괄약근 Oddi 경련 치료

소화 과정은 필요한 양의 소화액 주머니 내강으로의 방출에 직접적으로 의존합니다. 이 과정의 규제에서 주도적 역할은 오디 (Oddi)의 괄약근 (sphincter)이 담당합니다. 그것은 담즙과 췌장 관의 영역에 위치한 근육 반지입니다. 괄약근 운동 장애로 심각한 병이 발생할 수 있습니다.

Oddi의 괄약근 기능 장애는 무엇입니까?

모두가 결합 조직 세포와 근육 섬유에 의해 형성 오디 괄약근의 위치를 ​​알고있다. 이 구조체는, 주조 체 장내 내용 방지 소화 분비물의 출력을 조절할 수 담낭 및 췌장의 관의 단부 부분을 둘러싸는, 담낭은 속도 충전 관로 내의 압력을 증가시킨다.

오디 괄약근의 기능 부전은 몸의 색조가 증가 할 때 발생하며 덕트가 팽창하므로 십이지장에 분비물의 분비가 조절되지 않습니다. 담즙의 농도는 감염을 유발하는 정상 수치에 도달하지 않을 수 있으며, 염증 증상의 발생이있을 수 있습니다.

결과적으로 다음 위반이 발생합니다.

• 장내 미생물의 구성 변화;
• 장 분비는 살균 작용을 잃는다;
• 지방의 분열 및 소화 과정의 위반;
• 지방산의 정상적인 순환이 바뀝니다.

Oddi의 괄약근의 실패는 몸이 압력을 견디는 능력을 상실 할 때 발생합니다. 이러한 상황에서, 담즙 분비물은 장내 루멘으로 지속적으로 방출되어 호르몬 성 설사의 발병을 유발합니다. 시간이 지남에 따라이 병리학은 소화기 출현을 일으키는 장 점막, 위를 손상시킵니다.

병리학의 원인

오디 괄약근의 경련은 후천성 질환으로 주된 원인은 운동 이상증입니다. 다음과 같은 요인이 병리학 적 상태를 유발합니다.

• 담즙의 조성 및 유변학 적 특성의 변화;
• 통로의 위반;
• 창자 dysbacteriosis;
• 외과 개입;
• 협착의 발달을 유도하는 괄약근의 구조적 변화;
• 십이지장염.

Oddi의 쓸개 및 괄약근의 질병은 위험한 환자에게서 발생합니다.

• 폐경기 여성, 임신, 호르몬 요법;
• 천문학 자;
• 젊은 사람들의 정서적 불안정성의 발달;
• 일이나 삶이 빈번한 스트레스와 관련이있는 사람;
• 담낭 절제술 후 (담낭 제거);
• 당뇨병 병력이있는 환자;
• 간 담도계 병리가있는 사람;
• 소화 기관의 수술 적 치료를받은 환자.

병리학의 유형

현대 분류에 따르면, 오디 괄약근의 기능 장애는 다음과 같은 형태를 가질 수 있습니다 :

• Biliary type I. 오른쪽 hypochondrium에 심한 통증의 발생을 유발하는 위반을 참조하는 것이 일반적입니다. 공격 지속 시간은 20 분을 넘지 않습니다. ERPHG의 경우, 배설 비율의 감소에 의해 결정되며, 그러한 지표의 증가 : AST, alkaline phosphatase;
• 담즙 형 II 형. 담낭 형 Oddi 괄약근의 이러한 형태의 기능 장애로 인해 I 형 병리학의 특징 인 1-2 가지 증상이 나타납니다.
• 담즙 형 III 형. 통증 증후군 만 나타나고 다른 증상은 없습니다.
• 췌장 유형. Oddi의 괄약근 경련은 상복부 부위에 통증을 유발하여 되돌려줍니다. 몸통이 앞으로 구부러짐에 따라 통증이 감소합니다. 아밀라아제 또는 리파아제의 증가로 특징 지어 짐.

임상 사진

Oddi의 괄약근 경련은 오른쪽 hypochondrium, 상복부에 국한되는 재발 성 통증 증후군의 발생이 특징입니다. 통증은 보통 뒤 또는 오른쪽 견갑골에 발산합니다. 고통스런 감정의 지속 시간은 거의 30 분을 넘지 않습니다. 통증 증후군은 다른 강도를 가질 수 있으며 종종 환자에게 고통을줍니다.

통증 증후군은 종종 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

• 메스꺼움 및 구토;
• 입안에서의 쓴맛;
• 송풍;
• 아마도 체온의 약간의 증가;
• 무거움의 느낌.

이러한 증상은 일반적으로 지방과 매운 음식을 먹은 후에 악화됩니다.

Oddi의 괄약근을 위반 한 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 증가 된 간 효소;
• ERSPHG 동안 조영제의 배출을 늦추십시오.
• 콜 닥투스의 확장.

종종 담낭 절제술 후 3 ~ 5 년 내에 기능 장애가 발생합니다. 동시에, 환자들은 담즙 저장통 제거와 관련된 통증의 증가를 관찰했습니다.

그것은 중요합니다! 통증은 대개 야간에 발생하며 진통제를 복용하면 몸의 위치가 바뀌어 멈추지 않습니다.

진단 조치

경우 괄약근 기능 장애를 결정하기 위해, 의사들은 통증의 개발 기간 동안 또는 후 6 시간 동안 수행 실험실 혈액 분석을 처방. 이것은 당신이 아밀라아제와 리파아제, AST, 알칼라인 포스 파타 아제 및 감마 - 글루 타밀의 높은 수준을 식별 할 수 있습니다.

임상 증상은 담관의 폐쇄로 인한 소화관의 다른 질병의 진행을 나타낼 수 있습니다. 따라서 이러한 도구 적 진단 방법은 진단을 확인하기 위해 널리 사용됩니다.

• 초음파. 도파관 교환을 평가할 수있는 자극적 에이전트의 수령 배경에 대해 스캔이 수행됩니다. 2 mm의 정상 값이 증가하면 담관의 불완전한 막힘이 의심 될 수 있습니다.
• 붕신 신기술. 이 방법은 주사 된 동위 원소가 간에서 상부 장으로 이동하는 속도에 의해 괄약근의 손상된 운동성을 결정할 수있게 해줍니다.
• 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP). 이 기술은 덕트의 직경을 추정하고 비우기 속도를 결정하기 위해 측면 광학 장치가있는 십이지장 조영 장치의 도입을 포함합니다.
• 측정법 이 기술은 괄약근의 압력을 측정하기 위해 십이지장 내시경을 통해 덕트에 3 루멘 카테터를 삽입하는 것에 기반합니다.

치료의 특징

Oddi의 괄약근 부기의 치료는 통증 및 기타 증상의 완화, 기관 운동성의 정상화 및 소화 분비물 배출을 포함합니다. 염증과 dysbacteriosis의 발달과 함께, 세균 감염의 제거 및 장 biocenosis의 정상화가 필요합니다. 이 목적을 위해 널리 사용되는 약물 요법,식이 요법, 내시경 및 외과 치료.

약물 요법

다음 약물 그룹은 기능 장애를 제거하기 위해 널리 사용됩니다.

• 질산염 (Nitrosorbid, Nitroglycerin). 약물은 통증의 중증도를 줄일 수 있습니다.
• Anticholinergics (Biperiden, Akineton) 근육 경련 제거;
• 칼슘 통로 차단제는 오디의 괄약근을 이완시킵니다. 따라서 종종 부작용을 일으키는 경우는 거의 없습니다.
• 진경제 (Papaverine, Pinaveriya bromide, Drotaverinum)는 경련과 통증을 제거합니다.
• 근시 성 진경제. Mebeverin은 괄약근 음색과 평활근 섬유의 이동성을 감소시킵니다. Gimecromone 경련을 제거하고, 발음 choleretic 효과가있다;
• 세균 감염을 제거하기 위해, 장 dysbiosis는 항균제 (리팍 시민, Enterofuril, 플루오로 퀴놀론), 프리 바이오 틱스와 프로바이오틱스를 사용 (락툴 로스, Bifiform, Hilak 포르테);
• ursodeoxycholic acid (Ursosan, Ursofalk)를 기반으로 한 약물은 담즙 성 불충분을 제거합니다.

건강 식품

특별식이 없이는 소화관 질환의 효과적인 치료가 불가능합니다. Oddi의 괄약근이 교란되면, 영양사는 지방질, 매운 음식 및 패스트 푸드를 완전히 포기할 것을 권장합니다. 먹는 것은 거친 섬유로 풍부해야하며, 이는 소화 기관의 운동성을 정상화시키는 데 도움이됩니다.

신선한 야채와 과일을 거부해야합니다. 제품은 열처리를 거쳐야합니다. 식사는 끓여야하며, 조림을 받아야하며, 구워지고, 쪄야합니다. 일일 배급량은 6-7 인분으로 나누어 져야하며 3-3.5 시간마다 섭취하는 것이 좋습니다.

그것은 중요합니다! 취침 직전의 늦은 저녁 식사는 담즙의 정체를 피합니다.

전통 의학의 요리법

약물 치료의 효과를 향상시키기 위해 민간 요법으로 치료할 수 있습니다. 그러나 전통 의학 조리법의 사용은 전문의와 상담 한 후에 만 ​​가능합니다. 괄약근의 작업을 정상화하는 것은 의약 원료와 같이 널리 사용됩니다.

• 옥수수 실크. 이 식물은 간 췌장 시스템의 수많은 병리를 치료하는 데 사용됩니다. 원재료는 뚜렷한 choleretic, 항 염증 효과를 나타냅니다. 주입을 준비하기 위해서는 옥수수 stigmas 20g을 끓는 물 200ml에 부어서 1 시간 동안 조성물을 주입하면 충분합니다. 이 도구는 하루에 40ml ~ 5 회 복용합니다.
• 잔디 Hypericum. 원료는 간 및 담낭의 활동, 운동 이상증의 치료를 정상화하는 데 사용됩니다. 국물을 준비하려면 1 큰술의 원재료를 갈아서 끓으면 250ml의 끓는 물을 붓는다. 이 도구는 1 시간 동안 수욕에서 끓여야합니다. 국물은 50 ml를 하루에 최대 3 회 복용합니다.
• 부조화 꽃 이 식물은 담즙, 간염, 간경변의 침체를 치료하는 데 널리 사용됩니다. 약을 준비하기 위해서는 250ml의 끓는 물에 2 큰 스푼의 분쇄 한 꽃을 붓는 것으로 충분합니다. 상기 조성물을 10 분 동안 끓이고, 냉각시키고, 여과시켰다. 간 담즙 시스템의 병리학 적 치료를 위해 하루에 세 번 식사 30 분 전에 국물 50ml를 섭취하는 것이 좋습니다.
• 잔디 repeshka입니다. 원료는 급성 및 만성 간염, 간경변, 담낭염, 담도 이상 운동의 경과를 완화시키는 데 도움이됩니다. 주입 준비를 위해 잘게 잘린 원료 1 큰술의 끓는 물 200 ml를 부어도 충분합니다. 이 조성물은 1 일 3 회 100 ml를 섭취 한 후 2 시간 동안 주입한다.

내시경 및 외과 치료

보수 치료가 긍정적 결과를 가져 오지 않는다면 다음 방법을 사용하십시오 :

• 내시경 유두근 절개술. 이 방법은 큰 십이지장 유두의 해부를 포함합니다.
• 임시 스텐트의 설치로 풍선 괄약근 확장;
• 십이지장 괄약근 성형술;
• 십이지장 유두 부위의 보툴리눔 독소 주사. 약물의 치료 효과는 3 ~ 4 개월 동안 지속되며, 그 후 물질은 몸에서 완전히 배설됩니다.

예측 및 예방 조치

Oddi의 괄약근 운동 장애는 유리한 예후를 특징으로합니다. 적절한 장기 보존 적 치료로 질병의 불쾌한 증상을 완전히 제거 할 수 있습니다.

병리학의 특정 예방은 결석이다. 그러나 소화기의 운동성 장애를 예방하기 위해 위장병 학자들은 균형 잡힌식이 요법을 고수하고 최적의 체중을 유지하며 정기적으로 운동을하는 것이 좋습니다.

Oddi의 괄약근은 간 담도계의 중요한 요소입니다. 그의 일을 위반하는 경우 소화 기관의 심각한 병이 발생합니다. 그러므로 건강한 생활 방식을 고수하고 병리학의 첫 증상에서 전문가의 도움을 구하는 것이 중요합니다.

Oddi의 괄약근 기능 장애 : 증상 및 치료

오디 괄약근의 기능 장애 - 주요 증상 :

• 복통
• 메스꺼움
• Bloating
• 뱃속의 무거움
• 피로감
• 과민 반응
• 쓴 입
• 장애가있는 의자
• 소화 과정에서의 어려움
• 소화 과정의 아픔

오디 괄약근의 기능 장애 - 양성 질환으로 췌관에 연결된 담즙 덕트를 따라 담즙이 흐르기 때문에 발생합니다. 이 질병은 담석이나 관의 형성과 아무 관련이 없습니다.

이 병리학은 담낭 제거 후 30-50 년 된 여성에게서 가장 흔합니다. 주기적으로이 질환은 소아에서 관찰되며 증상은 다양하지만 일반적인 증상은 복통입니다.

소아에서는 증상이별로 나타나지 않습니다 : 배꼽 부위에는 열이 있고 열이납니다. 성인의 경우 병이 심해질수록 공격이 물결 치게됩니다. 질병의 초기 단계에서 발작이 자주 일어나지 않고 빠르게 진행됩니다.

오디 (Oddi, DSO) 괄약근의 기능 장애가 담즙의 흐름과 췌장의 비밀에 위반되면 소화 기관에의 참여를 방해하여이 질병을 유발합니다.

DSO는 혈액 검사와 여러 가지 비 침습적이고 침습적 인 연구 방법을 사용하여 진단됩니다. 병리학이 확인되면 드물게 외과 적 치료가 처방되는 약물 요법이 될 수있는 적절한 치료법이 처방됩니다. 치료의 예후는 긍정적입니다.

병인학

정상 상태에서는 간에서 생성되는 담즙이 담낭에 축적되고 췌장의 비밀과 혼합되는 과정에서 정기적으로 소화에 필요한 젖꼭지 Vater를 통해 십이지장의 내강에 주기적으로 들어갑니다. 이 섭취 빈도는 Vater 유두의 두께에 위치하고 Oddi 's 괄약근 (CO)이라고 불리는 근육 기관에 의해 제공됩니다.

따라서 CO는 다음 기능을 수행합니다.

• 췌장 분비물과 담즙을 장내 내강으로 규칙적으로 방출한다.
• 쓸개 채우기에 기여하고 덕트에 압력을가합니다.

이 과정을 위반하면 잘 기능하는 소화 시스템이 바뀌고 약간의 불협화음이 생겨 질병에 이르게됩니다.

장애는 유기 또는 무기 일 수 있습니다.

그것의 음색에 영향을 미치는 경련 상태의 CO를 일으키는 무기 요소는 다음을 포함합니다 :

• 신진 대사 과정에서의 실패;
• 간 담석 부위의 병리학 적 과정;
• 음색 및 평활근에 영향을 줄 수있는 의학적 준비;
• 위장병, 창자;
• 내분비 문제;
• 임신 중 문제;
• 외과 개입.

유기적 인 교란은 협착, 염증, 섬유증, 장 점막의 증식을 유발합니다.

우리는 신체의 정서적 및 신경질적인 과부하를 배제해서는 안되며 많은 결과가 초래 될 수 있고 많은 질병의 발생을 유발할 수 있습니다.

DSO와 같은 질병은 성별이나 연령 특성에 관계없이 모든 사람에게 발생할 수 있습니다.

그러나 우리는 다음 병태로 인해 이러한 병리 발생의 위험이 여러 번 증가하는 "잠재적으로 아픈"범주를 구별 할 수 있습니다.

• 호르몬 변화 기간 (폐경기, 호르몬 치료와 함께 아이를 낳음);
• 일정한 스트레스;
• 쓸개 제거 후;
• 당뇨병;
• 거식증;
• 소화 기관과 관련된 수술 후.

이 위험 집단에 속한 사람들은 전문가와 상담해야하며 예방 치료 (choleretic and frequent meal)를 처방하는 것도 가능합니다.

분류

오디의 괄약근 장애는 기원, 기능 및 형태로 분류됩니다.

병인학 적 기준에 따라 다음과 같은 형태가 있습니다 :

• 선행 질환없이 발전하는 원발성 형태;
• 주 질환을 동반하고 그 증상 중 하나 인 이차적 인 형태.

기능적 기능별 분리 :

• 과 기능적 운동 이상증;
• 기능 장애가있는 운동 이상증.

담낭 형 (1, 2, 3)에 대한 Oddi의 괄약근 부기의 분류는 3 가지 형태를 가질 수 있으며, 4 번째 췌장 형태는 별도로 두드러진다. 이 종을 더 자세히 고려하십시오.

• 첫 번째 형태는 웨이브 플로우 (통증이 가끔씩 증가하고 그 다음으로 감소)의 통증이있는 ​​감각을 가진 기능 장애의 특성을 갖고, 오른쪽 hypochondrium에서 느껴지고, 30 분을 넘지 않습니다. 담즙이 운반되는 관은 확장되고 효소의 수준은 두 번 점프 (트랜스 아미나 제 및 포스 파타 아제)됩니다. ERCP (내시경 역행 담관 췌장 조영술) 동안 방사선 불 투과성 물질의 지연된 제거가 진단됩니다.
• 두 번째 형태 - 통증의 본질이 첫 번째 형태를 반복하며, 위반은 유기적이거나 무기적일 수 있습니다.
• 세 번째 형태 - 아픈 그림은 동일합니다.이 그룹에는 CO 혈압 측정을받은 환자가 포함됩니다. 위반은 본질적으로 무기입니다.
• 췌장 형태 - 통증은 상복부이며 자연적으로 등쪽으로 퍼집니다. 앞으로 기울이면 감정이 감소합니다. 혈액은 아밀라아제와 리파제의 함량을 증가시킵니다.

양식으로의 분할은 반복적 인 기준의 대부분이 충족되기 때문에 조건부이며 첫 번째와 네 번째 형식을 구별하는 것이 적절합니다.

증상 Symptomatology

Oddi (DSO)의 괄약근의 기능 장애는 CO의 연축을 일으키고 담즙의 장내로의 유입에 기여하며, 이로 인해 다음과 같은 장애가 관찰됩니다.

• 뚱뚱한 흡수는 손상된다;
• 장내 미생물에 장애가 있습니다.
• 지방산 순환이 방해받습니다.

이것은 모두 소화기 질환의 내부 증상과 질병의 발달을 나타냅니다.

사람이 느끼는 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 복부에 통증이있는 ​​느낌 (산통에서 특정 부위가없는 심한 통증);
• bloating;
• 장애가있는 대변;
• 입안의 쓴맛;
• 피로 및 과민 반응;
• 가벼운 메스꺼움;
• 무거움의 느낌;
• 음식을 소화하는 통증과 어려움.

통증의 공격은 약을 먹거나 마신 후 약 2 시간 후에 나타나 고통의 원인이 될 수 있습니다.

처음에는 통증이 매우 드물게 발생하지만 시간이 지남에 따라 병리학이 악화되면 빈번하고 오래 갈 수 있습니다.

임상 증상은 다음과 같습니다 :

• 증가 된 간 효소;
• 확장 콜레 도크.

어린이들은 여전히 ​​통증을 구별하고 느낄 수 없기 때문에 어른처럼 때로는 알지도 못하고 증상은 다음과 같습니다.

• 짧은 발열의 발열;
• 식물 반응;
• 배꼽 주위를 가볍게 누르면 불편 함.

자녀에 대한 사소한 불만이있을 때 소아과 의사에게 연락해야합니다.

진단

일산화탄소의 해부학 적 위치가 주어지면이 편차를 조사 할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 그러나 먼저 아밀라아제와 리파제, 포스 파타 아제 및 기타 효소를 만들기 위해 통증 증후군에서 혈액 검사를 시행합니다.

정보가 시각화되는 비 침습적 진단에는 다음 활동이 포함됩니다.

• 초음파 - 각성제 도입 전후에 덕트의 크기를 확인할 수 있습니다.
• hepatobiliary scintigraphy - 간 동위 원소의 흡수 정도와 담즙의 철수 정도를 결정할 수 있습니다.
• scintigraphy는 방사성 동위 원소를 도입하여 2 차원 이미지를 얻는 또 다른 방법입니다 (가시화는 방출 된 방사선을 고정시키는 것을 기본으로합니다).

침입 진단은 다음과 같은 절차로 구성됩니다.

• 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP) - 비슷한 그림과 증상을 가진 다른 가능한 진단을 제외하고 각 덕트의 직경과 비우기 속도가 결정됩니다. 이 관찰은 특별한 대조가 도입 된 내시경의 도움으로 이루어지며 추가 설치의 도움으로 병리가 검사됩니다.
• Manometric 연구 - 압력은 CO 자체에서 측정되는데, 두 종류의 카테터 : 물 관류 및 고체 상태 압력 센서. 담즙 덕트 또는 췌장암을 통해 들어갑니다.

이 일련의 연구는 다른 질병과 혼동하지 않고 병리를 진단 할 수 있습니다.

치료

괄약근 Oddi 기능 장애 진단에서 포괄적으로 치료가 이루어지며 다음과 같은 치료 방법으로 구성됩니다.

• 보수적 약물 치료 - 통증과 염증을 예방하기위한 것입니다. 항 경련제, 항생제 및 비타민 복합제가 처방됩니다.
• 다이어트 요법 - 신선한 야채와 과일을 배제하고 위장을 ​​자극하여 알코올, 매운 음식 및 튀김 음식을 버리는 것입니다. 의무적 인 늦은 저녁 식사, 풍성한 음료로 하루에 6 번까지 식사 횟수를 줄입니다.
• 장내 오염 제거 - 독소와 부정적인 식물의 장을 정화합니다. 이 목적을 위해 특수 항생제는 내장에 처방되며, 흡수되지는 않지만 항문을 순환하여 깨끗하게합니다. 그 후, 프리 바이오 틱스와 프로바이오틱스를 이용하여 정상적인 미생물을 복원하십시오.
• 담즙 부족을 줄이거 나 정상화하십시오 - 담즙 순환을 정상화시키는 특수 약물이 처방됩니다.

다른 장기가 병리학 과정에 관여하는 경우 추가 약제가 처방됩니다. 장애가있는 대변의 경우 치료가 조정됩니다.

어떤 경우에는 수술 방법을 사용하여 DSO를 제거합니다.

• 괄약근 절개술을 사용하여 유두의 유두를 해부합니다.
• 덕트의 내시경 풍선 확장은 스텐트 삽입을 사용하여 수행됩니다.

약물 치료가 원하는 효과를 내지 못한 경우 수술이 처방됩니다.

합병증

고급의 경우 DSO는 나이에 따라 다음과 같은 결과를 초래할 수있는 처방 된 수술입니다.

시기 적절한 치료는 긍정적 인 예후를 보입니다.

예방

예방은 존재하지 않지만 모든 종류의 질병 예방에 대한 일반적인 요구 사항 만 있습니다.

• 건강한 생활을 인도하십시오.
• 바르게 먹는다.
• 스트레스를 피하십시오;
• 최적의 무게 유지;
• 스포츠 또는 가벼운 체조를하십시오.

소화관을 위해 초본이나 달맞이꽃을 마시거나 6 개월마다 비타민을 섭취 할 수 있습니다.

오디 괄약근의 기능 장애와이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각하면 위장병 학자, 치료사, 소아과 의사가 의사의 도움을받을 수 있습니다.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

헛배 부름 - 그러한 상태의 발달은 위장관에 다량의 가스가 축적되는 것을 기반으로합니다. 이것은 종종 자신의 과도한 형성이나 몸에서의 부족한 제거의 배경에 대해 발생합니다. 그러한 장애의 발달은 거의 모든 경우 소화기 내 문제의 발생과 관련된 다양한 predisposing factor에 의해 유발 될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 한 가지 또는 다른 질병의 존재와 결코 관련이없는 출처 범주가 있습니다.

림프 구성 백혈병은 림프 조직에서 발생하는 악성 병변입니다. 이는 림프절, 말초 혈액 및 골수에서 종양 림프구가 축적되는 것을 특징으로합니다. 급성 형태의 림프 성 백혈병은 2 ~ 4 세의 우세한 환자들에 대한 감수성으로 인해 최근에 "어린 시절"질환에 속했다. 오늘날 증상이 자체 특이성을 특징으로하는 림프 성 백혈병은 성인에게 더 흔합니다.

창자 dysbacteriosis은 WHO 평가의 기초 위에서, 질병이 실제로 있지 않기 때문에, syndromes에 대한 그것의 소개는 더 정확할 것이다. 창자 dysbacteriosis는 증상이 창자에있는 각종 미생물의 비율에있는 불균형의 배경에 대하여, 과학자에 따라, 각종 원인의 병리의 결과이다, 그러나 그들의 원인 아닙니다 생긴다.

위 십이지장 염과 같은 질병으로서, 위장의 유문 부위 및 십이지장 점막이 염증을 겪는 상태를 결정하는 것이 통상적이다. 외부 또는 내부 요인의 영향으로 증상이 발생할 수있는 위 십이지장 염은 위장관에서 가장 흔한 질환 중 하나입니다.

대장 암은 장 점막에 영향을 미치는 악성 종양입니다. 제시된 병리학은 기관의 어떤 부서에서도 형성 될 수 있습니다. 대부분의 경우 대장 암으로 진단됩니다. 이 질병은 매우 흔하며 매년 아픈 사람의 수가 증가합니다. 오늘날 장암은 암 병리학 분야에서 세계 2 위를 차지하고 있습니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.

Oddi의 괄약근이 책임지는 것

일부 사람들은 오디 (Oddi)의 괄약근이 무엇인지, 몸에는 그러한 체계가 있는지를 알고 있습니다. 그 목적은 간에서 담즙 관과 십이지장으로의 담즙의 원활한 흐름을 조절하고 위액과 소화를위한 다양한 화학 물질을 조절하는 것입니다. 그리고 담낭의 작용을 조절하고 췌장 분비의 현재를 수행하십시오.

Oddi의 괄약근이 바뀌면 위장관이 오작동합니다. 이 상태에서 다음과 같은 현상이 나타납니다.

• 복막 상부의 재발 성 급성 통증;
• 간 효소의 증가와 관련된 입안의 쓴맛의 단기간의 느낌;
• 총 담관의 확장;
• 췌장 효소 수의 증가;
• 간혹 깜박이는 췌장염이 나타납니다.

오디의 괄약근 : 신체의 역할

3 개의 주요 괄약근 구획이 있습니다 :

1. 총 담관의 절편.
2. 췌장 관절.
3. 앰플 (Ampoule), 담관과 췌관의 합류 주위 채널.

Oddi의 괄약근은 무엇입니까?

1. 십이지장의 담즙과 췌장 주스의 진행을 조절하십시오.
2. 십이지장의 내용물을 일반적인 담즙이나 췌장 관에 주입하는 것을 허용하지 않습니다.
3. 그것은 담낭에 담즙 담즙의 축적을 보장합니다.

오디의 일 위반

Oddi의 괄약근의 올바른 수술로부터의 이탈로 인해 덕트의 개통 성이 악화됩니다.

오디 괄약근의 기능 장애는 다음과 같습니다 :

• 구조적 또는 유기적 손상;
• 기능 손상 (즉, 손상된 운동 활동).

Oddi의 괄약근의 기능 장애의 형성을위한 이유 :

1. 괄약근 경련의 배경에 질병. 비뇨 생식기 시스템을 따라 움직이는 작은 돌이나 췌장염의주기적인 재발은 그러한 편차를 유발할 수 있습니다.
2. 리듬과 괄약근의 수축에 위배됩니다.

한 그룹을 다른 그룹에서 인식하는 것은 상당히 어렵습니다. 임상 증상은 매우 유사합니다.

위험군에는 담낭 절제술을받는 사람이 포함됩니다. 이들은 보통 35 세에서 60 세 사이의 여성입니다. 이 불쾌감이 옮겨 졌을 때, 그들은 고주파수, 오디 괄약근의 부족 및 담즙의 지속적인 십이지장 흐름을 기록했습니다. 때로는 괄약근이 경련을 일으키는 경우가 있습니다. 담낭의 외과 적 제거는 담관의 압력을 유의하게 증가시킵니다.이 상태는 빈번한 통증이 특징입니다.

교육 메커니즘

오디 경련의 괄약근이 체내에서 발생하면 과도한 담즙이 장 내로 스며 들어 소화 장애를 일으 킵니다. 인간의 담즙 역류가 증가한 결과, 다음과 같은 변화가 나타납니다.

• 담즙산 순환 장애;
• 소화 기관 및 지방 흡수 과정을 방해;
• 소장의 미생물이 변하고있다.

괄약근은 증가 된 압력 또는 담낭을 제거한 상태에서 필요한 수준으로 작업 용량을 유지할 수 없습니다.

순환하는 담즙의 문제가 유발 될 수 있습니다 :

1. 날카로운 호르몬 급상승;
2. 심각한 스트레스;
3. 모든 유형의 당뇨병;
4. 간, 췌장 또는 십이지장의 질병;
5. 위 또는 담도에 영향을 미치는 수술..

주요 증상

증상 시스템 장애 :

• 통증은 30 분까지 지속될 수 있으며, 휴식 기간이 뒤 따른다.
• 복부 윗부분의 무거움과 통증;
• 어려움 소화;
• 일년 중 고통스러운 공격은 반복적 인 경우와 단 하나의 경우에서만 나타납니다.
• 고통스러운 공격은 견딜 수 없으며 평범한 일에 전적으로 참여할 능력을 침해합니다.
• 발생하는 고통스러운 공격에 대한 논리적 인 설명이 없으며 다양한 진단이 배제됩니다.
• 분석의 지표 변화.

소아의 증상은 열과 피부 반응으로 보완됩니다.

• 대부분의 환자에서 괄약근 Oddi 담즙 분절의 기능 장애가 발견됩니다.
• 작은 부분은 췌장 괄약근 부분의 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.

무질서 유형에 따라 질병은 그룹으로 나뉘어집니다.

1. 유형 1 담즙. 증상 :

• 담즙 산통의 빈발한 발작;
• 담즙 덕트의 폭 증가;
• 고정 연구에서 조영제 배설의 낮은 비율;
• 간 효소의 편차.

bilirnom type-ophincter stenosis에서 Oddi 괄약근의 기능 장애를 일으키는 주요 원인.

1. 제 2 형 담도. 증상 :

• 담즙 통증의 시합;
• 담즙 장애의 하나 이상의 증상 1.

신청자의 대다수는 오디 (Oddi)의 괄약근 (괄약근)의 기능 장애를 나타 냈습니다.

1. 유형 3 담즙.

증상 중 통증 만이 나타납니다. 이러한 상황에서 괄약근 기능 장애는 기능 장애가 확인 된 경우에만 발생합니다.

1. 췌장 장애. 증상 :

• 뒤에서 epistragal 고통;
• 높은 혈청 아밀라아제 및 리파제.

때때로 환자가 담낭 형과 췌장 형 모두의 특징적인 징후를 기술 할 때 혼합형이 있습니다. 이 경우 의사는 임상 이미지에 대한보다 철저하고 상세한 분석이 필요합니다.

진단

1. 임상 연구는 완전한 신뢰성있는 그림을 제공하지 않으며 정확한 진단을 위해 충분하지 않습니다.
2. 실험실 검사는 통증 증후군 직후의 신뢰할 수있는 정보를 제공합니다.
3. 비 침습적 검사 - 초음파를 사용하여 담즙이나 췌장 덕트의 크기를 결정합니다.
4. Hepatobiliary scintigraphy - 담즙과 동위 원소가 얼마나 많이 간에서 십이지장으로 이동하는지 결정합니다.
5. 침습적 인 방법 - 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP) - 다른 진단을 거부 할 수 있습니다.

Oddi의 괄약근의 내시경 마노미터는 가장 정확한 기술로 인식됩니다 - 카테터의 도움으로 괄약근의 압력을 측정합니다. 얻어진 지표에 따라 정확한 임상 이미지가 형성됩니다.

치료 방법

질병에 대한 치료에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

유형 I 비 침습적 인 치료.

1. 다이어트 - 어떤 종류의 치료에도 적용 가능하며, 건강에 해로운 음식은 사용이 전적으로 금지되어 있습니다. 거친 섬유질 음식의 소비를 증가시키는 것이 좋습니다.
2. 진경제는 처방된다.
3. 질산염 - 니트로 글리세린과 니트로 소르 브드 (nitroslycerin and nitrosorbid)의 주요 수단으로, 첫 번째 약제는 마취제 역할을하고, 두 번째 약제는 물론 복용을 위해 처방됩니다.
4. 항콜린 제 - 근육 경련을 완화합니다.
5. 느린 칼슘 채널 차단제로 치료 - 평활근 이완을 촉진하지만 자주 사용되지는 않습니다.
6. Myotropic antispasmodics - 음색을 제거하고 평활근 운동성을 감소시킵니다. 가장 흔한 약물 인 메베 베린. hymecromone 대리인 (Odeston)의 사용은 또한 일반적입니다.

유형 II 침습적 인 치료.

이러한 방법은 증상이 밝은 환자를 대상으로합니다.

1. 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP). 배제의 방법은 유사한 증상을 가진 췌장과 담도의 다른 질병에 대한 가정을 거부합니다. 예를 들어, 담관염 - 담즙의 통과가 아니라 침체로 인한 담관의 염증.
2. 내시경 마노미터. 이 방법은 가장 신뢰할만한 것으로 간주됩니다. 진단은 괄약근의 압력과 신체 활동을 측정 할 때 이루어진다. 괄약근 기능 장애는 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 괄약근 내강의 압력이 증가했다.
• 진폭 및 수축의 수가 증가했다.
• 역행 수축의 수가 증가했다.
• 콜레시스토키닌 유사체의 도입에 대한 역설적 인 반응이 얻어졌다.

이러한 연구는 첫 번째 담즙 형태에 따라 기능 장애가있는 환자에게 필요합니다.

1. 내시경 풍선 확장술 - 특정 시간 동안 카테터를 설치하는 것이지만 실제로는이 방법을 자주 사용하지 않으며 그 효과와 편의성이 입증되지 않았습니다.
2. 십이지장 젖꼭지에 보툴리눔 독소를 주사하는 것은 새로운 기술입니다. 주입 된 물질은 효과가 점차 감소하고 물질이 완전히 제거 된 후 몇 개월 동안 몸에서 작용하지만 연구 결과는이 방법의 효과를 보여줍니다.

다양한 방법, 새로운 기술의 개선 및 적용으로 인해 현대인은 정확한 진단을하고 환자를 치료할 수 있습니다.

Oddi의 괄약근 기능 장애 : 유형, 증상 및 치료

음식물의 소화율은 장의 소화 효소 및 담즙산의시기 적절한 수용에 달려 있습니다. 이러한 과정의 조절에 중요한 역할은 Oddi (CO)의 괄약근에 의해 수행됩니다. 이 근육 판막은 담즙과 담즙 분비물의 십이지장으로의 분비를 조절합니다. 소화계에서의 기능적 활동을 침범하면 병리학 적 변화가 일어납니다.

괄약근은 무엇입니까?

많은 사람들이 Oddi의 괄약근은 어디에 있는가? 그리고 그 질문은 무엇입니까? 십이지장 내벽에는 작은 높이 (Vater papilla)가 있습니다. 췌장과 담낭의 관을 엽니 다. 개구부가 열려 있지 않고 창자의 내용물이 그 안에 들어 가지 않도록하고, 효소 추출 과정이 중력에 의해 연속적으로 일어나지 않도록하기 위해서는 규제 구조가 필요합니다.

이러한 구조는 Oddi의 괄약근입니다. 이것은 결합 조직과 근육 조직으로 구성된 특이한 경우입니다. 두 덕트의 끝 부분과 그 공통 부분을 둘러싸고 십이지장의 내강으로의 분비를 조절합니다.

따라서 괄약근에는 세 가지 영역이 있습니다.

• 쓸개 덕트의 세그먼트;
• 플롯 췌장 관;
• 공통 덕트를 둘러싸고있는 부분, Vater 유두의 구멍으로 끝나는 부분.

분비물 분비는 위치가 다른 괄약근 섬유에 의해 조절됩니다.

괄약근 Oddi 함수

Oddi의 괄약근은 신체에서 세 가지 중요한 기능을 수행합니다.

• 십이지장 (12)의 내용물이 담낭과 췌장의 덕트로 쏟아지는 것을 방지한다.
• 췌장 분비 및 담즙의 장 내강 내로의 조절을 제공한다;
• 담낭으로 담낭을 채우고 덕트 내 압력을 높이는 데 도움이됩니다.

음식물을 소화시키는 과정에서 위와 십이지장의 활동이 최고조에 이르면 CO 섬유가 급속히 감소하여 담즙이 십이지장 내강으로 방출됩니다. 휴식 중에는 괄약근도 줄어들지 만 매우 느립니다. 이 기간 동안 그의 근육은 양호한 모양이어서 담즙은 실제로 소장에 들어 가지 않습니다.

Oddi의 괄약근과 담낭의 활동은 밀접하게 상호 연관되어 있으며, 신경 및 내분비 시스템에 의해 조정됩니다. 담낭이 수축하면 괄약근의 색조가 감소하고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 식사 사이의 간격에서 근육 섬유는 양호한 모양이며 담낭은 현재 담즙으로 채워져 있습니다.

괄약근 장애

Oddi (DSO) 괄약근의 기능 장애는 운동성의 병리학 적 장애입니다. 이 위반의 결과는 담즙이나 췌장 분비물의 통제되지 않은 분비입니다. 이 상태는 두 가지 형태로 나타납니다 : 운동 장애의 형태 또는 협착의 형태, 즉 밀접하게 상호 관련되어있는 기능적 및 유기적 병리는 DSO로 분류됩니다. 일부 저자들은 종양 진행 과정이 CO 부작용의 개념이라고 전한다.

따라서 DSO 환자는 협착과 운동 이상증의 두 그룹으로 나뉩니다. 협착은 괄약근 직경의 감소, 내강의 압박으로 특징 지어집니다. 그것은 신체의 만성 염증 과정 때문에 발생합니다. 운동 이상증은 괄약근 수축 활동의 장애입니다. 그것은 압력의 증가 또는 근육 세포의 혼란스러운 수축으로 표현 될 수 있습니다.

환자에서 쓸개 제거 후, Oddi의 괄약근과 그의 기능 부전이 모두 기록됩니다. 첫 번째 경우, 기능 장애는 담즙이나 췌관의 압력이 크게 증가하고, 두 번째는 십이지장 내강으로 담즙 분비가 지속적으로 진행됨에 따라 나타납니다.

기능 장애의 원인

Oddi의 괄약근의 고점도가 나타나는 특별한 요인이 없다는 사실에도 불구하고 그 기능 장애에 대한 여러 가지 이유가 있습니다.

• 염증 과정;
• 섬유증 (결합 구조의 간질 변화의 형성);
• 십이지장염;
• 담즙 덕트에 돌;
• 췌장염;
• 쓸개 제거;
• 억제제 뉴런 손상.

위험 요소

오디 괄약근의 기능 장애는 나이에 관계없이 어떤 사람에게나 발생할 수 있습니다. 그러나이 위반의 위험이 가장 높은 사람들의 범주가 있습니다.

• 여성 (특히 폐경기 동안 호르몬 변화 기간, 호르몬 약 사용 중 아이를 낳는 기간 동안);
• 나이 30에서 50;
• 직장이나 생활 조건을 가진 사람들은 지속적인 스트레스와 관련이 있습니다.
• 담낭이 제거 된 사람들;
• 담즙 제거와 관련된 장기의 병력;
• 젊은 나이에, 감정이 증가 된 불안정한 정신력을 가짐;
• 당뇨병;
• 근육 hypotrophy 및 저체중을 가진 asthenic 체격을 가진 사람들;
• 소화관의 기관에서 수술을 받았다. 결과적으로 호르몬의 배경이 바뀌고 위장관의 신경이 교란된다.

괄약근 기능 장애의 발병 기전 (위반시 일어나는 현상)

담낭과 오디 괄약근이 정상적으로 작동하는 동안 간 세포의 담즙산이 담낭으로 보내지고 덕트를 따라 덕트 안으로 들어갑니다. 식사 도중 호르몬 인 콜레시스토키닌이 방출되어 방광이 반사적으로 수축하고 괄약근이 풀어지며 담즙이 방출됩니다.

오디 (Oddi)의 괄약근의 고조가되면 덕트가 확장되고 압력이 증가하여 특징적인 증상이 나타난다. CO 조율을 감소시킨 결과 담즙의 십이지장 내강으로의 조절되지 않은 흐름이 있습니다. 그러나 그 농도가 정상 수치에 도달하지 못하여 비밀 감염과 염증 과정이 발생합니다.

오디 (Oddi)의 괄약근 (sphincter)의 경련은 담즙 분비물이 장 내로 정기적으로 흘러 들어가는 것을 말합니다. 이것은 소화 장애를 유발합니다 :

• 지방 흡수의 위반;
• 소장에서의 미생물의 불균형;
• 장 분비 살균 특성의 손실;
• 지방산 순환의 위반.

Oddi의 괄약근이 압박감을 잃는 능력을 잃으면, 그 부족은 생깁니다. 담즙 분비가 지속적으로 조절되지 않으면 분비물의 설사가 유발됩니다. 담즙 덕트의 내용물은 궁극적으로 소화 불량의 발병을 유발하는 소화계 (식도 포함)의 점막을 자극하여 장내 식물상을 자극합니다.

괄약근 기능 장애의 증상

Oddi 경련의 운동 이상증과 괄약근의 다음 증상이 주목됩니다 :

• 고통;
• 소화 불량;
• 복부에 무거움의 느낌;
• 신경 장애;
• 특발성 췌장염.

통증 기능

통증은 식사 후 2-3 시간 후에 발생합니다. 일반적으로 흉부 오른쪽 아래, 상복부 부위에 나타나며 (협심증과 같이) 가슴에 발을 들여 놓을 수 있습니다. 통증의 지속 기간은 몇 시간에 이릅니다. 공격 발생 빈도는 시간이 지남에 따라 증가합니다. 성격 - 발작, 상수 (복통 없음). 종종 통증의 발생은 스트레스가 많은 상황을 유발합니다. 또한, 수면 중과 같은 휴식 기간에 공격이 발생할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 그러한 공격이 발생하면 전문가에게 문의해야합니다 (이 기사는 익숙 함만을위한 것입니다).

CO 장애의 유형

Oddi의 괄약근의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 담즙 성 (담낭 형) 또는 췌장 유형의 기능 부전이 분리됩니다.

담즙 장애

Oddi 유형의 담즙 괄약근 기능 장애는 세 방향으로 발생할 수 있습니다.

1. 특징 : 반복 경련, 갈비뼈 아래 오른쪽 통증 증후군. 구조적 및 기능적 변화, 증가 된 간 효소가 있으며, 담관은 직경이 12mm 이상입니다.
2. 첫 번째 유형과 동일한 징후를 보였지만, 덜 분명한 형태로 나타났습니다.
3. 이 기능 장애 그룹은 고통에 의해서만 특징 지어집니다. 위반은 대부분 기능적입니다.

췌장 유형

췌장염에 걸린 오디 (Oddi) 괄약근의 기능 장애가있는 통증 증후군은 췌장염에 내재 한 영상을 전달합니다. 환자가 앞으로 몸을 내밀면 통증이 등쪽으로 가라 앉습니다. 마노 메 트리 (manometry)로 진단 할 때, 기능 장애의 발견은 약 90 %의 경우입니다.

질병의 진단

오디 괄약근의 기능 장애 진단은 비 침습적 방법과 침습적 방법을 사용하여 수행됩니다. 초음파 및 hepatobiliary scintigraphy는 비 침습적입니다.

• 초음파. 덕트의 직경을 결정할 수 있습니다. secretin, cholecystokinin, 지방이 많은 음식물을 사용하는 각성제를 사용합니다. 직경의 측정은 15 분 간격으로 1 시간 이내에 수행된다.
• 신시내티 동위 원소를 도입하고 2 차원 시각화를 도입하여 기능 장애의 유무를 감지합니다.

침입 진단 방법 중에서 다음이 가장 일반적입니다.

• 측정법 이 연구에서는 카테터가 압력 센서가 장착 된 덕트에 삽입되었습니다. 따라서, 오디 (Oddi)의 괄약근의 상태에 대한 직접적인 데이터가 얻어진다. 마노 메 트리 과정에서 결과는 나중에 결론을내는 기준으로 기록됩니다.
• 내시경 역 행성 담 췌관 조영술. 그것은 내시경과 엑스레이를 결합합니다. 절차를 수행하는 과정에서 내시경을 통해 십이지장의 유두에 조영제가 주입되어 담즙과 췌관의 이미지가 화면에 표시됩니다.

환자의 검사 단계에서 감별 진단은 다음과 같은 질병 및 장애와 함께 수행됩니다.

• 비 - 진성 담낭염;
• 상처 절제술 증후군;
• 담낭 기능 장애;
• 담낭이나 췌관의 협착.

치료 방법

Oddi 경련의 운동 이상증과 괄약근 치료는 몇 가지 문제를 해결하기위한 것입니다.

• 통증 및 기타 증상의 제거;
• 괄약근 섬유의 이완, 압력의 저하;
• 비밀의 정상적인 정리를 보장한다.
• 장내 미생물 균형의 정상화;
• 박테리아 감염의 제거 (있는 경우).

이렇게하려면 다이어트 요법, 약물 치료, 내시경 및 외과 개입을 사용하십시오.

다이어트 요법

치료 수단의 복합체는 반드시식이 요법을 포함해야합니다. 그것은식이 섬유의 주요 사용과 지방 음식의 배제가 포함됩니다. 야채와 과일을 날것으로 먹는 것은 권장하지 않으며, 삶거나 구워야합니다.

먹는 것은 종종 작은 부분에서 수행되어야합니다.

주의! 전제 조건은 자러 가기 전에 밤에 먹는 것입니다. 그런 늦은 저녁 식사는 담즙의 정체를 방지합니다.

약물 치료

오디 괄약근의 기능 장애가 가장 먼저 고통과 소화 불량이되기 때문에 마약 치료는 이러한 증상을 없애는 데 있습니다. 또한, 약물의 목적은 합병증 및 염증 과정의 출현을 예방하는 것입니다. 이를 위해 다음과 같은 수단이 제공됩니다.

• 진경제;
• 항 정신병 제;
• 향정 향제

내시경 및 외과 치료

Oddi의 괄약근 경련에 대한 보수적 인 방법이 효과가 없다면,보다 공격적인 효과를 적용하십시오.

• 내시경 유두근 절개술.
• Balon 팽창과 괄약근의 스텐트 삽입.
• 십이지장 괄약근 성형술.
• 보툴리누스 독소 주사.

예후 및 예방

괄약근 치료 오디 (Oddi) 장애는 유리한 예후를 나타냅니다. 예방 조치는 다이어트, 스트레스 저항 증가, 위장관 질환의 적시 치료로 간주 될 수 있습니다.

오디 괄약근의 기능 장애

Oddi의 괄약근 기능 부전은 췌장 관과의 합류 자리에있는 담도계를 따라 담즙의 움직임을 위반하여 자연계의 비 결석 (담낭과 관에있는 돌의 존재와 관련이없는)의 양성 질환입니다.

일반적으로 간에서 생성 된 담즙은 담낭에 축적되고 췌장 분비물과 혼합되어 십이지장 대형 유두라고하는 해부학 적 구조를 통해 십이지장의 내강으로 분주됩니다. 적절한 소화에 필요한 십이지장 분비의 빈도는 Vateri 젖꼭지 인 Oddi의 괄약근의 두께에있는 근육 기관에 의해 제공됩니다.

활동성 소화 단계 사이의 기간에 괄약근은 조영 증강 상태이며 담즙과 췌장 주스를 십이지장 외부에 유지합니다 (일정한 배출은 식사 사이에서도 정상적으로 발생하지만 극히 소량 - 매분마다 몇 방울). 위장에서 부분적으로 가공 된 음식이 소장으로 통과 할 때, 괄약근은 펌프 원리에 따라 작동하여 덕트 내용물을 십이지장 내강으로 조금씩 배출합니다. 괄약근 활동의 빈도는 소화의 강도에 따라 수초에서 분 정도입니다.

오디 (Oddi)의 괄약근은 창자 내분비를 장내로 방출하는 것을 조절하는 것 외에도 소장의 내용물이 일반적인 담즙 및 췌장 관강으로 되돌아가는 것을 방지합니다.

담즙은 음식의 최적 소화에 필요한 많은 기능을 수행합니다 : 위액의 공격적인 효소를 중화시키고, 췌장 효소의 활성화, 지방분 해를위한 유리한 환경을 조성하고, 소장의 운동 활성 및 생물학적 활성 물질 등의 생산을 자극합니다. 췌장 주스에는 리파제 효소, 프로 테아 제, 아밀라아제, 지방, 단백질 및 탄수화물의 분해에 필요합니다.

Oddi의 괄약근의 기능 장애는 담즙과 췌장 분비물의 흐름을 방해하며 음식물을 소화시키는 과정에 포함시키는 것이 올바르지 않아 소화기의 여러 장애를 초래합니다.

일반적으로 담낭 절제술 (담낭 제거)을받은 30-50 세 여성이 감수성이 있습니다.

적시에 시작된 약물 요법으로 오디 괄약근의 증상이 단기간에 사라집니다. 침습적 인 치료 방법의 효과는 90 %를 초과합니다.

원인과 위험 요인

기능 장애는 유기 및 무기 성질 일 수 있기 때문에 원인이되는 원인이 다릅니다.

Oddi의 유기 성질 (진정한 협착증)의 괄약근의 파괴는 십이지장 점막의 염증, 과형성 또는 섬유화의 결과입니다.

병적 상태의 기능적 (무기적) 원인은 다음과 같습니다 :

• 간 담도 질환;
• 위장병에 대한 수술 (절제, 위 절제술) 효과;
• 장 절제술 후 상태;
• 내분비 병증 (갑상선과 부갑상선의 저 하 및 기능 상실, 진성 당뇨병, 부신의 질병);
• 임신;
• 호르몬 약으로 약물 치료;
• 교환 질병;
• 전신 질환 (자가 면역 포함);
• 담낭 절제술 후 조건;
• 부드러운 근육의 톤과 운동 활동에 영향을 미치는 약물 복용;
• 위 및 췌장 질환 (위염, 췌장염, 위궤양 및 십이지장 궤양).

Oddi의 괄약근의 기능 장애를 일으키는 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 지속적인 정신 스트레스;
• 과도한 정신 감정적 스트레스;
• 음식물 섭취량을 엄격하게 제한하는 것을 포함하여 불균형 식단에 대한 열정.

질병의 형태

원인은 다음과 같습니다.

• 원발성 (이전의 병리학없이 발전 함);
• 2 차 (근본적인 질병의 결과).

기능 상태 별 :

• 과 기능적 운동 이상증;
• 기능 장애가있는 운동 이상증.

Roman consensus (1999)에서 객관적 자료에 따라 Oddi의 괄약근의 기능 장애 유형을 분류하기 위해 진단 기준이 제안되었다.

• 고전적 통증 공격;
• 최소 2 회 연속 연구에서 간 효소 (AST, alkaline phosphatase)의 최소 2 배 증가;
• 내시경 역행 담관 췌장 조영술 중 45 분에 걸쳐 조영제의 배출을 늦추는 것;
• 콜 룩소스를 12 mm 이상으로 확장.

기준에 따라 결정되는 유형의 기능 장애 :

1. Biliary I - 위 증상이 모두 나타나는 특징이 있습니다.
2. 담즙 II - 1 또는 2 진단 기준과 함께 담즙 통증의 전형적인 공격.
3. 담즙 III - 다른 징후없는 고립성 통증 증후군.
4. 췌장 - 통증 증후군, 췌장에서 염증 과정의 특징 (췌장 효소의 수준이 증가 함과 함께).

증상

오디 (Oddi)의 괄약근 (sphincter)의 기능 장애의 임상상은 다양합니다.

• 상복부 지방의 통증, 아치형의 오른쪽 hypochondrium에서, 둔한 성격, 때로는 - 복통, 단기, 다이어트의 부정확, 심리적 정서적 과부하, 과도한 운동으로 인해 유발됩니다. 통증이 오른쪽 견갑골로 날아갈 수 있으며, 어깨, 등, 췌장 유형은 급성이고 급성;
• 입안의 쓴맛;
• 메스꺼움, 담즙의 구토;
• 복부 팽창, 배꼽 부위 통증;
• 변비 경향;
• 피로 증가;
• 과민 반응;
• 수면 장애.

통증 증후군은 발작 증이다. 대부분의 경우 간헐적 인 기간에는 불만이 없습니다.

진단

이 병리학은 웰빙 (well-being) 기간 동안 오디 (Oddi)의 괄약근 (sphincter)의 기능 장애의 존재 또는 부재를 확인하는 명확하고 지표가되는 데이터가 없음을 특징으로한다. 대부분의 연구는 유익한 정보이지만 공격 중에 수행되는 경우에 한합니다.

• 간 및 췌장 효소 수준 측정 (간헐적 인 기간 동안 실험실 자료가 변경되지 않음);
• 도발 테스트 (예 : 모르핀 - 프로게스틴 통증 유발 테스트);
• 담도의 내시경 마노미터;
• 초음파 연구;
• hepatobiliary zone의 정량적 신티그라피;
• 내시경 역 행성 담 췌관 조영술.

치료

질병의 치료는 침습적이고 비 침습적 인 기술을 사용하여 수행됩니다.

비 침습적 (보수적 인) 치료 접근법 :

• 합리적인식이 요법 (짠 음식의 제한, 튀김의 거부, 지방이 많은 음식,식이 섬유에 다량의식이 섬유를 함유 한 제품의 섭취);
• 항 경련제 [질산염, 항콜린 성 약, 천천히 칼슘 통로 차단제, 근육 강화 진경제, 장 호르몬 (콜레시스토키닌, 글루카곤)];
• 췌장 성;
• cholekinetics.

일반적으로 오디 괄약근의 운동 이상증은 담낭 절제술 (담낭 제거)을받은 30-50 세 여성에게 영향을줍니다.

약물 치료 효과의 효과가 없기 때문에 침습적 인 방법이 기능 장애를 교정하는 데 사용됩니다.

• 내시경 유두근 절개술;
• 임시 스텐트 카테터 설치로 내시경 풍선 확장술;
• vater papilla에 보툴리눔 독소를 주사하는 것.

가능한 합병증 및 결과

Oddi의 괄약근의 장애의 합병증은 다음과 같습니다.

• 담관염;
• 담석 질환;
• 췌장염;
• 위 십이지장 염.

예측

예후는 유리합니다. 시의 적절하게 시작된 약물 요법으로 질병의 증상은 짧은 시간 내에 평준화됩니다. 침습적 인 치료 방법의 효과는 90 %를 초과합니다.

교육 : 상급, 2004 년 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), 전문 "General Medicine", 자격 "Doctor". 2008-2012 - SBEI HPE "KSMU", PhD (2013, 전문 "Pharmacology, Clinical Pharmacology")의 임상 약리학과 졸업생. 2014-2015 - 전문 재교육, 전문 "교육 관리", FSBEI HPE "KSU".

이 정보는 일반화되었으며 정보 제공의 목적으로 만 제공됩니다. 처음 증상이 나타나면 의사에게 진찰을 받으십시오. 자기 치료는 건강에 위험합니다!