궤양 성 대장염

합병증. 궤양 성 대장염의 합병증은 지방으로, 즉 장의 패배와 직접적으로 관련되고, 보통 - 외인성으로 나누는 것이 좋습니다.

궤양 성 대장염의 합병증으로 출혈이 생길 수 있습니다. 직장에서 혈액을 격리하는 것이이 질병의 주요하고 지속적인 증상 중 하나이며, 종종 혈액 손실이 중요합니다. 합병증으로 인해 발생할 수있는 무거운 출혈의 빈도는 외과 의사 및 치료사의 의견에서 매우 다르다 (Sh. M. Yukhvidova 및 M. X. Levitan에 따르면 1 %, 1970 년 V. K. Karnaukhov에 따르면 14 %, 1963 년). 다량의 출혈은 장 벽의 깊은 병변 및 큰 혈관의 파괴와 관련되어 있으므로 보존 적 방법 (수혈, 지혈제)이 효과적이지 않을 수 있으며 장의 감염된 부분의 절제가 필요합니다.

결장의 독성 팽창은 가장 심각한 합병증 중 하나이며, 종종 천공 및 복막염을 선행합니다. 독성 팽창의 증상은 환자의 전반적인 상태가 악화되고 결장 또는 그 일부가 부풀어 오르고 복통, 동맥류, 구토, 대변이 분실되고 온도가 38-39 °로 상승하며 백혈구 증은 15,000-20,000으로 증가합니다. 결장의 날카로운 붓기와 수평 유체 레벨의 형성에 의해 결정됩니다.

독성 팽창 증후군의 발병 기전에서 장 벽의 신경 얼기에 대한 손상이 선도적 인 역할을하는 것으로 보이며 근육 섬유 및 전해질 불균형 문제에서 영양 장애가 발생할 수 있습니다. 독성 팽창의 발달에서 자극 요인은 바륨 관장, 항콜린 성 물질의 도입 일 수 있습니다. 이 합병증에 대한 환자 관리의 문제는 외과 의사와 함께 치료사가 결정해야합니다. 염분 용액의 정맥 내 투여의 효과가없는 경우, ileostomy와 colectomy가 표시됩니다.

결장 천공은 급히 외과 적 개입이 필요한 가장 심각하고 생명을 위협하는 합병증입니다. 천공은 흔하지 않지만 사망률이 매우 높습니다 (다양한 저자의 경우 73 ~ 100 %). 일반적으로 천공은 독성 혈증, 열, 백혈구 증가와 함께 심각한 질병 진행 과정에서 발생합니다. 천공은 복부의 급성 통증, 복벽의 긴장 등 고전적인 증상을 항상 나타내는 것은 아닙니다. 그것은 복부의 촉진에 대한 통증 증가, 부종, 복막 자극의 증상이 없거나 경미합니다. 천공 진단은 환자의 상태, 구토, 잦은 미세 맥박, 백혈구 증가에있어 중요한 전반적인 악화로 간주해야합니다. 스테로이드 호르몬을받는 환자의 천공을 제 시간에 알아 내기는 특히 어렵습니다.

복막염은 천공의 결과로 발생하지만, 장벽에 눈에 띄는 손상없이 (결장의 독성 팽창과 함께) 그 발달도 가능합니다. 천공의 임상 양상이 비정상적이어서 복막 투석의 진단이 종종 지연되어 사망률을 증가 시킨다는 사실이 밝혀졌습니다.

용종에 관해서는, 비특이적 인 궤양 성 대장염에서의 pseudo-polyposis의 빈도는 63-64 %이다 (I. Yu. Yudin, 1968; Goldgraber, 1958). 그것은 합병증이 아니라 질병의 임상 증상 중 하나로 간주되어야합니다. 진성 (선종 성) 용종은 흔하지 않으며 (Sh. M. Yukhvidova 및 M. X. Levitan에 따르면 5.1 %), 악성의 가능성이 있으므로 암으로의 퇴행은 분명하다. 따라서, 진정한 폴립의 발생과 궤양 성 대장염의 합병증이 원인이었습니다. 선종 성 용종증이 여러 군데 발생하면 선종 성 용종을 확인하기가 어렵습니다. 이것은 pseudopolyps가 급격하게 평평하게되고, 거의 사라지지만, adenomatous가 그대로 남아있는 질병의 완화 단계에서 더 쉽게됩니다. 용종의 성질에 대한 최종 판단을 위해서는 조직 검사가 필요합니다.

다양한 저자들에 따르면, 비 특이성 궤양 성 대장염의 병변을 가진 결장암은 10 % (Jones, 1961, Mendeloff, 1962)의 4-5 % (I.F. Loria, 1957; Bacon, 1958; Bockus, 1946). 다음 세 가지 조항은 다소 일반적으로 받아 들여질 수있다 (Almy and Lewis, 1961) : 1) 결장암은 일반 인구보다 궤양 성 대장염 환자에서 더 흔합니다. 2)이 그룹의 환자에서, 암은 나머지 인구에서 결장암보다 어린 나이에 발생합니다. 3) 궤양 성 대장염의 배경에서 개발 된 암은 바람직하지 않으며 (조기 전이), 예후가 좋지 않습니다.

궤양 성 대장염의 "악성 종양"의 결정 요인은 무엇입니까?

우선, 질병의 지속 기간은 10 년 이상 (예외적으로, 10-11 세 아동에서 암으로의 전이, Richardson, 1962), 만성적 인 과정에서 : 병변의 정도와 정도.

이들 환자의 예후 불량은 주로 후기 진단에 달려 있습니다. 후자는 암의 발병으로 궤양 성 대장염의 기존 증상이 종종 변하지 않기 때문에 환자는 중요성을 느끼지 않고 의사와상의하지 않기 때문에 발생합니다. 궤양 성 대장염에 근거하여 발생하는 암은 주로 직장 및 S 자 모양의 장에 지형적 인 영향을 미칩니다.

궤양 성 대장염의 흔한 합병증 중 위에서 논의한 것처럼 빈혈이 가장 흔합니다.

내인성 영양 장애는 장기간의 질병이있는 환자에서 발생합니다. 그것의 발달에서는, 선도 역할은 소장 및 간 손상에있는 소화 장애에 의해한다.

패혈증은 결장 및 복막염의 독성 팽창 증후군에서 심각한 형태의 궤양 성 대장염에서 발생합니다. 원인 병원체는 더 자주 B. coli입니다. 패혈증의 존재는 광범위 항생제 (morphocycline, colimycin 등)의 도입을 나타내는 지표입니다.

궤양 성 대장염의 합병증 중에는 관절염 (Sloan과 Bargen에 따르면 1950 년에 7.7 %의 경우)이 있으며, 이들의 외양과 경로는 근본적인 질환의 중증도에 좌우되지 않습니다. 관절염은 하나 또는 두 개의 관절의 연속적인 병변으로 재발하고 이동하는 경향이 있습니다. 무릎 관절과 팔꿈치 관절은 대부분 영향을 받지만 류머티스 관절염과 같이 손가락의 관절에는 영향을받지 않습니다. 장 증상이 호전되면 대개 증상이 완화되는 경향이 있습니다.

관절의 방사선 학적 변화는 류마티스 성 관절염의 변화와 거의 다릅니다. 후자의 혈청 반응 특성은 음성으로 빠져 나간다. 일부 환자는 관절염과 홍반 결절의 병용을 경험합니다.

궤양 성 대장염의 혈전 정맥염은 혈액 응고 시스템을 위반하는 것과 관련하여 발생합니다. Thrombophlebitis는 여성에서 더 흔합니다. 주로하지의 정맥에 영향을 미친다.

피부 병변이 가장 흔하며 (V. K. Karnaukhov에 따르면 20 %의 경우), 가장 특징적인 홍반 결절이다. (Jones, 19G1, Vokurka, Mucanek, 1963, Bockus, 1964) 및 결절성 화농성 및 홍반 성 발진, 습진, 습진, 구진, 농포 성 피부염, 신경 피부염과 같은 기타 피부 질환에 대해 설명합니다. 더 드물게 (항생제와 스테로이드 호르몬이 치료에 도입 됨으로써) 치근단이 발생하기 시작했다. 즉, 광범위한 피부 괴저가 갑자기 형성되었다.

비특이적 인 궤양 성 대장염에서 가장 드물게 발생하는 합병증 중 2 차 아밀로이드증이 언급 될 수 있습니다 (문헌 [Targgart et al., 1963]에 17 가지 사례가 기술되어 있음) 및 신석 결석증이 언급 될 수 있습니다.

NUC 합병증 및 그 특징적 특징에 대한 설명

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궤양 성 대장염의 합병증은 매우 다양합니다. 그것들은 장의 병변으로 인한 심각한 상태와자가 면역 침략의 배경에서 발생하는 다양한 전신 질환으로 이해 될 수 있습니다.

이 기사에서는 NUC의 첫 번째 부정적인 영향에 대해 이야기합니다. 그들은 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다. 많은 사람들이 삶에 심각한 위험을 초래합니다.

궤양 성 대장염의 위험한 영향

합병증이 조기에 발견되면 문제를 성공적으로 해결할 가능성이 크게 높아집니다. NLK 진단을받은 모든 환자는 자신이 무엇인지 알기 위해서는 최소한 일반적인 용어가 필요합니다.

• 독성 메가 콜론;
• 장 천공 (천공);
• 대량 출혈;
• 결장 협착;
• 궤양의 악성 퇴화.

유독 메가 코온의 개발

이 개념은 결장의 독성 확장을 나타냅니다. 신경근 조절의 심각한 손상의 배경과 대조적으로, 벽의 음색이 떨어질 수 있습니다. 이로 인해 내강의 압력이 증가합니다. 유사한 효과는 때로는 대장의 하부 섹션을 강력하게 좁히고 특정 약물을 섭취하게합니다.

독성 메가 코론은 전체 NUC (pancolith) 환자의 3-5 %에서 발생합니다. 약 20 %의 경우, 그 과정은 치명적입니다.

이 합병증은 38 도의 온도, 강렬한 복부 통증, 신체의 중독 징후 및 뇌증 (기면증, 혼란)과 같이 환자의 상태가 현저하게 악화되어 나타납니다.

NUC의 천공

천공은 장벽이 파열되어 하부 위장관의 내용물 (기본적으로 세균성 물질)이 복강으로 방출되는 것을 말합니다. 동시에, 복막염은 매우 빠르게 시작됩니다 - 복막의 급성 염증. 응급 및 유능한 의료 조건 하에서 만 구원하는 것이 가능합니다.

대부분의 경우 천공은 위에서 언급 한 독성 메가 코온의 결과입니다.

천공의 특징은 복부의 극심한 통증, 맥박의 급격한 증가 및 전 복벽의 근육에 현저한 긴장입니다.

궤양 성 대장염으로 심한 출혈

UC 환자는 대개 혈액에서 발견됩니다. 때로는 분리되고 tenesmah, 허위로 똥을 촉구합니다. 대부분의 경우 단일 혈액 손실은 적지 만 환자의 1 %에서 임계 용량 인 300ml에 도달합니다. 하루에.

이 과정은 출혈성 빈혈 (혈장에 철분을 함유 한 성분이 없음)의 증상을 동반합니다. 호흡 곤란이 시작되고, 심장 박동이 빨라지고 피부가 창백해진다. 환자는 입안에서 건조하고 눈앞에서 어둡게 느껴진다. 구토도 가능합니다. 상태의 중증도에 따라 환자는 철분 제제 또는 수혈을 처방받습니다.

경고 : 때때로 NUC의 혈액 분비가 증가하면 독성 메가 코론이 나타납니다.

결장의 협착

협착은 관 모양의 구조를 가지는 장기의 수축이다. 장 폐쇄의 형성은 상당 기간 UIC로 고생하는 사람들에게서 일어날 가능성이 큽니다. 이것은 벽이 두꺼워지고 점막하 층이 유출되어 섬유화가 유발됩니다.

증상에 따라이 현상은 장폐색과 유사합니다. 위장에는 건강, 통증 및 난기류의 무거운 일반 상태가 있으며, 의자와 가스의 명백한 지연, 비대칭 팽창이 있습니다.

colo와 irrigoscopy를 통해 협착의 존재를 신뢰할 수있게 결정할 수 있습니다.

대장 암 - 첫 발현

Colorectal 암은 궤양 성 대장염의 매우 흔한 연속입니다. NAIC의 삶에 대한 "경험"이 많을수록 암에 걸릴 위험이 높아집니다.

궤양의 악성 퇴화가 5 년 간 지속되는 NUC 환자의 2 ~ 3 %에서 발생하면 25 년 이상 동안 42 %의 환자가 장의 암으로 고통받습니다. 이 합병증에 특히 취약한 것은 전신 장염 (pancolitis) 환자입니다.

일부 외부 증상으로 인해 종양이 생기는 것으로 가정하는 것이 어렵습니다. 즉, 암은 즉시 나타나지 않으며 후기 단계에서도 UC의 개별적인 증상이 UC의 전체 임상상에 쉽게 기인 될 수 있습니다.

비극을 피하려면 3 년에 한 번 정기적으로 생검을 통해 내시경 검사를 받아야합니다.

대장염의 결과 및 가능한 합병증

궤양 성 대장염 (간부 굴곡까지)을 앓고있는 환자의 전체 결장 병리 현상이 사라지면 다음 10 년 내에 대장 암의 위험이 있습니다. 악성 종양 - 대장 암 또는 결장 직장암.

궤양 성 대장염의 결과는 3 ~ 5 %의 결장 천공으로 치명적입니다.

또한 궤양 성 대장염은 장의 균열 및 장 출혈을 유발합니다.

치료 방법 및 가능한 합병증

대부분의 형태의 궤양 성 대장염 (장 천공 및 염증에 의해 복잡 해지는 것을 제외하고)의 치료는 보수적 인 조치로 시작됩니다. 이 치료로는 합병증 치료에 필요한 입원이 필요합니다.

대장염 치료 방법

치료에는 다음이 포함됩니다 :

• 신체의 손상된 단백질 및 수분 균형 회복, 해독 요법;
• 기계식 스페어 링 다이어트;
• 비타민 복합체;
• 설사에 대한 약물 (한약 준비);
• 항생제 치료.

합병증

수술은 대규모 출혈, 장 폐쇄 또는 장 천공과 같은 합병증에 대해 처방됩니다. 실시 된 보수 치료가 긍정적 인 효과를주지 못하면 수술에도 의존한다. 수술의 목적은 병의 원인, 즉 병리학 적으로 변한 결장 점막을 제거하는 것입니다.

궤양 성 대장염의 합병증

NUC의 합병증은 지역 및 일반 (전신)으로 나뉩니다. 천공, 독성 팽창 (유독 메가 코론), 장 출혈, 직장 또는 결장 협착, paraproctitis, 누관, 균열, 항문 주위 피부 자극 및 결장암이 국지적입니다.

전신 합병증은 궤양 성 대장염의 외상 발현과 관련이 있습니다.

궤양 성 대장염의 원인, 진단 및 유형에 대해서는 궤양 성 대장염에서 찾을 수 있습니다.
여기 NUC 치료 방법에 대해 읽어보십시오.

천공

창자 벽의 천공은 그것의 확장과 함께 발생합니다. 구멍은 보통 S 자 결장 또는 비장 굴곡 부분에 위치합니다.

더 자주, 천공은 복강 내로 침투하고 복부에 침투합니다. 궤양 성 대장염이 처음 발생하면 천공 빈도는 4 %를 넘지 않습니다. 가혹하고 오래 지속되는 NUC는 약 10 %의 경우 천공으로 인해 복잡해집니다.

이 합병증의 진단은 환자의 심각한 상태를 초래하고 그를 괴롭히는 증상에 대해 그에게서 정보를 얻을 수있는 것은 아니기 때문에 매우 어렵습니다. 신체 검사의 결과는 충분히 유익하지 않습니다 (천공은 복막 자극의 증상이 특징 임).

장 천공의 진단은 복부에서 자유 가스가 검출되는 X- 레이에 도움이됩니다.

콜론의 독성 팽창 (독성 메가 코론)

이것은 NUC의 심각한 합병증으로 5 ~ 10 %의 경우에 발생합니다.

독성 팽창 리드의 개발

• 장의 신경 장 기기에 대한 손상,
• 장 벽의 평활근에 염증성 손상,
• 근육 기능 장애가있는 저칼륨 혈증,
• 감염 (살모넬라증, 세균성 세균성 병증, 예지병 등),
• 궤양 화
• 독성 혈증,
• 진단 절차 (엑스레이, 대장 내시경 검사),
• 비합리적 약물 치료 (opioids, anticholinergics 처방).

일부 연구자들은이 증후군의 발병에 스테로이드 요법, 콜린성 제제의 효과에 주목했다.

독성 메가 콜론 (toxic megacolon)은 심한 염증 과정으로 인해 발생하는 장의 평활근 근육의 마비라고합니다. 대장의 독성 팽창을 유발할 수있는 급성 궤양 성 대장염에서 설사를 치료하기 위해 장의 운동성 (코데인, 로페 라민, 항콜린 성 및 기타 약물)을 감소시키는 약물을 무분별하게 투여 한 결과입니다.

NUC 환자, 특히 저칼륨 혈증의 배경에 변비가있는 상태에서 완하제를 사용하는 것이 유독 메가 코온의 징후의 원인 일 수 있습니다.

독성이 강한 메가 코론 결장이 나타난다.

• 환자 상태의 급격한 악화,
• 중독 증가,
• 반응 억제
• 38.8 ° C 이상의 체온 증가
• 하부 대변 주파수
• 복부의 증가
• 연동 성 장내 소음의 약화,
• 헛배
• 전 복벽의 근육에 약간의 긴장감,
• 120 회 / 분 이상의 빈맥.
• 10.6 x 10х / l 이상의 백혈구 증가,
• 빈혈.

이 합병증의 진단에서 가장 중요한 방법은 복부 벽의 X- 레이 검사입니다. 환자의 등에 누워있는 위치에서 수행됩니다. 이 합병증의 특징적인 방사선 학적 징후는 결장이 5 cm에서 16 cm (평균 9 cm)로 현저히 확장됩니다.

일반적으로 횡행 결장은 가장 큰 확장의 대상이됩니다. 그리고 약 50 %의 경우 수술로 제거됩니다. 직장은 확장에 노출되지 않습니다.

이 합병증에 대한 예후는 매우 심각합니다. 특히 독성 팽창과 대장 천공이 동시에 발생하는 경우 더욱 그렇습니다.

독성 메가 코온의 보수 치료는 대개 24 시간 이내에 수행됩니다.

구강 내 (구강을 통해) 투여 된 모든 약물을 취소합니다.

보수 치료의 과제는 물과 전해질 균형, 단백질 결핍 및 빈혈의 교정입니다. 항생제, 글루코 코르티코이드를 충격 용량으로 처방하십시오. 환자를 지속적으로 모니터링해야합니다. 이뇨제의 필수 관리. 확장 된 결장의 초음파 및 X- 레이 모니터링을 수행하는 것이 중요합니다.

중증의 궤양 성 대장염 환자가 2 ~ 3 일 이내에 양성 반응을 보이지 않으면 급한 수술이 필요합니다.

장 출혈

UC의 합병증으로서 출혈은 궤양 성 대장염의 통상적 인 과정에서 대변에서 적혈구가 방출되는 것과 구별되어야합니다.

이 합병증으로 항문의 혈액이 혈전에서 분비됩니다. 궤양 성 대장염에서의 대량 출혈은 1 % 미만의 환자에서 발생합니다. 장 출혈의 원인은 궤양의 바닥에있는 육아 조직의 증식, 궤양의 혈관염과 궤양의 가장자리 일 수 있습니다.

이러한 변화는 혈관 벽, 정맥염의 괴사와 함께 점액, 점막 및 근육 막의 혈관의 급격한 좁아짐, 폭이 좁은 혈관과 닮은 혈관의 형성으로 루멘의 확장 또는 파열되어 거대한 출혈을 일으키는 해면상 혈관을 동반합니다.

환자의 상태를 안정화하기 위해 24 시간 이내에 3000ml를 초과하는 양의 혈액을 주입해야하는 경우에는 출혈이있는 환자에게 외과 적 치료가 필요합니다.

직장 또는 결장의 협착

궤양 성 대장염 환자의 약 10 %에서 발견됩니다. 환자의 1/3에서 장해가 직장에 국한되어 있습니다. 결장 협착이 있으면 대장 암이나 크론 병과의 감별 진단이 항상 필요합니다.

염증성 대장 폴립

폴립은 내시경 및 X- 레이 검사로 진단됩니다. 이 합병증의 특징은 홍채 검사로 발견되어 장벽을 따라 여러 가지 충만 결핍이 존재한다는 것입니다. pseudopolyposes의 진단은 조직 학적으로 확인됩니다.

전신 합병증

전신은 다양한 인간의 시스템과 기관에 영향을 미치는 합병증이라고합니다. 심각한 NUC 환자의 상당 부분에서 발생합니다. 합병증의 대부분은자가 면역 성질이며 병리학 적 과정의 활동을 나타냅니다. 이러한 궤양 성 대장염의 합병증은 대장염과 관련이 있고 그것에 의존하지 않는 두 그룹으로 나뉩니다.

NUC의 소화관 합병증

궤양 성 대장염에서 장 및 장 질환이 발생할 수 있습니다. 처음에는 창자와 관련이없는 가능한 증상에 대해 알아야합니다. 이것은 가능한 한 조기에 심각한 장 염증의 주의력, 검사 및 진단을 허용 할 것입니다.

이러한 질병의 발현은 NUC로 고통받는 환자의 30 %에서 발생합니다. 외인 발현, 대장 손상의 정도 및 질병의 중증도 사이에는 명확한 관계가 있습니다.

기관의 병변

안 질환은 13-30 %의 경우에서 발생합니다.

• 상공 막염;
• 포도막염;
• 구후 신경근 염;
• 홍역 체염;
• 각막염;
• 망막 신경 동맥염

이러한 질병 중 포도막염이 가장 흔합니다. 또한 눈 증상은 종종 궤양 성 대장염의 장 증상이 나타나기 몇 년 전에 결정됩니다.

안구 질환의 악화는 궤양 성 대장염의 심한 악화를 배경으로 발생하며 실명을 유발할 수 있습니다. 또한, 눈의 병리 현상은 근본적인 질병의 완화 기간 동안 유지 될 수 있습니다.

눈 손상의 증상 :

• 눈의 연장 된 홍조;
• 학생 기형;
• 눈앞에 날아 다니는 모습,
• 흐린 시력
• 눈 앞에서 섬광과 깜박임이 나타나고,
• 물체의 모양이 왜곡된다.
• 시야가 흐려지고,
• 읽기 어려움
• 황혼 시력 저하, 색채 감각 손상.

구강 점막의 피부 발현 및 병변

이러한 합병증은 궤양 성 대장염 환자의 15 %에서 발견되며이 병의 진행은이 질병의 악화와 직접적으로 관련됩니다.

이 유형의 합병증은 다음과 같은 질병에 의해 나타납니다 :

• 홍반 결절;
• 괴사 성 편막종;
• aphthous 구내염;
• 치은염;
• 하지의 궤양 (다형 홍반);
• 건선.

구내염

구강 점막의 패배는 환자에게 더 흔합니다

• 빈혈,
• 저체중,
• avitaminosis와 함께.

이 병은 NUC에서 비교적 흔합니다. 이 병의 진행은 괴저 성 구내염의 발병으로 이어질 수 있습니다.

홍반 결절

이 합병증은 종종 관절염 (관절염의 만성 염증)과 결합하여 종종 궤양 성 대장염의 첫 징후입니다.

증상과 함께 결절 홍반을 나타냅니다 :

• 직경이 5mm에서 5cm까지 다른 조밀 한 노드 모양,
• 매듭을 통해 피부는 빨갛고 매끄 럽습니다.
• 노드는 공통 스킨 위로 약간 올라간다. 그러나 명확한 경계는 없다.
• 노드 주변의 조직이 팽창하여,
• 노드는 매우 빠르게 성장하지만 특정 크기로 성장하면 성장이 멈추고,
• 촉진 통증,
• 3-5 일 후, 마디가 색이 바뀌고 피부가 갈색으로 변한 다음 파란색으로 변하면서 점차 노란색으로 바뀌고,
• 노드는 종종 다리의 앞면에 나타나며,
• 가장 흔하게 발열은 발열로 시작됩니다.

악의적 인 피더 터 마

피부는 심한 질병의 배경에 영향을받으며 대부분 다리와 흉골 부위에 영향을줍니다. 이 합병증의 출현은 패혈증 (혈액 감염)의 발달에 관한 결론을 도출해줍니다.

기타 피부 합병증

최근 NUC와 같은 합병증은

• 국소 피부염,
• 종기,
• 표재성 피부 농양,
• 피부 궤양
• 피부 뾰루지 (황반색, 고관절, 농포 성, 두통).

관절과 척추의 손상

이러한 합병증은 궤양 성 대장염 환자의 20-60 %에서 발생합니다. 만성적 인 형태의 질병에 더 자주 나타납니다.

궤양 성 대장염으로 인한 진단 :

• osteopathy;
• 말초 관절염;
• 강직성 척추염;
• 관절통;
• 천리염.

관절통

관절염 (관절염)은 남녀 모두에서 성인과 어린이 모두 똑같이 일반적입니다. 궤양 성 대장염에서는 상지와 관절의 관절이 더 자주 영향을 받고 크론 병의 경우 무릎 관절과 발목 관절이 영향을받습니다.

이 합병증은 대개 결장의 심각한 병변으로 발생합니다. 60-70 %의 경우에 질병의 악화는 UC의 악화와 관련됩니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

• 공동 팽창;
• 통증;
• 관절 위의 피부 발적;
• 활액으로의 삼출액.

각 악화와 함께, 원칙적으로 3 개 이상의 관절이 영향을받지 않습니다. 또한, 공격에서 공격으로 다른 관절을 겪을 수 있습니다.

허리 통증

강직성 척추염은 종종 말초 관절염, 포도막염 및 건선과 합병됩니다.

척추염의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 허리 통증;
• 척추 경직;
• 운동 상태와 운동 상태를 개선합니다.

이 질병은 궤양 성 대장염의 완화에서 진행될 수 있으며 종종 장애로 이어진다.

간 손상

종종 궤양 성 대장염에는 다음과 같은 질병이 동반됩니다.

• 간 지방성 간염;
• 간 농양;
• 담낭 돌;
• 경화성 담관염.

간 지방성 간염

간 지방성 간염의 빈도가 가장 높습니다. 이 과정은 진행되지 않으며 간경변으로 변환하는 경향이 없습니다. 엄격한식이 요법 준수, 체중의 정상화, 단백질의 정상적인 함량, 비타민 및 혈액의 미량 원소는 환자의 상태를 현저하게 개선하고 질병의 진행 과정에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

이 과정 중에 도입 된 가용성 아미노산이 간에 독성 영향을 줄 수 있으므로이 합병증은 비경 구 영양의 투여 및 지속 기간에 특히주의해야합니다.

경화성 담관염

UC의 가장 끔찍한 합병증 중 하나. 그것의 발달에서 중요한 유전 및 면역학적인 요인입니다.

염증성 섬유증, 간외 및 간내 담관의 협착이 특징이며 췌장염이 동반 될 수 있습니다. 이 병리학은 젊은 남성에게서 더 흔하며 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다 :

• 소양증;
• 발열;
• 오른쪽 hypochondrium에 통증.

담석

만성 설사로 인한 공장의 담즙산 흡수 장애로 인해 궤양 성 대장염에서 담석 질환이 발생합니다.

요로 결석증

이 병의 중증도는 공장의 병변의 길이와 직접적으로 관련이 있습니다. 설사에서는 담즙산과 칼슘의 결합이 일어나며, 음식물 옥살산염은 장 내강에 남아 있으며 장 점막의 증가 된 침투성으로 빠르게 흡수됩니다.

혈액의 변화

일반적으로 궤양 성 대장염에서 철 결핍 성 빈혈, 베타 - 결핍 성 빈혈 및자가 면역 용혈성 빈혈이 발생합니다.

NUC를 사용하면 혈전 형성을 일으킬 위험이 증가합니다. 그 이유는 질병의 급성 단계에서 높은 수준의 피브리노겐과 안티 트롬빈의 낮은 농도입니다.

이 합병증을 유발하는 외부 요인으로는 수화 작용, 안식기 및 비경 구 영양이 있습니다.

간세포의 혈전증, 염증성 장 질환에서 사망 원인이 될 수있는 폐 색전증이 주목됩니다.

궤양 성 대장염의 드문 외장 합병증

의학적 관행에서는 상대적으로 희귀 한 질병의 사례가 주목되며,이 질병의 발병은 또한 궤양 성 대장염과 직접 관련됩니다.

• 기관지 폐 질환 (폐 섬유증, 기관지염, 기관지 확장증),
• 심장병 (심근염, 심낭염, 패혈증 성 심내막염).

이러한 질병의 발달과 치료의 비 효과 때문에 위장관은 염증의 합병증 인 경우 복잡한 치료없이 좋은 결과를 얻을 수 없기 때문에 위장관을 검사해야합니다.

궤양 성 대장염

궤양 성 대장염 또는 비 특이성 궤양 성 대장염 (종종 비정상적인 UIC라고 함)은 직장의 점막에서 염증 과정이 진행되는 질환입니다. 이 질병은 악화와 완화 기간의 변화와 함께 만성 단계로의 전환이 특징입니다. 궤양 성 대장염의 주요 원인 중에는 병리학에 대한 유전 적 요인의 감수성과 외부 환경의 부정적인 영향이 결합되어 있습니다. 궤양 성 대장염의 유병률은 인구 10 만 명당 40 ~ 117 건입니다. 인구 중 가장 취약한 부분은 20-40 년입니다. NUC의 치명적인 사례의 가장 큰 발생은 질병이 번개가 빨리 나고, 심각한 경과를 가진 질병의 첫 해에는 악성 종양이 빠르게 발생하며, 발병 후 10 년 후에 관찰됩니다.

궤양 성 대장염의 병인학

궤양 성 대장염은 완전히 이해 된 방아쇠 요인이있는 질병입니다. 장내 벽의 만성 염증 과정을 특징으로하는 장 또는 크론 병의 비 특이성 궤양 성 대장염 환자의 가까운 친척 사이에 존재하는 것이 UC 발병의 위험을 증가시키는 것으로 알려져있다.
대부분의 경우 비특이 성 대장염은 20-25 세 어린 나이에 기록되며 두 번째로 취약한 연령 그룹은 55-65 세입니다.
궤양 성 대장염이 세균성 및 바이러스 성 감염을 유발한다는 증거가 있지만 아직 명확한 상관 관계는 없습니다.

신뢰할 수있는 데이터에는 질병의 발병 및 악화에 영향을 미치는 몇 가지 환경 요인이 포함됩니다. 가장 철저하게 연구 된 것은 경구 피임약과 특정 호르몬 약물, 흡연 및 특정 유형의 식단을 복용하는 것과 같습니다. 호르몬 요원에 대한 의존성과 자연 호르몬 배경의 변동 (주로 혈액 내 에스트로겐 수준의 증가)은 간접적으로 통계 데이터에 의해 확인됩니다. 성인의 경우 UC로 진단 된 여성 환자의 수는 남성 부분에서 30 % 이상입니다.

질병 발병 위험 증가와 비 스테로이드 성 소염 진통제의 장기간 사용,식이 및 / 또는 약물 치료로 교정되지 않은 음식 알레르기의 존재, 또는 발음되거나 장기간의 스트레스 성 상태와의 상관 관계가 있습니다.
질병 발병의 기본 이론은 면역 학적 요인의 존재와 환자의 자동 감각에 근거합니다.

NUC를위한 보호 및 예방 요인

여러 연구에서 궤양 성 대장염이 발생할 가능성을 줄이는 요인을 확인하여 진단 및 치료의 효율성을 높였습니다.

• 충수 돌기 절제술이 어린 나이에 이전 된 진실성 맹장염 수술은 궤양 성 비 특이성 대장염 발병 위험을 감소시킬 수 있습니다.
• 모유 수유는 잠재적 인 보호 요소입니다. 출산 후 수유를 억제하지 않는 여성의 경우 궤양 성 대장염은 흔하지 않습니다.
• 장내 대장염과 담배 흡연의 연관성은 모호합니다. 인구의 흡연 부분에서 궤양 성 대장염의 유행은 비 흡연자보다 높습니다. 그러나 금연에있어이 질환의 빈도는 급격히 증가하므로 궤양 성 대장염의 증상에 니코틴이 미치는 영향에 대한 연구가 수행되었습니다. 결과를 토대로, 궤양 성 대장염의 약물 치료의 일반적인 과정에 니코틴 약제 (패치 형태 등)가 포함될 수 있다고 결론 지었다.
• 올레산은 또는 질병 악화의 개발을 방지하기 위해 환자와 위험 환자의 식단에 포함될 수있다 장벽 화학 화합물의 염증에 대한 책임을 고정 할 수있는 능력을 보유, 개발 및 질병의 시작을 방지하는 수단으로 간주됩니다. 평균 권장 복용량은 식품 구성 성분 중 산의 섭취량을 기준으로합니다 (예 : 2-3 큰 술).

궤양 성 대장염 :이 질환의 증상

장의 궤양 성 대장염은 길고 만성적 인 과정으로 특징 지어지며,이 병변의 임상 양상은 악화와 완화의 기간을 결합합니다. 징후의 징후의 심각성과 특이도는 조직 손상의 깊이뿐만 아니라 파괴적인 과정의 국지화와 그것의 강도에 달려있다.

초기 단계의 궤양 성 비 특이성 대장염은 장 점막의 부종 및 과다 변화를 동반합니다. 일정 시간이 경과 (병리 개발의 속도에 따라, 상기 본체 저항과 적절한 진단 비특이적 대장염 치료의 개시)는 점막하 층의 염증성 병변 장 벽의 궤양을 시작하고, 질환 과정의 심각한 형태의 파괴와 근육 조직을 포함 할 수있다. 이른바 의사 폴리펩티드의 형성, 장 내강의 협착 및 다른 합병증이있을 수 있습니다.

궤양 성 대장염의 발병으로 증상은 증상의 위치에 따라 장과 외로 구분됩니다. 질병의 단계와 신체의 전반적인 상태에 따라 두 가지 유형의 증상 모두가 발음되고 최소의 형태로 나타나거나 완전히 빠져 나올 수 있습니다.
궤양 성 대장염의 장 증상 중에 방출 :

• 액체의 빈도, 다양한 내포물 (점액, 혈액, 화농성 배출물)이있는 칙칙한 변;
• 배설물에 대한 거짓 충동의 존재;
• 주로 왼쪽 아래 부분에 복부에 통증이 있습니다. 그러나 병리의 위치에 따라 하복부에서 통증이 발생할 수 있으며, 통증 증후군으로 배설하는 잘못된 욕구가 수반됩니다. 왼쪽 국소화의 통증은 절단, 경련, 기복 등이 될 수 있습니다.
• 식욕 부진 (더 자주 - 감소), 체중 감소, 악액전까지의 긴 급성 단계;
• 다양한 수준의 물 및 전해질 균형 위반;
• 아열대에서 열성 지표로 체온이 증가한다 (37 ~ 39 ℃).
• 일반적인 불쾌감, 약점, 관절 통증.

고주파의 extraintestinal 양상으로 공통 또한 몸의 피하 조직 염증 피부 증식 (괴저 농피증, nordulyarnuyu 에리스리톨), 구강 병변 (아프타 다른 구내염), 관절 조직에서 염증 증상 (관절통, 강직성 척추염)를 포함 그래서 포도막염, 상공 막염, 원발성 경화성 담관염, 심혈 관계 병리 상태의 신장, 간, 담도 및 개발 가능성. 디.이 질병의 존재하에 확인 또는 궤양 성 대장염을 배제하기 위해 위장관의 진단 연구를 받아야한다 원인을 식별하는 데, 장 증상과 함께 sobenno.

궤양 성 대장염의 종류 : 병의 분류

궤양 성 대장염은 염증 과정의 국소화, 질환의 경과 및 심각성에 따라 유형별로 구분됩니다.
염증의 국소화에 따른 궤양 성 대장염의 유형 분류 :

• 직장 점막의 염증에 대해 직장염이 진단됩니다.
• S 자 결장과 직장의 점막의 복합 병변으로 비특이적 인 궤양 성 직장 낭창 성 염증이 나타난다.
• 장막 점막의 상당 부분에 대한 전체 손상으로 인해 가장 심각한 궤양 성 대장염 (nonspecific ulcerative colitis)을 진단 할 수 있습니다.
• 직장 및 결장의 제한된 비만 곡 위에 위치하는 부위에서 염증 과정 개별 진단 근접한 두 왼쪽면 궤양 성 대장염에서, 왼쪽에 염증을 특징으로한다 대장염;
• 나머지 지역화는 병변 부위의 지정과 함께 "지역 궤양 성 대장염"의 진단에 결합됩니다.

질병의 역학에 따라, 그 형태는 구별됩니다 :

• 급성;
• 만성;
• 재발 성 궤양 성 대장염.

임상 증상과 증상의 심각성으로 인해 우리는 궤양 성 대장염을 중증도별로 분류 할 수 있습니다.

• 24 시간 양호한 전신 상태, 물 및 전해질의 장애를 포함하는 의자의 불순물을 소량 (혈액, 점액, 고름) 다른 발현 양상의 부재 동안하게는 5 배 이하의 주파수와 궤양 성 대장염의 대장 가벼운 특징으로 약해서 변 균형과 그것과 다른 합병증으로 인한 빈맥. 실험실 연구에서 헤모글로빈 지수는 보통 정상이며, 상승 된 체온은 기록되지 않습니다.
• 심각성의 평균 형태는 복부의 통증, 불순물이있는 급속한 (최대 8 배) 액체 대변, 아열대 체온의 존재, 빈혈의 증상, 빈맥의 증상을 동반합니다.
• 심한 바와 설사 자 액 8 이상의 회 (38 ° C 이상) 대변 열성 체온 불순물 빈혈 (헤모글로빈 지표 이상 90g / l)의 상당한 양으로 일반 불만족 빈맥을 표명 무거운 것까지. 장기 내부 출혈은 빈혈, 저 단백 혈증, 비타민 결핍을 동반 할뿐만 아니라, 출혈성 쇼크, 위험한 사망을 초래할 수 없습니다.

질병의 진단 기준

궤양 성 대장염에 대한 명확한 진단 기준은 질병의 복합적 증상 및 여러 다른 병리학 적 증상과의 유사성으로 인해 개발되지 않았습니다. 진단시 기생충의 감염, 급성 장관 감염 (이질), 원충의 감염 (아메바 증), 크론 병, 대장 공동 내의 종양 형성과 분화를 필요로한다.
일반적으로 질병 및 연구의 임상 증상은 다음과 같은 진단 방법을 사용하여 궤양 성 대장염의 존재를 정확하게 결정할 수있게합니다.

• 의료 기록을 검토하고 환자를 인터뷰하여 이력 복용. 장 병리, 약물의 목록, 높은 역학 특정 질병에 대한 수준, 장 감염의 역사, 음식 중독, 흡연, 알레르기 및 음식 나라 여행의 염증 자연과 가까운 친척의 존재에 대한 불만뿐만 아니라, 정보 등의 진단 중요성 환자에 대한 편협함;
• 데이터는 구강 점막의 존재의 확장 부위의 표시의 유무, 및 검사를 검출, 심박수, 체온, 혈압, 체질량 지수 지표 평가 복막 (복부) 증상의 평가에 환자의 진찰 상세한 피부, 공막 및 관절;
• 항문 검사, 디지털 검사 및 / 또는 직장의 S 상 결장경 검사;
• 위장관의 방사선 사진 촬영;
• 연구에서 ileoscopy의 포함과 함께 총 대장 내시경 검사;
• 점막 결장 또는 지방, 지역 염증과 다른 부서의 생검;
• 복부 장기, 작은 골반 등의 초음파;
• 대변, 소변, 혈액에 대한 실험실 연구.

대조적 주입, 캡슐 형 내시경 등을 가진 자기 공명 단층 촬영, 복부 및 경직장 초음파 소장, 방사선 조사 등 다양한 방법을 할당 할 수있는 진단을 구별하기 위해.

질병의 합병증

궤양 성 대장염은 투약과식이 규칙에 따라 의사의 처방전을 준수하고 지속적인 치료가 필요한 질병입니다. 위반 다양한 장기의 병리 및 장 점막 조직과 비 연속의 염증 과정의 개발뿐만 아니라 치료 요법, 왜곡 약속과 치료 궤양 성 대장염, 그리고 인한 질병 사망의 높은 수준에 긴급 입원을 필요로하는 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 메가 콜론 독성 종, 또는 장의 확장, 더 자주 - 벽의 음색이 손상된 횡행 결장. 지름 6cm 이상의 팽창 지름은 신체의 중독, 고갈, 비상 요법을 사용하지 않으면 치명적인 결과를 초래합니다.
• 각 30 명의 환자의 점막에서의 염증 과정이 천공, 결장 천공, 그리고 총 패혈증 및 사망의 원인이됩니다.
• 풍만한 창자 출혈은 심각한 형태의 빈혈, 피로를 가져옵니다.
• 항문 주위의 국소화와 관련된 합병증 : 균열, 수포로 인한 변화, paraproctitis 등.
• 연구에 따르면 간장 굴곡까지 결장의 완전한 병변이있는 경우 10 년 이상 동안 궤양 성 대장염을 앓고있는 환자는 장암 발병 위험이 높습니다.

extraintestinal 합병증이 발음 심장 기능 장애 및 병리 시스템 혈관 (혈전 성 정맥염, 혈전증), 신장, 간 등이 포함된다. D. 장기간 염증성 장 프로세스는 전체 유기체에 대한 효과적인 치료는 환자의 장애와 사망의 원인이되는없이 상당한 영향을 미친다.

소장의 궤양 성 대장염의 치료 방법 : 악화의 치료 및 예방

NUC에서 치료는 염증 과정의 국소화와 적용 범위, 질병의 중증도, 질병의 범위, 외인 발현 및 합병증의 존재 여부, 발달의 위험성에 따라 선택됩니다. 이전 치료 과정의 효과 또한 평가됩니다.
온화한 단계의 비 특발성 대장염과 악화없는 질병의 중등도의 과정은 입원을 필요로하지 않으며 가정에서 독립적으로 치료를 수행 할 수 있습니다. 질병의 심한 형태는 검사, 급성기의 완화 및 치료를 위해 입원을 필요로합니다.

궤양 성 대장염 : 환자 다이어트

질병의 단계, 증상의 정도 및 악화의 여부와 관계없이 모든 사람이 다음과 같은 식단 제한이있는 절약 식단과식이 요법의 원칙을 준수하는 것이 좋습니다.

• 모든 제품은 염증이있는 장의 점막을 자극 할 수있는 거친 섬유 함량을 가지고 있습니다. 통 밀가루, 과일, 섬유질이 풍부한 채소, 보존 곡류, 콩과 식물, 견과류 등을 포함한다.
• 뜨거운 향신료, 마리 네이드, 소금, 식초 등으로 만든 요리.

궤양 성 대장염 환자를위한식이 요법 준비시, 다음과 같은 그룹의 제품 및 치료법에 중점을 두는 것이 좋습니다.

• 식단의 기본은 희박한 고기, 가금류, 생선, 달걀 흰자,이 제품에 대한 금기가없는 코티지 치즈로 구성되며, 이는이 질병 (단백질 결핍)에서 저 단백 혈증의 높은 발병률과 관련됩니다.
• 가공해야 할 모든 음식은 삶거나 찌거나해야합니다.
• 거의 균질 한 상태로 먹기 전에 음식과 접시를 갈아 주실 것을 강력히 권장합니다.

궤양 성 대장염의 보수 치료

비 특이성 대장염에 대한 보존 적 치료는 항 염증성 비 스테로이드 성 약물, 호르몬 약 (코르티코 스테로이드) 및 면역 억제제에 의한 신체의 면역 반응의 억제와 함께 염증 과정을 억제하는 원리에 기초합니다. 이러한 약물 그룹은 항염증제에 대한 좋은 치료 반응이있는 상태에서 지속적으로 사용되며 추가적인 약물은 치료 과정에 연결되지 않습니다.
마약의 주요 그룹 및 특히 그들의 목적지 :

• 5-acetylsalicylic acid (장기간 활성 작용을하는 acetylsalicylic acid로서 장의 필요한 부분에 장 점막에 영향을 주며 Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin 등이있다.) 일반적인 acetylsalicylic acid. 아스피린)은 가능한 증상의 악화로 인해 권장되지 않습니다.
• 호르몬 약 - 코르티코 스테로이드. 완화를 달성하고 질병의 심각성을 줄이기 위해 짧은 (최대 3-4 개월) 코스를 적용하십시오. 부신 피질 호르몬 약은 조직 반응의 메커니즘에 영향을 미치는 신체 전반의 염증 과정에 동등하게 영향을줍니다. 그러나 장기간 사용하면 여러 가지 부작용이 발생할 수 있습니다. 가장 일반적으로 야간 땀, 얼굴 영역, 수면 장애 (불면증), 흥분성, 과민성 상태, 병원성 미생물의 영향에 대한 증가 된 감수성으로 감소 된 피부의 증가 된 털이 포함됩니다. 긴 치료 과정에서 두 번째 유형의 당뇨병, 고혈압 반응 (혈압 상승), 백내장, 골다공증 및 칼슘 흡수의 위반으로 인한 상해 경향이 발생할 수 있습니다. 어린 시절의 치료가 신체 성장을 늦출 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 제제의 목적은 다른 유형의 치료법에 반응하지 않는 비 특이성 궤양 성 대장염이 지속적으로 나타나는 경우에 정당화됩니다.
• 면역계 (면역 억제제)의 반응을 억제하는 약물은 신체의자가 면역 침범을 줄임으로써 염증 과정의 중증도에 영향을 미칩니다. 주요 효과 - 면역 방어의 억제 -는 감염에 대한 감수성 증가로 이어지며, 그 결과 약물은 단기 코스와 가까운 의료 감독하에 처방됩니다. 치료 기간과 2 개월 후에는 바이러스 및 박테리아 보균자와의 접촉을 피하고 높은 역학적 위험이있는 계절에는 혼잡 한 장소를 피해야합니다.

비 특이성 궤양 성 대장염 (직장염, 직장 결장염, 대장염 및 기타 유형)은 중증의 심각한 증상 (체온 상승, 심한 통증, 심한 설사 등)에 대한 보존 적 치료 방법을 추가로 요구할 수 있습니다. 이러한 경우 전문가는 치료 과정에 다음과 같은 약물 그룹을 추가 할 수 있습니다.

• 항생제 그룹. 염증 과정이 진행되면 체온이 상승하고 병원성 세균 군의 성장과 함께 항균제가 환자의 데이터 (연령, 일반 상태, 알레르기 반응 또는 개인적 불내증 등)에 따라 선택됩니다. 상태의 중증도에 따라 흡수율이 낮은 장내 항생제 및 항균제와 전신 약물을 모두 사용할 수 있습니다.
• 궤양 성 대장염에 대한 설사약은 심한 설사를 가진 질병의 심각한 단계에서도 처방전에서만 사용됩니다. 장 점막의 염증 과정과 정착 제제의 조합은 급성 독성 메가 코론 (결장의 확장, 장의 음색 상실)으로 이어질 수 있으며, 이는 긴급 도움없이 치명적일 수 있습니다. 설사 방지제가 필요한 경우 Loperamide와 Imodium은 선발 약물로 간주됩니다.
• 진통제는 전문가가 선택합니다. 일반적인 비 스테로이드 항염증제 (이부프로펜, 아스피린 등)를 복용하면 위장관의 부작용 위험이 높아져서 병의 진행이 악화 될 수 있습니다.
• 철 결핍을 보충하고 출혈로 인한 궤양 성 대장염의 발달과 함께 철 결핍 성 빈혈의 심각성을 줄이기 위해 철 제제는 모노 및 종합 비타민 복합체 모두에서 처방됩니다.
• 전해질 균형을 유지하기 위해 칼륨, 마그네슘 등의 준비뿐만 아니라 재수 화 용액을 섭취하는 것이 가능합니다.

비 특이성 궤양 성 대장염과 관련된 질병의 발달과 함께 약물 및지지 요법은 주요 진단 및 영향을받는 장벽에 대한 약물의 효과에 따라 선택됩니다. 치료는 가능하면 완화의 기간까지 권장됩니다.

궤양 성 대장염의 수술 적 치료

비 특이성 궤양 성 대장염의 경우 다음과 같은 경우 외과 적 치료가 필요합니다.

• 14-28 일 동안 보존 적 치료에 치료 반응이없는 급성 일시적 형태의 질병;
• 아 급성, 재발 성, 진행성 형태의 NUC와 함께 6 개월 동안 약물 치료의 실패한 결과;
• 만성 대장염에서 악화 및 용변 변화와 결장 벽 점막의 돌이킬 수없는 변화;
• 질병의 단계에 관계없이 심각한 생명을 위협하는 합병증이 있습니다.

NUC의 외과 적 치료는 긴급히, 긴급히 그리고 계획된 수술로서 필요할 수 있습니다. 응급 수술 치료의 적응증은 장 천공 및 복막염뿐 아니라 장 폐쇄입니다. 급성 장 폐쇄가 진단되지 않으면, 수술은 긴급 또는 분류가 필요한 범주로 전환 될 수 있지만 천공에 대한 사망률은이 병리학의 환자 수의 최대 40 %이기 때문에 어느 정도의 장 천공은 비상 사태 조정을위한 무조건적인 표시입니다.

응급 수술은 결장 벽의 대량 출혈, 복부 농양, 결장의 급성 독성 팽창 (메가 코온, 팽창) 진단에서 시행됩니다.
계획된 외과 적 치료 방법은 다음과 같이 규정되어 있습니다.

• 의학적 치료 방법, 질병의 형태, 호르몬 의존성 형태 등에 내성 (내성) 인 경우;
• 장 벽의 평균 또는 고도의 상피 형성 이상을 가진 10 년 이상의 질병 지속 기간;
• 발암 성 과정의 시작에서, 점막 조직의 종양 형성으로의 퇴화.

외과 적 치료를받는 NUC 환자의 총 수는 약 10 %이며, 그 중 약 1/4은 장의 pancolyte 환자입니다.
NUC의 외과 적 치료의 다양한 방법은 조건부로 세 가지 주요 그룹으로 나뉩니다 :

• 첫 번째는 자율 신경계에 대해 경감적인 중재입니다. 이러한 유형의 외과 적 치료는 단기 효과와 함께 효과가없는 것으로 간주되며 현재 궤양 성 비 특이성 대장염을 치료하는 방법을 선택할 때 권장되지 않습니다. 긴급 및 긴급 작업의 경우이 기술은 적용 할 수 없습니다.
• ileostomy, colostomy 및 비슷한 수술 수술 방법. 영향을받는 장 섹션을 소화 과정에서 제외하기 위해 파괴적인 과정의 등록 장소 위의 현장에서 수행됩니다. 대부분의 경우 이러한 유형의 완화 치료는 다음 수술 요법 이전의 예비 단계로 지원됩니다. 그러나 일부 환자의 경우, 보존 적 치료를 병행 한 그러한 수술은 질병의 장기적인 완화를 가져올 수있다.
• 근치 적 수술은 염증성 변화의 영향을받는 부위 또는 전체 결장을 제거하는 것입니다.

이전에 사용 된 그러한 옵션은 NUC 및 기타 장의 염증성 및 파괴성 병리학 (Crohn 's disease 등)의 치료를 위해 외과 수술에서 권장하지 않습니다.
결장의 분절 및 부분 절제 (부분 제거)의 변이는 현재 남아있는 영역에서 질병의 재발 위험이 높기 때문에 매우 효과적인 방법으로 인식되고 있습니다.

최선의 방법은 말단 ileostomy의 형성과 coloptectomy로 간주됩니다. 이러한 유형의 외과 적 치료는 수술 후 합병증의 수가 가장 적고 외과 적 치료를 다시 할 필요가 있다는 점에서 두드러집니다. 또한 colopectomy 동안 형성 ileostomy 유지하고 액세스하기 쉽습니다.

그러나 ileostomy의 위치 때문에, 환자는 종종 ileostomy 에서처럼 작은 창자의 액체 내용보다는 조밀 한 배설물 질량이 형성된 개구부에서 나오는 수술의 인공 천공 양식을 선호합니다. 그러나 ileostomy 방법의 효율성은 훨씬 높으며 급진적 개입없이 환자의 가능한 회복에 관해 이야기 할 수 있습니다. 환자의 회복 후 모든 유형의 개구부가 제거 될 수 있습니다.

수술 중에 형성된 개구부를 통해 항균성 항균성 용액으로 결장을 세척하는 방법은 예상되는 효과를 거의 얻지 못합니다. 이러한 유형의 완화 된 개입 후에는 장기적인 완화와 점막 완전 복원을 분리하여 비판적으로 평가할 필요가 있음을 기억해야합니다. 잘못된 평가의 경우, 동일한 수술이나 결장 제거를 반복해야 할 수도 있습니다.

중증의 질환을 앓고있는 환자에게 나타나는 급진적 인 수술은 종종 2 단계로 권장됩니다. 첫 번째 단계에서는 결장이 소화 과정에서 제거 될 때 환자의 일반적인 상태를 개선 할 수있는 ileostomy 구멍의 부과로 수술이 수행됩니다. 회복 기간 후, 식욕, 수면, 체중 증가, 단백질 수준의 향상, 헤모글로빈 및 비타민 결핍의 감소뿐만 아니라 정신적 평형을 회복시키는 배경에 대비하여 결장을 제거한 근치 적 수술 요법이 수행됩니다. 평균적으로 육체적 정신적 안정성, 반응성 및 신체 저항을 복원하는 데는 몇 개월에서 6 개월이 걸립니다. 급진적 인 치료를위한 초기 징후가있을 때이 단계에서 멈추지 않는 것이 중요합니다.

예방 방법

질병 발병의 정확한 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 예방 방법에는 건강한 생활 습관, 균형 잡힌식이 요법, 적시에 증상의 제거 및 장염 치료, 식품 알레르기 반응 교정 등이 포함됩니다. 예방 및 예방 조치는 염증성 장 질환 환자에게 특히 중요합니다. 가족 역사.