남성과 여성의 대장 암의 원인과 증상

직장암은 위장의 점막 상피 세포의 악성 변형입니다. 종양은 빠르게 자라며 인접한 조직으로 침투하여 전이되기 쉽습니다. 이 질환은 40 세에서 75 세 사이에 가장 흔하게 발생합니다. 발병률은 1 만명당 1.6 건입니다.

대장 암의 징후는 발달 초기에 나타나지 않습니다. 이 종양학에서 통계에 따르면 치료가 일찍 시작되면 회복 가능성이 더 커집니다.

품종

아래 창자의 악성 신 생물은 일반적으로 인정되는 다음과 같은 분류가 있습니다. 직장 종양의 성장 형태는 외인성, 내인성 및 혼합 암을 구분합니다.

외과 적 형태의 병리학에서는 명확하게 시각화 된 병리학 적 노드가있다. 그것은 장 내강으로 자랍니다. endophytic 암에서는, 악성 종양의 성장은 직장 깊숙이 주로 깊게 발생합니다. 혼합 된 형태는 다른 유형의 종양의 존재를 특징으로합니다. 종종 그녀는 예기치 않게 행동 할 수 있습니다.

조직 학적으로 암은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

선암 (선암). 그것은 질병의 모든 사례의 약 95 %를 차지합니다. 이러한 종양은 장의 선 조직에서 발생합니다.
점액 선암. 직장의 선 종양과 달리이 종은 점막 조직의 병적 인 증식을 특징으로합니다. 이 질병의 특징은 점액 생성이 증가한다는 것입니다. 종종이 형태의 질병은 극도로 빠른 발달을하는 경향이 있습니다.
인장 반지. 드물지만 위험한 직장 종양입니다. 병리학은 지나치게 빠른 전이가 일어나기 쉽고, 전이가 먼 장기에 나타날 수있어 예후가 복잡합니다. 종종이 질병은 젊은 사람들에게서 발생합니다.
편평한. 그것은 소장의 말단 부분 (중심으로부터 더 멀리 위치)에서 발견됩니다. 이 질병은 상당히 빠른 성장과 뚜렷한 진행이 특징입니다. 가까운 림프절에 빠르게 영향을 미칩니다.
선계 편평 상피암. 이 유형의 암은 미분화 악성 신 생물에 속합니다. 제한된 점막에서 형성됨. 그것은 공격성과 빠른 성향에 특징이 있습니다.
미분화 암종. 이것은 종양학의 기존 그룹에 속하지 않은 직장의 악성 종양입니다. 그것은 명확하게 정의되고 정의 된 구조를 가지고 있지 않습니다.
Skirr 이것은 섬유 아세포 결장암의 한 유형입니다. 종양의 구조는 간질 (이 교육은 연질 또는 섬유질 결합 조직으로 구성됨)에 의해 지배됩니다.
흑색 종은 항문 직장에 영향을 줄 수 있습니다. 그것은 빠르게 성장하는 악성 신 생물을 말합니다. 이 경우, 체벽은 잘 구분되지 않은 종양 형성으로 덮여 있습니다.

직장의 종양의 분화 수준은 매우 차별화되고, 보통이며, 미분화 될 수 있습니다. 첫 번째 유형의 암은 정상적인 세포와 조직의 형질이 보존된다는 것을 의미합니다. 이웃 한 조직에서 느리게 발아하는 것이 특징입니다.

직장 내 분화 종양에서 건강의 특성을 유지하는 세포의 수는 훨씬 적습니다. 종양은 더 악성입니다.

나쁘게 분화 된 악성 종양은 건강한 종양과 다릅니다. 그들은 적극적으로 행동하고 밀접하게 위치한 조직에서 적극적으로 발아하며 전이를 일찍합니다. 미분화 된 종양은 인체가 약화되거나 빈혈이있는 경우 특히 위험합니다. 이러한 유형의 대장 암은 종종 노년기에 발생합니다.

위치에 따라 직장 종양에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

Nadampular 수시로 그것은 조밀 한 종양이고, 매년 장 내강을 좁힌 다. 선진적인 경우에는 신속하게 대변을 동반 한 직장 협착과 협착으로 이어진다. 이 유형의 암은 악성 결장 종양의 약 15 %에서 발생합니다.
유익한 암은 가장 흔하게 내생 생물입니다. 가장 흔하게 발생합니다 :이 형태의 암 발병 건수는 약 85 %입니다. 출혈에 수 그린.
항문 암은 흔하지 않으며 모든 경우의 약 5 %입니다. 이런 유형의 종양학은 항문과 너무 가깝습니다. 환자가 인공 항문 (부 자연스런 항문)을 부과해야하기 때문에 그의 치료는 여러 가지 어려움과 관련이 있습니다. 이는 직장 수술 후 사람의 재활을 복잡하게 만듭니다.

개발의 원인

항문 암종의 원인은 인체의 모든 변화를 말하며 악성 신 생물이 출현합니다. 이 그룹에는 면역계의 활동 감소, 발암 성 물질 공급 (식품 포함), 돌연변이, 유전 적 소인 발생 및 기타 요인이 포함됩니다.

인간에서 직장의 병리학 적 형성의 주된 이유 :

이 창자의 염증성 질환의 존재 - 특히 직장염, 직장 결장염 등.
폴립을 포함하여 직장에있는 모든 양성 종양. 그들은 악성 퇴화되기 쉽다.
비 특이성 궤양 성 대장염.
부적절한 영양. 식단에서 과량의 단백질이 특히 장에 해 롭습니다. 이것은 빈번한 변비를 일으키며, 연동 운동을 느리게합니다. 섬유 섭취 부족은 또한 암으로 이끈다.
심한 변비로 인해 점막에 미세 손상이 발생합니다. 그것들은 비정형적인 요소들의 발전에 기여하는 요인이다.
변비로 자주 발생하는 세안 관장의 부적절한 설정. 항문의 점막이 손상되어 암세포의 출현에 유리한 조건을 만듭니다.
불리한 유전은 항문 종양학의 인간 발달의 "방아쇠"로 간주됩니다.
만성 치질, 특히 큰 내부 및 외부 마디가있는 경우, 종종 암을 유발합니다. 때때로 노드 자체가 악성 종양으로 퇴화 할 수 있습니다.
항문 균열.
남성에서 전립선 선종은 직장 점막의 악성 병변의 발생에 빈번한 요소가 될 수 있습니다. 비뇨기 질환의 경우, 남성은 강하게 변형되어 장의 점막에 미세 균열이 생깁니다.
이 질병의 발병은 흡연과 강한 알코올성 음료를 마시는 것으로 촉진됩니다.

일반적인 증상

직장의 병리학 적 증상은 다음과 같은 징후로 특징 지어집니다.

대변에 부 자연스러운 고통스러운 불순물의 출현. 환자는 점액, 혈액 및 고름이 대변에서 관찰된다는 사실에주의를 기울여야합니다. 대변의 일부분에서 종종 밝은 적색 줄무늬가 나타날 수 있습니다. 이것은 종양의 성장으로 인한 점막 상에 상처가 생겼다는 것을 의미합니다.
심한 대변 장애는 초기에 직장 종양의 첫 징후 일 수 있습니다. 환자가 변비 경향이있는 경우 이는 직장 내강에 종양이 있음을 나타낼 수 있습니다. 이 상황의 위험은 환자가 완하제를 제어 할 수 없게 받기 시작한다는 사실에 있습니다. 연동 운동이 더 이상 방해되어 상황이 더욱 악화됩니다.
배변 중 통증이 나타난다. 불편 함의 강도는 다를 수 있습니다.
체중 감소는 종종 암 발병과 관련된 증상입니다. 환자가 통증이있을 경우, 그는 음식을 덜 먹으므로 배설이 가능한 적게 일어납니다. 이러한 섭식 장애로 인해 체중 감소와 각기의 증상이 나타납니다.
여성에서는 첫 징후가 월경 불능으로 발생하는 징후와 유사 할 수 있습니다.
성능, 피로, 피로 감소.
체온이 37 ºC까지 장기 상승, 경우에 따라 38 С. 이것이 직장 종양 병리학의 비특이적 증상 임에도 불구하고 경고해야합니다.
다른 강도의 고통스러운 감각. 또한, 그들은 복부 전체에 퍼져 요추 부위, 미저골 또는 천골에 방사 될 수 있습니다. 통증은 영구적이거나 주기적 일 수도 있고 절단, 누르기, 피어싱 (piercing) 특성을 가질 수도 있습니다. 병적 인 과정이 무시 될 때, 사람은 간 지역에있는 불편을 경험할지도 모른다 (이것은 수시로 그것에있는 전이의 대형을 나타낸다).
간에서 전이가있는 경우 피부 외피의 색 변화가 관찰됩니다. 동시에 그들은 노란색으로 바뀐다. 종종 항문 종양과 함께, 피부는 회색 빛을 may 수 있습니다.
Tenesmus, 즉 허위 창을 비우는 거짓 충동. 지나치게 고통 스러울 수 있습니다.

이러한 징후는 혼자서 발견되거나 함께 나타날 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 항문 종양의 무증상 과정이 있습니다.

무대

그들은 장기의 암이 얼마나 빨리 발생하는지에 따라 달라질 수 있습니다. 악성 직장 질환의 4 단계가 있습니다 :

초기 단계 1 암은 종양이 작고 운동성을 특징으로 진단됩니다. 깊은 점막하 층을 관통하지 않습니다. 전이가 검출되지 않습니다.
2-A 단계는 악성 신 생물이 직장 주위의 3 분의 1에서 절반까지 퍼져서 장관 내강에 분명히 위치하면 진단됩니다. 질병의이 단계에서는 전이가 없습니다.
2-B 단계에서 국소 림프절에 전이가 있습니다. 종양의 크기는 2-A 단계와 동일합니다.
종양이 장 내강의 절반 이상을 차지하면 환자는 3-A 단계로 진단됩니다. 악성 과정은 직장의 모든 벽을 포함합니다. 이 기관 주위에서 놀랍고 섬유질을 시작합니다. 림프절에는 거의 전이가 없습니다.
3-B 단계에서 림프절에 많은 전이가 있습니다. 악성 종양의 크기는 3-A 단계와 동일합니다.
4 단계에서 전이가 림프절과 내장 기관으로 전이되기 시작합니다. 종양은 직장 내강의 절반 이상을 측정 할 수 있습니다. 점차 부러지기 시작하여 종양이 골반저로 자랍니다.

합병증

항문 암의 결과는 다음과 같은 형태로 체계화 될 수 있습니다 :

누공의 형성과 함께 인접한 조직 (작은 골반의 기관)에 종양의 확산;
여성의 방광 손상, 방광;
perifocal 화산 염증 현상의 형성 : 화농성 paraproctitis, retroperitoneal 지역의 phlegmon, 골반 담 변증 병;
골반염 (pelvioperitonitis)이 나타난 종양의 천공;
진행성 빈혈의 발생과 함께 출혈;
폐쇄성 장 폐쇄.

때로는 직장 암이 간 조직으로 전이됩니다. 간 전이의 증상은 다음과 같습니다 :

오른쪽 hypochondrium에 무거움과 압력의 느낌;
강한 불편 함 (병리 발달의 후기 단계에서 발생 함);
피부 변색 (황색으로 변함);
배의 혈관 확장;
심한 피부 가려움증 (피부병과 관련이 없음).

폐 전이의 출현은 다음 증상과 관련됩니다 :

강력하고 빈번한 기침;
호흡 기능 장애;
호흡 곤란;
가슴에 쥐어 짜기;
기침하는 동안 혈액의 작은 부분.

전이성 뼈 손상은 통증이 특징입니다. 그것은 대개 등 또는 팔다리에 국한되어 있습니다.

수술 후 대장 암의 합병증과 전이의 확산은 종양 학적 과정의 소홀을 나타내는 바람직하지 않은 신호이다.

진단 방법

직장 종양학을 인식하는 방법을 고려할 필요가 있습니다. 이를 위해 여러 단계를 포함하는 복잡한 진단이 적용됩니다.

정보를 수집하고 사례 기록을 연구하십시오. 이 전문가는 환자의 다양한 불만 사항에주의를 기울여 암의 존재 가능성을 지적합니다. 흔히 병리학 적 증상은 체온이 37ºC 이상으로 상승하는 것을 나타냅니다.
디지털 직장 검사. 그것은 창자에있는 관계없는 대형의 존재를 결정하는 것을 돕는다.
헤모글로빈에 대한 혈액 검사. 혈중 헤모글로빈 양의 현저한 감소, 적혈구 침강 속도의 증가 및 혈중 농도의 강하로 표시해야합니다. 직장암에 대한 혈액 검사의 그러한 지표는 무시 된 과정을 나타낼 수 있습니다.
분변 잠혈 분석. 악성 신 생물이 출혈하지 않으면 항문 통과 및 위음성의 균열로 인해 때로는 그 결과가 위양성이 될 수 있습니다.
종양 표지자에 대한 혈액 검사. 이 특정 연구는 환자의 신체에서 암에 민감한 항체의 존재를 결정하는 데 도움이됩니다.
혈액의 생화학 적 분석은 간 효소의 수와 활성에 대한 특정 위반을 확인하는 데 도움이됩니다. 신체에서의 그들의 수준의 성장은 간에서 전이의 가능한 존재를 나타냅니다.
초음파는 전이의 존재로 종양을 보는 것을 돕습니다. 경직장 초음파 검사를 시행하는 것이 좋습니다.
Irrigoscopy, 즉 X 선 장치를 이용한 결장 및 직장 검사. 그 결과를 향상시키기 위해 조영제 (황산 바륨)가 도입되었습니다.
국소 조영술 (장의 내시경 검사)과 생검 (조직 검사와 현미경 검사)은 최종 진단을 돕습니다. 생검은 Sigmoidoscope를 사용하여 수행됩니다. Sigmoidoscope는 절차의 침습성을 줄이고 불편 감을 줄입니다.
대장 내시경 검사 (대장 전체의 내시경 검사).
Chromoscopy (종양 세포의 염색 방법)은 질병의 감별 진단 과정에서 정확한 결과를 제공합니다.

암의 차별 진단은 그러한 병리를 제외하기 위해 수행됩니다.

치질. 이 질병의 혈액은 창자를 비우는 행위가 끝날 때 나타납니다. 환자는 S 상 결장경 검사를 시행해야합니다.
매독 확실한 진단을 위해서는 생검과 Wasserman 반응이 필요합니다.
결핵에서는 바닥과 가장자리가 고르지 않은 여러 개의 궤양이 형성됩니다. 감별 진단 목적으로 생검이 표시됩니다.
사타구니 lymphogranulomatosis 확대 림프절은, 직접적인 창자의 아래 부분에 영향을 미칩니다.
훨씬 적은 양성 종양. 차별화를 위해 생검 및 초음파가 표시됩니다.
Melanoblastoma는 항문 부분에 국한되어 있습니다. 어두운, 거의 검은 색 노드 모양이 특징입니다.

환자는 직장암에서 방사선 요법의 효과를 진단해야합니다. 그것은 치료를 조정할 시간을 허용합니다.

치료 전술

이 질병은 조기 진단의 조건에서 잘 치료 가능하며 환자는 매년 예방 의학 검사를받습니다. 항문의 종양 생성은 증상이 나타나기 전에도 상당히 좋은 결과를 보여 주며 가능한 재발을 막을 수 있습니다.

가장 흔하고 가장 흔한 암 치료법은 악성 신 생물을 제거하는 수술입니다. 개입은 급진적이고 완화 적입니다. 급진적 인 작업 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

직접적인 대장의 전방 절제술, 국소 림프절 절제술. 절제하에 영향을받는 부서의 제거를 이해하고 그 끝을 꿰매십시오. 이러한 유형의 수술 중에는 창자를 비울 수있는 문합 (복부 기관의 인공적인 메시지)이 부과됩니다. 수술은 악성 종양이 아직 큰 크기에 도달하지 않은 암의 초기 단계에 표시됩니다. 절제술은 환자의 삶을 제한하며 활동을 줄이지 않고 일하는 능력을 유지하도록합니다.
직장 복부 절제술. 동시에 창자의 S 자 결장 부분이 낮추어지고 항문의 괄약근이 대부분 보존 될 수 있습니다. 이러한 수술은 암이 하부 S 자 결장 부위에있는 경우에 표시됩니다.
복부 - 회음부 직장 절제술. 이것은 동시에 대장이 장골 영역으로 옮겨지기 때문에 더 복잡한 수술입니다. 환자가 앞 복부 벽에서 파생 된 겹쳐진 인공 항문 인만큼 일반적인 방법을 비울 수 없게됩니다.
인공 항문 절제술을 이용한 직장 절제술. 노드가 적 으면 자주 수행됩니다.
항문 절제술은 암의 초점이 항문에 너무 가까울 경우 수행됩니다.

직장의 모든 외과 적 개입은 외상성이며 예비 검사와 동반 치료가 필요합니다.

이 질병에 대한 근본적인 수술과 함께 고식적 인 중재도 시행됩니다. 그들은 수술 불가능한 종양이있는 환자에서 시행됩니다. 고식적 인 중재를 실시하는 데는 이중 배럴 절개술, 방사선 요법을 이용한 병합 치료가 필요합니다.

방사선 요법의 사용이 가장 중요합니다. 그들은 어떤 이유로 수술 수술이 금기 인 경우에 주로 사용됩니다. 방사선 요법 중, 해당 부위는 특별히 선택된 방사선에 노출됩니다. 그것은 소장에서 형성된 암 세포를 파괴 할 수 있습니다.

이 치료는 소장 전체에 종양 세포가 퍼지는 것을 방지합니다. 직장 암 환자의 방사선 치료와 방사선 치료는 수술 3 주 후에 시행됩니다. 광선에 대한 노출은 장내뿐만 아니라 국소 림프절 부위에서도 발생합니다. 특히 전이 병변에서 방사선 치료를 보여줍니다.

수술 후 기간 동안 화학 요법 약물의 사용은 대장 암의 약물 치료에도 사용됩니다. 가장 일반적으로 처방 된 약제는 5-fluorouracil을 기본으로합니다. 이 물질로 치료하면 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 직장암 치료에 사용되는 다른 약물은 Tegafur, Eloxatin, Irinotecan입니다.

전이가 형성되면 표적 치료를위한 약제 사용이 지시됩니다. 그들은 종양에서 혈관 형성을 늦출 수 있습니다. 대장 암에 대한 적절한 화학 요법은 합병증의 가능성을 상당히 감소시킵니다. 베바 시주 맙 (Bevacizumab), 세툭시 맙 (Cetuximab), 옥살리플라틴 (Oxaliplatin)과 같은 복합 약물은 점차 많이 사용되고 있습니다.

흔한 종양과 전이가있는 경우 화학 요법이 항상 효과적이고 적절한 것은 아닙니다. 급진적 인 또는 완화 된 중재 후 강력한 약물의 사용, 방사선 요법은 삶을 연장시키고 5 년 암 생존의 예후를 향상시킬 수 있습니다.

완화 된 화학 요법은 Fluorouracil 또는 Leucovorin으로 오랫동안 지속될 수 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 몇 개월 동안이 약을 처방 할 수 있습니다. 이러한 과격한 행동은 환자의 삶을 연장시키는 데 도움이됩니다. 화학 요법과 함께 단백질 약물 Zaltrap을 사용할 수 있습니다. 그것은 단백질 성장 인자에 영향을 미치고 종양 성장을 느리게합니다.

악액질 및 심한 통증의 경우, 완화 된 조치는 진통제의 임명 및 인간 상태를 개선하는 약물의 도입으로 감소됩니다.

직장암의 에너 마는 병리 발달의 초기 단계에 나타난다. 그들은이 질병에 대한 내과 적 치료의 복합체에 포함됩니다. 관장을 위해, 항생제와 살균 작용을 가진 약초의 주입이 사용됩니다.

치료제로 소다를 사용하면 사람의 상태가 크게 악화되고 산 - 염기 균형이 현저하게 파괴 될 수 있습니다. 암을 제거하기위한 "충격"용량의 비타민 C의 사용에도 동일하게 적용됩니다 : 그러한 작용으로 인해 과다 비타민증과 만성 중독이 발생합니다.

직장의 병리학 적 발달 단계의 후기에 관장기를두면 이러한 과정이 출혈을 일으킬 수 있습니다. 출혈이있는 환자의 출현으로 환자의 출혈이 크게 약화됩니다.

수술 후 영양

대장 암 수술 후 음식은 점막을 자극해서는 안됩니다. 음식은 온화하고 발효 과정을 배제해야합니다. 탄수화물을 급격하게 제한해야하며, 뜨겁고 차가운 음식은 엄격히 금지됩니다.

수술 후 첫날, 환자는 기아 사료를 섭취하고 있습니다. 식이 요법 4의 형태로 된 의학 영양은 수술 후 2 일째부터 만 정해져서 창자에 자극을주지 않도록주의 깊게 지정됩니다.

예후 및 예방

직장 종양의 예후는 다음 요소들에 달려 있습니다 :

질병의 단계;
악성 신 생물의 조직 학적 구조;
종양 성장 형태;
전이의 유무;
암 치료 중 외과 적 개입;
영향을받는 림프절의 수 (5 이상이면 예후가 좋지 않음).

수술 후 종양 종양의 예측 인자 :

장 천공;
종양 세포의 낮은 정도의 분화;
지방 조직에서 세포의 발아;
정맥 벽에 종양의 확산;
악액질 (즉, 환자의 극심한 고갈).

근치 적 수술 후 처음 4 년 동안이 질병의 재발이 발생할 수 있습니다. 암을 완전히 제거한 후 향후 5 년 이내에 발생하지 않는다면 이는 좋은 예후 신호입니다. 그는 향후 5 년간 암을 유발할 위험이 있음을 시사합니다.

혈액에 암 배아 항원의 함량이 높으면 악성 신 생물의 재발 위험이 현저히 높아집니다. 이 지표는 항상 병리 단계에 의존하지 않습니다.

직장암 4 기 환자의 평균 수명은 현저하게 감소합니다. 이 질환으로 고통받는 사람들의 약 2/3은 간 전이로 진단됩니다. 환자의 3 분의 1에서는 전이가 뇌에서 발견되어 바람직하지 않은 신호입니다. 폐 조직의 전이가 있으면 폐색이 발생하면 폐부종과 폐 혈전 색전증을 유발합니다.

원격 전이가 환자에게서 발견되면 그의 수명은 9 개월을 넘지 않습니다. 간에서 단일 전이가있는 경우, 그러한 환자의 기대 수명은 2 년에서 2.5 년 사이입니다.

대장 암의 예방 및 예방은 다음과 같은 권장 사항의 이행으로 축소됩니다.

튀김, 매운맛, 짠맛의 식단에서 예외적으로 영양 보정;
담배를 피우고 술을 마시는 것을 완전히 중단하고, 어떤 형태로든;
변비, 설사와의 싸움;
치질의 적시 치료;
매년 예방 시험을 통과;
충분한 운동 활동에 대한 순응, 신체 활동이없는 상태 (부동)에 대한 투쟁

급성 또는 만성 대장염과 같은 병리학은 어떤 식 으로든 무시할 수 없습니다. 조기 치료는 악성 세포 변성의 가능성을 줄일 수 있습니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 의사를 방문하십시오 :

점액, 혈액 및 대변에있는 고름의 불순물;
항문에서의 통증의 발달, 배변 중 또는 배변 후뿐만 아니라 휴식 중;
창자를 비우기위한 빈번한 충동 (특히 통증, 통증이 동반되는 경우);
출혈, 특히 빨래에 적혈구가있는 경우;
항문 구멍에서 배출.

위생 요건을 준수하는 것이 중요합니다. 배변 후 신문지를 사용하지 마십시오. 페인트는 점막을 자극하고 발암 물질을 포함 할 수 있습니다. 각 대변이 끝나면 씻어내는 것이 좋습니다. 좋은 습관은 어린 시절부터 발전해야합니다.

직장 암 - 여성과 남성의 증상, 첫 징후, 병기, 치료

직장암은 장의 조직 (내부 상피)에서 발생하는 악성 신 생물입니다. 결과로 생긴 종양은 장 벽뿐만 아니라 소화관을 성장 및 차단하고 림프절, 간 및 기타 기관으로 자랄 수 있습니다.

이 질병의 진단과 치료로 처방되는 남성과 여성의 직장에서 암이 어떻게 나타나는지 - 다음을 고려하십시오.

직장암이란 무엇입니까?

직장 암은 점막의 상피 세포의 종양 퇴행의 결과로 발생하며 직장의 모든 부분을 감싸며 세포 다형성 및 악성 종양의 특징적인 징후가 있습니다.

직장 암에 대한 기대 수명은 구조, 성장 유형 및 종양의 위치 등 많은 특징에 달려 있습니다. 그러나 가장 중요한 요인은 질병의 조기 진단이며, 이는 십분의 일이 더 완전한 삶의 기회를 증가시킵니다!

불행히도 초기 단계에서 신체에 종양이 존재한다는 아주 밝은 징후는 없습니다. 신 생물 자체는 오히려 빨리 발달하고 악성이다. 특정 단계에서 가장 가까운 림프절과 기관으로 전이되기 시작합니다.

우리가 직장의 해부학 적 구조를보다 자세히 고려한다면, 우리는 세 가지 주요 영역을 구별 할 수 있습니다 :

항문 부분. 여기에 배변을 돕는 괄약근이 있습니다. 이것은 장의 마지막 부분이며 길이는 약 3cm입니다.
Ampular 부분. 이 영역에서는 과잉 체액이 대변에서 제거되고 체내에서 제거되기 전에 추가로 형성됩니다. 그것의 길이는 10cm보다 약간 작습니다.
Nadampular 직장의 초기 부분은 길이가 약 5cm이며, 이는 복막에 의해 막혀 있습니다.

우리가 종양에 가장 영향을받는 부위에 대해 이야기한다면, 여기 항문 부분은 가장 인기가 있습니다. 이 부분에서 장 세포 병변의 80 %에서 암세포가 형성됩니다.

이유

질병의 추정 원인 :

직장염은 S 상 결장과 그 점막의 염증입니다. 그것은 특정한 성격 (기생충 침입, 임질, 매독, 결핵 등)을 갖거나 치료되지 않은 급성 질환의 결과입니다.
항문 통과에 만성 균열과 궤양.
유전 적 소인.
신체 활동 부족.
과식과 비만.
흡연

최근 장내 종양이 남성에서 3 위, 여성에서 4 위를 차지하고 있으며 직장암은 5 위입니다. 최고 발병률은 70-74 세의 나이에 발생하며 67.1 %입니다.

첫 번째 징후

암은 교활한 질병으로 종양이 상당한 정도의 발달에이를 때까지는 그 증상이 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다.

처음 엔이 질병이 외부 적으로 나타나지는 않지만 암세포가 형성되어 몸에 퍼집니다. 초기 단계에서 장의 암을 인식하는 방법에 대한 질문에 대답 할 때 의사는 확실한 답을주지 못합니다. 이 질병은 계획된 건강 진단이나 다른 진단의 치료 과정에서 우연히 발견됩니다. 시간이 지남에 따라 염증은 환자의 일상 생활에 약간의 조정을가합니다.

환자가 진행되면 대장 암의 첫 징후는 다음과 같을 수 있습니다.

고통스러운 배변;
배설 중 배설물 질량의 일관성 변화;
대변에 점액과 혈액이 존재 함;
경기 침체.

질병의 초기 단계에서 증상이 치질 및 기타 유사한 질병과 혼동 될 수 있습니다. 그러나, 질병의 특징은 치질과 달리, 배설 행위 전에 발생하는 혈액 항문의 출현에 주목해야하며 이후에는 출혈하지 않습니다. 또한 종양의 발달로 인해 대변에서 점액과 고름이 종종 관찰됩니다.

무대

종양 과정의 단계에 따라 대장 암의 분류는 다음과 같은 질병의 특징에 근거합니다 :

원발 종양의 크기;
장벽과 내강에 대한 종양의 유행;
종양 과정에서 인접한 장기의 침범;
림프절에서 전이의 존재;
먼 기관에서의 전이의 존재.

직장 암은 전이가 동반되며 주요 병변의 상영, 구조가 동일하며 자랄 수있는 장기의 기능을 방해합니다.

대장 암의 병기는 신 생물 자체의 특성, 크기, 주변 조직으로의 삽입, 전이의 성질을 고려합니다. 따라서 국내의 종양 전문의는 종양의 진행 단계에서 4 가지 임상 단계를 구분합니다.

1 단계는 종양의 길이가 2cm를 넘지 않아 점막하 층보다 더 깊지 않고 전이하지 않습니다.
2 단계에서 최대 5cm의 신 생물은 기관의 경계를 넘어서 확장되지는 않지만 국소 림프절에서 전이로 나타날 수 있습니다.
3 단계는 장 벽의 모든 층의 발아와 국소 림프절의 전이의 출현을 동반합니다.
직장의 4 기 암으로 전신이 고통받습니다. 전이의 확산은 새로운 종양 성장이 시작된 기관의 실패를 동반합니다. 중요한 장기 (심장, 폐, 뇌 등)의 패배로 암 환자의 주요 사망 원인 인 다발성 장기 부전 증후군이 발생합니다.

성인의 직장암의 증상

대부분의 경우 다음과 같은 패턴이 병의 발달에서 관찰됩니다. 처음에는 직장에 선종 (adenomatous polyp)이 형성됩니다. 이 신 생물은 생명에 직접적인 위협이 아니며 악성이 아닙니다. 그러나 시간이 지남에 따라 용종이 변경됩니다. 종양은 악성되어 전이의 형태로 몸에 퍼지는 암으로 변합니다.

대장 암의 증상은 병기의 위치와 단계에 따라 결정됩니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

다양한 소화 불량 질환;
대변에서 출혈 및 기타 병리학 적 불순물;
장 폐쇄에 이르는 변의 위반;
일반 중독 증상;
빈혈;
통증 증후군

첫 번째 증상은 신 생물의 위치에 따라 다릅니다. 거의 모든 환자에서 발생하는 출혈 외에도 항문 괄약근으로 이행하는 암 발병률이 낮은 경우 첫 징후로 통증이 가능합니다. 어떤 경우에는 질병이 변비 장애로 발생하며, 종종 변비의 형태로 나타납니다.

종양이 자라기 시작하면 변비가 설사와 번갈아 나지 않을 것이고, 지속적인 성격을 갖기 시작합니다. 직장의 악성 종양이 급속히 발전하기 시작하면 환자는 급성 장 폐쇄가 발생합니다. 긴급한 외과 적 개입을 피할 수없는 심각한 상태입니다.

직장암으로 고통받는 환자의 상태는 전이의 유무에 달려 있습니다.

종양이 직장 내에있는 경우, 환자는 소화 장애, 대장 통증, 대변의 고름, 혈액 및 점액의 혼합에만 관심이 있습니다.
종양이 이웃 기관으로 자라면 증상의 특징이 있습니다. 자궁과 질의 발아 - 하복부의 통증, 월경의 침범.
방광에서 발아하는 동안 - 하복부의 통증, 배뇨 장애. 간 전이가 퍼져서 - 황달, 늑골 아래 통증.
다중 전이의 경우 환자의 전반적인 상태가 약해지고 피로감, 피로, 빈혈, 체온 상승이 발생합니다.

여성의 경우

여성의 직장 암은 자궁 또는 질 조직에서 발아 할 수 있습니다. 자궁의 암성 병변은 질병의 전체적인 임상 양상에 영향을 미치지 않지만, 질의 후벽의 조직에서 종양의 발아는 직장 질 충혈을 유발할 수 있습니다. 결과적으로 가스와 대변은 여성 질에서 방출되기 시작합니다.

혈액과 림프의 움직임에 따라 암세포가 몸 전체로 더욱 퍼져 폐, 간 또는 밀접하게 위치한 림프절에서 발생할 수있는 전이가 형성됩니다.

여성의 결장 직장암의 증상은 다양합니다.

대변에 혈액의 존재;
복부 및 항문에 통증 증상;
변비, 대변이 증가, 설사;
점액 성, 항문에서의 화농성 퇴원;
지속적인 약점이나 피로감;
방귀, 자발적인 배설물 배출;
회음질 가려움증;
생식기에있는 기능 장애의 존재;
신진 대사가 방해되어 환자의 전반적인 발달 및 성장을 감소시킨다.

남성의 경우

남성의 암은 종종 방광 벽으로 자라며, 대변과 가스가 나오는 정형 외과 누관도 생깁니다. 방광은 종종 감염됩니다. 병원성 식물은 요도를 통해 신장을 관통하여 신우 신염을 유발합니다.

남성의 직장암 징후 :

날카로운 체중 감량;
성기의 통증 감각, 생식기;
대변의 혈액 불순물;
자주가는 여행;
만성 변비.

필요한 진단이 없을 경우 악성 종양이 급속히 성장하여 다른 시스템과 기관에 영향을줍니다. 그것은 복막 내부의 압력을 증가시켜 문제를 악화시킵니다. 그것이 질병의 발달 초기 단계를 확인하고 필요한 모든 조치를 취하는 것이 중요한 이유입니다.

이 질병의 증상 중 일부는 위장관 질환의 특징이며, 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

치질;
창자 궤양;
소화 과정의 장애;
전립선 염

종종 증상의 유사성으로 인해 환자는 제 시간에 충분한주의를 기울이지 않아 회복 가능성이 급격히 감소합니다.

진단

1-2 단계에서 암 환자의 19 % 만 진단됩니다. 예방 검사 중에는 종양의 1.5 % 만 검출됩니다. 소장 종양의 대부분은 3 단계로 떨어집니다. 새로 진단 된 대장 종양이있는 40-50 %의 또 다른 환자는 먼 전이를 일으 킵니다.

대장 암의 조기 발견에서 주요한 장소는 환자 자신이 알아 차리는 질병의 증상이 아니라 객관적인 증상에 속합니다. 그러므로, 예방 건강 검진은 초기 단계에서 직장암을 진단하는 데 정말로 효과적인 방법입니다!

진단은 볼을 연구 한 후에 항문 전문 의사에 의해 이루어진다. 그는 항문 근처에 있으면 손가락으로 종양을 느낄 수 있습니다. 그렇지 않으면 S 자 결장경 검사가 처방됩니다. 이 절차는 생검 연구를 위해 종양의 단편을 취할 수있게하여 형의 특성을 결정하는 데 도움이됩니다.

여성의 연구에서 종양 과정에서 생식 기관의 개입 정도를 평가하기 위해 질에 대한 연구를 수행했습니다.

다른 절차를 사용하여보다 정확한 진단을 받으려면 :

완전한 항문 검사;
생검 후 현미경 하에서 샘플의 조직 학적 검사;
초음파;
컴퓨터 단층 촬영;
복강의 방사선 촬영;
대장의 상태를 평가하기위한 관류 술;
신티그라피;
항원 및 종양 마커에 대한 혈액 검사 (이 방법은 초기 진단 및 치료 효과 모니터링에 사용됩니다);
진단 복강경 검사.

치료 방법

대장 암의 치료에서 우선 순위는 영향을받는 장기를 제거하는 수술 방법입니다.

수술없이 할 수 있습니까? 사실, 이것이 치료의 주요 유형이기 때문에 가능성이 없습니다. 화학 요법과 방사선 요법이 결과의 100 %를 제공하지는 않으며 모든 암세포를 파괴하지 않는다는 것을 이해해야합니다. 그래서 모든 손상된 조직에 제 시간에 종양을 제거해야합니다.

대장 직장암의 수술 적 치료 옵션 :

장기 보존 변형 (절제술). 이러한 수술은 종양이 직장의 중앙과 상부에 위치하는 경우에만 가능합니다.
직장의 완전한 제거 (결장의 항문관 감소로 절제)가 수행되고 위의 건강 부분에서 "인공"직장이 형성됩니다.

수술 전 요법

이 단계로 인해 종양 진행 확률이 감소하고 성장이 느려지고 환자의 예후가 크게 개선됩니다. 그것은 직장 종양의 모든 단계 환자에서 수행됩니다. 용량의 크기와 화학 요법 약물의 필요성은 암 발병 정도에 따라 종양 전문의에 의해 결정됩니다.

방사선 치료 만이 종양의 약간의 성장 (1 등급 또는 2 등급)과 함께 사용됩니다. 3 도와 4 등급에서는 모든 화학 요법 (Fluorouracil, Leucovarin)이 반드시 환자의 방사선과 결합됩니다.

수술 후 회복 과정에는 다음이 포함됩니다.

복부 근육 긴장을 감소시키고 복부 내압을 감소시키는 붕대 (특수 압축 벨트) 착용.
적극적인 행동 - 하루 5-7 번 침대에서 빠져 나오십시오.
화장실과 절차에 직접 들어가십시오.
온화한 음식 - 과일, 야채를 먹고 어렵고 지방이 많은 음식을 제한합니다.

직장 암의 방사선 요법은 다음과 같은 기간 동안 나타납니다.

수술 전 - 종양이있는 부위를 5 일 동안 조사합니다. 과정이 끝나면 3-5 일 후 수술이 수행됩니다.
수술 후 - 지역 LU에서 전이가 확인 된 경우 20-30 일 후 종양 영역에서 5 일간의 방사선 조사가 진행되고 골반 부위의 모든 LU가 시작됩니다.

치료 중 환자 치료

직장암 수술후 치료의 진단은 다음과 같습니다 :

린넨의 빈번한 교체 : 침대 및 속옷;
욕창 방지 : 침대에서의 위치 변경 및 반대쪽 또는 뒤쪽에서의 사용, 안티 decubitus 또는 정형 외과 매트리스 사용
특별한 프로브를 사용하여 환자에게 먹이를 줌;
위생 절차;
소변 및 대변 실금을위한 특별한 기저귀 및 라이닝 제공;
인공 항석 치료와 인공 항문 주머니 대체 요법.

치료 다이어트

직장암에 대한 적절한 영양 섭취가 중요합니다. 식이 요법은 질적 및 양적 측면에서 충분히 영양가가 좋고 균형이 있어야하며 장의 자극을 유발하지 않아야합니다.

수술 후식이 요법은 가능한 한 부드럽게해야하며 설사와 장의 부종을 일으키지 않아야합니다. 절삭 후 쌀밥, 저지방 국물, 과일이없는 베리 젤리로 식사 시작. 며칠 허용 :

점액 스프 (이것은 긴장 된 크룹 (Croup) 국물입니다).
액체로 잘게 자른 죽, 물에 삶은. 거친 쌀, 오트밀, 메밀을 선호한다.
크림 (50ml까지의 요리에 한함).
양질의 거친 고기.
계란 및 단백질 오믈렛 소프트 삶은.
조금 후에, 으깬 생선과 고기가 소개됩니다.

질병의 재발견을 놓치지 않기 위해 환자는 정기적으로 종양 전문의를 모니터링해야합니다. 현재 다음 방문 빈도를 권장합니다.

면제 후 첫 2 년 - 6 개월에 1 번 이상 (3 개월에 1 번 추천);
3-5 년 후에 6-12 개월에 1 번;
5 년 후 - 매년.

직장암의 예후

생존 예후는 각 환자마다 개별적으로 만들어지며 많은 지표로 구성되기 때문에 전문의가 직장암에 얼마나 많은 사람들이 살고 있는지 명확한 답을 제공하지 않습니다.

적절한 치료 후 환자의 5 년 생존율에 대한 평균값을 제시합니다.

직장 암

직장 암 -이게 뭐야?

이 악성 종양은 직장의 상피에 기인합니다. 이 종양은 급속한 성장, 인접한 조직에서의 발아, 전이와 같은 악성 종양의 특징을 가지고 있습니다.

남녀는 동등하게 영향을받습니다. 발병 사례의 증가는 45 세에서 관찰되었으며 발병률의 최고치는 75 세입니다.

질병에 관하여

대장의 말단 부분의 점막은 많은 땀샘이있는 원통 상피로 덮여 있습니다. 그들의 세포는 점액을 생산합니다. 위험 인자의 영향으로 병리학 적 세포는 조절되지 않는 분열과 프로그램 된 죽음 인 세포 자멸 기전의 상실로 나타난다. 점차적으로 직장의 종양이 형성됩니다.

아마도 직장 암의 확립 된 원인 :

부적절한 영양.
육식 식품, 식물 섬유가 동시에 부족한 동물성 지방은 대변의 통과를 악화 시키며, 변비와 대장 암의 발생에 기여합니다.
유전의 역할은 어떤 형태의 신 생물이 발생할 때 나타납니다.
프리 칸 서 병리 - 폴립, 크론 병, 궤양 성 대장염.
면역 결핍은 여성의 생식기 또는 유방암의 암종입니다.

대장 암의 종류

종양의 유형은 국소화에 따라 결정됩니다.

Anorectal 위치는 전형적으로 5-8 %의 경우입니다.
Ampular는 80 %까지 더 일반적입니다. 창자의 가장 넓은 부분 에서이 병리학.
환자의 12 %까지 Nadampular 현지화.

종양 성장의 본질은 다음과 같습니다 :

exophytic - 창자 루멘에서 자랍니다.
endophytic - 벽 두께를 발아시키고, 침투 시키며 원형으로 덮을 수있다.
혼합 높이

조직 학적 사진에 따르면 종양은 다음과 같습니다.

선암 (선암);
고체;
십자형 케이지;
스커;
편평한.

대장 암의 증상, 첫 징후

직장 문제를 논의하는 것은 많은 사람들에게 수치 스럽습니다. 따라서 병리학 적 증상의 첫 징후는 적절한주의없이 남아 있습니다. 직장암의 초기 증상은 대변 패턴의 변화입니다. 변비 및 설사의 빈번한 변화가있어 대변의 형태를 변화시킵니다. 이전보다 훨씬 더 얇아집니다. 불완전한 창자 움직임, 불편 함, 가스 형성 증가에 대한 걱정.

종양 과정의 발달은 직장 암의 먼 징후를 일으킨다 :

점액과 대변의 혈액;
화농성 배출;
전신의 느낌;
bloating;
직장 통증;
만성 피로, 피로;
빈혈;
체중 감량

질병의 발병 초기에는 그렇지 않을 수도 있습니다. 원인을 알 수없는 빈혈이 발견되면 잠재 출혈의 원인을 찾아내는 것이 좋습니다. 아마도 그것은 암입니다.

후기 단계는 다른 기관의 병변으로 특징 지어집니다.

이웃 기관에서 발아, 조직 간 누공 형성;
화농성 염증성 과정 - paraproctitis, small pelvic phlegmon;
복막염의 발달과 함께 suprampulary localization에서 종양의 천공;
출혈.

직장 암은 어떻게 생겼습니까? - 사진

직장암의 사진에서 장 내강을 상당히 좁혀 준다는 것을 알 수 있습니다. 이것은 변비, 붐비는 복부, 굶주림의 원인입니다.

이 사진에서 암종은 침투하여 벽을 덮고 있습니다.

진단

의사에게 가서, 환자를 괴롭히는 증상을 결정하고 직장 섹션의 질병을 제안합니다.

직장 암의 병기

적절한 치료가없는 상태에서 암 과정의 진행이 진행되고 있습니다. 무대는 장 자체의 손상 정도, 벽을 통한 발아, 림프절 전이의 존재, 다른 장기의 먼 병변에 의해 결정됩니다.

이와 관련하여 종양은 4 단계로 나뉘어집니다. 이 분포는 모든 악성 종양에 보편적입니다.

1 단계 - 작은 크기의 종양으로 점막층에서 자라며 이웃 기관 및 림프절에는 영향을 미치지 않습니다.

2 단계는 A와 B로 나뉘어집니다. 2A는 장 튜브 원주의 3 분의 1에서 절반까지의 병변이지만 벽이나 내강에서 엄격하게 성장하므로 전이가 없습니다. 2B - 병변의 크기는 동일하지만, 대장 주위 림프절에 전이가 있습니다.

3A - 종양은 장의 원주의 절반 이상을 차지하고 모든 층과 장골 섬유를 통해 발아합니다. 가장 가까운 림프절에 단일 전이가있을 수 있습니다.

3B - 종양의 크기, 먼 림프절의 전이, 직장에서 림프절을받는 것.

4 기 - 전이가 내부 기관과 먼 림프절로 전이됩니다. 원발 종양의 크기는 임의 일 수 있습니다.

결장암 치료

종양의 작은 크기와 근육과 장액에 영향을주지 않고 점막과 직장의 점막하 층을 통한 발아만으로 종양 자체의 수술 적 제거가 가능합니다. 때때로 대장 내시경의 도움을 받아 결장을 통해 수술을 시행 할 수 있습니다.

그것이 근육층으로 싹이 트면 직장의 절제 또는 절제 (기관의 완전한 제거)가 표시됩니다. 또한 전이가 이미 20 %의 경우에서 발견되는 대장 섬유와 림프절을 제거합니다. 개복술 (복부 절제술)과 복강경 수술 (복부에 여러 개의 구멍을 통해 비디오 장비를 사용하는 수술)을 사용하는 수술.

수술 유형은 종양의 국소화에 따라 선택됩니다. 높은 위치는 종양을 제거하고 일시적으로 복부 벽에 장의 끝을 가져 와서 배설을위한 인공 항문을 만듭니다. 이러한 조작은 장의 끝을 함께 꿰맬 수없는 경우에 필요합니다. 잠시 후 두 번째 단계는 장의 무결성을 복원합니다.

종양의 위치가 낮 으면 아래에 건강한 조직이 없으면 감염된 부위와 항문을 제거하고 복부 벽에 인공 항문을 만듭니다.

생존 예후

급진적 수술 후 5 년 생존율은 34-68 %입니다. 치료 결과는 종양 진단 단계, 환자의 상태, 나이 및 수반되는 질병에 영향을받습니다.

종양 과정의 단계에 따라 5 년 생존율은 다음 수치에 의해 결정됩니다.

1 단계 - 최대 77 %;
2 단계 - 최대 73 %;
3 단계 - 46 %;
단계 3b - 43 %.

이 통계에서는 4 단계를 고려하지 않습니다. 급진적 인 작업은 종종 불가능하기 때문에 신체 전 파종 종양 전이. 치명적인 결과는 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다.

금기 사항

수술은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

환자의 심한 만성 질환 - 동맥 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 마취를 할 수없는 경우;
환자의 나이;
진행된 암 단계.

많은 장기로의 전이가있는 일반적인 과정에서 고식적 인 절제술이 환자의 상태를 완화시키는 데 사용됩니다. 증상이있는 수술 - 암의 최종 단계에서 장을 완화하고 합병증을 피하기 위해 바이 패스 문합을 부과합니다.

수술 전후 치료

화학 요법과 방사선 요법은 종양이 2 단계 이상인 환자에게 적용됩니다.

수술 전 몇 개의 림프절에서 전이가 확인되고 종양이 근육층을 통해 성장한 경우 수술 준비 단계에서 5 일 동안 짧은 시간 동안 방사선 요법을 시행합니다. 이렇게하면 초기 전이를 없애고 대형 자체의 크기를 줄일 수 있습니다.

수술 후 대장 암의 치료는 제거 된 조직의 병리학 적 데이터를받은 후에 수행됩니다. 방사선 피폭이나 화학 요법과의 병용 이슈가 다루어지고있다. 수술 후 방사선 요법은 원발 종양의 영역에 남아있는 세포를 파괴하고 재발을 방지합니다. 수술이 불가능한 환자는 증상을 완화합니다.

화학 요법에 대한 감도는 환자의 30 %에서 발견됩니다. 전이 파괴를위한 의료 목적으로 처방됩니다.

또한 여러 림프절의 병변이 발견되면 암의 전이를 예방하기 위해 화학 요법을 보조적으로 실시합니다. 이 치료법은 전이 된 환자의 삶의 질과 기대 수명을 향상시킵니다. 백금 제제, 5-fluorouracil, leucovarin, folinate calcium이 사용됩니다. 약은 며칠 동안 정맥 투여됩니다. 화학 요법은 일반적인 암 형태의 수술 전에 방사선 요법과 함께 사용됩니다. 이 병용 요법은 1 ~ 1.5 개월간 실시하고, 방사선 조사 종료 후 6 개월 후에 수술을 시행한다.