위가 다쳤나요? 어떤 의사에게 가야합니까? 이 연구의 원인을 파악하기 위해 어떤 연구가 최선입니까? 그리고 어떤 "더 나은"것이 있습니까?
특히 우리 사이트의 독자들에게는 Clinic Expert Kursk의 전문가들과 함께 복부 통증 진단 방법에 대한 자문을 제공했습니다.
위장병 학자 : Natalia Soshnikova
- 위장은 여러 가지 이유로 고통 스러울 수 있습니다. Natalia Vitalievna, 그 복부 통증이 아마도 위장관의 오작동과 관련이 있다는 것을 이해하는 방법을 알려주십시오.
그 이유가 위장관 문제에 놓이면 통증 이외에도 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 그들 중에는 :
- 창자에서 우르르 울리는 소리;
소화 시스템의 질병에서 이러한 추가 증상은 항상 그런 것은 아닙니다. 예를 들어, 급성 과정에서 통증이있을 수 있습니다.
- 위장관의 이상이 발견되면 전문의와상의해야합니까?
병원에 위장병 학자가 있다면, 그 사람에게. 그렇지 않다면, 외과의 사나 치료사에게. 간증 시스템 기관의 많은 질병이 있기 때문에 증언에 따르면, 다른 전문가도 연결할 수 있습니다.
- 위장병으로 의심되는 환자를 대상으로 한 검사에는 무엇이 포함되어 있습니까?
1 차 심사는 다음을 포함합니다 :
- 복부 초음파의 초음파 검사 (복부 초음파 검사에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오);
- 일반 및 생화학 적 혈액 검사.
의사는 결과에 따라 깊이있는 연구가 필요한지 여부를 결정합니다.
위 내시경 수술을 두려워합니까? 주제에 관한 우리의 자료를 읽으십시오 : 어디서 용기를 결정할 것입니까? 위 내시경 - 두려움없이!
- 위장관 질환으로 인한 복통이있는 환자를 검사하는 단일 표준이 있습니까? 아니면 각 경우에 대해 개별적으로 선택되는 진단 콤플렉스입니까?
표준은 위에서 언급 한 연구를 포함합니다. 필요한 경우, 다른 시험을 각 경우에 처방 할 수 있습니다. 예를 들어 분변 잠혈 분석, 관련 전문가 상담 등
CT 전문가 : 방사선 진단 국장 Roman Strokov Strokov
- Roman Alexandrovich, 컴퓨터 단층 촬영없이 복부 통증이있는 상황은 무엇입니까? 이 연구 방법은 언제 표시됩니까?
실제로, 첫번째 초음파는 것입니다. 그것으로 얻은 결과가 충분하지 않거나 불만의 원인이 명확하지 않은 경우 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상과 같은 더 복잡한 방법이 사용됩니다.
CT는 급성 calculous cholecystitis, 급성 췌장염, 복부 대동맥 동맥류, 요로 결석 (복부 통증이있는 경우도 있음), 만성 장 허혈과 같은 병리학 진단에 가장 많이 사용됩니다. 또한,이 진단은 탐지를 위해 처방 될 수 있습니다 :
- 염증성 장 질환 (급성 충수염 포함);
- 췌장의 염증 과정의 합병증 및 결과;
- 복부 장기의 일부 종양.
- CT가 독립적 인 진단을 받습니까, 아니면 사진이 완성되기 위해서는 환자가 다른 방법으로 위장관 검사를 받아야합니까?
그것은 모두 특정 임상 상황에 달려 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영의 진단으로 충분합니다. 그러나 원칙적으로 모든 종류의 진단과 같이 다른 연구 방법을 보완하는 데 사용될 수있는 경우도 있습니다.
장에서 증가 된 헛배 부름은
초음파의 정보 내용을 줄인다.
복부 검사
초음파 닥터 : Zotolokin Sergey Vladimirovich
- Sergey Vladimirovich, 초음파 검사가 어떻게 복통의 원인을 규명하는데 도움이 될 수 있습니까?
초음파는 다양한 진단 질문에 답할 수있는 주요 방법 중 하나입니다. 예를 들어, 위 내시경 검사와의 주요 차이점은 관상 동맥이 아닌 대부분의 공기 만 포함하고있는 "밀도가 높은"장기 (간, 췌장, 비장 등)를 검사한다는 것입니다.
초음파는 염증, 신 생물, 담석, 신장 및 기타 여러 증후의 징후를 감지 할 수 있습니다.
- 위장의 초음파 검사가 있습니까? 얼마나 유익한가?
문헌에 기술되어 있지만 실제로는 정보가 부족하기 때문에 거의 적용 할 수 없다. 예를 들어 위장에 큰 종양이있는 경우이를 확인할 수 있습니다. 소규모 형성 및 염증 과정의 경우, 위와 관련하여 초음파의 진단 적 가치는 미미합니다.
- 어떤 상황에서 초음파는 위장관 상태에 대한 명확한 그림을 제공하지 않습니다.
예를 들어 다음과 같은 경우 가능합니다.
- 초음파는 진단 방법으로서의 한계로 인해 의도되지 않은 기관을 평가하는 데 사용됩니다.
- 가스가 초음파의 경로에있다 (예를 들면, 장내).
내시경 전문가 : Kalinina Yulia Nikolaevna
- Julia Nikolaevna, 위 내시경 검사가 왜 필요한가요? 그녀가 임명 된시기와 그녀의 계시는 무엇입니까?
식도, 위, 십이지장 (예 : 위염, 부식성 궤양 및 종양 병변)의 상부 위장관 질환의 조기 진단에 사용됩니다.
그것은 다양한 증상에 대해 처방됩니다 :
의사 추천없이 의사가 직접이 시험에 합격 할 수 있습니다.
- 위 내시경 검사는 어떤 상황에서 유익하지 않고 복부 통증의 원인을 규명하는데 도움이되지 못합니까?
이것은 원인, 통증의 원인이 식도, 위, 십이지장이 아닌 경우 가능합니다.이 방법은 이러한 장기 검사를 위해 특별히 설계 되었기 때문입니다. 다른 기관에서는 필요한 진단 정보를 제공하지 않습니다.
- 캡슐 내시경 검사가 기존의 위 내시경 검사를 대체 할 수 있습니까?
아니요 첫째, 캡슐은 소화 튜브를 통해 이동하는 동안 어떤 식 으로든 제어 할 수 없습니다. 특히, 위장에서 - 순수하게 통계적으로 - 어떤 병리학 적 형성도 "보지"못할 수도 있습니다. 둘째, 캡슐 내시경 검사 중에는 조직 검사를 위해 조직을 채취하는 것이 불가능합니다.
복부 MRI에 적용 가능
중공 기관을 평가할 때 한계가있다.
MRI 전문가 : Roman Aleksandrovich Strokov, 방사선 진단 부서의 실장
- Roman Alexandrovich, 자기 공명 영상이 복부 통증 환자를 진단하는 데있어 위장병 전문의에게 어떻게 도움이됩니까?
MRI는 염증성, 종양 성, 담석 등의 많은 병리를 검출 할 수 있습니다.
그러나,이 방법은 실질, 고밀도 장기의 변화를 잘 나타내지 만 복강의 중공 장기를 평가하는 데는 한계가 있습니다.
많은 경우, MRI는 예를 들어 초음파 스캔 후 남아있는 문제를 해결하는 데 도움이됩니다.
- 위장관의 기관이 자기 공명 영상에서 MRI 진단을 통해 평가할 수있는 상태는 무엇입니까?
우선, 이들은 간 실질적인 복부 기관 (간, 췌장, 비장), 주변 조직, 림프절 및 큰 혈관입니다. 속이 빈 장기 (창자, 위)의 상태는 간접적으로 평가됩니다. 질병 진단의 특권은 내시경 검사 방법에 속합니다.
방사선 진단 과장 : Roman Aleksandrovich Strokov
- 우리가 고려한 복부 통증의 원인을 진단하는 방법 중 가장 유익한 것은 무엇입니까?
방법이 가장 유익한 상황의 합계에 대해 말하면 MRI입니다. 그러나 장기, 질환 및 그 단계, 임상 상황의 개별적인 특성에 따라 다른 방법에서 우위가있을 수 있다는 점을 항상 기억해야합니다.
연구 방법은 의사를 선택해야합니다.
위장병 학자 : Natalia Soshnikova
- Natalia Vitalievna, 위장병 학자로서, 당신은 환자를 진단하기 위해서 단지 위장 검사를위한 수단이 필요합니까?
아니요 실험실 검사 또한 중요합니다. 예를 들어 위염, 부식성 궤양 성 병변 및 위암의 발병에 중요한 역할을하는 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori, H. pylori)의 존재를 확인하는 데 사용할 수 있습니다.
또한 도구 적 진단 방법을 사용하여 기관의 구조, 구조적 변화를 평가할 수 있으며 실험실 기능을 통해 기능을 연구 할 수 있음을 기억해야합니다.
- 환자는 위장의 병리학의 다양한 진단을 독립적으로 이해할 수 있으며 의사에게 적절한 방법을 선택할 수 있습니까?
같은 증상이 다른 질병과 장기를 나타낼 수 있으므로 연구 방법은 의사가 선택해야합니다. 예를 들어, 위 복부가 아프면 위장에있을뿐만 아니라 위장에있을 수도 있습니다. 의사가 위 내시경 검사, 초음파 검사, CT 스캔, MRI 등을 처방할지, 아니면 그 병용 여부를 결정할지 여부는 진단 적 가정에 따라 달라집니다.
복통 진단
복부 통증 가슴과 사타구니의 아래쪽 가장자리 사이에 위치한 통증은 소화 기관, 비뇨 기계 및 생식기 계통의 여러 가지 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분이 부위의 통증은 소화 기계의 경미한 장애로 인해 발생합니다. 통증이 매우 강하고 오래 간다면 의사와상의 할 필요가 있음을 명심해야합니다.
주의.
심한 복통
복부의 통증이 심하고 멈추지 않으면 다음과 같은 경우 의사와 상담해야합니다.
- 통증이 2 시간 이상 지속될 때;
- 복통에 구토가 동반되는 경우에는 구호가 없습니다.
- 위가 부어 오르고 아프면
- 통증이 약함, 졸음, 가려움 또는 혼란이 동반되는 경우.
의료를 기다리는 동안
의사가 도착할 때까지 아무것도 마시거나 먹는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 고통의 원인은 급히 외과 적 개입이 필요한 질병 일 수 있기 때문입니다. 상황을 악화시킬 수 있기 때문에 다른 항염증제 및 진통제를 복용 할 수 없습니다.
복부 통증을위한 1 차 진단 카드
1. 지난 7 일 동안 며칠 동안 비슷한 통증이 나타 났습니까?
- 아니오 - 2 번 포인트를 참조하십시오.
2. 복부에 1 시간 이상 지속되는 심한 통증이 있습니까?
- 예 - 포인트 3을 참조하십시오.
- 아니오 - 요점 4를 참조하십시오.
3. 구토가 있 었는가? 그 후에 통증이 없어졌으며 복부가 부어 오르고 아팠다.
- 예 - 극한의 경우. 긴급히 "응급 처치"를 호출해야합니다. 이러한 증상은 복부 장기의 심각한 질병을 일으킬 수 있습니다 (예 : 맹장염, 천공 된 위 또는 십이지장 궤양 등). 구급차가 도착하기 전에는 무엇이든 마시거나 먹는 것이 엄격히 금지되어 있습니다. 이러한 증상으로 환자는 긴급한 입원이 필요합니다. 병원에서 환자는 진단을 받고 처방됩니다. 응급 수술이 필요할 수 있습니다.
- 아니오 - 다른 이유로 복부에 심한 통증이 생길 수 있으므로 환자를 검사해야합니다. 의사와 상담해야합니다. 통증이 4 시간 이상 지속되거나 다른 증상이 나타나기 시작하면 구급차를 불러야합니다. 의사가 도착할 때까지는 아무것도 먹거나 먹지 마십시오. 검사 후, 의사는 입원을 더 결정하거나 가정 치료를 처방 할 것입니다.
4. 설사 했습니까?
- 예 - 통증과 설사의 원인으로는 위장관 염증 (위장과 소장 점막의 염증)이 있습니다. 위장염은 열악한 음식이나 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 대변에 혈액이나 많은 양의 점액이 있으면 의사와상의해야합니다.
- 아니오 - 포인트 5를 참조하십시오.
5. 통증이 요추 부위에 나타나 사타구니 부위로 옮겨 갔습니까?
- 예 - 요로계 질환 (염증, 신장 결석 등)으로 인해 이러한 증상이 나타날 수 있습니다. 의사와 상담해야합니다. 의사가 전염병을 의심하는 경우 의사는 추가 진단을 처방하고 치료를 처방합니다 (항생제 치료). 신장 질환이있는 경우 의사는 초음파 또는 수술을 통해 돌을 부서지는 절차를 처방 할 수 있습니다.
- 아니오 - 요점 6을 참조하십시오.
6. 통증 부위가 주로 허리 아래입니까?
- 여자 - 예 - 포인트 7을보십시오.
- 남자 - 네 - 점 8을보십시오.
- 아니오 - 12 번 포인트를 참조하십시오.
7. 최대 3 개월 동안 임신이 가능하고 질로부터 출혈이 있습니까?
- 예 - 의사에게 갑자기 가야합니다. 이러한 증상은 유산이나 자궁외 임신을 일으킬 수있는 심각한 임신 합병증을 유발할 수 있습니다. 의사가 이러한 질병을 의심하면 환자는보다 완벽한 검사와 치료를 위해 입원하게됩니다. 자궁외 임신의 경우, 환자는 긴급 수술이 필요합니다.
- 아니오 - 8 번을보십시오.
8. 통증이 주기적이며 경련성이 있습니까?
- 예 - 포인트 9를 참조하십시오.
- 여자 - 아니오 - 포인트 10을보십시오.
- 남자 - 아니오 - 포인트 11을 참조하십시오.
통증이 심한 월경의 배경에 통증이 나타 났습니까?
- 예 - 기사 "진단 : 고통스러운 월경"을 참조하십시오.
- 아니오 - 정기적 인 경련 통증은 최근식이 요법이나식이 요법의 변화와 장 애 스트레스로 장 질환을 유발할 수 있습니다. 통증이 사라지지 않거나 강해지 지 않으면 의사와 상담해야합니다.
10. 불쾌한 냄새로 질에서 분비물을 배출합니까?
- 예 - 염증염 - 난관의 염증이 이러한 증상을 유발할 수 있습니다. 필요한 진단을 수행하고 치료를 처방 할 의사와 상담 할 필요가 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 입원해야 할 수도 있습니다.
- 아니오 - 11 번 포인트를 참조하십시오.
11. 배뇨가 나타나거나 배뇨가 자주 발생 했습니까?
- 예 - "진단 : 남성의 고통스러운 배뇨", "진단 : 여성의 고통스러운 배뇨"또는 "진단 : 빈번한 배뇨"기사를 참조하십시오.
- 아니오 -이 1 차 진단 카드가 진단에 도움이되지 않으면 의사와상의해야합니다.
12. 통증이 오른쪽 hypochondrium으로 확산됩니까?
- 예 - 이러한 증상은 담석과 담관에 결석이 생기는 담석 질환을 유발할 수 있습니다. 환자가 메스꺼움이나 구토를 느낀다면 그러한 진단의 가능성은 특히 크다. 이 경우 의사와 상담해야합니다. 의사가 검사 한 후 진단이 확정되면 환자는 입원하고 처방 된 처방 (수술이 필요할 수도 있음)이 주어집니다.
- 아니오 - 포인트 13을 참조하십시오.
13. 상복부에 통증이 나타 났습니까?
- 예 - 포인트 14를 참조하십시오.
- 아니오 -이 1 차 진단 카드가 진단에 도움이되지 않으면 의사와상의해야합니다.
14. 가슴 위로 퍼지고 팔을 따라 내려 오는 압축성 통증이 둔합니까?
- 예 - 아마도 이것은 심장 질환입니다. "진단 : 가슴 통증"기사를 참조하십시오.
- 아니오 - 이런 종류의 통증은 많은 원인 (과식, dysbiosis, 중독, 스트레스 등)의 결과로 발생하는 소화 불량을 일으킬 수 있습니다.
권장 사항 : 소화 불량의 발생을 피하려면식이 요법을 준수하는 것이 좋습니다. 무거운 식사 후에 적어도 30 분 동안 긴장을하는 것이 좋습니다. 통증이 증가하거나 발작이 자주 발생하면 의사와상의해야합니다.
복통 진단
복부는 흉곽 아래의 늑골 아래에 있으며 사타구니 아래까지 뻗어있다. 그것은 소화와 관련된 12 개 이상의 중요한 기관을 포함합니다. 복부는 복부라고도하며이 부분에서 발생하는 통증은 복통입니다. 복통의 원인은이 기관의 질병 일 수 있습니다. 통증은 다른 곳에서 나타날 수 있습니다 (예 : 가슴에있는 경우). 복부에 심한 통증이 있으면 항상 소화 기관에 문제가있는 것으로 나타나지만 항상 심각하지는 않습니다. 중등도의 통증이 1 주 이상 지속되거나 복통이 다른 증상과 병합되는 경우 의사의 진찰을 받아야합니다. 응급 의료에 대한 즉각적인 요청의 이유는 다음과 같습니다. 1) 복부의 통증이 갑작스럽고 급격하게 발생하면; 2) 복부의 통증이 가슴, 목 또는 어깨에 통증이 동반되는 경우; 3) 통증의 증상은 대변에서 혈액 또는 혈액의 혼합으로 구토를 동반한다; 4) 만져서 복부가 급격하게 고통스럽고 긴장되고 예민 해졌다. 5) 창자를 비울 수 없다면, 특히 구토와 병용 할 때. 어떤 경우에도 복부에 통증이 나타나는 것은 의사에게 호소해야합니다.
복통이란 무엇입니까?
복통이란 무엇입니까?
복부 통증 즉, 복부 통증. 복부는 해부학 적 영역으로 위의 갈비뼈의 아래쪽 가장자리, 골반 뼈 (즉, 그 음모 가지)와 각면의 두 개의 측면으로 둘러싸여 있습니다. 복부 통증이 전 복벽의 조직으로부터 유출 될 수 있지만, 즉 복강 (피부와 전 복벽의 근육) 주변의 복부 통증이라는 용어는 일반적으로 복강 (즉, 피부와 근육의 골격보다 깊음)의 기관에서 발생하는 통증을 설명하는 데 사용됩니다. 이 기관에는 위, 소장, 십이지장, 대장, 간, 담낭 및 췌장이 포함됩니다. 때로는 통증이 복부에 가까운 기관에서 발생하지만, 폐, 신장, 자궁 또는 난소의 경우에는 통증이 느껴질 수 있습니다. 이 경우 통증은 복부의 바깥 쪽에서 발생하기 때문에 "방사"라고 불리지 만 복부까지 이어집니다.
복부 통증의 원인은 무엇입니까?
복통의 원인은 염증 (예 : 맹장염, 게실염, 대장염), 장기의 스트레칭 또는 신장 (예 : 장 폐쇄, 담석으로 담도 막음, 간염 간장 늘리기) 또는 신체 혈액 공급 장애 (예 : 허혈성 장염)입니다. 복통은 염증, 스트레칭 또는 혈액 공급의 상실의 징후 없이도 발생할 수 있습니다. 후자의 통증 유형 중 하나 인 과민성 대장 증후군. 과민성 대장 증후군에서 복통을 일으키는 원인이 무엇인지는 명확하지 않지만 장의 근육층의 비정상적인 수축 (예 : 경련) 또는 통증 (내장 (기관) 과민성)을 유발하는 장의 신경의 비정상적인 민감도로 인해 발생한다고 믿어집니다.
그림 1 복통의 가장 흔한 원인과 위치
복부 통증으로 이어지는 질병의 진단은 어떻게됩니까?
의사는 복부 통증의 원인을 알아 내는데 도움이됩니다.
- 통증 특성
- 신체 검사 데이터
- 실험실, 방사선 및 내시경 데이터 및
- 외과 개입.
그림 2 복부의 통증 보존 - 구급차를 부르는 이유
통증 특성
환자와 의사 소통 할 때 얻은 다음 정보는 의사가 통증의 원인을 파악하는 데 도움이됩니다.
언제 어떻게 고통이 시작됩니까?
예를 들어, 갑자기 발생한 복통은 결장으로의 혈액 공급 장애 (국소 빈혈) 또는 돌 (담즙 성 복통)으로 인한 담관의 막힘과 같은 갑작스러운 사건을 수반합니다.
고통 위치
오른쪽 아래 통증의 모습, 오른쪽 아래 복부, 맹장염의 전형적인 위치는 맹장염에 전형적입니다. 게실염의 경우 좌측 하단의 통증이 전형적이며 결장 게실염이 가장 흔하게 발견됩니다. 쓸개가있는 우측 상부 복부에서 담낭에서 발생한 통증 (담즙 성 복통 또는 담낭염)이 느껴집니다.
고통의 동태와 특성
장의 막힘은 근육 벽의 수축 및 장의 감쇠로 인해 경련성 복통을 일으킨다. 담석으로 담관 폐색은 상복부에서 지속 된 (일정한) 통증을 유발하며, 이는 30 분에서 수 시간 지속됩니다. 급성 췌장염은 대개 상복부 및 요추 부위에서 지속적이고 심각한 통증을 유발합니다. 급성 충수염의 통증은 처음에는 배꼽에서 시작될 수 있지만 염증이 진행되면 통증이 오른쪽 아래 아랫배로 이동합니다. 통증의 본질은 시간이 지남에 따라 변할 수 있습니다. 예를 들어, 담즙 덕트의 막힘은 담낭의 감염 여부 (급성 담낭염)에도 불구하고 때때로 담낭의 염증을 유발합니다. 이런 일이 생기면 통증의 특징이 염증성 통증으로 바뀝니다. (아래 참조).
통증의 지속 기간
과민성 대장 증후군 (IBS)이있는 통증의 경우 당기는 성격과 몇 달 또는 몇 년 동안의 감소가 전형적입니다. 담즙 성 복통은 몇 시간 이상 지속되지 않습니다. 췌장 통증은 1 일 이상 지속됩니다.
고통을 더 심하게 만드는 요인
재채기, 기침 또는 갑작스런 움직임이있을 때 염증 (맹장염, 게실염, 담낭염, 췌장염)의 전형적인 통증이 악화됩니다. 그러한 통증을 가진 환자는 여전히 거짓말하는 것을 선호합니다.
고통을 줄이는 것
과민성 대장 증후군과 변비의 통증은 대변이 일어난 후 일시적으로 감소합니다. 위장 장애 또는 상부 소장의 통증은 구토로 일시적으로 감소 할 수 있으며 이로 인해 장애로 인한 장기의 스트레칭이 줄어 듭니다. 제산제를 섭취하거나 섭취하면 일시적으로 위궤양이나 십이지장 궤양의 통증을 줄일 수 있습니다. 왜냐하면 음식과 제산제 모두 궤양을 자극하고 통증을 유발하는 산을 중화시키기 때문입니다.
조건 및 증상과의 병용
발열 (발열)의 존재는 염증의 존재를 시사합니다. 설사 또는 직장 출혈은 통증의 장내 원인을 암시합니다. 발열과 설사가 있으면 감염성 또는 비염 전성 (궤양 성 대장염 또는 크론 병) 일 수있는 장 염증이 있음을 나타냅니다.
복부 통증에 대한 정확한 진단을 확립하는 데 도움이되는 연구 방법은 무엇입니까?
신체 검사
환자의 연구는 복부 통증의 원인을 판단하기위한 추가 "열쇠"를 의사에게 제공합니다. 의사가 결정합니다 :
- 방해물이있는 내장에서 나오는 소리의 존재,
- 염증 징후가있는 경우 (검사 중 특별한 절차),
- 고통의 위치
- 종양이나 농양 (감염된 고름의 축적)이 있음을 시사하는 복부 내 종괴의 존재는,
- 대변에 혈액이 존재하여 궤양, 결장암, 대장염 또는 허혈과 같은 장 질환을 나타낼 수 있습니다.
예를 들어 왼쪽 아래 복부의 통증 및 염증 징후는 게실염을 나타내는 경우가 많으며, 같은 부위의 염증과 병용하면 염증이 진행되고 농양이 형성되었음을 나타낼 수 있습니다.
오른쪽 아래 복부의 통증 및 염증 징후의 발견은 맹장염에 전형적이며, 같은 절에있는 덩어리의 출현은 맹장 염증이 진행되어 농양이되었다는 것을 나타낼 수 있습니다. 크론 병 (Crohn 's disease)에서도 우측 아래 복부의 염증이 발견 될 수 있습니다. 일반적으로 크론 병은 소장의 마지막 (말초) 부분에 영향을 미치며 대개 오른쪽 아래 복부에 위치합니다. 염증의 징후가없는 부피가 큰 종괴는 암의 존재를 나타낼 수 있습니다.
진단 테스트
실험실 테스트
복벽 통증을 평가할 때 완전한 혈액 검사, 간 효소, 췌장 효소 (아밀라아제 및 리파아제) 및 소변 검사와 같은 실험실 검사가 종종 수행됩니다. 백혈구 증가는 맹장염, 췌장염, 게실염 또는 대장염과 같은 염증 또는 감염을 암시합니다. 췌장에서 생성되는 효소 인 amylase와 lipase의 수준은 대개 췌장염으로 상승합니다. 간 효소는 담석 공격에서 일으킬 수 있습니다. 소변의 혈액은 신장 결석을 제공합니다. 설사가있을 때 대변에있는 백혈구가 장의 염증을 암시합니다.
복부 장기의 엑스레이
영어 버전의 복부 엑스레이는 KUB (신장, 요관 및 방광)이라고합니다. KUB는 장폐색의 경우에 많은 수분과 공기로 가득 찬 확장 된 장의 루프를 보여줄 수 있습니다. 천공 된 (천공 된) 궤양을 가진 환자는 복강 내에 공기가있을 수 있습니다. 횡격막의 돔 부분에서 KUB을 수행 할 때 더 자주 볼 수 있습니다. 때때로 KUB는 ureter로 이동하여 복통을 유발하는 석회화 된 신장 결석을 보일 수 있습니다.
방사선 사진 연구
복부 기관의 초음파 검사는 담석, 맹장염, 담낭염, 복부 대동맥 동맥류 또는 난소 낭종의 파열을 통증의 원인으로 진단하는 데 유용합니다. 복부의 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔은 췌장염, 췌장암, 맹장염 및 게실염의 진단 및 복부의 농양 진단에 유용합니다. 복부 혈관의 특수 CT 스캔은 복부 기관으로의 혈류를 차단하는 동맥 질환을 감지 할 수 있습니다. 자기 공명 영상은 담낭에서 옮겨 담즙 관을 막는 담석 진단에 유용합니다. 위장과 장의 바륨 엑스레이는 궤양, 염증 또는 장의 손상을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 소장의 전산화 단층 촬영 (CT) 검사는 크론 병과 같은 소장 질환 진단에 유용합니다.
그림 3 컴퓨터 단층 촬영 - 복부에서 장기 병리를 검출하는 방법 (화살표는 신장 부위의 종양 형성을 나타냅니다)
그림 4 복강의 초음파 검사 (USG)
비교적 새로운 진단 방법은 캡슐 내시경 검사입니다. 이 연구에서 환자는 위장관을 따라 움직일 때 소장 전체를보고 휴대용 수신기에 이미지를 전송할 수있는 특수 약을 삼킨다. 그러면 소장의 작은 이미지를 수신기에서 컴퓨터로 다운로드하여 진단 결과를 처리하고 평가할 수 있습니다. 캡슐 내시경 검사는 CT 나 방사선 촬영으로 진단되지 않은 크론 병, 소장 종양 및 출혈성 부식의 진단에 유용합니다.
내시경 절차
식도 이스트 위장관 내시경 검사 또는 EGDS는 궤양, 위염 (위 점막의 염증) 또는 위암을 진단하는 데 유용합니다. Colonoscopy 또는 유연한 Sigmoidoscopy는 감염성 대장염, 궤양 성 대장염 또는 결장암의 진단에 유용합니다. 내시경 초음파 (EUS - endoscopic ultrasound)는 표준 초음파 또는 CT / MRI로 진단 할 수없는 경우 췌장암이나 담석 질환 진단에 유용합니다.
수술
때로는 진단을 위해 복강경 검사 또는 복강경 수술을 통해 복강을 검사해야합니다.
과민성 대장 증후군은 복부 통증 진단에 별개의 문제입니다.
앞서 언급했듯이 과민성 장 증후군의 통증은 장 벽의 근육층의 비정상적인 수축 또는 장 신경의 비정상적인 감각의 징후입니다. 이것은 복부 통증의 진단에서 가장 어려운 문제 중 하나입니다. 특히 검사 나기구 검사 과정에 이상이없는 경우에 특히 그렇습니다. 일반적으로 진단은 질병의 병력, 과민성 장 증후군의 특징 및 복통의 다른 원인의 부재에 근거합니다.
왜 복통의 원인을 진단하는데 문제가 발생합니까?
현대 기술의 발전으로 복통의 원인을 확인하는 정확성, 속도 및 용이성이 크게 향상되었지만 여전히 진단상의 어려움을 낳는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 그들 중에는 :
- 질병의 증상은 비정형 일 수 있습니다. 예를 들어, 맹장염의 통증은 가끔 오른쪽 위 복부에 위치하며, 게실염이 왼쪽 대신에 오른쪽에있을 때 통증이 있습니다. 노인 환자와 코르티코 스테로이드 복용 환자에서 복강 내에 염증이 있음에도 불구하고 경증 또는 간질이 발생할 수 있습니다. 예를 들어 담낭염이나 게실염이 있습니다. 이것은 부분적으로 코르티코 스테로이드가 염증의 영향을 감소시키기 때문입니다.
- 실험실 및 기악 연구 방법은 항상 완전한 정보를 제공하지는 않습니다. 그래서 초음파는 담낭이나 관에 작은 돌을 드러내지 않을 수 있습니다. CT 스캔은 항상 작은 크기의 췌장암을 항상 드러내지 않습니다. 복부 장기의 X 선은 특히 위장의 장 폐쇄 나 천공을 나타내는 것은 아닙니다. 또한 작은 크기의 초음파 및 CT 스캔을 사용하여 맹장염이나 복강 내 농양을 감지하는 것도 어렵습니다. 특히 심한 감염과 염증으로 정상인 경우, 특히 코르티코 스테로이드를 복용 한 환자의 경우 임상 혈액 검사의 결과에 초점을 맞추기가 어렵습니다.
- 질병은 서로 비슷할 수 있습니다. 과민성 장 증후군의 증상은 장폐색, 암, 궤양, 담즙 성 산통 또는 맹장염에서 발견되는 증상과 유사 할 수 있습니다. 크론 병의 증상은 맹장염과 구별하기가 어렵습니다. 우측 신장의 감염 과정은 급성 담낭염과 혼동 될 수 있습니다. 오른쪽에 위치한 난소 낭종의 파열은 종종 파열이 왼쪽에서 발생한 다음에 게실염이 발생하면 맹장염과 구별되어야합니다. 신장 결석의 배출 (이동)은 때때로 맹장염이나 게실염과 같은 임상 양상에서 유사합니다.
- 통증의 본질을 바꾸십시오. 예를 들어, 염증 과정이 췌장 너머로 퍼지면 통증 부위가 늘어나고 확장 될 수 있으며 이는 복부 전체를 포함합니다.
의사가 복통의 원인을 파악하는 데 어떻게 도움이 될 수 있습니까?
의사를 방문하기 전에 다음 정보 목록을 준비하고 질문에 답해야합니다.
- 초본 준비, 비타민 및 영양 보충제는 현재 복용하고 있습니다.
- 그렇다면 어떤 형태로 (발진, 가려움증 등) 알레르기가 있습니까?
- 복부 통증 치료에 어떤 약물을 사용합니까?
- 당뇨, 심장병 등 심각한 질병에 걸렸습니다.
- 맹장 제거, 탈장 복구, 담낭 제거, 자궁 절제술 등과 같은 이전 수술에 대해보고 할 필요가 있습니다.
- 대장 내시경 검사, 복강경 검사, CT 스캔, 초음파, X 레이 등의 진단 절차와시기는 언제입니까?
- 이전에 병원에 입원했거나 어떤 이유로 입원 했습니까?
- 가족 중에 비슷한 증상을 보이셨습니까?
- 그들 중 누가 위장관 질환을 앓고 있거나 고통 받습니까.
- 나쁜 습관 (알코올, 흡연)과 마약 중독의 존재에 대해 진지한 것이 중요합니다.
다음 질문에 답할 준비를하십시오.
- 복부가 어느 부분에서 언제 고통을 시작했는지
- 유사한 고통의 초기 에피소드가 있었습니까?
- 얼마나 자주 이러한 통증 에피소드가 재발합니까?
- 고통의 각 에피소드가 점진적으로 또는 갑자기 시작됨에 따라
- 이 고통은 참기 힘들다.
- 고통을 심화시키는 요인
- 고통을 줄이는 것
- 통증의 본질은 무엇입니까? 통증이 급성 또는 당김, 일시적 또는 영구적인가, 찔 리거나 둔 한가 등?
- 발열, 오한, 발한, 설사, 체중 감소, 변비, 직장 출혈, 식욕 감소, 메스꺼움, 구토 또는 에너지 상실과 같은 통증과 다른 증상 사이의 연관성이 있습니까?
방문 후에는 즉각적인 결과를 기대하지 마십시오. 복부 통증의 진단에는 매우 균형 잡힌 접근 방식이 필요하며 그에 따라 시간이 필요합니다.
- 의사와의 의사 소통을 통해 환자와의 긴밀한 접촉은 질병 경과를 통제 할 수있게하며, 처방 된 치료의 배경에 대한 상태의 악화 또는 부작용의 출현을 반드시보고합니다.
- 의사의 권고 사항을 정확하고 정확하게 지켜야합니다.
- 의사에게 검사 결과를 알려달라고 요청하십시오.
- 약초 또는 영양 보충제이더라도 의사와 상담하지 않고 직접 약을 먹지 마십시오.
- 귀하의 질병 진단이 완전히 확립되지 않은 경우, 다른 의사의 견해에 귀 기울이는 것을 주저하지 마십시오.
자기 교육은 또한 매우 중요하지만, 당신이 읽은 내용이 신뢰할 수있는 출처에서 나온 것인지 확인해야합니다.
복통 진단
심한 복통이있는 경우 진단과 치료가 동시에 이루어져야합니다. 통증의 원인은 초기 설문 조사, 신체 검사 및 제한된 수의 실험실 시료의 데이터를 기반으로 설정됩니다. 이 중 1 차 조사 및 물리적 조사가 가장 중요합니다.
초기 설문 조사는 상세하고 종종 진단을 위해 충분해야합니다. 어쨌든 다음 질문에 대한 대답을 얻는 것이 중요합니다.
통증이 급성 또는 만성인가요? 만성 통증에 대한 불만은 기능상의 손상과 관련이 있거나 길고 철저한 진단 연구가 필요합니다. 그러나 특정 부위에 경미한 만성 불편 함이 생기면 중대한 합병증이있는 내부 장기의 병변을 나타낼 수 있습니다 (예 : 천공성 십이지장 궤양, 천공성 게실염). 심한 경련성 복부 통증의 반복적 인 공격은 양성 종양 (예 : carcinoid)과 관련된 담즙이나 신장 결석 또는 재발 성 중등도 장 폐쇄를 나타낼 수 있습니다.
갑자기 통증이 시작 되었습니까? 통증이 시작되었을 때 환자는 무엇을 했습니까? 급격한 통증, 의식 상실의 심각한 증상은 천공성 궤양, 급성 췌장염 또는 동맥류 파열을 의미합니다. 가임기 여성의 유사한 증상은 자궁외 임신과 관련 될 수 있습니다. 장폐색의 증상은 대개 덜 급하게 시작되며, 경련이 발생한 후 강한 지속적인 통증의 출현은 침해의 시작을 의미 할 수 있습니다.
통증은 얼마나 오래 지속 되었습니까? 신체 검사 전에 통증이 멈 추면 간 또는 신장 산통이 발생할 가능성이 있습니다. 구멍이 뚫린 궤양은 또한 심한 통증을 일으키며, 처음에는 가라 앉지만 복막염이 생기면 다시 증가합니다.
고통이 얼마나 심한가요? 이것은 불만의 중요성을 나타내는 매우 중요한 지표입니다. 심한 통증은 심각한 질병 (예 : 복강 내 내부 장기의 천공이나 대동맥 동맥류의 파열) 또는 신체 검사 데이터 (예 : 혈전 또는 동맥 색전증 또는 혈관 내 색전증)에서 나타나는 것보다 더 심각하다는 사실을 나타낼 수 있습니다.
어디에서 상처 받습니까? 통증의 국소화 - 영향을받는 기관에 대한 중요한 지침. 상복부 통증은 위, 십이지장, 내장, 담낭 또는 췌장과 관련이 있습니다. 이것은 보통 맹장염에서 통증의 주요 국소화이며, 그 다음 오른쪽 아래 사분면으로 이동합니다. 신장에 통증이 느껴진다. 정자가 꼬일 때 통증이 해당 고환에 국한됩니다.
통증은 어디에서 발산합니까? 통증은 각 척추 신경의 신경을 따라 종종 방사됩니다 ( "반사 된 통증"). 쓸개 통의 병리가 오른쪽 견갑 아래 종종 느껴질 때. 왼쪽 어깨 부위에서 혈액이나 고름이있는 횡격막의 왼쪽면 (비장 또는 췌장염의 파열로 인한)의 자극을 느낄 수 있습니다. 신장 통증은 음부 또는 질 부위에 발산합니다. 노인에서는 허리 중간에서 시작하여 복부로 빠르게 퍼지는 심한 통증이 대동맥 동맥류 파열의 특징입니다.
환자는 고통을 어떻게 특징 지을까요? 심한 "단도"통증, 특히 쇼크가 동반되는 경우에는 심각한 상태를 나타냅니다. 불타는 통증은 종종 소화성 궤양과 관련이 있지만 기능적입니다. 날카로운 수축 통증의 급한 물결은 "아슬 아슬", 신장 또는 간장 통통을 나타낼 수 있습니다. 찢어지는 통증은 해부 동맥류의 특징입니다. 맹장염 환자는 종종 통증을 둔하고 연장 된 것으로 묘사합니다. 신우 신염은 신장에 잔소리를 일으 킵니다. 복통과 같은 통증 (지속성이 됨)은 맹장염, 장폐색의 장 폐쇄 또는 급성 혈관 병리를 나타낼 수 있습니다.
무엇이 구제를 가져다 주나요? 환자가 이전에 비슷한 통증을 경험했다면,이를 완화시키는 방법을 찾을 수있었습니다. 예를 들어 통증이 제산제에 의해 완화되면 소화성 궤양이 나타날 수 있습니다. 급성 발작 중에 걸을 때 증상이 완화되면 간장 통증이 더 많이 발생할 수 있습니다. 복막염이 있으면 환자는 가능한 한 침착하게 누워있게됩니다.
통증과 함께 다른 증상이 있습니까? 통증이 나타나기 직전 또는 통증이 나타난 직후에 나타난 중요한 증상. 가장 중요한 증상 중 하나는 구토입니다. 그것이 통증에 선행 할 때, 특히 설사가 빨리 발생하면 위장염이 일어날 수 있습니다.
구토의 세 가지 메커니즘이 가능합니다 :
- 복막이나 장간막의 심한 국소 자극;
- 근육 벽 (예 : 담관, 내장 또는 요관)이있는 관상 구조물의 막힘;
- 개그 반사, 흡입 독소 또는 약물 성분을 담당하는 중추 신경계의 자극.
복강 신경총의 갑작스런 심한 자극으로 구토가 생깁니다 (예 : 천공 된 소화성 궤양 또는 췌장염).
가슴이나 어깨의 왼쪽에 심한 상복부 통증이 발생하기 전에 심한 구토가 나타 났을 때 식도의 복부 부분에 천공이 일어났습니다. 맹장염의 경우, 구토는 통증이 시작된 후 대개 시간당 1 ~ 2 회만 발생합니다. 급성 장 폐쇄에서 구토가 나타나면 병변의 위치가 낮아집니다.
쇼크, 창백, 발한 또는 현기증이 복통을 동반 할 수 있으며 병리학 적 과정의 중증도를 나타내는 복합 증상입니다.
선행 증상의 부인병은 현재 나타나는 통증의 근원을 확인하는 데 도움이됩니다. 이 점에서 특히 중요한 것은 소화성 궤양, 담석 산통 또는 게실 질환에 관한 정보입니다. 식도 역류, 설사, 변비, 황달, 혈색소, 혈뇨, 체중 감소, 대변에서 점액이나 혈액의 존재 여부에 대한 데이터도 진단에 도움이됩니다.
마약 내역은 치료 목적과 마약으로 환자가 복용 한 약에 대한 정보를 제공해야합니다. 일부 약물 (예 : 칼륨이 함유 된 정제)은 장을 매우 자극적으로 만들며 천공 및 복막염을 유발할 수 있습니다. 프레드니손 (Prednisone)과 면역 억제제는 비교적 약한 통증이나 백혈구 증가로 위장관 부분의 천공의 가능성을 높입니다. 항응고제는 출혈의 위험을 증가시킵니다.
가족력도 진단에 도움이됩니다. 가족 중에는 특정 질병에 대한 경향이있을 수 있습니다 (예 : 담석 질환). 통증, 구토, 설사 등의 증상이 환자의 다른 가족 구성원에서 관찰되는 경우 위장염이 나타날 수 있습니다.
신생아, 유아 및 기타 어린이의 복통은 성인에게서 발견되지 않는 많은 원인을 가지고 있습니다. 그 중에서도 태변 복막염, 폐쇄증과 관련된 장 폐쇄, 협착, 막의 존재, 장간막의 장간막, 항문의 폐쇄, 장염 등
여성의 복부 통증은 강도가 크게 다릅니다. 월경통의 통증은 무의미하거나 무력화 될 수 있습니다. 고통스러운 배란 ( "13 일 증후군")은 출혈로 인해 개복술이 필요하지 않은 경우가 아니면 빈번하지만 심각한 원인은 아닙니다. 난소 낭종은 작아서 3 개월 이내에 사라질 수 있지만 치아 나 다른 고밀도 요소를 포함하는 큰 것도 있습니다. 낭성 비틀림과 괴저도 가능합니다. 흔히 통증의 원인은 자궁 내막증입니다. 그것은 호르몬으로 치료할 수 있지만 어떤 경우에는 수술이 필요합니다. 긴급 개복술이없는 자궁외 임신은 환자의 생명을 위협합니다. 자궁 내 피임기구는 복강에 들어가 복막염과 장 폐쇄를 일으킬 수 있습니다.
젊은 여성은 골반 염증성 질환이 가장 걱정됩니다. 가급적이면 항생제로 치료하십시오. 난소 농양은 수술이 필요합니다. 어떤 경우에는 증상이 오른쪽 아래 사분면으로 제한되므로이 상태를 맹장염과 구별하기가 어렵습니다. 의심스러운 경우 진단 개복술과 충수 절제술이 필요합니다.
일반적인 신체 검사를 게을리하지 마십시오. 심한 경우에는 혈압, 맥박, 의식 상태 및 쇼크 정도를 결정할 필요가 있습니다. 물론 주목의 중심에는 배가 있어야합니다. 연동 운동에 특별한주의가 기울입니다. 정상적인 청진 양식을 사용한 능동적 연동 운동은 수술 외의 질병 (예 : 위장염)에 유리합니다. 연동 운동이나 장내 울림의 "폭발적인"증상은 장 폐쇄를 암시합니다. 절대적으로 침묵하는 위장에서의 심한 통증은 즉각적인 진단 수술의 표시입니다.
촉각에 통증이 있는지, 의사의 손이 갑자기 갑자기 멍청 해지면 지속되는지, 복벽의 긴장 정도는 무엇인지, 그리고 갑작스런 종괴가 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 유착 및 장 폐쇄가 가능한 수술 후 흉터뿐만 아니라 외부 탈장의 문 역할을하는 개구가 특히주의를 기울여야합니다.
여성은 직장과 골반 부위를 조사해야합니다. 황달과 피하 조직에서의 출혈의 징후 (예를 들어, 출혈성 췌장염의 후 복막 출혈, 턱뼈의 구석의 제한된 피부 청색증 (회색 터너 증후 또는 배꼽 주위 [컬른 증상])도 진단 적으로 중요한 증상입니다.
"복부 통증의 진단"- 위장병학과의 기사
복통 진단
복부 통증을 진단하는 것은 자격이 있고 전문적인 의사 만이 처리 할 수있는 다소 어려운 작업입니다. 다양한 질병이이 증상을 유발할 수 있기 때문입니다. 그리고 이러한 불편 함의 근본 원인을 파악하기 위해 때로는 복잡하고 긴 검사를 수행해야합니다.
동시에, 의사는이 불쾌한 증상의 주요 원인을 알고 상황에 대한 증거 또는 충분히 간단한 검사를 수행 할 때이를 구별 할 수 있습니다.
복통 진단을위한 기본 방법
오늘날 위장병 전문의는 복통을 진단하기위한 방대한 방법 목록을 가지고 있습니다.
- 설문 조사 가장 단순하고 중요한 부분은 통증이 어디에 위치하고, 얼마나 강하며, 어떻게 나타나는지, 언제 나타 났는지, 나타나는 빈도를 알 수 있기 때문입니다. 또한 의사는 환자가 어떤 종류의 생활 방식을하고, 무엇을 먹으며, 어떤 나쁜 습관을 가지고 있는지 알아야합니다.
- 촉진. 소화계의 많은 질병은 복강의 촉진 (촉진) 후에 결정될 수 있습니다. 진단 기준은 기관의 크기와 위치, 일관성, 통증 등입니다. 이것은 질병의 가장 큰 원인을 제시합니다.
- 복강의 초음파 검사. 복부 통증 진단에 가장 유익한 방법 중 하나. 의사는 복강 내 모든 기관의 구조, 상태 및 기능을 명확하게 파악합니다. 이 증상이 다른 장기의 질병을 일으킬 수 있다고 의심되면 의사는 신장과 골반 장기에 대한 초음파 검사를 처방 할 수 있습니다.
- Fibrogastroscopy. 이 과정은 다소 불쾌 할 수 있지만, 위장병 학자는 식도의 점막 상태, 위 및 십이지장 괄약근, 괄약근을 시각적으로 검사하고, 위액 샘플을 채취하고, 필요한 경우 조직 샘플을 육안으로 검사 할 수 있습니다.
- 위액 분석. 그것은 위장염과 위궤양의 출현에 기여하는 박테리아 헬리코박터 (Helicobacter) 인 병원성 미생물을 탐지하는 것뿐만 아니라 배지의 산도를 결정할 수 있습니다.
- 소변 분석 도움을 받으면 간, 췌장 및 기타 장기의 질병을 진단 할뿐만 아니라 신장의 일을 연구 할 수 있습니다.
- 전자 현미경 검사. 위를 정화 한 후, 환자는 X 선에서 명확하게 볼 수있는 조영제 용액을 마셔야합니다. 그것은 창자의 벽을 그 후에 투시경 검사가 기형, 막힘, 종양 등의 존재를 결정할 수있는 벽을 그립니다.
- 부인과 검진. 심한 복통을 호소하는 여성들은 부인과 의사를 방문하여 주로 생식기계 질환의 위험성을 배제해야합니다. 부계염, 자궁외 임신, 난소 낭종 등.
또한 복부 통증을 진단하는 다른 방법이 필요할 수 있습니다. 그것은 모두 초기 진단의 결과뿐만 아니라 질병의 특성에 달려 있습니다.
복통의 진단은 어디에 있습니까?
모스크바의 많은 사립 의료 기관에서는 복부 통증을 진단하는 데 필요한 전체 검사 방법을 고객에게 제공합니다. 가장 적합한 진료소를 선택하면됩니다. 그건 그렇고, 그들 중 일부는 가능한 한 신속하고 쉽게 기본 검사를 실시하기 위해 가정에서 위장병 전문의를 불러 들일 것을 제안합니다.
"Your Doctor"웹 사이트를 통해 그러한 시험을 치러야 할 곳을 찾을 수 있습니다. 선택한 클리닉에서 그와 약속을 잡을 수도 있습니다.
주제에 대한 유용한 정보 :
복통. 진단 테스트
진단 테스트
우선, 급성 복부 통증의 경우 혈액 및 소변에 대한 일반적인 분석이 수행됩니다. 출혈의 초기 단계에서 헤마토크릿은 대개 혈관 내 체액과 혈관 외액의 양 사이에서 평형을 유지하는 데 수 시간이 걸리기 때문에 대개 출혈이 있더라도 정상 범위 내에있다.
말초 혈액 백혈구의 수는 복부 기관의 급성 외과 적 병리학의 정확한 지표가 아니라는 것이 알려져있다. 맹장염이 의심되는 환자를 대상으로 폭발 수술을 시행 한 결과, 맹장염이나 다른 외과 적 병변이있는 환자가 비수술기 환자보다 평균 백혈구 수가 많았지 만 두 그룹의 환자 중 상당수가 여러 개의 백혈구 10x10 9 / l 미만. 다른 한편, 비 외과 병리학의 환자의 55 %에서 백혈구의 함량은 10x10 9 / l를 초과합니다.
요로 감염증은 소변 검사를 확인할 수 있습니다. 요로 결석증에서 적혈구는 보통 소변에서 발견되지만 의무 표시는 아닙니다. 자궁외 임신이 의심되면 인간 choriogonadotropin에 대한 소변 검사를해야합니다.
혈액 아밀라아제의 연구는 췌장염이 의심되는 경우에 이루어 지지만 심한 췌장염의 경우 아밀라아제의 농도는 정상 범위 내에 머물러 있습니다. 이것은 대개 췌장에 광범위한 손상을 초래합니다. 담낭염, 장 허혈, 천공 및 장 폐쇄와 같은 복부 기관의 많은 다른 급성 질환 또한 혈청 아밀라아제를 증가시킵니다.
소변에서 아밀라아제의 함량은 정상 수준의 혈청 아밀라아제의 배경에 비해 증가 할 수 있습니다. 따라서 많은 질병을 가진 아밀라아제의 수준을 증가 시키면이 지표의 진단 적 가치를 감소시킵니다.
복부 장기의 방사선 촬영은 가스와 액체의 경계를 결정할 수 있도록 누워서 서있는 두 가지 위치에서 수행해야합니다.
가스 및 체액 수준은 기계적 장 장 폐쇄를 나타내지 만 마비 성 장 폐쇄 및 기타 복강의 질병에서도 관찰 될 수 있습니다.
중공 기관의 천공 중 복강 내의 자유 가스는 직립 자세로 수행 된 흉부 방사선 사진에서 더 잘 보입니다. 췌장 부위의 석회화는 만성 췌장염을 나타냅니다. 거대한 출혈이나 농양 형성으로 큰 요추 근육의 방사선 불 투과성이 증가 될 수 있습니다. 담낭, 맹장 및 요관에 돌이 있음을주의해야합니다.
복부 통증이있는 모든 환자에게 방사선 촬영은 지시되어 있지 않습니다. 복부 장기의 위험한 질병을 앓고있는 환자는 추가적인 연구를 할 때 불가피한 위험한 지연없이 긴급한 탐색 작업을 수행해야합니다.
또한 앞서 언급했듯이 급성 복통 환자의 대다수는 심각한 질병이 없으며 일상적인 X 선 검사는 정당화되지 않습니다. 종종 환자의 상태에 대한 신중한 검사와주의 깊은 임상 관찰을 통해 여러 방사선 사진 촬영에 대한 상당한 재료비를 피할 수 있습니다.
급성 복부의 진단에서 특별한 X-ray 방법의 역할은 제한적입니다. 정맥 조영술을 통해 역사, 신체 검사 및 소변 검사를 바탕으로 ureteral stones 진단을 확인할 수 있습니다.
급성 복부 통증에 대한 바륨 사용에 대한 연구는 장기 천공의 경우 안전하지 못하며, 초음파 또는 혈관 조영술과 같은 긴급 진단 절차를 수행하기 어렵 기 때문에 권장하지 않습니다. 초음파는 담낭 결석 탐지에 도움이 될 수 있으며 안전하고 간단하며 조영제를 필요로하지 않기 때문에 몇 가지 장점이 있습니다.
낭성 덕트의 막힘 진단을 위해 방사성 동위 원소 담도 검사가 점점 더 많이 사용되고 있는데, 이는 쓸개없는 가능성이있는 후자의 경우와 같이 담석 검출보다는 급성 담낭염의 존재를 더 잘 나타내는 지표입니다. 정맥 조영술은 현재 실제로 사용되지 않습니다.
장간막 동맥의 색전이나 혈전이 의심되면 동맥 조영술을 시행합니다. 노인 환자의 수가 증가함에 따라 점차 증가하는 장 허혈의 진단은 상당한 어려움을 낳는다. 다시 말하지만 바륨을 사전에 사용하면 동맥 조영술을 예방할 수 있습니다.
파열 된 복부 대동맥 동맥류가 의심되는 경우이 절차는 필요하지 않으며 응급 개복술이 진단하는 가장 좋은 방법입니다.
복강경 검사는 무월경이없는 여성, 특히 골반 장기의 질병과 맹장염을 구별하기 어려운 여성의 연구에서 중요한 진단 방법으로 간주됩니다. 그러나이 연구는 급성 복통의 진단에 널리 퍼지지 않았다. c. 나는 여자를 포함해서.
골반 장기의 질병과 맹장염을 구분하는 것은 수술 방법과 부인과 방법을 결합하여 가능하며 때로는 골반 장기 또는 바륨 관장에 대한 추가 초음파 검사의 도움을받습니다.
바륨 관장 검사는 맹장 충만에 결함이있어 맹장의 증가을 나타내는 경우 진단에 도움이 될 수 있습니다. 급성 복부를 평가할 때 바륨을 사용하는 연구의 부정적 측면은이 절차를 시작하기 전에 고려해야합니다.
상부 위장관의 내시경 검사는 의심의 여지없이 소화성 궤양의 진단의 정확도를 향상시킵니다. 불행히도,이 절차는 환자에게 불편하고 많은 재료비가 필요합니다. 급성 소화성 궤양의 경우 종종 첫 번째 치료가 증상에 따라 수행되고 환자의 상태가 안정화 된 후 48-72 시간 후에 바륨을 사용하는 엑스레이 검사를 기준으로 진단됩니다.
드물게 Meckel 's 게실 부위에 특정 방사성 동위 원소를 선택적으로 축적하는 위 점막의 비정형 세포가 발견됩니다. 이 연구는 원인 불명의 복부 통증이 재발하는 경우에 사용할 수 있습니다.
