RPHA 방법에 의한 Salmonella serogroup D의 O- 항원에 대한 항체 검출 (수동 혈구 응집 반응).
살모넬라는 Enterobacteriaceae 속 (Salmonella)에 속하며, 혈청 형이 2,200 개가 넘습니다. 인간과 동물 및 새들을위한 대부분의 살모넬라 균 병원균; 일부 유형의 살모넬라 균은 인체 또는 특정 유형의 동물에만 존재할 수 있습니다. 역학 용어로, 단지 몇 가지 혈청 형이 인간에게 가장 중요합니다. S. 티피 (typhi)는 장티푸스 (typhoid fever)를 일으키고, 사람 만이 감염을위한 저장통 역할을합니다. S. paratyphi A와 B는 비슷한 과정을 가진 파라 티포 로이드이다.
다른 유형의 살모넬라 (살모넬라 증)로 인한 감염은 다양한 형태로 발생할 수 있습니다. 단기간 위장 장애 (위장염)의 형태로 가장 흔하게; 때때로 무증상; 어떤 경우에는, predisposing 요인의 존재 - 일반화 된 형태로, 합병증 (패혈증, 국소 감염).
살모넬라 균은 일반적으로 동물성 오염 식품 (육류, 가금류, 달걀, 우유)을 통해 전염되며, 사람에서 사람으로 그리고 동물에서 사람으로 전염 될 수 있습니다. 잠복기는 6 시간에서 3 일입니다. 진단은 병원균의 선택에 기초하여 이루어진다. (시험 No. 457 - 병원성 장 그룹에 파종과 항생제 감수성의 정의 참조).
부정적인 세균 검사를 받았을 때 임상 적 의심을 확인하기 위해 혈청 학적 검사가 보조 방법으로 사용됩니다. 진단의 소급 확인; 환자의 후기 치료, 항생제 치료의 임명; 질병의 연장 된 과정.
항체는 대개 질병이 시작된 첫 주 마지막 날까지 감지 할 수 있습니다. 7-10 일에 걸쳐 3 배 희석 (8 배)하여 항체가가 증가하는 것이 진단 적으로 유의하다고 간주됩니다. RPGA에서 항체가의 측정은 민감한 방법이 아니라는 점을 염두에 두어야합니다. 살모넬라의 다양한 혈청 형의 항원 성질 및 개별 면역 반응은 다양합니다. 모든 환자에서 항체가가 4 배 이상 증가하지는 않습니다 (치료 환자의 경우 항균 요법이 항체의 발달을 방해하는 경우는 드뭅니다).
RPHA 검사의 특이도 또한 높지 않습니다. 긍정적 인 결과는 이전에 전염 된 살모넬라 균 감염 때문일 수 있으며 때로는 비특이적 인 교차 반응 때문일 수도 있습니다.
살모넬라 균을 혈청 그룹으로 나누는 것은 신체적 인 O- 항원 (A, B, C, D, E 등 5 가지 주요 그룹)의 특성을 기반으로하며, 개별 항원 인자는 아라비아 숫자로 지정됩니다. 무엇보다도 S.paratyphi A는 A 그룹에 속합니다. B 군 - S. paratyphi B, S. typhimurium; C 군 - S. paratyphi C, S. choleraesuis; 그룹 D - S. typhi, S.enteridis, S.moscow; E - S.london을 그룹화합니다. 감염 인자의 혈청 그룹을 밝히는 것은 진단 및 감염 가능성이있는 원인을 평가하는 데 중요합니다.
연구 결과의 해석에는 주치의의 정보가 포함되어 있으며 진단이 아닙니다. 이 섹션의 정보는 자기 진단 및자가 치료에 사용할 수 없습니다. 의사의 정확한 진단은이 검사 결과와 다른 출처의 필요한 정보, 즉 각성, 다른 검사 결과 등을 사용하여 이루어집니다.
측정 및 전환 계수의 단위 : 반 정량 시험 - 결과는 "음성"또는 "양성"의 형태로 주어집니다 (후자의 경우에는 역가를 나타내며 혈청의 최종 희석으로 양성 결과를 나타냄).
참고 값 : 음수.
단일 검사를 통한 조건 적 진단 적정 : 성인 - 1 : 400; 6 개월에서 1 세까지의 어린이 - 1 : 200, 6 개월까지의 어린이 - 1 : 100 진단 적 신뢰는 7-10 일 안에 4 번 이상 제목의 증가를 고려하십시오.
결과의 해석
긍정적으로 :
- 현재 또는 과거 살모넬라 혈청 형 감염. 이 연구는 7-10 일 간격으로 역학 관계를 반복해야하며, 현재 감염에 대한 진단 학적으로 신뢰할 수있는 것은 4 회 이상의 제목 증가로 간주됩니다.
- 가양 양성 교차 반응, 특히 다른 유형의 살모넬라와.
- 감염 부족;
- 감염 초기에 항체의 농도가 낮거나 없거나 (1 주일 후에 연구가 반복되어야 함);
- 항균 요법의 초기 사용은 항체 생산을 감소시킨다.
- 시험의 불충분 한 감도.
No. 273, 장티푸스 원인균 인 Salmonella typhi (S. typhi 항체에 대한 RPHA 검사, Typhoid fever 반 정량적 IHA 혈청 검사)에 대한 항체
- 장티푸스 진단을위한 미생물 학적 검사 (소아에서 위장염의 감별 진단, 상대적인 서맥, 복통, 식욕 상실, 성인의 전반적인 불쾌감으로 인한 원인 불명).
- 장티푸스 환자의 임상 감독.
- 감염자의 확인, 위생 - 역학 연구
연구 결과의 해석에는 주치의의 정보가 포함되어 있으며 진단이 아닙니다. 이 섹션의 정보는 자기 진단 및자가 치료에 사용할 수 없습니다. 의사의 정확한 진단은이 검사 결과와 다른 출처의 필요한 정보, 즉 각성, 다른 검사 결과 등을 사용하여 이루어집니다.
실험실에서 측정 단위 INVITRO : 반 정량 테스트, 측정 단위 - 역가. 항체가없는 경우, 대답은 "역으로"주어지며 "긍정적으로"최종 역가는 감소합니다. 제목의 진단 값 :
- 1 세 이상 : 복합 살모넬라 진단용 - 1 : 200, Vi-diagnosisum - 1:40, O9- 진단 - 1 : 200;
- 1 세 미만 어린이 : 복잡한 살모넬라 진단 검사 - 1 : 100, Vi-diagnosisum - 1:20, O9-diagnosisum - 1 : 100.
- 급성 감염;
- 과거의 감염;
- 만성 운송;
- 드물게 교차 반응 (다른 유형의 살모넬라 균 포함)으로 인한 거짓 긍정적 결과.
- 감염 부족;
- 질병의 초기 단계;
- 회복 후 장기간.
No. 273 장티푸스의 원인균 인 Salmonella typhi에 대한 항체
장티푸스 진단에 사용되는 혈청 학적 검사.
장티푸스는 열, 복통, 식욕 부진, 일반 중독 증상, 지속적인 균혈 증 등으로 장기간 지속되는 심각한 전염성 질환입니다. 식균 작용을 통해 장 점막을 통해 작용하는 원인 물질은 간, 비장, 림프절 및 파이어 패치의 단핵 식세포로 침투한다. 식균 작용의 결과로 대부분의 경우 S. typhi는 죽지 않지만 잠복기 동안 망상 내피 세포의 단핵 식세포에 남아서 번식하여 혈액 순환계에 들어갑니다. 감염의 임상 양상의 심각성은 다양합니다. 치료를받지 않을 경우 Peyer 's patch의 괴사로 인한 장 출혈이나 장 천공 등 여러 가지 합병증의 가능성으로 인해이 질병이 잠재적으로 생명을 위협합니다.
2 세 미만의 소아에서는 대개 더 쉽게 진행됩니다. 감염의 유일한 원인은 사람 (주로 만성 보균자)입니다. 전달 메커니즘은 음식, 우유, 물, 대변으로 오염 된 것, 오염 된 손에 의한 감염의 전파와 관련 될 수 있습니다. 질병의 잠복기는 3 일에서 4 주 이상 (평균 2 주)입니다. 장티푸스의 재발은 증상이 호전 된 후 증상이 재개 된 경우 (8-12 %) 가능합니다. 병에 걸린 사람들의 2 ~ 5 %가 만성 보균자가됩니다.
장티푸스의 임상 진단은 어려울 수 있습니다. 진단의 무조건적인 실험실 확인은 연속 혈액 배양 (질병 첫 주부터 시작) 또는 대변 - 두 번째 주 (시험 번호 457 참조) 중 장티푸스 균의 방출이다.
미생물 학적 방법에 의한 병원균의 검출 능력은 물질 내 병원체의 농도와 항생제 치료의 효과에 달려있다. 두 번째 주까지 S. typhi에 대한 항체에 대한 RPHA 검사를 포함한 혈청 응집 검사 결과가 양성으로 나타납니다. 혈청 검사는 세균 학적 방법에 대한 특이성면에서 열등하다. 그 이유는 세균 학적 방법이 이전의 감염과 다른 경우 살모넬라 균과의 교차 반응 때문일 수 있기 때문이다. 급성 감염이 특징 인 역가의 증가를 관찰하기 위해 5 일 간격으로 반복적으로 연구하는 것이 좋습니다.
- 장티푸스 진단을위한 미생물 학적 검사 (소아에서 위장염의 감별 진단, 상대적인 서맥, 복통, 식욕 상실, 성인의 전반적인 불쾌감으로 인한 원인 불명).
- 장티푸스 환자의 임상 감독.
- 감염자의 확인, 위생 - 역학 연구
실험실에서 측정 단위 INVITRO : 반 정량 테스트, 측정 단위 - 역가. 항체가없는 경우, 대답은 "역으로"주어지며 "긍정적으로"최종 역가는 감소합니다.
제목의 진단 값 :
- 1 세 이상 : 복합 살모넬라 진단용 - 1 : 200, Vi-diagnosisum - 1:40, O9- 진단 - 1 : 200;
- 1 세 미만 어린이 : 복잡한 살모넬라 진단 검사 - 1 : 100, Vi-diagnosisum - 1:20, O9-diagnosisum - 1 : 100.
- 급성 감염;
- 과거의 감염;
- 만성 운송;
- 드물게 교차 반응 (다른 유형의 살모넬라 균 포함)으로 인한 거짓 긍정적 결과.
- 감염 부족;
- 질병의 초기 단계;
- 회복 후 장기간.
No. 273, 장티푸스 원인균 인 Salmonella typhi (S. typhi 항체에 대한 RPHA 검사, Typhoid fever 반 정량적 IHA 혈청 검사)에 대한 항체
- 장티푸스 진단을위한 미생물 학적 검사 (소아에서 위장염의 감별 진단, 상대적인 서맥, 복통, 식욕 상실, 성인의 전반적인 불쾌감으로 인한 원인 불명).
- 장티푸스 환자의 임상 감독.
- 감염자의 확인, 위생 - 역학 연구
연구 결과의 해석에는 주치의의 정보가 포함되어 있으며 진단이 아닙니다. 이 섹션의 정보는 자기 진단 및자가 치료에 사용할 수 없습니다. 의사의 정확한 진단은이 검사 결과와 다른 출처의 필요한 정보, 즉 각성, 다른 검사 결과 등을 사용하여 이루어집니다.
실험실에서 측정 단위 INVITRO : 반 정량 테스트, 측정 단위 - 역가. 항체가없는 경우, 대답은 "역으로"주어지며 "긍정적으로"최종 역가는 감소합니다. 제목의 진단 값 :
- 1 세 이상 : 복합 살모넬라 진단용 - 1 : 200, Vi-diagnosisum - 1:40, O9- 진단 - 1 : 200;
- 1 세 미만 어린이 : 복잡한 살모넬라 진단 검사 - 1 : 100, Vi-diagnosisum - 1:20, O9-diagnosisum - 1 : 100.
- 급성 감염;
- 과거의 감염;
- 만성 운송;
- 드물게 교차 반응 (다른 유형의 살모넬라 균 포함)으로 인한 거짓 긍정적 결과.
- 감염 부족;
- 질병의 초기 단계;
- 회복 후 장기간.
장티푸스 (살모넬라 티피)의 원인 약제 인 Vi 항원에 대한 항체의 반 정량 측정
마지막 식사 후 적어도 3 시간. 가스가 없으면 물을 마실 수 있습니다.
연구 방법 : RPHA
Vi 항원은 장티푸스 및 파라 티스 열병의 원인 물질 인 Salmonella S. typhi 및 S. paratyphi에서만 발견됩니다. 이 항원의 특징은 O- 항원을 차폐하는 (즉, 식별 할 수 없게 함) 능력이다. 장티푸스의 원인균 인 Vi 항원에 대한 항체의 검출은 만성 박테리아의 상태를 나타내는 지표입니다. 장티푸스는 장 감염입니다. 이 질환은 중독, 발열, 소장의 림프계 손상, 간질의 장미풀 발진, 간장 및 비장 비대 (간 비대 및 비장)에 대한 주기적 임상 경과가 특징입니다. 병에 걸린 사람들 중 일부는 만성 박테리아 균을 형성 할 수 있으며 이는 새로운 감염 사례의 출현에 기여합니다.
연구를위한 표시 :
- 장티푸스 의심 의심 진단;
- 5 일 이상 지속되는 원인 불명의 열이있는 사람의 검사;
- 장티푸스 환자의 임상 감독;
- 장티푸스의 원인균의 만성 운송을 확인하기위한 검사.
결과의 해석 :
참조 값 (표준 변형) :
결과를 해석 할 때, 풍토병 지역에서 진단 항체가의 수준을 고려할 필요가있다. 7-10 일 간격으로 동역학에서 쌍 혈청을 조사 할 필요가 있습니다.
2011 년 11 월 21 일자 연방법 323-ФЗ "러시아 연방 시민 건강 보호 기본 사항"에 따라 연구 결과, 진단 및 처방에 대한 해석은 관련 전문의가 수행해야한다는 사실에 주목합니다.
장티푸스 RPGA
장티푸스 진단에 사용되는 혈청 학적 검사.
장티푸스는 열, 복통, 식욕 부진, 일반 중독 증상, 지속적인 균혈 증 등으로 장기간 지속되는 심각한 전염성 질환입니다. 원인 물질 Salmonella typhi는 장내 세균 Enterobacteriaceae의 혈청 그룹 D 인 살모넬라 속 (Salmonella)에 속한다. S. 티피 (S. typhi)는 둥근 말단을 가진 스틱 형태이며, 포자와 캡슐을 형성하지 않으며, 파괴되면 내 독소의 방출이 일어난다. 티피 (S. typhi) 항원 구조는 상응하는 응집체 생산을 결정하는 O, H 및 Vi 항원으로 나타낸다. 타이프는 56 ° C에서 45 °에서 60 ° C로 - 30 ° 후, 삶은 후 몇 초 이내에 (거의 즉시 100 ° C에서) 56 ° C에서 열에 민감한 저온에서 비교적 잘 보존됩니다. 박테리아에 유리한 환경 - 우유, 사워 크림, 커티지 치즈, 다진 고기 등 보존 식품뿐 아니라 생식 능력도있는 식품.
장티푸스 감염의 근원은 장티푸스의 원인균이 주로 배설물과 함께 외부 환경으로 배출되는 유기체, 환자 또는 박테리아 배설물에 불과하며 소변이 적습니다. 대변으로 병원균은 질병의 첫 번째 날부터 분비되지만, 막대한 배출은 7 일이 지나면 시작되고 질병의 높이에서 최대에 도달하며 회복 기간 동안 감소합니다. 대부분의 경우 세균 분비는 3 개월 (급성 박테리아 배설) 이상 지속되지만 3 ~ 5 % 만성 장 또는 드물게 소변 배설물이 형성됩니다. 역학적 인 용어로 가장 위험한 것은 박테리아 배설과 관련하여 요로병입니다.
장티푸스의 경우 물, 음식 및 접촉 식 가정 방식으로 수행 할 수있는 병원균 전염 - 구강 메커니즘이 특징입니다. 질병의 잠복기는 3 일에서 4 주 이상 (평균 2 주)입니다. 식균 작용을 통해 장 점막을 통해 작용하는 원인 물질은 간, 비장, 림프절 및 파이어 패치의 단핵 식세포로 침투한다. 식균 작용의 결과로 대부분의 경우 S. typhi는 죽지 않지만 잠복기 동안 망상 내피 세포의 단핵 식세포에 남아서 번식하여 혈액 순환계에 들어갑니다. 감염의 임상 양상의 심각성은 다양합니다. 장티푸스 초기의 기간은 중독 증후군의 점진적 또는 급성 발달이 특징입니다. 첫날 증상이 점진적으로 증가하면 환자는 피로감이 증가하고 약점, 냉증, 두통이 심해지거나 식욕이 악화되거나 식욕 부진이 나타납니다. 몸의 온도는 단계적으로 상승하여 질병의 5-7 일까지 39-40 ° C에 이릅니다. 처음 2-3 일 안에 급성 발병으로 모든 중독 증상이 완전히 발달합니다. 초기 기간의 심혈 관계 변화는 상대적인 서맥, 동맥 저혈압에 의해 특징 지어진다. 일부 환자는 기침이나 코 막힘이 있습니다. 질병의 모든 증상은 첫 번째 말까지 최대 발달에 이릅니다. 질병의 절정이 시작되는 두 번째 주초가 시작됩니다. 이 기간은 며칠에서 2-3 주까지 지속되며 환자에게 가장 어렵습니다.
질병의 해결 기간은 1 주일을 초과하지 않으며 온도의 감소, 두통의 사라짐, 수면의 정상화, 식욕의 호전이 특징입니다.
치료를받지 않을 경우 Peyer 's patch의 괴사로 인한 장 출혈이나 장 천공 등 여러 가지 합병증의 가능성으로 인해이 질병이 잠재적으로 생명을 위협합니다. 2 세 미만의 소아에서는 대개 더 쉽게 진행됩니다. 장티푸스의 재발은 증상이 호전 된 후 증상이 재개 된 경우 (8-12 %) 가능합니다. 병에 걸린 사람들의 2 ~ 5 %가 만성 보균자가됩니다.
장티푸스의 임상 진단은 어려울 수 있습니다. 진단의 무조건적인 실험실 확인은 질병의 두 번째 주에 일련의 혈액 배양 (질병 첫 주부터 시작) 또는 대변 중 장티푸스 균의 방출입니다. 미생물 학적 방법에 의한 병원균의 검출 능력은 물질 내 병원체의 농도와 항생제 치료의 효과에 달려있다. 두 번째 주까지 S. typhi에 대한 항체에 대한 RPHA 검사를 포함한 혈청 응집 검사 결과가 양성으로 나타납니다. 혈청 검사는 세균 학적 방법에 대한 특이성면에서 열등하다. 그 이유는 세균 학적 방법이 이전의 감염과 다른 경우 살모넬라 균과의 교차 반응 때문일 수 있기 때문이다. 급성 감염이 특징 인 역가의 증가를 관찰하기 위해 5 일 간격으로 반복적으로 연구하는 것이 좋습니다.
장티푸스의 출현을 예방하고 표준 위생 기준을 준수하기 위해 의료기관, 유치원 기관 및 식품 산업 종사자, 다양한 식품 무역 업체, 일년에 한 번 일하는 요원에게 장티푸스에 대한 혈액 검사를 실시합니다.
마지막 식사 후 4 시간 이내에 혈액을 기증하는 것이 좋습니다 (물을 마실 수 있음).
연구 재료 : 혈청.
- 장티푸스 진단을위한 미생물 학적 검사와 함께.
- 소아에서 위장염의 차별 진단; 상대적 서맥, 복부 압통, 식욕 상실, 성인의 전반적인 불쾌감으로 인해 원인을 알 수없는 발열.
- 장티푸스 환자의 임상 감독.
- 감염자의 확인, 위생 - 역학 연구
결과의 해석에는 담당 의사의 분석 정보가 포함됩니다. 실험실 데이터는 의사가 환자를 포괄적으로 검사하는 데 사용되며자가 진단 및자가 치료에는 사용할 수 없습니다.
시험은 반 정량적이며 결과는 "양성", "음성"으로 표시됩니다. 항체가없는 경우, 대답은 "양성"으로, "양성"으로, 항체의 수준은 적정으로 주어집니다.
§ 혈청 음성 음성 감염 기간 (감염 후 첫 주);
§ 회복 후 장기간.
§ 현재 또는 과거의 감염;
교차 반응 (다른 유형의 살모넬라 균 포함)으로 인한 거짓 긍정적 결과.
장티푸스 테스트 : 유형 및 결과
장티푸스 검사는 어떻게 시행됩니까? 그들이 뭘 좋아하니? 장티푸스는 급성 장 감염으로 분류되지만 혼자 서 있습니다. 일반적으로 장 감염으로 학생들은 전염병 과정을 연구하기 시작합니다. 첫 번째 환자는 대개 장티푸스와 파라 티푸스 A 및 B가 있으며, 원인 물질은 장티푸스 파라티푸스 그룹을 형성합니다.
왜이 복잡한 과정에 대한 연구는 장티푸스로 시작됩니까? 예,이 질병은 잘 정의 된 단계에서 진행되므로 예상대로 진행됩니다. 장티푸스 검사와 진단 원칙은 표준이며 단순합니다. 장티푸스 예를 사용하면 일반적인 장염의 전형적인 경과를 완전히 알 수 있습니다.
장티푸스 소개
장티푸스와 발진티푸스를 혼동하지 마십시오. 헬라어 "발진티푸스"(τφφος)는 안개, 연기와 같은 것을 의미하며,이 용어로 오래된 의사들은 급성 장 감염과 발진티푸스 둘 다에서 발생할 수있는 일종의 우울증, 환자 지연을 일컬었습니다. Typhus는이 증상을 제외하고는 복부와 관련이 없습니다. 그것은 혈액 감염이며, 벼룩 - 피를 빨아들이는 외부 요인에 의해 전염됩니다.
장티푸스는 어디서 오는 겁니까? 그것은 "더러운 손"과 오염 된 물의 질병입니다. 장티푸스의 원인균은 Enterobacteria 속의 큰 Salmonella 미생물이며 발진티푸스의 원인균은 매우 작은 리케차입니다.
보통 사람들이 발진티푸스에 관해 이야기 할 때 가혹한 내전이 계속 될 것입니다. 그러나 주로 발진티푸스 (typhus)의 전염병이있었습니다. 오늘날에는 매년 2 천만 명이 넘는 사람들, 또는 모스크바와 같은 두 도시 인구가 발진티푸스에 감염되었습니다. 약 900,000 명이 매년 사망합니다. 아프리카, 인도, 콜롬비아, 말레이시아, 인도네시아, 아프가니스탄의 뜨거운 국가에서 그러한 질병이 발생합니다. 따라서 감염의 위험을 과소 평가하는 여행객에게는 큰 위험이 있습니다.
장티푸스에 걸리는 것은 매우 쉽습니다.이 질병의 심각성은 보통 식중독의 경우 약간의 불만으로 시작된다는 사실에 있습니다. 이러한 감염의 특징은 식품 산업, 교육 기관 및 의료 기관에서 일하는 모든 소위 공무원이 매년 장티푸스에 대한 검사를 통과해야하고 장티푸스 막대기의 운송을 테스트해야한다는 사실을 초래했습니다. 동일한 연구가 식품 무역에서 일하는 사람들에 의해 수행되어야한다.
감염 경로 특징
장티푸스는 점차 열이 증가하고 복통이 나타나며 모든 감염의 중독 증상을 호소합니다. 장티푸스의 특징은 장벽을 침투하여 장의 면역 방어 기관으로 - 림프 여포로, 간으로, 면역 방어 세포로 병원체가 번식하는 것입니다. 이 모낭에서 병원균이 증식하고 흉부 림프관을 통해 혈액에 유입되며 이는 급성기의 발병시기와 일치합니다. 장티푸스의 전형적인 증상은 장 출혈, 장 천공 또는 림프 여포의 괴사입니다.
동시에 장티푸스는 전염병 병원의 복부 수술실을 필요로하는 독특한 질병입니다. 사실상 장티푸스와 장 출혈의 진단을받은 환자는 매우 전염성이 있기 때문에 어떠한 경우에도 일반 외과 부서에 입원시킬 수 없습니다. 따라서 전염병 병원에서는 특수한 수술실이 필요하며, 필요하다면 응급 수술을 받기 위해 외과의가 파견된다.
Typhus는 사람에 의해서만 전달되며, 동물은 발진티푸스에 감염 될 수 없습니다. 아프거나 환자와 통신 할 수있을뿐만 아니라 건강한 이동 통신사와도 의사 소통 할 수 있습니다. 역사상 가장 유명한 인물 중 하나는 소위 "장티푸스 메리 (typhoid Mary)"입니다. 임상 적으로 건강 했으므로 그녀는 미국에서 20 세기 초반 요리사로 일했으며 식량에 종사 한 결과로 약 47 명이 사망했으며 그녀는 개인적으로 감염되었습니다. 장티푸스 병원균은 담낭에서 증식하고 배설물과 함께 환경으로 방출됩니다. 그녀는 검사를 거부하고 손 씻기의 예방 가치를 부인했기 때문에 상황은 더욱 악화되었다.
그러나 정기적으로 그리고 현재와 같이 기후가 열악하고 생활 수준이 낮은 국가에서 나타나는 수많은 희생자들은 음식물, 특히 중앙 집중식 하수도가없는 경우 대변과 하수로 오염 된 감염된 물과 우유의 소비와 관련되어 있습니다.
장티푸스의 결과는 환자의 만성 보균자로의 회복과 변형 일 수 있습니다. 만성 보균자는 병에 걸린 사람들의 5 %만이 아니며 이로 인해 전염병이 발생합니다.
장티푸스 발열 검사의 유형
기억해야 할 가장 중요한 사실은 살모넬라 균이 장의 림프계 난포의 보호 장벽을 극복하고 균혈증 상태가 발생할 때 질병의 높이에서 환자의 혈액에서 장티푸스가 분리된다는 것뿐입니다. 질병의 두 번째 주부터 시작하여 대변에서 장티푸스 (typhoid) 스틱을 확인할 수 있습니다. 물론, 미생물을 검출 할 확률은 항생제로 처리하고 생물학적 물질에서 미생물의 초기 농도에 달려있다.
질병 후 첫 주가 끝날 무렵 장티푸스 발열은 장티푸스의 원인균 인 살모넬라 항원에 축적되는 환자의 혈액 항체를 검사하여 이미 결정할 수 있습니다. 이것은 수동 혈구 응집 검사 (RPHA) 및 기타 혈청 검사로서 혈청 분석에서 수행됩니다. 이러한 시험의 특이성은 병원균을 직접 확인하지 않기 때문에 낮습니다. 환자가 이전에이 병에 걸린 적이 있다면 장티푸스에 대한 위양성 검사가있을 수 있습니다.
살모넬라는 인간에게 병원성이 있다는 사실을 염두에 두어야합니다. 살모넬라증을 앓고 난 후 교차 반응이나 세균성 이질 출혈이있을 수 있습니다. 따라서 장티푸스의 혈청 진단을 할 때 거의 모든 세균 감염과 마찬가지로 항체 수의 급격한 증가를 감지하기 위해 약 1 주일 후 장티푸스에 대한 혈액 검사를 다시하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 정확히 급성 감염 과정에 의해 특징 지어 질 것이고, 그 다음에 진단이 확정 될 것입니다.
앞서 살펴본 바와 같이 장티푸스 진단을 위해 전혈 수는 사용되지 않습니다. 급성 감염 과정의 일반적인 증상을 보일 수 있습니다 : 증가 된 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도의 증가, 심한 경우 감염성 독성 쇼크, 백혈구 감소증 및 적색 골수 기능의 독성 우울증 징후가 나타날 수 있습니다. 그러나 일반적인 혈액 검사의 진단으로는 충분하지 않습니다. 우리는 환자 및 임상 적으로 건강한 운반 대에서 장티푸스로 진단 된 실험실 연구의 주요 방법을 나열합니다 :
- 혈액 배양 방법 (혈액 세균 검사).
Hemoculture는 질병의 첫 번째 날에 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 이것은 길지만 값싼 방법입니다. 장티푸스의 원인 물질은 담즙 배지가 들어있는 배지에서 잘 익 힙니다. 박테리아 학적 연구와 면역 형광법 (RIF)을 병용하는 경우 12 시간 동안 성장한 티푸스 원인균의 배양은 이미 확인 될 수 있지만 고전적인 방법으로 확인을 기다려야합니다. 혈액은 일반적으로 20ml를 넘지 않는 양으로 섭취해야합니다.
폴리 메라 이제 연쇄 반응 (PCR)과 같은 새로운 진단 방법의 출현에도 불구하고 혈액 배양을 분리하는 방법은 실제적인 의미를 잃지 않았습니다. 장티푸스의 원인균이 환자의 혈액에 있다는 것을 의사가 알기에 충분하지 않습니다. 그는 신속하게 공격적인 미생물을 제거하는 데 사용할 수있는 항생제를 알아야합니다. 장티푸스 스틱은 다른 미생물과 마찬가지로 끊임없이 "개선"되고 다양한 항생제에 대한 약물 내성을 얻습니다. 헌신적 인 순수 문화는 항균 약물에 대한 병원체의 민감도를 결정할 수있게합니다. 이것은 예비 분석을받은 후, 표적 치료를 시작하고, 경험적 치료를 합리적인 것으로 바꾸는 것을 허용하며, 그것은 물론 환자의 회복을 가속화 할 것입니다.
- 십이지장 내용물, 대변 및 소변의 세균 학적 검사.
이러한 분석은 이전의 질병을 앓고있는 사람들 중에서 건강한 이동 통신사를 확인하는 것이 가능하기 때문에 매우 중요합니다. 따라서 병원에서 퇴원하기 전에 환자는 세균 검사를 위해 대변과 소변을 통과해야하며 백 포인트가 음수이면 환자가 퇴원합니다. 담즙을 채취하는 방법? 같은 방식으로, 병원에서 계획된 퇴원 7 일 전에 평균적으로 환자는 진단 십이지장 삽관 법을 시행 받고 있습니다. 쓸개 담즙 (gallbladder bile)의 일부에서 병원균을 찾으며 담즙은 또한 영양 배지에 뿌립니다. 소위 장티푸스 마리아에서 담낭에 발생한 장티푸스의 원인균은 평생 지속되어 다른 사람들에게 번식력을주었습니다.
감염병 병원에서 퇴원 한 지 3 개월 후, 질병에 걸린 모든 사람들이 전염병 전문의의 진료 기록부에 있기 때문에 대변, 소변 및 담즙의 세균 검사가 다시 수행됩니다. 퇴원 후 장티푸스에 대한 적어도 하나의 테스트에서 병원균의 존재가 확인되면 환자는 위생 역학 징후로 입원하고 운송인으로 취급됩니다. 그리고 작물의 모든 결과가 부정적인 경우에만, 환자는 등록부에서 제거됩니다. 같은 경우 환자가 식품 산업, 교육 기관 또는 의료 기관에서 근무하는 경우, 그는 작업 전반에 걸쳐 특별 감독하에 정기적으로 대변을 의사 그룹 및 장티푸스에 기부합니다.
항체 검출과 관련된 혈청 학적 연구 방법은 장기간에 걸친 환자에서 그 존재를 입증 할 수 있기 때문에 며칠 후에 급성 질환으로이를 반복 할 필요가있다. 설사와 서맥을 동반 한 열이있는 불명확 한 코스를 가진 심각한 위장염에 대한 효소 면역 측정법이 제시됩니다. 느린 심박수 (서맥)는이 병원체의 항원과 독소의 작용으로 인한 장티푸스의 매우 특징적인 증상입니다. ELISA는 또한 후속 치료 중, 질병 후, 감염자의 초기 동정을 위해 환자의 급성 과정의 동태를 추적하는 데 사용됩니다.
수년 동안 모든 교과서에 포함 된 고전적인 혈청 반응은 위드 반응입니다. 이 분석을 통과시키는 방법? 간단히 정맥 혈액을 기증 한 다음 원심 분리하여 혈청을 얻습니다. Vidal 반응은 항체가있는 환자의 혈청을 특정 장티푸스 검체로 연구하는 것입니다. 그 역할은 장티푸스 병원체의 항원이 인위적으로 적용되는 표준화 된 양의 적혈구에 의해 수행되거나, 과학적으로 이러한 적혈구의 민감성이 수행됩니다.
성분을 혼합 한 후, 혼합물을 체온에서 2 시간 동안 항온 배양하고, 진단 적혈구가 항체에 결합 할 때, 백색의 플레이크 형태로 침전물이 나타나고,이어서 반응은 양성으로 간주된다. 이 반응의 단점은 분명합니다. 생물학적 물질을 사용하기 때문에 잘못된 양성 값을 배제하기 위해 온도 조건과 특정 양을주의 깊게 관찰해야합니다. 현재 Vidal 반응은 숫양 적혈구를 사용할 필요가없는 효소 면역 측정법으로 대체되고 있습니다.
결과의 해석
대부분의 경우 장티푸스에 대한 혈액 검사는 다양한 식품 산업에서 일하거나 건강 서적을 식품 판매자로 취하는 건강한 사람들이 제공합니다. 결과가 부정적 일 경우, 그 사람은 건강하고 결코 아프지 않을 것입니다.
그러나 환자가 설사, 중독 및 불분명 한 그림으로 병원에 배달되는 경우, 장티푸스 발열의 처음 4-5 일에는 항체가 아직 축적되지 않았으므로 부정적인 결과가 나타날 수도 있습니다.
혈액에 장티푸스 항체가 있으면 분석 결과로 역가가 표시됩니다. 긍정적 인 분석의 경우 가능한 시나리오는 네 가지뿐입니다.
- 급성 질환;
- 생명을위한 순환하는 항체가있을 때 장기 감염;
- 만성 운송;
- 예를 들어, 살모넬라증을 앓은 후에 가끔 긍정적 인 교차 반응이 일어나는 경우가 있습니다.
따라서 혈청 진단의 양성 결과를 가진 환자는 고전적 방법을 사용하여 검사해야합니다. 이 경우 연구가 얼마나 진행되고 있습니까? 이것은 소변과 대변 및 담낭 내용을 검사하는 세균 학적 방법입니다. Hemoculture는 장티푸스의 분석으로 질병의 증거가있을 때 거의 독점적으로 사용됩니다.
장티푸스 : 증상, 진단, 치료
장티푸스는 살모넬라 (Salmonella) 속의 장티푸스 바실러스 (typhoid bacillus)에 의한 심각한 전염병입니다. 특성화 :
- 높은 일반 중독;
- 특이한 온도 곡선;
- 기복이있는 코스;
- 장미 빛 분출;
- 끔찍한 합병증.
현대적인 치료법을 사용한다고해도 치명적인 결과는 약 1 %입니다.
질병의 역학
장티푸스는 위험한 장 질환입니다. 감염의 원인은 아픈 사람 또는 일시적이고 만성 박테리아 캐리어입니다. 다른 사람들에게는 주된 위험은 환자입니다. 첫날부터 병의 진행 과정에서 그는 병원균을 소변과 대변으로 다량 방출합니다.
장티푸스 클리닉은 항상 세균 학적 분석과 일치하지 않습니다. 대개 온도가 낮아지면 병원체는 계속 2 주 동안 계속 눈에 띄게됩니다. 때때로이 기간은 상당히 증가합니다. 어떤 경우에는 장티푸스의 원인균은 간세포와 신장 골반에서 수년 동안 그리고 심지어 평생 동안 지속될 수 있습니다.
이질과 마찬가지로 장티푸스는 더러운 손의 질병이라고 할 수 있습니다. 더러운 손을 통해 세균은 가구, 물, 제품에 붙어 있습니다. 환자를 돌보거나 다른 방법으로 세균 운반자와 통신 할 때 감염 될 수 있습니다.
감염 경로는 다음과 같습니다.
- 식기, 침구, 보트, 수건, 더러운 손을 통해 가계와 연락하십시오.
- 여러 가지 오염 된 제품을 통해 음식이나 음식을 먹는 방법 - 물고기, 육류, 유제품, 야채, 과일.
- 수로 - 음식을 마시고 씻기 위해 감염된 물을 통과합니다.
장티푸스 위키 백과를 완전히 성결 케합니다. 병원균은 환경에 높은 저항성을 가지고있다. 오염 된 세탁 수를 씻으려면 보통 60 ~ 70도 정도 가열해야합니다. 그런 물에서 미생물은 한 시간 만 지나면 죽습니다. 최대 1 개월 동안 물속에 살며, 흐르는 물에는 최대 10 일이 걸립니다. 과일, 채소 섭취는 5 ~ 10 일 동안 지속되며 다른 제품에서는 2 주에서 2 개월까지 지속됩니다. 우유는 빠르게 번식하며 다량으로 축적됩니다.
그러나 장티푸스 균이 직사 광선과 건조를 두려워한다는 점을 고려해야합니다. 미생물의 영향으로 배양 물은 빨리 죽습니다.
질병의 병인
인체 지팡이 장티푸스에서는 입을 통해서만 얻을 수 있습니다. 질병은 다음과 같은 패턴에 따라 발생하며, 각 기간마다 특징적입니다.
- 인큐베이션 기간. 미생물은 위장을 가로 지르며 소장의 림프계에 적극적으로 도입됩니다. 그런 다음 그들은 장간막 림프절에 도달하여 번식합니다.
- 균혈증. 병원체가 혈류에 들어갑니다. 미생물은 다량의 내 독소 방출로 파괴됩니다. 질병의 분명한 징후가 있습니다. 이 기간 동안 장티푸스 발열 검사를 확인할 수 있습니다.
- 질병의 높이. 그것은 높은 중독, 발진, Peyer의 패치 및 독방 모공의 소장의 벽에 궤양의 형성과 괴사가 특징입니다.
- 합병증 (항상은 아님). 소장 천공이 발생하여 장 출혈이 시작됩니다.
장시간의 잠복기와 심각한 합병증의 급속한 발전으로 장티푸스 발작을 일으키는 것은 극히 드뭅니다.
질병의 임상상
질병의 시작 부분에있는 장티푸스 증상은 많은 전염병과 유사합니다. 잠복 (숨겨진) 기간은 7 일에서 3 주까지 지속되며 평균 14 일입니다. 질병은 종종 점진적으로 시작됩니다. 환자는 약점, 졸음을 나타 냈습니다. 식욕 부진, 두통. 온도는 39-40도까지 단계적으로 증가합니다. 피부와 점막은 창백하며 고온에서는 일반적이지 않습니다.
1 주일간의 병후에 증상이 계속해서 증가하고 신체의 중독이 증가합니다. 질병이 시작된 8-10 일에는 장티푸스의 특징적인 징후 인 장미 빛 분화가 나타납니다. 발진은 어깨와 팔뚝의 내면, 가슴, 복부의 특정 부위에 국한되어 있습니다. Roseol 처음 조금. 균혈증이 증가함에 따라 그 수가 증가합니다. 질병의 과정에서 장티푸스 혈액 검사가 확인됩니다.
질병 (9-10 일)의 한가운데에, 심장 혈관계가 앓고 있습니다. 간과 비장은 계속 확대됩니다. 합격 한 신장 손상이 관찰됩니다. 복통, 방귀가 있습니다. 장티푸스 상태가 발생할 수 있습니다. 환자가 크게 감속되고 환각이 시작됩니다.
어떤 경우에는 3 ~ 5 주 내에 온도가 감소한 후 질병의 재발이 가능합니다. 온도의 반환, 발진 및 질병의 다른 징후가 다시 나타납니다. 사진의 Roseola 장티푸스는 중심이 올라가고 흐릿한 경계가있는 붉은 반점이 있습니다. 일시적으로 누르면 사라집니다.
상온의 배경에 복잡한 장티푸스가 있으면 복부에 날카로운 통증이 있습니다. 복벽에 무리가 있으며, 움직임이 제한되거나 결석합니다. 다음 5-6 시간 내에 환자가 수술을하지 않으면 그는 사망합니다.
질병의 진단
장티푸스에 대한 연구는 질병을 확인하고, 진단을 확인하거나 반박하고, 질병의 동력을 모니터링하고, 치료를 모니터하기 위해 수행됩니다. 기본 및 보조 진단 방법을 포함합니다.
주요 방법은 세균 실험실 테스트입니다. 보조 - 장티푸스에 대한 임상 적 및 혈청 학적 검사.
이 질병의 처음 2 주 동안 가장 정확하고 신뢰할 수있는 분석은 혈액 배양이있는 장티푸스에 대한 세균 학적 혈액 검사입니다.
담즙, 대변 및 소변에 대한 세균 검사는 회복 기간과 감염증 병원에서 퇴원하기 전에 수행됩니다.
혈청 검사의 경우 장티푸스에 대한 혈액을 손가락에서 가져옵니다. 항체와 항원의 상호 작용에 기초한 진단 보조제로부터 장티푸스에 대한 Widal 또는 RNGA의 간접 혈장 응집 반응이 사용됩니다. 상기 방법은 환자의 혈청 내 항체를 검출 할 수있게한다. 이 반응에 대한 최소 진단 역가는 1 : 400입니다.
장티푸스에 대한 혈청 검사에는 효소 면역 측정법 (ELISA)이 포함됩니다. 이 경우, 항원과 항체는 특별한 태블릿에서 특별한 방법으로 고정됩니다. 이 방법은 이전 방법에 비해 가장 유익합니다.
이 방법 외에도 장티푸스 열은 hemogram에 의해 인식되며 질병의 다른 기간 동안 다양합니다. 질병의 시작의 특징 인 백혈구 감소증은 나중에 백혈구 증으로 대체됩니다. 혈액에서 또한 esinophils, lymphocytes 및 숙취 교대를 발견했다.
질병 치료의 원리
질병의 심각성과 상관없이 장티푸스 치료는 전염성 병원에서만 시행됩니다. 환자는 엄격한 안식기를 제공받으며 온도가 떨어지면 7 일째까지 계속됩니다. 발열 기간에는 음식을 섭취해야합니다. 부드러운 테이블 번호 4로 임명되었습니다.
항균, 증상 및 외과 (합병증 포함) 치료 방법이 사용됩니다. bacteriocarrier의 위험을 줄이려면 환자의 보호력을 증가시키는 수단이 사용됩니다. 치료 과정은 장티푸스 테스트를 통해 제어됩니다.
주요 항 부형제는 레보 마이 세틴입니다. 하루 복용량은 질병의 심각도, 나이, 환자의 체중을 기준으로 계산됩니다. 불행히도 최근 몇 년 사이에 장티푸스 균이 chloramphenicol과 다른 항생제에 내성을 보였습니다.
복잡한 예방 조치
장티푸스 예방 접종 - 질병의 주요 예방. 통계에 따르면, 극심한 발병률은 15-19 세 청소년 및 청소년에게서 나타납니다. 따라서 5 세부터 시작하여 일상적으로 예방 접종을해야합니다.
아픈 장티푸스와 직접 접촉하는 모든 사람, 세균 실험실 직원, 해외 여행자는 예방 접종을받습니다. 장티푸스 발발 기간 동안 epidpokazeniyu에 의한 예방 접종은 대부분의 인구를 커버합니다.
예방을 위해 두 종류의 백신을 사용하십시오. 살아있는 약독 화 백신 (약독 화)은 입안에서 채취합니다. 죽거나 불 활성화 된 백신은 주사로 신체에 주입됩니다. 장티푸스 백신은 백신 이외에도 장티푸스 병을 예방하고 질병을 예방하는 데 사용됩니다. 이들은 접촉자, 병인, 만성 세균 운반자에 의해 계획에 따라 받아 들여집니다.
장티푸스가 무엇인지, 그것은 분명히 밝혀졌습니다. 발생을 예방하는 것이 중요합니다. 이를 위해 지역의 청소, 상수도 및 하수도 관리를 포함한 모든 위생 조치가 수행되고 있습니다. 중요한 것은 박테리아 운반체의 확인과 박테리아 운반선의 관찰입니다.
장티푸스에 관한 "Live Healthy"비디오 :
장티푸스 RPGA
저자 : 의사 Mirnaya E.V.
장티푸스는 주기적으로 진행되는 전염병입니다. 그것은 병원성 과정에서 많은 기관을 포함하여 매우 열심히 진행됩니다. 이 질병을 일으키는 박테리아는 살모넬라 티피 (Salmonella typhi)라고 불립니다. 그것은 바람직하지 않은 환경 조건에 매우 쉽게 적응하고 물, 토양 및 음식 (육류, 채소)에서 오랫동안 지속됩니다. 그러나 박테리아를 파괴하는 것은 어렵지 않습니다. 그녀는 간단한 끓임과 소독 치료로 사망합니다.
아픈 사람뿐만 아니라 질병을 전염시킬 수 있습니다. 전염 경로는 주로 대변으로 (오염 된 음식, 물을 통해) 이루어집니다.
일단 인간의 소화관에 있으면 박테리아가 소장의 점막을 통해 림프 여포에 침투합니다. 번식 후에 박테리아는 혈류에 들어가 몸 전체로 퍼져 모든 내부 장기 (간, 뇌, 신장 등)에 육아종이 형성됩니다. 이 육아종은 차례로 혈류를 다시 통과하여 소장에서 내부 장기로 같은 경로로 이동하는 새로운 살모넬라 균의 근원이됩니다.
장티푸스 균은 배설물, 소변에서 배설되며 인간의 혈류에 있습니다. 질병의 진단은 이것에 기초합니다. 위험한 박테리아를 식별하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다. 혈액, 담즙, 대변 및 소변에 대한 세균 학적 검사가 사용됩니다. 림프절 초음파, 혈청 반응. 장티푸스 백신 접종을하지 않으면 진단에 대해 생각해야합니다.
혈청학 적 반응은 혈액의 특정 항체의 검출에 기반하며, 보통 2 주간의 병후에 나타납니다. Vidal과 RPGA (passive hemagglutination의 반응) 반응을 사용하십시오. 장티푸스에서는 3 종류의 특이 항체가 혈액에 나타납니다. 이것은 :
1. 정보 - 응집성 물질.
3. Vi - 응집소 (그들의 신원은 운반체를 결정하는 데 중요합니다).
Widal 반응은 질병의 진단에 간접적 인 중요성이 있음을 알아야합니다. 환자가 면역 반응이 약한 항생제를 복용하면 다른 질병 (결핵, 브루셀라증)에서도 양성일 수 있습니다.
종종 현재 수동적 혈구 응집 (RPHA)이 장티푸스의 부분 항원이 사용되는 장티푸스를 진단하는 데 사용됩니다. 이 반응은 훨씬 더 민감하고 구체적입니다. 이미 질병의 5 일째에 PCHA를 시행 할 때 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. RPGA는 항원이 표면에 흡착 된 적혈구의 사용을 기반으로합니다. 혈청을 첨가 할 때 응집 (결합)이 일어납니다.
RPGA는 역학에서 수행되고 항체의 증가의 역가를 관찰해야합니다. 보통, 간접적 인 (수동적) 혈구 응집의 반응 동안, O- 항체의 역가는 관찰된다. 급성 질환이있는 경우 2 ~ 3 번 증가해야합니다. 1 : 200 이상의 항체가를 검출함으로써 장티푸스의 진단을 확인할 수 있습니다.
Vi - 항체는 급성기 동안 그들의 농도를 크게 변화시키지 않아야한다. 그러나 이러한 항체의 동정과 혈액 내 농도의 증가는 장티푸스의 운반체를 확인하는 데 중요합니다. 따라서 Vi- 항체와 H- 항체는 회복 중에 또는 박테리아에서 검출 될 수있다.
그러나 혈청 학적 반응은 장티푸스 세균 검출을위한 세균 학적 방법에 비해 열등하고 장티푸스 진단에 간접적 인 역할을한다.
장티푸스
장티푸스는 급성 장 감염이며, 장내 림프계의 일차적 인 병변을 가진 순환 코스와 일반적인 중독 및 전말을 동반합니다. 장티푸스는 소화기 감염 경로가 있습니다. 잠복기는 평균 2 주간 지속됩니다. 장티푸스 클리닉은 중독 증후군, 발열, 작은 빨간 반점 (exanthema) 발진, 심한 경우 간장 비대 확대 (환각, 억제)를 특징으로합니다. 장티푸스는 혈액, 대변 또는 소변에서 병원균이 검출되면 진단됩니다. 혈청학 적 반응에는 보조적인 가치 만 있습니다.
장티푸스
장티푸스는 급성 장 감염이며, 장내 림프계의 일차적 인 병변을 가진 순환 코스와 일반적인 중독 및 전말을 동반합니다.
병원체의 특성
장티푸스는 많은 편모가있는 이동성 그람 음성균 인 살모넬라 티피 (Salmonella Typhy)에 의해 발생합니다. 장티푸스 바실러스는 환경에서 몇 달 동안 생존력을 유지할 수 있으며 일부 식품은 생식 환경 (우유, 코티지 치즈, 고기, 다진 고기)이 좋습니다. 미생물은 쉽게 동결, 비등 및 화학 소독제를 견디며 파괴적으로 영향을줍니다.
장티푸스의 저장소와 출처는 아픈 사람이며 감염의 운반자입니다. 잠복기가 끝나면 이미 환경으로 병원균이 방출되기 시작합니다.이 증상은 임상 증상의 전체 기간 동안, 때로는 회복 후 (급성 포가) 어느 정도 지속됩니다. 만성 캐리어 상태가 형성되는 경우, 사람은 그의 생애 내내 병원균을 배설 할 수있어 다른 사람들에게 가장 큰 역학적 위험을 나타낸다.
병원균의 분리는 소변과 대변으로 발생합니다. 감염의 경로 - 물과 음식. 감염은 대변으로 오염 된 공급원, 열처리되지 않은 식료품에서 물을 섭취 할 때 발생합니다. 장티푸스의 분포에서 배설물은 미세 입자의 다리를 운반합니다. 최고 발생은 여름 - 가을 기간에 관찰됩니다.
장티푸스의 증상
장티푸스의 평균 잠복기는 10-14 일이지만 3-25 일까지 다양합니다. 질병의 발병은 종종 완만하지만 급성 일 수 있습니다. 장티푸스가 점진적으로 발전하면 체온이 서서히 상승하여 4-6 일에 높은 값에 도달합니다. 발열은 중독증 (약점, 약점, 두통 및 근육통, 수면 장애, 식욕)을 동반합니다.
발열 기간은 2 ~ 3 주이며 매일의 역학에서 신체 온도가 크게 변동합니다. 첫날에 처음으로 나타나는 증상 중 하나는 피부의 희석과 건조입니다. 8 ~ 9 일간의 병이 시작되는 동안 발진이 나타납니다. 직경이 3mm 이하인 작은 빨간 반점으로, 압력이 잠깐 옅은 색으로 변합니다. 발진은 3-5 일 동안 지속되고, 심한 코스의 경우에는 출혈이됩니다. 발열의 전체 기간 동안 심지어는 부재시에도 발진의 새로운 요소가 나타날 수 있습니다.
신체 검사는 치아의 내부 표면이 분명하게 각인되어있는 혀가 두꺼워지는 것을 보여줍니다. 중앙과 뿌리에있는 혀는 흰 꽃으로 덮여있다. 복부를 만져 보면 장의 마비로 인해 붓기가 보이고 오른쪽 장골에 걸려 넘어집니다. 환자들은 배변이 어려워지는 경향이 있다고 지적했다. 질병의 5-7 일부터, 간 및 비장의 크기 (hepatosplenomegaly)의 증가가 관찰 될 수 있습니다.
질병의 발병은 기침을 수반 할 수 있으며, 폐의 청진 (일부 경우 축축한)에 의한 천명이 주목됩니다. 질병의 절정에, 심한 열이있는 상대적인 서맥 - 맥박과 체온의 불일치가 있습니다. 2 파 펄스 (dicroty)를 기록 할 수 있습니다. 심장 색조가 고르지 못하고 저혈압이 있습니다.
질병의 높이는 증상이 심하게 증가하고, 중독성 증상이 나타나며, 중추 신경계에 독성 손상 (기면, 망상, 환각)이 특징입니다. 체온이 감소하면 환자는 상태가 전반적으로 개선되는 것으로보고됩니다. 어떤 경우에는 임상 증상의 후퇴 직후에 열이 다시 발생하고 중독되면 장미 빛 발진이 나타납니다. 이것이 소위 장티푸스의 악화입니다.
감염의 재발은 증상이 약화되고 온도가 정상화 된 후 며칠 후, 때로는 수주 후에 발생한다는 점에서 다릅니다. 재발의 경로는 일반적으로 더 쉽고, 온도는 아열대 값 내에서 변동합니다. 장티푸스 재발 클리닉은 일반적으로 일반 혈액 검사에서의 aneosinophilia와 비장의 적당한 증가로 인해 제한됩니다. 재발의 발생은 일반적으로 일상 생활,식이 요법, 심리적 스트레스,시기 적절하게 항생제를 취소하는 것보다 우선합니다.
중증 장티푸스는 전형적인 질병의 발병, 단기간의 열, 증상의 급속한 퇴행으로 특징 지어집니다. 지워진 형태의 임상 징후는 경미하며 중독은 중요하지 않으며 흐름은 오래 가지 않습니다.
장티푸스 합병증
장티푸스는 장 출혈 (급성 출혈성 빈혈의 진행성 증상의 형태로 나타나고, 대변은 타르 유사 성격 (melena)을 얻음)에 의해 복잡해 질 수 있습니다. 장티푸스의 악성 합병증은 장 벽의 천공 및 그 후의 복막염 일 수 있습니다.
또한 장티푸스는 유행성 이하선염, 혈전 정맥염, 담낭염, 방광염, 심근염 및 유행성 이하선염과 귀염의 발병에 기여할 수 있습니다. 긴 침대 휴식은 압력 염증의 발생에 기여할 수 있습니다.
장티푸스 진단
장티푸스는 임상 양상 및 역학 기록을 토대로 진단되고 세균 학적 및 혈청 학적 연구를 사용하여 진단을 확인합니다. 질병의 초기 단계에 이미 병원균을 혈액 및 영양 배지에서 배양으로부터 분리하는 것이 가능합니다. 그 결과는 보통 4-5 일 후에 알려지게됩니다.
박테리아 학적 검사는 피험자의 대변과 소변을 필히 받아야하며, 회복기에는 십이지장 내시경에서 채취 한 십이지장의 내용물이 필요합니다. 혈청 학적 진단은 보조적이며 RNA를 사용하여 이루어집니다. 질병의 405 일부터 시작하여 진단 적으로 유의 한 항체가 -1 : 160 이상이 양성 반응을 보였다.
장티푸스의 치료 및 예후
장티푸스를 앓고있는 모든 환자는 성공적인 치료를 위해서는 고품질의 치료가 중요한 요소이므로 강제 입원의 대상이됩니다. 침대에서의 휴식은 발열 기간과 체온이 정상화 된 후 6-7 일 동안 처방됩니다. 그 후, 환자는 앉아서 정상 온도의 10-12 일에 일어날 수 있습니다. 장티푸스가있는식이 요법은 칼로리가 많고 쉽게 소화가 가능하며 반 액체 (고기 국물, 수프, 증기 커틀릿, 케 피어, 커티지 치즈, 액체 주전자, 기장, 천연 주스 등 제외)입니다. 풍부한 음료 (달콤한 차)를 추천합니다.
이방 요법 (Etiotropic therapy)은 항생제 (chloramphenicol, ampicillin) 과정의 임명입니다. 질병의 재발과 세균 형성을 막기위한 항생제 치료와 함께 예방 접종이 종종 실시됩니다. 심한 중독에서 해독 혼합물 (콜로이드 및 결정질 용액)은 정맥 내 주입으로 투여됩니다. 필요한 경우 심혈관, 진정제, 비타민 복합제와 같은 증상을 보완합니다. 환자의 퇴원은 완전한 임상 적 회복과 부정적인 세균 검사 후에 이루어 지지만 체온이 정상화 된 시점으로부터 23 일 이내에는 이루어지지 않습니다.
현재 의료 수준에서 장티푸스 예후는 양호하며 질병은 완전히 회복됩니다. 예후의 악화는 생명을 위협하는 합병증의 발생으로 관찰됩니다 : 장 벽의 천공 및 대량 출혈.
장티푸스 예방
장티푸스의 일반적인 예방은 국내 사용 및 관개 농지의 물 섭취, 식품 산업의 위생 관리 및 식량 공급, 식량 운송 및 보관 조건에 대한 위생 및 위생 표준을 준수하는 것입니다. 개인 예방에는 개인 위생 및 식품 위생, 생과일과 야채의 철저한 세척, 육류 제품의 충분한 열처리 및 우유 저온 살균이 포함됩니다.
식품 산업 기업 및 기타 법령 그룹에서 식품과 접촉하는 기업의 종업원은 장티푸스 원인균의 운송 및 격리에 대한 정기 검사를받습니다. 검역 조치는 환자에게 적용됩니다. 열이 가라 앉은 후 23 일이 지나지 않아 퇴원하고, 그 후 환자는 3 개월 동안 조산사 등록부에 있으며, 매월 장티푸스 균의 운송인에 대한 완전한 검사를받습니다. 장티푸스에 걸린 식품 산업 종사자는 퇴원 후 1 개월 이내에 일할 수 있으며 박테리아에 대해서는 5 배의 부정적 테스트가 있습니다.
연락 담당자는 접촉 한 순간부터 21 일 이내에 또는 환자의 신원 확인 시점부터 관찰 할 수 있습니다. 예방 목적으로 그들은 장티푸스 (typhoid) 박테리오파지를 할당받습니다. 모성이 아닌 그룹의 경우, 소변과 대변 분석을 수행하여 병원균을 분리합니다. 인구 집단의 예방 접종은 액체 흡수 된 복부 장티푸스 백신의 단일 피하 주사의 도움으로 전염병 징후에 따라 이루어진다.
