과민성 장 증후군 : 진단의 기초

과민성 대장 증후군 (IBS)은 위장병 학자와 지역의 개업의 모두가 직면하는 가장 일반적인 질병 중 하나입니다. IBS의 진단을위한 특별한 검사와 마커가 없다는 사실 때문에 진단의시기 적절한 설정은 어려움을 나타냅니다.

IBS 진단 기준

증후군을보다 빠르고 정확하게 진단하기 위해 근대에 널리 사용되는 징후가 개발되었습니다. 처음으로 1978 년에이 기준은 A. Manning과 공동 저자가 110 명의 환자를 관찰 한 후에 제안되었습니다. 연구 결과에 따르면 과민성 대장 증후군의 특징은 다음과 같습니다.

복부의 크기의 시각적 증가;
배설 행위 후 상태의 객관적인 구제 (바닥의 만성 통증 증후군은 일시적으로 사라짐);
고통스러운 공격이 시작될 때 장운동이 더 자주 발생합니다.
통증이 시작되기 전에 느슨한 액체 대변이 나타납니다.
배설물에서 점액 혼합.
환자는 장의 불완전한 비우기 느낌이 있습니다.

이 증상의 처음 4 개는 IBS 환자의 95 %에서 발견 되었기 때문에 주요 증상으로 확인되었으며, 불만을 조사하고주의 깊게 모상을 수집 할 때 IBS 진단을 환자에게 초기에 할 수 있다는 것이 입증되었으며 이는 필요하지 않습니다. 추가 연구가 없습니다.

결과적으로 IBS가 더 정확하게 진단 될 수있게 된 로마 표준 1,2,3이 개발되었습니다. 현재 2006 년 3 월에 채택 된 진단 기준은 일반적으로 사용되며, 이에 따라 IBS는 지난 6 개월로부터 3 개월 이내에 복통이나 복부 증상에 다음과 같은 세 가지 증상 중 적어도 두 가지 증상이 동반되는 경우 의심해야합니다.

배설물을 구제하는 행위가 끝나고;
대변 빈도의 왜곡;
대변의 밀도 변화.

미국 연구자들은 IBS 진단을위한 더 간단한 기준을 제시합니다 : 기존의 복부 증후군이나 지난 3 개월 동안의 통증. 의자의 침범이 수반됩니다.

IBS의 분류는 대변의 밀도에 기초하며, 이에 따라 설사가있는 IBS (IBS-d), 변비가있는 IBS (IBS-e), IBS- 혼합 (IBS-cm) 및 IBS- 정의되지 않음으로 구분됩니다.

진단 제외 기준

진단의 징후가 나타남과 동시에 과다과 진단 및 IBS 진단 및 소화관의 다른 병리학 적 과정과의 차별화를 배제하는 데 도움이되는 기준의 수립에 많은 관심이 기울여졌습니다. 거짓 긍정 진단의 문제는 과민성 장 증후군으로 위장한 유기 질환을 진단하거나 치료하지 않기 때문에 매우 중요합니다.

2009 년에 영국과 미국의 과학자들은 놀라운 증상의 핵심 세트를 공동으로 개발했는데, 그 존재는 임상의에게 경고해야하고 추가 검사가 필요합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

문서화 된 체중 감량;
야간 증상이 있습니다.
암의 병리학 적 측면에서 가족력에 대한 부담이있다.
대변에 상당한 양의 혈액이 존재합니다.
지난 달 항균 요법;
50 세 이상 카테고리.
신체 검사 중 뚜렷한 이상 유무;
증상의 짧은 병력 (최근 발병);
성별 (남성) 부담.

IBS 징후의 진단 중요성

하나 또는 다른 진단 기준의 정확성 및 신뢰성에 대한 실제 평가를 위해 민감도 및 특이도 계산이 사용됩니다. 병리학의 존재 하에서 감수성을 결정하는 검사는 종종 긍정적이며, 부정적인 결과로 그것은 실제로 기존의 질병을 가진 환자를시키지 않기 때문에 가장 유익하다. 질병이없는 상태에서 일반적으로 특이도 검사는 긍정적 인 결과가 진단을 확인하는 데 도움이되므로 질병의 존재시 긍정적이고 유익하지 않습니다. 장 증후군의 관점에서 볼 때, 감도는 제안 된 기준을 충족시키는 IBS 환자를 의미합니다. 그런 다음 특이성은 증상에 해당하지 않는 IBS가없는 환자입니다.

로마 기준에 대한 적절한 연구는 역사가 있고 장 증후군을 앓고 있고 추가 검사를 받고 원래 진단과 결과를 비교 한 많은 수의 환자에 대한 연구가 필요하기 때문에 매우 어렵습니다. 관련 증상이 있고 불안 증상이없는 90 명의 환자를 관찰 할 때, IBS는 95 %의 경우에서 진단되었습니다. 또한 과민성 대장 증후군이 인류에게 흔하고 임상 기준이 높은 경우 IBS는 로마의 세 번째 검토 기준에 근거하여 공정한 정도의 신뢰성으로 진단 될 수 있습니다.

그러나 진단 징후가 있음에도 불구하고 현지 의사는 종종이를 모르고 진단은 경험적으로 확립됩니다. 종사자의 약 7 %만이 진단 기준을 사용하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 환자의 장기 관찰 가능성과 장 증상의 진정한 평가가 있다는 장점이 있습니다. 또한 기본 수준에서 다음 사항이 추가적으로 고려됩니다.

증상의 지속 기간은 6 개월 이상입니다.
위장관 이외의 증상에 대한 환자의 불만;
의학적으로 질병이있는 기존의 증상;
스트레스가 많은 상황과 임상 증상의 증진 사이에는 연관성이 있습니다.

이 모든 징후는 주로 유기적 병리학의 존재보다는 염증성 장 증후군 환자에게 전형적입니다.

진단 기준의 단점

기존의 로마 기준이 대부분의 위장병 학자에 의해 충족되지만,이 접근법의 반대자도 있습니다. 그들이 광범위하게 사용하는 것을 방해하는 주된 이유는 다음과 같습니다.

특성의 낮은 특이성;
다양한 증상과 장애의 중첩;
통증 증후군의 특징은 비특이적입니다.
IBS와 그것을 흉내내는 유기 장 질환 사이의 구분의 심각성;
추가 연구가 부족하여 치료에서 최적화가 불가능합니다.

이 기준은 초기 단계에서 IBS의 진단에 매우 편리하지만, 다른 병리학의 진단 부족과 부적절한 치료의 위험을 안고 있습니다. 수많은 임상 연구 결과에 따르면 로마 표준 3만을 바탕으로 과민성 대장 증후군과 기능성 변비를 구별하기가 다소 어렵다고합니다. 설사와 함께 다른 장 병리와 IBS-D를 분리하는 것도 매우 어렵습니다. 다른 진단 및 치료.

IBS 추가 시험

IBS가 의심되는 환자는 필요성이 입증되지 않았지만 진단 목적을위한 몇 가지 추가 표준 검사를 처방받습니다. 모든 연구 결과에 따르면 과민성 대장 증후군 환자는 혈액 검사 (일반 및 생화학) 및 대변 분석에서 이상이있는 경우에는 거의 변함이 없습니다. 대부분의 경우, 비슷한 증상을 보이는 유기적 인 병리학을 놓칠 까봐 두려움 때문에 추가 검사가 임명됩니다. 그러나 IBS 환자의 경우 소화관 염증 및 종양학 질환의 위험이 나머지 인구보다 높지 않음이 증명되었습니다.

결론

따라서 현재까지 IBS에 대한 특별하고 특별한 테스트 나 마커는 없습니다. 이 병리 진단의 주된 것은 환자와 접촉하는 의사이며, 임상 데이터를 평가하고, 로마 표준을 준수하며, 처방과 필요한 추가 검사를 처방합니다.

많은 전문가들은 대부분의 경우이 증상이 올바른 진단을 확인하기 때문에 IBS의 초기 진단은 로마 3 기준 (생화학 분석에 유기적 인 문제 및 증상의 징후가없는 경우)을 기반으로하는 부인과를 취함으로써 확립되어야한다고 생각합니다. 미국과 유럽의 위장관 학회의 최신 임상 권고는 불안 증상이없고 IBS의 진단 기준을 완벽하게 준수하는 환자는 진단을 내리기 위해 최소한의 추가 연구 만 필요로한다는 것을 보여줍니다.

첫 번째 방문에서 이미 수행 된 IBS의 조기 진단은 의심스러운 진단으로는 치료 치료를 즉시 할당 할 수 있다는 점에서 환자에게 특히 긍정적입니다. 이 경우 치료법은 어떤 약물 그룹이 사용되는지에 따라 주요 임상 증상 (변비 또는 설사)을 토대로합니다. 통증이있는 경우, 항 경련제 군이 설사 - 설사약과 함께 변비 - 완하제로 처방됩니다. 치료 과정은 처음에는 1 개월에서 1 개월 반이며, 그 다음에 달성 된 결과에 대한 평가가 수행됩니다. 그리고 기존의 긍정적 인 역 동성의 경우에는 IBS 진단이 마침내 이루어집니다. 초기 단계의 치료가 효과적이지 않은 경우, 대체 진단을 고려하고, 추가 검사 방법을 적용하고, 새로운 전술을 반영하여 치료 전술을 조정합니다.

과민성 대장 증후군 (CRS) : 치료, 증상, 원인, 징후

IBS는 매우 흔한 만성 재발 성 기능성 장 질환입니다.

과민성 대장 증후군 (IBS)은 복부 통증이나 불편 함을 특징으로하며, 배변 중 통증 (불편 함) 완화, 대변 빈도 변화, 대변의 일관성 변화 등 적어도 두 가지 증상을 동반합니다. 질병의 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 병태 생리학은 충분히 연구되지 않았습니다. 진단은 임상 데이터를 기반으로합니다. 치료는 증상이 있으며, 영양 및 약물 요법에 대한 권장 사항을 포함합니다. 항콜린 성 약제 및 세로토닌 수용체에 작용하는 약제의 사용.

과민성 대장 증후군의 역학

IBS는 전 세계적으로 발견되지만,이 병리학의 발병률과 경로의 심각성은 특정 지역에서 채택 된 문화적 전통과 영양 패턴에 크게 의존합니다. 서방 국가에서는 여성이 50 세 미만으로 자주 타락합니다.

서양 국가에서는 5-15 %로 범위, 아시아, 아프리카, 라틴 아메리카는 인구 연구의 제한된 수에 따라 유병률은 4 ~ 25 %의 범위, 그리고 대부분의 국가에서 10 ~ 15 %에 도달.

주로 남성, 걸프 전쟁 동안 근무했다 군인에 영향을 미치는 복잡한 다중 시스템 질환, - 그것은 IBS는 "걸프 전쟁 증후군"의 구성 요소라고 설명했다. 총 12 %의 환자가 IBS에 관해 1 차 진료 의사에게, 전문 위장병 전문의에게는 최소 20 %의 환자를 돌 봅니다.

과민성 장 증후군의 원인

IBS 발병의 이유는 불분명합니다. 실험실, 엑스레이, 조직학 연구가 구조적 이상을 감지 할 수없는 경우. 정서적 요인, 영양 요인, 특정 약물 복용은 질병의 증상을 감소 시키거나 악화시킬 수 있습니다.

지난 몇 년 동안이 병은 순전히 정신 장애로 간주되었습니다. 심리적 요인이 어떤 영향을 가지고 있지만 IBS의 병인은 소장의 생리적 기능을 위반하는 심리 사회적 요인의 결합 된 효과의 조건을 고려하는 것이 더 정확합니다.

심리적 요인. 심리 사회적 장애는 IBS 환자, 특히 의료 서비스를 찾는 사람들에게 매우 일반적입니다. 일부 환자에서는 불안 장애, 우울증 또는 신체화 된 장애가 감지됩니다. 종종 수면 장애가 있습니다. 일부 IBS 환자에서, 모든 가능성에, 그것은 질병 상태의 잘못된 인식을 (- 일반적으로 복부 통증의 형태로 정서적 문제가 위장관 증상으로 표현)을 형성하고있다. 특히 내화 흐름, 의사가 과거에 가능한 성적 또는 신체적 학대를 포함하여 환자의 불용성 심리적 문제를 식별해야합니다, IBS 환자를 평가. 심리 사회적 요인 또한 IBS 치료의 결과에 영향을 미친다.

대장 생리학의 변화. 장의 생리학에서의 다양한 변화는 IBS의 증상에 영향을 미친다.

내장 과민 - 장내 가스의 정상적인 양의 존재하에 정상 벽 긴장 통증 지각 소장의 감도를 증가. 통각 과민, 축에서 신경 연결의 구조 조정의 가능성이 가장 높은 결과 "콜론 -. 중추 신경계" 환자의 비율 일부 IBS 환자의 자율 신경 기능 장애를 표시되며, 제 급성 위장염 ( "감염 후 IBS") 후에 나타나는 IBS 증상 (약 1 내지 7로 추정). 그러나 많은 환자들은 명백한 생리적 이상을 가지고 있지 않지만, 비록 존재한다고해도 증상의 중증도와 상관 관계가 없습니다.

변비의 발달은 설사의 진행과 대장 통과의 촉진으로 설명 할 수 있습니다. 변비가있는 일부 환자의 경우, 대장의 고 진폭 추진 수축의 횟수가 줄어들어 여러 부분의 내용을 홍보 할 수 있습니다. 다른 경우에는, S 자 결장의 과도한 운동은 기능성 변비의 경우 이동을 느리게하는 데 도움이 될 수 있습니다.

(식후)을 식후 위의 불편이 증가 gastrokoliticheskogo 효과에 기인 할 수 있고, 대장 높은 추진력 수축의 출현은 소장 (내장 통각 과민)의 감도를 증가 또는 이들 요인들의 조합. 지방 섭취는 과민 반응의 증가에 기여합니다.

여성에서는 호르몬 수준의 변동이 장 기능에 영향을줍니다. 직장의 감수성은 생리와 함께 증가하며 생리주기의 다른 단계에서는 변하지 않습니다. 성 호르몬은 위장 통과에 약한 영향을 미칩니다.

과민성 장 증후군의 병태 생리

위장관의 운동성

일반적으로 IBS를 사용하면 연동 운동과 장의 근육 활동이 향상됩니다. 그러나 이것은 자극에 대한 지나치게 발음 된 반응으로 인한 것이지 어떤 형태 학적 병리학에 의한 것이 아니기 때문일 수 있습니다. 개인차도 설사와 변비와 과민성 장 증후군 환자의 하위 그룹 내에서 매우 큰하지만 내장 자극에 대한 감수성 증가는 항상있다.

예측 요인

최근 많은 관심이 IBS의 병인에 자신의 세포를 Palen 짖는 중재자의 역할을 정의하고 합성 지급됩니다 (적어도, 형태의 일부). IBS의 임상 증상은 주로 신경 펩타이드 생성 교감 심성 자극의 부위 및 / 또는 활성의 비만 세포의 과잉 증식에 의한 것이 특히 여겨진다.

또한 환자의 감정 상태와 IBS의 임상 증상의 중증도 사이의 연관성이 나타납니다. 이것은이 병리의 발병 기전에 또 다른 요인의 역할을 가정하기위한 근거를 제공합니다.

과민성 대장 증후군의 발병에서의 감염의 역할

감염성 위장염은 IBS의 중요한 위험 인자로 알려져 있습니다. 이 경우 감염의 존속 기간은 중요하지 않습니다. 장내 미생물의 특성 변화는 결장의 운동성에 큰 영향을 줄 수 있으며 장내 미생물의 통과 시간을 변화시킬 수 있습니다. 또한, 충전 정도에 항문의 감도도 변화하고 있습니다. 이러한 모든 변화의 원인은 여전히 분명하지 않습니다.

음식 알레르기

다이어트 제한된 회원 이러한 다양한 제품의 점진적 도입으로 직접 실험 IBS 환자의 30 ~ 60 %가 식품 알레르기의 다양한 종류의 고통 것으로 나타났습니다. 아무 소용이 알레르기 반응의 존재에 같은 면역 학적 및 생화학 적 연구에서 대부분의 경우에, 식품 알레르기 피부 시험이 제공되지 않았다. 그러나, 최근 IBS의 증상이 성공적으로 환자의 IgG의 혈액에서 발견되는 항원에 제품을 포함하지 않는,식이 요법을 통해 치료 될 수 있음을 보였다.

과민성 대장 증후군의 증상 및 징후

대부분의 경우, IBS는 처음 두 번째 또는 세 번째 십년 동안 나타나며 악화의 형태로 진행되며, 다른 기간의 완화와 번갈아 진행됩니다. 이 질환은 비록 노년기에는 그 빈도는 적지 만 그 자체로 나타날 수 있습니다. 증상이 시작된 후 수면 중에 환자를 깨우는 것은 전형적이지 않습니다. 임상 증상은 종종 특정 음식, 특히 지방 또는 스트레스를 유발합니다.

환자는 복부에 불편 함이 있으며, 국소화 및 특징이 크게 다릅니다. 종종 통증이 하부 사분면에 국한되어 있으며, 배설 후 일정하거나 경련을 일으키기 쉽다. 또한, 때문에 대변 주파수 및 대변의 일관성 (하드 및 미발 또는 덩어리)의 변화에 통증이나 시간에 따른 불편의 외관. 창자와 관련된 통증 / 불편 함은 장의 증상을 나타낼 수 있습니다. 운동, 운동, 배뇨, 생리와 관련이 있다면 원칙적으로 다른 출처를가집니다. 주어진 환자 의자의 변화가 동일한 유형의 일반적으로 충분하지만, 자주 변비와 설사를 번갈아 볼 수 있습니다. 또한 표시 할 수 있습니다 배변 장애 (긴장을 초과 필요성, 긴급 성), 점액의 객담, 팽만감의 느낌, 그리고 초과 구풍제. 종종 소화 불량의 징후가 있습니다. 여분의 장 증상이 특징 (예를 들어, 피로, 섬유 근육통, 수면 장애, 만성 두통).

과민성 대장 증후군 진단

IBS는 "예외적 인 진단"이 아닙니다. 이 병리에는 일반적으로 인정되는 명확한 진단 기준이 있습니다.

과민성 대장 증후군의 존재를 시사하는 임상 증상

위의 진단 기준을 가진 질병의 임상 적 그림을 준수합니다.

이 질병은주기적인 악화와 완화와 함께 만성 장기간의 경과가 특징입니다 :

악화는 환자의 삶에서 일어나는 특정 사건과 관련이 있습니다.
IBS는 종종 과민성과 우울증의 배경에서 발전합니다.
위장관 증상 외에도 다른 시스템에 손상의 증상이 있습니다.
위장병 증상의 발달은 음식물 섭취와 분명히 관련이 있습니다.

환자가 과민성 대장 증후군이 아니라 다른 유기성 질환을 가지고 있음을 시사하는 임상 증상 :

이 질병은 노년에 임상 적으로 처음 나타났습니다.
질병의 중증도는 계속 증가하고 있습니다.
발열.
체중 감량
직장 출혈, 항문 균열이나 치질의 존재와 관련이 없습니다.
Steatorrhea.
탈수 증상.

IBS의 존재에 대한 환자의 진단 검사를 시작하기로 결정한 것은 나이, 유전 및 "놀라운"증상의 존재에 대한 데이터를 기반으로해야합니다.

과민성 장 증후군 의심 환자에 대한 검사. 환자의 설사, 간 기능과 대변 현미경 검사의 생화학 적 지표의 값을 결정하는 혈중 비타민 B12, 엽산 및 철의 농도, 갑상선의 연구, 복강 질환 특이 적 항체의 평가 유무를 결정할 필요가 일정한 경우.

진단은 배변 장애, 통증과 특성의 시간의 유형 및 신체 검사 및 일상적인 진단 검사를 통해 다른 질환 과정의 배제의 정의를 기반으로합니다. 설문 조사는 초기 평가에서 확인 된 "알람 현상"의 존재에 더 깊이, 또는한다 진단 후 : 직장, 구토에서 고령, 발열, 체중 감소, 혈액 방전입니다. 이후 IBS 환자는 이미 IBS 기존과는 크게 다르다 "알람 증상"또는 새로운 증상의 출현과 함께, 당신은 추가 연구를 고려해야합니다, 유기 병리를 개발할 수 있습니다. 그 증상으로 IBS 유사 할 수 흔한 질병, 유당 불내성, 설사 유도 lekrastvennymi 제제의 postiholetsistektomicheskaya 설사 과다 완하제, 기생충 (특히, 편모충), 호산 위염 또는 장염, 미세 대장염, 염증성 장 질환의 초기 단계를 포함한다. 장 게실 오프라인의 염증 증상이없는 경우, 따라서 그들의 존재는 IBS 같은 증상을 설명하지 않을 수 있습니다.

염증성 장 질환 환자의 연령별 이분법 분포는 젊은 환자와 노인 환자의 검사가 필요함을 나타냅니다. 급성 발현이 60 세 이상인 환자에서 허혈성 대장염은 제외해야합니다. 장 구조 변화가없는 변비 환자에서 갑상선 기능 항진증과 부갑상선 기능 항진증을 배제 할 필요가 있습니다. 흡수 장애, 열대 스프루스, 체강 질병이 의심되는 경우 Whipple 's disease를 배제해야합니다. 방광 장애는 배설이 잘되지 않는다는 불만으로 변비의 원인으로 간주되어야합니다. 희귀 한 설사의 원인은 갑상선 기능 항진증, 갑상선 수질 암, 유암종, 위염, Vipoma, Zollinger-Ellison 증후군입니다. vasoactive intestinal peptide (VIP), 칼시토닌 또는 가스트린에 의한 분비 성 설사는 대변 용적이 1000ml / day를 초과하여 발생합니다.

Anamnesis 통증의 본질, 장의 비우기 기능, 가족 관계 평가, 복용 약 및 영양 상태에 특별한주의를 기울여야합니다. 또한 환자의 일반적인 감정 상태, 개인적 문제에 대한 설명 및 삶의 질을 평가하는 것도 중요합니다. 의사와 환자 간의 원활한 의사 소통은 성공적인 진단과 치료의 열쇠입니다.

로마 표준 - IBS 진단을위한 표준화 된 임상 기준. 로마 기준은 지난 3 개월 동안 적어도 3 일 동안 복부에 통증 / 불편 함이 존재 함과 동시에 다음 증상이 2 이상인지를 나타냅니다.

변 후 통증 / 불편 감 감소,
통증 / 불편 함의 각 증상의 발생은 배변 횟수의 변화 또는
변 일관성이 바뀌었다.

물리적 연구. 원칙적으로 검사 중에는 병리학 적 변화를 확인할 수 없습니다. 복부의 촉진에 통증이 결정될 수 있는데, 특히 왼쪽 아래 사분면에서, 때로는 S 자 결장이 동시에 촉지됩니다. 모든 환자는 잠혈에 대한 연구로 보완 된 항문에 대한 디지털 검사를 실시해야합니다.

설문 조사. IBS의 진단은 불안의 환자의 증상이없는 상태에서, 로마의 기준에 따라 합리적으로 확실하게 설정할 수 있습니다 (예를 들어, 직장, 체중 감소, 발열, 및 기타 혈액의 분리, 즉 다른 이상을 나타낼 수 있습니다). 많은 IBS 환자는 과도한 진단 연구를받습니다. 변비의 유병률뿐만 아니라 S 상 결장경 검사 또는 대장 내시경 유연한 내시경과 혈액 검사 (간 기능 검사 포함) 생화학 적 분석의 SOE의 평가, (설사 우세 형 환자에서) 웜 및 기생충의 계란에 배설물의 연구, 갑상선 자극 호르몬의 수준의 평가, 칼슘을 수행해야합니다. proctosigmoscopy 유연한 내시경 도구 전진 및 공기의 도입은 종종 창자 경련과 통증의 모양을 유발합니다. IBS의 점막과 혈관 패턴은 변하지 않은 것처럼 보입니다. 대변 내시경 검사는 대변이 변한 50 세 이상인 환자에게 바람직합니다. 특히 이전에 IBS 유사 증상을 경험하지 않은 경우에 좋습니다. 결장 폴립과 종양을 제외시키는 것이 필요합니다. 만성 설사, 특히 나이든 여성의 경우 현미경 적 대장염을 배제하기 위해 점액 생검이 필요합니다.

추가 연구 (특히 초음파, CT, irrigoscopy, 상부 위장관 내시경 검사)는 다른 객관적인 변화가있는 경우에만 수행해야합니다. 배설물과 지방 배설에 대한 연구는 지방 줄기가 의심되는 경우에 수행됩니다. 흡수 장애가 의심되는 경우, 소장에 대한 연구와 소장의 엑스레이 검사가 권장됩니다. 탄수화물 과민증을 배제하기위한 검사도 적절한 증상이 나타나면 시행됩니다.

수반되는 질병. IBS 환자는 시간이 지남에 따라 위장병이 추가로 진행될 수 있으며 의사는 관련 불만 사항을 놓치지 않아야합니다. 증상의 변화 (예 : 국소화, 통증의 유형 및 강도, 장 비우기 기능, 변비 및 설사 특성)와 새로운 증상의 출현은 다른 질병을 추가하는 신호 역할을 할 수 있습니다. 추가 조사를 요구하는 다른 표현 신선한 대변에 혈액, 체중 감소, 심한 복통, steatorrhea, 또는 파울 냄새 의자, 발열, 오한, 구토, 구토 혈액뿐만 아니라 수면을 방해 증상의 출현입니다뿐만 아니라, 임상 증상의 진행. 40 세 이상의 환자는 유기농 질병에 걸릴 확률이 더 높습니다.

과민성 대장 증후군 치료

환자가 의사의 심리적 지원과 이해를 느낄 필요가 있습니다.
설사와 가스 형성의 발달에 기여하는 제품을 제외한 일반 식품.
변비가있는식이 섬유 섭취 증가.
설사 때문에로 페라 미드 복용.
아마도 삼환계 항우울제의 임명.

치료는 특정 증상의 제거를 지시해야합니다. IBS의 성공적인 치료를 위해서는 환자와 효과적으로 상호 작용하는 것이 중요합니다. 환자는 기존 증상을 설명 할뿐만 아니라 치료의 동기 (예 : 심각한 질병에 대한 두려움)를 찾는 동기뿐만 아니라 기원에 대한 개인적인 이해를 표현해야합니다. 환자는 질병의 본질에 대해 알 필요가 있습니다 (특히 스트레스 및 특정 제품 사용 중 장의 정상적인 생리학 및 장의 과민성에 대한 아이디어 제공). 관련 연구를 수행 한 후 환자에게 심각하고 생명을 위협하는 질병이 없음을 확인하는 것이 필요합니다. 특정 치료 목표 (예 : 질병 진행 과정에서 예상되는 효과, 증상의 다양성, 약물의 부작용을 특성화하는 것과 같은)을 설정해야합니다. 능동적 인 참여와 치료 과정의 "관리"는 환자의 안녕을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 좋은 효과로 치료 요법을 고수하는 동기가 커지고 의사와의 긍정적 인 관계가 형성되며, 가장 수동적이고 만성적으로 고통받는 환자에게조차도 어려운 상황에 대처할 수있는 능력이 동원됩니다. 그가 불안과 기분 장애가있는 경우 환자가 심리적 스트레스 상태인지 여부를 평가해야합니다. 그러한 경우 적절한 치료가 이루어져야한다.

다이어트

일반적으로 환자는 정상적인 건강식을 따라야합니다. 음식의 일부가 너무 커서는 안됩니다. 음식을 천천히 먹어야합니다. 복부 팽창과 가스의 과량 배출, 콩과 식물, 배추 및 소화가 가능한 섬유가 풍부한 다른 식품을 제외하면 긍정적 인 효과가 있습니다. (바나나, 견과류, 건포도, 사과와 포도 주스에 특히) 초기에 제품에 포함 된 감미료의 소비 (소르비톨, 만니톨, 과당) 감소, 또는 준비 추가, 자주 설사 부종, 위장 속의 가스와 성향을 줄일 수 있습니다. 유당 불내증의 징후가있을 때, 우유와 유제품의 소비를 줄이는 것이 필요합니다. 지방 감소와 함께 먹는 것은 식후 증상의 심각성을 줄일 수 있습니다.

식이 섬유를 함유 한 영양 보충제는 배설물의 질감을 부드럽게하고 대피를 촉진합니다. 체적 효과의 수단을 부드러운 효과와 함께 사용할 수 있습니다. 친수성 섬유 질경이를 물 2 컵과 함께 섭취 할 수도 있습니다. 그러나 식물 섬유의 과다 섭취는 팽창과 설사로 이어질 수 있으므로 용량을 개별적으로 선택해야합니다. 장창풍의 증상은 합성식이 섬유 (예 : 메틸 셀룰로오스)의 준비로 전환하여 줄일 수 있습니다.

약물 요법

약물 요법은 주요 증상을 없애기 위해 처방됩니다. antiscolinergics는 antispastic 효과와 함께 사용할 수 있습니다 (예를 들어, 식사 전에 hyoscyamine 0.125 mg 구두 30-60 분).

그 효과는 세로토닌 수용체에 작용하는 약물을 가지고 있습니다. Tegaserod, 5HT4 작동 제는 운동성을 자극하고 변비를 없애줍니다. 그의 입장의 배경에 - 심근 경색, 불안 정형 협심증, 뇌졸중 - 2007 년, tegaserod 인해 허혈성 사건의 위험이 약간 증가로 의약품 시장에서 철수했다. 이제 몇 가지 제한이있는 tegaserod의 사용이 다시 허용됩니다. 염화물 채널 활성화 제인 루비 프로 스톤 (Lubiprostone)은 변비에 영향을줍니다.

설사가있을 경우, 식사 전 diphenoxylate 섭취를 권장 할 수 있습니다. 로 페라 미드의 복용량은 변비를 일으키지 않고 설사를 완화시키는 방법으로 선택해야합니다. 많은 경우에, ficyclic 항우울제 (TCAs)의 사용은 설사, 복부 통증, bloating의 심각성을 줄이는 데 도움이됩니다. 대부분이 약물은 척수와 대뇌 피질 수준의 장에서 구 심성 통증 충동을 억제함으로써 통증을 감소시킵니다. TCA - (예 : 노르 트립 틸린 등, 데시 프라 민) 2 급 아민이 있기 때문에, 일반적으로 제제 (예 : 아 미트 리프 틸린, 이미 프라 민, 독 세핀 등) -chetvertichnye 아민 전구보다 더 좋은 내약성이 있습니다 전자에서는 항콜린 성, 항히스타민 효과 및 α- 아드레날린 성 자극과 관련된 부작용이 덜 두드러진다. TCA의 치료는 매우 낮은 복용량 (예 : 데시 프라 민 밤새)으로 시작해야하며 필요에 따라 그리고 내약성에 따라 증가시켜야합니다. SSRI는 특히 불안이나 정동 장애가있을 때 효과가있을 수 있지만 설사를 증가시킬 수 있습니다. 길항제 5NTZ (예 : 알로 세 트론)는 심한 설사와 다른 방법으로 치료가 불가능한 환자에게 긍정적 인 효과가 있습니다. 알로 세 트론의 사용은 허혈성 대장염의 발병과의 관련성 때문에 제한적이다.

누적 된 데이터는 특정 푸로 바이오 틱스 (특히 Bifidobacterium infantis)가 IBS의 증상, 특히 bloating을 완화시킬 수 있다는 예비 결론을 내릴 수있게 해줍니다. 특정 probiotics의 긍정적 효과는 모든 종류의 박테리아에 미치지는 않지만 특정 균주에서만 내재되어 있습니다. 일부 환자의 특정 아로마 오일 (풍량)은 평활근의 이완과 경련과 관련된 통증 완화에 도움이됩니다. 이 유형의 치료법 중 박하 기름이 가장 많이 사용됩니다.

심리 요법

인지 행동 치료, 심리 요법의 표준 방법, 최면 요법은 IBS 환자의 치료에 효과적 일 수 있습니다.

주 증상의 개별 요법을 병합하고 이러한 증상의 악화와 정서적 스트레스와의 관계를 발견 할 때 성공적이고 효과적인 치료가 가능합니다. 장기간 관찰하면 환자의 삶에서 IBS가 악화되는 사건을 파악할 수 있으므로 유용합니다.

IBS 치료의 효과에 대한 데이터 평가는 많은 경우 위약이 현저한 치료 효과가 있다는 사실로 인해 매우 복잡합니다. 아마도 대체 치료와 보완 요법의 상대적으로 높은 효능은 심리적 영향과도 관련이 있습니다.

과민성 대장 증후군에 대한 추가 치료와 대안 :

많은 치료 기술이 스트레스의 영향을 줄이고 신체의 생리 기능을 정상화 할 수 있다는 것이 입증되었습니다. 다양한 기술이 다양한 유형의 편차를 교정하는 데 목표를두고 있습니다.
물리 치료 (마사지, 침술, 반사 요법, 지압)는 내부 스트레스를 덜어 줄 수 있습니다.
중재 및 최면 요법을 통해 집중력을 키우고 원치 않는 성격을 제거 할 수 있습니다.
생체 자기 제어 중이 죠 치료는 환자가 통제하에 질병의 증상을 유지할 수 있습니다

때로는 약물로 병리학 증상 중 하나를 없애고 다른 하나는 강화합니다. 예를 들어 연동 운동을 활성화시키는식이 섬유 또는 완하제는 장염을 자극하여 복통을 유발할 수 있습니다. 변비가있는 IBS 환자의 경우 저자는 Movicol1과 같은 자극적이지 않은 점막 삼투 성 완하제의 사용을 권장합니다. 소량 복용하는 항우울제를 사용하면 내장 내진의 흥분을 줄이고 복통을 완화시킬 수 있습니다. 이 사실을 분명히 환자에게 설명해야합니다. 처방 된 치료를 더 잘인지 할 것입니다. Tricyclic 항우울제는 또한 불면증을 제거 할 수 있습니다.

과민성 장 증후군 치료에 효과적인 약물 :

진경제는 복통을 완화시키는 데 사용됩니다.
설사에 대비 :로 페라 미드, 콜레 스티라 민. 완하제 Movikol.
항우울제.

현재, 장내 세로토닌 수용체 차단에 의한 내장 내배엽의 과민성을 감소시키는 IBS 치료를위한 신약이 시험되고있다. 그러나 그러한 치료의 지연된 효과는 충분히 연구되지 않았다.

다이어트 요법. IBS를 가진 많은 환자들은 틱의 임상 증상이 음식 알레르기와 관련이 있다고 확신합니다. 실제로 몇몇 환자에서는식이 요법에서 특정 식품을 제외하고 IBS의 증상이 사라지거나 약해진다. 그러나 진정한 음식 알레르기 진단은 영양사와 면역 학자의 도움으로도 매우 어렵습니다. 이러한 성질에 대한 많은 임상 연구는 실험 조건에서 특정 제품을 제외한 다이어트의 사용을 기반으로하며, 일반적으로 비교적 짧은 시간이 소요됩니다. 연구 시작에 환자의 상태는 매우 제한된식이 요법을 유지함으로써 Cibi-lized 화됩니다. 그런 다음 연구 된 제품이 점차식이에 도입됩니다. 이 접근법을 사용하면 환자의 30 %만이식이 요법에서 불내증 유발 성분을 확인할 수 있습니다. 최근 식품 알레르기 진단에있어 주된 노력은 환자의 혈액에서 알레르기 성 IgE 항체를 확인하는 것이 었습니다. 그러나, IBS에서, 진정한 타입 I 과민증은 매우 드물게 발견됩니다. 최근 IgG 항체가이 병리의 병인에 훨씬 더 기여한다는 증거가 나타났습니다.

과민성 장 증후군의 예후

오랫동안 IBS의 심각한 임상 증상이 사라질 확률이 높습니다. IBS 환자의 약 5 %는 5 년 이내에 임상 증상을 가지지 않았습니다. 효과적인 치료는 IBS 환자의 약 2/3에서 삶의 상태와 삶의 질을 향상시킵니다. 이 병리학 치료는 남성에서 가장 효과적이며, IBS와 함께 변비가 동반되며 치료 초기에 치료 효과가 급속하게 발전합니다. 장기간의 성공은 환자와 그의 훈련에 마약 치료 심리 보조제를 추가 할 때만 가능합니다.

과민 한 창자 증후군 : 정신에있는 모든 것?

IBS는 정신병 학 기관의 환자에서 매우 흔하게 발달합니다. IBS의 임상 증상과 과민성 및 우울 상태 사이에는 명확한 연관성이 있습니다. 광범위한 임상 연구 중 하나는 IBS의 병인에 심리적 요인의 기여를 보여주었습니다. 처음에는 감염성 대장염으로 고통받는 환자에서 이러한 요소가 감염이 제거 된 후에도 대장 병변의 만성 임상 증상의 지속에 기여했습니다.

IBS 환자의 경우 행동의 특징이 드러났습니다. 다른 환자보다 의학적 도움을 받기가 더 쉬우 며, 상태가 최소한으로 유지되고 건강 상태가 좋지 않으며 환자가 일정한 피로와 섬유 근육 통증을 호소합니다.

과민성 대장 증후군 : 증상 및 치료, IBS로식이 요법

과민성 장 증후군은 복부 통증 및 / 또는 배변 장애에 의해 나타나는 장의 기능 장애입니다. 보통과 반응하는 장에 대한 심리적 및 기타 효과의 결과로 발생합니다.

이것은 내부 기관의 가장 흔한 질병입니다. 그것은 어린이를 포함하여 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 여성에서는이 질환이 2-3 번 더 자주 발생합니다. 과민성 대장 증후군의 극심한 유행에도 불구하고, 성인 인구의 약 75 %는 자신을 아프다고 생각하지 않고 의학적 도움을 구하지 않습니다.

질병의 발생 및 발달에는 정신 - 정서 장애가 있습니다.

단순한 단어로 무엇입니까?

과민성 장 증후군은 장기간 (최대 6 개월) 및 정기적 (월 3 일 이상) 복통 및 비정상적인 변 (변비 또는 설사)이 나타나는 증상 복합체 인 대장의 기능 장애입니다. 과민성 대장 증후군 - 장의 운동성 및 소화 장애와 관련된 기능성 질환. 이것은 불만의 불규칙성, 증상의 진행없이 웨이브 같은 코스로 확인됩니다. 질병의 재발은 종종 스트레스가 많은 상황에 의해 유발됩니다. 체중 감소가 표시되지 않습니다.

선진국 인구 중 과민성 대장 증후군은 5 ~ 11 %의 시민들에게서 발생하며 여성들은 남성보다 두 배나 고통받습니다. 20-45 세 연령대의 가장 큰 특징입니다. IBS 증상이 60 년 후에 발견되면 유기 병리학 (게실증, 용종증, 대장 암)에 대한 철저한 검사가 필요합니다. 이 연령대의 과민성 대장 증후군은 1.5 배 이상 적습니다.

IBS의 원인

과민성 대장 증후군이 발생하는 이유는 정확히 알려지지 않았지만 많은 전문가들은이 문제가 주로 심리적이라고 생각합니다. 끝날 때까지이 병을 치료하는 것은 불가능하지만 전문가들은 위장병 학자와 심리학자와 함께 치료할 필요가 있다고 생각합니다.

문제의 원인은 다음과 같습니다.

과식
소화관의 질병.
호르몬 문제.
중추 신경계와 자율 신경계의 위반.
Dysbacteriosis 및 물질의 흡수 문제.
정신 장애 및 스트레스.
밸러스트 물질 부족 (예 : 섬유).
영양 실조 : 카페인, 지방이 많은 음식, 알코올 및 탄산 음료의 남용. 이 모든 것이 장의 운동 활동을 향상시킵니다. 일부 약물은 운동 능력에 영향을 미칩니다.

대부분의 경우 과민성 장 증후군은 기계적 및 신경 생체 자극에 대한 장의 운동성과 민감성을 변화시키는 정신 사회적 요인에 노출되어 발생합니다.

과민성 대장 증후군은 여러 가지 방식으로 나타납니다. 즉 여러 가지 유형으로 나누려고 시도합니다.

가장 보편적 인 유형은 장벽 활동의 증가, 즉 과민성 과동 이상입니다. 이 경우, 장벽은 진폭이 작은 세그먼트 수축이 있습니다. 그것은 증후군으로 고통받는 사람들의 52 %에서 발생합니다.
운동 활동이 급격히 감소하면 장 벽의 색조가 떨어집니다. 이것은 근력 저하이며,이 증후군 환자의 36 %에서 발생합니다.
모터 활동이 증가하고 항 연동 복합체가있는 경우, 우리는 환자의 12 %에서 발생하는 항 연동과 운동 증가에 대해 말하고 있습니다.

또한 과민성 대장 증후군의 증상은 여러 가지 옵션으로 질병을 나눌 수 있습니다.

장염 및 복통의 유행.
설사의 유행.
변비가 우세합니다.

또한이 질병은 경미한 형태와 중등도 및 중증도에서 발생합니다.

IBS는 다음과 같이 할 수 있습니다 :

복부 및 hypochondria의 측면에서 통증, 특히 아침에, 대변 후,
변비 (변 3 회 미만),
설사 (하루 3 번 대변 자주)뿐만 아니라 갑자기 제어 할 수없는 충만한 내장을 풀어주고,
불완전한 비우기 느낌, 긴장감의 필요성,
자만심, 위장 팽창감,
대변에 점액.

IBS는 발생하지 않습니다 :

배설물에 피가 묻어있다.
체중 감소;
밤에 뱃속의 통증;
온도 상승;
간 및 비장 확대;
빈혈, 증가 된 백혈구 수 및 ESR;
놀라운 징후 - 환자의 친척에서 50 년이 지난 후 질병의 발병 및 직장암.

다른 기능 장애가있는 경우와 마찬가지로 IBS 진단도 얻을 수 있습니다.

과민성 대장 증후군의 증상

IBS 환자의 증상은 다음과 같습니다.

1) 다른 강도와 지속 시간의 통증 :

그들은 거의 밤에 잠을 자지 않는다.
통증의 본질은 복통에서 구불 구불 한 통증에 이르기까지 다양합니다.
그들의 위치는 다를 수 있지만 더 자주 복부의 아래 부분에 위치하거나 복부의 한 부분에서 다른 부분으로 이동합니다.
정신적 - 정서적 스트레스에 의해 유발 된 통증, 신체 - 과도한 스트레스는 생리와 관련 될 수 있습니다.
변의 후 통증이 제거되거나 반대로 심해진다.

2) 설사 :

때로는 액체 대변이 대변 정상 또는 심지어 두꺼움 - 일관성에 선행됩니다;
비우기는 주로 아침에 일어난다.
긴급 충동의 결과로 발생할 수 있습니다;
대변이 부드럽거나 액체가 아닌 일관성이있다.
정상 일일 용량 최대 200g;
아마도 비우기가 완료되었다는 느낌은 완전하지 않습니다.
밤에는 의자가 없다.

3) 변비 :

찌꺼기로 소량의 배설물 (100 g 미만)이 발생할 수 있습니다.
2 일 이상 만성 대변 지연;
규칙적이지만 어려운 발판;
비우기 후에 때때로 창자의 불충분 한 청소의 느낌이 있습니다;
대변에 점액의 허용 불순물;

4) 복부 팽창 (때로는 국지적 인), 뒤죽박죽이 발생하고 장의 비우기 후에 사라짐;

5) 내장 감수성과 관련된 다른 장기 및 시스템의 증상 (두통, 냉담한 다리 및 손, 효능 장애, 목의 덩어리 느낌, 배뇨 장애, 메스꺼움, 흉통, 호흡 불만 등).

6) 정신 - 정서 장애 (불안정한 기분, 우울증, 히스테리, 자신의 건강, 공격성, 상황에 대한 부적절한 반응 등에 대한 과도한 두려움과 강박 사고);

일부 환자는 자신의 감정을 매우 정서적으로, 오랫동안 다채로운 방식으로 설명하고, 배변 사진, 일기 항목 및 의료 또는 대중 서적이나 인터넷의 지식을 사진에 담아 지원합니다. 그러나 일반적으로 대용량 손실, 대변 (고름, 혈액), 온도 상승 등의 불순물을 방해합니다. IBS의 증상은 갑자기 50 세가 된 후에는 드물게 나타납니다.

진단

IBS와 유사한 증상을 발견하면 검사를받는 것이 좋습니다. 위장병 전문의와상의하는 것이 가장 좋습니다. IBS의 진단은 쉽지 않습니다. 일반적으로 IBS의 진단은 분석이나 연구 결과에서 감염원이나 대장 병리를 찾지 못하는 경우에 이루어집니다.

또한 증상의 빈도와 관찰 기간의 지속 기간을 고려하는 것도 중요합니다. 세계 유수의 위장병 학자들은 다음과 같은 기준을 제시했습니다. IBS에는 적어도 3 일에 한 번씩 발생하는 대변 장애가 포함되어 있다고 생각됩니다. 또한 3 개월 연속 관찰해야합니다. 증상의 시작과 대변의 빈도 및 모양의 변화 사이의 관계도 고려해야합니다.

진단에서 IBS 질병과 분리되어야한다 :

IBS와 유사한 장 질환은 또한 당뇨병, 갑상선 중독증 및 유암종 증후군의 일부 형태의 특징 일 수 있습니다. 노년기의 장의 장애는 특히 고령자의 경우 IBS가 일반적이지 않기 때문에 특히 신중한 검사가 필요합니다.

또한, 무거운 음식을 먹은 후 건강한 사람에게 많은 양의 알코올을 마시거나, 탄산 음료, 비정상적인 음식 또는 이국적인 음식을 여행하는 등의 위장병의 경우는 IBS와 혼동되어서는 안됩니다.

온도의 상승, 증상의 급성 또는 시간 경과에 따른 악화, 야간 통증, 수시 지속되는 식욕 부진, 식욕 부진, 체중 감소 같은 징후는 IBS의 특징이 아닙니다. 따라서 그들의 존재는 다른 질병을 나타냅니다.

진단 할 때 다음 테스트를 수행해야합니다.

완전한 혈구 수;
생화학 적 혈액 검사;
대변 분석 (coprogram);
글루텐 반응에 대한 혈액 검사.

대장의 병리학을 배제하기 위해 대장 내시경 검사와 irrigoscopy, 식도 내시경 검사, 복강의 초음파 검사가 사용됩니다. 어떤 경우에는 장벽을 사용하고 생검 할 수 있습니다. 심한 통증 증후군이있는 경우 의사는 전자 위장 검사, 마노미터 검사 및 풍선 확장 검사를받을 수 있습니다.

설사하는 경향이있어 유당 내성 검사와 장내 미생물 분석이 수행됩니다. 설사가 없으면 방사성 동위 원소 수송 연구 방법을 사용할 수 있습니다. 초기 치료 과정을 마친 후에 치료의 효과 정도를 확인하기 위해 일부 진단 절차를 반복 할 수 있습니다.

IBS의 가능한 합병증 및 위험

과민성 대장 증후군을 앓고있는 많은 환자들은 자신의 질병에별로 중요성을 두지 않고 그것에주의를 기울이지 않으려 고 노력합니다. 종종 그들은 진단을 확인하고 치료의 과정을 겪기 위해 의사에게 가지 않습니다. 이것은 질병이 심각한 증상이 없다는 사실 때문입니다. 대부분의 경우, 그 증상은 정기적 인 변 장애 (설사 또는 변비), 장내 가스 축적 및 중등도 복통으로 제한됩니다. 그런 부족한 증상은 한 달에 1-2 번 나타날 수 있으며 며칠 밖에 지나지 않습니다. 이와 관련하여 많은 환자들이 과민성 대장 증후군을 위험한 질병으로 인식하지 못합니다.

사실, 의학의 관점에서,이 병리학은 유리한 예후를 가지고있다. 사실상 창자의 모든 위반은 원칙적으로 기능 장애로 감소합니다. 예를 들어 몸의 벽에있는 평활근의 비동기 수축, 신경통의 문제. 두 경우 모두 소화 과정에 문제가 있으며 증상은 나타나지만 구조적 장애는 없습니다 (세포 및 조직 구성의 변화). 따라서 과민성 대장 증후군은 장암 발병의 가능성을 증가시키지 않는다고 믿어집니다. 즉,이 질병은 다른 많은 질병만큼 위험하지 않다는 것은 상당히 합법적입니다.

그러나이 질병은 위험하지 않다고 완전히 묘사 될 수는 없습니다. 현대 의학은 다른 관점에서 병리학을 고려하려고합니다. 그럼에도 과민성 대장 증후군에 관한 최근 회의에서이 질병의 부정적 영향이 밝혀졌습니다.

과민성 대장 증후군은 다음과 같은 이유로 위험한 것으로 간주됩니다.

이 질병은 종종 심리적 및 정신적 장애와 결합되어 첫 증상이 될 수 있습니다. 그것은 우울증 및 기타 문제의 발달에 기여합니다.
질병은 경제에 큰 영향을 미칩니다. 미국 과학자들의 계산에 따르면 과민성 대장 증후군은 평균 2 ~ 3 일에 평균 2 ~ 3 일 동안 환자가 일을하지 않도록합니다. 노동 연령 인구가 (20 세에서 45 세까지)이 질병으로 고통 받고 있으며 그 유병율이 10-15 %에 이르렀다는 것을 고려할 때,이 아이디어는 전체 경제에 대한 백만 손실에 관한 것입니다.
과민성 대장 증후군을 앓고있는 사람들은 다른보다 위험한 질병의 첫 증상을 숨기고있을 수 있습니다.

마지막 요점은 특히 중요합니다. 사실은이 질병의 특징적인 장애가 구체적이지 않다는 것입니다. 창자의 문제점에 대해 이야기하지만 그 원인을 나타내지는 않습니다. 환자가 진단을 위해 의사를 찾지 않고 과민성 대장 증후군에 일시적인 소화기 장애를 쓴다면 그 결과는 매우 심각 할 수 있습니다.

과민성 장 증후군의 증상과 유사한 증상이 다음과 같은 병리에서 발견됩니다 :

작은 골반 (악성 포함)의 장 및 장기의 종양학 질병;
염증성 장 질환;
장 감염 (박테리아 및 드물게 바이러스 성);
기생충 감염;
만성 중독;
접착 성 질환.

이러한 병리가 조기에 진단되지 않고 필요한 치료가 시작되지 않으면 환자의 건강과 삶에 위협이 될 수 있습니다. 그것이 과민성 대장 증후군에 대한 유리한 예후와 상대적으로 경미한 증상의 발현에도 불구하고 진지하게 받아 들여야합니다. 더 위험한 진단을 제외하려면 위장병 전문의가 검사해야합니다.

또한, 과민성 대장 증후군의 진단 기준은 매우 모호하다는 점을 기억해야합니다. 이것은 의료 오류의 가능성을 증가시킵니다. 상태가 현저하게 악화되거나 (악화), 새로운 증상 (대변에 피가 생기거나 욕망 등)이 나타나면 주치의에게 통보하고 필요한 경우 다시 검사해야합니다.

과민성 대장 증후군 치료법

과민성 대장 증후군의 치료에 병용 요법은 정신 감정 상태의 교정과 특정식이 요법의 준수와 함께 약물 사용을 포함합니다.

IBS의 약물 치료에는 다음 약물의 사용이 포함됩니다.

진경제. 근육 경련을 완화시켜 고통스런 발현의 강도를 줄입니다. 가장 인기있는 약물 : Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
프로 바이오 틱스 (Bifidum and Lacto-bacterin, Hilak-fort, Bifiform). 의사들은 먼저받을 것을 권할 것입니다. 이러한 약물은 식품 첨가물로서 창자의 작용을 조절하고 기능과 적절한 소화에 필수적인 유익한 박테리아를 포함합니다. 정기적으로 프로바이오틱스를 사용하면 질병의 증상을 줄이고 완전히 사라집니다.
완하제 (Citrudel, Metamucil, Duphalac). 변비에 배정하고 많은 양의 물을 섭취하십시오. 준비물에는 물의 작용으로 위장에서 부풀어 오르는 대용량 및 대변이 증가하고 쉽고 통증이없는 대변에 기여하는 섬유가 들어 있습니다.
설사 치료법 (Imodium, Trimedat, Lopreamid). 이 약들은 설사와 함께 IBS에 처방됩니다. 활성 물질은 장의 운동성을 감소시키고 대변을 두껍게하여 정상적인 변을 보장합니다. 이러한 약제는 임신 중에 또는 급성 장 감염이 의심되는 경우 처방 될 수 없습니다.
수렴제 (Smecta, Tanalbin). 설사의 악화와 함께 지정하십시오. 같은 목적으로 Maalox, Almagel 가져 가라.
항우울제 (Amitriptyline, Imipramine). 설사, 불쾌한 신경 장해성 통증 및 우울증을 없애기 위해 임명되었습니다. 이러한 약물 복용의 부작용은 졸음, 구강 건조증 및 변비 일 수 있습니다. 우울증과 함께 변비가 동반되면 전문가들은 Citalopram이나 Fluoxetine 복용을 권장합니다. 모든 항우울제는 규정 된 복용량과 주치의의 감독하에 엄격하게 정의되고, 제한된 시간 내에 복용해야합니다.
지속적인 변비가있을 때 아침 반사를 배변해야합니다. 밀기울은 식단에서식이 섬유 함량을 증가 시킴으로서 이것을 도울 수 있습니다. 아침 배설물을 자극하기 위해서는 매일 락툴 로스 (Duphalac)를 하나씩 섭취해야합니다. 두 개의 디저트 스푼. 매일 아침 창자를 비우는 데 도움이됩니다.

규정 식과 영양 규칙

의사는 문제의 질병을 진단 할 때 특정 치료 영양을 처방하지 않습니다. 하지만 다이어트 / 다이어트를 수정해야합니다.

음식의 일부는 작아야한다.
정기적 인 간격으로 음식을 섭취해야합니다.
어떠한 경우에도 과식 할 수 없습니다.

성급 하 창자 증후군이 설사에 의해 나타나는 경우, 메뉴는 섭취 한 야채 (사탕무, 당근, 샐러리 루트, 양파)의 양을 제한해야하며 사과와 자두를식이에서 제외하는 것이 바람직합니다.

문제의 질병에 대한 변비의 경우, 튀김, 구운 요리, 지방 육류, 샌드위치 및 강한 차의 소비를 상당히 제한해야합니다.

과민성 대장 증후군의 주된 문제가 과장된 경우에는 콩과 옥수수, 흰 양배추, 모든 종류의 견과류, 포도, 소다 및 패스트리는 제외됩니다.

경우에 따라 장내 미생물을 정상화하기 위해 의사는 Linex 또는 Bifidumbacterin과 같은 probiotics를 복용하는 것이 좋습니다. 이 약물은 과민성 대장 증후군의 징후를 더욱 강하게 할 수있는 장 비대 생리의 발달을 예방합니다.

민속 치료

감염이 없으므로 민간 요법으로 만 고려중인 질병을 치료할 수 있습니다. 전통적인 치유 사의 가장 효과적인 권고 / 조언은 다음과 같습니다.

질경이의 나뭇잎과 타면서, 블루 베리, 호두 잎 - 설사를 멈 춥니 다.
카모마일과 오크 나무 껍질의 국물 - 3 ~ 5 일 동안 구두로 복용하고 설사를 없애줍니다.
딜 / 회향, 커민 및 아니스 방울의 씨앗에서 주입하면 증가 된 가스 형성을 없애고 창자의 경련 통증을 완화하는 데 도움이됩니다.
페퍼민트 오일이 함유 된 아로마 테라피 - 자극을 없애고 정신적 정서적 배경을 정상화하며 장의 경련의 강도를 줄이는 데 도움이됩니다.
갈매 나무 껍질, 고슴도치 잎의 국물 - 과민성 대장 증후군에 변비가 우세하게 사용하는 것이 좋습니다.

과민성 대장 증후군은 병적 인 질병을 부르기 어렵습니다. 신체의 특정 상태입니다. 의사가 처방 한 약이 무엇이든 상관 없습니다. 감정을 조절하고, 삶의 리듬을 정상화하고,식이 요법을 조절하는 법을 배우는 것이 더 중요합니다. 그러나 설사, 변비, 내장 통증 및 가스 생성 증가에 대한 이러한 접근법은 전문가가 충분히 검토 한 후에 만 실제로 적용될 수 있습니다.

정신 요법

질병이 발생할 때 스트레스 요인이 중요한 역할을한다는 것을 감안할 때 심리 요법을 시행하면 복지가 크게 개선되고 IBS 발현의 강도가 감소됩니다. 비슷한 진단을받은 환자는 심리 치료사와 상담하는 것이 좋습니다. 심리적 기술은 불안의 수준을 줄이고, 공황 발작을 피하며, 스트레스 상황에 저항하고 적절하게 문제에 대처하도록 가르쳐줍니다.

최면 요법은 잠재적으로 질병의 특정 임상 증상의 출현에 대한 잠재 의식의 영향을 감소시킵니다. 휴식 방법을 사용하여 심리 훈련을하면 신경계를 진정시키고 강화할 수 있습니다. 요가 수업, 특별한 호흡 운동과 명상은 빠르고 적절한 휴식을 가르쳐줍니다. 체육 및 체조는 신체를 강화하고 신경계를 개선하는 데 도움이됩니다.

대체 치료법

또한 IBS 치료에 도움이되는 여러 가지 추가 치료법이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

침술,
반사 요법,
알로에 베라,
장의 관개 (결장 수 치료법).

그러나이 치료법이 IBS 퇴치에 효과적이라는 명백한 증거는 없습니다. 또한 알로에 베라를 마시면 탈수로 이어져 혈액의 포도당 (설탕) 수치가 감소 할 수 있음을 인식해야합니다.

전문의와상의 한 후에 만 IBS를 치료하는 방법에 의지 할 가치가 있습니다. 어떤 경우에도 먼저 의사와상의하지 않고 검사를받지 않고 치료를 시작해야합니다.

IBS는 얼마나 오래 지속됩니까?

세계 보건기구 (WHO)의 전문가가 제안한 과민성 대장 증후군의 정의는 적어도 6 개월의 질병 경과를 암시합니다. 즉,이 기간보다 지속 된 증상 (복부 통증, 헛파 등)은 단순히이 증후군에 기인하지 않습니다. 의사는 외모에 대한 다른 이유를 찾고 유사한 창자 병리를 제외합니다. 그러나 이것이 환자가 전체 6 개월 동안 장의 문제로 고통받을 것이라는 의미는 아닙니다. 예를 들어, 매달 며칠 동안 주기적으로 나타날 수 있습니다. 중요한 것은 이러한 문제가 정기적으로 발생하고 증상이 유사하다는 것입니다.

그러나 대다수의 환자에서 과민성 대장 증후군은 6 개월 이상 지속됩니다. 일반적으로이 질환은 장에서 심각한 병리학 적 변화가 없다는 특징이 있습니다. 증상이 영구적으로 지속되지 않기 때문에 주기적으로 부정 행위가 있습니다. 이 질병은 장기간의 완화 (증상 없음)로 재발하는 과정을 습득합니다. 더 세게 맞을수록 악화가 더 자주 발생하고 오래 지속됩니다. 첫 번째 악화 일부터 마지막 일까지의 기간을 평가하려고하면 질병이 수십 년 동안 지속되는 것으로 나타납니다. 그러나, 악화 자체는 특정 외부 요인에 의해 유발되는 경우가 많습니다.

다양한 환자에서 다음과 같은 경우에 증상이 나타날 수 있습니다.

부적 절한식이 요법 (과식 후 특정 음식 섭취);
스트레스;
신체 활동;
합병증 악화 (주로 신경 장애 또는 정신 장애);
호르몬 변화 (예 : 월경 중 악화 또는 여성 임신 중 악화).

대개의 경우 의사는 이러한 요인 중 일부와 해당 증상의 출현 사이를 연결합니다. 문제는 이러한 요소의 영향을 완전히 없애기가 항상 불가능하다는 것입니다. 질병의 주요 증상과 증상을 완화시키는 약물은 처방 되나 환자가 완전히 완치 된 것은 아닙니다. 결국, 치료 중단은 재발로 이어진다 (질병의 반복 악화).

따라서 과민성 대장 증후군은 수년 동안 지속될 수 있다고 결론을 내릴 수 있습니다 (때로는 환자의 삶 전반에 걸쳐). 대부분이 질병은 20 년에서 45 년 사이에 느껴집니다. 노년층에서는 대개 가라 앉거나 다른 형태의 장해를 일으 킵니다. 변비 (변비), 설사 (설사), 거만 (가스 누적)을 제거하기위한 증상 치료는 성공할 수 있지만 최종 회복으로 간주 될 수 없습니다. 삶의 방식과 식습관을 크게 바꾼 환자, 스트레스가 많은 상황을 제거한 환자, 신경 및 정신 질환에서 회복 한 환자는 신속하게 (6 개월에서 12 개월 이내에) 병을 물리 칠 수 있습니다. 각각의 특별한 경우에, 우리는 치료가 지시되어야하는 특정 이유에 대해 이야기하고 있습니다.

질병이 수십 년 동안 지속되는 이유는 대개 다음과 같은 요소입니다.

자기 치료. 많은 환자들이 비슷한 증상을 보이는 의사에게 진찰을 받기 위해 당혹 스럽습니다. 더욱이,이 병이 한 달에 1 ~ 2 번만 악화되고 심각한 염려를 일으키지 않는 경우. 과민성 대장 증후군의 원인과 그 제거를 결정하지 않으면 질병의 진행이 지연 될 것입니다.
치료 중단. 처방 된 약은 제 시간에 그리고 필요한만큼 오래 복용해야합니다. 과민성 대장 증후군의 경우 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 그러나 1 주일이나 2 주일간 치료를 중단하면 (예 : 휴가라는 구실로) 이전 코스의 효과가 무효화됩니다.
복구 할 수없는 원인. 때때로 과민성 장 증후군의 원인은 근육 조직의 선천성 이상, 장내 배아 장애 또는 기타 유전 문제입니다. 이런 경우에는 근본 원인을 제거하는 것이 거의 불가능합니다. 의사는 치료 과정의 전체 기간을 예측할 수 없으며 치료는 증상 완화로 축소됩니다. 그러나 이러한 예외는 그리 일반적이지 않습니다. 처음에는 일상적인 식사 장애 또는 스트레스를 제거하기 위해 철저한 검사를 받아야합니다.

예방 조치

질병 예방은 증상의 시작을 예방하기위한 것입니다. 무엇보다 영양에 대한 올바른 접근 방식입니다. 증상 (변비, 설사)의 유행에 따라 위에서 설명한 영양의 원칙을 따라야합니다.

매일식이 요법을하는 것이 중요합니다. 매일 6 잔 이상의 물을 마시면 창자의 상태를 정상화하는 데 도움이됩니다. 그러나 먹는 동안 물을 마셔서는 안됩니다. 또한 가능한 한 조용한 생활 방식으로 인도해야합니다. 스트레스 상황을 예방하고 지속적으로 신체 활동을 보여줍니다. 30 분 이상 지속되는 신선한 공기를 통한 초급 걷기조차도 장 기능에 문제가있는 경우 상태를 개선 할 수 있습니다. 그러나 매일 산책해야합니다. 정기적으로 높은 수준의 휴식, 감정적 인 균형을 완전히 완화하고 회복시킬 수있는 능력이 필요합니다.

어떤 약을 복용하는 것이 창자의 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다. 위반이 있으면 의사와 상담하여 약물을 대체 할 수 있는지 확인해야합니다.