대변 ​​실금 : 원인과 치료

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일반적으로 항문의 근육은 운동 중, 몸 자세의 변화, 기침, 재채기, 올바른 순간에 재채기하는 동안 다양한 지속성의 장 및 대변의 가스상 내용물을 견딜 수 있습니다. 배설물 (대변 배설물)을 통제 할 수있는 능력이 없거나 없어지면 엔코 시스 (entopresis) 라 불린다. 병리학은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 여성에서 더 자주 진단됩니다. 노인의 대변 실금은 대개 요실금과 합쳐집니다.

배변 행위의 원칙

사람들을 배가하려는 충동을 억제하는 것은 약 2 세까지 가능합니다. 장 비우기는 중추 신경계에 의해 제어됩니다.

항문에 도달하면 대변은 보통 필요한 밀도와 부피 (평균 200 ml)를 갖습니다. 괄약근의 근육은 결석을 유지하여 적절한 순간에 대변이 정확하게 수행되도록합니다.

복부 및 골반저 근육은 또한 배설 과정에 관여합니다.

품종

Encopresis의 심각성은 다양합니다.

배변 행위에는 3 단계의 장애가 있습니다.

• 가스를 채우는 데 어려움;
• 희귀 한 대변 및 가스의 요실금;
• 일관성의 비우기를 통제 할 수 없다.

첫 번째 어려움이 생기면 즉시 의료 도움을 요청해야합니다.

질병 증상

배설 행위의 실행에있어서의 문제의 원인은 선천적이거나 질병의 합병증으로 발생하거나 부상 (뇌, 항문)의 결과가 될 수 있습니다.

첫 번째 경우 병리는 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 항문관의 기형;
• 뇌, 척수의 발달에 대한 위반.

질병의 증상으로는 변비, 직장암, 설사, 치질에 encopresis가 나타납니다.

설사

드문 드문 배설물이 빠르게 직장으로 유입됩니다. 그들은 결석보다 보유하기가 더 힘들며 따라서 엔코 플라스 즘은이 질환에 대한 보완책입니다.

치질

항문 주변에서 발생하는 치질은 위장관의 폐쇄 기 기능을 어렵게 만듭니다. 항문을 통해 대변의 일부가 누출됩니다.

변비

증가 된 경도의 특정 양의 concrements는 직장에서 수집됩니다. 일관성이 유지되면서 액체가 많아지고 배설물은 압축 된 구조물 뒤에 축적되어 통과합니다.

직장 암

남성과 여성의 악성 과정의 후반 단계에서 증상 중 하나는 대변 실금입니다. 대변은 색이 어두워 질 수 있습니다 (혈액 혼입으로 인한). 비우는 절차는 고통스럽게됩니다.

항문 부위의 근육과 신경의 비정상 작동 징후

병리학은 괄약근 및 직장의 근육의 음색 위반, 신경 파괴, 골반 기능 장애로 인한 것일 수 있습니다.

감소 된 직장 및 괄약근 근육의 색조

괄약근 근육의 약화 또는 과도한 스트레칭은 대변을 유지하는 능력을 손상시킵니다.

내장의 염증 과정, 항문 수술, 방사선 요법은 직장의 흉터 형성을 유발할 수 있습니다. 이것은 탄성을 감소시킵니다. 직장은 악화되고 의자를 제어 할 능력을 상실하게되어 인권 침해로 이어집니다.

신경 부전

괄약근과 직장에있는 신경 결말이 제대로 작동하지 않으면 근육이 필요에 따라 수축하고 긴장되지 않고 더 이상 장을 비우지 않을 것입니다.

이 질환은 배앓이에 대한 관심과 특정 질병 (다발성 경화증, 당뇨병)에주의를 기울이지 않는 습관 때문일 수 있습니다.

골반 기능 부전

골반저의 근육, 인대 또는 신경의 붕괴는 대변 실금을 일으키는 요인입니다.

때로는 출산, 자궁 부상으로 과거, 방광, 도발 encopresis 요인이됩니다. 부작용은 즉시 또는 수년 후 귀찮게 시작됩니다.

신경 장애의 징후

대변 ​​실금은 신경 질환의 증상 중 하나 일 수 있습니다 : 조울병 - 우울증 또는 격렬한 증후군, 정신 분열증, 정신병. 이 경우 중추 신경계의 기능 변화가 장애의 원인이됩니다.

노년층의 노년물과 관련된 대변 실금은 종종 신경계의 연령 관련 장애와 관련이 있습니다.

진단

기능 장애는 진단 연구의 증상, 수행 능력을 토대로 확립됩니다.

전문가는 다음 사항의 이행을 권고 할 수 있습니다 :

• defecography - 직장의 기능 수행 능력에 대한 X 선 검사;
• 항문 마노미터 (anorectal manometry) - 압력, 신경 신호에 대한 반응 및 괄약근 근육의 기능을 연구하고 직장의 감수성을 검사합니다.
• 자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging) - 괄약근의 근육 영상을 얻도록 선택.
• transrectal 초음파 - 항문과 직장의 근육의 상태를 연구하기 위해;
• S 자 결장 내시경 검사 - 특별한 튜브를 이용한 직장 검사. 염증 과정, 간질 변화, 신 생물을 확인하는 데 도움이됩니다.
• 골반저와 직장의 근전도 검사 -이 근육의 기능을 조절하는 신경을 지정합니다.

encopresis의 원인을 찾은 후에야 전문가는 효과적인 치료를 처방 할 수 있습니다.

치료의 원리

치료의 기초는식이 교정, 약물 치료가됩니다. 골반저 근육을 강화하는 운동은 처방 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 외과 적 개입 만 효과적입니다.

식이 교정

장애를 제거하려면 의자의 특성을 정상화하는 것이 중요합니다. 하루 4-5 번 먹어야합니다. 부분은 작아야합니다.

메뉴에서 제외해야합니다.

• 빵;
• 파스타;
• 생 야채와 과일;
• 곡물 (수수, 양질의 거친 밀가루, 쌀, 보리);
• 커피;
• 훈제 고기;
• 양파;
• 코코아;
• 초콜릿 제품;
• 마늘;
• 통조림 식품;
• 감귤류;
• 차;
• 바나나.

충분한 양의 액체를 섭취하는 것이 중요합니다 (하루 2 리터까지).

다이어트에 존재해야한다 :

• 점액 스프;
• 삶은 야채;
• 유제품 (요구르트, 케 피어);
• 말린 과일 (말린 살구, 무화과, 자두).

전문가는 면역 증진을 위해 비타민 - 미네랄 복합체를 권장 할 수도 있습니다.

약물 치료

위장 장애 치료가 병리학의 유형을 제거하는 것을 목표로 할 때.

대부분의 경우 배변 장애의 2 가지 변형이 수정되었습니다.

• 설사 - 대변의 양을 증가시키는 약물을 처방합니다 (Citrucel, Fayberlax, Metamucil). 설사를 위해 기금을 처방하고 장을 비우고 연동 운동을 늦추려는 충동을 줄 일 수 있습니다 (스 뿌릴 올, 디아라, 이맘).
• 변비 - 돌을 부드럽게하고 대피를 가속화하는 처방약. (나트륨 picosulfate, bisacodyl).

신경 질환의 경우, 근본적인 질환의 치료가 수행됩니다.

골반 근육 운동

특별한 운동을 수행하면 골반저 근육을 강화할 수 있습니다.

효과적인 연습은 다음과 같습니다 :

• 빠른 압축 및 골반 근육의 이완 - 하루에 50-100 번;
• 소변 (남성) 또는 배변 (여성)과 같은 근육 긴장 - 하루에 20-50 회.

체조는 신체의 어느 위치에서나 수행 할 수 있습니다. 그것은 다른 사람들에게는 보이지 않습니다.

신경 변조

신경 자극 (전기 자극, 전기 자극)은 특수 전극에 의해 수행됩니다. 그들은 항문과 항문의 신경 결말에 위치하고 정기적으로 활성화됩니다. 한 세션의 기간은 10-20 분입니다. 치료 과정은 2 주입니다. 신경 변조의 재 지정은 3 개월 후에 가능합니다.

외과 적 치료

골반저 또는 항문 괄약근의 손상이나 해부학 적 장애로 인한 약물 치료 또는 엔코 플라스 즘의 비 효과로 인해 수술 교정이 수행됩니다.

그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 괄약근 형성 (손상된 괄약근 근육의 화합물);
• Sphincteroplasty (항문의 기능의 정상화);
• 괄약근 강괴 형성 (gluteus maximus muscle에서 채취 한 조직을 이용한 괄약근 복원).

때때로 인공 항문이 필요할 수 있습니다. 수술은 복부의 구멍을 통해 결장의 일부를 제거하고 가스, 대변 및 점액 인공 항문을 형성하여이를 제거합니다.

민간 요법 치료

대변 ​​성 실금의 종합 치료의 일환으로 전통 의학의 요리법을 사용할 수 있습니다.

효과적인 조리법은 다음과 같습니다.

• 종아리 뿌리 줄기의 주입 - 건조하고 잘게 잘린 열매 20g에 200ml의 끓는 물을 부을 필요가 있습니다. 1 시간 이내에 고집 할 필요가 있습니다. 1 티스푼을 마셔 라. 매 식사 후;
• 신선한 딸기 또는 산 애쉬 주스 - 사용 1 tsp. 하루 3 번 식사 후 딸기 또는 주스;
• 여보 - 하루에 세 번 꿀 10 g이 있습니다.

이러한 치료법에 대한 금기증은 급성기의 위장병, 알레르기 반응입니다.

문제 영역 관리를위한 권장 사항

분지 덩어리와 항문 부위의 피부가 일정하게 접촉하면 자극을 유발할 수 있습니다. 필요합니다 :

• 각 encopresis 케이스 후에 항문 지역을 씻고 온화하게 말리십시오;
• 피부에 보호막을 형성하는 크림을 바릅니다 (Relief, Aurobin, Fleming).
• 매일 패드를 사용하십시오.
• 너무 꽉 끼는 속옷과 끈 팬티를 포기하십시오.

Encopresis는 심각한 병의 증상 일 수있는 문제입니다. 진단 과정에서 남성과 여성의 대변 실금의 원인을 찾아 내면 최상의 치료 옵션을 선택할 수 있습니다. 치료는 의학적 또는 수술적일 수 있습니다. 수술은 거의 사용되지 않습니다. 장애의 제거는 삶의 질을 정상화시킵니다.

대변 ​​실금 : 증상 및 치료

요실금 - 주요 증상 :

대변 ​​실금 (또는 실절증)은 배설을 통제하는 능력을 상실한 질환입니다. 대변 ​​실금은 증상이 주로 성인에서 나타나는 소아에서 관찰되며 대개는 유기적 규모 (종양 형성, 외상 등)의 특정 병리학의 관련성과 관련이 있습니다.

일반적인 설명

배변 실금 상태에서, 우리가 지적한 바와 같이, 배 비우기에 관한 과정에 대한 통제 성의 상실은 변기를 방문 할 기회가있을 때까지 배변을 지연시킬 수 없다는 것을 의미합니다. 대변의 요실금은 또한 예를 들어 가스가 통과하는 동안 발생할 수도있는 대변 (액체 또는 고체)의 비 의도적 누출이있는 옵션으로 간주됩니다.

대변 ​​실금은 거의 70 %에서 5 세 아동에게서 나타나는 증상입니다. 종종 그 발생은 의자에서 지연되기도합니다 (의자는 대변의 정의와 교환 할 수있는 동의어입니다).
encopresis의 발달의 점에서 우위 한성에 관해서는, 질병은 남성에서 더 빈번하게 관찰된다 (대략 1.5 : 1의 비율로). 성인 통계를 고려할 때 이미 언급 된이 질병도 배제되지 않습니다.

대변 ​​실금은 노년의 증상에 공통적 인 장애로 여겨집니다. 그것은 공통적 인 측면에도 불구하고 사실이 아닙니다. 현재 모든 노인들이 직장을 통해 대변 배설을 통제 할 수있는 능력을 잃지 않는다는 사실은 없습니다. 대변 ​​실금은 노인성 질환이라고 많은 사람들이 생각하지만 실제로 상황은 다소 다릅니다. 따라서이 환자에 대한 특정 통계 자료를 보면 약 절반의 환자가 중년층의 사람들이며이 나이는 각각 45 세에서 60 세까지입니다.

한편,이 질병은 또한 노령과 관련이 있습니다. 따라서 노인 환자가 사회적 고립을 고수한다는 점에서 두 번째로 중요한 치매로 이어지는이 이유 때문에 노인의 대변 실금이 연령 관련 문제 중 하나 인 특정 문제입니다. 일반적으로 연령에 관계없이 질병은 이해 될 수 있듯이 사회적 고립뿐만 아니라 우울증에 이르는 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 배설물의 요실금으로 인해 성적 욕망은 또한 각 측면에 따라 질병의 전체적인 그림의 배경에 대해 변경 될 수 있습니다,이 그림은 구성 요소이며, 가족, 갈등, 이혼에 문제가 있습니다.

배변 : 행동의 원칙

우리가 질병의 특징을 검토하기 전에, 장이 배변을 통해 어떻게 통제되는지, 즉 그것이 생리 기능의 수준에서 어떻게 발생하는지 살펴 봅시다.

직장과 항문에 집중된 신경 종말과 근육의 조율 된 기능을 통해 대변을 관리하는 것은 대변의 출력이 지연되거나 반대로 출력을 통해 발생합니다. 대변의 유지는 대장의 말 단면, 즉 직장으로 인해 이루어 지는데, 이는 직장에서 특정 장력을 가져야합니다.

그들이 최종 구획에 도달 할 때까지 대변은 기본적으로 이미 충분한 밀도를 가지고 있습니다. 원형 근육 유형에 기초한 괄약근은 단단히 압축 된 상태이므로 항문 인 직장의 마지막 부분에 꽉 조이는 고리를 제공합니다. 압축 된 상태에서, 배설물은 배설이 준비 될 때까지 남아 있으며, 배설물은 배설 행위의 일부로 발생합니다. 골반저 근육은 장음을 유지합니다.

고려중인 장애에서 중요한 역할을하는 괄약근의 특징에 대해 생각해 봅시다. 평균적으로 자신의 영역에서의 압력은 약 80mmHg입니다. Art., 50-120 mm Hg 이내의 옵션으로 간주됩니다. 예술.

남성의 이러한 압력은 여성보다 높으며, 시간이 지남에 따라 변화 (감소)를 겪습니다. 환자가 대변 실금에 직접적으로 관련된 문제를 일으키지 않습니다 (물론, 요인이없는 경우이 병리학 도발적). 항문 괄약근은 항상 좋은 모양을 유지하고 (낮과 밤 모두), 배설 중 전기적 활동을 보이지 않습니다. 항문 내부 괄약근은 직장의 원형 평활근 층의 연속체로 작용하므로 자율 신경계에 의해 제어되므로 의식적으로 (또는 임의로) 제어 할 수 없다는 점에 유의해야합니다.

적절한 배변 행위의 자극은 항문 벽에있는 기계 수용체에 가해지는 자극으로 인해 발생합니다. 이는 암실에 대변이 축적 된 결과 (S 상 결장에서 예비 흐름이 있음) 발생합니다. 그러한 자극에 대한 해답은 적절한 자세 (앉아 있고, 쪼그리고 앉는 자세)를 취할 필요가 있다는 것입니다. 복벽의 근육이 동시에 수축되고 성문이 닫히면 (Valsalva 반사 작용을 결정 함) 복부 내압이 증가합니다. 이것은 직장의 분절 수축을 억제하여 항문 방향으로 대변이 움직이는 것을 보장합니다.

앞에서 언급 한 골반저 근육은 이완되어있어 생략되어 있습니다. 직장 - 직장 및 직장 - 직장 근육은 이완되면 항문 각도를 엽니 다. 대변으로부터 자극을 받으면서, 직장은 내부 괄약근과 외부 괄약근의 이완을 유발하여 배설물이 배출됩니다.

물론, 배설이 바람직하지 않거나, 특정 이유로 불가능하거나, 부적절한 경우가 있습니다. 배설의 메커니즘에서 처음 고려 되었기 때문입니다. 이러한 경우의 틀에서 외부 괄약근과 음모 - 직장 근육이 임의적으로 수축하기 시작하여 항문 각도가 닫히면 항문관이 단단히 수축되어 직장 (폐쇄)이 닫히게됩니다. 차례로, 배설물을 포함하는 직장은 벽 장력의 정도를 줄임으로써 가능하게되는 팽창을 겪고, 배설을위한 충동은 각각 통과합니다.

대변 ​​실금의 원인

배설의 메커니즘에 대한 영향은 관심의 장애의 징후의 원칙을 결정하므로, 이러한 이유 때문에 그것을 유발하는 이유를 상세하게 설명 할 필요가있다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 변비;
• 설사;
• 근육 약화, 근육 손상;
• 신경 실패;
• 직장 영역의 근육 조율 감소;
• 기능 장애 골반계 무질서;
• 치질.

우리가 열거 된 이유들을 생각해 봅시다.

변비 변비는 특히 일주일에 세 번 이하의 많은 배변 행위를 동반하는 상태를 의미합니다. 이것의 결과는 각각, 그리고 실금 대소변 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 상당량의 경화 된 대변이 형성되어 변비 중에 직장에 달라 붙습니다. 동시에, 단단한 변을 통해 스며 나기 시작하는 물 변의 축적이있을 수 있습니다. 변비가 상당 기간 지속되면 괄약근 근육이 늘어나고 풀어지며 결국 직장 유지력이 감소합니다.

설사 설사는 또한 환자가 대변 실금을 발생하게 할 수 있습니다. 직장의 액체 대변으로 채우는 것이 훨씬 빠르지 만 그것을 유지하는 것은 상당한 어려움을 겪습니다 (단단한 의자와 비교하여).

근육 약화, 근육 손상. 괄약근 중 하나의 쇠약 (또는 양쪽 괄약근, 외부 및 내부)이 없어지면 대변 실금이 발달합니다. 내부 및 / 또는 외부 항문 괄약근 근육의 약화 또는 병변으로 인해, 그들의 특성 강도는 각각 상실됩니다. 그 결과, 항문 누출을 방지하면서 항문을 닫힌 위치에 유지하는 것은 매우 복잡하거나 심지어 불가능합니다. 근육 약화 또는 근육 손상의 발병에 기여하는 주요 원인으로, 우리는이 부위의 손상, 수술 (예를 들어, 치질 또는 암) 등을 구별 할 수 있습니다.

신경의 실패. 내 괄약근과 외 괄약근의 근육을 제어하는 ​​신경이 제대로 기능하지 못하면 압축과 이완의 가능성이 적절히 제거됩니다. 마찬가지로, 직장의 대변의 집중 정도에 반응하는 신경 종말이 장애 모드에서 기능하기 시작하여, 환자가 화장실을 방문 할 필요성을 느끼지 못하는 상황이 고려된다. 두 변종 모두 분명히 알 수 있듯이, 신경의 기능 상실, 배경 변실금이 또한 발생할 수 있습니다. 신경의 잘못된 작동을 유발하는 주요 원인은 출산, 뇌졸중, 중추 신경계 (중추 신경계)의 활동에 영향을주는 질병 및 상해, 배설의 필요성을 나타내는 신체 신호를 무시하는 장기간의 습관 등입니다.

직장 영역의 근육 경색 감소. 정상적인 (건강한) 상태에서 직장은 우리가 배설의 메커니즘에 대한 섹션에서 설명했듯이 배설이 가능해질 때까지 배설물을 보관할 수 있습니다. 그 사이에, 특정 요인은 그것의 고유 한 신축성을 잃는 결과로 직장의 벽에 흉터를 일으키는 원인이 될 수있다. 이러한 요인으로는 다양한 형태의 외과 적 개입 (직장 영역), 특징적인 염증 (비 특이성 궤양 성 대장염, 크론 병), 방사선 요법 등을 동반 한 장 질환이 고려 될 수 있으므로 이러한 효과의 연관성을 고려할 때 직장 그것은 대변을 들고있는 동안 근육을 ​​적절하게 늘리는 능력을 상실하며 대변 실금의 발생과 관련된 위험을 증가시킵니다.

기능 장애 골반계 장애. 골반저의 신경 또는 근육의 비정상적인 기능으로 인해 대변 실금이 발생할 수 있습니다. 이것은 특정 요인에 의해 촉진 될 수 있습니다. 특히 다음과 같습니다.

• 대변에 직장 부분의 감도를 낮추고 그것을 채우십시오.
• 배설과 직접적으로 관련된 근육의 수축 감소;
• rectocele (병리학, 직장 벽이 질 내부로 부풀어 오름), 직장 탈출;
• 골반 바닥의 기능적 이완으로 인해 약해지고 처지는 경향이 있습니다.

또한, 골반 기능 장애는 출산 후에 종종 발생합니다. 특히 산과 적 겸자가 노동 활동의 일부로 사용되면 위험이 증가합니다 (아기의 도움으로 아기를 뽑을 수 있음). 덜 위험한 정도의 위험도는 episiotomy의 절차에 할당되며, 그 동안 여성이 외상성 뇌 손상을 입을뿐만 아니라 임의의 형태의 질 분노를 예방하는 조치로서 회음부의 수술 적 절제가 수행됩니다. 이 경우 여성의 대변 실금은 출산 직후 또는 몇 년 후에 나타납니다.

치질. 항문을 둘러싼 피부 영역에서 발달하는 외부 치질로 인해 실제 병리학 적 과정은 항문이 괄약근을 완전히 막지 못하게하는 원인으로 작용할 수 있습니다. 결과적으로 일정량의 점액이나 액체 대변이 스며 들기 시작할 수 있습니다.

대변 ​​실금 : 유형

대변 ​​실금은 나이에 따라 발생의 본질과 장애 유형에 따라 결정됩니다. 그래서, 우리가 이미 고려한 기능에 기초하여, 요실금은 다음과 같은 방법으로 나타낼 수 있다는 것을 강조 할 수 있습니다 :

• 배변을 촉구하지 않고 대변을 규칙적으로 배출;
• 배설물에 대한 예비 충동에 의한 대변 실금;
• 특정 부하 (운동, 기침시의 스트레스, 재채기 등)가있을 때 발생하는 대변 실금의 부분적 증상;
• 대변 ​​실금, 신체의 노화와 관련된 퇴행성 과정의 효과 배경에 대해 발생합니다.

어린이 대변 실금 : 증상

이 경우 배설물의 요실금은 배설물에서 4 세 이상 아동의 무의식적 인 방출 또는 배변이 용인 될 수있는 조건이 발생할 때까지 보유 할 수없는 상태에서 이루어집니다. 아이가 4 세가 될 때까지 변실금 (및 소변 포함)은 이것이 수반 할 수있는 불편 함과 긴장에도 불구하고 절대적으로 정상적인 현상이라는 점에 유의해야합니다. 특히, 그러한 경우, 배설 시스템 전체에 관한 기술을 점진적으로 습득하는 것이 중요합니다.

어린이의 대변 실금의 증상은 이전 변비의 배경에 대해 종종 표시됩니다. 어떤 경우에는, 생후 첫 1 년 동안 변비의 원인이 자녀를 냄비에 가르치는 데있어서 부모의 입장에서 과도하게 지속됩니다. 일부 어린이는 장의 수축 기능이 부족하다는 문제가 있습니다.

정신 장애 대변의 동시성 요실금과의 관련성은 빈번한 경우에 잘못된 장소에서의 배설 (정상적인 일관성으로 인한 배출)과 함께 고려 될 수 있습니다. 대변 ​​실금은 주의력 결핍, 협응 장애, 과다 활동 및 경미한 산만 함을 포함하여 어린이의 신경계 발달 장애와 관련된 문제와 관련이 있습니다.

별개의 경우는 부모가 필요한 기술을 즉시 제공하지 못하고 일반적으로 충분한 시간을 투자하지 않는 기능 장애가있는 가정에서 아동의 장애로 간주됩니다. 이것은 아이들이이 장애의 불변성에 직면했을 때, 단순히 대변의 냄새 특징을 인식하지 못하고 그것이 출발한다는 사실에 어떤 식 으로든 반응하지 않는다는 사실을 동반 할 수 있습니다.

어린이의 엔코 데이션은 1 차 또는 2 차가 될 수 있습니다. 일차 엔코 레 시스는 배증에 대한 아동 기술의 실질적인 부족과 관련이 있으며, 이차 엔코 레 시스는 주로 이전 스트레스 (다른 아이 출생, 가족 갈등, 부모 이혼, 유치원 또는 학교 입학, 주거지 변경, 등). 대변의 이차성 요실금의 특이성은이 장애가 이미 배설을위한 실제적인 기술과 그것을 통제 할 수있는 능력으로 발생한다는 것입니다.

대변 ​​배변은 주간에 자주 발생합니다. 야간에 발생하면 예후가 좋지 않습니다. 대변 ​​실금은 요실금 (야뇨증)과 동반 될 수 있습니다. 드물게, 국소 장 질환은 대변 실금의 원인으로 여겨집니다.

그 때까지는 아동의 요실금 문제가 의도적으로 유지되기 때문에 종종 발생합니다. 이 경우 변기 유지의 원인은, 예를 들면, 변기 사용법에 대한 불쾌한 감정의 발생, 공중 화장실을 사용할 필요성으로부터 야기되는 제약 등이 고려 될 수있다. 또한, 이유는 아이들이 게임을 방해하고 싶지 않거나 배변 중 불편 함이나 통증의 발생을 두려워한다는 사실에있을 수 있습니다.

배설물의 증상은 배설물을 바탕으로하며, 부적절한 배설물은 바닥이나 옷, 침대에서 자발적 또는 비자 발적으로 배출됩니다. 빈도 측면에서 볼 때 그러한 피난은 적어도 한 달에 한 번, 적어도 6 개월 동안 발생합니다.

어린이 치료에서 중요한 점은 문제의 심리적 측면이며, 치료는 심리적 재활으로 시작해야합니다. 그것은 무엇보다도 아이에게 발생하는 문제가 자신의 잘못이 아니라는 것을 설명하는 것으로 구성됩니다. 당연히, 어떤 경우에도 대변 실금의 기존 문제의 배경에 대한 아동과 관련하여, 협박이나 조소가 있어야하며, 부모의 부분에 대한 비교가 저하되어야합니다.

이것은 이상하게 보일 수 있지만, 부모로부터 나열된 접근법은 드문 일이 아닙니다. 어린이에게 일어나는 모든 일은 그들에게 특정 불편뿐만 아니라 아이에게 한 가지 형태로 쏟아지는 자극을 유발합니다. 그러한 접근은 아동이 유죄가 아닌 상황을 악화시키는 것임을 기억해야합니다. 게다가 이로 인해 어린 시절에 심리적 인 문제의 심각성이 다양 해지고 교정 할 수있는 논란의 여지가있는 가능성이 있습니다. 이 점을 감안할 때, 부모는 자녀의 문제를 해결하는 데 집중해야 할뿐만 아니라, 자제, 상황 및 해결책을 찾기 위해 스스로 노력해야합니다. 아동은 도움, 지원 및 격려를 필요로하며, 이로 인해 어떤 치료라도 최소한의 손실만으로도 적절한 효능을 얻을 수 있습니다.

아동의 대변 실금의 행동 치료는 다음과 같은 원칙을 고수하는 것입니다.

• 냄비에 아이가 식사 후 5-10 분 동안 있어야 좌석이어야합니다. 이로 인해 장의 반사 작용이 증가하고, 아이는 자신의 신체에서 발생하는 대변에 대한 충동을 모니터합니다.
• 배설물이 하루 중 특정 시간에 "건너 뛴다"는 사실을 알게되었을 때, 그것은 그와 같은 "통과"이전에 배추에 심어야합니다.
• 다시 말하지만, 아이를 격려하는 것이 중요합니다. 그의 뜻에 반하여 냄비에 심어서는 안됩니다. 4 살짜리 어린이는 모든 게임의 발명에 적극적으로 반응하는 경향이 있으므로 현재의 인자기화로이 방법을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 예를 들어 특정 인센티브 제도를 적용 할 수 있습니다. 이는 아동이 병에 앉는 데 동의하는 경우 유효합니다. 따라서 배설물에 배설물을 배정 할 때 약간의 보상을하는 것이 좋습니다.

그런데, 아이에게 접근의 나열 옵션은 아기가 적절한 화장실 기술을 습득하도록 훈련뿐만 아니라 배설물 (변비)의 가능한 혼잡을 제거 가능성을 결정할 수 있습니다.

진단

의사는 환자의 병력, 건강 진단 데이터 및 진단 테스트 (기존 문제와 관련된 중요한 사항에 대한 설문 조사)를 통해 얻은 데이터를 고려하여 장애를 진단합니다. 또한 여러 가지 도구 진단 기술이 사용됩니다.

• 항 직계 압력 측정법 압력 감지 튜브가 사용되어 그 사용은 직장의 민감도와 그 기능과 관련된 특성을 결정합니다. 또한,이 방법은 항문 괄약근의 압축력, 신흥 신경 신호에 적절하게 반응하는 능력을 결정할 수 있습니다.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) : 전자기파의 효과로 인해 연구중인 부위, 연조직의 근육 (특히 대변의 요실금의 경우이 같은 이미지를 얻음으로써 항문 괄약근의 근육 연구에 초점을 맞춘다)에 대한 상세한 이미지를 얻을 수 있습니다.
• 자궁경 부전증 (또는 결함 진단). 항문에 포함될 수있는 대변의 양을 결정하는 X 선 검사 방법. 또한, 그것은 직장에서 그 분포의 특징을 결정하고, 배설 행위의 효과의 특징을 확인합니다.
• 경직장 초음파. 항문과 항문의 초음파 검사 방법은 항문 (변환기)에 특수 센서를 도입하여 구현됩니다. 절차는 수반되는 고통없이 절대적으로 안전합니다.
• 근전도 (electromyography) : 직장과 골반저의 근육을 검사하는 절차로서,이 근육을 제어하는 ​​신경의 올바른 기능을 연구하는 데 중점을 둡니다.
• 검안경 검사. 일루미네이터가 장착 된 특별한 플렉시블 튜브가 항문 (그리고 콜론의 다른 하부 부분까지)에 삽입됩니다. 그것의 사용 때문에, 차례 차례로, 국부적으로 연합되는 원인 (종양 대형, 염증, 흉터, 등등) 확인의 가능성을 결정하는 안쪽에서 직장을 공부하는 것이 가능하다.

치료

질병을 유발하는 요인에 따라 성인과 어린이의 대변 실금 증의 치료 (적절한 절에 명시된 항목 외)는 다음과 같은 원칙에 근거합니다.

• 식이 조절;
• 약물 치료 측정 수단 사용;
• 창자 훈련;
• 골반 근육 훈련 (특수 운동);
• 전기 자극;
• 외과 개입.

각 포인트는 수행되는 연구 조치의 결과에 따라 전문가 방문을 기준으로하고 그의 구체적인 지침에 따라서 만 산출됩니다. 이와는 별도로 우리는 외과 적 개입에 중점을 둘 것이고, 이것은 아마도 독자들에게 흥미로울 것입니다. 대책 실금이 항문 괄약근이나 골반저에 손상을 입혔을 때뿐만 아니라 나열된 다른 조치의 시행으로 개선이 이루어지지 않으면이 조치가 필요합니다.

Sphincteroplasty는 외과 적 개입의 가장 일반적인 방법으로 간주됩니다. 이 방법은 파열로 인한 분리 (예 : 출산 중 또는 부상 중)를받는 괄약근 근육의 재결합에 초점을 맞 춥니 다. 이러한 수술은 일반 의사, 대장 암 외과 의사 또는 산부인과 전문의가 수행합니다.

작은 크기의 "펌프"를 피하 이식하는 동안 항문 ( "인공 괄약근")으로 둘러싸인 팽창성 커프를 배치하는 외과 적 개입의 또 다른 방법이 있습니다. 환자가 펌프를 작동시킵니다 (커프를 팽창 / 감압하기 위해 수행됨). 이 방법은 드물게 사용되어 대장 암 의사 (colorectal surgeon)의 통제하에 수행됩니다.

요실금에 대한 팁

대변 ​​실금은 여러분이 이해할 수 있듯이 평범한 곤란과이 배경에 대한 깊은 우울, 외로움과 두려움에 이르기까지 여러 가지 문제를 일으킬 수 있습니다. 따라서 특정 실용적인 방법의 구현은 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 매우 중요합니다. 물론 첫 번째 및 주요 단계는 전문가에게 문의하는 것입니다. 이 장벽은 가능한 당황, 부끄러움 및 기타 감정에도 불구하고 전문가에게가는 것이 그 자체로 문제와 같이 보이기 때문에 교차해야합니다. 그러나 대변 실금 증세 문제는 대개 해결할 수 있지만, 환자가 "구석에 몰려 들지"않고 모든 것에 반응하지 않으면 서 손의 물결과 스스로의 고립의 위치를 ​​선택하는 경우에만 가능합니다.

따라서 대변 실금의 긴박감으로 인해 상황에 대한 적절한 대응에 최소한의 기여를하는 조건에서 특정 문제를 제어 할 수있는 몇 가지 팁이 있습니다.

• 집을 떠나, 화장실을 방문하고, 그로 인하여 창자를 비우십시오;
• 다시 말하자면, 떠날 때, 당신은 신속하게 "오작동"(냅킨 등)을 제거 할 수있는 도움을 받아 변화 가능한 옷과 재료의 사용 가능 여부를 관리해야합니다.
• 당신이 그것을 필요로하기 전에 당신이있는 곳에서 화장실을 찾으려고 노력하면, 이것과 관련된 불편의 수를 줄이고 당신의 방법을 빨리 찾을 것입니다;
• 창자 통제의 상실이 가능한 상황이라면, 속옷은 일회용으로하는 것이 낫습니다.
• 가스 및 대변 냄새의 강도를 줄이는 알약을 사용하면 이러한 처방은 처방없이 가능하지만이 문제에 대해 의사의 조언을 신뢰하는 것이 좋습니다.

대변 ​​실금의 경우 의사 (일반의 또는 소아과 의사)에게 연락하여 시작할 수 있으며, 상담을 기반으로 특정 전문의 (전문의, 대장 암 외과 의사, 위장병 학자 또는 심리학자)를 소개합니다.

대변 ​​실금과이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각하면 의사가 당신을 도울 수 있습니다 : 자궁 경부 전문의, 위장병 전문의, 심리 치료사.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

노인의 대변 실금 : 예후 및 예방

대변 ​​실금과 같은 병리학 적 상태는 그 이름이 있습니다 - encopresis. 이것은 인간의 건강을 결코 위협하지 않지만 삶의 질을 현저하게 저해합니다. 노인들의 대변 실금의 원인은 다를 수 있으며 유기적 인 것과 심리적 인 두 가지 그룹으로 나뉩니다. 그러나 이러한 병리학 적 상태는 성별과 연령에 관계없이 누구에게나 영향을 줄 수 있습니다.

encopresis는 무엇입니까?

우리 모두는 실금이 노년층에 더 많이 적용된다고 생각했습니다. 그러나 이것은 오해입니다. 병리학은 우리 각자를 따라 잡을 수 있습니다.

의료 통계에 따르면, encopresis를 가진 사람의 50 % 이상이 45 세 이상의 여성과 남성이며 15 %만이 노인입니다.

encopresis의 밑에 일반적으로 배변의 과정을 통제하기의 가능성 이해된다. 동시에, 일관성에 관계없이 대변을 비자발적으로 배설하는 경우가 있습니다.

병리학은 항문 괄약근과 직장의 대변을 억제하고 정상 상태에서 장의 음색을 보존하는 골반저의 근육의 조율 된 수행의 장애로 인해 형성됩니다. 절대적으로 건강한 사람에서, 이것은 자율 신경계의 기능, 즉 근육의 음색에 의미있는 영향없이 비우는 과정에 의해 달성된다. 괄약근은 낮과 밤에 닫힙니다. 남성의 경우이 영역의 압력은 여성보다 훨씬 높지만 평균적으로이 값은 50에서 120mmHg까지 다양합니다. 예술.

비우기의 활성화는 항문에 위치한 기계 수용체의 자극으로 인한 것입니다. 배설물이 배설물로 가득 차 있기 때문에 나타납니다. 모든 신호는 뇌에 전달되고,이 종에 반응하여 사람은 발 살바 반사를 갖습니다. 즉, 그는 배변에 필요한 자세를 취하고 복근은 활발히 수축하고 있습니다. 이것과 함께 직장은 자연적으로 수축하여 배설물을 표면으로 배출합니다.

encopresis를 가진 환자에서는, 실패는 위에 기술 된 단계의 한개에 발생하고, 그 결과로, 배설물은 제어 할 수 없게 나온다.

대변 ​​실금의 유형

이 병리에는 여러 가지 유형이 있습니다. Encopresis는 대변이 나오는 방식에 따라 다음과 같은 유형으로 세분됩니다.

1. 정기적 인 요실금. 배설 할 충동없이 출현. 심각한 상태에있는 어린이와 노인에서 종종 감지됩니다.
2. 실금은 그 사람이 비운 충동을 느낀 후 얼마 지나지 않아 나타납니다.
3. 부분 실금. 기침, 재채기 또는 무거운 물건을 들어 올리는 것뿐만 아니라 약간의 육체적 인 노력에도 나타납니다.

대변 ​​실금은 별도의 유형으로, 인체의 퇴행성 과정으로 인한 노인 만 포함됩니다.

성인의 대변 실금의 원인

이 병리 현상은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 성인의 경우, 이는 주로 직장의 질병 및 장의 다른 부분으로 인한 것입니다.

병리학의 형성을위한 대중적인 지상의 한개는 :

1. 변비 이 현상은 매우 인기가 있으며 어린이와 성인에게 영향을줍니다. 변비 - 2 일 이상 변이 없습니다. 결과적으로 항문 근육의 긴장이 완화되고 근육의 음색이 감소합니다. 이 문제의 결과는 직장이 대변을 유지할 수있는 능력을 상실한다는 것입니다.
2. 외부 또는 내부 괄약근 손상. 부상이나 외과 적 치료 후에 나타납니다. 이러한 이유로 근육의 색조가 감소되어 대변의 유지가 문제가됩니다.
3. 항문의 신경 종말의 혼란. 사람은 충만 함을 느끼지 못합니다. 그 결과 신체는 내 괄약근과 외 괄약근에 대한 조절 정도를 잃습니다. 이 현상의 원인은 다르다 : 출산, 병리학 또는 중추 신경계의 손상. 종종 이러한 문제는 뇌졸중이나 뇌 손상 후 나타납니다. 종종,이 사람들은 대변의 소변뿐만 아니라 소변도 가지고 있습니다.
4. 직장의 흉터가 나타나거나 장기의 벽이 탄력을 잃어서 직장의 근육이 어두워집니다. 이러한 현상은 수술, 방사선 요법, 크론 병 등으로 발생합니다.
5. 골반저 근육의 장애 또는 약점. 대부분의 경우, 이러한 문제는 출산 후 여성에서 발생하며, 그 동안은 episiotomy가 수행됩니다.
6. 치질. 또한 일반적인 문제 중 하나입니다. 피부 아래에 위치한 치질의 융기는 괄약근의 부분적 폐쇄만을 유발합니다. 이런 이유로, 대변은 밖으로 나간다. 집에 앉아 있으면 상황이 훨씬 더 복잡해집니다.

그것은 중요합니다! 만약 배설물에 대한 충동을 느낀다면 즉시 변기로 가야합니다. 과학자들은 배설물을 장기간 보관하면 항문 괄약근의 근육이 감소한다는 사실을 발견했기 때문입니다.

또한이 문제는 정신적 또는 심리적 인 이유로 발생할 수 있습니다. 그것은 정신병, 정신 분열증 또는 신경증이있는 사람들에서 발생합니다. 통제되지 않은 비우기는 갑작스런 공황 발작, 간질 발작 중에 발생합니다. 문제는 노인성 치매 환자에서 발생합니다.

진단 조치

필요한 치료를 선택하기 전에 진단 조치를 취하는 것이 좋습니다. 첫째, 병력이 수집되는 동안 그들이 발견 한 병력은 다음과 같습니다.

• 어떤 조건 하에서 요실금이 발생했는지;
• 문제의 지속 기간과 빈도.
• 비우기 전에 충고가 언급되는지 여부;
• 의자 일관성;
• 배설량의 양;
• 가스가 있거나없는 대변이옵니다.

또한 의사는 환자가 스트레스를 경험했는지, 공간에서의 방향 감각 상실증인지, 최근에 부상을 당했는지, 현재 사용중인 약제, 일일 메뉴에 포함되어있는 내용, 유해한 습관 및 통제되지 않은 비우기가 수반되는 다른 징후가 있는지 여부를 알아야합니다.

정확한 그림을 파악하기위한 연구 :

• Anorectal manometry는 항문 괄약근의 근육 색조를 확인하기 위해 수행됩니다.
• 골반저 근육의 MRI는 골반저 근육과 항문의 상태를 결정하기 위해 수행됩니다.
• 골반 장기의 건강을 확인하기 위해 자궁경 검사가 수행됩니다.
• Electromyography는 괄약근 근육의 손상 정도를 결정합니다.
• 검안경 검사는 직장의 육안 검사를 목적으로 수행됩니다.
• 직장의 초음파를 통해 다양한 형성, 이상 등을 식별 할 수 있습니다.

또한 전문의는 혈액 및 소변의 일반 및 생화학 분석으로 지정됩니다. 모든 연구의 결과에 따르면, 의사는 encopresis 치료의 계획을 세웁니다.

대변 ​​실금은 어떻게 치료됩니까?

이 병리학 치료에는 통합 된 접근이 필요합니다. 처음에는 일일 메뉴를 검토하고 적극적인 생활 방식을 시작하며 정기적으로 골반저 근육 강화를 위해 운동하고 처방 된 약물을 사용하고 일부 약물을 포기해야합니다. 어떤 상황에서는 외과 적 치료가 엔코 프레 시스에 사용됩니다.

약물 치료

설사의 배경에 병이 발생하는 경우 약물 치료가 처방됩니다. 다음 약물들이 사용됩니다 :

1. Cholinolytic 마약. 그들은 Atropine과 Belladonna를 포함하고 있습니다. 그들은 장 분비물과 연동을 줄이기 위해 사용됩니다.
2. 아편과 그 파생물을 사용한 준비. 근육의 음색을 높이고 연동을 감소시키는 데 사용됩니다.
3. 변에있는 액체의 양을 줄이는 것을 의미합니다. 예를 들어 Kaopektat, Polysorb 등

Loperamide와 Imodium은 설사 효과가 있습니다. Proserin과 Strychnine 주사의 병리학 적 상태를 없애는 데 기여하십시오. 또한, 비타민의 사용은 좋은 효과가 있습니다.

알 가치가있다! 대변을 정상화하려면 요실금 환자는 설사를 일으킬 수있는 약뿐만 아니라 제산제를 사용하지 않아야합니다.

심리적 원인으로 인해 문제가 발생하면 진정제 또는 진정제가 진정제에 처방됩니다. 그러한 의약품은 처방전으로 독점적으로 구입할 수 있습니다.

다이어트

적절한 영양 - 이것은 통제되지 않은 배변의 주요 구성 요소입니다. 다이어트 요법을 준수하지 않으면 아무 소용이 없을 것입니다.

적절한 영양의 원리 :

1. 의자의 표준화.
2. 배설물의 수가 감소합니다.
3. 장 운동성의 회복.

설사의 주된 임무는 대변의 연화에 기여하는 제품을 제한하는 것입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 유제품;
• 알콜 성 음료;
• 커피;
• 육두구 등

또한 다음 제품의 사용을 줄이는 것이 좋습니다.

• 살로;
• 뚱뚱한 고기;
• 조미료;
• 바나나;
• 차;
• 과자;
• 마늘;
• 원시 야채;
• 감귤류 등

또한, 그만 둘 가치가 있습니다.

환자는 매일 먹는 음식뿐만 아니라 수신 시간과 그 양을 기록해 두는 것이 좋습니다. 그들은 또한 요실금이 발생했을 때 축하하는 것을 권장합니다. 따라서 귀찮은 제품을 계산할 수 있습니다.

메뉴에는 반드시 다음 항목이 포함되어야합니다.

• 각종 곡물;
• 신선한 야채와 과일;
• 곡물 빵;
• 바탕 화면 밀가루.

위의 모든 제품에는 섬유가 포함되어있어 대변이 두꺼워집니다. 결핍으로 밀기울이나 밀 곡물을 먹을 수 있습니다.

분수 영양 (fractional nutrition)을 준수하는 것이 권장됩니다. 즉, 작은 부분을 먹는 것이 바람직하지만 종종 먹는 것이 좋습니다. 리셉션 사이의 간격은 동일해야합니다.

항문의 근육을 강화하려면 특별한 운동 (케겔 운동)을 수행해야합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

• 양자 택일 압축 및 이완 근육 (50-100 반복);
• 복부의 흡수 및 돌출 (50-80 반복).

이러한 체조는 여성과 남성에게 이상적입니다.

이러한 운동은 긍정적 인 효과를 즉시주지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 최소한의 결과를 얻으려면 많은 노력을 기울여야합니다.

골반 근육 훈련

운동 Kegel의 복잡한 골반 바닥의 근육을 훈련이 포함됩니다. 집에서 할 수 있습니다. 골반 근육은 앉은 자세에서 긴장해야하며하지는 넘어야합니다. 첫째, 운동은 빠른 속도로 수행 된 다음 작은 시간 동안 결과를 지연시킨 다음 점차적으로 속도를 줄이고 체조를 마칩니다.

외과 적 치료

이 방법은 위에 설명 된 모든 방법이 긍정적 인 결과를 가져 오지 않는 상황에서만 독점적으로 사용됩니다. 그러나 의사 만이 하나 또는 다른 치료 방법을 적용하는 편의를 결정해야합니다.

수술에는 여러 가지 유형이 있습니다.

1. 괄약근 성형술. 이름에서이 방법은 괄약근을 위반 한 경우에 의지한다는 것이 분명합니다.
2. 근육 전위 sphincteroplasty가 적절한 결과를 가져 오지 않았을 때 사용됩니다.
3. 인공 항문 이런 유형의 수술은 골반 바닥 손상에 사용됩니다.
4. 인공 항문 괄약근 주입. 그것은 현대 수술 유형 중 하나로 간주됩니다. 항문 근처에 고무 커프가 설치되어 있으며 외부에서 사람이 스위치를 켜면 직장에 특수 펌프가 삽입됩니다.

수술 유형은 병리학적인 원인에 따라 전문가가 선택합니다.

대변 ​​실금에 대한 예후

통제되지 않은 장내 비우기가 병의 결과가 아닌 주요 병리학이라면, 환자와 가족의시기 적절한 진단, 치료 및 지원으로 환자는 매우 빨리 회복됩니다.

이러한 문제가 뇌졸중, 척추 손상, 종양학의 결과 인 경우 예후는 바람직하지 않습니다.

병리학 예방

모든 병리학은 encopresis를 포함하여 예방 될 수 있습니다.

기본적인 예방 조치 :

1. 적시에 위장병 치료.
2. 첫 배설 욕구에 변기를 방문하는 것이 좋습니다.
3. 항문 섹스를 제외하십시오.
4. 끊임없이 케겔 운동을하고 골반 근육을 훈련 시키십시오.

이것은이 문제를 해결할 수있는 유일한 방법입니다. 처방전을 무시하면 끔찍한 결과가 초래 될 것입니다.

대변 ​​실금, 특히 노인의 경우, 아마추어 활동에 종사하거나 대체 수단에 의존 할 필요가 없습니다. 그들 중 많은 수가 전신에 위협이됩니다. 이 경우 의사와상의해야합니다. 이 일이 빠를수록 마약, 적절한 영양 및 체조로 병리학을 물리 칠 수있는 기회가 높아집니다. 다른 상황에서는 외과 적 개입 만 도움이됩니다. 병리 상태의 제거는 삶의 질의 정상화로 이어진다.

대변 ​​실금

Ankoporez 또는 대변 실금 증 - 환자가 배설 과정을 제어하는 ​​능력을 상실하는 장애. 이 상태는 인간의 생명을 위협하지 않지만 그 질을 현저하게 손상시킵니다. 대부분의 경우, 성인의 encoporesis의 출현은 종양의 과정과 부상을 포함한 유기적 인 병리학과 관련이 있습니다. 통계에 따르면이 질병은 남성에서 더 자주 진단됩니다.

대변 ​​실금은 무엇입니까?

최근까지 대변 실금은 노년층의 일반적인 상태로 간주되었습니다. 그러나이 문제에 대해 깊이 생각해 보면 젊은 나이에이 병으로 고통 받고 있음이 밝혀졌습니다.

흥미로운 사실! 이 진단을받은 환자의 약 50 %는 중년 남성 (45 세부터)입니다. encoporesis 환자의 3 분의 1 미만은 더 오래되었습니다 (75 세 이상).

이 개념 하에서, 의사는 적절한 시간이 오기 전까지는 창자를 비운다는 충동을 억제 할 수 없다는 것을 이해합니다. 이것이 발생하면, 일관성에 관계없이 대변의 무의식적 인 누출.

질병의 메커니즘은 직장과 내장 톤 지원 대변을 잡고, 괄약근과 골반 바닥 근육의 조정 기능의 위반입니다. 일반적으로 이것은 식물 신경계의 활동, 즉 괄약근 음색에 의식적인 영향을 미치지 않고 배설 과정 때문에 발생합니다. 그는 수면과 기상 상태 동안 긴장된 상태로 있습니다. 이 지역의 평균 압력은 남성보다 여성보다 약간 높으며이 평균치는 50-120mmHg입니다.

배설물의 자극은 직장의 기계 수용체의 자극으로 발생합니다. 이것은 장의이 부분을 대변으로 채운 결과로 발생합니다. 사람의 자극에 대응하여 그 장 자세 (쪼)에 적합한 취할 필요성을 느낀다 후 전방 복벽의 근육을 수축하기 시작하는 발 살바 반사가 있습니다. 동시에, 직장은 반사적으로 수축하여 배설물을 밀어 낸다.

건강한 사람에게 배변 행위를 수행하는 것이 불가능한 경우, 사람은 직장 - 직장 근육과 항문 괄약근을 임의로 줄입니다. 이 경우 직장의 팽대가 팽창하여 비우는 욕구가 약해집니다. 성인의 encopresis 동안 설명한 단계 중 하나가 실패하고 대변은 항문 밖으로 자유롭게 흐릅니다.

대변 ​​실금의 유형

배설물의 누출 정도에 따라 성인 환자에게 여러 가지 encoporesis가 있습니다 :

1. 대변을 촉구하지 않고 영구 (정규) 요실금. 대부분이 질병의 유형은 어린이와 심각한 상태에있는 노약자에게서 발견됩니다.
2. 실금이 새기 직전에 환자는 대변을 보일 의사가 있다고 느끼지만,이 과정을 지연시킬 가능성은 없습니다.
3. 부분 실금, 기침, 재채기 및 무거운 물건 들어 올리기 - 특정 부하에서 배변이 발생합니다. 이러한 상황에서 요실금과 대변 실금이 자주 관찰됩니다.

신체의 퇴행성 과정으로 인해 노인에서 진단되는 대변 실금을 별도로 할당합니다.

질병의 분류에는 encoporesis의 진행 단계가 포함됩니다. 그 중 세 가지가 있습니다 :

encoporesis의 각 종은 고유 한 특성을 가지고 있습니다. 이 상태의 치료를 시작하려면 의사가 병리 원인을 확인해야합니다.

성인 Encopresis의 원인

대변 ​​실금의 발달을 여러 가지 상황이 유발할 수 있습니다. 성인에서 병리학의 출현의 주요 원인은 작은 골반, 골반저, 직장 및 기타 장의 장기의 질병 및 기능 장애와 관련이 있습니다.

중년 및 고령 환자에서 요실금의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

1. 변비 사람의 대변이 일주일에 3 번 이상 발생하지 않으면 대변이 직장에 축적되어 괄약근 근육이 늘어나고 약화됩니다. 그 과정의 결과는 직장의 수용력을 약화시키는 것입니다.

1. 괄약근 근육의 외상성 변화 (외부 또는 내부). 직장 또는 외과 수술로 인한 상해의 결과로 발생합니다. 이러한 변화의 결과로 근육의 음색이 완전히 또는 부분적으로 손실되고 대변의 유지가 문제가되거나 불가능 해집니다.

1. 결과적으로 직장에서 수용체 신경 말단의 실패가있는 환자는 항문가 작성 또는 신체 내부 및 외부 괄약근의 긴장의 정도를 조절할 수있는 능력을 잃는 것을 느끼지 않는다. 이러한 문제를 일으키는 것은 중추 신경계의 출생, 질병 및 상해를 줄 수 있습니다. 이러한 질환은 종종 뇌졸중이나 외상성 뇌 손상 후 발생합니다. 이 환자들에서 종종 소변과 대변의 동시성 요실금이 있습니다.
2. 항문의 흉터가 형성되고 장기의 벽이 부분적으로 탄력을 잃어서 직장의 근육의 색조가 낮아집니다. 이러한 상황은 직장 수술, 방사선 요법, 궤양 성 대장염 및 크론 병으로 발생합니다.
3. 골반 근육 기능 장애는 신경 전도 장애 또는 근육 기능 장애로 인한 것입니다. 직소 발달, 직장 탈출, 여성의 골반저 근육의 출생 후 약화 등이 포함될 수 있습니다. 잦은 조합 - episiotomy 및 대변 실금. 병리학은 출산 직후에 발견되며, 회음부의 박리가 필요하거나 수년 후에 필요합니다.

1. 치질은 부분 대변 실금을 자주 유발합니다. 치질은 특히 항문 괄약근 주위의 피부 밑에 있으면 완전히 닫히지 않습니다. 결과적으로 대변 누출이 발생합니다. 시간이 지남에 따라 길고 만성적 인 질병의 진행, 치질의 점진적인 상실, 괄약근 음색의 감소, 그리고 요실금 증상의 증가로.

흥미로운 사실! 전문가들은 항문 괄약근을 약화시키고 직장의 팽창으로 이어지면 의자의 상습적 인 봉쇄가 가능하다는 것을 발견했습니다. 너무 자주 화장실 방문을 연기하고 몇 시간 동안 견딜 경우 시간이 지남에 따라 대소변 실금이 발생할 수 있습니다.

질병의 상당 부분은 정신 및 심리적 장애에 의해 발생합니다. 배설에 대한 통제의 상실은 정신병, 정신 분열증 및 신경증의 다양한 형태의 환자에서 발생합니다. 공황 발작이나 간질의 히스테리 성 공격 중에 갑작스런 분 변기가 발생할 수 있습니다. 노인성 치매 환자는 배변을 통제하지 못합니다.

진단

대변 ​​실금을 치료할 수있는 방법을 찾으려면 의사가 많은 것을 찾아야합니다. 시작하려면 의사가 주 (state)의 특징을 알아내는 설문 조사가 실시됩니다.

• 어떤 상황에서 대변 누출이 발생 하는가?
• 얼마나 오랫동안 관찰되고 어떤 빈도로 관찰되는지;
• 누출이 발생하기 전에 배설물에 대한 충동이 느껴지 든 그렇지 않든간에;
• 어떤 일관성 의자가 개최되지 않습니다;
• 가스의 유무에 관계없이 배설물의 양이 나옵니다.

전문가는 또한 공간에 사고 또는 방향 감각 상 혼란이 있는지, 그가 복용하는 약물,식이 요법으로 구성되어 있는지, 나쁜 습관이 있는지, 그리고 요실금에 추가 증상이 동반되는지 여부와 같은 강한 정서적 대변동 또는 부상 여부를 알아야합니다.

요실금에 대한 정확한 그림과 원인을 밝히기 위해 복잡한 진단 장비 검사가 사용됩니다.

• 항문 괄약근의 민감도와 수축력을 측정하기위한 항문 마노미터 (anorectal manometry);
• 골반의 MRI는 골반의 근육과 항문 괄약근의 상태를 시각화합니다.
• 항문이 보유 할 수있는 대변의 양을 결정하고 배변 과정의 특징을 확인하기위한 결함 진단 (proctography);
• 항문 괄약근의 수축 능력을 담당하는 신경의 올바른 수술을 연구하기위한 근전도 검사;
• S 상 결장경 검사 및 직장의 초음파 검사를 통해 창자의 구조에 이상을 탐지하고 병리학 적 종양 (흉터, 종양, 폴립 등)을 탐지하는 데 사용할 수 있습니다.

또한 환자는 포괄적 인 검사실 진단 (혈액, 대변, 소변 검사 (일반 및 생화학))을 처방받습니다. 이 후에 만 ​​의사는 encoporesis를 치료하는 방법과 방법을 결정합니다.

그것은 중요합니다! 대변 ​​실금을 없애기 위해서는 먼저 항문 괄약근과 골반저 근육의 약화를 유발하는 질병을 제거하고 동반 질환을 제거해야합니다.

요실금 치료 방법

성인 환자의 대변 실금 치료는 통합 된 접근법이 필요합니다. 환자는식이 요법을 수정하고 신체 활동을 교정하며 골반저 근육을 규칙적으로 훈련하고 특수 의약품을 복용하고 일부 마약을 모두 버리는 것이 좋습니다. 이 문제와 외과 개입을 없애기 위해 사용됩니다.

약물 요법

약물 요법은 주로 설사의 배경에서 발생하는 요실금 치료에 사용됩니다. 여러 그룹의 마약 사용 :

• 아트 로핀 및 벨라 도나를 포함한 항콜린 제제 - 장 분비물을 줄이고 연동 운동을 늦추십시오.
• 아편 유도체 (코데인 및 진통제) 또는 디페 녹실 레이트 약물 - 장의 근육의 음색을 높이고 운동성을 감소시킵니다.
• 대변에있는 물의 양을 줄이는 약물 - Kaopektat, Metamucil, Polysorb 및 기타.

좋은 설사 효과와 고전 마약 - Loperamide, Imodium. 그들은 Proserin, Strykhin의 encopores의 발현을 제거하는 데 도움이됩니다. 비타민 (ATP, B 그룹 및 기타)의 사용도 유용 할 것입니다.

그것은 중요합니다! 제산제와 설사를 일으킬 수있는 약물은 엔고 포어 환자의 대변 복원에 권장되지 않습니다.

정신적 및 심리적 문제의 경우 환자는 진정 작용을 돕는 진정제, 진정제 및 진정제를 사용합니다. 그들은 처방전에 의해서만 석방됩니다.

다이어트

의사는 다이어트 요법을 항문 괄약근의 부작용의 경우 치료 방법의 기초라고 부릅니다. 특정 영양 규칙을 준수하지 않으면 치료가 효과적이지 않습니다. 다이어트의 주요 목적 :

• 변을 복구하는 것 (설사와 변비 제외);
• 대변 ​​배설량 감소;
• 장 운동성의 정상화.

주요 임무는 의자의 연화를 유발하는 제품을 메뉴에서 제외하는 것입니다. 여기에는 설탕 대체물 (소르비톨, 자일리톨 및 과당), 유제품, 특히 전유 및 치즈, 육두구, 알코올성 음료, 커피가 포함됩니다. 최소한으로 줄이거 나 매운 향신료, 라드, 지방 육류, 감귤류를 식단에서 완전히 제거하는 것이 좋습니다. 흡연을 삼가하십시오.

그것은 중요합니다! 환자는 섭취 한 음식, 섭취 한 시간 및 서빙량에 대한 정보를 기록하는 일기를 유지하는 것이 좋습니다. 같은 장소에서 요실금이있는 순간을 표시해야합니다. 이것은 장에서 창을 짜증나게하는 제품을 제외 시키는데 도움이 될 것입니다.

식단의 기초는 곡물, 신선한 과일 및 채소, 곡물 빵 또는 통 밀가루입니다. 그들은 많은 섬유를 함유하고있어 대변을 두껍게하는 데 도움이됩니다. 첨가제가없는 발효유 음료도 유용 할 것입니다. 식이 섬유 부족으로 밀기울 (밀기울)에서 밀기울 (밀기울) 조각이 나옵니다. 하루에 5-6 회까지 자주 음식을 천천히 먹는 것이 바람직합니다. 식사 간격은 동일해야합니다.

특별한 체조 (kegl 운동)의 복잡한은 괄약근과 골반 바닥의 근육을 강화하는 데 사용됩니다. 여기에는 다음 연습이 포함됩니다.

• 항문 괄약근을 짜내고 이완 시킴 - 하루 50-100 번 반복;
• 복부를 당기거나 튀어 나와서 - 하루에 50-80 회 반복;
• 다리가있는 앉은 자세에서 안쪽과 위쪽으로 골반 근육을 긴장시킨다.

이러한 운동은 남성과 여성의 골반 근육을 동일하게 강화시킵니다. 몇 가지 변형을 수행 할 수 있습니다 : 수축과 이완을 빠르게하고 근육을 긴장 상태로 5-15 초간 유지하고 5-7 초간 휴식을 취하는 등의 작업을 할 수 있습니다. 비디오에 나와있는 피치에서 체조를하는 방법 :

초기 단계에서 의사는 환자의 신체에 특별한 센서를 연결할 수 있습니다.이 센서는 운동 중에 어떤 근육이 작업과 관련되어 있는지 정확하게 알려줍니다. 그래서 체조를 제대로 수행하는 방법을 이해하는 것이 가능할 것입니다.

뇌졸중 후 회복하는 환자는 일련의 운동을 보여 주지만 위에서 설명한 기술 외에도 미세한 운동 능력 개발에주의를 기울입니다. 손바닥에 작은 공을 쥐어 짜거나 구르거나, 몰드하거나, 중형 요소의 모자이크를 만드는 것이 유용 할 것입니다. 이 모든 것이 뇌의 신경 연결을 신속하게 회복시키고 질병의 불쾌한 영향을 없애줍니다.

그것은 중요합니다! 체조는 즉각적인 결과를주지 않습니다. 일일 교육 시작 후 몇 주 후에 효과가 현저 해지고 3-6 개월 후에 고정됩니다.

외과 적 치료

외과 적 개입은 이전에 기술 된 방법의 비 효과와 함께 사용됩니다. 이러한 치료법은 직장 수술 후 잘 작동하며, encoporesis의 형태로, 합병증 (산후를 포함하여) 및 직장의 종양 과정으로 인한 요실금의 경우에 합병증을 유발합니다.

항문 괄약근의 실패를 제거하려면 :

• 괄약근 형성술이있는 괄약근 성형술. 이 방법은 근육 반지의 손상, 전체 또는 부분 파열에 사용됩니다.
• 외과 "곧게 괄약근", 괄약근 근육이 항문에 단단히 붙어있는 곳.
• 항문을 감싸는 커프와 커프에 공기를 공급하는 펌프로 구성된 인공 괄약근을 설치하십시오. 이 장치는 항문을 닫힌 상태로 유지하고, 필요한 경우 환자의 내장을 비우십시오. 환자는 커프를 수축시켜 (공기를 빼내십시오).

• Colostomy, 그 동안 결장이 차단되고 전 복벽의 구멍으로 공급됩니다. 배설물은 특별한 백 - 인공 항문으로 수집됩니다.

환자에게 적용될 외과 적 개입의 유형은 encoporesis의 원인에 따라 선택됩니다. 주치의 만이 질병 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

성인 실금 도움말

encoporesis 환자에게 필연적으로 발생하는 일상 생활의 어려움에 대처하기 위해 다음 팁이 도움이 될 것입니다.

1. 집을 떠나기 전에 창자를 비우십시오.
2. 계획 산책 및 방문은 주 식사 이후 1-2 시간입니다.
3. 집을 떠나기 전에 가방에 젖은 헝겊과 교체 용 린넨이 있는지 확인하십시오.
4. 변기 누출의 위험이 높으면 일반 세탁물 대신 일회용품을 사용하는 것이 좋습니다.
5. 집에서 멀리 떨어져있을 때 우선 화장실 실의 위치를 ​​알아 두는 것이 좋습니다.
6. 특별한 속옷이나 기저귀를 사용하십시오.

주의! 약국에서는 의약품을 구입할 수 있으므로 대변과 가스의 특정 냄새를 줄일 수 있습니다.

항문 괄약근의 실패는 많은 환자들이 침묵하는 것을 선호하는 매우 불쾌한 질병입니다. 회복을위한 첫 번째 단계는 의사에게가는 것입니다. 당신은 치료사 또는 항문 전문의와 같은 문제에 올 수 있습니다. 여성에서 출산 후 요실금이 발생하면 부인과 의사에게 연락해야합니다. 병리학에주의를 기울이고이를 제거하기위한 조치를 취할수록 항문 괄약근의 기능을 회복 할 수있는 기회가 증가하거나 적어도 질병의 진행을 예방할 수 있습니다.

민간 요법으로 상황을 바로 잡는 것은 그만한 가치가 없습니다. 대부분은 효과가 없으며 때로는 솔직히 위험합니다. 민간 요법을 통해 증상을 개선시키려는 욕망이 있더라도 의사와 상담 한 후 접수를 시작하는 것이 좋습니다.