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치주 질환 및 당뇨병

당뇨병은 내분비학적인 질환으로 내분비 학자에 의해 치료됩니다. 그러나 의료 실무에서는 치과 의사가 처음으로 당뇨병을 진단하는 경우가 있습니다. 구강 검사와 설탕에 대한 혈액 검사의 임명시 전문가들은 때로는 이미 발전중인 질병을 드러내기도합니다.

당뇨병의 숨막히는 일은 첫 단계가 눈에 띄지 않게 통과한다는 것입니다. 그의 초기 증상 중 하나는 입 안의 건조 함, 점막의 타박상, 갈증입니다. 치주염은 당뇨병 환자의 90 %에서 진단됩니다.

통계에 따르면 만성 병리학의 배경에있는 치주 질환은 치과 시스템에 특히 위험하며 파괴의 중요한 원인 중 하나입니다. 또한 감염된 타액을 지속적으로 치주염으로 섭취하는 것은 전신에 파괴적입니다.

당뇨병이 치아의 상태에 영향을 미친다는 것은 누구나 알고 있지만, 치주 감염이 당뇨병의 혈당 농도에 악영향을 미친다는 것은 누구도 알지 못합니다. 따라서 박테리아 노출을 줄이고 염증 과정을 제거하며 치주 파괴를 막기 위해서는 치주염의 적절한 치료가 필요합니다. 이는 당뇨병 환자의 혈당 수치를 감소시킵니다. 이것은 당뇨병 환자와 주치의에게 알려 져야합니다.

당뇨병 환자의 치주 질환 치료의 특징

당뇨병의 경우, 특히 보완이 잘 이루어지지 않은 경우 미네랄 신진 대사를 저해하여 치아 법랑질을 비롯한 신체 구성 요소의 상태 변화를 초래합니다. 치아의 영양은 구강 및 미세 혈관으로부터 만들어집니다. 미네랄의 손상된 대사는 신체에서 칼슘의 침출로 이어진다. 이러한 요소가 없기 때문에 치아 법랑질은 힘을 잃고 박테리아가 분비하는 산에 취약 해지고 그 결과로 우식증이 발생합니다. 그것의 급속한 발달은 상아질의 tubules의 팽창에 의한 것이고, 염증 과정이 심층으로 퍼지는 것을 촉진하는 법랑질 아래 치과 층입니다.

따라서 당뇨병 환자는 내분비 학자만큼 자주 치과에 있어야합니다. 또한 올바른 유형의 치아 관리 및 사용되는 재료를 선택하려면 치과 의사가 당뇨병의 특성을 알고 있어야합니다. 예를 들어 당뇨병 환자가 빨리 피곤하고 면역력이 저하되며 통증 민감성의 문 제가 다른 사람들보다 높다는 점을 고려해야합니다.

치과 의사, orthopedists, 당뇨병 환자를위한 치과 보철의 디자인을 선택, 당뇨병과 구강의 상태에 서로에 대한 상호 영향을 과소 평가 또는 과대 평가. 비 보상 당뇨병 환자가 치과 진료를받는 경우 정형 외과 치료를 연기하거나 거부 할 수 없습니다. 이 경우의 치료 방법은 치아의 고정 및 하중의 적절한 재분배에 대한 요구 사항에 따라 치과 보철물을 제조하는 것을 포함해야한다.

당뇨병 환자에서 보철 용으로 사용할 수있는 재료는 무엇입니까?

치과 의사들은 다양한 금속 합금을 보철 용 구조재로 사용합니다. 이 화합물은 분비 된 타액의 양과 질, 효소 활동에 영향을 주어 알레르기 증상의 진행을 유발할 수 있습니다.

구강 내의 미생물은 치과 보철에 사용되는 귀금속 및 비 귀금속 합금과 다르게 반응합니다. 니켈 - 크롬 및 코발트 - 크롬 합금에서 널리 사용되는 크라운과 보철은 당뇨병 환자에게 금기 사항입니다. 크라운과 브릿지를위한 최선의 선택은 금과 백금의 합금이며, 착탈식 틀니는 티타늄베이스가 최적이 될 것입니다. 이러한 물질은 구강 내 그람 양성 혐기성 박테리아 인 펩 토스 트레 토코 코프 (peptostreptokokkov), 포도상 구균 (staphylococci), 효모 유사 곰팡이 칸디다 (Candida)의 증식을 예방합니다.

당뇨병에서의 치아 이식은 금기 사항이 아니지만 엄격하게 혈당 수준을 조절하는 극도의주의하에 수행됩니다. 따라서 우수한 자격을 갖춘 전문가가 치과 용 임플란트를 설치해야합니다.

통계에 따르면, 러시아 인구의 90 %는 치열 교정 치료가 필요합니다. 다행히 세인트 피터스 버그 및 기타 지역의 현대 치열 교정은 어린이부터 노인까지 모든 사람들을 도울 수 있습니다. 주된 임무는 치과 시스템 전체의 작업을위한 최적 조건을 만드는 것이기 때문입니다. 이것은 근음의 교정, 씹는 짐의 정확한 분배, 악관절 관절의 예방을 의미합니다.

당뇨병 환자의 치아 추출은 구강 내 염증을 유발할 수 있습니다. 때로는이 절차는 당뇨병의 decompensation 발생할 수 있습니다. 당뇨병 환자가 아침 식사와 인슐린 주사 후 아침에 치아를 제거하는 것이 좋습니다.이 주사는이 날에 약간 증가합니다. 수술 전에 입의 철저한 헹굼을 위해 방부제를 사용해야합니다.

당뇨병 환자의 치과 병리 예방

당뇨병 환자에게 자격을 갖춘 전문가가 확실히 제공 할 수있는 일련의 예방 조치를 따르는 것이 매우 중요합니다. 우선, 치과 의사를 일 년에 여러 차례 방문 (최대 4 회 방문)해야합니다. 환자는 구강 검사 및 치아 전문 청소 (6 개월에 한 번)를 실시합니다. 치과 퇴적물에 박테리아가 있습니다. 종종 치아의 안쪽에서 느껴질 수 있습니다 (혀를 만질 때 거칠기가 있음). 칫솔로 제거하지 못하면 특별한 기술이 필요합니다.

당뇨병 환자, 바람직하게는 6 개월마다 치아를 재 유막 화하는 과정을 완료하는 데 다른 방법이 사용됩니다. 예를 들어,이 절차는 치아의 표면에 적용된 특별 준비를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 그 결과 손실 된 법랑질 광물이 보충됩니다. 이를 위해 균열의 적용 및 밀봉 방법도 사용됩니다. 두 번째 방법은 우식증을 예방하고 치아의 가장 약한 부위를 찾아 내고 봉합하는 것입니다.

누출의 흔적이 있으면 치주 치료가 필요합니다. 그리고 시작되는 것이 빠르면 그 결과가 더 효과적 일 것입니다. 따라서 질병의 첫 번째 신호가 치과에 방문해야합니다.

사용을 권장하는 치약 유형 :

  • 칼슘과 불소가 함유 된 페이스트는 매일 치아를 깨끗하게하는 데 사용해야합니다.
  • 민감한 치아에 붙여 넣기 - 필요할 때 사용합니다.
  • 치주 조직 붙여 넣기. 그것은 건강한 치주 질환이있는 첫 번째 (칼슘과 불소 함유) 대신에 한두 번 사용되며, 기존 질병의 경우이 유형의 치약이 더 자주 사용됩니다.

하드 버전은 치주 조직과 치아를 손상시킬 수 있으므로 치아를 닦기 위해 부드러운 브러시를 사용하는 것이 좋습니다. 60 일에서 90 일마다 변경해야합니다. 이빨은 아침과 저녁에 청소해야합니다. 이 경우, 각 식사는 구강 세정으로 끝나야합니다. 집에서, 헹굼과 목욕은 celandine, calendula, sage, 유칼립투스, 카모마일, St. John 's wort, Kalanchoe juice 등의 약초로 준비 할 수 있습니다.

당뇨병 환자의 치주 병 치료가 성공적으로 이루어지기 위해서는 가능한 한 당뇨병을 보충 할 필요가 있습니다. 가능한 한 혈당 수치를 정상 수준으로 유지해야합니다.

구강 내 염증 과정의 발달을 막는 가장 좋은 방법은 혈당치를 지속적으로 모니터링하여 정상 수준에 가까운 수준으로 유지하는 것입니다.

치주 질환 및 당뇨병

치주 질환과 당뇨병의 관계는 수많은 과학적 연구의 이유입니다. 당뇨병 환자의 치주 질환 통계는 50-90 %입니다. 당뇨병의 초기 단계는 이미 개화 된 치주염으로 특징 지어지기 때문에 치과 의사가 당뇨병 진단을 자주하는 경우가 많습니다.

치주 질환과 당뇨병의 관계

대부분의 치주 질환은 염증으로 발생하며 지역 및 일반 원인의 영향으로 발생합니다. 따라서 당뇨병은 주로 혈관 병증으로 인해 구강의 상태를 변화시킵니다. 공통적 인 요소는 음식물과 함께 비타민 B1, C, A의 섭취 부족과 혈관의 죽상 경화성 변화, 질병에 대한 신체의 반응성 감소입니다.

치주 질의 염증성 변화의 발생은 치과 플라크의 성장으로 인한 것이며, 이는 자당 섭취량과 함께 증가합니다. 치석은 잇몸의 가장 자리까지 올라가고 조직에 자극을줍니다.

이것은 잇몸 상피 및 염증의 파괴로 이어진다. 상피의 교란은 잇몸의 염증 과정의 발달의 주요 원인입니다. 이 과정의 결과로 콜라겐은 미생물에 의해 분비되는 효소의 영향으로 파괴됩니다.

치주 조직과 치과 플라크 미생물의 장기간 접촉은 치주 조직을 진행시키고 변화시키는자가 면역 과정을 유도합니다. 이러한 이영양증의 변화는 치아와 물린의 위치가 비정상적으로 변하고 소구치와 대구치가 없어져 발생합니다.

당뇨병 환자의 잇몸에 설탕이 많이 포함되어있어 미생물의 번식과 치석의 급속한 출현을 초래합니다. 이러한 잇몸의 병리학 적 변화는 영양 장애를 갖고 있으며 잇몸을 치료하지 않았거나 치료가 효과가 없었던 환자에서만 형성됩니다.

당뇨병에있는 치주 병의 증상

이 상태에있는 치아는 부드러운 패 (plaque)로 덮여 있으며, 위의 풍부한 돌과 치은이있다. 치아는 움직일 수 있고 움직이며 비정상적인 위치로 이어진다. 큰 숫자에는 치주낭이있어 고름이 풀어지고 과립이 분출됩니다.

당뇨병 환자에서 Harcum과 치주 변화의 심각한 징후는 치조 과정의 뼈에서 퇴행성이며 치아가 손실됩니다. 근 위축성 변화와 염증 과정이 빠르게 진행되면서 치근 농양이 발생합니다.

이 질병의 임상 적 발현은 노인 환자와 장기간의 병을 앓고있는 당뇨병 환자에서 더 심합니다. 그러나 당뇨병의 심각성은 더 중요하지만 지속 기간은 중요하지 않습니다.

이러한 뼈 구조의 병리는 부신과 갑상선 기능의 증가로 설명됩니다. 동시에, 구강 점막의 맛, 건조 및 감각의 변형이 발생합니다. 단맛과 짠맛에 민감한 맛을 낮추십시오.

많은 경우 곰팡이 병변과 구강 dysbacteriosis, 염증의 입술과 glossitis (혀 염증) 곰팡이 원인입니다. 보상을받지 못하는 동안 당뇨병 환자는 결코 부정적인 감각을 일으키지 않은 치아 보철물에서 aphthous stomatitis, trophic ulcers 및 bedsores를 발병합니다.

고품질의 치아 이식은 입안의 문제를 피할 수있게합니다. 이 절차를 두려워하지 마십시오. 새로운 치아가 미적 문제를 해결하고 건강을 유지할 수 있습니다. 현대 치과 이식 : 찬반 양론 - 치과 진료소 웹 사이트). 건강을 돌봐!

때때로 당뇨병은 편평한 태선, 균열, 사마귀 및 혀에 종종 나타나는 궤양과 합병됩니다. 혀의 크기가 증가하고 자주색 붉은 색과 광택 표면이 나타납니다. 또 다른 흔한 증상은 혀 통증과 구강 점막의 미생물 오염입니다.

당뇨병 환자의 치주 병 치료 조치는 종종 당뇨병으로 인한 구강 내 및 질병의 특이성 및 당뇨병 환자에서 발생하는 병리학 적 변화를 고려하지 않고 표준 치료법을 사용하기 때문에 효율성이 낮습니다.

의료 인터넷 컨퍼런스

Khudyakova A.S., Taibov T.T., Petrova A.P.

요약

이 연구의 과정에서 당뇨병 환자의 당뇨병 환자의 당뇨병 환자의 실제 변화에 관한 과학 문헌을 분석했습니다. 당뇨병과 치주 질환 사이에 관계가 형성되었습니다.

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기사

관련성 당뇨병 ]. 동시에, 이러한 변화의 본질과 당뇨병 조직의 상태에 대한 당뇨병의 영향의 정도는 불충분하게 연구되었습니다. 이와 관련하여, 상당히 심각한 합병증을 피하기 위해이 프로젝트에 적시에 도움을주기 위해이 문제에 큰 관심을 기울일 필요가 있습니다.

작품의 목적. 설탕 당뇨병을 가진 파로 돈트의 조직 변화를 연구합니다.

1. 치주 질환과 당뇨병의 연관성을 명확히하기.

2. 당뇨병 중에 파로 돈타 (parodonta) 직물의 변화의 빈도를 결정합니다.

3. 치주 조직의 변화에 ​​대한 당뇨병의 영향을 연구한다.

4. 당뇨병의 지속 기간에 대한 당뇨병 패브릭의 변화의 심각성의 의존성을 밝히기.

재료 및 방법. 이 주제에 대한 과학 문헌의 분석이 수행되었습니다.

결과 및 토론. 우리는 당뇨병의 유행이 매우 컸음을 알게되었습니다 [12]. 25 년 동안 당뇨병 환자 수는 10 배 증가했으며 2012 년에는 3 억 8 천 1 백만명에 달합니다 [13]. 또한, 당뇨병 성 질환의 유병률은 WHO의 자료에 따르면 유병률이 높고 행성 인구의 80 %를 차지한다 [1, 9].

아주 자주 parodond에서 염증 과정의 시작은 사카린 당뇨병과 관련이 있습니다 [4]. 위장 당뇨병 환자의 염증성 치주 질환의 유행은 건강한 사람들보다 2 배나 높습니다. 그리고 당뇨병 발생 빈도는 51 %에서 98 %까지 다양합니다 [1,3].

Sakharny diabet는 혈관 병변, desin의 부족, 하액 분비물 배출, 정수리 저항 감소, 폐포 이영양증과 같은 여러 가지 합병증을 일으킨다.

당뇨병에서 당뇨병 조직에서 가장 심각한 장애 중 하나는 관절 질환입니다. 그들은 혈관과 모세 혈관의 미용 변화뿐만 아니라 혈액 자체의 기능 장애로 인해 발전합니다. 이러한 위반이 발생하면 혈관이 두꺼워지고 혈관 벽의 침투성이 약해져 영양염이 느려지고 미생물에 대한 조직 저항이 감소합니다 [1,3,5]. 당뇨병을 가진 당뇨병 성 혈관의 변화는 매우 특이 적이기 때문에 당뇨병 성 당뇨병 성 패혈증이라는 용어로 표시됩니다 [1,6]. 당뇨병 환자 107 명에서 모세 혈관 조영술을 시행 한 O.A. Alekseeva (2002)에 따르면 심각한 당뇨병 환자 63 명 중 모세 혈관 환자 10 명만이 변하지 않았다. 7 명의 진행된 진성 당뇨병 환자 41 명에서 모세 혈관은 정상이며, 환자 4 명, 당뇨병 환자 14 명, 경증 당뇨병 환자 13 명 등이 길고 수축되어있다.

당뇨병 환자의 경우 면역에 중요한 역할을합니다. 탄소 대사의 변화는 대 식세포와 호중구의 세포 기능이 약화되고 손상 됨으로써 면역 체계가 파괴되는 원인이됩니다. 면역 글로불린 A와 G의 증가와 함께 면역 글로불린 M의 감소와 T와 B 림프구의 감소가있다 [5,10]. desnevoy에서 액 glyukozy의 mectnyh faktorov vozrastaet ROL mikroorganizmov vysokaya 및 농도를하기 deystviyu uctoychivosti tkaney의 parodonta 폰의 감소에 caharnom diabete cposobstvuet razmnozheniyu mikroorganizmov에 rezultate chego proiskhodit bystroe obrazovanie zubnogo kamnya [7].

일부 연구자들은 뼈 통증이 골수 당뇨병에 의해 가장 흔히 영향을 받고 말초 폐포 과정이 발달한다는 결론에 이른다. 인슐린 결핍은 골아 세포의 활동을 억제하여 대사성 산증을 유발하여 파골 세포의 활성을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 결과적으로, 골다공증은 남아있는 부분의 일정한 무기물 조성을 가진 뼈의 질량 감소에 의해서만 특징 지어지는 질환입니다 [6,8,9].

위의 변화의 어려움은 입의 열악한 위생 상태에 크게 영향을받습니다. 이와 관련하여 당뇨병 환자의 잇몸염과 혈액 응고 현상이 더욱 두드러지고 뼈 조직의 손실이 더 중요합니다 [10].

치은염은 당뇨병에서 당뇨병의 발생 초기 징후입니다. 치은염은 20 년까지는 당뇨병 환자의 11.6 %에서 발생하며, 30 년까지는 치은염 발생률이 최대 30 %까지 증가합니다. 전형적인 증상은 치은 변연부의 색소 성 색소와 출혈하는 잇몸이다 [3,9,11].

만성 당뇨병은 만성 일반 치주염을 동반하는 경우가 가장 많습니다 [9]. 그는 면역 계통의 위반의 결과로 발생합니다. 구강 건조증의 경우, 혈행 성 출혈 증후군의 혈관이 모발 벽의 모세 혈관 벽 및 침윤성을 침범하는 것으로 알려져있다 [1,4,6,10]. 진성 당뇨병에서 가장 흔하고 특징적인 증상은 rezorbtsii interdental 나누기와 함께 폐포 과정의 왜곡 변화입니다. 이러한 환자에서 초기 치아 손실을 초래합니다 [10].

문학의 데이터를 요약하면 복부 계통의 환자, 당뇨병 환자, 심혈관 질환의 발병, 복부 계통의 질환 발달에 중요한 역할을하는 파로 돈트 (parodont) 질병의 발달에 대해 당대의 발표에 따라 알아볼 필요가있다.

1. 연구 과정에서 당뇨병과 당뇨병 조직의 질병간에 양측 관계가 발견되었다. 통제되지 않은 당뇨병의 경우, 복막 조직 조직의 혈관 장애 및 감수성 저하가 발생합니다. 동시에, 당뇨병 환자의 파로 돈 (parodont) 직공의 염증은 혈당 수준에 부정적인 영향을 미친다.

2. 당뇨병 환자의 당뇨병 환자에서의 당뇨병 환자에서의 변화는 광범위하게 퍼지고 당뇨병이없는 사람들보다 2 배 더 자주 발생합니다. 당뇨병에서 당뇨병 성 질환의 빈도는 51 %에서 98 %까지 다양합니다.

당뇨병은 치근단염 조직에 부정적인 영향을 미치므로 치은염 및 치주염과 같은 질병의 발병으로 이어지는 심각한 혈관 변화를 초래합니다. 포도당은 또한 부정적인 영향을 미칩니다. 치은 액과 타액에 고농축이있어 풍부한 치아 퇴적물이 형성됩니다.

3. 당뇨병 환자의 조직 변화의 심각성은 당뇨병의 심각성과 지속 기간에 달려 있습니다. 환자가 더 오래되고 당뇨병 기간이 길수록 치주 질환이 더 힘들어집니다. 또한 당뇨병의 지속 기간이 치아 근처 치아 조직에서 1 년까지 측정 된 환자가 20 %의 환자에서 발견되었고, 10-15 년의 질병 기간이있는 것으로 밝혀졌습니다.

문학

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당뇨병에서의 치주염 : 비특이적 합병증 및 예방

당뇨병은 러시아 연방에서 흔히 볼 수 있습니다. 2010 년 말까지 약 250 만 명이이 질병으로 고통 받고 있습니다. 아이들의 비율은 2 만 2 천 명 이상이었다. 인슐린 의존성 당뇨병은 등록 된 환자의 총수의 10 %에 영향을 미칩니다. 그러나 평소와 같이, 이것은 빙산의 일각에 불과합니다. 한 사람당 4 명이 질병에 대해 알고 있고 질병에 대해 알지 못하기 때문입니다. 올해 환자 수는 약 15 % 증가합니다. 그리고 당뇨병 진단 1 년 후 100 %의 환자는 치주염으로 고통받습니다. 치주염과 치은염은 여러 가지 합병증 (눈, 신장, 혈관, 신경계 손상)에 포함되지 않습니다. 이것이 치과 의사와 당뇨병 학자들이 이러한 합병증에 대한 책임을 서로에게 옮기는 것에 관해 논쟁하는 이유입니다. 그리고 이것은 일반적으로 당뇨병에서 치주염 및 구강 질환의 투명하고 이해하기 어려운 예방을 초래합니다.

치주염의 증상

당뇨병에서 치주염의 증상은 두 가지 질병이 서로 관련되어 있기 때문에 그 자체의 특징이 있습니다. 치주염은 잇몸 염증, 즉 잇몸의 염증으로 시작됩니다. 이 경우 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 발병으로 인해 심각한 통증이있을 수 있습니다. 이 질병은 잇몸 염증의 징후가 나타나 붓기, 빨갛게, 아픔 및 출혈 경향이 있습니다. 치은염은 그대로두고 치료하지 않으면 치주염 단계에 들어갑니다. 치아 주변 구조물의 더 깊은 병변이 발생합니다. 잇몸뿐만 아니라 뼈가 손상되어 치아가 빠질 수 있습니다. 당뇨병은 칼슘 염의 침출이 발생하는 골다공증의 악화로 이어지는 것이 분명합니다.

뼈에서. 독립적으로, 치주염은 당뇨병의 악화로 이어질 수 있으며, 치료를 검토하고 약물 복용량을 늘려야하는 통제되지 않은 혈당 상승으로 인해 당뇨병이 악화 될 수 있습니다.

초기 단계에서는 매일 닦는 동안 잇몸에서 출혈이 나타납니다. 동시에, 잇몸은 부종성, 부스러기, 밝은 빨간색의 색을 띄며, 촉진시에는 치아로부터 분리 될 수 있으며, 퇴행성 분비물, 불쾌한 맛 및 악취가있을 수 있습니다. 심한 치주염으로 치아 손실이 시작됩니다. 전체 과정은 거의 고통스럽지 않습니다.

당뇨병 환자에서 치주염의 발생은 타액에 함유 된 포도당의 함량이 혈액의 함량에 직접 비례한다는 사실, 즉 타액에 더 많은 포도당이 있고 타액에 더 많은 양이 들어 있고 타액선 분비시 칼슘과 인의 함량이 변하는 것으로 설명됩니다.

타액에서는 소화 기능, 미네랄 작용, 정화 기능, 보호 기능을 정확하고 효과적으로 수행 할 수 있도록 일정 비율의 구성 성분이 있어야합니다.

당뇨병 환자의 경우 타액에서의 리소자임 양이 감소하고 병원성 박테리아 및 바이러스에 대한 보호를 담당합니다. 면역 글로불린 A와 G의 수가 증가하고 IgM 함량은 감소합니다. 이것은 면역 억제의 다양한 요인들의 불균형이 있음을 시사합니다.

당뇨병 치료를위한 치주염 치료법

당뇨병 배경 (DM)의 배경에 대한 치주염의 효과 및 치료에 관한 정보는 거의 없습니다. 일부 환자는 당뇨병 치료와 병용하여 유로 렌 (urolexan)으로 치주염을 치료하고 다른 환자는 간질 산소 요법을 사용하여 효과를 얻으려고 시도하고 다른 사람들은 조직 마비를 개선하기 위해 손가락 마사지 방법을 사용합니다.

대부분의 의사 만이 치주염 치료제로 인슐린 전기 영동법을 사용합니다. 세 가지 절차 후에, 방법의 효과가 분명했습니다. 붓기가 감소하고, 잇몸에 출혈이 생기고, 화상을 입습니다. 그리고 7 세션 후에 치아의 이동성이 제거되었습니다.

당뇨병에서의 치주염 치료는 치료 방법이 상황의 특성을 고려하지 않고 사용되기 때문에 효과가 없습니다. 일반적 및 지역적 특성의 변화 - 신경계 손상 및 말초 혈관계 손상은 고려되지 않습니다. 내분비 학자에 따르면, 치주염이 발병 할 때 상태를 개선하는 중요한 역할은 혈액과 타액의 생화학 적 매개 변수의 일반화 및 국소 표준화입니다.

당뇨병 및 치과 학교

러시아 연방에서는 내분비 학자 - 당뇨병 학자, 신경 학자, 병리학 자, 안과 의사, 신장 전문의, 산부인과 의사 및 심리학자가 "당뇨병 학회"프로그램에 참여합니다. 그러나이 팀에서 치주염이 100 % 발생했기 때문에 치과 의사에게는 어떤 이유로 치과 의사가 없었습니다. 그리고이 프로그램의 환자는 가르치지 않으며 구강을 제대로 돌봐 줄 것을 요청하지 않습니다.

치주염과 치은염의 효과적인 치료를 위해 치과 의사와 당뇨병 학자의 상호 작용의 기본 원리를 간략히 정의 할 수 있습니다.

  1. 상황의 특성을 고려하여 위생적 구강 관리에 대한 권장 사항을 개발해야합니다.
  2. 치주염 및 치주염의 발생과 관련된 주제에 대해 환자를 교육합니다.
  3. "당뇨병 학회"프로그램에서 구강 관리에 관한 일련의 정보 강의와 당뇨병에서 목구멍 염이 나타날 때 행동하는 법을 소개합니다.
  4. 이 상황에서 사용할 수있는 제품 및 치약 목록을 결정하는 것이 필요합니다.
  5. 당뇨병의 치과 의사에게 예방 검사의 빈도를 설정하십시오.

재래식 치과 위생 수단의 사용은 불충분하다는 점에 유의해야합니다. 안티 - 염증성 작용뿐만 아니라 항균 활성을 갖는 제제를 사용할 필요가있다. 이를 위해서는 치약에는 그람 양성균과 그람 음성균을 파괴하는 트리클로산 (triclosan)이 포함되어야하며, 미생물 멤브레인을 파괴하는 chlorhexidine은 점막에 잘 흡수되지 않아야합니다. 페이스트 성분은 독성이 없으며 구강 점막을 자극하지 않아야합니다. 치약은 맛이 좋으며 물론 경제적이어야합니다.

클로르헥시딘 (chlorhexidine)과 트리클로산 (triclosan)을 함유 한 치약의 연구 과정에서 치료제 및 예방제로 사용될 수 있음이 밝혀졌습니다.

그러나, MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moscow)는 클로르헥시딘 (chlorhexidine)의 부작용에 대해 이야기하고있다. 혀와 치아의 옐로우 컬러, 불쾌한 맛, 다양한 음식 음료와 상호 작용하는 능력, 맛의 변화, 입안의 건조감의 얼룩. 와

그러한 페이스트의 이러한 장기간 사용은 플라크 및 스톤의 외관으로 이어질 수있다. 따라서 트리클로산만을 함유 한 파스타를 처치하고 예방 조치를 취해야합니다.

트리클로산에 대한 몇 마디

1990 년에 다른 성분과 함께 트리클로산의 효과에 관한 자료가 출판되었습니다. 가장 효과적인 방법은 한 쌍의 triclosan-PVM / MA를 입증하는 것입니다. 수많은 데이터에 따르면,이 두 성분의 영향으로 타르타르 형성이 20 % 감소한다는 것이 입증되었습니다. 이 물질 쌍은 약초 성분과 함께 불소보다 훨씬 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 따라서 얻어진 데이터를 토대로 치주 질환과 치은염과 병용 된 당뇨병 환자의 경우 구강의 급성 병리학 적 상태를 예방하고 치료하기 위해 트리클로산과 PVM / MA 공중 합체를 함유 한 치약을 사용하는 것이 더 효과적이라고 말할 수 있습니다. 스위스에서 1965. 현재 사용되며 광범위한 항균제로 알려져 있습니다. 미국에서는 30 년 이상 사용되었습니다. Triclosan은 독성 발현이 없으며 치약뿐 아니라 액체 비누, 탈취제, 구강 세정제, 손 치료 용 의약품에도 사용됩니다.

치주 및 구강 상태에 미치는 당뇨병의 영향

대다수의 치주 질환은 본질적으로 염증성이며 국소적인 원인과 신체의 반응성 변화 배경에 대한 공통 (내인성) 및 국소 적 요인의 복합 효과의 영향하에 발전 할 수 있습니다.

병인학 및 병인

치주 병의 병인에서 가장 중요한 것은 치석 및 치석에있는 상태 및 대사 산물에 의해 수행됩니다. 미생물 및 이들의 대사 산물의 병원성 잠재력을 강화 시키거나 약화시킬 수있는 구강 (口腔) 기전 및 구강 조직의 신진 대사를 조절하는 일반적인 인자 (병원성 효과에 대한 반응이 좌우 됨).

최근에는 세균 공생과 구강 조직의 불균형으로 인해 구강이 균형 잡힌 생체 시스템 및 치주 질환으로 간주되는 개념이 생겨났습니다.

치주 질환에서 염증의 발생은 포도당과 과당에 비해 설탕이 공급 될 때 최대 증식 속도가 관찰되는 치과 플라크의 영향으로 설명됩니다. 잇몸 가장자리 아래에서 자라면서 움직이는 치석은 미생물과 독소로 인해 조직에 자극을 주어 치은 주머니의 상피 손상과 인접한 조직의 염증을 유발합니다.

상피의 완전성에 대한 위반은 잇몸의 염증 발생에있어서 가장 중요한 세부 사항입니다. 여러 종류의 구강 미생물 유도체 인 효소의 작용으로 주요 물질 인 글리코 아미노 글리 칸의 해중합이 관찰되며 그 결과 효소의 작용에 의해 조직 내 독소의 침입과 콜라겐의 파괴가 가능하다.

치주 질환의 발병 기전은 염증의 면역 학적 측면에 큰 역할을합니다. 치석 플라스 미생물과 치주 조직 사이의 지속적인 접촉은 치주 조직의 점진적인 변화를 수반하는 연쇄 반응을 일으킬 수있는자가 면역 과정의 발생을 초래합니다.

치주 조직의 과부하는 실험 및 임상 관찰에 의해 알 수 있듯이 염증 및 이영양 현상이 우세한 병리학 적 변화를 일으키며 이는 물기, 치아, 어금니 및 소구치의 초기 소실 등에서 관찰됩니다.

치주 질환의 원인은 치아 또는 개별 치아 그룹의 저작 및 언 로딩의 기능적 실패 일 수 있습니다.

치주 질환의 병인에있어 공통적 인 요소 중 비타민 C, B1, A, E 결핍은 매우 중요합니다. 혈관의 죽상 경화 병변으로 신체의 반응성을 신체 질환 (혈액 및 혈액 생성 기관, 위장관)으로 낮 춥니 다.

당뇨병 환자에서 치주 질환의 발병 기전에 angiopathies가 주요 역할을합니다. 치주 질환은 여러 가지 혈관 장애를 특징으로하기 때문에 당뇨병 성 혈관 병증과 비슷한 여러면에서 치주염의 존재를 증명하는 것이 쉽지 않으므로 일부 연구자는 이것을 주장하고 다른 연구자는이를 부정합니다. 당뇨병 성 미세 혈관 병증의 시작점은 혈관 기초 막의 기능적 및 구조적 완전성을 결정하는 글리코 사민의 신진 대사를 위반하는 것뿐만 아니라 탄수화물 대사를 위반하는 것입니다.

당뇨병에서 혈관을 바꾸는 것은 독특한 특징이 있습니다. 일반적으로 혈관의 내강은 완전히 폐쇄되지 않지만 혈관 벽은 항상 영향을받습니다. 당뇨병 성 미세 혈관 병증의 기저는 혈소판 출혈의 과정입니다. 그것들은 미세 혈관계의 기저막으로의 일차적 인 혈장 손상으로 감소되고, 그 다음에 혈관벽의 경화 및 히알루 노 시스를 일으킨다. 이러한 변화는 염증과는 관련이 없습니다. 결과적으로, 미소 순환 장애는 이미 존재하는 속질 신피질 대사의 배경, 결합 조직 치주 구조의 투과성 증가, 저산소증 및 치주 조직의 내성 감소에 대한 주요한 성질이있다. 잇몸 균열 (미생물의 내 독소 및 효소)의 미생물은 염증성 및 파괴성 변화를 일으키고, 결과적으로 치주 조직의 과부하로 인해 상황이 더욱 악화됩니다.

당뇨병 환자의 잇몸액에서 포도당 농도가 높으면 미생물의 번식과 치석의 빠른 형성에 기여한다는 점도 유의해야합니다.

치주 조직의 현미경 검사는 결합 조직 용의자의 모양, 상피 세포의 모자이크 성 및 핵의 색소 침착을 보여줍니다. 세포의 세포 기관은 제대로 발달하지 못하고 파괴의 징후가 나타나고 세포의 기능적 활동이 감소합니다. 기저막의 재조합, 상피 세포 변성, 손상된 데 모좀, 콜라겐 형성, 골 조직의 재 흡수 및 탈회가 발생하여 파골 세포의 활성이 증가합니다. 당뇨병 성 치주염에서 상피의 상피는 증식 성이 있으며 밑에있는 조직으로 깊숙이 들어갑니다. 그 세포는 공포와 부패가 있습니다. 젊은 과립 조직이 성장하고 때로는 경화 및 염증 침투가 발생합니다. 당뇨병 환자의 잇몸에서 무코 다당류와 글리코겐 함유량이 증가합니다.

당뇨병 환자에서 점막의 형태 학적 변화는 비특이적이지만, 위축, 경화증 및 염증을 동반 한 혈관 병증의 유형이 더 두드러진다. 일부 연구자에 따르면, 혈장과 비만 세포가 혼합 된 둥지와 확산 염증 침윤의 존재는 당뇨병에서 이러한 과정이자가 면역이라는 것을 시사한다. 영원한 형태 학적 특징 - 전만증 또는 각화증의 증상, 상피 과형성의 영역 및 밑에있는 조직에 깊숙이 침적 된 아교 솜성 (acantholytic) 돌출물의 형성으로 상피의 확산 또는 국소 위축. 청색증 (acanthosis) - 국소성 또는 확산 성 염증성 침윤 (림프 성 세포) 분야. 종종 구강 점막에서 염증성 침윤으로 둘러싸인 미세한 결함을 발견하고 때로는 만성적입니다. 콜라겐 섬유의 거칠어 짐, 불규칙한 배열, 파열, 농축 및 완화의 초점, 근육 조직의 위축이 발생합니다.

점막의 형태 학적 검사, 위축 및 경화, 만성 생산 염증, 원형 세포 침윤의 발달, 지방 수, 형질 세포, 호산구, 대 식세포의 증가, 미세 혈관 병증의 발병이 주목된다.

치주 조직의 염증이 발생하면 구강 내 국소 면역의 변화가 일어난다. 식균 작용은 구강 미생물의 단핵구 - 대식 세포에 의해 침해된다. 당뇨병 환자의 타액에서의 라이소자임 함량은 건강한 사람과 비교하여 1.5 배 정도 감소합니다. 면역 글로블린 A와 G의 함량은 타액에서 면역 글로불린 M의 함량 감소와 함께 증가합니다. 리소자임 함량의 감소와 IgA 및 IgG 수준의 증가는 당뇨병 환자의 구강 내 국소 면역의 비특이적 (리소자임) 및 특이 적 (면역 글로불린) 인자의 불균형을 나타냅니다. 말초 혈액의 림프구 수 또한 감소합니다 : T 및 B 림프구, 테오필린 민감성 및 내성 T 림프구.

데이터 reoparodontografii는 치주 혈관의 혈류 역학에 중요한 변화에 대해 이야기합니다. 레오파르도의 가장 심각한 변화는 길고 가벼운 당뇨병 환자에서 관찰됩니다. 그들은 전 모근 침대의 개통율, 혈류 속도 및 치주 조직으로의 산소 수송을 감소시킵니다. 모세 혈관 저항이 감소하고 혈관 투과성이 증가합니다.

당뇨병 환자 107 명에서 모세 혈관 확장술을 시행 하였을 때, 경증 당뇨병 환자 13 명 중 모세 혈관 4 개는 변하지 않았고, 5 명의 환자는 창백한 배경에 길고 좁은 모세 혈관이 있었으며, 3 명은 모세 혈관 정맥과 정체가 있었다. 중등도의 당뇨병 환자 41 명 중 7 명만 모세 혈관이 정상이었다. 중증 당뇨로 고통받는 63 명의 환자 중 10 명만 모세 혈관이 없었습니다 (모든 환자는 20 세 미만이었습니다). 따라서 당뇨병 환자의 80.5 %에서 모세 혈관이 변하며 이는 질병의 중증도와 지속 기간, 치주염의 정도 및 환자 연령에 따라 달라진다.

당뇨병 환자의 치주 혈관의 변화는 매우 특이하고 특징적이어서 "당뇨병 미세 혈관 병증"또는 "당뇨병 치주 질환"이라는 특수 용어로 지정됩니다. 저산소 상태와 국소 악성 요인의 작용에 대한 치주 조직 저항의 감소로 인해 미생물의 역할이 증가하고 당뇨병 환자의 잇몸 액에서 고농도의 포도당이 미생물의 번식과 치석의 빠른 형성에 기여합니다.

당뇨병 환자를 대상으로 한 박테리아 연구에서 85.9 %의 박테리아 연구 결과 칸디다 (Candida) 속 균류 18.9 %에서 황색 포도상 구균 (Staphylococcus aureus) 15.1 %가 녹색 스트렙토 코커스 (green streptococcus)를 나타냈다. 당뇨병 환자의 병리학적인 치주 주머니의 미생물은 건강한 사람보다 더 독성이 있으며, 세포에 의해 식균되지 않은 많은 미생물이 발견되었다.

치주 질환과 당뇨병과의 관계는 많은 연구의 대상이되었습니다. 당뇨병 환자의 치주 질환 빈도는 51 %에서 98 %입니다. 동시에, 치주염 환자의 경우 당뇨병이 10 %에서 발견됩니다. 종종 치과 의사는 당뇨병 진단을 처음으로 시행합니다. 이는 치주염을 앓고있는 많은 환자가 초기 단계를 진단하는 경우가 많기 때문입니다.

치주염과 당뇨병의 관계를 밝히는 이유에 대한 설명은 서로 배타적이지 않지만 당뇨병 성 혈관증이 가장 중요한 것으로 간주되어 당뇨병 성 치주염을 특정 증상 복합체로 판단 할 수 있습니다. 일부 저자들은 치주 병이 소위 말하는 당뇨병의 경미한 증상 군에 기인한다고 지적합니다.

당뇨병이있는 소아에서 치주 조직의 변화는 안저의 변화보다 일찍 나타나는 것으로 생각됩니다. 반대의 연결이 확립되었습니다 : 상악 안면 부위의 화농성 염증 과정이 당뇨병의 진행을 악화시킵니다.

당뇨병의 치주 질환에는 많은 임상 특징이 있습니다. 이 질병의 가장 초기 증상은 치은염이며, 20 년까지 당뇨병 환자의 11.6 %에서 흔합니다. 또한, 30 세 미만의 환자에서 치은염의 유병률은 30 %로 증가합니다.

치은염의 현상은 일반적으로 삼출성, 출혈성, 증식 성입니다. 그 전형적인 증상은 치은 변연부의 청색증 색, 잇몸 용 용의체의 부스러기, 치은 용의체에서 붓는 과립, 고름 및 출혈성 배출과 함께 나타납니다. 종종 소아에서 치은염은 점막 병변과 합병됩니다. 당뇨병에서 치주 조직의 변화는 치료받지 않았거나 부적절한 아동에서만 발생한다고 믿어집니다. 변화는 일부 영역에서 잇몸의 밝은 색상을 지닌 카타르르성 치주염에 의해 나타납니다. 때로는 당뇨병의 중증도에 달려있는 과립의 무성한 성장이 있습니다.

당뇨병 환자의 10-40 %에서 만성 형태의 카타르 성 치은염이 이미 prediabetes에서 발생하며 잇몸의 발목 목 (gumival papillae의 "bubble-shaped"붓기)으로 특징 지어집니다. 출혈성 형태의 치은염은 퇴행성 당뇨병의 특징입니다.

당뇨병 환자는 주로 치주염을 앓고 있지만, 어린이의 경우 잇몸 주머니의 깊이가 약간 남아있을 때 치아의 이동이 자주 발생합니다. 심한 형태의 질병에서는 뚜렷하고 치주 파괴 정도에 해당하지 않습니다. 치아는 꽃으로 덮여 있고, 치아와 치아 아래의 치아 결석이 있습니다. 치아가 움직이면서 이차적 인 위치의 이상과 교합 접촉이 생겨서 종종 치주염의 과정을 복잡하게 만듭니다. 일부 저자는 고름이 많은 양으로 배출되고 종종 과립이 분출되는 치주낭을 지적합니다.

또한 잇몸과 뼈의 변화는 본질적으로 영양 실조 (dystrophic)이며, 염증은 유기체의 저항력 약화로 인해 두 번째로 결합된다고 믿어집니다. 당뇨병에서 치주염의 가장 특징적이고 심각한 징후는 치아 중격의 재 흡수와 함께 치조 과정의 퇴보이며 영구 치아의 초기 손실을 초래합니다. 치아 - 치아 조직에서의 이영양증 - 염증 과정의 급속한 진행과 치주 농양의 빈번한 재발이있다.

당뇨병의 치주 증후군은 치아가 발견되면 쉽게 출혈하는 색소 성 색소가있는 특유의 부어 오르고 밝은 색의 치은 변연을 가지고 있습니다. 다량의 화농성 분비물과 수분이 많은 과립을 가진 치주 주머니가 있습니다. 치아는 풍부한 부드러운 푸른 녹으로 덮여 있으며, 그들은 매우 움직이며 쉽게 옮겨집니다.

일반적으로 당뇨병을위한 치주 클리닉은 환자의 나이가 더 오래지고 질병의 지속 기간이 길수록 어렵습니다. 따라서 30 세까지의 당뇨병 환자에서의 치주염 빈도는 30 세에서 60 세까지는 4.7 % - 60 세 이상은 17.3 % - 25.6 %. 당뇨병이 발견 된 지 1 년 전의 치주염이 28 %의 환자에서 발견되었을 때, 1 년 이상 - 100 %. 당뇨병의 중증도는 치주염의 발병에 중요하며 그 지속 기간은 중요하지 않습니다 (그림 1 참조).

많은 저자들에 따르면, 당뇨병 환자의 치과 지표는 건강한 사람들보다 덜 유리합니다. 당뇨병 환자의 Fedorov-Volodkina 위생 지수는 건강한 사람보다 2.5 배 나 더 낮습니다. PMA 지수의 범위는 64.5 + 1.2 %에서 17.68 + 1.12 %입니다. 건강한 사람에서 PMA는 14 %, 러셀의 치주 지수 (PI)는 4.82에서 3.0까지입니다. 당뇨병을 앓고 있지 않은 치주 환자의 평균 치주 지수는 2.3입니다.

Vacuum sample은 당뇨병 환자의 치주 질환을 진단하는 지표 진단 검사입니다. 따라서 당뇨병의 형태가 더 어려울수록 잇몸에있는 혈종은 더 느리게 용해됩니다. 당뇨병 환자에서 Kulazhenko 모세 혈관 저항의 측정은 건강한 사람과 비교하여 뚜렷한 염증을 나타냅니다.

당뇨병 환자에서의 치주염 환자의 X- 레이 검사는 전립선 부분에서 수평 흡수가 우선하는 반면, 주로 골반 부분에서 뼈의 "깔때기 모양", "컵 모양", "분화구 모양"의 산란, 분산 골다공증을 특징으로합니다.

문헌에 따르면 당뇨병 환자의 60.3 %가 뼈에서 파괴적인 변화를 겪었고 26.2 %는 근 위축성 경화증 구조 조정을 앓고있다. 치주염의 주요 방사선 학적 징후로는 피질 판이 사라지고 골다공증이 나타나는데, 이는 폐포 과정의 뼈 조직에 여러 가지 파괴적인 변화가 있음을 의미합니다.

당뇨병에서 뼈의 유기 구조 변화는 부신과 갑상선 기능의 증가로 설명됩니다.

당뇨병 환자는 감각 이상을 일으키며 미각 감각을 상실합니다. 당뇨병의 점막 감각은 건조 함과 함께 일찍 발생합니다. 감각 이상증의 임상 증상은 신경계, 위장관 등과 같은 다른 질환의 증상과 유사합니다. 당뇨병에서는 점막의 연소가 생식기 및 기타 신체 부위의 피부 가려움증을 동반합니다. 당뇨병 환자의 맛 감도는 달콤하고 짠맛이 적으며 산도가 적습니다. 맛 감도의 장애는 본질적으로 기능적이며 치료 후 정상화됩니다.

치과 의사는 구강 내 곰팡이 감염으로 잘 알려져 있습니다. 따라서 23 명의 환자에서 광택이 나는 통증과 같은 통증의 증상과 관련하여 효모 유사 진균이 발견되었으며, 그 중 15 명은 무증상 당뇨병이 진술되었고 그 중 3 명은 임상 증후였다.

피부병 치료에서 당뇨병 환자의 진균증은 매우 특징적이어서 당뇨병 환자의 당뇨병 환자의 특정 증상으로 분류됩니다. 당뇨병이 진균의 식물에 유리한 조건을 만들어내는 것으로 잘 알려져 있지만,이 관계의 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 일부 저자들은 조직에서 당분과 산성 산물의 함량이 높을수록 진균에 유리한 배경이되고, 다른 사람들은 당뇨병의 대사 장애의 다양성으로 인해 곰팡이 상승 설탕 함량의 성장을 자극하지 않는다고 믿는 이론을 고려합니다. 가장 일반적인 의견에 따르면, 다양한 신진 대사 유형을 위반하면 거대약 화합물의 합성이 변형되어 항체의 합성이 바뀌고 백혈구와 대 식세포의 식세포 활성이 감소하고 모든 조직의 재생 능력이 떨어지며 신체와 점막의 적응력이 감소합니다.

췌장의 기능 장애를 배경으로 개발 된 진균증의 임상 특징은 당뇨병의 진행 및 진행의 ​​심각성과 특성, 퇴행 가능성,식이 요법과 인슐린에 의한 당뇨병 보상으로부터의 소멸의 직접적인 의존성입니다.

혈당 수준과 분열증의 경로 ​​사이에 연관성이 있습니다. 인슐린 요법의 영향으로 당 함량이 감소하면 곰팡이 감염이 치료되고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 다른 한편, 당뇨병 유형의 탄수화물 대사 장애는 종종 균 변성 환자에서 발견됩니다.

당뇨병이있는 어린이에게는 구강 점막의 이상 증이 관찰되며 이는 칸디다 균류, 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)의 거대한 식물과 더 자주 연관성을 나타내는 것으로 나타납니다. 거의 100 %의 사례를 가진 몇몇 저자들은 구강 점막 칸디다증을 발견했습니다.

자주 각 진균증 (입술의 염증)이 발생합니다. 여러 저자들은 주파수가 2 ~ 29 % 인 것으로보고 있습니다. 그러한 환자들은 또한 곰팡이 윤염 (72 %)이 발생합니다.

당뇨병 부전이없는 기간 동안 36 예에서 195 예 (18.5 %)의 만성 재발 성 aphthous stomatitis가 검출되었다. 또한, 환자는 위장관에서 불만을 보이지 않았다. 부검에 따르면, 9 명은 6 년 동안 재발했고, 11 명은 3 년 동안, 나머지 16 명은 1.5-2 년 동안 재발했다. 발진은 혈당 증가와 동시에 발생합니다. 대부분의 환자에서 재발은 1 년에 1-2 회 관찰되었다. 환자들은 구강의 국소 치료가 실종되지는 않는다고 지적했다. 회복은 복잡한 치료법을 사용했을 때만 발생했습니다. 당뇨병에서 만성적 인 재발 성 aphthous stomatitis의 특징은 다음과 같습니다 : 병변의 개별 요소가 궤양 된 표면으로 빠르게 전이되는 것. 궤양은 일반적으로 구강의 앞쪽 부분 - 혀의 뾰족한 측면과 뺨 점막에 국한되어 있습니다. aphthous ulcerative stomatitis의 빈번한 재발은 대개 당밀 곡선의 상승과 일치합니다.

오랫동안 지속될 수있는 십이지장 당뇨병을 앓고있는 환자에게 궤양 유발 궤양이 발생했음을 나타냅니다. 또한 이전에 부상을 입지 않았던 보철물로 인한 욕창의 급속한 발전뿐만 아니라 환자의 영양성 궤양의 발전이 있습니다.

당뇨병은 종종 태아 모양의 태반을 동반합니다. 동시에 모든 알려진 임상 형태를 관찰 할 수 있습니다. 당뇨병, 고혈압 및 태선과 같은 임상 증상 복합체는 Grynshpang 질환으로 알려져 있습니다.

당뇨병에있는 각화 부전증은 종종 혀에 나타나는 사마귀, 균열, 궤양의 형성과 함께 빠르게 진행되는 광범위한 병소 (3.6 %)의 형태로 백반증을 유발할 수 있습니다.

부종으로 인한 혀의 크기가 빨갛고 보라색 ( "beet"언어)과 "옻칠 된"표면과 함께 증가합니다. 이것은 가장 전형적인 그림 인 혀의 접는뿐만 아니라 곰팡이의 비대와 함께 사상 유두의 위축으로 인한 것입니다. 종종 당뇨병 환자의 혀는 금이 간 것처럼 거친 흰 꽃으로 덮여 있으며, 각질 각화 (25 %)의 형태로 박리 현상이 나타납니다.

Glossodynia (혀 통증)는 당뇨병 환자 에게서도 발견됩니다. 따라서 당뇨병이있는 여성 26 명을 대상으로 당뇨병의 특징 인 탄수화물 대사 이상이 18 명, 당뇨병의 임상 증상이 3 명 있었다.

당뇨병에서 자주 발생하는 안면 신경의 신경염은 설폰 아미드 치료의 장기간의 독성 효과 때문에뿐만 아니라 당뇨병 성 angiopathy 때문에 자연적으로 허혈성이다. 이 신경염의 특이성은 sulfonamides를 취소하고 인슐린과 물리 치료를 처방 할 때 모방 근육을 구축하지 않고 2 ~ 4 주 내에 신경 기능의 회복과 함께 통증과 영양 장애가없는 빠른 (며칠) 발달입니다. 삼차 신경 신경통은 당뇨병의 증상 중 하나 일 수 있습니다.

색소 침착증 (비 감염성 망상 내 중증, 세포 내 콜레스테롤 에스테르 망상 내피 세포의 축적과 함께 망막 모세 혈증)이 발생합니다. 이 요소들은 주황색 - 황색의 가려움증이 많은 분출물, 피하에 핀 머리의 크기, 표면 아래쪽에 위치하며 표면 위에 튀어 나와 밀도가 높은 탄성 일관성을 나타냅니다. 드물게, 이들은 단일 대형 구조물이며, 그 중 일부는 주기적으로 궤양을 일으 킵니다. 당뇨병 환자의 15 %에서 지방 덩어리가 존재한다는 것도 주목됩니다.

구강 점막의 미생물 오염이 증가합니다. 세균 연구 결과 당뇨병 환자의 33.3 %에서 타액에 포도상 구균이 발견되었습니다. 그린 스트렙토 코커스, 칸디다 균 87.9 % - 18.2 %.

구강 유체의 변화

구강 점막의 당뇨병 발병 초기에 가장 흔한 증상 중 하나는 구강 액의 분비를 위반하여 구강 건조증에 이르게하고 구강 건조증에 대한 불만을 동반합니다. 갈증과 식욕이 증가하는 경우가 종종 있으며 빛나는 점액, 충혈 및 카타르 염증은 거의 모든 구강 점막을 포획합니다.

모든 측면에서 당뇨병 환자의 구강 액의 조성과 성질은 신체적으로 건강한 개인의 것과 다릅니다. 구강 액의 조성 변화의 가장 중요한 징후 중 하나는 건강한 사람과 비교하여 포도당이 거의 한 단계 증가한 것입니다. 구강 액에서 글루코스 함량과 혈액 내 함량 사이에는 직접적인 관련이 있습니다.

칼슘과 인의 함량 변화 : 구강 액에서 칼슘 수준이 증가합니다 (당뇨병 환자에서 1.55 (0.02 mmol / l), 건강 상태에서는 1.02 (0.01 mmol / l), 인은 3.09, 당뇨병 환자에서 05 mmol / l, 건강 상태에서 0.08 mmol / l로 증가하기 때문에 칼슘 / 인의 비율이 증가하지만 타액에서 정상적인 칼슘 함량이 나타납니다.

이러한 구강 액의 변화는 미네랄 화, 세정, 보호 및 재석 회화에 대한 탈염 공정의 우월성과 같은 주요 기능을 침해합니다.

타액에서 아밀라아제의 활성에 대해 상충되는 정보가 있습니다. 어떤 사람들은 췌장염으로 당뇨병을 일으킬 수있는 췌장염으로 인해 탄수화물이 붕괴 될 수 있다고 생각합니다. 다른 연구자들은 건강과 비교하여 당뇨병 환자에서 아밀라아제의 활성 변화를 밝히지 않았다.

당뇨병 환자의 타액 중 리소자임 함량은 47.19 (1.11 mg / l에서 32.42 (0.93 mg / l)로 감소 함.

리소자임 함량의 감소와 IgA와 IgG의 함량 증가는 당뇨병 환자의 구강 내 국소 면역의 불특정 (리소자임) 및 특이 적 (면역 글로불린) 인자의 불균형을 나타냅니다.

말초 혈액의 림프구 수 또한 감소합니다 : T 및 B 림프구, 테오필린 민감성 및 내성 T 림프구.

당뇨병 환자에서 치주염 치료에 관한 데이터는 거의 없다. 효과적인 방법 검색은 계속됩니다. 일부 저자는 복잡한 치료에서 유로 슨을 사용하여 치주염의 경로를 개선하고 다른 환자는 간질 산소 요법을 권장하고 제 3 그룹은 치주 조직에서 미세 순환을 개선하기 위해 손가락 마사지를 처방합니다.

대부분의 저자는 치주 인슐린 제제의 복합 치료에 사용합니다. 치석 및 잇몸 치료 후, 40 U의 인슐린 전기 영동을 양극 3-5 mA에서 15-20 분 (번호 10-20)으로 취했다. 이미 3 번의 시술 후 잇몸의 붓기가 줄어들고 치주 주머니에서의 분비물 배출이 감소하고 잇몸 출혈과 타는듯한 느낌이 줄어 들었습니다. 7 개의 절차 후에, 잇몸 포켓은 완전히 사라졌으며 1-2 학년의 치아의 병리학 적 이동성은 감소했습니다. 전통적인 방법으로 치료 한 대조군과 얻은 결과를 비교하여 저자는 7, 10, 15 일 후에 만 ​​이러한 변화가 일어난다는 것을 발견했다.

치주염의 합병증뿐만 아니라 치주 병을 예방하기 위해 당뇨병 환자를위한 구강 위생 환자의 필요성을 강조하십시오.

따라서 당뇨병 환자에서 치주염의 치료는 주로 보수적 인 국소 치료법이 사용되기 때문에 종종 효과가 없다. 이러한 환자의 외과 적 치료는 기저 질환으로 인한 합병증으로 인해 금기이므로 복잡한 치료가 어렵습니다.

당뇨병 환자에서 치주염 치료에 관한 문헌을 연구 한 결과, 대부분의 저자는 내분비 학자가 처방 한 합리적인 요법으로 환자의 특정 치료 방법을 병리학의 복잡한 특수 치료에 참여하지 않고 모두 줄였습니다.

당뇨병 환자에서 치주염 환자를 치료하기위한 방법론은 개발되지 않았으며 합리적 치료법을 계속 연구 할 필요가있는 특정 지역 및 일반 치료법을 고려해야합니다.

당뇨병 환자에서 치주염 치료법에 대한 몇 가지 데이터를 분석 한 결과, 당뇨병 환자의 구강 내 변화와 당뇨병 환자의 신체 변화를 고려하지 않은 표준 치료법이 주로 사용 되었기 때문에 효과가없는 것으로 나타났습니다.

우리의 관점에서 혈액 및 구강 액의 면역 학적 및 생화학 적 매개 변수를 교정하는 것이 임상 적 및 방사선 학적 효능을 유도하고 지역 치료 결과에 긍정적 인 영향을 미친다는 점에서 매우 중요합니다. 일반적인 노출 방법으로 당뇨병 환자의 혈액 및 구강 액의 면역 학적 및 생화학 적 매개 변수를 교정하고 지역 보수 치료의 효과를 높이는 데 기여하는 표준 효소 약물을 사용하는 것이 적절하다고 생각합니다.


Olga ALEKSEEVA, 의료 과학 후보.

랴잔 주립 의과 대학 치료 치과 계열 I.P.Pavlova.