Virungov 췌관 확장

Virunga 덕트 - 이것은 작은 (메인) 췌장 덕트이며 작은 덕트가 주입되어 있습니다. Wirsung 덕트의 확장은 질병 그 자체가 아니라 다양한 췌장 병리 증상, 가장 흔하게는 췌장염의 증상입니다. 따라서,이 병리학 적 치료는 원발 병의 치료와 함께 발생한다.

Virunga 덕트는 일반적인 담즙 관으로 흐르고 십이지장으로 흐릅니다. 덕트의 생리 기능은 췌장 분비물이 소화관으로 전달되는 것입니다. 덕트의 모양은 췌장의 모양을 따릅니다. 덕트는 장기의 꼬리에서 시작하여 몸 전체를 머리로 통과하며 길이 20cm, 중간 부분에 직경 4mm입니다.

췌장에서는 소화 즙이 생성되어 광범위한 세관을 통해 위성 덕트에 들어가 음식물을 소화시키는 과정에 참여합니다.

췌장 분비는 특별한 평활근에 의해 조절됩니다. 췌장의 질병은 주스의 생산 감소 또는 신체의 조직에 대한 그 충격에 이르게합니다. 그 결과, 선이 염증을 일으키고 덕트의 직경이 변하고 소화가 방해 받게됩니다.

이유

병리학의 원인은 췌장염 및 췌장의 다른 병변의 원인과 크게 일치합니다. 모든 임상 상황의 70 %에서만이 장기의 염증 과정의 원인을 확인할 수 있기 때문에 때로는 병리학 적 변화의 원인 (신물)이 수수께끼로 남습니다.

채널의 비정상적 확장을 유발할 수있는 요인은 다음과 같습니다.

담도와 위의 수술;
십이지장의 질병;
복강의 외상성 부상;
알코올의 규칙적인 사용;
특정 약물 (항생제, 에스트로겐)의 효과;
전염병;
호르몬 장애.

어떤 경우 유전 적 소인으로 인한 덕트 직경의 비정상적인 팽창 : 유전성 췌장염의 발병은 관련 조직 및 기관의 변화를 초래합니다.

증상

주요 증상은 소화 과정을 위반하는 것입니다. 췌장염은 위성 덕트의 팽창과 수축의 원인이됩니다. 전문가들은 그러한 그림을 "호수 체인 증후군"이라고 부릅니다. 채널의 윤곽이 고르지 않게되고, 그 내강에는 석회화 또는 돌 등의 고체 함유 물이 있습니다.

질병의 추가 증상은 다음과 같습니다.

hypochondrium에 심한 통증 (통증은 진통제와 진경제로 멈추지 않습니다);
설사, 칙칙한 발판;
메스꺼움, 구토;
체중 감소;
식욕 감소.

췌장의 지속적인 팽창을 나타내는 특정 징후는 확인되지 않았습니다.

진단

현대의 진단법은 위선관의 직경 변화를 최소화하고 동시에 췌장 상태를 평가할 수 있습니다.

내시경 역 행성 담관 조영법은 위성 덕트의 상태를 진단하는 데 가장 유익하고 드러나는 방법입니다.

이 특정 연구 방법은 직경, 췌관 및 담관의 기능 상태를 결정할 수 있습니다.

시술 도중 관은 내시경을 통한 조영제를 통해 조영제로 채워진 다음 엑스레이 기기를 통해 모니터링됩니다.

기타 진단 방법 :

복부 초음파 (초음파 검사);
전산화 단층 촬영;
혈액, 대변, 소변에 대한 일반 실험실 검사를 통해 소화 기관 및 전신의 기능 상태를 평가합니다.

위장병 전문의에게 1 차 방문시 환자와의 예비 대화도 실시되며 상세한 기록이 작성되고 증상의 세부 사항이 확인됩니다.

치료

위성 덕트의 확장에 대한 치료 효과는 췌장염의 치료와 일치합니다. 췌장이 정상으로 회복되면 덕트가 안정화됩니다.

급성 췌장염은 기아식이 요법, 진통제를 이용한 약물 치료로 치료됩니다. Droppers는 또한 콜로이드 및 염분 용액 및 효소의 활성을 억제하는 약물의 도입을 위해 처방됩니다.

어떤 경우에는 미적 석 (돌) 제거, 췌장 염증 부위의 절제가 필요한 수술이 필요할 수 있습니다.

위성 덕트의 영구 팽창을 초래하는 만성 췌장염은식이 보조제, 비타민 요법, 의사가 처방 한 진통제 사용 및 효소제 대체 요법으로 치료합니다.

덕트의 확장과 다이어트 지방 음식과 빠른 탄수화물의 메뉴에 엄격한 제한이 포함됩니다. 식육과 "느린"탄수화물을 섭취하는 것이 좋습니다.

예후 및 예방

시기 적절하고 적절한 치료에 대한 예후는 유리합니다. 위성 덕트의 확장을 방지하기위한 조치 - 건강한 식단, 알코올 제거, 담도계의 적시 치료 및 췌장 병리학.

췌장은 소화 과정에서 어떤 역할을하는지, 아래를보십시오.

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췌장의 병리학 (진단에 관한 강의)

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초음파에서 췌장 낭종

단일 작은 단순 낭종은 건강한 췌장에서 무작위 발견으로 발견됩니다. 만성 췌장염에서는 작은 단순 낭종이 매우 흔합니다. 낭종이 의심되는 경우 먼 벽의 윤곽 강화 및 뒤에있는 조직의 신호 증가 효과에주의하십시오. 단순 낭종은 부드럽고 얇은 벽으로 실질에서 분리됩니다. 벽 안쪽에 칸막이 나 불규칙이 없어야하며, 낭종의 내용물은 무반사 상태입니다. 단순 낭종은 항상 양성입니다. 그러나 낭종이 명백하게 "단순하지 않은"경우 추가 연구가 필요합니다.

중요합니다. 흔히 단순한 췌장 낭종이 있지만 낭성 종양을 잊지 마십시오. 암은 췌장에서 가장 위험한 질병입니다.

췌장 낭성 종양에는 양성 미세 낭선 선종과 악성 대장 선종 (malignant macrocystic adenoma)의 두 종류가 있습니다. Microcystic 선종은 많은 작은 낭종들로 이루어져 있고 초음파에서는 밀집된 형태로 보입니다. Macrocystic 선종은 원칙적으로 20 mm보다 큰 5 개 미만의 낭종을 포함합니다. 때로는 이러한 낭종에서 폴립 형 형성을 볼 수 있습니다.

췌장염에서는 췌장 분비물이 주변 조직을 소화시켜 의사 낭종이 형성됩니다. 복강에서 발생하는 의사는 가슴과 종격동으로 빠져 나갈 수 있습니다. 종종 pseudocysts는 급성 췌장염 환자에서 발생합니다 (아래 참조).

방해 부위의 원위부 인 췌장 덕트의 확연한 확장의 결과로, 보존 pseudocyst가 형성 될 수 있습니다.

초음파에 대한 급성 췌장염

급성 췌장염은 담석 질환의 심각한 합병증이거나 알코올과 같은 독성 영향의 결과입니다.

경증의 췌장염은 초음파에서 보이지 않습니다 (CT는보다 민감한 방법입니다). 심한 췌장염은 초음파로 쉽게 발견됩니다. 비정상적으로 명확하고 대조되는 췌장이 주변 조직의 배경에 대해 두드러 질 때 우리는 실질 및 주변 지방 조직의 부종을 가정 할 수 있습니다. 간 및 비장의 문에서 위를 따라 췌장 주위에 얇은 층의 자유 체액이 보이면 췌장염이 확실하게 진단 될 수 있습니다.

거의 모든 췌장 종양은 정상 췌장과 비교하여 저 에코입니다. 초음파로 만 국소 췌장염과 췌장 종양을 구별하는 것은 불가능합니다. 종양과 췌장염을 병용 할 수 있습니다.

심한 췌장염의 경우, 췌장액은 주변 조직을 소화시켜 가성 낭종을 형성합니다. 이러한 낭종은 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 그들은 크기와 폭이 커질 수 있습니다.

초음파에서 pseudocysts는 명확한 윤곽선을 가진 타원형 또는 둥근 저 에코 형성으로 정의됩니다. 낭종 형성의 초기 단계에서, 그것은 반 액체 형성이며 내부 반사 및 퍼지 윤곽을 갖는 복합 반향 구조를 갖는다. 나중에자가 분해 과정과 혈액 및 고름에서의 부유물 침전으로 인해 액체 내용물의 명확한 징후가 나타나고 매끄러운 벽을 가진 잘못된 캡슐이 형성됩니다. pseudocyst 감염이 종종 발생하면 내부 echostructures 또는 얇은 민감한 파티션을 결정할 수 있습니다. 낭종이 발견되면 낭종과 덕트와의 연결을 추적하는 것이 중요합니다. 이는 처리 전술을 결정하는 데 중요하기 때문입니다. 의사가 10cm보다 큰 경우 소스를 결정하기가 어렵습니다.

초음파에 만성 췌장염

만성 췌장염은 거의 정상적인 선에서부터 심한 위축 및 실질의 석회화에 이르기까지 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다. 췌장은 더 얇아지고, 췌장 관은 때때로 약간 커지며, 선의 윤곽은 미늘로 불규칙합니다. 단순 낭종은 종종 발견되며, 그들은 상당히 커질 수 있습니다. 종종 췌장에 결석이 생깁니다.

초음파 췌장 석회화

중요합니다. 췌관의 팽창이있는 경우, 췌관과 일반 담관에서 돌을 찾아야합니다.

췌장 내부의 석회화는 음향 음영을 생성 할 수 있지만 음향 음영이 작 으면 음향 음영이없는 별도의 밝은 반향 구조처럼 보입니다. 만성 췌장염에서는 석회화가 췌장 전체에 분산되어 있습니다. 덕트의 돌은 덕트를 따라 위치합니다. 원위부 총 콜레스테스의 담석은 췌장의 석회화로 오인 될 수 있습니다. 석회화는 CT에서 명확하게 볼 수 있으며, 비정상적인 모양의 석재의 경우 MRI 또는 초음파가 바람직합니다.

초음파 상 고급 췌관

정상 췌장 관의 내경은 3mm 미만입니다. 덕트는 췌장 체의 중간 1/3에서 횡단 주사로 더 잘 시각화됩니다. 덕트를 찾으려면 양쪽 췌장 조직을 볼 필요가 있습니다. 뒤쪽의 지라 정맥 또는 앞쪽의 위 벽은 췌장 관으로 잘못 해석 될 수 있습니다.

췌장 관의 벽은 부드럽고 내강이 깨끗해야합니다. 덕트가 확장되면 벽이 고르지 않게됩니다. 췌장의 머리뿐만 아니라 전체 담도를 검사하십시오.

췌장 관의 확장의 주된 이유는 다음과 같습니다 : 췌장의 종양 또는 Vater nipple의 ampala (황달과 담도의 확장); 일반적인 담즙이나 췌장 덕트의 돌; 만성 췌장염; 수술 후 유착.

초음파 췌장 종양

대부분의 경우 (50-80 %), 종양이 췌장의 머리에 영향을줍니다. 두부 종양은 총 담관을 압박합니다. 암에서는 췌장의 윤곽이 흐릿 해지며 국소가 증가하거나 국이 부풀어 오르고 때로는 주변 조직에 혀나 가짜 의사의 형태로 침투합니다.

대부분의 경우 췌장 종양은 내부 에코 구조가 거의없는 저 에코 구조입니다. 그러나, 주변에 결석이있을 때 중앙에 확산 된 산란 반향과 고밀도 반향이있는 종양이 있습니다. 종양과 나머지 실질 간 실질의 경계가 불분명하지만, 정상 조직과 종양 병변의 반향 성 (echogenic)의 차이로 인해 항상 대략적으로 그려 질 수 있습니다.

종양의 저 에코 구조는 특히 밀도가 작은 작은 영역이없는 경우에는 낭종과 유사하지만 원위 증폭의 효과가 없으면 대형의 유체 성을 배제 할 수 있습니다. 낭종의 경우 훨씬 더 고르고 명확한 국경이 특징입니다.

췌장의 종양에서 만성 췌장염과 달리, 담즙과 췌장 관은 만성 췌장염과 달리 부드럽고 단단한 벽으로 확장됩니다.

중요합니다. 저 에코 구역 내의 주 췌관의 시각화는 국소 부종과 종양에 유리합니다.

때때로 췌장암은 만성 췌장염의 전형적 징후와 종양 폐쇄 부위의 원위 낭종을 밝혀줍니다. 이것은 방해의 결과입니다. 간내 전이, 확대 된 복강, 주변 및 후 복막 림프절은 암에 유리합니다.

췌관의 구조와 병리학

췌장 관은 주 유출 채널로 흘러 들어가는 1 차 채널에 의해 형성된 큰 저수지 시스템입니다. 차례로 더 작은 지름의 덕트로 형성됩니다. 그들 덕분에 췌장 관이 열리는 작은 창자의 내강으로 acini의 분비 세포에 의해 분비되는 췌장 주스 효소의 수송이 있습니다. 섬세포에서 형성된 효소는 Oddi의 괄약근으로 인해 십이지장의 유두 유두 (Vater) 유두 부지의 주요 (wirsung) 덕트를 통해 십이지장으로 들어간다.

췌장 관 시스템에 대한 일반 정보

췌장의 배뇨관 시스템은 acini에서 시작됩니다 : 소엽의 작은 배설물은 로브 (여러 개의 로브로 이루어짐)를 남기고 큰 배설물로 결합하여 일반적인 배설 도관으로 떨어집니다. 그것은 꼬리에서 시작하여 장기의 머리에서 끝나는 직선으로 동맥을 가로 질러 뻗어 있습니다. 추가 덕트 - Santorinia가 Wirsung 채널에 합류했습니다. 그 이름은 그것을 발견하고 묘사 한 이탈리아 해부학자 D. Santorini의 이름에서 비롯된 것입니다. 다음 주 배설물 운하는 일반적인 담즙 덕트 (choledochus)에 연결됩니다.

췌장 관은 소장의 큰 유두 유두를 통해 십이지장으로 흘러 들어갑니다. 산토 리니 운하가 40 %에서 십이지장으로 합류하면 주관과 분리되어 발생합니다. Vater보다 2cm 위에있는 작은 젖꼭지를 통해 표시됩니다. 추가 채널이없는 경우의 사례가 설명된다.

Santorini와 Wirsung 채널은 다양한 문합 네트워크로 상호 연결됩니다. 주 덕트의 배수 시스템은 느슨하거나 주요한 구조를 가지고 있습니다 :

트렁크 : Wirsung으로 흘러 들어가는 약 30-34 개의 작은 관이 있으며, 그들은 5 mm의 거리에 있습니다.
느슨한 : 그들 사이에 1-2 mm 거리에 55-60 덕트.

덕트 해부학

췌장 및 담낭 덕트는 췌장 분비 효소를 십이지장 내강으로 제거합니다. 췌장과 담관의 말단부에는 해부학 적으로 4 가지 국소화가 있습니다.

제 1 형은 55 %의 경우에 나타난다. Wirsung과 common bile duct (choledoch)는 Oddi의 괄약근 덕분에 젖꼭지 Vaters를 통해 나오는 하나의 앰풀로 결합된다.

제 2 형 - (33 %) : 두 가지 배출 채널은 일반적인 앰플 형성없이 오디 괄약근 바로 옆에 연결됩니다.

유형 3 - (4 %) : 각 덕트는 크고 작은 베터 젖꼭지를 통해 다른 관절과는 별도로 소장의 내강에 개별적으로 들어갑니다.

네 번째 유형 - (8 %) : 두 채널 모두 대형 Vater 니플과 상당한 거리를두고 결합됩니다.

Wirsung 덕트 란 무엇입니까?

췌장의 일반적인 배설물 - 독일 해부학자 Johann Wirsung의 발견 저자 췌장의 주된 채널은 그 이름을 따서 붙여졌습니다 - Virungov 덕트 (Virungov duct). 꼬리에서 머리까지의 두께로 전 동맥을 따라 직선적으로 위치한다. 여러 개의 합류 성 소엽 덕트로 형성됩니다. Wirsung의 머리에서, 덕트는 그것의 모양을 반복하고 구부린다.

췌장의 주관의 길이 - 16-23 cm, 꼬리의 루멘 크기 - 1 mm, 머리까지 3-4 mm로 증가합니다. 그것은 초음파 검사 도중 잘 시각화됩니다.

Wirsung 덕트의 모양은 개별적입니다.

주요 덕트에 췌장의 머리에 추가적인 출력 채널이 흐릅니다. Wirsung 운하 끝에는 Oddi 괄약근이 있는데, 이것은 십이지장 내강으로 열립니다. 주 덕트는 소장의 췌장 주스에서 효소의 분비를 조절하고 조절합니다.

췌장 관의 병리학

덕트 구조의 구조 및 편차 변화는 발달상의 이상입니다. 그러나 획득 된 병리학 또한 기술된다.

유전 적 결함으로 인해 공통 채널이 분리 될 수 있습니다. 두 가지로 나뉩니다.

덕트의 주요 병리학은 다음과 같습니다 :

췌장의 실질에서 낭포 성 섬유증이 발생합니다. 이는 정체와 체액의 변화 때문입니다.

덕트가 좁아지면 협착 부위가 확장되어 정체 현상을 일으 킵니다. Wirsung 덕트의 확장과 함께,이 장소에서 증가 압력이 생성됩니다.

주 덕트 막힘은 췌장염의 주요 원인입니다. 작은 운하가 막히거나 협착 부위를 넘어서 확장됩니다. 압력이 가중됩니다.

원인과 증상

덕트 규범이 설정됩니다 : 그것은 부드러운 벽을 가지고 있어야하고, 관장은 concrements없이 깨끗해야합니다. 덕트의 병리학에서, 그것의 내부 벽의 표면은 고르지 않게되고 - 나아가 그것의 상태를 악화시킨다. 초음파에서 이러한 변화를 확인하려면 췌장의 머리뿐만 아니라 전체 담관을 시각화해야합니다.

덕트의 확장 이유는 다음과 같습니다.

십이지장의 유두 유두의 췌장 또는 앰플의 악의적 인 형성 - 이것은 폐쇄성 황달과 동반됩니다;
일반적인 담즙 덕트의 침투성과 겹치는 돌로 담석과 결합되고 종종 담관의 확장 (팽창)이 이루어진다.
췌장에서의 만성 염증 과정;
수술 후 발생한 협착 (부분적인 pancreathectomy, whipple의 절제).

종양이 생기거나 미적분이 형성되면 교육이 4cm로 증가 할 때까지 증상이 사라지며 이는 질병의 위험과 진단의 복잡성을 증가시킵니다. 종양이나 돌이 장기의 기능을 해치기 시작하는 경우에만 인상적인 양이 발생합니다. 원칙적으로, 췌장암은 3 또는 4 단계에서 발견됩니다. 종양이 중요한 장기 및 혈관에서 이미 활발하게 자라기 때문에 완전히 제거 할 수 없습니다. 이 경우 생존 가능성은 매우 낮습니다.

총 담관은 또한 대부분의 경우 췌장 부위와 Wirsung duct가 연결된 과정에 관여하므로 황달은 첫 징후 중 하나입니다. 개발 메커니즘에 따르면, 그것은 기계적으로 방해가됩니다. 담낭염이 발생합니다. 담낭과 담관을 막을 수있는 돌들이 더 형성됩니다. 병리학 적 과정이 강화되고 돌로 막힌 방광에 염증이 생기고 담석증으로 변합니다.

황달 외에도 다른 증상이 나타납니다.

허리 하부에 조사가있는 왼쪽 hypochondrium의 다양한 강도의 통증;
식욕 감퇴와 빠른 체중 감소;
위장, 간장, 소장 및 결장 (대장) 및 기타 소화 기관이 췌장과 접하고 병리학 적 과정에 관여하기 때문에 구역질, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진
갈증, 전반적인 약점, 일하는 능력의 급격한 감소.

의료 통계에 따르면, 덕트의 돌은 거의 발생하지 않지만 췌장의 병리학 목록에 포함됩니다. 그들은 독립적으로 발생하거나 췌장염의 결과 일 수 있습니다. 돌이 virsung 채널에 형성되면, 국지화 대신에 장애가 발생하고 내부 압력이 증가합니다. 효소는 압력에 의해 십이지장으로 우회하여 십이지장 내로 들어가며자가 분해 과정이 시작됩니다 -자가 소화. 글 랜드의 실질이 파괴됩니다 - 췌장 괴사가 발생하면 췌장 세포가 대량으로 사망합니다. 이것은 사망률이 높은 중증 췌장염에 해당합니다. 보수 치료는 효과가 없습니다. 치료는 외과 적으로 시행됩니다.

진단

진단은 실험실 및 도구 연구 방법을 사용하여 수행됩니다.

실험실에는 생화학 분석의 정의가 포함됩니다.

혈액 및 소변의 전이;
트랜스 아미나 아제 (ALT, AST, GGT), 빌리루빈, 총 단백질 및 분획;
coprogram - 대변 분석.

또한 다음을 적용하십시오.

복부 및 후 복막 공간의 초음파;
EFGDS - 식도 이산화 내시경 검사;
CT 또는 MRI;
췌장의 혈관 조영술;
복강경 진단.

기능 진단의 가장 간단한 방법은 초음파입니다. 췌장을 머리부터 꼬리까지 완전히 보면 주요 관의 직경이 크게 변합니다. 채널의 루멘은 크기가 커집니다. 또한 인접한 실질 조직을 분명히 볼 수 있고, 선 자체와 주 덕트 크기의 증가 또는 감소를 결정하고, 낭종, 결석, 종양의 형태로 병리 조직을 결정하고, 조직의 밀도와 균질성을 평가할 수 있습니다. 기관 실질의 염증은 덕트 벽의 두께뿐만 아니라 밀도를 크게 증가시킬 수 있습니다. 이 경우 Wirsung duct와 그 변화는 시각화되지 않을 수 있으며 진단을 명확히하기 위해서는 추가 연구 방법이 필요합니다.

EGD는 식도, 위, 십이지장 구가 점막의 상태를 평가하기 위해 특별한 광학 장치를 사용하여 환형 RV가있는 십이지장의 협착을 감지 할 수 있습니다.

Wirsung 덕트를 자세히 연구 할 수있는 가장 정확한 방법 인 MRI가 각 단계별 섹션을 얻으 려합니다.

치료

췌장 관의 무증상 이상은 치료가 필요하지 않습니다. 췌장 배설물의 병리학 치료는 관 또는 합병증의 변화를 유발하는 질병의 교정으로 감소됩니다. 그것은 질병의 중증도와 췌장 병변의 정도에 따라 다릅니다. 보존 적 및 외과 적 치료 방법이 사용됩니다.

복합 요법의 관점에서 췌장 기능 장애가있는 모든 환자에게는 Pevzner의식이 요법 번호 5p가 부여됩니다. 그것은 기름진, 튀김, 매운, 훈제, 짠 음식의 사용을 배제합니다. 효소 질환으로 인해 발생한 소화관 질환의 악화 기간에는 음식을 하루에 5-6 회 정도 소량 섭취하는 것이 좋습니다. 음식은 찌고, 삶거나 끓여야하지만 튀겨서는 안됩니다. 충분한 양의 쉽게 소화 할 수있는 단백질 (희박한 고기, 생선), 많은 섬유 (포과류, 열처리 및 잘게 잘린 과일 및 채소)를 포함 할 필요가 있습니다.

할당 된 효소 대체 및 필요하다면 탄수화물 대사를 위반하는 혈당 강하 요법.

중환자 실에는 항 정신병 약물 인 프로테아제 억제제가 사용됩니다. 그들은 췌장 효소의 분비를 억제합니다 - Contrical, Trasilol, Gordox. 판 트리 프린. 최근 치료에서의 역할이 감소되었고, 심각한 부작용으로 인해 사용이 제한적입니다. 알레르기 반응은 중증도와 위험이 치료 효과를 초과합니다.

또한, 치료는 소화 기관의 기능적 활동의 회복에 기여하는 일련의 활동으로 구성됩니다. 이렇게하려면 다음을 사용하십시오.

항 경련제, 항콜린 성 약제, 통증 증상 경감 용 진통제;
고강도 통증을 동반 한 노보 (Novocainic) 봉쇄;
인공 성장 호르몬 - 성장 호르몬 (Octreocide, Sandostatin), 효소 생산을 감소시킨다.
췌장 효소의 합성을 크게 향상시키는 위액의 산성도가 증가한 양성자 펌프 억제제;
항균제 (메트로니다졸)와 함께 감염의 치료 또는 예방을위한 항균 약물;
항히스타민 제;
췌장 부종에 대한 이뇨제.

덕트 개발의 이상

덕트의 이상 - 해부학 적 구조 또는 기능적 활동의 규범에서 벗어남. 췌장 배설관의 이상은 다음과 같습니다.

출생시 발생하는 이상 현상은 다음과 같습니다.

산토 리니 배출 통로의 부재;
Wirsung과 추가 덕트의 소장 안으로 별도의 유입;
낭성 덕트 변화;
환상 전립선, 덕트는 루프 모양을 가짐.
나선형 췌장 (동맥의 일반적인 운하는 또한 나선형이다);
추가 RV.

획득 된 이상은 낭포 성 섬유 성 췌장염을 포함하며, 이는 주로 유아에서 발생합니다. 그것은 대부분 폐쇄와 관련된 - 낭종이 발생할 병리 또는 전혀 채널의 형성 부전. 세관의 부재 또는 크게 감소 금액은 효소가 소장에서 사용할 수없는 사실에 이르게하고, 장액에서의 수는 크게 감소. 이것은 소화장과 영양소의 소화 과정을 위반하게됩니다. 이 상태는 점차적으로 다음과 같이 연결됩니다.

낮은 유아 체중 증가 및 좋은 식욕;
분명한 이유없이 아이를 점차적으로 고갈시키는 것;
성장이 지연된다.
장폐색.

반지 모양의 췌장으로 대표되는 이례적인 상태로 태어난 아이는 평생 동안 어떤 임상 징후도 나타내지 않을 수 있습니다. 때로는 노년기에만 상세한 시험을 통해 우연히 발견됩니다. 그런 경우 췌장 덕트가 루프를 형성합니다. 비정상적인 발달은 췌장 조직이 십이지장의 하강 부위를 둘러싸고 점진적으로 내강을 좁히는 것입니다. 이 경우, 덕트의 불완전 개발은 전 정부 위에서 그 결과, 전구 십이지장의 고장으로 침체 선도. 이 배경에 대해 다음을 개발하십시오.

소화성 궤양 또는 십이지장 궤양;
담석 질환.

동일하게 진행 - 또한 췌장과 타액 (설하 포함)를 포함 선방 땀샘의 개발이 그 설립되었습니다. 이 땀샘의 선천 병리 현상이 연관되어 있습니다. 담관 - - 염증 과정의 추가 개발 - 담관염 때때로 담관의 고유의 확장이있다.

이상 현상의 원인

대부분의 경우에 덕트의 이상 발달의 원인을 알 수 없습니다. 가장 자주 발생하는 원인은 다음과 같습니다.

유전 적 변화;
임산부가 노출되는 불리한 요인 : 흡연, 알코올, 마약 및 고온의 방사선 영향;
임신 중 여성의 풍진 : 풍진, 포진, 리스테리아 증 (면역 조직 및 간장에 영향을 미침) 및 기타;
일정한 스트레스 상황;
임신 한 의약품에 대한 금지 된 사용.

지연 진단 결국 신체 조직의 소화 과정과 비가역 결과의 위반을 초래할 수도 췌장 관의 변화에 적합한 치료의 부족으로 인해. 이를 방지하려면, 당신은 자신의 건강을 세 심하게 배려 나쁜 습관을 포기, 바로 먹고, 스트레스를 피할 필요가, 당신이 느끼는 경우에 몸이 자기 의료를 베풀다없이 전문가에게 문의하십시오.

췌장 관 시스템

췌장 관은 주요 유출 채널로 흘러 들어가는 원래 구조의 덕트에 의해 형성된 강력한 콜렉터 시스템입니다. 동시에, 이들은보다 작은 직경을 갖는 채널로부터 형성된다. 그들을 희생 시키면 췌장 주스 효소가 촉진되어 acini의 분비 세포가 기관 통로가 열리는 소장으로 분비됩니다. Oddi의 괄약근을 희생시키면서 췌장에서 형성된 효소는 십이지장의 Vater 유두 부위의 주 분지를 통해 십이지장으로 통과합니다.

덕트 시스템에 대한 일반 정보

췌장의 배설 채널 개념은 acini에서 시작됩니다. 큰 채널과 결합 된 작은 크기의 채널은 세그먼트에서 나오고 기본 출력 채널에 포함됩니다. 주요 배출구는 전체 췌장을 통해 직선으로 이어지고, 꼬리 부분에서 결과를 가져 와서 머리에서 끝납니다. 그래서, 추가 채널 - Santorinia의 가입입니다. 그런 다음 주 출구 채널이 담관과 결합됩니다.

주요 췌장 관과 산토 리니아는 문합에 의해 함께 결합됩니다. 메인 채널의 배수 시스템은 느슨하거나 트렁크 구조를 가지고 있습니다.

췌장의 주요 구조는 30-34 개의 작은 채널을 갖추고 있으며, 5 mm 범위에있는 Wirsung으로 흘러 들어갑니다.
분산 형 구조 - 55-60 개의 채널을 가지며 그 간격은 1-2 mm입니다.

췌장 및 방광 도관은 주스의 효소를 십이지장으로 배출합니다.

담낭과 소화관의 마지막 가지의 해부학 적 위치에는 4 가지 유형이 있습니다.

1 개의 종은 55 %에서주의된다 - 주요 및 일반적인 담낭은 단일 앰풀을 형성하며, Oddi의 괄약근을 통해 젖꼭지 통을 통해 나간다.
2 형에 33 %가 떨어짐 - 2 채널의 조합이 오디 (Oddi) 가까이에서 관찰되지만 앰풀이 형성되지 않음.
3 종은 4 %가 필요합니다 - 담즙과 췌장 덕트 자체가 바 테리 용의자를 통해 장의 통과를 관통합니다.
8 %의 4 가지 유형에서 - 젖꼭지와 상당한 간격을두고 2 개의 채널이 연결됩니다.

위성 덕트 란 무엇입니까?

많은 환자들이 췌장 관이 어디로 흐르나요? 이것은 장 기관으로 흘러 들어가는 주요 기관관의 문제입니다.

몸통 관이라고 불리는 Virunga 덕트는 십이지장에 비밀을 전달하며 췌장의 주요 기관으로 간주됩니다. 많은 작은 채널이 흐르는 채널은 가지의 구조를 형성합니다. 마지막 단계에서 생물학적 유체의 흐름을 조절하는 괄약근이 위치합니다. 모든 사람들의 철수 규모가 다릅니다.

주 췌관은 다음과 같은 크기로 표시됩니다 :

긴 꼭지는 20-22 cm이다;
꼬리 지역에서, 채널은 직경 1 mm이다.
소장 주위에, 이미 머리 영역에서, 크기는 3-3.5 mm 사이에서 변동합니다.

종종 소화관의 구조는 호의 형태로 표현되며 희귀 한 현상은 무릎과 S 유형입니다.
메인 코스는 평활근이 내장으로 끝나는 것으로 끝납니다. 오디 괄약근의 역할은 소화 분비물의 장 내로의 흐름을 조절하고 조절하는 것입니다.

어떤 원인의 영향을 받아 주 덕트가 서로 분리되어 기능하는 2 개의 가지로 나뉘어 지므로 2 개의 가지가 형성되는 내부 장기 구조의 변형이 있습니다. 그러한 구조는 선천적 인 것이지 극히 드물게 관찰되며, 가지가 심하게 좁아 지거나 절대 막히게됩니다.

질병의 진단은 CT 또는 내시경 역 행성 췌장 췌장 검사를 사용하여 수행됩니다.

병리학 도관

췌장에서 염증이 발생하고, 보조 가지가 열리고, 주요 소화관이 늘어나고 조여지며, 유출 통로의 다른 변이로 인해 췌장 상태가 변형되고 소화 장애가 발생합니다.

아시다시피, 췌장 채널은 강력한 튜브입니다. 십이지장의 주스 인 가지는 주된 것으로 간주됩니다. 많은 작은 가지를 채널에 흘려 전체 시스템을 형성합니다. 덕트의 변화는 여러 가지 이유로 (수축, 확장, 막힘) 발생할 수 있으며, 이로 인해 췌관의 심각한 병이 발생할 수 있습니다.

따라서, 췌장 실질에서의 낭포 성 섬유증의 발달은 체액의 정체 및 변화로 인해 형성된다. 덕트가 좁아지면 농축 탈락증에 앞서는 부위가 더 넓어지며 이로 인해 정체 현상이 발생합니다.

췌장의 주 채널 차단은 췌장염의 주요 원인입니다. 작은 가지가 막히는 경우, 그들은 퇴행 중의 위치를 넘어서 확장되고 압력이 증가합니다.

또한 위험한 대표와 피해를 입히는 원인은 헬리코박터 균에 감염된 경우입니다. 궤양의 발생은 위험한 원인의 위 점막에 대한 파괴적인 영향이 면역의 영향보다 우선하기 시작하는 경우에 발생합니다. 위궤양의 발달은 다음과 같습니다 :

헬리코박터 파일로리 감염;
비 스테로이드 성 수단의 사용;
육종;
종양;
당뇨;
매독 및 기타.

위장에 궤양이 형성되는 동안 통증이 식후에 발생하며 십이지장에서 통증의 증상은 배가 고갈 될 때 배가 고파지며 식사 후에는 사라지지 않습니다. 담낭의 염증이 가슴 쓰림, 대장염, 헛배위, 트림에 나타날 때.

췌장 오작동을 나타내는 징후가 있으면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

췌장의 목적과 잘못 될 수있는 것

췌장은 위장 뒤에있는 혼합 분비 기관입니다. 혈당치를 조절하는 소화 효소와 호르몬을 합성합니다. 글 랜드의 복잡한 해부학 적 구조에 대한 지식을 통해 의사는 질병의 진행 메커니즘을 이해하고 효과적인 치료법을 처방 할 수 있습니다.

췌장과 그 덕트

췌장의 해부학 적 구조

첫 번째 기관은 얇은 결합 조직 캡슐과 실질 조직으로 구성되는 실질 조직으로 구성됩니다. 글 랜드는 다소 길쭉한 모양을하고 분홍색의 회색을 띤다. 성인의 경우, 길이는 평균 15-18 cm이며, 폭은 7-9 cm입니다.

1-2 요추의 수준에 위치하고, 췌장은 일반적으로 다음과 같은 해부학 구조로 나뉘어져 있습니다 :

머리 (두꺼운 부분, 이는 간장의 왼쪽 엽 근처에 국소화되어 있음).
몸.
꼬리 (비장의 돌출에 있음).

그 위치 때문에 췌장은 척주, 대동맥, 신장 정맥 및 위와 접촉합니다. 몸의 실질은 얇은 결합 조직 셉타 (septa)가있는 작은 엽 (lobe)으로 나뉘어져 있습니다. 글 랜드의 중요한 형태 학적 구조는 랑게르한스 섬이다. 이들은 글루카곤과 인슐린을 혈액으로 합성하는 세포의 부분입니다.

모든 췌장 효소는 처음에 저자 인 Wirsung에 따라 명명 된 주요 췌장 관에 떨어집니다. 그것의 정상적인 차원은 2-2.7 mm이고, 증가하는 방향으로의이 값의 변화는 병변의 염증 증상이다. 다음으로, Fater 유두를 통해 주 덕트에서 소화 주스는 십이지장의 루멘으로 전달되어 십이지장의 기능을 수행하기 시작합니다.

매크로 구조

췌장의 구성에는 상당히 많은 수의 배수 형성이 포함됩니다. 메인은 메인 (Wirsung) 덕트입니다. 그것은 장기의 꼬리에서 시작하여 전체 길이를 따라 실행되고 십이지장으로 열립니다. 그것의 길이에는 췌장의 머리의 지역에있는 1 개의 굴곡이있다.

작은 전환 구조가 Virunga 덕트에 결합되어 선상 엽의 비밀이 사라집니다. 배수 장치는 트렁크 또는 느슨한 구조를 가질 수 있습니다. 트렁크 버전에서 작은 덕트의 수는 30-34 (어쩌면 적습니다)에 도달합니다. 느슨한 구조는 서로 1 ~ 2 mm의 거리에 위치한 55 ~ 60 개의 덕트의 존재를 의미합니다.

창자에 출구 췌관을 놓습니다.

부속 췌장 덕트는 머리 부분에서 시작됩니다. 그것은 Wirsung과 세 가지 방법으로 결합 될 수 있습니다 :

덕트는 췌장에 별도로 열립니다 (사람들의 25 %).
추가 채널은 출처와 멀지 않은 주 (사용자의 60 %)와 합병됩니다.
주 덕트의 위축, 효소 제거 작업이 완전히 구멍 (사람의 10 %)을 추가로 차지합니다.
주관관과 보조관의 출구를 십이지장으로 분리하십시오 (사람들의 5 %).

고려중인 구조물을 통한 효소 방출에 대한 규제는 Oddi와 Lutkins의 괄약근 때문이다. 음식물이 내장으로 들어 오면 열어 효소가 소장에 들어갈 수 있도록합니다. 출구가 spasmed 또는 막히는 경우에, 환자는 심각한 췌장염을 경험할 것이다.

흥미로운 사실은 방해 또는 협착이 종종 췌장 괴사 또는 다른 형태의 급성 췌장염을 유발한다는 것입니다.

췌장 조직의 빈번한 병리학

글 랜드의 배수 구조물에 손상을 입히는 병리학 적 과정은 뚜렷한 임상상을 발전시킵니다. 대부분의 경우 우리는 췌장염과 췌장 괴사에 대해 이야기하고 있습니다.

고려중인 구조에 4 가지 주요 손상 유형이 있습니다.

협착 (복부 형성의 내강의 현저한 협착);
확장;
방해 (두꺼운 주스, 돌로 루멘의 중첩);
염증.

위성 덕트의 협착을 협착이라고합니다. 초기 단계에서 선의 실질은 정상적으로 유지되고 분비 채널의 구조 만 변경됩니다. 이 병리학은 췌장 효소의 정상 유출을 방해하고 장기 조직의 염증을 유발합니다. 점차적으로, 영향을받는 덕트의 압력이 상승하여 췌장의 실질에서 간질 부종이 발생합니다.

Wirsung 덕트의 확장은 보통 다른 질병 (췌장염, 낭종)으로 인한 2 차 병리학입니다. 동시에, 췌장 덕트가 확대되고, 수정되며, 주위의 조직이 부어 있습니다. Symptomatology는 구조 변화의 근본 원인에 해당합니다. 독립적 인 과정으로서의 확장 치료는 수행되지 않습니다. 치료는 일차적 인 병적 과정으로 진행되어야한다.

흥미로운 사실은 만성 췌장염에서 중앙 채널의 확장 및 협착 영역이 번갈아 일어나는 것입니다. 이 현상을 "호수의 사슬 (chain of lake)"증후군이라고합니다.

폐색은 배수관에 결석 (돌)이있을 때 발생합니다. 주관관의 패배로 비밀은 강등되지 않으며 자신의 췌장 조직을 파괴하기 시작합니다. 이러한 형태의 췌장염은 매우 심각한 경과를 보이며 높은 사망률을 특징으로합니다. 보수 치료는 사실상 효과가 없습니다. 환자를 수술 적으로 치료할 필요가 있습니다.

염증은 선 장치에 의해 생성되는 물질의 유출 장애로 인해 발생합니다. 동시에, 이미 확장되고 확장 된 관은 팽창하여 백혈구로 침투합니다. 미래에 혈관 확장. 이것은 환자의 추가 악화에 기여합니다.

췌장 관 시스템은 장기의 가장 중요한 구성 요소입니다. 소화관에서 효소가 방출되는 과정에서 위반하면 췌장 괴사가 발생합니다. 이로 인해 환자가 사망 할 수도 있습니다. 이러한 발달을 예방하려면 췌장염 예방에 충분한주의를 기울여야합니다. 즉, 간식 섭취를 중단하고 스포츠를하며 질병의 첫 징후가 나타나면 의사와 상담하십시오.