복부 통증 및 메스꺼움과 같은 맹장염의 전형적인 증상은 임산부는 주로 임신과 관련이 있습니다. 그러나 시간이 전문적인 도움을 제공하지 않으면 급성 충수염은 여성과 아기에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 가임기의 질병에는 그 자체의 특징이 있습니다.
임산부의 맹장염과 그 특징은 무엇입니까?
맹장염은 맹장 충수의 염증입니다. 임신 기간 중이 질병은 여성의 약 3 %에서 발생합니다.
재태 연령이 길수록 질병의 합병증이 발생할 확률이 높습니다.
급성 충수염은 응급 수술 병리학 적 증상으로 임산부에게는 매우 위험합니다. 불시의 도움이 필요한 경우, 문자 그대로 신속하게 몇 시간 내에 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
이는 몇 가지 요인에 기인합니다 :
- 출생시의 맹장의 위치;
- 어떤 경우에는 비정형 적이며, 증상 적 증상, 진단의 어려움 및 이러한 사실과 관련된 외과 적 치료를 제공하는 데있어 지연이 있습니다.
급성 맹장염 환자에서의 사망률은 10 배 더 높습니다. 진단 오류의 빈도는 여러 번 증가합니다. 통계에 따르면 모든 임산부의 약 1/4이 정상적인 환자보다 2 배 높은 질병 발병 후 이틀 만 수술 병원에 입원합니다.
다른 시간대의 위험
이 질병은 임신 초기 상반기에 더 흔하게 발생하며 급성 충수 돌 기증의 경우 약 75 %가 22 주까지 발생합니다.
Catarrhal 단순한 형태는 모든 환자의 60 % 이상에서 진단됩니다. 최근 몇 주 동안, 출산은 대부분 맹장염, 간염 및 결절성 형태의 파괴적인 유형으로 진행되며, 이는 천공 과정과 복막염 (복막 염증)의 진행을 가져올 수 있습니다.
임신 중 급성 충수염의 발생은 그녀의 예후를 악화시킨다 :
- 카타르 환자의 경우 유산과 조산의 빈도는 약 15 %입니다.
- 복막염으로 인한 파괴적인 형태의 경우, 30 %의 경우 태아 사망이 발생합니다. 이것은 태아의 생명 유지가 극도로 어려워지는 여성의 심각한 중독, 일반적인 상태의 급격한 악화로 인한 것입니다.
병리학은 임신 기간에 따라 다른 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 전반부 :
- 태아의 자궁 내 감염;
- 낙태를 놓친;
- 자발적인 낙태 또는 조산의 위협.
- 임신 후반기에 맹장염은 복잡해집니다.
- 조기 진통;
- 천리 양막 이염 (태아 막의 염증);
- 태아의 자궁 내 감염;
- 태반의 파괴.
합병증이없는 맹장염 수술을 시행 한 후 수술 한 날로부터 3 개월 후에 임신을 계획 할 수 있습니다. 복막의 염증, 융모막염 또는 태반 조기 박리로 질병이 복잡해지면 임신 계획 문제가 개별적으로 결정됩니다.
임산부에서 맹장염의 원인
맹장 벽의 염증은 순환 장애, 미세 혈전 또는 작은 혈관 경련으로 인해 발생합니다. 혈액 순환 장애가 같은 이유는 다음과 같습니다.
- 부록의 굴곡, 변위 및 확장. 자궁이 자라면서 맹장은 그 과정과 함께 전위됩니다. 임상상은 변화가 발생한 방식에 따라 다릅니다.
- 프로세스 내용물의 대피와 배설물에 의한 내강의 오버 플로우. 부분적으로 이것은 장기의 굴곡과 변위 때문입니다. 역할은 또한 임신 동안에 호르몬 배경의 구조 조정에 의해했다. 프로게스테론의 증가는 장벽의 평활근의 색조를 감소 시키며, 결과적으로 변비, 과정에서 내용물의 정체, 결과적으로 세균의 증식 및 장벽의 염증성 변화의 발전에 유리한 환경을 조성합니다.
이러한 요인들의 공동 작업으로 인해 다음과 같은 결과가 발생합니다.
- 맹장의 내강에 내용물 축적;
- 장내 미생물의 신속한 번식;
- 부종, 통증 및 기능 장애, 즉 염증 사진의 발달과 함께 혈관 경련.
부록의 염증을 일으키는 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 변비에 대한 경향 (임신 전 포함).
- 면역력 감소. 위험한 상황에 자주 감기에 걸린 여성들입니다.
- 섭식 장애 - 건조한 음식 섭취, 소화되지 않는 음식 (과일 뼈) 섭취.
- 자궁의 만성 염증성 질환.
- 만성 맹장염, 과거에 적어도 하나의 에피소드가 있었다.
임신 기간 동안 신체의 특성으로 인해, 맹장염의 파괴적인 형태는 매우 빠르게 발전 할 수 있습니다. 이것은 다음에 의해 촉진됩니다.
- 임신 중 전반적인 면역력 감소.
- 골반과 복부의 혈액 순환이 증가하고 이에 따라 감염이 급속하게 확산됩니다.
- 질병의 징후에 대한 부적절한 해석과 전문 병원에서의 불의의 치료로 인한 외래 진료 제공의 지연.
징후
질병은 여러 단계로 진행됩니다. 맹장의 초기 염증의 징후는 다음 - catarrhal. 이 단계는 6 시간에서 12 시간까지 걸립니다. 적시에 환자에게 수술 지원이 제공되지 않으면 다음 12 시간 내에 파괴 형의 증상이 나타나게됩니다.
질병의 발병 첫날이 지난 후, 맹장의 천공과 복막염 (복막의 염증)의 부착이 가능합니다.
아이가 태어난 지 처음 3 개월 동안, 맹장염의 증상은 임신 외의 증상과 동일합니다.
임신 초기의 맹장염 증상 (표)
로그인
파괴적인 형태 (gangrenous or phlegmonous)
위장에 갑작스런 통증이 있습니다. 또한 통증이 오른쪽 아래 아랫배로 이동합니다.
오른쪽 복부에 통증이 증가하면 공격이 더 자주 발생합니다. 통증은 대상 포진이거나 좁아 질 수 있습니다.
배 전체에 퍼지다
복막 자극의 증상
강하게 뚜렷한 증상, 복막 염증 (복막염) 증상
일반 신체 반응
체온과 맥박은 변하지 않습니다. 심한 빈혈이있는 경우, 맥박을 증가시킬 수 있습니다. 일반적인 행복은 겪지 않습니다.
- 체온은 심장 박동수가 증가함에 따라 비례하여 증가합니다.
- 구토 및 느슨한 발판;
- 두통, 약점이 생기기 쉽다.
- 심장 박동수는 온도보다 유의하게 증가합니다 ( "가위"의 증상).
- 일반적인 웰빙의 급격한 악화;
- 심한 두통, 심각한 약점.
두 번째 및 세 번째 삼중 체에서 질병의 임상 적 증상의 특징
임신 2, 3 단계에서 성장하는 자궁은 상당한 양의 복강을 차지합니다. 맹장과 함께 맹장 이동됩니다.
확장 된 자궁은 장의 완전 촉지를 허용하지 않고 충수 돌기의 특징적인 증상을 결정하지 못합니다. 이는 충수 돌기가 진행되는 동안 증가 된 통증과 관련되기 때문입니다.
과도한 스트레칭으로 인한 충수의 촉지 및 전방 복벽의 근육 경직에 대한 제한된 접근은 맹장염의 흐린 임상 이미지로 이어집니다. 이 질환의 가장 중요한 증상 중 하나는 전 복벽의 근육 보호 장력이지만 임신 후반에 카타르 형태가 나타나기는 매우 드물다. 세 번째 임신기에이 특성의 출현은 질병의 파괴적인 형태의 발전을 나타냅니다.
임신 후반기에 발생하는 충수 돌 기염의 경우 다음과 같은 외상 증상 (촉촉한 염증 과정을 촉진에서 제외 시킴)이 특징적입니다.
- 여자가 오른쪽에 누워있을 때 오른쪽 아래 아랫배의 통증 증가.
- 자궁을 왼쪽에서 오른쪽으로 밀 때 복부 오른쪽 아래 통증;
- 여자가 왼쪽에있을 때 오른쪽 아래 복부의 통증이 있음;
- 기침뿐만 아니라 앙와위에서 오른쪽 다리를 구부릴 때 맹장의 통증 증가.
임신 기간 중 고전적인 임상 증상에는 특히 두 번째 기간의 현저한 증상이 나타나지 않기 때문에 환자는 종종 외과 병원에 입원하여 지체합니다.
하복부 통증은 주로 낙태 위협과 관련이 있습니다.
진단
진단은 다음을 기준으로합니다.
- Anamnesis 고통이 발생한 곳, 그것이 바뀐 곳에서 강도의 변화는 증가하거나 증가하지 않습니다. 메스꺼움, 구토 또는 설사를합니다.
- 검사. 온도와 맥박, 피부와 점막의 색, 혀의 습격에 대한 대응. 외음부 증상이나 복막 염증 증상이 있습니다.
- 실험실 데이터. 백혈구 증가 (15 * 10 ^ 9 / l까지)와 ESR (최대 45mm / h)의 증가, 찔린 백혈구의 모양과 증가. 지표가 악화되면 염증 과정의 진행을 나타냅니다.
- 초음파 검사. 그것은 transabdominal 도스 압축 방법에 의해 수행됩니다. 그들은 센서를 가능한 한 프로세스 영역에 가깝게 만들고, 소장의 omentum과 루프를 부드럽게 대체하려고합니다. 동시에이 부위에는 적당한 장 (腸) 압력과 가스 변위가 있습니다. 염증이있는 과정에서, 액체가 축적되고 벽이 두꺼워지면이 표시가 보이게됩니다. 경첩 검사의 정확한 진단은 약 95 %의 경우에서 이루어집니다. 임신 기간이 긴 경우,이 연구는 왼쪽의 경향이있는 위치에서 수행됩니다. 급성 충수 돌 기염을 진단하기 위해 복부 초음파가 수행됩니다.
- 부록에있는 도플러 혈액 흐름 연구. 카타르 형태에서, 도플러 증폭 신호가 관찰되며 이는 혈류의 증가를 나타냅니다. 파괴적인 형태로 맹장의 괴사가 발생하면이 변경된 영역에는 신호가 없습니다.
- 진단 복강경 검사. 그것은 비 침습적 인 방법에 따라 정확한 진단을 내릴 수 없었던 경우에 수행됩니다. 이 방법은 급성 담낭염이나 췌장염을 동반 한 충수 돌 기염의 감별 진단에도 사용됩니다. 복강경 검사에서 염증을 일으킨 과정은 100 %의 경우에서 볼 수 있습니다.
- 소변 검사. 신장 병리와의 감별 진단에 사용됩니다.
차동 진단
임산부의 급성 충수 돌 기염은 종종 비정상적으로 발생하기 때문에 임상 증상은 암묵적으로 표현되며, 진단을 내릴 때 다음과 같은 증상을 고려하여 유사한 증상을 고려해야합니다.
- 산과 - 태반 조기 박리, 유산 유산, 자궁외 임신.
- 다른 기관 - 신우 신염, 신장 산통, 담낭염, 췌장염, 천공성 위궤양
임신 중 맹장염
임신 중에는 신체에서 발생하는 생리 학적 변화가 맹장염의 공격을 유발할 수있는 위험이 있습니다. 이 문제로 병원에가는 모든 사람들 중에서 임산부는 3 % 이상을 차지합니다. 증가하는 자궁은 그 과정을 압박하여 혈액 공급이 방해되어 염증 과정을 유발합니다. 대부분이 질병은 임신 5 ~ 12 주에, 그리고 임신이 늦은 경우 32 주에 발생합니다.
조기 진단의 복잡성은 증상이 다르게 나타나고 약해지고 다른 질병이나 임신 여성의 평상 상태와 쉽게 혼동된다는 사실에 있습니다.
병리학의 출현 원인은 다음과 같습니다.
- 자궁 크기가 커짐에 따라 압착이나 변위가 증가합니다.
- 임신으로 인한 잦은 변비.
- 혈전증 경향으로 인한 맹장의 순환 장애.
따라서 균형 잡힌식이 요법은 중요한 예방 조치 중 하나입니다.
임신 중 맹장염의 증상이 조기 및 후기에
임상 사진은 의사가 전체적으로 평가해야하는 몇 가지 증상으로 구성됩니다. 염증은 복부 중심부에 약간의 통증이 있습니다. 그런 다음 부록의 위치에 집중합니다. 용어에 따라 위치가 다릅니다. 3 개월까지는 맹장의 위치가 바뀌지 않습니다. 두 번째 삼분기에는 맹장이 배꼽 (여자가 거짓말 인 경우)과 배꼽 아래 (5cm)에 위치하도록 시프트됩니다. 여자가 서 있으면. 나중 단계에서, 맹장은 배꼽과 hypochondrium 사이의 영역으로 이동됩니다. 아래 사진은 I, II, III 삼 분기에 맹장염이 어디에 있는지 보여줍니다. 따라서, 제거를위한 절단은 다른 장소에서 다른 시간에 이루어진다. 이 질병의 임상 적 증상 (증상 세트)도 다릅니다.
- 임신 3 개월까지는 통증이 우측 장골 부위에 집중됩니다 (전형적인 경우).
- 4 개월에서 6 개월 사이에 통증이 특히 배꼽 바로 아래의 오른쪽에서 강하게 느껴집니다.
- 7-9 개월에서 통증이 갈비뼈 밑에 집중되어 있습니다.
맹장염의 공격은 또한 다음과 같은 증상을 동반합니다 :
- 경미한 통증이 나타난 후 온도가 약간 상승합니다. 통증의 강도는 임신 기간에 따라 다릅니다. 기간이 길수록 더 심하고 통증이 심합니다.
- 메스꺼움과 반복되는 구토. 이 기능은 다른 방식으로 나타납니다. 암시 적이거나 아예 존재하지 않을 수 있습니다. 또한, 여성은 보통 이것을 독성 증상과 연관시킵니다.
- 촉진 동안의 고통스런 반응 (Shchetkin Blumberg 증상), 복부에 가볍게 두드리는 동안 고통이 증가하고, 맹장염 부위의 근육 긴장.
- 고통은 오른쪽에서 더 심해집니다.
매우 높은 온도가 상승하면 호흡 곤란, 급속한 맥박 및 복부 팽만이 발생합니다. 그러면 복막염의 징후입니다. 이 상태는 태아와 엄마 모두에게 매우 위험합니다. 이 상황에서 지연은 치명적일 수 있습니다.
임산부의 맹장염 진단 방법 (진단)
병리학을 결정하기 위해 건강 검진이 필요합니다. 따라서 첫 번째 징후가 나타나면 응급 의료 처치를 구하거나 구급차를 불러야합니다.
그것은 중요합니다! 외과 의사가 검사하기 전에 엄격히 금지되어 있습니다.
검사를하는 동안 의사는 환자의 불만을 경청하고 여러 증상에 대한 신체의 반응을 확인합니다. 그들 중에는 :
증상 브랜드. 그것은 오른쪽에 자궁의 왼쪽 절반을 누르면 통증이 있다는 사실에 있습니다. 자궁의 오른쪽을 앞에서 뒤로 밀 때 비슷한 반응이 관찰됩니다.
증상 이바노바. 초기 단계에서 검사는 앙와위 자세로하고, 후기시기에는 앙와위 자세로 실시합니다. 이 자세에서 통증은 배꼽의 왼쪽 장골 부위 또는 그 아래에있을 수 있습니다. 통증이 있으면 의사는 맹장 염증이 복막, 장간막 및 자궁의 염증을 유발한다고 결론을 내릴 수 있습니다.
임신 후반의 증상은 아래 사진에 설명되어 있습니다.
외과 의사와 병행하여 여성은 산부인과 전문의에게 검사를 받아야합니다.
의사가 검사하는 동안 얻은 정보는 다음 검사실 검사로 보완됩니다.
혈액 검사 (ESR 및 적혈구 증가)
소변 검사 (백혈구의 존재). 이 지표는 정확한 정보를 제공하지 못합니다. 백혈구가 신우 신염의 출현으로 나타날 수 있기 때문입니다.
초음파 (프로세스 상태에 대한 정확한 정보를 얻을 수 없음)
복강경 검사는 정확한 진단을 내리는 가장 효과적인 방법입니다. 그것은 매우 외상이지만 맹장염의 의심을 확인할 때 가장 힘들고 안전한 방법으로 즉시 제거 할 수 있습니다.
그것은 중요합니다! 임산부에게 엑스레이를 할 수 없습니다.
행동 계획은 아래 사진에 나와 있습니다.
임신 중 맹장염 제거
수술 없이는 맹장염을 치료할 수 없습니다. 그러므로 충수 절제술을 시행 할 필요가 있습니다. 두 가지 방법으로 수행됩니다.
- 전통적인 방식 : 액세스는 하나의 컷을 통과하는 것입니다. 액세스 할 수있는 장소가 사진에 표시됩니다.
- 최대 20 주 - 절개는 전통적인 위치에 있습니다.
- 21 - 32 주에서 - 흉터는 뼈보다 3 - 4cm 높을 것입니다.
- 33 주부터 시작하여 절개는 5cm입니다. 우하 hypochondrium
- 복강경 : 세 작은 구멍을 통해 액세스 할 수 있습니다. 이 방법의 장점은 수술이 덜 충격적이며 진단을 명확히하는 것입니다.
그것은 중요합니다! 수술은 근육 이완제와 기계 환기 장치를 사용하여 전신 마취하에 시행됩니다.
충수 절제술 후 재활
수술 후 여성은 의사의 감독하에 있어야합니다.
첫날 저녁까지는 먹을 수 없으므로 특별한 식단을 엄격히 준수해야합니다.
생명의 사건. 임신 14 ~ 15 주에 맹장염이 생긴 여성은 마취에서 벗어나서 먹고 싶어했지만 의사는 저녁까지 아무것도 먹지 못하게했다고 전했다. 그렇다면 당신은 약간의 kefir을 가질 수 있습니다. 솔기가 잘 조여져있다. 임신과 출산은 합병증없이 정상이었다. 건강한 아기를 낳았습니다.
수술 후 둘째 날과 셋째 날, 그리고 일곱 번째와 여덟째 날은 가장 위험한 것으로 간주됩니다.
재활 치료를받는 동안 다음과 같은 치료를해야합니다.
- 긴장된과 자극 후 스트레스 해소
- 면역 강화
- 전신에 대한 염증의 영향 방지
엄격한 휴식은 적어도 초기 5 일 동안, 초기에는 7 일 동안 관찰되어야합니다.
10 번째, 12 번째 날에 바늘을 제거하기 전에 특별한 조임 붕대가 필요합니다.
생명의 사건. 임신 6 개월 째 충수 절제술을받은 여성. 의사들은 유산의 위험이 있다고 경고했습니다. 충수 절제술은 전신 마취하에 시행되었다. 재활 및 임신 기간 동안 그녀는 의사의 특별한 감독하에있었습니다. 다 잘 끝났어. 그녀는 시간에 독립적으로 건강한 아이를 낳을 수있었습니다.
원칙적으로 임신 한 여성은 2 주 이내에 합병증이 의심스럽지 않으면 병원에서 퇴원합니다.
태아와 여성의 충수염은 얼마나 위험한가
질병이 파괴 단계에 들어갔을 때 염증이 태반 막에 영향을 미쳤을 때 어린이의 위험이 나타납니다.
맹장염이 파열되면 제왕 절개가 이루어지고 재태 기간과 상관없이 자궁과 난관이 제거됩니다. 이를 방지하기 위해 병리학 적 증상이 나타날 때 의사와 상담하는 것을 주저하지 않는 것이 중요합니다.
최근 몇 주 동안 낙태의 위험이 높았지 만, 초기 단계의 충수염 자체는 그러한 결정을 내리는 이유가 될 수 없습니다.
생명의 사건. 한 여자가 3 개월에서 4 개월 동안 수술을 받았습니다. 아이를 구원 할 수 없었습니다.
아동 사망 또는 낙태는 4 ~ 6 %의 경우에 발생합니다. 즉 올바른 접근법으로 나쁜 결과가 발생할 확률은 매우 적습니다. 위험은 다음과 같은 경우에 존재합니다 :
- 감염의 확산으로 발열이 일어납니다.
- 어머니가 매우 감정적으로 반응하고 정신 - 정서적 외상이 아이에게 영향을 미친다면.
- 자궁 내압이 손상되었을 때
- 자궁 경부 손상이 허용 된 경우 등등.
- 맹장염이 파열되면 (태아가 90 %의 경우에 사망)
충수 절제술 후, 어머니는 복잡한 자궁 내 감염으로 고통 받고 있다고 생각되기 때문에 의사의 조심스러운 감독하에 있습니다.
그것은 중요합니다! 어머니의 감정적 인 상태가 아이에게 영향을줍니다.
임신 중 맹장염
임산부의 급성 충수염 발병률은 급성 충수염이있는 모든 여성의 0.5 ~ 4.0 %입니다. 대부분의 경우 급성 충수염은 임신 5 주에서 12 주 및 임신 32 주에 발생합니다.
pathogenesis의 특징
맹장염에 대한 알려진 이론 외에도 임산부에게는 다음과 같은 것들이 있습니다 :
- 신경 내분비 이론 - 맹장의 임파 조직에 대한 에스트로겐의 영향;
- 기계 이론 - 내부 생식기 기관에서 맹장으로의 감염의 움직임, 자궁의 성장으로 인한 과정의 자극, 순환기 질환으로 인한 맹장의 초과.
부록에 염증의 발생에 영향을 미치는 요소들 :
- 맹장의 변위;
- 위액의 산성도가 감소하고, 결과적으로 장내 세균의 병독성이 증가한다.
- 환원 된 신체 반응성;
- 성장하는 자궁과 변비로 인한 압박으로 인한 뼈의 순환 장애;
- 콘텐츠 정체;
- 혈전증 경향.
클리닉 기능
임산부에서 급성 충수염의 증상의 특이성은 많은 요인, 특히 해부학 적 특징에 달려 있습니다.
- 맹장 및 vermiform 과정의 변위 :
- 임신 3 개월까지는 맹장이 보통 위치에 있습니다.
- 임신 3 ~ 6 개월의 임신 기간 동안 배꼽의 수준에 회 외상 각이 있으며 임산부는 누워있다. 서있는 위치 - 배꼽 아래 5cm;
- 6 ~ 9 개월 동안 회 외상 각은 배꼽과 저 염반 사이에 위치한다.
- 맹장의 변위의 정도는 전 복벽의 근육의 색조에 달려 있습니다.
- 복막 반응 감소.
클리닉
증상의 중증도는 부록에있는 파괴적인 과정의 정도에 달려 있습니다.
질병은 복부 통증이있는 모든 사람에게서 시작됩니다. 갑자기 고통이 나타나고 끊임없이 커팅됩니다. 때때로 그것은 발작, 복통입니다. 통증은 경미한 것일 수 있습니다. 맹장의 위치에 따라 국한 됨 : 임신 초기 단계 - 우측 장골 부위, 그 다음 -. 통증의 마지막 단계에서 오른쪽 hypochondrium 또는 약간 아래에 국한 될 수 있습니다.
때로는 통증을 조사 할 수 있습니다 : 첫 번째 4.5 개월 - 하복부와 허리에서 4.5 개월 - 오른쪽 hypochondrium. 오른쪽에 누워있을 때 고통이 더 심합니다.
체온이 아열 수까지 올라갑니다. 메스꺼움과 구토는 드뭅니다. 여성들은 종종 이러한 증상에주의를 기울이지 않아 독성에 걸리게됩니다.
검사에서 복부는 호흡 행위에 참여하지 않습니다.
촉진은 우측 복부에서 통증을 관찰했습니다. 근육 저항은 임신 4 ~ 5 개월까지의 맹장염 환자에서만 결정됩니다. 근육 긴장이 근육의 스트레칭으로 인해 인식하기 어렵다. 왼쪽에 누워있는 동안 임산부를 검사하는 것이 좋습니다. 이 위치에서 자궁은 왼쪽으로 옮겨지고 ileocecal angle은 촉진을 위해 접근 가능하게됩니다.
임산부의 맹장염 증상
Symptom Brendo (1934g.) - 임신 자궁의 왼쪽 절반에 압력이 가해져 오른쪽 통증이 발생합니다. 그러나 일부 저자들은 왼쪽 절반 압력에 통증이 동반되지 않는다고 믿기 때문에 앞에서 뒤로 자궁의 오른쪽 절반을 누르는 것이 좋습니다.
증상 타라 넨코 (Taranenko, 1973) - 오른쪽의 엎드린 자세에서 통증이 증가했습니다.
증상 Ivanova (1968) - "증상에 통증이 나타났습니다." 의사는 임신의 맹장 (임신 한 첫 번째 절반, 왼쪽 - 두 번째)을 보여줍니다. 이 경우 환자는 자궁, 배꼽, 위, 아래, 왼쪽 장골 영역의 통증을 기록합니다. 이것은 염증이있는 맹장에서 복막, 자궁, 소장의 장간막으로의 흥분의 반사 전달 때문입니다.
증상 Taranenko-Bogdanova (1973) - 환자가 왼쪽에 누워있는 경우, 염증이있는 충수에서 자궁의 압력을 느슨하게하면 통증이 감소합니다. 그리고 오른쪽에 누워있을 때 통증이 증가합니다.
진단
진단은 환자의 불만, 부목 양성 증상 및 객관적인 검사를 기준으로합니다. 산부인과 의사의 상담 및 부인과 병력 수집은 의무 사항입니다.
진단은 실험실 및 도구 방법으로 확인됩니다.
- 완전한 혈액 및 소변 검사는 백혈구 증을 보여줄 것입니다;
- 초음파 검사;
- 열역학;
- Laparoscopy는 맹장염의 염증을 확인하는 100 %를 허용하는 유일한 방법입니다.
임산부에게 X 선 검사는 권장하지 않습니다.
맹장염의 증상과 임신 중에 나타날 수있는 질병 (신 병증, 독소증, 자궁 고혈압, 낙태 위협)을 구별하는 것이 매우 중요합니다.
차별 진단은 낙태와 치열로 실시해야합니다. 이를 위해 차별화 된 연구가 제안되었습니다. 손바닥 가장자리가 등쪽에있는 환자가 발 뒤꿈치를 치고 있습니다. 이 경우, 증가 된 통증은 맹장염보다 신장병의 특징입니다.
치료
맹장염 치료는 외과 적 수술 일뿐입니다.
분명한 진단이 아니고 자궁의 색조가 좋아지면 2 시간 동안 바느질 작업이 가능합니다. 이 기간 동안 모든 노력은 조기 진통 방지에 초점을 맞추어야합니다. 이렇게하려면 자궁의 평활근을 치료하는 약물을 사용하십시오 - tocolytics.
수술은 전통과 복강경의 두 가지 방법으로 가능합니다.
최대 20 주 동안 맥 - 버니 (Mac-Burney)의 전형적인 장소에서 절개를합니다.
21-32 주에 걸쳐 장골 절벽 위로 3-4cm의 피부 접힘을 따라 반 횡 절개가 이루어집니다. 32-40 주 동안 횡 절개가 내측 및 약간 위, 오른쪽 hypochondrium 아래 4-5 cm 이루어집니다.
수술 후 상처가 빠져 나간다. 마취 - 근육 이완제 및 기계 환기를 사용하는 일반.
그것은 특별한 장비와 외과 의사의 자격의 면전에서 만들어집니다. 그녀의 플러스는 외상이 덜하기 때문에 절개를하지 않아도됩니다.
임산부의 급성 충수염에서는 낙태와 태아 사망이 4-6 %에서 발생합니다.
가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 열병 및 감염의 확산;
- 정신 - 정서적 외상;
- 증가 된 복압;
- 기계적 자극;
- 복강의 막힘;
- 자궁 경부 손상.
수술 후 기간
낙태의 위협은 대부분 수술 후 2-3i와 7-8e 오리에서 발생합니다.
- 정신 지체증;
- 신경계로부터의과 자극 제거;
- 자궁의 수축성 및 흥분성 감소;
- 염증 및 중독의 신체에 유해한 영향을 방지합니다.
약물 중 항생제, 페니실린, 브롬화물, 비 마약 성 진통제, 진경제, 비타민을 처방했습니다.
침대 휴식은 최소 5 일 이상이어야합니다. 그 이후 기간에는 적어도 7. 붕대 착용. 수술 후 10-12 일에 바늘을 제거합니다.
수술 후 첫날 - 비경 구 영양. 그런 다음 일반 환자와 마찬가지로식이 요법을 실시합니다.
협박 및 일반적으로 만족할만한 징후가없는 경우 환자는 수술 2 주 후에 퇴원합니다.
임신 중 맹장염
임신 중 맹장염은 임신 중, 출산 중 또는 직후에 여성에게서 나타나는 맹장의 급성 또는 만성 염증입니다. 오른쪽 복부, 발열, 메스꺼움, 구토에서 다양한 강도의 갑작스러운 일정하거나 발작적 인 통증으로 나타납니다. 신체 검사, 복부 초음파, 검사실 혈액 검사, 응급 진단 복강경 검사의 도움으로 진단됩니다. 합병증 및 임신 중절을 예방하기 위해 맹장 제거 및 후속 치료로 즉시 치료가 이루어집니다.
임신 중 맹장염
급성 맹장염은 임산부에서 가장 흔한 복부 수술 병리학입니다. 그것은 아이를 낳고있는 여성의 0.05-0.12 %에서 발견됩니다. 임신 중 appendicular 과정의 염증의 발병률은 임신하지 않은 경우보다 약간 더 높습니다. 급성 충수 돌 기염의 경우 19-32 %까지 제 1 삼 분기에 발생하며 44-66 %는 2 번째, 15-16 %는 3 번째, 6-8 %는 노동 종료 후에 발생합니다. 출산 중 충수 돌기 염증이 있습니다. 임신 중 맹장염을 특별한 유형의 질병으로 치료하는 것과의 관련성은 임상 결과의 침식과 산모와 어린이의 예후가 나 빠지게되는 후기의 파괴 단계에서의 동정에 의해 야기된다. 따라서 임산부에서는 염증의 형태가 5-6 번 관찰되고 천공 - 비 임신 여성과 비교하여 4-5 배 더 자주 발생합니다. 그것은 종종 임신과 태아의 방해를 자극하는 파괴적인 선택입니다.
이유
임신 기간의 appendicular 프로세스의 염증은 장 내강에 사는 혼합 된 microflora의 병적 활성화로 인해 발생합니다. 질병의 원인 물질은 보통 혐기성 비 포자 형성 박테리아 (cocci, bacteroids)이며, 흔히 포도상 구균 (staphylococci), 장구균 (enterococci), 장 스틱 (intestinal stick)입니다. 임신 중에는 충수 돌기의 발달에 기여하는 여러 가지 추가 요인이 있습니다.
- 맹장 및 맹장의 변위. 성장하는 자궁의 압력 하에서 대장의 초기 부분이 점차적으로 위아래로 이동합니다. 결과적으로, 맹장은 구부러지고, 펴지 며, 비우는 것이 방해 받고, 혈액 공급이 악화 될 수 있습니다. 신체의 이동성과 비정형 배치는 보호 접착력으로 인해 염증을 제한합니다.
- 변비. 임산부의 3 분의 2와 노동에 종사하는 3 명의 여성 중 한 명은 배변 장애를 경험합니다. 이것은 수축성 자극제에 대한 근육 벽의 민감도와 프로게스테론의 억제 효과로 인한 연동 운동의 악화로 인한 것입니다. 변비가 생기면 외과 적 과정의 내용이 정체되고 장내 세균의 병독성이 증가합니다.
- 위액의 산성도 감소. 만성 저산성 위염으로 고통받는 일부 환자에서는 산성도가 임신의 특징이지만 증상이 심할수록 내부 장기의 변위로 인해 질병이 악화됩니다. 위액은 위장관의 미생물을 활성화시키는 보호 기능을 수행하지 않습니다.
- 면역 반응 장애. 상대적 생리적 면역 결핍은 태아가 엄마의 몸에 의해 거부되는 것을 막는 메커니즘 중 하나입니다. 또한 임신 중에는 체액 성 면역을 위해 항체가 재분배됩니다. 추가 요인은 맹장의 림프 조직의 보상 재배치이다.
병인
폐색 성 및 비 폐색 성 기전의 조합은 임신 중 맹장염의 발생에 중요한 역할을합니다. 거의 3 분의 2의 경우, 림프계 조직의 변비, 구부러짐 및 증식으로 인한 맹장 내용물의 유출로 인한 질병이 시작됩니다. 임산부의 일부에서는 맹장염이 실향민의 국소 빈혈의 결과가됩니다. 축적 된 점액, 삼출액 및 가스의 압력으로 인체의 벽이 점차적으로 늘어나면 창자에 사는 미생물에 의해 손상 될 수 있습니다. 그 상황은 장기의 변위와 스트레칭으로 인한 순환 장애뿐만 아니라 감소 된 면역의 배경에 대한 식물의 초기의 병독성에 의해 악화된다.
미생물에 의해 대량 생산되는 독소의 작용으로 맹장의 점막 (Asoff의 일차적 인 영향) 궤양이 형성됩니다. 감염 인자의 작용에 반응하여 국소 염증 반응은 다수의 인터류킨 및 다른 매개체의 방출로 시작된다. 처음에는 염증의 과정이 맹장에 국한되었지만 근육층의 파괴는 기관의 파열과 복막의 침범으로 이어진다. 임신 중 맹장염의 특징은 맹장 및 면역 장애의 이동으로 인해보다 신속한 일반화입니다.
분류
임산부의 질병 형태의 체계화는 국내 외과의가 사용하는 일반적인 임상 분류에 해당합니다. 이는 병리학의 심각성, 합병증의 존재 및 외과 적 과정에서 발생하는 형태 학적 과정의 특성에 대한 기준에 기반합니다. 발달의 속도, 증상의 지속 기간 및 중증도에 따라 급성 및 만성 (원발성 또는 재발 성) 맹장염이 구분됩니다. 임상 적 관점에서 볼 때 질병의 형태 학적 형태를 고려하는 것이 중요합니다.이 형태는 실제로 발달 단계입니다. 염증에 대한 다음과 같은 옵션이 있습니다.
- 카타르르 염증 과정에는 맹장 점막과 점막하 층이 포함됩니다. 약 6 시간 동안 지속되며 임산부의 13-15 %에서 진단되는 온화한 형태의 질병.
- Phlegmonous. 염증은 근육층과 장막으로까지 확장됩니다. 맹장염의 예후는 더욱 심각해진다. 봉와직염은 70-72 %에서 관찰되며 6 시간에서 24 시간 지속됩니다.
- 깡패. 그것은 appendicular 과정의 부분 또는 완전 파괴에 의해 특징입니다. 사전에 질병의 가장 불리한 형태. 염증이 시작된 후 24-72 시간 후에 12-17 %의 환자에서 발견되었습니다.
주요 인구와 관련하여 임신 기간 동안의 맹장염의 파괴적인 가려움증 및 맹검 성 형태의 비교 된 증가는 지워진 임상 증상에 대한 의학적 도움에 대한 추후 요청과 관련된다. 임신 중에 수술 전략을보다 정확하게 예측하고 선택하기 위해, 복강 및 기타 복부 농양을 형성하고, 복막염, 복막 충첩, 편백 정맥염 및 복부 패혈증을 유발하는 복잡한 염증 옵션을 강조하는 것이 합리적입니다.
증상
임신 초기에 증상은 임신 기간 외의 증상과 거의 동일합니다. 환자는 일반적으로 영구적이거나 발작적인 장골 부위의 오른쪽 통증을 갑작스런 절개로 느낄 수 있으며, 이는 하복부와 하퇴부에 방사선을 방출 할 수 있습니다. 때로는 통증이 먼저 상층부에서 발생하여 전형적인 장소로 이동합니다. 메스꺼움, 구토, 일회성 대변 장애, bloating, 고열, 복부 근육의 긴장, 공기 부족 느낌이 가능합니다. 나중에 전문가에게 호소하는 것은 조기 독성에 의한 소화 불량 질환의 설명과 유산의 위협에 의한 골반 통증 때문일 수 있습니다.
II-III 삼제의 질병 발현의 특이성은 맹장의 전치 된 위치, 덜 두드러진 통증 증후군 및 전 복벽의 근육의 확장과 연관되어 복막 자극 증상의 식별을 복잡하게합니다. 통증 증후군은 더 흔히 보통이며, 대부분의 환자는 발달중인 임신과 관련이 있습니다. 보통 통증은 복강의 우측에 위치하며, 이는 복강 주위에 가깝습니다. 아열한 온도가 관찰되며 때로 구역 및 단일 구토가 발생합니다. 뻗어있는 근육의 긴장은 어려움으로 점령됩니다. 모든 복막 증상 중 Obcltsov의 증상 (곧게 오른발을 올릴 때 오른쪽 장골 부위의 통증 증가)과 Bartome-Michelson (왼쪽의 임신 한 여성의 위치에서 맹장 촉지 중 통증 증가)이 더 뚜렷합니다. 일반적으로 비 임신부의 맹장염과는 달리 임상상은 더 흔하지 않아 진단이 복잡합니다.
출산에서 병리학은 매우 드물게 관찰되며, 바람직하지 않은 과정이 특징입니다. 맹장염에 대한 복부 근육의 통증 증후군 및 긴장은 수축에 의해 가려진다. 맹장의 염증은 고열, 약화 또는 약화의 분열, 보존 및 심지어 간질 기간 동안 복부의 오른쪽 절반의 통증 증가로 의심 될 수 있습니다. 출산 후 통증, 메스꺼움, 구토, 발열 등의 전형적인 충수 돌기가 보입니다. 그러나 복부 근육 조직이 임신 후 음색을 완전히 회복하지 못했기 때문에 근육 긴장이 덜 두드러졌습니다.
합병증
급성 맹장염의 늦은 진단과 염증이있는 충수 제거의 지연은 과정의 천공과 심각한 복약, 유선염, 농흉의 농양, 패 혈성 쇼크로 인한 복막염의 복잡한 형태의 발달로 이어진다. 염증성 대사 산물 및 유착 형성, 고열, 복강 내압 증가, 도구 부상, 2.7-3.2 %의 심리적 정서적 스트레스로 임신 자궁에 자극을 받으면 임신 초기에 유산이 일어나고 늦게 조기 진통이 유발됩니다.
충수 절제술 후 정상적으로 위치한 태반의 박리, 태아 자궁 내 감염, 태반 저산소증, 태아 저산소증, 분만의 이상, 출산 중 저 출혈 및 산후 기간이 증가합니다. 다른 산과 부인과 의사에 따르면 복잡하지 않은 맹장염을 가진 어린이의 사망은 2 ~ 7 %의 사례에서 관찰되며, 파열 된 과정, 28 ~ 30 %로 증가하며 복막염이 90 %에 이른다. 맹장의 급성 염증에서의 산모 사망률은 1.1 %로 임신하지 않은 환자에 비해 4 배가 높습니다.
진단
입원 전 단계에서 맹장염의 정확한 진단은 질병의 42.9 %에서만 확립되고, 다른 환자에서는 낙태의 위협이 가정됩니다. 늦은 진단과 지연된 수술은 염증의 예후를 악화시킵니다. 임산부의 신체 검사는 유익하지 않습니다. 맹장염 가능성이있는 환자에서 전통적인 진단 방법을 사용하는 경우 임신 기간의 특성에 따라 여러 가지 특징을 고려해야합니다.
- 일반 혈액 검사. 임신 중 맹장염에 대한 진단 검사의 진단 적 가치는 낮습니다. 질병의 특징 인 적혈구 침강 속도와 백혈구 증가가 임신의 생리 과정에서 관찰 될 수있다. 시간이 지남에 따라 얻은 결과를 평가하는 것이 좋습니다. 맹장의 염증은 혈액의 염증 변화가 급속하게 증가하는 것으로 나타납니다.
- 복강의 초음파 검사. 일반적으로 vermiform appendix는 시각화되지 않습니다. 그것은 맹장으로부터 출사 두꺼워 벽 직경 6.0~10.0 mm의 hyperechogenic neperestaltiruyuschego 형성 등 맹장염 판정 된 경우. 이 방법의 감도는 67-90 %에 이릅니다. 필요하다면, 초음파는 복강 내 염증 부위를 감지 할 수있는 도플러 메 트리 (dopplerometry)로 보충됩니다.
- 진단 복강경 검사. 내시경을 사용하여 93 %의 경우에 맹장을 완전히 시각화 할 수 있지만이 방법을 사용하는 데는 여러 가지 제한이 있습니다. 대개 임신 16-18 주 이전과 출산 후 염증의 비정형 경로에 대한 절차가 처방됩니다. 임신 후반기에 자궁이 커지면 맹장 및 맹장의 효과적인 검사를 방해합니다.
임상 데이터 및 연구 결과를 고려하여 임신 중에 발생한 급성 충수 돌 기염은 시간의 경과에 따라 57.0-83.5 %의 환자에서 검출 될 수 있습니다. 맹장염의 임신 연령 감별 진단에 따라 위협 유산, 자궁외 임신, 임신 pielitah, 비틀림 다리 난소 낭종, 급성 위염, 위 십이지장 궤양, 담낭염, 췌장염, 신장 심한 복통, 신우 신염의 궤양 천공을 초기 중독증을 실시 하였다. 맹장의 염증이 의심되는 임산부를 돌봐야한다면 외과의를 포함해야합니다. 환자의 증언에 따르면 위장병, hepatologist, 비뇨기과, 신장 내과, 마취를 문의합니다.
치료
임산부에서 외과 과정의 염증 징후가 발견되면 임신 기간에 관계없이 긴급 입원 및 충수 절제술이 시행됩니다. 환자의 관찰 기간은 2 시간을 넘지 않아야하며,이 기간 동안 감별 진단을 수행하고 수술량을 결정해야합니다. 임신 한 여성의 맹장염에 대한 주요 치료 목표는 다음과 같습니다.
- 충수 절제술. 복강경 수술은 배달 후 18 주까지 선호됩니다. 다른 경우 개복술 사지 프로세스와 맹장의 절단 또는 변형 nizhnesredinnoy 접속, 적절한 위치 추정 이소성 통해 수행된다. 수술 중 적응증에 따라 복강의 철저한 교정과 배액을위한 조건을 만들어야합니다. 맹장염은 출생시 진단하는 경우, 일반 노동 및 감기 또는 부록의 phlegmonous 염증 중에 개입이 망명 기간을 단축 배달 완료에 실시한다. 부작용이나 천공성 클리닉의 존재는 제왕 절개와 염증 맹장 제거의 동시 징후로 사용됩니다.
- 합병증 및 낙태 예방. 충수 시행 한 수술 후 장 마비 임산부를 제거하기 위해, 흡연 네오스 티그 민, 자궁 근 수축을 자극 할 수있는 고장 성 관장, 삼투압 염화나트륨 용액을 할당합니다. 보통, 태양 신경총의 투열은 임신 초기와 늦은 요추 부위에서 장 연동 운동을 회복시키는 데 사용됩니다. 한 임신 예방 적 사용 진경제에 필요한 경우 - tocolysis - 2 ~ 3 학기 제로에서 프로게스틴. 감염성 및 염증성 합병증을 예방하기 위해 항균제가 사용됩니다. 수술 후 항생제 치료의 양은 과정의 보급에 의해 결정됩니다.
예후 및 예방
예후는 감지, 재태 연령, 작동 및 수술 후 기간에 임신의 올바른 유지 관리에 대한 의사 결정의 속도를 시간에 따라 달라집니다. 나중에 치료를 시작하면 아이를 잃을 확률이 높아지고 맹장염이 복잡해집니다. 임신 기간이 증가하면 임신 한 여성의 사망 확률이 증가하고 20 주 후에 임신 중단 빈도가 5 배 증가합니다. 맹장염의 일차 예방을 상세하게 개발되지 않았지만, 임신 다이어트하는 동안 좋은 소화를 보장하고 과식의 예외, 적절한 신체 활동, 만성 위장 질환의 적절한 치료와 다이어트에 가능한 변비, 부착을 방지하기 위해 보정을 권장합니다. 뱃속에 이상한 통증의 갑작스런 출현은 바로 질병의 조기 진단을위한 산부인과 나 외과 의사와 상담하고 합병증을 예방해야한다.
임신 중 맹장염 : 증상, 원인 및 질환 치료
맹장염 (충수염)은 맹장의 진행 과정의 염증으로 맹장이라고 부릅니다. 오랫동안 부록은 불필요한 것으로 간주되었습니다. 이제 과학자들의 의견이 바뀌 었습니다. 결국,이 기관은 장내 미생물에 대한 "예비 (reserve)"이며 질병 덕분에 회복됩니다.
그러나 그것을 제거하는 부록 수술의 염증 - 복강의 어떤 수술 부록 파열 및 염증이있을 수 없기 때문에 태아의 죽음에 이르는, 임신 중 포함해야합니다.
그림 1 - 여성의 몸에 부록의 위치
임신 중 맹장염 : 가능한가?
임신 중 맹장염 위험은 정상 상태보다 높습니다. 따라서 임신은 맹장에서 염증 과정의 출현을 결정 짓는 요소입니다.
이것은 아마도 자궁이 커져서 복부 장기가 변위되어 압박감을 느끼기 때문일 수 있습니다. 이러한 압박은 충수의 혈액 순환을 방해하여 팽창과 팽창을 일으 킵니다.
임신 한 여성의 맹장염의 발생에 대한 또 다른 이유는 사실입니다 소화 기관의 근육을 포함한 내부 장기의 평활근을 이완 생산 호르몬 프로게스테론의 많은 수의 임산부. 결과적으로 음식물이 지연되고 변비가 발생하여 대변이 굳어지게됩니다. 대장에서의 움직임이 느리기 때문에이 배설물은 또한 충수 돌기를 침투하여 막힘과 염증을 일으킬 수 있습니다.
임신 중 급성 충수 돌기의 위험은 무엇입니까?
가임 기간 동안 여성은 자신의 건강 상태에 대한 사소한 변화를 경청해야합니다. 맹장염의 징후가있을 때 의사에게가는 임신 한 여성의 꺼리는 것은 끔찍한 결과를 초래할 것입니다.
어린이의 경우 이러한 무관심한 태도는 산소 결핍 (저산소증)과 태반 조기 박리의 형태로 표현됩니다. 아기는 그러한 어머니의 무책임함으로 인해 죽음에 직면합니다.
한 여성은 자신을 장폐색, 복막에서의 전염성 염증 과정, 다량의 출혈, 패 혈성 쇼크 등의 위험에 놓습니다.
과정이 파열되면 재태 연령에 관계없이 제왕 절개를 시행하고 자궁과 난관을 제거합니다.
급성 충수 돌 발달 단계
의학의 첫 단계는 catarral입니다. 그것은 맹장의 염증, 복부의 통증 (가장 자주 배꼽에 있음), 때로 메스꺼움 및 구토를 특징으로합니다. 그것의 기간은 6에서 12 시간입니다.
이 때의 동작이 수행되지 않으면, 상기 제 합병증 (농양) 스테이지의 형태로 표시되는 부속물 조직 파괴, 염증 및 고름 축적 동안. 일정한 통증이 오른쪽으로 이동하면 체온이 38 ° C까지 올라갈 수 있습니다. 이 단계의 급성 충수염은 약 12-24 시간 지속됩니다.
다음으로, 맹장 벽과 그 파열 - 세 번째 (악성) 단계의 괴사. 잠시 동안 불편 함이 가라 앉을 수는 있지만 기침이 복부에 심한 통증을 유발합니다. 맹장염의 세 번째 단계의 지속 기간은 24-48 시간입니다.
마지막 단계는 맹장의 파열과 복막의 염증 (복막염)으로 복부에 침투하는 과정입니다. 또한 수술 없이는 상황이 치명적입니다.
* 임신 중 정상 체온은 임신하지 않은 여성의 체온보다 약간 높고 37.4 ° C (일부는 37.6 ° C)에 도달 함을 기억하십시오.
우리는 어머니의 과정에서 염증의 과정에서 태아 사망의 통계를 제공합니다.
이 표는 병의 진행이 아기의 사망 위험을 증가 시킨다는 것을 보여줍니다.
그러므로, 기다리고 누워있을 수 없으며,이 상황에서 민간 요법으로 치료하는 것도 도움이되지 않습니다. 맹장염의 사소한 의심에서, 당신은 즉시 의사와상의하거나 구급차를 불러야합니다. 증상을 무시하면 재앙적인 결과가 발생합니다.
맹장염의 의심이 있다면 불가능합니다.
- 뱃속에 난방 패드를두기 때문에 염증 과정 만이 가속되고 그 열에 의해서만 어린이가 해를 입을 것입니다.
- 진경제 및 진통제 복용 - 진단하기가 어렵고 의사가 검사 할 때 적절한 반응이 나타나지 않습니다.
- 먹고 마시는 것 - 공복 상태에서 수술이 이루어지면 수술 중 합병증의 위험이 증가합니다.
임신 중 맹장염의 증상
임신 중 맹장염은 비정형입니다. 구토와 메스꺼움은 없을 수 있습니다.
임신 중 맹장염의 주요 증상은 오른쪽 통증입니다. 통증의 위치 (그림 2 참조)와 그 강도는 기간에 따라 다릅니다. 임신 기간이 길수록 통증이 더 밝아집니다.
복부가 없어 초기 단계 (첫 번째 삼 분기)에는 배꼽 근처에서 통증이 느껴지고 오른쪽 장골 부위로 이동합니다. 기침과 긴장으로 인해 더 발음됩니다.
두 번째 삼 분기에 자궁이 커지면 맹장이 다시 움직이게되어 간 주위 (통 주위의 오른쪽)에 통증이 느껴집니다.
임신 마지막 단계에서 자궁 뒤의 감각에 따라 갈비뼈 바로 아래에 아파요. 또한 통증이 오른쪽 하단의 허리에 주어질 수 있습니다.
그림 2 - 임신 기간에 따라 임산부에서 맹장의 위치
어떻게 맹장염을 스스로 결정할 수 있습니까? 임신 중 맹장염의 증상은 임산부의 자연스러운 변화로 인해 흐려집니다. 그러나 임신 한 여성에게는 맹장염의 존재에 대한 두 가지 과학적 방법 또는 징후가 있습니다.
- 왼쪽에서 오른쪽으로 돌 때 통증이 증가합니다 (Taranenko 증상).
- 맹장 자궁에 압력이 가해져 오른쪽 측면에서 고통이 증가했습니다 (Michelson 증상).
- 오심, 구토, 소화 불량 (설사) 및 우울한 일정한 통증이 오른쪽에 있습니다.
부속기가 방광 근처에 있으면 방광염 증상이 나타납니다 : 잦은 배뇨, 회음부 통증, 다리까지 확장.
복막염 (복강의 염증) 증상 : 높은 체온, 빠른 맥박, 호흡 곤란, bloating.
임신 중 맹장염 진단 및 치료
임신 중 맹장염 진단은 다소 어렵습니다. 보통 맹장으로 충수가 전이되는 부위에 붙어있는 배설물은 X 선으로 감지됩니다. 그러나 태아의 신경계 질환을 유발하거나 중증의 어린이가 출생 할 수있는 배아 세포의 분열을 위반하기 때문에 임신 기간 중 X 선 노출은 특히 조기에 해로울 수 있습니다.
초음파 (초음파)와 관련하여 자궁과 부속기의 염증시 통증이 맹장염의 통증과 혼동되기 때문에 여성의 내부 생식기 질환을 제외하기 위해서만 사용됩니다. 음, 맹장염을 진단하기 위해서는 임신 중에 자궁이 맹장을 깊숙히 밀어 내고 맹장을 시각화 할 수 없기 때문에 초음파 검사는 유익하지 않습니다.
부인과 질환의 증상은 메스꺼움, 구토 및 설사가 아닙니다. 이것은 맹장염과 위장관의 다른 질병의 특징입니다.
맹장염이 의심되면 의사는 혈액과 소변 검사를받습니다. 염증 과정은 이러한 물질의 림프구 함량을 높게 만듭니다.
글쎄, 맹장염 진단의 주요 방법은 위장을 촉지하고 (느낀) 외과 의사가 임신 한 여성을 검사하고 환자를 인터뷰하는 것입니다.
- 고통이 얼마나 심한가 (경미하고 견딜 수 없음);
- 걷기, 기침 또는 오른쪽 다리를 일어날 때 느끼는 여부;
- 몸의 온도는 얼마였습니까?
- 메스꺼움, 구토 등이있었습니다.
가벼운 증상으로 인해 한 여성은 질병의 후기 단계에 입원 할 가능성이 더 큽니다. 사상충증이있는 임산부는 임신하지 않은 여성보다 5 배 더 많습니다.
맹장염 치료는 단 하나 - 맹장 절제술 (맹장 제거 수술)입니다. 다음 두 가지 방법 중 하나로 부록을 잘라냅니다.
- 개복 수술 - 10 센티미터의 절개를 그 과정 위에하십시오;
- laparoscopically - 복부에 3 개의 구멍을 낸다.
임신 중에는 두 번째 유형의 수술이 종종 사용됩니다.
복강경 검사는 광학 카메라와 2 개의기구 조작기가있는 튜브를 사용하여 수행됩니다. 이 기법은 솔기를 남기지 않고 여성 몸의 미학에 중요합니다.
임산부가 걱정하지 않도록 전신 마취하에 환자를 수술하십시오. 후기에는 비상 제왕 절개를 할 수 있습니다.
수술 후 부인과 전문의는 임신 한 여성을 정기적으로 검사합니다. 처방 된 침대 나머지. 당신은 4-5 일만에 일어날 수 있습니다.
수술 후 의사가 수집 한 식단을 따라야합니다. 처음 2 일 동안은 죽, 으깬 감자, 닭고기 국물, 유제품을 갈아서 갈 수 있습니다. 그런 다음 점차적으로 잘게 썰은 수프와 기름이없는 오믈렛, 스팀 커틀렛을 배식에 넣지 만 신선한 과일은 사흘 만에 포함됩니다. 3 개월 후, 과자 허용, 튀김 음식, 필요하다면 가스로 마신다.
일곱째 날에는 바늘을 고통없이 제거합니다 (개복술 포함). 임산부는 위장, 온수 병 및 기타 제품에 얼음을 넣지 않습니다.
의료진은 합병증 예방 및 소화관 운동성 장애 치료를 다음과 같이 처방합니다.
- tocolytics - 자궁 근육을 이완시키고 조기 진통을 예방하는 약물;
- 태아 보호에 필요한 면역 강화 비타민 (토코페롤, 아스코르브 산);
- 항생제 치료 (5-7 일간 지속);
- 진정제;
- 물리 치료.
퇴원 후에 여성들은 유산과 조산을 위해 위험 집단에 포함됩니다. 태반 기능 부전 예방.
맹장을 제거한 직후에 출산이 이루어지면 의사는 전신 마취를하고 바늘에 붕대를 감을 것이며 최대한의주의와주의를 기울여 모든 것을 할 것입니다.
적시에 의료 도움을받는다면, 어머니와 자녀에 대한 결과를 피할 수 있음을 기억하십시오.
