위궤양의 현대 치료는 효과적인 회복을위한 새로운 기회를 열어줍니다. 부분적으로 수술을 포함하는 빠른 방법이 있습니다. 또한 마약 사용에 근거한 더 긴 치료 코스가있어 수술을 피할 수 있습니다. 이 방법들 각각은 그 자체로 효과적인 행동을 취합니다. 질병 치료에 사용할 방법은 위장병 전문의만을 결정합니다.
여러 가지 합병증 (협착, 출혈, 침투, 암)이있는 천공성 궤양의 수술이 필요한 경우가 있습니다. 소화성 궤양 치료의 현대적인 방법은 instagral 레이저 요법의 사용을 포함합니다. 이것은 영향받은 점막에 직접적인 영향을주고 내시경 덕분에 수행되는 새롭고 효과적인 방법 중 하나입니다. 레이저의 도움으로이 질병은 보수적 인 복합 요법보다 4 배 빨리 패배 할 수 있습니다.
위궤양의 현대 치료는 오늘날 동종 요법입니다. 이 과정은 오랜 시간이 걸리지 만 99 %의 결과로 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 동종 요법의 과정은 철저한 진단을 실시한 자격을 갖춘 전문가 만이 처방하고 질병의 병력, 복잡성 및 심각성의 완전한 그림을 가지고 있습니다.
위장 궤양의 효과적인 치료는 처음으로 의사와 과학자들은 소화 기관 염산의 생산을 억제하기 위해 (약 18 시간) 시간이 오래 할 수있는 약물의 하이테크 합성을 생산에 성공 20 세기의 마지막 십년로 (90 년)에서 얻었다. 이 도구는 양성자 펌프 차단기 (BPP)라고합니다. 연구 결과, 모든 경우 위장 궤양은 조건이 충족되면 위궤양이 흉터를 내며, 18 시간 / 일 동안 위장 내용물의 pH를 트로피카 수준으로 유지한다고 결론지었습니다.
그 당시 알려진 약물 (히스타민 수용체 및 제산제의 H2 차단제)은 이러한 요구 사항을 충족시키지 못했습니다. 따라서 위궤양 치료에있어 새로운 도구는 BPP가 주 요법의 가장 효과적이고 가장 효과적인 약물임을 증명할 수있었습니다. 양성자 펌프 차단제의 주된 목표는 궤양의 가장 짧은 가능한 기간, 소화 불량의 빠른 제거 및 통증 증후군입니다. 양성자 펌프 차단제를 포함한 약물 사용에 대한 명확한 통제를 위해 소화성 궤양 치료 프로토콜이 개발되었습니다.
Helicobacter pylori와 연관된 위궤양의 효과적인 치료
헬리코박터 균의 번식 결과로 위장에 식민지가 생겨 궤양의 증상을 일으킨다. 이 세균은 위산의 영향을받지 않으므로 빠르게 번식합니다.
헬리코박터에 의한 위궤양의 효과적인 치료는 박테리아 자체의 박멸 (파괴)입니다. 마스 트리 히트 협약 -2 (2000)에서, 박멸 준비와 투여 량 및 가능한 항균 치료 요법이 결정되었다.
- 1 차 치료. 필요가 라니티딘 또는 드를 교체하면 (마이신 (0.5 g 2 회 / 일) 및 표준 복용량 아목시실린 (1D 2 회 / 일). 그리고 PPO (오메프라졸 Nolpaza, Omez)은 2 - 항생제 종류의 용도를 제공한다 - 노). 소위 "트리플 테라피"과정은 약 7 일입니다.
- 2 차 치료. 이 경우, 항생제 인 메트로니다졸 (metronidazole) 0.5g (3 회 / 일)과 드물게 테트라 사이클린 (0.5g 4 회 / 일)이 사용됩니다. BPP 또는 비스무트 약물도 처방됩니다.
위궤양의 현대 치료는 병원성 요인을 최소화하는 것을 포함합니다. 이전에는 질병의 발달에 영향을 미치는 많은 다른 수단과 약물이 사용되었습니다. 이제 헬리코박터 박멸 방법은 단일 단위를 형성합니다. 첫 번째 및 두 번째 라인의 준비가 병합되어 병적 인 궤양 형성의보다 효과적인 치료를 제공 할 수 있습니다.
위궤양 치료의 현대적인 방법은 박테리아의 성공적인 박멸의 결과로 조직 재생과 궤양 치료가 즉시 시작되도록 설계되었습니다. 추가적 항 정신병 약물을 사용할 필요가 없습니다.
위궤양 치료 방법
위궤양 치료 문제에 대한 현대적 견해
소화성 궤양 질환은 오늘날 의학적으로 긴급한 문제로 남아 있습니다. 이 분야에서 끊임없이 연구가 진행되고 있으며 신약 개발이 진행 중입니다.
위궤양 치료 전략은 지난 수십 년 동안 큰 변화를 겪어 왔습니다. 사실 위 궤양 성 질환은 위장에서 염산의 과도한 분비로 인해 독점적으로 고려되었다. 이 경우,이 질병의 발생에서 가장 중요한 요소의 역할은 만성 스트레스에 할당되었습니다.
그러나 현대의 연구에 따르면 위궤양의 가장 흔한 원인은 인체에 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)가 감염된 것입니다. 박테리아 이외에, 질병의 발병에 대한 중요한 위험 요소는 아세틸 살리실산 및 다른 비 스테로이드 계 항염증제, 특히 노인 환자의 섭취이다.
현대 연구 자료를 바탕으로 위궤양 치료 방법이 크게 수정되었습니다.
오늘날 위 궤양 치료에 대한 일련의 조치에는 특수식이 요법 및 항 궤양 약 복용이 포함됩니다. 치료의 성공 여부는 주로 환자 자신의 건강에 대한 태도에 달려 있습니다. 체계적인 약물 외에도 환자는 식단을주의 깊게 모니터링해야합니다.
위궤양 치료를위한 다이어트
위궤양 치료에서의식이 요법은 위 점막을 자극하는 모든 음식물의 배제뿐만 아니라 흡연과 알코올 섭취에 대한 명백한 거부를 의미합니다. 대부분의 경우 궤양의 악화 및 재발 방지를 위해 환자는 탄산 음료, 생과실 및 높은 섬유 함량의 야채, 풍부한 고기, 생선, 버섯 국물, 튀긴 음식, 쇠고기 등의 제품 사용을 제외하고 Pevzner의 1 번 식단을 처방받습니다. 훈제 식품, 피클, 피클, 강한 차, 커피.
그러나 위궤양에 대한식이 요법은 너무 부족해서는 안됩니다. 정상적인 회복 과정에서 비타민, 미네랄 및 충분한 양의 단백질이 음식에 존재해야합니다. 이와 관련하여 찐 고기와 생선, 으깬 부엽 뿌리, 사과, 당근, 유제품, 오믈렛, 젤리 및 시리얼을 사용하는 것은 환영합니다. 종종 궤양 치료에 수반되는 변비를 예방하기 위해 밀기울과 밀기울 빵을 사용하는 것이 좋습니다.
전체 치료 기간 동안, 5-6 회의 단일 식사를 관찰 할 필요가 있으며, 음식은 작은 부분으로 가져 가야합니다. 재발을 방지하기 위해 환자는 불규칙한식이 요법, 건조한 식사, 너무 신맛, 단맛, 뜨겁거나 차가운 음식, 특히 매운 음식을 먹어야합니다.
설명 된 식단을 준수하는 것은 매우 중요하며 위장의 정상화, 음식의 부작용으로부터 보호, 궤양의 치유 가속 및 합병증의 발병을 예방하는 데 기여합니다.
항균 요법
식이 요법 이외에 위 궤양 치료에서 병원균이 완전히 파괴 될 때까지 항 헬리코박터 약을 복용하는 포괄적 인 박멸 치료가 수행됩니다. 이 방법은 현재 긍정적 인 결과가 급속히 나타나고 재발률이 낮기 때문에 가장 효과적이라고 여겨집니다.
위궤양의 항균 약물 치료는 3 가지 약물을 사용하여 2 단계로 진행됩니다.
첫 번째 유형의 약물에는 위산 분비를 억제하는 항히스타민 제 (Ranitidine)뿐만 아니라 높은 위산성을 유지하는 데 도움이되는 양성자 펌프 억제제 (Rabeprazole, Omeprazole, Lansoprazole)가 포함됩니다.
두 번째 유형의 항 궤양 약에는 Helicobacter pylori (메트로니다졸, 클라리스로 마이신, 아목시실린 및 테트라 사이클린)에 대해 활성 인 항균 약물이 있습니다. 그들은 위액의 비교적 높은 pH 값에서 활성이다. 따라서 위장성 궤양 치료에는 PPI와 항균 약물의 조합 만이 긍정적 인 효과가 있습니다.
제 3 유형의 항 궤양 제제는 위장 보호제, 예를 들어, 비스무트 서브 시트 레이트 및 기타 비스무트 화합물을 포함한다.
7 일간 지속되는 위궤양 치료의 첫 단계에서 환자는 IPP + Clarithromycin + Metronidazole의 복합 약물을 처방받습니다. 의사 자신도 복용량을 처방하고 일부 약물을 동일한 그룹의 비슷한 약물로 대체 할 수 있습니다.
첫 번째 단계에서는 부작용이 환자의 50 % 이상에서 관찰됩니다. 다음과 같은 부작용이 발생합니다 : 피부 발진, 설사, 메스꺼움, dysbiosis 및 알레르기 반응. 몸은 테트라시 클린과 반응합니다.
항생제 치료의 첫 번째 단계 후에, 환자의 90-95 %에서 헬리코박터 파일로리를 박멸하는 것이 가능합니다.
위궤양 치료의 두 번째 단계는 첫 번째 단계의 결과 다음에 긍정적 인 결과가없는 경우 필요하며 IPP + 비스무트 서브 크레이트 + 메트로니다졸 + 테트라 사이클린을 복용하는 것을 포함합니다. 14 일까지 지속되며, 많은 부작용이 수반되며 일반적으로 신체가 잘 견디지 못합니다.
또한 회복 과정을 가속화하기 위해 비타민, 메틸 락라실, 스테로이드 계통제, 바다 갈매 나무속 기름, 알로에 추출물 및 위액을 가진 궤양의 염증을 예방하는 알마 겔이 처방됩니다. Almagel은 종종 재발이 발생하는 동안 환자가 스스로 사용합니다. 그러나,이 약만을 사용하는 것은 성공적인 치료를 위해 충분하지 않습니다.
외과 적 치료 방법
이 방법은 궤양 형태를 무시하고 심각한 합병증 (위암, 출혈, 궤양 천공)이있는 최후의 수단으로 사용됩니다. 이 방법으로 위의 영향을받는 부위의 외과 적 제거가 수행됩니다. 이 치료법은 적절한시기에 질병을 치료하고 의사의 권고를 철저히 준수함으로써 극단적 인 방법으로 피할 수 있습니다.
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위궤양의 현대 치료
소화성 궤양의 약물 요법의 현대적인 방법
소화성 궤양의 발병 메커니즘 및 헬리코박터 파일로리의 약물 치료에서의 역할에 대한 정의의 개정과 관련하여 중대한 변화가 또한 발생했다. 그리고 치료 초기에 이전에 생각했듯이 하나 또는 다른 병인 발생 요인에 영향을 미치는 많은 다른 약제가 사용되었지만 이제는 그 수를 최소로 줄였습니다.
일반적으로, 위궤양 질환에 사용되는 모든 약물은 위액 분비의 공격적인 요인의 활동을 감소시키기 위해 한 방향으로 또는 다른 방식으로 설계되었음을 알 수 있습니다.
지난 세기의 마지막 수십 년 동안 혁신적인 돌파구 때 소위 프로톤 펌프 억제제의 합성에 성공 처음으로 - : 최대 18 시간 - 오랜 기간 동안 모든 환경에서 염산의 분비를 억제 할 수있는 약물의 첨단 기술 그룹. 이 시간은 W. Burget과 공동 저자가 1990 년에 실시한 대규모 메타 분석에 의해 결정되었습니다. 이 연구를 바탕으로이 입증 된 위궤양 및 십이지장 궤양의 흉터의 경우 거의 100 %의 경우 18 시간 이상 수준에서 히스타민 H2 수용체 3. 분비 약물의 지금까지 알려진 클래스의 없음 (차단제를 위 내용물의 pH를 유지 할 수있는 일, 선택적 M-cholinolytics 및 제산제)가 특정 요구 사항을 충족시키지 못했습니다. 따라서 현재 프로톤 펌프 차단제만이 급성 소화성 궤양의 기초 치료를위한 효과적이고 병원성으로 입증 된 제제로 간주됩니다. 그들은 특정 목표로 처방됩니다 : 통증 및 소화 불량 질환을 제거하고 궤양 성 결함의 최대 흉터 발생률.
특정 효소를 오프와 관련된 활동의 프로톤 펌프 억제제의 작용 기전 - 나트륨, 칼륨, ATP 아제, 즉 실제의 프로톤 펌프 (프로톤 펌프) 위 점막의 정수리 세포 염산의 제조를위한 책임이있다. 양성자 펌프의 활성을 억제 한 결과, 최종 단계에서 염산 합성의 봉쇄가 일어난다. 이 영향의 심각성은 약물의 복용량에 기인하며 특정 위 분비 자극의 존재 또는 부재 - 식품 물질을 포함하여 다른 조건에 의존하지 않습니다. 시험 관내 연구에서, 항 껍질 피부 박테리아 활성이 양성자 펌프 차단제에서 검출되었습니다. 또한, 위 내용물의 pH가 3 단계로 상승 할 때, 헬리코박터 파일로리의 존재에 불리한 조건이 이미 발생하므로, 양성자 펌프 차단제가 반드시 제균 요법에 포함된다.
약물은 구강을 복용 할 때 잘 흡수되어 신속히 치료 농도에 도달합니다 (섭취 후 평균 1 시간에서 3 시간까지). 이 시간은 비활성 상태에서 활성 상태로의 변환 속도에 따라 다릅니다. omeprazole, lansoprazole 및 pantoprazole과 비교했을 때, rabeprazole (파리 셋)은 활성 형태로 더 빨리 변해 항 정신병제 효과가 더 빨리 시작됩니다. 따라서 초기 결과를 얻기 위해서는 소화성 궤양 치료의 기본 수단으로 라베 프라 졸을 투여하는 것이 바람직합니다. 이 제제의 다른 양의 인자 활성 (특히, 오메프라졸의) 다른 제제, 양성자 펌프 차단제 그룹과 비교가 간에서 시토크롬 P450 효소에 덜 두드러 바인딩 찍은 다른 약물하여 방해받지 대사는 사실과 연결되어있다.
양성자 펌프 차단제 그룹의 신약 개발이 진행되어 오메프라졸의 광학 이성질체 인에 소메 프라 졸 (esomeprazole)이 발견되었습니다. 현대 기술 진보 덕분에 한 쌍의 광학 이성질체 중 하나의 이성질체만을 선택적으로 합성 할 수있었습니다. 이전에 존재했던 양성자 펌프 차단제 군의 다른 모든 약물은 동일한 수의 이성질체가 혼합되어 있습니다. Esomeprazole은 omeprazole의 monoisomer-S-isomer입니다. 독특한 입체 화학 특성으로 인해 임상 시험과 심각한 임상 연구에 의해 확인 된 오메프라졸에 비해 훨씬 효과적이라고 밝혀졌습니다.
현재이 그룹에서 여러 가지 약제의 확립 된 복용량과 소화성 궤양의 악화와 함께 그들의 입원의 다양성. 오메프라졸 (lossek, cherol)의 접수는 1 일 1 회 20mg, 1 일 1 회 20mg, lansoprazole (lansapa, epicure) - 30mg 1 회 (저항성 경우 2 회)의 용량으로 매일 1 회 1 회 투여해야합니다. 1 일 1 회, 판토 프라 졸 40mg 1 일 1 회,에 소메 프라 졸 (nexium) 20mg. 치료 과정의 지속 기간은 2 주 간격으로 (즉, 2, 4, 6, 8 주 후에) 수행되는 내시경 제어 결과에 의해 결정됩니다. 원칙적으로 약물은 4 주 동안 처방되고 필요한 경우 추가 연장이 이루어집니다.
양성자 펌프 차단제는 다른 모든 항 정신병 약물보다 훨씬 뛰어난 효능을 나타내지 만 일부 경우 (금기증이있는 경우 개인적 편협함과 금기 사항이 있음) 다른 방법으로 대체됩니다. 양성자 펌프 차단제의 모든 활동에 가장 근접한 것은 히스타민 H2 수용체 차단제입니다. 현재이 그룹의 새로운 세대 (ranitidine, nizatidine)는 부작용이 적고 효과가 더 오래 (ranitidine - 단회 투여 후 12 시간) 사용되기 때문입니다.
위궤양의 국소화와 십이지장 궤양과 함께 소화성 궤양의 약물 치료법에 접근하는 방식은 이전과 다르지 않습니다. 주요 차이점은 이전에 십이지장 궤양에 항 정신병 약물 처방이 필요하다는 테제와 위장 궤양 (국부적 인 점막 결함의 치유를 향상시키는 약물)으로 구성되었습니다. 이제 위와 십이지장 궤양 환자의 치료는 동일한 방법으로 수행됩니다 (양성을 확인한 후). 그러나 위궤양이 더 천천히 흉터를 낸다는 사실을 고려하면 치료 기간은 길어야합니다. 따라서 위궤양의 치유에 대한 내시경 제어는 십이지장 궤양과 마찬가지로 4 주 및 6 주 후에 시행하지 만 약물 치료를 시작한 후 6 주 및 8 주 후에 실시합니다.
헬리코박터 감염과 관련된 소화성 궤양이 검출되면, 헬리코박터 파일로리 박멸이 선택입니다. 성공적으로 박멸 한 결과로 항 궤양 치료제를 처방 할 필요없이 궤양 치료가 이루어지며 소변 궤양이 재발하는 빈도가 감소하고 질병 경과가 복잡합니다. 마스 트리 히트 협약 2-2000에 정의 된 헬리코박터 파일로리 박멸 징후는 악화 또는 완화, 위축성 위염, 위암에 대한 위 절제술 이후의 병력 및 병력에 친척이있는 위암의 유병 기간 중 소화성 궤양 질환입니다. 분명히이 목록에있는 소화성 궤양은 우연히 발생한 것이 아닙니다.
박멸의 방법과 패턴에 대한 접근 방식도 변경되었습니다. 우선,이 과정은 일차 치료의 실패 가능성에 대한 예측을 고려하여 단일 단위로 간주됩니다. 따라서 이제는 두 번째 치료가 첫 번째 치료와 동시에 제공됩니다. 결과적으로 항균제를 서로 성공적으로 결합 할 수 있습니다.
마스 트리 히트 협약 2-2000은 소아마비 박멸제, 복용량 및 가능한 항 껍질염 치료 요법에 대한 약제를 확인했으며 그 수는 현저히 감소했다. 첫 번째 라인의 치료에서 두 쌍의 항생제 만 사용하도록 제안되었으며 두 번째 항균제 치료에는 테트라 사이클린과 메트로니다졸 만 권장됩니다.
1 차 치료
기본 항 정신병 약물은 하루 2 회 표준 용량으로 양성자 펌프 차단제 (과민 반응의 경우 서브 키트가있는 ranitidine 또는 비스무트로 대체 될 수 있음)입니다.
항생제 - 클라리 트로 마이신 500mg을 하루에 2 번 복용하고 아목시실린을 하루 2 회 1000mg 또는 메트로니다졸과 함께 하루에 500mg 씩 2 회 복용하십시오.
따라서 1 차 치료법에서는 3 가지 약물 만 사용되기 때문에 트리플의 이름을 받았습니다. 트리플 요법은 적어도 7 일 동안 적용됩니다.
가능한 실패와 관련해 박멸을 계획 할 때, 후자는 두 번째 라인 다이어그램에서 제안 되었기 때문에, 메트로니다졸보다 아목시실린과 병용하여 클라리 트로마이신을 사용하는 것이 좋습니다.
2 차 치료
기본 항콜증 제 - 양성자 펌프 차단제를 표준 용량으로 하루 2 회 복용하십시오.
비스무트 비스 알 사스 서브 알리 실 레이트 또는 비스무스 서브 크리 티드 (de-nol)의 제조는 하루 120 mg 또는 하루 2 회 240 mg으로한다.
하루에 메트로니다졸 0.5g (1 일 1.5g).
테트라 사이클린 0.5g 하루 4 번 (하루 2g).
두 번째 라인 구성에서는 4 가지 약물이 동시에 사용되므로 4 중 치료법이라고합니다. 최소 코스도 7 일입니다. 비스 머스 약물이나 내약성에 금기 사항이있는 경우에는 계획에서 제외되며 두 번째 라인은 또한 프로톤 펌프 차단제 인 메트로니다졸 (metronidazole)과 테트라 사이클린 (tetracycline)의 세 가지 치료법이됩니다. 제 2 차 퇴치 과정의 효과가없는 경우, 추가 치료의 선택은 각 환자마다 개별적으로 결정된다.
이미 언급 한 바와 같이 헬리코박터 파이로리의 박멸은, 진단의 실험 방법에 의해 확인되어야한다,이 경우 "금"표준은 호흡 검사이지만,이 방법을 사용할 수없는 경우, 당신이 사용하고 위 점막 생검 표본의 형태 학적 연구를 할 수 있습니다. 박멸이 끝난 후 4-6 주 이내에 모니터링을 실시해야하며이 기간 동안 환자는 항생제를 복용하지 않아야합니다. 위 점막에 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)가 계속해서 뿌리면 박멸을 다시해야하며 4-6 주 후에 대조 연구를 다시 수행해야합니다.
이상적으로, 근절 요법의 목표는 약물 복용에 대한 모든 권고 사항을 정확히 준수한 환자 수와 관련하여 계산 된 감염률 90 %의 지표입니다 (마스 트리 히트 협약 2-2000에서 "프로토콜 수행"이라는 용어가 사용됨). 실제로, 의사들은 헬리코박터 파일로리 박멸의 비율을 낮춘다. 원칙적으로, 그러한 상황에 대한 두 가지 객관적인 이유가 나타납니다 : 약물 복용에 대한 누락을 포함하여 환자가 모든 의료 처방을 준수하지 않았을뿐만 아니라 사용 된 항생제에 내성을 갖는 헬리코박터 파일로리 균주가 출현했습니다.
환자가 "치료 계획서"를 읽지 못하면 의사와 협조하겠다는 의지가 낮을뿐만 아니라 약을 복용 할 때 부정적인 부작용이 생길 수 있습니다. Maastricht Agreement 2-2000에 의해 권장되는 양성자 펌프 차단제를 사용하는 삼중 치료는 환자가 비교적 쉽게 용인 할 수 있으며 환자가 약물 투여를 중단해야하는 부작용이 매우 드물다. "유용성"을 현저하게 촉진시키는 삼중 치료의 가장 큰 장점은 아침과 저녁에 하루 중 약물을 두 번 투약하는 것입니다. 이러한 조건에서 작업을 계속하는 환자조차도 처방을 준수 할 수 있고 응접을 놓칠 수 없습니다.
헬리코박터 파일로리에 대한 항생제 내성의 문제는 매우 심각합니다. 우리나라에서는 처음에는 메트로니다졸에 내성 인 세균 균주의 수가 증가하고 있으며 그 수는 계속 증가하고 있습니다. clarithromycin과 몇몇 약물에 대한 내성은 유럽 국가와 비교할 때 훨씬 적게 발생하지만, 증가하는 경향을 보여줍니다. 따라서 주요 쟁점은 마스 트리 히트 협정의 권고에 따라 처방 된, 근절의 첫 번째 실패 과정 이후에 두 번째 약제를 선택하는 것이다.
원칙적으로, 실패한 첫 번째 코스 후에 헬리코박터 파일로리는 어떤 항생제가 사용되었는지에 따라 클라리 트로 마이신 또는 메트로니다졸에 대한 2 차 저항성을 형성합니다. 아목시실린 내성은 테트라 사이클린뿐만 아니라 극히 드물게 발생합니다. Quadrotherapy는 헬리코박터 파일로리 - 프로톤 펌프 차단제, 중독을 일으키지 않는 비스무트 약물 및 테트라 사이클린에 대한 저항성이 적은 약물의 사용을 포함합니다. 두 번째 라인의 Metronidazole은 일일 1.5g의 증가 된 용량으로 사용하는 것이 좋습니다. 일부 전문가에 따르면이 약물에 대한 박테리아의 저항성이 감소합니다. 그러나 부작용은 병행하여 심화되며 환자가 견뎌내 기는 주관적으로 어려움이 있습니다.
차단제, 프로톤 펌프 + 아목시실린 + 클라리스로 마이신 : 예비 유지하고 퇴치의 비 효율성 방식 사중 처음 요금에 메트로니다졸을 사용하기 위해서는 다음과 같은 계획 첫 번째 라인을 사용하는 것이 바람직하다.
이 경우, 마스 트리 히트 협정의 권고를 고려한 두 번째 치료법은 양성자 펌프 차단제 + 비스무트 + 테트라 사이클린 + 메트로니다졸입니다.
근절 률을 높이기 위해 마스 트리 히트 협약 2-2000에서 권장하는 항생제 대체 가능성에 대한 논의가 계속되고있다.
메트로니다졸 대신에 안정성이없는 푸라 졸리 돈 (furazolidone)을 사용하도록 제안되었으며, 주관적으로는 훨씬 더 용인되었습니다. 또한, 일부 연구는 클라리스로 마이신 (macrolide의 다른 제제)를 교체하고, 레보플록사신 (결핵 활성 항생제) 등 리파 부틴 등의 약물을 사용하는 가능성을 설명한다.
Maastricht Agreement 2-2000은 Helicobacter pylori의 성공적인 박멸과 단순한 궤양 성 질환으로 항 정신병 약물의 추가 투여가 필요하지 않음을 강조합니다. 경제적 인 관점에서이 접근법은 약물에 대한 환자 비용이 급격히 감소하기 때문에 매우 유익합니다. 그러나 환자가 흡연을 중단하기를 거부하거나 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs) 군에서 약물을 투여 받거나 헬리코박터 감염과 관련이없는 경우에는 유지 관리 치료가 필요하거나 바람직합니다.
후자의 경우 위 - 점막의 1-2 번, 4-6 번 생검을 제외한 - 특히 철저한 진단이 필요합니다. 질병의 헬리코박터 자연의 배제와 함께 치료의 주요 수단은 위산을 감소 약물, 즉 제산제 고급 세대 (Maalox), 히스타민 H2 수용체 차단제와 프로톤 펌프 차단제 (이미 언급, 그것은 매우 드물게 발생).
재발 방지 요법은 헬리코박터 파일로리 퇴치를위한 적어도 2 번의 시도가 실패한 경우뿐만 아니라 과거에 궤양 천공과 같은 복잡한 소화성 궤양 환자에서 나타납니다. 악화 예방으로 항 염증 약제의 감소 된 (반) 복용량, 즉 1 일 1 회 오메프라졸 또는 라베 프라 졸 10mg 또는 밤에 1 회, 라니 티딘 150mg을 사용합니다. 결과적으로 1 년 동안의 악화 빈도는 15 %로 감소합니다.
소화성 궤양 악화의 예방을위한 요법은 다를 수 있습니다. 지시 된 복용량의 일일 복용량은 가능한 부작용을 줄이기 위해 더 효과적이지만 간헐적 인 계획은 환자가 자신의 건강 상태에 따라 치료의 필요성을 결정할 때 "자가 치료"또는 "요구시"치료법으로 널리 사용됩니다. 유지 관리가 금요일에서 일요일까지, 그리고 월요일부터 목요일까지 환자가 "쉬는"경우에는 "주말 치료"방법이 있습니다. 간헐적 인 재발 방지 치료 계획은 다소 덜 효과적이며, 그러한 치료로 악화되는 빈도는 30-35 %입니다.
소화성 궤양 악화 예방의 성공과 성과에도 불구하고 환자는 빈번히 재발하여 질병에 걸린다. 알려진 바와 같이, 1 년에 2 번 악화되는 빈번한 악화로 보존 적 치료는 효과가 없으며 (12 주 연속 치료의 경우 궤양이 흉터가없는 경우도 마찬가지 임), 환자에게 수술을 제공합니다. 위궤양의 경우, 위 절제술을 시행합니다. 십이지장 궤양의 현지화 (근위 또는 선택) 절연 vagotomy antrektomiey (낮은 재발률 있지만 빈번한 합병증) 또는 pyloroplasty 및 vagotomy, 사실상 합병증과 함께 사용될 수 있지만, 경우 재발이있을 수있다.
수시로 재발하는 궤양을 가진 환자에서 실시 된 수많은 연구는 질병의 그러한 과정에 대한 몇 가지 이유가 있음을 보여주었습니다. 첫째로 비 스테로이드 성 항 염증 약물의 그룹 (비 스테로이드 성 소염 진통제)에서 약물을 투여 한 다음 위 점막 헬리코박터 파이로리의 오염, 소화성 궤양의 합병증 (일반적으로 출혈 및 천공)의 과거에 존재, 환자의 금연을 위해, 알코올 음료를 마시는 중지 거부뿐만 아니라 불규칙한있다 추천 약을 복용.
따라서 재발의 빈도를 줄이기 위해서는 헬리코박터 파일로리 감염을 실시해야합니다 (결과적으로 1 년 동안의 악화 비율은 70에서 4-5로 감소하고 이미 언급했듯이 합병증의 수가 또한 감소합니다). Helicobacter pylori가없는 것으로 입증 된 소화성 궤양의 경우, 항 정신병 약물 중 하나를 장기간 (매일) 유지 관리하는 것이 좋습니다. 악화가 비 스테로이드 성 소염 진통제 (아스피린, 인도 메타 신, 이부프로펜, 디클로페낙 등)를 규칙적으로 섭취하는 것과 관련된 경우, 항 정신병 약 (양성자 펌프 차단제) 또는 misoprostol (위장 보호 프로스타글란딘)을 권장하거나 대체하는 것이 가장 좋습니다. 새로운 항 염증 및 진통제 중 하나 인 cyclooxygenase 차단제 (COX-1 또는 COX-2), 예를 들어 ketanol 또는 celecoxib.
중요한 역할은 의약품의 처방과 복용량뿐만 아니라 알코올 사용 (특히 강한 알코올성 음료)의 중단, 소화성 궤양에 부정적인 영향을 미치기 때문에 흡연을 중단하고 치유를 방해하는 등 모든 의학 권고 사항을 환자가 정확하게 이행하는 데 있습니다 재발을 증가시킵니다. 매우 중요하고 치료 영양, 그 역할은 최근에 바람직스럽지 않게 재생되었습니다. 아시다시피, 위장관은 외부 환경에 들어가 음식을 통해 외부 환경과 접촉합니다. 손상된 장기 (위 또는 십이지장)의 증상을 완화하기 위해, 음식은 적절한 식단을 처방함으로써 달성되는 필요에 맞게 적응되어야합니다.
소화성 궤양 질환에 대한식이 요법
위와 십이지장 궤양의 완전한 치유를위한 매우 중요한 조건은 영향을받는 기관에 기능적 휴식을주는 것입니다. 따라서 신체는자가 치유 과정을 활성화 할 수있는 기회를 얻습니다. 그 결과 궤양의 흉터가 훨씬 빨리 발생합니다. 비슷한 상태를 달성하면 의료 영양이 가능해진다. 최근에 소화성 궤양 질환에서 현대 약물 (양성자 펌프 차단제)을 처방 할 때 다이어트 요법을 추천 할 필요가 없다는 의견이 들릴 지 모르지만 그렇지 않다는 것은 분명합니다.
식이 요법의 목적은 위장과 십이지장의 점막에 음식물이 자극을주는 것을 줄이며식이 요법의 생리 학적 유용성을 유지하는 것입니다. 의료 영양은 위액 분비의 강력한 자극, 소화기의 기계적 하역 (음식물 섭취 빈도 증가 등), 위 점막의 공격적 요인이 점막에 미치는 영향을 줄이는 것과 같은 문제를 해결합니다.
악화 기간에는식이 1a 번을 처방 한 다음 1 번식이 요법과 5 번식이 요법으로 대체합니다. 특정식이 요법을 적용하는 날짜는 개별적으로 선택되며 질병 경과에 따라 달라집니다.
다이어트 넘버 1은 위장 궤양과 십이지장 궤양을 앓고있는 환자가 5 개월까지 완화 된 경우에 사용됩니다. 그것은 병원 (클리닉)에서의 치료 상태와 신체 활동과 관련이없는 직장에서 신체의 에너지 요구를 제공합니다. 이 다이어트의 주요 목적은 위장과 십이지장의 궤양과 부식을 치료하는 것입니다.
이에 따라 음식은 주로 퓌레로 끓여 지거나 찌거나 즉 손상된 위 (십이지장)를 기계적으로 보존합니다. 뜨거운 접시의 온도는 55-60 ° C 이하이어야하며, 15 ° C 이상이어야합니다. 이는 위장과 장의 점막에 추가적인 열 자극이 없음을 보장합니다.
동시에 칼로리 섭취는 나이 생리 학적 규범과 단백질, 지방 및 탄수화물의 비율을 충족시켜야합니다. 비타민의 경우 비타민 C와 B의 양을 늘려야합니다. 소금을 제한하여 최적의 미네랄 성분을 얻을 수 있습니다.
위 점막을 화학적으로 자극하는 분비물의 강력한 병원균 인 식품과 식품은 생선 및 육류 스프, 버섯, 튀김, 지방 음식, 커피, 짭짤한 스낵, 검은 빵, 주류, 생 야채 등 완전히 배제됩니다.
다이어트에는 하루 5-6 회 분량의 음식 섭취가 포함됩니다. 취침 시간에는 우유, 크림 또는 신선한 케 피어가 권장됩니다.
메뉴 다이어트 넘버 1은 다음과 같은 제품과 요리를 사용할 수 있습니다 :
- 빵 제품 : 흰색, 오래된 (또는 오븐 건조) 빵, 흰색 크래커, 저산도 빵, 유제품 빵, 비스킷, 비스킷;
- 간식 : 버터로 소금에 절인 캐비아를 압착;
- 우유 및 낙농 제품 : 전유, 건조, 농축 우유, 크림, 사워 사워 크림, 비 신맛이 나는 두부 치즈, 부드러운 두부 치즈 조각, 1 일 사워 우유.
- 지방 : 무염 크림, 올리브, 콩, 해바라기 세련된 오일;
- 계란과 계란 요리 : 부드러운 삶은 계란, 스팀 오믈렛, 하루에 두 개 이하의 계란 (매일이 아님);
- 스프 : 지상 시리얼, 압연 된 귀리, 유아식, 국수, 수제면 (양배추, 밤색 및 시금치가 달린 수프는 용납 할 수 없습니다!);
- 육류, 생선 : 다진 고기 제품 (커틀릿, 미트볼, 롤), 물 또는 찐 삶은 닭 또는 닭 전체, 삶은 고기 스테이크, 삶은 무염 생선 (조각 또는 증기 커틀릿 형태);
- 시리얼, 파스타 : 다양한 시리얼, 푸딩, 삶은 국수, 직접 만든 국수의 곡물;
- 채소, 채소 : 양배추, 밤색, 시금치, 호박 및 호박을 제외한 다양한 야채의 으깬 감자, 조림, 수프에 첨가하기위한 잘게 썬 채소 (상추, 파슬리, 딜 등).
- 과일, 열매, 달콤한 요리 : pureed compotes, 젤리, 젤리, 자연 형태의 수박, 설탕, 꿀, 적당량의 잼;
- 소스 : 유제품, 계란; 소스 대신 버터를 사용하는 것이 유용합니다.
- 음료 : 약한 차, 우유 또는 크림이 든 차, 우유 또는 크림이 든 약한 코코아; 비타민, 장미 빛 달임, 비 산성 과일 및 베리 과일 음료와 농축을 위해 사용됩니다.
다이어트 번호 1a는식이 요법 1의보다 엄격한 버전이며 위궤양 및 십이지장 궤양의 급성기에 권장됩니다. 침대에서 사용합니다. 식이 요법 1a의 임명 목적은 궤양과 침식의 치유를 촉진하는 것입니다. 위 점막을 자극 할뿐만 아니라 분비의 강한 병원균을 가능한 한 완전히 배제하십시오. 식탁 용 소금의 사용은 크게 제한되어 있습니다. 칼로리 다이어트는 탄수화물의 제한으로 인해 다소 감소되었습니다. 뜨거운 접시의 온도는 55 ° C 이하, 저온 - 15 ° C 이상이어야합니다.
음식의 일관성은 예외적으로 액체 또는 흐늘 흐늘하다. 식사는 2 ~ 3 시간마다 조금씩 나누어 져야합니다. 우유 및 유제품이 허용됩니다. 고기와 생선은 삶은 형태로 (체를 문질러서) 또는 증기 미트볼 형태로만. 어떤 요리 나 그 구성 요소를 조리하는 방법으로 구이는 완전히 배제됩니다. 밤에는 따뜻한 우유 또는 크림 1 컵을 섭취하는 것이 좋습니다.
다이어트 넘버 1b는 식사량 1a를 사용한 후 그리고 휴식을 취하기 전에 다이어트 넘버 1을 처방하기 전에 환자의 복지에 일정한 향상을 가져서 처방됩니다. 그것은 궤양과 침식의 치유를위한 유리한 조건의 창출에 기여합니다.
이 다이어트에는 단백질과 지방의 생리적 규범이 포함되어 있습니다. 탄수화물과 소금의 양은 제한되어 있습니다. 또한 위장에서 오랫동안 머물러 있고 위장의 점막에 화학적 및 기계적 자극 효과가 있으며 위장 분비 촉진제는 권장하지 않습니다. 식사는 물에 끓이거나 찐 것 또는 초라한 형태로 먹습니다.
소금은 하루에 8-10 g의 양으로 주어집니다. 음식 분수 : 하루에 6-7 회.
제과점 제품은 최고 등급의 흰 빵으로 만든 크래커입니다. 수프는 퓌레 시리얼과 달걀 - 우유 혼합물을 첨가하여 점액 국물에 준비됩니다. 저지방 육류, 가금류 및 생선은 허용됩니다. 그 (것)들에서 요리는 물에서 비등해서 준비되거나 근막, 힘줄 및 가죽에서 이전 방출 후에 쪄졌다. 육류, 가금류 및 생선은 미트볼, 미트볼, 만두, 수플레 등 잘게 다듬은 형태로 제공됩니다.
야채 반찬과 파스타는식이 요법에서 제외됩니다. 양질의 거친 밀가루는 양질의 거친 밀가루, 메밀, 쌀 또는 귀리 가루로 만들 수 있습니다. 계란은 휘저어 진 단백질 (눈덩이, 머랭)의 스팀 오믈렛과 접시 형태로 부드러운 삶은 삶습니다. Kissels, 달콤한 베리 및 과일 주스 (물과 혼합), 설탕, 꿀, 딸기 및 과일의 달콤한 품종에서 젤리 허용됩니다.
유제품은 전체, 응축 우유, 크림, 신선한 신맛이없는 강판 두부, 커티지 치즈 수플레 형태로 제공됩니다.
환자의식이 요법에 포함 된 음료는 설탕이 함유 된 무가당 국물이나 우유 또는 크림이 든 차 형태로 포함됩니다.
다이어트 번호 5는 환자에게 좋은 영양을 제공하고 위와 십이지장의 기능적 상태의 정상화에 도움이되는 상태를 생성하므로 소화성 궤양의 완화 단계 (병화없이)에서 권장됩니다.
이 식단은 생리 학적으로 완전합니다. 단백질, 지방 및 탄수화물의 양은 환자의 생리적 요구에 해당합니다. 위와 췌장 (에센셜 오일과 추출 물질이 풍부한 식품), 튀김 식품, 난치성 지방, 퓨린과 콜레스테롤이 풍부한 음식물의 강력한 자극제는 제외됩니다. 다이어트는 야채와 과일이 풍부합니다.
음식물을 물에 쪄거나 삶습니다. 야채와 곡물은 오븐에서 구울 수 있습니다. 끓는 고기와 생선 요리 후에도 굽는 것이 허용됩니다. 일일 칼로리 섭취량은 2800-3200 kcal입니다. 다이어트 - 하루에 5-6 번. 뜨거운 접시의 온도는 62 ° C 이하, 차가움은 15 ° C 이상이어야합니다.
메뉴식이 요법 번호 5에는 다음 제품 및 요리가 포함될 수 있습니다.
- 베이커리 제품 : 어제의 밀, 호밀 빵, 크래커, 말린 비스킷, 건빵, 일주일에 2 번 - 소량의 잘 구운 빵 또는 파이 (반죽에 버터를 넣지 않는 것이 좋습니다), 코티지 치즈가 들어간 치즈 케이크,
- 스프 : 다양한 곡물과 채소, 보르 슈츠, 부추 수프, 신선한 양배추 배추 수프, 다양한 채소 수프, 식물성 채소에 채소를 넣은 채로 뿌리를 뿌리지 않은 식물성 기름을 넣은 우유, 야채 또는 과일 국물에;
- 육류, 생선 : 힘줄과 근막이없는 쇠고기 (닭고기, 닭고기, 칠면조)를 끓인 형태로 찌거나 다진 것 또는 조각으로 끓여 끓인 후 오븐에서 구울 수 있습니다. 성인 동물과 새의 고기를 사용하고 송아지와 닭을 피하는 것이 좋습니다. 날씬한 물고기 (파이크 퍼치, 도미, 헤이그, 나비, 대구 등)를 조각으로하거나 다진 것, 삶은 것 또는 찐 것.
- 달걀 : 달걀 흰자 (오믈렛, 머랭, 눈덩이), 전체 알 (1 일 1 회 이상);
- 시리얼, 파스타 : 부스러기 및 반 점성 시리얼, 푸딩, 시리얼 캐서롤, 삶은 캐서 롤 파스타; 특히 우유와 코티지 치즈가 들어간 오트밀과 메밀 가루의 유용한 요리;
- 채소, 채소 : 야채와 채소 (대황, 밤색 및 시금치 제외)와는 다른 요리를 익히고, 끓여서 구운 형태로 만듭니다. 당근, 호박은 특히 권장됩니다.
- 과일, 열매, 단 요리 : 과일과 열매 (크랜베리, 붉은 건포도, 레몬 등과 같은 신맛이 나는 것을 제외하고)은 익지 않고 삶은 구운 형태로; compotes, 젤리, 젤리, 설탕, 잼; 여드름이 특히 권장됩니다 (적당히).
- 소스, 향신료 : 사워 크림과 우유 소스, 달콤한 육즙, 야채 소스, 밀가루와 뿌리를 묻지 않고 조리 한 것, 커민, 딜, 계피, 바닐라;
- 우유 및 유제품 : 전유, 건조, 농축 우유, 크림, 신선한 사워 크림, 신선한 요구르트 및 케 피어, 신선한 코티지 치즈 및 요리 (캐서롤, 수플레, 치즈 케이크, 게으른 만두, 크루통)
- 전채 : 치즈, 혀, 젤리 생선, 저지방 소시지, 담가있는 청어, 검은 캐 비어, 저지방 햄, 과일 및 채소 샐러드 (날 것으로 익힌 채소에서 나온 것)의 날카로운 종류가 없습니다.
- 음료 : 약한 차, 레몬 차, 우유 유무, 로즈힙 국물, 베리, 야채 및 과일 주스;
- 지방 : 버터 또는 야채 (올리브, 정제 된 해바라기 유)를 적당히 섭취하십시오. 하루에 약 50g이며, 그 중 25g은 식물성 기름입니다.
튀긴 음식, 마늘, 양파, 버섯, 순무, 무, 무, 시금치, 밤색 제외.
소금 음식은 정상 일 수 있습니다.
열의 형태로 약 2 리터의 액체를 섭취하는 것이 좋습니다 (1, 3 접시, 과일 등 포함).
매우 추운 음식과 매우 뜨거운 음식을 먹는 것은 금지되어 있습니다.
궤양의 cicatrization 후에도, 오랜 시간 동안 환자의식이 요법에서 위산 분비의 화학 병원체를 제외해야합니다 : 에센셜 오일, 유기산, 고기와 생선의 추출 물질, 사면 중식이 요법 제 5를 처방하여 얻을 수 있습니다.
앞으로는 알코올성 음료의 섭취, 오로 쉬카, 지방 수프, 피클, 솔 얀카, 돼지 고기, 양고기, 거위, 지방 및 훈제 소시지 및 생선 제품, 통조림 식품, 마리 네이드, 버섯, 스튜, 퍼프로 만든 제품 및 쇼트 빵 반죽, 얼음과 탄산 음료, 커스터드.
환자의식이 요법에서 신선하게 준비된 감자와 양배추 주스를 포함하는 것이 좋습니다.
소화성 궤양과 광천 요법과의 관련성을 잃지 않았습니다. 미네랄 워터는 일반적으로 위장관의 기관에 항상 긍정적 인 영향을줍니다. 그들은 위장관 점막의 염증 과정을 제거하고 기능 장애를 제거하는 것이 좋습니다. 또한, 미네랄 워터를 마시는 것은 몸 전체의 대사 과정 정상화에 기여하고 소화관 (간, 췌장)의 기능 상태에 긍정적 인 영향을 미치며, 그 패배는 종종 궤양 질환을 수반합니다.
미네랄 워터 Essentuki No. 4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borjomi, Truskavets가이 질병에 선호됩니다. 미네랄 워터는 38-40 ° C로 가열되어 치료 효과를 높이고 이산화탄소 함량을 감소시킵니다. 식전 1.5 시간 전에 마셔야합니다.
소화성 궤양 치료에 사용되는 현대 의약품
양성자 펌프 차단제
이 그룹의 준비에는 오메프라졸 (omez, omipix),에 소메 프라 졸 (nexium), 란소프라졸 (epicure, lanzzap), 판토 프라 졸, 라베 프라 졸 (parite)이 포함됩니다. 이들의 작용 및 투여 기전은 상기에서 상세히 설명된다.
Omeprazole은 다양한 제조자에 의해 10 및 20 mg 캡슐 형태로 생산됩니다. 소화 시스템의 부작용은 메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비, 복부 통증, 미각 장애, 구내염입니다. 중추 신경계의 측면에서 두통, 어지러움, 수면 장애의 발달이 배제되지 않습니다. 드문 경우 인 두드러기, 혈관 부종, 기관지 경련의 형태로 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다 - 아나필락시 성 쇼크.
오메프라졸 복용에 대한 금기 사항은 임신 및 수유, 어린이 연령, 약물에 과민증입니다.
Rabeprazole (pariet)은 각각 10 및 20 mg의 장용 코팅 정제 형태로 만들어집니다. 이 약은 일반적으로 경미하거나 적당히 발음되고 신속하게 통과하는 부작용이 적은 것으로 비교됩니다. 일반적으로, 벽옥은 잘 견딘다. 그것의 임명에 금기는 omeprazole의 그들에 유사하다.
헬리코박터 균의 박멸에 사용되는 항생제
Clarithromycin (Claromin)은 macrolides 그룹의 항생제입니다. 정제 형태 250 및 500 mg으로 제조 됨. 그것은 광범위한 작용을 가지고 있으며, 정균 효과가 있습니다. 섭취 후 위장관에서 흡수되면 음식물과 함께 흡수 속도가 느려지지만 클라리 트로 마이신의 효능에는 눈에 띄는 영향이 없습니다. 이 약물의 평균 치료 용량은 하루 2 회 250mg이지만, 헬리코박터 파일로리 박멸 목적으로 하루 2 회 (아침과 저녁에) 500mg의 클라리 트로 마이신을 권장합니다.
부작용 중 가장 흔히 관찰되는 위장관 침범 : 오심, 구토 감소, 복통, 설사. 드물게는 위 막성 대장염이 발생하고 맛이 손상되며 간 효소가 더욱 활성화됩니다.
클라리 트로 마이신 사용에 대한 금기증은 간 기능 부전, 십자 인형 부전, cisapride, pimozide, astemizole, terfenadine (심장 리듬의 중대한 장애를 일으킴), macrolides 군의 약물에 대한 민감성 증가 등입니다. 임신 중 엄마에게 의도 된 이익이 태아에 대한 위험 가능성을 분명히 초과하는 경우 극도의주의를 사용해야합니다.
Amoxicillin (amosin, amoxicillin trihydrate)은 반합성 페니실린 군의 항균 약물입니다. 그것은 0.25와 0.5 g의 정제와 캡슐에서 생산됩니다. 아목시실린은 광범위한 작용을 가지고 살균 효과가 있습니다. 섭취 후 약물의 90 %까지 흡수되어 산의 영향을받지 않습니다. 헬리코박터 파일로리 아목시실린을 근절하기 위해 1 일 2 회 하루 처방.
약물 복용 중 부작용은 거의 없습니다. 위장관 부분에서 볼 수있는 설사와 소화 불량 질환. 또한, 피부 발진과 함께 알레르기 반응의 발달이 배제되지 않습니다.
아목시실린 복용에 대한 금기 사항은 베타 - 락탐 항생제의 약물 및 기타 약물에 대한 과민증, 림프종의 전염성 단핵구증 및 백혈병 반응입니다. 임신과 수유 중에는 아목시실린 (amoxicillin)이 가능하지만, 엄마에게 의도 된 이점과 태아에 대한 위험을 고려해야합니다. 약물은 모유에 배설되므로 치료 기간 동안 젖을 뗀 것이 좋습니다.
메트로니다졸 (Trichopolum)은 가장 단순한 박테리아와 일부 박테리아 모두에 대해 활성 인 약물입니다. 이것은 5- 니트로 이미 다졸의 유도체이다. 0.25g의 정제 및 정맥 투여 용 용액 (1ml에 5mg)의 형태로 이용 가능하다. 섭취가 위장관에서 잘 흡수되면 태반 장벽과 모유를 비롯한 신체의 대부분의 조직과 생리 식염수에 침투합니다. 헬리코박터 파일로리 메트로니다졸을 박멸하기 위해서는 0.5g (2 정)을 1 일 3 회 처방해야합니다.
부작용은 다양합니다 : 구역질, 구토, 식욕 부진, 식욕 부진, 맛의 변화, 구강 내 금속성 맛, 설사 또는 변비, 위 경련의 복통 등이 위장관에서 나타날 수 있습니다.
중추 신경계의 측면에서 두통, 신경 과민증, 어지러움, 수면 장애, 우울증, 이명, 공간의 방향 감각 상실, 조정 장애, 실신. 또한, 피부 발진, 가려움증 및 두드러기의 형태로 빈번한 알레르기 반응이 있습니다. 약물 복용 중 짙은 검은 색 얼룩이 나타납니다.
Metronidazole은 임신 초기와 임신 초기에 금기 사항으로 내약성이 있습니다. 수유하는 동안 마약을 복용하는 것은 아기에게 이유를 요구합니다.
아세트 알데히드의 축적은 에틸 알코올의 산화를 위반하여 가능하기 때문에 치료 중에 알코올을 섭취해서는 안됩니다.
테트라시 클린은 박테리아 단백질 합성의 억제로 인해 박테리오스 효과가있는 광역 항생제입니다. 그것은 0.05, 0.1 및 0.25 g의 정제 형태로 생산됩니다. 헬리코박터 파일로리는 테트라 사이클린의 작용에 매우 민감하다는 것이 알려졌습니다. 이를 근절하기 위해 하루에 0.5g 용량으로 2 차 약제로 처방됩니다.
테트라 사이클린의 부작용은 메스꺼움, 구토, 식욕 상실, 경증에서 중증으로의 설사, 변비, 구강 점막의 변화, 이차성 칸디다증 (칸디다 성 구내염)의 발달로 인한 혀, 장 및 위장관 같은 성질의 질질 이상 증. 중추 신경계의 측면에서 두통과 현기증이 주목됩니다. 피부 발진, 가려움증, 혈관 부종 등의 알레르기 반응이 일어날 수 있습니다. 치료 기간 동안 자외선에 대한 피부 민감성 (감광성)이 증가하므로 햇빛 아래 있어야하는 것은 바람직하지 않습니다.
테트라 사이클린은 임신, 수유, 간 기능 부전, 백혈구 감소증, 균증, 약물에 대한 과민 반응, 8 세 미만의 어린이에게 금기입니다. 치아 형성 기간 동안 테트라 사이클린으로 인한 에나멜 색의 돌이킬 수없는 변화가 관찰되었으므로 어머니가 될 계획 인 여성은 복용하지 않는 것이 좋습니다.
Bumuth subsalicylate - 수렴성 및 제산 효과가있는 비스무스 염군의 약물. 항균 - 박테리아 작용이 있습니다. 궤양 영역에는 불용성 보호 코팅이 형성됩니다. 위 점막의 염산, 펩신 및 기타 효소의 영향에 대한 저항력을 높이고 위 점액과 보호 성질을 향상시킵니다. 2 차 약제로 근절하기 위해서는 1 일 4 회 120mg을 복용하는 것이 좋습니다.
소화계의 부작용은 메스꺼움, 구토, 변비입니다.
비스무트 약물의 투여에 대한 금기 : 임신, 젖 분비, 심한 신장 기능 장애, 위궤양 출혈, 약물에 과민 반응, 아세틸 살리실산 및 기타 살리실산 그룹의 수단에 대한 금기.
De-nol (bismuth colloidal subcitrate)은 위 점막에 긍정적 인 영향을주는 비스무스 염군의 약물입니다. 산성 환경에서 불용성 단백질 - 비스무트 복합체가 형성되고 십이지장 점막의 손상 부위 및 위 자체와 접촉하여 염산, 펩신 및 기타 효소에 불 투과성 인 보호 코팅이 형성됩니다. 이 약은 Helicobacter pylori에 대해 활성입니다. bumuth subsalicylate와 마찬가지로, 2 차선 살균 요법에서 아침 식사, 점심 식사, 저녁 식사 전날 밤 30 분전에 하루에 4 번 120mg을 복용하거나 30 분전에 하루 2 번 240mg을 복용합니다 또는 식사 후 2 시간. 씹지 않고 정제를 먹으면 물을 약간 씩 마셔야합니다. 비스무스 염의 조제는 실제로 위장관에서 흡수되지 않지만 일정량이 전신 순환계로 침투 할 수 있습니다. 최소 2 개월 동안 치료 과정이 끝나면 (최대 8 주) 비스무트 염 조제를 복용하지 않아야합니다.
흑색의 비스무스 배설물 염색을받는 동안 혀가 약간 어두워 질 수 있습니다. 우유, 탄산 음료 및 알코올성 음료와 함께 복용하지 마십시오.
부작용과 금기는 비스무스 서브 알리 실 레이트의 것과 유사합니다.
히스타민 H2 수용체 차단제
Ranitidine (zantak)은 위장관에서 H2- 히스타민 수용체 차단제 군의 약물입니다. 그것은 소금물과 펩신의 위 분비의 함량과 분비물의 양을 줄이는 항 분비 작용을 가지고 있습니다. 위 내용물의 pH를 증가시켜 펩신의 활성을 감소시킵니다. 단회 투여 후 ranitidine의 작용 지속 시간은 12 시간이므로 어떤 경우에는 박멸 요법에 사용할 수 있습니다. 연구에 따르면, 그러한 계획의 효과는 양성자 펌프 차단제가 사용되는 것과 유사합니다.
약물은 정제 150 및 300 mg뿐만 아니라 주사 용액 (앰플 내 50 mg)의 형태로 제조됩니다. 위궤양의 악화의 치료를 위해, ranitidine은 1 일 2 회 (아침과 저녁에) 150 mg 또는 하루에 300 mg의 용량으로 사용됩니다. 십이지장 궤양의 경우 하루에 2 번 300mg (아침과 저녁)의 복용량이 더 효과적입니다. 복용량을 늘리더라도 부작용 빈도는 증가하지 않습니다.
소화성 궤양 악화의 장기간 예방 목적으로 하루에 150mg을 권장합니다. 환자가 흡연을 포기하지 않으면 질병 재발의 빈도가 높아지며, 라니티딘의 복용량을 밤에 한 번 300mg으로 늘려야합니다. 이 약은 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs) 군의 약물을 규칙적으로 사용하여 궤양을 예방할 수있다. 하루에 2 번 150mg을 투여한다.
라니티딘의 갑작스런 취소로 인해, 이전의 모든 증상 발현의 촉진제 인 ricochet 증후군의 발달이 가능하며, 따라서 복용량의 점차적 인 감소, 특히 장기간 사용한 후에 행해져 야합니다.
위장관 부분에 라니티딘의 부작용은 메스꺼움, 구토, 구강 건조, 변비, 복통, 때때로 약물에 의한 간염이 발생할 수 있으며, 설사가 더 적게 발생할 수 있습니다. 조혈 시스템의 부분에서 백혈구 감소증과 혈소판 감소증 (혈액 내의 백혈구와 혈소판 수의 감소)이 발생할 수 있습니다. 심혈관 시스템의 부분에서 부정맥, 심장 블록의 발달 및 혈압 강하, 서맥의 가능성이 있습니다. 중추 신경계의 측면에서 두통, 현기증, 피로, 졸음이 관찰 될 수 있으며, 노인 환자와 심각한 상태에서 혼란, 우울증 및 환각이 가능합니다. 알레르기 반응은 두드러기, 혈관 부종, 기관지 경련뿐만 아니라 피부 발진이 나타나는 특징이 있습니다. 여성의 드물게 무월경은 남성에서 성욕 감퇴와 가역성 발기 부전뿐 아니라 유선 붓기와 불편 함을 유발할 수 있습니다.
라니티딘의 투여에 대한 금기증은 급성 포르피린증 (과거에는 포함), 임신, 수유, 12 세 미만의 독감, 약물에 대한 개인적 편협성입니다.
