러시아 마취학 포럼

등록 : 2010 년 5 월 3 일 메시지 : 26

재판관은 옳고 누가 잘못 되었습니까?

1 년 전, 우리 엄마가 병원에 갔고, GCB, mech zheltuha 진단을 받았고, MRI를했는데, 모든 것이 좋다고했고, 콜 돌러 스 (돌연변이가 첫 번째 IV 드립 이후에 지나갔습니다)가 없다고 말하면서, ERCP는 왜 그런 질문을 했습니까? "그냥보세요!" "당신은 암을 의심합니까?!"라는 질문에 "아니오"라고 대답했습니다. 우리 엄마는 요오드에 알레르기 반응을 보이기 때문에 (ERCP에 대한 금기 사항이기 때문에) 그 절차를 거절하거나 환자의 카드에이 진단서를 써달라고 요청한 후 의사는 거부했다. 그는 알레르기 환자 인 알레르기 전문의의 결론 이후에만 글을 쓸 것이라고 말했다. 제공되지 않음. 나는 복부 수술을하지 않았기 때문에 "당신이 세 번 구멍을 뚫을 수 있다면 (왜 라파라!), ERCP를 복사하지 않고이 라파라를하지 않고 결국 궤양을 치료하고 설탕과 혈압을 안정시키기 위해 집을 비울 것입니다. 거주지, 압력과 설탕이 오랫동안 안정되고 마침내 모든 사람이 한 목소리로 선언 한 병원에 가서 ERCP가 필요하지 않은 것으로 나타났다 수술이 끝나지 않았다 (설탕이 튀어 나왔다). 1 년 후 우측의 통증과 간이 증가했다., spasmalgon과 한 달 동안 치료를 받았다. 담즙이 이런 식으로 행동합니다 당뇨병 치료를 위해 설탕이 조금 더 떨어질 것입니다 초음파 검사가 처방되지 않았고 당뇨병에 걸린 Siofor 복용으로 인해 급격한 체중 감소 (한달에 약 30kg)가 발생했습니다 결국, 어머니는 ALL 이미 통증이 있었고 구급차가 구급차에 도움이되지 않으면 그 결과는 담즙의 암, 간장의 Tc, 증상 치료 (통증 완화)를 위해 퇴원한지 1 년 전에 MRI에서 림프절이 확대되고 콜드 블록이 생겼다. 오케이 ) 그리고 암이 1 년 전에 진단 될 수 있다는 사실. 전이가 없을 때. 그리고 물론, 나는 거의 의사 (ERCP가 필요없는 사람, 6 개월 전,하지만 우리를 잊어 버렸습니다.) "모든 것! 기차가 출발했습니다! 나는 ERCP를 과시하지 말고, 1 년 전, 어머니는 살아 계셨습니다. 암의 의심에 대해 어떻게 말하지 않을 수 있습니까? 가능한 한 많은 간을 가진 한 달을 어떻게 치료할 수 있었습니까? 이것은 아마 심장에서 오는 외침 일뿐입니다.
감사합니다, 모두가 읽었습니다.

등록 : 04/04/2007 메시지 : 1,522

물론이 상황에서 1 년 전에 암을 봤던 의사를 비난하려고하지만, 이야기에서 다음을 이해할 수 있습니다. 1 년 전 황달이있었습니다. MRI에 따르면, 다음과 같은 이유로 수행되지 않은 RCPG에 대한 징후 인 몇 가지 의심이있었습니다.

ERCP와 EPST는 누군가를 했습니까?

그들은 담낭 절제술을 시행했고,이 조작을 위해 리시버를 떠났고, 월요일에 다시 병원에 가서 무엇을 기대해야하는지 모릅니다. 어쩌면 누군가? 감각을 공유하십시오.

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너 췌장을 제거 했니?

아니, 쓸데없는... 나는 운전한다.

내 동생의 담즙이 제거되었습니다... 그녀는 체중이 심하게 줄어 듭니다. 그녀는 뚱뚱한 것도 먹을 수 없었고... 지금은 평범한 삶을 살고 있습니다.)) 모든 것을 먹습니다. 상처를 입지 않으며 위가 이전과 같이 부 풀지 않습니다.

그렇습니다. 덕트와 함께 할 수있는 무언가가 있습니다. 팽창 될 것이고, 지금도 엄격한식이 요법을하고 있지만, 체중을 줄이지는 못합니다. 물론 아이들이 집에있을 때 나는 끔찍합니다. 나는 병원에 누워 있습니다. ((

내 동생은 그 없이는 더 나아 졌다고 말했다.)) 그녀는 두 자녀를두고있다. 두 번째 아들 만 출생했으며, 돌들은 담즙에서 발견되었다.

저와 저 또한... 어디서나 임신은 자극적 인 요인이라고 쓰고 있으며, 나는 또한 독소증으로 반 임신까지갔습니다.

그녀는 또한) 메스꺼움) 음, 아무것도... 남편은 또한 할머니였다) 그런데, 우리는 가슴의 첫 번째했다)))))

내 모든 불만이... 내가 리조트에있는 것처럼... 더 많은 여자애들이 아플 때, 작은 이빨들이 잘립니다.

옥 사나, 너 거기서 무슨 일이 있었던거야?

예, Kapets가 병원에 흔들 렸습니다. 수술은 Mon에서 일주일 동안 계속되었습니다. 감정을 억제하고 불만을 해결할 수는 없습니다!

그게 다 긴장된 거예요?

우리의 소화 시스템은 일반적으로 정신과 매우 밀접하게 관련되어 있습니다. 음, 나는 스트레스를 겪었습니다. 공격 2 달 전, 바스 니 (Vasuni)에서 공원에 대해 배웠고, 그냥 놓을 수없는 매우 강한 범죄가있었습니다. 당연히, 많은 이유가있다, 그러나, psthosamatik 담즙에 따르면 그것은 감정을 제지된다. 이론적으로, 돌은 작고 불과 3 명, 사람들은 각각 200 명이 있습니다... 간단히 말해서, 우리 몸은 문제를 해결해야합니다!

멋지다! 나는 그것이 어떻게 일어날 지조차 몰랐다... 좋아진다. 건강이 필요한가?

내시경 Retrograde Cholangiopancreatography - 리뷰

절단없이 담석을 제거하십시오 - 가능합니다!

많은 사람들은 담낭을 제거하면 담석 질환을 다시 잡을 수 없다고 생각합니다! 하지만 안돼! 신체의 담즙은 간을 생산하며 담낭은 담즙을 저장할 장소입니다. 사람이 담석 형성에 걸리기 쉬운 경향이있는 경우, 다시 나타나지만 거품이 없으면 이미 덕트의 어딘가에 있습니다. 어쩌면 이야기가 일어납니다. 마치 돌이 오래 덕트 안으로 들어가고 부주의 한 특별한 존재입니다. 초음파도 그를 찾지 못했고 쓸개 수술 중 외과 의사도 담낭을 제거하지 못했습니다.

이 사람은 무엇을해야합니까? 반복 복강경 수술? 전혀! 현대 의학은 내시경 역행 CholangioPancreatography 불리는 가벼운 마취 하에서 낮은 외상 수술을 제공합니다.

매우 어려운 이름! 이 작업에 대한 리뷰를 공유하고 싶습니다.

3 개월 전, 내 담낭이 제거되었습니다. 나는 종종 공격을 받았다. 매우 고통 스럽다. 이 수술은 전신 마취 하에서 이루어지며 나는 네 구멍이 내 기억에 남아 있지만이 시간 동안 거의 남은 흔적은 없습니다. 그리고 여기 나는 다시 흉골의 중심에있는 심한 통증의 공격으로 넘어 섰습니다. Ineta의 도움으로 나는 췌장염으로 진단을 받았고 4 일 동안 성공적으로 치료하지 못했지만 통증은 풀리지 않았습니다. 이것에 두번째 날에, 나는 아직도 점점 더 황색했다! 제 4 일 저녁 저녁, 남편이 구급차를 불러 병원으로 보내 모든 췌장염이 즉시 풀려나 담즙에 돌이 있음을 의심하기 시작했습니다. 아침에 초음파 진단이 확인되어이 끔찍한 이름의 "내시경 역행 CholangioPancreatography"하에 미니 수술을 받기 위해 나에게 보냈습니다.

어떻게 모든 일이 일어나는가. 나는 그것이 fgs처럼 보였다고 들었다. 그러나 결코 그것을하지 않았다. 그래서 나는 모른다.

병동에서 tachanka가 나에게 끌려 와서 옷을 조금 벗기겠다고 제안했지만 티셔츠가 더러워 질 수 있다고했다. 그들은 나를 사양으로 데려왔다. 나중에 배웠 듯이 수술대 위에 큰 설치가있는 수술실은 엑스레이입니다.

두 명의 여자 아이가있었습니다. 두 명의 의사가 모두 리드 케이프에있었습니다. 간호사가 위장에 특정한 방식으로 나를 끼워 넣었고, 다리는 약간 교차 시켰고, 팔은 다른 방향으로, 내 머리는 내 옆에 두었습니다. 포즈는 아주 편합니다. 그리고 "작업의 본질 나를 yasnila에 한 의사가 마취를 소개하고 내가 가장 고통스러운 쉽게 술에 취해의 느낌이있을 것이다 마취의 도입이었다 있다고 경고했다 -.. 그것은 내가 내가했다 느낌을했다 손에 넣어 전날 인 카테터로 주입 하였다. 얼음 철 바늘을 밀어 정 맥! 그는 어떤 먹 목 빛 서리 그의 입에서 폭소와 작업이. 난 아직도 명확하게 듣고 볼 수 있었다 시작했다,하지만 내 눈은. 마취 후, 나는 태양에 해파리 같은 느낌이 붕괴하고도 싶지 않았다 폐쇄 아니 p를 당기다 기쁨이나 발. 그들은 내 파이프와 분명히 다른 모든 작업 장비를 가득 채웠습니다. 나는 거의 아무것도 느끼지 못했고 때로는 내장의 약간의 감동을 느꼈지만 전혀 고통이 없었습니다! 내 돌을 뽑을 수는 없었습니다. 수술이 끝났을 때 모든 것이 잘되고 약 5mm 정도의 조약돌이 꺼내 졌다고 들었습니다. 수술이 끝났을 때조차도 매우 얇은 카테터 같은 튜브가 남아 있었고 코와 관을 통해 꺼내졌습니다. 남았습니다. 과잉 담즙의 유출을위한 것. 수술 후 먹고 마시는 것은이 카테터 때문에 허용되지 않았습니다. 하루 800 ml 정도의 담즙이 저를 통과했습니다.

수술 후, 나는 와드로 되돌려 보내졌다 - 그들은 droppers와 주사를 만났다. 한 번의 주사에서 끊임없이 개그가 일어나기 시작했고, 나중에 항 염증약이 투여되었지만 나중에 읽었을 때 부작용이었습니다.

수술 후 어느 날, 나는이 수술실로 다시 초대 받았고, 내 발로 사진을 찍고 카테터를 꺼냈다. 조금 불쾌한 것으로 밝혀졌지만 전혀 고통스럽지 않은 것으로 밝혀졌습니다.

나는 술을 마시고 먹일 수 있었다. 그런 다음 폐쇄성 황달을 적극적으로 처리하기 시작했으나 또 다른 이야기입니다.

따라서, "내시경 Retrograde CholangioPancreatography"작업은 매우 무서운데, 환자에게는 거의 고통이 없으며 복잡해 보이지 않습니다. 우리는 내시경 의사의 어려움에 관해서는 이야기하지 않을 것이며 모든 사람들이이 작업이 얼마나 어려운지를 이해하고 있다고 생각합니다! 나는 그들의 열심히 일을 위해이 의사들에게 감사하고 정말로 바랄 것이다. 그리고 모든 사람에게 건강을 기원하고 인터넷을 사용하여 독립적으로 진단하지 않기를 바랍니다!

리뷰가 마음에 들면 아래의 평가가 적당하다고 생각합니다. 당신에게 봉사하는 것이 기쁘다!

papillostenosis로 인한 담즙 고혈압에 대한 내시경 유두근 절제술 - 필요합니까?

A. A. Budzinsky, G. V. Belova, E. Yu. 바보, T.V. Kovalenko

러시아 중앙 은행 의료 센터

소개 그것은 양성 담즙 고혈압의 검출 있다고 믿고, 내시경 검사는 급성 췌장염, 담관 결석 및 폐쇄성 황달, 그러나, 수술 약간 확대 담관이 개입의 개발 합병증의 높은 위험과 같은 추가 합병증의 개발을 방지하기 위해이 상황을 해결하는 것이 필요하다

연구 목적. pa-pillostenosis (2000-2010)가 의심되는 환자의 장기 추적 관찰을 바탕으로 양성 담즙 고혈압 치료법을 결정하십시오.

재료 및 방법. 이번 연구에는 papillostenosis가 의심되는 160 명의 환자가 포함되었다. 총 담관이 7 mm 이상 확대 된 복강이 UEI에서 발견되었을 때이 연구에 포함되었다. 치밀한 유두의 종양 병변, 총 담관의 말단 부분, 췌장 두부는 포괄적 인 검사에서 제외되었다. 첫 번째 치료와 역학 관계에있는 모든 환자는 매년 복부 기관 UEI, MRPHG, 췌장 담관 구역 기관의 endoUEI, Vater 유두 생검 표본의 형태 학적 검사와 함께 십이지장 내시경 검사, 생화학 적 혈액 분석; 징후에 따르면 - 복강의 CT 스캔. 또한 역학 관계에서 환자의 불만이 기록되었습니다. 환자는 1) 담낭 결석증 환자 - n = 96 (담낭 절제술 후 보존 된 담낭); 2) 손상되지 않은 담낭 환자 - n = 64 합병증의 발병과 통증의 유의 한 증가와 함께 ERSPH, EPST가 시행되었다.

결과. 초기 항소시 혈액 검사의 생화학 적 변화는 1 군 12 명 (12.5 %)과 2 명 32 명 (50 %)에서 관찰되지 않았다. 제 1 군과 제 2 군의 관찰 중 통증의 출현은

환자의 4 % (4.1 %)와 4 명의 환자 (6.3 %), 환자의 33 %와 20 %에서 시간 경과에 따른 통증 증가, 실험실 매개 변수의 역 동성 - 8 명 (8.3 %)과 3 명, 7 %)이었다. EATD는 심한 통증에 대해서는 첫 번째 군에서 5 명 (20.2 %), 담즙 결석증에 대해서는 3 명 (12.5 %)이 필요했다 (수술에서 금기가 있었기 때문에 쓸개가 제거되지 않았다) EPST이 빌드 업 choledoch 크기가 동적 불만 직경 사이의 적당한 상관성이 확인 된 두 번째 그룹의 첫 번째 그룹의 환자의 27 %에서 환자의 30 %에서 관찰되었다 요구하지 모든 환자 번째 그룹에있는 임상 적 효과, 모든 경우에, 관절증 m choledochus (r = 0.46, p < 0,01).

결론. 보존 적 치료의 효과, 고속 고통과 합병증을 방지하기 위해 fermentopathy EPST의 부재가 표시되지 동안 Papillostenoz은 임상 증상과 우리의 의견으로는 합병증 (담관 결석, 급성 췌장염)의 낮은 위험의 느린 진행과 질병이다

내시경 유두 종괴 제거술

연구 목적

내시경 적 유두근 절제술의 합병증 예방 및 개선 방향을 알아보고자 하였다.

재료 및 연구 방법

MFs 환자 831 명을 대상으로 EPST 결과를 입원 환자의 의료 기록을 사용하여 후 향적으로 조사 하였다. 346가지 경우 황달은 담관 218이었다 원인 - 담관 확장 협착 단자부 (TOOZHP) 206 - - 폴립, 용종 - 담관 협착 BSDPK 18의 조합에 큰 십이지장 유두 (BSDPK) 15 협착 BSDPK, 12 - 만성 췌장염, 13 - 유두염, 3 - 협착의 일반적인 간장. 모든 환자는 확진 된 진단, 합병증의 유무 및 질병의 결과를 확인하는 일련의 연구 및 도구 방법 연구를 받았다. EPST의 장기 결과는 1 년에서 14 년으로 추적됩니다. EPST의 합병증 발병 위험에 대한 평가는 객관적이고 주관적인 (내시경 검사자를 대상으로하는) 다양한 이유에 따라 수행되었습니다. 자료의 통계 처리는 Student 's t-test를 사용하여 수행되었습니다.

연구 결과 및 토론

EPST가 83.7 %, 합병증이 9.6 %, 비효율적 - 5.7 %, 사망 - 1 %로 호전되었다. MF의 원인에 따른 합병증 위험의 유의미한 의존성은 발견되지 않았다. EPST의 가장 큰 효능은 콜레 도석 결석증, BSDPK 협착증 및 그 조합, LLP의 확장 된 협착증, 만성 췌장염, 유두염에서 가장 작았 다. EPST의 비효율적 인 이유는 잔여 콜드 콜레셋증, LLPI의 교정되지 않은 협착 및 BSDPK 영역의 염증 변화 때문이었습니다. 총 담관 결석에서는 담관의 수와 크기에 따라 즉각적인 결과를 얻었다. 결절의 수와 크기는 흉부 전산화 단층 촬영에서 ERCP에 의해, 총 담관 석출에 의해 시각적으로, EPST 후 관 내시경 적 재활으로 결정되었으며 이전에 수행 한 초음파 결과와 비교되었다. 결과는 흥미로운 관계를 보여주었습니다 : 담도 (3 개 이하의 결론 및 4 개 이상의 결론 포함)에 대한 결론이 더 많을수록 EPST 후 회복률이 낮아지고 합병증의 비율이 높고 비효율적 인 절차 (최대 3 개 돌 - 22.4 ± 2.4 % 4 개 이상의 결론 - 31.9 ± 3.4 %, t = 2.26, p = 0.05.

EPST 절차와 직접적으로 관련된 합병증은 9.6 % (n = 80)였다. 십이지장 후벽의 천공은 1 예에서 유두 절개창 부위에서 출혈이 있었고 - 10 예에서는 급성 췌장염이 69 예에서 있었다. EPST의 합병증은 우리가 가볍고 무겁게 나누어진다는 것을 알아야합니다. 75 예 (9 %)에서 언급 된 무증상 과민성 췌장증은 급성 췌장염의 증상이 임상 증상없이 진행된 직후에 혈액 및 소변 아밀라아제가 일시적으로 증가하는 것으로 폐를 지칭한다. 중증 급성 췌장염, 췌장 괴사, 십이지장 뒤쪽 벽 천공, 유두 절개창에서 출혈.

EPST 후 급성 췌장염의 발생 또는 진행을 예측하는 것은 어렵습니다. 우리는 두 그룹의 환자에서 발생 위험을 비교했다. 첫 번째 그룹 - 급성 췌장염은 췌장에서 선동적인 변화없이 진행되었습니다 (612 명의 환자 중 51 명). 두 번째 그룹 인 급성 췌장염의 임상 양상은 EPST 전에 췌장의 염증성 변화가 있었던 환자들에서 심하게 나타났다 (219 명 중 18 명). 두 번째 환자군은 EPST 전과 후에 표준 용량으로 서 노 스타틴 및 콘쥬리얼 솔루션을 포함한 급성 췌장염의 복잡한 보존 적 치료를 받았다. 그 결과 제 2 군의 201 명의 환자에서 급성 췌장염의 증상이 완화되었다. 그러나 18 예에서 EPST 후 급성 췌장염의 증상이 증가 하였다. 따라서 제 1 군에서는 EPST 후 급성 췌장염이 8.3 ± 1.1 %로 나타났다. 두 번째 군에서 EPST 직후 급성 췌장염의 증상 진행은 8.2 ± 1.9 % (t = 0.01), 즉 초기 상태에 따라 췌장에서 염증 과정의 진행 또는 진행의 위험성에 대한 유의 한 의존성이 확인되지 않았다.

예비 ERCP 중 대조적 인 췌관의 배경에서 EPST 후 급성 췌장염이 42 예 (5.1 ± 0.8 %)에서 관찰되었다. 24 예 (2.9 ± 0.6 %)에서 급성 췌장염의 임상 양상은 BSDPK의 부종과 충혈의 배경에 대해 나타났다.

EPSDP 후 BSDPK 형태의 급성 췌장염의 발생은 발견되지 않았다 (p> 0.2 인 경우 t = 0.3). 원추형 BSDPK를 가진 29 례 (8 ± 1.43 %)에서 급성 췌장염이 38 례 (8.6 ± 1.3 %), 반구형이 2 례 (7.1 ± 4.9 %), 플랫 폼.

변형 EPST의 함수로서 급성 췌장염의 발생 위험을 비교 분석 한 결과, EPCT 종결 점의 경우에만 급성 췌장염의 발생률이 상대적으로 증가한다는 것을 알 수 있었다. 우리는 이것을 기술적 인 어려움과 개입의 침해와 연관시킵니다. 그러나이 결론은 통계적으로 유의하지 않았다 (t = 1.63, p> 0.1).

EPST 후 37.7 %의 추가 치료 적 개입없이 회복이 일어났다 (n = 313). 담낭 절제술 후 41.6 % (n = 346)에서 다양한 담낭 절제술을 시행하였으며, 담도의 외부 배출은 10 % (n = 83)였다. 재건 수술은 2.9 % (n = 24)에서 시행되었다. 다른 외과 적 개입은 1.4 %에서 시행되었다 (n = 12). 권장 외과 적 치료는 6.4 % (n = 53). 높은 운영 위험으로 인한 운영 거부 - 9 % (n = 75). EPST 후 사망률은 1 %였다 (n = 8). 6 례에서 후낭 막강의 발생과 함께 십이지장 후벽의 1 회 천공에서 EPST 영역에서의 1 회 출혈에서 췌장 괴사가 발생 하였다.

629 예 (75.6 %), 175 예 (21.1 %), 빈약 한 27 예 (3.3 %)에서 양호한 장기 EPST 결과가 나타났습니다.

유두 절개의 길이에 따른 EPST의 장기 결과의 의존성을 분석 하였다. 양호한 결과를 보이는 환자의 유두 절개 길이는 10 ± 5 mm, 만족스런 16 ± 9 mm, 불량한 12 ± 7 mm였다.

만족스러운 결과를 얻은 91 명 (11 %)에서 횡단 폴드 (15mm보다 큰 절개)로 전이 된 유두근 절제술을 시행 한 결과, 식사 후 통증이 나타났다. 장기간 통증의 원인을 분석 할 때 대부분의 경우 췌장염과 관련이 있음이 밝혀졌습니다. 그러나 이러한 상황에서 섭식 후 통증의 원인이 역류성 담관염 일 수 있다고 생각하기 때문에이 의견을 공유하고자하지 않습니다. 십대 혈압 측정 후 10.1 %의 십이지장 내압 상승이 결정되어 십이지장 - 담즙 역류의 발생 원인 인 조기 십이지법으로 확인됩니다.

유두 절개의 절개 길이와 장기 결과의 신뢰성있는 연관성, 즉 다른 이유를 고려하지 않고 직접적으로 그 길이는 위험 요소가 아닙니다.

장기간의 결과가 좋지 않은 환자는 병원에서 검사를 받았고 추가 치료를 받았습니다. EPST 후 3 개월에서 132 개월 (평균 21.7 개월)의 기간 동안 악화되는 증상이 관찰되었습니다.

18 예 (66.7 %)에서 잔류 콜딩 석회 증은 장기간의 결과가 좋지 않은 원인이었다. 이 환자 범주의 잔류 콘크리트의 크기는 8mm에서 25mm (평균 12mm) 였음에 유의해야합니다. 모든 경우에 다발성 콜 리드 석회 편종. 장기간에 8 건의 환자에서 콜레도 콜 라이트 추출 (n = 7), 쇄석술 (n = 1)과 같은 좋은 결과를 보이는 내 말초 중재가 환자에서 시행되었다. 7 예에서 콜드 절개 절개술을 시행하였고, 2 예에서 외과 적 치료 후 transfistular choledocholite 추출이 필요하였고, 1 예에서는 효과가 없었다. 1 예에서 간장 조영술이 형성되었는데, 2 예에서 보상되지 않는 합병증으로 보존 적 치료가 시행되었다.

3 예 (11.1 %)에서 장기간의 결과가 좋지 않은 경우는 역류성 담관염이었다. 한 명은 보존 적 요법을 받았고, 두 명은 개발 된 담낭 농흉과 관련하여 수술을 받았다.

2 명의 환자 (7.4 %)에서 장기간의 결과가 좋지 않은 원인은 BSDPC의 병리학 : 재 협착과 선 모양 용종이었습니다. 선의 용종을 가진 환자에게 총 담관 FR 12 RT의 내부 보형물을 주었다. BSDPK의 재 협착 환자는 보상되지 않은 합병증으로 인해 보존 적 치료를 받았다.

4 예 (14.8 %)에서 장기간의 결과가 좋지 않은 원인은 이전에 밝혀지지 않은 공통의 간 및 공통 담관의 협착이었다. 2 명의 환자는 길이 4.5와 11 cm의 Fr 12 스텐트로 역 행성 관절 성형술을 시행 받았고, 예비 협착과 Fr 12의 경피 경간 외과 배액술을 시행 한 2 례가 수술되었다. 그는 교체 할 수있는 transhepatic 배수 장치에 hepaticoenterostomy를 형성했습니다.

EPST의 합병증이 발생할 위험은 내분비 내과 의사의 경험에 따라 그룹으로 나누는 기준에 따라 평가됩니다. 일주일에 2 회 (그룹 A)와 적은 (그룹 B) 2 EPST를 수행합니다. B 군에서는 EPST의 합병증 발생 위험이 더 높다는 것이 밝혀졌습니다. 예방 가능성을 분석하여 내시경 의사를 대상으로 설문 조사를 실시했습니다. 동시에, EPST의 경우 환자 안전은 내시경 의사의 경험뿐만 아니라 내시경 검사의 수행에 직접 관여하는 내시경 검사실 자매의 경험에 의해 결정됩니다.

결론

따라서 EPST 후 경증 및 중증 합병증이 동등하게 나타났습니다. EPST는 최대 9 mm의 concrement 크기와 그 중 소수에 가장 효과적입니다. 우리의 의견으로는, 합병증의 위험성에있어 확실한 차이가 없다는 것은 돌의 크기가 아니라 돌 크기에 관계없이 유방 절개술에 직접적으로 기인 한 것이기 때문에 가능한 한 많이 수행합니다. 우리는 EPST 후 급성 췌장염이 발생할 수있는 확실한 이유를 밝히지 않았습니다. 분석 결과, 우리는 BSDTK 상태, EPST의 성격, 유두 절개 길이, 췌관의 대비, 일반 담관의 협착 크기 및 이전 췌장염의 크기에 국한되지 않고 EPSST 수행의 기술적 어려움에 따라 위험이 크게 좌우된다고 생각합니다. EPST의 장기간의 주요 문제는 이전에 진단 된 간외 담관의 협착이나 총 EPST와 십이지장 고혈압의 병합으로 발생하는 역류성 담관염이 아닌 잔여 담도 석회화 (큰 치석 크기)와 관련됩니다. EPST의 안전성에있어 매우 중요한 점은 내시경 검사 자의 경험과 내시경 검사 자매의 경험입니다.

리뷰 작성자 :

Safvanov B.G., MD, 이바노 보 (Ivanovo), 이바노 보 (Ivanovo) 러시아 보건부 의학 아카데미 소아과 과장;

Pokrovsky E.Zh., MD, 이바노 보 스테이트 메디컬 아카데미 병원 외과 학과장.

내시경 유두근 절개술 (EPST)

내시경 유두근 절개술 (EPST)은 폐쇄성 황달의 원인을 제거하기위한 내시경 적 내시경 수술입니다.

그 본질 - 큰 십이지장 유두 (BSD)와 근위부 덕트의 해부.

EPST의 주요 지표 :

간 외 담즙 관
주요 십이지장 유두의 종양 또는 협착
덕트 종양
말단부 총 콜레스테롤의 협착.

어떤 경우에는 수술로 막힌 황달 환자가 마비됩니다. 또한 높은 수준의 운영 위험이있는 환자에서 담관 결석증과 유두 협착증을 치료할 수있는 대체 방법입니다. 이것은 담낭 절제술이나 심각한 합병증을 겪은 환자에게 특히 중요합니다.

내시경 유두근 절제술은 별도의 절차 또는 다른 수술 중재를위한 준비 단계 일 수 있습니다. 대개 내시경 역행 담관 췌장 조영술 중에 시행됩니다. 외과의 사는 일반적인 담즙 덕트 (loop-like working part)가있는 단일 모서리 (single-edged) 의료용기구의 입안에 빠삐로 우트 (papillottes)를 삽입합니다. 저 전류의 도움으로 십이지장 유두를 해부하여 담즙의 흐름을 정상화하고 Oddi의 괄약근 기능을 정상화합니다. 이것은 일반적인 조작의 캐 뉼레이션 변형입니다.

때로는 유두의 정확한 위치가 환자의 건강이나 상태의 특성으로 인해 성공하지 못할 수도 있습니다 (예 : BSD 앰풀의 발음 된 격막 또는 선종의 존재). 그런 다음 전문가는 비공 형 기술을 사용합니다 : 절제술 또는 과도 모세포 합침술. 두 경우 모두, 내시경 수술의 끝은 다른 내시경 수술과 함께 완료됩니다.

경험이 많은 의사와 간호 팀이 필요하기 때문에 상당히 시간이 많이 걸리고 복잡한 절차입니다. 환자는 집중적 인 훈련을 받아 그의 질병이나 질병 중 어느 것도 수술의 기술적 과정이나 기간을 제한하지 않고 수술에 의지하지 않아도됩니다. 수술 후 합병증을 예방할 수있는 모든 조치도 가능하다고 통계에 따르면 1 % 만 발생한다고한다.

내시경 유두근 절제술은 여러 단계로 수행 할 수 있습니다. 각 특정 단계의 결과를 평가하기 위해 주치의는 검증 연구를 수행하고 환자에게 담관 개선을위한 치료 및 예방 조치를 처방합니다.

의사 내시경 검사원에게 지명

수술의 세부 사항을 명확히하기 위해 가족 병원의 내시경 외과 전문의에게 상담하십시오.

모스크바 내시경 유두 종괴 절개술

의학 상담 의학 포럼 : RCPG - 의학 상담 의학 포럼

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# 1 easy-go

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# 2 박사 에어 메이드

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등록 : 2007 년 4 월 17 일
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# 3 Vr.Ti

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등록 : 2009 년 2 월 11 일
성별 : 남자

게시물이 편집되었습니다.Ti : 2009 년 12 월 9 일 - 02:07

# 4 D-r Endo

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도시 : Nashensky 도시. 일본 어딘가에

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# 5 Siberian

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등록 : 2 월 3 일 11

# 6 Siberian

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등록 : 2 월 3 일 11

# 7 박사 에어 메이드

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1. 그림은 컴퓨터에 있어야합니다.
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4. "주제 열기"버튼을 클릭하십시오.
5. 텍스트 입력 창 아래에서 "파일 첨부"섹션을 찾으십시오.
6. "찾아보기"버튼을 클릭하고 컴퓨터에서 이미지를 선택한 다음 "다운로드"를 클릭하십시오.
7. "현재 파일 관리 (0)"행에 0 대신 (1)이 나타납니다. 화살표를 클릭 한 다음 그림의 이름을 클릭하십시오.
8. 커서가있는 곳의 타이핑 창에 새겨진 형태로 나타납니다. 19.jpg는 그림의 이름입니다.
9. "테마 만들기"버튼을 클릭하고 만세!