장내 영양 : 투여 경로, 요법, 합병증에 따른 종

본질적인식이 요법은 인체의 정상적인 기능을 보장하는 것 외에도 몇 가지 중요한 기능을 수행합니다. 그것은 면역 강화, 다양한 질병에 대한 신체의 저항력 증가, 과도한 육체적 정신적 정서적 스트레스에 대처하는 데 도움이됩니다.

식품과 함께 제공되는 영양소의 도움으로 모든 기능과 시스템의 성능을 지원하고 신진 대사 과정을 가속화합니다. 그러나 심각한 질병, 외상 또는 수술로 인한 일부 상황에서는 환자가 전통적인 방식으로 먹을 기회를 잃을 수 있습니다.

신체 활동에 필수적인 영양소의 균형 잡힌 복합체와 모든 시스템의 적절한 기능을 자신의 신체에 제공하기 위해, 그들은 장내 영양에 의존합니다.

장내 영양은 무엇을 의미합니까?

"장내 영양 (enteral nutrition)"이라는 용어는 위장관의 점막을 통해 영양소가 흡수되는 구강, 위 또는 장 튜브를 통한 음식의 전달, 즉 생리 학적으로 적절한 (또는 장관) 영양소를 포함하는 특수 혼합물의 특별한 영양 보충 또는 치료 영양을 지칭합니다. 에 의해.

이러한 반대는 두 가지 유형의 인공 영양이 동시에 사용될 수 있기 때문에 항상 적절하지는 않습니다.

징후와 금기 사항

종종 장내 영양은 염증성 장 질환 및 영양소 흡수 장애를 특징으로하는 병리 악화로 인해 처방됩니다.

러시아 연방 보건부의 특수 교육에 따르면 중추 신경계의 다양한 장애를 앓고있는 환자에게 프로브 (특수 튜브)를 삽입하여 시행되는 장 영양은 다음과 같이 나타납니다.

중추 신경계의 만성 질환 인 파킨슨 병;
의식 상실 및 모든 기관과 시스템의 기능 저하가 동반 된 혼수 상태;
뇌 혈관성 뇌졸중은 뇌 순환 장애의 가해자이다.

장내 영양은 위장관 질환에 대해 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

만성 췌장염은 췌장의 염증 과정의 결과이다.
크론 병;
만성 췌장염;
담도계 및 간 병리;
흡수 장애 증후군;
궤양 성 대장염;
단 루프 증후군.

또한, 장내 영양이 사용될 수 있습니다 :

암의 치료에서 화학 요법과 방사선 요법이 통과하는 동안;
중독, 부상 및 화상 치료;
머리, 목 및 위장에 국한 된 신 생물을 가진 환자와 관련하여;
수술 준비 기간 또는 수술 후 기간;
중증 전염병;
수술 후 합병증 (누공, 패혈증, 불완전한 봉합의 발산);
급성 또는 만성 방사선의 신체 손상;
정신 장애가있는 환자 (예 : 심한 우울증 또는 거식증) 치료 용.

러시아 연방 보건부의 지침에 따르면 장내 영양 섭취가 절대적으로 금기 인 경우를 구체적으로 논의합니다. 이 목록에는 다음과 같은 병태가 포함됩니다.

복막염 (복막에서의 염증);
기계적 장 폐쇄;
심한 설사의 경우;
연장 된 위장관 출혈의 존재;
장용 혼합물의 개별 성분의 개별적인 내약성;
식도 정맥의 팽창;
소화 및 영양소 흡수 과정의 중대한 위반;
소장의 대부분을 외과 적으로 제거한 후에 발생하는 쇼트 대장 증후군;
위와 대장 사이에 국소화 된 누공의 존재;
영구적 인 변비가 동반 된 대장 일부 부위의 확장;
급성 신장 또는 혈관 기능 부전;
최근 부과 된 문합 (수술로 생성 된 중공 장기의 화합물)의 존재.

투여 방법에 따른 EP의 종류

투여 방법에 따라 세 가지 형태의 영양이 있습니다.

사이딩

사이 핑 (siping)은 인공 영양의 일종으로 영양소가 작은 입술이나 짚을 통해 구강으로 (입을 통해) 섭취되는 음료 형태로 환자의 몸에 들어갑니다.

음료의 형태로 취한 액체 장 혼합물은 다음과 같을 수 있습니다 :

고칼슘 섭취;
hypocaloric, isocaloric 및 hypercaloric (증거에 따라 다름)로 건조 분말 (끓인 물로 희석).

탐침

탐침 먹이에 액체 영양제 혼합물의 도입은 특수 부드러운 튜브 (직경 3 ~ 5mm이고 고무, 플라스틱, 실리콘으로 제조 됨) 또는 특수 탐침을 사용하여 중량을 측정하는 에이전트 (올리브)가 부착되는 끝 부분에 도입을 촉진하고 이후 제어를 돕습니다. 위치

프로브는 다음과 같을 수 있습니다.

비강을 통해 위장으로 튜브를 삽입하는 비위 관.
nasoduodenal, 코를 통해 십이지장 내로 투여;
항 - 정점, 공장으로의 코 개구를 통해 주입;
한 번에 두 가지 문제를 해결하기 위해 고안된 2 채널 : 장에 장 혼합물을 넣고 위장을 감압시키는 것.

스토 마에 삽입 된 프로브를 통해

이러한 종류의 장내 영양제를 사용하면 프로브는 복강 내벽에 내시경 적으로 또는 외과 적으로 특수하게 만들어진 특수 개구 인 소공 (stoma)에 삽입됩니다.

있다 :

위 절제술 (위 절제술);
십이지장 절제술 (십이지장에 국한된 개구부);
jejunostomy (작은 창자에서 만들어진 구멍).

성인과 어린이의 혼합 유형

에너지 및 화학 성분에 따라 제약 및 식품 산업의 기업에서 생산되는 경장 영양을위한 영양 혼합물은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

단량체 (monomeric)는 제한된 미세 요소 세트 (일부 염분과 포도당으로 표시)로 구성되며 수술 후 소장의 기능 회복에 기여할 수있을뿐 아니라 수술 후에도 사용됩니다. 물과 전해질 균형을 유지하는 데 도움이되는 단량체 혼합물의 사용은 설사 나 잦은 구토로 고통받는 환자에게도 적용됩니다. 이 그룹에는 "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan"등의 혼합물이 포함됩니다.
신중하게 선택된 화학 원소의 복합체로 구성되고 췌장염, 당뇨병, 신장 및 간부전증으로 고통받는 환자의 영양을위한 요소 인 신진 대사 : 신진 대사 장애로 특징 지어지는 질병. 그러한 환자의 영향을받는 장기 (신장, 췌장 및 간)가 더 이상 기능에 대처하지 않기 때문에 영양 혼합물 (예 : Lofenalak, Vivonex)은 환자의 생체 활동을 적어도 부분적으로 회복시키는 데 도움이됩니다.
세미 - 요소, 더 균형 잡힌 화학 성분으로 특징 지어서 장내 영양이 필요한 대다수의 환자에게 적합합니다. 반 요소 혼합물에 포함 된 단백질은 환자의 몸에 쉽게 흡수되는 펩타이드와 아미노산의 형태를 가지므로이 유형의 용액 ( "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor"혼합물로 표시)은 방금 수술 한 환자에게 할당됩니다 소화 기능 장애로 고통 받고있다.
표준 고분자, 수술을받는 환자를 돕는 데 사용되며 혼수 상태에 있습니다. 미네랄, 단백질, 미량 원소, 탄수화물 및 지방의 모든 범위를 함유하는 혼합물의 조성은 성인 환자의 신체에 이상적입니다. 제조업체는 세 종류의 폴리머 블렌드를 생산합니다.
- 건조하고 희석이 필요하며 탐침을 통해 투여하십시오. 이 카테고리에는 "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar"가 혼합되어 있습니다.
- 액체, 사용 준비. 환자가 필수 영양소를 즉각적으로 섭취해야하는 상황에서는 필수적입니다. 이 그룹에는 장내 수식 "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular"및 기타가 포함됩니다.
- "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar"로 대표되는 경구 (구강) 사용을위한 혼합물.
특정 질병에서 환자의 신체 기능을 복원하는 데 도움이되기 때문에 방향성 작용의 Enteral 제형. 원소 혼합물의 사용과 유사합니다. 이러한 유형의 영양 제제는 손상된 간 및 신장 기능의 교정, 면역 회복 및 신진 대사 장애를 치료하기 위해 처방됩니다.

캘리퍼스

영양 보조제 "Supporta"의 hypercaloric (그 영양가는 1.5 kcal / ml 임)의 조성은 다량의 단백질 (용액 100 ml 당 10 g),식이 섬유 및 오메가 -3 불포화 지방산 (특히, eicosapentaenoic acid - 500 ml 당 2 g).

종양학 질병으로 고통받는 환자의 다이어트 요법을 위해 개발 된 "Caliper"혼합물은 적자를 채우기위한 것입니다.

단백질;
추적 요소;
비타민;
에너지 기판.

많은 양의 어유와 단백질을 함유하고 나트륨 함량이 낮은 "Supporta"가 장기간 영양 섭취가 충분하다면 환자는 숙련 된 전문의의 조언과 혈액 내 나트륨 수준의 지속적인 모니터링이 필요합니다. 필요한 경우 의사는 나트륨의 추가 사용의 적절성을 결정할 수 있습니다.

Mix "Caliper"는 12 개월 미만의 어린이를 먹이기위한 것이 아닙니다. 5 세 미만 어린이에게 유일한 영양 공급원으로 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

뉴트리 존

가장 높은 생물학적 가치를 지니고있는 소화가 용이 한 우유 단백질 인 카제인을 많이 함유하고있는 건조 밸런스 믹스 "뉴트리 존 (Nutrizon)"은 경구 투여 또는 프로브를 통한 투여를위한 것입니다.

혼합물 "Nutrizon"는 음식과 작은 (1 년 후) 성인용 환자에게도 똑같이 잘 사용됩니다. 단일 및 추가 전원으로 사용할 수 있습니다.

혼합물은 처방된다.

수술 준비 중;
술후 기간;
중상을 입은 환자를 영양 공급하기 위해 (예 : 다발성 상해, 뇌졸중, 패혈증, 심한 화상, 고급 욕창)
혼수 상태에 걸렸다.
위장관 질환 (누관, 췌장염, 방사선 장염, 담낭염);
식품의 통과를 방해하는 기계적 장애물 (종양과 두 경부의 손상, 위장관의 다른 부분의 협착 및 장애물)이있는 경우;
모든 종류의 정신 질환으로 인해 식사를 거부하는 환자;
식욕 부진 (종양학 및 신경계 질환, 심한 스트레스, AIDS, 심폐 기능 부전, 감각 장애, 간 질환)을 유발합니다.
영양 부족.

프레 레니 우스 카비

독일 회사 인 Fresenius Kabi Deutschland GmbH는 Fresenius AG 지분을 소유하고 있으며, 인공 영양 제품 및 대체 요법의 개발 및 생산 분야의 세계적인 선두 업체입니다.

이것이 자사의 자산이 장내 및 비경 구 영양에 사용되는 수십 가지 고품질 영양제 혼합물을 포함하는 이유입니다.

Nutridrink

높은 칼로리 믹스 "Nutridrink"는 균형 잡힌 화학 성분과 고품질 우유 단백질의 높은 함량으로 구별되어 비타민, 탄수화물, 미네랄, 단백질 및 지방이 부족한 환자의 신체를 신속하게 채울 수 있습니다.

그것이 중병이나 광범위한 외과 개입을 받았으며 회복이 절실히 필요한 환자에게 특히 유용합니다.

다음과 같은 이유로 추가 또는 주요 동력을 구현하기 위해 어린이 및 성인 환자에게 처방됩니다.

식욕의 부족;
방사선 치료 및 화학 요법 중 종양학 질환;
소화성 궤양, 위염 및 십이지장염;
상악 얼굴 부상;
삼킴 및 씹는 기능의 침해;
단백질 및 에너지 고갈.

누 트리 엔 면역

성인 환자 및 3 세 이상 어린이의 영양 지원에 사용되는 Nutrien Immun hypercaloric 혼합물에는 오메가 -3 지방산, 글루타민 및 아르기닌이 포함됩니다.

물에 녹고 즐거운 맛을 가진 "Nutrien Immun"의 혼합물 (다른 맛의 혼합물을 생산합니다)은 다음과 같이 사용할 수 있습니다 :

프로브 전력의 구현을 위해;
한 잔 마셔 라.
식이 섭취를 증진시킨다.

꽤 오랜 시간 동안, 그것은 유일한 영양 공급원으로 사용될 수 있습니다. 혼합물의 유변학 적 특성은 주사기, 핸드 펌프, 드로퍼 또는 임의의 직경을 갖는 프로브의 도움으로 환자의 신체에 쉽게 도입 될 수있는 것과 같은 것이다.

퓨린, 락토오스 및 콜레스테롤을 함유하지 않은 "뉴트리 엔 면역 (Nutrien Immun)"의 혼합물은 수술 전 및 수술 후 기간 동안 다음과 함께 사용될 수 있습니다 :

면역 결핍 상태;
부상;
화상;
다발성 장기 부전;
화농성 패혈증 상태 (패혈증, 연조직의 화농성 병변, 수술 중재의 화농성 합병증으로 대표 됨);
영양 강화에 대한 급한 필요성;
원조;
치명적인 상태 (혼수 상태에있는 환자와 관련하여);
만성 염증성 질환;
hypermetabolism (높은 신진 대사).

급식 모드

장내 영양의 가장 중요한 순간 중 하나는 영양 혼합물의 영양 공급 속도입니다. 상태의 중증도에 따라 환자는 다음과 같은 모드에서 음식을받을 수 있습니다.

일정한 속도로 등온 혼합을 공급하십시오. 초기 단계에서는 60ml / h를 초과하지 않는 속도로 프로브를 통해 들어오고 주치의는 환자의 상태를 면밀히 모니터링합니다. 이식성이 좋을 때, 혼합물은 공급 속도의 점차적 인 증가 (약 8 ~ 12 시간에 걸쳐 약 25 ml / h)가 증가합니다. 필요한 경우 동일한 시간 동안 최적 값으로 증가시킬 수 있습니다. 방금 수술을 받고 심각한 상태에있는 환자의 경우, 영양제 혼합물의 투여 비율은 30 ml / h를 초과해서는 안됩니다. 이를 위해서는 환자의 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 메스꺼움, 구토, 설사 또는 경련이 발생하면 장 혼합물의 농도 감소 또는 투여 비율이 사용됩니다. 신체에 대한 스트레스를 피하기 위해 두 매개 변수를 동시에 변경하는 것을 삼가해야합니다.
순환 공급 혼합물. 순환 영양의 본질은 밤에 환자 몸에있는 영양 혼합물의 연속적 드립 섭취가 점차 제한되기 시작하여 밤 시간대의 휴식을 취하는 것입니다. 환자에게 편리한 인공 영양의이 변형은 대부분 위장종을 통해 시행됩니다.
위장관 수술이나 설사로 고통받는 환자에게 주기적 (또는 세션) 영양 표시. 세션은 영양염 혼합물이 4 시간에서 6 시간 지속되는 세션에 의해 환자의 신체로 유입된다는 사실 때문에 호출됩니다.
정상 식사의 행동을 모방하고 위장관의 기관의 거의 자연적인 일을 제공하는 볼 러스 다이어트. 이 인공 영양의 변형에서, 장 혼합물은 30 분 이내에 240ml를 초과하지 않는 속도로 주사기를 사용하여 프로브를 통해 환자의 몸에 주입됩니다. 1 일 3 ~ 5 회 급식의 횟수. 장 혼합물의 첫 번째 주사시 초기 용량은 100 ml 이하이다. 제품의 휴대 성이 좋으면 그 양은 점차 (하루 50 ml 씩) 증가합니다. 볼 러스 요법은 종종 설사의 발병을 유발하므로 자격을 갖춘 전문가가 그 관리의 성공과 통제에 관여해야합니다.

각 특정 환자에 대한 영양 공급 약속시 영양소 혼합물의 도입 방식, 용량 및 속도 선택은 개별적으로 수행됩니다. 며칠 동안 장내 영양을받지 못했던 환자는 가장 자주 연속 드립 영양 혼합물을 처방했습니다.

합병증

환자의 15 % 이하에서 장내 영양으로 인해 발생하는 합병증은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

첫 번째 그룹에는 비강 인대 및 식도 튜브의 손상 (잘못된 프로브 위치로 인한)과 프로브 루멘의 막힘 (막힘)으로 대표되는 위장관의 기관에 대한 접근으로 인한 합병증이 포함됩니다.

eunostoma 또는 gastrostomy 형성과 관련된 심각한 합병증은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

상처 감염;
수술 영역에서의 출혈;
pylorus (또는 위의 출력 섹션)의 방해;
누관 형성;
흡인 성 폐렴 (폐의 염증, 위장관의 내용물 침투로 발생).

두 번째 합병증에는 위장 장애, 설사의 발생, 메스꺼움 및 구토 공격이 포함됩니다.

장내 영양법의 위반 (가장 흔한 실수는 건조한 분말의 액상 영양소 제제의 잘못된 제조뿐만 아니라 장내 혼합물의 너무 고르지 않거나 급속한 도입 임);
특정 환자의 위장관 기능 상태에 해당하지 않는 영양 용액의 높은 삼투압 (농도);
사용 된 혼합물의 박테리아 오염;
영양소 구성 성분의 개별 성분에 대한 개별적인 불내성.

경장 영양을 섭취하는 환자의 위장 장애 이외에도 여러 가지 임상 증상이 나타날 수 있습니다.

고지혈증 (질소 함유 대사 산물의 혈중 농도 상승,
신부전;
고혈당 (혈당 상승);
고 나트륨 혈증 (혈액 중 높은 나트륨);
고칼슘 혈증 (혈중 칼슘 수치 상승).

경장 영양에 관한 비디오 강연 :

암 환자를위한 영양 지원

대부분의 암 환자는 체중 감소, 식욕 감소, 간 기능 저하와 같은 문제에 직면 해 있습니다. 이러한 모든 문제는 신체에서 단백질 (hypoproteinemia)의 손실로 이어지며 다리에서 단백질이없는 부종을 일으키고 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다. 암 환자에 대한 영양 지원이 발명 된 이러한 끔찍한 결과를 피하기 위해서입니다.

암 환자를위한 영양 지원은 무엇입니까?

영양 지원은 Arvid Vretlind에 의해 개발되었습니다. 그는 또한 종양학 환자의 특별한 영양의 기본 원리를 설명했다.

1. 적시성. 암 환자에 대한 영양 지원은 다양한 영양 장애가 발생하기 전에 가능한 한 조기에 시작되어야합니다. 후기 영양 지원은 적절한 결과를 초래하지 못하고 단백질 에너지 결핍의 발병을 예방하지 못하고 악액질로 이어질 수 있습니다.

2. 최적. 암 환자에 대한 영양 지원은 몸의 체중, 검사 및 소화 기능이 완전히 회복 될 때까지 오랫동안 수행되어야합니다. 환자의 임상 영양이 완전히 회복되었는지 확인한 후에 치료를 완료 할 수 있습니다. 조기 취소 된 인공 수유는 효과적이지 않으며 적절한 결과로 이어지지 않을 것입니다.

3. 적정. 인공 영양은 신체의 에너지 요구를 충족시켜야하며 영양 성분 구성에서 균형을 이루어야합니다. 영양이 균형을 잡지 않으면 신체는 필요한 요소를 적게받습니다. 또는 그 반대의 경우도 필요한 것 이상을 받게됩니다.

암 환자의 에너지 요구를 평가하는 방법은 무엇입니까?

인공 영양의 준비에서 환자의 에너지 요구를 적절히 평가할 필요가 있습니다. 특별한 공식을 사용하여 에너지 요구량을 예측하십시오. 가장 단순한 것은 암 환자의 평균 에너지 필요를 나타내는 지표입니다. 1 일 체중 kg 당 25-35 비 단백질 킬로 칼로리입니다. 합계, 그것은 환자가 하루에 약 2500 kcal을 받아야한다는 것이 밝혀졌습니다.

또한 환자의 에너지 필요량을 계산하기위한보다 정확하고 복잡한 공식이 있습니다. 가장 유명한 계산 공식은 Harris-Benedict 방정식입니다. 방정식에는 소위 스트레스 요인을 추가 한 환자의 신장, 체중, 연령 및 성별이 포함됩니다.

ЕОО (남자) = 66 + (13.7 × MT) + (5 × R) - (6.8 × B)
ЕОО (여성) = 655 + (9.6 × MT) + (1.8 × R) - (4.7 × B)
여기서 ЕОО는 주요 거래소 (kcal)
MT - 체중 (kg)
P - 높이 (cm)
연령 (세).

스트레스 상황에서는 에너지 소비의 강도가 변하고 환자의 상태에 따라 일일 에너지 요구량은 아마도 다음과 같을 수 있습니다.

계획된 복부 수술 후 - 30-40 kcal / kg.
암에 대한 근본적인 수술 후 - 50-60 kcal / kg.
심한 기계적 골 부상 - 50-70 kcal / kg.
외상성 뇌 손상 - 60-80 kcal / kg.

암 환자를위한 영양 지원은 언제 필요합니까?

1. 종양학 질병의 영양 지원은 장기간 전신 항암 요법 (화학 요법, 표적 치료, 면역 요법)을받은 환자에게 적용됩니다.

장기적인 항암 치료를 통해 식욕 감퇴, 단백질 지표 감소, 신체의 필수 아미노산 파괴 및 체액 감량을 유발하는 다양한 부작용이 발생합니다. 이 모든 것이 추가 치료를 방해하고 환자의 안녕과 종양의 진행을 악화시킬 수 있습니다.

2. 또한 음식 섭취 장애 (식도, 위 또는 내장의 협착) 또는 영양소 (카르 시노이드 증후군) 흡수가있는 암 환자에게는 영양 지원이 필요합니다. 이 경우 특수 영양 섭취는 영양 결핍을 보충하고 무력감과 악액질의 발생을 예방합니다.

3. 장기간 방사선 요법을 사용하면 손상된 조직의 빠른 회복과 골수 성능의 향상을 위해 추가 영양이 필요합니다.

4. 체적 복부 수술을받은 종양학 환자의 경우 특별한식이 요법이 제공되어 단기간에 신체를 회복하고 치료의 다음 단계로 진행할 수 있습니다. 이것은 수술 후 화학 요법이나 방사선 요법을 시작해야하는 엄격한 기간이 있기 때문에 매우 중요합니다. 수술 후 환자의 회복이 지연되면 화학 요법이나 방사선 요법이 요구되는 기간보다 늦게 시작될 것이고 이는 수술 후 영역으로 재발 할 위험이 있습니다.

암 환자를위한 영양 지원 방법

영양 지원 및 단백질 결핍 예방을 위해 다양한 인공 영양, 특수 혼합물 및 다이어트가 개발되었습니다.

종양학 환자를위한 특수 영양은 신체에 도입되는 성질에 따라 다양 할 수 있으며,

1. 인공 영양 (장 영양, 비경 구 영양) 및

2. 의학 영양 (각종 규정 식).

암 환자를위한 인공 영양

1. 암에 대한 장내 영양

장내 영양 섭취가 필요한 경우 위장관이나 위장종을 통해 음식을 섭취하십시오. 종양학 환자의 경장 영양 동안 영양소는 정상 영양 상태와 마찬가지로 위장관의 점막을 통해 흡수됩니다.

Enteral 영양은 영양소 혼합물이 체내로 전달되는 본질에 따라 나누어집니다. Probe nutrition - 비위 관 또는 위루 증을 통해 몸에 도입되는 미세 혼합물을 사용하는 영양. 프로브 공급은 대개 암 환자가 식도 또는 위장의 개통에 문제가있을 때 사용되며 자연스럽게 음식을받을 수 없습니다. 또한 환자가 혼수 상태에있는 경우 프로브 주사가 사용되며 이는 종종 뇌 또는 뇌종양으로의 암 전이의 경우에 발생합니다.

Zippo 영양 - 영양소 혼합물이 입을 통해 자연스럽게 신체에 도입되는 영양. 이 음식은 모든 유형의 인공 영양 중에서 가장 일반적입니다. 영양이있는 암 환자들을위한 혼합물은 건조하고 준비가되어 있습니다.
종양학 환자의 장내 영양학을위한 가장 일반적인 영양 혼합물은 다음과 같습니다 : Nutridrink compact protein, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone 및 기타.

이 모든 혼합물은 단독 또는 추가 동력원으로 사용될 수 있습니다. 임상 적으로 유의미한 효과는이 시간 이후에만 발생하기 때문에 이러한 약물은 3 주 이내에 복용해야한다는 것을 기억해야합니다.

또한 장내 영양을위한 혼합물은 20-30 분 동안 작은 양의 물로 하루에 2-3 병씩 천천히 섭취해야합니다. 혼합물의 빈 병 또는 주머니는 24 시간 이상 냉장고에 보관할 수 있습니다.
다른 약물과 마찬가지로 종양학 환자의 경장 영양제 혼합물은 자체 금기 사항이 있으며 젖소 단백질에 알레르기가있는 환자, 혼합물의 개별 성분에 대한 개인적인 편협성, 갈락토스 혈증에 대해서는 표시되지 않습니다.

2. 암 환자를위한 비경 구 영양

암 환자에서 비경 구 영양 섭취시 영양분은 점 적기를 사용하여 정맥 내로 체내로 전달됩니다. 영양소는 이미 작은 분자로 나뉘어져있어 혈류로 직접 들어갈 수 있습니다. 비경 구 영양을위한 약물로는 아미노산과 단백질 분획물, 기증자 혈액, 단백질 가수 분해물, 소금 용액 및 미량 원소 및 비타민 보충제가 포함 된 포도당 용액의 균형 잡힌 솔루션이 사용됩니다. 비경 구 영양은 경장 영양과 함께 또는 더 이상 가능하지 않을 때 사용됩니다.

암 환자의 비경 구적 영양제 분류

현재, 비경 구 영양을위한 약물이 많이 있습니다. 그들은 필요한 물질의 최적 량을 보장하기 위해 개별적으로 또는 조합하여 사용됩니다.

1. 플라스틱 소재 기증자 :

- 결정 성 아미노산 (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol)의 표준 용액;

- 나이와 병리학 (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, Aminoven 유아, Aminolact) 전문.

2. 에너지 기부자 :

- 지방 유제 (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 오메가 FA, lipofundin MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);

- 탄수화물 용액 (포도당 용액 20 % - 40 %).

비경 구 영양을위한 비타민 및 미세 요소 복합체 :

- 비경 구 영양을위한 다 성분 혼합물 (Nutriflex peri, Nutriflex 지질 플러스, Kabiven 말초, Kabiven smuft)

현대의 종양학에서는 종양학 환자의 비경 구 영양, 구조적인 지질의 처방뿐만 아니라 포도당의 사용이 제한된 계획, 오메가 -3 산 및 3 성분 혼합물이 사용됩니다.

비경 구 영양에는 금기 사항이 있습니다. 이것은 불응 성 쇼크 증후군, 영양소의 개별 구성 요소에 대한 편협, 과도한 수분, 지방 색전증, 혈전 색전증, 영양소 성분에 대한 아나필락시 증입니다.

종양학 환자를위한 의료 영양

암 치료 영양은 소비 된 제품의 복합체가 주 치료의 효과를 증가시키고 재발 및 악액질 악화의 가능성을 줄이는 환자의식이 요법입니다. 우리나라에서 치료 영양의 창시자 인 MI Pevzner는 환자의 영양이 질병을 치료하는 주요 방법을 적용해야하는 주요 요인이라고 믿었습니다.

많은 사람들이 치료 및식이 요법을 혼동합니다. 실제로, 이들은 다른 개념입니다. 식이 영양은 만성 질환을 앓고있는 사람들에게 완화시켜야합니다. 예를 들어 위궤양의 경우 알코올과 뜨거운 소스를 마시지 마십시오. 차례로 치료 영양은 근본적인 질병의 치료 효과를 향상시키는 것을 목표로하며 환자의 생리 학적, 생화학 적 및 에너지 데이터를 기반으로합니다.
암에서 치료 영양은 악액질 및 단백질 에너지 결핍의 발생을 예방할 수있는 중요한 요소 중 하나입니다. 암 환자를위한 의료 영양은 화학 요법이나 방사선 치료에 도움이됩니다. 또한 악성 종양을 제거하기 위해 광범위한 수술을받은 후 종양학 환자에게 의료 영양이 처방됩니다.

암 환자를위한 적절한 영양 요법은 다음 기준을 충족해야합니다. 1. 암 환자의 생리적 요구를 영양분으로 제공합니다.

치료 영양의 기초는 성병, 나이, 검사 및 암 환자의 관련 질병에 따라 필수 영양소의 양을 정확하게 계산하는 것입니다. 종양학 환자의 임상 영양학의 경우, 분석의 편차에 따라 개별 영양소를 제한하거나 증가시킴으로써 일반적인 식단의 불균형을 조절할 수 있습니다.

예를 들어, 신장 암에서, 영양 요법은 단백질의 최소량으로 이루어질 것입니다. 단백질 양의 감소 정도는 손상된 신장 배설 기능의 정도에 달려 있으며, 동시에 환자의 최소 일일 생리 학적 표준이어야한다. 또한 임상 영양은 탄수화물, 지방, 비타민, 필수 지방산 및 미네랄을 환자에게 제공하는 것입니다.

2. 아픈 사람의 영양소 흡수에 책임이있는 생화학 및 생리학 법을 준수하십시오.

의료 영양은 규정 된 식품과 종양학 환자의 생리 학적 가능성 사이의 완전한 일치를 보장해야합니다. 예를 들어, 환자는 협착이있는 위암 (위장의 일부가 종양과 중첩 됨)을 가지며 일반 음식이 아닌 일반 음식을 먹을 수 없습니다. 그 다음 그는 부분적인, 분쇄 된, 죽 같은 음식으로 분량의식이 요법을받습니다.

또한 신진 대사의 특이성과 종양학 환자의 기관 및 시스템의 상태를 고려하여 그는 요리 가공의 제품 및 방법에 대한 특별한 선택을받습니다. 이 모든 매개 변수를 준수하면 환자를 가장 빨리 회복 할 수 있습니다.

3. 미적, 미각 및 생리적 요구를 준수하십시오.

종양학 환자의 임상 영양을위한 식품은 매력적인 외관, 맛과 향기가 있어야합니다. 이것은 요리의 디자인과 허용되는 조미료와 향신료 (계피, 허브, 바닐린, 시트르산, 소금, 후추)의 사용을 통해 얻을 수 있습니다. 이 규칙을 준수하는 것은 제한된 제품 세트와 삶은 요리가 우세한 엄격한 다이어트의 경우 매우 중요합니다.

4. 훈련, 방전 및 대비 일의 기술을 포함합니다.

종양 환자의 임상 영양에서 화학적, 기계적 또는 온도 자극의 효과에 대한 표준을 결정할 수있는 여러 가지 방법이 사용됩니다. 예를 들어, 췌장암에서 분비 부족이 동반되면 췌장에서 분비 된 일부 화학적 자극제로 기계적 및 열 절약 식단을 처방해야합니다.

금식을하면 질병의 심각성뿐만 아니라식이 요법의 지속 시간도 고려됩니다. 다양한 합병증이 따르기 때문에 엄격한식이 요법이나 그 억제의 급속한 확대를 피하는 것이 중요합니다. 예를 들어,식이 요법에서 소금을 배제하면 체내 나트륨과 염소가 부족 해져서 심장이 악화 될 수 있습니다.

5. 민족적 및 개별 식습관을 준수하십시오.

종양학 환자를위한 치료 식단을 개발할 때는 기후 조건, 지역 및 국가 전통의 영양, 알레르기, 물질적 자원 및 환자 선호도를 고려해야합니다.

물론, 환자의 희망을 고려하면 순간에 그의 취향과 욕구가 치료 영양 개발의 기초가 될 수는 없지만 그를위한식이 요법을 개별화하는 데 도움이 될 수 있음을 기억해야합니다. 이러한 모든 요소의 총체 성을 고려할 때만 종양학 환자에게 진정으로 효과적인 치료법을 할당 할 수 있습니다.

의사가 처방 한식이 요법에 대한 올바른 준수를 독립적으로 모니터링하려면 특별한 "음식 일기"를 사용하십시오. 이렇게하면 하루 동안 식사를 만들고, 필요한 조정을하고, 반복 방문을 통해 의사에게보고 할 수 있습니다.

경장 영양은 언제 필요합니까?

대부분의 경우 경장 영양은 필요한 경우 처방되고 특별한식이 요법은 물론 환자가 먹을 수없는 경우에도 처방됩니다.

어떤 경우에 누가 그런 음식을 보여주고 어떤 혼합물이 가장 인기가 있습니까?

장 영양에 대한 징후와 금기 사항

장내 수유는 프로브를 통해 영양 용액을 공급하는 것입니다. 영양 혼합물은 이후 높은 소화율을 위해 특별한 전처리를 거친 제품입니다. 저장된 소화 기능은 일반적으로 필요한 물질의 전체 "집합"과 함께 본격적인 혼합물을 사용합니다.

장내 영양의 장점은 모든 임상 영양학에서 가장 좋은 위치를 제공합니다 - 합병증과 생리학의 최소화, 낮은 영양 비용 및 영양소 공급의 용이함.

경장 영양으로 인해 장 점막의 보존 상태가 유지되고 항상성 장애가 회복됩니다.

물론, 어떤 제품과 마찬가지로, 누가 그러한 음식을 허용 / 금지 하는지를 아는 것이 중요합니다.

신 생물 (특히 복부, 두부 또는 목 부위).
수술 전과 후에 영양.
신경계의 다양한 장애.
영양소의 적절한 섭취를 보장하지 않는 경우 단백질 에너지 부족.
소화관의 질병.
방사선 및 화학 요법 (암).
정신 장애.
급성 중독 및 화상으로 부상.
방사선 피해.
에이즈와 결핵.
전염병.
수술 후 합병증.

흡수 / 소화의 장애.
혼합물의 성분에 대한 불내성.
장 폐쇄 / 실패.
위장관 출혈.

가능한 합병증 :

이러한 부작용은 설사와 구토가있는 구역을 가장 흔히 포함합니다.

합병증의 가능한 원인 :

환자와 프로브의 동시 공급.
말 그대로 배치 된 프로브.
혼합물의 농도를 선택할 때 위장관의 설명되지 않은 상태.
혼합물의 너무 빠른 소개.

장내 영양의 종류, 구성에 따라 다름

어떤 형태의 장내 영양소도 미량 영양소와 다량 영양소와 물에 대한 환자의 필요를 충족시켜야합니다.

제품의 영양, 질병 및 에너지 가치 구성에 따라 Enteral 혼합물을 사용합니다 :

정상 영양소 요구 사항 및 저장된 위장 기능 - 표준 isocaloric 혼합물.
중대한 / 면역 결핍 상태 - 생물학적 활성 단백질, 글루타민 및 아르기닌, 미량 원소 및 오메가 -3 산을 높은 비율로 함유하는 혼합물.
단백질 섭취량을 늘리거나 수분 섭취를 제한해야하는 필요성 - 고 칼로리 성 혼합물.
당뇨병에서 -식이 섬유가 있고 탄수화물 / 지방이 적은 음식.
폐 기능 장애가있는 경우,식이 요법은 탄수화물 함량이 낮고 지방 함량이 높습니다.
간 기능 장애 - 아미노산 함량이 높고 아미노산이 적은 음식.
중환자 치료 (중환자 실 또는 중환자 실)에서 중요한 상태 인 경우 - 글루타민 (면역 자극 작용)으로 소량의 저칼륨 영양.
위장관 침범과 위장 수술 후 첫날 - 조성물의 트리 펩티드 / 디 펩티드뿐만 아니라 일부 아미노산의 올리고머 영양.

당뇨병에있는 Enteral 영양 - 특징

당뇨병에서 영양을위한 혼합물의 가장 중요한 특징 중 하나는 탄수화물이 80.0g / l (약 Nutricomp)로 감소한 것입니다.
혼합물 군에 대한 일반적인 기준 (당뇨병과 함께)은 포도당이 완전히없는 것입니다.
탄수화물의 출처는식이 섬유뿐 아니라 다양한 조합의 전분을 가진 과당 및 말토 덱스트린입니다.
분리 된 혼합물에는 타우린과 L- 카르니틴 외에 M- 이노시톨 (당뇨병 환자는 종종 소변과 함께 M- 이노시톨의 높은 손실과 신경 / 신 병증으로 이끄는 급성 결핍의 출현을보고한다).

암의 장내 영양 - 특징

종양학 환자에서 단백질 에너지 결핍이 발생하면 구조적 / 효소 적 기능이 저하 된 체중 감량과 단백질 보유량의 고갈이 발생합니다. 단백질 결핍으로 인해 가능한 합병증의 빈도가 증가하고 2 차 감염이 발생합니다.

따라서 종양학에서 근본적으로 중요한 문제 중 하나는 적절한 영양, 영양 보충제, 비타민, 아미노산 등입니다.

상부 위장관 또는 식욕 부진의 종양이있는 경우 장내 영양이 필요하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 비경 구 - 이전의 비효율의 경우.

성인 및 어린이를위한 인기있는 장내 영양제 제조업체 개요, 혼합물의 대략적인 가격

장내 영양제를 선택할 때 고품질 혼합물에 대한 여러 가지 기준을 기반으로해야합니다.

글루텐과 유당이 없다.
낮은 점도 및 삼투압 (340 mosm / l 이하).
최적의 에너지 밀도 (1 kcal / ml 이상).
식품의 성분 / 제조업체에 대한 완전한 정보 + 단백질 존재에 대한 별도의 지침.
혼합물은 장의 운동성을 과도하게 자극해서는 안됩니다.

장내 영양의 가장 보편적 인 유형은 다음과 같습니다.

뉴트리 지아에서 온 뉴트리 존

준비된 풀 믹스.

표준 단백질 요구량 또는 수분 섭취 제한이 있습니다. 글루텐과 유당 (임상 적으로 유의 한 양)은 결석합니다.

징후 : 심각한 상태, 수술 전후의 기간, 음식 통과의 장애, 위장관 질환, 영양 결핍, 식욕 부진, 식욕 부진.

혼합물은 금지되어 있습니다 : 최대 1 세까지의 장폐색과 갈락토스 혈증이있는 어린이.

평균 가격은 500 ml의 경우 350-400 루블입니다.

5 가지 맛의 Sipingovoy 액상 음식.

적응증 : 단백질 / 에너지 요구량이 높고 퇴행성 질환, 수술 전후 방사선 및 화학 요법, 식욕 부진 및 면역 결핍, 심폐 기능 장애 및 신경 질환, 염증성 전염성 질환의 병리학 적 대사 질환 (hypermetabolism) 환자를위한 구강 영양 소화관, 노년 영양 문제.

대략적인 가격은 200ml 당 150 ~ 200 루블입니다.

카세인을 기본으로 한 균형 잡힌 영양 섭취.

징후 : 대장의 염증성 질환.

혼합물의 독특한 생산 기술 : 장내 염증 과정의 억제에 기여하는 모든 천연 항 염증 성장 인자 성분의 보존. 유쾌한 맛이 있고 구강 영양으로도 사용됩니다.

대략적인 가격 - 400g 당 1100-1400 루블.

이 음식은 여러 가지 버전으로 제공됩니다.

Nutricomp Standard (특수 / 의료용) 가격은 약 150 루블입니다.
식이 섬유 함량이 높은 Nutricomp Energia 섬유, 고단백 제제, 가격 - 500ml 당 약 300 루블.
Nutricomp식이 섬유, 카로티노이드, 비타민 / 미량 원소, 탄수화물 (액체 혼합물) 대신 다당류를 함유 한 당뇨병 환자는 가격이 500ml 당 약 250 루블입니다.
식이 섬유, 에너지, 특수 아미노산 조성, MCT 비율이 높은 Nutricomp Hepa - 간 뇌증 환자뿐 아니라 간부전 환자에게 가격은 약 350 루블입니다.
Nutricomp MCT, LCT 및 어유 지질 복합체, 항산화 제 및 글루타민 (중증 조건의 환자 및 대사성 스트레스 환자)을 함유 한 단백질 수준이 높은 Nutricomp Immune은 약 350 루블입니다.

Enshur

영양은 영양 실조 환자에게 나타납니다.

성분 - 산화 방지제와 타우린, 프룩 토 올리고당 및 카르니틴, 비타민 D와 칼슘, 단일 불포화 지방산.

대략적인 가격은 200ml 당 150 ~ 200 루블입니다.

암 환자의 장내 영양소 혼합물의 조성 선택

암 환자에서 장내 영양을위한 혼합물의 선택은 영양 실조의 정도, 수행 된 수술의 성질, 위장 기능의 보존 정도 및 수반되는 질병에 달려 있습니다.

표준 isocaloric 양분 혼합물은 정상적인 양분 필요 조건 및 건강한 GIT 기능을 가진 enteral 영양을위한 계속 필요로 처방된다.

hypercaloric 혼합물은 단백질 및 에너지 요구 사항이 증가하거나 필요한 경우 유체 제한으로 처방됩니다.

미세 원소, 글루타민, 아르기닌, 오메가 -3 지방산이 풍부하게 함유 된 생물학적 활성 단백질 함량이 높은 혼합물은 치명적 및 면역 결핍 상태로 처방됩니다.

당뇨병 환자에게식이 섬유가 함유 된 지방 및 탄수화물 함량이 낮은 영양 혼합물이 처방됩니다.

고지방 및 저 탄수화물 함량이있는 혼합물은 보상 부실 단계에서 폐 기능 손상을 위해 처방됩니다.

비정상적인 간 기능을 위해 방향족 아미노산 함량이 낮고 분지 쇄 아미노산 함량이 높은 혼합물이 처방됩니다.

디 펩티드, 트리 펩티드, 일정량의 아미노산을 함유하고 거의 완전히 흡수되는 올리고머 혼합물은 위장관 기능 장애 (위장 수술 직후, 소장의 광범위한 절제, 다양한 기원의 효소 부족)를 위해 처방된다.

기능을하지 않는 장 (장 폐쇄, 심한 형태의 흡수 장애, 급성 장 폐쇄)에서는 환자에게 비경 구 영양을 제공해야합니다.

암 환자의 영양 공급 용 혼합물

회복 기간뿐만 아니라 치료의 모든 단계에서 종종 종양학 환자는 특별한 혼합물, 즉 영양 지원으로 치료 또는 보조 섭식을 요구합니다.

암 환자의 신진 대사 특성은 특정 영양 요구에 의해 결정됩니다. 그러한 환자에게는 특별한 균형식이 필요합니다.

국내 및 외국 제조업체의 영양소 혼합물이 많이 있습니다. 장내 영양 식품이 입이나 입이나 위 또는 내장의 프로브를 통해 환자에게 들어갈 때 위장관의 점막을 통해 평상시처럼 음식물이 흡수됩니다. 이것은 영양분이 정맥으로 전달 될 때 경장 영양과 비경 구 영양의 차이입니다.

암 환자를위한 최적의 영양 혼합물을 선택함으로써 신체에 필요한 모든 물질을 제공 할 수 있습니다.

영양 공급 용 혼합물의 분류

표준, 고 에너지 혼합물
대사 적으로 지시 - 당뇨병, 호흡기, 신장, 간 장애 환자를 대상으로 함.
전문화 된 - 암 환자, 결핵 환자, 임신 및 수유중인 여성
Immunomodulatory - 면역 결핍 상태의 환자를위한 영양 혼합물
약리학 적 화합물.

시판중인 상표 개요

sipingovogo 음식을위한 믹스는 모금이나 튜브를 사용해야합니다.

Nutricomp Drink Plus - 전문화 된 높은 칼로리의 액체 혼합물로 모든 영양소가 완벽하게 균형을 이룹니다.

영양 실조를 방지하기 위해 위반시 높은 에너지 요구량 또는 주입되는 액체의 양을 제한합니다.
사이 핑 (siping)을 통한 추가 장내 섭식;
유일한 영양 공급원.

사용법 :

위장관의 기능 장애와 관련된 영양 결핍, 신체 고갈;
고 에너지 필요 (화상, 패혈증);
영양 장애 (뇌졸중, 우울증);
수술 준비 및 수술 후 기간, 회복 기간;
노인 의학과 정신 의학 (거식증).

장 폐쇄, 위장 천공, 장 허혈의 결과로서의 심각한 위장 기능 장애;
혼합물의 모든 성분에 대한 개인적인 내성.

추가 영양 공급 : 1 일 1-3 병;
유일한 영양 공급원 : 하루 6-7 병.

Nutridrink 소형 단백질 - 암 환자를위한 전문 영양

사용에 대한 표시:

추가 전원으로 사용할 수 있습니다.
그것은 관을 통해서 또는 20-30 분 동안 작은 입술에서 구두로 사용된다;
다이어트에 보충으로 하루 2-3 병;
복용량은 단백질과 에너지의 필요성에 따라 계산됩니다.
3 주 이상 복용했을 때 임상 적으로 유의 한 효과가 나타납니다. 사용 기간은 제한되지 않습니다.
24 시간 동안 냉장고에서 병을 엽니 다.

젖소 단백질에 대한 알레르기;
혼합물의 개별 성분에 대한 개별적인 내약성;
갈락토스 혈증;
이 제품은 성인의식이 요법 영양을 목적으로합니다.

Nutribrink Compact 중립.

사용법 :
- 단독 또는 추가 동력원으로 사용;
- 그것은 관을 통해서 또는 20-30 분 동안 작은 입술에서 구두로 사용된다;
- 다이어트에 보충으로 하루 2-3 병;
- 복용량은 단백질과 에너지의 필요성에 따라 계산됩니다.
- 3 주 이상 복용했을 때 임상 적으로 유의 한 효과가 나타납니다. 사용 기간은 제한되지 않습니다.
- 24 시간 동안 냉장고에서 병을 엽니 다.

젖소 단백질에 대한 알레르기;
혼합물의 개별 성분에 대한 개별적인 내약성;
갈락토스 혈증;
이 제품은 성인의식이 요법 영양을 목적으로합니다.

결론

먼저 의사의 진찰을 받아야합니다. 의사는 신체의 특성을 알고 올바른 영양소를 추천 할 수 있습니다.

** 자료는 분석적입니다.