소녀의 임신 중 맹장염은 일상 생활과 비교하여 훨씬 더 자주 발생합니다. 미래의 어머니의 몸에서 일어나는이 특정한 요인들에 공헌하십시오. 충수의 염증은 태아의 임신에 악영향을 미칠 수 있으며, 후기 치료는 종종 낙태로 이어진다. 이것을 피하기 위해서는 임산부의 맹장염에 의한 맹장염 증상이 무엇인지 알아야합니다. 적시 수술을 통해 건강에 미치는 부정적인 영향을 최소화 할 수 있기 때문입니다.
임신 중 맹장 염증의 원인
대부분의 경우 직장의 충수염에 염증이 생기면 모든 사람들이 장기의 벽에있는 병원성 미생물의 발생에 의해 유발됩니다. 그 결과, 카타르 (catarrhal) 및 파괴적인 변화가 일어나며, 이는 화농성 과정으로 이어지고 심한 경우에는 충수 벽의 천공에 이릅니다. 차례로, 장기의 벽에있는 다양한 병원성 미생물의 활성화는 맹장의 내강 막힘, 구부러짐, 압박, 혈관 기능 부전과 같은 여러 요인에 의해 촉진됩니다. 이 기간 동안 여성의 신체 변화는 임산부의 맹장염의 빈번한 발생에 기여하며, 그 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 자궁 크기의 증가. 이것은 자궁이 자라는 맹장이 정상적인 위치에서 벗어나기 시작하고 압박된다는 사실로 이어진다.
- 신체의 방어력을 감소시키는 호르몬 수치의 변화. 면역력이 약하기 때문에 맹장의 림프 조직이 세균과 싸울 수있는 능력이 약해진다.
- 자주 변비 경향. 후기 창자 운동은 병원성 미생물총의 성장으로 이어지며, 일부는 충수 돌기에 빠지게됩니다.
- 혈액 조성의 변화는 혈전증에 대한 감수성을 증가시킨다.
맹장의 비정상적인 위치뿐 아니라 영양도 임산부의 충수염 발달에 일정한 역할을합니다. 염증은 임신의 모든 삼 분기에 발생할 수 있지만, 급성 병리 현상의 증상은 아이를 태운 초기 및 후기의 여성에서 다소 상이합니다.
임신 중 맹장염 증상
임산부의 맹장염을 나타내는 증상은 다른 범주의 환자에서 맹장 염증의 임상상과 거의 다릅니다. 그러나 이러한 징후들에있어서, 여성은 전체 임신 과정과 유사하기 때문에 즉각적인주의 집중을 할 수 없습니다. 특히 임산부에서 맹장염이 발생하는 징후는 아기 전체에서 주기적으로 비슷한 증상을 경험하는 여성에게는주의를 기울이지 않습니다. 즉, 그들은 부스러기를 기다리는 그러한 기간에 익숙해지고, 정상적인 현상으로 나타난 증상을 고려해야합니다. 정상적인 현상은 몇 시간이 지나면 독자적으로 진행됩니다.
임신 중 맹장염을 나타내는 주요 증상 :
- 복통.
- 구토가있을 수있는 메스꺼움.
- 온도
- 일반적인 복지의 저하.
통증은 맹장염의 가장 기본적인 징후이며 임산부는 자체 특성을 가지고 있습니다. 일반적으로 통증은 상복부에 나타나기 시작합니다. 즉, 첫 번째 시간에는 사소한 변화입니다. 즉, 충수 돌기 벽에서 카타르 변화가 일어날 때 중요하지 않습니다. 점차적으로 염증 과정이 진행됨에 따라 증상이 증가하기 시작하고 통증이 강 해져 오른쪽 복부로 이동합니다. 그러나 이것은 임산부의 맹장염이 짧은 시간에 시작되면 발생합니다. 나중 단계에서는 통증이 확대 된 자궁이 맹장 위쪽으로 옮겨지기 때문에 통증이 위에서만 국한 될 수 있습니다. 특징적으로, 아이를 낳을 때 허리에 통증이 나타나며 이는 또한 기관의 압박과 관련이 있습니다. 불편 함은 상복부 부위, 즉 갈비뼈 바로 아래에 고정 될 수 있습니다. 비슷한 증상은 위장, 신장 및 척수의 질병과 유사하므로 임산부의 맹장염을 발견하려면 철저한 진단이 필요합니다.
통증이 시작된 후 몇 시간이 지나면 체온이 상승 할 수 있으며 때로는 38 이상이 될 수도 있습니다. 맹장염 및 임신 모임의 증상과 메스꺼움 및 구토와 같은 증상의 출현. 초기에는 메스꺼움과 빈번한 구토가 독성 증의 주요 징후이며, 따라서 여성들은 종종 이러한 증상들이 다른 병리학의 발달을 나타낼 수 있다는 것을 고려하지 않습니다. 맹장염의 급성 공격으로 임산부는 종종 등뒤로 누워서 다리를 조여줌으로써 고통과 불편 함을 줄입니다. 임산부에서 맹장염이 발생한다고 가정하는 것이 가능하며 일반적인 증상에 따르면 빈맥, 호흡 곤란, 복부 팽만감, 호흡 곤란과 같은 증상입니다.
맹장염과 임신과 함께, 종종 모든 주요 증상은 정상적인 경우에 질병 발병보다 늦게 나타난다. 이것은 임산부의 맹장염이 파괴적인 변화의 단계에서 이미 감지 될 수 있다는 사실로 이끄는 데, 이는 수술 적 개입을 복잡하게하고 회복 기간을 연장시킨다.
임산부에게서 발생하는 급성 충수염은 어머니 자신과 자녀 모두에게 가장 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 질병이 진행되는 동안 비 수술 기간이 길어질수록 예후가 심각하고 회복 기간이 길어집니다.
임산부에게 맹장염이 초래할 수있는 결과
어린이가 기다리는 동안 맹장에서 급성 염증 과정이 발생하면 낙태 위협 위험이 증가하며 이는 임신 초기 및 후기 임신 기간 모두에 적용됩니다. 맹장 염증의 발병 단계와 수술 후 회복 기간 모두에서 합병증이 발생할 수 있습니다. 카타르 (catarrhal) 단계의 주요 결과와 부록의 파괴적인 변화는 다음과 같다 :
- 막에 염증의 전이로 인한 태아의 감염.
- 태반 조기 박리.
- 복막염의 초기 개발.
수술 후 기간에 임산부의 맹장염은 감염 과정, 출혈, 자궁의 과도 증 경향으로 인해 종종 복잡합니다. 수술 종료 후 첫 해에는 임신 중절의 위협이 계속되지만,이 합병증은 이후의 회복기에서 제외되지 않습니다. 이와 관련하여 아기를 기대하는 환자는 병원에있을 때 의료진이 특별한 태도와주의를 기울여야합니다. 일반 시민 범주에 적용되는 일부 조작은 제공되지 않습니다. 따라서 여러 가지 합병증을 일으킬 수 있으므로 위장에 얼음을 가하는 것은 좋지 않습니다.
가능한 합병증의 심각성은 여성이 어느 달에 아기를 안고 다니는지에 달려 있습니다. 특히 여성을 호소하는 모든 증상이 맹장의 변화와 일치하는 것은 아니기 때문에 후기에 염증이 발생하는 것은 특히 위험합니다. 염증이 복막으로 통과 한 후 심각한 복통, 즉 복막염이 나타날 수 있습니다. 수술 중 기술적 인 어려움과 자궁 수축의 위험이 증가하여 조기 진통이 초래됩니다. 최근 몇 개월 동안, 맹장염과 임신은 동시에 두 번의 수술 - 맹장 절제술과 제왕 절개가 필요합니다.
임신 중 맹장염 진단
맹장염과 비슷한 증상을 보이는 임산부를 정확하게 진단하려면 높은 전문성이 필요합니다. 기존의 검사 방법이 항상 병리학을 결정하는 데 도움이되지는 않습니다. 임신 중에는 맹장의 급성 염증으로 인해 복부 벽 근육에 특징적인 긴장이없는 경우가 종종 있는데, 이는 이미 자궁에 의해 뻗어 있기 때문입니다. 임산부의 충수염 징후는 자간전증, 조기 진통, 태반 조기 박리와 같은 불길한 합병증과 유사합니다. 따라서 여러 전문가가 동시에 검사를 수행해야합니다.
초음파 진단은 검사를 위해 접근 할 수없는 장소에있을 수 있으므로 항상 부록을 시각화 할 수있는 것은 아닙니다. 그러나 초음파 검사 중에 낙태 위협이 있는지 여부가 결정됩니다. 또한이 연구는 비뇨기 기관의 병리학을 배제 할 수 있습니다.
혈액, 소변 검사를 반드시 실시하십시오. 소변 검사의 변화는 신장에서 병적 인 과정을 나타낼 수 있습니다. 혈액 백혈구 증은 염증 과정을 나타내지 만 임산부는 약간 다른 지표를 가지고 있으며 12 * 10 9 / l가 정상 수치의 백혈구로 간주된다는 점을 염두에 두어야합니다. 이 지표의 초과는 이미 의사가 신체에서 염증 과정을 제안하도록 강제해야합니다. 임산부에게 맹장염이 생기면 백혈구 증뿐만 아니라 분당 100 회 이상의 빈맥이 발생하여 중독 증상을 보이게됩니다.
여성 지위 검사는 특히 조심스럽게 수행되어야합니다. 의사는 이전에 비슷한 증상이 있었는지 여부에 따라 건강 상태의 변화, 통증의 본질을 파악해야합니다. 맹장염이 의심되는 여성은 수술실에 입원하여 지속적인 관찰을 받고 있습니다. 진단이 의심스럽지 않으면 환자가 병원에 입원 한 후 처음 2 시간 이내에 수술이 수행됩니다. 조기 수술은 합병증의 위험을 최소화합니다.
임신 중 맹장 염증 치료
항상 맹장염과 유사한 증상이 나타날 때 제일 먼저해야 할 일은 도움을 구하고 건강 상태의 변화 원인을 의사에게 알리는 것입니다. 이것은 임산부에게 특히 사실입니다. 왜냐하면이 질병의 사소한 지연조차도 태아와 임산부 모두에게 예측할 수없고 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문입니다. 급성 충수 돌 기염의 유일한 치료법은 수술이며 임신은 임신에 금기 사항이 아닙니다. 임신의 조기 종료와 후자의 제왕 절은 맹장염이 복잡해지고 환자에게 실제 사망 위험이있는 경우에만 수행됩니다. 수술 후, 여자는 처방 된 항생제와 자궁의 수축성을 감소시키는 약제를 사용해야합니다. 또한 임신 한 환자의 침대 나머지는 엄격하게 관찰되어야하며, 충수 절제술 후 다른 범주의 환자와 비교할 때 더 길다.
임신과 진정제를 배정하기 위해서는 배변을 촉진시키는 특별한 식사를하는 것이 중요합니다. 수술 후 의사는 붕대 사용을 처방 할 수 있습니다. 미래에는 충수 절제술을받은 여성이 조심스럽게 관찰되며 태아의 상태뿐만 아니라 태아의 발달도 평가됩니다.
임신 중 맹장염
임신 중에는 신체에서 발생하는 생리 학적 변화가 맹장염의 공격을 유발할 수있는 위험이 있습니다. 이 문제로 병원에가는 모든 사람들 중에서 임산부는 3 % 이상을 차지합니다. 증가하는 자궁은 그 과정을 압박하여 혈액 공급이 방해되어 염증 과정을 유발합니다. 대부분이 질병은 임신 5 ~ 12 주에, 그리고 임신이 늦은 경우 32 주에 발생합니다.
조기 진단의 복잡성은 증상이 다르게 나타나고 약해지고 다른 질병이나 임신 여성의 평상 상태와 쉽게 혼동된다는 사실에 있습니다.
병리학의 출현 원인은 다음과 같습니다.
- 자궁 크기가 커짐에 따라 압착이나 변위가 증가합니다.
- 임신으로 인한 잦은 변비.
- 혈전증 경향으로 인한 맹장의 순환 장애.
따라서 균형 잡힌식이 요법은 중요한 예방 조치 중 하나입니다.
임신 중 맹장염의 증상이 조기 및 후기에
임상 사진은 의사가 전체적으로 평가해야하는 몇 가지 증상으로 구성됩니다. 염증은 복부 중심부에 약간의 통증이 있습니다. 그런 다음 부록의 위치에 집중합니다. 용어에 따라 위치가 다릅니다. 3 개월까지는 맹장의 위치가 바뀌지 않습니다. 두 번째 삼분기에는 맹장이 배꼽 (여자가 거짓말 인 경우)과 배꼽 아래 (5cm)에 위치하도록 시프트됩니다. 여자가 서 있으면. 나중 단계에서, 맹장은 배꼽과 hypochondrium 사이의 영역으로 이동됩니다. 아래 사진은 I, II, III 삼 분기에 맹장염이 어디에 있는지 보여줍니다. 따라서, 제거를위한 절단은 다른 장소에서 다른 시간에 이루어진다. 이 질병의 임상 적 증상 (증상 세트)도 다릅니다.
- 임신 3 개월까지는 통증이 우측 장골 부위에 집중됩니다 (전형적인 경우).
- 4 개월에서 6 개월 사이에 통증이 특히 배꼽 바로 아래의 오른쪽에서 강하게 느껴집니다.
- 7-9 개월에서 통증이 갈비뼈 밑에 집중되어 있습니다.
맹장염의 공격은 또한 다음과 같은 증상을 동반합니다 :
- 경미한 통증이 나타난 후 온도가 약간 상승합니다. 통증의 강도는 임신 기간에 따라 다릅니다. 기간이 길수록 더 심하고 통증이 심합니다.
- 메스꺼움과 반복되는 구토. 이 기능은 다른 방식으로 나타납니다. 암시 적이거나 아예 존재하지 않을 수 있습니다. 또한, 여성은 보통 이것을 독성 증상과 연관시킵니다.
- 촉진 동안의 고통스런 반응 (Shchetkin Blumberg 증상), 복부에 가볍게 두드리는 동안 고통이 증가하고, 맹장염 부위의 근육 긴장.
- 고통은 오른쪽에서 더 심해집니다.
매우 높은 온도가 상승하면 호흡 곤란, 급속한 맥박 및 복부 팽만이 발생합니다. 그러면 복막염의 징후입니다. 이 상태는 태아와 엄마 모두에게 매우 위험합니다. 이 상황에서 지연은 치명적일 수 있습니다.
임산부의 맹장염 진단 방법 (진단)
병리학을 결정하기 위해 건강 검진이 필요합니다. 따라서 첫 번째 징후가 나타나면 응급 의료 처치를 구하거나 구급차를 불러야합니다.
그것은 중요합니다! 외과 의사가 검사하기 전에 엄격히 금지되어 있습니다.
검사를하는 동안 의사는 환자의 불만을 경청하고 여러 증상에 대한 신체의 반응을 확인합니다. 그들 중에는 :
증상 브랜드. 그것은 오른쪽에 자궁의 왼쪽 절반을 누르면 통증이 있다는 사실에 있습니다. 자궁의 오른쪽을 앞에서 뒤로 밀 때 비슷한 반응이 관찰됩니다.
증상 이바노바. 초기 단계에서 검사는 앙와위 자세로하고, 후기시기에는 앙와위 자세로 실시합니다. 이 자세에서 통증은 배꼽의 왼쪽 장골 부위 또는 그 아래에있을 수 있습니다. 통증이 있으면 의사는 맹장 염증이 복막, 장간막 및 자궁의 염증을 유발한다고 결론을 내릴 수 있습니다.
임신 후반의 증상은 아래 사진에 설명되어 있습니다.
외과 의사와 병행하여 여성은 산부인과 전문의에게 검사를 받아야합니다.
의사가 검사하는 동안 얻은 정보는 다음 검사실 검사로 보완됩니다.
혈액 검사 (ESR 및 적혈구 증가)
소변 검사 (백혈구의 존재). 이 지표는 정확한 정보를 제공하지 못합니다. 백혈구가 신우 신염의 출현으로 나타날 수 있기 때문입니다.
초음파 (프로세스 상태에 대한 정확한 정보를 얻을 수 없음)
복강경 검사는 정확한 진단을 내리는 가장 효과적인 방법입니다. 그것은 매우 외상이지만 맹장염의 의심을 확인할 때 가장 힘들고 안전한 방법으로 즉시 제거 할 수 있습니다.
그것은 중요합니다! 임산부에게 엑스레이를 할 수 없습니다.
행동 계획은 아래 사진에 나와 있습니다.
임신 중 맹장염 제거
수술 없이는 맹장염을 치료할 수 없습니다. 그러므로 충수 절제술을 시행 할 필요가 있습니다. 두 가지 방법으로 수행됩니다.
- 전통적인 방식 : 액세스는 하나의 컷을 통과하는 것입니다. 액세스 할 수있는 장소가 사진에 표시됩니다.
- 최대 20 주 - 절개는 전통적인 위치에 있습니다.
- 21 - 32 주에서 - 흉터는 뼈보다 3 - 4cm 높을 것입니다.
- 33 주부터 시작하여 절개는 5cm입니다. 우하 hypochondrium
- 복강경 : 세 작은 구멍을 통해 액세스 할 수 있습니다. 이 방법의 장점은 수술이 덜 충격적이며 진단을 명확히하는 것입니다.
그것은 중요합니다! 수술은 근육 이완제와 기계 환기 장치를 사용하여 전신 마취하에 시행됩니다.
충수 절제술 후 재활
수술 후 여성은 의사의 감독하에 있어야합니다.
첫날 저녁까지는 먹을 수 없으므로 특별한 식단을 엄격히 준수해야합니다.
생명의 사건. 임신 14 ~ 15 주에 맹장염이 생긴 여성은 마취에서 벗어나서 먹고 싶어했지만 의사는 저녁까지 아무것도 먹지 못하게했다고 전했다. 그렇다면 당신은 약간의 kefir을 가질 수 있습니다. 솔기가 잘 조여져있다. 임신과 출산은 합병증없이 정상이었다. 건강한 아기를 낳았습니다.
수술 후 둘째 날과 셋째 날, 그리고 일곱 번째와 여덟째 날은 가장 위험한 것으로 간주됩니다.
재활 치료를받는 동안 다음과 같은 치료를해야합니다.
- 긴장된과 자극 후 스트레스 해소
- 면역 강화
- 전신에 대한 염증의 영향 방지
엄격한 휴식은 적어도 초기 5 일 동안, 초기에는 7 일 동안 관찰되어야합니다.
10 번째, 12 번째 날에 바늘을 제거하기 전에 특별한 조임 붕대가 필요합니다.
생명의 사건. 임신 6 개월 째 충수 절제술을받은 여성. 의사들은 유산의 위험이 있다고 경고했습니다. 충수 절제술은 전신 마취하에 시행되었다. 재활 및 임신 기간 동안 그녀는 의사의 특별한 감독하에있었습니다. 다 잘 끝났어. 그녀는 시간에 독립적으로 건강한 아이를 낳을 수있었습니다.
원칙적으로 임신 한 여성은 2 주 이내에 합병증이 의심스럽지 않으면 병원에서 퇴원합니다.
태아와 여성의 충수염은 얼마나 위험한가
질병이 파괴 단계에 들어갔을 때 염증이 태반 막에 영향을 미쳤을 때 어린이의 위험이 나타납니다.
맹장염이 파열되면 제왕 절개가 이루어지고 재태 기간과 상관없이 자궁과 난관이 제거됩니다. 이를 방지하기 위해 병리학 적 증상이 나타날 때 의사와 상담하는 것을 주저하지 않는 것이 중요합니다.
최근 몇 주 동안 낙태의 위험이 높았지 만, 초기 단계의 충수염 자체는 그러한 결정을 내리는 이유가 될 수 없습니다.
생명의 사건. 한 여자가 3 개월에서 4 개월 동안 수술을 받았습니다. 아이를 구원 할 수 없었습니다.
아동 사망 또는 낙태는 4 ~ 6 %의 경우에 발생합니다. 즉 올바른 접근법으로 나쁜 결과가 발생할 확률은 매우 적습니다. 위험은 다음과 같은 경우에 존재합니다 :
- 감염의 확산으로 발열이 일어납니다.
- 어머니가 매우 감정적으로 반응하고 정신 - 정서적 외상이 아이에게 영향을 미친다면.
- 자궁 내압이 손상되었을 때
- 자궁 경부 손상이 허용 된 경우 등등.
- 맹장염이 파열되면 (태아가 90 %의 경우에 사망)
충수 절제술 후, 어머니는 복잡한 자궁 내 감염으로 고통 받고 있다고 생각되기 때문에 의사의 조심스러운 감독하에 있습니다.
그것은 중요합니다! 어머니의 감정적 인 상태가 아이에게 영향을줍니다.
임신 중 맹장염
임산부의 급성 충수염 발병률은 급성 충수염이있는 모든 여성의 0.5 ~ 4.0 %입니다. 대부분의 경우 급성 충수염은 임신 5 주에서 12 주 및 임신 32 주에 발생합니다.
pathogenesis의 특징
맹장염에 대한 알려진 이론 외에도 임산부에게는 다음과 같은 것들이 있습니다 :
- 신경 내분비 이론 - 맹장의 임파 조직에 대한 에스트로겐의 영향;
- 기계 이론 - 내부 생식기 기관에서 맹장으로의 감염의 움직임, 자궁의 성장으로 인한 과정의 자극, 순환기 질환으로 인한 맹장의 초과.
부록에 염증의 발생에 영향을 미치는 요소들 :
- 맹장의 변위;
- 위액의 산성도가 감소하고, 결과적으로 장내 세균의 병독성이 증가한다.
- 환원 된 신체 반응성;
- 성장하는 자궁과 변비로 인한 압박으로 인한 뼈의 순환 장애;
- 콘텐츠 정체;
- 혈전증 경향.
클리닉 기능
임산부에서 급성 충수염의 증상의 특이성은 많은 요인, 특히 해부학 적 특징에 달려 있습니다.
- 맹장 및 vermiform 과정의 변위 :
- 임신 3 개월까지는 맹장이 보통 위치에 있습니다.
- 임신 3 ~ 6 개월의 임신 기간 동안 배꼽의 수준에 회 외상 각이 있으며 임산부는 누워있다. 서있는 위치 - 배꼽 아래 5cm;
- 6 ~ 9 개월 동안 회 외상 각은 배꼽과 저 염반 사이에 위치한다.
- 맹장의 변위의 정도는 전 복벽의 근육의 색조에 달려 있습니다.
- 복막 반응 감소.
클리닉
증상의 중증도는 부록에있는 파괴적인 과정의 정도에 달려 있습니다.
질병은 복부 통증이있는 모든 사람에게서 시작됩니다. 갑자기 고통이 나타나고 끊임없이 커팅됩니다. 때때로 그것은 발작, 복통입니다. 통증은 경미한 것일 수 있습니다. 맹장의 위치에 따라 국한 됨 : 임신 초기 단계 - 우측 장골 부위, 그 다음 -. 통증의 마지막 단계에서 오른쪽 hypochondrium 또는 약간 아래에 국한 될 수 있습니다.
때로는 통증을 조사 할 수 있습니다 : 첫 번째 4.5 개월 - 하복부와 허리에서 4.5 개월 - 오른쪽 hypochondrium. 오른쪽에 누워있을 때 고통이 더 심합니다.
체온이 아열 수까지 올라갑니다. 메스꺼움과 구토는 드뭅니다. 여성들은 종종 이러한 증상에주의를 기울이지 않아 독성에 걸리게됩니다.
검사에서 복부는 호흡 행위에 참여하지 않습니다.
촉진은 우측 복부에서 통증을 관찰했습니다. 근육 저항은 임신 4 ~ 5 개월까지의 맹장염 환자에서만 결정됩니다. 근육 긴장이 근육의 스트레칭으로 인해 인식하기 어렵다. 왼쪽에 누워있는 동안 임산부를 검사하는 것이 좋습니다. 이 위치에서 자궁은 왼쪽으로 옮겨지고 ileocecal angle은 촉진을 위해 접근 가능하게됩니다.
임산부의 맹장염 증상
Symptom Brendo (1934g.) - 임신 자궁의 왼쪽 절반에 압력이 가해져 오른쪽 통증이 발생합니다. 그러나 일부 저자들은 왼쪽 절반 압력에 통증이 동반되지 않는다고 믿기 때문에 앞에서 뒤로 자궁의 오른쪽 절반을 누르는 것이 좋습니다.
증상 타라 넨코 (Taranenko, 1973) - 오른쪽의 엎드린 자세에서 통증이 증가했습니다.
증상 Ivanova (1968) - "증상에 통증이 나타났습니다." 의사는 임신의 맹장 (임신 한 첫 번째 절반, 왼쪽 - 두 번째)을 보여줍니다. 이 경우 환자는 자궁, 배꼽, 위, 아래, 왼쪽 장골 영역의 통증을 기록합니다. 이것은 염증이있는 맹장에서 복막, 자궁, 소장의 장간막으로의 흥분의 반사 전달 때문입니다.
증상 Taranenko-Bogdanova (1973) - 환자가 왼쪽에 누워있는 경우, 염증이있는 충수에서 자궁의 압력을 느슨하게하면 통증이 감소합니다. 그리고 오른쪽에 누워있을 때 통증이 증가합니다.
진단
진단은 환자의 불만, 부목 양성 증상 및 객관적인 검사를 기준으로합니다. 산부인과 의사의 상담 및 부인과 병력 수집은 의무 사항입니다.
진단은 실험실 및 도구 방법으로 확인됩니다.
- 완전한 혈액 및 소변 검사는 백혈구 증을 보여줄 것입니다;
- 초음파 검사;
- 열역학;
- Laparoscopy는 맹장염의 염증을 확인하는 100 %를 허용하는 유일한 방법입니다.
임산부에게 X 선 검사는 권장하지 않습니다.
맹장염의 증상과 임신 중에 나타날 수있는 질병 (신 병증, 독소증, 자궁 고혈압, 낙태 위협)을 구별하는 것이 매우 중요합니다.
차별 진단은 낙태와 치열로 실시해야합니다. 이를 위해 차별화 된 연구가 제안되었습니다. 손바닥 가장자리가 등쪽에있는 환자가 발 뒤꿈치를 치고 있습니다. 이 경우, 증가 된 통증은 맹장염보다 신장병의 특징입니다.
치료
맹장염 치료는 외과 적 수술 일뿐입니다.
분명한 진단이 아니고 자궁의 색조가 좋아지면 2 시간 동안 바느질 작업이 가능합니다. 이 기간 동안 모든 노력은 조기 진통 방지에 초점을 맞추어야합니다. 이렇게하려면 자궁의 평활근을 치료하는 약물을 사용하십시오 - tocolytics.
수술은 전통과 복강경의 두 가지 방법으로 가능합니다.
최대 20 주 동안 맥 - 버니 (Mac-Burney)의 전형적인 장소에서 절개를합니다.
21-32 주에 걸쳐 장골 절벽 위로 3-4cm의 피부 접힘을 따라 반 횡 절개가 이루어집니다. 32-40 주 동안 횡 절개가 내측 및 약간 위, 오른쪽 hypochondrium 아래 4-5 cm 이루어집니다.
수술 후 상처가 빠져 나간다. 마취 - 근육 이완제 및 기계 환기를 사용하는 일반.
그것은 특별한 장비와 외과 의사의 자격의 면전에서 만들어집니다. 그녀의 플러스는 외상이 덜하기 때문에 절개를하지 않아도됩니다.
임산부의 급성 충수염에서는 낙태와 태아 사망이 4-6 %에서 발생합니다.
가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 열병 및 감염의 확산;
- 정신 - 정서적 외상;
- 증가 된 복압;
- 기계적 자극;
- 복강의 막힘;
- 자궁 경부 손상.
수술 후 기간
낙태의 위협은 대부분 수술 후 2-3i와 7-8e 오리에서 발생합니다.
- 정신 지체증;
- 신경계로부터의과 자극 제거;
- 자궁의 수축성 및 흥분성 감소;
- 염증 및 중독의 신체에 유해한 영향을 방지합니다.
약물 중 항생제, 페니실린, 브롬화물, 비 마약 성 진통제, 진경제, 비타민을 처방했습니다.
침대 휴식은 최소 5 일 이상이어야합니다. 그 이후 기간에는 적어도 7. 붕대 착용. 수술 후 10-12 일에 바늘을 제거합니다.
수술 후 첫날 - 비경 구 영양. 그런 다음 일반 환자와 마찬가지로식이 요법을 실시합니다.
협박 및 일반적으로 만족할만한 징후가없는 경우 환자는 수술 2 주 후에 퇴원합니다.
임신 중 맹장염의 소실
많은 임산부는 복부 캐비티의 통증을 자신의 위치와 연관시킵니다. 이는 종종 사실입니다. 그러나 맹장염의 공격을 유발할 수있는 것은 임신입니다. 공격을하기 위해 당신을 놀래켜주지 않았 으면 질병이 어떻게 나타나는지, 그 증상은 무엇인지, 어떻게 대처해야하는지 명확히 알아야합니다.
충수염은 충수염의 염증입니다. 이 질병에 걸린 임산부가 많이 있다는 사실에 주목할 가치가 있습니다 (약 3.5 %). 이 상황에서 여성의 급성 충수염은 다른 여성보다 다소 흔합니다.
이 질병의 발병 이유는 여전히 과학자들에게는 정확히 알려져 있지 않습니다. 버전 중 하나는 맹장과 맹장 사이에 존재하는 내강의 방해입니다. 막힘으로 인해 혈액 공급이 방해되어 부종과 염증 과정이 생깁니다.
임신은 종종이 질병의 징후를 좌우하는 요인입니다. 이것은 자궁의 성장에 의해 발생합니다. 자궁은 과정을 압박하고 혈액 공급을 방해하며 따라서 염증을 유발합니다.
임신 중 맹장염의 증상은 무엇입니까?
의학에서는 두 가지 형태의 맹장염 (즉, 카타르 및 파괴성)을 구별하는 것이 관습입니다. 이 각각의 형태에있어서, 질병의 특정 발달 시간이 필요합니다. 6 시간에서 12 시간 내에 카타르 질환이 발생하고, 파괴적인 형태가 12 시간에서 2 일에 조금 더 오래 걸릴 수 있으며, 천공이 발생할 수 있습니다. 즉, 장의 내용물이 복강 내에 떨어질 수 있습니다.
각 여성의 몸이 다르므로 임산부의 맹장염의 특정 증상을 명명하는 것은 불가능합니다. 따라서 과정의 변화가 다르게 발생할 수 있으며, 또한 모든 맹장이 동일하지는 않습니다.
복강에 영향을 미치지 않고 그 과정 자체에서 염증이 발생하면, 복부 구멍의 오른쪽 아래 부분으로 점차적으로 들어가는 상복부의 통증에 의해 여성이 보통 방해 받는다. 맹장염의 증상은 구토, 소화 불량, 메스꺼움과 같은 현상 일 수 있습니다.
때로는 통증이 작고 복강의 모든 부위에서 발생합니다. 의사가 검사 할 때 통증이 즉시 확인되지 않고 자궁의 위치 위 영역에서 감지 될 수 있습니다. 또한 임산부는 자궁이 염증을 일으키는 과정에 최대 압력을 가하는 오른쪽에 누워있을 때 통증을 느낍니다.
염증 과정의 발달과 함께, 고통은 우측 장골 부위에서 나타나기 시작합니다. 흔히 고통스러운 감각은 복강 아래쪽과 위쪽 부분으로 그리고 심지어 hypochondrium으로 전달됩니다. 통증의 정도는 일반적으로 임신 기간, 즉 자궁이 염증 맹장에 압력을 가할수록 통증이 강해집니다.
임산부에서 맹장염 환자의 특징 인 모든 증상이 덜 발음되거나 다소 나중에 나타날 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
맹장염의 염증 중 통증에 영향을 미칠 수 있다는 점에 유의해야합니다 : 맹장이 간장 아래에 있으면 임산부는 위장의 증상과 유사한 증상을 경험할 수 있습니다 : 상복부 통증, 메스꺼움, 심지어 구토.
맹장의 위치가 낮 으면 비뇨기 계통에 접하게되면 다리, 회음부에서 통증이 사라질 수 있습니다. 여성은 빈번한 배뇨를 경험할 수 있습니다.이 경우에는 맹장 염증과 방광염을 혼동하지 않는 것이 중요합니다.
충수염은 태아에게 어떤 영향을 미칩니 까?
물론, 임신의 두 번째 삼 분기의 질병의 발전은 미래의 아기에 영향을 미칩니다. 가장 빈번한 합병증은 나중에 낙태의 위협입니다. 또한 합병증에는 수술 후 발생하는 감염 및 장 폐쇄가 포함됩니다.
드물지만, 맹장을 가진 임산부가 태반 조기 박리를 일으킬 수있는 경우가 있습니다. 적기와 적절한 치료의시기 적절한 진단의 경우, 임신은 유지되고 완료 될 수 있습니다. 태아 세포막의 염증이있는 경우, 아기의 자궁 내 감염이 발생하며, 항균 요법이 필수적입니다. 태반 중절의 증상에 대한 자세한 내용
합병증은 대개 수술 후 첫 주 이내에 맹장을 제거하기 위해 발생합니다. 수술 후 예방법으로 모든 임산부에게 항생제 치료가 지시됩니다.
임산부의 맹장염 진단
이 질병을 진단하려면 의사가 필요합니다. 일반적으로 임신 한 여성의 맹장염의 존재는 보행 중 또는 심지어는 휴식시 복부의 오른쪽에 높은 체온, 통증 (때로는 심각한 정도)을 나타낼 수 있습니다. 종종 촉진 중 통증은 복부에 약간의 압박을 가하면 증가하고 의사의 손은 수축됩니다.
소변 검사를 통해 질병을 진단 할 수도 있습니다 (백혈구의 증가는 맹장염의 존재를 나타낼 수 있습니다). 백혈구의 증가는 임산부에서 발생하는 염증 과정이나 감염으로 인해 발생할 수 있으므로 소변 분석의 진단을 내리는 데 충분하지 않은 이유가 중요합니다.
임신 한 여성의 맹장염을 진단하는 가장 현대적이고 신뢰할 수있는 방법 중 하나는 초음파로 진행 과정과 심지어 농양의 증가를 볼 수 있습니다. 그러나 초음파로는 환자의 절반 만이 맹장을 볼 수 있으며 염증 과정에 대해 의사에게 정확한 결론을 줄 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
또 다른 진단 방법은 복강경 검사입니다. 이 과정에서 의사는 맹장을 포함하여 복강의 모든 기관을 볼 수 있습니다. 맹장염이 발견되면 즉시 제거해야합니다. 복강경 검사는 복강 내 염증 과정의 존재를 안정적으로 결정하는 가장 정확한 방법입니다.
그래서 임신 한 여성이 맹장염의 염증을 의심하는 경우 병원에 갈 가치가 있습니다. 병원에 가면 끊임없이 검사를받으며 필요한 검사와 진단을하고 필요한 경우 염증을 겪은 과정을 제거하는 수술을 받게됩니다.
맹장염은 어떻게 제거됩니까?
불행히도이 진단을 내릴 때 수술로만 치료가 가능합니다. 임산부의 맹장염 제거 수술은 전통적으로나 복강의 특별한 천공을 통해 수행 할 수 있습니다.
표준 수술에서는 맹장이 위치한 부위에 피부 절개를합니다. 절단 길이는 약 10cm입니다.
외과 의사는 복강 내 다른 질환의 존재를 배제하기 위해 충수 돌기와 그 주위의 복강을 검사합니다. 그 다음 맹장은 제거되고 농양과 함께 외부로 배출되는 배수관을 사용할 때 말라 버리게됩니다. 그런 다음 봉합은 절개에 적용되며, 절개는 정상적인 수술 후 1 주일 이내에 제거됩니다.
임신 한 여성에서 맹장염을 제거하는 새로운 방법은 광학 시스템을 사용하는 것입니다. 복강경 검사 중에 의사는 큰 절개 대신에 복강의 작은 구멍을 통해 과정을 제거하는 수술을 시행 할 수 있습니다. 이 치료법의 장점은 분명합니다. 수술 후 통증이 감소되고 회복 속도가 훨씬 빨라집니다.
또한, 복강경 검사는 우수한 미용 효과를 제공하며 이는 대부분의 여성에게 중요한 요소입니다. Laparoscopy는 의사가 임산부에게 맹장의 존재를 의심 할 때 가장 정확한 진단을 허용합니다. 복강경 맹장염 제거는 아기를 기대하는 여성의 맹장염 치료에 가장 적합한 방법입니다.
임산부의 맹장염 제거 후 수술 후 기간은 어떻게됩니까?
임산부의 수술 후 기간은 전문가의주의와 합병증의 예방 및 특정 치료가 필요합니다. 수술 후 임신 한 여성은 위장에 얼음을 갖지 않으므로 임신 과정에 해가되지 않도록 특별한 부드러운 처방이 형성되어 임신 한 여성이 빨리 회복 할 수 있고 맹장 제거가 미래 아기의 건강에 영향을주지 않습니다.
또한 임산부에게는 가능한 한 빨리 장의 정상화를 돕는 특별한 방법이 제공됩니다.
수술 후 항생제 사용은 필수적인 조치이지만 여성의 상태와 임신 기간을 고려하여 전문가가 신중하게 약물을 선택한다는 점은 중요합니다.
조기 진통 및 임신 중절 예방도 수행되므로 안식을 따르고, 바로 먹고, 비타민을 섭취하고 의사를 치료하는 의사의 권고를 따르는 것이 좋습니다. 종종 진정제를 포함하여 임신을 돕기 위해 처방 된 특별한 치료법.
병원에서 퇴원 한 후 임신 한 여성은 낙태 및 조기 배달 위험에 처한 여성 명단에 자동으로 포함됩니다.
맹장염 수술을받은 임산부의 태아도 신중하게 검사하고 감시합니다. 의사는 발달 과정을 면밀히 모니터링하고 태반의 상태를 모니터링합니다. 태아 발육 이상이나 임산부의 상태가 악화 된 경우에는 적절한 치료를 위해 병원으로 이송됩니다.
맹장염을 제거하기 위해 수술 후 며칠 이내에 출산이 이루어지면 특별한 경조사와 특별한 통제하에 출산됩니다. 솔기가 흩어지지 않도록하고, 전신 마취를하십시오.
출산 과정에서 아기의 자궁 내 산소 결핍증이 끊임없이 예방됩니다. 태아 퇴학 기간은 회음부 절개로 짧아 지므로 수술 중 부스러기가 분리되지 않습니다.
외과 적 개입 후 배달까지 아무리 많은 시간이 지났더라도 합병증, 산후 출혈 및 기타 이상 징후를 배제하기 위해 전문가의 조심스런 감독하에 노동력이 유지 될 것입니다.
어쨌든 임신 중에 맹장염을 제거하기 위해 수술을 받아야한다고해도 아기의 건강에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 태어나지 않은 자녀는 어머니의 감정 상태가 매우 중요하다는 것을 기억하십시오. 그렇지 않으면 배달을 담당 할 직원에게 전적으로 의존 할 가치가 있습니다.
맹장염 및 임신 - 상황이 위협하는 것
임신 중 맹장 충 염의 염증은 종종 다양한 파괴적인 과정을 일으키며 병리학 적 경과를 현저하게 복잡하게합니다. 맹장이 녹 으면 유산이나 조기 출산의 위협이 있습니다.
증상
염증의 임상상은 주로 임신 기간에 달려 있습니다. 따라서 처음 16-18 주 동안 맹장염의 주요 증상은 갑작스런 통증입니다. 처음에는 고통스런 감각이 상복부 부위에 국한되어 있거나 복부에 퍼지고 4 ~ 5 시간 후에는 오른쪽에 집중됩니다.
다른 질병의 증상 - 발열, 권태감, 구역, 구토, 그들은 독성에 의해 트리거 될 수 있으므로 임신 초기에 자신의 관련성을 잃고 단기.
그러므로, 당신은 맹장염의 그러한 징후에 더 많은주의를 기울여야합니다 :
- 증가 된 심박수 (분당 90-110 박동);
- 왼쪽의 엎드려지는 위치에서의 불쾌감의 발생;
- 오른쪽을 켤 때 맹장 부위에 가해지는 압력의 순간에 통증이 증가했다.
나중 단계에서 임신 한 여성의 맹장염의 증상은 점차적으로 멀리 복막에서와 후방 난민 이동하는 블라인드 과정으로, 더 낮은 것입니다.
이 질환에 대한 20 주간의 인식은 점점 어려워집니다. 이 기간 동안 통증의 지속성과 오른쪽 장골 부위의 국소화 및 빈맥에주의를 기울여야합니다. 임신 말기 맹장염의 다른 증상은 거의 나타나지 않습니다.
이유
가임기에있는 여성의 맹장의 염증의 원인은 신체의 생리 학적 변화와 가장 관련이 있습니다.
- 성장하는 자궁이 쥐어 짜내고 맹장을 위와 뒤로 옮깁니다.
- 변비에 걸리기 쉬운 경향이 있는데, 이는 장에서 병원성 미생물의 축적을 유발합니다.
- 면책은 줄어 듭니다.
- 골반 장기의 혈액 순환이 악화되고, 경련 및 혈전증이 발생합니다.
염증 과정의 형성에있어 거대한 역할은 영양 결핍, 낮은 이동성, 비정상적인 구조 또는 과정의 위치와 같은 요소를 predisposing함으로써 이루어진다.
영향력
산부인과와 외과 의사의 일치의 현재 의견 - 임신 한 여성의 충수염은 어머니와 아기 모두 매우 위험합니다. 이 질병은 특히 임신 말기에 위험합니다.
임신 기간 중
18-20 %의 경우 맹장의 염증으로 여러 가지 외과 적 및 산과 적 합병증이 유발되며 조기 출산이나 자연 유산의 위험이 여러 번 증가하며 태반의 파열이 관찰됩니다. 또한, 급성 발작 후 몇 주 또는 몇 달 후에 사고가 발생할 수 있습니다.
과일에
임신기에 관계없이 임신 중 맹장염은 태아에서 매우 심각한 합병증을 일으킬 수 있으며 저산소증과 사망에 이릅니다. 이 경우, 태어나지 않은 어린이는 자궁 내 감염을당한 것으로 간주되어 의료 전문가의 조사를받습니다.
자궁 내 태아 장애의 징후가 나타나면, 집중 치료로 어머니의 입원이 급하게 이루어집니다.
어떤 의사가 임신 중 맹장염을 치료합니까?
표준 경우, 장님 부속기의 염증은 순전히 외과적인 문제이지만, 임신 중에는 모든 것이 바뀝니다. 급성 복통으로 병리학 적 과정이 진행되면 구급차를 불러야합니다.
증상이 불확실하고 산부인과 의사를 방문 할 때 불편 함을 늦추지 않아야합니다. 기본 과정의 염증이 지속적으로 의심 될 경우 즉시 외과 의사에게 다가 갈 수 있습니다.
진단
임산부의 맹장염 진단에 문제가 있다고 생각되면 초기 검사를 매우 신중하게 수행해야합니다. 의무적 인 척도는 전 복벽의 촉지뿐만 아니라 질 및 직장 복벽 검사입니다.
임산부의 진단을 확인하기 위해 실험실 및 도구 수단을 처방합니다.
- 완전한 혈구 수;
- 경 흉부 초음파 검사;
- 질식 스캔;
- 혈류의 도플러 연구;
- 복강경 검사.
후자의 방법은 신장 심한 복통, 담낭염, 난소 낭종, 마우스 오른쪽 편 신우 신염, 임신 중독증, 장 폐쇄 등의 병리 임신 여성의 부록의 염증을 구별 할 수 있습니다.
맹장은 임신 중에 제거합니까?
맹장염 제거는 임신의 유무와 관계없이 수행됩니다. 병리학은 어머니와 아기의 삶에 위험하므로 여기에 의심의 여지가 없습니다. 지연된 외과 수술로, 과정 벽이 천공되고, 필연적으로 복막염과 패혈증이 발생합니다.
파괴 과정의 호르몬 개발의 변화가 여러 번 증가하기 때문에 임신 중에 염증이 부록은 급성 발작의 경우에도 감쇠를 절단한다.
불명확 한 진단 사진으로 여성의 관찰을 3 시간 이상 수행 한 다음 진단이 확인되거나 제외 될 수없는 경우 중재가 수행됩니다.
운영 과정
임신 중 맹장염의 외과 적 치료는 충수 절제술을 의미합니다. 조작을 수행하는 기술은 표준 상황에서의 기술과 다르지 않습니다.
기간의 전반부에서는 절개가 바로 회장 회장 바로 위에 있습니다. 염증이있는 충수는 6-8 cm 길이의 상처로 옮겨져 잘립니다. 그런 다음 절개를 눈먼 솔기로 꿰매 서 환자를 와드로 보냅니다.
충수 절제술은 척수 마취뿐만 아니라 경막 외 마취 또는 일반 경막 마취하에 시행됩니다.
임신 18 주 이후에 우측 장의 해부는 기간이 길수록 절개가 높아짐을 원칙으로한다. 과정에 대한 접근이 어려워지면 환자는 왼쪽에 놓이게됩니다. 어떤 경우에는 낮은 내측 개복술을 시행합니다.
임산부의 맹장염의 합병증은 적극적인 외과 전술을 의미합니다. 36-40 주에 화농성 내용물이 유출되면 추가 맹장 절제술과 복막염 치료로 제왕 절개를 시행합니다. 치명적인 염증 또는 염증으로 인해 전달은 자궁을 제거한 상태에서 수행됩니다.
수술 후 기간
수술 후 기간에 임산부는 어린이를 보호하기 위해 고안된 치료법을 사용합니다. 유산의 위협으로 장시간의 휴식이 권장되며 Duphaston이나 Progesterone이 처방됩니다.
회복기의 정상적인 과정은 Spazgan, Ginepral (IV) 및 Veropomila 정제의 사용을 포함합니다. 4-5 일 동안 한 여성이 일어 서서 와드 주위를 이동할 수 있습니다.
결과
임산부의 질병의 결과는 종종 비극적입니다. 따라서, 맹장염에서의 태아 손실은 합병증이없는 염증이있는 5-7 %에서 그 과정의 천공으로 20-25 %의 범위입니다. 가장 불리한 결과는 세 번째 임신기에이 질병의 발병과 함께 관찰됩니다.
사실, 최근 몇 년간 맹장염에 걸린 임산부의 사망률이 4 %에서 1.2 %로 크게 감소했습니다. 동시에, 18-20 주 후에 질병의 발병에서의 사망률은 초기 단계보다 8-10 배 더 높았다.
임신 중 맹장염은 엄마와 태아 모두에게 위협적인 상태입니다. 심각한 합병증을 피하기 위해, 임신 중에 여성 신체의 특성을 아는 의사의시기 적절한 진단과 높은 자격만이 도움이 될 것입니다.
임신 중 맹장염 : 증상, 원인 및 치료
복부 통증 및 메스꺼움과 같은 맹장염의 전형적인 증상은 임산부는 주로 임신과 관련이 있습니다. 그러나 시간이 전문적인 도움을 제공하지 않으면 급성 충수염은 여성과 아기에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 가임기의 질병에는 그 자체의 특징이 있습니다.
임산부의 맹장염과 그 특징은 무엇입니까?
맹장염은 맹장 충수의 염증입니다. 임신 기간 중이 질병은 여성의 약 3 %에서 발생합니다.
재태 연령이 길수록 질병의 합병증이 발생할 확률이 높습니다.
급성 충수염은 응급 수술 병리학 적 증상으로 임산부에게는 매우 위험합니다. 불시의 도움이 필요한 경우, 문자 그대로 신속하게 몇 시간 내에 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
이는 몇 가지 요인에 기인합니다 :
- 출생시의 맹장의 위치;
- 어떤 경우에는 비정형 적이며, 증상 적 증상, 진단의 어려움 및 이러한 사실과 관련된 외과 적 치료를 제공하는 데있어 지연이 있습니다.
급성 맹장염 환자에서의 사망률은 10 배 더 높습니다. 진단 오류의 빈도는 여러 번 증가합니다. 통계에 따르면 모든 임산부의 약 1/4이 정상적인 환자보다 2 배 높은 질병 발병 후 이틀 만 수술 병원에 입원합니다.
다른 시간대의 위험
이 질병은 임신 초기 상반기에 더 흔하게 발생하며 급성 충수 돌 기증의 경우 약 75 %가 22 주까지 발생합니다.
Catarrhal 단순한 형태는 모든 환자의 60 % 이상에서 진단됩니다. 최근 몇 주 동안, 출산은 대부분 맹장염, 간염 및 결절성 형태의 파괴적인 유형으로 진행되며, 이는 천공 과정과 복막염 (복막 염증)의 진행을 가져올 수 있습니다.
임신 중 급성 충수염의 발생은 그녀의 예후를 악화시킨다 :
- 카타르 환자의 경우 유산과 조산의 빈도는 약 15 %입니다.
- 복막염으로 인한 파괴적인 형태의 경우, 30 %의 경우 태아 사망이 발생합니다. 이것은 태아의 생명 유지가 극도로 어려워지는 여성의 심각한 중독, 일반적인 상태의 급격한 악화로 인한 것입니다.
병리학은 임신 기간에 따라 다른 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 전반부 :
- 태아의 자궁 내 감염;
- 낙태를 놓친;
- 자발적인 낙태 또는 조산의 위협.
- 임신 후반기에 맹장염은 복잡해집니다.
- 조기 진통;
- 천리 양막 이염 (태아 막의 염증);
- 태아의 자궁 내 감염;
- 태반의 파괴.
합병증이없는 맹장염 수술을 시행 한 후 수술 한 날로부터 3 개월 후에 임신을 계획 할 수 있습니다. 복막의 염증, 융모막염 또는 태반 조기 박리로 질병이 복잡해지면 임신 계획 문제가 개별적으로 결정됩니다.
임산부에서 맹장염의 원인
맹장 벽의 염증은 순환 장애, 미세 혈전 또는 작은 혈관 경련으로 인해 발생합니다. 혈액 순환 장애가 같은 이유는 다음과 같습니다.
- 부록의 굴곡, 변위 및 확장. 자궁이 자라면서 맹장은 그 과정과 함께 전위됩니다. 임상상은 변화가 발생한 방식에 따라 다릅니다.
- 프로세스 내용물의 대피와 배설물에 의한 내강의 오버 플로우. 부분적으로 이것은 장기의 굴곡과 변위 때문입니다. 역할은 또한 임신 동안에 호르몬 배경의 구조 조정에 의해했다. 프로게스테론의 증가는 장벽의 평활근의 색조를 감소 시키며, 결과적으로 변비, 과정에서 내용물의 정체, 결과적으로 세균의 증식 및 장벽의 염증성 변화의 발전에 유리한 환경을 조성합니다.
이러한 요인들의 공동 작업으로 인해 다음과 같은 결과가 발생합니다.
- 맹장의 내강에 내용물 축적;
- 장내 미생물의 신속한 번식;
- 부종, 통증 및 기능 장애, 즉 염증 사진의 발달과 함께 혈관 경련.
부록의 염증을 일으키는 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 변비에 대한 경향 (임신 전 포함).
- 면역력 감소. 위험한 상황에 자주 감기에 걸린 여성들입니다.
- 섭식 장애 - 건조한 음식 섭취, 소화되지 않는 음식 (과일 뼈) 섭취.
- 자궁의 만성 염증성 질환.
- 만성 맹장염, 과거에 적어도 하나의 에피소드가 있었다.
임신 기간 동안 신체의 특성으로 인해, 맹장염의 파괴적인 형태는 매우 빠르게 발전 할 수 있습니다. 이것은 다음에 의해 촉진됩니다.
- 임신 중 전반적인 면역력 감소.
- 골반과 복부의 혈액 순환이 증가하고 이에 따라 감염이 급속하게 확산됩니다.
- 질병의 징후에 대한 부적절한 해석과 전문 병원에서의 불의의 치료로 인한 외래 진료 제공의 지연.
징후
질병은 여러 단계로 진행됩니다. 맹장의 초기 염증의 징후는 다음 - catarrhal. 이 단계는 6 시간에서 12 시간까지 걸립니다. 적시에 환자에게 수술 지원이 제공되지 않으면 다음 12 시간 내에 파괴 형의 증상이 나타나게됩니다.
질병의 발병 첫날이 지난 후, 맹장의 천공과 복막염 (복막의 염증)의 부착이 가능합니다.
아이가 태어난 지 처음 3 개월 동안, 맹장염의 증상은 임신 외의 증상과 동일합니다.
임신 초기의 맹장염 증상 (표)
로그인
파괴적인 형태 (gangrenous or phlegmonous)
위장에 갑작스런 통증이 있습니다. 또한 통증이 오른쪽 아래 아랫배로 이동합니다.
오른쪽 복부에 통증이 증가하면 공격이 더 자주 발생합니다. 통증은 대상 포진이거나 좁아 질 수 있습니다.
배 전체에 퍼지다
복막 자극의 증상
강하게 뚜렷한 증상, 복막 염증 (복막염) 증상
일반 신체 반응
체온과 맥박은 변하지 않습니다. 심한 빈혈이있는 경우, 맥박을 증가시킬 수 있습니다. 일반적인 행복은 겪지 않습니다.
- 체온은 심장 박동수가 증가함에 따라 비례하여 증가합니다.
- 구토 및 느슨한 발판;
- 두통, 약점이 생기기 쉽다.
- 심장 박동수는 온도보다 유의하게 증가합니다 ( "가위"의 증상).
- 일반적인 웰빙의 급격한 악화;
- 심한 두통, 심각한 약점.
두 번째 및 세 번째 삼중 체에서 질병의 임상 적 증상의 특징
임신 2, 3 단계에서 성장하는 자궁은 상당한 양의 복강을 차지합니다. 맹장과 함께 맹장 이동됩니다.
확장 된 자궁은 장의 완전 촉지를 허용하지 않고 충수 돌기의 특징적인 증상을 결정하지 못합니다. 이는 충수 돌기가 진행되는 동안 증가 된 통증과 관련되기 때문입니다.
과도한 스트레칭으로 인한 충수의 촉지 및 전방 복벽의 근육 경직에 대한 제한된 접근은 맹장염의 흐린 임상 이미지로 이어집니다. 이 질환의 가장 중요한 증상 중 하나는 전 복벽의 근육 보호 장력이지만 임신 후반에 카타르 형태가 나타나기는 매우 드물다. 세 번째 임신기에이 특성의 출현은 질병의 파괴적인 형태의 발전을 나타냅니다.
임신 후반기에 발생하는 충수 돌 기염의 경우 다음과 같은 외상 증상 (촉촉한 염증 과정을 촉진에서 제외 시킴)이 특징적입니다.
- 여자가 오른쪽에 누워있을 때 오른쪽 아래 아랫배의 통증 증가.
- 자궁을 왼쪽에서 오른쪽으로 밀 때 복부 오른쪽 아래 통증;
- 여자가 왼쪽에있을 때 오른쪽 아래 복부의 통증이 있음;
- 기침뿐만 아니라 앙와위에서 오른쪽 다리를 구부릴 때 맹장의 통증 증가.
임신 기간 중 고전적인 임상 증상에는 특히 두 번째 기간의 현저한 증상이 나타나지 않기 때문에 환자는 종종 외과 병원에 입원하여 지체합니다.
하복부 통증은 주로 낙태 위협과 관련이 있습니다.
진단
진단은 다음을 기준으로합니다.
- Anamnesis 고통이 발생한 곳, 그것이 바뀐 곳에서 강도의 변화는 증가하거나 증가하지 않습니다. 메스꺼움, 구토 또는 설사를합니다.
- 검사. 온도와 맥박, 피부와 점막의 색, 혀의 습격에 대한 대응. 외음부 증상이나 복막 염증 증상이 있습니다.
- 실험실 데이터. 백혈구 증가 (15 * 10 ^ 9 / l까지)와 ESR (최대 45mm / h)의 증가, 찔린 백혈구의 모양과 증가. 지표가 악화되면 염증 과정의 진행을 나타냅니다.
- 초음파 검사. 그것은 transabdominal 도스 압축 방법에 의해 수행됩니다. 그들은 센서를 가능한 한 프로세스 영역에 가깝게 만들고, 소장의 omentum과 루프를 부드럽게 대체하려고합니다. 동시에이 부위에는 적당한 장 (腸) 압력과 가스 변위가 있습니다. 염증이있는 과정에서, 액체가 축적되고 벽이 두꺼워지면이 표시가 보이게됩니다. 경첩 검사의 정확한 진단은 약 95 %의 경우에서 이루어집니다. 임신 기간이 긴 경우,이 연구는 왼쪽의 경향이있는 위치에서 수행됩니다. 급성 충수 돌 기염을 진단하기 위해 복부 초음파가 수행됩니다.
- 부록에있는 도플러 혈액 흐름 연구. 카타르 형태에서, 도플러 증폭 신호가 관찰되며 이는 혈류의 증가를 나타냅니다. 파괴적인 형태로 맹장의 괴사가 발생하면이 변경된 영역에는 신호가 없습니다.
- 진단 복강경 검사. 그것은 비 침습적 인 방법에 따라 정확한 진단을 내릴 수 없었던 경우에 수행됩니다. 이 방법은 급성 담낭염이나 췌장염을 동반 한 충수 돌 기염의 감별 진단에도 사용됩니다. 복강경 검사에서 염증을 일으킨 과정은 100 %의 경우에서 볼 수 있습니다.
- 소변 검사. 신장 병리와의 감별 진단에 사용됩니다.
차동 진단
임산부의 급성 충수 돌 기염은 종종 비정상적으로 발생하기 때문에 임상 증상은 암묵적으로 표현되며, 진단을 내릴 때 다음과 같은 증상을 고려하여 유사한 증상을 고려해야합니다.
- 산과 - 태반 조기 박리, 유산 유산, 자궁외 임신.
- 다른 기관 - 신우 신염, 신장 산통, 담낭염, 췌장염, 천공성 위궤양
