식도 탈장의 증상과 치료, 병의 완전한 개관

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

인간 식도는 횡격막의 구멍을 통해 흉강에서 복강으로 통과하는 긴 근육 기관입니다 (호흡을 조절하는 주요 근육입니다). 다이어프램이 열리면 복부 장기가 가슴에 자유롭게 들어가고 거기로 이동합니다 - 이것은 식도의 탈장입니다. 다른 병리학 적 이름 : hiatal hernia 또는 hiatus hernia.

이 병은 한 사람의 삶의 질에 영향을줍니다. 트림, 가슴 앓이, 호흡 곤란, 심장 리듬 장애 및 기타 불쾌한 증상을 유발합니다. 또한이 질병은 심장, 폐, 내장의 합병증을 유발할 수 있습니다. 그리고 식도로의 산성 내용물의 장기 주입은 식도암을 일으킬 확률을 증가시킵니다 (질병을 10 년 이상 치료하지 않으면 암 위험이 8 배 증가합니다).

좋은 소식은 식도 탈장 약물 치료와식이 치료 병리학입니다. 수술은 극히 드물게 이루어졌습니다.

이 질병에 대한 전체적인 검토를 위해 계속 읽으십시오.

병리학의 원인

식도 탈장은 선천성 또는 후천적 인 원인으로 인해 발생합니다.

유일한 선천적 인 원인은 짧은 식도로 위장의 일부가 초기에 흉강 내에 위치하기 때문입니다.

획득 한 원인은 대개 60 세 이상의 사람들에게서 발생하지만 더 일찍 발병 할 수 있습니다. 총 13 개 :

나이로 인한 식도의 인대의 약화;

부피, 체중 및 간 기능 저하 (위축);

지방 조직이 다이어프램 아래 흡수되는 격렬한 체중 감소;

식도 수술;

복수 (복강 내 자유 체액 축적);

복부 장기의 개입이 변화하는 다태 임신;

신체 활동 (역도, 웅크림);

식도 운동 장애;

뜨거운 음식이나 화학 물질로 식도를 태 웁니다 (산과 알칼리 섭취시).

만성 질환은 위장의 정상적인 신체 활동, 소장의 초기 섹션, 쓸개가 방해됩니다;

피부의 완전성을 손상시키지 않으면 서 복부의 부상.

세 종류의 질병

식도 헤르니아는 세가지 유형이 있습니다 : perioesophageal (paraesophageal), axial (축 방향) 및 sliding.

A - 식도의 정상 상태, B - 식도의 탈장 탈장, 식도의 C- 축 헤르니아, D - 식도의 식도 탈장

(테이블이 완전히 보이지 않으면 오른쪽으로 스크롤)

세 개의 장기가 가슴 구멍으로 나옵니다 (그리고 식도 근처에 위치합니다) :

epiploon (장을 덮는 지방 조직의 얇은 부위).

특징적인 증상

5 ~ 50 %의 경우,이 탈장은 완전히 부재하며, 병리학 적 증상은 우연히 발견됩니다 (초음파 스캔, 복강 또는 흉강 내 x- 레이).

식도 탈장의 주요 증상 :

복통 (통계 및 환자 리뷰 - 이것은 가장 일반적인 증상에 따라) :

• 가장 자주 현지화 된 "스푼 밑"이지만, 배꼽에 있거나 "대상 포진"문자가있을 수 있습니다 (뒷면에 표시).
• 먹고 난 후에 증가하고 수평적인 자세를 취할 때;
• 심호흡, 구토, 트림 후 약화.
• 어깨 뼈 사이에 다시 준다.
• 보통 통증 징징 대는 성격; 그러나 태양 신경 얼기가 과정에 포함되면, 그것은 몸이 앞으로 기울어 질 때 연소되고 중지됩니다.

식사 후 신맛, 쓴맛, 공기가 빠져 나간다.

먹기 후에 타액을 입히기 - 구토없이 구토 내용물 (구토물)이 입안에 나타납니다. 그 전에 복부에 통증이 있다면, 그것은 감소합니다.

속쓰림은 입안에 신 맛의 감각이며, 밤에는 눕고, 누워서, 먹은 후에 흉골 뒤의 불타는 감각입니다.

식사 중에 발생하는 흉골 뒤의 "코마 (Coma)"느낌, 특히 단단한 음식을 먹을 때. 다른 질병과의 중요한 차이 :이 "com"은 일정하지 않고 식사 외에서 사라집니다.

딸꾹질은 선택적이지만 흔히 식도 탈장의 징후입니다.

호흡 곤란, 심장 통증, 심장 부정맥 (이 증상은 탈장의 징후로이 목록의 다른 증상과 관련이 있습니다).

식도의 탈장 - 증상, 치료,식이 요법, 전통적인 방법 및 예방

식도의 탈장은 만성 질환을 의미합니다. 횡격막의 좁은 근육 튜브 및 인대 조직의 병리학 적 변화는 위장관의 모든 기관의 작업에 심각한 위반을 초래합니다.

모든 편차는 사람의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 불쾌한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. 시기 적절한 진단은 불필요한 문제로부터 당신을 구할 것입니다. 질병을 시작하는 것은 불가능하며, 치료가 가능하며 질병의 첫 징후에서 의학적 도움을 찾는 환자의 회복 가능성을 높입니다.

원인

식도 탈장에 대한 나이 감수성과 관련한 발병률을 분석 한 결과, 50 세 이하의 사람들, 즉 나이가 51 세에서 60 세 사이에 1.2 %, 4.7 %에서 0.7 %로 60 세 이후에 이러한 상태가 관찰되었다. 성별과 관련하여, 질병의 진단은 남성보다 여성에서 더 자주 발생한다는 점에 유의해야합니다.

식도 탈장의 원인은 획득과 선천으로 구분됩니다.

1. 유일한 선천적 인 원인은 짧은 식도로 위장의 일부가 초기에 흉강 내에 위치하기 때문입니다.
2. 획득 한 원인은 대개 60 세 이상의 사람들에게서 발생하지만 더 일찍 발병 할 수 있습니다.

식도의 탈장은 다음을 포함합니다 :

• 나이로 인한 식도의 인대의 약화;
• 부피, 체중 및 간 기능 저하 (위축);
• 지방 조직이 다이어프램 아래 흡수되는 격렬한 체중 감소;
• 식도 수술;
• 복수 (복강 내 자유 체액 축적);
• 복부 장기의 개입이 변화하는 다태 임신;
• 만성 변비;
• 신체 활동 (역도, 웅크림);
• 식도 운동 장애;
• 뜨거운 음식이나 화학 물질로 식도를 태 웁니다 (산과 알칼리 섭취시).
• 초과 중량;
• 만성 질환은 위장의 정상적인 신체 활동, 소장의 초기 섹션, 쓸개가 방해됩니다;
• 피부의 완전성을 손상시키지 않으면 서 복부의 부상.

질병의 종류

의료 행위에는 식도 탈장의 세 가지 유형이 있습니다. 다음과 같은 특정 기능을 고려하십시오.

• 축 방향 (활주 탈장) - 경우의 90 % 이상에서 발생합니다. 이 병리학 적으로, cardia는 위와 식도의 정상 비율의 변화로 이어지는 그것의 정당한 장소 위에 위치합니다.
• 짧은 식도는 해부학 적 기형이며 슬라이딩 탈장과 함께 발견됩니다. 식도 벽의 염증이나 손상으로 인해 발생합니다.
• Paraesophageal - HH 환자의 5 %에서 발생합니다. Cardia는 기본 로컬라이제이션을 변경하지 않습니다. 이 질환은 식도 입구의 확장에 의해 특징 지어지며,이를 통해 위장 기관이 식도로 빠져 나옵니다.

식도 탈장의 증상

작은 크기의 식도의 탈장은 보통 초기 단계에서 나타나지 않으므로 의심스러운 증상을 느끼지 않습니다.

식도 탈장의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 통증. 이것은 질병의 가장 특징적인 징후입니다. 고통은 갑자기 일어날 수 있습니다. 원기가있는 곳은 왼쪽의 hypochondrium에서 "숟가락 아래"인 흉골 뒤에 있습니다. 운동, 운동 중에 크게 증가 할 수 있습니다.
• 어려운 삼키는, 목구멍에 덩어리의 느낌. 그의 통증을 삼키려 할 때 흉골 뒤에 불편 함이 생길 수 있습니다.
• 쉰 목소리 - 위장 내용물이 후두부 및 구강 내로 주조되는 것과 관련하여 발생합니다. 그 결과 소화가 발생합니다.
• 호흡, 쓰라린 공기와 함께 burping;
• 누워있는 동안 빈속 또는 식사 후 발생하는 속쓰림. 가슴 앓이를 강화하면 몸을 앞으로 기울일 수 있습니다.
• 숨이 가쁘다.
• 딸꾹질 - 지속적인 코스가 다를 수 있으며 환자에게 큰 불편을 초래할 수 있습니다. 장기적인 딸꾹질의 주된 원인은 미주 신경의 가지의 자극이며, 결과적으로 다이어프램의 경련성 수축입니다.
• 야간에는 타액이 증가하고 기침에는 질식이 동반됩니다.

식사 후 통증 (특히 과식시), 복부 팽만감 및 신체 위치의 변화가 가장 빈번하게 발생합니다. 또한이 질병의 특징이지만 훨씬 덜 공통적입니다 :

• 어깨 칼날과 위 복부에서 연장 된 둔한 통증;
• 갑자기 가슴 통증을 자른다.
• 압력에 의해 악화되는 태양 신경총의 심한 통증;
• 흉골 바닥과 통째로 두드리는 통증.

이러한 증상의 존재는 질환의 진전 또는 합병증과 병의 발생 가능성을 나타냅니다.

식도 탈장이있는 경우 모든 경우에 위의 증상이 나타나는 것은 아닙니다. 발생 확률은 탈장 유형, 크기 및 기타 요인에 따라 크게 달라집니다.

탈장의 증상

횡격막 탈장의 가장 위험한 합병증 중 하나는 투옥입니다. 이 질환은 긴 병후 경과 후에 발생하거나 질병의 첫 징후 일 수 있습니다. 적시에 침해를 확인하기 위해 환자는 다음 증상에 대해 평가 받아야합니다.

• 가슴의 하반부 / 복부의 상반신에 날카 롭거나 날카로운 성격의 갑작스런 통증.
• 흔히 통증이 견갑골이나 쇄골 상부까지 퍼집니다. 증가 된 통증은 장의 운동성을 증가시킵니다 (음식 섭취, 체액, 특정 약물 등으로 인해). 고통의 강도는 극도로 높으며 드문 경우 충격을 유발할 수 있습니다.
• 오랫동안 (몇 시간에서 며칠까지) 멈추지 않는 구토. 일반적으로 통증이 심할 때 증가합니다.
• 가혹한 bloating 고통 증가.

이러한 증상 중 하나가 있으면 환자에게 긴급한 의료 서비스가 필요합니다.

합병증

다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 부식성, 카타르 또는 궤양 성 역류성 식도염의 발생;
• hiatal 탈장의 꼬집음;
• 식도의 소화성 궤양의 발달;
• 식도의 간질 성 협착 (협착);
• 위 또는 식도 출혈;
• 반사 협심증;
• 음식 천공.

권장 사항

1. 침해시 즉시 의료 지원을받을 필요가 있습니다. 식도 입구 탈장의 의심이있는 경우 즉시 병원에 가거나 구급차를 부르십시오.
2. 환자가 유사한 질병을 앓고 있다는 사실을 알고있는 경우 의사와 협의하여 가능한 방법을 찾아야합니다. 전문가가 특정 사례에서 발생할 수있는 위험과 가능한 행동에 대해 알리게하십시오.
3. 질병이 그러한 합병증을 일으킬 때까지 기다려서는 안됩니다. 특히 질병에 걸리지 않고 인간의 삶에 위협이되지 않는 한 질병을 제거하는 것에 대해 심각하게 생각할 가치가 있습니다.

식도 탈장 중에 통증이있는 ​​경우 다음 방법을 시도해 볼 수 있습니다.

• 거짓말을하고 편안히 쉬십시오. 흉골 아래에 손을 넣고 몇 센티미터 아래로 부드럽게 마사지하십시오. 하루에 두 번 반복하십시오.
• 예를 들어 아래 단계에서 물 한 컵을 마시고 고도에 서십시오. 약간 댐핑, 뛰어 내려. 물이 위장에 가중치를주고 위장이 아래로 미끄러지도록 도와줍니다.

진단

대부분의 경우,이 질환은 내시경 검사 (위 내시경 검사, 식도 검사) 중에뿐만 아니라 흉부, 식도 및 위의 환자 방사선 촬영 중에 처음으로 감지됩니다. 헤르니아의 X- 레이 징후는 다음과 같습니다.

• Subphrenic 식도의 부재
• 음식 괄약근의 높은 위치
• 식도 구멍의 직경 확장
• 다이어프램 등을 통한 심장 추적 검사

내시경 검사는 횡격막 위의 식도 - 위선의 변위, 침식의 징후 및 점막의 궤양, 위염 및 식도염에 의해 결정됩니다. 종양을 제외하기 위해, 내시경 생검 및 생검의 형태 학적 검사가 수행됩니다.

식도 탈장 치료 방법

가능한 빨리 검사를 시작하고 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 신체가 돌이킬 수없는 과정을 시작하고 치료가 지연되면 심각한 상태로 탈장을 가져올 필요가 없습니다. 보장 된 긍정적 인 결과와 완전한 회복은 오직 자신의 건강에 책임있는 태도로 가능합니다. 보존 적 및 외과 적 치료 방법을 이용한 식도 탈장 형성 치료.

주요 치료는 가정에서 이루어지며 네 가지 방법이 포함됩니다.

• 약 복용
• 운동 요법,
• 다이어트
• 민간 요법.

의약품

마약 치료는 대부분의 요법을 필요로하는데, 알약과 용액은 환자가 정상적인 삶을 살아가는 것을 막는 증상이있는 복합체를 제거 할 수 있습니다. 완화를 달성하기 위해 위장 분비를 줄이고 위 점막의 공격적인 영향으로부터 식도 점막을 보호하는 것을 목표로하는 약을 허용합니다.

체조 및 운동

식도 헤르니아의 경우 다음과 같은 그룹의 약을 처방합니다 :

1. 염산의 분비를 감소시키는 히스타민 수용체의 H-2 차단제. 대표자 : Nizatidin, Ranitidine, Roxidine, Famotidine;
2. 위산 점막에 지속적으로 자극을주는 염산을 묶는 제산제. 대표자 : Renny, Gastal, Almagel;
3. 염산 생성을 억제하는 프로톤 펌프 억제제. 대표자 : Omeprazole, Esomeprazole;
4. 역류를 제거하기위한 식도 운동의 정상화를위한 운동 촉진제. 대표자 : Tsisaprid, Metoclopramide.

식도 탈장이 두 가지 유형의 운동을 수행 할 것을 권장 할 때 :

• 호흡 훈련;
• 복강의 근육 훈련을 목표로 한 육체 운동.

호흡 운동은 공복 상태에서 수행해야합니다. 연습 문제의 예 :

1. 시작 위치 (PI) : 오른쪽, 머리 및 어깨에 누워 - 베개에. 흡입 - 배를 내밀고, 내뿜고 - 그것을 이완하십시오. 그런 훈련의 주 후에 숨을 내 쉬어.
2. IP - 무릎 꿇기. 흡입에, 측에 의지하십시오. 초기 위치에서 - 내 뿜으십시오.
3. 허리에 누워 몸을 옆으로 회전시켜 숨을 쉬십시오.

외과 적 치료

수술의 목적은 식도, 횡격막 오리피스 및 위장의 자연 해부학 적 관계를 복원하는 것입니다.

헤르니아 제거 수술의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 보수 치료의 비 효과;
• 큰 탈장의 존재;
• 헤르 니아 링의 돌출부 고정;
• 합병증 (출혈, 빈혈, 식도염, 침식 또는 식도 궤양;
• 미끄럼 유형의 식도 식도 (표식도) 탈장 - 만약 있다면, 침해의 가능성이 현저하게 증가합니다.
• 식도 점막의 발육 이상 (dysplasia)으로 소장 점막의 구조를 획득한다.

환자의 탈장 치료를 위해 다음과 같은 유형의 수술을 사용할 수 있습니다.

• Nissen에 따른 Fundoplication (위 내용물이 거기에 던져지지 않도록 식도의 상부를 감싸는 것).
• Belsi 수술 (하부 식도 및 괄약근을 횡격막에 고정시키고 위를 식도로 위).
• Laparoscopy (상부 복강의 자연 해부학을 복원하고 식도 입구의 크기를 줄입니다.)

다이어트

식도 탈장 환자의 일일 배설 조직을 엄격히 준수 할 때 영양사가 추구하는 주된 업무는 구토의 자연 분출을 최소화하고 중단시켜 산소 부족으로 인한기도 막힘 및 질식을 유발할 수있는 것입니다.

식도 탈장 환자는 반드시식이 요법을 따라 하루 5-6 회 먹어야합니다. 먹는 것이 건강한 사람보다 훨씬 일반적이지만, 그 양은 더 작습니다. 대부분의식이 요법은 아침에 섭취됩니다.

의약품 요리법을 만들고 개발할 수있는 허용 된 제품 목록은 다음과 같습니다.

• 말린 과일 (주된 강조는 횡격막의 협착에 기여하고 인대를 강화시키는 자두 사용에 있습니다).
• 지방 함량이 낮은 발효유 제품 (저지방 케 피어 제품, 코티지 치즈, 요구르트, 무가당 요구르트);
• 바다 / 강 물고기 및 가금류 / 쇠고기의 저지방 품종 (미트볼, 수플레, 젤리 또는 미트볼 형태로 육류 제품을 섭취하는 것이 좋습니다);
• 야채 수프 (체를 통해 사용하기 전에 먹는 감자 또는 당근 수프에 우선권을 주어야 함);
• 익은 과일 (단 과일 샐러드를 만들거나 두부 요리를 만들 수 있습니다);
• 크래커는 단맛이 있으며, 따뜻한 우유 또는 뜨거운 차에 미리 적셔 놓았습니다.
• 닭고기 / 메추라기 계란, 부드러운 삶은 요리;
• 우유에 조리 된 시리얼과 설탕을 첨가 한 시리얼 및 그라우트;
• 달콤한 주스, 우유를 넣은 녹차.

적절한식이 요법이 없으면 의사와 상담하여 헤르니아가 진행되며 시간이 지남에 따라 점점 더 많은 부작용이 생기고 매일 생명을 위협 할 수 있습니다.

식도 탈장 동안식이 요법을 따르는 경우 유해한 제품을 메뉴에서 제외하는 것이 필수적입니다.

1. 우선, 양파, 마늘, 후추, 매운 양념, 소스 등 매운 음식을 버려야합니다. 튀김, 훈제, 과도하게 기름기 많은 짠 음식은 먹을 수 없습니다.
2. 알콜 음료, 스위트 소다, 커피, 에너지 음료, 신 농축 주스 및 우유는 엄격하게 금지되어 있습니다.
3. 또한 과일 선택에서 환자를 제한해야합니다. 모든 것이 매우 유용하다는 사실에도 불구하고 크랜베리, 포도, 석류, 키위, 레몬, 오렌지 (모든 감귤류), 녹색 사과, 버찌 및 다른 것들을 먹을 수 없습니다.
4. 대부분의 과일은 껍질을 벗기고 철저하게 씻어야합니다. 강판 과일과 채소가 잘 흡수됩니다.

가장 신중한식이 요법을 통해 우리는 식사 후에도 어떤 경우에도 잠자리에 들지 못한다는 것을 기억해야합니다. 조금만하는 것이 가장 좋습니다. 이것은 식도가 그 일에 대처하는 것을 도울 것입니다. 또한, 당신은 밤에 협곡 수 없습니다. 취침 전의 케 피어 유리조차도 악화를 유발할 수 있습니다. 당신이 자러 가기 전에 먹는 것은 엄격히 3 시간 전입니다.

식도 민간 요법의 헤르니아 치료

식도 탈장 치료를위한 민간 요법으로 증상을 완화하고 궤양이나 심지어 식도암과 같은 합병증을 예방하기위한 것입니다. 전통 의학은 위액 분비를 억제하고 위장에서 십이지장으로의 음식 이동을 촉진하며 변비를 예방합니다.

1. 부풀어 오름과 장딴기를 제거하려면 발레리안 뿌리, 회향목과 박하 열매를 주입하십시오. 같은 양의 이들 성분을 섭취하고 끓는 물을 부으십시오. 주입이 완전히 식을 때까지 어두운 곳에 서십시오. 아침과 저녁에 마셔 라.
2. 아스펜 껍질 - 담즙을 제거하고 토닉 및 항 염증 효과가 있습니다. 끓인 물 한 잔에 다진 껍질 한 숟가락을 부어 조금 끓으십시오. 차가운 음료 후에, 긴장. 식사 전에 스푼으로 하루에 세 번 마 십니다.
3. cinquefoil (2 큰술)의 거위는 300 ml의 끓는 물로 채워지고, 12 시간 동안 주입됩니다. 1 tsp 가져 가라. 하루에 10-15 회.
4. 당근 주스 염증 완화, 산도 감소, 가슴 쓰림 제거. 하루 3 번 식사 전에 마 십니다. 당뇨병, 설사, 위궤양 및 위염의 경우이 음료를 거부해야합니다.
5. 식도의 탈장은 매우 자주 가슴과 동반됩니다. 이 경우 모든 알려진 베이킹 소다와 물이 도움이 될 것입니다. 1 컵의 물에 1 tsp가 첨가됩니다. 음료수를 마시기 전에 혼합물을 교반해야합니다. 임산부는 많은 양의 무기 염을 함유하고 있기 때문에이 도구를 사용할 수 없습니다.
6. 차가운 물 3 큰술을 가진 씨의 숟가락을 따르고 밤새껏 남겨 두십시오. 다음날, 혼합물을 조금 따뜻하게하고 철저히 씹어 먹습니다. 씨앗을 끓는 물에 부어서 양조하게 한 다음, 결과물을 취침 시간에 반 잔으로 마셔야합니다. 담낭에 췌장염, 담낭염 및 담석에 아마씨를 사용하지 마십시오.
7. 생강은 식도 탈장뿐만 아니라 고통스러운 감각에서 가슴 앓이를 제거하는 데 도움이됩니다. 증상 완화를 위해 소량의 생강을 씹거나 차를 만드십시오.

예방

헤르니아의 모든 가능한 원인을 피할 수는 없지만 건강한 생활 습관을 길러주고 소화 시스템의 질병을 제 시간에 치료하여 부상을 피할 수 있습니다. 문제를 일으키는 많은 요소가 있으며, 대부분이 선천적입니다. 자신의 건강과 아동의 건강 상태를 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 질병의 증상이 감지되면 시간 내에 의료 도움을받을 수 있습니다.

식도의 탈장 : 증상 및 치료,식이 요법

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위장관 문제 중, 횡격막의 식도 개방에 대한 탈장이 가장 흔히 치료되지 않은 상태로 남아 있습니다. 증상은 궤양이나 식도염과 유사합니다. 또한, 식도 탈장의 많은 징후는 완전히 비 특정 : 흉골 뒤에 통증, 기침. 이것은 병을 은폐하여 올바른 진단을 연기합니다.

식도의 탈장 : 증상 및 치료,식이 요법

원인

식도는 흉강 내부에 위치하고 복부는 복부에 위치합니다. 그들의 경계는 횡격막 근육의 식도 구멍에 떨어지고, 여기 괄약근이 있습니다. 복부 기관에서 발생하는 과정을 고려할 때 이러한 명확한 분리가 중요하다고 판명되었습니다.

1. 식도는 중립 환경을 가지고 있습니다. pH는 6.0에서 7.0 사이입니다. 그 기능은 일시적입니다. 그는 그것을 소화하지 않고 음식을 건너 뜁니다.
2. 위장 환경은 산성입니다 - pH 1.5-2.0. 위장의 주요 기능 목적은 소화입니다.

식도의 헤르니아가 있으면 위의 심장 부분이 가슴 구멍으로 빠져 나갑니다. 이 순간에는 압력과 식도로의 위산 역류와 관련된 불쾌한 증상이 동반됩니다.

그것은 중요합니다! 이 상태는 거의 항상 식도 - 식도염의 점막의 염증을 동반합니다.

식도 탈장의 발달

이 질병의 발병에는 여러 가지 요인이 있습니다.

1. 인대의 약점과 열등함. 기관을 제자리에 고정시키는 구조가 약해질 수 있습니다. 때로는 결합 조직 결핍과 관련된 선천성 질환의 배경에 대해 발생합니다. 때로는 인대의 구조와 탄력의 변화는 나이와 함께 발생합니다. 탄력을 잃고 식도와 위장의 원하는 위치를 유지하는 이전 기능을 수행하지 않습니다.
2. 높은 복강 내압. 그 원인은 과체중, 기침, 지속적인 변비 또는 헛배 항진 일 수 있습니다. 덜 일반적으로 폐색 성 폐 질환으로 인한 고혈압과 관련된 탈장입니다. 폐색의 발달과 함께 폐기종 - 폐 조직의 팽창이 자연적으로 나타납니다. 이러한 현상은 복부 내압의 증가에 기여합니다.
3. 비정상 연동은 식도 견인과 관련이 있습니다. 이러한과 운동 기능 장애는 항상 위장 시스템의 가장 흔한 질병, 즉 담석증, 소화성 궤양, 높은 산성도를 갖는 위염을 수반합니다.

식도 탈장의 도식적 표현

증상

식도 탈장의 증상은 위장에서 나오는 산성 물질의 침입 및 심장의 부위의 형태로 흉강 내에 "여분의"기관의 출현과 관련이 있습니다. 그 뒤에는 다음이 있습니다 :

1. 가슴 앓이 - 길고 고통 스럽습니다. 가슴 앓이는 같은 빈도로 빈 복부에서, 그리고 풍부한 식사 후에 발생합니다. 특히 뜨거운 뜨거운 제품을 태우는 것을 자극했습니다.
2. 가슴 통증. 그녀는 불타는 억압적인 성격을 띠고, 종종 협심증에 대한 모방을 모방합니다.
3. 가슴에 불쾌감, 파열. 이것은 위쪽으로 올라간 위장과 직접적인 관련이 있습니다.
4. 공기 부족 감각, 질식.
5. 기침, 특히 누워있을 때와 밤.
6. 쉰 목소리.
7. 굽힘시 특히 트림이 지속됩니다. 때로는 역류의 정도에 이르며, 방금 섭취 한 음식물은 구강 내로 던져집니다.

축 방향 탈장의 분류

기침과 쉰 목은 종종 식도의 헤르니아에 동반됩니다. 그 이유는 성대와 하인두에 산성을 던지기 때문입니다. 결과적으로, 기침, 강박 관념이 있습니다. 인후염, 기관염 또는 후두염을 모방 한 환자는 오랫동안 치료사, 폐병 학자, 주치의를 방문합니다.

흉골 뒤의 통증을 가하기 위해서는 항상 협심증 발작이 필요합니다. 따라서 운동 중 나타나는 모습에는 심전도 기록이 수반되어야합니다. 협심증의 배제와 FGD에서의 병리학의 확인은 우리가 가슴 통증의 원인으로 식도의 헤르 니아를 말하게합니다.

그것은 중요합니다! 니트로 글리세린은 협심증과 식도 탈장의 증상을 완화시킬 수 있습니다. 이러한 상태를 구분하는 데 사용할 수 없습니다.

탈장 증후

횡경막의 식도 구멍의 탈장의 모든 증상은 육체 운동, 특히 체중 감량에 의해 유발됩니다. 전압으로 인해 다이아 프램의 압력이 아래쪽에서 증가합니다.

특히 위장이 불필요하게 다이어프램에 압력을 가할 때 과식 한 후에 특히 위험한 하중. 예를 들어 신발 끈을 묶거나 식사를 한 후 30 분 동안 수평 자세를 취하는 등 날카로운 굽힘만으로 식사 후 탈장 증상을 유발할 수 있습니다. 이 모든 과정은 가슴이 넘치는 위장의 일부가 미끄러지는 것을 동반합니다.

치료

틈새 탈장의 전체 치료는 일련의 치료 효과로 구성됩니다. 단호하게, 헤르니아의 치료는 의학적으로 만 간주되어서는 안됩니다. 생활 습관과 영양 상태의 정상화가 의무적이어야합니다. 약물 치료는 비 약물 방법을 보완 할 것입니다. 식도의 탈장 치료의 보존 방법의 비효율과 수술을 권장합니다.

식도 탈장의 종류

생활 방식

위에서 언급 한 탈장 탈장의 메커니즘. 그들을 고려하여, 악습의 위험을 줄이는 데 도움이되는 권고를 할 수 있습니다.

1. 식사를 한 후에 적어도 1.5-2 시간은 자러 가지 않아야합니다. 의자에서 제외 및 기대는 위치.
2. 그것은 기울어 져서는 안됩니다. 가능할 때마다 의자와 발 받침대를 사용하여 신발을 더 잘 관리하십시오. 바닥 세척 - 딥을 사용하는 걸레 사용.
3. 너무 많은 중력을 배제해야합니다. 사면 중에는 가벼운 무게를 지닐 수 있지만 항상 식사 전에 또는 식사 후 40-60 분이 소요됩니다.
4. 머리 위를 올린 침대에는 수면을 권장합니다. 필요한 경우 두 번째 베개를 사용할 수 있지만 침대 다리 아래에 서있는 것이 더 좋습니다. 따라서 머리뿐만 아니라 침대 머리 끝을 완전히들 수 있습니다.
5. 과체중, 자만심, 지속적인 변비, 지속적인 기침 - 모든 식도의 탈장을 효과적으로 치료할 수없는 상태. 복부 내압을 증가시키는 질병으로부터의 자유는 탈장 악화의 빈도를 감소시킬 것입니다.
6. 일부 약물은 괄약근을 이완시키고 증상을 악화시키는 데 도움이됩니다. 식도 탈장에있어 Nifedipine, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac을 사용해야합니다.

비디오 - Hiatal 탈장

다이어트

식도 탈장 음식은 가능한 한 부드럽게하는 것이 좋습니다. 음식은 비등, 스튜, 베이킹 또는 김을내는 것으로 준비됩니다. 굵은 제외하고 섬세한 점막을 손상시킬 수 있습니다. 식품 용도로 권장되지 않는 제품 :

• 튀김
• 지방성;
• 훈제 한
• 박하;
• 레몬 밤;
• 초콜릿;
• 커피;
• 강한 차;
• 가스 처리 제품.

민트, 레몬 밤, 커피 및 차를 제외하고는 병원성의 근거가 있습니다. 이 제품들은 괄약근을 약화시키고 헤르니아 악화의 가능성을 높입니다.

그것은 중요합니다! 초본과 진정제의 성분에주의를 기울일 가치가 있습니다 - 많은 것은 박하를 포함합니다.

식도 탈장을위한 추천 제품

장내 가스 생성을 증가시키는 제품에는 다음이 포함됩니다.

• 포도;
• 양배추;
• 검은 빵;
• 효모 파이;
• 콩과 식물;
• 탄산 음료.

그러나 그 영향력은 개인적이다. 어떤 사람들에게는 뚜렷한 혐오감을 유발하는 반면 다른 사람들에게는 가스 형성에 거의 영향을 미치지 않습니다.

식도 탈장 금지 제품

식이 요법과 지속적인 변비, 복부 내압 증가 :

식도 탈장 치료 방법

식도의 헤르 니아는 인간의 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다. 통증, 가슴 앓이, 트림, 심장 박동이 방해 받고 호흡이 어렵습니다. 이 질병은 심장, 내장 및 폐에 합병증을 줄 수 있습니다. 식도로의 위장의 산성 내용의 연장 된 방출은 식도 종양학을 개발할 기회를 증가시킵니다. 10 년 이상 적절한 치료가 이루어지지 않으면 암 발병의 위험이 8 배 증가합니다. 식도의 탈장은 적절한식이 요법으로 치료할 수 있습니다. 심한 경우에는 수술을 받아야합니다.

식도 및 그것의 유형의 탈장

식도 헤르니아 아래에서 횡격막이 열리면서 가슴에있는 복부 장기의 변위를 이해합니다. 루프의 가장 일반적인 움직임은 소장, 위 및 식도입니다. 식도 탈장의 다른 이름은 틈새 탈장입니다.
질병은 아주 흔하며, 러시아 연방의 5 번째 거주자는 모두 고통을 겪고 있습니다. 많은 경우 위장관 궤양 (67.8 %), 만성 위 십이지장 염 (16 %) 및 췌장염 (53.8 %)이 동반됩니다. 60 세 이후 두 번째 거주자는 헤르니아 탈장이 있습니다.

식도의 탈장은 증상이 거의 나타나지 않거나 전혀 나타나지 않습니다. 의사가 진단을 내리는 즉시, 환자는 견딜 수없는 상태의 불만이 많습니다. 어떤 의사들은이 질병을 정신병이라고 생각합니다.

식도의 여러 탈장이 있습니다 :

1 슬라이딩 (축 방향, 축 방향, 방황). 그것은 환자의 90 %에서 발생합니다. 몸의 위치를 ​​바꿀 때 위의 아래쪽 3 분의 1, 괄약근 아래쪽, 식도의 복부가 가슴 부분으로 침투 한 다음 해부학 적 위치로 돌아갑니다. 이 유형의 식도의 대형 탈장은 헤르니아 백에 형성된 유착으로 인해 곧게 펴질 수 없습니다. 고정은 또한 단축 식도와 함께 발생합니다.

2 Paroesophageal (고정식, 식도). 해부학 적 심 부정맥이 횡격막 아래에 남아 있으며, 위장의 근본적인 부분이 음식 구멍을 통해 흉강 내로 침투합니다. 이 질병은 침해로 인한 통증과 가난한 음식 진행을 동반합니다.

3 혼합 - 식도의 고정 및 슬라이딩 탈장의 조합. 식도와 위의 침투량에 따라 3도 정도의 질병이 있습니다.

질병의 원인

기관의 교체는 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

• 식도와 횡격막의 약한 근육과 인대. 연령과 관련된 변화는 탄력성의 상실과 기본 기능의 상실로 이어집니다. 낮은 음식 밸브가 제대로 작동하지 않습니다. 또한 다이어프램의 음식 구멍을 형성하는 근육을 약화시켜 구멍의 직경을 증가시킵니다. 종종 60 년이 지난 후에 지방 조직의 횡격막 아래에 흡수가 있습니다. 설명 된 현상은 은퇴 연령의 사람들뿐만 아니라 체력이 나쁜 젊은 환자에서도 발견됩니다.
• 유전 적 소인. 어떤 사람들에게는 결합 조직의 약점이 genophone (평발, Marfan 증후군)과 관련이 있습니다. 그들은 사타구니 또는 대퇴 탈장과 함께 식도의 탈장이 있습니다.
• 횡격막의 구멍이 확장되어 일부 또는 모든 장기의 변위를 일으키는 복강 내 압력이 날카 롭거나 주기적으로 증가합니다.

압력은 몇 가지 이유로 상승합니다.

• bloating;
• 임신 및 출산 중;
• 간경화, 종양학 또는 심부전의 경우 복강 액에서의 수집;
• 장기 기침 : 만성 폐쇄 폐가있는 환자의 절반이 식도 탈장을 앓고 있습니다.
• 횡격막과 식도에 약한 근골격 조직이있는 무거운 짐이나 힘든 작업;
• 심한 구토;
• 심한 비만;
• 정기적 인 과식;
• 만성 변비.

식도를 강력하게 조여줍니다. 그것은 두 가지 경우에서 발생합니다 :

1 그의 운동 기능이 약해지고 - 길이가 길어집니다. 음식 공이 유기적 인 변화없이 움직입니다. 그들은 만성적 인 형태로 위, 십이지장, 췌장염 또는 담낭염과 비슷한 궤양을 유발합니다.

2 식중독의 변화로 인한 식도의 길이 감소. 흉터는 식도의 열 및 화학 화상이나 소화성 궤양의 결과입니다.

1 부상 - 상처를 입히고 (발작 된 발사체가 관통) 막히고 (무뚝뚝한 불기, 복강 내 압력이 급격히 증가 함) 다이어프램이 손상됩니다.

2 위 또는 짧은 식도. 병리학에서는 위장이 가슴에 위치하고 식도가 횡격막 위쪽으로 들어갑니다.

증상 Symptomatology

작은 탈장이 나타나지 않으면 환자가이 질병에 대해 알지 못할 수도 있습니다. 다른 경우에는 증상이 탈장의 크기, 탈장의 기관, 기존 질환 및 합병증에 따라 다릅니다.

1 다양한 강도의 가슴 앓이가 가장 흔한 증상입니다. 시체가 수평으로 놓인 야간에 식사 후에 나타난다. 가슴 앓이는 위 내용물이 식도로 들어가면 발생합니다.

hypochondria, 상복부, 심장 영역, 흉골 뒤의 2 다양한 통증 (레코딩, 절단, 찌르는). 원인은 음식 정체와 점막 자극입니다. 환자의 3 분의 1은 허혈성 질환과 유사한 증상을 나타내지 만 심장 검사를 통해이 진단을 확인하지는 않습니다. 노년기에는 심장 병리학이 식도 탈장과 병행 될 수 있습니다. 환자는 흔히 두 번째를 모르는 첫 번째 치료 만합니다.

3 연하 장애 - 부적절한 음식 통과. 그것은 액체 음식의 사용과 함께, 경우의 40 %에서 발생합니다. 식품의 빠른 흡수 또는 뜨겁거나 차가운 곳에서 사용하십시오.

4 공기 또는 위 내용물을 버프. 복부에 팽창감이있는 "공기"가 트림되기 전에, 불쾌감이 사라집니다. 호흡은 식도가 위장에서 식도로 던져 질 때 발생합니다. 인대가 약한 약이나 괄약근이 적 으면 식사 중에 공기가 삼킨다.

5 쉰 목소리, 아픈 혀. 위액이 구강으로 들어갈 때 소화가 타는 것과 관련이 있습니다.

6 장기간 (수 주) 딸꾹질이 환자의 4 %에서 발생합니다. 횡격막의 경련성 수축은 미주 신경의 자극과 관련이 있습니다.

슬라이딩 탈장은 위의 내용물이 식도로 던져 질 때에 만 나타납니다. 그것은 모두 통증과 가슴 앓이로 시작하여 식도를 통한 음식의 어려운 통로로 끝납니다.

perioesophageal 탈장의 증상은 위장에서 음식의 정체와 관련이 있습니다. 환자는 스스로 음식으로 제한하기 시작한 다음 음식을 거부합니다. 날카로운 체중 감량이 발생합니다. 종종 폐쇄성 헤르니아가 질식되어 통증을 유발합니다.

질식 된 탈장은 심한 통증이 특징입니다. 또한 (하부 식도 괄약근 곤란) 또는 구역질 (복부의 상부 제 끼) 담즙 또는 혈액 구토 나타난다. 사람의 일반적인 상태는 악화되고 있습니다. 피부가 창백 해지고, 땀을 흘리고, 호흡이 짧아지고, 온도와 맥박이 상승합니다.

질병의 진단

증상과 비특이적 증상이 없기 때문에 많은 환자들이 가짜 질병 치료를받습니다. 오랫동안 그들은 다른 전문의의 의사들을 성공적으로 방문하지 못했습니다. 그러나 식도 탈장의 유무를 쉽게 판단 할 수 있습니다.

주요 진단 유형은 다음과 같습니다.

1 환자 설문. 의사는 가슴 앓이, 입에 타는 것, 복통 (흉골 뒤), 메스꺼움, 규칙적인 딸꾹질, 역류에주의해야합니다.

2 기 계 진단. 그것의 모든 유형은 공복에 수행됩니다 : 검사 12 시간 전에 음식 섭취를 제외하고, 액체 - 4 시간. 또한 담배와 껌을 거부하십시오.

• EGD (fibrogastroduodenoscopy). 구강을 통해 식도, 위장에 유연한 튜브에 광학 시스템을 입력하십시오. 그것은 소화관 및 식도의 탈장의 의심되는 질병으로 만들어집니다. 위 내시경에 들어가기 전에 구강을 리도카인으로 마취합니다. 절차 기간은 최대 10 분입니다. 탈장의 존재는, 식도의 길이와 괄약근의 앞니 사이의 거리, 위액 식도의 존재를 감소시키는 그의, Gubareva 밸브 병리학 식도 장점막 세포의 존재의 각도를 평탄화, 탈장 캐비티를 나타낸다.
• 엑스레이 - 의심되는 식도의 탈장에 대한 필수 연구. 이 연구는 위장관을 평가할 것입니다. 가슴 복부 구멍의 x- 선으로 시작하십시오. 다음으로, 환자는 바륨 현탁액을 마시고 40도 각도로 놓습니다. 의사는 여러 장의 사진을 찍어 자신의 움직임을 모니터링합니다. 이러한 유형의 진단은 고정 된 탈장에 대해서는 유익하지 않습니다.

• PH- 미터법 - 산도의 일일 측정. 위의 내용물을 주조하는 빈도와 특성을 측정하십시오. 분석은 산 - 형성 기능을 결정하기 위해 위액을 필요로합니다. 컴퓨터, 기록 장치, 소프트웨어, 경골 탐침을 이용한 연구. 프로브가 코를 통해 삽입되고 전극이 피부에 고정됩니다. 이 모든 것은 기록 장치에 연결되어 24 시간 동안 착용됩니다. 연구 중 환자는 잠도 먹을 수 있고 많은 일을 할 수 있습니다.

치료 방법

식도의 탈장은 보존 적 (수술없이) 방법이나 수술로 치료할 수 있습니다.

비 수술 방법

수술없이 경증 증상이있는 작은 탈장 만 치료됩니다. 방법의 99 %는 위식도 역류의 치료와 유사합니다. 중요한 구성 요소는 나쁜 습관과 영양 보정을 배제하는 것입니다.

약물 방법

식도의 탈장은 6 가지 약물 그룹으로 치료됩니다.

식도의 탈장 - 증상 및 치료,식이 요법

사람이 갑자기 식도의 탈장을 앓는 경우 치료는 의사에 의해서만 결정됩니다. 식도의 탈장 - 원위 장기가 가슴에 섞여있는 상태.

탈장 환자의 절반에서 식도염의 증상이 감지됩니다.

왜 그래?

식도의 횡격막 탈장 (diaphragmatic hernia) 인 모든 유기 병리학은 기본적으로 유전 적, 해부학 적 성향이 있습니다.

횡격막 근육의 식도 입구에서 말초 식도를 고정하는 데 관련된 결합 조직 요소의 강도가 낮 으면이 질환의 발병에 주요 기여 요인이됩니다.

보통 약점은 인대 구조를 일반화 : 환자는 치질, 정맥류 다리를 실현 공동 운동성 증후군, 약점 섬유 피복 정맥의 개발과 하반신의 관절 깨지기 쉬운 인대 수 있습니다.

그러나 식도의 인대가 불충분하게 형성된 모든 환자가 탈장을 갖는 것은 아닙니다.

개발을 위해서는 해결 요인이 필요합니다.

1. 복강 내 압력이 단일 또는 체계적으로 증가합니다.
2. 식도의 운동 이상증과 소화 기계의 다른 기관.

복부 압력으로 인해 존재 또는 양수 과다증 krupnovesnogo 태아 임신 중 심한 구토, 심한 발작성 기침, 종양 복부 장기 상승.

두 번째 요인은 식도의 다양한 질병과 위장관의 유기성 질병입니다. 식도염과 식도의 운동 장애, 연소 후 몸의 흉터 축소는 역류 질환은 모든 해부학 적 및 기능적 연결을 위반 잡아 당겨 몸을 야기한다.

증상 Symptomatology

그 병리학의 클리닉은 식도의 신경 분포의 특징과 관련이 있습니다.

환자는 흉골 또는 그 등가물의 통증, 즉 식욕 부진이 아닌 심장 질환을 의심 할 수있는 불편 함, 무거움을 걱정합니다.

통증 증후군 외에도 다양한 종류의 리듬 장애가 희귀 할 수 있습니다. 드문 심장 박동에서부터 빈맥의 발작 (빠른 리듬)에 이르기까지.

따라서 실수로 식도 병리를 가진 환자는 심장 전문의에게 등록됩니다.

위장 내용물이 식도로 역류 (역 주조) 된 결과 식도염에 통증이 나타나기 시작합니다.

• 앞쪽으로 기울이면 수평 위치에서 통증이 증가했다.
• 증가 된 복압, 통증도 증가한다.
• 소다 및 다른 alkalis의 응접은 증후의 엄격을 감소시킨다;
• 둔한 캐릭터 감각.

장벽 위의 xiphoid 과정의 국부적 인 불편 함. 침해가 발생하면 식도 통증과 심장 통증을 구분하는 견갑골 사이에 통증이 퍼집니다.

탈장으로 인한 식도염의 경우 종종 고체 음식물을 삼키고 액체 음식물을 삼킬 때 어려움이 있습니다. 고급 증례에서 증후군은 "젖은 밤 베개의 증상"으로 기술되어 있습니다. 밤에는 액체 음식이 입안으로 돌아오고 타액이 많이 든 베개 위에 뱉어집니다.

앞쪽으로 기울이면 액체 음식물이 역류 할 수 있습니다 ( "신발 끈 묶기의 증상").

비수술 치료

보통 증상 또는 수술 전에 준비 단계와 같은 고급 단계로 정당화 의료 피폭의 도움으로 즉 수술없이 열공 탈장의 치료,,,.

탈장으로 식도염을 치료하기 위해 3 가지 주요 약물 그룹이 사용됩니다 :

1. 항 당뇨병 약 - 양성자 펌프 차단제, 히스타민 수용체.
2. 제산제.
3. 운동 장애 치료의 준비.

전세계의 위장병 학자들은 양성자 채널 차단제를 사용하여 식도 및 위장 염증 치료에있어 금 표준을 인정했습니다. 이것은 omeprazole, rameprazole, lansoprazole입니다.

치료법은 부작용을 최소화하면서 효과적입니다. 그들은 위 내용의 침략을 줄이고 점액의 재생을 촉진합니다.

제산제는 심한 가슴 앓이에 대한 구급차이며 전신 사용을 요구하지 않습니다. Prokinetics - Metoclopramide - 탈장 및 궤양 성 식도염의 근간이되는 운동 장애 치료. 사용 과정 - 한 달 이상.

병리학 비디오

식도 탈장의 원인과 치료 방법에 대한 비디오를보십시오.

영양 요법

다이어트 요법은 모든 위장병 문제의 기초입니다. 식도의 탈장 증상 치료는 종종식이 요법으로 시행됩니다.

횡격막의 식도 입구 탈장이 특정 음식 섭취 제한을 관찰 할뿐만 아니라 음식 섭취 자체를 합리화하는 데 필요할 때 :

1. 작은 부분으로 자주, 분수로 먹어야합니다.
2. 소다, 술, 커피, 초콜릿, 향신료, 매운 음식 - 이것은 엄격한 제한이있는 제품의 불완전한 목록입니다.
3. 식사를 한 후에는 적어도 한 시간 동안 수평 위치를 취할 수 없으며, 바람직하게는 두 시간 동안 수평 위치를 취할 수 없습니다.
4. 복강 내압 증가에 기여하는 상황 제외 : 끈을 단단히 묶고, 거들과 몸의 앞쪽에 기울기가있는 부하.
5. 일반적인 권장 사항 : 체중의 정상화, 나쁜 습관의 거부.

단백질 식품, 섬유, 시리얼, 채소 - 매일 소비해야하는 제품.

민중의 투쟁 방법

구급차로 가슴 앓이로, 집에서 많은 사람들은 식초를 가진 베이킹 소다를 소모하기에 의지한다.

이것은 위 내용물의 산성도를 낮추는 유일한 방법은 아닙니다.

카모마일의 효과적인 달이기. 이 식물은 식도의 점막을 진정시키고, 재생을 촉진하며, 가장 중요하게는 위 세포를 라이닝하여 염산 생성을 줄입니다.

외과 개입

이 병리학의 치료에 대한 외과 적 접근은 두 가지 기본 원칙의 구현을 포함합니다 :

1. 횡격막 근육의 위의 위를 식도의 전이 부위 고정.
2. 정상적으로 기능하는 Gubarev 밸브의 복원.

탈장 치료를위한 가장 자주 가장 효과적인 외과 기술은 fundoplication입니다. 내용의 역행을 방지하기 위해 식도의 말초 부분 주위에 위장의 점막을 감싸는 것이 그 핵심입니다.

이렇게하면 식도가 상당히 짧아 지므로 횡격막 근육 아래에있는 위장 부분을 횡경막 부위에 단단히 감으십시오.

처음에는 위 또는 십이지장의 궤양 성 병변이있는 경우 선택적 vagotomy가 동시에 수행됩니다 (미주 신경에 의한 과도 구역의 신경 분포는 인위적으로 방해됩니다).

식도의 탈장

식도의 탈장 (횡격막의 식도 입구 탈장, 횡격막 탈장)은 만성 재발 성 질환으로 소화관의 초기 복부 부분이 횡격막의 식도 입구를 통해 흉강으로 옮겨집니다.

헤르니아 연장자는 노인에게 감염되기 쉽고 40 세까지는 병리학자가 70 % 이상에서 70 % 이상으로 진단됩니다. 여성은 남성보다 더 자주 아프다. 식도의 탈장은 선천적 인 국가에서 더 자주 기록되며, 이는 아마도 식습관과 관련됩니다. 위장병 병리학 적 병변이있는 환자에서 식도의 탈장은 다른 곳보다 6 배나 더 많이 발견됩니다.

직업이 앉은 자세에서 장기간 머물러있는 식도 탈장 환자는 직업을 바꾸는 것이 좋습니다.

하부 식도 괄약근 (cardia)은 식도와 위를 분리하고 화학적으로 공격적 인 위 및 십이지장 내용을 식도로 던지는 것을 방지합니다. His의 각도 (식도의 위장으로의 예리한 각도)는 또한 음식 보급의 일방적 인 움직임에 기여합니다. 식도의 원위부는 횡격막 식 인대에 의해 고정되어 위의 심장부가 흉강 내로 움직이는 것을 방해합니다. 식도를 정상 위치에 유지하는 것은 복부 지방층과 복부 기관의 자연스러운 위치에 의해 촉진됩니다.

가슴과 복강은 근육, 섬유질 조직으로 이루어져 있으며 돔 모양의 구조를 가진 다이어프램으로 분리되어 있습니다. 격막의 구멍을 통해 식도, 혈관 및 신경을 통과하십시오. 횡경막의 왼쪽 부분에는 일반적으로 식도의 외부 크기에 해당하는 식도 구멍이 있습니다. 식도 구멍이 확장되면 일반적으로 다이어프램 아래에있는 해부학 구조의 일부가 가슴 구멍으로 부풀어 오른다.

식도 탈장의 원인과 위험 인자

식도 탈장의 원인은 위의 심장부를 고정하는 인대의 약화와 복부 내압의 증가입니다.

위험 요인은 다음과 같습니다.

• 유전 적 소질;
• 위장관의 운동 장애;
• 과체중;
• 만성적 인 헛배 부름;
• 빈번한 변비;
• 임신 (특히 반복);
• 과도한 운동;
• 만성 폐색 성 폐 질환, 기관지 천식 등의 장기간 기침이 심한 경우;
• 복수;
• 불굴의 구토;
• 복강의 큰 종양;
• 결합 조직 형성 이상;
• 복부 외상;
• 식도의 화학 화상 또는 열 화상;
• 고령;
• 나쁜 자세.

식도 탈장의 흔한 증상으로는 식후에 나타나는 가슴 앓이, 야간뿐만 아니라 신체 위치의 급격한 변화가 있습니다.

질병의 형태

해부학적인 특징에 따라 식도 탈장의 다음 형태가 구분됩니다.

• 흉부 바닥과 식도 및 복부 식도를 횡격막의 식도 개구부를 통해 가슴으로 밀어 내고 복강으로 독립적으로 되돌려주는 (축 방향, 축 방향) 미끄러짐;
• paraesophageal - 식도와 cardia의 말초 부분은 횡격막 아래에 위치하며, 위장의 일부는 흉강으로 옮겨져 흉부 식도 옆에 위치합니다.
• 혼합
• 선천성 단 식도 - 식도 길이가 가슴 높이와 일치하지 않고 위 부분이 흉강 내 횡격막 상부에 위치하고 하부 식도 괄약근이 없다.

전치 된 구역에 따라 식도의 슬라이딩 헤르니아는 총 위장, 소구, 심장 또는 심장으로 나뉘어집니다.

식도의 표식도 탈장은 구강이나 기저 일 수 있습니다.

식도 탈장의 증상

임상 사진은 다형성이며 탈장의 모양과 크기에 따라 다릅니다.

종종 식도 탈장이 나타나지 않거나 경증의 증상을 나타내기도합니다. 가혹한 과정은 식도의 대형 탈장의 특징으로, 대부분의 위장은 후 종격동으로 침투합니다.

식도 탈장의 주요 증상은 통증입니다. 통증은 심장에서 관찰 할 수있다, 식도를 따라 분포 왼쪽 윗부분, 상복부와 interscapular 영역, 통증은 일반적으로 (특히 과식과) 식사, 물리적 노력, 몸통 후 즉시 혼합, 몸의 수평 위치를 만들 때 가라 앉는다. 어떤 경우에는 통증이 협심증을 흉내냅니다. 약 35 %의 사례에서 식도 탈장 환자에서 발작성 빈맥과 극돌기가 관찰됩니다.

식사 후 일부 환자에서 발생하는 심한 통증은 음식에 대한 혐오감을 유발할 수 있으며 결과적으로 체중 감소로 소진 될 수 있습니다.

식도 탈장의 흔한 증상으로는 식후에 나타나는 가슴 앓이, 야간뿐만 아니라 신체 위치의 급격한 변화가 있습니다. 다른 증상 : 구토 (종종 피 묻은), 혀의 호흡 (차가운 또는 뜨거운 음식, 패스트 푸드, 심리적 요인을 고려하여 트리거 될 수 있습니다) 식도를 통해 삼키는 음식의 통과 수면, 재발 청색증 피부, 어려움 중 에피소드를 잡고, 통증과 작열감, 쉰 목소리, 장기간의 딸꾹질, 기침, 가슴의 왼쪽 편 불룩 함, 상복부 부위에 쏘는듯한 느낌, 트림. 야간 역류는 보통 중간 크기의 식도 탈장으로 발생하며 기관지염, 흡인 성 폐렴의 원인이 될 수 있습니다. 일반적으로 메스꺼움은 음식의 역류가 없으며 위축이 없습니다. 인해 식도의 수축을 구강에 투입 내용을 위, 몸의 위치를 ​​변경하는 경우 부어있다.

헤르 니아 백을 쥐어 짜낼 때 (탈장의 협착), 가슴과 상복부 영역에서 일정한 둔하거나 강렬한 경련 통이있어 간질 간부에 발산합니다. 동시에, 통증의 심각성과 방사선 조사는 손상된 기관의 상태뿐만 아니라 탈장 경로가 손상되지 않았는지에 달려 있습니다.

식도 탈장의 원인은 위의 심장부를 고정하는 인대의 약화와 복부 내압의 증가입니다.

병리학 적 과정의 진행에 따라 심장 경화증의 기능이 상실되어 위식도 역류의 징후가 나타납니다. 식도 탈장 환자는 하부 식도에서 잠복하여 출혈로 인해 빈혈 증후군을 경험할 수 있습니다.

진단

뚜렷한 임상 징후가없는 식도의 작은 탈장의 약 1/3은 또 다른 이유로 검사 중 무작위 진단 결과입니다.

식도 탈장 진단의 주요 방법 - X- 선 및 식도 - 위 십이지장 내시경 검사. 내시경 검사에서 식도가 변하지 않고 횡격막이 호흡 운동과 함께 시간의 경과에 따라 리드미컬하게 닫힙니다. 위의 심장부가 시각화되어 식도의 내강으로 원형으로 팽창합니다. 그러나 이러한 증상은 인두를 통한 내시경으로 인한 커깅의 결과 일 수 있으며, 이는 식도 탈장의 잘못된 진단의 원인이됩니다. 따라서, 대부분의 경우, 식도 이스트 위장관 내시경 검사는 위 내용물의 역류만을 식도로 삽입하도록 허용합니다.

식도의 의심되는 탈장에 대한 엑스레이 검사는 여러 단계로 수행됩니다. 처음에는 복부 장기의 일반적인 방사선 촬영이 수행되고 식도의 그림자, 위의 가스 기포의 위치 및 횡격막의 돔이 기록됩니다. 다음 - 직립 위치에 방사선 불 투과성 물질이 도입 된 식도 및 위 X 선. 이 단계에서 소화관을 통한 방사선 불 투과성 제제의 통과율 및 위 배출 속도가 평가됩니다. 그 후, 엑스레이는 환자의 신체의 수평 위치에서 수행되고 헤드 엔드는 낮아진다. 임상 적으로 건강한 사람들에게는 식도로의 반대 운동이 없으며 식도 탈장이있을 때 위식도 역류가 주목됩니다. 환자는 가스 버블의 위치, 식도에서 방사선 불 투과성 물질의 존재 또는 부재에 대한 추가 연구를 통해 직립 자세로 되돌아갑니다.

진단을 확정하기 위해서는 식도 마노 메라 증이 필요할 수 있으며, 그 동안 괄약근 상태와 삼키는 동안 긴장감을 평가할 수 있으며 삼키는 행동 이외의 휴식을 경험할 수 있습니다.

대변 ​​잠혈 검사는 대변 잠혈 검사에 사용됩니다.

식도 탈장을 다른 질환과 구별하기 위해 초음파 검사, 계산 또는 자기 공명 단층 촬영, 심전도, 일반 및 생화학 적 혈액 분석이 필요할 수 있습니다. 차동 진단은 흉부 척수 신경의 병변, 식도염이 동반 된 상태, 대개 왼쪽 돔을 이완시킴으로써 이완 또는 격막 돔의 마비, 성도 증후군, 협심증, 심근 경색, 식도 종양으로 수행됩니다.

식도 탈장 치료

식도 탈장 치료는 대개 보수적 인 방법으로 시작됩니다. 환자는 단단한 벨트와 벨트를 착용하지 말고 머리 끝을 높인 채로 자라고하고 필요한 경우 체중을 정상화하십시오.

식도 탈장 환자는 절약 식단과 분수식을 준수하는 것으로 나타났습니다.

식도 탈장의 약물 치료는 주로 위식도 역류성 질환의 발병을 예방하는 것을 목표로합니다. 이러한 목적을 위해, 양성자 펌프 억제제는 항 산성 약물에 환자의 연속적인 이전과 함께 2 개월까지의 과정의 점진적으로 감소하는 복용량에 사용됩니다. 적응증에 따르면, 동역학이 치료 요법에 포함될 수 있습니다.

일반적으로 식도 탈장을 가진 최초 환자의 보수 치료는 외래 환자보다 철저한 검사가 실시되는 병원에서 시행됩니다. 재발의 발생으로 약물 치료는 외래 환자에서 시작되며 입원은 치료 실패시에만 나타납니다.

위장관의 다른 질병 (만성 담낭염, 췌장염, 소화성 궤양 및 십이지장 궤양)을 배경으로 식도 탈장을 치료할 때 우선 주요 병리가 결정되고 교정됩니다.

중증의 형태의 위식도 역류성 질환이 발달 한 경우 보존 적 치료가 불가능한 torpid 역류성 식도염이 Barrett 식도, 외과 적 치료가 환자에게 권장됩니다.

식도 탈장 수술은 개방 및 복강경 접근으로 수행 할 수 있습니다. 수술 방법이 가장 널리 예각 분기 블록을 복원하는 위식도 역류 (fundoplication)의 복부 (gastropexy) 제거에 herniorrhaphy과 횡격막 식도 인대 (krurorafiya)를 강화하는 목적으로 수술 개입, 위 유지를 사용 중에는.

식도 탈장의 외과 치료에 대한 금기 사항은 수술 후 기간에 심각한 합병증을 유발할 수있는 합병증 (예를 들어, 보상 부전 단계의 만성 심혈관 질환)입니다.

식도의 표식도 탈장이 비교적 드물기 때문에 이런 형태의 치료법은 효과가 적습니다. 일반적으로 이러한 탈장 (주로 젊은 연령 및 중년의 환자)의 외과 적 치료가 선호됩니다. 고령자는 특히 합병증이있는 경우 탈장 위험을 줄이기 위해 라이프 스타일 (특히 특정 유형의 신체 활동을 제한하기 위해)과 다이어트 (유행의 발전에 기여하는 음식물의 배제)를 수정하는 것이 좋습니다.

치료 과정이 끝나면 환자는 위장병 학자에 의한 임상 감독을 받고 병의 재발을 예방하고 적시에 발견하고 교정하며 합병증을 예방합니다. 예방 검진은 적어도 일 년에 두 번 외래 환자를 대상으로 실시됩니다.

식도 탈장 환자의 장애는 대개 제한적입니다. 환자는 과도한 신체 활동 및 몸통과 관련된 활동을 피해야합니다. 직업이 앉은 자세에서 장기간 머물러있는 식도 탈장 환자는 직업을 바꾸는 것이 좋습니다.

식도 탈장 다이어트

식도 탈장 환자는 절약 식단과 분수식을 준수하는 것으로 나타났습니다. 마지막 식사는 취침 전 3 시간 이내에 이루어져야합니다. 형성, 변비 (지방, 튀김, 매운, 훈제 식품, 주류 및 청량 음료, 강한 차와 커피, 우유, 양배추, 완두콩, 삶은 계란의 개발을 가스에 기여 기계적 또는 물리적으로 위장관의 점막을 자극 할 수있는 다이어트 제품에서 제외 포도). 다이어트에는 충분한 양의 섬유질, 마른 고기 및 생선, 껍질을 벗기지 않은 구운 사과가 포함되어야합니다. 끓이거나 끓이거나 굽는 것이 좋습니다.

가능한 합병증 및 결과

식도의 궤양은 식도의 궤양, 위궤양, 식도 또는 위 출혈, 식도 천공, 식도의 간질 협착, 식도염의 역류성 식도염 (카타르, 부식성 또는 궤양 성), 탈장의 탈장, 및 탈장의 심부전에 의해 복잡해질 수있다. ), 식도암.

약 35 %의 사례에서 식도 탈장 환자에서 발작성 빈맥과 극돌기가 관찰됩니다.

식사 후 일부 환자에서 발생하는 심한 통증은 음식에 대한 혐오감을 유발할 수 있으며 결과적으로 체중 감소로 소진 될 수 있습니다.

예측

시기 적절한 진단과 적절하게 선택된 치료법을 사용하면 삶에 대한 예후는 유리합니다. 식도 탈장 수술 치료 후 재발은 매우 드뭅니다.

예방

식도 탈장의 발달을 막기 위해서는 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

• 이 병리의 발전에 기여하는 질병의시기 적절한 치료;
• 위험에 처한 사람들의 정기적 인 예방 검사;
• 나쁜 습관에 대한 거부;
• 균형 잡힌 식단;
• 전 복벽의 근육 강화;
• 과도한 신체 활동을 피하십시오.