아이들의 유병 상태를 진단하는 것은 오히려 어렵습니다. 그 증상은 위장관의 다른 질병의 징후와 유사하기 때문입니다. 설명 된 증후군은 무엇입니까? 비교적 최근에 확인되었습니다. 1905 년 독일 외과의사 Irwin Payr은 결장 협착증에서 발생하는 증상 복합체에 대해 설명했습니다. 어떤 어린이에서는 S 상 결장이 선천적으로 길어 지기도합니다.이 병리는 드문 경우이지만 비장 각 영역에서 굴곡이 형성되는 경우가 있습니다. 굴곡은 대변 막힘의 원인이됩니다. 이 현상에는 "Payra syndrome"이라는 이름이 붙어 있습니다.
Payr 증후군은 어떻게 어린이에게 나타 납니까? Pathogenesis는 다양한 증상의 존재를 보여줍니다. 다음은 가장 기본적인 것들입니다 :
- 왼쪽 hypochondrium에 심한 발작 통증.
- 심장 부위에 화상을 입히고 자르는 것.
- 결장의 굴곡의 장소에 강한 압력 느낌.
- 복막 왼쪽 위 사각형의 충만감
- 심장 두근 거림.
- 심한 호흡 곤란.
- 가슴 아래 통증은 큰 두려움을 야기합니다.
- 팔에 주어진 어깨에 일방적 인 또는 양측 통증.
- 견갑골 사이에 심한 허리 통증.
- 긴 변비.
- 메스꺼움, 구토, 현기증.
- 지속적인 과민 반응.
Payr 's disease가 발생하면, 나열된 증상은 육체 운동의 증가 또는 과식과 함께 한 끼의 식사량 증가와 함께 증가합니다. 아픈 아이가 수평 자세를 취하면 모든 고통스런 감각이 가라 앉습니다. 나이가 들면서 페이 라 증후군의 증상 밝기가 높아져서 환자의 고통을 덜어줍니다. 고통스런 증상의 존재는 경련이 직장의 특정 부분에서 형성되어 설명 된 기관의 모든 기능을 방해한다는 사실 때문입니다.
페이 라 증후군의 결과
어린이의 Payr 질환의 영향은 치명적일 수 있습니다. 그것은 간 해독을 줄일 수 있습니다. 이 현상은 혈압, 치질의 출현, 의자의 위반, 독소 축적, 우울증의 지속적인 통증을 줄이는 데 도움이된다는 점에서 위험합니다. 병리학이 발전할수록 간 기능 장애의 증상이 더 많이 나타납니다.
소아에서 지속되는 변비는 장염, 장염, 비 특이 림프절염의 발병으로 이어지며 철저한 병력 검사, 도구 및 차별화 된 진단의 적용 후에 만 Payra 병의 진단을 결정하고 진단 할 수 있습니다.
페이머 병의 진단
소아에서 페이 어병 (Perr 's disease)의 발병율은 38 %이며, 증후군은 진행되는 경향이 있으므로 어떠한 경우에도 치료를 무시해야합니다. 소녀들은 소년보다 페이 라 증후군으로 3 배나 더 자주 고통받는 것으로 나타났습니다. 이 질병은 아주 어린시기에 처음 나타나지만 환자가 마침내 의사에게가는 고통은 보수 치료가 효과가 없을 때 사춘기에 나타납니다. 그래서 초기 단계에서 페이 라 증후군을 발견하는 것이 중요합니다.
질병의 과정의 본질에 따라, Payr 's 질병의 3 개의 모양은 구별된다 :
어떤 형태의 증후군이 어린이에게서 발생하는지 결정하기 위해 도구 적 진단이 도움이됩니다. Payr 질환의 경우 어떤 연구가 통과해야합니까?
- 방사선 불 투과성 irrigography. 이를 통해 해부학 적 병리가 밝혀졌으며 길이, 모양 및 부피의 장의 비율이 위반되었음을 나타냅니다.
- 상 장간막 혈관의 초음파 도플러 연구. Payr 증후군이있는 경우 선형 혈류를 위반하는 것으로 나타납니다.
질병의 치료의 특징 Payra
고 칼로리식이 요법과 물리 치료는 아픈 어린이의 상태를 완화시키는 데 도움이됩니다. 음식은 균형을 유지해야하며, 매일 메뉴에서 위장의 모터 - 피난 특성을 향상시킬 수있는 제품을 포함시켜야합니다. 그러나 하나의 매우 중요한 뉘앙스가 있습니다. Payr 질환의식이 요법은 천연 섬유가없는 요리로 이루어져야합니다. 어린이의 Payr 증후군에있는 음식은 모두 초라한 또는 퓌레 형태로 탁자에 제공되며 예외적으로 따뜻합니다. 다이어트에는 엄격한 제한이 없습니다.
매우 유용한 물리 치료법. 어린이의 유방 병변 진단이 이루어지면 다음 절차가 가장 효과적이라고 생각됩니다.
- 치료 마사지.
- 운동 요법.
- 파라핀 응용 프로그램.
- 노보 카인을 이용한 전기 영동.
- 유도 성.
- 내장의 전기 자극.
Payr 증후군의 보존 적 치료가 도움이되지 않으면 대장의 횡단면이 처방됩니다. 이 경우의 문합은 끝이 없습니다.
Payr 증후군이란 무엇인가?
Payr 증후군의 병력
1905 년 Greifswald Irwin Payer 대학의 외과 의사이자 외과 병원 교수 인 독일 외과 의사와 교수는 인체의 가장 큰 결장 인 대장 (splenic curvature 부위의 굴곡으로 인한 결장)의 협착증에서 발생하는 특징적인 simtomocomplex를 기술했습니다.
Payr 증후군 -이 질병은 유명한 외과 의사 인 Irwin Payra의 이름을 따서 명명되었습니다.
임상 적으로 페이 라 증후군은 장의 가스 또는 배설물의 비만으로 인한 발작 성 통증, 비장의 굴곡 부위의 압박이나 화상 및 흉부 통증, 복부의 왼쪽 위 사분의 충만감, 호흡 곤란, 심계항진 및 혼합 감각을 가진 부차적 인 통증으로 인해 나타납니다 두려움, 어깨에 양면 또는 일면 통증, 팔에 반동이 생길뿐만 아니라 어깨 통 사이의 허리 통증.
페이 라 증후군은 어떻게 나타나는가?
유족 병은 다른 국가의 많은 성인들에게 영향을 미치는 만성 콜레스테롤 (과도한 축적으로 결장 내에서 배설물을 지연 시킴)을 유발합니다. 동시에,이 질환을 진단하는 데에는 몇 가지 어려움이 있으며, 이로 인해 페드라 증후군을 앓고있는 환자가 후 복막 장기 및 복강의 여러 다른 질병의 진단과 함께 오랜 시간 동안 고생하고 있음을 알게됩니다.
Payr 증후군의 전형적인 증상 : 통증, 변비, 식욕의 급격한 감소, 구토, 메스꺼움, 현기증, 과민 반응.
페이 어 병 (Payr 's disease)에서는 운동 중에나 음식물 섭취량이 많은 경우 통증이 극적으로 증가 할 수 있습니다. 동시에 환자가 수평 자세를 취하면 통증의 강도를 줄일 수 있습니다. 나이가 들면서 통증이 가장 강렬하고 고통 스럽습니다. 차례로 복부 통증은 결장의 각 부분의 경련, 장 내용물의 상태에 대한 위반 및 장간막 장력에 의해 유발됩니다.
Payr 증후군 환자에서는 간 해독 기능이 저하됩니다. 특징적으로,이 기능의 감소 수준은 질병의 지속 기간과 변비 기간에 직접적으로 의존합니다.
보다 효과적이고 보수적 인 치료법을 사용하는 것은이 질환과 적절히 선택한 치료법 또는 장기간의 치료법을 가장 먼저 발견 한 경우에만 가능합니다.
페이 라병
설명
유족 병은 만성 초유입니다. 이것은 Payr 병의 경우 횡행 결장의 고착으로 인해 횡행 결장 탈출이 관찰되기 때문입니다. 이것은 만성 변비 및 복통 증후군을 초래합니다.
이 질병의 진단은 다른 소화 기관이이 과정에 관여하기 때문에 어렵습니다. 복통이 궤양 성 대장염, 췌장염 등으로 오인되어 복부의 다른 질병에 대한 사람들을 치료하는 경우가 빈번합니다. 페이 라 병의 증상 중 하나는 빈번한 두통 일 수 있으며, 이로 인해 환자가 정신 신경 모세포로 이동하게되어 질병을 지연시킵니다.
Payr 병의 경우 통증 증후군이 결장의 오른쪽 옆구리에 국한되어 있음을 알 수 있습니다. 통증은 장의 개별 부분의 경련으로 인해 발생하며 장 내용물의 통과를 침해합니다. 또한 Payr 병의 통증은 대장 벽에 염증 과정이 발생하기 때문에 발생할 수 있습니다. 장벽의 염증의 배경에 대한 운동 장애와 함께 장의 간 및 흉막 코너의 급격한 초과에 의한 대장 내용물의 움직임의 방해, 대변의 침체가 발생합니다. 이 과정은 장폐색증 (typhloectasia)과 장폐색 잠금 장치의 염증 변화를 일으킨다.
이유
유족 병은 선천적 인 병적 인 과정입니다. 만성 콜레스테롤은 성인 인구의 30-40 %에 영향을 미치며 여성은 남성보다 더 자주 나타납니다. 46 %의 사례에서 만성 콜레스테롤의 원인은 정확히 Payra 병입니다.
현상
- Payr 질환의 가장 흔한 징후는 만성 변비이며 5 일 동안 지속됩니다. 대변과 가스 형성의 정체로 인해 발작성 통증이 나타나 장기간의 변비로 악화됩니다.
- 왼쪽 상복부에는 압박감이 있습니다.
- 심장에 가할 수있는 타는듯한 통증과 압박감, 심계항진, 호흡 곤란.
- 또한, 통증이 어깨 (또는 양측의 통증)에있을 수 있으며 팔을합니다.
- 메스꺼움, 구토, 과민증 및 두통의 경우가 빈번합니다.
- 식욕 감소 환자.
- 소아에서는 일정한 통증으로 인해 학교 성적이 감소합니다.
육체 운동이나 무거운 식사 후에는 통증이 증가하고 수평 자세를 취할 때 통증이 감소합니다.
X 선 검사는 다음과 같은 특이한 특징을 보여줍니다 : 횡행 결장이 간장과 맹장에서 과도하게 골반강에 매달려 있습니다. 창자는 화환 모양을하고있다.
치료
그것은 복잡한 치료 과정의 임명으로 시작됩니다.
식품은 칼로리가 높고 소화가 잘되어야하며 과량의 슬래그 (달걀, 사워 크림, 버터, 코티지 치즈, 국물, 젤리, 고기 수플레)를 포함하지 않아야합니다.
장 점막의 분비와 연동 운동을 향상시키는 유기산 (케 피어, 요구르트, 사워 유청)을 함유 한 제품이식이 요법에 도입됩니다.
설탕 성분 (사탕무, 꿀, 시럽, 감미로운 접시, 과일)은 장의 체내 성분을 희석시키고 산 발효의 일부를 개발하는 장의 체액을 유인하는데 기여합니다. 산 발효는 장의 분비와 운동성을 자극합니다.
지속적인 변비가있는 환자는 야채와 과일 주스 (가지 치기, 살구, 감자, 당근)를 마시고, 식물성 완하제를 달여서 달이다.
통증을 완화시키기 위해 전 복벽의 노보 카인과 전기 요법, 요추 부위의 요법, 복부의 파라핀 목욕, UHF 및 복부 마사지가 사용됩니다.
Payr 질환 치료의 중요한 장소는 기능성 회복 치료제로서 치료 체조에 주어집니다.
외과 적 치료를위한 적응증 :
- 다루기 힘든 고통의 존재,
- 만성 중독,
- 결장의 폐색.
두 가지 작업 중 하나를 수행 할 수 있습니다.
- 횡행 결장 절제술
- 결장 - 비장 및 결장 - 횡격막 인대의 해부에 의해 결장의 비장 굴곡의 복강경 감소.
효과적인 보존 적 치료는 질병의 조기 발견과 적절하게 선택된 장기 요법으로 만 가능합니다. 외과 적 치료의 예후는 더 유리하다.
친애하는 의사!
나는 다음 질문으로 당신에게 호소합니다 :
우리 엄마 (1957 년생)는 진단을 받았습니다 : 척추 연조직으로 퍼진 C5-C7, Th3, Th4, Th9, Th10 급성 단계의 척추염, 경막 낭 압박, 척추 협착, 척추 변화. Cervicalgia, toragalgia, 통증 및 musculo 강장 증후군.
수반되는 진단 : 2 tbsp., 3도, 위험의 고혈압 4. CHF3 FC. 빈혈, 1도, 혼합 기원. 인슐린 요법에 대한 당뇨병 유형 2, cf.st.yazhsti, 패혈증의 배경에 대한 대용 증후군. 하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증. Nephrapathy는 Genesis를 섞었다. CRF 0
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페이 라 증후군 : 결장의 비장 각의 결함은 무엇입니까?
왼쪽 hypochondrium에있는 결장의 굴곡에서는, 문제 증상 복합물로 이끌어내는 문제가 발생할 수 있습니다 - Payr 증후군
페이 라 증후군 또는 비장 각 증후군
Greifswald, Erwin Payr (Erwin Payr)의 대학 클리닉의 한 독일 외과의 사는 유전성 결장염이 발생한 곳에서 대장이 좁아 져서 발생하는이 병의 클리닉을 설명했다. 이 증상의 펑크는 결장의 비장 굴곡 부위의 장 내용물 및 가스 손상과 관련된 왼쪽 hypochondrium의 통통 경련에 의해 나타났다. 결과적으로,이 질병 (더 정확하게는 증후군)은 그것을 발견 한 과학자 - Payr 증후군의 이름을 따서 명명되었습니다. 이 외과 의사의 이름은 괄약근 굴근 바로 아래에있는 괄약근 중 하나입니다.
연구 결과에 따르면 만성 콜레스테롤 환자의 약 46 %가 페이 라 증후군과 관련이 있습니다. 즉, 문제는 아주 흔합니다. 이 질병에 대한 의사의 인식 부족은 환자가 다른 진단에 대해 오랫동안 치료를 받았다는 사실로 이어진다.
왼쪽 hypochondrium에 통증이있는 환자는 종종 완전히 다른 진단을 위해 치료됩니다.
비장 각 증후군에서 관찰되는 증상
1. 복통. 이것은 페이 라 증후군의 가장 흔한 증상입니다. 통증은 대개 왼쪽 hypochondrium에 국한됩니다. 때로는 국소화에 의한 복부의 통증이 심장 마비와 유사합니다. 통증은 환자에 의해 심하게 나타나고 수 분간 지속됩니다. 이 통증은 몇 주와 몇 달 동안 여러 번 반복 될 수 있습니다. 육체 운동과 무거운 식사 후에 고통을 강화하는 것은 아주 특징적입니다. 많은 환자가 나이에 따라 통증 강도가 증가한다고보고합니다.
많은 연구자들이 과민성 대장 증후군 (IBS, 과민성 대장 증후군)의 임상 적 변형 인 Payra 증후군을 특징으로하지만, 아직 장벽의 조직 검사에서 염증성 변화의 존재를 확인하는 연구가 있습니다.
2. 변비. 의자의 지체는 대부분의 환자를 기록합니다. 변비 기간은 5 일에 달할 수 있습니다. 분명히 통증 증후군의 강도는 변비의 지속 기간에 달려 있습니다.
3. Ileocecal 역류. 대장의 과도한 스트레칭으로 인해 대장의 내용물이 소장으로 들어갈 수 있습니다 - 장내 역류. 저감은 또한 선천적 인 성격을 가질 수 있습니다 : 선천성 판막의 선천적 기형과 그것의 기능 부전. 결장 내용물이 소장에 들어갈 때 (미생물의 구성과 양에 상당한 차이가 있기 때문에), 염증 과정이 발생합니다. 소위 역류성 장염. 따라서 통증이 오른쪽 복부에서 관찰 될 수 있습니다.
4. 메스꺼움 및 구토. 반사의 메커니즘의 원인.
5. 발열, 두통, 과민 반응. 그리고 전신 반응, 발열이 드문 증상이라면 과민 반응과 두통은 페이 라 증후군 환자의 지속적인 동반자입니다. 만성 통증과 스트레스를 진정 시키려고 노력하십시오... 게다가, 중독은 신경질적인 소진에 추가됩니다.
페이 라 증후군의 원인
위장관의 통증과 불편 함에는 여러 가지 원인이 있으며, 비장 각 부분의 통증에는 차이가 없습니다. 다음과 같은 여러 가지 이유가 있습니다.
1. 비장각에서 대장의 구부림이 두드러졌습니다. 그것은 coloptosis (가로 결장의 낮은 위치)로 인한 것일 수 있습니다. Coloptosis는 선천성 이상 (예 : 긴 횡행 결장)이거나 과도한 체중을 가진 환자에서 관찰 될 수 있습니다. 일반적으로 비만인에서 coloptosis가 종종 관찰됩니다. 왜 대장은 또한 매우 충만한 사람인 스파르타쿠스 (Spartacus)의 반란을 진압 한 마크 리시 니 우스 크라 소스 (Mark Licinius Crassus)를 기리기 위해 인 스틴 눔 크라 세움 (Intestinum Crassum)이라고 불리는 이유는 무엇입니까?
긴 횡단 결장은 비장 각도에서 매우 강한 굴곡을 형성합니다.
2. 가스의 축적. 이것이 비장 굴곡 증후군의 가장 흔한 원인이며 이것이 대장에서 과다한 가스 때문이라고 생각됩니다. 환자가 불쾌감을 없애기 위해서는 가스 형성을 줄이고 가스 배출을 개선해야합니다.
2. bloating. 여기는 이웃 기관, 예를 들면 위장 때문입니다. 과도한 가스 형성은 위장과 소장에서 음식물의 소화 불량으로 야기 될 수 있습니다. 소위 aerophagy - 공기를 삼키기 때문에. 이것은 신생아에서 산통의 흔한 원인입니다 (울고 울고있는 공기 장애증). 이것은 빠른 마시고, 껌을 씹고, 입을 다물 때 발생할 수 있습니다.
3. 염증성 장 질환 (궤양 성 대장염 및 크론 병). 이 질병에서 장 점막은 상당히 많이 고통받습니다.
4. 식중독. 다양한 세균성 제제 (살모넬라, 포도상 구균, 클로스 트리 디아, 대장균의 병원성 균주)의 가장 흔한 원인.
5. 수술 후 기간. 수술후 마비 (연동 기능의 약화) 배경. 이것은 왼쪽 hypochondrium에 통증을 초래할 수 있습니다.
6. 다양한 장애물. 이것은 대개 내림 결장의 암입니다.
7. 복막염이있는 연동 운동 기능 약화.
8. 창자 방해.
9. 다이어트의 구성을 변경하십시오. 다량의 단쇄 탄수화물이 식단에 존재 함 : 장 내강에 물을 넣고 발효 과정을 향상시킬 수 있습니다. 예 : 사과, 자두, 브뤼셀 콩나물, 달콤한 체리. 방망이를 향상시키는 제품 : 감자, 콩, 완두콩, 브로콜리, 알코올.
페이 라 증후군 진단
이제는 페이 라 증후군을 정확하게 확인하고 확인할 수있는 진단 절차가 없습니다.
1. 기억 상실증 수집. 학생 역사에서와 마찬가지. 미래의 진단에서 특징적인 "스케치"는 환자의 상세한 분포 후에 어떻게, 어디서, 그리고 무엇이 귀찮은지를 고안 할 수 있습니다. 몸의 위치, 음식물 섭취, 운동과의 통증의 관계를 확인하는 것이 필요합니다. 어떻게 그리고 어떤 상황에서 증상이 나타났습니다. 관련 질병에 대한 정보가 필요합니다. 그러므로 환자의 심문은 언제나 처음이었고 앞으로있을 것입니다.
2. 검사. 촉지는 복부 통증의 위치, 그 성격과 강도를 결정할 수 있습니다. 때로는 비장 각으로 타악기가있는 경우 왼쪽 hypochondrium에 독특한 "드럼"소리가있을 수 있습니다.
3. 관개 법. 아니, 대장 내시경 검사는 아니야. 그러나 질병을 인식하기 위해 Payra는 중요한 방법입니다. 이것은 황산 바륨을 조영제로 사용하는 X 선 진단법입니다. 바륨 현탁액을 생리 식염수로 1 : 3의 비율로 희석하고 엑스선 스크린의 제어하에 직장으로 주입합니다 (장은 완하제로 정화됩니다). 동시에 결장의 모양과 위치를 지불하십시오 (그리고 방법은 아주 시각적입니다). 사진은 앙와위로 (콜론이 채워진 상태로) 채취되고 비운 후에 서 있습니다. 비장 각에서 결장의 굽힘에주의가 집중됩니다.
4. Colonoscopy. 이 방법을 사용하면 대장 내용물 (대장 선암 포함)의 통과를 초래하는 수많은 질병을 식별 할 수 있습니다.
5. 전산화 단층 촬영과 복강의 자기 공명 영상.
유행성 증후군 치료
1.식이 교정. 실제로 -이 문제가있는 환자에게 첫 번째 권장 사항입니다. 굶주림을 조장하는 음식을 피하는 것이 필요합니다. 지방, 전분 및 설탕이 많은 음식은 제한되어야합니다. 식단에서 섬유의 양을 늘리는 것이 좋습니다. 식사는 소량으로 나누어 져야합니다.
2. 의자의 표준화. 식이 요법이 적절한 치료를 제공하지 않는다면, 약한 완하제를 권장합니다.
3. 공기의 섭취를 피하십시오. 의사는 껌과 음료수를 씹지 않고 음식을 먹거나 씹기 전에 프리 바이오 틱 보충제를 복용하는 것이 좋습니다.
4. 약용 제품. 유족 병의 경우, 다음을 신청하십시오 :
- 제산제. 팽창을 줄입니다.
- 진경제. 복통을 줄여줍니다.
- 항히스타민 제. 일부는 장의 통증과 경련을 완화시키는 데 사용됩니다.
- 메트로 클로 프라 미드. 연동 운동을 개선하고 복통을 완화합니다.
5. 물리 치료. 통증 증후군은 전방 복벽의 노보 카인, 요추 부위의 투열 요법으로 전기 영동에 의해 제거됩니다. 좋은 효과는 치료 체조를줍니다.
페이르 증후군 수술의 적응증
- 약물로는 제거 할 수없는 영구 통증 증후군과 부분 장폐색 클리닉
- 적절한 보존 적 치료에도 불구하고 증상의 진행.
Payr 증후군의 외과 적 치료는 횡행 결장 절제술이나 결장 - 비장 및 결장 - 횡격막 인대 절제로 비장 각을 생략하는 두 가지 수술로 축소됩니다. 후자의 경우, 복강경 기술이 잘 수행됩니다.
비장 각 증후군의 예후
초기 단계의 적절한 예후와 적절한 치료가 유리합니다. 수술의 효과는 좋지만 수술의 합병증의 위험이 있습니다. 나는 너에게 상기시킨다. 의사의 도움을 받으십시오.
페이 라병
페이 라병 (Payra disease)에서는 긴 횡단 결장의 탈출증이 비장 곡률의 고정과 만성 변비의 증상 복합체와주기적인 통 운동을 동반하지 않는 복부 통증이 동반되는 장 튜브의 굴곡 형성과 함께 이해합니다.
아이들의 주요 불만은 복부 통증과 만성 지연된 배변 (만성 산통 장애)입니다. 이 질환의 첫 번째 임상 양상은 최종 진단이 확정되기 훨씬 전에 환자의 부모에 의해 기록됩니다. 임상 증후의 발병에서부터 최종 진단의 확립까지의 질병 기간은 2-15 년의 범위를 가질 수 있습니다. 질병의 발병은 보통 점진적이며, 증상은 완전한 건강 상태를 배경으로 나타납니다.
배설물의 장내에서의 오랜 지연은 건강, 혼수, 약화, 식욕 부진, 두통 등의 악화와 37-380С 로의 "불합리한"온도 상승, 메스꺼움 및 구토로 인해 나타나는 만성 내인성 중독의 발달로 이어진다.
페이 라 병의 진단은 기억 상실, 임상 검사, 실험실 및 도구 사용 방법의 데이터를 조합 한 것입니다.
유전 적 상담은 결합 조직 결핍 증후군 (지체 체질, 이형성 표현형, 불량한 자세, 드문 피부 윤곽, 관절의과 운동성, 거만한 감각, 켈로이드 형성의 경향, 용골이있는 기형, 다발성 혈관종)을 제거하는 것이 좋습니다. 설명 된 변화는 증후 성향이 아니지만 세포 외 기질 단백질 중 하나 인 콜라겐 구조의 위반에 유익합니다.
동역학에서 대장의 대피 기능을 연구하고 다양한 수준의 내용물의 정지 상태의 지속 시간을 확인하기 위해 바륨 현탁액으로 구강 내 충진 및 98Au 콜로이드 성 금 용액을 사용하는 방사성 동위 원소 스캔이 사용됩니다. 질병 Payr 환자의 연구 결과는 3 일 이상 동안 횡행 결장 내용물의 배출을 지연시키는 것입니다.
진단을 확인하기위한 가장 유익한 방법은 방사선 불 투과성 (radiopaque)의 관개 측정법입니다. 유방 병증의 X 선 사진은 여러 가지 주요 특징으로 구분됩니다. 즉, 조영제는 몸의 위치와 조영제로 채워지는 정도에 관계없이 왼쪽 hypochondrium에 고정됩니다 (한 요추의 높이 내에서 굴곡이 변위 됨). "산탄 총 (shotgun)"의 형태로 비장 연성 굴근에서 장내 관을 꼬아 서라. 고관절 비장과 하사 간 굴곡 사이의 화환 형태로 작은 골반 입구의 수준까지 횡단 결장의 "처짐"(네 번째 요추의 수준 아래 오프셋). 결장의 횡단면에서 고립 된 증가; 횡행 결장의 확장; 횡행 결장의 모터 - 피난 기능의 손상 (종 방향 근육의 수축성 감소, 원형 근육의 저조직 및 벽의 경직); 비운 후에 횡단 결장에 조영제를 침착시키는 단계; ceco-ileal 역류의 존재 (아이들의 52 %).
도 4 1 (a, b). 관상 동맥 조영술, a - 수평 위치, b - 수직 위치 - 대장의 비장 굴곡의 높은 위치, 간극 굴곡 - 요추 - 수평 대장 수준 - 장골 - 천골 관절 수준.
보존 적 및 외과 적 방법은 Payr 질환의 치료에 사용됩니다. 보수 치료에는식이 요법 (대변량을 늘리기 위해 식물 섬유를 첨가 한 고 칼로리 식품을 선정하는 것, 장과의 분비와 운동성을 높이는 주스), 완하제 (채소 비료, 광유)의 합리적 사용, 비타민 요법, C, 칼륨 제제, 철). 항 경련제 (항 경련제 및 항콜린 에스테라제), 물리 요법 및 물리 요법으로 약물 치료에도 사용됩니다.
이 병리학 치료에 대한 포괄적 인 접근에도 불구하고 처방 된 처방전을 엄격히 준수하는 경우, 관찰 사례의 25 % 이하에서만 지속적인 긍정적 효과가 달성됩니다.
소아에서 Payr 병의 외과 적 치료는 효과적인 치료 방법이며 예상되는 결과를 가져 오지만, 외과 적 개입은 다소 힘들고 심한 복강 내에서 조작 할 수있는 광범위한 수술 접근이 필요합니다.
소아 외과 의사의 치료에 내시경 검사를 도입하면 수술 외상을 크게 줄이고 결장의 모든 부분에 대한 접근과 검토를 용이하게합니다. 우리 병원에서 개발 된 페이 러 병 (Perr 's disease)의 영상 보조 외과 수술 기술이 실제로 실용화되었고 그 효과가 입증되었습니다.
이 기술은 수술 후 통증의 기간을 현저하게 줄여 주며 환자를 신속하게 활성화 시키며 우수한 미용 결과를 제공합니다.
도 4 2. 수술 후 환자의 외모
수술 후 기간에 어린이들을위한 보존 적 치료의 재활 과정이 개발되었다. 이 과정의 일환으로, 완하제를 포함하여 6 개월 동안식이 요법을받으며, 결장 부위에 대한 물리 치료 (외과 치료 후 2 주 이내)와 전립선 강화를위한 운동을 포함한 물리 치료가 제공됩니다 복벽 (2-4 10 일 과정은 첫해에 실시됩니다).
페이 머 증후군이란 무엇입니까?
페이 라 증후군 (E. Payr; 페이 라 병) - 대장 막음은 비장 각의 수준에서이 부위의 굴곡 때문에 매우 길다.
1905 년 Greifswald, Irwin Payr (Erwin Payr)의 외과 의사 인 독일 외과 의사는 괄약근 만곡 부위에서 구부림으로 인해 결장 협착시 발생하는 해당 simtomocomplex에 대해 설명했습니다. 임상 적으로 그는 발작 성 통증을 나타 냈습니다.
비장의 영역에서 가스 나 대변의 정체, 배 부분의 왼쪽 위 사분면의 압박감 또는 충만감, 심장 부위의 심한 압박, 심계항진, 호흡 곤란, 공포감이있는 근원 심근 통증, 방사선에 의한 어깨의 단일 또는 양측 통증 팔에 어깨 뼈 사이의 통증. 다음이 질병 (splanchnoptosis의 고립 된 모양)는 그것의 이름에 의해 불렸다.
선진국의 여러 제작자에 따르면 성인 인구의 30-40 %가 남성보다 여성과 함께 획득 된 초유 상태 (대장에서의 단단한 대변 축적 및 유지)로 고통 받고 있습니다. 널리 사용되면서 일부 창조자들은 획득 된 초유를 문명의 질병에 합리적으로 부과합니다. 46 %의 사례에서 획득 된 콜레스테롤의 원인은 특히 Payr 's disease입니다. 유사하게, Payr 병은 아주 일반적입니다. 그러나 진단의 어려움과이 질병에 대한 의사의 인식 부족은 페드라병으로 고통받는 사람들이 복강 및 후 복막 공간의 다양한 질병의 진단으로 오랫동안 치료된다는 사실로 이어진다.
클리닉
일반적인 증상으로는 통증, 변비, 식욕 부진, 메스꺼움과 구토, 편두통, 과민 반응이 있습니다.
통증 증후군은 배 기관의 대부분의 질병의 특징이기 때문에 진단, 전략 정의 및 치유 방법의 선택에 차별화 된 접근법을 개발하기 위해 근면 한 분석을 요구합니다. 통증은 대장의 오른쪽 옆구리와 hypogastrium에 더 자주 국한된다는 점에 유의하십시오.
일반적으로 통증은 운동 중과 식사 후 극적으로 증가합니다. 건강에 해로운 수평 위치를 취하면 통증의 강도가 감소합니다. 환자들은 정상적으로 수년에 걸쳐 통증이 점점 더 강렬 해지고 고통스러워진다는 것을 나타냅니다. 있다
세계관, 복부 통증은 소장 내 각 부분의 경련, 소화 내용의 통과 장애 및 장간막 장력에 의해 정당화됩니다. 페이 어 병 (Payr 's disease)의 통증 증후군은 대장 벽의 염증 과정의 존재에 의해 정당화 될 수 있는데, 이것은 대장의 절제 된 절편에 대한 조직 학적 연구에 의해 확인됩니다.
대부분의 환자는 2 ~ 5 일 동안 지속되는 완고한 변비가 있습니다. 따라서 변비의 기간은 복통의 강도를 증가시킵니다. 일부 환자에서는 소장 역류가 발생합니다. 이 증후군은 ileocecal locking 장치의 선천적 기형이나 국소 염증 과정의 결과로 나타날 수 있습니다. 페이 라가 아프면 결과적으로 벽의 염증으로 인한 운동성 장애뿐만 아니라 장의 간장 및 흉막 구석의 날카로운 초과로 인한 결장 내용물의 침해에 대한 위반으로 대장의 스테이시가 발생하여 장티푸스와 장폐색 잠금 장치 영역의 염증 변화를 일으킨다.
소장에 산통 성 내용물을 일정하게 주사하면 (물리적, 화학적, 박테리아 성분이 드문 경우) 소장에서 염증 과정이 생기기 시작합니다 - 역류성 장염. 역류성 회장염의 임상 양상은 또한 발작이나 변함없는 복통을 동반합니다.
결과적으로, Payr 병의 진단 오류에 대한 전제 조건은 종종 복부 통증의 잘못된 해석이며, 종종 급성 배 또는 만성 질환 (메사 데나 염, 대장염, 후천성 위염 등)을 모방하는 것입니다.
대부분의 환자에서 획득 한 소화성 중독의 결과로 식욕, 메스꺼움 및 구토, 편두통, 과민증이 감소합니다. 두통이 자주 발생하기 때문에 일부 건강에 해로운 환자는 정신 신경 학자에게서 치유를받을 수 있습니다. 취득 된 중독 및 실험실 테스트의 증거에 대해. Payr 증후군 환자에서 우리는 간장 해독을 줄입니다. 일반적으로 해독 작용의 감소 정도는 질병의 지속 기간, 변비 지속 기간에 직접적으로 좌우됩니다.
질병 페이 라를 결정하는 결정적인 방법은 관개학입니다. 조영제는 바륨 현탁액을 소금 1 % 용액 1 : 3으로 희석하여 사용했습니다. 바륨
현탁액은 50-60 mm 물의 정수압을 갖는 엑스레이 스크린의 제어하에 주입된다. 예술. 동시에 결장의 모양과 위치에주의를 기울이십시오. 마사지 촉진을 사용하여
횡행 결장의 변위 가능성과 대장 역류의 존재. 사진은 허리에 누워있는 환자의 위치 (대장을 채울 때)와 서서 위치에서 - 비운 후에 찍은 것입니다.
질병의 X-ray 사진 Payra는 특별한 특징을 가지고 있습니다. 횡단 결장은 간장과 괄약근 부위에 과도한 "화환"형태로 골반강에 매달려 있습니다.
대장의 대피 기능에는 종종 지연이 있습니다. 본질적으로 옳은 편제가있다. 내장의 조형의 부드러움, 그것의 내강의 외배엽도 거기에있다. Payr 병은 종종 위장관 증을 수반한다는 점을 강조해야합니다.
일부 치유 기관에서 10 ~ 15 세 아동의 결장의 운동 기능 장애 정도를 결정하기위한 X 선 진단 방법과 함께 198Au 콜로이드 용액의 도입으로 방사성 동위 원소 방법을 사용했습니다. 방사성 의약품은 빈속에 음식물과 함께 투여됩니다. 활동 등록은 정기적 인 간격으로 스캐너에서 수행됩니다. 검사는 치료가 시작되기 전과 종료 된 후에 수행되었으므로 공정한 평가를 내릴 수 있습니다.
치료의 효과.
질병 페이 라 (Payra) 환자의 임상 적 관찰은 효과적인 제한된 치유에 의존하는 것이 질병의 조기 발견과 적절하게 선택된 장기 요법으로 만 가능하다는 것을 보여줍니다.
규범대로, 병자의 치유는 포괄적 인 치료 과정의 목적으로 시작됩니다. 큰 중요성은식이 요법에 달려 있습니다. 음식은 고 칼로리가되어야하며 소화가 잘되고 과량의 슬래그 (달걀, 사워 크림, 버터, 코티지 치즈, 국물, 젤리, 고기 수플레)를 함유하지 않아야합니다. 장 점막의 분비와 연동 운동을 향상시키는 유기산 (케 피어, 요구르트, 사워 유청)을 함유 한 제품이식이 요법에 도입됩니다. 설탕
(사탕무, 꿀, 시럽, 단 음식, 과일)은 소화관의 물 모집, 소화제의 희석 및 산 발효의 개발에 기여합니다. 산 발효 제품은 장의 분비와 운동성을 자극합니다.
건강에 좋지 않은 데는 페이 라 병에 지속적인 변비가 동반되고 야채와 과일 주스 (자두, 살구, 감자, 당근)가 많이 마시 며, 식물성 완하제는 달여 먹는 것 또는 콩코트 형태로 처방됩니다. 통증 증후군을 완화하기 위해 전기 영동이
전 복벽에 노보 카인, 요추에 투열 요법, 배에 파라핀 배쓰, UHF, 배가 마사지. 질병 Payra의 치료의 주요 장소는 다기능 일반 강장제로서 치유 체조입니다.
페이 라 증후군 환자의 수술 적 치료 계획은 다음과 같습니다 : 복잡한 형태의 페이 라 증후군 (통증이없는 통증 증후군, 중독 습진, 결장 장애) 제한된 치료의 효과 부족, 질병의 증상의 점진적인 증가, 중독 및 통증의 획득.
Payr 병의 경우, 두 가지 수술 중 하나를 시행 할 수 있습니다 : 특별한 기술을 사용하는 횡행 결장 절제술 또는 결장 - 비장 및 횡격막 인대의 절개로 결장의 비장 연선을 복강경으로 감소시킵니다.
페이 렐 병의 임상 과정의 특성을 지닌 광범위한 의사의 솜씨,이 질병의 진단 능력은 엄청난 양의 연구 오류를 피할 수있게하며, 다음과 같이 적절한 치료를 성공적으로 수행 할 수있게 해줍니다.
Payr 증후군과 함께 사는 법
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페이 라 병 전문 "과학 및 의학"
의료 및 건강 연구, Glazunova L.V., Artamonov R.G., Bektashyants E.G., Kuybysheva E.V., Kirnus N.I., Burdanova I.A., Chizhikova. N.N., Shits O.L.,
화제 "질병 Payra"에 과학적인 일의 원본
L.V. Glazunova *, R.G. Artamonov **, E.G. Bektashyants **, E.V. Kuibyshev **, N.I. Kirnus **, I.A. Burdanova **, N.N. Chizhikova *, O.L. Shitz *
* 모스크바 모로 조프시 어린이 임상 병원 ** RSMU의 의료 및 의학 - 생물학과 어린이 질병학과
유방 병증은 대장 협착증 (collagen stenosis)에서 발생하는 증상 복합체로, 비장 각으로 구부러져 발생합니다. 임상 적으로이 질병은 발작과 복부 통증에 의해 나타납니다. 복부 왼쪽 상부 사분면에서 운동과 많은 양의 음식, 변비, 압력 또는 충만감, 만성 장 중독 증상 (식욕 감소, 메스꺼움, 구토, 두통, 과민 반응)이 증가합니다. 일부 환자에서는 두꺼운 장의 환류가 있습니다.
여러 저자들에 따르면 Payr 씨 병은 거의 절반의 경우 만성 변비를 일으킨다. 그러나이 질환에 대한 진단 및 의사에 대한 인식 부족으로 인해 페이 라병으로 고통받는 사람들은 복강 내 장기의 다른 질병에 대해 장기간 치료를받습니다.
Irrigography는 Payr 병을 진단하기위한 결정적인 방법입니다. X 선 사진에는 여러 가지 특징이 있습니다. 횡행 결장은 간장과 괄약근 부분에 굴곡이있는 "화환"형태로 골반강에 매달려 있습니다. 대장의 내용물 배출 (주로 우 편성 콜레스테중), 집중력 저하 및 장 내강 확장에 종종 둔화가 있습니다.
페이 병 환자의 치료는 복잡한 과정을 임명하는 것으로 시작됩니다
노아 치료. 중대한 중요성은식이 요법에 붙어 있습니다 : 음식은 유기산과 식물 섬유가 많이 포함되어 있고, 과량의 슬래그없이 쉽게 소화가 가능하고 고 칼로리 여야합니다. 식물 기원약, 진경제, 효소, 비타민, 물리 요법 (전기 영동, 요법, UHF 전류), 복부 마사지, 치료 용 체조의 설사약이 처방됩니다.
보존 적 치료의 효과가없는 경우, 질병의 진행 (만성 중독, 통증 증후군)뿐만 아니라 결장 폐쇄의 발생, 외과 적 치료가 나타납니다. Payr 병의 경우, 결장 괄약근과 결장 횡격막 인대의 해부에 의해 결장의 비틀림 휨을 특별한 방법 또는 복강경으로 감소시켜 직접 문합을 실시하여 횡행 결장 절제술을 시행합니다.
13 세의 환자는 6 ~ 8 일 (만성적 인 변비 약제를 복용 한 후 종종 자주 분열되는 통증이없는 완하제를 복용 한 후 더 자주 발생합니다.), 복통, 메스꺼움, 과민 반응 등 만성적 인 대변 유지에 대한 불만을 인정 받았습니다.
여자는 제 4 임신에서 태어났다. 제왕 절개로 38 주에 1 번 출생. 임신은 게슈와 함께 진행되었습니다.
사례 연구
바륨을 복용 한 후 복부 장기의 방사선 촬영 : a) 12 시간 후; b) 24 시간 후
ZOM은 cytomegalovirus 감염과 관련하여 항 바이러스제 (면역 글로블린)와 호르몬 요법으로 수행되었습니다. 출생 체중 3250 g, 신장 50 cm
출생 시절부터 인공 수유가 시작되었습니다. 주 산기 뇌증에 대한 신경 학자로 1 년까지 등록되었습니다. 종종 급성 호흡기 감염으로 고통받습니다. 그는 I 급 방실 차단에 대한 심장 전문의에게 등록되어 있습니다. 7 세부터 두통이 걱정되었습니다. 감정적 인 배경이 줄어들고, 과민 반응이 최근 지적되었습니다.
출생시 변비에 대한 경향이 나타 났으며 1 년까지는 대변이 1 ~ 2 일마다 1 번이었고 나중에 변비가 지속되었습니다. 식욕 감소, 선택적. 식이 섬유와 유기산 함량이 낮은 식품이 식단을 지배합니다. 주기적으로 복부 통증을 유발하여 운동 후 섭취량이 많아 음식물 섭취가 심해졌습니다.
검사 및 설문 조사 데이터
올바른 빌드. 체중 42kg, 신장 155cm, 체질량 지수 17.5kg / m2. 피부는 깨끗하고 정상적인 색이며 구석 구석에 "움큼"이라고 표시되어 있습니다. 손톱과 머리카락은 바뀌지 않습니다. 주변 장치
의료 사업 4.2008-
림프절은 확대되지 않습니다. 폐에서 호흡은 모든 부서에서 이루어지며, 소변기는없고 천명이 없습니다. 심장 소리는 명확하고 정확한 리듬입니다.
구강 점막은 분홍색으로 깨끗합니다. 혀는 뿌리에서 흰 꽃으로 덮여 있으며, 용의자의 부드럽게 표시됩니다. 복부는 부드럽고 깊은 상처 부위가 상복부와 우측 장골 부위의 통증이있는 모든 부서에서 가능합니다. 결장의 하강 부분의 촉진은 약 3 cm의 직경, 증가 된 가스 형성 (testovaty consistency)에 의해 결정된다. 간과 비장은 확대되지 않습니다. 직장의 디지털 검사에서, 외부 항문 괄약근의 적당한 경련이 기록되며, 앰풀은 비어 있습니다. 배뇨는 무료이며 통증이 없습니다. 기능이없는 신경 학적 상태.
혈구 수 : 헤모글로빈 136g / l, 적혈구 4.4x1012 / l, 혈소판 259x109 / l, 백혈구 x109 / l, 밴드 3 %, 분절 55 %, 호산구 3 % 림프구 - 32 %, 단구 - 7 %, ESR - 9mm / h. 소변 검사 : 밀도 1020, 단백질 흔적, 백혈구 -1-3. 혈액 생화학 적 : 총 단백질 75 g / l, 요소 35 mmol / l, 콜레스테롤 4.3 mmol / l, 직접 빌리루빈 2 μmol / l, 간접 빌리루빈 18.4 μmol / l, thymol test -1, 7 단위, AlAT - 11 U / l, AsAT - 21 U / l.
복부 장기, 신장 및 작은 골반의 초음파 검사 : 간장의 에코 구조가 이질적이며, 혈관을 주변부로 추적 할 수 있으며, 주변 뇌 통로의 압박이 있습니다. 췌장 크기는 20, 15, 28mm이며 꼬리 부분에서 팽창합니다. 직경 6mm의 Vir-Sungov 덕트는 벽을 밀봉합니다. 내장에서 가스와 대소변의 풍부에 의해 결정됩니다. 직장 확장 물, 벽의 확장
압축. 내부 생식기의 일부에서는 이상이 발견되지 않았습니다.
식도 이스트 위장관 내시경 검사 : 눈의 변화없이 식도, 위, 십이지장의 점막. 루멘과 십이지장의 담즙 담벽 벽 결론 : 십이지장 장애.
바륨 복용 후 복부 장기 촬영 (사진) : 12 시간 후, 바륨 현탁액이 오름차순 및 횡행 결장, 소장의 바륨 흔적, 횡행 결장이 골반에 투영되고 간장 및 비장 모서리가 굴절됩니다. 24 시간 후 횡행 결장과 S 상 결장에서 바륨 현탁액이 결정되고 횡단면은 골반과 간과 비장의 구부러진 곳에 돌출되어있다.
진단 및 치료
불만, 부끄러움, 검사, 추가적인 연구 방법에 대한 자료를 바탕으로, Payra 병, 만성 변비, cologenic, subcompensated 임상 진단이 이루어졌습니다.
환자는 처방을 받았다 :식이 요법 제 5 호, 플라민, 카스, 리포 익산, 비타민 B1, 메질 포레 테, 메오 스피 스피 릴, 바이 카어, 전 복벽에 노보 카인을 이용한 전기 영동, 복부 마사지, 치료 운동. 결과가 성공
3 일 만에 1 번 대변 달성, 통증 증후군이 체포되어 만성 대변 중독의 징후가 현저하게 감소 : 식욕이 개선되고 과민성이 감소하며 두통이 사라졌습니다.
따라서 Payr 병의 진단을 위해 철저한 병력 검사와 바륨 현탁액을 사용한 복부 장기의 X 선 데이터와의 임상 검사로 충분합니다. 우리의 관찰은 보존 적 치료의 결과로 긍정적 인 효과가 얻어 질 수 있음을 보여 주었지만 수술 교정을 거절하는 이유가되어서는 안된다.
Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. 임상 위장병 학. M : Med. 알리다 대리인, 2004. p.532-549. 소아과 위장병 학 / Ed. Baranova A.A. M : Medicine, 2004. p.499-530.
Zlatkina A. R. 소화 시스템 만성 질환 치료. M. : Medicine, 1994. Lenyushkin A.I. 어린이 연령의 수술 colproroctology. M.: Medicine, 1999. 아동 질병의 합리적인 약물 요법 / Ed. Baranova A. A., Samsygina-Noy A. M : Litera, 2007. T. P. 205-248. Loening-Baucke V. 변비 어린이 / NEJM. 1998. V. 339. № 16. P. 1155-1156.
웹 사이트 www.atmosphere-ph.ru에서 "Medicine", "Atmosphere, Pulmonology and Allergology", "Asthma and Allergy", "Atmosphere. Cardiology", "Light Heart", "Atmosphere. Nervous Diseases"전자 버전의 전자 저널을 찾을 수 있습니다., "신경",
기관지 천식에 대한 GINA와 만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 글로벌 이니셔티브, ARIA (기관지 천식에 대한 효과), ICAR (기관지 천식 환자의 삶의 질, COPD), COPD 환자의 진단 및 치료 표준 (ATS / ERS).
어린이의 한 쌍의 질병 (문헌 리뷰)
페이 라병은 결장의 발달 이상으로 길다란 횡행 결장의 탈장과 비장 곡률의 고정 및 만성 변비와 무증상 재발 복통의 증상 복합체가 동반 된 장 튜브의 굴곡 형성을 포함합니다. 일부 저자는 질병의 징후와 간 곡률의 높은 배열을 고려합니다.
Payy 질환의 발병율은 3.8 %이며, 소녀들은 소년보다 3 배 더 자주 아프다. 이 질환은 선천성 기형의 특징 인 조기 유년기에 발병 경향이있는 전반적인 건강 상태를 나타냅니다.
아이들의 초기 급성기에도 불구하고 외과 진료소에 진료를받는 환자는 사춘기에 해당합니다. 이 질환의 주요 증상은 변비 또는 복통과의 병용입니다. 임상 적 그림과 질병 경과에 따라 통증, 변비, 혼합 된 형태의 페이 라병이 구분된다 [1,2,3].
Radiocontrast 관개는 길이, 지역 및 직경에있는 세그먼트의 해부학 적 비율의 위반을 계시하는 아이들에있는 Payr 질병의 진단을 확인하는 주요 수단 방법이다. 횡행 결장의 비율이 증가하고 횡단면의 이동성이 크게 증가하여 비장 굴곡이 높게 고정됩니다. Gaustratsiya 원위 결장은 확장되고 파손되었다 (그림 1a, b) (Geselevich ES, 1968; Geraskin AV 2012; Karbovnitskaya LP, 1988; Kushch NL 외., 1992; Gupta SK et al., 1988; McMahon, JM et al., 1999; Prandota J. 외., 2003).
기능적 연구는 세로축과 원형 근육의 뚜렷한 저혈압 및 피난 기능의 손상과 횡행 결장 벽의 경직을 나타냅니다.
상 장간막 동맥 유역의 혈관에 대한 초음파 도플러 연구가 선형 혈류의 변화를 감지 할 때. 동맥 혈관은 높은 말초 저항을 유지하면서 혈류의 선 속도가 감소하는 특징이 있습니다. 상 장간막 정맥 분지의 영역에서 코스의 비틀림, 말초 혈관 내강의 확장과 함께 혈류의 선형 속도의 현저한 감소가 결정됩니다.
Payr 병의 추가 증상 : 결합 조직 약화 증후군 및 dizembriogenesis의 징후; 손상된 결합 조직 형태 형성에 기초한 질병; 기관 고정 장애; dysbacteriosis.
형태 학적 연구는 장벽과 장간막, 근육 쇠약의 모든 층에서 거친 섬유 조직의 결합 조직의 엄청난 성장을 보여줍니다. III 형 콜라겐은 결합 조직 섬유의 구성물에 존재합니다.
아이들의 주요 불만은 복부 통증과 만성 지연된 배변 (만성 산통 장애)입니다. 이 질환의 첫 번째 임상 양상은 최종 진단이 확정되기 훨씬 전에 환자의 부모에 의해 기록됩니다. 임상 증후의 발병에서부터 최종 진단의 확립까지의 질병 기간은 2-15 년의 범위를 가질 수 있습니다. 질병의 발병은 보통 점진적이며, 증상은 완전한 건강 상태를 배경으로 나타납니다. 대변의 장내에서의 오랜 지연은 웰빙, 혼수, 약화, 식욕 부진, 두통의 악화, 37-38 ° C의 메스꺼움 및 구토에 이르는 "부당한"온도 상승을 나타내는 만성 내인성 중독의 발달로 이어진다.
유전 적 상담은 결합 조직 결핍 증후군 (지체 체질, 이형성 표현형, 불량한 자세, 드문 피부 윤곽, 관절의과 운동성, 거만한 감각, 켈로이드 형성의 경향, 용골이있는 기형, 다발성 혈관종)을 제거하는 것이 좋습니다. 설명 된 변화는 증후 성질이 아니지만 세포 외 기질 단백질 중 하나 인 콜라겐 구조의 위반에 대해 유익합니다 [5,6].
보존 적 및 외과 적 방법은 Payr 질환의 치료에 사용됩니다. 보수 치료에는식이 요법 (대변량을 늘리기 위해 식물 섬유를 첨가 한 고 칼로리 식품을 선정하는 것, 장과의 분비와 운동성을 높이는 주스), 완하제 (채소 비료, 광유)의 합리적 사용, 비타민 요법, C, 칼륨 제제, 철). 항 경련제 (항 경련제 및 항콜린 에스테라제), 물리 요법 및 물리 요법으로 약물 치료에도 사용됩니다.
이 병리학 치료에 대한 포괄적 인 접근에도 불구하고 처방 된 처방전을 엄격히 준수하는 경우, 관찰 사례의 25 % 이하에서만 지속적인 긍정적 효과가 달성됩니다.
소아에서 Payr 병의 외과 적 치료는 효과적인 치료 방법이며 예상되는 결과를 가져 오지만, 외과 적 개입은 다소 힘들고 심한 복강 내에서 조작 할 수있는 광범위한 수술 접근이 필요합니다.
소아 외과 의사의 치료에 내시경 검사를 도입하면 수술 외상을 크게 줄이고 결장의 모든 부분에 대한 접근과 검토를 용이하게합니다. 우리 병원에서 개발 된 Payr 's disease의 영상 보조 외과 수술 기술은 실제 적용되어 그 효과가 입증되었습니다 [4,5,6].
이 기술은 수술 후 통증의 기간을 현저하게 줄여 주며 환자를 신속하게 활성화 시키며 우수한 미용 결과를 제공합니다.
수술 후 기간에 어린이들을위한 보존 적 치료의 재활 과정이 개발되었다. 이 과정의 일환으로, 완하제를 포함하여 6 개월 동안식이 요법을받으며, 결장 부위에 대한 물리 치료 (외과 치료 후 2 주 이내)와 전립선 강화를위한 운동을 포함한 물리 치료가 제공됩니다 복벽 (2-4 10 일 과정은 첫해에 실시됩니다) [1,4].
도 4 1 (a, b). 관상 동맥 조영술, a - 수평 위치, b - 수직 위치 - 대장의 비장 굴곡의 높은 위치, 간극 굴곡 - 요추 - 수평 대장 수준 - 장골 - 천골 관절 수준.
참고 문헌
1. Geraskin A.V. 어린이 복부 및 회음부 수술 : 아틀라스 [전자 자원] - M.: GEOTAR-Media, 2012.
2. Kusch N.L. 아이들의 페이머 병 / 수술의 해설 1990 - No. 11
3. Lenyushkin A.I. 어린 시절의 수술 coloproctology. 남 : 의학, 1999
4. Navruzov S.N. 심한 응급 병이있는 환자의 치료 // 수술의 헤럴드 1988 - № 9
5. Romanov P.A. 결장의 선택과 이례의 임상 적 해부학. M : 의학, 1987 년
6. Yaremchuk A.Ya., Radilsky S.E., Topchiy TV, V.V., Morozova N.L. 만성 초산은 임상 적 및 진단 적 특징입니다. // 수술 게시 1990 - № 7
