헤르니아의 주요 유형에 대한 개요 : 사타구니, 배꼽, 척추 및 기타

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소개 : 병리학의 일반 묘사

탈장은 자연적인 통로를 통해 또는 병리학 적으로 형성된 (비정상적인) 구멍을 통해 장기, 신체 일부 또는 신체의 내부 조직이 돌출 된 것입니다. 돌출 된 조직은 정상 위치를 바꿔야합니다. 정상 범위를 넘어서야합니다. 이 직물은 하나 또는 여러 개의 껍질로 덮여 있으며 환경과 직접 접촉하지 않습니다.

모든 탈장의 구성 요소 :

외과 적 내용 - 위치가 바뀐 조직이나 기관을 부풀게합니다.

탈장 고리는 기관이 통과하는 구멍이나 통로입니다.

Hernial sac와 sheath. 봉지는 내용물을 직접 담아 컨테이너의 역할을합니다. 껍질은 피부, 근막 (기관, 혈관, 신경을 덮고있는 결합 조직 칼집), 반흔 조직으로 구성 될 수 있습니다.

헤르니아의 발생은 신체의 다른 부분에서 가능합니다. 이 질병의 가장 일반적인 유형은 위치에 따라 표에 설명되어 있습니다 :

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복부의 앞면이나 옆면에 위치하여 피부 밑으로 가십시오. 아종 :

• 사타구니 및 사타구니 - 음낭;
• 대퇴골
• 제대 및 paraumbilical;
• 복부 (흰색 및 스피젤 선 헤르니아, 수술 후 반흔).

복강 내부에 위치하여 다른 구멍으로 들어갑니다. 아종 :

• 횡격막 (식도);
• 불룩하게하는 채우는 부대 및 다른 내부 복막 주머니.

• 척수 및 두뇌 탈장 - 뼈 결함을 통한 뇌 또는 척수의 피복;
• 근육 (muscle) - 껍질 (근막)의 파열을 통해 피부 밑으로 부풀어 오른 근육.
• 폐 - 갈비뼈 또는 늑간근의 결함을 통해 가슴 피부 아래의 폐 조직 돌출.

모든 탈장은 환자와 삶의 질을 저하시킵니다.

• 성형상의 결함 (종양 불룩은 미학적으로 보임);
• 돌출 부위의 통증 (경증부터 중증까지);
• 헤르니아 및 (또는) 착용 붕대의 일정한 감소를위한 필요;
• 복부 돌출부의 소화 장애 (변비), 다리의 약화 또는 척추 동물의 걷기 장애.

환자에게 응급 처치 (2 시간에서 1 일간)가 제공되지 않는 경우, 교살 된 복부 및 추간판 탈장은 장애 또는 사망으로 이어질 수 있습니다. 평균적으로, 탈장의 5-7 %가 손상되었지만이 합병증의 위험이 항상 있습니다.

일부 유형의 돌출부 (배꼽, 작은 사타구니 - 최대 3-5cm)는 환자를 수년간 괴롭히지 않습니다. 소아에서는 스스로 사라질 수 있으며 어른에서는 증세가 나타나지 않고 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다.

모든 돌출부의 95-97 %가 치료 가능합니다. 이를 위해 수술은 대개 수행됩니다 (사타구니, 제대 및 기타 복부 탈장의 경우). 대부분의 탈장 수술은 간단하며 수술 병원에서 수행됩니다. 배꼽 탈장이 발생한 4-5 세 미만의 어린이와 수술 후 합병증 위험이 높은 사람 (노인, 중증 환자)은 수술을하지 마십시오. 추간 판의 돌출과 횡격막의 식도 개방은 보수적으로 (약물 치료, 절차, 영양 및 생활 습관의 정상화) 치료되며, 수술의 효과가없는 경우에만 수술이 지시됩니다.

탈장 치료에는 다음이 포함됩니다 :

• 외과의 사는 모든 복부 탈장을 치료합니다.
• 척추 동물 학자, 신경 외과 의사, 신경 병리학 의사 -이 의사들은 척추 헤르니아를 치료합니다.

이 기사는 질병의 유형과 특성에 따라 탈장의 가장 일반적인 유형, 원인, 증상, 현대의 합리적인 치료 방법을 설명합니다.

복부 탈장 : 일반적인 묘사

복부 돌출부가있을 수 있습니다.

사타구니 및 사타구니 - 음낭 탈장;

배꼽 - 배꼽 및 paraumbilical;

복부 앞면의 변이 국경에 - spigel 선의 헤르니아;

배꼽의 복부 중앙선 - 흰 선의 헤르니아;

술후 흉터 부위 - 수술 후 복부;

가슴 틈에서 복부 - 식도 - 횡격막까지의 식도의 교차점에있는 복강 내부.

복부 탈장은 hernial sac (복막이 펴짐)로 둘러싸여 있으며 외부의 피부로 덮여 있습니다. 그 안에있을 수 있습니다 :

• 소장 루프
• 맹인 또는 S 상 결장
• 큰 omentum (내부 지방 앞치마)의 가닥,
• 전 복강 지방 조직.

위치에 관계없이 모든 복부 돌출부에는 공통된 원인, 증상 및 가능한 합병증이 있습니다.

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복벽 탈장의 형성 메커니즘은 복강 내압의 증가에 저항하는 복벽의 무능력입니다. 결과적으로 자연 채널의 스트레칭이나 취약 영역의 파열이 발생합니다. 그들을 통해, 내부 기관은 피부 아래에 간다.

복부 탈장의 위험과 합병증

복부에 점차 커지면 (몇 달 또는 몇 년에 걸쳐) 점차 증가합니다. 그 자체로이 병리학은 사람의 건강과 삶에 즉각적인 위협이되지는 않습니다. 그것은 일상적인 업무 수행에 끊임없이 간섭하기 때문에 심미적 인 (화장품적인) 기능적 불편 함을 유발합니다. 환자는 돌출부를 채우고 그것을 감싸는 특수 붕대를 착용해야합니다.

건강 위험은 다음과 같은 돌출의 합병증입니다.

침해 - 급성 상태, 소장 또는 omentum의 큰 부분의 좁은 탈장 고리 (게이트)를 통해 종료하십시오. 동시에, 그것은 밀폐 된 공간에 갇혀 있으며 위장으로 돌아갈 수 없습니다. 이러한 조직의 압축은 괴사, 장의 파열, 급성 장 폐쇄, 일반 복막염 (복막 염증)으로 위협을줍니다. 침해는 돌출 부위에 심한 갑작스런 통증이 나타납니다. 돌출부는 단단하고 긴장하며, 감각과 압박을받을 때 예리하게 고통스럽게됩니다.

환원 불가능 성은 더 가벼운 합병증입니다. 꼬집어서 돌출부의 일정한 고정과 뱃전에서의 위치 변경 불가능을 결합합니다. 그러나 이것은 좁은 고리의 꼬집음 때문에 발생하는 것이 아니라 탈장 내용물과 그 자루 사이에 유착 (유착)이 형성되기 때문에 발생합니다. 동시에, 돌출부는 약하고, 가볍게 눌렀을 때 약간 아플 수 있습니다.

염증 및 치유 (허혈성 담주). 장의 부분 손상 또는 비 부착은 염증을 유발할 수 있습니다. 이 배경에 대해 감염이 탈장 (장 내강 또는 피부 표면에서)으로 침투하면 안정이 발생합니다. 이 상태는 발열, 통증, 돌출부의 증가, 발적과 긴장으로 나타납니다.

사타구니 탈장

사타구니 탈장은 사타구니 운하 지역에서 종양처럼 부풀어 오른 모양입니다. 단방향 (오른쪽 또는 왼쪽)과 양방향 일 수 있습니다. 모든 탈장 중에서이 돌출은 가장 빈번하게 발생합니다 (68-75 %의 경우). 돌출부의 출구 - 사타구니 운하의 확장 된 고리. 첫째, 돌기는 사타구니에 명확하게 위치합니다. 그것이 증가함에 따라, 그것은 음낭 (사타구니 - 음낭 모양) 또는 허벅지 (허벅 다리)로 이동됩니다.

대부분 남성은 해부학 적 특징으로 인해 아프다.

• 좁은 골반;
• 높은 사타구니 간격;
• spermatic 코드의 존재 (그것은 계란을 보유);
• 사타구니 운하의 외부 및 내부 구멍의 존재 (정자가 통과 함).

이러한 모든 요인으로 사타구니 부위가 복벽에 약한 부위가됩니다.

치료

성인에서 사타구니 탈장의 존재는 수술에 대한 직접적인 표시입니다. 그것을 거부하는 것은 절대 금기의 경우에만 허용됩니다. 노인성 나이, 심한 간 질환, 간, 뇌 및 기타 내인성 질병. 수술은 필요한 검사를 통과 한 후 계획된 방식으로 수행되며, 기존의 건강 편차를 완전히 검사하고 수정합니다. 개입은 고전적이고 복강경이 될 수 있습니다.

고전적 (전통적) 수술은 사타구니 부위의 7-8cm 절개입니다. 작은 돌출부는 국소 마취하에 운영됩니다. 수술 도중 허리 둘레가 격리되고 절제되고, 내용물은 복강으로 세팅됩니다. 사타구니 운하와 그 확장 된 고리는 근육과 사타구니 인대 사이의 봉합에 의해 강화됩니다. 최근에는 대부분의 환자들이 메쉬 이식편 (폴리 프로필렌 메쉬)으로 사타구니 부위를 강화합니다.

복강경 수술은 전신 마취하에 진행됩니다. 비디오 카메라와 수술기구가 3-4 번 천공을 통해 복강 내에 삽입됩니다. 그들의 도움으로 복부 안쪽의 사타구니 틈새가 폴리 프로필렌 메쉬로 강화됩니다.

유년기에있는 질병의 특징

어린 시절의 사타구니 탈장은 소년들 사이에서 더 흔합니다. 종종 선천성이며 덜 자주 습득됩니다.

그것의 주요 이유는 고환과 함께 코드의 형태로 사타구니 운하를 통해 음낭에 들어가는 복막의 질 과정의 존재입니다. 이 과정은 정상적이거나 출생 후 2-3 개월 후에 자랄 것입니다. 이것이 발생하지 않으면 복강은 질 과정의 내강과 연결되며 내부 장기가 변합니다. 이것은 출생 후 즉시 몇 달 동안 나타날 수 있습니다.

선천성 사타구니 돌출부는 외과 적으로 만 치료됩니다. 출생부터 18 세까지 모든 연령대에서 수술이 가능합니다. 정확히 수술이 수행 될 때 돌출부의 크기, 독립적 인 실종 가능성, 합병증의 형성 가능성 (고환의 압박, 압박)의 가능성에 달려 있습니다. 사타구니 탈장이있는 어린이에게 권장되는 추적 관찰 기간은 6-12 개월입니다. 3 세까지는 통과하지 못하면 돌출부의 크기에 관계없이 어린이가 필요합니다.

흉골 탈장

제대 탈장은 배꼽 고리를 통한 내부 기관의 돌출입니다. 배꼽이 늘어나고 변형되어 종양 형태로 부풀어 오르면서 구조가 사라집니다. 탯줄 탈장은 선천적이고 획득 된 것입니다.

4-5 세 미만의 어린이는 종종 혼자 힘으로 합격합니다. 성인들 사이에서, 특히 임신 중에는 여성들이 우울합니다. 대부분의 경우, 제대 탈장은 출산 후 3-4 개월 후에 사라집니다. 탯줄 탈장은 위험하지 않으며, 거의 침해 당하지 않으며 큰 크기로 자라지 않습니다. 따라서 환자가 의사에게 가지 않고 수년간 탈장을 앓고있는 경우가 종종 있습니다.

제대 탈장 치료 :

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헤르니아에 대해 알아야 할 모든 것

탈장은 피부 아래에있는 자체 근육막의 내부 장기를 확장 한 것입니다. 가장 흔한 증상은 복강 내에 있습니다. 그들은 신체의 위치에 따라 유형으로 나뉩니다. 헤르니아 란 무엇입니까, 어떻게이 문제를 치료하는지 봅시다.

의학 교육을받지 않은 사람이 이해할 수있는 언어로 설명됩니다. 탈장은 내부 장기가 빠져 나가는 구멍입니다. 그들은 획득되고, 선천적이며 수술 후 있습니다. 이 문제로부터 100 % 예방은 없습니다. 결합 조직의 약화로 탈장이 나타난 것을 고려해 볼 때, 사람은 자신이 위험하다는 것을 짐작조차하지 못할 수도 있습니다. 그 이유는 무엇입니까? 자신이 탈장을 치료할 수 있습니까? 의심이 들면 어떻게해야합니까? 이 기사에서 더 많은 것을 고려하십시오.

증상 Symptomatology

탈장 자체는 그 증상을 쉽게 구분할 수 있습니다. 몸에 배려하고 불편 함을 무시하는 것으로 충분합니다.

점차적으로 통증 증후군은 줄어들지 만, 대신 신체에 돌출이 생깁니다. 그것은 설정 될 수 있으며, 또는 자발적으로 발생합니다. 급성 통증은 운동, 걷기, 운동 중에 발생합니다. 장의 루프가 hernial sac에 들어가면, 더 심각한 증상이 관찰됩니다 : 변비, 메스꺼움, 트림, 구토.

질병의 다른 전위, 다른 징후 및 각 헤르니아 치료. 예를 들면 : 방광이 탈장을 쳤을 때 - 요도가 부딪혀 자연적 필요를 관리하는 데 어려움을 겪고 심한 고통을 겪습니다. 그리고 사타구니의 패배로, 탈장의 증상은 서서히 나타나고, 음낭과 그것과 음낭 자체에 부풀어 오릅니다. 또한 아랫배에 통증이 있습니다. 헤르니아가 무엇인지 생각해보십시오.

사타구니에 탈장. 이것은 복부 장기가 사타구니 부위로 돌출 할 때의 문제입니다. 해부학 적 구조는 변형으로 인해 변하며, 큰 omentum strand를 가진 장 루프는 사타구니 틈새로 떨어집니다. 여성보다 더 강한 성관계는이 질병으로 고통받습니다.

• 영향을받은 지역에서 강한 돌출이 나타난다.
• 심한 연소와 운동 중 통증
• 걷는 것과 같은 일상적인 동작은 심각한 불편 함을 유발합니다.
• 남성의 경우 사타구니 탈장은 기관의 음낭으로의 하강이 특징입니다.

대퇴 탈장. 장기는 골반 부위 내부의 대퇴 링을 통해 팽창합니다. 이 유형의 탈장은 남성보다 여성에서 더 흔합니다.

• 감각의 점진적인 증가. 스포츠 초기 단계는 불편 함을 느낍니다.
• 돌출부는 하중이 가해지면 나타납니다. 나중에 정상으로 돌아옵니다.
• 시간이 지남에 울퉁불퉁 한 형성은 사라지지 않고 영구적입니다.

복부 흰 선의 헤르 니아. 정중선의 전 복벽에 부풀어 오름

• 상단부 팽창
• 개그
• 특정 단계에서 복부 중앙선의 근육이 갈라지기 시작합니다.

Umbilical hernia. 이것은이 구역에서 기관이 돌출되어 제대 고리가 확장 된 것입니다.

• 송과체 탈장은 배꼽 부분에서 나타나고 사라집니다.
• 뱃속에있는 슬러그
• 배꼽이 확장 될 수있다.
• 구토

추간판 탈장

척추 헤르니아의 출현 이유 중 하나가 척추 측만증 (척추 측만증) 인 경우를 고려하면 때로는 수평 막대에 "매달리는"것이 매우 유용합니다. 이 연습은 척추 원판을 당기고 연골을 펴고 모든 내장을 제자리에 놓습니다. 피가 멈추지 않게하십시오 : 달리고, 걷습니다. 떨어질 때 등 부상을 당하지 않게하십시오. 큰 체중을 올리면 인류의 강한 반쪽에서 탈장을 유발할 수 있습니다. 위험에 처한 신체 보디 빌더는 거대한 하중을 규칙적으로 들어냅니다.

• 측만증
• 부상
• 역도
• 연골 질환

탈장의 원인. 예방

헤르 니아 치료는 복잡하고 시간 소모적 인 과정이며 끊임없이 모니터링해야합니다. 문제가 의심 될 때 즉시 병원에 가야하는 이유는 다양합니다. 가장 중요한 것은 - 가장 위험한 합병증의 경우 : 환자의 삶의 카운트 다운은 시간으로 시작됩니다. 헤르 니아 질병은 농담이 아닙니다. 그런 교활한 병리학은 성가 시게하지 않을지도 모른다 - 그리고, 수년 후에, 명백하게하십시오. 합병증을 피하기 위해서는 간단한 예방 규칙을 따르는 것으로 충분합니다.

탈장의 주요 원인은 결합 조직의 약점입니다. 나이, 생활 습관, 습관에 영향을받습니다. 건강한 생활 습관과 장기 변화가 밀접하게 얽혀 있습니다. 결국 신체가 제대로 작동하려면 조심스럽게 산소를 공급하고 적극적으로 움직여야합니다. 몸 속에 혈액이 퍼지면서 행복의 호르몬 인 엔돌핀이 포함되었습니다. 그러므로 더 자주 웃고 모든면에서 자신을 기분 전환하십시오. 비타민과 미네랄 복합체, 영양 보충제를 잊지 마십시오.

치료

헤르 니아 치료는 외과 적으로 만 이루어져야합니다. 단순히 탈장을 제거하거나 위치를 옮기는 것만으로는 충분하지 않으며, 스티치를해야합니다. 그렇지 않으면 옷의 작은 구멍뿐만 아니라 다시 늘어나므로 문제는 더욱 심각해질 것입니다.

이 병에 걸렸다면 어떻게해야합니까? 자신을 찾을 때 할 수있는 최선의 일은 병원에 갈 것이고, 다음 의사는 헤르니아 치료 방법, 탈장 치료 방법을 알려줄 것입니다.

어떤 의료진이든, "탈장이 집에있을 때 무엇을해야합니까?"- 대답 할 것입니다 : 가능한 한 빨리 수술을해야하므로 합병증 위험이 감소합니다. 그것이 복강의 탈장이라면, 수술 후 장 루프 세트의 투기는 호흡 곤란을 초래할 수 있으며, 수술 후 기간은 오래 지속될 것입니다. 그러나 슬라브 인구는 유럽의 이웃과 달리 질병의 초기 단계에서 병원을 방문하지 않으며, 마지막으로 독립적으로 탈장과 그 원인을 치료하는 방법을 찾으려고한다. 결과적으로, 그들은 스스로 걸을 수없고 많은 합병증을받을 수있는 상태에있는 의사에게갑니다.

증상이 다르기 때문에 치료 옵션이 다릅니다.

귀하의 외과 의사가 귀하의 특별한 경우에 적절한 탈장 치료법을 찾도록하십시오. 그래서 우리는 어떤 종류의 질병인지 결정했습니다. 수술 자체의 과정을 이해해야합니다. 헤르니아 치료법에 대해 자세히 알고 싶습니다.

사타구니 탈장. 마지막으로 수술로 만 문제를 제거 할 수 있습니다. 수술은 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 : 개방 및 내시경

• 열기 수술 된 운하 주위의 조직과 복막은 hernial sac 근처에서 절단되고 구속 된 기관은 자연 해부학 적 위치로 되돌아 간다. 그런 다음 간격을 꿰매고 탈장 점막을 잘라냅니다.
• 내시경. 이러한 작업의 장점은 빠른 복구 후에 발생하지만이 방법은 많은 문제를 야기합니다.

v 합병증과 재발의 위험은 open 방법의 경우보다 훨씬 높습니다.

v 이전의 방법과 달리 전신 마취가 사용됩니다. 국소 마취를 사용합니다.

대퇴 탈장. 사타구니 구역뿐만 아니라 탈장 제거도 두 가지 방법으로 수행됩니다.

• 클래식. 결함은 환자의 신체 조직을 사용하여 비 흡수성 봉합사로 봉합됩니다.
• 인공 보철의 사용. 폐쇄가 수행되지 않고 보철물이 복강 아래에 놓입니다.

헤르 니아 복부의 흰 줄. 인체에 특수한 레이저를 사용하여 악기를 삽입하기위한 적절한 장소에서 절단됩니다. 그런 다음 특수 메쉬를 안쪽에 놓아 장기를 보유하고 재발을 방지하도록 설계되었습니다.

Umbilical hernia. 어린 시절에 의사는 수술을 권하지 않습니다. 금기 - 5 세 미만의 어린이. 젊은 환자의 경우, 성장하는 유기체가 대부분의 경우 병리학 자체에 대처하기 때문에 의료 체조 및 마사지가 권장됩니다. 질병은 자란다.

성인기에 수술 방법을 적용해야합니다.

• 현지 직물로 된 전통적인 플라스틱. 대부분의 경우, 수술 중 환자는 배꼽을 제거해야하며 과체중 인 경우 지방 에이프런을 제거해야합니다
• 메쉬 임플란트의 사용. 이 방법은 더 많은 장점과 재발 위험을 낮 춥니 다.

그래서, 탈장은 내부 기관의 돌출입니다. 따라서 체중을 줄이는 데 자신을 제한해야합니다. 여성들은 임신 중에 붕대를 착용 할 것을 권장합니다. 영양은 매우 중요합니다. 식단에 충분한 섬유가 있는지 확인하십시오. 장과 체중을 추적하십시오. 변비를 허용하지 마십시오. 질병을 유발하고 식단에 식물 요소를 더 추가하십시오. 특히 골반 바닥을 강화하기 위해 근육, 특히 복부, 운동 자전거 및 기술을 강화하십시오. 의사와의 상담은 불필요하지 않을 것입니다. 귀하의 체중과 연령에 맞는 최적의 부하를 선택할 수 있도록 도움을줍니다. 매일 매일 적어도 1 시간은 걷는 데 유용합니다. 잠을 조심하고, 가장 중요한 것은 충분한 수면을 취하십시오.

탈장 : 주요 유형 및 치료

리뷰

탈장 증상

헤르니아의 원인

탈장 진단

탈장 치료

어린이 탈장

복부 탈장과 어떤 의사에게 상담해야합니까?

리뷰

헤르니아는 주변 조직의 구멍을 통해 장기 또는 그 일부의 돌출입니다.

척추 헤르니아 (추간 판 탈장, 디스크 탈장)는 종종 골연소증의 배경에서 발생하는 흔한 질병입니다. 추간 연골의 마모의 결과로, 하중의 작용하에 추간 판의 고밀도 연골 고리가 터지며, 그 중심부 인 탄성 내용물이 측면으로 이동하여 탈장을 형성합니다. 척추의 탈장은 허리 통증과 감각 장애를 일으킬 수 있지만 흔히 무증상이며 MRI 중에 우연히 발견됩니다. 탈장 된 디스크의 치료와 진단을 위해서는 신경과 전문의에게 연락해야합니다.

이 기사에서는 복부 전면 벽 탈장에 대해 자세히 설명합니다. 복강의 탈장은 복부의 전벽에있는 결손을 통해 복강에서 내부 기관의 돌출입니다. 헤르 니아는 심미적이고 정신적 인 불편 함을 느끼며 흔히 통증이 동반되며 부상을 당하면 생명을 위협 할 수 있습니다. 탈장 중 방출 :

• 외부 복부 탈장은이 질환의 가장 일반적인 변종입니다. 이 경우, 내부 장기는 복부 벽의 약한 반점을 통해 복부 피부 밑으로 부풀어 오르고 눈에 보인다.
• 내부 복부 탈장은 기관이나 그 부분이 해부학 적 영역을 넘어서 예를 들어 횡격막을 통해 흉강 내로 확장되는 드문 질환입니다. 이러한 탈장은 독립적으로 확인할 수 없으며 진료 중에 만 발견됩니다.

외부 복부 탈장은 매우 흔한 질환으로 전 세계 수술의 10-15 %를 차지합니다. 러시아에서는 헤르니아 진단이 일년에 약 22 만 회 이루어집니다. 탈장의 발병률은 50 년 후에 증가하고 남성은 여성보다 더 아플 수 있습니다. 신생아에서 선천성 탈장의 사례가 있습니다.

가장 흔한 외부 탈장 중에서 :

• 사타구니 탈장 - 모든 외부 탈장의 70-80 %를 구성하고, 남성에게서 일반적입니다; 여성의 음순 대퇴의 음낭 또는 조직으로 때때로 하강하는 사타구니 부위에 위치한 불룩 함.
• 대퇴 탈장 - 모든 외부 탈장의 5-6 %에서 발생하며, 노년기의 여성에서 더 자주 발생합니다. 외견 상 그들은 사타구니 탈장과 유사하며 때로는 대퇴 혈관의 압박의 결과로 다리의 부종으로 이어질 수 있습니다.
• 제대 탈장은 외부 탈장의 3 ~ 5 %에서 진단되며, 30 년 이상 된 비만 한 여성에서 더 흔합니다. 탈장은 배꼽에 있습니다.

복부의 흰 선 탈출증, 옆 탈장, 요추 탈장, 골반 및 기타뿐만 아니라 수술 후 반흔의 탈장이 훨씬 드뭅니다. 탈장 위치는 원인에 따라 다릅니다.

때로는 탈장이 증상이 없으며 특히 초기 단계에서는 특히 그렇습니다. 탈장의 가장 흔한 징후는 탈장 부위, 복부, 사타구니, 골반 부위에서 눈에 띄는 부풀어 오름과 통통 통증입니다. 탈장의 위험한 합병증은 침해 (압박)입니다. 치료가 제 시간에 제공되지 않으면 탈장을 꼬집어 복부와 사망에서 화농성 염증이 발생할 수 있습니다.

자기 치유는 탈장의 일부 유형을 가진 아이들에서만 가능합니다. 대부분의 경우, 복부 탈장의 치료는 수술입니다. 수술 방법은 탈장의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 수술 금기 (환자의 전반적인 상태가 좋지 않고 중증의 만성 질환이있는 경우), 붕대 착용, 특수식이 요법, 변비 예방 등의 보존 적 치료가 처방됩니다. 수술 없이는 탈장에서 회복하는 것이 불가능하지만 보존 적 치료는 질병의 진행을 늦추고 탈장이 갇히는 것을 방지합니다.

탈장 증상

탈장의 주요 증상은 종양과 유사하게 피부 아래에서 눈에 띄는 부종이 나타나는 것입니다. 종양은 대개 복부 또는 사타구니 부위에 있으며, 크기가 급격히 변하여 완전히 사라집니다.

헤르니아는 보통 일정하지 않은 크기를 가지고 있습니다 : 누워있는 자세에서 기침, 재채기, 긴장, 들어 올리기 및 내릴 때 수직 자세로 증가합니다. 때로는 탈장을 독립적으로 재조정 할 수 있습니다. 그러나 잠시 후 그녀는 다시 나타난다.

덜 일반적이지 않은 탈장 - 그 크기는 부하 및 신체 위치에 관계없이 일정합니다. 기침 쇼크 증상의 도움을 받아 기침 할 수없는 탈장과 종양을 구분할 수 있습니다. 기침 중에는 탈장에 붙어있는 손가락이나 손바닥이 밀려납니다.

초기 단계에서 헤르니아가 막 형성되기 시작하면 두드러진 돌출이 생기지 않을 수 있습니다. 가능한 탈장 증상은 종종 다음과 같습니다.

• 형성 허리 부분 (복부, 사타구니 부위)의 잔소리;
• 복부 벽, 피부 아래의 결손, 탈장 (장운동, 배변 중) 등으로 약간의 돌출이 발생할 수있는 탈장의 탈장.

비슷한 증상이 나타나면 외과 의사를 방문 할 시간을 가지십시오. 초기 단계에서 헤르니아 치료가 더 효과적이며 합병증 및 재발 (재 탈장)이 적게 발생하며 탈장 감금을 피할 수 있습니다.

침범하는 동안, 허니 움 돌출부는 허리 둘레 - 전 복벽의 근육에 단단히 고정되어 있습니다. 압박의 결과로, 장기의 내용물 인 기관의 혈액 순환 (장, epiploon 등)은 방해받습니다. 탈장 징후 :

• 탈장은 다시 원래대로 돌아 가지 않는다.
• 헤르니아 및 탈장의 영역에는 날카로운 격렬한 고통이 있습니다.
• 탈장의 내용물이 복강과 분리되어 있기 때문에 기침 쇼크 증상이 없습니다.
• 메스꺼움 및 구토가 발생할 수 있습니다.
• 몇 시간 후, 탈장은 크기가 약간 증가하고, 만졌을 때 더 조밀 해지고 날카롭게 고통스러워집니다.

헤르니아의 증상이 나타나면 구급차를 불러야합니다. 수술 없이는 몇 시간 안에 괴사가 발생할 수 있습니다 - 내장의 일부 (장, 망막, 장간막 등) 및 복막염 (복강의 염증)의 진행 - 치명적인 질환.

헤르니아의 원인

헤르 니아 (Hernias)는 복부 내부의 압력과 전 복벽의 힘 사이의 불균형의 결과로 형성되며,이 압력은이 압력을 억제합니다. 사람의 복부 전벽에는 조직의 저항이 가장 적은 부분 ​​인 "약점"이 있습니다. 이러한 취약점은 해부학 적으로 발생하며 우리 각자가 가지고 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 사타구니 지역
• 배꼽,
• 복부의 흰 선 (복부의 정중선),
• 근육, 힘줄 및 인대 사이의 해부학적인 통로가 있습니다.

헤르 니아는이 장소에서 가장 자주 형성됩니다.

평생 동안 복벽의 결함이 나타날 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 수술 후 부상 - 흉터 부위;
• 출산 후 - 복벽의 마모로 인한 결과);
• 복부 근육의 힘, 우리의 보호 코르셋이 감소 할 때, 비만, 이영양증, 앉아있는 생활 방식으로 노년기에.

선천성 결합 조직의 약점

탈장 형성의 추가 위험 요소는 선천성 결합 조직 형성 이상입니다. 이 상태에서 인대와 힘줄은 과도하게 늘어나고 기계 기능을 제대로 수행하지 못합니다. 결합 조직 형성 장애가있는 사람들에게는 전위, 평발, 관절의 과도한 이동성 (팔뚝에 엄지 손가락을 당길 수 있음), 승모판 탈출증이 있습니다.

복벽의 전술 한 결함의 존재 하에서의 복강 내의 압력의 증가는 내부 장기로부터의 돌출을 초래할 수있다. 복강 내의 압력 증가는 대개 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 역도;
• 배변 장애 (변비);
• 임신과 출산.

탈장 진단

대부분의 경우, 검사로 탈장을 감지 할 수 있지만 탈장 유형과 치료법을 명확히하기 위해 추가 검사가 필요합니다.

탈장을 의심하는 경우 일반 의사, 일반 의사, 일반 의사와 같은 일반 의사에게 도움을 요청할 수 있습니다. 그러나이 의사는 탈장에 대한 심층적 인 진단 및 치료에 종사하므로 외과 의사와 즉시 약속하는 것이 좋습니다.

리셉션에서 외과의 사는 불만 사항에 대해 질문하고, 돌출을 확인하고 촉각을 느끼며 기침 충격의 증상을 확인합니다. 때때로 어떤 기관이 탈장의 내용인지 확인하기 위해 탈장의 충격 (손가락으로 두 드리는 것)이 수행됩니다. 의사는 탈장을자가 교정하고 크기를 확인하기 위해 탈장을 촉진 할 것을 제안 할 수 있습니다.

탈장을위한 추가 연구 방법

때로는 (예를 들어 비만인이나 탈장이 아주 작은 경우) 진단이 어려울 수 있습니다. 의사는 추가 연구를 처방 할 수 있습니다. 가장 일반적인 연구는 다음과 같습니다.

• 복강의 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔은 복부의 장기를 검사하는 엑스레이 방법으로, 탈장의 크기, 내용의 성격 및 수술 전략 개발에 중요한 몇 가지 요인을 확립 할 수 있습니다.
• 탈장의 초음파 검사 (초음파) - 초음파를 이용한 진단 방법은 탈장 혈액 공급의 특징을 보여줍니다.
• 복막 투석법 - 탈장 연구를위한 좀더 드문 방법. 방사선 불 투과성 용액을 복강 내로 주사 한 후 일련의 X- 레이 촬영을 실시하여 사타구니 및 대퇴 탈장의 유형을 진단하기 어려울 수 있습니다.

극히 드문 경우에 진단 복강경 검사가 사용됩니다. 이는 약간의 침습적 인 개입입니다. 마취 후 복벽에 광원과 카메라가 장착 된 복강경 인 박테리아가 복강 내로 삽입되는 복부 전벽에 여러 개의 점선 절개가 이루어집니다. 카메라는 내부 장기에 대한 상세한 이미지를 외부 화면으로 전송합니다.

수술을 받기로 결정한 경우 수술 준비를 위해 심장, 폐, 신장 및 간과 같은 중요한 장기의 기능 및 상태를 확인하는 데 필요한 다른 테스트와 테스트가 필요합니다. 수술 전 검사의 목록은 일반적인 상태, 나이, 만성 질환의 유무에 따라 다릅니다.

탈장 치료

외과 수술 (탈장 수리)과 전방 복벽의 접목을 통해서만 성인에서 탈장을 치료할 수 있습니다.

어른의 모든 탈장은 작고 불편 함을 유발하지는 않지만 수술을위한 표시입니다. 이 전술은 탈장의 특정 특징과 관련이 있습니다. 그들은 결코 스스로를 지나치지 않고 서서히 자라는 경향이 있습니다. 탈장이 감지되고 금기 사항이없는 경우 계획된 탈장 교정이 권장됩니다.

계획 탈장 수리에 대한 금기 사항 :

• 십자가 당하지 않은 당뇨병;
• 심한 동맥성 고혈압 (III 기);
• 불안정 협심증 또는 최근 심근 경색;
• 십대 간경변증.

탈장에 금기가있는 경우, 보수 치료가 처방됩니다.

복부 탈장 치료의 보존 적 치료

보수 치료는 질병의 진행을 늦추고 탈장을 막는 데 도움이되지만 수술없이 탈장을 치료할 수는 없습니다. 보수 치료의 틀 안에서 다음과 같이 권고된다.

• 배변시 복부 근육의 변비와 과도한 긴장을 피하기 위해 섬유질이 풍부한 음식 (야채, 과일, 검은 빵, 파스타, 시리얼, 펄프가있는 주스)을 따르십시오.
• 무거운 육체 노동, 특히 역도기를 피하십시오;
• 붕대를 착용하는 것은 복부 근육을 추가로지지하는 특별한 장치입니다.

붕대는 몸체를 감싸고 벨크로로 고정되는 강성 및 반 강성 인서트가있는 천으로 만든 장치입니다. 붕대의 디자인은 남성과 여성뿐만 아니라 탈장 및 신체 구조의 유형에 따라 다를 수 있습니다. 외과 의사의 통제하에 붕대를 가져와야합니다.

붕대와 강화 인서트의 특별한 절단은 복부 근육과 복벽의 약점에 압력을 가하며, 탈장이 탈출하여 그것을 꼬집는 것을 방지합니다. 붕대는 린넨 위에 착용되어 의류 아래에서 거의 눈에 띄지 않습니다. 앙와위 자세로만 착용하십시오. 환원 불가능한 탈장으로 붕대를 착용 할 수 없습니다.

탈장 복구 - 탈장 수술

탈장 수술은 두 단계로 이루어져 있습니다. 일반적으로이 두 단계는 동일한 작업으로 수행됩니다.

• 탈장 제거 (탈장 복구) : 피부와 허파 낭의 해부, 복강으로의 탈장 내용의 재배치, 탈장 제거 및 제거;
• 헤르니아 링 (hernioplasty)의 안정적인 폐쇄 - 허리가 밖으로 나가는 복벽 벽에 약한 지점.

계획된 헤르니아 절제 수술은 의사가 내과의 상태 및 성능을 평가할 수 있도록 검사를 받아야하는 준비 기간이 선행됩니다. 만성 질환이있는 경우 수술 전에 혈압, 혈당치, 환기율 등을 정상화하기 위해 보상 상태로 가져와야합니다.

복강 내에 수반되는 병리학 적 병리학이있는 경우, 탈장 수술과 함께이를 제거 할 계획입니다. 복강에 대한 모든 후속 수술은 복벽의 기계적 특성을 침해하여 탈장의 재현으로 이어질 수 있기 때문입니다.

탈장 복구를 위해 다양한 통증 완화 방법을 사용할 수 있습니다. 마취의 선택은 주로 건강 상태, 탈장 유형 및 수술 유형에 따라 다릅니다. 그러나 외과 의사 및 마취 전문의와 의사 소통을 할 때 귀하의 희망 사항을 고려합니다. 탈장에 가장 자주 사용되는 마취 유형은 다음과 같습니다.

• 국소 마취는 절개 부위에 마취 용액을 주입하는 것으로 조직을 흡수하여 잠시 감도를 상실하게합니다. 마취를하기 전에 미리 약을 처방해야합니다. 즉, 불안에 대처하는 데 도움이되는 진정제를 주사하는 것입니다. 수술 중 의식이 있지만 졸 립니 다. 적절한 마취를하면 통증이 없어야합니다. 이런 유형의 마취로 수술 후 기간이 더 좋으며 구역질이없고 절개 부위에 통증이 적습니다.
• 척추 마취 - 우주에서 마취제를 척수 주위로 도입. 척추 마취는 통증 민감성을 제거하고 의식을 유지합니다. 마취를 위해, 피부는 주사 부위 (요추 영역)에서 마취되고, 긴 바늘이 마취제 용액이 흐르는 추간 공간에 삽입된다. 척추 마취는 외과 의사의 작업을 다소 용이하게하므로 복잡한 탈장에 더 자주 사용됩니다.
• 전신 마취는 전신에 작용하는 요원의 영향하에 마취이며, 의식 상실, 근육 이완 및 감수성의 완전한 상실을 초래합니다. 이 유형의 마취는 대개 수술이 복부 캐비티의 다른 기관에서 헤르니아 수선과 병행하여 수행되는 경우에는 거의 사용되지 않습니다.

탈장의 재발을 막기 위해 절개 부위에서 전방 복벽 성형 수술을 실시합니다.

이전에는 플라스틱 탈장 문 (복벽의 약점)이 사람의 조직을 사용하여 수행되었습니다. 이제 이러한 목적으로 합성 재료가 복부 벽에 수 놓은 평평한 그물 또는 벌크 이식 물의 형태로 사용되어 더욱 힘을줍니다. 있다 :

• 흡수성 그물 - 그들은 시간이 지나면 신체에 의해 완전히 분해 된 물질로 구성되며,이 지점에서 흉터가 절개 부위에 형성되어야합니다. 흡수성 임플란트는 잘 발달 된 근육을 가진 젊은 사람들에게만 사용됩니다.
• 비 흡착성 메쉬 - 분해 (생분해)에 강한 물질로 구성. 이러한 임플란트는 시간이 지남에 따라 기계적 특성을 잃지 않습니다.
• 복합 메쉬 - 위의 두 가지 레이어가 있습니다. 수술 후 첫날, 양쪽 층 모두 보호 역할을 수행하고, 상처가 충분히 치유 된 후, 한 층이 용해되어 자체 결합 조직을위한 공간을 만들고, 메쉬의 기공 안으로 자라며 내부 장기에 대한 확실한 보호 기능을 생성합니다.

헤르 니아 수술은 복강경 수술과 광범위한 절개 - 개복술로 약간의 침습적 인 기술을 사용하여 수행됩니다. 수술 유형은 탈장의 유형과 크기, 수반되는 질병의 존재 여부에 따라 의사가 결정합니다.

기술적 인 가능성이있는 경우 복강경 수술이 선호됩니다.이 경우 조직 손상이 적고 합병증이 적게 발생하며 상처 치유가 더 빨라집니다.

정기 탈장 수술은 거의 합병증이 없으며 일반적으로 완전한 치료로이 끕니다. 탈장의 크기가 작을수록 수술이 빨라질수록 효율성이 높아집니다. 헤르니아 (재발)의 재발 가능성은 앉아있는 생활 방식을 선도하는 비만인의 경우 0.8-16 % 이상입니다.

탈장이 다쳤을 때 비상 사태가 필요합니다. 이 경우 완전한 준비를 할 시간이 없습니다. 따라서 급한 외과 개입은 신체적으로 더욱 어렵고 견디며 내약성이 떨어진다. 그러므로 탈장의 합병증과 재발을 예방하는 것이 탈장을 적시에 계획적으로 제거하는 것입니다.

어린이 탈장

소아에서 탈장은 종종 선천성 이상이거나 생후 첫 해에 발생합니다. 원인은 출생 결함이나 복벽에 약한 반점입니다.

소아에서 탈장의 발생을 예측하는 요인은 다음과 같습니다.

• 결합 조직 형성 이상은 인대와 힘줄이 발생하는 선천성 장애로 기계적 특성을 저하시킵니다.
• 전 복벽의 근육 발달을 늦추는 중증의 장기간의 질병;
• 연장 된 기침과 관련된 질병 (예 : 백일해)
• 미숙아 (아기가 조숙하게 태어 났을 때, 약하고 발달이 늦은 복벽).

소아에서는 전방 복벽의 다양한 형태의 탈장이 가능하며, 가장 흔한 것은 사타구니 및 배꼽 탈장입니다.

흉골 탈장

어린이, 특히 소녀들에게서 탈장의 일반적인 유형. 출생 후, 배꼽 부위 인 배꼽 반지는 아직 충분히 형성되지 않고 쉽게 뻗어있어 탈장의 문이됩니다.

제대 탈장의 징후는 출생 후 첫날에 눈에 띄게됩니다. 둥근 종양 모양의 형성이 배꼽 부분에서 발생합니다. 이는 아기의 외침과 활동적인 움직임과 함께 증가하며 신생아가 조용히 쉬고있을 때 감소합니다.

제대 탈장은 보통 쉽게 설정되며 거의 손상되지 않습니다. 60 %의 경우에 2 ~ 3 년에 걸쳐자가 치유가 발생합니다. 따라서 배꼽 탈장이있는 아기의 부모를 권장합니다.

• 매일 아기의 배가 마사지;
• 정기적으로 아이와 체조를하고, 종종 배에 아기를 퍼트립니다.
• 가능하다면 오랜 울음과 변덕을 피하십시오;
• 의사의지도하에 자녀와 함께 물리 치료 과정을 수강 한 다음 집에서 연습을 반복하십시오.
• 아이를위한 특별한 수영 그룹에 아이를 배치하십시오.

탈장이 5 년이 지나도 사라지지 않으면 수술이 계획됩니다. 나중에, 제대 고리가 봉인되면서자가 치유는 거의 불가능합니다. 또한 치료없이 헤르니아가 진행됩니다.

사타구니 탈장

사타구니 탈장은 어린이에서 탈장의 가장 빈번한 유형이며, 소년은 소녀보다 8-10 배 더 자주 아프다. 보통 탈장은 오른쪽에 형성됩니다.

사타구니 탈장의 징후는 사타구니 부위에 돌출이 있거나 때로는 음낭에 돌출하는 경우입니다 (소년에게서). 탈장은 보통 통증이없고 쉽게 재 위치합니다. 자녀가 활발히 움직이는 상태에서 우는 소리와 함께 나타납니다 (또는 증가).

어린이의 사타구니 탈장은 종종 다음 증상과 함께 손상됩니다.

• 헤르니아 지역의 급성 통증의 출현, 아이의 불안과 울음;
• 반복되는 구토;
• 헤르니아 지역의 피부가 부어 오르고 붉어지며, 이는 결국 침해의 신호입니다.

적시에 의료 조치가 제공되지 않으면 탈장 조직의 괴사 (괴사), 복막염 (복강 내 염증) 및 종종 장 폐쇄가 발생합니다. 이 모든 합병증은 치명적입니다. 탈장의 징후가 나타나면 구급차를 불러야합니다.

침범이 자주 발생하기 때문에 사타구니 탈장은 6 개월 이상 된 어린이에게 계획된 제거 대상이됩니다. 질식이 심한 탈장의 경우, 어린이의 나이와 관계없이 응급 수술이 필요합니다.

헤르니아를 시작할 수 있습니까?

외과 적 개입은 항상 어린 아이들의 부모를 두려워합니다. 실제로,이 나이에, 수술 - 시체에 대한 심각한 테스트. 따라서 헤르니아 아동의 많은 어머니와 아버지는 메스와 피없이 아기를 치료할 것을 약속하는 전통적인 치료자와 마술사로부터 구원을 찾고 있습니다.

그러나 마법사의 서비스를 시작하기 전에 탈장 형성의 원인을보다 자세하게 조사하십시오. 그런 다음 불행히도 음모와기도로 아기를이 질병으로부터 구할 수 없음이 분명해질 것입니다. 마술사와 민간 치료사의 노력은 기껏해야 쓸모 없게됩니다. 최악의 경우, 사타구니 탈장이 아기의 건강과 심지어 생명까지도 지칠 수있는 치료 지연으로 이어질 것입니다.

그러나 치료자는 배꼽 탈장 제거에 대한 행복한 사례가 사실 자신의 설명에 기인한다고 생각하지만 실제로 그 장점은 자녀 자신에게 귀속됩니다. 끊임없이 기어 다니며 움직이고 훈련하고, 근육을 강화시켜, 제대 고리의 독립적 인 협착과 탈장의 소멸로 이어진다. 자녀가 체조와 수영을하는 것을 도울 수 있습니다. 모든 것이 자신의 손에 달려있어 마술에 시간과 돈을 낭비하지 마십시오!

복부 탈장과 어떤 의사에게 상담해야합니까?

헌법 수정안의 도움으로, 당신이 수술을 계획한다면, 좋은 hernologist - 탈장 치료의 전문가 또는 복부 수술의 신뢰할 수있는 클리닉을 찾을 수 있습니다.

복부 탈장

복부 탈장 - 피부 아래 또는 복강의 다른 부분에서 복막의 외측 (정수리) 잎으로 둘러싸인 내부 기관의 이동은 근육 무신증 층의 결함을 통해 이루어집니다. 복부 탈장은 복벽의 약점에 형성됩니다. 복잡하지 않은 복부 탈장은 피부 아래 통증이없는 돌출에 의해 나타나며 자유롭게 설정됩니다. 복잡한 탈장은 고통스러워지고 감소를 멈 춥니 다. 복부 탈장의 진단은 임상 검사, 복부 장기의 초음파 검사, hernography를 기반으로합니다. 독점적으로 외과 복부 탈장의 치료; 붕대를 착용하는 것은 수술에 금기 사항이있는 경우에만 표시됩니다.

복부 탈장

복부 탈장 - 복부 장기가 복부의 전벽을 통해 장막 막의 바깥 쪽 시트와 함께 돌출 함. 때로는 복강 내 장간막 또는 횡격막의 구멍에있는 기관 및 장 루프의 움직임. 오늘날, 1 만명당 5 명마다 다양한 탈장 증상이 나타납니다. 이들 중 적어도 80 %는 남성이고, 나머지 20 %는 여성과 어린이입니다. 소아 외과 수술에서 모든 외과 적 중재의 약 30 %가 복부 탈장에 대해 수행됩니다. 성인의 경우, 사타구니 및 대퇴 탈장은 어린이, 제대 탈장에서 더 흔하게 진단됩니다. 취학 전과 45 세 이후 가장 흔한 복부 탈장.

빈도면에서 모든 복부 탈장은 다음과 같이 분포합니다 : 사타구니 탈장이 10 예 중 8 예에서 발생하고 복부의 수술 후 배꼽 탈장이 8 %, 대퇴 삼 가지 경우가 3 %, 횡격막 출혈이 환자의 1 % 미만으로 진단됩니다. 지금까지 복부 수술에 새로운 수술 방법 (비 장력)이 개발되어 재발률이 낮았다.

복부 탈장의 원인

복벽의 탈장은 자발적으로 발생하지 않습니다. 외관상의 여러 병적 요인과 시간이 필요하기 때문입니다. 복부 탈장의 모든 원인은 돌출과 성형의 형성에 predisposing으로 나누어집니다. 첫 번째는 신체의 코르셋 (대퇴 및 사타구니 운하, 배꼽의 링, 복부의 흰색 라인 등)의 약점을 초래하는 획득 된 변화 (수술, 부상, 고갈의 결과)뿐만 아니라 힘줄과 근육의 선천성 약화를 포함합니다.

달성되는 인과 적 요인은 복강 내압의 증가와 그러한 약점에서의 복부에 탈장 형성을 자극합니다. 열심히 육체 노동, 복부 장기의 종양, 만성 폐 병리학에서의 기침 해킹, 췌장염, 복수, 배뇨 장애, 변비, 임신 등이 있습니다. 질병 발병을위한 이러한 메커니즘은 오랫동안 행동해야합니다 -이 경우에만 복부의 탈장이 형성됩니다.

복부 탈장 분류

위치에 따라 모든 복부 탈장은 외부 (피부 아래 복벽의 경계를 넘어)와 내부 (장기는 복강 내의 장 또는 장막의 장간막의 확대 된 개구로 이동합니다)로 나뉩니다. 복부 탈장의 관점에서 완전하거나 불완전 할 수 있습니다. 완전한 탈장은 내용물과 함께 허리 둘레가 복부 벽의 바깥에 위치한다는 사실을 특징으로합니다. 불완전 복부 탈장의 경우, 탈장은 복강을 떠나지 만 복부 벽의 경계를 벗어나지 않습니다 (예를 들어, 경 사진 사타구니 탈장의 경우 내용물은 사타구니 운하에 위치 할 수 있음).

복부 탈장은 축소가 가능하거나 전환이 불가능할 수 있습니다. 처음에는 복부의 모든 탈장이 줄어들 수 있습니다 - 약간의 노력이 적용될 때, 생식 세포의 전체 내용물은 복강으로 아주 쉽게 이동합니다. 적절한 관찰과 치료가 이루어지지 않으면 복부 탈장의 양이 현저히 증가하고 감소를 멈추고, 즉 관리되지 않는다.

시간이 지남에 따라 복부 탈장의 심각한 합병증의 위험 - 침해가 증가합니다. 질식 된 탈장은 기관 (탈장의 내용물)이 hernial ring에서 압착 될 때 언급되며, 괴사가 발생합니다. 침해에는 여러 가지 유형이 있습니다. 장 (대변)은 장을 구부린 후 대변이 장을 통과하는 것을 막을 때 발생합니다. 목 졸림 (신축성) - 창자의 괴사로 장간막 혈관을 압박 할 때; marginal (리히터 헤르 니아) - 전체 루프가 아니라,이 장소에서 괴사와 천공이있는 장 벽의 작은 부분 만 침범합니다.

특별한 유형의 복부 탈장은 선천성 (발달 이상으로 인한), 미끄러짐 (복막 - 맹장 (cekum), 방광으로 덮이지 않는 기관을 포함 함), Littre의 탈장 (탈장의 게실을 포함 함)으로 구분됩니다.

복부 탈장의 증상

복부 탈장의 발현은 환자의 위치에 따라 다르며, 주요 특징은 특정 부위에서의 외과 형성의 존재입니다. 복부의 사타구니 탈장은 비스듬하고 직접적입니다. 비스듬한 사타구니 탈장은 복막의 질식 과정이 지나치게 진행되지 않아 복벽이 사타구니 관을 통해 음낭과 연결되는 선천성 결함입니다. 복부 장 루프의 경 사진 사타구니 탈장이 사타구니 운하의 내부 구멍을 통과 할 때 채널 자체가 음낭으로 외부 구멍을 통해 빠져 나갑니다. 허리 둘레는 정자의 옆을지나갑니다. 일반적으로 이러한 탈장은 우측 (10 개 중 7 개)에 있습니다.

직 사타구니 복부 탈장은 외부 사타구니 링의 약점이 형성되고 정수리 복막과 함께 장이 외부 사타구니 링을 통해 복강에서 직접 이어지는 획득 된 병리학이며 정자 코드 옆을 통과하지 않습니다. 종종 양면에서 발전합니다. 직접 사타구니 탈장은 사위보다 훨씬 덜 자주 침해 받지만, 수술 후에는 더 자주 재발합니다. 사타구니 탈장은 모든 복부 탈장의 90 %를 차지하며 50 년 후에 모든 환자의 95-97 %가 남성입니다. 모든 남성의 약 5 %는 사타구니 탈장에 시달립니다. 드물게, 사타구니 탈장이 합쳐 지기도합니다. 여러 가지 사지의 돌출이 생기고, 서로 연결되지 않고, 내외부 링의 레벨, 사타구니 운하 그 자체에서 발생합니다.

대퇴 탈장에서 장 루프는 복부 구멍을 통해 대퇴부를 통해 대퇴부 전면으로 빠져 나갑니다. 대부분의 경우, 30-60 년의 여성은 이러한 유형의 탈장에 시달립니다. 대퇴 탈장은 모든 복부 탈장의 5-7 %를 차지합니다. 그런 탈장의 크기는 대개 작지만 탈장 문이 빡빡하기 때문에 침해 받기 쉽습니다.

위에서 설명한 모든 탈장 유형에서 환자는 사타구니 부위에서 둥근 탄성 형성을 확인하고, 앙와위 자세에서 감소하고 서있는 자세에서 증가합니다. 적재시, 탈장은 탈장 부위에 통증이 나타난다. 경 사진 사타구니 탈장이 있으면 음낭에서 장관 루프를 발견 할 수 있으며, 탈장을 설정할 때 장의 울부 짖음이 느껴지고 청진과 함께 음낭을 통해 연동 운동이 시작되며 타악기에서 고막염이 감지됩니다. 이러한 탈장 유형은 지방종, 사타구니 림프절염, 고환의 염증성 질환 (고환 염, 부고환염), 강박증, 농양과 구별되어야합니다.

umbrelical hernia - 제대혈을 통해 바깥쪽으로 탈장낭을 옮깁니다. 95 %의 경우에 이른 나이에 진단됩니다. 성인 여성은 남성보다 두 배나 자주이 질병으로 고통받습니다. 3 세 이하의 어린이의 경우, 탈장과 함께 제대혈을 자발적으로 강화할 수 있습니다. 성인에서 복부 제대 탈장 형성의 가장 흔한 원인은 임신, 비만 및 복수입니다.

직선근이 정중선의 골수막 부위에서 발산하여 장 루프, 위, 왼쪽 간엽, omentum의 개통을 통해 빠져 나올 때 복부의 흰 줄의 탈장이 형성됩니다. 외측 돌출은 suprapumbular, paraumbilical 또는 subelastic region에 형성 될 수 있습니다. 종종 복부의 흰 선의 탈장은 여러 개입니다. 그들은 복잡한 수술 후 과정 (상처 감염, 혈종, 복수, 비만 환자의 장 폐색 발달) 중에 형성 될 수 있습니다. 이러한 탈장의 특징은 수술 후 반흔 부위에 위치한 hernial bag과 hernial ring이다. 수술 후 탈장의 수술 적 치료는 최종 인자의 영향을 제거한 후에 만 ​​시행됩니다. 전 복벽의 가장 드문 탈장은 음선의 영역에 위치합니다 (횡 방향 복부 근의 근막으로의 전환점에서 정중선과 거의 평행합니다.).

복부 탈장 진단 및 치료

다른 병리학을 가진 복부 탈장의 감별 진단에는 위장병 전문의의 상담이 필요합니다. 간단한 진단만으로는 정확한 진단을 내리기에 충분하지만 외과 적 치료 방법을 결정하기 위해 탈장의 내용을 파악하고 상태를 평가하기 위해 여러 가지 추가 검사가 필요합니다. 이를 위해, 복부 기관의 초음파 및 방사선 촬영, 소장을 통한 바륨 통과의 방사선 촬영을 처방 할 수 있습니다. 어려운 상황에서, 내시경 외과의의 상담, 진단 복강경 검사가 필요합니다.

소화기과 수술 분야의 수많은 연구에서 복부 탈장의 보존 적 치료가 완전히 효과가 없다는 사실이 밝혀졌습니다. 복잡하지 않은 복부 탈장이 환자에서 발견되면 탈장 계획이 표시되고 탈장이 발생하면 비상 수술이 필요합니다. 전세계 복벽 탈장 수술은 2000 만 건이 넘고, 그 중 약 30 만 건이 러시아에 있습니다. 선진국에서는 9 건의 중재 계획에 대해 교살 된 탈장에 대한 수술이 국내 클리닉에서 1 회 이루어지며, 지표는 5 회 계획된 탈장 치료, 1 건의 긴급 치료에 대해 약간 악화됩니다. 복부 탈장의 진단 및 수술 적 치료의 최신 방법은이 병리의 조기 발견과 합병증의 예방을 목표로합니다.

지난 몇 년 동안 탈장의 고전적인 방법이 널리 퍼졌으며, 탈장 문을 봉합하고, 자신의 조직으로 폐쇄했습니다. 현재 점점 더 많은 외과 의사들이 특별한 합성 그물을 사용하는 긴장없는 허니 성형 기술을 사용하고 있습니다. 이러한 수술은 더 효과적이며, 사용 후 복부 탈장의 재발은 거의 존재하지 않습니다.

횡격막의 식도 구멍의 탈장이 환자에서 발견되면 다양한 수술 (내시경 조영술, gastrocardiopexy, Belsi 수술)이 사용되어 호르몬 결장을 감소시키고 복부 장기가 늑막 공간으로 이동하는 것을 방지합니다.

외과 복부 탈장을 제거하기위한 수술은 내시경 기술을 사용하는 것을 포함하여 국소 마취하에 수행 할 수 있습니다. 탈장의 모든 유형에 대해, 먼저 허혈성 낭을 열고, 내부 기관 (탈장의 내용물)을 검사합니다. 허리 둘레에 갇혀있는 장의 루프와 다른 기관이 생존 할 수 있다면 복강 내에 삽입되고 탈장 문은 플라스틱으로 만들어집니다. 탈장의 각 유형에 대해 자체 수술 절차가 개발되었으며 각 경우의 외과 개입 량은 개별적으로 개발됩니다.

질식 헤르니아의 비상 탈출술을 시행하는 경우 장 루프를 검사하여 초기 복막염으로 인한 괴사 및 천공을 확인할 수 있습니다. 이 경우, 외과의들은 확장 복강경 수술로 전환되며, 그 동안 복부 기관의 검사가 수행되고, 장 및 망막의 괴사 된 부분이 제거됩니다. 탈장 수술을 한 후 주치의의 허락을 받아서 만 신체 활동을 측정하고 특수 식단을 준수해야합니다.

보수적 인 치료 (붕대 착용)는 수술이 불가능한 경우, 즉 노인 병 환자와 쇠약 환자의 병리학 적 병기가있는 경우에만 표시됩니다. 장시간 붕대 착용은 근육 시스템을 완화시키고 탈장의 크기를 증가 시키므로 일반적으로 권장하지 않습니다.

복부 탈장의 예측 및 예방

합병증없는 복부 탈장의 예후는 조건 적으로 유리합니다.시의 적절하게 외과 적 치료를하면 일할 수있는 능력이 완전히 회복됩니다. 탈장 복구 후 재발은 경우의 3-5 %에서만 관찰됩니다. 침해의 경우, 예후는 수술 후 수술의 적시성, 조직의 상태에 따라 달라집니다. 목 졸려 죽은 복부 탈장 환자가 장기간 의료 도움을받지 않으면 내 장기에 돌이킬 수없는 변화가 일어나 환자의 생명을 구할 수있는 것은 아닙니다.

복부 탈장 형성의 예방 - 적당한 운동으로 근육 코르셋을 강화하고 전 복벽의 약화를 방지 할 수 있습니다. 성취를 피하는 것이 필요합니다.이 목적을 위해서는 적절히 섭취해야합니다 (충분한 양의식이 섬유, 식수를 포함하십시오).