 기여할 수 있습니다. 주치의는 환자와의 신뢰 관계를 유지하고, 질병 발병의 원인과 기전을 자세히 설명해야하며,이 경우에만 치료에서 원하는 효과를 얻을 수 있습니다. 진정제 (valerian herb, motherwort), 항우울제 (fluvoxamine, fluoxetine)의 임명으로 치료의 효율성을 높일 수 있습니다.

약물 치료는 소화 불량의 형태에 따라 처방됩니다. 경우 염기성 기 yazvennopodobnom 실시 약물 - 제산제 및 분비 화제 : 수산화 마그네슘, 프로톤 펌프 억제제, H2 수용체 차단제 등과 조합하여 수산화 알루미늄. dyskinetic 폼 소화 불량이 prokinetics을 사용하는 경우 : 돔 페리돈 또는 메토 클로 프라 미드. 기능성 소화 불량의 나머지 변형은 제산제와 동력학의 다양한 조합의 사용을 포함합니다.

dyspepsia의 증상이 치료의 배경으로 퇴보하지 않으면이 그룹의 다른 약물을 사용하거나 약물의 조합을 변경해야합니다. 항균제로 미생물을 제거하기 위해 H. pylori에 대한 연구 (아직 완료되지 않은 경우)가 긍정적 인 결과를 가져 오는 것이 좋습니다. Anti-helicobacter 요법은 25 %의 경우에서 소화 불량증의 진행을 크게 촉진합니다.

다양한 위장, 무 동기 체중 감소 출혈, 연하 곤란 : 우리는 소화 불량 환자에서 발생할 수있는 징후에 대해 잊지한다. 환자는 위험한 질병 위장관 (위암, 소장 암, 등등. N.)의 조기 발견을 나열 불만, 반복 내시경 검사 및 기타 검사를하게합니다.

소화 불량의 예후 및 예방

기능성 소화 불량은 환자의 수명에 영향을 미치지 만,이 질병의 예후는 유리합니다. 위에 열거 된 불안한 증상이 없으면 위장관의 심각한 병리가있을 가능성은 거의 없습니다. 그러나 소화 불량증은 물결 모양의 과정으로 특징 지어 지므로 치료 과정을 거친 후에도 증상의 재발 가능성은 여전히 ​​높습니다. 소화 불량 예방을위한 구체적인 조치는 개발되지 않았지만 건강한 생활 습관, 균형 잡힌 식단 및 스트레스 상황의 제거를 유지하면이 질병이 발병 할 확률이 크게 줄어 듭니다.

기능성 소화 불량이란 무엇이며 어떻게 취급합니까?

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그것은 무엇입니까 - 위장의 기능성 소화 불량입니다. 이것은 3 개월 이상 관찰되어 특정 유기적 인 병리학에 의해 야기되지 않는 "스푼 아래"영역에서 불쾌감과 통증으로 구성된 복합 증상에 주어진 이름입니다. 행성의 거의 네 번째 거주자는이 병리학으로 고통받습니다.

위장병 학자 Mikhail Vasilyevich :

"위장관 (궤양, 위염 등)의 치료에는 의사가 처방 한 특수 약이 있지만, 약은 아니지만 집에서 사용할 수있는 약에 대해서는 알려져 있습니다."자세히보기> >>

이유

• 위산 염산의 분비 증가;
• 심인성 요인;
• 소화 불량;
• 위장관의 운동성 감소, 특히 위 부분 (항 십진 식 협응 장애, 위 내용물 배출, 식도 - 위 역류);
• 뱃속의 벽 근처에서 민감도의 자연스러운 임계 값이 감소합니다. 그렇다면 고통은 약간 둔해진다.
• 헬리코박터 파일로리.

증상

소화 불량 분류

증상으로 구별되는 기능성 위장 장애의 3 가지 형태가 있습니다 :

1. 궤양 같은 모양. 그 주요 증상은 상복부의 통증입니다.
2. 운동 장애로 인한 형태. 그것의 주된 증상은 복막에 통증이없는 불편 함입니다.
3. 기능성 비 특이성 위장살. 혼합 증상 (가슴 앓이, 트림, 딸꾹질, 팽창, 통증)이 있습니다.

위장 증상

• 식사 후 무거운 느낌;
• 빠른 포화;
• 복막 팽창;
• 위장 통증;
• 감정적 인 충동;
• 흉골 뒤의 가슴 앓이;
• 소화 불량;
• 메스꺼움, 구토로 끝남.

증상 정의

1. 위장 통증. 주관적이며, 게으른 위가있는 약간 불쾌한 위 증상. 기능적 증상 역시 괴롭지 만 통증으로 정의되지는 않습니다. 통증으로 인한 불편 함 증상은 의문으로 구별되어야합니다.
2. 숟가락 아래의 불편 함. 주관적, 항상 불쾌한 증상. 환자는 고통이라고 부르지 않습니다. 아래 증상 중 하나 이상을 포함합니다.
3. 빠른 채도. 식사가 시작된 직후에 배가 가득 찬 것처럼 느껴집니다.

치료 옵션은 다르지만 대부분의 경우 위장 증상이 나타날 때 즉각적인 임상 진단이 필요합니다.

긴급 진단이 필요할 때

의사는 즉시 환자에게 진단을 보냅니다.

• 고열;
• 밤 츄리닝;
• 격렬한 체중 감량;
• 약점;
• 반복적 인 구토;
• 고통은 매우 심합니다.
• 혈종 또는 헤마토크리트;
• 연하 장애.

진단

진단의 주요 목표는 비슷한 증상을 일으키는 다른 유기 질환을 배제하는 것입니다. 그중 역류성 식도염, 경피증, 소화성 궤양, 내분비 질환, 위암, 만성 췌장염 및 담석 질환이 있어야합니다.

기능 장애 진단을 위해 필요합니다 :

• 식도 - 위 십이지장 내시경 검사;
• 모든 종류의 혈액 검사;
• 초음파 검사;
• 변 분석 (신비로운 혈액 포함);
• electrogastrography;
• 엑스선 검사;
• 마노미터 및 신티그라피;
• 매일 식도의 산성도를 결정한다.

기능 위장 장애는 다음 기준으로 진단 할 수 있습니다.

• 지난 해 12 주 동안 지속되는 위 복부의 불쾌감으로 드러나는 영구적 또는 반복적 인 성격의 위장 장애;
• 유기 질병의 증거 부족;
• dyspepsia의 경감에 관한 증거 부족은 배설에 의해 달성됩니다.

또한 기능성 소화 불량 성 위장 장애를 확인하는데 필수적 인 도구 진단이 있습니다.

1. FGDS. 그것은 식도염, 위궤양 병리학 및 종양의 침식성 형태로 나타낼 수있는 소화관의 상부에 영향을 미치는 유기적 인 병리학 적 위 병리학의 배제를 가능하게합니다.
2. 초음파. 간 담석 부위를 조사하여 담석 병리와 만성 췌장염을 확인합니다.

덜 유용한 것은 다음과 같은 형태의 추가 위장 진단 방법입니다.

1. 위내 pH - 측정. 산을 생산할 수있는 위장 기능을 평가하는 데 도움이됩니다.
2. 신시내티 이전에 동위 원소로 분류 된 음식을 사용하여 위 배출 속도를 결정합니다.
3. Electrogastrography. 이 방법은 상복부에 설치된 전극을 이용하여 위장의 근전도를 등록하는 방법입니다. 이 기술은 위의 부정맥의 후속 식별과 함께 위의 myoelectric 리듬의 반영을 가능하게합니다. 정상적인 조건에서 리듬은 bradygastria와 함께 분당 3 파에 이르며,이 지표는 tachigastria의 발달과 함께 2.4 파보다 적습니다 (3.6-9.9 파).
4. 위 십이지장 마노미터. 진단 장비로는 관상 동맥 카테터 (catheter) 또는 마노미터 센서 (miniometric size)가 사용되며 위장 벽을 줄이면서 압력 변화를 반영합니다.
5. 위장 barostat. 위장의 건강 및 장애 완화 과정과 수축 활동을 연구합니다.
6. X- 레이 검사. 위장의 협착이나 소화관의 확장을 확인할 수 있습니다.

치료

기능성 소화 불량과 같은 위 병리 발병의 정확한 원인이 확립되면, 치료는 소화 불량의 징후를 일으키는 유기성 질환을 목표로합니다. 전통적으로 기능성 소화 불량의 치료법을 개발했습니다.

치료 목표

• 증상 경감;
• 환자가 병리학의 기능적 특성 및이 과정이 반복 될 수있는 가능성을 인식하게한다.

치료 방법

소화 불량 질환에 대한 치료법의 복합체는 비 약물 치료 (영양 교정, 생활 습관 변화)와 투약 치료를 모두 포함합니다.

첫 번째 경우 의사는 엄격하게 제한된 메뉴를 따르지 않고 균형 잡힌식이 요법의 기본 사항을 준수 할 것을 권장합니다. 소화관에 의해 잘 소화되지 않은 굵은 음식 만 먹는 것은 금지되어 있습니다. 그러나 소량으로 자주 먹어야합니다. 커피, 담배 및 술에 관해서는 잊어 버리는 것이 좋습니다. 또한 병리학적인 경우 NSAIDs의 범주에 속하는 약물 복용을 중단해야합니다.

연구에 따르면 기능성 위산 소화 불량의 진단을받은 사람들은 심리적 지각에 매우 민감합니다. 종종 위약은 그들에게 긍정적 인 영향을 미칩니다. 이것은 기능성 소화 불량을 치료하는 정신 요법의 효과를 입증합니다.

약물 치료

병리학을 치료하는 데 사용되는 의약품 :

• 궤양 성 소화 불량의 증상으로 제산제 (Almagel Neo, Rabeprozole, Omeprozole, Famotidine, Ranitidine, Lansoprazole)와 함께 제산제가 표시됩니다.
• 운동 이상증의 병리가 진단 될 때, 동역학이 사용된다;
• 비특이적 인 형태의 경우 항 정신병 약물과 동력학의 사용을 결합한 치료법이 제시된다.
• N. pylori가 발견되면 박멸 요법이 처방됩니다.
• hypochondriac이나 우울병의 존재는 항우울제와 합리적인 심리 치료법을 강요합니다.

치료 전술

병리학 치료의 장기적인 전술은 아직 결정되지 않았습니다. 이전에 효과가 입증 된 약물을 처방하는 것이 증상 악화의 경우에 권장됩니다. 필요가있는 수단을 택하는 것이 합리적입니다. 특히 지속적인 기능성 소화 불량으로 장기 치료를하는 것이 좋습니다. 이렇게하기 위해 의사는 환자를 관찰하는 일종의 일정표를 작성하여 구제하는 약물을 결정합니다. 처방 된 치료법이 병리학의 경우에 긍정적 인 효과가 없다면 다른 약물 그룹을 사용하여 시범 치료가 처방됩니다.

병리학의 근절 치료 과정의 완성은 그러한 치료의 효과를 확인할 수있는 연구의 수행이다. 진단은 Helicobacter pylori 감염 퇴치 후 2 개월 후에 처방됩니다.

기능성 dyspepsia 증후군은

Epigastrium은 배꼽과 흉골의 하단 사이의 영역으로 쇄골 쇄선에 의해 측 방향으로 구분됩니다. 통증은 주관적 불쾌감으로 정의되며 일부 환자는 통증을 조직 손상으로 느낄 수 있습니다. 다른 증상은 극도로 혼란 스럽지만 통증으로 환자가인지하지 못합니다.

상복부 지방 연소

불타는 감각은 상복부 지역에 국한된 불쾌한 주관적 감각으로 감지됩니다.

먹은 후 전체 느낌

위장에서 음식을 발견하는 것과 같은 불쾌한 감각

식사를 시작한 후 위장을 빠르게 채우는 느낌은 먹은 음식의 양과 비례하므로 음식을 마지막까지 먹는 것은 불가능합니다. "조기 포만감"이라는 용어는 이전에는 사용되었지만 포만감은 식욕 감각이 사라지는 상태를 반영하는보다 정확한 용어입니다.

역학. 인구의 약 20-30 %는 지속적으로 또는 주기적으로 소화 불량 증상을 경험합니다. (- 40 내지 35 %), 유기 소화 불량의 그룹 내 질환 군에 떨어지면, 그리고 가장 그러므로, 연구는 작은 부분 것을 보여 주었다 (60 - 65 %) - 기능성 소화 불량 (FD)의 비율에. 전향 적 연구에 기초하여 불만이 처음으로 인구의 1 %에 1 년마다 나타난다는 것이 확인되었습니다. 소화 불량증의 존재는 그러한 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다.

대부분의 경우, 증상 완화는 가능하지만 오랜 기간 동안 소화 불량 증상이 관찰됩니다. 조만간 소화 불량을 겪는 두 번째 환자는 일생 동안 의료 진료를 모색합니다. 심각한 질병에 대한 고통과 두려움은 의학적 조언을 구하는 주된 이유입니다. 기능성 소화 불량증 환자를 검사하고 치료하는 데있어 건강 관리 비용은 높은 보급률로 인해 막대한 금액이며, 예를 들어 스웨덴의 천만 명당 4 억 달러입니다.

병인학 및 병인 발생.

기능성 dyspepsia 증후군의 병인 및 병인의 문제는 아직 충분히 연구되지 않았다. 기능성 소화 불량의 병인에있어서 위와 십이지장 운동 장애가 있다는 증거가 있습니다. 십이지장의 운동성을 위반하면,이 질병의 특징은 위 배출 (마비), 위반 antroduodenalnoy 조정, 위 운동 (tachygastria, bradigastriya)의 리듬 장애, 위장의 숙박 시설 장애를 (감속 다음에 모터 위전 정부의 약화를 포함 즉,의 근위부의 능력 위장은 식후에 긴장된다.).

정상 위 배출 기능 소화 불량 불만 장치 스트레칭 위벽의 수용체의 민감도를 증가시킬 수있다 발생을 (내장 과민 이른바) 기계적 수용기의 위벽의 또는 증가 톤 fundic 카드 감도 진정한 증가와 관련.

PD에서 H. pylori 감염의 역할은 논란의 여지가 있습니다. 현재 축적 된 자료는 H. pylori가 기능성 소화 불량증 환자의 대부분에서 소화 불량 질환의 발생에 중요한 병인학 적 요인으로 여겨지는 근거를 제시하지 못한다. 퇴치는 이들 중 일부 환자에게만 유용 할 수 있습니다.

dyspepsia와 정신 병리학 적 요인 및 정신 질환, 특히 불안과의 관련성에 대한 강력한 증거가 있습니다. 현재 기능성 소화 불량증의 발생에있어이 협회의 역할이 연구되고있다. 심리 사회적 이상과 상복부 동통 및 PD의 위 팽창에 대한 과민성의 연관성이 발견되었다.

치료받지 않은 소화 불량증. 특히 역학 자료에 근거하여 조사 된 미 발견 된 소화 불량을 구별하는 것이 중요합니다. 실시 된 검사 후에 기존 증상의 원인을 발견 (또는 발견되지 않음) 할 때입니다. 우리 환자의 인구에있어서, 서유럽과 미국의 국가들에 비해 위암의 유병율이 높다는 점을 감안할 때,이 합의의 입장은 특히 중요하다. 실제로, fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS)를 수행하면 검사받지 않은 dyspepsia를 검사 할 수 있습니다.

유기 및 기능성 소화 불량

소화 불량의 증상은 소화성 궤양 (식도염 식도염와 제외) 식도 역류 질환, 악성 종양, 담석증, 만성 췌장염, 또는 대사 원인 (약물 유해 효과)로 질병에 의해 발생하는 경우, 유기 증후군에 대해 이야기하기 소화 불량. 유기 소화 불량의 경우, 병이 완치되면 증상이 감소하거나 사라집니다.

이 질병의 환자에 대한 면밀한 검사가 감지되지 않으면 기능성 소화 불량을 진단하는 것이 타당합니다.

"만성 위염"과 "기능성 소화 불량"의 개념 사이의 관계

소화 불량 증후군 환자의 러시아 및 외국 임상의 치료 방법에 모순이 있습니다. 따라서 우리나라에서는 소화 불량증 환자가 만성 위염으로 진단 될 수있는 유기성 소화 불량 환자에게 질병이없는 의사가 있습니다. 비슷한 상황에서 의사는 유사한 상황에서 진단 "기능성 소화 불량증"을 사용할 것입니다. 용어 "만성 위염"은 주로 형태 학자들이 사용합니다. 최근 몇 년간 실시 된 수많은 연구에서 위 점막의 위장 변화와 환자의 소화 불량 증상이 연관되어 있지 않음이 반복적으로 입증되었습니다.

인구에서 만성 위염의 빈도는 매우 높고 80 %에 이릅니다. 그러나 대부분의 경우 무증상이며 많은 환자가 실제로 건강하다고 느낍니다.

위염의 "임상"진단, 즉 gastrobiopaths의 형태 학적 연구없이, 그것은 거의 의미가 없습니다. 영역 상복부 통증과 불편 불만 (궤양의 부재, 내시경에 의한) 및 의사와 환자의 경우에는 기능성 소화 불량 편안한 syndromic 진단이다. 그러한 진단은 흔히 "기능성 소화 불량증이있는 만성 위염"이라는 구별을합니다. 물론 같은 것을 의미합니다 (물론 형태 상 확인 된 위염이있는 경우).

기능성 소화 불량증의 분류에는 다음이 있습니다.

식후 조산 증후군 (PDS) (식사로 인한 소화 불량 증상.

상복부 고통 증후군 (SEB).

진단 및 차동 진단

전문가위원회 (Rome Criteria II II, 2006)는 기능성 소화 불량 자체 (B1)와 그 변이 형 (표 2)의 두 가지 수준에서 기능성 소화 불량에 대한 진단 기준을 제안했다.

B1. 진단 기준 1 기능성 소화 불량

1. 다음 증상 중 하나 이상 :

a. 불안한 (불쾌한) 식후의 충만감

b. 빠른 채도

c. 상복부 통증

d. 상복부 지방 연소

2. 증상의 시작을 설명 할 수있는 유기적 병리학 (fegds 포함)에 대한 자료의 부족

1 증상의 발병 후 최소 3 개월 및 진단 6 개월 전까지 기준을 준수해야합니다

B1a. 진단 기준 2 식후 조산 증후군

다음 증상 중 하나 또는 모두를 포함해야합니다.

정상적인 음식 섭취 후 일주일에 몇 번씩 섭취 한 후 섭취 한 후 충만한 느낌

빠른 포화 상태 (충만). 따라서 일주일에 몇 번 이상 정상 음식을 먹을 수 없습니다.

2 징후가 발병 한 후 최소 3 개월, 진단 최소 6 개월 전에 기준을 준수해야합니다.

식사를하거나 과도한 트림을 한 후에 위 복부에 구역질이나 메스꺼움이있을 수 있습니다.

상복부 통증 증후군 동반 가능

B1b. 진단 기준 상복부 통증 증후군 3

기능성 위 십이지장 장애

다음을 모두 포함해야합니다.

상복부에 국한된 통증 또는 화상, 적어도 일주일에 한 번 정도의 중등도 이상의 강도

일반적인 통증이 없거나 복부 또는 가슴의 다른 부위에 국한됩니다.

배변이나 가스 배출 후 개선 없음.

쓸개 및 괄약근 Oddi 장애에 대한 기준 없음

3 증상 발현 후 최소 3 개월 및 진단 6 개월 전까지 기준을 준수해야합니다.

통증은 타박상 일 수 있지만, retrosternal 구성 요소는 없습니다.

반대로 통증은 대개 나타나거나 반대로 감소합니다.

빈속에 일어날 수있다.

식후 조난이 연관 될 수 있습니다.

따라서, 기능성 소화 불량증의 진단이 무엇보다도 포함, 유사한 증상이 발생하는 유기 질병의 배제 : 식도 역류 질환, 소화성 궤양, 위암, 담석증, 만성 췌장염. 또한 소화 불량의 복잡한 증상은 내분비 질환 (예 : 당뇨병 성 마비 증), 전신 경피증 및 임신에서 나타날 수 있습니다.

기능성 소화 불량의 진단을 위해 반드시 사용됩니다 :

1. N.pylori 생검을 한 Fegds

2. 임상 및 생화학 적 혈액 검사.

3. 대변 잠혈 분석.

열리는 증언에 따르면 :

복부 장기의 초음파 검사 (췌장 양측 병리를 나타내는 임상 및 생화학 데이터 포함).

위장의 X 선 검사.

식도 내 pH의 일일 모니터링 (GERD 제외)

dyspepsia 증후군의 경우 차별 진단을 수행 할 때 "경보 증상"(경보 증상) 또는 "적색 플래그"(적색 플래그)를 적시에 식별하는 것이 중요합니다. 환자의 "불안 증상"중 적어도 하나를 발견하면 기능성 소화 불량의 존재에 의문을 제기하고 심각한 유기 질환을 찾기 위해 철저한 검사가 필요합니다.

소화 불량 증후군의 "불안 증상"

-혈액, melena, hematochezia와 구토

(대홍수의 피)

-dyspepsia의 증상은

45 세 이상

GERD 및 IBS와 병용 (중복 증후군) PD. 주요 증상으로 간주되는 가슴 앓이는 소화 불량과 같이 매우 광범위하며 동시에 존재할 수 있습니다. Rome II Consensus는 소화 불량 군에서 가슴 앓이가 우세한 환자는 제외했지만, 최근의 연구에 따르면 가슴 앓이가 지배적 인 증상으로 항상 GERD 환자의 격리를 허용하지는 않는다는 것이 밝혀졌습니다. 일반적으로 GERD와 PD (PDS 또는 EBS)의 병용은 임상 관행과 과학 연구 모두에서 반드시 고려되어야 할 것으로 보입니다. 전문가위원회는 GERD의 예비 진단을 수행하기 위해 빈번하고 전형적인 퇴조 증상이 나타날 때 권장합니다. 임상 진료 및 GERD의 예비 진단을위한 임상 시험에서, 간단한 설문을 사용하여 잦은 가슴 앓이의 존재를 확인할 수 있습니다. 적절한 산 억제 치료에도 불구하고 소화 불량이 지속된다면 가슴 앓이의 존재가 PD (PDS 또는 EBS)의 진단을 배제하지 않습니다. 소화 불량과 IBS 증상의 겹침 또한 매우 일반적입니다. 아마도 IBS와 PD (PDS 또는 ELS)가 동시에 존재할 수도 있습니다.

지속적인 소화 불량 증상이 나타나면 우울증과 신체 장애를 배제하기 위해 정신과 의사와 상담하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

국제 권고에 따르면, H. pylori 감염의 비 침습적 결정과 그 후의 박멸 ( "시험 및 치료")은 경제적으로 실행 가능한 전략이며 FEGDS의 양을 감소시킬 수 있습니다. 이 전략은 불안 증상이없는 환자에게 적용됩니다. 퇴치 후 FD를 가진 많은 환자들이 개선을 느끼지는 못하지만, 소화성 궤양 (소화성 궤양)의 대부분의 사례를 치료할 수 있고, 미래에 위 십이지장 질환의 발병을 예방할 수 있기 때문에 "검사 및 치료"전략이 권장됩니다. 이러한 경우 치료의 다음 단계는 IPP 처방입니다. "시험 및 치료"전략은 H. pylori 의존성 소화성 궤양의 유병률이 높은 지역에서 가장 적합합니다. 알려진 바와 같이, 우리 지역 (러시아)에서는 N. pylori의 감염률이 매우 높고 (60-90 %) 십이지장 궤양에서 우리의 데이터에 따르면 절대 수치에 가깝습니다. 이 관점에서 "테스트 및 대우"전략이 여기에 정당화됩니다. 그러나 미국과 서유럽보다 몇 배나 높은 위암 발생률을 고려해야합니다. 또한 현재까지 헬리코박터 파일로리 감염의 비 침습적 인 진단은 거의 존재하지 않으며 내시경 검사의 비용은 위에서 언급 한 국가보다 몇 배 더 낮습니다. 동시에, 러시아 저자들은 유기 병리학을 배제하고 치료를하기 위해 식도 - 위 십이지장 내시경 검사를 사전 실시하는 관점을지지한다. 그러므로 우리의 임상 실습에서 소화 불량 증세가있는 경우 EGDS를 예약하는 것이 좋습니다.