수년 동안 위염과 궤양으로 성공적으로 고투하지 못했습니까?
"매일 복용하면 위염과 궤양을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 일인가 놀랄 것입니다.
항문 관련 질병은 수술을 필요로합니다. 이 급진적 인 방법은 항문 근처에 보통있는 피하 지방층의 구멍을 호출하기 때문에 직장 누공을 제거합니다.
fistalous 통로에서 지속적으로 강한 염증 과정을 일으키는 배설물을 가져오고, 고름이 풀립니다. 이러한 질병은 환자의 삶에 불편 함과 위험을 안겨줍니다.
문제 및 증상의 원인
대부분의 환자에서이 편차는 급성 형태의 견복선 염의 징후와 관련이있다. 어떤 사람들은 전문가의 도움을 받기에는 너무 늦기 때문에 내부 농양은 자연스럽게 외부로 나옵니다.
고름이 나오면 환자는 안도감을 느끼게됩니다. 그러나 염증 과정은 지속적으로 진행되어 점차적으로 녹아 누공을 형성하는 새로운 조직을 노출시킵니다.
염증 과정이 완전히 제거 될 때까지 구멍이 다시 형성됩니다.
때때로이 문제는 수술 중 오류로 인해 발생합니다.
- 농양이 열리고 배액이 제거되면 후속 수술이 수행되지 않습니다.
- 치질 결절이 제거 될 때 점액이 봉합되고 근육 조직의 섬유가 압착되면 염증 과정이 형성됩니다.
누공은 복잡한 치질 수술 후 재활 기간에 나타날 수 있습니다. 질병의 원인뿐만 아니라 자연 분만 및 부인과 질환 중 외상성 부상이 있습니다.
때때로 다음과 같은 요인으로 인해 문제가 발생합니다.
- 직장 내 종양 종양;
- 진보 된 단계에서 성병;
- 결핵성 장 질환;
- 비뇨기 또는 생식 기관의 모든 기관의 절단;
- 전염병;
- 변의 지속적인 붕괴.
보통 그러한 편차의 증상은 항문에 심한 통증이 있음을 나타냅니다. 또한 붓기가 생기고, 비우는 데 어려움이 있습니다. 환자는 급격히 체온을 상승시킬 수 있으며 일반적인 약점이 있습니다.
때때로 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 직장에서 피와 점액 배출;
- 항문에서 이물감을 느낀다.
이 상태는 7-14 일 동안 관찰 될 수 있습니다. 그 후 고름이 흘러 나와 불쾌한 냄새가 나고 피부에 자극이 생겨 불쾌감을 유발합니다.
직장 누공 수술 방법
직장의 누공은 전신 마취하에 수술에 의해 제거됩니다. 환자는 허리에 누워서 무릎을 구부려야만 외과의 사는 항문에 완전히 접근 할 수 있습니다.
외과 적 개입의 방법은 전문의에 의해서만 결정되며 염증 과정의 단계에 달려 있습니다.
다음 유형의 작업을 수행하십시오.
- 부패가있는 병변 부검;
- 누관 제거 완료, 조직 폐쇄;
- 항문 내강에 누공 절제술;
- 레코딩을위한 레이저의 사용;
- 특별한 생체 재료로 구멍을 채우십시오.
가장 일반적인 수술은 항문에 대한 누공 절제입니다. 그러나이 방법에는 많은 단점이 있습니다. 종종 후속 재발이 있기 때문에. 또한 유사한 수술은 괄약근의 외부 구조를 위반합니다.
전체 구멍을 따라 누공을 제거하는 것은 진피의 일부와 함께 수행됩니다. 염증 과정이 더 깊은 피하 층에 영향을 미쳤다면, 괄약근 부분을 가져갈 필요가 있습니다. 화농 주머니가있는 경우 철저히 청소해야하며 항생제가 들어있는 탐폰을 항문에 넣어야합니다.
레이저를 사용하면 미세한 누공이 없어 질뿐 아니라 작은 누공이 제거됩니다. 레이저 굽기는 전신 마취와 광범위한 절단이 필요하지 않은 가장 고통없는 중재 방법입니다.
수술 전에 다음과 같은 준비가 필요합니다.
- 일반적인 혈액 및 소변 분석;
- 대변 분석;
- 피부 상태 검사;
- 전문가의 진단.
고름이 풀어지면 고환도 검사를 위해 보내집니다. 수술 직전에 환자는 창자를 깨끗이해야합니다.
직장 누공을 레이저로 제거한 후 재활은 급진적 인 수술보다 훨씬 빠릅니다. 또한, 치유를 촉진시키는 생물학적 물질의 도움으로 구멍을 이식하는 것이 널리 보급되었습니다. 이 방법은 최근에 의학에서 사용되기 시작 했으므로 아직 연구가 거의 이루어지지 않았습니다.
누공 절제를위한 외과 적 개입은 계획에 따라 엄격하게 수행됩니다. 그러나, paraproctitis의 악화 동안에, 수술은 긴급하게 수행되고, 얼마 후에는 농양이 열립니다.
수술 후 회복
수술 후, 환자는 휴식을 취하고 손상된 부위를 1 주일 동안 방부제로 치료해야합니다. 이 기간 동안 필요한 경우 엄격한식이 요법과 항생제 치료를 처방하십시오.
수술 후 3 일째, 첫 번째 드레싱이 실시되어야하며, 보통이 과정은 매우 고통 스럽기 때문에 환자에게 마취약을 투여해야합니다. 이미 4 일째 직장 항문을 항문에 삽입 할 수 있습니다.
수술 직후, 그러한 제품을 사용할 수 있습니다 :
- 물 위에 새우;
- 찐된 버거;
- 우유 오믈렛
며칠 후, 삶은 형태의 야채와 으깬 감자를 먹을 수 있습니다. 알콜 음료를 섭취하고 생식 과일과 채소를 전체 재활 기간 동안 식단에 도입하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
특히 증상이 나타날 때 환자의 상태 변화를 면밀히 모니터링해야합니다.
- 상처로부터의 출혈;
- 요도의 병리;
- 고름의 과도한 배출.
약 1 주일 후, 외부 봉합사는 치유의 대상이되면 제거됩니다. 환자는 괄약근 훈련을위한 특별한 운동을하는 것이 좋습니다.
직장 누공 : 수술 후 치료 및 회복
직장 누공은 몸에 큰 위험을주지 않는 질병을 말합니다. 그러나이 질병은 평소의 리듬에서 환자를 두드리는 불쾌한 행동입니다. 병의 경우, 구멍 (누공)이 중공 기관을 통해 또는 바깥쪽으로 직접 퍼지며,이를 통해 고름과 점액이 방출됩니다. 누공을 제거하려면 수술이 필요합니다. 문제의 원인은 섬유 질환의 발병입니다.
직장 누공이 발생하면 수술 후 회복이 중요한 역할을합니다. 질병이 다시 진행되지 않도록 모든 처방, 검사를 받아야합니다. 약 80 %의 환자가 남성입니다. fistula 항문 균열, 치질의 발달을 가속화하십시오. 또 다른 이유는 수술 후 긴 설사입니다.
누관의 유형과 특징
직장 누공 (직장 누공)에는 다음과 같은 종류가 있습니다 :
- 전체, 2 개의 구멍이있는 상태에서. 하나는 창자에서 열리고 다른 하나는 항문 근처의 바깥 부분에서 열립니다.
- 불완전한, 한 방향으로 만 열립니다. 내부, 외부 수 있습니다. 종양 제거 후 주로 결장 결핵, 비 전문 생검을합니다. 위장관 벽의 손상은 장내 세균이 직장 직장으로 퍼지게합니다.
환자는 고름을 감지하거나 항문 주위 구역의 불편 함을 느끼면 질병을 진단 할 수 있습니다. 상처는 때때로 진흙 투성이의 피를 분비합니다. 우리는 끊임없이 혈액 속의 더러운 속옷을 바꾸고, 수분 흡수 제품을 사용하고, 회음부의 위생을 일으켜야합니다. 강한 분비물로 피부에 자극을줍니다. 지속적 가려움, 불쾌한 냄새 - 누공의 첫 증상.
직선 누공은 신속하게 제거되었습니다. 심한 통증은 나타나지 않습니다. 불완전한 누공은 만성적 인 경과로 인해 정기적 인 불쾌감을 유발합니다. 갑작스러운 움직임으로 증상이 심해집니다. 누관의 막힘은 고름의 양을 증가시킵니다. 악화, 농양, 발열, 고름의 축적으로 인한 중독이 가능합니다.
증상
다음과 같은 현상이 발생합니다.
- 약점, 수면 부족;
- 농도 감소;
- 특정 기간에 체온이 증가한다.
- 신경질.
수술 후 회복은 전문의의 감독하에 수행되어야하며 장기간 치료가 부재하면 수술 후에 잘못된 방법이 사용되어 심각한 변화가 발생할 수 있습니다. 항문이 변형되고 괄약근 근육에 흉터가 생깁니다.
직장 누공 치료
직장 누공을 제거하는 주요 방법 인 수술 전에 추가 치료가 처방 될 수 있습니다. 항생제, 진통제, 치유 물질이 사용됩니다. 약물 치료는 증상을 호전시키기 위해 취해지지만, 대개의 경우이 치료법은 심각한 경감을 가져 오지 않습니다.
물리 치료는 수술 준비를 위해 처방 될 수 있습니다. 생리 학적 절차의 필요성은 외과 의사의 행동 후에 합병증의 위험을 줄이는 것입니다.
누관 민간 방법을 치료하지 마십시오. 사용 된 물질은 일시적인 구제를 제공 할 수 있습니다. 그들이 뭔가를 할 수는 없지만 시간이 없어집니다.
누공의 유형은 병원체 제거 기술을 결정합니다. 영향을받는 부위의 크기, 고름의 유출 속도는 사용 된 방법에 영향을 미칩니다. 외과 의사는 누공을 적절히 차단하고, 고환 채널을 배수하고, 필요하다면 괄약근을 바느질하고, 손상된 공동을 닫아야합니다.
각 경우의 동작이 다릅니다. 전신 마취를 사용하는 것은 의무 사항이며 환자는 약 10 일 동안 의사의 감독하에 있습니다.
술후 기간의 특징
손상된 구멍, fistulous 구절의 완전한 치유에 시간이 걸립니다. 수술 후 단계는 입원 환자와 외래 환자로 나뉩니다.
수술 후 12 시간 이내에 음식을 섭취 할 수 있으며, 항상 세세하게 깁니다. 권장되는 수분 섭취를 권장합니다. 90 %의 경우에는 목욕에 소독액이 첨가되고 연고는 통증 완화에 사용됩니다. 필수 완하제, 기타 필수 물질. 병원에서 환자는 기능의 부분적인 회복, 상처의 치유에 필요한 시간만큼 지연됩니다.
외래 환자 기간
- 누공은 오랜 시간 동안 치유되며, 배출은 3 ~ 5 주 동안 멈추지 않습니다. 외래 환자가 끝날 때 병원에서 퇴장하는 것을 멈추지 않는 것이 좋습니다. 처방 된 약침, 소독제를 추가하여 아침과 저녁 절차를 수행하십시오. 상처는 멸균 붕대로 봉합하고 연고를 살균하십시오. 목욕은 또한 다음 배변 후에 취합니다.
- 체제의 모든 위반은 상처 공개, 장기간의 치유를 유발했다. 담당 의사 - 자궁 경부 전문의가 권장 사항을 설명합니다.
- 잠시 후 (대개 하루) 환자는 물을 사용할 수 있습니다. 마취 후, 신체에 이상한 감각, 때때로 심한 통증이 있습니다. 처음 며칠간 환자는 진통제를 마신다.
- 첫 번째 드레싱 후 제거됩니다. 결찰은 환자에게 고통스러운 절차입니다. 시체에 국소 마약을 투여해야합니다. 주치의는 치유를 통제합니다. 상처의 모서리가 서로 달라 붙어서는 안되며, 드레 인 된 주머니가 아니라 충만을 축적해야합니다.
- 수술이 어려웠다면 며칠 후에 전신 마취하에 드레싱 할 필요가 있습니다. 수술 부위를 심층적으로 치료하고 결찰을 강화합니다. 상처를 오히려 느리게하기 위해 과망간산 칼륨 또는 카밀레와 함께 목욕을합니다.
직장 누공 제거 후식이 요법
수술 후, 상처의 치유를 촉진시키는 약뿐만 아니라 다른 방법을 사용할 필요가 있습니다. 다이어트는 신체가 부상을 극복하는 데 도움이됩니다. 비타민이 풍부한 식품, 영양분을 빨리 섭취해야합니다. 음식은 작은 부분으로 나누어 져 고르게 섭취됩니다. 제품은 위장에 악영향을 미치지 않아야하며, 기상을 촉진하고, 변비가 나타나야합니다.
수술 후 첫 20 시간 동안 배변을 피하는 것이 바람직합니다. 환자는 몇 시간 동안 굶어야합니다. 둘째 날이 지나면 먹을 수 있습니다. 제품은 찌거나 굽습니다. 야채는 어떤 형태로든 사용됩니다. 다음 식품은 허용됩니다 :
- 밀가루 또는 밀가루에 빵을 요리했다.
- 제빵, 건조 (부자가 아님).
- 고기, 야채에서 국물에 스프. 수많은 조미료를 추가하지 않고 불을 붙이십시오. 차가운 요리를 먹을 수 있습니다 : 부엽 뿌리, 과일 또는 채소 수프.
- 고기가없는 저지방 품종. 제품은 반드시 삶거나 구워야합니다.
- 물고기, 바다 만. 끓여야한다.
- 프리미엄 소시지, 우유 소시지.
- 야채 요리, 스낵. 녹색 채소는 가공 또는 가공하지 않은 상태에서 발효됩니다.
- 유용한 구성 요소의 원천 인 Kashi. 가장 자주 탄수화물이 풍부하고 신체에 활력을 불어 넣는 메밀을 먹으십시오.
- 유용한 구운, 삶은 파스타.
- 녹색 완두콩과 콩 두 부입니다.
- 계란은 다른 요리의 구성에서 끓여 먹는 것이 바람직합니다.
- 저지방 유제품.
술후 금지 된 식품 목록이 있습니다. 여기에는 골반으로의 혈류를 증가시키는 음식이나 재료가 포함됩니다. 금지 된 범주는 다음을 포함합니다 :
- 알콜 음료, 방부제, 훈제 고기;
- 복잡한 단백질과 그 음식 (거위, 양고기, 돼지 고기);
- 음식을 소화하기 어려운 버섯.
- 식도에서 가스 형성 과정을 향상시키는 제품이 소비 될 수 있지만 제한된 양이다.
- 케이크, 머핀, 케이크;
- 섬유, 마늘, 양파, 시금치 높은 과일;
- 콩과 식물, 완두콩, 콩, 전유;
- 튀긴 음식.
다이어트 규칙을 따르면 회복이 크게 가속화됩니다. 적절한 영양 섭취는 치유 과정을 늦추는 원치 않는 물질의 몸으로 들어가서 발생하는 합병증을 제거하는 데 도움이됩니다.
예방
질병이 다시 나타나지 않도록 예방 조치로서, paraproctitis의 적시 치료가 중요한 역할을합니다. 직장 외상으로 이어지는 요인을 완전히 없애는 것이 중요합니다. 직장 누공 방지를위한 예방 방법 :
- 직장의 질병을시기 적절하게 치료합니다. 치질의 진행을 막기 위해 항문 틈새를 치료해야합니다.
- 가려움증 증상을 완화시키는 것이 증상입니다. 항문 주위의 피부 자극을 피하십시오. 대장염, 당뇨병, 침략 및 기타 유사한 질병, 그것은 중요하고 관계없는 문제의 개발을 피하기 위해 진단하고 제거하는 것이 중요합니다.
- 적절한 영양. 소화 기관은 누공의 발생에 직접적인 영향을 미칩니다. 변비, 설사 - 병리학의 발전으로 이어지는 최초의 소화 장애.
- 적절한 온도 구역에 있어야합니다. 저체온증은 질병의 가능성을 높입니다.
- 신체 및 개인 위생의 경화.
직장 누공 절제술에 대해 알아야 할 사항
adrectal tissue에서 누공이있을 때 환자의 상태를 좋게하기 위해 직장 누공을 절제해야합니다. 외과 치료의 전술은 위반 유형에 따라 선택됩니다. 수술이 금기 인 경우, 보존 적 치료가 시행되어 질병을 완전히 제거 할 수는 없습니다. 병리학을 실행하면 심각한 합병증이 발생합니다.
위반의 형성의 특징
누관 형성은 부 자연스러운 현상으로 제 시간에 처리해야합니다. 장 누관은 배설물을 관통하여 연조직의 감염을 유발하는 구멍입니다.
알려진 바와 같이, 급성 paraproctitis는 화농성 초점을 남기고, adrectal fistula의 형성을 유도합니다. paraproctitis 환자의 3 분의 1은 치료를 서두르지 않습니다. 어떤 경우에는 궤양이 자발적으로 열립니다. 그러나 치료를받지 않으면 질병은 만성적 인 경과와 관련 징후를 동반합니다.
또한 직장 누공은 수술 후 발생할 수도 있습니다 (예 : 위 누공).
누공이 막 형성되기 시작하면 환자는 화농성 과정의 특징 인 증상을 앓게됩니다.
- 격렬한 고통스런 감각;
- 충혈;
- 중독;
- 붓기.
장의 만성 누공은 다른 증상을 보입니다. 환부와 악화의 교대가 있으며, 가려진 부위는 가려워하며 고름, 찌꺼기 및 배설물 형태로 배출됩니다.
직장 모양 누관이 길어질수록 수술이 더 어려워집니다. 또한, 누공의 악성 위험이 증가합니다.
거대한 실수는 병적 인 구멍의 자기 제거 또는 민간 요법의 도움으로 그 치료법을 희망하는 사람들에 의해 만들어집니다. 누공을 치유하기 위해서는 공동이 둘러싸여있는 흉터 조직을 절제해야하기 때문에 항문 누공의 치료 즉 만성 paraproctitis만이 효과적 일 것입니다.
만성 누공의 악화가있는 환자에서 긴급 수술이 시행됩니다.
수술 종류
직장 영역에서 형성된 누공을 제거하는 수술은 근육이 완전히 이완되어야하기 때문에 일반 또는 경막 외 마취를 사용하여 수행됩니다.
수술이 발달에있어 큰 진전을 이뤘음에도 불구하고, 마름모꼴 구절의 치료는 여전히 가장 어려운 것 중 하나입니다.
직장의 누공은 다음과 같은 도움으로 제거됩니다.
- 누관 절개;
- 전체 길이를 따라 병리학적인 운하를 절제하고,이 경우에는 외부로 배액하거나 상처를 봉합한다.
- 결 합을 조임;
- 기존의 뇌졸중의 후속 소성과 절제;
- 레이저 소작;
- 전파 법;
- 다양한 biomaterials와 채널 충전.
Transsfunctional과 intraspinal fistulas가있는 상태에서 쐐기 모양의 절개를 시행하고 피부와 섬유를 제거합니다. 때때로 괄약근 근육이 봉합됩니다. 항문과의 근접성으로 인해 척추 간내 누공을 제거하는 것이 가장 쉽습니다.
누화 된 축적 물이 채널을 따라 존재한다면, 그것은 반드시 열리고, 세척되고 배수됩니다. 상처는 Levomecol 또는 Levino로 치료 한 거즈 면봉으로 봉인됩니다. 또한, 증기 튜브의 사용이 고려된다.
paraproctitis가 extrasphincter fistulous passage의 형성을 일으킨다면, 여러 개의 가지와 충치가있는 상당히 긴 채널의 존재가 암시됩니다.
외과 의사의 임무는 다음과 같습니다.
- 누관 및 충치를 고름으로 절제;
- 항문과 누공의 연결을 제거;
- 괄약근의 조작 횟수를 최소화합니다.
- 직장 누관을 제거한 후 실크 실을 구멍 안으로 삽입 한 다음 채널의 다른 끝에서 제거합니다.
- 결찰 부위는 항문 중간 선으로, 절개 부위가 확장되기도합니다.
- 항문의 근육 층을 단단히 싸도록 결찰을 묶으십시오.
수술 후 기간에 시행 될 각 결찰과 함께 결찰은 근육층의 완전한 침투를 달성 할 수있을 때까지 조여야합니다. 따라서 괄약근 결핍의 발달을 피할 수 있습니다.
플라스틱 방법은 누공을 배제하고 직장 부분의 누액을 제거한 다음 점막 이식편으로 누공을 닫는 수술입니다.
때때로 fistinous 통로를 닫는 fibrin 아교의 사용에 의지했습니다.
최소 침습적 개입 기술
최근 의사들은 누공을 없애기 위해 레이저를 점점 더 많이 사용합니다. 즉, 누공은 간단히 소각됩니다.
방법의 장점 :
- 커다란 상처를 줄 필요가 없다.
- 스티치 할 필요가 없다.
- 수술은 최소한의 출혈로 이루어집니다.
- 회복 기간은 훨씬 짧으며 거의 고통스럽지 않습니다.
paraproctitis가 단순한 누공의 출현을 일으킨 환자에게 레이저 소작술이 필요합니다. 분기 채널과 화농성 채널이있는 경우, 방법이 다르게 선택됩니다.
충분히 효과적이고 안전한 방법은 조직의 기계적 파괴가없는 전파 치료입니다. 이러한 수술 적 개입은 비접촉 노출 방법을 제공합니다.
재활 기간
직장 누공이 제거되면 수술 후 며칠 동안 잠자리에 들고 있어야합니다. 약 10 일 동안 항생제를 복용해야합니다.
수술 후 첫 4-5 일 동안은 대변이 없어 지도록 슬랩 프리 다이어트를해야합니다. 연동 운동이 증가하면 Levomycetin 또는 Norsulfazole이 처방됩니다.
정상으로 복원하려면 3 일째에 결찰이 완료됩니다. 과도한 통증으로 통증 완화제가 사용됩니다. 상처의 탐폰은 과산화수소로 미리 적시고 나서 제거됩니다. 이어서, 사이트의 살균 처리와 Vishnevsky 연고 또는 Levomekol로 탐폰을 채 웁니다.
배변이없는 4-5 일 후에 환자에게 관장이 주어집니다.
재활은식이 요법을 준수해야합니다.
처음에는 먹을 수있었습니다 :
- 양질의 거친 밀가루가 물에서 조리된다.
- 증기 커틀릿;
- 국물;
- 삶은 생선.
액체의 사용은 어느 정도 허용됩니다. 소금 식품과 조미료 사용은 금지되어 있습니다. 4 일 후 메뉴는 다음과 같이 보완됩니다.
- 삶은 야채 (금지하에 원시);
- 유제품;
- 과일 퓌레;
- 구운 사과.
수술을받은 환자는 각 배변 후 앉은 자세를 취한 다음 상처 부위를 방부제로 치료해야합니다.
외부 솔기는 대개 일주일 후에 제거됩니다. 2 ~ 3 주 후 완전 상처 치유. 의사는 환자에게 약 3 개월 동안 때때로 액체 배설물과 가스가 무작위로 남을 수 있다고 경고합니다. 괄약근의 근음을 유지하려면 특별한 운동을하는 것이 좋습니다.
paraproctitis로 인한 누공이 올바르게 제거되면 예측은 가능한 한 유리할 것입니다.
Pararectal fistulae는 심각한 건강상의 위협이됩니다. 병적 인 구멍이 독립적으로 사라지기를 원한다면 암 발병까지 합병증을 유발할 위험이 있습니다. 외과 개입을 통해서만 불쾌한 현상을 완전히 없앨 수 있습니다.
직장 누공 수술 : 준비, 행동, 재활
직장의 누공은 창자의 벽에있는 구멍으로 부드러운 조직에서 외부로 움직입니다. (대부분 회음맥의 피부에 있습니다). 배설물은 끊임없이이 거친 통로에 빠지며 피부 구멍을 통해 배출됩니다.
항문 충혈은 모든 proctological 질병의 20-30 %를 차지합니다.
이 부위의 누공은 대부분 급성 대구치염의 결과입니다. 급성 paraproctitis 환자의 약 3 분의 1 의료 치료를 추구하지 않습니다. 이것은 결과 (때로는 매우 어렵고 치명적일 수도 있음)로 가득 차 있습니다. pericomibular 섬유의 날카로운 농양은 실제로 외과 개입없이 자체적으로 열릴 수 있습니다. 그러나이 경우 누공의 형성과 만성 paraproctitis가 85 %의 경우에서 발생합니다.
비 라디칼 수술 (화농성 과정을 제거하지 않고 농양을 열 경우에만)의 경우, 누공 형성은 50 %의 경우에서 가능합니다.
심지어 10-15 %의 과격한 수술을하더라도 만성 누공의 결과가 가능합니다.
덜 일반적으로 누공은 만성 궤양 성 대장염, 크론 병 및 직장암과 같은 다른 질병에서 형성됩니다.
직장 누공이란 무엇입니까?
누관은 다음과 같습니다.
- 가득 차 있습니다 (장벽과 피부에 구멍이 두 개 있습니다).
- 완료되지 않음 (콘센트가 1 개 또는 외부 또는 내부 만 있음).
- 단순 (한 번 움직여야 함).
- 어려움 (많은 움직임, 가지 및 구멍이 있음).
괄약근과 관련하여, 누관은 세분되어 있습니다
- Intrasphincter (외부 괄약근의 섬유 부분 만 교차).
- Transsfeective (교차 괄약근).
- Extrasphincteric (코스는 괄약근을 넘어선다, 원칙적으로 높아지고, 가장 어려운 경우가 많다).
직장 누공이있을 때의 어떤 전술
모든 기관에 누공이 있으면 부 자연스러운 결과를 초래하며 모든 부작용을 초래합니다. 직장의 누공은 대변이 지속적으로 바깥쪽으로 퍼져서 연조직을 누공을 따라 감염시키고 만성 염증 과정을 지원하는 과정입니다.
누관이 열리면 끊임없이 퇴원합니다 - 배설물 내용물, 고름, 성충. 이로 인해 불편 함이 생길뿐만 아니라 끊임없이 가스켓을 사용해야합니다.이 모든 것은 불쾌한 냄새를 동반합니다. 환자는 사회적 어려움을 경험하기 시작하여 의사 소통을 제한합니다.
만성 감염의 징후는 면역계를 약화시켜 몸 전체에 악영향을 미친다. 누공의 배경, 직장염, proctosigmoiditis가 발생할 수 있습니다. 여성에서는 성기에 감염되어 생식기 감염이 가능합니다.
누공이 장기간 존재하면 괄약근 섬유의 일부가 흉터 조직으로 대체되어 항문 펄프의 부작용과 대변 및 가스의 부분 실금을 유발합니다.
또한, 만성 paraproctitis 정기적으로 악화되고 통증, 발열, 중독의 증상이 발생합니다. 그러한 경우 비상 운영이 필요합니다.
장기 누공은 악성 일 수 있습니다.
누공이 스스로 치유되기를 희망해서는 안됩니다. 이것은 극히 드물게 발생합니다. 만성 누공은 조직에있는 흉터이며, 흉터 조직으로 둘러싸여 있습니다. 그것이 치유되기 위해서는이 흉터 조직을 건강에 변화가없는 상태로 절제해야합니다.
따라서 누공을 근본적으로 치료하는 유일한 방법은 수술입니다.
누공 제거 수술 준비
직장 누공 제거 수술은 일반적으로 계획된 방식으로 이루어집니다. 만성 paraproctitis의 악화 동안, 농양은 보통 긴급하게 열리고, 누관 제거는 1-2 주 안에 수행됩니다.
누관의 진행 과정을 진단하고 수술 예정 음량을 결정하려면 다음을 수행하십시오.
검안경 검사. 이 경우 내부 구멍은 누공의 외부 구멍에 주입 된 페인트 (과산화수소와 혼합 된 메틸렌 블루)를 사용하여 결정됩니다.
수술 준비는 혈액 검사, 소변 검사, 생화학 분석, 형광 검사, ECG, 여성 치료사와 산부인과 의사의 검사가 처방됩니다.
환자가 만성 질환을 동반하는 경우, 심장 기능, 심장 마비, 당뇨병, 동맥 고혈압, 호흡 기능에 대한 보상을 얻기 위해 치료를 교정해야합니다.
주스를 확인하고 항생제에 대한 민감성을 결정하기 위해서는 고름의 분비물을 파종하는 것이 바람직합니다.
부진한 염증 과정의 경우 예비 항 염증 요법이 보통 시행됩니다 - 항균제는 항균제로 국소 치료 (누공 세척)뿐만 아니라 파종 결과에 따라 처방됩니다.
수술 3 일 전에 섬유소와 가스 형성을 유발하는 식품 (생 야채, 과일, 과자, 검은 빵, 콩과 식물, 우유, 탄산 음료)을 제한하여 식단을 정한다.
수술 전날 장을 정화하는 것은 청결한 관장기 (저녁과 아침)를 사용하거나 완하제를 사용하여 수행됩니다. 가랑이 면도 머리카락.
수술 금기 :
- 심각한 상태.
- 급성기의 전염병.
- 만성 질환의 역류.
- 혈액 응고 장애.
- 신장 및 간부전.
염증 과정의 지속적인 침강 기간 동안 누공을 제거하는 수술은 시행하지 않는 것이 좋습니다 (누공로 인한 출혈이없는 경우). 사실은이 시점에서 내부 개구가 과립 조직으로 막히고 감지 될 수 없다는 것입니다.
운영 유형
완전한 근육 이완이 필요하기 때문에 수술은 전신 마취 또는 경막 외 마취 하에서 시행됩니다.
환자의 위치는 부인과 의자와 같이 무릎에서 구부러진 다리로 앙금입니다.
수술 방법의 선택은 누공의 유형, 복잡성, 괄약근과 관련된 위치에 따라 다릅니다.
직장 누공 제거 수술의 종류 :
- 누공 절개.
- 봉합 또는 상처 봉합없이 전체 길이에 걸쳐 누관 절제.
- 연결 방법.
- 플라스틱 내부 구멍을 가진 누공 절제.
- 레이저 뜸 fistulous course.
- 다양한 생체 적합 물질로 충만한 충진.
Intrasphincter 및 transsphincter fistulas는 피부와 섬유와 함께 쐐기 모양의 직장에 절제됩니다. 괄약근 봉합은 수행 될 수 있지만, 심층 만 영향을받는 경우 항상 그렇지는 않습니다. 누공 중에 누낭이 있으면 열리고 보호되고 배액됩니다. 상처는 연고 (Levomekol, Levosin)가있는 거즈 면봉으로 닦습니다. 환기 튜브가 직장에 삽입됩니다.
Extrasphincter fistulas는 외과의에게 더 도전적입니다. 그들은 깊은 (골반 - 직장 및 좌골 - 직장) paraproctitis 후 형성됩니다. 일반적으로 이러한 누관은 길고, 많은 가지와 충치를 가지고 있습니다. 수술의 목적은 동일합니다 - 괄약근에 대한 개입을 최소화하면서 수술 직후의 불충분 함을 방지하기 위해 창자와의 연결을 제거하기 위해 fistulous 통로, 화농성 충치를 절제해야합니다.
그러한 누공이 종종 합자 방법을 사용할 때. 누공을 절제 한 후, 실크 실을 내부 개구부로 끌어 당겨 누관을 따라 나옵니다. 결 합은 항문 (정면 또는 등) 정중선에 더 가깝게 배치됩니다. 이를 위해 피부 절개가 때로는 연장됩니다. 합자는 항문의 근육층의 긴장 정도에 묶여 있습니다.
후속 드레싱에서, 결찰은 근육 층의 완전한 분출까지 강화된다. 따라서 괄약근은 점차적으로 해부되고 그 부족은 발전하지 않습니다.
수술의 또 다른 방법은 누공의 절제와 직장 점막의 동원 된 걸레에 의한 내부 개구의 폐쇄입니다.
만성 천공 염의 최소 침습 치료
최근에는 고정밀 레이저 빔을 이용한 누공을 태우는 방법이 널리 보급되고 있습니다. 이 수술은 큰 절개없이, 이음새없이, 거의 혈액없이 수행되기 때문에 매우 매력적이며, 수술 후 기간은 더 빠르며 거의 통증이 없습니다.
레이저는 분지없는 단순한 누공만을 치료하는데 사용될 수 있습니다.
항문 누공을 치료하는 몇 가지 새로운 방법으로 생체 물질을 채우고 있습니다.
폐쇄 봉합사 - 특히이 폐쇄 봉합을 위해 설계된 생체 이식. 그것은 fistulous 통로에 배치되며, fistula을 자극하여 건강한 조직으로 발아시킨다. fistulous 채널은 닫힌다.
특별한 fibrin 아교로 fistula를 집어 올리는 방법도 있습니다.
새로운 방법의 효과는 좋지만 장기적인 결과는 아직 연구되지 않았습니다.
수술 후 기간
수술 후, 침대 휴식은 보통 며칠 동안 처방됩니다. 항균 요법은 7-10 일 동안 진행됩니다.
항문 루를 제거한 후 대변을 4-5 일간 유지해야합니다. 이를 위해 슬랩 프리 다이어트가 처방됩니다. 연동 운동이 증가하면 norsulfazole이나 chloramphenicol을 경구 투여 할 수 있습니다.
첫 번째 드레싱은 일반적으로 3 일째에 수행됩니다. 이 부위의 결찰은 매우 고통스럽고, 따라서 진통제를 배경으로 이루어졌습니다. 상처의 탐폰은 과산화수소를 함침시키고 제거합니다. 상처는 과산화수소, 방부제로 처리되고 연고가있는 탐폰으로 느슨하게 채워집니다 (Levomekol, Vishnevsky 연고). 직장에서는 또한 연고 스트립이 주사되었습니다.
3 ~ 4 일에서 직장으로, 당신은 벨라돈 나 추출물과 노보 케인으로 양초를 넣을 수 있습니다.
대변이없는 경우, 4-5 일에 클렌징 관장을 시행합니다.
수술 직후의 제품에서 물, 국물, 스팀 커틀릿, 오믈렛, 삶은 생선의 양질의 세미 리나가 허용됩니다. 음주는 제한되지 않습니다. 음식은 양념하지 않고 무염해야합니다. 3-4 일 후, 삶은 채소 (감자, 사탕 무), 유제품, 과일 퓌레 또는 구운 사과를 추가하면 식단이 확장됩니다. 생 야채와 과일, 콩과 식물, 탄산 음료, 알코올은 제외됩니다.
의자에 앉은 후에는 목욕을하고 방부제 (furatsillina, chlorhexidine, Miramistina)로 상처 치료를하는 것이 좋습니다.
외부 피부 봉합이있는 경우, 보통 7 일째에 제거됩니다.
완전한 상처 치유는 2 ~ 3 주가 소요됩니다.
가스와 액체 대변의 부분적인 요실금은 2 ~ 3 개월 내에 관찰 될 수 있으며 환자는 이에 대해 경고를받습니다. 괄약근의 근육을 훈련하기 위해 특별한 운동 세트가 있습니다.
합병증
전문 병원에서 유능한 수행 능력을 90 %로 완수하면 완전한 회복을 보장합니다. 그러나 어떤 작업과 마찬가지로 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다.
- 수술 중 및 수술 후 출혈.
- 요도에 손상.
- 수술 후 상처의 보존.
- 항문 괄약근의 부작용 (배설물과 가스의 요실금).
- 누공 재발 (경우의 10-15 %).
피드백 및 결론
환자 B.: "약 1 년 전에 항문의 통증이 나타났습니다. 고통은 충분히 강했고, 앉을 수 없었다. 그러나 그는 의사에게 가지 않았고, 그는 스스로를 치료하고있었습니다. 치질, 카밀레 욕조, 진통제를위한 양초였습니다. 일주일 후, 농양이 열리고 고름이 많이 나고 더 쉬워 져서 기뻤습니다.
어딘가 어딘가에서 회음부가 끊임없이 젖어 있고, 속옷을 입고, 불쾌한 냄새가 나는 것을 알게되었습니다. 그는 모든 것이 스스로 사라질 것을 희망하면서 또 다른 두 달을 끌어 냈습니다. 결국, 의사에게 가기로 결심했다. 직장 누공으로 진단되었습니다.
오랫동안 수술에 동의하지 않았고, 다양한 민간 요법으로 치료 받았다. 그러나 그 효과는 주기적으로 고통을 느끼기 시작하지 않았습니다.
수술은 약 1 시간이 걸렸습니다. 병원에서 며칠 동안 집에서 드레싱을 했으므로 어렵지 않습니다. 10 일 후 거의 아무 일도 없었습니다. "
직장 누공의 대부분은 치료되지 않은 급성 paraproctitis의 결과입니다.
직장 누공 -이 질병은 치명적이지 않습니다. 당신은 그와 함께 살 수 있지만, 삶의 질은 현저하게 감소됩니다.
비용
직장 누공 수술은 수술 경험이 충분한 외과 의사 - colproroctologist 전문 클리닉에서 수행하는 것이 가장 좋습니다.
위 수술의 비용은 누공의 복잡성에 따라 6 ~ 50,000 루블 정도입니다.
레이저로 만성 누관의 소작술 - 1 만 5 천 루블.
직장의 누공을 제거하는 수술에 대해 알고 싶었던 모든 것
직장의 누관은 주변에있는 지방 조직에 위치한 병리학 적 누수 성 통로이며, 직장의 내강과 회음부의 피부에 모두 개방 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 누관은 자발적으로 열리 며 때로는 환자의 상태를 완화하기 위해 수술을 실시하고 위생적으로 치료하지만 적절한 치료 방법은 직장 누공을 제외하는 것입니다. 다른 경우에는 직장 주변의 염증 부위가 보존되고 급진적 인 수술없이이 병리학이 수년간 환자를 괴롭힐 수 있습니다.
분류
fistulous 코스의 성격에 의한 직근 누공은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :
완전한 누공은 2 개 또는 몇 개의 외부 구멍이있는 통로로, 일부는 항문관의 루멘에 위치하고 다른 일부는 항문 근처의 피부에 있습니다. 직장의 완전한 누공에는 여러 개의 콘센트가있을 수 있지만, 모든 경우에 직장의 내강과 피부의 표면이 연결됩니다.
불완전한 것은 누관이라고 부르는데, 이는 항문 주위 조직으로부터의 끈적한 통과가 점막에만 또는 피부에만 진행되는 것입니다. 즉, 불완전한 누공은 충치이며, 충만한 과정이 전개되고 유지되는 일종의 장님 백과 소통합니다.
내부는 창자 루멘에서만 개구 된 복통 통로의 하나 이상의 개구부를 갖는 직장의 누공이다.
항문에 대한 구멍의 위치에 따라, 직장 누공은 전방, 후방 및 측면 일 수 있습니다. 항문 괄약근의 국소화에 따라 내 괄약근, 경 양성 괄약근 또는 외 괄약근. Intrasphincterus는 누관이며, 외부 개구는 항문 괄약근 영역에 직접 위치합니다. Transsfincter fistulas는 괄약근 밖에서 열리지 만, 그 fistulous 통로는 통과합니다. 원칙적으로, 이들은 주위 조직의 흉터 발생과 함께 다수의 누공입니다. Extrasphincter fistulas는 항문 괄약근에 영향을 미치지 않습니다. 누공은 동시에 구부러 지거나 괄약근에 도달하지 않고 직장의 점막으로 열립니다.
직장 누공을 4 단계의 난이도로 구분하는 분류도 있습니다 :
- 1도 : 단일 fistulous 코스, 아니 cicatricial 변경;
- 2도 : 하나의 누관 (fistula tract), 흉터가 외부 개구부 주위에 형성되며, 주머니 형태의 충치가 없다.
- 3도 : 좁은 통로의 좁은 출구 또는 하나의 개구부를 통해 열리는 몇 개의 fistulous 통로, perianal 조직에 화농성 공동이있다.
- 4 등급 : 직장 주위의 여러 궤양 및 침윤, 몇 개의 마름모꼴 통로, 항문 주위 부위의 심각한 cicatricial 기형.
병인학 적 요인
직장 누공 형성의 주요 원인은 paraproctitis입니다. 거의 90 %의 사례에서 누공은 협착 조직의 급성 염증 후 화농성 집중이 남아있는 급성 paraproctitis의 최종 단계가됩니다.
어떤 경우에는 치질을 봉합하는 외과 의사가 근육 섬유를 붙잡을 때 치질 수술 후 이러한 누공이 발생합니다. 앞으로 감염의 발생을 피할 수 없으며 염증의 발병이 발생하면이 과정으로 농양이 형성되고 누공이 형성 될 수 있습니다.
또한, 직장 누공은 다음과 같은 조건의 결과 일 수 있습니다 :
- 출생 외상;
- 부인과 적 조작;
- 클라미디아;
- 크론 병;
- 악성 신 생물;
- 매독;
- 결핵;
- diverticular bowel disease;
- 탈장 직장.
임상 사진
직장 누공 만 형성되는 급성 과정은 심한 국부적 인 통증, 부종의 발생, 국소 충혈의 출현, 신체의 중독 증상 등 모든 화농성 과정의 특징 인 증상으로 진행됩니다. 병변을 단독으로 열었거나 주 수술로 도움을 받으면 증상은 사라지지만 완전히 사라지지는 않습니다.
만성 누공은 결코 무증상 적이 아닙니다. 이 질병은 완화 및 악화의 단계로 사라지지만, 악화가 가라 앉은 후에도 환자는 가려움증을 앓고 누룩 - 수크 로브 키니 또는 화농성 장액 성향을 겪습니다. 마름모꼴 개구부의 외관은 가장자리를 따라 물개가있는 작은 크기의 상처입니다.
악화 후에 질병의 증상이보다 생생 해집니다. 악화는 온도의 상승, 통증의 외모와 강화, 국소 부종의 발생을 수반합니다.
배설물과 배뇨가 끊어 질 수 있고, 붓기가 가랑이와 하체 에까지 퍼질 수 있습니다.
농양의 자기 개방 후 또는 원발 수술의 도움으로 재활 후, 염증이 가라 앉을 수 있습니다. 완화 단계에서는 분비물이 부족하지만 끊임없이 관찰되고 특징적인 냄새가 나며 주변 조직을 자극합니다. 기존의 누공은 항문관의 변형, 괄약근 부족, 괄약근 및 치근단의 간질 변화로 이어진다.
진단
직장 누공의 발견은 어렵지 않습니다. 그러나 수술 직후의 직장 개방을 발견 한 후에 수술의 올바른 선택을 위해서는 그 성격을 밝히고 기존의 합병증을 확인하는 것이 필요합니다.
진단을 명확히하기 위해 일반적인 임상 검사와 더불어 수술을 선택하기 전에 다음 검사 방법을 수행 할 수 있습니다.
- 들리는;
- fistulography;
- 홍채 검사;
- 초음파 진단;
- 대장 내시경 및 직장 내시경;
- 괄약근 측정법;
- 컴퓨터 단층 촬영.
누관 치료
이 누공의 급진적 인 치료는 감염의 영구적 인 원천 인 fistulous passage와 염증 된 항문 crypt가 모두 제거되는 수술을하는 것을 의미합니다.
이러한 토굴은 비디오에서 볼 수 있듯이 화농 집중의 존재를위한 모든 조건이있는 공동이다. 그러나 그러한 수술은 계획된 방법으로 만 시행되며, 응급 환자 및 비 보조 환자는 합병증이있는 공동의 개방과 재활을 포함하는 일차 수술의 적응증이됩니다.
adrectal fibre에서 감염원을 완전히 제거하는 것을 포함하는 급진적 인 수술 기간은 과정의 임상 경과 및 환자의 수반되는 질병에 대한 개별적인 특성에 달려 있습니다. 이 과정이 급성기 인 경우, 침윤성 침윤물과 농양 형성이 있으며, 비디오에서 볼 수 있듯이 먼저 해부되고 철저히 위생 처리됩니다. 그리고 나서 보존 적 조치와 국소 적 항균 요법으로 염증을 제거하십시오. 그리고 염증이 완전히 제거 된 후에 만 누공 절제술과 급성 대상 제거를 완전히 제거하는 문제는 해결됩니다.
직장 누공의 급진적 치료에 사용되는 수술의 종류 :
- 항문관의 내강으로의 결절의 해부;
- 가브리엘의 수술;
- 외과 배수가 뒤따른 절제;
- 절제술 후 단단히 봉합.
- 결 합 결찰;
- 플라스틱 방법.
항문관의 내강으로의 절개는 기술적으로 간단한 방법이지만 심각한 결점이 있습니다. 이러한 절개 후, 누공 상처는 때때로 너무 빨리 닫히고 재발을위한 조건이 남아 있습니다. 또한, 이러한 수술 후, 항문 괄약근의 외부 부분의 무결성이 손상 될 수 있습니다.
가브리엘 (Gabriel)의 수술은 외과 용 개구부에서 내강에 삽입 된 탐침을 따라 누운 구멍의 바닥으로가는 통로를 절단하는 것입니다. 그 후, 이용 가능한 비디오에 나타난 바와 같이, 누공에 인접한 피부 및 염증에 의해 영향을받는 다른 모든 이웃 조직이 절제됩니다.
외과 적 절제술을 시행 한 후 약 1 개월간의 침범이있을 경우 나머지 동공을 봉합 할 수 있습니다. 인접한 조직에 염증이 확산되지 않는다는 확신이 없다면, 제거한 후 배수가 며칠 동안 지속됩니다.
합병증 기술을 이용한 높은 extrasphincter fistula. 동시에 결찰은 누공을 통과하여 충치가있는 구멍의 바닥을 통해 도입되고, 그 양쪽 끝은 직장 밖으로 끌어내어 고정됩니다.
fistulous 한 통로를 제거하고 화농을 제거한 후 plastic method를 사용하면 근골격계의 flap을 잘라 내고 fistula를 닫습니다.
누공 치료의 예후는 과격한 수술 후에 만 유리하다. 일반적으로 그러한 치료 후에, 중재 방법의 올바른 선택의 경우, 완전한 치료가 발생합니다. 아래는 결찰을 조여서 누공을 제거하는 비디오입니다.
직장 누공 제거 및 재활 기간
Fistula (만성 paraproctitis) - 항문관의 염증 과정으로 피부 또는 피하 조직과 장기 구멍 사이에 병리학 적 통로가 형성됩니다.
누관이란 무엇인가?
누관은 내장과 외부 환경을 연결하는 병리학 적 형성입니다. paraproctitis가 다음과 같은 유형을 구분할 때 :
- 전체 스트로크, 피부에 바깥 구멍이 있고 내장의 내강을 가지고 있습니다.
- 불완전한 누공은 내부 개구 만 존재하는 것을 특징으로합니다. 대부분의 경우 외부 조직이 녹은 후에 완전한 형태로 변형됩니다.
- 양쪽 구멍이 내장 내에 있으면, 그 형성을 내부 누공이라 부릅니다.
- 과정에 가지가 있거나 여러 개의 구멍이있는 경우 어렵다고합니다. 이런 경우 직장 외과 누관의 누공이 지연됩니다.
항문에 대한 위치의 관계에 따라, 고립 된, 내부 및 열차 파손 된 fistulous 한 구절이 있습니다. 첫 번째는 괄약근과 직접 접촉하지 않으며, 두 번째는 괄약근과 외부 접촉을합니다. 턱뼈 척수는 항상 직장의 외부 펄프를 통과합니다.
증상
피부의 자극을 유발할 수있는 찌든듯한 물방울이 환경으로 유입됩니다. 또한 환자는 항문 주위 부위의 가려움증을 호소 할 수도 있습니다.
병적 인 분비물은 심리적 인 불편 함을 초래하고, 침구와 의복에는 지속적인 오염이 있습니다.
환자는 다양한 정도의 통증 증후군을 염려합니다. 그 강도는 누공 누수의 완전성에 달려 있습니다. 삼출액이 완전히 배출되면 통증이 약합니다.
조직에서 분비되는 항문 구역이 지연되는 경우, 환자는 심각한 불편 함으로 인해 방해 받게됩니다. 또한 갑작스런 움직임, 걷기, 오랫동안 앉아있을 때, 배설 행위가 진행되는 동안 강도가 증가합니다.
만성 paraproctitis의 과정의 특징은 완화 기간과 악화 기간의 교대입니다. 합병증은 농양 자체가 열 수있는 농양의 형성이 될 수 있습니다. 직장의 누공은 종종 직장 및 주변 부위의 변형을 초래하는 정상적인 반흔 조직의 대체에 기여합니다.
환자는 수축의 결과로 불충분 한 괄약근 기능을 경험합니다. 장기 누공의 위험은 영향을받는 조직이 악성 될 가능성이 있습니다.
질병의 연장 된 과정은 부정적으로 환자의 일반적인 상태에 영향을 미칩니다. 점차적으로 환자는 감정적으로 불안정하고 짜증을냅니다. 수면, 기억력 및 집중력에 문제가있어 작업 수행에 악영향을 미칩니다.
수술을해야 할 때
병리학의 연장 된 과정은 수술에 대한 의심 할 여지없는 징후입니다.
대개이 기간은 수년간 지속되고, 완화 기간은 점차 짧아지고 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다.
외과 의사는 누공이 6 개월 이내에 치유되지 않으면 수술을 추천합니다. 절차가 빠를수록 합병증의 위험이 적습니다.
후자의 존재는 항문 전문의들의 작업을 상당히 복잡하게 할 수 있습니다. 수술없이 직장 누공의 치료에 대한 리뷰는 권장되지 않으며, 기본적으로 모든 환자는 중재가 수행되어야한다는 결론에 도달합니다.
수술없이 직장 누공 치료를위한 링크를 읽으십시오.
외과 개입의 과정
직장 누공의 치료에는 몇 가지 유형의 수술이 있습니다.
병리학 적 형성의 해부는 2 가지 방법 - 합자 및 단일 - 단계 섹션에 의해 수행 될 수있다.
처음에는 누공과 주변 조직이 실로 묶여 있습니다. 형성된 결절은 매 5 일간 풀어 놓고 다시 묶어서 점차적으로 건강한 조직에서 병리 조직을 제거합니다. 수술의 전체 과정은 일반적으로 한 달 안에 실시됩니다. 이 방법의 중요한 결점은 긴 치유와 연장 된 통증 증후군 이후 항문 괄약근의 기능성을 더욱 감소시킬 수 있다는 것입니다.
단일 단계 절제의 방법은 더 간단하고 접근하기 쉽습니다. 외과 용 탐침은 외부 개구를 통해 fistulous canal로 진행되며, 그 끝은 항문 바깥쪽으로 확장됩니다. 병적 인 조직의 탐침 해부 후에. 치료 상처 표면에 치유 연고가있는 로션을 바릅니다. 수술 부위는 점차적으로 치유되고 상피화됩니다.
단 하나의 해부에는 긴 상처 치유, 재발 위험, 수술 중 항문 괄약근을 다칠 수있는 단점이 있습니다.
화농성 paraproctitis를 치료하는 방법을 배우십시오.
다음과 같은 유형은 형성 상처 표면의 봉합과 한 번 절제를 의미합니다. 스티치 방법에는 차이가 있습니다.
첫 번째 방법은 상처를 단단히 꿰매는 것입니다. 해부 및 streptomycin 내부 pathological 병변의 제거 후 채워집니다. 그런 다음 상처가 여러 층의 실크 실로 꿰매어집니다.
수술 후 약 2 주 후에 바늘을 제거합니다. 그들은 충분히 강하다. 발산의 위험은 미미하다.
두 번째 방법은 누공 주위에 가장자리가 절개되어 있음을 의미합니다. 후자는 점막 앞에서 완전히 제거되고 표면에 항균성 분말이 채워지면 상처가 단단히 봉합됩니다. 봉합은 외부와 장 내강 모두에서 수행 될 수 있습니다.
몇몇 외과의 사는 단단히 상처를 위로 꿰매는 것을 선호하지 않는다, 그것의 구멍 만. 치유를 촉진시키는 연고를 가지고있는 탐폰이 루멘에 적용됩니다. 발산의 위험이 상당히 높기 때문에이 기술은 거의 수행되지 않습니다.
- 또 다른 방법은 누공을 완전히 제거한 후에 피부 패치를 상처의 표면에 봉합하여보다 빠른 치유에 기여하는 것입니다. 이 방법은 재발이 거의 발생하지 않기 때문에 매우 효과적입니다.
- 때로는 누공을 제거 할 때 창자 점막이 내려져서 피부에 묻히게됩니다. 이 외과 적 개입의 특이성은 누공이 제거되지 않고 점막 위에 덮여 있다는 것입니다. 따라서 병리학 적 운하는 장내 내용물에 감염되지 않기 때문에 점진적으로 독립적으로 치유됩니다.
- 가장 최근의 방법은 누공의 레이저 소작이나 특수 폐쇄 기 재료를 사용하는 것입니다. 이 기법은 매우 편리하고 최소 침습적이지만 합병증이없는 단순한 구조물과 관련해서 만 적용 할 수 있습니다. 레이저 나 충진 절차로 수술 한 후 직장 누공이있는 사진은이 기법이 가장 미용적인 것으로 생각되며 치조적인 변화를 피하는 데 도움이됩니다.
모든 유형의 개입의 주요 목표는 괄약근의 기능을 완전히 보존하는 것입니다.
수술 후 기간
처음 며칠 동안 직장 누공을 절제하기 위해서는 침대에서의 휴식이 필요합니다. 성공적인 재활을위한 중요한 조건은 다이어트입니다. 처음 5 일 동안은 물, 커틀릿, 찐 쪄서 저지방 국물, 삶은 생선에서 죽을 먹을 수 있습니다.
이 기간이 끝나고 수술 직후에 직장 누공을 먹은 후에는 삶은 야채, 과일 퓌레, 요구르트를 넣을 수 있습니다. 주류 및 탄산 음료, 생 과일 및 야채, 완두콩, 콩은 금지됩니다.
일주일 동안 항균 치료는 광범위한 약물로 시행됩니다.
환자는 수술 후 5 일 후에 의자를 가져야하며, 그렇지 않으면 관장이 지시됩니다.
환자는 항 염증 및 진통제로 붕대를 감을 수 있습니다. 통증을 줄이기 위해 직장 좌약을 사용할 수 있습니다.
배변 후 소독액으로 상처를 청소하는 것이 중요합니다.
7 일 후에 바늘을 제거하고, 수술 후 3 주 후에 누공 수술 후 완전 회복합니다.
재발을 피하는 법
모든 조치를 취 했음에도 불구하고, 10-15 %의 경우에서 질병의 재발이 발생할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 복잡한 움직임, 중재 볼륨의 불완전한 실행, 상처 가장자리의 빠른 증가, 운하 자체가 아직 치료되지 않은 상태에서 발생합니다. 수술 후 재발 성 직장 누공의 증상은 이전과 동일합니다.
그들이 환자를 귀찮게하기 시작하면 환자를 다시 볼 필요가 있음을 나타냅니다.
이것을 피하려면 위생 절차를 지속적으로 수행 할 필요가 있습니다. 항문 균열 및 치질을 제 시간에 치료하고 신체의 만성 염증의 원인을 위생하기 위해 배변 후마다 (일반적으로 하루에 1 회씩 발생하는 것이 좋습니다) 더 좋습니다.
변비를 피하는 것도 중요합니다. 이를 위해, 당신은 충분한 액체를 마실 필요가 있고, 가스 생성 제품을 먹지 않아야합니다. 환자는 비만을 피하고 혈당 수치를 정상 범위 내로 유지해야합니다.
리뷰
직장 누공을 제거하기위한 수술 후 리뷰는 대부분 긍정적입니다. 아래는 의견 중 하나입니다.
48 세인 Andrei, 모스크바 : 약 1 년 전 항문 부위에 통증이 있었고 의사를 만나기로 결정한 후 처음으로 스스로를 치료했습니다. 전문가가 나를 검사하고 항문 누공의 존재를 밝혀 내고 수술을 시행하기로 결정했습니다.
입원 중이었고 개입이 성공적이었으며 드레싱과 상처 관리는 간단했습니다. 10 일 후에 아무 것도 나를 귀찮게하지 않았습니다. 몇 달 후, 나는 주치의의 권고에 따라 직장 누공에서 완전히 회복되었고 정상적인 삶을 살 수 있다고 말할 수 있습니다.
결론
만성 paraproctitis는 합병증을 일으킬 수있는 불쾌한 병리학입니다. 환자는 종종 의사를 방문하는 것을 두려워하여 상황을 악화시킵니다.
따라서 전문의에게 즉시 연락하여 항문 괄약근 기능의 최대 보존과 환자의 삶의 질을 고려하여 치료 전술에 대해 논의해야합니다.
