급성 담즙 성 충수염은 응급 수술을 필요로하는 병리학 군을 의미합니다. 거의 모든 사람이 맹장염의 일반적인 생각을 가지고 있습니다 -이 질병은 복부의 오른쪽 절반의 통증, 건강의 악화 및 중독의 증상으로 나타납니다. 그러나 모든 사람이 맹장의 염증이 여러 단계로 나뉘어져 있다는 것을 아는 것은 아닙니다. 가장 쉬운 것은 카타르 (catarrhal)이며, 그 자체로 가라 앉을 수 있습니다. 이 사실은 적시에 수술을 필요로하는 충수염 충수염에는 적용되지 않습니다. 치료의 부족은 환자에게 심하고 때로는 치명적인 합병증을 유발합니다.
점액 성 충수염에서 일어나는 일
급성 맹장염은 카타르, 화농성, 담즙 및 맹장 파열 단계의 4 단계로 진행됩니다. 카타르 단계는 초기 현상이며,이 경우 환자의 신체 벽은 염증이 생기고 두꺼워지고 작은 통증과 소화 불량이 나타납니다. 이 단계가 끝나면 맹장염의 발달은 두 가지가 될 수 있습니다. 첫 번째는 염증 과정의 자기 파괴, 즉 신체가 힘을 동원하고 카타르 현상을 제거하는 것입니다. 두 번째 방법은 화농 단계로의 전환입니다. 이 단계에서 맹장 벽에 고름이있는 개별적인 병변이 형성되는 미생물이 추가로 발생합니다. 화농성 과정의 발달에 따라 통증, 발열, 중독의 징후가 증가합니다.
분비 단계는 충수의 충수염으로 진행됩니다. 염증은 몸 전체를 덮고, 고름의 초점은 서로 연결되어 모든 벽에 침투합니다. 신체의 크기가 크게 증가하고 환자의 상태가 심각합니다. 치료의 부족은 고름의 돌파로 이어지고, 충수 돌기 및 엎질어 진 맹장염이 발생합니다. 이 단계에서 통증이 사라지면서 환자가 때로는 안심하게됩니다. 그러나 이것은 거짓 표시이며 기뻐하지 않아야합니다.
맹장염의 원인
점진적 충수 돌 기염을 발달시키는 것은 대부분의 경우 몇 시간 내에 이루어지며, 수술 성공과 합병증의 부재는 수술을받는 사람의 방문 시간에 달려 있습니다. 전정 충수염의 정확한 진단은 다음과 같은 이유로 수술 중에 만 설정할 수 있습니다.
- 날카로운 붓기, 두꺼워지고 장벽이 느슨합니다.
- 장기 스트레인.
- 부록의 풍성한 내용.
이미 언급했듯이, 충수 성 충수 돌기는이 질환의 단계 중 하나입니다. 수술 병리학의 원인이 끝날 때까지 명확하지 않습니다. 맹장의 염증은 많은 자극 요인의 영향을 받아 발생하며, 그 중 가장 가능성이 높은 부분은 다음과 같습니다.
- 소장의 충혈 된 미생물의 장벽에 미치는 영향.
- 경련이나 장의 이물로 인한 내강의 막힘. Obliteration은 기관에서 유출되는 것을 악화 시키며, 이로 인해 화농 집중의 발달에 유리한 환경이 조성됩니다.
- 정맥의 긴장된 압박시에 나타나는 과정의 과정의 혈전.
여러 가지 요인이 동시에 충수 돌기의 발생에 영향을 줄 수 있습니다. 이 질병은 모든 연령대에서 예기치 않게 발생할 수 있으며, 20 세에서 30 세까지 연령대별로 많은 수의 환자가 기록됩니다.
맹장염의 흔한 증상
간질 단계의 급성 충수 돌 기염은 즉각적인 치료가 필요하기 때문에 모든 사람에게 발달의 일반적인 징후를 알리는 것이 바람직합니다. 이렇게하면 시간이 지나면 자신이나 비슷한 환자의 비슷한 증상이 나타나고 즉시 외과 의사의 도움을받을 수 있습니다.
전염성 충수염의 증상은 카타르 단계의 증상이 선행됩니다. 그것은 다음과 같은 임상 적 그림에 의해 표현됩니다 :
- 급격하게, 완전한 건강 상태를 배경으로 복부의 오른쪽 절반에 통증이 있습니다. 처음에는 국소 부위가 상복부 부위에 나타나고, 그 후 점차적으로 아픔이 줄어 듭니다.
- 통증의 본질은 지루하거나 아프거나 경련을 일으 킵니다.
- 메스꺼움은 종종 구토와 관련이 있습니다.
- Catarrhal 맹장염의 온도는 37도, 5도에서 유지 될 수 있습니다.
- 맹장염은 변비가 될 수 있고, 발판이 느슨 할 수 있습니다. 의자의 성격은 맹장의 위치에 달려 있습니다.
통증은 항상 오른쪽 복부에서 정확하게 결정되지는 않습니다. 염증이 시작되면 움직일 수 있고 종종 왼쪽으로 국한됩니다. 통증에 의한 확실한 맹장염 여부를 결정하는 것은 자격을 갖춘 외과 의사 만 할 수 있습니다. 장골 부위의 깊은 촉촉함에는 예리한 통증이 있습니다. 오른쪽 다리가 허리 관절에서 구부러지면 측면의 통증이 감소합니다.
다기능 맹장염의 특징적인 징후
치료가없는 상태에서 맹장염이 진행되고 염증성 인자가 지속적으로 영향을 받으면 충수염의 단계가 시작됩니다. 그것의 평균 소요 시간은 일반적으로 1 일을 초과하지 않습니다. catarrhal 염증의 모든 증상이 증가하고 환자의 전반적인 건강이 악화됩니다. 염증성 충수염의 임상 적 특징으로는 다음과 같습니다 :
- 통증의 국소화의 정도. 이 단계에서 통증은 대개 복부의 특정 영역에 영향을 미치며 환자는 분명히 그 위치를 나타낼 수 있습니다.
- 메스꺼움이 증가합니다.
- 38도 이상의 온도 상승, 분당 90 회 이상의 빈맥, 발한, 약화로 표현되는 신체의 중독이 계속됩니다.
- 검사에서 복막 신호가 기록됩니다. 복부의 근육 벽의 긴장, 오른쪽 장골 부위를 호흡 할 때의 피로감. 통증은 손바닥으로 위를 누른 다음 그것을 낮추면 가중됩니다.
얇은 환자의 경우, 맹장의 정상적인 위치를 가진 외과 의사는 두꺼운 쿠션의 형태로 그것을 느낄 수 있습니다. 소아에서는 가벼운 맹장염이 심하며 고열이 나타납니다. 심한 구역질과 구토가 있으며 아이는 불안하고 장난입니다.
합병증
Phlegmonous appendicitis는 신체 내부에서 화농성 과정의 존재를 나타냅니다. 염증이있는 충수를 제거하는 수술이 제 시간에 이루어지지 않으면 합병증이 생길 수 있으며, 그 중 일부는 환자의 삶에 실질적인 위협이됩니다. 이러한 합병증은 다음과 같습니다.
- 간질 성 장기 손상이 파괴성 맹장염으로 전이되면 이러한 종류에는 괴사가 포함됩니다.
- 몸의 벽에 천공.
- 복막염의 발병.
- 호흡기 염증은 문맥으로 갈 수 있고 간 pylephlebitis가 발생합니다.
- 장폐색.
- 외과 적으로 침윤.
- 혈액과 조직을 통한 화농성 미생물의 전신 분포로 인해 패혈증이 발생합니다.
종종 임신 중에 합병증이 발생합니다. 이것은 여성의 위치에 정확한 진단을 내리는 것이 어렵다는 사실에 기인합니다.
비정형 맹장염은 또한 합병증을 유발합니다. 맹장의 염증은 증상이 흐리게 나타날 수 있다는 것을 잊지 마십시오. 따라서 어린 소아에서는 약화, 소화 장애, 열, 복통이 무시할 수 있습니다. 당연히 적절한 검사와 분석 없이는 아기에게 장내 감염이 있다고 추정 할 수 있습니다.
응급 처치
급성 충수염을 나타내는 징후가있는 경우 우선해야 할 일은 구급차를 호출하는 것입니다. 카타르에서 맹장염에 이르기까지 어떤 사람들에게는 단지 몇 시간이 걸리므로 수술 결과가 가장 유리한이 시간을 놓치지 않는 것이 중요합니다. 구급차가 도착하기 전에 다음 권장 사항을 따라야합니다.
- 위장에 얼음으로 뜨거운 물병을 부착 할 수 있습니다. 온난화는 용납 될 수 없으며, 프로세스의 붕괴에 기여합니다.
- 의사의 진료가 진통제를 줄 수 없기 전에 음식과 음료수 섭취를 자제하는 것이 바람직합니다. 변비가 발생하면 완하제 나 관장에 의지 할 필요가 없습니다.
- 환자가 침대에 있었던 것이 바람직합니다.
어떤 경우에는 통증이 가라 앉지 만 항상 염증 과정의 제거를 의미하지는 않습니다. 고통을 죽이는 것은 맹장염의 합병증으로 인한 것일 수 있습니다. 그러므로 의사의 검사가 필요하며 염증의 초점을 결정하기위한 검사를 통과해야합니다.
진단
예비 진단은 환자의 진찰, 제시된 불만 사항을 토대로 이루어집니다. 혈액 검사에서 증가 된 수의 백혈구가 결정됩니다. 또한 진단 복강경 검사, 복부 초음파 검사를 수행 할 수 있습니다. 종종 직장을 통한 검사와 여성 부인과 검사에서 사용합니다. 이 연구에서 벌레 모양의 싹의 분야에서 이환이 밝혀졌습니다. 급성 맹장염은 다른 급성 질환과 유사합니다. 그러므로 자궁외 임신, 신장 산통, 부 자연염, 췌장염과 구별되어야합니다.
치료
급성 맹장염은 급성 중재, 즉 맹장 제거를 통해서만 멈출 수 있습니다. 수술이 조기에 수행 될수록 합병증이 적어지고 재활 기간이 쉬워집니다. 현대 수술에서 충수 절제술은 여러 가지 방법으로 수행됩니다 :
- 개방 수술, 즉 복벽 절개를 통한 장기 제거.
- 복강경 충수 절제술은 염증의 초기 단계에서 효과적이며 진단에 의심스러운 경우 허용됩니다.
- Transluminal 수술은 수술의 최신 발전을 말합니다. 유연하고 얇은기구로 맹장을 제거하는 것은 질 또는 위를 통해 맹장을 도입함으로써 수행됩니다.
충수 절제술은 국소 마취하에 비만하지 않은 젊은 사람들에게 시행됩니다. 어린이와 비만인은 전신 마취에 노출됩니다. 편도 충염의 합병증이없고 그 위치가 제거 중에 어려움을 초래하지 않으면 수술은 40 분을 넘지 않습니다.
수술 후 기간
수술 후 기간 동안 모든 의사의 지시를 준수해야합니다. 그렇지 않으면 누관 형성 및 상처 감염이 발생할 수 있습니다. 환자는 다음과 같이하는 것이 좋습니다.
- 개방 수술 후 휴식을 취하십시오. 보통이 시간은 하루 이상 지속되지 않으며 일부 환자는 독립적으로 몇 시간 후에 이동할 수 있습니다.
- 배변 횟수를 모니터링하십시오.
- 승인 된 음식 만 있습니다.
- 의사가 추천 한 복잡한 운동의 도움으로 무릎 사지.
최소 침습적 개입은 유형에 따라 특정 일과를 준수해야합니다.
다이어트
맹장염 제거 후 환자는 몇 주 동안 특정식이 요법을 관찰해야합니다. 지방질, 너무 날카 롭고, 훈제되고 절인 음식을 배제 할 필요가 있습니다. 부분적으로 먹는 것이 필요하며, 작은 부분에서 음식을 먹을 필요가 없으며, 이는 굶주림에 도움이됩니다. 완전히 탄산 음료를 제외하고, 그것은 pureed 채소와 과일을 먹어야합니다, 이것은 의자를 정상화하는 데 도움이됩니다.
식이 요법을 따르지 않으면 장의 자극으로 이어져 소화 불량을 일으키고 환자는 메스꺼움, 외과 적 개입 영역에서의 통증을 호소합니다.
가려운 충수 돌기는 사람이 스스로 대처할 수있는 질병이 아닙니다. 이 병은 모든 연령대의 사람들에게 위험하므로 병리가 의심되는 경우 가능한 빨리 의사와상의해야합니다.
가려운 맹장염
편도 충수염은 급성 충수 돌 기염의 한 형태이며, 부종이 강하고 충혈 된 덩어리가 축적됩니다. 맹장의 급성 염증 과정의이 단계에서 질병은 매우 빠르게 진행되고 20-40 세 연령대의 환자에서 종종 나타납니다. 여성의 경우 남성의 경우보다 특히 두 번, 특히 아이의 운반 중에 발생합니다. ICD-10 분류 코드는 K35 "급성 맹장염"입니다. 질병, 원인 및 급성기의 주요 증상은이 기사에 설명되어 있습니다.
맹장의 염증은 급성 형태의 염증뿐만 아니라 염증을 일으킬 수 있습니다. 또한 맹장염 (catarrhal appendicitis)이 있는데, 그 특징은 고름의 축적입니다. 기관지 조직의 죽음이 시작되는 악성 충수 돌기가 또한 있습니다. 어떤 종류의 매우 위험한, 즉각적인 의료 개입과 치료가 필요합니다. 염증이 맹장 과정의 점막 궤양의 배경에 대해 발생하는 궤양 성 궤양 성 변이 또한 배제되지 않는다.
이유
전문가들은 질병의 정확한 원인을 밝혀 내지 못했습니다. 질병을 유발하는 몇 가지 요인이있을 수 있으며, 많은 요인이식이 부진과식이 불균형과 관련이 있습니다. 종종이 질병은 다량의 단백질을 섭취하는 환자에서 발생하며, 이는 내장에서 부패성 과정을 유발합니다. 흔히 단백질 수준이 증가하면 장의 정상적인 정기 세척이 불가능한 변비가 있습니다.
또한 염증 과정의 발달에 도움이되는 병원성 식물상의 발달로 이어진다. 어떤 경우에는 맹장과 맹장의 관강이 기생충 (웜)으로 범람 할 가능성이 있습니다.
이 질병의 발병을 유발하는 여러 가지 요인이 있습니다. 그 중 하나는 맹장의 혈관에 혈전이 형성되어 조직의 염증이 진행되고 기관이 병원균에 감염되기 쉽다는 것입니다.
때때로이 병의 형태는 충수 돌기의 복잡한 버전으로 발생합니다. 또한 충수 돌기의 내강이 배설물이나 웜의 형태로 기생충으로 막혀있을 때 급성 충수 성 충수 돌기가 발생합니다. 염증의 모양과 발달로 림프절이 확대되고 또한 맹장의 과정에서 내강을 막습니다. 이 모든 것은 박테리아 환경의 발전에 유리합니다.
혈액 자체가 감염되거나 장에 감염되면 감염 자체가 시작됩니다. 다음과 같은 질병도 질병의 진행에 영향을 미칩니다.
- 장 질환, 즉 대장 표면에 염증 과정이있는 대장염.
- 부인과 질환, 종종 자궁의 염증.
- 담낭이나 담도의 만성 질환.
- 유착의 형태로 수술 후 합병증.
- 섬유 성 만성 충수 돌 기염의 발병.
어떤 경우 든, 충수염 충수염의 경우, 병의 완전한 그림을 제공하기 위해 과정 벽면의 마이크로 슬립을 검사하는 것이 중요합니다.
증상 Symptomatology
질병을 나타내는 주요 증상은 심한 통증입니다. 불쾌감과 통증의 위치는 급성 충수염과 마찬가지로 배꼽 근처의 오른쪽에 국한되어 있습니다. 강하고 견딜 수없는 느낌, 환자의 맥동 현상. 환자는 메스꺼움을 경험할 수 있지만 구토는 없습니다. 고열은 38-38.5 ℃ 범위에 존재한다. 그러나 그 과정의 비정형적인 위치에서, 증상들은 비 통상적으로 위치 할 수 있습니다.
- 맹장이 길어 골반 링이 낮아지면 사타구니 또는 치골 위로 통증이 느껴집니다.
- 신장 위의 전형적인 것 위에 위치 할 때, 오른쪽의 갈빗대의 수준에서 불편 함이 감지됩니다.
- 맹장이 뒤로 휘어 질 때 등의 불편 함과 통증이 발생할 수 있습니다.
- 아주 드문 경우이지만, 장 기관의 전형이 아닌 선천적 인 위치에 맹장이 왼쪽에 있습니다. 이것은 진단에서 가장 어려운 옵션입니다.
- 복부의 통증과 불쾌감, 왼쪽에 가까움, 아마도 맹장의 위치가 어긋남.
환자의 검사 결과는 다음과 같습니다.
- 시체의 뻐근함.
- 섬유소 층.
- 고름의 존재.
- 맹장의 장력.
진단
질병의 표준 과정으로, 진단은 간단합니다. 진단은 외과 의사의 자격을 필요로하지 않으며, 위장병 전문의가 질병을 감지 할 수 있습니다. 진단은 혈액 검사에 의해 명확 해집니다.
질병의 외부 지표는 다음에 해당합니다 :
- 피부의 창백.
- 환자는 찬 발한을 경험하고 있습니다.
- 혀에 흰색 패.
- 맥박이 자주 발생합니다.
- 복부 근육은 매우 긴장 상태이며 검사 중에 의사가 느낄 수 있습니다.
- 의사가 손을 뽑은 후에는 힘들었습니다.
가려운 충수 돌기는 다른 질병과 구별하는 것이 중요합니다. 여성에서는 부속기의 염증, 난소 파열 또는 부속기에 낭종과 병의 유사성이 있습니다. 신부전증, 게실염, 신우 신염에도 비슷한 증상이 나타난다.
완전한 그림과 정확한 진단을 위해 골반에 위치한 복강과 기관을 연구하는 초음파 검사가 수행됩니다. 부록의 염증을 탐지하기 위해 초음파의 도움을받는 연구는 그다지 유익하지 않지만 부인과, 비뇨 생식기 또는 장내 환경의 가능한 다른 질병을 배제 할 수 있습니다. 질 또는 직장 검사가 수행 될 수 있습니다. 정확한 결과가 없으면 CT 스캔이 가능합니다.
치료
가려운 충수 돌 기염은 염증을 일으킨 과정을 제거하기 위해 수술을받은 경우의 90 %에서 치료됩니다. 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 외과 의사는 복부에 절개를 만들고 복막으로 침투 한 후 염증을 일으킨 과정을 제거합니다. 삼출액이 발견되면 그것을 건조해야합니다. 항균 약물을 도입하여 감염 또는 병원성 식물의 발생을 예방합니다. 절개 후 상처가 완전히 봉합되지는 않습니다. 배액 장치가 필요하기 때문입니다.
최근 복강경 수술은 복부 수술 외에도 긴급한 수술이되었습니다. 동시에 복막에서 절개를 할 필요가 없으면 의사는 복강경의 도움으로 세 개의 작은 구멍을 통해 몸에 침투합니다. 의사의 모든 동작은 모니터 화면에 반영되지만 환자의 수술이 안전하고 합병증이 적고 신속하게 회복됩니다.
수술 후 기간에 항생제가 환자에게 보여집니다. 유착이나 복막염의 형태로 합병증이 없으면 환자는 쉬워지고 회복은 빠릅니다. 1 주일이나 10 일 후에 그는 집으로 퇴원하여 완전한 회복을 경험할 수 있습니다. 평소 생활 방식은 퇴원 후 1 개월 이내에 가능하며 모든 권장 사항이 적용됩니다. 회복의 전체 단계에 특히 중요한 식단.
예방 및 예후
의사는 충수염 충수염 제거 후 유리한 예후를 보입니다. 치명적인 경우는 거의 없습니다. 통계에서는 치명적인 사례의 0.1 % 만 강조합니다. 사망률은 노년기 나 소아에서의 면역력이 매우 약한 환자와 방치 된 복통의 합병증이있는 환자에게만 발생합니다.
시간외에 의료 도움을 받으면 맹장염 벽이 파열되며,이 경우에는 병의 흉벽 형태가 제외되지 않습니다. 또한, 유착 형성이 가능합니다. 가장 위험한 합병증은 화농성 혈전 형성입니다. 동시에 패혈증이 발생할 수 있습니다.
질병은 다양한 요인에 의해 유발되기 때문에 예방하거나 예방하기가 어렵습니다. 그러나 증상이 나타나고 질병이 발달 한 경우 치료를 지연시키지 말고 제 시간에 도움을받는 것이 중요합니다.
예방 조치 - 합리적인 생활 습관, 영양, 일과, 수면 및 휴식에 대한 일반적인 권고를 준수합니다. 식이 요법에서는 거친 섬유, 섬유가 많이 존재하는 식물 기원의 음식을 선택하는 것이 바람직합니다. 음식이 무거 우며 지방이 많고 소화가 곤란하여식이 요법에서 제외됩니다. 육류 제품에서 저지방 송아지 고기, 가금류, 생선을 선호합니다. 야채와 과일은 사용하기 전에 항상 철저하게 씻거나 끓입니다. 소화 기관에 긍정적 인 영향을주는 유제품을 정기적으로 섭취하는 것이 중요합니다. 깨끗한 물은 건강에 가장 중요합니다. 하루에 적어도 1.5 리터의 물을 마시는 것이 좋습니다. 그러한 행사는 신체, 조직 및 세포에 물을 공급하고, 기관과 창자의 조화로운 작업을 시작하고 독성 물질을 제거합니다.
불리한 증상이나 건강 상 문제가 나타나면 방문을 늦추지 마십시오. 합병증을 피하고 건강에 해를 끼치 지 않도록 초기 단계에서 질병을 치료하는 것이 좋습니다.
가려운 궤양 성 맹장염
1. 맹장염은 맹장의 충수염으로 특징적인 임상 증후군을 일으 킵니다.
2. 병인 : 맹장염은 장내자가자가 감염입니다. 내장의 식물 식물은 병원성이되며 대장균과 장구균이 가장 중요합니다.
3. 분류 : 다음과 같은 형태의 급성 충수 돌 기염이 특징적입니다 :
3. 파괴적 (가려움증, apostematozny, phlegmonous 및 궤양 성, gangrenous).
4. Micropreparations (a, b). Phlegmonous 궤양 성 맹장염 : 맹장벽의 모든 층의 표백 된 백혈구 침윤, 부종, 염증성 충혈, 점막의 괴사와 궤양, 림프 조직의 위축.
vermiform 프로세스의 단면입니다. 점막은 출혈과 함께 궤양이 형성되고, 벽의 모든 층에는 분열 된 백혈구가 광범위하게 침투되며, 다수의 백혈구가 과정 루멘에서 결정됩니다. 염증 과정은 장간막 - 화농성 mesenteriolitis로 확장됩니다.
Macrodrug : 첫날이 끝날 때까지 백혈구 침투가 프로세스 벽의 전체 두께로 퍼지고 - 충수의 충수염이 발생합니다. 과정의 크기가 증가하고, 장 액성 막이 둔 해지고 전혈이되며, 표면에 섬유질 플라크가 나타납니다. 커트의 벽이 두꺼워지고, 고름이 내강에서 빠져 나옵니다. 장간막 부종, 충혈. 충수의 확산 성 화농성 염증의 배경에 여러 개의 작은 농양 (농양)이 나타나면 배전성 맹장염에 대해서 말하지만, 점액 성 맹장염에 궤양이 생기면 맹장 및 궤양 성 충수를 앓게됩니다. 맹장 동맥의 혈전을 초래하는 충수 간세포 염을 포함하여 주변 조직에 화농성 과정을 옮김으로써 발생하는 충수 돌기의 충수 돌기 변화를 완료합니다.
4. 합병증 : 담관과 궤양 성 맹장염으로 종종 발생하는 벽 천공은 제한되고 확산 된 복막염을 일으키며, 이는 또한 흉강경 수정 맹장의자가 절단 중에 나타납니다. 편도 충수 돌기가있는 경우, 근위 부분이 닫히고, 원위부의 내강이 늘어나고 농흉이 진행됩니다. 화농성 과정이 주변 조직과 맹장 (periappendicitis, perififlit)으로 퍼져 나간다는 것은 encysted ulcers의 형성, 염증의 후 복막 조직으로의 이행과 동반됩니다. 문맥의 분지로 전이 된 장간막 혈관의 농흉 혈전 정맥염의 발달과 편두 정맥염의 발생 (그리스 말뚝, 문, 정맥 - 정맥)은 매우 위험합니다. 그러한 경우에는 간에서 문맥 분지의 혈전 색전증 색전증과 그것에있는 pylephlebitic 농양의 형성이 가능합니다.
5. 출애굽기 :
추가 된 날짜 : 2015-09-03 | 조회수 : 1060 | 저작권 침해
가려운 맹장염
가성 충수염은 심각한 부종, 고름의 축적 및 표면에 피브린의 침착과 함께 맹장의 급성 염증입니다. 주로 오른쪽 복부의 복부에 심한 통증이 나타나면 메스꺼움, 구토, 발열이 동반 될 수 있습니다. 진단은 각성, 검사를 기초로 이루어지며, 추가적으로 완전한 혈구 수를 지정합니다. 때로는 복부 초음파 검사 또는 컴퓨터 단층 촬영을 처방합니다. 치료가 효과적이며, 맹약 (고전 또는 복강경) 제거가 필요한 응급 수술 개입이 필요합니다. 시기 적절한 지원에 대한 예후는 유리합니다.
가려운 맹장염
편평 맹장염은 맹장의 급성 염증의 단계 중 하나입니다. 그것은 조직의 화농성 염증과 과정 표면의 피브린 막 출현을 특징으로하는 병리학의 진행 결과로 질병 발병 후 약 12-24 시간에 발생합니다. 급성 맹장염은 복부 수술에서 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 이 병리는 인구 1000 명당 4-5 명이 발생하며 모든 급성 복부의 경우의 약 80 %를 차지합니다. 이 경우의 가벼운 형태의 수는 50 %에 이릅니다. 가려운 충수 돌기염은 20-40 년 연령대에서 가장 흔히 진단되며, 여성에서는 남성보다 2 배 더 자주 진단됩니다. 임산부에서 발병률이 높습니다.
맹장염의 원인
전염성 충선염의 병인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 이 질병의 여러 원인이 있습니다. 가장 흔하게는 맹장 혈관의 혈전증과 관련이 있으며 이는 췌장 과정의 허혈을 일으 킵니다. 시간이 지나면 염증이 일어나 벽이 병원성 박테리아에 감염 될 수 있습니다. 림프 성 충수 조직의 보호 기능이 약해지기 때문에 장내의 조건부 병원성 식물도 활성화됩니다.
이차성 세균성 충수염은 카타르 또는 화농성 형태의 합병증으로 나타날 수 있습니다. 또한 감염의 위험은 배설물, 기생충과 함께 기계적인 폐색으로 인해 증가합니다. 염증으로 인해 림프절이 부어지면 맹장의 내강이 겹치고 박테리아가 자랄 수있는 환경이 조성 될 수 있습니다. 기계적 원인으로는 장내 수술, 골반 장기 및 만성 질환 (대장염, 부속기 염, 만성 담낭염 등)으로 형성된 유착이 있습니다.
감염은 주로 내인성 경로를 통해 맹장으로 들어가고, 때로는 장 내강에서 혈액과 림프를 통해 진행됩니다. 염증은 여러 단계를 거칩니다 : catarral에서 phlegmonous 및 gangrenous에 이르기까지. 가려운 충수 돌기가 생기면 그 과정의 벽이 두툼하게되고 충혈 성 고관절이 피브린 층으로 덮여집니다. 이 과정은 주변 조직으로 퍼지며, 피막은 복막의 인접한 부분 인 맹장의 점막에서 볼 수 있습니다. 맹장 주위에 삼출액이 형성되며, 맹장 안쪽에 녹색 고름이 있습니다.
복잡한 경우에는 염증 맹장의 점막에서 부식과 궤양이 발견됩니다. 이는 맹장염의 소장 형 및 궤양 성 형태입니다. 때때로 부록의 농흉을 관찰하는 것이 가능합니다. 이 질환의 형태에서는 크기가 크게 증가하고 벽은 더 얇아지고 다량의 고름과 유분이 내강에 축적되며 섬유 성 필름은 없습니다. 이 과정은 항상 주변 조직까지 확장됩니다. 농흉은 맹장이 대변으로 막힐 때 발생합니다.
편도 충염의 증상
충수염의 첫 증상은 통증입니다. 우측 장골 부위에 국한되어 있습니다. 고통은 꽤 강렬하고, 일정하며 때로는 욱신 거리고 있습니다. 어린 아이에서는 복강 전체로 퍼질 수 있습니다. 환자는 메스꺼움에 대해 불평하고, 구토는이 형태에 전형적이지 않습니다. 온도는 정상으로 유지 될 수 있지만 종종 38-38.5 ℃로 상승합니다.
맹장의 비정형 부위의 증상은 다소 다릅니다. 때때로 그것은 매우 길며 골반에 빠지기도합니다. 이 경우 통증은 치골 위나 오른쪽 사타구니 부분에 집중됩니다. 프로세스의 높은 간장 배열로, 오른쪽 hypochondrium에서 통증이 발생할 수 있습니다. 과정이 뒤로 젖혀지면 (역행 위치), 환자는 허리 통증을 호소합니다. 아주 드물게, 복부 기관의 선천적 인 반전 때문에, vermiform 과정은 진단을 매우 어렵게하는 왼쪽에 위치합니다. 맹장이 너무 긴 장간막으로 인해 옮겨지면 복부 중심 또는 왼쪽에 더 가깝습니다.
다기관의 충수염 진단
전형적인 경우에, 충수 돌기의 진단은 매우 쉽습니다. 이것은 외과 의사에 의해서뿐만 아니라 환자가 복통으로 해결할 위장병 학자에 의해서도 이루어질 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해 완전한 혈구 수를 검사합니다. 적혈구 침강 속도의 증가, 주로 분절 형 및 찔린 세포 인 백혈구 수의 증가를 나타낼 수 있습니다.
검사 결과, 창백한 피부가 보였으며 때로는 땀이 흘렀고 혀는 흰 꽃으로 덮였으며 맥박은 분당 80-90 비트로 증가합니다. 위장은 평평하며 호흡의 행동에서는 오른쪽 절반이 뒤쳐져 있습니다. 촉진시, 복벽의 근육이 긴장되며, 이는 충수염의 경우와 같이 복막의 자극을 나타내며, 그 과정은 항상 주변 조직에 영향을줍니다.
복막의 염증에서도 Shchetkina-Blumberg 양성 증상을 나타냅니다. 의사가 복부의 우측 하부 사분면에서 촉진을하는 동안 의사가 급히 손을 떼면 통증이 증가한다고 느낀다. 또한 Vishnevsky 또는 슬립의 증상이있을 수 있습니다. 전문의는 갈비뼈에서 iliac 부위까지 셔츠를 통해 손을 뻗습니다. 왼쪽에서 오른쪽으로, 오른쪽에서 통증이 급격히 증가합니다.
여성에서 전염성 맹장염을 구별하기 위해서는 우측 부 자연스러운 염, 난소 낭종의 파열 또는 난소의 뇌졸중, 자궁외 임신이 필요합니다. 또한 맹장염의 가면 아래에 결장 게실염 (diverticulitis), 신우 신염, 신장 산통의 염증이있을 수 있습니다. 위장관 병증에서 발생하는 질병 중 맹장염은 급성 담낭염, 위염 및 십이지장 염, 천공 된 위 십이지장 궤양 및 급성 췌장염과 가장 흔히 구분됩니다.
복강과 작은 골반의 초음파를 사용하여 진단을 명확히 할 수 있습니다. 맹장의 염증을 확인하기 위해 유익한 정보는 아니지만 담낭염이나 췌장염, 난소 낭종, 난관의 유착 및 염증, 자궁외 임신, 요관 결석 및 신우 신염과 같은 질병을 제거합니다. 필요한 경우 의사는 질 또는 직장 검사를 실시합니다. 진단의 검증이 어려우면 환자가 CT 스캔을받을 수 있습니다.
가려운 충수 돌 기염의 치료
간질 충수염에 대한 유일한 효과적인 치료법은 수술 - 충수 절제술입니다. 전신 마취 하에서 심각한 마비가있는 경우 전신 마취 하에서 마취를 할 수 있습니다. 최근 널리 경막 경 마취를 사용합니다. 수술은 고전적 방법 또는 복강경 검사법에 따라 수행됩니다. 우측 장골 부위의 고전 수술에서, 경사 절개는 10-12 센티미터 길이로 이루어집니다. 그런 다음 외과의 사는 염증이있는 맹장을 발견하고 주변 구조물에서 그것을 분리하고 이전에 맹꽁초 바닥에 결 합을 두면서 가볍게 제거합니다. 복강에서 삼출액이 발견되면 건조되고 추가적인 항생제가 투여됩니다. 다량의 삼출액이 있으면 상처가 단단히 묶이지 않지만 배수 장치는 며칠 동안 남아 있습니다.
복강경 수술의 경우 복강 벽에 세 개의 구멍이나 작은 절개가 생깁니다. 하나는 배꼽에, 다른 하나는 농가상에, 다른 하나는 오른쪽 장골 부위 위에 있습니다. 복강경 (비디오 카메라가있는 튜브)과 필요한 도구가 삽입됩니다. 의사가 모니터 화면에서 수술 필드를보고 모든 조작을 수행합니다. 이러한 수술은보다 온화하며 1-2 일 후에 환자를 퇴원시킬 수 있습니다. 또한, 복강경 검사 중에 복부 구멍을 더 잘 검사하여 화농성 삼출과 염증을 확인할 수 있습니다.
가려운 충수 돌기를 제거하기위한 수술 후 항생제를 며칠 동안 (정맥 내로 그리고 구두로) 환자에게 처방합니다. 복막 염에 의해 과정이 복잡하지 않으면 회복이 빠릅니다. 환자가 며칠 후 집으로 퇴원하고 한 달 안에 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 개입 후 첫 주에는식이 요법을하고, 음식을 피우는 것을 피하고, 대변의 규칙 성을 모니터하는 것이 좋습니다.
염증성 충수 돌 기염의 예측 및 예방
충수 돌기에 대한 예후는 상당히 유리합니다. 사망률은 0.1-0.3 %를 넘지 않으며, 합병증의 수는 약 5-9 %입니다 (주된 것은 국소성 또는 확산 성 복막염입니다). 충수 돌기 맹염염 동안 다양한 정도의 복막 염증이 발생하지만, 그 과정은 omentum과 다른 내부 기관의 벽에 의해 신속하게 국소화됩니다. 유출 된 복막염은 매우 소홀한 경우, 약한 사람, 체중이 부족한 사람, 어린이들에게서 발생합니다.
의학적 도움의시기 적절하지 않은 렌더링의 경우, 맹장의 벽 천공이 가능하며, 그 과정은 엉망이 될 수 있습니다. 때로는 침윤이나 외과 절 농양이 그 과정에서 형성되어 시간이 급격하게 바뀔 수 있습니다. 위험한 합병증은 pylephlebitis, 장간막과 복강의 정맥에서 화농성 혈전 형성입니다. 충수염의 합병증에 대한 가장 불리한 예후는 복부 패혈증이다.
편도 맹장염의 원인이 매우 다르므로이 병을 예방하는 것이 어렵습니다. 이미 발생했을 경우, 제 시간에 의사와 상담하고 적절한 의료 지원을받을 필요가 있습니다. 특별한 예방 조치는 없습니다.
가려운 충수염 - 지연이 용납되지 않습니다.
맹장염은 가장 흔한 외과 적 질환 중 하나입니다. 치명적인 범주에 속하지는 않지만, 치료를시기 적절하게 제공하는 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 질환의 진행 단계는 충수염이다.
다기관 성 충수염은 무엇입니까?
가려운 충수 돌기는 급성 충수 돌 기염의 두 번째 단계로, 맹장의 염증은 고름과 피브린 막의 형성에 의해 복잡합니다. 점막의 염증이 궤양을 일으키는 경우, 그러한 맹장염은 이미 담관 성 및 궤양 성으로 불립니다.
이 병태는 병리학 적 진행 과정의 결과로 급성 충수염 발병 후 하루가됩니다. 가려운 형태는 매우 자주 발생합니다 - 급성 충수염의 진단을받은 환자의 약 절반. 동시에, 맹장은 여성에서 특히 임신 중에 염증이 생깁니다.
원인과 요인
다음과 같은 많은 요인들이 충수 돌기의 발달로 이어질 수 있습니다.
- 맹장의 기계적 막힘 (분변 결석,식이 섬유 덩어리, 기생충);
- 맹장의 혈전증;
- 부록 유착의 내강의 중첩, 확대 된 림프절;
- 인접 기관의 염증 과정.
처음 세 가지 요소는 프로세스의 벽이 허혈성 변화를 겪는다는 사실에 이르게합니다. 결과적으로, 그들은 염증을 일으키고 세균 제제에 더 민감하게됩니다. 주변 장기에 염증이 생기면 감염이 맹장으로 진행됩니다.
증상 및 징후
담즙 성 충수염은 화농성 염증의 결과이므로 매우 명확하게 나타납니다. 다음과 같은 이유로이 병리학의 존재를 의심 할 수 있습니다.
- 강렬한 통증 증가, 오른쪽에있는 하복부에서의 빈번한 통증; 기침이나 웃음 중에 통증 증상이 맥동하고 가중 될 수 있습니다.
- 소화 불량의 증상 증가 (메스꺼움, 구토);
- 높은 체온 (최대 38 ° C 이상);
- 마른 입, 코팅 된 혀;
- 복벽의 근육 긴장;
- 느슨한 발판.
과정이 비정형 인 경우 통증의 국소화는 "고전적"(장골 영역에서 오른쪽)과 다를 수 있습니다. 따라서 골반 부위가 낮 으면 (골반 부위에 해당) 아랫배에 통증이 생깁니다 - 오른쪽 또는 사타구니 바로 위의 사타구니에 통증이 있습니다. 맹장의 위치가 높으면 (간에서), 오른쪽 hypochondrium의 영역에서 통증이 느껴집니다. 비정상적으로 왼쪽에 위치하거나 구부러진 경우 통증 증후군은 왼쪽 또는 요추 부위에 각각 국한됩니다.
통증 - 충수염의 주요 증상
어린이의 충수염 충염의 징후에는 약간의 차이가 있습니다. 여러면에서 임상 이미지는 맹장의 위치뿐만 아니라 아동의 나이에 따라 달라집니다.
- 고통 : 나이가 든 아이들이 고통의 장소를 가리킬 수 있다면, 젊은 사람들은 가장 자주 울고, 다리를 위장에 당기고, 불안감을 보이고, 스스로 검사를 허용하지 않습니다.
- 구토 : 나이가 많은 아이들은 한 번만 가질 수 있고, 아이들은 여러 번 먹을 수 있으며, 종종 먹기를 거부합니다.
- 대변 : 대개 어린이의 신체는 작은 환자에서 설사가 적지 만 대변을 지연시켜 맹장염에 반응합니다. 후자의 경우 물 균형을 조절해야합니다.
- 체온 : 최고 40 ℃.
- 언어 : 젖은, 완전히 흰색의 터치로 코팅.
여성의 해부학 적 특이성으로 인해, 충수의 충수염의 증상은 난소 질환 (비틀림, 파열, 염증) 또는 자궁외 임신의 증상과 유사 할 수 있습니다. 따라서이 경우 정확한 진단이 매우 중요합니다.
진단
가려운 충수 돌기의 생생한 임상상을 고려할 때 진단을 위해 환자의 설문 조사와 검사가 가장 자주 필요합니다. 진단의 정확성을 최종적으로 확인하기 위해 일반적인 혈액 검사 및 검사 방법 (초음파, X- 레이)도 처방됩니다. 후자는 충수 돌기 자체와 관련하여 유익하지는 않지만, 증상 적 증상에서 유사한 다른 병리학을 배제하는 데 도움이 될 것입니다.
- 조사 (수집 기록). 이 단계에서 의사는 치료 시점 (통증, 구토, 메스꺼움, 발열 등)에서 질병의 발병 및 불만을 묻습니다.
- 검사. 시각적으로 눈에 띄는 피부의 창백하고, 코팅 된 혀는 추운 땀과 심장 박동을 증가시킬 수 있습니다. 심한 중독의 징후 - 가위의 증상, 즉 저온에서의 가속 된 맥박 (일반적으로 맥박이 체온의 증가와 평행하게 성장함)의 징후가 필요합니다. 위는 편평하고 긴장합니다.
- 촉진. Shchetkin-Blumberg 증상을 진단하려면 오른쪽 복부를 촉지 할 때 복벽을 살짝 눌러야하고 손을 신속하게 제거해야합니다. 통증이 증가하면 증상은 양성, 즉 맹장에서 염증 과정의 존재를 나타내는 것입니다. 또한 충수염의 경우 통증이 왼쪽의 앙와위 (Sitkovsky 증상) 및 오른쪽 장골 부위의 촉지 (Bartholomie-Michelson 증상)에서 증가합니다.
- 일반 혈액 검사. 맹장에서 염증 과정에 대한 반응은 적혈구 침강 속도의 증가뿐만 아니라 백혈구 수의 증가가 될 것이다.
- 기악 연구 방법. 복부 기관의 초음파는 게실염, 신장 산통, 췌장염, 신우 신염, 담낭염, 위궤양, 여성의 골반 초음파 (난소염, 난소 파열, 자궁외 임신)를 제거하는 데 도움이됩니다. 진단하기 어려운 경우 컴퓨터 단층 촬영이 처방됩니다.
통증의 심각성을 감안할 때, 맹장염이 의심되는 어린 환자의 촉진 검사는 수면 (생리 학적 또는 의학적) 중에 수행됩니다.
다른 질병과 맹장염을 구분하는 방법 - 비디오
치료
가려운 맹장염은 화농성 염증의 결과이므로 유일한 효과적인 치료법은 수술, 즉 충수 절제술 (맹장 제거)입니다. 심각한 합병증을 예방하기 위해 절차는 응급 상황에서 수행됩니다.
작업은 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
- 개복술 - 고전 복부 수술;
- 복강경 - 복강 내 천공을 통한 특수 공구 도입으로 염증을 유발하는 과정 제거.
중재의 두 가지 방법은 전신 마취하에 수행되지만 복강경 수술은 덜 외상성이며 복강의 더 나은 감사를 허용하고 수술 후 기간을 단축시킵니다. 그러나, 예를 들어, 복막염이나 주변 조직과의 접착과 같은 비상 사태의 경우, 우측 장골 부위의 작은 절개 (7-10 cm)를 통해 염증이있는 과정에 대한 접근이 수행 될 때 충수 절제술의 고전적인 방법으로 이점이 남아 있습니다.
수술 후 회복
충수 돌기의 수술 후 기간은 질병의 중증도, 수술의 양, 환자의 상태 및 합병증의 유무에 달려 있습니다. 전체 복구 기간은 일반적으로 1 ~ 3 개월입니다.
수술 후 항생제는 수술 후 합병증을 감염 형태로 예방하기 위해 처방됩니다. 2 ~ 3 시간 (합병증이없는 경우) 침대에서 빠져 나와 사무실에서 조심스럽게 움직일 수 있습니다 - 8-12 시간. 스티치의 발산이나 탈장이 발생하지 않도록 모든 운동은 가능한 한 부드럽게해야합니다. 운동은 적어도 1 개월 동안 배제됩니다.
수술 후 첫 날에는 음식 섭취와 운동 활동이 제한적입니다.
충수 절제술 후 추천 절차 목록에는 종종 호흡 운동과 물리 치료가 포함됩니다. 그들은 울혈 성 폐렴, 유착, 혈전 정맥염과 같은 수술의 가능한 결과를 피하는 것을 돕습니다. 맹장 제거 후 성공적인 재활 기간의 또 다른 필수 항목은 다이어트 식품입니다.
다이어트
수술은 복강 내에서 시행 되었기 때문에 처음 12 시간 후에는 물만 마셔야합니다. 그 후에 유제품, 약한 국물 (닭고기, 야채), 시리얼 및 퓌레 물을식이 요법에 투입 할 수 있습니다. 동시에 음식과 음료는 온도가 따뜻하고 액체가 일정해야합니다.
식이 영양은 대개 3 개월까지 지속됩니다. 충수 절제술 후식이 요법의 주요 임무는 과도한 장의 활동과 자극을 유발하지 않는 것입니다. 따라서 여기에있는 주요 원칙은 다음과 같습니다.
- 분수 영양 : 하루 5 ~ 6 회 작은 부분;
- 음식과 음료의 온도 체계 준수 : 뜨겁거나 추운 날씨는 권장하지 않습니다.
- 영양가;
- 소금물, 콩과 식물, 튀긴 음식, 양배추, 조미료, 절임, 술, 탄산 음료, 강한 커피와 차 등의 공격 제품의 배제;
- 물을 충분히 마시십시오.
사진에 금지 된 제품
수술 후 1 ~ 2 주 후에 밀가루 제품 (빵 제외), 감귤류를 버리는 것이 낫습니다. 유제품 및 발효유 제품, 야채 (사탕무, 당근), 바나나를 선호하십시오. 점차적으로,식이 요법은 확장 될 수 있지만, 금지 된 음식에 대한 미식적 인 "휴식"없이 식단에서 원활하게 벗어나야합니다.
가려운 맹장염
충수체 충염은 환자가 복부 통증으로 병원에 입원했을 때 가장 자주 진단되는 병리학입니다. 그것은 복부의 우측에 지속적인 강렬한 통증이 특징이며, 이는 자연적으로 맥동을 일으킬 수 있고 등 또는 가슴에 주어질 수 있습니다. 맹장염은 맹장의 염증으로 맹장의 맹장이라고도하며 즉각적인 외과 적 개입이 필요합니다.
진단 : 가벼운 충수염. 사례 기록
병원 입원시 통증이 반복적으로 발생하거나 불규칙적 인 고통을 호소하며, 국소화가 올바른 장골 부위입니다. 관찰 된 심각한 메스꺼움, 구토 - 드문 증상, 혀가 겹쳐. 촉진시, 만져 볼 수있는 복벽 장력이 있습니다. 온도가 올라갈 수 있습니다. 가성 충수염 - 충만의 염증이 발생한 다음 단계로, 크기가 커지면 모든 충치가 고름으로 포화됩니다. 이 단계가 시작된 후 몇 시간 후, 맹장은 파열 될 수 있으며, 이는 어려운 재활 기간과 죽음을 초래합니다.
가려운 맹장염 : 원인
지금까지 약은 맹장염의 진정한 원인으로 알려져 있지 않습니다. 과학이 할 수있는 모든 것은 맹장염의 발달에 필요한 두 가지 요소를 확인하는 것입니다. 1) 장내에 박테리아가 많이 존재합니다. 2) 이물 침투 또는 경련으로 인한 맹장 막힘. 어린이의 맹장 염증을 일으키는 작은 덩어리, 다양한 뼈, 씨, 이물질 (작은 장난감 또는 부품)은 맹장을 막을 수 있습니다.
응급 처치
가려운 맹장염은 적시에 제공하지 않으면 치명적인 결과를 초래할 수있는 매우 심각한 질병입니다. 이러한 이유로 첫 증상에서 즉시 구급차를 불러야합니다. 의사는 진료소 환경에서 맹장의 염증을 진단 할 수 없다는 것을 기억하고, 맹장염이 의심되는 경우 입원을 의무화합니다. 구급차가 타기 때 환자의 고통을 덜어 줄 수 있습니다. 첫째로, 그를 침대에두고 냉증을 아픈 부분에 적용하십시오 : 물 한 병, 얼음 주머니. 따뜻한 히터가 없으면 맹장의 파열이 가속됩니다. 환자는 의사가 도착하기 전에 진통제를 복용하지 말아야하며 마시거나 먹지 않는 것이 좋습니다. 통증이 가라 앉을 수 있고 의사가 검사 할 때 가장 부적절한 순간에 일어날 수 있습니다. 일시적으로 가라 앉은 통증은 염증이 합병증과 함께 발생한다고 말하면서 입원 및보다 철저한 검사를 요구합니다. 충수염이 의심되는 경우 완하제를 사용하지 마십시오. 복막염의 조기 파열과 복막염 (복강 내 염증)을 일으킬뿐입니다.
치료
급성 맹장염은 한 가지 방법으로 만 치료됩니다. 다른 방법은 여기에 사용되지 않습니다. 오늘날 복통이없는 단순한 복부 수술이 있는데, 합병증이 없다면 (예 : 맹장 파열이 진행되는 경우) 복부 오른쪽 아래에 작은 얇은 흉터가 남아 있습니다.
가려운 맹장염은 급한 외과 개입이 필요합니다.
환자가 복막의 오른쪽 부분에 통증을 느낄 때 맹장염이 생기면 신체의 전반적인 상태가 악화되고 중독의 징후가 나타납니다.
이 질병이 여러 가지 형태로 나타남을 모든 사람이 알고있는 것은 아닙니다. 급성 맹장염은 의사의 긴급한 개입이 필요합니다. 그렇지 않으면 환자가 합병증을 경험할 수 있습니다.
왜 질병이 발병합니까?
가려운 충수 돌기는 프로세스 혈관의 혈전증의 결과로 발전 할 수 있습니다. 염증이 맹장 전체로 퍼지고, 고름이있는 주머니가 나타납니다.
맹장염의 발병을 유발할 수있는 많은 이유가 있습니다. 아마도식이 요법을 따르지 않았거나 잘못된식이 요법이 선택되었을 것입니다.
맹장의 점막에 농양이 나타나는 것은 많은 수의 동물성 단백질을 섭취 한 결과 장의 내용물이 정상적으로 움직이지 못하기 때문입니다.
젊은 환자의 경우 맹장염의 발달은 장의 이물이나 웜의 존재에 의해 영향을받습니다.
소아와 성인의 다발성 충수 돌 기염은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다 :
- 임파선 부분은 과도하게 성장한다.
- 환자의 내장에는 대변이있다.
- 이물질이 맹장의 내강을 막습니다.
- 환자는 장 영역에 종양이있다;
- 장 벽은 궤양의 영향을받습니다.
질병이 발전하는 이유는 전문가들 사이에 합의가 이루어지지 않았습니다.
어떤 이들은 맹장염의 급성 형태는 과정의 휨이나 맹장의 내강 막힘으로 발생한다고 생각합니다. 전염병의 결과로 급성기의 발달을 고려하는 전문가가 있습니다.
맹장염의 진정한 원인은 수술 후 발견 될 수 있습니다. excised macrepreparation은 전문가가 과정의 내용과 질병의 원인을 결정하는 실험실로 보내집니다.
질병의 증상
대부분의 경우 충수염의 전 단계가 즉시 발생하지 않습니다. 첫 번째 단계에서는 표재성 염증 과정이 나타납니다.
또한, 농축 단계가 있음을 나타내는 농포가 있습니다. 조직 조직은 맹장염의 세 번째 단계에서 이미 죽기 시작합니다. 이 질병 발병 단계의 순서는 필수는 아닙니다.
전염성 맹장염의 증상은 환자에게 매우 분명하게 나타납니다.
- 통증은 매우 심각하게 나타납니다. 환자는 현지화의 위치를 정확하게 나타낼 수 있습니다. 모든 움직임에서 통증이 더욱 강하게 느껴집니다. 통증이 완고하거나 완전히 멈추었다면 경비를 가치있게 생각할 수 있습니다. 신경 과정과 함께 조직이 사라지는 질병의 사마귀가 일어날 가능성이 있습니다.
- 환자는식이가 관찰 되더라도 일정한 메스꺼움을 가지고 있으며, 종종 구토가 열립니다.
- 혀의 뿌리에는 흰색 또는 칙칙한 색의 꽃이있다.
- 체온이 약간 올라갈 수 있지만 두통이 나타날 수 있습니다.
- 환자는 식욕이 없다.
- 환자는 짜증이 나고, 매우 느리다.
- 시체의 중독 표시.
충수 돌기의 발병은 확산 성 통증이 특징이지만, 몇 시간 후에 특정 부위에서 결정됩니다.
환자가 일정한 자세를 수락 한 후에 만 통증이 약간 감소 될 수 있습니다. 환자가 급성 증상을 앓고있는 경우, 그를 병원에 데려 가야합니다.
어떤 경우에는 환자가 복막염을 경험할 수 있습니다. 이 경우 응급 수술을 필요로합니다. 수술 후 Macrodrug는 질병의 원인을 파악하기 위해 검사를 위해 보내집니다.
급성 질환에 대한 응급 처치 방법
환자가 급성 맹장염 증상을 보이면 긴급 구호품을 긴급히 불러야합니다.
때로는 카타르시기와 악성 충수염의 간격이 매우 작기 때문에 수술이 가장 유리한시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다.
의사가 도착하기 전에 다음 권장 사항을 따라야합니다.
- 추위가 통증 부위에 가해 져야합니다. 특별한 난방 패드가 없다면, 냉장고에서 냉동 제품 조각을 가져 와서 깨끗한 냅킨에 포장하십시오. 그러한 행동은 충수 벽의 파열을 유발할 수 있기 때문에 위장을 따뜻하게하는 것은 금지되어 있습니다.
- 환자는 수평 위치에 놓여 야한다;
- 통증을 완화시키는 약을 투여하지 마십시오.
- 환자는 액체를 마시지 않아야한다;
- 변비가있는 환자에게 완하제를 주면 안되며, 관장을하십시오.
통증이 둔하거나 완전하게 가라 앉은 경우 환자는 일어날 수 없습니다. 맹장염 합병증의 위험이 있습니다. 의사가 검사 한 후에 만 환자가 조치를 취할 수 있습니다.
진단은 환자를 검사하는 몇 가지 방법에 기초하여 확립됩니다. 의사는 검사 중에 첫 번째 데이터를 환자로부터 직접받습니다.
헌혈 후 전문가는 백혈구 수치를 분석합니다. 진단을 명확히하기 위해 환자에게 소화관 초음파 검사를 할 수 있습니다.
종종 절차는 직장을 통해 수행됩니다. 이 경우 환자는 맹장 부위의 통증을 느낍니다.
가려운 충수 돌기는 진단하는 것이 중요합니다. 결국,이 질병의 증상은 자궁외 임신, 췌장염, 신장 산통, 궤양 성 대장염과 같은 다른 질병과 비슷할 수 있습니다.
질병은 어떻게 치료됩니까?
급성 담즙 성 충수 돌 기염은 외과 적 개입에 의해서만 치료됩니다. 그것은 합병증을 피하기 위해 가능한 한 빨리하는 것이 중요합니다.
수술 후 회복 기간도 빠르게 지나갈 것입니다.
염증이있는 맹장을 멈추는 데는 여러 가지 방법이 있습니다.
- 의사는 복막에 절개를하고, 그 후에 대장을 제거합니다.
- 복강경 검사는 질병의 발달 초기 단계에서만 수행되며, 의사가 과정의 벽이 손상되지 않고 내용물이 복막으로 유출되지 않을 것이라고 확신 할 때;
- 수술의 현대적인 유형 - transluminal. 그것은 특별한 유연한 도구의 도움으로 환자의 위 또는 질을 통해 수행됩니다.
비만이 아닌 환자의 경우, 국소 마취를 사용하여 수술을 시행합니다. 비만 환자는 충수를 제거하기 전에 전신 마취를합니다.
전체 절차는 약 40 ~ 45 분이 걸리지 만, 합병증이없는 경우에만 진행됩니다.
수술 후 환자는 모든 의사의 지시를 이행해야하며 그렇지 않으면 상처 염증이 일어나 내부의 감염이 발생할 수 있습니다.
환자는 다음 규칙을 준수해야합니다.
- 침대 휴식은 의사가 지정한 시간 동안 필요합니다.
- 내용물의 정체를 방지하기 위해 배변 횟수를 조절하는 것이 중요합니다.
- 다이어트 - 성공적인 회복을위한 전제 조건;
- 의사가 권장하는 신체 운동을하십시오.
식이 요법은 수술 후 매우 중요합니다. 환자는 메뉴에 지방, 훈제, 절임을 포함해서는 안됩니다. 식사는 하루에 5-6 회까지 작은 부분으로 가져 가야합니다.
부풀어 오름을 일으키는 제품을 배제 할 필요가 있습니다. 가스 음료는 마실 수 없습니다. 식단에 과일과 채소를 더 많이 넣는 것이 좋습니다.
식이 요법을 따르지 않으면 장의 표면에 자극이옵니다.
결과적으로, 음식의 소화가 상당히 어려워 질 것이며, 환자는 이음 부위에서 메스꺼움과 통증을 경험하게 될 것입니다.
가려운 충수 돌기는 환자가 스스로 대처할 수있는 질병이 아닙니다. 질병의 첫 징후가 나타나면 의사에게 긴급히 전화하는 것이 중요합니다.
긴급 조치가 취해지지 않으면 모든 연령대의 환자가 합병증을 경험할 수 있습니다.
진단은 궤양 성 대장염, 자궁외 임신 등과 같은 질병을 배제하기 위해 만들어 져야합니다.
식이 요법이 질병 예방의 중요한 요소임을 기억해야합니다.
복부 기관의 심각한 질병의 그룹은 phlegmonous appendicitis를 포함합니다. 이것은 맹장이 염증이있는 병리학입니다. 이 상태는 수술을 필요로합니다. 보수 치료는 효과가 없습니다.
화농성 충수염의 발달
편도 충수염은 맹장의 염증이 관찰되는 급성 외과 적 병리학입니다. 후자는 흔적 기관입니다. 그것은 소화 과정에서 아무런 역할을하지 않습니다. 맹장염은 4 단계로 진행됩니다. 처음에는 카타르가 발생하고 그 다음에는 가벼운 것이됩니다.
이 과정에서 맹장의 전체 두께가 관여했다. 빛나는에서 고름이 형성됩니다. 이 병리학은 첫 번째 불만이 나타나는 순간부터 6-24 시간 내에 발생합니다. 적절한 도움이없는 경우, 담즙 성 염증은 장벽의 천공을 일으키는 괴사 성이됩니다. 급성 충수염의 유행은 매우 높습니다.
발병율은 1000 명당 약 4-5 건입니다. 모든 구급차 요청 중 50 % 이상이이 장의 병리와 관련되어 있습니다. 대부분의 경우, 맹장 충수염은 33 세까지의 젊은 사람들에게서 진단됩니다. 종종 아픈 십대. 여성에서는 맹장의 염증이 2 회 더 자주 관찰됩니다. 종종이 질병은 임산부에게 영향을줍니다. 나이가 들어감에 따라 맹장염의 위험이 낮아집니다.
중요한 병인학 적 요인들
질병의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 대변과 함께 프로세스의 막힘;
- 의자의 위반;
- 영양 오류;
- 림프 성 조직의 성장;
- 기생충 질환;
- 혈전증;
- 알레르기 반응;
- 선천성 기형;
- 감염의 초점;
- 유전 적 소질;
- 죽상 동맥 경화증.
여성에서 급성 충수의 충수염의 원인은 부인과 질환 (살모 - 난소염) 일 수 있습니다. 건강한 사람에게는 부록에 점액이 형성됩니다. 그것은 장 내강으로 흘러 들어갑니다. 프로세스가 차단되면이 프로세스가 방해받습니다. 점액의 축적은 맹장 및 염증의 스트레칭으로 이어진다.
폐색은 종양, 기생충 감염 및 분변 결석이있는 경우 가능합니다. 후자는 음식이 오랫동안 내장에 남아있을 때 부적당 한 영양으로 형성됩니다. 급성 전염성 충수 돌 기염의 위험은식이 요법 (식물, 과일, 열매)에 식물성 식품이 부족할 때 증가합니다. 이 모든 것이 변비와 돌 형성을 유발합니다.
Helminths (pinworms, 회충)는 맹장의 내강에서 수술 중 많은 환자에서 발견됩니다. 이것은 염증의 발전에 기생충의 역할을 나타냅니다. 점액 성 충수염의 보균은 감염 침투로 인해 발생합니다. 박테리아의 번식에 유리한 요소는 부상, 유착의 유무, 장 수술, dysbiosis, 대장염 및 담낭염입니다.
대개의 경우 미생물은 혈액과 림프를 통해 맹장으로 들어갑니다. 염증의 배경에 대해, 과정의 벽이 두꺼워집니다. 그들은 섬유소 층으로 덮여 있습니다. 삼출액이 형성됩니다. 과정의 구멍에 고름이 쌓입니다. 그것은 녹색이며 살아있는 세포와 죽은 세포 (박테리아, 림프구, 대 식세포)로 구성되어 있습니다. 때때로 궤양이 생깁니다. 어떤 경우에는 농흉이 발생합니다. 맹장염의 위험은 알코올 중독, 스트레스 및 신체 활동이없는 경우 증가합니다.
급성 질환의 증상
맹장의 염증성 염증이있을 때 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.
- 고통;
- 메스꺼움;
- 식욕의 부족;
- 발열;
- 대변 변비의 변비;
- 복부 근육의 긴장.
첫 번째 불만은 이른 아침이나 밤에 나타납니다. 주요 증상은 통증입니다. 그것은 다음과 같은 기능을 가지고 있습니다 :
- 오른쪽 복부 아래에서 느꼈다.
- 상수;
- 강한
- 맥동 할 수있다;
- 복부 전체에 퍼질 수있다.
- 이득을 얻는 경향이있다.
- 메스꺼움과 병용;
- 기침, 달리고 뛰는 동안 격렬 해졌다.
이 증상은 과정 조직의 염증과 신경 종말의 자극 때문에 발생합니다. 처음 몇 시간 동안 통증이 쏟아졌습니다. 환자는 국소화를 정확하게 결정할 수 없습니다. 몇 시간이 지나면 오른쪽으로 이동합니다. 사람이 오른쪽에있을 때 불만이 증가합니다. 처음에 통증은 날카 롭고 경련을 일으킨다.
종종 사람은 강제적 인 자세를 취합니다. 그는 오른쪽에 눕고 무릎을 위를 향합니다. 조직 괴사가 발생하면 잠시 동안 통증이 가라 앉습니다. 고름을 뚫고 나면 다시 나타납니다. 그 이유 - 복막 자극. 통증의 국소화는 다릅니다. 부록의 위치에 따라 다릅니다. 그것이 거짓말이라면, suprapubic 부위 또는 hypochondrium에서 통증이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 진단이 어려워집니다.
충수의 염증이있는 거의 모든 환자는 메스꺼움을 앓고 있습니다. 매 2 번째 환자는 변비가 있습니다. 설사는 덜 일반적입니다. 염증과 관련된 염증은 거의 발견되지 않습니다. 체온은 +38... + 38,5 ℃로 상승합니다. 때로는 정상 범위 내에 머물러 있습니다. 발열의 원인은 신체의 중독입니다. 어린이와 성인의 충수염의 흔한 징후는 촉진에 대한 복부 압통입니다. 임산부는 질병이 마모 된 형태로 진행됩니다.
합병증
부적절한 치료 또는 의사의 치료 지연으로 인한 맹장 염증은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 부종 침윤 형성;
- 문맥 병변;
- 복막염;
- 복강 내 농양 형성.
인간의 삶의 위험은 복막염과 같은 상태입니다. 그것이 복막 벽을 염증시킬 때. 이것은 패혈증의 발달과 사람의 죽음으로 가득 차 있습니다. 복막염이 발생하는 이유는 복강 내에 고름이 침투하기 때문입니다. 희귀 합병증은 편두 정맥염입니다. 이것은 문맥 벽의 염증입니다. 때때로 맹장염은 혈전증을 유발합니다.
후기 치료는 장 루프와 망막이있는 맹장의 부착을 유도 할 수 있습니다. 따라서 원발 침윤이 형성된다. 그것의 존재는 조작을 복잡하게 만든다. 침투가 녹아 농양이 형성됩니다. 이것은 고름이있는 구멍입니다. 농양은 의무적 인 부검을받을 수 있습니다.
환자 시험 계획
급성 맹장염이 의심되는 경우 다음과 같은 연구가 수행됩니다.
- 복부의 촉진;
- 복부 기관의 초음파;
- 일반적인 임상 분석;
- 특정 증상의 확인;
- 형광 투시 검사;
- 컴퓨터 단층 촬영;
- 복강경 검사.
시험에서 다음과 같은 변경 사항이 밝혀졌습니다.
- 복통;
- 복막 자극의 양성 증상;
- 왼쪽에 통증이 증가했다.
- 언어;
- 창백한 피부;
- 복부 편평;
- 복부 근육의 긴장.
실험실 연구 과정에서 백혈구가 발견되었습니다. 복강경 검사는 치료 및 진단 조치를 나타냅니다. 합병증이 의심되는 경우 컴퓨터 단층 촬영을 수행하십시오. 다른 전염성 및 염증성 질환을 배제하기 위해 초음파를 허용합니다. 차별 진단은 급성 담낭염, 췌장염, 천공 된 위 십이지장 궤양, 신장 산통, 부 자연염, 자궁외 임신 및 난소 파열로 시행됩니다. 요로 결석은 제외해야합니다.
치료 방법
의사를 방문하기 전에 심한 통증이있는 경우 진통제를 복용하지 않는 것이 좋습니다. 진경제를 사용할 수 있습니다. 부록의 화농성 염증의 경우, 가열 패드 또는 따뜻한 압축을 적용하지 않아야합니다. 통증이 6 시간 이상 지속되면 구급차를 불러야합니다. 맹장 충수염의 주된 치료 방법은 수술입니다.
전신 마취하에 시행됩니다. 경막 하 마취는 널리 사용됩니다. 절개는 오른쪽 장골 부위에서합니다. 촬영은 메스로 제거됩니다. 합자를 꼭 맞추십시오. 필요한 경우 항생제를 투여합니다. 때때로 배수 장치를 설치하십시오. 이는 공개 운영입니다. 현재 널리 사용되는 laparoscopy.
장점은 큰 절개를 필요로하지 않는다는 것입니다. 찰과상은 위장에 만들어집니다. 카메라가있는 튜브가 설치되어 있습니다. 화면의 의사는 진행중인 모든 조작을 봅니다. 이는 절약 된 작업입니다. 그 후에 그 사람은 2-3 일 안에 퇴원합니다. 복강경 검사는 맹장을 제거 할뿐만 아니라 복강 내 다른 기관의 상태를 평가할 수 있습니다.
치료 후, 항생제 치료 과정. 이것은 수술 후 합병증을 예방하기 위해 예방 적으로 시행됩니다. 척추 마취가 수행 된 경우 수술 후 더 많이 마셔야합니다. 이것은 간단한 혈전증 예방법입니다. 환자는 적절한 영양 상태를 유지해야합니다.
다이어트는 변비와 bloating 방지하기위한 것입니다. 편도 충염의 예후는 유리하다. 치명적인 경우는 드뭅니다. 합병증은 환자의 5-9 %에서 발생합니다. 복막염이 가장 자주 발생합니다. 수술이 완전히 제거되면 수술 후 재발 위험이 없습니다.
보수 치료는 효과가 없습니다. 민간 요법을 사용하면 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서, 맹장염의 가벼운 형태가 매우 자주 진단됩니다. 질병을 예방하려면 대변을 정상화하고, 기생충 및 기타 전염병을 치료하고, 술을 없애고, 모바일 라이프 스타일을 이끌어내는 것이 필요합니다.
