대변 ​​실금

대변 ​​실금은 의학적 문제 일뿐만 아니라 인간의 삶의 질을 크게 떨어 뜨리는 사회적 문제입니다. 증상은 위장관 질환, 신경계의 병리, 정신 장애, 복잡한 출산에서 발생합니다. 보존 적 및 수술 적 방법이 치료에 사용됩니다.

특징적인 증상 인 질병 :

• 치질;
• 궤양 성 대장염;
• 크론 병;
• 정신 분열증;
• 노인성 치매;
• 뇌졸중;
• 종양 및 척수 손상.

소장은 소장과 대장의 두 부분으로 구성됩니다. 십이지장, 얇은 및 장 - 소장의 일부. 이 부서는 음식 소화를 담당합니다. 대장은 장, 결장 및 직장으로 이루어져 있습니다. 여기에 물의 흡수와 대변의 형성이 있습니다.

갈가리 찢긴 음식은 위장으로 들어간다. 거기에서 효소와 염산의 영향으로 소화되기 시작한다. Chyme (부분적으로 소화 된 음식)은 십이지장으로 들어가며, 담낭과 췌장의 덕트가 열립니다. 영양분이있는 소장에서 영양분을 흡수합니다. Chyme는 대장으로 이동하여 수분을 흡수합니다. 직장에서 성형 된 대변 프레스는 괄약근을 이완시키고 사람은 비우고 싶은 마음을 느낍니다.

일반적으로 배변 횟수는 하루 1-3 회에서 일주일에 3 번입니다. 배변 행위는 불편 함없이 고통없이 진행됩니다.

대변 ​​실금은 의학 용어 인 encopresis를 정의합니다. 배설 행위를 통제 할 수 없다는 말입니다. 이 목적을 위해 화장실을 방문하는 것이 가능해질 때까지 사람은 대변 배정을 연기 할 수 없습니다. 여기에는 가스가 통과하는 동안 고체 또는 액체 대변 배분이 포함됩니다. encopresis 사례의 70 % 이상이 5 세 미만의 어린이에게서 발생합니다. 대변 ​​실금은 종종 변비가 뒤 따른다. 또한 증상은 50 세 이상인 사람들 에게서도 발생합니다. 그것은 치매 및 알츠하이머 병과 같은 질병과 함께 사회적 고립으로 이어집니다.

원인 요인에 따라 다음과 같은 네 가지 유형의 엔코 시스가 있습니다.

• 배설 행위를 촉구하지 않고 배설물을 규칙적으로 배설한다.
• 대변 ​​배설 충동 중 대변 실금;
• 운동 중 대변의 부분 실금, 기침, 웃음, 재채기;
• 신체의 퇴행성 과정의 작용에 따라 나이 엔코딩.

대변 ​​실금의 종류는 다음과 같습니다.

• 기능적;
• 산후;
• 선천성;
• 외상성.

올바른 치료를 처방하기 위해서는 병리학의 분류와 기원을 결정할 필요가 있습니다.

Encopresis는 조건 반사의 형성을 담당하는 센터의 조절 불량과 관련이 있습니다. 증상의 출현에 기여하는 세 가지 메커니즘이 있습니다.

• 배설 행위의 조건 반사의 출현에 책임이있는 기제의 부재. 이 병리는 타고난 것입니다. 사람은 창자의 움직임을 자극하는 직장 ​​억제 리플렉스가 없습니다.
• 조건부 반사의 형성 지연;
• 불리한 요인의 작용으로 발생한 반사의 상실.

개발에는 두 가지 옵션이 있습니다 : 1 차 및 2 차. 처음에는 병리학이 선천적 인 것으로 간주됩니다. 이차성 요실금은 환자의 정신 상태, 외상, 신경 또는 배설 시스템의 손상을 위반 한 후에 발생합니다.

대변 ​​실금의 주된 원인은 항문 괄약근의 신경 조절 및 약점을 침해하는 것입니다. 일반적으로, 소장의 근육기구는 일정한 양의 배설물을 보유해야합니다.

encopresis의 원인은 선천적이고 취득 된 것입니다 :

• 항문 장치의 해부학 적 결함;
• 출산 및 뇌 손상 후 발생할 수있는 유기적 병리;
• 정신 질환 (신경증, 정신 분열증, 히스테리);
• 변비;
• 설사;
• 근육 약화, 감소 된 음색;
• 기능 장애 골반계 장애;
• 치질.

변비는 일주일에 배변 행위가 3 회를 넘지 않는 상태입니다. 이것은 단단한 대변 중 일부가 내장에 유지된다는 사실로 이어진다. 동시에 액체 대변의 일부가 축적되어 단단한 변을 통해 스며 나옵니다. 변비가 오래 지속되는 경우, 이는 직장의 근육층과 항문 괄약근의 과도한 스트레칭으로 인한 배설물의 요실금으로 이어질 것입니다.

설사는 대변 실금을 일으킬 수 있습니다. 이것은 느슨한 대변의 축적이 훨씬 빨리 발생하고 직장의 압력이 더 커지기 때문입니다. Oganizm은 배뇨에 대한 충동을 억제 할 수 없기 때문에 실금으로 이어진다.

괄약근의 근육 약화. 신경질적인 규칙을 위반하여 발생합니다. 또한 산후기에 일부 여성들이 회음부 간격을 갖고있는 경우가 종종 있습니다. 창자 수술을받은 사람들에게도 마찬가지입니다.

의료 조언! 대변 ​​실금의 첫 징후는 민간 요법의자가 진단 및 치료에 관여하지 않습니다. 즉시 의료 처치를 받으십시오.

그 결과, 장 점막의 일부 질병 (크론 병, 궤양 성 대장염)이 흉터와 궤양을 형성합니다. 이것은 장의 근육층의 정상적인 수축을 방지하고, 연동 운동이 약화되고, 색조가 감소합니다. 이러한 조건은 대변 실금을 일으킬 수 있습니다.

기능 장애가있는 골반 장애는 신경계의 비정상적인 기능과 관련이 있습니다. 이것은 회음부의 민감도, 골반 횡격막의 처짐 경향이있는 골반저의 이완을 위반하여 발생합니다. 출산 및 삽관 절개술 (회음부 수술 절개) 후에 종종 발생합니다.

위험 요인은 대장의 하부의 만성 질환의 존재를 포함합니다. 골반 근육이 약한 사람들은 위험이 증가합니다. 또한, 위장관에 수술을받은 사람들, 회음부 파열이있는 젊은 어머니들.

대변 ​​실금의 임상상은 배설 행위가 무의식적으로 발생한다는 것입니다. 즉, 사람은 대변을 준비 할 수 없으며이 목적으로 화장실을 방문 할 시간이 없습니다. 일부 경우, 재채기, 기침, 웃거나 운동을 할 때 비자 발적 대변이 발생합니다. 어떤 사람들은 배설물에 대한 충동없이 대변 실금으로 고통 받고, 다른 사람들은 충동을 느낍니다. 대변이 발생하는 상황은 다르며 증상의 원인에 따라 다릅니다.

염증성 장 질환은 대변 실금 이외에 복부 통증, 발열 (38-39 ° C), 체중 감소, 약화, 피로, 배설물에 대한 허위 충동 등으로 주요 증상에 합류합니다.

치질은 항문 부위에 지속적 통증, 직장 갈라짐, 출혈, 불타는 감각과 가려움증이 특징입니다. 환자들은 걸을 때, 재채기를 할 때, 기침시에, 앉아있을 때, 항문에 통증이있을 때, 치질로 인해 증가하는 치질의 모습을 호소합니다.

정신 질환에서 주요 증상은 환각, 환영 및인지 장애의 형태로 나타납니다.

알츠하이머 병의 경우, 기억 상실, 언어 장애, 읽기 및 말하기 능력 손상이 특징입니다. 환자는 일상적인 기술로 관리 할 수 ​​없으므로 친척과 가까운 사람들의 도움이 필요합니다.

4 세 미만의 어린이에게는 분 변 및 요실금이 정상 상태입니다. 이것은 가정의 습관이 형성되고 아동이 이러한 기술을 습득한다는 사실에 의해 설명됩니다. 노년층 어린이의 경우 빈번한 변비로 인해 요실금이 더 자주 발생합니다.

아이들의 엔코 데이션 (Entopresis)은 또한 1 차 및 2 차입니다. 초등학생이 배변 행위와 관련하여 기술이 없다. 중등은 스트레스, 질병, 과전압의 배경에 대해 발생합니다. 게다가,이 아이들은 대변에 문제가 없었습니다.

어린이들은 종종 부모가 아이에게 "냄비에"가끔씩 엔코 핑 시스의 원인이되도록 가르치고 싶습니다. 따라서, 스트레스가 많은 상황이 아기를 위해 형성되고 그에 따라 반응합니다. 따라서 부모는 자녀에게 해를 끼치 지 않고 모든 심각성을 지닌 학습 문제에 접근해야합니다.

임신 중, 즉 34 주 이후에는 대변 실금이 여성의 5 %에서 발생합니다. 이것은 자궁의 직장 및 방광에 대한 압력 때문입니다. 출산 후 대변 실금에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

• 첫 출생;
• 산과 용 집게 또는 진공 추출기를 이용한 분만;
• 출산의 긴 두 번째 기간;
• 과일 무게가 4 킬로그램 이상;
• 높은 물의 흐름;
• 다중 출생;
• 정중 절개술 (정중선에서 회음부의 해부);
• 뒤 후두경 설명;
• 이전 항문 괄약근 파열.

산과 용 집게를 사용하여 출산 한 여성의 경우 대변 실금이 16 % 발생합니다. 진공 추출기를 사용하는 경우 표시기가 약간 낮아서 7 %에 불과합니다.

노인 (60 세 이상)에서 대변 실금은 2 차적인 과정입니다. 증상은 종종 신경계의 병리, 즉 대뇌 피질 배설 센터의 오작동과 관련이 있습니다. 항문 괄약근의 기능에 문제가 있다면 - 무의식적 인 배변은 하루에 최대 6 번 관찰 할 수 있습니다.

노인의 암호 치료는 정신 질환, 뇌의 퇴행성 질환과 관련이 있습니다. 사람은인지 능력 (읽기, 기억, 말하기)을 잃습니다. 이와 함께 환경에서의 적응은 악화되고 있으며 자체적으로 스스로 돌볼 수 없으며 외부의 도움이 필요합니다.

요실금의 첫 징후가 나타나면 가정의 나 치료사에게 연락하십시오. 의사는 성병을 수집하고 추가 조사 방법을 처방하며 추가 치료법을 선택합니다. 그는 치료 자체를 다루거나, 자궁 경부 전문의, 위장병 학자, 신경 병리학 의사, 외과 의사, 정신과 의사에게 소개 할 것입니다.

요실금 진단에는 자세한 병력 검사가 포함됩니다. 의사는 비자발적 인 배설 행위의 빈도, 분비 횟수, 색깔, 질감 등을 알아냅니다. 또한 배설물에 대한 욕구가 있는지를 결정하는 것도 중요합니다.

또한 추가 연구 방법의 복합체가 원인을 찾는 데 사용됩니다. 그들 중에는 :

• 항문 자극 측정법. 이 진단 방법은 항문 괄약근의 압력을 측정하는 것을 목표로합니다.
• 경직장 초음파. 이 방법을 사용하면 항문 근육의 구조 구조를 시각화 할 수 있습니다.
• 결함 진단 (전립선 조영술) - 장의 대변을 보여주는 X 선 검사;
• 기관 내시경 검사 - 내시경 검사로서 장 점막의 상태를 보여줍니다.

진단은 질병의 기원에 대한 완벽한 그림을 제공합니다. 이렇게하면 가장 적절한 치료법을 선택할 수 있습니다.

대변 ​​실금의 치료는 보존 적 치료와 수술 적 치료의 두 그룹으로 나뉩니다. 보수당은 비 약물 및 마약입니다.

비 약물 치료는 다음과 같습니다 :

• 다이어트 요법;
• 운동;
• 전기 자극;
• 침술;
• 정신 요법.

전기 자극은 신경 종말을 자극하기 위해 수행되며, 이로 인해 배설 행위에 책임이있는 조건 반사가 형성됩니다.

침술은 환자가 흥분성을 증가시키는 경우에 사용됩니다. 조작은 사람을 편안하게하는 데 도움이됩니다.

심리 요법은 정신 분열병이나 신경계의 외상성 질병 인 정신 분열증의 원인이있는 환자에게 사용됩니다.

가장 일반적으로 사용되는 약물 :

의약품은 위장관 기능 질병에 처방됩니다. 그들은 주요 질병 및 증상 경감을 퇴치하기위한 것입니다.

외과 적 치료는 증상의 원인이 항문 괄약근의 손상 인 경우에 사용됩니다. 성형 외과에서 자주 사용됩니다.

수술 유형은 항문 손상 정도에 따라 다릅니다. 결함이 괄약근의 4 분의 1 (직경) 미만으로 관찰되면 괄약근 성형술이 적용됩니다. 손상이 더 심하면 수술을 괄약근 강내 성형술이라고합니다. 그 이름은 중재의 본질을 반영합니다 : 플라스틱을 소재로하는 대둔근의 일부입니다.

그것은 중요합니다! 대변 ​​실금 (encopresis)은 대변을 비자발적으로 배출하는 증상입니다. 위장관 질환, 신경계, 회음부 외상으로 인해 발생합니다. 사용 된식이 요법, 약물, 수술 치료를 위해. 증상을 예방하려면 골반저 근육과식이 요법을 강화하십시오.

다이어트는 대변 실금의 치료에서 선도적 인 위치를 차지합니다. 때로는 증상을 없애기 위해 식습관을 바꾸는 것으로 충분합니다. 기본 영양 지침 :

• 더 많은 단백질 식품, 섬유질을 섭취하십시오. 이러한 구성 요소는 소화의 질을 향상시켜 부드러운 변색을 방지합니다. 셀룰로오스는 밀기울, 아몬드, 아마, 버섯, 살구 및 밀에서 발견됩니다. 일일 요금 20에서 30 그램. 과도한 양은 가스 형성을 증가시킬 수 있기 때문에 점차적으로 도입되어야한다.
• 물을 충분히 마시십시오. 물의 일일 섭취량은 체중 10kg 당 30ml입니다. 다른 액체 (차, 커피, 주스)보다 물을 마시는 것이 좋습니다. 물에는 추가 칼로리가 포함되어 있지 않기 때문에 정상적인 대변 형성을 예방하지 못합니다.
• 혈액 검사 결과에 따르면 비타민과 영양 보충제가 처방 될 수 있습니다.

유제품, 훈제 식품, 감미료, 카페인, 매운 음식 및 짠 음식은 제외해야합니다.

불쾌한 증상을 없애기 위해 의사는 골반저 근육 강화를 목표로 한 운동을 권장합니다. 케겔 운동은 혈액 순환을 증가시키고 근육의 색조를 개선시킵니다. 복합 단지는 세 부분으로 구성됩니다.

• 느린 상처. 골반저 근육의 근육은 3으로 세고, 긴장을 풀어줍니다.
• 빠른 상처. 근육은 긴장을 풀고 최대한 빨리 긴장을 풀어줍니다.
• 밀어내는 여성들은 출산과 마찬가지로 적당히 긴장해야합니다. 남자 - 소변 배설 또는 배변 행위.

운동은 추가 장치가 필요 없기 때문에 언제 어디서나 하루 중 언제든지 수행 할 수 있기 때문에 좋습니다. 효과를 얻으려면 하루에 최대 5 번의 반복이 필요합니다.

증상으로 고통받는 사람들은 사회에서 심리적, 신체적 불편 함을 느끼기 때문에 고립 된 생활 방식을 유지하려고합니다. 이것은 사람이 불면증과 우울증을 겪고 있다는 사실로 이어진다. 우울증 치료는 길고 값 비싼 과제입니다.

항문관의 합병증에는 이차 세균총의 부착뿐만 아니라 균열의 출현도 포함됩니다.

주된 조언은 의사에게 적시에 치료하는 것입니다. 조기 치료가 시작되면 예후가 더 좋고 호의적입니다.

대변 ​​실금으로 고통받는 사람들은 문제로 인해 사회에 불편 함을 느낍니다. 집을 떠날 때 몇 가지 규칙을 따라야합니다.

• 필요한 위생 재료 (냅킨, 린넨, 옷 변경)를 가져 가십시오.
• 떠나기 전에 화장실에 가야합니다.
• 화장실이 필요하기 전에 공공 장소에서 찾으십시오.

이 간단한 팁은 사람들의 회사에서보다 자신감을 가질 수 있도록 도와줍니다.

encopresis가 위장관의 질병으로 인해 발생하면 회복, 수행 및 삶에 대한 예후는 유리합니다. 이것은식이 요법을 준수하고, 약물 치료와 운동을하는 종합적인 치료법으로 가능합니다.

encopresis의 원인이 정신 질환과 신경 계통의 유기성 질환 인 경우 예후는 바람직하지 않습니다.

대변 ​​실금 예방은 증상 치료보다 쉽습니다. encopresis 예방을 위해 다음 규칙을 준수하십시오.

• 위장관의 만성 질환의 치료;
• 높은 함량의 단백질과 섬유로 이성적이고 완전한 영양 섭취;
• 항문 섹스를 피한다.
• 시기 적절한 대변. 배변 행위를 용인하거나 지연시키지 마십시오.
• 회음부의 근육을 압축하고 풀어 골반저 근육을 훈련하십시오.

encopresis의 증상은 꼼꼼하고 불쾌합니다. 그는 병든 사람뿐만 아니라 주변 사람들에게도 불편 함을줍니다. 치료에 많은 인력과 돈을 쓰는 것보다 예방을하는 것이 더 쉽습니다.

대변 ​​실금 : 증상 및 치료

요실금 - 주요 증상 :

대변 ​​실금 (또는 실절증)은 배설을 통제하는 능력을 상실한 질환입니다. 대변 ​​실금은 증상이 주로 성인에서 나타나는 소아에서 관찰되며 대개는 유기적 규모 (종양 형성, 외상 등)의 특정 병리학의 관련성과 관련이 있습니다.

일반적인 설명

배변 실금 상태에서, 우리가 지적한 바와 같이, 배 비우기에 관한 과정에 대한 통제 성의 상실은 변기를 방문 할 기회가있을 때까지 배변을 지연시킬 수 없다는 것을 의미합니다. 대변의 요실금은 또한 예를 들어 가스가 통과하는 동안 발생할 수도있는 대변 (액체 또는 고체)의 비 의도적 누출이있는 옵션으로 간주됩니다.

대변 ​​실금은 거의 70 %에서 5 세 아동에게서 나타나는 증상입니다. 종종 그 발생은 의자에서 지연되기도합니다 (의자는 대변의 정의와 교환 할 수있는 동의어입니다).
encopresis의 발달의 점에서 우위 한성에 관해서는, 질병은 남성에서 더 빈번하게 관찰된다 (대략 1.5 : 1의 비율로). 성인 통계를 고려할 때 이미 언급 된이 질병도 배제되지 않습니다.

대변 ​​실금은 노년의 증상에 공통적 인 장애로 여겨집니다. 그것은 공통적 인 측면에도 불구하고 사실이 아닙니다. 현재 모든 노인들이 직장을 통해 대변 배설을 통제 할 수있는 능력을 잃지 않는다는 사실은 없습니다. 대변 ​​실금은 노인성 질환이라고 많은 사람들이 생각하지만 실제로 상황은 다소 다릅니다. 따라서이 환자에 대한 특정 통계 자료를 보면 약 절반의 환자가 중년층의 사람들이며이 나이는 각각 45 세에서 60 세까지입니다.

한편,이 질병은 또한 노령과 관련이 있습니다. 따라서 노인 환자가 사회적 고립을 고수한다는 점에서 두 번째로 중요한 치매로 이어지는이 이유 때문에 노인의 대변 실금이 연령 관련 문제 중 하나 인 특정 문제입니다. 일반적으로 연령에 관계없이 질병은 이해 될 수 있듯이 사회적 고립뿐만 아니라 우울증에 이르는 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 배설물의 요실금으로 인해 성적 욕망은 또한 각 측면에 따라 질병의 전체적인 그림의 배경에 대해 변경 될 수 있습니다,이 그림은 구성 요소이며, 가족, 갈등, 이혼에 문제가 있습니다.

배변 : 행동의 원칙

우리가 질병의 특징을 검토하기 전에, 장이 배변을 통해 어떻게 통제되는지, 즉 그것이 생리 기능의 수준에서 어떻게 발생하는지 살펴 봅시다.

직장과 항문에 집중된 신경 종말과 근육의 조율 된 기능을 통해 대변을 관리하는 것은 대변의 출력이 지연되거나 반대로 출력을 통해 발생합니다. 대변의 유지는 대장의 말 단면, 즉 직장으로 인해 이루어 지는데, 이는 직장에서 특정 장력을 가져야합니다.

그들이 최종 구획에 도달 할 때까지 대변은 기본적으로 이미 충분한 밀도를 가지고 있습니다. 원형 근육 유형에 기초한 괄약근은 단단히 압축 된 상태이므로 항문 인 직장의 마지막 부분에 꽉 조이는 고리를 제공합니다. 압축 된 상태에서, 배설물은 배설이 준비 될 때까지 남아 있으며, 배설물은 배설 행위의 일부로 발생합니다. 골반저 근육은 장음을 유지합니다.

고려중인 장애에서 중요한 역할을하는 괄약근의 특징에 대해 생각해 봅시다. 평균적으로 자신의 영역에서의 압력은 약 80mmHg입니다. Art., 50-120 mm Hg 이내의 옵션으로 간주됩니다. 예술.

남성의 이러한 압력은 여성보다 높으며, 시간이 지남에 따라 변화 (감소)를 겪습니다. 환자가 대변 실금에 직접적으로 관련된 문제를 일으키지 않습니다 (물론, 요인이없는 경우이 병리학 도발적). 항문 괄약근은 항상 좋은 모양을 유지하고 (낮과 밤 모두), 배설 중 전기적 활동을 보이지 않습니다. 항문 내부 괄약근은 직장의 원형 평활근 층의 연속체로 작용하므로 자율 신경계에 의해 제어되므로 의식적으로 (또는 임의로) 제어 할 수 없다는 점에 유의해야합니다.

적절한 배변 행위의 자극은 항문 벽에있는 기계 수용체에 가해지는 자극으로 인해 발생합니다. 이는 암실에 대변이 축적 된 결과 (S 상 결장에서 예비 흐름이 있음) 발생합니다. 그러한 자극에 대한 해답은 적절한 자세 (앉아 있고, 쪼그리고 앉는 자세)를 취할 필요가 있다는 것입니다. 복벽의 근육이 동시에 수축되고 성문이 닫히면 (Valsalva 반사 작용을 결정 함) 복부 내압이 증가합니다. 이것은 직장의 분절 수축을 억제하여 항문 방향으로 대변이 움직이는 것을 보장합니다.

앞에서 언급 한 골반저 근육은 이완되어있어 생략되어 있습니다. 직장 - 직장 및 직장 - 직장 근육은 이완되면 항문 각도를 엽니 다. 대변으로부터 자극을 받으면서, 직장은 내부 괄약근과 외부 괄약근의 이완을 유발하여 배설물이 배출됩니다.

물론, 배설이 바람직하지 않거나, 특정 이유로 불가능하거나, 부적절한 경우가 있습니다. 배설의 메커니즘에서 처음 고려 되었기 때문입니다. 이러한 경우의 틀에서 외부 괄약근과 음모 - 직장 근육이 임의적으로 수축하기 시작하여 항문 각도가 닫히면 항문관이 단단히 수축되어 직장 (폐쇄)이 닫히게됩니다. 차례로, 배설물을 포함하는 직장은 벽 장력의 정도를 줄임으로써 가능하게되는 팽창을 겪고, 배설을위한 충동은 각각 통과합니다.

대변 ​​실금의 원인

배설의 메커니즘에 대한 영향은 관심의 장애의 징후의 원칙을 결정하므로, 이러한 이유 때문에 그것을 유발하는 이유를 상세하게 설명 할 필요가있다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 변비;
• 설사;
• 근육 약화, 근육 손상;
• 신경 실패;
• 직장 영역의 근육 조율 감소;
• 기능 장애 골반계 무질서;
• 치질.

우리가 열거 된 이유들을 생각해 봅시다.

변비 변비는 특히 일주일에 세 번 이하의 많은 배변 행위를 동반하는 상태를 의미합니다. 이것의 결과는 각각, 그리고 실금 대소변 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 상당량의 경화 된 대변이 형성되어 변비 중에 직장에 달라 붙습니다. 동시에, 단단한 변을 통해 스며 나기 시작하는 물 변의 축적이있을 수 있습니다. 변비가 상당 기간 지속되면 괄약근 근육이 늘어나고 풀어지며 결국 직장 유지력이 감소합니다.

설사 설사는 또한 환자가 대변 실금을 발생하게 할 수 있습니다. 직장의 액체 대변으로 채우는 것이 훨씬 빠르지 만 그것을 유지하는 것은 상당한 어려움을 겪습니다 (단단한 의자와 비교하여).

근육 약화, 근육 손상. 괄약근 중 하나의 쇠약 (또는 양쪽 괄약근, 외부 및 내부)이 없어지면 대변 실금이 발달합니다. 내부 및 / 또는 외부 항문 괄약근 근육의 약화 또는 병변으로 인해, 그들의 특성 강도는 각각 상실됩니다. 그 결과, 항문 누출을 방지하면서 항문을 닫힌 위치에 유지하는 것은 매우 복잡하거나 심지어 불가능합니다. 근육 약화 또는 근육 손상의 발병에 기여하는 주요 원인으로, 우리는이 부위의 손상, 수술 (예를 들어, 치질 또는 암) 등을 구별 할 수 있습니다.

신경의 실패. 내 괄약근과 외 괄약근의 근육을 제어하는 ​​신경이 제대로 기능하지 못하면 압축과 이완의 가능성이 적절히 제거됩니다. 마찬가지로, 직장의 대변의 집중 정도에 반응하는 신경 종말이 장애 모드에서 기능하기 시작하여, 환자가 화장실을 방문 할 필요성을 느끼지 못하는 상황이 고려된다. 두 변종 모두 분명히 알 수 있듯이, 신경의 기능 상실, 배경 변실금이 또한 발생할 수 있습니다. 신경의 잘못된 작동을 유발하는 주요 원인은 출산, 뇌졸중, 중추 신경계 (중추 신경계)의 활동에 영향을주는 질병 및 상해, 배설의 필요성을 나타내는 신체 신호를 무시하는 장기간의 습관 등입니다.

직장 영역의 근육 경색 감소. 정상적인 (건강한) 상태에서 직장은 우리가 배설의 메커니즘에 대한 섹션에서 설명했듯이 배설이 가능해질 때까지 배설물을 보관할 수 있습니다. 그 사이에, 특정 요인은 그것의 고유 한 신축성을 잃는 결과로 직장의 벽에 흉터를 일으키는 원인이 될 수있다. 이러한 요인으로는 다양한 형태의 외과 적 개입 (직장 영역), 특징적인 염증 (비 특이성 궤양 성 대장염, 크론 병), 방사선 요법 등을 동반 한 장 질환이 고려 될 수 있으므로 이러한 효과의 연관성을 고려할 때 직장 그것은 대변을 들고있는 동안 근육을 ​​적절하게 늘리는 능력을 상실하며 대변 실금의 발생과 관련된 위험을 증가시킵니다.

기능 장애 골반계 장애. 골반저의 신경 또는 근육의 비정상적인 기능으로 인해 대변 실금이 발생할 수 있습니다. 이것은 특정 요인에 의해 촉진 될 수 있습니다. 특히 다음과 같습니다.

• 대변에 직장 부분의 감도를 낮추고 그것을 채우십시오.
• 배설과 직접적으로 관련된 근육의 수축 감소;
• rectocele (병리학, 직장 벽이 질 내부로 부풀어 오름), 직장 탈출;
• 골반 바닥의 기능적 이완으로 인해 약해지고 처지는 경향이 있습니다.

또한, 골반 기능 장애는 출산 후에 종종 발생합니다. 특히 산과 적 겸자가 노동 활동의 일부로 사용되면 위험이 증가합니다 (아기의 도움으로 아기를 뽑을 수 있음). 덜 위험한 정도의 위험도는 episiotomy의 절차에 할당되며, 그 동안 여성이 외상성 뇌 손상을 입을뿐만 아니라 임의의 형태의 질 분노를 예방하는 조치로서 회음부의 수술 적 절제가 수행됩니다. 이 경우 여성의 대변 실금은 출산 직후 또는 몇 년 후에 나타납니다.

치질. 항문을 둘러싼 피부 영역에서 발달하는 외부 치질로 인해 실제 병리학 적 과정은 항문이 괄약근을 완전히 막지 못하게하는 원인으로 작용할 수 있습니다. 결과적으로 일정량의 점액이나 액체 대변이 스며 들기 시작할 수 있습니다.

대변 ​​실금 : 유형

대변 ​​실금은 나이에 따라 발생의 본질과 장애 유형에 따라 결정됩니다. 그래서, 우리가 이미 고려한 기능에 기초하여, 요실금은 다음과 같은 방법으로 나타낼 수 있다는 것을 강조 할 수 있습니다 :

• 배변을 촉구하지 않고 대변을 규칙적으로 배출;
• 배설물에 대한 예비 충동에 의한 대변 실금;
• 특정 부하 (운동, 기침시의 스트레스, 재채기 등)가있을 때 발생하는 대변 실금의 부분적 증상;
• 대변 ​​실금, 신체의 노화와 관련된 퇴행성 과정의 효과 배경에 대해 발생합니다.

어린이 대변 실금 : 증상

이 경우 배설물의 요실금은 배설물에서 4 세 이상 아동의 무의식적 인 방출 또는 배변이 용인 될 수있는 조건이 발생할 때까지 보유 할 수없는 상태에서 이루어집니다. 아이가 4 세가 될 때까지 변실금 (및 소변 포함)은 이것이 수반 할 수있는 불편 함과 긴장에도 불구하고 절대적으로 정상적인 현상이라는 점에 유의해야합니다. 특히, 그러한 경우, 배설 시스템 전체에 관한 기술을 점진적으로 습득하는 것이 중요합니다.

어린이의 대변 실금의 증상은 이전 변비의 배경에 대해 종종 표시됩니다. 어떤 경우에는, 생후 첫 1 년 동안 변비의 원인이 자녀를 냄비에 가르치는 데있어서 부모의 입장에서 과도하게 지속됩니다. 일부 어린이는 장의 수축 기능이 부족하다는 문제가 있습니다.

정신 장애 대변의 동시성 요실금과의 관련성은 빈번한 경우에 잘못된 장소에서의 배설 (정상적인 일관성으로 인한 배출)과 함께 고려 될 수 있습니다. 대변 ​​실금은 주의력 결핍, 협응 장애, 과다 활동 및 경미한 산만 함을 포함하여 어린이의 신경계 발달 장애와 관련된 문제와 관련이 있습니다.

별개의 경우는 부모가 필요한 기술을 즉시 제공하지 못하고 일반적으로 충분한 시간을 투자하지 않는 기능 장애가있는 가정에서 아동의 장애로 간주됩니다. 이것은 아이들이이 장애의 불변성에 직면했을 때, 단순히 대변의 냄새 특징을 인식하지 못하고 그것이 출발한다는 사실에 어떤 식 으로든 반응하지 않는다는 사실을 동반 할 수 있습니다.

어린이의 엔코 데이션은 1 차 또는 2 차가 될 수 있습니다. 일차 엔코 레 시스는 배증에 대한 아동 기술의 실질적인 부족과 관련이 있으며, 이차 엔코 레 시스는 주로 이전 스트레스 (다른 아이 출생, 가족 갈등, 부모 이혼, 유치원 또는 학교 입학, 주거지 변경, 등). 대변의 이차성 요실금의 특이성은이 장애가 이미 배설을위한 실제적인 기술과 그것을 통제 할 수있는 능력으로 발생한다는 것입니다.

대변 ​​배변은 주간에 자주 발생합니다. 야간에 발생하면 예후가 좋지 않습니다. 대변 ​​실금은 요실금 (야뇨증)과 동반 될 수 있습니다. 드물게, 국소 장 질환은 대변 실금의 원인으로 여겨집니다.

그 때까지는 아동의 요실금 문제가 의도적으로 유지되기 때문에 종종 발생합니다. 이 경우 변기 유지의 원인은, 예를 들면, 변기 사용법에 대한 불쾌한 감정의 발생, 공중 화장실을 사용할 필요성으로부터 야기되는 제약 등이 고려 될 수있다. 또한, 이유는 아이들이 게임을 방해하고 싶지 않거나 배변 중 불편 함이나 통증의 발생을 두려워한다는 사실에있을 수 있습니다.

배설물의 증상은 배설물을 바탕으로하며, 부적절한 배설물은 바닥이나 옷, 침대에서 자발적 또는 비자 발적으로 배출됩니다. 빈도 측면에서 볼 때 그러한 피난은 적어도 한 달에 한 번, 적어도 6 개월 동안 발생합니다.

어린이 치료에서 중요한 점은 문제의 심리적 측면이며, 치료는 심리적 재활으로 시작해야합니다. 그것은 무엇보다도 아이에게 발생하는 문제가 자신의 잘못이 아니라는 것을 설명하는 것으로 구성됩니다. 당연히, 어떤 경우에도 대변 실금의 기존 문제의 배경에 대한 아동과 관련하여, 협박이나 조소가 있어야하며, 부모의 부분에 대한 비교가 저하되어야합니다.

이것은 이상하게 보일 수 있지만, 부모로부터 나열된 접근법은 드문 일이 아닙니다. 어린이에게 일어나는 모든 일은 그들에게 특정 불편뿐만 아니라 아이에게 한 가지 형태로 쏟아지는 자극을 유발합니다. 그러한 접근은 아동이 유죄가 아닌 상황을 악화시키는 것임을 기억해야합니다. 게다가 이로 인해 어린 시절에 심리적 인 문제의 심각성이 다양 해지고 교정 할 수있는 논란의 여지가있는 가능성이 있습니다. 이 점을 감안할 때, 부모는 자녀의 문제를 해결하는 데 집중해야 할뿐만 아니라, 자제, 상황 및 해결책을 찾기 위해 스스로 노력해야합니다. 아동은 도움, 지원 및 격려를 필요로하며, 이로 인해 어떤 치료라도 최소한의 손실만으로도 적절한 효능을 얻을 수 있습니다.

아동의 대변 실금의 행동 치료는 다음과 같은 원칙을 고수하는 것입니다.

• 냄비에 아이가 식사 후 5-10 분 동안 있어야 좌석이어야합니다. 이로 인해 장의 반사 작용이 증가하고, 아이는 자신의 신체에서 발생하는 대변에 대한 충동을 모니터합니다.
• 배설물이 하루 중 특정 시간에 "건너 뛴다"는 사실을 알게되었을 때, 그것은 그와 같은 "통과"이전에 배추에 심어야합니다.
• 다시 말하지만, 아이를 격려하는 것이 중요합니다. 그의 뜻에 반하여 냄비에 심어서는 안됩니다. 4 살짜리 어린이는 모든 게임의 발명에 적극적으로 반응하는 경향이 있으므로 현재의 인자기화로이 방법을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 예를 들어 특정 인센티브 제도를 적용 할 수 있습니다. 이는 아동이 병에 앉는 데 동의하는 경우 유효합니다. 따라서 배설물에 배설물을 배정 할 때 약간의 보상을하는 것이 좋습니다.

그런데, 아이에게 접근의 나열 옵션은 아기가 적절한 화장실 기술을 습득하도록 훈련뿐만 아니라 배설물 (변비)의 가능한 혼잡을 제거 가능성을 결정할 수 있습니다.

진단

의사는 환자의 병력, 건강 진단 데이터 및 진단 테스트 (기존 문제와 관련된 중요한 사항에 대한 설문 조사)를 통해 얻은 데이터를 고려하여 장애를 진단합니다. 또한 여러 가지 도구 진단 기술이 사용됩니다.

• 항 직계 압력 측정법 압력 감지 튜브가 사용되어 그 사용은 직장의 민감도와 그 기능과 관련된 특성을 결정합니다. 또한,이 방법은 항문 괄약근의 압축력, 신흥 신경 신호에 적절하게 반응하는 능력을 결정할 수 있습니다.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) : 전자기파의 효과로 인해 연구중인 부위, 연조직의 근육 (특히 대변의 요실금의 경우이 같은 이미지를 얻음으로써 항문 괄약근의 근육 연구에 초점을 맞춘다)에 대한 상세한 이미지를 얻을 수 있습니다.
• 자궁경 부전증 (또는 결함 진단). 항문에 포함될 수있는 대변의 양을 결정하는 X 선 검사 방법. 또한, 그것은 직장에서 그 분포의 특징을 결정하고, 배설 행위의 효과의 특징을 확인합니다.
• 경직장 초음파. 항문과 항문의 초음파 검사 방법은 항문 (변환기)에 특수 센서를 도입하여 구현됩니다. 절차는 수반되는 고통없이 절대적으로 안전합니다.
• 근전도 (electromyography) : 직장과 골반저의 근육을 검사하는 절차로서,이 근육을 제어하는 ​​신경의 올바른 기능을 연구하는 데 중점을 둡니다.
• 검안경 검사. 일루미네이터가 장착 된 특별한 플렉시블 튜브가 항문 (그리고 콜론의 다른 하부 부분까지)에 삽입됩니다. 그것의 사용 때문에, 차례 차례로, 국부적으로 연합되는 원인 (종양 대형, 염증, 흉터, 등등) 확인의 가능성을 결정하는 안쪽에서 직장을 공부하는 것이 가능하다.

치료

질병을 유발하는 요인에 따라 성인과 어린이의 대변 실금 증의 치료 (적절한 절에 명시된 항목 외)는 다음과 같은 원칙에 근거합니다.

• 식이 조절;
• 약물 치료 측정 수단 사용;
• 창자 훈련;
• 골반 근육 훈련 (특수 운동);
• 전기 자극;
• 외과 개입.

각 포인트는 수행되는 연구 조치의 결과에 따라 전문가 방문을 기준으로하고 그의 구체적인 지침에 따라서 만 산출됩니다. 이와는 별도로 우리는 외과 적 개입에 중점을 둘 것이고, 이것은 아마도 독자들에게 흥미로울 것입니다. 대책 실금이 항문 괄약근이나 골반저에 손상을 입혔을 때뿐만 아니라 나열된 다른 조치의 시행으로 개선이 이루어지지 않으면이 조치가 필요합니다.

Sphincteroplasty는 외과 적 개입의 가장 일반적인 방법으로 간주됩니다. 이 방법은 파열로 인한 분리 (예 : 출산 중 또는 부상 중)를받는 괄약근 근육의 재결합에 초점을 맞 춥니 다. 이러한 수술은 일반 의사, 대장 암 외과 의사 또는 산부인과 전문의가 수행합니다.

작은 크기의 "펌프"를 피하 이식하는 동안 항문 ( "인공 괄약근")으로 둘러싸인 팽창성 커프를 배치하는 외과 적 개입의 또 다른 방법이 있습니다. 환자가 펌프를 작동시킵니다 (커프를 팽창 / 감압하기 위해 수행됨). 이 방법은 드물게 사용되어 대장 암 의사 (colorectal surgeon)의 통제하에 수행됩니다.

요실금에 대한 팁

대변 ​​실금은 여러분이 이해할 수 있듯이 평범한 곤란과이 배경에 대한 깊은 우울, 외로움과 두려움에 이르기까지 여러 가지 문제를 일으킬 수 있습니다. 따라서 특정 실용적인 방법의 구현은 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 매우 중요합니다. 물론 첫 번째 및 주요 단계는 전문가에게 문의하는 것입니다. 이 장벽은 가능한 당황, 부끄러움 및 기타 감정에도 불구하고 전문가에게가는 것이 그 자체로 문제와 같이 보이기 때문에 교차해야합니다. 그러나 대변 실금 증세 문제는 대개 해결할 수 있지만, 환자가 "구석에 몰려 들지"않고 모든 것에 반응하지 않으면 서 손의 물결과 스스로의 고립의 위치를 ​​선택하는 경우에만 가능합니다.

따라서 대변 실금의 긴박감으로 인해 상황에 대한 적절한 대응에 최소한의 기여를하는 조건에서 특정 문제를 제어 할 수있는 몇 가지 팁이 있습니다.

• 집을 떠나, 화장실을 방문하고, 그로 인하여 창자를 비우십시오;
• 다시 말하자면, 떠날 때, 당신은 신속하게 "오작동"(냅킨 등)을 제거 할 수있는 도움을 받아 변화 가능한 옷과 재료의 사용 가능 여부를 관리해야합니다.
• 당신이 그것을 필요로하기 전에 당신이있는 곳에서 화장실을 찾으려고 노력하면, 이것과 관련된 불편의 수를 줄이고 당신의 방법을 빨리 찾을 것입니다;
• 창자 통제의 상실이 가능한 상황이라면, 속옷은 일회용으로하는 것이 낫습니다.
• 가스 및 대변 냄새의 강도를 줄이는 알약을 사용하면 이러한 처방은 처방없이 가능하지만이 문제에 대해 의사의 조언을 신뢰하는 것이 좋습니다.

대변 ​​실금의 경우 의사 (일반의 또는 소아과 의사)에게 연락하여 시작할 수 있으며, 상담을 기반으로 특정 전문의 (전문의, 대장 암 외과 의사, 위장병 학자 또는 심리학자)를 소개합니다.

대변 ​​실금과이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각하면 의사가 당신을 도울 수 있습니다 : 자궁 경부 전문의, 위장병 전문의, 심리 치료사.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.