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간경화, 증상 및 치료 방법의 증상

간경변은 만성 질환으로 간 조직의 형성, 장기의 수축 및 기능의 감소로 간에서의 구조적 변화를 동반합니다.

그것은 알코올의 장기적이고 체계적인 남용, 만성 형태로의 차후 이행으로 인한 바이러스 성 간염의 배경, 또는자가 면역 성질의 위반, 간외 담관의 폐쇄, 담관염의 배경으로 발전 할 수 있습니다.

과학은 장기간 심부전, 기생충 간 손상, 혈색소 침착증 등의 증례를 목격했으며이 질환으로 이어졌습니다.

이게 뭐야?

간경변은 섬유 성 결합 조직 또는 간질에 의한 간 실질 조직의 돌이킬 수없는 대체를 수반하는 만성 간 질환입니다. 간경화가있는 간은 크기가 크게되거나 작아지고, 비정상적으로 밀도가 높고 울퉁불퉁하며 거칠어집니다. 사망은 질병의 말기 단계에서 심한 통증과 고통으로 2 ~ 4 년 내에 여러 가지 유형의 환자에 따라 발생합니다.

일부 이전 데이터

고대부터 간은 심장만큼 중요한 것으로 간주되었습니다. 메소포타미아의 거주자들의 생각에 따르면, 간과 영혼에 피가 생성됩니다. 히포크라테스는 복수와 간 질환, 황달과의 연관성을 설명했다. 그는 황달과 간 경화가 증상의 나쁜 조합이라고 주장했다. 이것은 간경변과 그 증상에 대한 최초의 판단이었습니다.

간경화와 그 발생 원인은 Matthew Baillie가 1793 년에 논문으로 발표 한 "병적 인 해부학 적 구조"에 설명되어 있습니다. 그의 연구에서 그는 알콜 음료의 사용과 간경화의 증상의 발생을 명확히 연관시켰다. 그의 의견으로는, 중년 및 고령자는 더 자주 아팠다. 영국인은 간 경화증을 "진 패스트"또는 "진 간"이라고 불렀습니다.

간경화라는 용어는 노란색을 의미하고 프랑스 의사이자 해부학자 인 René Teofil Hyacinth Laenneck에 속하는 그리스 "kirrhos"에서 파생됩니다. 간경변에 대한 연구의 위, 많은 과학자들은 일하고 있으며 우리 시대까지 일하고 있습니다. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov 및 다른 사람들은 간경변, 증상, 원인, 진단 및 치료 방법에 대한 많은 이론을 제안했습니다.

간경화의 원인

질병의 발달로 이끄는 주요 원인은 다음과 같습니다.

  1. 바이러스 성 간염. 다양한 예측에 따르면 10-24 %의 경우에서 간 병리가 형성됩니다. B 형, C 형, D 형과 최근에 발견 된 G 형 간염과 같은 유형의 간염은 질병으로 끝납니다.
  2. 간외 폐쇄, 담석 및 원발성 경화성 담관염을 포함한 담도계의 다양한 질병;
  3. 면역 체계 이상. 많은자가 면역 질환으로 간경변이 발생합니다.
  4. 문맥 고혈압;
  5. 간 또는 Budd-Chiari 증후군의 정맥 울혈;
  6. 몸에 독성 영향을 미치는 화학 물질에 의한 중독. 이러한 물질들 중 산업 독, 중금속 염, 아플라톡신 및 곰팡이 독은 특히 간에 해롭다.
  7. 특히 유전 적으로 결정되는 대사 장애 (글리코겐 축적의 이상, 윌슨 코노 발로 비 (Wilson-Konovalov disease), a1- 항 트립신 및 갈락토오스 -1- 인산 - 우릴 변이 효소의 결핍)이 유전되는 질병;
  8. Iprazid, 단백 동화 스테로이드, Isoniazid, androgens, Methyldof, Inderal, Methotrexate 및 일부 다른 약물을 포함한 장기 약물 사용;
  9. 10 년 이상 많은 양의 알코올을 섭취합니다. 거기에 특정 유형의 음료에 따라, 근본적인 요소 - 에틸 알코올의 존재와 신체로의 그것의 규칙적인 섭취;
  10. 드문 Rendu-Osler 병은 간경화를 유발할 수도 있습니다.

또한, 원인을 설명 할 수없는 원인이있는 cryptogenic cirrhosis에 대해 별도로 언급해야합니다. 그것은 12 ~ 40 %의 범위에서 발생합니다. 체계적인 영양 실조, 전염병, 매독 (신생아의 간경화의 원인)은 반흔 조직 형성의 원인이 될 수 있습니다. 간염과 알코올 중독의 병합과 같은 병인학적인 요인의 병합 된 효과는 질병을 발전시킬 위험을 상당히 증가시킵니다.

분류

고려중인 질병의 현재 분류는 임상 적 및 기능적 기준뿐만 아니라 원인 학적, 형태 형성 적 및 형태 학적 기준에 기초한다. 간경변증이 발병 한 배경에 대한 이유를 토대로 다음과 같은 옵션을 결정하십시오.

  • 담즙 성 간경화 (1 차, 2 차) (담즙 정체, 담관염);
  • 순환성 간경변 (만성 정맥 울혈에 의한);
  • 대사성 소화 간경화 (비타민, 단백질, 유전 대사 장애로 인한 축적의 간경화);
  • 전염성 (바이러스 성) 간경변증 (간염, 담도의 감염, 간세포의 간 질환);
  • 독성 간경변, 독성 및 알레르기 성 간경변 (식품 및 산업 독, 약물, 알레르겐, 알코올);
  • 암호 성 간경변.

간경화는 임상 적 및 기능적 특성에 따라 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 간세포 파괴의 수준;
  • 질병 진행 과정의 일반적인 성질 (진보적, 안정적 또는 퇴행성);
  • 문맥 고혈압 (출혈, 복수)의 병의 실제 정도;
  • 질병 진행 (활동성 간경변증, 중등도 활성 경변증 및 비활성 경변증)의 일반적인 활동.

포털 간경변증

간 조직의 손상과 간세포의 죽음으로 특징 지어지는 가장 흔한 형태의 질병. 변화는 영양 실조와 알코올 남용으로 발생합니다. 간문맥의 20 %에서 간경변이 발생하여 kin킨 병이 생길 수 있습니다. 첫째, 환자는 소화관 장애를 호소합니다. 그러면 질병의 외부 징후가 발생합니다 : 피부의 황변, 얼굴에 거미 정맥의 출현. 마지막 단계는 복수 (복부 수종)의 발생이 특징입니다.

담즙 성 간경변증

이것은 장시간 담즙 정체 또는 담도의 병변으로 인해 발생하는 특수한 형태의 질환입니다. 담즙 성 간경변은 증상이없는 오랜 기간 동안 진행되는자가 면역 병리학입니다. 대부분 40 ~ 60 세 여성이 아프다. 질병의 주요 범위는 종종 당뇨병, 홍 반성 루푸스, 피부 근육염, 류마티스 관절염 및 약물 알레르기와 합병됩니다.

첫 번째 징후

간경변을 가리키는 초기 증상 중 다음과 같은 것을들 수 있습니다.

  1. 입안에는 쓴맛과 건조 함이 있으며, 특히 아침에 자주 느껴집니다.
  2. 환자는 약간의 무게를 잃고, 짜증을 내며, 더 빨리 피곤합니다.
  3. 재발 한 대변 장애, 증가 된 헛배 부름에 사람이 걸릴 수 있습니다.
  4. 우측 hypochondrium에 현지화와 함께 정기적으로 발생하는 통증. 체력 증가 또는 지방 및 튀김 음식, 주류 섭취 후 증가하는 경향이 있습니다.
  5. 질병의 일부 형태, 예를 들어, 태어난 후 경화증은 발달 초기 단계에 이미 황달의 형태로 나타납니다.

어떤 경우에는 그 질병 자체가 심각하게 나타나고 조기 징후가 나타나지 않습니다.

간경화의 증상

간경변의 일반적인 증상은 약점, 감소 된 작업 능력, 복부의 불쾌한 감각, 소화 불량, 열, 관절통, 유성, 통증 및 복부 상반부의 무거움 느낌, 체중 감소, 무력증입니다. 검사에서 간의 확대, 표면의 압축 및 변형, 가장자리의 선명 화가 감지됩니다. 첫째, 양쪽 엽의 균일 한 증가가 있으며, 나중에는 일반적으로 왼쪽 엽이 증가합니다. 문맥 고혈압은 비장이 적당히 증가 함으로 나타납니다.

개발 된 임상상은 간세포 부전 및 문맥압 항진 증후군으로 나타납니다. 복부 팽만이 발생, 지방 음식과 알코올, 메스꺼움, 구토, 설사, 무거움의 느낌이나 복부 (주로 오른쪽 hypochondrium)에 통증에 대한 낮은 관용. 70 %의 경우에서 간 비대가 감지되고 간은 봉합되며 가장자리가 지적됩니다. 만져진 환자의 30 %에서 결절의 결절 표면을 나타냈다. 환자의 50 %에서 비장 비대.

저 등급 발열은 중화 할 수없는 장내 세균성 발열 성 간을 통과하는 것과 관련이 있습니다. 발열 항생제에 저항력이 향상되고 간 기능 향상. 또한 외부 표지판 - 손바닥 또는 발바닥 홍반, 거미 정맥, 겨드랑이 및 음부에 머리카락이 희끗 희끗 한 머리카락, 흰 손톱, 과소 형성 혈증으로 인한 남성 여성형 유방이있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 손가락이 "나방"의 형태를 취합니다.

25 %의 병의 말기 단계에서 간의 크기가 감소합니다. 황달, 복수, 과도한 수분 (특히 다리 부종), 외부 정맥 협측 (식도, 위, 내장의 정맥류)으로 인한 말초 부종도 발생합니다. 정맥에서 출혈하는 것은 종종 치명적입니다. 드물게 치질의 출혈이 발생하지만 덜 치열합니다.

결과

간경화는 원칙적으로 혼자서 사망을 일으키지 않으며, 보상 부전 단계의 합병증은 치명적입니다. 그들 중에는 :

  1. 간경변증이있는 환자는 복강 내에 체액이 축적됩니다. 단백질 제한 (체중 kg 당 0.5 그램까지)과 소금, 이뇨제, 알부민 (단백질 제제)의 정맥 내 투여. 필요한 경우 복강 내 과도한 액체 제거 - 천자에 의지하십시오.
  2. 자발적인 박테리아 복막염 - 복강 (복수)에있는 액체의 감염으로 인한 복막 염증. 열이 40 도가 넘는 환자의 경우 오한, 복부에 심한 통증이 있습니다. 장기간의 광범위한 항생제가 처방됩니다. 치료는 중환자 실에서 이루어집니다.
  3. 간염 뇌증. 그것은 경미한 신경 장애 (두통, 피로, 혼수)에서 심각한 혼수 상태로 나타납니다. 그것은 혈액 내 단백질 대사 산물 (암모니아)의 축적과 관련이 있기 때문에 단백질을식이 요법에서 제한하거나 배제하고 프리 바이오 틱, 락툴 로스를 처방합니다. 그것은 완하제 효과와 장내 암모니아의 형성을 결합 및 감소시키는 능력을 가지고 있습니다. 중환자 실에서 신경 학적 장애가 치료 될 때 표현됩니다.
  4. Hepatorenal 증후군 - 간경화 환자에서 급성 신부전의 발병. 알부민의 정맥 내 투여를 규정 한 이뇨제 사용을 중단하십시오. 치료는 중환자 실에서 이루어집니다.
  5. 급성 정맥류 출혈. 그것은 식도와 위 정맥류에서 발생합니다. 환자는 약 해지고 혈압 강하, 맥박이 빨라지며 구토는 혈액 (커피 찌꺼기의 색깔)과 함께 나타납니다. 치료는 집중 치료실에서 실시되며 효과가 없으며 외과 적 치료 방법을 적용합니다. Octropid 정맥 투여 (복부 혈류의 압력 감소), 내시경 치료 (정맥류의 결찰, 경화 요법)가 출혈을 막는 데 사용됩니다. 필요한 수준의 헤모글로빈을 유지하기 위해 용액과 혈액 성분의 수혈을 조심스럽게 수행하십시오.
  6. 간세포 암종의 발병 - 간 악성 신 생물.

간세포 암 및 간 기능 저하 간경변의 추기경 치료 - 간 이식. 환자의 간을 기증자의 간으로 대체.

마지막 단계에서 간경변 : 사람들의 사진

아래 사진은 질병이 인간에게 어떻게 나타나는지 보여줍니다.

간경변증을 가진 재발 - 합병증

만성 간염 환자의 간경변 환자의하지 부종

진단

간경화의 진단은 여러 단계로 진행됩니다. 진단 자체는 도구 연구 데이터를 기반으로합니다 :

  1. 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영이 가장 정확한 진단 방법입니다.
  2. 생검은 간에서 추출한 물질을 조직 학적으로 검사하는 방법으로 크거나 작은 절경의 간경변증 유형과 질병의 발병 원인을 확인할 수 있습니다.
  3. 초음파 - 선별 검사. 복수 진단과 문맥 고혈압 진단을 할 때 예비 진단 만 할 수는 있습니다.

진단을 내릴 때 조직 검사가 질병의 발병 원인을 결정하지 못하면 검사를 계속하십시오. 이를 위해 혈액 검사를 실시하여 다음 사항을 확인하십시오.

  • 항 - 미토콘드리아 항체;
  • PCR 방법을 사용하여 C 형 간염 바이러스 RNA 및 B 형 간염 바이러스 DNA;
  • 알파 - fetoprotein - 혈액 암을 제외하기 위해;
  • 구리 및 세룰로 플라스 민의 수준;
  • 면역 글로불린 A 및 G의 수준, T- 림프구의 수준.

다음 단계는 간 손상으로 인한 신체 손상 정도를 결정하는 것입니다. 이 용도 :

  • 간 신티그라피 (liver scintigraphy) - 작동 간 세포를 결정하기위한 방사성 핵종 연구.
  • coagulogram, 콜레스테롤, alkaline phosphatase, total 및 fractional bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram과 같은 지표를 결정하기위한 생화학 적 혈액 검사;
  • 신장 손상 정도 - 크레아티닌, 요소.

합병증의 부재 또는 존재 :

  • 복수를 배제하기위한 초음파;
  • 배설물에 숨겨진 혈액이 있는지 배설하여 소화관 내 출혈을 제거하십시오.
  • FEGDS - 위와 식도의 정맥류를 제외합니다.
  • S 상 결장경 검사로 직장의 정맥류를 제거합니다.

간경변의 간은 복막의 전벽을 통해 만져집니다. 그러나 촉진의 가능성과 기관의 밀도는 눈에 띄지 만, 이것은 보상 부전 단계에서만 가능합니다.

초음파는 기관 내 섬유화의 초점을 명확하게 식별하는 반면, 3mm 미만의 소형 및 3mm 이상의 대형으로 분류됩니다. 간경화의 알코올 성질이 초기에는 작은 마디를 형성 할 때, 생검은 간세포 및 지방성 간장의 특정 변화를 결정합니다. 질병의 나중 단계에서는 노드가 확대되고 혼합되어 지방성 간염이 사라집니다. 원발성 담즙 성 간경화는 담도의 구조가 보존 된 간 기능이 있습니다. 2 차 담즙 성 간경화에서 간은 담관의 막힘으로 인해 커집니다.

간경변증

질병의 진행 과정은 원칙적으로 다음과 같은 주요 단계를 거쳐 자체 지속 기간을 특징으로합니다.

  1. 보상의 단계. 그것은 간경변의 증상이없는 것으로 특징 지어 지는데, 이것은 간세포의 증가 된 작용으로 설명됩니다.
  2. 하위 보상 단계. 이 단계에서 간경변의 첫 징후 (우측 저혈구의 약화 및 불편 함, 식욕 감소 및 체중 감소)가 기록됩니다. 간 기능에 내재 된 기능은 불완전한 양으로 발생하는데, 이는 나머지 세포의 자원이 점차적으로 손실되기 때문입니다.
  3. 비 보상의 단계. 여기서 우리는 심한 상태 (황달, 문맥 고혈압, 혼수 상태)에 의해 나타나는 간 기능 장애에 대해 이야기하고 있습니다.

간경변증을 치료하는 방법?

일반적으로 간경화의 치료는 엄격하게 개별적으로 선택됩니다. 치료 전략은 질병의 발병 단계, 병리학 유형, 환자의 전반적인 건강 및 수반되는 질병에 달려 있습니다. 그러나 치료에 대한 일반적인 지침이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 간경화의 보상 단계는 항상 병리의 원인을 제거하는 것으로 시작됩니다.이 경우 간에도 정상적으로 기능 할 수 있습니다.
  2. 환자는 엄격한 식단을 준수해야합니다. 심지어 작은 위반이 간경화의 진행을위한 자극이 될 수 있습니다.
  3. 고려중인 질병 때문에 물리 치료, 열처리를 수행하는 것은 불가능합니다. 물리적 하중도 제외됩니다.
  4. 이 질병이 보상 해소 단계에있는 경우 환자는 병원에 배치됩니다. 질병의 진행 과정에서 심각한 합병증이 발생할 위험은 매우 높으며 의료 전문가 만이 시간 경과에 따른 경미한 악화에도주의를 기울여 환자의 사망으로 이어지는 합병증을 예방할 수 있습니다.
  5. 대부분의 치료법은 간 보호기, 베타 차단제, 나트륨 및 우르 코데 옥시 콜산 제조에 사용됩니다.

간경변증 환자를위한 일반적인 조언 :

  1. 피곤할 때 휴식을 취하십시오.
  2. 다중 효소 제제를 처방 한 환자의 소화를 개선합니다.
  3. 가중치를 올리지 마십시오 (위장관 출혈의 원인이 될 수 있음)
  4. 일일 측정 체중, 배꼽 수준의 복부 부피 (복부 및 체중의 증가)는 체액 체류를 나타냅니다.
  5. 수분 보유력 (부종, 복수)이있는 경우 소금 섭취량을 1 일 0.5g, 1 일 1000-1500ml로 제한 할 필요가 있습니다.
  6. 신경계의 손상 정도를 조절하려면 간단한 필기 테스트를 사용하는 것이 좋습니다. 예를 들어, "Good morning"과 같은 간단한 문구를 매일 작성하십시오. 친지들에게 수첩을 보여주십시오 - 수기를 바꾼다면 의사에게 문의하십시오.
  7. 하루에 체액 균형을 매일 읽으십시오 (이뇨제) : 섭취 한 모든 체액 (차, 커피, 물, 수프, 과일 등)을 계산하고 배뇨 중에 배출되는 모든 수를 세십시오. 방출되는 유체의 양은 취한 유체의 양보다 약 200-300ml 가량 많아야합니다.
  8. 하루에 1-2 번 의자 주파수를 달성하십시오. 간경화를 앓고있는 환자는 장의 균 작용을 정상화하고 장내 식물상의 구성을 "유익한"박테리아에 유리하게하여 락툴 로스 (duphalac)를 복용하는 것이 좋습니다. 듀 팔라크는 하루에 1-2 번 연약한 반 모양의 의자를 만드는 용량으로 처방됩니다. 복용량은 하루에 1-3 티스푼에서 1-3 스푼 범위로, 개별적으로 선택됩니다. 약에는 금기가없고, 어린 아이와 임산부조차도 복용 할 수 있습니다.

간경변의 병리학 적 징후 및 합병증의 치료는 다음을 의미한다 :

  1. 보존 적 (이뇨제, 계획에 따른) 및 수술 (배액을 통한 액체 배설)에 의한 복수의 감소.
  2. 뇌증의 치료 (뇌성 마비, 흡수제).
  3. 비 선택적 베타 차단제 (propranolol, nadolol) 사용에서 수술 중 확장 된 혈관 연결에 이르기까지 문맥 고혈압 발현 제거.
  4. 기기 조작 전에 치과에 방문하는 동안 감염 합병증을 예방하기위한 예방 항생제 치료.
  5. 담즙산 (Pancreatin)없이 효소 준비의 영양 보정 및 사용의 도움으로 소화 불량증의 치료. 아마도 이러한 경우와 eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin 및 lactobacterin의 사용.
  6. 가려움증을 완화하기 위해 항히스타민 제와 우르코 데 옥시 콜산이 포함 된 제제가 사용됩니다.
  7. 기능 저하 성 자궁 출혈 예방을위한 성선 기능 저하증 및 여성 호르몬 배경 교정의 현저한 증상을 보이는 남성에게 안드로겐을 투여하는 것은 내분비 학자의 통제하에 있습니다.
  8. 고관절 혈증을 줄이기 위해 정상적인 근육 부하 및 간부전의 복합 치료에서 발작을 예방하기위한 아연 함유 약물의 사용이 나와 있습니다.
  9. 만성 담즙 정체증 및 원발성 담즙 성 간경변 환자에서 골다공증 예방,자가 면역성 간염 및 코르티코 스테로이드 존재. 이를 위해 비타민 D와 함께 칼슘을 추가로 투여합니다.
  10. 위장관 출혈을 예방하기위한 문맥 고혈압의 수술 교정에는 혈관 문합 (장간막 및 비장)과 기존 확장 혈관의 경화 요법이 포함됩니다.
  11. 간세포 암으로의 단일 퇴행 병변 및 A 급 질환의 진행 정도가있는 경우, 환자는 간장의 손상된 부분을 외과 적으로 제거하는 것으로 나타납니다. 질병 B와 C 및 대규모 병변의 임상 부류에서, 이식을 기다리는 동안, 항 종양 치료는 진행을 방지하기 위해 처방됩니다. 이를 위해서는 전류와 온도의 영향 (경피적 고주파 열 제거)과 세포 화학 물질의 오일 용액을 간장의 해당 부분을 공급하는 혈관으로 표적화하여 화학 요법을 사용하십시오 (chemoembolization).

식도 정맥에서의 급성 대량 출혈과 같은 치명적인 필사적 합병증의 치료에는 다음이 포함됩니다 :

  1. 식도 관강에서 공기 커프가 부풀어 오른 블랙 모어 (Blackmore) 탐침을 국소 적으로 사용하면 팽창 된 출혈 정맥이 압박됩니다.
  2. 식도 경화 물질의 목표 obkalyvanie 벽.
  3. 혈액 보충 요법.

불행히도,이 상태는 간경화 환자의 주요 사망 원인이됩니다.

간경변증 다이어트

간경변증에 대한식이 요법은 무엇보다 높은 단백질 함량이있는 음식물의 거부와 관련이 있습니다. 실제로, 간경변 환자에서 단백질 식품의 소화가 방해되며 결과적으로 소장의 부식 과정의 강도가 증가합니다. 간경변의 경우식이 요법은 금식일을 정기적으로 유지하며 환자는 단백질을 전혀 함유하지 않은 음식을 섭취하지 않습니다. 또한 중요한 점은 소금의 주요 식사와 함께 사용을 제한하는 것입니다.

간경화를위한식이 요법은 베이킹 소다와 베이킹 파우더가 들어있는 모든 제품을 배제합니다. 피클, 베이컨, 햄, 해산물, 소금에 절인 쇠고기, 통조림, 소세지, 소금, 치즈, 아이스크림을 먹을 수는 없습니다. 제품의 맛을 향상시키기 위해 소금 대신 레몬 주스를 사용할 수 있습니다.

간경변증이있는식이 요법은 소량의식이 용 고기 (토끼, 송아지, 가금류)의 사용을 허용합니다. 하루에 한 번 계란을 먹을 수 있습니다.

질병 예후

간경변은 간 이식이 수행되지 않는 경우에만 치료가 불가능합니다. 위의 준비를 통해 어느 정도의 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

간경변증을 앓고있는 사람은 얼마나되는지 많은 사람들이 질병의 원인, 발견 된 단계 및 치료 시작 시점에 나타난 합병증에 달려 있습니다.

  • 복수의 발달과 함께 3-5 년;
  • 위장관 출혈이 처음으로 발생하면 약 3 분의 1에서 절반 정도의 사람의 출혈이 생존합니다.
  • 간장 혼수가 발생하면 거의 100 %의 사망률을 의미합니다.

기대 여명을 예측할 수있는 척도가 있습니다. 테스트 결과와 뇌증의 정도를 고려합니다 :

간경변

질병 수첩

Ds : 간경변증 바이러스 성 (HCV), 클래스 B, 문맥 고혈압 (대형 식도 정맥류, 복수), 간 뇌증 2 등급, 심근 병증. [K70.3]
합병증 : 재발 성 식도 출혈. 세균성 복막염.

Ds : 알코올성 간경변 간, 클래스 A, 문맥 고혈압 (작은 식도 정맥류). [K70.3] Ds : 간경화, 간 기능 부전, 간 기능 부전. [K74.6]

간경변증 : 병의 유형, 병기 및 치료

이해해야 할 가장 중요한 것은간에 간경변으로 진단받은 사람과 그의 친척입니다. 이는 그 질병이 문장이 아니라는 것입니다. 간경변증은 치료 가능합니다.이 질병으로 인한 사망률은 이전에 인구 10 만 명당 약 20 명이었으며 현재 약물 및 장기 이식 방법의 개선으로 치사율은 훨씬 낮습니다.

간경변의 증상 및 발생

간경변은 결합 조직의 성장으로 인해 가장 중요한 장기의 소엽 구조를 침범하는 만성 진행성 질환입니다.

간경화의 임상 증상의 심각도는 간경화의 원인, 진행의 활동 및 간 손상 정도에 달려 있습니다.

처음에는 간경화가 최소한의 징후로 나타납니다 (만성, 기능 저하 등).

나중에 발견 :

  • 오른쪽 hypochondrium에서주기적인 둔한 통증, 알코올이나식이 장애에 의해 유발되며 진경제에 의해 완화되지 않는다.
  • 빠른 포화 상태 (위장 충만 함);
  • 소양증;
  • 발열;
  • 코 출혈.

간경변의 추가 발병과 함께 :

  • 황달;
  • 문맥 고혈압의 징후 (문맥 혈류의 압력 증가, 다양한 기원의 혈액 흐름 장애 및 지방화 : 문맥 혈관, 간정맥 및 하대 정맥에서 발생)
  • 식도 및 치질 정맥류에서 정맥류 출혈.

일반적으로 사람의 진행성 간경변은 체중, 영양 장애 감소로 이어집니다.

질병의 특징적인 증상 :

  • 홍반 파리 머 (손바닥의 홍조);
  • 또한 간경화의 증상은 모세 혈관 확장증 (얼굴과 몸, 피하 피하 혈관에 나타나는 거미 정맥)입니다.
  • 남성은 여성형 유방 (유방 확대)을 가질 수 있습니다.

간경화의 증상을 확인한 즉시 치료를 시작해야합니다.

간경변증 및 병 합병증 진단

간경변의 주요 합병증은 다음과 같습니다.

1. 간염 뇌증.

3. 문맥 고혈압.

4. 전염성 합병증 (호흡 기관과 비뇨기 감염이 가장 흔합니다).

질병 경변증의 진단은 실험실 및 도구 연구의 도움으로 수행됩니다.

실험실 테스트 :

  • 완전한 혈구 수;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 혈액의 면역 학적 검사.

기악 연구 :

  • 복부 기관의 초음파가 크기와 구조, 복강 내 유체의 존재 및 간 혈관의 압력 증가를 결정합니다.
  • 복부 장기에 대한 컴퓨터 단층 촬영을 통해 복강 내 유체의 존재를 최소화 한 간결한 구조를 볼 수 있습니다.
  • 방사성 핵종 스캐닝은 동위 원소를 사용하여 수행됩니다. 동위 원소가 축적되어 간에서 발견되는 방식으로 양성 및 악성 신 생물을 비롯한 다양한 병리학이 확인 될 수 있습니다.
  • 혈관 조영술 (Angiography) - 압력의 증가를 결정하기 위해 간 혈관을 연구합니다.
  • 간 생검 (穿刺, 얇은 긴 바늘으로 초음파 스캐너의 제어하에 간을 통해 피부로 삽입 됨)은 현미경으로 간 조직을 관찰하고 질병의 단계를 확립하는 가장 효과적인 방법입니다.
  • 진단에 의심이가는 경우 진단 복강경 검사가 필요합니다. 그것은 복부의 앞쪽 벽에 구멍을 통해 특수 챔버를 도입하여 수행하고 복부의 장기와 혈관의 상태에 대한 추가 정보를 제공합니다.

간경변의 종류는 무엇입니까? 품종 분류

기사의이 섹션에서는 형태 학적 특징, 원인 및 임상 치료로 간경화가 무엇인지 설명합니다.

I. 형태 학적 특징에 의한 간경화의 유형 :

간경변은 크기가 커지거나 줄어들뿐만 아니라 결합 조직 (섬유증)의 과도한 증식과 결절 형성으로 인한 거짓 엽의 형성이 있기 때문에 비정상적으로 밀도가 높고 거칠고 울퉁불퉁합니다. 결절의 크기에 따라 3 가지 유형의 간경변이 있습니다.

1. Micronodular (작은 노드) 간경변 - 결절의 직경은 13mm 사이에서 변동합니다. 간장의 크기는 정상적으로 유지 될 수 있지만, 대개는 다소 확대됩니다. 이 형태는 담즙의 유출 및 정맥혈 유출의 위반과 관련된 간경화뿐만 아니라 알코올성 간경변의 특징입니다.

2. Macronodular (큰 사이트) 간경변 - 3mm 이상의 결절의 직경. 일반적으로 간 자체는 크게 축소 될 수 있지만 간혹 크게 커집니다. 이 유형의 간경변증은 만성 바이러스 성 간염 및 일부 유전 적 장애 (α1- 항 트립신 효소의 결핍)로 인한 질병에서 관찰됩니다.

3. 혼합 경변증 - 크고 작은 결절 수가 거의 같은 경우 진단됩니다. 그것은 결절성 간경변증이 거대 결절성으로 전환하는 중간 단계입니다.

나. 원인에 따른 간경변의 유형 :

1. 바이러스 성 간경화는 바이러스 성 B 형 간염, C 형 및 D 형 간염의 배경에 대해 발생합니다.

2. 알코올성 간경변. 알코올 남용이 장기화되면 간장의 지방질 변성이 먼저 발생하고 알코올성 간염이 발생하고 결국 간경변이 일어납니다.

3. 약물 경화증은 다량의 약물을 장기간 사용하면 간 세포에 악영향을 미칠 수 있습니다 (예 : 일부 항생제).

4. 담즙 성 간경변증은 담석, 수술 후 반흔, 또는 양성 종양이있는 간장 담관의 장기간 막힘으로 발생합니다.

5. 선천성 간경변은 다음과 같은 질병에서 나타난다 :

  • C 형 간염 바이러스는 부드러운 살인자라고합니다.이 질병의 97 %는 간경화로 이어지지 만 오랫동안 임상 증상이 없습니다.
  • hepatocerebral dystrophy (손상된 구리 대사를 특징으로하는 Wilson-Konovalov 병);
  • hemochromatosis (간에서 축적에 철분 물질 대사);
  • 글리코겐 증 (glycogenosis) (글리코겐의 대사에 관여하는 효소의 부족).

6. 다음과 같은 이유로 순환 장애가있는 경우 울혈 성 경화증이 발생합니다.

  • 심장 마비;
  • 수축성 심낭염 (심낭의 두꺼워 짐 및 부착, 심방의 압박 및 이완 충만의 제한으로 이어진다);
  • Budd-Chiari 질병 (간에서 혈액의 유출 위반).

7. 소화성 경화증은 심각한 당뇨병과 비만에서 발생합니다.

8. 병인이 알려지지 않은 간경화증 :

  • cryptogenic (간 이식에 대한 주요 표시, 매우 빠르게 발전하므로);
  • 원발성 담도 (주로 폐경기 여성에게 전형적 임);
  • 인도 어린이 (인도에서 가장 흔한 어린이는 대부분 1 세에서 3 세까지입니다).

Iii. 임상 경과에 따른 간경화의 분류 :

1. 아 급성 간경변 - 급성 간염의 배경에 간경변의 초기 단계.

2. 신속한 진행성 간경변 - 임상상이 밝게 빛나고 합병증이 매우 빨리 발생합니다.

3. 천천히 진행성 간경변 - 간경변증 의이 유형의 증상이 점차 개발, 질병은 합병증없이 오랜 시간이 지속됩니다.

4. 완만 한 간경변 - 임상 증상이 거의 없으며 분석의 변화가 미미합니다.

간장의 간경화 (Latentis - "숨겨진", "보이지 않음") - 간 기능의 심각한 손상이 이미 발생한 경우에만이 질병의 첫 번째 임상 증상이 나타납니다. 진단은 대개 무작위로 이루어집니다.

간경화 및 질병 예방의 단계

  • 단계 보상 - 간세포는 강화 된 방식으로 작용하므로 질병의 증상은 나타나지 않습니다.
  • 하위 보상 단계 - 간경변의 첫 징후가 나타납니다. 건강한 간세포의 자원이 부족하여 완전히 기능하지 못합니다.
  • decompensation의 단계는 간부전의 형태로 나타납니다. 이 질병은 삶에 실질적인 위협이되며 의료 감독하에 즉각적인 치료가 필요합니다.

간경변을 예방하려면 다음이 필요합니다.

  • 간경화로 이끄는 원인의 제거 또는 제한 (알코올 소비 감소, B 형 간염 예방 접종);
  • 만성 간염 및 지방간의시기 적절한 인식 및 치료.

간경변증은 치료 가능합니다. 질병 및 삶의 예후를 치료하는 방법

간경화를 치료하기위한 몇 가지 원칙이 있습니다. 주요 원칙은 다음과 같습니다.

  • 간경화로 이끄는 원인 제거 : 알코올 간경화의 경우에는 알코올 음료를 소비에서 제외하고 해독 요법 (신체에서 알코올 분해 제품 제거)을 수행해야합니다. 바이러스 성 간염으로 인한 간경화의 치료는 간염 치료로 시작됩니다. 간경화가 약물에 의한 간염으로 인해 발전하면이 약을 복용하지 마십시오.
  • 식이 요법, 비타민, 간 보호제의 예약 : 알코올성 음료, 기름기, 튀김, 매운맛, 훈제 한 모든 종류의 소세지 및 통조림을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 식단 버섯, 마늘, 토마토, 토마토 주스, 초콜릿 및 복수 증식과 소금에서 제외하십시오. 음식은 하루에 5-6 회, 소량으로 시행됩니다.
  • 간경변 합병증의 제거.

약물 치료의 효과가 없으면 간 이식을 권장합니다.

간경변의 예후는 간경변이 발생하는 이유, 환자의 나이, 질병의 단계, 과정의 활동, 치료의 효과 등에 의해 결정됩니다.

불행히도 현대 의학은이 질병에 완전히 대처할 수 없습니다 (간 이식 수술을 제외하고). 그러나 간경변 환자의 삶의 예후는 낙관적인데,이 진단은 치명적이지 않고 효과적으로 치료할 수 있어야합니다. 원래의 원인을 없애고, 올바른 생활 방식을 취하고, 의사의 권고 사항을 신중히 이행하십시오. 간경변이 오랫동안 보상 될 것이라는 사실에이 모든 것이 기여합니다.

간경변증 환자는 부분적으로 신체 기능이 양호한 것으로 (III 군 장애), 십대 간경변증에서는 질병의 활성 형태와 합병증의 존재가 금지됩니다 (II 군 및 I 군 장애).

간경변 진단

다른 질병과 마찬가지로 간경변의 진단은 병든 사람에 대한 일차적 인 조사, 그의 불평의 해명 및 질병의 병력으로 시작됩니다.

질병의 병력에 따라 간경화를 결정하는 법

이 질환을 앓고있는 사람들은 여러 가지 불만을 나타낼 수 있습니다. 간 손상 정도와 합병증의 정도에 따라 다릅니다.

보상 된 간경변증을 가진 사람은 때로는 신경 쓰지 않습니다. 그러나 다음과 같은 현상이 여전히있을 수 있습니다.

  • 오른쪽 hypochondrium의 에피소드 약한 고통, 둔한 문자.
  • 약간의 체중 감소.
  • 일반적인 상태의 약화.
  • 소화 불량이 있으나 경미한 구역질 (가벼운 메스꺼움).
  • 때로는 체온이 37-37.5 ℃로 상승합니다.

간경화의 경우 불만은 부 보정 단계에서 더욱 두드러집니다.

  • 성능, 피로가 현저히 감소합니다.
  • 나쁜 식욕.
  • 복강 우측의 오랜 기간의 둔한 통증.
  • 심한 소화 불량 현상 : 메스꺼움, 가스 증가, 구토, 변비 또는 설사 형태의 대변 장애.
  • 다른 특별한 이유없이 피부 가렵다.
  • 때때로 아픈 사람은 피부의 공막, 공막의 황색을 확인할 수 있습니다.
  • 체온이 아열 수치 (37.5 ⁰С)로 증가합니다.

보상금 불만 사항은 다음과 같습니다 :

  • 증가 된 온도 (37.5 ° C 이상).
  • 중요한 소화 불량 현상.
  • 강한 체중 감소, 식욕, 심각한 약점.
  • 출혈이 증가하고 식도 및 위 출혈에 이릅니다.
  • 증가 된 복부 부피 (복수로 인한).
  • 의식, 사고, 행동 위반.

간경변의 모든 단계에서 간경화의 증상을 간접적으로 나타내는 질환에 대한 정보를 얻을 수 있습니다 : 바이러스 성 또는자가 면역 성 간염, 알코올 중독, 담도계 및 담낭의 염증성 질환, 담즙 돌, 양성 종양 등

일반적인 검사를 통해 간경화를 진단하는 방법

진단의 두 번째 단계는 아픈 사람을 검사하는 것입니다. 얻은 데이터는 과정의 정도와 합병증의 존재 여부에 따라 달라집니다. 초기 단계에서 이러한 모든 징후는 제대로 표현되지 않거나 그렇지 못하며, 나중 단계에서 완전히 표시됩니다. 그렇다면 외모로 간경변을 진단하는 방법은 무엇입니까? 다음과 같은 증상에주의해야합니다.

  • 황달 : 피부, 점막, 공막이 노랗게 변합니다.
  • 체중 감소, 뚱뚱한 조직은 작다, 근육 위축.
  • 혈관 별.
  • 얼굴에 모세 혈관을 발음했습니다.
  • 남성의 경우 - 유방 땀샘이 증가합니다.
  • 복부 피부에 혈관이 넓어졌습니다.
  • 복부 용적 증가.
  • 하지의 부종.
  • 헤르 니아 배꼽, 사타구니, 대퇴.
  • 손바닥에 붉은 피부, 덜 발바닥.
  • "짖는 혀"- 혀가 밝고 선명합니다.
  • "지팡이"형태의 손가락 - 말단 지골의 연장.
  • 출혈성 (뾰루지, 적색) 발진.

이 경우 확장 연구 동안 의사는 다음을 식별 할 수 있습니다.

  • 간, 비장이 커졌습니다.
  • 근육의 음색이 감소했습니다.
  • 타악기 동안 간과 비장의 경계를 바꾸는 것.
  • 배를 타면서 타격 할 때 둔한 소리.
  • 체온이 상승했습니다.
  • 증가 된 혈압과 맥박.

많은 중요한 정보의 간경변과 함께 간장 촉진 및 질병을 의심 할 수 있습니다. 간장의 초기 단계에서는 약간만 증가시킬 수 있으며 그 일관성은 변하지 않습니다. 부작용이없는 단계에서는 간 확대가 중요하며 늑골 가장자리를 넘어 국소화되어 2cm 이상 돌출되어 간경변의 간장 조영시 통증이 확인되고 간은 응축되며 표면은 고르지 않으며 고르지 않습니다.

간경변 진단에 관한 실험실 연구

간경변을 특징 짓는 주요 실험실 변화를 고려하십시오. 때로는 완전히 존재하지는 않지만, 그 중증도는 병리학의 활동 정도와 간 기능 능력에 달려 있습니다.

일반적으로 혈액 분석은 빈혈, 가속화 된 ESR, 증가 된 백혈구 수에 의해 결정됩니다.

소변의 일반적인 분석에서 때때로 단백질, 적혈구를 발견했습니다.

가장 중요한 것은 혈액의 생화학 적 분석입니다. 그것으로, 당신은 진단의 확증을 발견 할 수 있고, 보상의 정도를 설정할 수 있습니다. 모든 빌리루빈 분획, 효소 : AlT (알라닌 아미노 전이 효소), AST (아스파 테이트 아미노 전이 효소), GGT (감마 - 글루 타밀 트란스 페 티르 다제), 알부민 감소, 섬유소 증가 및 다른 지표의 변화.

바이러스 성 간염의 혈청 표지의 검출 (혈청 검사).

추가 연구로 간경변을 진단하는 방법?

  1. 간경변의 경우 초음파 검사를 통해 종종 최종 진단을 내릴 수 있습니다 (특히 보상을받지 못할 때). 가벼운 경변 화로 초음파 검사는 간장이 확대되지만 구조가 훨씬 균일 해집니다. 하위 보정 및 보상 해소를 사용하면 그림이 더 특색을 갖습니다. 간경변이 작은 마디라면 균일 한 성격의 간 에코 발생이 증가합니다. 간경변증의 경우, 초음파 스캔은 개별 노드, 장기의 이질적인 구조 및 종종 표면 조도를 나타냅니다. 고급 경우에는 간엽의 불규칙성이 결정됩니다 : 오른쪽은 감소합니다. 간장의 최종 단계에서는 정상보다 적습니다. 또한, 간경변의 초음파는 비장이 확대되었음을 나타냅니다.
  2. 복강경 진단 - 진단을 확인하기위한 최소 침습 수술. 의사는 간 표면을보고 시각적으로 영상을 평가할 수있어 간경화의 감별 진단에 도움이됩니다. 간경변이 거친 경우 개별 노드는 빨간색에서 갈색으로 (보통 3mm 이상) 볼 수 있으며이 노드는 모양이 불규칙하거나 반올림되며 연한 결합 조직 가닥 사이에 있습니다. 마이크로 사이트 경화증에서 간은 표면에 많은 작은 노드가있는 일반적인 형태입니다. 결합 조직은 결절 사이에서 자랍니다. 간장이 두껍게되고, 정맥이 확장됩니다 (이것은 모든 유형의 간경화에 적용됩니다).
  3. 간 생검 및 조직 학적 검사로 최종 진단이 가능합니다. 간경변을 나타내는 징후 :
    • 결합 조직으로 둘러싸인 노드
    • 다양한 크기의 간세포, 불규칙하게 변형 된 혈관 내강
    • 활성 간경변증 : 간 괴사, 간세포 부종, 섬유증과 정상 조직 사이의 경계가 명확하지 않습니다.
    • 비활성 간경변증에서 : 괴사가없고, 상기 경계가 분명합니다.
  4. Fibrogastroduodenoscopy는 식도의 확장 된 정맥의 존재를 확립하고, 식도 및 위 출혈을 진단 할 수있게합니다.

간경변의 감별 진단

간경변증을 구분할 필요가있는 질병은 무엇입니까? 우선 그것은 암입니다. 진단을 위해 초음파, 복강경 및 생검 데이터가 사용됩니다.

후자의 방법은 간경화를 가장 정확하게 구별 할 수있게합니다. 그러나 간경변 자체가 간암으로 이어지는 것도 발생합니다. 그러면 가장 정확한 진단 방법은 복강경 검사입니다.

Echinococcosis는 기생충 질환입니다. 간은 확대되고 두껍게된다. 초음파 검사, 실험실 테스트 (echinococcus 항체 검출)는 진단을 확인하는 데 도움이됩니다.

간경변증의 원인에 대한 감별 진단이 항상 가능한 것은 아닙니다. 종종 (약 절반의 경우에서) 병인은 설명 할 수없는 채로 남아 있습니다.

간경변증을 직접 확인하는 방법?

물론 간경변을 완전히 배제하는 것은 불가능합니다. 의사 만이 할 수 있습니다. 그러나 사람이 자신을 알아 차릴 수있는 몇 가지 징후가 있으며 완전한 진단을 위해 전문가에게 문의하십시오.

  1. 이유없이 체온이 지속적으로 상승합니다.
  2. 슬리밍, 식욕 부진, 수행.
  3. 일반적으로 오른쪽 hypochondrium과 오른쪽 복부에 쓰림, 고통은 길고, 그들의 둔한의 본질.
  4. 피부의 황색, 눈의 모습.
  5. 메스꺼움, 대변 변화, 다른 원인이없는 구토.
  6. 출혈이 증가했습니다.

특히 B 형 간염, C 형 간염, 비 바이러스 성 간염, 간 및 담즙 성 만성 질환, 알코올성 음료의 남용과 같은 간경변증을 앓고있는 환자의 상태를 모니터링해야합니다. 몸이 불편할 경우 간경변증을 검사하는 방법을 알고있는 의사에게 연락하고 추가 검사를 처방해야합니다.

간경변

간경변은 간 실질 조직이 섬유질 결합 조직으로 재생되는 것을 특징으로하는 질병입니다. 오른쪽 hypochondrium에 둔한 통증, 황달, 문맥 고혈압, 복수 등 출혈 (식도, 치질) 특징 문맥 시스템에서 증가 압력과 함께 질병은 만성입니다. 간경화의 진단에서 결정적인 역할은 초음파, CI 및 MRI의 간, 생화학 검사의 지표, 간 생검에 의해 수행됩니다. 간경화의 치료에는 알코올의 엄격한 포기,식이 요법, 간 보호기 복용이 포함됩니다. 심한 경우에는 기증자 간 이식.

간경변

간경변증은 간 조직의 결합 조직 노드의 출현, 결합 조직의 성장, "거짓"소엽 형성을 특징으로합니다. 간경변은 작은 노드 (직경이 3mm 이하인 다수의 결절)와 큰 노드 (노드가 직경 3mm를 초과하는 노드)의 성형 노드의 크기로 구별됩니다. 간염과 달리 장기의 구조 변화는 돌이킬 수 없으므로 간경변은 치료가 불가능한 질병입니다.

간경화의 원인 중에 알코올 남용 (환자의 35.5 % ~ 40.9 %)이 있습니다. 두 번째로 바이러스 성 C 형 간염이 있습니다. 남성에서는 간경화가 여성보다 더 많이 발생하며 남성 환경에서 알코올 남용이 많이 발생합니다.

병인학 및 병인

대부분의 경우 간경변의 원인은 알코올 남용과 바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염입니다. 80-160ml의 에탄올로 정상적인 알코올 섭취는 알콜 성 간 질환의 진행으로 이어지고 간 질환의 진행과 함께 진행됩니다. 5 ~ 10 년 동안 알코올을 남용하는 사람들의 35 %는 간경변을 앓고 있습니다.

만성 간염은 종종 간 조직의 섬유 성 퇴행을 유도합니다. 진단의 빈도 측면에서 우선 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염 (C 형 간염은 더 파괴적인 과정을 겪기 쉽고 간경변으로 진행되는 경향이 더 큼)입니다. 또한, 간경변증은 만성자가 면역 간염, 경화성 담관염, 1 차 담즙 정체성 간염, 담관의 협착 및 담즙의 정체로 인해 발생할 수 있습니다.

간경변증은 담즙의 순환 장애로 인해 발생하며 담도 (biliary)라고합니다. 그들은 1 차와 2 차로 나뉩니다. 대부분의 경우 간경변의 가장 흔한 원인은 만성 B 형 간염과 C 형 간염과 알코올 남용입니다. 간경변의 발병 원인은 대사성 병리학 또는 효소 결핍, 즉 낭포 성 섬유증, 갈락토스 혈증, 글리코겐 증, 혈색소 침착증 일 수 있습니다.

간 조직 변성의 위험 인자는 간 기능 저하 (Wilson 's disease), 간독성 약물 (methotrexate, isoniazid, amiodarone, 메틸 도파), 만성 심부전, Bad-Chiari 증후군, 장 수술 및 기생 병변 장 및 간. 여성의 경우 20-30 %에서 간경변의 발병 원인을 확인할 수 없으므로 그러한 간경변은 기원 성 (cryptogenic)이라고합니다.

간경변증의 주요 병리학 적 요인은 간세포의 파괴 (trophism)에 대한 만성적 인 위반이다. 그 결과 결합 조직의 한 부분 인 매듭이 점진적으로 형성됩니다. 형성된 노드는 소엽의 혈관을 압박하고 순환 장애가 진행됩니다. 이 경우 문맥 시스템에서 혈액의 움직임이 느려지고 혈관이 넘쳐서 과도하게 늘어납니다. 혈액은 해결 방법을 찾기 시작하고 간을 우회하여 담관 순환 혈관을 통해 주로 이동합니다. 간 혈류의 주요 부피를 차지하는 혈관 (식도와 위의 정맥, 치질, 전 복벽)이 현저히 넘치며, 정맥류 팽창, 벽의 얇아짐이 생겨 출혈을 유발합니다.

간경화의 증상

임상 증상의 심각도는 간경화의 원인, 진행의 활동 및 간 손상의 정도에 따라 다릅니다.

무증상의 경과가 20 %의 환자에서 관찰되며, 알코올이나식이 장애에 의해 유발되고 항 경련제의 사용, 빠른 포화 (오버플로 느낌)에 의해 경감되지 않는 우발적 인 hypochondrium에서의 재발 성 둔한 통증, 위장) 및 가려움. 때로는 체온과 코 출혈이 약간 증가합니다.

추가 진행은 황달, 문맥 고혈압의 증상, 식도 및 치질 정맥류에서의 정맥류 출혈, 복수 (복강 내 액량의 증가)를 나타냅니다.

간경화 환자의 특징적인 증상 : 손가락의 지느러미의 두드러짐, 손톱의 특징적인 변화, 손바닥의 홍반, 모세 혈관 확장증 (거미 정맥류, 얼굴에 얇은 피하 혈관 돌출) 텔레).

남성의 경우 유방 땀샘 (여성형 유방)이 증가하고 고환이 감소 할 수 있습니다. 일반적으로 진행성 간경변은 체중 감소, 영양 장애로 이어집니다.

간경변의 합병증

간경화의 생명을 위협하는 합병증 중 하나는 간 기능 부전입니다. 급성 간 기능 부전은 긴급 치료법이 필요한 말기 상태이며, 만성 간 기능 부전은 혈액과 중독에서 암모니아가 과도하게 생성되어 심각한 만성적 인 장애를 유발합니다. 치료하지 않으면 간 기능 장애가 간 혼수 상태로 흘러 간다 (간 혼수 상태의 사망률은 80 ~ 100 %).

대부분의 경우 진행성 간경변증은 복수와 문맥 고혈압에 의해 복잡합니다. 부검은 복부에 액체가 축적되어 신체 검사, 타진 방법에 의해 결정되는 복부의 증가로 나타난다. 종종 다리의 붓기가 수반됩니다. 그것의 발생은 단백질 항상성의 위반과 관련이있다.

문맥 고혈압 - 문맥 혈관 시스템의 혈액 정체, 증가 된 바이 패스 (담보) 정맥 유출을 특징으로합니다. 결과적으로 식도, 위 및 직장의 정맥류가 형성되고 벽이 찢어지고 출혈이 발생합니다. 시각적 인 문맥 고혈압은 "해파리의 머리"의 증상에 의해 결정됩니다 - 배꼽 주위의 확장 된 정맥은 다른 방향으로 발산합니다.

위의 것 이외에, 간경화는 감염의 추가, 간에서의 악성 신 생물 (간세포 암종)의 발생, 및 신장 장애를 일으킬 가능성이 또한 복잡 할 수있다.

간경변 진단

진단은 역사와 신체 검사, 실험실 검사, 기능 검사 및 도구 진단법의 조합을 토대로 위장병 학자 또는 간호사가합니다.

일반적으로 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 (보통은 과민 증의 진행을 나타냄)은 간경화에 대한 혈액 검사에서 관찰 될 수 있습니다. 응고 계통 데이터는 프로트롬빈 지수의 감소를 나타냅니다. 혈액의 생화학 적 분석은 간 효소 (Alt, AST, alkaline phosphatase)의 증가, 혈액 빌리루빈 (두 분획)의 증가, 칼륨과 나트륨, 요소 및 크레아티닌의 증가, 알부민의 감소를 나타냅니다. 간염 바이러스에 대한 항체 검출 및 알파 태아 단백 함량 측정을위한 시험도 실시합니다.

간경화의 임상상을 보완하는 도구 진단 방법에는 복부 장기의 초음파 검사 (간장의 크기와 모양의 변화, 건전성 침투율, 문맥 고혈압의 징후, 비장의 변화가 나타남)가 포함됩니다. 복강의 전산화 단층 촬영을 통해 간, 혈관, 담관의 시각화가 가능합니다. 필요한 경우 간장의 MRI와 간 혈관의 도플러가 수행됩니다.

치료 전략의 최종 진단 및 선택을 위해 간 생검이 필요합니다 (형태 학적 변화의 본질을 평가하고 간경화의 원인에 대한 가정을 가능하게합니다). 이 질병의 원인을 밝히기위한 보조 방법으로 효소 결핍을 확인하고 철 대사 지표, 대사 장애 표지자 단백질의 활동을 탐색하는 방법이 사용됩니다.

간경변 치료

간경변 환자의 치료는 다음과 같은 과제를 해결해야합니다 : 간 조직의 점진적인 퇴보를 중지하고, 기존 기능 장애를 보완하고, 측부 혈류의 정맥에 가해지는 부하를 줄이고, 합병증을 예방하십시오.

모든 환자에게 특별 식단과 권장 식단이 배정됩니다. 보상 단계에서 간경화의 경우 단백질, 지방 및 탄수화물 함량의 균형을 관찰하고 필요한 비타민과 미량 원소를 섭취하기 위해 충분히 섭취 할 필요가 있습니다. 간경화가있는 환자는 알코올 사용을 명시 적으로 포기해야합니다.

뇌증, 간 기능 부전의 고위험 발생시 환자는 단백질 함량이 낮은 음식으로 전환됩니다. 복수 및 부종의 경우 환자에게 소금 제거가 권장됩니다. 모드에 관한 권장 사항 : 일반 식사, 하루 3-5 회, 운동, 신체 활동이없는 회피 (걷기, 수영, 운동 요법). 간경화 환자에서 많은 환자가 금기입니다. 또한 약초 및식이 보조제의 사용을 제한하는 것이 바람직합니다.

간경변증의 약물 치료는 대사 장애, 간 보호기 (ademetionin, ornithine, ursodeoxycholic acid)의 사용과 관련된 증상들을 교정하는 것입니다. 또한 암모니아의 제거와 장내 식물 (lactulose)의 정상화를 촉진하는 약물, enterosptics.

간경변의 직접적인 치료 이외에도 간 조직의 퇴행을 유발하는 병리학 : 항 바이러스 성 인터페론 치료,자가 면역 상태의 호르몬 치료 등과 같은 약물 치료가 처방됩니다.

심한 복수에서, 천자가 발생되고 과도한 액체가 복강 내에서 펌핑됩니다. 대체 혈류 형성을 위해 측부 혈관을 우회합니다. 그러나 간경변 치료를위한 추기경 수술 방법은 기증 간을 이식하는 것입니다. 이식은 심한 경과, 급속한 진행, 높은 수준의 간 조직 변성 및 간 기능 장애가있는 환자에서 나타납니다.

간경변의 예방 및 예후

간경화의 예방은 간경변의 발병에 기여하는 바이러스 성 간염 및 기타 질병의 알콜 섭취, 적시 적절한 치료를 제한하는 것입니다. 건강하고 균형 잡힌식이 요법과 적극적인 생활 방식을 권장합니다.

간경화는 치료가 불가능한 질환이지만 초기 단계에서 발견되면 성공적으로 원인을 제거하고식이 및 생활 습관을 권고하면 생존 예후가 상대적으로 유리합니다. 지속적인 알코올 남용으로 인한 알코올성 간경변은 빠른 보상 부전과 위험한 합병증의 발생이 쉽습니다.

선천성 복수를 가진 환자는 약 3-5 년의 예후를 보입니다. 측부 혈류의 정맥류에서 출혈이 생기면 첫 번째 에피소드의 사망률은 약 30-50 %입니다. 간장 혼수의 발생은 대다수의 경우에서 사망으로 이어진다 (80-100 %).