Cholelithiasis (cholelithiasis, calculous cholecystitis, 담석) 담낭 또는 담관에 돌 (돌)의 형성이 특징 병리학 조건입니다. 대부분의 여성은 과체중이며 40 세 이상입니다.
이유
미적분의 형성은 방광에있는 담즙의 정체 및 신진 대사 장애로 인한 담즙의 염 농도 증가를 초래합니다. 병리학의 발생을 자극하기 위해 :
- 과체중;
- 임신;
- 췌장 질환 (당뇨병, 췌장염);
- 콜레스테롤의 glut;
- 담즙 내진 운동 이상증 (운동 기능 장애);
- 다양한 병인의 간 손상 (간경변, 간염);
- 호르몬 피임약 (피임약)의 승인;
- 담즙 관 감염;
- 혈액 질환 (빈혈 - 혈액 내 적혈구 파괴);
- 앉아있는 생활 양식 (hypodynamia);
- 척추 부상;
- 금식;
- 웜 침입.
질병 분류
담석 질환의 발달 단계는 다음과 같습니다.
- 이니셜 (물리 화학적), dokamennaya. 변화는 담즙의 구성에서 발생, 질병의 임상 징후가 없습니다. 병리학은 담즙의 생화학 적 분석을 통해 확인할 수 있습니다.
- 돌의 형성. 무대는 또한 숨겨져 (무증상), 도구의 검사 (초음파, CT) 중에 미적분의 존재가 감지 될 수 있습니다.
- 임상 증상. 급성 또는 만성 결절성 담낭염의 징후가있는 형태.
- 콜레스테롤 돌은 콜레스테롤만으로 구성되거나 주요 구성 요소입니다. 큰 사이즈, 흰색, 쉽게 무너질 수있는 구조의 구조물
- 작은 크기의 깨지기 쉬운 검은 색 또는 갈색의 안료 (빌리루빈) 돌;
- 혼합 된 돌은 칼슘, 빌리루빈 및 콜레스테롤로 형성되며 크기와 구조가 다를 수 있습니다.
증상 Symptomatology
JCB 형성의 1 ~ 2 단계에서 증상이 나타나지 않으며, 첫 번째 징후는 우측 저혈구에서의 무거움, 입안에서의 쓴 맛, 메스꺼움, 트림입니다.
결석이 방광에서 담관으로 들어가면 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 간 또는 담즙 산통은 오른쪽 hypochondrium 또는 상복부 영역 (복부)에 갑자기 강렬한 통증 증후군이 특징입니다. 통증은 오른쪽 견갑골, 어깨, 쇄골 상부를 통해 방출 될 수 있습니다. 통증 증후군은 수 분에서 수일 지속될 수 있지만 증상은 호전되고 다시 악화됩니다. 돌이 떨어지면 공격은 스스로 억제되고 (사라집니다), 사람은 완전히 건강하다고 느낍니다.
- 식욕의 부족, 지방이 많은 음식에 대한 편협.
- 복부 팽창, 배기 가스의 풍부;
- 다한성 다한증 (발한);
- 장기간 복통 (72 시간 이상)으로 열이 합류합니다 (38-39).
- 복부는 긴장감이 있고 고통 스럽습니다.
- 구토에있는 소화 불량 (메스꺼움, 구토)은 담즙이다.
- 불안정한 의자;
- 눈의 공막의 황색, 몸;
- 심박 급속 증 (심장 두근 거림), 혈압 강하;
- 어두운 소변, 점토 회색 칼.
• 방광에 결석이있는 환자의 1 ~ 3 %에서 급성 결석성 담낭염이 형성되며 (돌이 운하를 막음) 증상은 JCB와는 다소 다릅니다 :
- 통증 증후군은 지속적이고 고통스럽고 흡입에 따라 증가합니다.
- 고온 증 (온도 상승)은 발병 직후에 관찰됩니다.
- 구토를 반복 할 수 있으며, 구토를 일으키지 않습니다.
만성 담낭염에서 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.
- 메스꺼움, 식도 후 상복부 불편 함;
- 만성 설사 (최소한 3 개월 동안 매일 액체 대변은 4-10 회).
소아에서의 Calcibleous cholecystitis
소아에서는 담석증이 성인과 마찬가지로 담즙 산통의 출현을 특징으로하며, 통증이 복강의 정중선에 가까운 오른쪽 hypochondrium에 국한되어 있습니다 (흰색 선, 복부를 2 개 반으로 시각적으로 나눕니다). 공격하는 동안, 아이는 침대에서 서두 르거나 움직일 것을 두려워하는 동결, 강요된 자세를 취합니다 (무릎을 위로 끌어 당기고, 옆으로 눕습니다). 공격은 1-2 일 동안 반복됩니다.
진단
JCB의 임상 진단은 담도의 출현, 병력 (유전 인자, 과거 및 현재의 질병), 환자 (복부 촉진, 피부 검사) 검사, 검사실 검사 결과에 따라 환자의 불만을 토대로합니다.
진단 연구 방법 :
- 일반 혈액 검사. 백혈구 증가, ESR 증가 (신체의 염증 과정);
- 혈액의 생화학 분석. 담즙산, 인지질 (지방의 신진 대사 산물)의 양을 낮추면서 콜레스테롤, 총 빌리루빈의 수준을 높이십시오.
- 소변의 임상 분석. 백혈구 증, 어두운 소변, 퇴적물;
- 쓸개 초음파 검사. 거품의 크기와 모양, 벽의 두께를 예측합니다. 돌의 존재, 크기와 양;
- Cholecystocholangiography. 조영제를 이용한 X 선 촬영, 돌의 수와 크기, 위치 추정.
- ERPHG. X 선 - 조영제 도입으로 덕트 내시경 검사를 통해 거품의 크기, 돌의 유무, 모양, 수를 결정할 수 있습니다.
치료 방법
담석 질환은 약물로 치료되지만 개선이 없다면 외과 적 개입이 적용됩니다.
약물 치료
다음 그룹의 약물을 사용하여 담석을 치료하십시오.
- 경련 완화를위한 진경제 (drotaverine, papaverine);
- 간 보호 (간장) 약 (planta, Essentiale);
- 고통을 줄이기위한 진통제 (promedol, analgin);
- 해독 요법 (소화 불량 및 장 질환을 줄이기 위해), reopolyglucin, 포도당, 식염수의 정맥 투여;
- 살생 (senorm, kitrill, latran);
- 담즙 덕트와 십이지장 (hepatophilus, debridat)의 괄약근 (담즙을 제거하도록 설계된 운하 시스템)의 기능을 향상시키는 약;
- 담즙산 흡착제 (phosphalugel, remagel);
- 항균제 (에리스로 마이신, 비세 톨);
- 항염증제 (de-nol, venter);
- 효소 작용제 (trienzyme, pancreatin);
- 담즙의 준비, 화학 성분 개선 (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).
약물 치료법의 대략적인 처방 :
- Drotaverine 40 mg, 성인 40-80 mg, 하루 3 회 3-6 세 어린이 40-120 mg 2 회 접종, 6-18 세 접종 2-4 회 접종 80-200 mg;
- Kitril 1 mg, 성인 1 mg 하루 2 회 또는 2 mg 1 회;
- Remagel 현탁액 5 ml, 1-2 스푼, 하루 중 4 회, 식사 후 30 분;
- Venter 1 gr., 0.5-1 gr. 1 일 4 회 또는 1 gr. 하루에 두 번.
- 체중이 34 kg 미만인 소아 및 성인의 경우 하루에 한 번씩 10 mg / kg으로 처방되는 우르 소폰은 5-7 kg 당 1.25 ml의 현탁액이 사용됩니다.
외과 및 기악 치료
- 합병증이있는 담낭염의 경우, 돌의 직경이 1-2cm 이상이거나 돌이 많은 경우 방광의 절제 (제거)가 나타납니다 - 담낭 절제술;
- 복강경 수술 (방광을 몇 번 뚫은 후)은 내시경을 사용하여 수행합니다.
- 분쇄 돌이 최대 1 cm이고 단 하나의 미적분이라면 수행하십시오. 분쇄는 초음파 또는 전자기파의 도움으로 이루어지며 충격의 결과로 미적분은 변형되어 소량의 파편으로 부서지며 소변이 남습니다. 이 절차의 단점은 새로운 돌 (5 년 후 50 %의 경우)이 형성 될 위험이 있다는 것입니다.
- 콜레스테롤 돌을 분해. 이 경우, 우르 코 데 옥시 콜산은 15 mg / kg으로 하루 2 ~ 3 회 복용하고 2 년간 복용합니다. 1 일 15mg / kg의 Chenodeoxycholic acid.
다이어트
JCB의 적절한 영양 섭취는 질병이 진행되는 동안 안정된 완화 (무증상)를 제공합니다. 합병증이있는 담낭염은 음식을 하루에 5-6 회 소량 섭취합니다. 상당한 양의 동물성 단백질을식이 요법에 포함시키는 것이 필요합니다. 열의 형태로 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.
허용되는 제품 :
- 계란 오믈렛;
- 살코기, 가금류, 생선;
- 버터, 식물성 지방;
- 곡물, 시리얼;
- 과일, 채소, 차, 약한 커피의 주스;
- 딸기, 야채, 과일;
- 저지방 국물에 수프;
- 밀 빵;
- 과자;
- 발효유 제품.
다이어트에서 제외 될 제품 :
- 에센셜 오일 (순 무, 양파, 무, 마늘)과 옥살산 (밤색과 시금치)을 함유 한 야채;
- 비만은 파스타, 밀가루의 소비를 제한합니다. 과자;
- 뚱뚱한 고기 (양고기, 돼지 고기), 지방;
- 통조림 식품;
- 반제품;
- 마가린, 마요네즈;
- 알콜
합병증
치료하지 않으면 담석이 다음과 같은 합병증을 유발합니다.
- 쓸개의 농흉 (화농성 염증 과정);