음식물의 소화율은 장의 소화 효소 및 담즙산의시기 적절한 수용에 달려 있습니다. 이러한 과정의 조절에 중요한 역할은 Oddi (CO)의 괄약근에 의해 수행됩니다. 이 근육 판막은 담즙과 담즙 분비물의 십이지장으로의 분비를 조절합니다. 소화계에서의 기능적 활동을 침범하면 병리학 적 변화가 일어납니다.
괄약근은 무엇입니까?
많은 사람들이 Oddi의 괄약근은 어디에 있는가? 그리고 그 질문은 무엇입니까? 십이지장 내벽에는 작은 높이 (Vater papilla)가 있습니다. 췌장과 담낭의 관을 엽니 다. 개구부가 열려 있지 않고 창자의 내용물이 그 안에 들어 가지 않도록하고, 효소 추출 과정이 중력에 의해 연속적으로 일어나지 않도록하기 위해서는 규제 구조가 필요합니다.
이러한 구조는 Oddi의 괄약근입니다. 이것은 결합 조직과 근육 조직으로 구성된 특이한 경우입니다. 두 덕트의 끝 부분과 그 공통 부분을 둘러싸고 십이지장의 내강으로의 분비를 조절합니다.
따라서 괄약근에는 세 가지 영역이 있습니다.
- 쓸개 덕트의 세그먼트;
- 플롯 췌장 관;
- 공통 덕트를 둘러싸고있는 부분, Vater 유두의 구멍으로 끝나는 부분.
분비물 분비는 위치가 다른 괄약근 섬유에 의해 조절됩니다.
괄약근 Oddi 함수
Oddi의 괄약근은 신체에서 세 가지 중요한 기능을 수행합니다.
- 십이지장 (12)의 내용물이 담낭과 췌장의 덕트로 쏟아지는 것을 방지한다.
- 췌장 분비 및 담즙의 장 내강 내로의 조절을 제공한다;
- 담낭으로 담낭을 채우고 덕트 내 압력을 높이는 데 도움이됩니다.
음식물을 소화시키는 과정에서 위와 십이지장의 활동이 최고조에 이르면 CO 섬유가 급속히 감소하여 담즙이 십이지장 내강으로 방출됩니다. 휴식 중에는 괄약근도 줄어들지 만 매우 느립니다. 이 기간 동안 그의 근육은 양호한 모양이어서 담즙은 실제로 소장에 들어 가지 않습니다.
Oddi의 괄약근과 담낭의 활동은 밀접하게 상호 연관되어 있으며, 신경 및 내분비 시스템에 의해 조정됩니다. 담낭이 수축하면 괄약근의 색조가 감소하고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 식사 사이의 간격에서 근육 섬유는 양호한 모양이며 담낭은 현재 담즙으로 채워져 있습니다.
괄약근 장애
Oddi (DSO) 괄약근의 기능 장애는 운동성의 병리학 적 장애입니다. 이 위반의 결과는 담즙이나 췌장 분비물의 통제되지 않은 분비입니다. 이 상태는 두 가지 형태로 나타납니다 : 운동 장애의 형태 또는 협착의 형태, 즉 밀접하게 상호 관련되어있는 기능적 및 유기적 병리는 DSO로 분류됩니다. 일부 저자들은 종양 진행 과정이 CO 부작용의 개념이라고 전한다.
따라서 DSO 환자는 협착과 운동 이상증의 두 그룹으로 나뉩니다. 협착은 괄약근 직경의 감소, 내강의 압박으로 특징 지어집니다. 그것은 신체의 만성 염증 과정 때문에 발생합니다. 운동 이상증은 괄약근 수축 활동의 장애입니다. 그것은 압력의 증가 또는 근육 세포의 혼란스러운 수축으로 표현 될 수 있습니다.
환자에서 쓸개 제거 후, Oddi의 괄약근과 그의 기능 부전이 모두 기록됩니다. 첫 번째 경우, 기능 장애는 담즙이나 췌관의 압력이 크게 증가하고, 두 번째는 십이지장 내강으로 담즙 분비가 지속적으로 진행됨에 따라 나타납니다.
기능 장애의 원인
Oddi의 괄약근의 고점도가 나타나는 특별한 요인이 없다는 사실에도 불구하고 그 기능 장애에 대한 여러 가지 이유가 있습니다.
- 염증 과정;
- 섬유증 (결합 구조의 간질 변화의 형성);
- 십이지장염;
- 담즙 덕트에 돌;
- 췌장염;
- 쓸개 제거;
- 억제제 뉴런 손상.
위험 요소
오디 괄약근의 기능 장애는 나이에 관계없이 어떤 사람에게나 발생할 수 있습니다. 그러나이 위반의 위험이 가장 높은 사람들의 범주가 있습니다.
- 여성 (특히 폐경기 동안 호르몬 변화 기간, 호르몬 약 사용 중 아이를 낳는 기간 동안);
- 나이 30에서 50;
- 직장이나 생활 조건을 가진 사람들은 지속적인 스트레스와 관련이 있습니다.
- 담낭이 제거 된 사람들;
- 담즙 제거와 관련된 장기의 병력;
- 젊은 나이에, 감정이 증가 된 불안정한 정신력을 가짐;
- 당뇨병;
- 근육 hypotrophy 및 저체중을 가진 asthenic 체격을 가진 사람들;
- 소화관의 기관에서 수술을 받았다. 결과적으로 호르몬의 배경이 바뀌고 위장관의 신경이 교란된다.
괄약근 기능 장애의 발병 기전 (위반시 일어나는 현상)
담낭과 오디 괄약근이 정상적으로 작동하는 동안 간 세포의 담즙산이 담낭으로 보내지고 덕트를 따라 덕트 안으로 들어갑니다. 식사 도중 호르몬 인 콜레시스토키닌이 방출되어 방광이 반사적으로 수축하고 괄약근이 풀어지며 담즙이 방출됩니다.
오디 (Oddi)의 괄약근의 고조가되면 덕트가 확장되고 압력이 증가하여 특징적인 증상이 나타난다. CO 조율을 감소시킨 결과 담즙의 십이지장 내강으로의 조절되지 않은 흐름이 있습니다. 그러나 그 농도가 정상 수치에 도달하지 못하여 비밀 감염과 염증 과정이 발생합니다.
오디 (Oddi)의 괄약근 (sphincter)의 경련은 담즙 분비물이 장 내로 정기적으로 흘러 들어가는 것을 말합니다. 이것은 소화 장애를 유발합니다 :
- 지방 흡수의 위반;
- 소장에서의 미생물의 불균형;
- 장 분비 살균 특성의 손실;
- 지방산 순환의 위반.
Oddi의 괄약근이 압박감을 잃는 능력을 잃으면, 그 부족은 생깁니다. 담즙 분비가 지속적으로 조절되지 않으면 분비물의 설사가 유발됩니다. 담즙 덕트의 내용물은 궁극적으로 소화 불량의 발병을 유발하는 소화계 (식도 포함)의 점막을 자극하여 장내 식물상을 자극합니다.
괄약근 기능 장애의 증상
Oddi 경련의 운동 이상증과 괄약근의 다음 증상이 주목됩니다 :
- 고통;
- 소화 불량;
- 복부에 무거움의 느낌;
- 신경 장애;
- 특발성 췌장염.
통증 기능
통증은 식사 후 2-3 시간 후에 발생합니다. 일반적으로 흉부 오른쪽 아래, 상복부 부위에 나타나며 (협심증과 같이) 가슴에 발을 들여 놓을 수 있습니다. 통증의 지속 기간은 몇 시간에 이릅니다. 공격 발생 빈도는 시간이 지남에 따라 증가합니다. 성격 - 발작, 상수 (복통 없음). 종종 통증의 발생은 스트레스가 많은 상황을 유발합니다. 또한, 수면 중과 같은 휴식 기간에 공격이 발생할 수 있습니다.
그것은 중요합니다! 그러한 공격이 발생하면 전문가에게 문의해야합니다 (이 기사는 익숙 함만을위한 것입니다).
CO 장애의 유형
Oddi의 괄약근의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 담즙 성 (담낭 형) 또는 췌장 유형의 기능 부전이 분리됩니다.
담즙 장애
Oddi 유형의 담즙 괄약근 기능 장애는 세 방향으로 발생할 수 있습니다.
- 특징 : 반복 경련, 갈비뼈 아래 오른쪽 통증 증후군. 구조적 및 기능적 변화, 증가 된 간 효소가 있으며, 담관은 직경이 12mm 이상입니다.
- 첫 번째 유형과 동일한 징후를 보였지만, 덜 분명한 형태로 나타났습니다.
- 이 기능 장애 그룹은 고통에 의해서만 특징 지어집니다. 위반은 대부분 기능적입니다.
췌장 유형
췌장염에 걸린 오디 (Oddi) 괄약근의 기능 장애가있는 통증 증후군은 췌장염에 내재 한 영상을 전달합니다. 환자가 앞으로 몸을 내밀면 통증이 등쪽으로 가라 앉습니다. 마노 메 트리 (manometry)로 진단 할 때, 기능 장애의 발견은 약 90 %의 경우입니다.
질병의 진단
오디 괄약근의 기능 장애 진단은 비 침습적 방법과 침습적 방법을 사용하여 수행됩니다. 초음파 및 hepatobiliary scintigraphy는 비 침습적입니다.
- 초음파. 덕트의 직경을 결정할 수 있습니다. secretin, cholecystokinin, 지방이 많은 음식물을 사용하는 각성제를 사용합니다. 직경의 측정은 15 분 간격으로 1 시간 이내에 수행된다.
- 신시내티 동위 원소를 도입하고 2 차원 시각화를 도입하여 기능 장애의 유무를 감지합니다.
침입 진단 방법 중에서 다음이 가장 일반적입니다.
- 측정법 이 연구에서는 카테터가 압력 센서가 장착 된 덕트에 삽입되었습니다. 따라서, 오디 (Oddi)의 괄약근의 상태에 대한 직접적인 데이터가 얻어진다. 마노 메 트리 과정에서 결과는 나중에 결론을내는 기준으로 기록됩니다.
- 내시경 역 행성 담 췌관 조영술. 그것은 내시경과 엑스레이를 결합합니다. 절차를 수행하는 과정에서 내시경을 통해 십이지장의 유두에 조영제가 주입되어 담즙과 췌관의 이미지가 화면에 표시됩니다.
환자의 검사 단계에서 감별 진단은 다음과 같은 질병 및 장애와 함께 수행됩니다.
- 비 - 진성 담낭염;
- 상처 절제술 증후군;
- 담낭 기능 장애;
- 담낭이나 췌관의 협착.
치료 방법
Oddi 경련의 운동 이상증과 괄약근 치료는 몇 가지 문제를 해결하기위한 것입니다.
- 통증 및 기타 증상의 제거;
- 괄약근 섬유의 이완, 압력의 저하;
- 비밀의 정상적인 정리를 보장한다.
- 장내 미생물 균형의 정상화;
- 박테리아 감염의 제거 (있는 경우).
이렇게하려면 다이어트 요법, 약물 치료, 내시경 및 외과 개입을 사용하십시오.
다이어트 요법
치료 수단의 복합체는 반드시식이 요법을 포함해야합니다. 그것은식이 섬유의 주요 사용과 지방 음식의 배제가 포함됩니다. 야채와 과일을 날것으로 먹는 것은 권장하지 않으며, 삶거나 구워야합니다.
먹는 것은 종종 작은 부분에서 수행되어야합니다.
주의! 전제 조건은 자러 가기 전에 밤에 먹는 것입니다. 그런 늦은 저녁 식사는 담즙의 정체를 방지합니다.
약물 치료
오디 괄약근의 기능 장애가 가장 먼저 고통과 소화 불량이되기 때문에 마약 치료는 이러한 증상을 없애는 데 있습니다. 또한, 약물의 목적은 합병증 및 염증 과정의 출현을 예방하는 것입니다. 이를 위해 다음과 같은 수단이 제공됩니다.
- 진경제;
- 항 정신병 제;
- 향정 향제
내시경 및 외과 치료
Oddi의 괄약근 경련에 대한 보수적 인 방법이 효과가 없다면,보다 공격적인 효과를 적용하십시오.
- 내시경 유두근 절개술.
- Balon 팽창과 괄약근의 스텐트 삽입.
- 십이지장 괄약근 성형술.
- 보툴리누스 독소 주사.
예후 및 예방
괄약근 치료 오디 (Oddi) 장애는 유리한 예후를 나타냅니다. 예방 조치는 다이어트, 스트레스 저항 증가, 위장관 질환의 적시 치료로 간주 될 수 있습니다.
Oddi의 괄약근 기능 장애 : 유형, 치료 및 예후
오디 (Oddi, DSO) 괄약근의 기능 장애는 총 담관과 췌장 또는 그 공통 괄약근의 수축 능력에 위배됩니다. 이것이 담즙과 췌장 주스의 유출을 방해하지만 유기적 인 장애는 없습니다. 또 다른 이름은 postcholecystectomy 증후군이며, 이전의 것은 담즙 성 운동 이상증입니다. 이 상태는 담낭 제거술을받은 환자의 40-45 %에서 발생합니다. 그 이유는 간에서 신진 대사 장애가 있으며 담낭 절제술 과정에서 제거되지 않습니다.
병리학 적 과정의 유형
실제로 임상 이미지의 차이에 따라 DSO에는 3 가지 주요 유형이 있습니다.
담즙 형
DSO의 주요 부분을 차지하는이 그룹은 다음과 같습니다.
- 담즙 성 복통에 전형적으로 나타나는 고통스러운 공격 - 날카 롭고 경련되어 등 뒤쪽, 오른쪽 어깨, 때로는 목까지 연장됩니다.
- 기구 연구의 자료 - 총 담관의 확장이 12 mm 이상;
- 콘트라스트 제거 시간이 45 분 이상 증가합니다.
- 실험실 자료 - 반복 분석에서 적어도 2 회 트랜스 아미나 아제와 알칼라인 포스파타제 수준의 증가.
마노 메 트리 연구에 따르면 담도 형은 3 가지 유형으로 나뉘는데, 첫 번째 유형은 괄약근의 협착 (수축)이 거의 없으며 두 번째 유형은 63 %의 환자에서 발견되며 세 번째 유형은 28 %입니다. 장애의 나머지는 기능적 (가역적, 운동 이상증) 징후로 발생합니다.
췌장 유형
임상 적 증상에 따르면이 유형의 DSO는 만성 췌장염과 유사하며 포괄적 인 검사만으로 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 주요 기능은 다음과 같습니다.
- 뒤에서 상복부 통증;
- 혈장 효소의 증가 amylase 및 lipase.
만성 췌장염과 유사한 상태로 간장 복통과 유사한 통증이 산재 해 있습니다. 실험실 테스트 데이터는 고통스러운 공격 중에 연구 자료를 선택한 경우에만 변경됩니다. 조용한 기간에는 실질적으로 편차가 발견되지 않습니다.
혼합형
담즙과 췌장 유형이 주요 증후군에 의해 구별되면, 담낭과 췌장의 기능 장애 혼합 증상이 거의 동일합니다. 환자들은 급성 통증이 아닌 급성 통증과 상복부의 무거움을 소화 불량 질환과 함께 고려합니다.
장애의 발병 기전에 대한 완전한 명확성은 장기간의 의학적 관찰 결과뿐만 아니라 종합적이고 때때로 반복되는 검사 후에 나타납니다.
증상
DSO의 증상은 구체적이지 않으므로, 초기 단계에서 건강의 손상은 기능 장애로 인한 것임을 입증하는 것이 어렵습니다.
모든 유형의 병리에 특징적인 공통 증상
- 메스꺼움;
- 구토;
- 복통;
- 헛배;
- 위 복부에 무거움.
식사와 관련된 불편 함 현상은 식사 후 3 ~ 5 시간에 발생합니다. 특히 지방 또는 튀김은 통조림 식품 또는 기타 자극적 인 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 흔히 밤에 통증이 발생합니다. 일부 환자에서는 불쾌감에 열, 오한, 복부 압통에 의한 통증이 동반됩니다. 국제 기준에 따르면 통증이나 불편 함은 적어도 3 개월의 지속 기간을 가져야합니다.
다양한 병리학 유형의 특정 증상
그러나 여러 유형의 DSO를 구분할 수있는 징후가 있습니다.
원인과 위험 요인
주된 이유는 간에서 대사 장애로 간주되지만, 또한 중요합니다 :
- 담즙 조성의 변화,
- 담즙의 방출의 침해, 그것의 침체;
- 담즙 및 췌장 배설관의 공통 덕트 또는 접합부의 운동 이상증;
- Oddi의 괄약근이 손상되는 부주의 한 외과 적 치료.
- 병적 인 장내 미생물의 과증식.
위장병 학자들은 아직도 간세포 이완증이 DSO 형성의 주요 원인이라고 생각합니다. 이것은 불충분 한 양의 콜레시스토키닌이 생성되는 상태이다. 이 물질은 담낭과 그 덕트의 음색을 자연스럽게 조절하는 물질입니다. 콜레시스토키닌 (cholecystokinin) 작용에 따라 방광이 담즙으로 채워질 때까지 괄약근 음색이 증가합니다. 일단 그것이 가득 차면, 괄약근은 이완되어 담즙이 자유롭게 흐를 수 있습니다. 담낭 절제술 후 괄약근의 색조가 변하며 담즙은 정체되거나 지속적으로 흐릅니다. 이것은 췌장에서 신진 대사를 조절하는 호르몬 유사 물질의 생산을 변화 시키며, 2 차 췌장염이 발생합니다.
진단
진단을 내릴 때,이 병리를 나타내는 아무도 없기 때문에, 일련의 증상에 의존합니다. 보통 실험실과 도구 방법을 결합합니다.
실험실 테스트
- 빌리루빈 농도;
- 알칼리성 포스파타제;
- 아미노 전이 효소;
- 리파아제 및 아밀라제.
발병 후 6 시간 이내에 정맥혈을 채취하면 농도의 변화가 진단 적으로 유의하다고 간주됩니다.
경음악 연구
- 복부 장기의 초음파는 콜 닥투스와 췌장 덕분에 결정됩니다. 명확히하기 위해 그들은 풍성한 아침 식사를 제공하고 한 시간 동안 15 분마다 일반적인 담관의 크기 변화를 추적합니다. DSO는 2mm 이상 확장 된 흔적이 있습니다. 췌장 관의 기능을 결정하려면 secretin으로 검사하십시오. 일반적으로 약물 주입 후 덕트가 팽창해야하지만 30 분 이내에 원래 크기로 되돌아갑니다. 감소가 30 분 이상 걸린다면 이것은 DSO의 표시이기도합니다.
- hepatoduodenal 단면도의 CT 검사 - 차원 및 구조는 명확하게 보입니다;
- ERCP - 역행 담 췌관 조영술. 이 방법은 침습적입니다. 즉, 괄약근과 관에 직접 관통합니다. 콘트라스트는 프로브를 사용하고 방사선 촬영을 통해 도입됩니다. 총 콜 도크가 12mm 이상 확장되고 명암 대피 비율이 45 분을 초과하면 진단은 의심 할 여지없이됩니다.
- 혈압 측정은 괄약근 음색의 직접적인 측정입니다. 연구 과정에서 평활근 이완제를 사용할 수 있습니다. 이 방법은 기술적으로 어렵고 금기 사항이 많으며 합병증이있어 사용이 제한됩니다.
치료
치료는 동시에 사용되는 몇 가지 중요한 방법으로 구성됩니다.
다이어트
이것은 좋은 건강의 기초이며, 간단한 규칙을 준수하지 않으면 좋은 건강을 유지할 수 없습니다. 필요합니다 :
- 취침 직전 4 끼 식사, 저녁 식사 - 방광을 완전히 비우기위한 조건을 만듭니다.
- 제한 동물성 지방 (최대 - 국물에 약간의 지방);
- 튀김의 완전한 배제;
- 가공 된 형태의 청과물 다수, 매일 대변에 충분한 양이어야한다;
- 밀기울의 사용.
생활 수준의 수정
이것은 BMI (체질량 지수)가 연령과 성별에 해당 할 때 생리적 규범으로 체중이 감소한 것입니다. 필수 최소 신체 활동 - 매일 산책, 계단 오르기, 가벼운 운동.
의약품
담낭 절제술 후 약물은 24 주 동안 처방됩니다. 진경제는 아침 저녁으로 복용 된 두사페 라인 (Duspatalin)이 가장 좋습니다.
장내 발효 과정을 1 년에 1 ~ 2 회 줄이기 위해 항균제와 항염증제가 사용됩니다. 주치의가 의약품을 선택하면 Ciprofloxacin, Biseptol, Enterol, Tetracycline 등이 사용됩니다.
항생제가 끝나면 Bifiform, Hilak Forte 등 프로 및 프리 바이오 틱스가 처방됩니다.
변비의 경우 정상적인 미생물의 성장을 뒷받침하는 완하제 인 Duphalac이 사용됩니다.
수술 후 처음으로 항산 약 (Maalox, Smekta)과 소화 효소 (Creon, Mezim)가 필요할 수 있습니다.
검사실 검사에서 비정상적인 간 기능이 나타난다면 hepatotrotector가 사용됩니다 - LIE 52, Heptral, succinic acid preparation.
특정 약물 세트는 임상 사진에 달려 있습니다.
질병의 합병증과 삶의 예후
주된 합병증은 담즙 유출 및 췌장 주스의 불일치로 인한 만성 췌장염입니다.
인생에 대한 예후는 유리합니다. 영양 규칙을 준수하고 제 시간에 약물을 복용하면 상태가 안정되고 통증과 소화 불량이 사라집니다.
괄약근 Oddi 경련 치료
소화 과정은 필요한 양의 소화액 주머니 내강으로의 방출에 직접적으로 의존합니다. 이 과정의 규제에서 주도적 역할은 오디 (Oddi)의 괄약근 (sphincter)이 담당합니다. 그것은 담즙과 췌장 관의 영역에 위치한 근육 반지입니다. 괄약근 운동 장애로 심각한 병이 발생할 수 있습니다.
Oddi의 괄약근 기능 장애는 무엇입니까?
모두가 결합 조직 세포와 근육 섬유에 의해 형성 오디 괄약근의 위치를 알고있다. 이 구조체는, 주조 체 장내 내용 방지 소화 분비물의 출력을 조절할 수 담낭 및 췌장의 관의 단부 부분을 둘러싸는, 담낭은 속도 충전 관로 내의 압력을 증가시킨다.
오디 괄약근의 기능 부전은 몸의 색조가 증가 할 때 발생하며 덕트가 팽창하므로 십이지장에 분비물의 분비가 조절되지 않습니다. 담즙의 농도는 감염을 유발하는 정상 수치에 도달하지 않을 수 있으며, 염증 증상의 발생이있을 수 있습니다.
결과적으로 다음 위반이 발생합니다.
- 장내 미생물의 구성 변화;
- 장 분비는 살균 작용을 잃는다;
- 지방의 분열 및 소화 과정의 위반;
- 지방산의 정상적인 순환이 바뀝니다.
Oddi의 괄약근의 실패는 몸이 압력을 견디는 능력을 상실 할 때 발생합니다. 이러한 상황에서, 담즙 분비물은 장내 루멘으로 지속적으로 방출되어 호르몬 성 설사의 발병을 유발합니다. 시간이 지남에 따라이 병리학은 소화기 출현을 일으키는 장 점막, 위를 손상시킵니다.
병리학의 원인
오디 괄약근의 경련은 후천성 질환으로 주된 원인은 운동 이상증입니다. 다음과 같은 요인이 병리학 적 상태를 유발합니다.
- 담즙의 조성 및 유변학 적 특성의 변화;
- 통로의 위반;
- 창자 dysbacteriosis;
- 외과 개입;
- 협착의 발달을 유도하는 괄약근의 구조적 변화;
- 십이지장염.
Oddi의 쓸개 및 괄약근의 질병은 위험한 환자에게서 발생합니다.
- 폐경기 여성, 임신, 호르몬 요법;
- 천문학 자;
- 젊은 사람들의 정서적 불안정성의 발달;
- 일이나 삶이 빈번한 스트레스와 관련이있는 사람;
- 담낭 절제술 후 (담낭 제거);
- 당뇨병 병력이있는 환자;
- 간 담도계 병리가있는 사람;
- 소화 기관의 수술 적 치료를받은 환자.
병리학의 유형
현대 분류에 따르면, 오디 괄약근의 기능 장애는 다음과 같은 형태를 가질 수 있습니다 :
- Biliary type I. 오른쪽 hypochondrium에 심한 통증의 발생을 유발하는 위반을 참조하는 것이 일반적입니다. 공격 지속 시간은 20 분을 넘지 않습니다. ERPHG의 경우, 배설 비율의 감소에 의해 결정되며, 그러한 지표의 증가 : AST, alkaline phosphatase;
- 담즙 형 II 형. 담낭 형 Oddi 괄약근의 이러한 형태의 기능 장애로 인해 I 형 병리학의 특징 인 1-2 가지 증상이 나타납니다.
- 담즙 형 III 형. 통증 증후군 만 나타나고 다른 증상은 없습니다.
- 췌장 유형. Oddi의 괄약근 경련은 상복부 부위에 통증을 유발하여 되돌려줍니다. 몸통이 앞으로 구부러짐에 따라 통증이 감소합니다. 아밀라아제 또는 리파아제의 증가로 특징 지어 짐.
임상 사진
Oddi의 괄약근 경련은 오른쪽 hypochondrium, 상복부에 국한되는 재발 성 통증 증후군의 발생이 특징입니다. 통증은 보통 뒤 또는 오른쪽 견갑골에 발산합니다. 고통스런 감정의 지속 시간은 거의 30 분을 넘지 않습니다. 통증 증후군은 다른 강도를 가질 수 있으며 종종 환자에게 고통을줍니다.
통증 증후군은 종종 다음과 같은 증상을 동반합니다 :
- 메스꺼움 및 구토;
- 입안에서의 쓴맛;
- 송풍;
- 아마도 체온의 약간의 증가;
- 무거움의 느낌.
이러한 증상은 일반적으로 지방과 매운 음식을 먹은 후에 악화됩니다.
Oddi의 괄약근을 위반 한 임상 증상은 다음과 같습니다.
- 증가 된 간 효소;
- ERSPHG 동안 조영제의 배출을 늦추십시오.
- 콜 닥투스의 확장.
종종 담낭 절제술 후 3 ~ 5 년 내에 기능 장애가 발생합니다. 동시에, 환자들은 담즙 저장통 제거와 관련된 통증의 증가를 관찰했습니다.
그것은 중요합니다! 통증은 대개 야간에 발생하며 진통제를 복용하면 몸의 위치가 바뀌어 멈추지 않습니다.
진단 조치
경우 괄약근 기능 장애를 결정하기 위해, 의사들은 통증의 개발 기간 동안 또는 후 6 시간 동안 수행 실험실 혈액 분석을 처방. 이것은 당신이 아밀라아제와 리파아제, AST, 알칼라인 포스 파타 아제 및 감마 - 글루 타밀의 높은 수준을 식별 할 수 있습니다.
임상 증상은 담관의 폐쇄로 인한 소화관의 다른 질병의 진행을 나타낼 수 있습니다. 따라서 이러한 도구 적 진단 방법은 진단을 확인하기 위해 널리 사용됩니다.
- 초음파. 도파관 교환을 평가할 수있는 자극적 에이전트의 수령 배경에 대해 스캔이 수행됩니다. 2 mm의 정상 값이 증가하면 담관의 불완전한 막힘이 의심 될 수 있습니다.
- 붕신 신기술. 이 방법은 주사 된 동위 원소가 간에서 상부 장으로 이동하는 속도에 의해 괄약근의 손상된 운동성을 결정할 수있게 해줍니다.
- 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP). 이 기술은 덕트의 직경을 추정하고 비우기 속도를 결정하기 위해 측면 광학 장치가있는 십이지장 조영 장치의 도입을 포함합니다.
- 측정법 이 기술은 괄약근의 압력을 측정하기 위해 십이지장 내시경을 통해 덕트에 3 루멘 카테터를 삽입하는 것에 기반합니다.
치료의 특징
Oddi의 괄약근 부기의 치료는 통증 및 기타 증상의 완화, 기관 운동성의 정상화 및 소화 분비물 배출을 포함합니다. 염증과 dysbacteriosis의 발달과 함께, 세균 감염의 제거 및 장 biocenosis의 정상화가 필요합니다. 이 목적을 위해 널리 사용되는 약물 요법,식이 요법, 내시경 및 외과 치료.
약물 요법
다음 약물 그룹은 기능 장애를 제거하기 위해 널리 사용됩니다.
- 질산염 (Nitrosorbid, Nitroglycerin). 약물은 통증의 중증도를 줄일 수 있습니다.
- Anticholinergics (Biperiden, Akineton) 근육 경련 제거;
- 칼슘 통로 차단제는 오디의 괄약근을 이완시킵니다. 따라서 종종 부작용을 일으키는 경우는 거의 없습니다.
- 진경제 (Papaverine, Pinaveriya bromide, Drotaverinum)는 경련과 통증을 제거합니다.
- 근시 성 진경제. Mebeverin은 괄약근 음색과 평활근 섬유의 이동성을 감소시킵니다. Gimecromone 경련을 제거하고, 발음 choleretic 효과가있다;
- 세균 감염을 제거하기 위해, 장 dysbiosis는 항균제 (리팍 시민, Enterofuril, 플루오로 퀴놀론), 프리 바이오 틱스와 프로바이오틱스를 사용 (락툴 로스, Bifiform, Hilak 포르테);
- ursodeoxycholic acid (Ursosan, Ursofalk)를 기반으로 한 약물은 담즙 성 불충분을 제거합니다.
건강 식품
특별식이 없이는 소화관 질환의 효과적인 치료가 불가능합니다. Oddi의 괄약근이 교란되면, 영양사는 지방질, 매운 음식 및 패스트 푸드를 완전히 포기할 것을 권장합니다. 먹는 것은 거친 섬유로 풍부해야하며, 이는 소화 기관의 운동성을 정상화시키는 데 도움이됩니다.
신선한 야채와 과일을 거부해야합니다. 제품은 열처리를 거쳐야합니다. 식사는 끓여야하며, 조림을 받아야하며, 구워지고, 쪄야합니다. 일일 배급량은 6-7 인분으로 나누어 져야하며 3-3.5 시간마다 섭취하는 것이 좋습니다.
그것은 중요합니다! 취침 직전의 늦은 저녁 식사는 담즙의 정체를 피합니다.
전통 의학의 요리법
약물 치료의 효과를 향상시키기 위해 민간 요법으로 치료할 수 있습니다. 그러나 전통 의학 조리법의 사용은 전문의와 상담 한 후에 만 가능합니다. 괄약근의 작업을 정상화하는 것은 의약 원료와 같이 널리 사용됩니다.
- 옥수수 실크. 이 식물은 간 췌장 시스템의 수많은 병리를 치료하는 데 사용됩니다. 원재료는 뚜렷한 choleretic, 항 염증 효과를 나타냅니다. 주입을 준비하기 위해서는 옥수수 stigmas 20g을 끓는 물 200ml에 부어서 1 시간 동안 조성물을 주입하면 충분합니다. 이 도구는 하루에 40ml ~ 5 회 복용합니다.
- 잔디 Hypericum. 원료는 간 및 담낭의 활동, 운동 이상증의 치료를 정상화하는 데 사용됩니다. 국물을 준비하려면 1 큰술의 원재료를 갈아서 끓으면 250ml의 끓는 물을 붓는다. 이 도구는 1 시간 동안 수욕에서 끓여야합니다. 국물은 50 ml를 하루에 최대 3 회 복용합니다.
- 부조화 꽃 이 식물은 담즙, 간염, 간경변의 침체를 치료하는 데 널리 사용됩니다. 약을 준비하기 위해서는 250ml의 끓는 물에 2 큰 스푼의 분쇄 한 꽃을 붓는 것으로 충분합니다. 상기 조성물을 10 분 동안 끓이고, 냉각시키고, 여과시켰다. 간 담즙 시스템의 병리학 적 치료를 위해 하루에 세 번 식사 30 분 전에 국물 50ml를 섭취하는 것이 좋습니다.
- 잔디 repeshka입니다. 원료는 급성 및 만성 간염, 간경변, 담낭염, 담도 이상 운동의 경과를 완화시키는 데 도움이됩니다. 주입 준비를 위해 잘게 잘린 원료 1 큰술의 끓는 물 200 ml를 부어도 충분합니다. 이 조성물은 1 일 3 회 100 ml를 섭취 한 후 2 시간 동안 주입한다.
내시경 및 외과 치료
보수 치료가 긍정적 결과를 가져 오지 않는다면 다음 방법을 사용하십시오 :
- 내시경 유두근 절개술. 이 방법은 큰 십이지장 유두의 해부를 포함합니다.
- 임시 스텐트의 설치로 풍선 괄약근 확장;
- 십이지장 괄약근 성형술;
- 십이지장 유두 부위의 보툴리눔 독소 주사. 약물의 치료 효과는 3 ~ 4 개월 동안 지속되며, 그 후 물질은 몸에서 완전히 배설됩니다.
예측 및 예방 조치
Oddi의 괄약근 운동 장애는 유리한 예후를 특징으로합니다. 적절한 장기 보존 적 치료로 질병의 불쾌한 증상을 완전히 제거 할 수 있습니다.
병리학의 특정 예방은 결석이다. 그러나 소화기의 운동성 장애를 예방하기 위해 위장병 학자들은 균형 잡힌식이 요법을 고수하고 최적의 체중을 유지하며 정기적으로 운동을하는 것이 좋습니다.
Oddi의 괄약근은 간 담도계의 중요한 요소입니다. 그의 일을 위반하는 경우 소화 기관의 심각한 병이 발생합니다. 그러므로 건강한 생활 방식을 고수하고 병리학의 첫 증상에서 전문가의 도움을 구하는 것이 중요합니다.
오디 괄약근의 기능 장애 : 증상, 형태 및 치료 방법
오디의 괄약근은 십이지장의 근육입니다. 이 기관의 기능 부전 (DSO)은 담즙 기관의 부적절한 담즙 이동을 특징으로하는 그의 작업을 위반 한 것입니다. 이 병리는 어린이와 성인에서 많은 원인을 배경으로 발생합니다. DSO에는 환자의 특정 징후가 있음을 특징으로하는 몇 가지 유형이 있습니다. 치료는 마약,식이 요법, 수술 및 민간 요법의 도움으로 수행됩니다. 병리학의 예후는 유리하다.
오디 (DSO)의 괄약근 - 근육 링 faterova 젖꼭지에 위치하고 십이지장 (십이지장)의 내측에 위치한다. 그것은 처음으로 프란시스 글리슨에 의해 1681에 설명하지만, 이름은 1888 년 괄약근에 자신의 연구를 발표 한 과학자 루게로 오디에서 비롯되었다. 총 담관과 주 췌관의 덕트는 십이지장의 젖꼭지를 통해 열립니다. 20 %의 경우, 그들은 별도로 젖꼭지 Vater에서 엽니 다.
오디 괄약근의 위치
이 젖꼭지 (두 배수 덕트) 담즙과 췌장 주스를 입력 바터의 팽대부을 가지고 있습니다. 오디 괄약근 십이지장 유입 물질을 제어하고, 담즙 관 및 췌장 바이알로 십이지장 내용물을 방지 할 수 있습니다. 그것은 3 개의 플롯을 가지고 있습니다 :
- 담낭 채널;
- 췌장, 또는 일반적인 앰플;
- 그것을 둘러싼 영역.
십이지장 유두의 근육은 젖꼭지 기저부의 근육, 팽창기 및 수축근으로 구성됩니다. Oddi의 괄약근은 세 가지 기능을 수행합니다.
- 소화 주스의 십이지장 내강으로의 배출 조절;
- 소장 내용물의 덕트 내로의 역류 방지;
- 담낭을 채우고 덕트의 압력을 동시에 증가시킵니다.
소화 음식의 과정에서 위장관의 모든 부분은 좋은 모양이며, 오디 괄약근의 근육이 리드미컬하게 수축과 십이지장에서 담즙 분비의 방출을 제공 할 수 있습니다. 휴식시 괄약근의 관강을 덮고 수축력이 느려집니다. 동시에 담낭은 담즙으로 가득차 있습니다. 괄약근 근육의 활동은 신경 및 내분비 시스템에 의해 제어됩니다.
오디 Difunktsiya 괄약근 - 담낭 및 덕트 돌의 존재와 연관 췌관과의 합병의 장소에서 담즙 담즙 이동 경로의 위반 명단되지 않는 양성 질환. 담낭에 축적 정상 담즙, 췌장 비밀과 혼합 바터 니플 통하여 십이지장 내강 내로 투여된다. 이 병리학은 고학년 아동, 성숙한 해의 남성과 여성에게서 발생합니다.
기능 장애 형성의 유기 및 무기 원인은 구별됩니다. 유기 (오디 괄약근의 협착)은 점막 십이지장의 (결합 조직의 흉터의 성장) 염증, 증가 (증식), 또는 섬유증을 포함한다. 오디 괄약근 기능 장애의 기능적 (CO 운동 이상증) 원인은 다음과 같습니다 :
- 간 담도 부위의 질병 (간, 담낭 및 담낭);
- 위 병리학 적 존재하에 외과 적 개입;
- 갑상선 질환;
- 당뇨병;
- 부신 질환;
- 임신;
- 호르몬 약물;
- 자가 면역 질환;
- 장의 절제 (제거) 후의 재활 기간;
- 위와 췌장 병리 (위염, 췌장염, 소화성 궤양);
- 매끄러운 근육의 톤과 운동 활동에 영향을 미치는 약물 복용.
장애를 일으킬 수있는 위험 요소도 있습니다.
- 만성 스트레스;
- 건강에 해로운 음식과 다이어트;
- 신체의 호르몬 변화;
- 30 ~ 50 세.
- 담낭 부족;
- 감정 증가.
Oddi의 괄약근 (postcholecystectomy syndrome)의 기능 장애
Oddi의 괄약근 (postcholecystectomy syndrome)의 기능 장애는 무엇입니까?
담낭 절제술 후 환자의 소화 기계 병리학 적 상태는 3 가지로 분류됩니다.
I. Oddi의 괄약근 기능 장애 (담낭의 기능 상실로 인한). 나. 담즙의 흐름에 유기적 방해가있는 담즙 고혈압 :
- Choledocholithiasis :
- 재발 (5-20 %),
- 잔류 (5-10 %).
- 큰 십이지장 유두의 협착 (MDP), MDP 실패 (11-14 %).
- 담관의 협착, 담즙 문합의 실패 (6.5-20 %).
담낭 절제술 전에 존재하거나 이후에 개발 된 소화관의 병 합병 :
- 만성 췌장염 (60-65 %);
- 소화성 궤양 및 십이지장 궤양 (30-40 %);
- 식도 입구의 횡격막 탈장 (45-50 %),
- 활동성 위 십이지장 염 (35-45 %);
- 소장 및 / 또는 대장의 운동 이상증 (40-80 %).
진단으로 대신 용어 "postcholecystectomical 증후군 (PHES)"의 소화 기관의 기능 장애에 대한 로마 합의, "담도 운동 이상증 '에 따르면이 용어를 사용하는 것이 좋습니다"오디 부전 (DSO)의 괄약근을. "
정의 용어 PHES (DSO)는 내부에 유기 장애물의 유무에 의한 십이지장 담즙 췌장 분비물의 정상적인 흐름을 방지 담관, 췌장 관, 또는 톤 일반 괄약근의 괄약근의 수축 기능을 위반 오디 부전의 괄약근의 수술 치료 후 개발 것을 이해
보급. PHES (DSO)의 담낭 제거 후 환자 1030 %가 발생하고, 담낭 절제술 후 환자, 담즙 유사한 통증을 특징으로한다.
오디 (Oddi) (괄약근 절제술 증후군) 괄약근의 기능 장애 유발 요인 / 원인 :
DSO에는 몇 가지 이유가 있습니다. 담즙의 조성 변화, 그 통로의 위반 괄약근 운동 이상증의 pechenochnopodzheludochnoy 튜브; 세균의 장내 과증식 수술의 질, 등을들 수있다. 장애 괄약근 기능 운동 이상증 (바람직 경련)의 존재와 관련된 또는 협착 특히 구조적 장애와 결합 될 수있다.
CL에 방광의 제거가 간세포 diskholii에서 포함, 대사 질환의 환자를 완화하지 않는 것으로 알려져있다. 이는 방광 점막 것을 발견하고, 낭성 덕트 담낭 수축을 억제 콜레시스토키닌 생산 및 오디 괄약근의 계조를 발생한다. 일반적으로 쓸개가 채워지면 오디 괄약근의 반사 이완이 발생합니다. 많은 연구에서 담낭 절제술 후 CO와 cholecystokinin의 반응이 감소하는 것으로 나타났습니다. 담낭 절제술은 간내 담관 외부의 확장 인 Oddi의 괄약근의 과민성을 일으킬 수 있습니다. 어떤 경우에는, 수술에 관계없이 소화 상 불충분 농축 담즙, 소장에 오디 괄약근 및 전달 TONUS 감소 될 수있다. 이러한 상황은 담즙의 감염 및 염증 과정의 담관에서의 발달에 기여할 수있다. 일반적으로 물질을 통해 담낭은 호르몬 췌장 리파제를 활성화합니다. 때 거품이 궁극적으로 상대적으로 지방 분해 효소 결핍과 각성 췌장의 활동에 미치는 조절 효과 고장 제거 - 소화 과정의 위반을. 따라서, 후 담낭 절제술은 담즙 장애와 소화 과정의 통과 위반 각성 담낭의 생리 학적 역할을 관찰했다.
Pathogenesis (무슨 일이 일어나고 있습니까?) 괄약근 Oddi 기능 장애 (postcholecystectomy 증후군) 중 :
기능 장애의 본질을 분석하기 위해 Oddi의 괄약근의 해부학 적 구조의 특징에 대해 알아야합니다. 그것은 다음을 포함합니다 :
- 십이지장 유두의 복합 근육 : a) 유두 밑의 근육,
- 코 근육;
- 젖꼭지의 근육, 또는 Westfal의 괄약근;
- 총 담관 괄약근;
- 췌장의 괄약근.
Oddi의 괄약근 (postcholecystectomy syndrome)의 기능 장애 증상 :
임상 증상의 특징. 오디 (Oddi)의 괄약근 (sphincter)의 기능 부전의 주된 징후는 복강의 우측 상부 사분면에 통증, 소화 불량 증상이다. 임상 증상은 췌관의 괄약근의 모든 기능, 담관 (담도 형)을 포함 choledoch 괄약근 부전 절연 괄약근 처리의 구조에 관여 다를 - 췌장 (췌장 타입) 및 일반적인 병리 괄약근 대 - sochetannye biliarnopankreaticheskie 통증 (sochetannyj 형). 오른쪽 윗부분이나 후면 오른쪽 견갑골에 방사 상복부 통증 지역화 담도 형 통증의 괄약근 부전. 췌장 형 공격 (concretions 알코올)에 대한 명백한 이유와 전방 몸통 틸팅 감소 뒤로 방사 좌상 사분면에 통증을 특징으로한다. 특이한 통증 대상 포진 병형. 오디 부전의 괄약근이 20 분 이상 지속되는 중증 또는 중등도의 통증의 재발 공격이 특징입니다 들어, 식사 후 또는 야간에 발생하는 오심이나 구토가 동반된다. 통증은 3 개월 이상 반복됩니다.
담낭 절제술을 시행 한 환자에서 오디 부전의 괄약근에 대해서는, 그들의 기원을 설명 할 수있는 다른 이유 (동반 질환, 담도 및 췌장 관의 구조적 변화를) 식별되지 않은 경우에 상복부 통증의 존재를 가정 할 수있다; 특발성의 재발 성 췌장염이있는 환자에서 담낭과 담즙의 변화가없는 환자에서 재발 성 담도 통증이 관찰되었다.
담낭 절제술 후 소아과 소장의 소화 장애와 운동 장애를 나타내는 증상이 있습니다.
담낭 절제술 후 환자의 임상 증상 형성에있어 주요 병원성 인자는 다음과 같습니다.
- hypo 또는 hypermotor 또는 spastic dyskinesia가있는 과민성 대장 증후군;
- 장 질환 (장염, 장염, 대장염)의 염증 과정을 운동 장애와 병행하여
괄약근 Oddi 기능 장애 (postcholecystectomy 증후군)의 진단 :
진단의 특징. 안구 시스템의 유기 병리학을 배제하기 위해, 다수의 스크리닝 및 정화 방법이 사용된다. Oddi의 괄약근의 기능 장애를 암시하는 간접적 인 방법으로는 아픈 발작이 끝난 후 6 시간 이내에 또는 역학에서 실시한 혈액 내 빌리루빈 함량, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성, aminotransferase, amylase 및 lipase가 있습니다. 괄약근 장애는 일시적으로 2 배 이상 증가하거나 적어도 2 회의 연속적인 고통스러운 공격으로 확인됩니다. 기능 장애의 진단에서 매우 중요한 것은 도발적 인 모르 피프 로니 스틴 검사입니다. 오디 (Oddi)의 괄약근 수준에서 담즙과 췌액의 흐름을 위반했다는 콜드 삭스와 주 췌관의 확장은 복강의 초음파 검사를 통해 결정됩니다. 그러나 임상 증상이없는 경우 담낭 절제술을받은 사람의 34 %가 공통적 인 담관의 확장이 있다는 것을 망각하는 것이 필요합니다. Oddi의 괄약근 부전 진단에서 일반적인 담즙 덕트 직경의 동적 초음파는 내인성 cholecystokinin의 생성을 자극하고 콜레 레 시스를 증가시키는 지방 아침 식사를 사용합니다. 동시에 아침 식사를 한 후 15 분마다 1 시간 동안 총 콜 도크 측정을 실시합니다. 직경이 2 mm 이상 증가하면 Oddi 괄약근의 기능 장애 또는 담도계의 유기적 병리학 적 결과로 일반 담관의 불완전한 폐색의 존재를 나타낼 수 있습니다.
췌장 관의 직경의 변화는 secretin으로 검사하여 결정됩니다. 건강한 사람은 30 분 동안 1mg / kg의 세 크레신을 초음파로 투여 한 후 췌장 관의 확장이 관찰되고 초기 수준으로 감소합니다. 덕트를 30 분 이상 팽창 시키면 개통 성이 깨졌습니다. 괄약근 장애의 진단에서 중요한 것은 간 협부 위장관의 컴퓨터 단층 촬영입니다. 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP)은 Oddi의 괄약근 기능을 평가하기위한 침습적 인 간접 방법입니다. 간음의 증가에 대한 간접적 인 징후로는 총 담관의 직경이 12 mm 이상 증가하고 콜드 독에서의 대조가 45 분 이상 지연됩니다. 주 췌관의 괄약근의 기능 부전은 5mm 이상의 팽창을 나타낼뿐만 아니라 덕트로부터의 대조 대피를 늦추는 것을 의미합니다.
괄약근의 기능 장애를 확인하는 직접적인 방법은 혈압 측정입니다. 혈압 측정을 시행 할 때, 일반적인 담관의 삽관과 Wirsung duct를 괄약근의 압력 측정법으로 분리 할 수 있습니다. 이것은 담낭 절제술과 유두 절제술 후 재발 성 췌장염의 원인을 밝히기 위해 적절한 유형의 장애를 확인하는 것을 가능하게합니다.
동시에, Oddi의 괄약근에 대한 마노미터 연구는 ERCP가 수행되는 모든 의료기관에서 이용 가능하지 않습니다. 이것은 Oddi의 괄약근 기능을 연구하기위한 비 침습적 방법의 사용에 대한 관심을 자극합니다.
Oddi의 괄약근의 유기적 인 병리학을 제거하기 위해, 평활근 이완제가있는 샘플이 사용됩니다. 기능 장애의 존재는 이완제 투여 후에 기저부 압력이 감소 함을 나타낸다. 동시에, 괄약근 계측은 항상 유익한 것은 아니며, 이로 인해이 상태의 치료 전술을 선택할 때 고려되는 기준이 개발되었습니다.
오디 괄약근의 기능 장애 징후
- 고전 담즙 또는 췌장 통증
- 간 및 / 또는 췌장 효소 활성의 변화 (2 배 증가)
- ERCP에서 콜드 독 (choledoch)의 조영제 제거 속도가 느려짐 (45 분 이상)
- 담낭 (12 mm 이상)이나 주 췌관의 확장
오디 (Oddi)의 괄약근 (Sphincter)의 기능 장애에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다. 오디 (Oddi)는 환자의 특정 범주에 대한 전술을 선택할 때 고려해야합니다.
췌장 유형에서는 통증이 2 번 연속 발병하는 동안 혈청 췌장 효소 활성이 2 배 증가하고 췌장 관이 5mm 이상 확장되는 것이 중요합니다.
내시경 적 괄약근 절개술은 오디 괄약근 기능 장애의 첫 번째 변이 형과 협착의 발병률을 줄이기위한 사전 유방 검사없이 협착 발달 가능성이 70 % 이상인 환자에게 나타났습니다.
두 번째 옵션을 가진 환자는 약물 치료를 보여줍니다. 효과가 없으면 마노미터 연구를 수행해야합니다.
Oddi의 괄약근 기능 장애의 징후가있는 환자에서는 통증 증후군의 원인이 운동 이상증으로 인한 경우가 많으며,이 경우 괄약근에 대한 마노미터 조사는 표시되지 않습니다.
장 병리 진단시 위, 십이지장 및 소장의 X 선 검사와 생체 점막 재료를 복용 한 위장관 내시경 검사가 사용됩니다.
장내 박테리아의 과도한 성장, 장 내용물의 흡인 및 배양, 대변, 공복시에 방출되는 공기 중의 수소 이온 농도에 대한 연구, 락툴 로스 또는 포도당으로 인한 호흡 검사를 사용합니다. 가장 간단하고 유익한 검사는 항생제 치료 후 환자의 상태를 개선하는 것입니다.
괄약근 Oddi 기능 장애 (postcholecystectomy 증후군)의 치료 :
DSO의 치료. Oddi의 괄약근 환자의 치료는 담즙의 화학적 조성, 오디 괄약근의 투과성, 소장의 소 미세도, 소장의 운동성 및 소화 과정을 교정하여 담즙과 췌장의 담즙과 췌장의 십이지장으로의 흐름을 표준화하는 데 그 목적이 있습니다.
치료에는 다음이 포함됩니다 :
- 모드 확장;
- 다이어트 요법;
- 약물 요법.
치료에서 중요한 부분은 다이어트 요법입니다. 규정 식의 기본 원칙은 취침 직전의 마지막 용량으로 음식의 작은 부분을 빈번하게 먹는 것 (하루 4 끼)이며, 담즙의 정체를 제거하고 담즙의 통을 비우는 일에 공헌합니다. 콜레스테롤 (동물성 지방), 지방산 (지방, 100 ℃ 이상의 열처리 된 음식, 튀긴 음식), 느린 체중 감량, 식물성 식품 형태로식이 섬유를 첨가하는 제품은 제한적으로 (그러나 완전 제외 제외) 필요합니다. 기원 또는 식품 보조제 (밀기울). 야채와 과일은 열처리 후에 가장 잘 사용됩니다. 매일 효과적인 의자를 만들기 위해 노력해야합니다.
오디 (Oddi)의 괄약근 경련을 완화시키기 위해 경련 방지 효과가있는 약물을 사용합니다. 선택 약물은 duspatalin 200 mg 하루 2 회, 아침 저녁 24 주간입니다. 그것의 antispastic 효과는 나트륨 양이온에 대한 평활근 세포의 투과성 감소와 더 느린 탈 분극 과정, 칼륨 양이온의 유출 감소로 인한 저혈압의 발달을 막아줍니다. DSO 환자의 경우이 약을 단독 요법으로 사용하면 오디 괄약근 수술이 정상화되고 통증의 강도가 감소하거나 소실되거나 소화 불량의 영향이 감소합니다.
담낭 절제술 후 사람들은 담즙의 흐름을 정상화하기 위해 오디 괄약근의 개통과 함께 십이지장의 압력 수준이 중요합니다. 압력 수준이 담즙 및 췌장액의 분비 압력을 초과하는 경우, 담즙 및 췌장 관에 해당 결과가 저장됩니다. 십이지장 고혈압 발병의 주된 메커니즘은 십이지장 내강의 미생물 오염으로 인한 발효 및 억제 과정의 결과로서 액체 및 기체의 과도한 함량입니다.
십이지장의 오염을 제거하기 위해 마약을 바꾸어 항생제 치료를 한두 단계 반복합니다. 항균제는 일반적으로 경험적으로 선택됩니다.
선택 약물은 다음과 같습니다.
- 테트라 사이클린 0.25g 하루 4 회; doxycycline 0.1 g, 하루 2 회;
- ciprofloxacin 0.25 g, 1 일 2 회, cefalexin 0.25 g, 1 일 4 회;
- Biseptol 0.960 g, 1 일 2 회;
- 후라 졸리 돈 0.1 g 하루 3 회;
- 메트로니다졸 0.5 g 하루 2 회;
- Enterol 24 곶, 하루, baktisubtil 12 곶. 하루에 34 번.
항생제 치료 후 장내 균총의 정상 균주를 포함한 푸로 바이오 틱 (probiotics)이 나타납니다. 2 주 동안 하루에 2 번; 정상적인 식물의 성장을 촉진하는 프리 바이오 틱스 - hilakforte 60 캡슐. 1 주일에 3 번, 30 캡. 하루에 3 번 2 주.
변비가있는 상태에서 dufalak 12 큰술을. 내가 변을 정상화하기 위해 하루에 1 번. 프리 바이오 틱 복용량에서이 약은 bifidus와 lactobacilli의 성장에 선택적 효과가 있습니다.
알루미늄 함유 제산제 (alyugastrin, 알루미늄 maalox, phosphalugel, smectum 등) 1 회 복용 후 식사 시간과 취침 시간 57 일. 효소 제제 : 크론 (creon), 팬시 트레이트 (pancytrate mezymforte) 등 - 10 일 이상 식사와 함께 처방됩니다.
담석 담석의 제거는 담즙의 미생물을 결정하는 간세포 이완증을 포함하여 신진 대사 장애 환자를 완화시키지 않으므로 밤 동안 우르 소 및 케노 데 옥시 콜산을 사용하는 것이 바람직합니다.
간장의 병리학 적 과정에 관여하여 Heptral, Hepathole, LIV52 등이 나타납니다.
치료 척도의 효과 성 결여는 반복적 인 외과 개입의 지표가됩니다. 외과 적 치료의 절대적인 적응증은 다음과 같습니다.
- 괄약근 Oddi 협착증;
- 재발 성 췌장염;
- DSO의 보수 치료로 인한 효과 부족.
postcholecystectomy 증후군의 예후는 유리합니다. 올바른식이 요법을 따르고 적절한 요법을 시행하면 임상 증상이 사라집니다.
괄약근 Oddi 기능 장애 (postcholecystectomy syndrome)가있는 경우 어떤 의사에게 상담해야합니까?
- 위장병 학자
- 외과 의사
너를 괴롭히는 뭔가가 있니? Oddi (postcholecystectomy syndrome)의 괄약근, 그 원인, 증상, 치료 및 예방 방법, 질병 및식이 요법의 경과에 대한 자세한 정보를 알고 싶습니까? 또는 검사가 필요합니까? 의사와 약속을 잡을 수 있습니다 - Eurolab 진료소는 항상 귀하의 서비스에 있습니다! 최고의 의사가 당신을 검사하고, 외부 징후를 검사하며, 증상을 근거로 질병을 확인하고, 상담하고, 필요한 도움과 진단을 제공합니다. 집에서 의사에게 전화 할 수도 있습니다. Eurolab 클리닉은 24 시간 내내 열려 있습니다.
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너? 당신은 당신의 전반적인 건강에 대해 매우주의해야합니다. 사람들은 질병의 증상에 대해 충분한주의를 기울이지 않으며 이러한 질병이 생명을 위협 할 수 있다는 것을 깨닫지 못합니다. 처음에는 몸에 나타나지 않는 많은 질병들이 있지만, 결국에는 불행히도, 이미 치료하기에는 너무 늦었습니다. 각 질병에는 자체의 특정 징후, 특징적인 외부 증상, 소위 질병 증상이 있습니다. 증상 식별은 일반적으로 질병 진단의 첫 번째 단계입니다. 이렇게하려면 끔찍한 질병을 예방할뿐만 아니라 신체와 신체 전체에 건강한 정신을 유지하기 위해 의사에게 일년에 몇 번씩 검사를 받아야합니다.
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