인체와 그 미생물 생태계의 공생은 삶의 규범이자 형태입니다. 인체에 서식하는 미생물의 수는 자체 숙주 세포 수의 수십 배에 달합니다. 피부, 구강, 비 인두, 위, 소장, 결장, 질 등의 다음과 같은 생물 표지가 구별됩니다.
최대 450-500 종을 포함하는 장의 미생물은 보통 두 부분으로 나누어집니다 :
a) 의무 - 정상적인 미생물 군집의 영구적 인 부분 인 미생물.
b) 선택 사항 - 건강한 사람에게는 흔하지 만, 특히 미생물의 내성이 감소한 경우에는 조건 적으로 병원성 인 박테리아.
장내 미생물 군집의 영원한 대표자에 속하지 않고 열적으로 처리되지 않은 음식을 가지고 온 것 같은 미생물도 검출됩니다. 주기적으로, 건강한 사람의 장 내강에는 인체의 방어 시스템이 간섭 할 때까지 질병의 발달로 이어지지 않는 소수의 전염병 병원체가 발견됩니다
의무적 인 미생물총
(동의어 : 영구, 필수)
혐기성 균
비피더스 균, 박테리오 이드, 락토 바실러스
에어로
대장균, 장구균
선택적인 미생물총
(동의어 : 과도, 임시), 조건부 병원성 장내 세균, 클로스 트리 디아, 포도상 구균, 효모 유사 균류 등.
다음 요소들은 장내 미생물 증의 양적 및 질적 구성에 영향을 미친다 :
• 기후, 지리적 위치
• 계절, 계절적 변동
• 음식의 성질과 유형
• 신체의 개별적인 특징
일반적으로, 장 microbiocenosis의 본질은 밀접한 관계와 신체의 다양한 생리적 및 병적 상태와 상호 의존합니다.
정상적인 미생물총의 주요 기능.
정상적인 미생물 (정상적인 식물상)은 정착과 발달을 방해한다.
숙주의 외래 미생물 (감염성 병원체 포함)
면역 자극 작용.
정상적인 미생물은 면역계의 동원 준비를 지원합니다.
시스템은 국소 및 일반 면역 (면역
질병).
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필수 장내 미생물총
위 점막의 두께에는 베일 롱라의 혐기 세균, 박테리오이 및 렙토 코피가 발견됩니다.
8 ~ 15 세의 건강한 소아 연구에서 위의 점막에 포도상 구균, 연쇄 구균, 장구균, 코리 네 박테리아, 렙토 코피, 유산균 및 프로피 오니 박테리아가 발견되었다. 위 내용물의 미생물 검사는 비교적 드물게 수행됩니다.
소장의 미생물 수와 구성은 장의 단면에 따라 다릅니다. 소장의 총 미생물 수는 10 4 ~ 10 5 CFU / ml입니다. 미생물의 낮은 농도는 담즙의 작용, 췌장 효소의 존재 및 원위 대장에서 미생물의 신속한 제거를 보장하는 장 연동에 의해 야기된다; 점막 세포에 의한 면역 글로불린의 생성, 장 상피의 상태 및 미생물 성장 저해제를 함유하는 장내 배 세포에 의해 분비되는 점액. 소장의 미생물은 그람 양성 통성 혐기성 및 혐기성 박테리아 (장구균, 유산균, 비피더스 균), 효모 유사 곰팡이, 박테리오이드 및 베리오 렐라 (극히 드물게 장내 세균)로 대표된다. 식사 후, 소장의 미생물 수가 현저하게 증가 할 수 있지만 짧은 시간 내에 신속하게 원래 수준으로 되돌아갑니다. 소장의 하부 섹션 (회장에서)에서 미생물의 수가 증가하고 10 7 CFU / ml의 함량에 도달 할 수 있습니다.
결장에서 그람 양성균은 그램 음성으로 변합니다. 절대 혐기 세균의 수는 통성 혐기 세균의 수를 초과하기 시작합니다. 대장의 특징 인 미생물의 대표자를 나타냅니다.
대장에서의 미생물의 성장과 발육은 소화 효소의 부재, 많은 양분의 존재, 음식의 장기간 존재, 점막의 구조적 특징, 특히 대장의 점액 성 오버레이에 의해 촉진된다. 그들은 일부 유형의 혐기성 박테리아의 장기 기형을 일으키는데,이 혐기성 박테리아는 통기성 혐기성 식물상에서 사용되는 제품을 생명 활동의 결과로 형성하며, 이는 차례로 혐기성 혐기성 균의 생활 조건을 만듭니다.
인간의 대장에는 400 가지가 넘는 다양한 미생물이 있으며, 혐기성 혐기성 균의 수는 통기성 혐기성 균주의 100-1000 배입니다. 혐기성 혐기 세균은 전체 조성의 90-95 %를 차지합니다. 그들은 bifidobacteria, lactobacilli, bacteroids, veylnelles, peptostreptokokk, clostridia 및 fusobacteria로 대표된다 (그림 1)
장내 세균 (protea, Klebsiella, serration), 장구균, staphylococci, streptococci, bacilli, yeast fungi는 0.1-0.01 %의 다른 미생물을 차지한다 (그림 3). 조건 적으로 병원성 아메바, 트리코모나드, 장 바이러스의 일부 유형은 창자에서 살 수 있습니다.
인간의 대장에서는 점막의 두께에 살고있는 미생물 인 M- 점막의 미생물이 분리됩니다. 점막 두께의 미생물 수는 장 조직 1g 당 10 8 CFU입니다. 일부 저자는 점막 미세 균류 (bacterial grass)라고 부릅니다.
인간의 장 내강에 사는 미생물을 P-microflora (반투명 또는 복부)라고합니다. 인간 배설물의 미생물 수는 10 12 CFU / g에 이릅니다. 함량은 사람의 배설물의 1/3이며 통각 성 혐기성 세균의 비율은 대장의 미생물의 5-10 %를 차지합니다. 그 구성물은 E. coli와 enterococci를 포함한다 (그림 2)
그림 2. 대장균
그림 3. 효모 버섯
인간 장의 경미한 일정한 미생물은 주로 bifidobacteria, lactobacteria, intestinal bacilli 및 enterococci로 대표되며, 성충 식물은 흔하지 않으며 다른 혐기성 및 선택적 혐기성 박테리아로 대표된다.
창자의 dysbacteriosis (dysbiosis, dysmicrobiocenosis) microflora의 질적 및 양적 변화합니다. Dysbacteriosis는 혐기성 혐기성 식물 (bifidobacteria 및 lactobacilli)의 감소와 조건 적으로 병원성 인 미생물의 증가를 수반하며, 일반적으로 결핍되거나 소량 (포도상 구균, 슈도모나스, 효모 유사 균, 프로 테아 등)에서 발견됩니다. dysbacteriosis의 출현은 위장 장애의 가능한 발달과 함께 면역 학적 장애로 이어질 수 있습니다.
사람의 이상 증은 소화계의 전염병, 위장관 질환, 간, 암 병리, 알레르기 질환 등 외인성 및 내인성 요인에 의해 촉진됩니다. 미생물총의 변화는 항생제, 호르몬, 면역 억제제, 세포 독성 약물, 향정신성, 완하제 및 피임약, 산업 독극물 및 살충제의 신체에 미치는 영향을 통해 촉진됩니다. 올해의 계절, 인간의 영양, 스트레스, 흡연, 마약 중독 및 알콜 중독은 미생물 군집의 구성에 큰 영향을 미칩니다.
신생아의 dysbacteriosis의 출현은 모체의 세균성 질염과 유방염, 호흡, 유방에의 늦은 부착, 산모 병원의 장기 체류, 장의 운동 기능의 미숙, 모유에 대한 편협, 불 흡수 증후군으로 인한 것일 수 있습니다.
유아기에 dysbacteriosis는 초기 인공 수유, 빈번한 급성 호흡기 바이러스 감염, 구루병, 빈혈, 영양 실조, 알레르기 및 정신병 신경병으로 촉진됩니다.
필수 장내 미생물총
최근 몇 년 동안 장내 미생물 군의 역할에 대한 연구는 그것이 숙주 유기체와 외부 환경의 상호 작용을 통제하는 보호 장 장벽의 가장 중요한 구성 요소라는 것을 설득력있게 보여주었습니다. 인간의 미생물 및 그 기능에 대한 위반은 장 질환 (설사, 변비, 변비 및 흡수 장애)의 발달뿐만 아니라 체세포 조절 과정에 대한 부정적인 영향을 동반합니다. 따라서 다양한 국소화의 장 비 생체는 고 콜레스테롤 혈증, 응고 병증, 결합 조직의 관절 손상 및 전신 질환, 위, 결장, 유선의 악성 신 생물, 수질 장애, 탄수화물 및 퓨린 신진 대사, 급성 장간막 허혈, 자발적인 급성 허혈 세균성 복막염, 간 뇌증, 이식편 대 숙주 증후군. dysbiotic 장애의 존재는 월경 장애와 불임에 기여할 수 있으며, 호르몬 피임약의 효과를 줄이고, 조기 출산, 신생아 빈혈 및 악액질뿐만 아니라 충치의 진행으로 이어질 수 있습니다. 그러므로 창자의 dysbiosis는 일반적인 의학적 문제 일뿐 아니라 사회적 문제이다 [2, 6].
실험적 연구는 조직 안지오텐신 -I 전환 효소의 활성 및 혈액 내 콜레스테롤 농도를 감소시키는 정상적인 미생물 군의 능력을 확립했다. Lactobacillus helveticus의 대사 산물 중 하나는 강력한 항 고혈압 효과가있는 펩타이드이므로 이러한 미생물에 의해 발효 된 우유를 사용하면 지속적인 동맥 고혈압 환자의 혈압을 낮출 수 있습니다. 비피도 박테리아의 높은 저 콜레스테롤 혈증 활성이 입증되었고, 프로 및 예비 생균제의 비피 도성 특성이 아테롬성 경화증의 교정 및 예방에 중요한 요소로 고려된다. 유산균의 histaminidase 생산 능력, 히스타민 불 활성화, 알레르기 발병 및 발병 위험 감소. 소장에서 미생물의 영향을 받아 호르몬 유사 물질 (enterodiol, enterolactone)이 형성되며 이는 유방암에 대한 항 - 발암 효과에 기인한다. 탄수화물과 식물 섬유 (아세트산, 프로피온산, 부티르산) 및 단백질 (isobutyric, isovaleric, 나일론)의 가수 분해에서 단쇄 (휘발성) 지방산의 결장 형성과 관련된 정상적인 미생물의 대사 활동이 중요합니다. 이 단쇄 지방산은 장내 장벽의 수분 및 전해질 균형 유지, 장 상피의 영양 및 성장 유지, 대장 세포의 장벽 - 기계적 기능 증가, 장의 운동 활성 조절, 면역 억제 작용, 항암 작용 및 항 바이러스 작용을 증가시켜 미생물의 조성에 대한 추가 규제. 많은 전문가들이 완전한 체외 장기로서 장내 미생물 증을 고려할 수있게 해주는 것은 장내 미생물의 높은 대사 작용입니다. 위의 모든 것들은 우리가 정상적인 장내 미생물을 매우 중요하게 복구하는 방법을 고려하게합니다 [6, 8].
위장관의 정상적인 미생물의 특성
위장관 (GIT)의 정상적인 미생물 군의 다양한 성질은 표에 나타난 것처럼 광범위한 전신 조절 기능을 제공합니다. 1 [12].
담즙균 (담즙산), 췌장 효소, 점액, 분비 IgA, 연동 활성 (외인성 제제 제거) 등의 자연 방역 시스템으로는 위장관 미생물 증의 안정성을 보장하는 주요 요인 중 하나입니다. 점막 림프 장치 (독방 모낭, 파이어 패치 등), 상피 재생.
위의 요인들은 주로 위장관 미생물 증의 개성과 안정성을 보장합니다. 이는 매우 복잡한 생태계로서 생물학적 특성과 미생물 학적 구성면에서 비교할 수없는 여러 가지 생물학적 특성 (위장, 십이지장 궤양, 위약, 회장 및 대장)을 포함합니다.
건강한 사람의 위장의 미생물은 매우 적습니다. 미생물의 수는 위산 1ml에 103 콜로니 형성 단위 (CFU)를 초과하지 않습니다. 이는 주로 산도 때문입니다. 대량의 박테리아는 위의 유문 부분에 서식하며 종종 점막 (Helicobacter pylori, Streptococcus spp., Lactobacillus spp., Candida spp. 및 기타)과 견고하게 관련되어 있습니다.
상부 소장에서 미생물은 소량으로 결정됩니다 - 내용량 1ml 당 104CFU 이상, 회장에서 미생물의 총 수는 1ml의 chyme에서 108CFU입니다 [3]. 소장에서의 과도한 박테리아 성장은 다음에 의해 저해됩니다 :
1) 상부 위장관에서 박테리아의 성장을 막고, 위 염산의 분비;
2) 대장에서 작은 혈관 내로의 내용물의 흐름을 막는 ileocecal valve; 3) 장 내용물의 정체를 제외하고 소장의 높은 추진 운동성.
결장과 직장의 단발성 미생물은 혐기성 박테리아 (bifidus, lactobacilli, bacteroids 등)로 대표되며, 이는 미생물 총 수의 90-98 %를 차지합니다. 의무적 인 미생물총은 소화관 내에서 미생물의 많은 중요한 과정에 직접 관여하며, 다양하고 다양한 체계적인 조절 기능을 가지고있다 [10, 16, 17]. 수반되는 대장의 미생물은 장 스틱, 연쇄상 구균, 장구균 (총 5-10 %)으로 대표되는 호기성 및 조건 적으로 혐기성 박테리아로 구성됩니다. 과도 (수송) 미생물 군 (0.01 %의 양)은 포도상 구균, 클로스 트리 디움, 프로 테우스, 진균류를 포함합니다. 조건부 병원성 장균은 또한 Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providencia, Citrobacter 등의 대표자로도 유명합니다.
신진 대사의 본질에 의해, 대장 마이크로 플로라는 saccharolytic 및 proteolytic로 나눌 수 있습니다. Saccharolytic microflora (Bifidobacterium, Lactobacillus, Enterococcus)는 영양소 기질로서 장 점액의 외부와 다당류의 탄수화물을 사용합니다. Proteolytic microflora (Bacteroides, Proteus, Clostridium, E.coli, Ristella의 일부 균주)는 단백질의 장 가수 분해 생성물을 영양 기질로 사용합니다. 그들의 신진 대사의 결과로 유독 물질이 형성됩니다. 설파이드, 내인성 발암 물질, 설사, 염증, 신 생물의 발생을 촉진하는 방향성 아미노산 [3, 8]. saccharolytic 식물의 대사 산물은 숙주 유기체에 유익하며, 항상성을 유지하고 proteolytic microflora의 부작용을 중화합니다.
정상적인 장내 미생물 덩어리는 점막과 점막의 두께뿐만 아니라 점막과 반투명 미생물을 형성하는 대장 내강에있는 음식물 찌꺼기의 표면에 다양한 생물학적 및 신진 대사 적 틈새를 형성합니다.
의무 장내 미생물 군의 특성
비피 도박 테 리움 (Bifidobacterium bifidum, B.longum, B.infantis) - 비병원성 그람 양성 무척추성 혐기성 혐기성 혐기성 세균은 평생 동안 어린이와 성인의 내장에있는 박테리아의 가장 중요한 대표자입니다. 소아에서는 장의 모든 미생물의 90-98 %를 차지합니다. 비피도 박테리아의 대부분은 결장에 위치하며, 주요 내강 및 정수벽 미생물 군입니다. 이 혐기 세균은 포자를 형성하지 않으며 형태 상으로 심지어 구부러진 모양의 큰 그램 양성 막대를 나타낸다. 모유 수유중인 건강한 신생아의 장내 미생물 조경에서 지배적 인 위치는 출생 후 5 ~ 20 일까지 비피도 플로라를 섭취하기 시작합니다. 동시에 B. bifidum이 우선합니다.
비피더스 균은 다음 기능을 수행합니다 :
미생물 및 독소가 체내의 환경으로 침투하는 것에 대한 장벽의 생리 학적 보호는 장 점막과의 연관성에 의해 수행된다.
유기 지방산의 생산으로 인해 병원성 및 조건 적으로 병원성 미생물에 대해 높은 길항 작용을 갖는다.
식품 기질의 이용과 정수리 소화 촉진에 참여한다.
비타민 K, 판토텐산, B 그룹 비타민 (B1 - 티아민, B2 - 리보플라빈, B3 - 니코틴산, Vc - 엽산, B6 - 피리독신)을 합성하여 아미노산과 단백질, 장벽을 통한 칼슘과 철 이온의 흡수 강화, 비타민 D
락토 바실러스 (락토 바실러스) - 뚜렷한 다형성을 가진 비 - 포자 성 (non-sporogenous) 그람 양성 간균, 높은 효소 활성을 지닌 의무 성 또는 통성 혐기성 균. 락토 바실러스 속은 44 종 (락토 바실러스 아시 소피 루스, 엘. 카제이, 엘 bulgaricus, L.plantarum, L.salivarius, L.rhamnosus, L.reuteri 포함)을 포함한다. 락토 플로라 (Lactoflora)는 출생 후 초기에 신생아의 몸을 정착시킵니다. 유산균의 서식지는 위장관의 다른 부분으로 입으로 시작하여 결장으로 끝나며 pH 5.5-5.6을 유지합니다. 정상 신진 대사 과정에서 유산균, 과산화수소, 라이소자임 및 기타 살균 활성 물질 (루테테인, 프로 타 리신, 락토시 딘, 락토 올)을 생성 할 수 있습니다. 위장과 소장에서 유산균은 내성 형성 과정에서 중요한 미생물 학적 연결 고리입니다. 중요한 활동 과정에서 다른 미생물과 복잡한 상호 작용을하여 부식성 및 화농성 기회주의 병원균, 주로 프로 테오뿐만 아니라 급성 장 감염의 병원균을 억제합니다. 생식 연령의 여성들은 외음부와 질의 주된 식물 군입니다.
비피더스테리아 및 락토 바실러스와 함께, 정상 산 형성 제군, 즉 유기산을 생산하는 박테리아는 혐기성 프로피 오노 박테리아입니다. 프로피 오노 박테리아는 환경의 pH를 낮추어 병원성 및 조건 적으로 병원성 박테리아에 대한 길항 성질을 나타낸다.
박테리오 이드 (박 테로이드) - 이들은 혐기성, 비 - 포자성, 그램 음성 미생물입니다. Bacteroides 속의 주요 대표자는 B.thetaiotaomicron이다. 박테리오스를 가진 장의 식민지화는 점차적으로 발생한다 : 그들은 그들의 생활의 전반의 아이들에있는 세균성 배설물지도에서 보통 기록되지 않는다; 7 세 어린이. 1 ~ 2 년까지, 박테리오 이이드의 함량은 108 CFU / g을 초과하지 않습니다. 박테리오로스의 역할은 밝혀지지 않았지만 소화 과정, 식품 항원에 대한 내성 확보, 담즙산 분열, 지질 대사 과정에 관여하는 것으로 밝혀졌습니다. 박테리오로이드 중에는 B.fragilis 타입의 박테리아가 있으며, 다양한 염증성 질환을 일으 킵니다.
대장균 (Escherichia coli) - 비타민 생산, 유당의 가수 분해, 박테리오신과 마이크로 신의 합성에 관여하는 호기성 또는 통성 혐기성 그람 음성 막대. Microcins은 Salmonella, enteropathogenic Escherichia coli 및 기타 병원성 및 조건부 병원성 장내 세균의 증식에 억제 효과가있다. 항체 생산을 자극하여 면역 조절 효과를 갖는다. 인간의 장에서 E.coli는 출생 후 첫날 107-108 CFU / g의 대변으로 나타나며이 생애 동안 지속됩니다. 건강한 유기체에서의 생태 학적 틈새는 대장과 소장의 말단 부분입니다. 대장균은 유당의 가수 분해를 촉진하고, 비타민 (주로 비타민 K와 B 군)의 생성에 참여하여 병원성 장 스틱의 성장을 억제하는 항생제와 같은 콜리 신을 생성한다는 것이 밝혀졌습니다.
Enterococci (Enterococcus faecalis, E.faecium 및 E.flagellatus)) - 그람 양성 구균, 호기성 및 통각 성 혐기성 세균으로 소장의 얇은 부분 (더 적은 정도)과 두꺼운 부분을 식민지화합니다. Enterococci는 다른 기회 주의적 및 병원성 세균의 증식과 번식을 억제한다. (주로 락타아제) 효소 활성이 현저하다. Enterococci는 국부적 인 체액 성 및 세포 면역성을 자극하고, 발효 유형을 신진 대사 시키며, 발효 탄수화물을 형성한다 [4, 11, 14].
창자의 dysbiosis : pathophysiological 메커니즘
소장과 대장의 이러한 영역에서의 미생물의 상기 양적 및 질적 비율의 위반 ( "창자의 dysbiosis"으로 표시됨)은 조건 적으로 병원성 미생물이 소화 과정에서 임상 적으로 유의 한 부정적 결과를 초래하고 간장의 해독 작용을 감소시키는 조건을 형성하는 영향을 동반한다, 감염성 (화농성 - 패혈증) 합병증, 감작 (알레르기 반응) 및 종양 발생 [17]의 발달.
창자 dysbiosis에 조건부 병원 microflora의 부정적인 잠재력의 증상에 대한 요약 된 데이터는 표에 표시됩니다. 2
인간의 미생물 및 그에 따른 기능의 위반은 dysbiotic 변화의 국지화에 의해 결정되는 많은 임상 적 증후의 발달을 동반한다. 이런 점에서 장과 복통의 증후군을 구분할 필요가있다 [10, 13, 17].
장내 dysbiosis 증후군 (또는 소장에서 과도한 박테리아 성장 증후군) - 출혈을 동반 한 소장에서 105CFU / ml 이상의 농도로 대장균, 대장균 및 클로스 트리 디아 (대장에서만 정상적으로 존재하는)가 분비되는 소장의 증식입니다. 만성 설사 (polyfecalia, 헛배 부름, 복통) 표지판 흡수 장애 (체중 감소, 지방 줄기, 옥살산염 신장 결석 형성, 거대 세포 빈혈).
과도한 미생물 군락은 세포 독성 효과가있는 특정 미생물의 대사 산물의 영향으로 소장의 상피에 손상을 줄 수 있습니다. 융모의 높이가 감소하고, 음낭이 깊어지고, 전자 현미경 (microvilli, mitochondria 및 endoplasmic reticulum의 변성)이 감소합니다. 이것은 설사의 원인 인 장내 루멘으로 물과 전해질의 분비를 증가시킵니다. 공액 담즙산이 지방을 유화시키고 췌장 리파아제를 활성화시키는 장 루멘에서 감소하면 스테로이드가 나타나고 지용성 비타민 A, D, E, K 및 B12의 흡수가 손상됩니다. 또한, 작은 창자 dysbiosis의 배경에, 소수성 담즙산의 농도가 증가 발암 종양 (세포 사멸의 활성화를 자극, 직접 세포 독성 효과를 가지고), 이는 암종 및 대장 암을 개발할 위험이 증가합니다.
다양한 위장병에서 소장의 과도한 박테리아 성장의 빈도는 70 ~ 97 %이다 [17].
장해 dysbiosis의 가장 중요한 원인은 다음과 같습니다.
연장 된 식량 불균형 (균형 잡힌 식단, 채식주의, 기아);
achlorhydria 상이한 원점 (조작 된 배, 만성 위축성 위염, 프로톤 펌프 억제제의 연장 된 사용), 외분비 췌장 기능 부전 (만성 췌장염), 장 질환 (disaccharidase 결핍 및 기타 음식 과민증)에 의한 소화 및 흡수 (흡수 장애와 maldigestion)의 캐비티 장애;
위장관 장애, 십이지장 구균증, 소장 및 대장에서의 스테로이드 (특히 만성 변비, 특히 당뇨병 환자);
(담즙 기관의 병리학 - cholelithiasis, 만성 cholecystitis, 담관염)에서 박테리아의 흐름;
만성 염증성 장 질환 (궤양 성 대장염, 크론 병);
ileocecal valve의 기능 장애 (염증, 종양 과정, 드물게는 1 차 기능 부전) 및 장 이상 (diverticular disease, short bowel syndrome);
외과 적 수술의 효과 - 선천성 (해부학 적) 또는 성형 된 블라인드 루프, 작은 두께의 문합 또는 누공, 미주 신경 차단술, 담낭 절제술, 소장 절제술;
국소 및 전신 면역 장애 (방사선 노출, 화학 요법 (cytostatics), 에이즈).
장의 dysbiosis 증후군은 간경변증을 앓는 대부분의 환자에서 발생하며 담즙산 합성의 점진적 위반과 관련이 있습니다. 이들의 결핍은 담즙의 살균 작용을 감소시켜 지질 가수 분해 및 장 운동성 저하로 이어져 소장이 조건 적으로 병원성 및 병원성 미생물에 오염 될 수있는 조건을 만듭니다. 소장의 점액 기능 손상 및 손상은 자발적인 세균성 복막염의 원인이 될 수 있습니다.
소장 dysbiosis의 검증은 직접 및 간접 진단 방법을 사용하여 수행됩니다. 직접적인 방법 - 소장 흡인의 세균 검사. 간접적 인 방법은 공주 흡인 (14C 또는 13C 글리코 콜레이트 시험, 14C 또는 13C-D- 크 실로 오스 호흡 검사)에서 단쇄 지방산 또는 비공 액 담즙산의 존재 여부를 결정하는 것에 기초합니다. 추가 연구를 통해 장내 이동 시간 (수소 호흡 검사, 13C- 락토스 검사, 99Tc 신티그라피) 및 소장의 소화 기능 (대변으로 지방 배출을 측정하는 시험, 비타민 B12의 흡수를 결정하는 실링 검사 등)을 예측할 수 있습니다.
장해 dysbiosis의 다음과 같은 정도는 구별됩니다 :
소장의 전반적인 오염 증가> 105-106 CFU / 1ml의 chyme (흡인 물). 동시에, 소장의 미생물 군의 주된 대표자는 호 기관과 통성 혐기 세균 (streptococci, staphylococci, lactobacilli, enterococci, yeast-like fungi)이다.
II 및 III 등급 혐기성 기회 적 장내 세균 (E. coli, bacteroids, clostridia, eubacteria, fusobacteria)의 유행에 따라> 107 CFU / ml 이상> 107의 소장의 보급 정도를 증가시킨다.
위의 미생물 증후군이 증가함에 따라 임상 증상이 보통 진행됩니다.
대장 비 생식 증후군 - 다양한 조건의 병원성 미생물의 함량 증가와 함께 bifidus 및 lactoflora의 결핍과 함께 결장의 미생물의 구성에서 정량적 및 질적 변화이며, 다양한 임상 증상 (만성 변비, 의자의 불안정성, 자만심, 경련 통증)이 나타나고, 대사성, 영양, 면역 장애. 오랜 기간 동안 복통 증후군이 잠깐 나타날 수 있습니다 [12, 16, 17].
심한 복통의 주요 원인은 다음과 같습니다.
과도한 수분 손실 (뜨거운 국가, 사막 또는 고원 지대, 북극, 남극)을 수반하는 사회 (불균형 영양, 위생 및 위생 상태의 침해, 스트레스 상황), 기후 - 지리적, 직업 및 생활 조건;
환경 재해, 화학적 또는 방사선 오염 구역;
전염 된 장 바이러스 및 세균 감염;
신체 질환 (항균 약물, 면역 억제 약물 포함)의 약물 치료의 결과;
선천성 및 후천성 면역 결핍 상태;
염증성 장 질환 (궤양 성 대장염, 크론 병).
20-30 세의 환자와 특히 여성의 고령자 모두에서 복통의 흔한 원인 중 하나 (그리고 아마도 후자의 결과)는 과민성 대장 증후군 (IBS)으로 간주됩니다 [10]. 일반 인구의 IBS 빈도는 10-20 %이며, 증상은 급성 장 감염을 겪은 환자의 7-33 %에 나타나며, 종종 이질 세균입니다. 고정밀 분자 방법을 이용한 IBS의 미생물 연구는 IBS 변종에 의해 결정된 다양한 위반을 밝혀냈다.
심한 복통의 검증 방법에는 다음이 포함됩니다.:
대변의 박테리아 학적 검사 (직접법);
분자 유전 방법에 의한 미생물의 동정;
대변의 기체 - 액체 크로마토 그래피 (단쇄 지방산의 함량)를 이용한 미생물의 대사 산물 연구;
바이러스 검출을위한 효소 면역 측정법.
심한 복통은 우세한 미생물 (포도상 구균, 단백질 성, 효모, 혼합)의 유형에 따라 분류됩니다. 포도상 구균 dysbiosis는 쇠약 설사, 중독, 그리고 빠른 체중 감량을 특징으로합니다. 곰팡이 (칸 탈럴) dysbiosis는 쇠약 환자에서 발생하여 괴사와 장의 천공을 일으 킵니다. Pseudomonas aeruginosa에 의한 Dysbiosis는 항생제 치료에 대한 내성과 일반화 경향이 특징입니다. 관련 (혼합) 형태의 dysbiosis (예 : 칸디다 (Candida) 및 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)의 진균과의 포도상 구균)은 가장 불리한 것으로 간주됩니다.
대변의 미생물의 임상 적 증상 및 변화에 따라 다음과 같은 정도의 결장 dysbiosis가 구별된다 [17] :
임상 증후 : 식욕 감소, 자만심, 대변의 불안정성, 배설물의 색의 고르지 않음.
배설물 미생물의 특징 :
혐기성 혐기성 미생물 군 (bifidus and lactobacilli, bacteroids)의 주요 대표자의 총수가 108-107 CFU / g으로 감소;
정상적인 효소 활성을 갖는 E. coli의 수를 106 CFU / g까지 감소 시킴;
조건부 병원성 장내 세균 인 칸디다 균 (Staphylococcus aureus)의 수준은 103 CFU / g 이하이다.
Grade II 임상 증상 : 복통, 트림, 가슴 앓이, 식사 후 충만감, 꾸벅 꾸벅 졸음, 설사 증상, hypovitaminosis 증상, 피부 알레르기 반응.
배설물 미생물의 특징 :
의무적 인 미생물 총 수를 105 CFU / g으로 감소시킨다.
그들의 정상 형태의 감소를 배경으로 104-105 CFU / g의 유당 - 대장균의 증가;
(Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providencia, Citrobacter 등), Staphylococcus aureus, Candida 균류 104 CFU / g까지 증가 된 수준.
Grade III 임상 증상 : 위장과 장내 dyspepsia의 심각한 증상, 체중 감소.
배설물 미생물의 특징 :
의무적 인 미생물 총 수의 103-104 CFU / g으로의 감소;
그들의 결함이있는 균주 수의 증가를 배경으로 정상 효소 활성을 갖는 대장균의 부재;
(Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providencia, Citrobacter 등), Staphylococcus aureus, 칸디다 곰팡이를 105-108 CFU / g으로 증가 시켰습니다.
IV 학위 임상 증상 : 일반적인 중독 증상, 대변의 병리학 적 불순물 (고름, 혈액), 패혈증 혈증.
배설물 미생물의 특징 :
혐기성 혐기성 미생물 (bifidus, lactobacilli, bacteroids)의 부재;
정상적인 효소 활성을 갖는 대장균의 부재;
기회 균등 세균 인 Staphylococcus aureus, Candida 속 균류 및 그 연합체의 압도적 인 우월성 - 108 CFU / g 이상.
창자 dysbiosis의 치료
다양한 기원과 자연의 창자 dysbiosis의 제거에 대한 일반적인 측정은 주요 임상 증후군 (설사 / 변비 / 기상 / 복부 통증 / 흡수 장애 증후군)에 의해 결정되는식이 권장 사항을 포함합니다. 지난 10 년 동안 I 및 II 정도의 장애 생체 장애를 교정하는 특수한 역할이 소위 기능 영양 (functional nutrition)으로 지정됩니다.
처음으로 "기능 영양"이라는 용어는 1989 년 일본에서 의료 및 식품 생명 공학의 성과로 인해 새로운 과학 및 적용 방향을 나타내는 공식 인정을 받았습니다. 유럽과 북미의 과학 문헌에서 Probiotik food, Functional food, Nutraceuticals, Pharmafoods는 동의어로 사용되며 많은 질병의 예방과 치료를 위해 의학 및 일상 생활에서 모두 사용하도록 권장되는 다양한 식품 물질을 나타냅니다 [7, 16].
기능성 식품에는 비피더스 균과 유산균,식이 섬유, 천연 항산화 물질, 펙틴, 단백질, 비타민, 미네랄 (호밀 및 밀기울 빵, 오트밀, 보리, 메밀, 당근을 함유 한 식물, 동물 및 미생물 기원의 천연 제품이 포함됩니다, 크랜베리, 버섯, 진주 보리, 감자, 두유, 유제품 등).
대장의 dysbiosis에서, 일반적으로 받아 들여지는 권고는 다음을 포함하는 제품을 사용하는 것이다. 다량의식이 섬유 (혐기성) 박테리아를위한 음식 기질이되는 박테리아 (첫째, 양배추, 사탕무, 당근, 사과, 바나나, 메밀)는 후자의 성장에 기여하고 결과적으로 대사 활성을 증가시킨다 속성!). 또한식이 섬유는 미생물 및 식품 독성 대사 물질에 대한 흡수 효과가 있으며 배설물의 양이 증가하면 대장 운동성이 높아 지므로식이 섬유가 제거됩니다. 그들은 추천된다. 유산 제품과 결합하다 (kefir, 요구르트, 요구르트, 코티지 치즈, 사워 크림, 버터), 살아있는 bifidobacteria와 lactobacilli가 포함되어 있습니다. 배설물의 양을 늘리고 대장 비우기를 향상시키는 것은 보편적 인 권장 사항입니다.
와 장내 dysbiosis는 젖소가없는 것으로 나타났습니다 (전체 젖소 / 염소 우유는 예외) 저지방 식단. 소장 창게에 나타나는 기능성 영양 제품에는 메밀, 오트밀, 크랜베리, 감자, 바나나, 두유, 발효유 제품이 포함됩니다.
소장의 과도한 박테리아 성장을 제거하고 / 또는 정상 결장 microflora를 복원하기위한 약리학 적 접근은 다음을 포함한다 :
1)파마 바이오 틱스의 차별화 된 사용 - 프로, 예비 및 신 바이오 틱으로 나누어 진 장내 미생물의 구성에 긍정적 인 영향을 줄 수있는 약물;
다양한 국소화의 창자 dysbiosis의 교정을위한 가장 일반적인 지침 중 하나는 다른 조성과 작용 기작을 가진 의약품의 사용이다. 동시에 [1, 9]를 함유 한 약제를 생산하십시오 :
살아있는 형태의 장내 미생물의 개별 대표 - 프로바이오틱스;
DNA와 같은 박테리아 성분, 박테리아 기원의 생물학적 활성 대사 물, 식품 성분 - 프리 바이오 틱스;
사전 및 probiotics의 조합 - synbiotics;
트랜스 제닉 비 병원성 박테리아 (예 : 락토 코커스 락 티스).
파마 바이오 틱의 임상 적 및 약리학 적 특성은 세계 위장병 학회 (World Gastroenterology)의 합의 전문가, 위장병 학자 Probiotics and prebiotics (2008) [16]에 실용 가이드에 실렸다.
프리 바이오 틱스는 주로 전분이없는 폴리오 올리고당 - 락툴 로스, 이눌린, 올리고 프룩 토스, 모유 올리고당을 함유 한 식품 물질입니다. 이 물질들은 실제로 인체의 효소에 의해 소화되지는 않지만 대장의 박테리아의 대표자 인 박테리아를위한 식품 기질입니다.
Prebiotics는 빵, 시리얼, 초콜릿, 잼에 추가하고 건강을 개선하는 데 사용되는 식품의 법적 지위를 가지기 위해 널리 사용되는 일본에서 처음 소개되었습니다. 빵 (특히 호밀), 옥수수, 곡물, 유제품, 신선한 과일, 천연 주스, 견과류, 양인데, 아스파라거스, 완두콩, 콩, 호박, 양배추, 토마토, 당근, 오이, 양파, 마늘 등 모유에는 또한 약 130 가지의 올리고당이 포함되어 있으며 모유 수유의 이점을 결정하는 많은 보호 기능이 있습니다.
프리 바이오 틱스 (prebiotics)는 비피도 성질 (bifidogenic properties)을 나타낸다 (즉, 결장의 미생물 풀에서 비피도 박테리아 및 락토 바실러스의 수를 현저하게 증가시킨다). 따라서 fructooligosaccharides는 대변에서 bifidobacteria와 lactobacilli의 양을 10 배 이상 증가시키고 clostridia와 enterobacteria의 수를 현저하게 감소시킨다. 이어서 bifidobacteria와 lactobacilli의 증가는 Salmonella, Listeria, Campylobacter, Shigella, Vibrio의 생육과 번식을 억제합니다.
짧은 사슬 지방산의 생산을 증가시킴으로써 얻은 프리 바이오 틱의 대사 효과는 잘 연구되어 있습니다 :식이 요법에 프리 바이오 틱을 첨가하면 결장 내 이온 (칼슘, 철, 마그네슘)의 흡수가 증가합니다. 지질 대사에 긍정적 인 효과. 프리 바이오 틱스 (저 혈당 지수 물질)로식이 요법에서 쉽게 소화 가능한 당류를 대체하면 당뇨병의 위험이 줄어 듭니다. 위의 효과는 심혈관 시스템에서 죽상 경화증의 위험을 줄입니다. 또한, 프리 바이오 틱스는 항암 효과를 나타낸다.
임상 연습에서 널리 사용되는 고전적인 프리 바이오 틱은 락토스 (유당 (lactose) (유당))로 합성 된 이당류 인 락툴 로스입니다. 자연적으로 발생하지 않기 때문에 인체에는 락툴 로스를 분해 할 수있는 효소 시스템이 없으므로이 기질은 소장에서 흡수되거나 신진 대사되지 않고 위장관을 통하지 않고 통과합니다. saccharolytic 젖산과 bifidobacteria의 영향하에 결장에서, lactulose는 짧은 체인 지방산 (젖산, 아세트산, propionic 및 butyric)로 분해. 결과적으로 장 내용물의 산성화가 일어나고 장의 루멘에서 삼투압이 상승하여 장 운동성을 자극하고 배설물의 이동을 촉진합니다. 이렇게하면 전염성 병원체와 대장균이 점막과 접촉하는 시간이 단축되고 신체에서의 제거가 빨라집니다. 또한, 단쇄 지방산 자체가 항균 효과가 있습니다. 따라서 락툴 로스는 saccharolytic lactic 및 bifidobacteria에 이상적인 영양소로, 선택적으로 성장과 기능 활성을 자극하고 결장의 박테리아 구성 및 미세 내성에 영향을 미치며 속의 Candida 박테리아의 증식을 억제합니다. 통제 된 무작위 연구에서 다양한 산업용 프리 바이오 틱스 - 올리고당 류의 효과를 비교할 때, 락툴 로스와 크 실로 올리고당은 프리 바이오 틱 이눌린에 비해 비피 도박 테 리움의 더 큰 성장과 단쇄 지방산의 생성에 기여한다는 것이 밝혀졌다 [5, 9].
프로 바이오 틱스. 대개 유산균 (유산균), 비피더스 균 (Bifidobacterium), 사카로 마이 세 테스 (Saccharomycers cerevisiae), 대장균 (대장균) 및 바실러스 (바실러스)의 분리종이 프로바이오틱스로 사용됩니다 (표 3). 이러한 미생물은 의약 세균 제제 (진정한 probiotics)의 형태로 제공 될 수있을뿐만 아니라 종종식이 보충제의 형태로 사용됩니다. 유산균 Lactobacillus spp.를 함유 한 프로바이오틱스에 우선권 부여. 과 Bifidobacterium spp.에 대한 저항성 때문에 위장관, 담즙 및 췌장 효소의 작용에 대한 저항성과 장 점막에 쉽게 침투 할 수 있기 때문이다.
장내 미생물의 상태에 대한 probiotics의 긍정적 효과는 다음과 같다.
병원성 미생물의 발달에 불리한 조건을 조성하여 국부적 인 pH 수준을 변화시킨다;
병원성 미생물의 번식을 억제하는 박테리오신 생산; 세포 구조에 손상을주는 자유 라디칼을 제거합니다.
창자 점막의 점액 생성을 자극한다;
장 장벽의 기능을 향상시킨다.
장 상피 세포에 대한 접착을 위해 병원체와 경쟁한다.
병원성 박테리아 내 독소를 변형시킨다.
(B 림프구에 항원을 나타내는 국소 적 대 식세포의 활성화, 분비 IgA의 합성 증가, 사이토 카인 수준의 조절, 음식 알레르기 유발 물질에 대한 과민 반응 유도 등) [5, 9, 16].
입증 된 임상 적 안전성을 특징으로하는 프로 바이오 틱스는 표에 제시되어있다. 3
분류 기능을 고려하여 가장 일반적으로 사용되는 진정한 probiotics (의약 박테리아 준비)의 특성은 표에 나와 있습니다. 4
probiotics의 임명에 대한 현대 적응증은 증거 수준에 근거하여 국제 전문가에 의해 개발된다 (Table 5) [16].
따라서, probiotics의 임명은 추천됩니다 :
과식 (만성 복부 허혈 증후군), 만성 피로 (위장 운동 장애로 인한 장 내용물의 손상된 손상)에 의해 유발되는 모든 창자 (소화 불량증)의 기능성 소화 장애;
음식 및 / 또는 전신 알레르기 (아토피 성 피부염, 장 점막에 대한자가 면역 손상)의 증상;
항균 약물 복용 후 장내 미생물 복원 과정에서 항생제 관련 설사 예방;
외과 수술 후 위장관의 장 감염 (바이러스 성 포함) 및 / 또는 독성 및 / 또는 방사선 병변 후 장내 미생물의 정상화.
또한, 프로바이오틱스의 임명은 위장 분비능 (achlorhydria 포함), 미만성 간 질환, 담도계 기능 장애, 장염 (락타 아제 결핍, 체강 질병, 스프 루), 췌장 외 기능 부전이 감소한 성인과 어린이 모두에게 정당화된다, 면역 결핍 상태 (에이즈, 혈색소 침착증, 종양학 질환, 화학 요법 및 방사선 치료 후의 상태), 전신 결합 조직 질환, 당뇨병, 소장 및 대장의 이상 (설사 포함) 소장의 ertikulyarnaya 병), 과민성 대장 증후군.
유산균 Lactobacillus spp.를 포함하는 probiotics의 임명 결과 및 Bifidobacterium spp.를 로마 합의 3에서 과민성 대장 증후군 환자에게 투여하는 것은 고무적인 것으로 평가됩니다. 그들의 주요 효과는 다음과 관련이 있습니다. 1) 연동 운동의 정상화, 내장 감도, 장의 가스 형성, 2) 전 염증성 사이토 카인의 프로파일의 정상화; 3) 근육 기능 장애의 최소화 및 장 신경 조절 장애 [2, 10].
포자 - 형성 박테리아 바실러스 clausii는 생균제-bioenteroseptikov로 분류하고 널리 장내 미생물 [14, 16]의 정량적 조성물의 복원을 위해 사용된다. Bacillus clausii는 내열성 포자충을 형성하는 엄격하게 호기성 또는 선택적으로 혐기성 그람 양성 막대 모양 세균 (바실러스)의 속류에 속한다. 이 그룹의 대표적인 대표자는 Bacillus subtilis, Bacillus pumilus, Bacillus coagulans, Bacillus cereus이다.
바실러스의 대표자는 물, 공기, 먼지, 음식, 물, 호흡 중 인체로 유입되어 토양에서 종종 발견됩니다. 전분, 펙틴, 셀룰로즈, 단백질 및 지방을 용해하는 효소들을 생성 다양한 아미노산 및 다양한 병원균에 대해 길항 작용을 설명보다 항생제를 생산 : 이들은 생물학적 활성의 넓은 스펙트럼을 나타낸다. 동양 국가에서는 간균이 특정 식품의 발효에 사용됩니다.
Bacillus clausii 포자는 십이지장 조건에서 담즙의 영향으로 위장의 산성 환경에서 생존하고 생균 성질을 유지할 수 있으며 섭취 후 2 시간 이내에 식물성 형태로 변형되어 활발해집니다.
Bacillus clausii의 분쟁과 식물 형은 모두 상피의 특정 유전자좌에 고정되어 점막의 일부를 형성하고 내강의 미생물을 형성 할 수 있습니다.
probiotic으로 Bacillus clausii에는 뒤에 오는 특성이있다 :
병원성 미생물이 아니라 유비쿼터스 적이다.
분류 학적으로 확인 된;
Bacillus clausii 게놈은 완전히 연구되고 출판되었다 (2005 년 3 월);
식물 포자 형태로의 변형에 많이 생산 생리 활성 물질의 발생 횟수 - 소화를 최적화 리소자임, 아미노산, 비타민, 단백질 분해 효소;
Bacillus의 probiotic 균주의 포자를 생산하는 dipicolinic acid는 장내균에 영향을주지 않고 시험 관내에서 대부분의 유산균, 장내 세균 및 효모의 성장을 억제하며 특히 그람 양성균, 특히 Staph.aureus, Clostridium difficile에 대한 살균 활성을 갖는다.
면역 조절 특성을 갖는다 : 장의 면역 세포를 자극 (즉, T 세포 및 대 식세포) 인터페론 및 사이토 카인의 생산뿐만 아니라 분비 이가 활성 향상;
항생제와 관련된 장의 dysbiosis, 설사의 예방 및 치료에 효과가 있음이 입증되었습니다. 수년간의 임상 경험으로 입증 된 우수한 안전성 프로파일을 보여주었습니다.
항생제 내성을 지니고있어 특히 H.pylori 제균 요법을 시행 할 때 항생제와 동시에 사용할 수있다. 따라서 Bacillus clausii는 페니실린, 테트라 사이클린, 마크로 라이드, 세 팔로 스포린, 아미노 글리코 사이드, 린코 마이신, 이소니아지드, 리팜피신, 클로람페니콜, 날 리딕 산 (nalidixoic acid)과 같은 항생제에 내성이 있음이 입증되었습니다. 실험 데이터는 병원성 미생물 및 심지어 바실러스 클라우시 (Bacillus clausii)에 가까운 종에 대한 항생제 내성의 전파가 없음을 나타낸다. carbapenems 저항의 데이터 때문에, 플루오로 퀴놀론은 cotrimoxazole는 글리코 펩타이드는 단지 애플리케이션의 종료 후 바실러스 clausii를 사용하는 것이 바람직하다 얻어지지 않는다.
Bacillus clausii (특히, enterohermine drug) 빈 복부에 다음 용량으로 경구 투여 : 28 일에서 16 세까지의 어린이 - 1 일 1-2 회 1 병; 16 세 이상의 성인 및 성인 - 하루에 1 병 또는 1 캡슐 2-3 회. 치료 기간은 독특한 임상 효과가 나타나기 전에 수행됩니다.
1 차 약제로 Bacillus clausii가 권장됩니다.
항생제 관련 설사 예방 (항생제 투여와 동시에) 및 항생제 치료 후 장내 미생물 장해 치료제;
성인에서 후 감염 과민성 대장 증후군의 예방 (창자 감염) 및 소아에서 급성 호흡기 바이러스 감염의 배경에 장내 미생물의 면역 학적 장애의 보정;
외과 수술 후 위장관의 독성 및 / 또는 방사선 손상에서 장내 미생물을 회복시키는 것; 결합 조직, 당뇨병의 전신 질환; 소장의 비정상적인 발달 (diverticular disease); 면역 결핍 상태 (에이즈, 혈흉증, 암, 화학 요법 및 방사선 요법);
특히 창자 소화 불량증, 영양 부족 또는 식용 불내성 증상이있는 기능성 소화 장애;
간경변증 환자에서 자발적인 세균성 복막염을 예방하고 비 스테로이드 성 소염 진통제 사용과 관련된 장 병증을 예방합니다.
급성 췌장염에서 선택적 장내 오염 제거를 목적으로합니다.
Synbiotics는 probiotics와 prebiotics를 모두 포함하는 복잡한 pharmabiotics입니다. synbiotics의 분류는 두 가지 구성 요소가 구별되고 (한 가지 유형의 미생물 + 프리 바이오 틱 / s 포함), 다 성분 (한 종류의 미생물 + 프리 바이오 틱스의 2 가지 이상의 균주 포함) 및 결합 된 (미생물 + 다른 유형 및 균주 + 프리 바이오 틱 / s) 약제가 될 것입니다.
창자 dysbiosis의 항균 치료
항균제는 장내 dysbiosis의 치료 장소의 자존심을 점유 장내 방부제로 분류하고, 전신 항생제 장내 흡수 부재 다르다. 이 특성은 전신 활성 항균 약물에 비해 다음과 같은 장점이있다. 1) 감염 원인 소장의 미생물에 직접 노출 될 가능성; 2) 전신 부작용의 빈도가 낮다. 3) 약물 상호 작용의 부재; 4) 그들에 내성이있는 병원성 미생물 균주의 형성 위험이 낮다.
현대 장 소독제에는 다음이 포함됩니다. 리팍 시민, 니 푸록 사아 지드 장시간의 dysbiosis로 인해 전신적인 광범위한 항균 약물 (tetracycline, doxycycline, amoxicillin, metronidazole, ciprofloxacin, clarithromycin 등)을 처방 할 수도 있습니다. 이 항균제는 모두 구두로 처방됩니다. 약의 기간은 7 일입니다. 아마도 항생제 치료의 2 ~ 3 과정.
장 소독제에 대한 적응증은 소장 창상 장애 및 III - IV 학위의 결장 dysbiosis의 증후군입니다.바람직 가지 의무적 식물에 미치는 영향이 있지만, 프로테우스, 포도상 구균, 효모 등의 미생물 침입 [15]의 성장을 억제하는 항균제.
소장의 전염성 병변의 치료에 널리 사용되는 위의 요구 사항을 충족하는 매우 효과적이고 안전한 비 흡수성 항생제 중 하나는 박테리아 DNA 의존성 RNA 중합 효소의 3 단위를 결합한 결과 세균성 RNA의 합성을 억제하는 살균 효과가있는 리팍 시민 (rifaximin)입니다. 약물의 항균 활성 스펙트럼은 넓은 위도에 의해 구별되며 그램 양성 호기성 박테리아를 포함합니다 : Streptococcus spp., Enterococcus spp. (Enterococcus fecalis 포함), 포도상 구균 (Staphylococcus) 종; 그램 음성의 호기성 세균 : 대장균, 이질균 종, 살모넬라 종, 예 르시 니아 종, 프로테우스 SPP, 헬리코박터 파일로리의 장내 종 균주,.... 그람 양성 혐기성 세균 : Clostridium spp. (Clostridium difficile 및 Clostridium perfringens 포함), Peptostreptococcus spp. 그람 음성 혐기성 박테리아 Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis 포함), Fusobacterium nucleatum [15] 등이있다.
리팍 시민의 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
전염성 설사 (여행자 설사 포함, 2004 년부터 rifaximin이 미국 FDA에 의해 1 차 약으로 등록 됨);
장내 과량 세균 증후군;
대장 게실증;
염증성 장 질환;
간성 뇌증;
대장 직장 수술 후 감염 합병증 예방.
헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori) 감염에도 리팍 시민 (Rifaximin)이 효과적 일 수 있습니다 (더 많은 연구가 필요합니다). 클로스 트리 디움 디피 실 (pseudomembranous colitis)에 의한 대장염; 급성 췌장염, 다수의 출혈성 질환 (피부 감염, 세균성 질증, 치주 질환); 간경화의 배경에 복수가있는 환자에서 자발적인 세균성 복막염을 예방하는 수단으로; 비 스테로이드 항염증제의 사용과 관련된 장폐색.
소장에서 과도한 세균 증식 증후군에서 rifaximin의 효과는 7 일 동안 하루에 3 번 400mg의 용량으로 달성됩니다.
리팍 시민의 안전성은 어린이를 포함한 모든 범주의 환자에게 입증되었습니다. 약물의 생체 이용률이 낮고 시험 관내 및 생체 내 연구 모두에서 유전 독성 효과가 없기 때문에 리팍 시민 (rifaximin)은 일반화되지 않은 임산부에게 사용하기 위해 미국 FDA의 승인을 받았습니다. 리팍 시민은 장에서 흡수되거나 대사되지 않기 때문에 간독성이나 전신 누적의 위험이 없으므로 간 또는 신부전 환자에게 처방 할 수 있습니다.
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