비장이 파열 된 경우 어떻게해야합니까?

외과 수술에서, 비장 파열과 같은 위험한 상태가 종종 발생합니다. 그것은 다량 출혈로 이끌어 내고 사람을 죽게 할 수있다. 가장 흔한 원인은 부상입니다. 이런 종류의 비상 사태는 성인에게서 종종 발생합니다.

비장 조직 파열

비장은 림프 성 실질 조직 (lymphoid parenchymal organs)에 속합니다. 그것은 복부 뒤의 복부에 위치하고 있습니다. 이 본문의 주요 기능은 다음과 같습니다.

• 혈액 침착;
• 혈액 세포의 파괴;
• 혈액 생성 과정;
• 림프구 형성.

비장은 중요한 기관이 아닙니다. 그럼에도 불구하고, 비장의 손상은 대량의 출혈로 인해 매우 위험합니다. 장기 파열이 자주 발생합니다. 소아에서는 진단 빈도가 훨씬 낮습니다. 외상이 격리되고 결합됩니다. 후자의 경우 복강의 다른 기관 (장, 간)이 손상됩니다.

간격은 종종 다양한 뼈와 척추의 골절과 결합됩니다. 이 기관의 바깥쪽에는 캡슐이 있습니다. 큰 힘을 가하는 것이 필요합니다. 조직의 실질에 대한 다음 유형의 손상이 알려져 있습니다 :

• 타박상;
• 상상의 차이;
• 탐포 네이드 (tamponade) 손상;
• 동시 휴식;
• 경미한 손상.

대부분의 경우, 일회성 유형의 부상이 있습니다. 그 특이성은 캡슐과 실질이 즉시 손상된다는 것입니다. 약간 덜 공통적 인 2 포인트 갭. 그것은 환자의 13 %에서 진단됩니다.

주요 병인학 적 요인

어린이 및 성인에서 비장의 파열은 부상의 결과로 발생합니다. 이유는 다음과 같습니다.

• 왼쪽 hypochondrium 또는 가슴에 강한 타격;
• 교통 사고;
• 높이에서 떨어지다.
• 싸움;
• 산업 재해.

예측 요인은 다음과 같습니다.

• 권투 및 각종 무술;
• 증가 된 활동;
• 익스트림 스포츠 연습;
• 비장의 과다;
• 복부 근육의 불충분 한 발달;
• 비장 비대;
• 실질 조직의 파쇄 성;
• 낮은 비장 운동성;
• 갈비뼈 손상;
• 결합 조직 약함;
• 너무 얇은 캡슐;
• 선천적 인 이상.

상해가 발생한 지점은 매우 중요합니다. 장기의 강도는 혈액의 양, 호흡기의 상태, 위장의 상태, 식사 시간에 어느 정도 좌우됩니다. 때로는 비장 전달 중에 비장 파열이 일어나는 경우가 있습니다. 더 드문 원인으로는 큰 신 생물 (종양, 낭종)이 있습니다.

간격은 어떻게 되는가?

비장의 외상성 파열은 특정한 임상상을 가지고 있습니다. 처음에는 혈종이 형성됩니다. 캡슐 아래에 있습니다. 혈액이 배설되는 것을 막는 응고가 형성됩니다. 시간이 지나면 사라지고 출혈이 발생합니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 혈압 강하;
• 피부의 창백;
• 실신;
• 갈증;
• 점막 및 피부의 건조;
• 약점;
• 불쾌감;
• 현기증;
• 찬 땀의 존재;
• 두근 두근.

심한 경우 사람들은 의식을 잃습니다. 이 모든 증상들은 출혈과 관련이 있습니다. 그것은 적혈구와 헤모글로빈의 수를 감소시킵니다. 헤마토크리트 감소. 손상이 경미하면 증상이 경미합니다. 비장의 파열 징후는 다음과 같습니다.

• 전 복벽의 근육 긴장;
• 강제 자세;
• 왼쪽에 통증;
• 호흡 곤란;
• 메스꺼움;
• 구토;
• 이명.

불만은 부상당한 직후에는 항상 나타나지는 않습니다. 짧은 숨겨진 기간이 가능합니다. 파열의 조짐은 고통입니다. 그것은 왼쪽 hypochondrium에서 느껴지고 견갑골이나 어깨에 제공합니다. 심한 통증을 가진 복막 파단은 사람이 강제적 인 자세를 취하게합니다.

대부분의 사람들은 등 또는 왼쪽에 누워 다리를 밉니다. 환자를 검사 할 때 복부 근육이 호흡에 참여하지 않는다는 것이 밝혀졌습니다. 대규모 혈액 손실은 빈혈의 원인이됩니다. 모든 적혈구의 1/5까지가 비장에 축적 될 수 있습니다. 몸의 피의 1/10 정도가 있습니다.

강한 파열은 붕괴 (혈압 강하) 및 쇼크를 유발할 수 있습니다. 비장에 수시로 손상은 장 마비로 이끌어 낸다. 그것의 운동 기능은 가스의 축적, 지연된 대변 및 헛배 부름으로 나타납니다. 희생자의 심장은 혈액 순환을 회복 시키므로 보상 성 빈맥이 발생합니다.

파열의 합병증

파열 된 기관 실질의 결과는 매우 위험 할 수 있습니다. 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 장의 마비;
• 빈혈;
• 붕괴;
• 외상성 충격;
• 중요한 기관의 기능 장애.

시기 적절한 외과 적 치료로 예후는 유리합니다. 생명에는 위험이 없습니다. 가장 큰 위험은 분쇄 기관과 결합 된 틈새입니다. 이 경우 외상성 쇼크의 위험이 있습니다. 그의 학위는 4 가지입니다. 가벼운 쇼크는 창백한 피부와 인간의 억제를 특징으로합니다.

의식이 방해받지 않습니다. 반사 신경의 감소를 드러냈다. 아마도 숨이 가쁘고 심장 박동이 증가한 것 같습니다. 충격이 2도가되면 사람은 무기력 해집니다. 심박수는 분당 140에 이릅니다. 심한 충격으로 피부가 칙칙 해집니다. 아크로시아 암이 관찰됩니다. 몸에 끈적 끈적하고 차가운 땀이 있습니다. 맥박은 종종 분당 160 회를 초과합니다. 충격의 정도가 4 도인 사람은 의식을 잃습니다. 맥박이 감지되지 않습니다.

환자 시험 계획

초기 단계의 맹장 파열 진단은 어렵다. 실험실 분석은 정보가 없습니다. 필요한 진단 :

• 가슴의 엑스레이 검사;
• 압력 측정;
• 신체 검사 (타진, 촉진, 청진);
• 복강경 검사.

그림에서 그림자를 볼 수 있습니다. 왼쪽 다이어프램 아래에 있습니다. 다음 변경이 가능합니다.

• 결장의 변위;
• 위장 위치 변경;
• 다이어프램의 왼쪽면이 높게 서있다.
• 심장의 심실 확장.

출혈의 정확한 출처를 확립하기 위해 복강경 검사가 수행됩니다. 그것의 도움으로 복강이 검사됩니다. 간혹 laparocentesis가 수행됩니다. 그것은 전 복벽을 관통하는 것으로 구성됩니다. 사람의 일반적인 상태를 평가하기 위해 일반적인 임상 검사가 조직됩니다. 다량의 출혈은 빈혈로 이어진다.

호흡률, 맥박, 혈압 수준이 결정됩니다. 폐와 심장이 들립니다. 차별 진단은 쇼크, 붕괴, 심부전, 심근 경색 및 혈전 색전증으로 수행됩니다. hypochondrium의 조직 손상 징후, 통증, 출혈의 증상, 부상의 역사 -이 모든 것은 비장의 손상을 의심하게 만듭니다.

환자 치료 방법

기관 파열의 경우 혈류 역학의 복원은 즉시 수행되어야한다. 그러한 환자를 치료하는 주요 방법은 수술입니다. 필요한 경우 주입 요법을 시행하십시오. 혈액 성분의 징후 수혈에 따르면. 심한 경우에는 인공 호흡이 필요합니다.

희생자에게 응급 처치를 제대로 제공하는 것이 매우 중요합니다. 다음을 수행해야합니다.

• 등을 대고 남자를 낳는다.
• 완전한 휴식을 제공하십시오;
• 구급차를 불러라.
• 왼쪽 hypochondrium 그의 주먹으로 부드러운 조직을 쥐어 라;
• 얼음을 붙이다

이 상태에서는 출혈을 멈추기가 매우 어렵습니다. 지혈제가 항상 효과적인 것은 아닙니다. 가장 근본적인 치료법은 췌장 절제술입니다. 그 동안 비장은 완전히 제거됩니다. 훨씬 덜 빈번하게, 절약 수술이 조직되며, 그 동안 오르간의 일부가 수 놓아 져 있습니다. 외과 적 개입은 혈전 형성을 초래합니다. 항 혈소판제는 경고를 위해 처방 될 수 있습니다.

수술 후 항생제와 진통제가 사용됩니다. 주입 치료를 계속하십시오. 비장 파열의 보존 적 치료는 효과가없고 합병증을 유발할 수 있습니다. 사람이 쇼크를 앓은 경우 적절한 약을 처방합니다. 낮은 압력에서 Dobutamine Admed 또는 Dopamine Solvay가 사용됩니다. 예측은 간호의 적시성, 파열 정도와 출혈의 정도, 수반되는 부상에 의해 결정됩니다.

비특이적 예방 조치

간격을 줄이려면 다음 규칙을 따라야합니다.

• 부상을 제외 (국내, 산업, 스포츠);
• 안전주의 사항을 준수하십시오.
• 운전 중 안전띠 착용.
• 위험한 스포츠에 관여하지 않는다.
• 싸움을 없애라.
• 술과 마약 사용을 중지하십시오.
• 임신 기간 동안식이 요법을 관찰한다.
• 아기를 안을 때 붕대를 착용하십시오.
• 역도 제거.

대부분의 경우, 비장의 손상은 희생자의 잘못으로 발생합니다. 사고의 위험을 줄이려면 건강한 삶을 영위하고 조심해야합니다. 안전 조치를 준수하면 부상 위험을 최소화 할 수 있습니다. 비장 동맥을 예방하는 것이 필요합니다.

이 상태에서 장기는 더 취약합니다. 비장 비대증을 예방하기 위해서는 박테리아 및 원충 질환 (브루셀라, 결핵, 매독, 말라리아, 장티푸스, 리 슈만 편모충, 톡소 플라스마 증)을 예방해야합니다. 종종 비장은 기생충의 배경에 영향을받습니다. 신체의 파열을 방지하기 위해 복근을 강화하고 적절히 섭취하는 것이 좋습니다. 따라서, 비장 조직의 파열은 인간에게 위험합니다. 몸을 적시에 제거하면 환자를 치료할 수 있습니다.

파열 된 비장

지라 파열 - 외상성 결과의 결과로 비장의 무결성을 침해합니다. 가슴 왼쪽 반쪽이나 왼쪽 hypochondrium에서 삼진 때 발생합니다. 그것은 고 에너지 손상의 결과입니다. 종종 복강의 다른 기관에 대한 손상과 결합됩니다. 왼쪽 hypochondrium과 출혈의 증상에 통증이 있음, 일반적으로 복막 자극의 징후가 있습니다. 진단은 임상 양상, 복강경 검사 및 기타 연구에 기초하여 이루어집니다. 치료는 즉각적인 것입니다.

파열 된 비장

Splenic rupture는 고도, 산업, 자연, 철도 또는 도로 사고에서 비롯되는 다양한 고 에너지 부상에서 발생하는 상당히 일반적인 손상입니다. 무거운 출혈의 높은 확률로 인하여 즉각적인 수술 적 중재가 필요합니다. 신체 활동이 높고 극한 상황에 빠질 위험이 높기 때문에 노동 연령대의 사람들에게 더 일반적입니다.

비장 파열은 격리 된 손상뿐 아니라 복합 및 다발성 외상 (폴리 트라우마)의 구성에서도 발생할 수 있습니다. 간, 장간막 및 결장의 동시 손상이 종종 관찰됩니다. 늑골 골절, 가슴 손상, 척추 골절, TBI, 골반 골절, 사지 골절 및 다른 부상과 병합 될 수 있습니다. 이 병리의 치료는 외상 학자와 복부 외과 의사가 수행합니다.

비장은 IX-XI 갈비뼈의 수준에서 위의 복부 구멍의 왼쪽 상단 부분에 위치한 실질 조직입니다. 캡슐로 덮여 있습니다. 그것은 길고 편평한 반구형의 모양을 가지며, 이는 횡경막을 향한 볼록한면과 복부 장기쪽으로의 오목한면을 갖는다. 비장은 중요한 기관 중 하나가 아닙니다. 림프구의 주요 출처는 항체를 생산하고 오래된 혈소판과 적혈구의 파괴에 관여하며 혈액 저장소의 기능을 수행합니다.

비장에 손상의 가능성을 높이는 predisposing 요인 중, 충분히 얇은 캡슐, 신체의 과다 및 이동성이 적습니다. 다른 한편으로, 이러한 요인은 비장이 늑골에 의한 외부 영향으로부터 신뢰성있게 보호된다는 사실에 의해 평준화됩니다. 비장의 파열 확률은 비장 비대와 관련된 병적 인 과정과 실질의 느슨 함이 증가함에 따라 증가합니다. 또한, 비장의 강도는 혈액 공급의 정도, 상해 당시의 장기의 위치, 호흡기 단계, 장의 충전 및 위장에 어느 정도 좌우됩니다.

분류

비장 파열의 다음과 같은 유형이 구분됩니다 :

• 타박상 - 기관지의 완전성을 유지하면서 실질 영역의 파열이 있습니다.
• 실질에 심각한 손상없이 캡슐 파열.
• 한 번 비장의 파열 - 캡슐과 실질에 한 단계 손상.
• 비장의 2 단계 파열은 실질의 파열이며, 얼마 후에는 캡슐의 파열이 뒤 따른다.
• 독립적 인 탐포 네이드 (상상의 2 단계 파열)를 동반 한 캡슐과 실질의 파열 - 실질의 파열은 심각한 응고 증상이 나타나기 전에조차도 혈전과 함께 "닫히고"출혈은 멈 춥니 다. 그 후, 혈류가 응고를 씻어 내고, 출혈이 재개됩니다.
• 가상의 3 단계 파열은 잠시 후 독립적 인 탐포 네 이드 (tamponade)가 뒤 따르는 2 단계 파열이며 나중에는 자유로운 출혈입니다.

대부분 복강 내 출혈이 즉시 발생하여 비장의 동시 파열이 관찰되었습니다. 두 순간 파열은 비장의 폐쇄 부상의 총 수의 약 13 %를 차지하며, 손상 순간과 복강으로 출혈이 시작될 때까지의 시간 간격은 수 시간에서 1-2.5 주 사이입니다. 이미 존재하는 중추 또는 혈소판 아래 혈종이있는 캅셀 파열의 원인은 육체적 스트레스, 재채기, 기침, 걷기, 배변 행위, 침대에서 돌아서 다른 상황에서 비장의 압박을 증가시키는 것입니다.

비장의 파열은 대부분 작고, 마모 된 증상을 수반하고, 복부 캐비티에 충분한 혈액량이 축적되어 출혈로 인해 환자의 상태가 악화되는 몇 시간 만에 진단됩니다. 비장의 2 단계 병변으로 임상 증상의 급격한 증가와 출혈이 더 자주 관찰됩니다.

증상

비장의 상처 클리닉은 매우 다양합니다. 특정 증상의 심각성과 존재 여부는 파열 정도, 상처의 유무, 부상 이후의 시간에 따라 다릅니다. 외상에 노출 된 직후, 경증의 상태가 악화되거나 복강 내 표지가없는 급성 실혈로 인해 실질 기관에 손상이 있음을 알 수 있습니다. 첫 번째 시간의 주요 불만은 왼쪽 hypochondrium과 복부의 통증입니다. 환자의 약 절반에서 통증이 왼쪽 견갑골과 왼쪽 어깨에 발산합니다.

대부분의 환자들은 강제 자세를 취합니다 : 왼쪽 또는 뒤쪽에 다리를 넣은 상태의 왼쪽. 복벽은 호흡 작용에 관여하지 않습니다. 복부 벽의 긴장 정도와 복부 촉지 동안의 통증의 정도는 상해를 입은 다른 기간에 다른 환자와 동일한 환자에서 크게 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 (붕괴 또는 충격 중에) 복부 근육의 긴장이 없을 수 있습니다. 격발이있을 때 경사가있는 복부에서 소리의 흐려짐은 상당한 출혈로 만 관찰됩니다. 부상 후 약간의 시간, 창자 마비가 발생하고 창자의 움직임, 가스 보류 및 복부 팽만의 부재로 나타납니다.

국소 증상과 함께 유방염, 땀샘 땀, 혈압 감소, 심박수 증가, 구토 및 메스꺼움, 현기증, 점진적 약화, 호흡 곤란 및 이명의 급성 혈액 손실과 관련된 그림이 있습니다. 장래에 모터 흥분은 의식의 상실과 함께 반복 될 수 있으며 맥박이 120 회 / 분 이상 증가하고 혈압이 70mmHg 이하로 감소합니다. 예술. 동시에, 위의 증상들 (왼쪽 hypochondrium의 통증을 제외하고)은 대부분 병리학 적이 아니고 복부의 급성 재해에 나타나기 때문에 임상 증상만으로 정확한 출혈의 원인을 밝힐 수있는 것은 아닙니다.

진단

조사 초기 단계의 혈액 검사는 유익하지 않습니다. 왜냐하면 혈액 손실 보상 메커니즘으로 말미암아 말초 혈액의 조성이 몇 시간 내에 정상 범위 내에 머물러 있기 때문입니다. 진단은 임상 증상, 흉부 X 선 데이터 및 복부 X 선을 기준으로 설정됩니다. 왼쪽의 X 선 이미지에서 횡경막 아래에서 균질 한 그림자가 결정됩니다. 파열의 추가 징후는 횡격막의 왼쪽 돔의 제한된 이동성과 높은 위치, 위장의 확장, 대장과 위장의 왼쪽 부분의 오른쪽과 아래쪽으로의 변위입니다. 임상 증상이 불량하고, 턱밑과 중앙의 지라 혈종이있는 X 선 데이터는 종종 특이하지 않습니다. 혈관 조영술이 필요할 수 있지만, 시간이 많이 걸리고 필요한 장비 나 전문가가 부족하기 때문에이 방법이 항상 적용 가능한 것은 아닙니다.

현재, 내시경 방법의 광범위한 사용으로 인해, 비대 파열의 진단에서 복강경 검사가 점차 중요 해지고있다. 이 기술은 복강 내 출혈의 존재를 신속하게 확인할뿐만 아니라 그 출처를 정확하게 결정할 수있게합니다. 내시경 장비가없는 경우 laparocentesis는 복강경 수술의 대안이 될 수 있습니다. 전 복벽에 트로 카 (중공기구)를 찔러 넣은 다음 카테터를 트로 카에 삽입하고 복강의 흡인을 수행하는 방법입니다. 이 기술은 복강 내 출혈의 존재를 확인할 수는 있지만 출처를 밝히지는 못합니다.

치료

비장 파열로 출혈하는 경우는 거의 없으므로이 부상은 응급 수술의 표시입니다. 출혈량 증가가 예후를 악화시키기 때문에 수술은 가능한 한 조기에 시행되어야합니다. 가능한 경우, 개입을 시작하기 전에 혈역학 적 안정화가 혈액 및 혈액 대체 수혈을 통해 이루어집니다. 혈역학 적 매개 변수가 안정화 될 수없는 경우, 적극적인 소생 조치를 계속하는 동안 환자의 심한 상태에서도 수술이 수행됩니다.

일반적으로 외상 및 복부 수술에서 허용되는 비장의 파열에서 출혈을 멈추는 고전적인 방법은 장기를 완전히 제거하는 것으로 간주됩니다. 그러나 최근 몇 년 동안 완전한 파편 제거와 파편 파손 및 얕은 단일 부상으로 일부 외과의 사는 장기 보호 수술 - 비장의 상처 봉합 -을 고려합니다. 기관을 완전히 제거하기위한 무조건적인 징후로는 광범위한 눈물과 압착 부상, 문 주변의 눈물, 광범위한 열상과 상처, 신뢰할 수있는 상처 봉합 불가 및 봉합 물의 분출 등이 있습니다. 술후 비장의 봉합 또는 제거 후 혈액과 혈액 대체물의 정맥 내 주입이 계속되고 각종 장기 및 시스템의 활동 장애를 교정하고 진통제 및 항생제를 처방합니다.

비장 파열 : 어떻게 발현, 진단, 치료

이 병리의 발달은 출혈로 인한 희생자의 삶을 위협합니다. 또한 비장 손상은 종종 다른 장기의 무결성을 침해하는 것과 결합되어 환자의 상태를 더욱 악화시킵니다.

이유

비장 파열의 원인은 무엇입니까? 그들은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 신체의 국소화에 의한 손상;
• 비장의 과다;
• 체액의 증가로 이어지는 전염성 과정;
• 조혈 계통의 질병;
• 신체 활동;
• 어려운 출산;
• 간 질환은 비장 비대에 영향을줍니다.

손해율

비장 손상은 장기 손상 정도에 따라 분류됩니다.

• 1 등급 - 피하 조직 내 혈종 (출혈)이 기관의 면적의 10 % 미만이거나 실질 내로 1cm 이하의 파열이 일어난다.
• 2 급 - 피하 혈종 혈관의 손상없이 직경 5cm 미만의 영역 또는 간 실질 혈종의 10-50 % 또는 실질 내로 1-3cm의 간격.
• 3 등급 - 비장 혈종의 50 % 이상 또는 혈관 손상이있는 실질에 3cm 이상의 간격.
• IV 학위 - 신체의 혈관에 손상을 입히고 혈액 공급을 위반하는 휴식.
• V도 - 비장의 완전한 파괴.

증상

괄약근 파열의 증상은 손상 정도, 손상 후 시간 및 수반되는 부상의 유무에 따라 다릅니다.

비장의 첫 번째 징후는 부상 직후에 기록 될 수 있습니다 : 상태의 악화 또는 출혈의 증상의 출현이 가능합니다. 그러나 손상 직후 복막 자극을 감지 할 수 없습니다.

성인의 증상은 왼쪽의 hypochondrium에서 상복부에 통증이 특징입니다. 통증이 신체의 왼쪽 절반 (어깨 뼈)에 방사 될 수 있습니다.

비장의 파열은 환자의 특징적인 자세에 의해 인식 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 통증을 줄이기 위해 환자가 등을가립니다. 검사 결과, 복부가 호흡과 관련이 없다는 것을 발견 할 수 있습니다.

촉진시 앞쪽 복벽의 통증은 상해의 중증도에 의해 특징 지어집니다. 복부의 긴장 정도는 장기의 손상 (타박상 또는 파열), 출혈의 유무 및 손상 순간 이후 경과 한 시간에 따라 다릅니다.

그래서, 위장 출혈이 어려울 때, 쇼크의 발달과 함께 - 부드럽고. 복강에 부어 진 상당량의 혈액은 타악기 소리를 없애서 식별 할 수 있습니다. 또한, 출혈의 발달과 함께 비장의 파열은 일반적인 증상을 동반합니다 : 70mm 이하의 압력 감소. Hg Art., 분당 120 회 이상의 심박동, 찬 땀, 약화, 피부의 창백, 냉증, 호흡 곤란, 이명.

타박상은 동일한 증상을 동반합니다 : 몸의 왼쪽으로 방사되는 통증, 가스 분리의 중단, 대변의 배출, 출혈. 그러나 타박상은 두 가지 유형의 타박상 (열림 또는 닫힘)에서 발생합니다. 첫번째는 부상 부위의 타박상에 의해 감지 될 수 있습니다. 폐쇄 된 혈종은 기관 캡슐에 국한되어 있으므로 외부에서 확인할 수 없습니다.

어떤 의사가 비장 손상을 치료합니까?

비장의 파열은이 기관을 제거해야합니다. 따라서 외과의 사는 치료를 취급합니다. 혈종이있는 상태에서 비장에 상처를 입히면 수술이 필요합니다.

진단

비장 파열을 진단하는 방법? 우선, 비장 손상의 특징적인 증상이 도움이 될 것입니다. 또한 의사는 촉진 및 타진 데이터를 기반으로 예비 진단을 할 수 있습니다.

일반적으로 혈액 손실에 대한 보상이 있기 때문에 첫 번째 시간에 혈액 분석은 변경되지 않습니다. 진단에 도움이되는 수단의 방법에는 가슴과 복부의 x- 선이 있습니다. 비장이 다쳤을 때 왼쪽의 그림자, 횡격막 돔의 제한된 이동성과 높은 위 치, 팽창 된 위장, 대장과 위장의 왼쪽 부분이 오른쪽과 아래로 옮겨졌습니다.

출혈의 근원을 확인하기 위해 복강경 검사를 사용할 수 있습니다. 대안으로 laparocentesis가 있습니다. 그것은 전 복벽의 구멍을 통해 배액에 의한 유체 흡인으로 구성됩니다. 이렇게하여 복강 내에 혈액이 있는지 없는지를 판단 할 수는 있지만 출혈의 원인을 밝히는 것은 불가능합니다.

치료

치료중인 병리학은 어떻게 치료됩니까? 불행히도, 맹장 출혈의 발달과 함께 그의 중지는 거의 불가능합니다. 따라서 적절한 증상이 나타나면 짧은 시간 내에 시행되는 비상 수술이 필요합니다.

개입 전에, 환자는 혈액, 혈액 대체물을 수혈하여 혈역학 적 교란을 안정화시킵니다. 이 절차의 효과가없는 경우에도 작업이 수행됩니다.

비장이 파열되어 출혈이 발생하면 장기가 완전히 제거됩니다. 현대 수술에서 신체의 일부를 남기고 얕은 틈새로 결손을 봉합하는 것이 가능합니다.

췌장 절제술의 적응증 :

• 상처 봉합의 부족;
• 광범위한 찢어지고 분쇄;
• 젖니있는 솔기;
• 관통하는 상처;
• 게이트 지역에서 부서진다.
• 광범위한 상처 입은 상처.

수술 후 기간 동안 혈액 대체물이 환자에게 투여되고 증상 치료가 수행됩니다.

합병증

비장 파열의 결과는 무엇입니까? 비장이 파열되면 이러한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 감소 된 면역 방어;
• 소화 불량 증상;
• 증가 된 혈소판 수;
• 간 혈관에 작은 혈전이있다.
• 폐 영역의 가을.

비장의 타박상의 결과는 다소 다릅니다 :

• 낭종 형성;
• 손상된 조직의 괴사;
• 출혈의 재발;
• 농양의 가능성.

예방

비장 파열을 예방하려면 몇 가지 규칙을 따라야합니다.

• 임신 중에 붕대 착용;
• 감염 중 침대 휴식;
• 훈련없이 체중을 들어 올리는 것은 금지되어 있습니다.
• 훈련 도중 하중은 점진적으로 증가해야합니다.
• 극한 스포츠에 종사하는 것은 특별한 장비에서만 필요합니다.

흉막 손상과 파열의 결과는 심각하며 심지어 치명적입니다. 조기 진단과 적시 치료는 심각한 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다. 비장 손상의 임상상은 병리 적 과정이 의심되는 특징적인 증상이 있습니다. 비장 손상의 치료는 제거에 있습니다. 최소한의 손상으로 결함의 봉합과 신체의 보전이 가능합니다.

비장 눈물 - 증상 및 영향

비장은 복강의 왼쪽에있는 갈비뼈 밑에있는 비어있는 기관입니다. 많은 전문가들은 비장이 간을 구성하는 기관의 발달이 끝난 것이 아니라고 생각합니다. 따라서, 기능의 파열로 비장을 제거한 후,이 기관은 종종 그 기능을 수행합니다. 따라서, 맹장 파열의 부정적인 영향은 주로 응급 처치의 신속한 제공과 관련이 있습니다. 왜 이렇게 되었습니까? 자료를 작성하는 과정에서 명확히하려고 노력하십시오.

정상 상태에서는 인체의 비장이 여러 가지 중요한 기능을 담당합니다. 본문 :

1. 적혈구 저장소입니다.
2. 면역 방어 반응에 참여한다.
3. 독소와 슬래그로부터 혈액을 걸러냅니다.
4. 혈액에서 병원성 미생물을 파괴한다.
5. 출혈을 막기 위해 혈소판 예비를 축적합니다.

해부학 적으로 비장은 샘 조직이있는 저장 구멍입니다. 이것은 매우 부서지기 쉬운 형태로, 여러 층으로 구성된 두꺼운 근육 캡슐로 덮혀 있습니다. 생리학적인 상태에서,이 캡슐은 사람이 신장에서 벗어날 때를 포함하여 무거운 하중과 심한 충격을 견딜 수 있습니다. 변형 된 상태에서 비장의 크기가 커지면 캡슐은 더 얇아지고 얇아 져서 사소한 손상에도 파손이 발생합니다.

큰 주 혈관이 비장을 통과합니다. 비장 파열시 출혈량은 분당 리터 단위로 계산됩니다. 따라서 희생자의 주요 사망 원인은 대규모 출혈과 출혈성 쇼크로 심장 활동을 멈추게합니다.

비장의 원인

비장 캡슐의 손상은 항상 상해로 인한 것이 아닙니다. 이 손상의 원인에는 여러 가지 요인이 있습니다.

• 급성 바이러스 및 세균 감염은 비장의 양을 증가시킵니다.
• 염증이있는 비장과 함께 부적절한 운동;
• 임신 중 혈액량의 급격한 증가;
• 신속한 전달은 복막 근육의 긴장으로 인해 캡슐 파열을 일으킬 수 있습니다.

신체의 어느 부위에있는 만성 염증 과정에서 비장의 부하가 지속적으로 증가합니다. 따라서 점진적으로 용량이 증가하기 시작하여 보호 캡슐이 얇아집니다. 이 과정을 유발하는 주요 질환 중에는 간염, 간경변, 결핵, 단핵구증, 신우 신염 (특히 좌면)이 있습니다. 암에 걸린 사람들, 다양한 바이러스의 운반체 및 박테리아의 미생물 균이 있습니다.

임신 중 비장의 파손은 모든 성공적인 분만의 2 %에서 발생합니다.

비장의 증상

사람은 좌상 복부에 작은 요동의 형태로 비장 파열의 첫 징후를 경험합니다. 통증은 날카로운 절단되지 않습니다. 대개 비장의 2 단계 파열을 발견했습니다. 메커니즘은 다음과 같습니다.

1. 첫째, 작은 subcapsular 간격이 나타납니다;
2. 그것을 통해 약간의 출혈이 시작됩니다;
3. 혈류가 있으면 손상된 표면의 팽창이 일어난다.

Podkaspulny는 비장의 파열이 가벼운 경우에는 무시할 수 있습니다. 그리고 병리학의 발달과 함께 명백한 징후가 나타납니다 :

• 빛의 섬광;
• 눈이 어두워진다.
• 눈 앞에 밝은 동그라미;
• 현기증;
• 약점;
• 메스꺼움 및 구토;
• 복부에 통증이 증가 유출 자연.

혈액 손실이 증가함에 따라 비장 파열의 증상이 빠르게 증가합니다.

부상당한 사람에게 응급 처치

복강 내 출혈을 막을 명확한 조치는 없습니다. 숙련 된 의사는 복부 대동맥의 출구를 눌러 출혈을 줄이려고 시도 할 수 있습니다. 그것은 태양 신경총 영역에 있습니다. 이렇게하려면, 당신은 딱딱한 표면에 등을 대고 흉골 밑으로 그의 주먹을 눌러야합니다. 구급차가 도착할 때까지 기다리십시오.

흔들어서 피해자를 앉히고, 따뜻한 것을 넣어서는 안됩니다. 왼쪽 상복부와 얼음을 겹치려 고 할 수 있습니다. 그러나 그것은 조금 도움이됩니다. 생존 기회는 외과 치료의 속도에 달려 있습니다.

비장 세포 파열의 수술 적 치료

비장이 사람의 건강에 중요 함에도 불구하고 경미한 부상을 입은 사례의 1 % 만 파열 되어도이 기관을 구할 수 있습니다. 큰 눈물을 감는 것은 효과적이지 않습니다. 비장 내부의 고혈압으로 인해 봉합사가 분기되고 반복적 인 내부 출혈이 시작됩니다.

따라서 대부분의 경우 췌장 파열의 치료는이 장기의 제거로 이루어집니다. 이를 위해 복강경 또는 복강 내 방법이 사용됩니다. 첫 번째 경우에는 의사가 복강 내로 라파로 소코프를 삽입하고 비장을 제거합니다. 두 번째 유형의 개입은 전 복벽의 절개, 혈액 수집 및 수혈과 관련됩니다.

비장 손상 예방

이러한 비상 사태를 예방하려면 자신의 안전을 보호해야합니다. 다음 규칙을 기억하십시오.

1. 취침 감기 동안 절대로 침대 휴식을하지 마십시오.
2. 육체적 인 노력의 급격한 증가없이 점차적으로 운동하십시오;
3. 도로 안전 조치를 준수한다.
4. 위험한 스포츠 및 활동에 관여하지 마십시오.
5. 무게를 들어 올리려고하지 마라.
6. 임신 중에 특별한 붕대를 착용하십시오.

그리고 물론, 몸에 염증의 만성적 인 징후가 없는지 확인하십시오.

비장 파열을인지하고 치료하는 방법

비장 파열은 장기에 대한 손상으로, 예를 들어 몸의 특정 영역에서 다른 병리학의 발달과 같은 외상 적 효과와 내부 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 비장의 손상으로 간주되며 다른 비장 주변 기관의 손상과 함께 발생할 수 있습니다. 맹장 파열의 증상은 무엇입니까? 이 질병의 치료 방법은 무엇이며 어떻게 위험합니까?

왜 비장 파열이 발생할 수 있습니까?

비장은 무엇을 터뜨릴 수 있습니까? 병리학에 기여하는 주된 이유는 다음과 같습니다 :

1. 외상. 손상 될 수 있으며 근처의 기관에 손상을 입을 수 있습니다.
2. 신진 대사 과정의 방해.
3. 다양한 종류의 감염 - 바이러스 또는 박테리아 -의 발생은 장기의 크기 변화에 직접 영향을 미칠 수 있습니다.
4. 진보적 인 본문에있는 염증 과정의 발달. 이것은 강렬한 육체 노동시에 부상의 위험을 증가시킵니다.
5. 신체의 염증 과정이 심하게 진행됩니다. 간경화 나 간염이 포함됩니다.
6. 큰 물체를 들어 올릴 때 복부 근육을 과도하게 비듬. 과전압은 또한 노동 시간이 단축 될 때 발생할 수 있습니다.

이 시신은 외부의 병리학 적 영향으로부터 상당히 잘 보호되지만, 강도가 허용 한계를 초과하거나 위의 요인의 영향이 발생하면 조직이 약해지기 시작하여 크기가 커집니다. 결과는 미래의 휴식입니다.

아동이나 성인에서 비장의 파열과 같은 병리학의 출현에 기여할 수있는 predisposing 요인을 지적하는 것은 가치가있다. 우선, 그것은 신체에서 발생하는 종양학적인 질병입니다. 장기간에 진단을받지 않으면 장기 캡슐이 가늘어지고 늘어나서 비장의 피막 아래 파열이 발생할 수 있습니다. 종양학적인 질병이 생기면 면역 체계가 약해져서 모든 기관과 시스템에 비장을 포함하여 많은 양의 부하를 부과하게됩니다.

의학 분야의 많은 연구자들은 인간에게 수행되는 대장 내시경 검사와 같은 절차가 병리 발생 위험을 상당히 증가 시킨다는 것을 입증했습니다. 이 진단 방법은 소장의 점막 상태에 대한 자세한 정보를 얻을 수 있습니다.

그보다 덜 자주 임신 중에 비장의 파열이 관찰됩니다. 태아의 자궁 내 성장으로 인해 복부의 압력이 증가하여 모든 장기의 혈류가 증가합니다. 정상적이고 비 병리학적인 노동조차도 비슷한 병리학을 유발할 수 있습니다.

증상은 무엇입니까

비장이 파열되면 증상이 즉시 나타납니다. 병의 원인뿐만 아니라 신체의 개별적인 특성을 감안할 때, 증상은 특히 강도가 다양 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 비장의 파열 증상은 완전히 다른 병리, 예를 들어 위장관 질환과 혼동됩니다. 동반 증상은 현기증, 세계에 대한 무관심, 전반적인 불안감입니다. 메스꺼움과 구토가 자주 발생하면 식욕이 감소 할 수 있습니다. 또한 환자는 끊임없는 두통을 걱정합니다.

비장의 파열이 동반 될 수있는 특정 질병의 증상이 약한 경우, 힘든 날 이후의 정상적인 피로뿐만 아니라 혈압의 변화에 ​​대한 신체의 반응에 대해이를 기록 할 수 있습니다. 이 때 질병이 진행됩니다. 장기가 특정 크기로 확대 된 후에 통증 및 기타 증상이 나타납니다. 이 때 혈압의 경계가 높아지면서 왼쪽 hypochondrium에 국한되어있는 통증의 악화가 있습니다. 시체가 일정한 병적 크기에 도달하면 피부 수준 이상으로 팽창하기 시작합니다.

통증 증후군이 너무 강해서 사람이 숨을 쉬지 않고 정상적으로 움직이지 않으면 비장이 파열됩니다. 이때 전체 온도가 크게 상승 할 수 있으며 장기에서 출혈이 생길 수 있으며 장기 국소화 부위에 피하 출혈이 나타날 수 있습니다.

기관 손상의 증상은 병리학 유형에 따라 달라질 수 있습니다.

• 실질에 대한 중대한 손상이 발생하지 않는 간격;
• 타박상으로 신체의 벽에 약간의 손상;
• 비장의 단일 또는 2 단계 파열;
• 3 순간 간격.

병리학의 가장 일반적인 형태 - 기관에서 복부로의 출혈을 특징으로하는 단일 단계.

진단 방법

비장의 파열을 결정하는 방법? 병리학을 진단하는 것은 초기 단계에서 진행되는 것이 어렵습니다. 검사 결과를 바탕으로 정확한 진단을 내리는 것은 불가능하기 때문에 검사실 방법으로 진단하는 것은 사용되지 않습니다. 다음 연구를 수행 한 후 병리학 증상을 확인할 수 있습니다.

• X 선 검사;
• 신체 검사 (예 : 촉진);
• 복강경 검사;
• 혈압 측정.

갭이있는 X 선 사진은 병변의 부위 인 그림자를 나타낼 수 있습니다. 이러한 그림자는 왼쪽 횡경막 영역에 위치합니다. 차동 진단 또한 수행되어 심부전, 붕괴 및 쇼크, 심근 경색, 혈전 색전증과 같은 증상과 유사한 병리학의 발달을 배제하는 데 도움이됩니다.

보수적 인 외과 적 치료

비장의 파열이 확인되면 치료는 종종 수술을 수행하는 것으로 구성됩니다. 보수 치료는 보조 치료법 일 뿐이지 만 어떤 경우에는 주 치료가 될 수 있습니다.

• 병리학 적 경과가 진보적이지 않으면 혈역학이 안정적이다.
• 혈색소는 기관 손상 후 2 일 동안 정상입니다.
• 수혈이 필요 없다.
• 55 세 미만의 환자.

그러한 병리학과 함께 인근 기관도 손상된 경우 위에 열거 된 요인 중 적어도 하나가 발생하더라도 수술은 반드시 수행됩니다.
비장이 파열되면 혈역학이 안정화 된 후에 만 ​​수술이 수행됩니다 : 혈액 대체제를 사용하거나 수혈을하십시오. 환자의 상태를 안정시키는 것이 불가능한 경우, 인공 호흡법을 사용하여 중대한 조건에서 외과 적 개입도 실시합니다.

의사가 필요하다고 판단하면 비장을 완전히 제거합니다. 최근에는 그러한 개입이 거의 수행되지 않고 주로 폐쇄에 의존합니다. 병변의 면적이 충분히 넓고 또한 열상과 관통 상처가 여러 개인 경우 유일한 제거 방법은 완전히 제거하는 것입니다. 제거 후 회복 기간 동안 항균제 및 진통제의 사용이 처방됩니다.

결과 및 예방

비장이 끊어지면 어떻게됩니까? 따라서, 결과는 결석하지만, 적시 의료 지원이 제공되고 회복 기간 동안 모든 의사의 조언이 수행 되어야만. 장기가 완전히 제거되면 과거에 할당 된 기능이 간에서 수행됩니다. 제거 후 유일한 심각한 결과는 면역 체계의 상태가 현저히 감소한 것입니다. 몸의이 상태를 정정하기 위하여, 준비된 비타민 준비.

일반적으로 병리학뿐만 아니라 합병증의 출현을 피하기 위해 다음과 같은 간단한 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다.

• 어떤 추위의 발달과 함께, 당신은 "그의 발에"질병을 앓지 않고 침대 휴식을 준수해야합니다;
• 임신 중에는 산전 진 전문 붕대를 착용해야하는데, 이로 인해 장기에 걸리는 부하를 줄일 수 있습니다.
• 운동 중 과전압을 피하십시오;
• 교통 사고를 피하라.
• 나쁜 습관을 제거하는 것이 좋습니다 - 알코올 및 흡연;
• 소금에 절인 음식의 소비를 제한하는 것;
• 질병을 일으키는 질병을 적시에 치료할 수 있습니다.

비장의 파열이 가장 위험한 병리학은 아니지만 "그 자체가 지나갈 것"이라고 생각할 가치는 없습니다. 자격을 갖춘 도움 만이 결과를 피하고 미래의 정상적인 삶을 유지할 수있는 기회를 증가시킵니다.

비장 파열 : 원인, 증상, 효과

인체의 모든 장기는 생물체 전체의 생활에 똑같이 중요합니다. 비장은 특별한 범주에 속합니다. 완전히 다른 여러 기능을 수행하며, 손상된 경우 사람의 삶의 질이 크게 떨어지거나 장기가 손상되었을 때 막대한 출혈로 인해 생존 할 수 없습니다.

비장의 원인

비장은 인체 내부에 위치합니다. 즉, 비장은 환경 적 요인으로부터 근골격계 프레임 워크에 의해 보호됩니다. 그러나 그 자체로는 특별한 힘을 가지고 있지 않으며, 그것을 손상시키기 위해 추가적인 노력이 필요하지 않습니다. 비장의 내부 "충진"은 섬세한 구조 인 소위 펄프 ( "펄프"로 번역 됨)입니다. 전체 표면에 비장은 일종의 결합 조직 덮개로 덮여 있습니다. 그것이 평범한 육체적 인 문화를 행사하는 동안, 일상 생활과 직장에서 일상적인 상황에서 떨어지면서도 그에게 비할 바가 아니었다면, 비장은 너무 심한 신체적 충격에도 불구하고 쉽게 상처를 입을 수있었습니다.

그러나 보호 케이스가 있어도 비장을 손상으로부터 보호 할 수는 없습니다. 외상성 인자의 작용하에 펄프는 피하 내로 파열된다. 이것은 결합 조직 칼집이 손상되지 않고 비장의 연조직이 손상되었음을 의미합니다.

비장 파열은 비장이 투영 된 복부 부위의 외상성 효과 (왼쪽 가슴 아래 또는 왼쪽 hypochondrium)로 인해 발생한 해당 부위의 완전성을 침해합니다. 클리닉에 가져온 환자의 비장 파열의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 바닥이나 다른 딱딱한 표면으로 타격이 내려간 높이에서 떨어지면 왼쪽 hypochondrium과 복부의 왼쪽 절반에 떨어졌습니다.
• 자동차, 철도, 산업 (부피가 큰 생산 설비로 인한 파업, 광산에서의 붕괴), 자연 재해 (지진으로 인한 붕괴, 허리케인과의 나무 파업) 등의 다양한 재해;
• 신체적 상해의 고의적 인 가해 (심지어 날카로운 물건, 그리고 무뚝뚝하고 심지어 비만의 파열이 주먹으로 옆으로 펀치 한 후에 진단되었을 때 임상 사례가 기술된다);
• 스포츠 부상 (체조 장비에 떨어지는 적의 왼쪽 hypochondrium에서 킥 복서); 이런 경우 비장의 파열은 일종의 기록을 세우려고하는 초보자들에게서 관찰되지만, 일반적인 스포츠 훈련이없는 경우에는 자신의 능력을 과대 평가하고 너무 높은 성취도를 달성 할 것이라고 위협합니다.

위험 요소

대부분 비장의 파열은 30 세에서 55 세 사이의 근로 연령에서 발생합니다. 남성은 여성보다 더 자주 진단됩니다. 비장의 위험이 가장 높은 사람들의 범주는 다음과 같습니다.

• 심각한 신체 활동 또는 극한 상황과 관련된 작업 활동을하는 사람;
• 관계를 명확히하기 위해 타격이 종종 실행되는 사회적으로 바람직하지 않은 환경에있는 사람들;
• 교육 목적으로 치매를 피하지 않는 장애인 가정;
• 가부장제와 권위주의의 원칙에 따라 세워진 가족은 남편에 대한 폭행으로 고통을 겪습니다.

왜 일부 사람들은 비장에 손상을 입을 위험없이 복부에 대한 외상을 견딜 수 있습니까? 반면 가슴과 복부 벽의 비슷한 해부학 적 특징을 가진 다른 신체 훈련을받은 사람들에게는 비장 한 기계적 스트레스로도 비장 파열이 발생합니까? 이 기관의 조직이 파괴되는 데는 여러 가지 요인이 있습니다.

• 결합 조직 캡슐 - 환자 (선천성 또는 비장의 질병으로 인한)의 취약성;
• 그가 많은 양의 피를 쌓았다는 사실로 인해 장기 과다증;
• 비장의 질병으로 비장이 발달하여 (크기가 커짐) 비장이 보호자의 아랫면 아래에 투영되는 결과를 초래합니다.
• 유전 인자 또는 후천성 질환으로 인한 비장 조직의 파쇄 성;
• 부상 당시 신체의 낮은 위치;
• 호흡 단계 - 호기시, 늑골의 소동 (운동)으로 인해 전방 복벽에 더 가깝기 때문에 비장을 손상시키는 것이 더 쉽습니다.
• 상처의 때 창자의 작은 충전물, 때문에 그것의 루프는 구급 방석 인 때 좌측에 복부 외상 인 것을 정지한다.

비장의 눈물은 다음과 같습니다.

• 격리, 다른 내부 장기에 손상없이;
• 하나 또는 여러 내장 기관의 손상 (소위 다발 외과)과 함께

다행 마주침에서 비장 파열이 가장 흔히 동반됩니다.

• 늑골 골절;
• 가슴 부상 - 특히 pneumo- 및 hemothorax (일반적으로 거기에없는 흉막의 공기 및 혈액);
• 간 손상;
• 장간막의 파열 (얇은 결합 조직 필름, 내장이 내부에서 복벽으로 연결됨);
• 흉추와 요추의 척추 골절.

비장 손상 분류

비장 파편의 손상 정도에 따라 파열은 (심각도가 증가하는 정도에 따라) 다음과 같습니다.

• 뇌진탕 - 비장 실질의 작은 영역이 파열되는 동안, 캡슐 (경우)은 그대로 유지됩니다.
• 비장 실질의 경미한 손상 (미세 파열의 수준에서)이있는 경우의 파열;
• 동시 파열 - 캡슐 케이스와 비장의 내부 내용물이 동시에 찢어집니다.
• 두 순간 파열 - 처음에는 부드러운 간 실질이 깨지면 육안으로는 캡슐이 손상되지 않지만 미세한 선형 손상이 생겨 캡슐 무결성에 대한 시각적 인 (거시적 인) 위반이 발생합니다.
• 상상의 두 순간 파열 - 실질이 깨졌지만 혈전이 출혈의 원천을 차단하면 멈추지 만 혈전이 씻겨지면 출혈이 다시 시작됩니다.
• 상상의 삼순 파열 - 두 순간 파열이 발생하는데, 혈전이 다시 그 혈전을 탐폰 (막음)하고 나면 다시 씻겨 나가고 출혈은 계속됩니다.

러시아의 통계에 따르면 비장의 단발 파열은 복강 내 출혈이 심하고 출혈이 빠르게 진행되어 생명을 위협 할 수 있다고한다. 부상 순간부터 출혈로 인한 출혈의 위험 수준까지의 카운트 다운은 4-6 시간입니다.

그러나 비장 부위의 작은 파열로 거대한 혈병으로 닫히고 출혈이 멈추고 응고가 사라지 자마자 7-20 일 후 재발 할 수있는 비정형의 경우도 있습니다. 출혈 재개의 이유 :

• 기침;
• 크고, 풍미 가득한 재채기;
• 하칸;
• 어색한 몸의 회전 (예 : 꿈속의 침대에서 제어되지 않음);
• 배변 행위 - 특히 변비가있을 때, 환자가 출산시 여성과 같이 긴장을 회복하기 위해 걸릴 때;

비장의 압력 증가를 유발하는 여러 가지 상황이 있습니다.

비장의 증상

한편으로는 비장의 손상에서의 임상 적 발현은 파열과 함께 다양하며 다른 한편으로는 매우 특징적입니다. 따라서, 진단은 순전히 시험의 추가 방법을 사용하지 않고 증상으로 인해 어렵지 않다. 진단의 원조는 기억 상실증 (상태의 발달에 관한 환자의 정보) - 외상성 요인 (타락, 싸움)이 역사에서 분명히 추적되는 것입니다.

비장의 외상 후 첫 번째 시간에는 좌상 복부 벽 및 왼쪽 가슴 아래의 통증에 대한 불만이 전형적입니다 (증상은 부상 후 처음 시간에 특징적입니다).

약간의 시간이 지나면 복강의 측면에서 관찰됩니다 :

• 창자 마비 (연동 부족) - 내부 내용물이 정상적으로 고정되고 항문 방향으로 움직이지 않는다.
• 가스 저장, 장내 축적 및이 팽창 때문에 (외과의 사는 "산의 배"라고 말함);
• 회복 불가능 (대장의 마지막 부분이 과도하게 채워지더라도).

급성 출혈의 의무 징후가 관찰됩니다 :

• 심한 창백;
• 추위 땀, 일관성에 끈적 거림;
• 일반적인 상태의 급격한 악화;
• 심각한 약점;
• 최면 상태에 이르는 졸음 (공간, 장소 및 시간에서 오리엔테이션 부족);
• 현기증, 눈의 어둡게 함, 때로는 - "눈에서 불꽃"의 주관적 감각.
• 중대한 출혈의 진보 된 경우, 실신에 접경하는 황혼의 의식;
• 구토 (위장에 내용물이 없을지라도);
• 증가 된 심박수 및 낮은 혈압;
• 호흡 곤란;
• 이명 (耳鳴), 때로는 삐걱 거리는 소리의 변화, 경미한 울림.

중대한 출혈로, 일반적인 약점과 혼수 상태는 흥분으로 바뀌며, 언제든지 희미한 것으로 바뀔 수 있습니다.

혈액 손실의 징후는 혈액 누출, 즉 기관에 대한 명백한 손상이 있음을 분명히하기 때문에 진단에 유용합니다. 그러나 다른 한편으로는 비장이 파열 될 때뿐만 아니라 위장에 재앙이 생길 때 개발할 수 있기 때문에 비특이적입니다.

비장 파열에 대한 임상 시험 자료

검사에서 다음 징후가 특징 일 것입니다 :

• 희생자의 약 80-85 %가 특유의 자세를 취합니다 - 그들은 왼쪽으로 눕고 위를 구부리고 위를 무릎에 당깁니다.
• 환자의 호흡은 피상적 (부드러운)이며, 전 복벽을 호흡하는 행동에는 참여하지 않습니다 (횡격막 호흡 만 보존 됨).
• 복부 전벽의 긴장은 붕괴가 이미 진행된 경우 (혈압이 급격히 떨어지는 경우) 또는 실명으로 인한 쇼크 상태에서 관찰되지 않을 수 있습니다. 복부 근육의 긴장은 비장의 파열의 100 % 징조가 아닙니다.

전 복벽의 타격 (손가락으로 두들 기는 것) 중에 경 사진 복부에 혈액 (혈액)이 축적되어 소리가 둔해진다 (청각 장애).

청진 (phonendoscope 또는 청진기로 청취)이 연동성 장음이 약해질 때. 가슴 반사의 왼쪽에서 호흡도 약화됩니다.

괄약근 파열의 진단

대부분의 경우, 비장의 파열 진단은 추가 검사 방법에 의하지 않고 임상 증상에 따라 시행 할 수 있습니다 - 외상의 병력 (병력의 과거력), 복부의 왼쪽 절반의 통증 및 급속하게 증가하는 혈액 손실의 징후가 먼저 비장이 파열되었다는 것을 암시합니다.

추가적인 검사 방법에서 유익한 정보는 복부 방사선 검사입니다.

비장 파열의 주요 방사선 학적 증상은 다음과 같습니다.

• 비장의 투영에서 균일하지 않은 막연한 그림자;
• 다이어프램의 왼쪽 돔의 높은 위치 (서있는);
• 장의 아래쪽과 오른쪽으로의 변위.

현대 진단 방법에서 laparoscopy는 올바른 진단을 내릴 때 거의 100 %의 결과를 제공합니다. 복부 캐비티는 광학적 시스템이있는 작은 튜브 입구를 통해 복강 내로 도입되어 복부의 외과 적 개복술 (전방 복벽 절개)없이 복부의 과정을 관찰 할 수 있습니다. 클리닉에 복강경 수술 장치가 없다면 laparocentesis가 도움이됩니다 - 트로 카와 함께 특별한 수술기구로 전 복벽을 관통하고 내부에 쉼터가 있는지 여부를 결정합니다.

MRI는 복강 내 혈액의 존재 하에서 혈액 손실의 정도를 평가하는데 도움을 줄 것입니다.

혈액 검사는 유익하지 않을 수 있습니다. 급성 혈액 손실의 첫 번째 시간의 혈액 수치는 보상 메커니즘으로 인해 변하지 않습니다 (신체가 영양분과 공기를 운반하는 혈액이 거의 없다는 것을 이해하고 그 중 일부를 저장소에 보냅니다).

비장의 파열의 경우 의료 전술

비장이 파열 될 때 가장 큰 위험은 출혈로 인한 혈액 손실이며 이는 생명을 위협합니다. 손상된 비장에서 출혈하는 것은 손상된 부위를 탐폰하는 혈전 때문에 자체적으로 멈출 수 있습니다. 그러나 대다수의 경우 응급 수술을 통해 출혈을 막는 것이 좋습니다.

비장의 내부 내용물은 해면상 물질이기 때문에 파손의 경우에는 바늘을 꿰매는 것이 매우 어렵습니다. 단지 부과 할 수없고 본격적인 수술 장치를 조이기 만해도 조직을자를 수 없습니다. 따라서 비장에 약간의 손상이 있더라도 외과의 사는이를 제거해야합니다. 스티치 시도없이이 장기를 제거하기위한 직접적인 징후 :

• 광범위한 눈물;
• 소위 문 (동맥이 장기에 들어가고 정맥이 어디서 오는 지)의 영역에서 부서진다.
• 찢어진 손해.

손상되지 않은 실질에서 캡슐 파열로 진단받은 희생자는 운이 좋았습니다.이 경우 손상은 완벽하게 수 놓습니다. 그러나 수술 후주의 깊은 관찰이 이루어 지는데, 이는 캡슐이 파열 된 후 잠시 후 실질이 깨질 수 있기 때문입니다.

수술이 빨리 시작되면 출혈이 빨라질수록 혈액 손실이 줄어 듭니다. 이를 대체하기 위해 혈액 제제와 혈액 대체물을 부어줍니다. 재관류도 시행됩니다. 손상된 비장에서 복강으로 쏟아져 나온 혈액을 수집하여 걸러 내고 즉시 수술 중에 환자의 혈류에 주사합니다.

비장 손상 : 존재 여부

최근까지 비장의 파열에 대한 외과 적 전술은이 장기의 제거에만 국한되었습니다. 그러나 실용적인 외과 의사들 사이에서는 비장이 손상되었을 때 비장에 대한 재구성 (무결성 갱신) 작업을 수행하는 것이 바람직한지에 대한 논쟁이 계속됩니다.

비장의 인체에 대한 중요성은 그 역할을 알고 과대 평가 될 수 없습니다. 그녀는 태아 발달의 초기 단계에서 적극적으로 일하기 시작합니다 - 혈액 형성에 중요한 5 kopecks를 삽입합니다 : 태아 발달의 최대 9 개월, 이것은 적혈구와 백혈구를 생산하는 미래의 작은 사람의 전체 출혈 시스템의 기관 중 하나입니다.

아이가 태어나 기전에 혈액 생성의 사명은 비장에 의해 골수로 전염되지만 면역계의 작용에 붙어있어 림프구와 단구를 생산하기 시작합니다. 그럼에도 불구하고, 혈액 조혈의 역할을 잊지 않습니다 : 특정 혈액 질환의 경우 혈액 형성의 초점이 다시 나타납니다.

아이가 태어난 후 비장의 기능과 성숙은 다음과 같습니다 :

• 기관은 순환하는 림프구 (박테리아, 몸에 들어간 원생 동물 및 이물질과 싸우는 세포)의 생산에서 주요한 "공장"이며, 항체 (박테리아와 바이러스의 번식 및 단백질 독극물 생성을 막는 구조)입니다.
• 비장은 오래된 혈액 세포, 부적절한 혈액 세포, 아프거나 손상된 적혈구 및 혈소판의 "묘지"역할을합니다. 그러한 기능이 없으면 쓸모없는 혈액 세포가 오랫동안 몸을 돌아 다니며 혼란에 빠지게됩니다 (세포는 존재하지만 어떤 유익도 가져다주지는 않습니다).
• 인체는 철분 교환과 담즙 생성에 참여합니다. 적혈구와 혈소판이 파괴 된 후, 유골은 간장으로 보내져 활용됩니다. 따라서, 비장에 의한 혈액 순환을 완료 한 적혈구와 혈소판은 담즙 계의 구성에 존재하기 시작합니다.
• 비장 실질은 혈액을 축적 (축적) 할 수 있으며 "비오는 날"(모든 인체 혈소판의 약 1/3)의 혈소판을 축적하여 필요할 때 (예 : 급성 또는 만성 혈액 손실, 병이있는 혈소판 파괴) 기증합니다.

비장의 기능에 대한 간략한 개요조차도 파열에 대한 외과 전술을 수정해야 할 필요성을 이해하게됩니다. 파열은 이제이 장기의 제거로 귀결됩니다. 비장의 역할은 완전히 이해되지 않았다는 것을 알아야합니다. 과학자들이 내분비 (호르몬 형성) 기능을 수행한다는 것을 증명하면, 특히 인체에 대한 중요성이 크게 높아질 것입니다. 이것은 실무자가 비장의 손상을 예방할 수있는 외과 적 방법의 개발에 관해 생각할 필요가 있음을 의미합니다.

비장 제거 후 예측

비장에 의해 수행되는 기능은이 기관을 제거한 후에 수행되기 때문에 정정되고 본격적인 재활 조치 덕분에 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 가능한 결과 :

• 면책의 약화;
• 혈액의 변화;
• dyspepsia (소화계의 장애) 징후;
• 간 혈관에 크고 작은 혈전 형성;
• 폐의 무기폐 - 일부 지역의 붕괴.

남은 생애 동안 비장 제거 수술을받은 사람은 다음과 같은 특정 권장 사항을 따라야합니다.

• 전염병에 걸린 시간에 예방 접종을하고, 혼잡 한 장소 (대기열, 축하, 대중 교통)를 피하고, 이국에 여행하기 전에 예방 접종을하고, 위생 및 위생에 관한 규칙을 신중히 지키십시오.
• 감기에 걸리거나, 집에서자가 약을 복용하지 말고 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
• 말라리아에 걸릴 수있는 국가는 피해야합니다.
• 첫 번째 2 년 복강의 제어 초음파 검사를 할 일년에 한 번 다음, 췌장 절제술로 인해 변경 사항이없는 경우, 한 번 2 년마다;
• 모든 약은 처방전이나 상담을 거친 후에 사용해야합니다.
• 운동 (스포츠는 아니지만 신체 운동의 차이는 육체적 인 노력의 정도), 올바른 휴식, 일, 영양, 성관계, 흡연 중단, 마약 물질 사용 금지, 알코올 남용 (최소 사용) - 즉,, 건강한 생활을 인도하십시오.

이러한 간단한 규칙을 신중히 지키면 비장이 제거 된 환자는 일반적인 상태에서 변화를 느끼지 않을 것입니다.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, 의학 비평가, 외과 의사, 상담 의사

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