동맥성 고혈압과 싸우기 위해서 근전 운동의 항 고혈압제가 널리 사용됩니다. 이러한 약물의 효과는 혈액 및 림프 혈관의 벽에서 평활근을 이완시키는 능력에 의해 결정됩니다. 약화 과정의 결과로, 확장이 일어나고 동맥의 압력이 감소합니다. 근력 약제는 신체에 여러 가지 치유 효과가 있지만 고혈압의 주요 목적은 혈압 지표를 오랫동안 정상화하는 것입니다.
근시 성 항 고혈압제와 그 그룹의 효과
일부 근육 강화 약물은 세동맥과 작은 동맥에 확장 효과가 있으며, 나머지는 세뇨관에 영향을줍니다.
근시 성 항 고혈압제의 작용은 평활근 조직에서의 이온 교환의 통과에 기인합니다. 이 과정은 혈관의 근육의 색조를 조절하거나 칼륨 채널의 활동을 증가시키는 자유 칼슘을 줄임으로써 이루어집니다. 세포에서 나오는 칼륨은 살아있는 세포의 휴식 잠재력을 증가 시키는데 기여하여 혈관의 평활근이 이완되는 이유입니다.
이웃 단체
근력 약제의 효과에 대한 설명과 특징은 아래 표에 요약되어 있습니다.
근력 약제는 무엇을 사용합니까?
치료 요법에서, 정맥 내 또는 근육 내 투여를위한 정제 및 앰풀 형태의 근육 영양성 제제 모두가 사용된다. 그들은 개별 약으로, 그리고 복합 요법에서 사용됩니다. 이 그룹의 약물을 사용하여 약물 치료는 저혈압 효과를 일으키고 심장 근육을 강화시키는 데 도움이됩니다.
중요한 내성 동맥 저혈압이 발생할 수 있기 때문에 이러한 약물을 유기 질산염과 동시에 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
마약 목록
근육 기능이있는 주요 항 고혈압제는 표에 요약되어 있습니다.
금기와 부작용
근력 약제는 고혈압과 싸우고 고혈압 발작을 예방하는 데 사용됩니다. 장기간 사용하면 부작용이 발생합니다.
- 알레르기 반응의 출현;
- 반사 빈맥의 발생;
- 증가 된 협착증;
- 남성과 여성의 증가 된 모발 성장;
- 현기증, 메스꺼움, 구토, 설사;
- 흐린 시력과 방향 감각 상실.
임신 중이거나 수유중인 12 세 미만의 어린이에게 근력 약품을 사용하는 것은 권장하지 않습니다.
이러한 약물의 작용으로 혈관의 혈류 속도에 영향을 미치는 호르몬 방출이 증가합니다 (레닌). 이 과정의 결과로, 나트륨과 물은 몸 안에 유지되고, 사지의 붓기가 나타납니다. 따라서, 이뇨제 ( "Furosemide", "Amiloride", "Hlortalidon")의 사용과 병용 요법의 사용이 권장됩니다. 근력 약제를 사용한 효과적인 의학 요법은 질병의 단계, 내부 기관의 손상 정도 및 유기체의 개별 특성을 고려하여 의사 만 처방됩니다.
근시 성 항 고혈압제
고압에서의 상태를 낮추고 치료하기 위해 근육 운동의 항 고혈압제가 사용됩니다. 그들의 목표는 오랫동안 혈압을 정상화하는 것입니다. 이러한 약물은 혈관의 평활근을 이완시킵니다. 이 작용의 결과로 혈관이 확장되고 압력이 감소하고 칼륨 채널의 작용이 증가합니다.
행동하는 법?
근시 성 항 고혈압제의 작용은 혈관 평활근에서 적절한 이온 교환을 보장하는 것입니다. 혈관의 근육 조율 조절에 참여하면 유리 칼슘이 감소합니다. 이것은 칼륨 tubules의 활동을 증가시킵니다. 칼륨은 세포를 떠난다. 따라서 평활근이나 오히려 혈관 저항이 완화된다. 결과적으로 혈압이 감소합니다. 일부 약물은 작은 동맥 ( "Apressin", "Minoxidil")이있는 소동맥에 영향을 미치고 나트륨 니트로 프루 시드와 같은 나머지는 소동맥이있는 비교적 작은 정맥에서 작용합니다. 그러나 약물은 레닌이 혈액으로 방출되어 반사되는 빈맥을 유발하여 시체가 나트륨과 물을 보유하여 부종을 일으킬 수 있습니다. 따라서 혈관 확장제는 동시에 이뇨제, 베타 차단제 또는 리서 핀 (reserpine)과 함께 섭취됩니다.
근력 운동을 준비하면서 압력을 낮추는 것은 12 세 미만의 어린이, 임산부 및 수유기에는 적용 할 수 없습니다.
근력 운동의 의식 수단;
이 종류의 약물의 저혈압 효과의 주요 메커니즘은 평활근과 혈관 확장의 감소입니다. 혈관 색조의 감소는 다양한 메커니즘을 통해 달성됩니다 : 혈관 평활근 세포의 칼슘 채널의 차단, 물질 분자에서 방출되는 산화 질소의 평활근 세포에 대한 작용으로 인해 이들 세포의 칼륨 채널의 활성화 등. 근시 성 운동의 혈관 확장제의 다음 그룹을 구분합니다.
1) 칼슘 통로 차단제 (20.1 절. "항생제"참조) 칼슘 이온은 혈관 평활근 세포의 여기 수축 메커니즘의 결합에 중요합니다. 막이 탈분극되면 이온화 된 칼슘이 L 형 전위 의존성 칼슘 채널을 통해 세포로 유입되어 세포질 칼슘 농도를 증가 시키며 이는 칼 모둘린과 함께 활성화됩니다
미오신 경쇄 키나아제. 결과적으로, 미오신 경쇄의 인산화가 증가하여 액틴과 미오신의 상호 작용 및 평활근의 감소가 촉진된다. 세포 내로의 칼슘 이온 침투의 위반은이 과정을 방해하고 혈관 색조 및 저혈압을 감소시킨다.
칼슘 채널 차단제 중 디 하이드로 피리딘 유도체는 혈관 평활 자궁 경부 세포에 가장 높은 친화력을 가지고 있습니다 : 니페디핀, 니트릴 디핀,이 라다이 핀, 암로디핀, 펠로디핀, 라시 디핀 등
dihydropyridine의 유도체는 강력한 혈관 확장제이며 동맥 혈관을 확장시켜 결과적으로 반사성 빈맥이 발생하는 동맥압을 감소시킵니다.
Nifedipine은 급속한 저혈압 효과를 일으키고, 약물은 설하 또는 구강 내 혈압의 급속한 감소에 권장됩니다. 설하 투여시 15 분 후에 이미 저혈압 효과가있어 고혈압 위기시 니페디핀 사용이 가능합니다. Nifedipine은 6-8 시간 동안 지속되며 nifedipin-on (Corinfar, Fenigidin 등)의 단기 작용 형태는 체계적인 사용을 위해 권장되지 않습니다. 이 경우, 연장 된 니페디핀 제제 (코린 파리 지연 제, Kordaflex retard, Adalat SP 등)가 활성 물질의 지속 방출과 함께 사용됩니다 (12 또는 24 시간 유효). 장기간 지속되는 amlodipine (Norvasc), felodipine (Plendil), lacidipine (Lacipil)의 디 하이드로 피리딘 유도체는 고혈압 질환의 체계적인 치료에 사용됩니다. 이 약들은 하루에 1 번 처방됩니다 (행동 지속 시간 24 시간). 디 하이드로 피리딘 유도체의 부작용 : 메스꺼움, 현기증, 반사성 심박 급속 증, 발목 부종.
베라파밀 및 다른 페닐 알킬 아민 유도체뿐만 아니라 심근 세포에 대한 더 큰 친 화성으로 인해 딜 티아 젬 (벤조 티아 제핀 유도체)은 저혈압 작용의 필수 요소 인 강도 및 심박수를 감소시킨다 (심 박출량 감소). 또한, 그들은 혈관 확장 성 근력이 있습니다. 중등도의 확장 된 동맥 혈관은 혈압을 감소시킵니다. 항 고혈압제로서 디 하이드로 피리딘의 유도체보다 약제가 사용됩니다. 베라파밀 (verapamil)은 주로 항 부정맥제 및 항 협심제로 사용됩니다. 베라 파밀의 부작용 : 메스꺼움, 현기증, 서맥, 심부전, 방실 전도성의 어려움, 발목의 부종, 변비.
b) 칼륨 채널 활성화 제 : minoxidil (Loniten), diazoxide (Hyperstat).
항 고혈압제로 사용되는 칼륨 채널 활성제는 동맥 평활근 세포막에서 ATP에 민감한 칼륨 채널의 발견을 촉진합니다. 이것은 칼륨 이온의 생산량 증가와 평활근 세포막의 과분극 현상을 유발합니다. 멤브레인의 과분극은 전압 의존성 칼슘의 개방을 방지합니다
세포 내 칼슘 이온 농도가 감소하게된다. 그 결과, 혈관의 색조가 감소하고 혈압이 감소합니다.
Minoxidil은 강력한 혈관 확장제이지만 in vitro 실험에서는 활성이 없습니다. 그 주요 효과는 활성 대사 산물 인 minoxidil sulfate와 관련이 있으며, 이는 혈관 평활근 세포막의 칼륨 채널에 작용합니다. 이 약물은 다른 항 고혈압제에 내성이있는 중증의 고혈압 상태에서 사용됩니다. Minoxidil은 치료 첫날 신속하게 작용합니다. 항 고혈압 효과는 최대 24 시간 지속됩니다.
부작용 : 나트륨 및 수분 보유, 부종의 출현; 강도와 심박수의 증가, 두통; hypertrichosis. 이 약은 이뇨제와 r 차단제와 함께 병용하도록 권장됩니다.
Diazoxide는 고혈압 위기의 완화에 사용됩니다. 약물의 90 % 이상이 혈장 단백질에 결합하므로 급속 투여. 1 분 후에 저혈압 효과가 나타나면 최대 효과는 2 ~ 5 분 내에 달성됩니다. 저혈압 효과의 지속 시간은 12 시간에 이르며 약물은 나트륨과 물을 체내에서 유지하며 요산과 함께 심박 급속 증, 고혈당을 유발합니다.
3) 다른 작용 기전을 가진 근력 약제 : 나트륨 n과 t - 프 뢰드 (니프 리드), 하이드랄라진 (아플레 신), 벤다 졸 (디 바졸), 황산 마그네슘.
나트륨 nitroprusside 저항성 (동맥) 혈관과 용량 성 (정맥) 혈관의 평활근 세포에 영향을 미치는 myotropic 요원에 속한다.
나트륨 니트로 프 루시 드는 기증자 N0로 간주됩니다. 일산화 질소 (NO)가 약물에서 방출되고 세포질 구 아닐 레이트 시클 라제를 활성화시킴으로써 cGMP 함량이 증가하여 세포 내의 칼슘 이온 농도가 감소하고 혈관 색조가 감소합니다. 나트륨 니트로 프 루시 드 (nitroprusside)는 고혈압 위기, 급성 심부전 및 수술시 저혈압에서 혈압을 빠르게 감소시키는 데 사용됩니다. 나트륨 니트로 프루 시드 (nitroprusside)의 저혈압 효과를 동시에 투여하면 1 ~ 2 분 동안 계속되어 정맥 내 투여됩니다. 약물은 신장에 의해 배설됩니다. 부작용 : 반사성 빈맥, 두통, 근육 경련 등
히드라진은 세동맥과 작은 동맥의 평활근 세포에서 주로 작용하며, 그 결과 전체 말초 저항이 감소되고 동맥압이 감소합니다. 이 경우 반사경은 심장 박동과 뇌졸중, 심장 박동을 증가시킵니다.
약물은 구두로 가져와 정맥 주사합니다. 히드라 랄라 진은 위장관 (약 90 %)에서 잘 흡수되지만 간을 통과하는 동안 대사됩니다. 히드라 랄라진 (대사 효소의 활성)의 대사율은 유 전적으로 결정되며 상당히 다양합니다. 따라서 구강 내 투여시 히드라라진의 생물학적 이용 가능성은 느린 아세틸 화제에서는 약 30 %이고 빠른 아세틸 화제에서는 약 10 %이다. 약물을 내부로 가져갈 때 최대 효과는 1 ~ 2 시간 후에 얻어지며 간에서 여러 대사 산물이 형성되어 대사됩니다. 약물의 지속 기간은 대개 6-8 시간이며, 부작용으로는 빈맥, 나트륨 및 수분 유지, 부종, 설사, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 두통 등이 있습니다. 과다 복용은 전신성 홍 반성 루푸스와 같은 증후군을 일으킬 수 있습니다.
Dihydralazine은 hydralazine과 성질이 비슷하며 Adelfan-ezidrex 정제의 일부입니다.
벤다 졸 (bendazole)과 황산 마그네슘 (magnesium sulfate)은 혈관 평활근 (vascular smooth muscle)에 직접적으로 근력이있다. 약물은 혈관을 확장시키고 혈압을 낮추지 만 저혈압 효과는 짧고 적당히 뚜렷합니다. Bendazole (Dibazol)은 일반적으로 다른 항 고혈압제와 함께 사용되며 황산 마그네슘은 고혈압 위기시 근육 내 투여에 사용됩니다 (정맥 내 투여의 경우 호흡 기관의 억제 위험이 있음).
부작용 약물
그들은 근육 세포 (myotropic antispasmodics)에 대한 직접 작용의 결과로 기관 평활근 세포를 이완시키는 물질과 혈관 조영을 조절하는 체액 시스템 (레닌 - 안지오텐신 계 억제제 -RAS)에 작용하는 물질을 포함합니다.
뚜렷한 혈관 확장 효과를 가진 근력 항진제
베라파 밀럼. 0.04와 0.08 (1 일 3 회 0.04-0.08)의 정제와 2ml 앰플의 0.25 % 용액 (필요할 경우 정맥 내로 2-4ml)을 바릅니다.
Magnesii sulfas. 필요한 경우, 정맥 주사 또는 근육 주사를 위해 5, 10 및 20 ml의 앰플로 20 및 25 % 용액을 적용하십시오.
Apressinum (Hydralasini hydrochloridum)
행동 메커니즘. 모든 근시 성 진경제는 근육 세포의 세포질에서 칼슘 이온의 농도를 감소시킵니다. 베라파밀과 니페디핀 (차단제 p / z Ca 채널)과 마그네슘 이온은 칼슘의 세포 내로의 침투를 감소시킵니다. K- 채널의 활성제 인 Minoxidil은 MMC로부터 K +의 방출을 촉진시켜 과민성 현상이 나타나고 전위 의존성 채널의 Ca 2+ 전도도가 감소합니다. 나트륨 니트로 프 루시 드는 내피 이완 인자 (질소 산화물)처럼 작용하여 세포질 효소 guanylate cyclase를 활성화시키고 cGMP의 농도를 증가시킵니다. 단백질 키나아제 G를 통한이 세포 내 매개체는 액틴과 미오신의 상호 작용을 방해하고, 세포 내 칼슘의 결합을 강화하고, 저장소로부터의 방출을 억제한다.
Verapamil과 nifedipine (6-8 시간 작용), apressin (메커니즘이 충분히 연구되지 않고 12 시간 이상 지속됨), minoxidil은 고혈압의 체계적인 치료에 사용됩니다. 이 약물의 가장 큰 단점은 보상 성 빈맥과 IOC의 증가로 저혈압 효과를 나타내는 것입니다.
마그네슘 설페이트의 도입 / 투입으로 디 바졸 (작용 기전은 충분히 연구되지 않았다)이 작용은 1.5-3 시간 지속된다. 그들은 고혈압 위기의 완화에 사용됩니다. 이를 위해 15 분 동안 지속되는 verapamil, sodium nitroprusside의 주사액을 사용합니다. 그것은 물방울 또는 제트기로 / 안으로 도입된다.
아편 isoquinoline alkaloid papaverine, 그 합성 analogue noshpa 및 methylxanthine 유도체 aminophylline 또한 myotropic antispasmodics입니다. 그들은 모두 포스 포 디에스 테라 제를 억제하여 cAMP를 파괴합니다. cAMP의 농도를 증가 시키면 세포 내 저장소에 의한 칼슘 이온의 결합이 향상됩니다. 고혈압의 치료에 특별한 용도는 없습니다.
레닌 - 안지오텐신 계 (RAS)를 억제하는 수단
RAS에는 레닌 (신장의 병변이있는 세포에 의해 혈액으로 분비되는 효소)과 안지오텐신 전환 효소 (ACE)가 순차적으로 작용하여 혈압의 가장 중요한 체액 조절 인자 인 안지오텐신 -Ⅱ로 변환되는 안 혈장 혈구 단백질 인 안 지오 텐시 노젠이 포함됩니다. 안지오텐신 (AT1) 수용체는 혈관을 수축시키고, 부신에 작용하여 혈액 내의 미네랄 코르티코이드 알도스테론의 농도를 증가시켜 몸에서 나트륨과 물을 지연시키고 혈액 순환을 증가시킵니다.
안지오텐신 전환 효소 억제제
Enalaprilum 0.005, 0.01 및 0.02의 정제를 사용하십시오 (1 tab. 1 일당 1-2 회)
ACE 저해제는 안지오텐신 -II의 형성을 막고 근원적 인 혈관의 색조와 순환 혈장의 양을 줄여 이완기뿐만 아니라 수축기 혈압을 감소시킵니다. 신장 혈류 및 Na + 여과를 증가시키고, 세뇨관에서 Na + 재 흡수를 감소시켜 소변으로 Na 염의 배설을 증가시킵니다. 또한, 이들은 브라 디 키닌 (ACE가 비활성 "작은 펩티드"로 파괴 시킴)의 파괴를 방지합니다.
Captopril은 소화관에 잘 흡수됩니다. 그것의 저혈압 효과는 30-60 분 내에 발생합니다. 6 ~ 8 시간 지속됩니다. Enalapril은 비슷한 방식으로 작용하지만 더 활동적이며 무과립구증을 일으키지 않습니다. 그러나에 날라 프릴은이 독성 효과가있어 부분적으로 난청을 일으킬 수 있습니다. 폐에 브래디 키닌이 축적되면 강박 관념이 생길 수 있습니다.
안지오텐신 -1 수용체 차단제
안지오텐신 차단제 (AT1a) 수용체는 ACE 억제제와 동일한 효과를 일으킨다. 브래디 키닌이 축적되어 있지 않기 때문에 마른 기침의 형태로 부작용이 없습니다. 비 펩티드 차단제 인 losartan은 CAD를 현저히 감소시킵니다. 정기적으로 사용하면 반감기가 2 시간을 넘지 않더라도 축적 될 수 있고 항 고혈압 효과는 최대 24 시간 지속됩니다.
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이온 채널에 영향을 미치는 수단
A. 칼슘 채널 차단제
칼슘 이온은 혈관의 평활근의 색조를 유지하는 메커니즘에서 중요한 역할을하는 것으로 잘 알려져 있습니다. 따라서, 평활근 세포로의 침투를 위반하면 혈관 색조 및 저혈압이 감소하게됩니다. 이것은 니페디핀과 같은 이전에 고려 된 칼슘 채널 차단제의 작용 메커니즘입니다 (14 장, 14.3, 14.4 참조).
펠로 디핀 (Pandyl)은 또한 디 히드로 피리딘 그룹에 속합니다. 주로 혈관의 칼슘 채널을 차단합니다. 장내 투여를위한 약물의 생체 이용률은 15-20 %이다. 그것은 거의 완전히 (> 99 %) 혈장 단백질에 결합합니다. 간에서 집중적으로 대사됩니다. 신진 대사 물은 신장에 의해 배설됩니다. fenigidin과의 작용 시간이 길어집니다. ~1/2 = 11-16 시간 1 일 1 시간 할당. 고혈압 및 협심증에 적용됨. 부작용의 현기증, 두통, 피로; 때로는 피부 발진이 일어나는 경우가 있습니다.
dihydropyridine 유도체의 그룹에서 칼슘 채널 차단제는 또한 lacidipine (motens)입니다. 주요 행동은
Scheme 14.6 칼륨 채널 활성화 제의 저혈압 효과 원리.
혈관 평활근의 큐 채널. 약물은 총 말초 혈관 저항을 감소시켜 저혈압을 유발합니다. 심장에 대한 직접적인 행동은 거의 없다.
고혈압에 사용됩니다. 1 일 1 회 안으로 입력하십시오. 부작용으로는 현기증, 두통, 심계항진, 메스꺼움, 발목 염피, 뾰루지, 피부 발진 등이 있습니다.
B. 칼륨 채널의 활성제
많은 항 고혈압제가 칼륨 채널이 열리기 때문에 혈관의 색조가 감소합니다. 후자는 혈관 색조를 유지하는데 필요한 세포 내 칼슘 이온의 섭취를 감소시키는 평활근 세포 멤브레인의 과분극을 일으 킵니다. 이 모든 것이 혈관 평활근의 음색 감소와 저혈압 효과를 유발합니다 (Scheme 14.6).
장내 사용을위한이 그룹의 가장 활성 약물은 minoxidil입니다. 그것은 소동맥을 확장시키고,
총 말초 저항을 감소시키고 이로 인해 혈압을 감소시킵니다. 소화관에서 잘 흡수됩니다. 항 고혈압 효과는 최대 24 시간 지속되며, 대부분은 신진 대사를 통해 신장에서 배출됩니다.
부작용은 다람쥐 증인 1 명에 주목해야합니다. 레닌 방출의 증가는 나트륨과 물 이온의 몸과 부종의 발달을 지연시킬 수 있습니다.
디아 조 시드 (eudemin)는 칼륨 채널 활성제라고도합니다. 주로 저항성 혈관 (세동맥)에 영향을줍니다. 정맥 내 투여시 급속히 진행되는 현저한 저혈압 효과가 있습니다. 경장 투여로 인해 혈압이 점차적으로 감소합니다. 소동맥의 음색을 줄이는 것 외에도 약물은 심장의 활동을 억제합니다. 저혈압 효과의 지속 시간은 12-18 시간에 이릅니다. 디아 조 시드는 일반적으로 정맥 내 투여됩니다 (약 90 %가 혈장 단백질에 결합하므로 신속하게 투여합니다). 이 약물은 고혈압 위기의 완화에 사용됩니다. 그것의 체계적인 사용을 막는 diazoxide의 불리한 효력은 나트륨과 물 이온의 몸에있는 지연, 고혈당증 및 혈액 요산 함유량의 증가를 포함한다.
산화 질소 기증자
이 그룹의 대표자는 저항성 (세동맥, 작은 동맥)과 용량 성 (세뇨관, 작은 정맥) 모두에 영향을 미치는 근시 성 항 고혈압제에 속하는 나트륨 니트로 프 루시드 (nitroprusside)
1 남성 머리 성장. 위도에서. hirsutus - 털이.
14.7 나트륨 니트 로프 루시드 (nitroprusside)의 혈관 확장 작용의 원리.
선박 이 작용 방향으로 인해, 심장으로의 정맥 복귀가 감소하기 때문에 약물은 심장 출력의 증가로 이어지지 않습니다. 그러나 반사 심박수가 증가합니다. sodium nitroprusside의 작용 메커니즘은 nitroglycerin과 유사합니다. 제제로부터 방출 된 산화 질소는 세포질 구아닐 레이트 시클 라제를 자극하고, cGMP 함량을 증가시키고, 유리 칼슘 이온의 농도를 감소시킨다. 덕분에 혈관 평활근의 색조가 감소합니다 (그림 14.7).
나트륨 nitroprusside 동시 정맥 주사와 1-2 분 행동. 따라서, 고혈압 위기, 심장 마비, 통제 된 저혈압에 대해 정맥 내 점적 주입에 의해 투여됩니다. 그것의 사용으로, 빈맥, 두통, 소화 불량, 근육 fasciculations, 등등은 가능하다.
14.5.3.3. 각종 근력 약제 1
Apressin, Dibazol 및 황산 마그네슘은 고혈압에서 사용되는 다른 근력 항진 진경제로 분류 할 수 있습니다.
Apressin (hydralazine)은 주로 저항성 혈관 (세동맥과 작은 동맥)을 확장하는 수단을 의미합니다. 전 모세 혈관 저항성 혈관의 확장을 일으키고 이로써 총 말초 저항이 감소되고 혈압이 낮아집니다. 후 모세 혈관에 미치는 영향은 거의 없습니다. 혈압의 감소와 관련하여, 반사 리듬 및 심 박출량의 증가는 반사적으로 발생한다. 신장 혈류는 처음에 약간 증가한 다음 원래 수준으로 돌아갑니다.
약물은 장에서 잘 흡수됩니다. 장내 투여 후 최대 효과는 약 1 시간 내에 발생하며, 약 80-90 %의 apressin이 혈장 단백질에 결합합니다. 그것은 변형에 관여하는 효소의 활성 (N-acetyltransferase cy-
1) 일부 근력 증강 성 혈관 확장제는 남성의 발기 부전에 사용됩니다. 생리 조건 하에서, 해면상에서 성적 흥분과 함께, NO가 방출되어 cGMP의 형성을 자극합니다. 후자는 미오신 경쇄의 탈 인산화를 자극하여 음경의 동맥과 동맥의 평활근을 감소시켜 혈류 증가 및 발기 증가에 기여합니다. cGMP의 불 활성화에 관여하는 효소 포스 포 디에스 테라 제 -5를 억제함으로써 cGMP의 농도를 증가시킬 수도 있습니다. 이 원리에 따르면, 발기 부전에 널리 사용되는 비아그라 (비아그라)의 역할을합니다. 부작용으로는 혈역학 장애, 두통, 비염, 안면 홍조, 색각 변화, 소화 불량 등이 있습니다.
약물은 혈압이 현저히 떨어질 수 있기 때문에 질산염과 병용 투여가 금기입니다. 관상 동맥 질환에 대한 sildenafil을 사용할 때는주의해야하며, microsomal 간 효소 (erythromycin, ketoconazole 등)의 억제제와 신부전증의 배경에 대해서도주의해야합니다. 이러한 경우에는 혈액 내 약물 농도가 증가하고 그에 따라 부작용의 빈도와 정도가 증가하기 때문입니다.
간 및 간)은 유 전적으로 결정되며 상당히 다를 수 있습니다. 이것은 apressin을 사용할 때 고려해야합니다. 일반적으로, 저혈압 활동의 지속 기간은 6-8 시간입니다
Apressin은 다양한 부작용 (표 14.13)을 일으키기 때문에 드물게 사용됩니다 : 심박 급속 증, 심장 부위 통증, 두통, 소화 불량 질환, 급성 류마티스 증후군, 전신성 홍 반성 루푸스와 유사한 현상 등. 다른 항 고혈압제는 복용량을 줄이고 부작용의 빈도와 중증도를 줄일 수 있습니다.
디 바졸은 벤즈 이미 다졸 유도체이다. 그것은 모든 평활근 기관에 항 경련 효과가 있습니다. 혈관을 확장시킵니다. 혈압을 감소시킵니다 (주변 혈관 1의 확장 및 심 박출량의 감소의 결과). dibazole의 항 고혈압제 활성은 매우 약하고 그 효과는 일시적입니다. 고혈압에서는 일반적으로 혈압을 낮추는 다른 약물과 함께 처방됩니다. 고혈압의 경우
표 14.13 항 고혈압제의 부작용 예
1 항 고혈압제와 함께 디 바졸은 척수에 특이한 작용을합니다. 소아마비 후 잔류 효과가있을 때 반사 반응을 촉진합니다. Dibazol은 안면 신경의 말초 마비에 유리한 효과가 있습니다. 또한 면역 조절 효과가 있습니다.
위기 디 바졸은 정맥 투여됩니다. 그는 잘 견디어냅니다. 부작용은 거의 없습니다.
혈압이 증가하고 특히 고혈압 위험이 증가함에 따라 마그네슘 설페이트가 때때로 사용됩니다 (근육 내 또는 정맥 내 투여) 1. 결과로 생기는 저혈압은 주로 마그네슘 설페이트의 직접 근력 운동과 관련이있다. 또한, 식물 신경절에서의 흥분 전달을 억제하여 신경절 이전 섬유에서 아세틸 콜린의 방출을 감소시킵니다. 이 약물은 vasomotor 센터 (주로 다량 복용)에 대한 억제 효과가 있습니다.
중추 신경계에 의한 마그네슘 이온의 억제는 또한 진정 작용과 항 경련제를 나타내며 높은 복용량에서는 마약 효과를 나타냅니다. 마약 효과의 폭이 작고, 과다 복용의 경우 호흡 센터의 우울증이 신속하게 발생합니다.
다량의 마그네슘 설페이트가 도입되면 신경근 전달이 억제됩니다 (모터 섬유 결말에서 방출되는 아세틸 콜린의 양이 감소합니다).
비경 구 마그네슘 설페이트는 심장 부정맥 (제 14.2 절 참조)과 자간증 2에도 사용됩니다. 칼슘 이온 길항제는 칼슘 이온입니다. 이와 관련하여 과량의 황산 마그네슘이 주입되면 염화칼슘이 주입됩니다.
2.2.3.4. 근력 항 고혈압제
근시 성 항 고혈압제는 혈관의 근육 벽에 직접 작용하여이를 완화시킵니다. 그들 중 일부는 세동맥과 작은 동맥 (apressin, minoxidil)에 영향을 미칩니다. 기타 (나트륨 nitroprusside) - arterioles 및 venules에.
근력 약제의 작용 메커니즘은 아드레날린 성 체계와 관련이 없습니다. 그 효과는 근육 혈관의 색조를 조절하는 유리 칼슘의 감소 또는 칼륨 채널의 활성화에 의해 이루어진다. 후자는 멤브레인의 과분극 및 혈관 평활근 (Minoxidil)의 이완으로 세포에서 칼륨의 방출을 촉진합니다. 근력 약제, 전반적인 말초 혈관 저항을 감소시키고, 혈압을 낮추지 만 반사성 빈맥을 유발하고 레닌 방출을 증가시킵니다. 나트륨과 물은 체내에 유지되고, 부종이 발생합니다. 따라서 혈관 확장제는 이뇨제, B 차단제 또는 레서핀과 함께 사용됩니다. 항 경련제의 근육 운동 작용에는 벤다 졸 (Bendazole, Dibazol), 황산 마그네슘, 히드라라진 (hydralazine, apressin), 미녹시딜 (minoxidil) 등이 포함됩니다.
Dibazol은 혈관의 색조를 감소시키고 심 박출량을 감소시킵니다. 이 약물은 고혈압 치료 및 다른 항 고혈압제와 함께 고혈압 위기 (정맥 내 또는 근육 내 투여)를 완화시키는 데 사용됩니다.
또한, 약물은 면역 증강 작용 (내인성 인터페론의 수를 증가 시킴)을 가지며 척수 기능 (신경 질환, 특히 안면 신경을 포함한 신경염의 잔류 효과를 치료하는 데 사용됨)을 자극합니다.
Apressin은 주로 세동맥을 확장시키고 신장 및 뇌 혈류를 증가시킵니다. 세동맥 확장의 결과로 심장에 대한 사후 부하가 감소하고, 심 박출량이 증가하고, 빈맥이 발생하고, 심근 산소 요구량이 증가합니다. 따라서 약물은 심장에 대한 공감 효과를 감소시키는 b 차단제와 결합됩니다. 빈맥. 부종 (나트륨 및 수분 유지)의 가능성과 관련하여, 또한 이뇨제를 사용하여 항응고제의 항 고혈압 효과를 증가시킵니다. 이 약물은 히스타민을 억제하여 알레르기를 유발하는 히스타민의 분비를 증가시킨다. 장기간 투여하면 빈혈과 백혈구 감소증이 발생할 수 있습니다. 급성 류마티스 증후군, 전신성 홍 반성 루푸스를 모방하는 약물 (약물 철회 후 천천히 사라지고 장기간 치료가 필요함).
황산 마그네슘은 고혈압 위기 (근육 내 또는 정맥 내)에서 투여됩니다. 이 약물은 직접적인 근력 운동 효과가 있으며 혈관 운동 센터에 진정 효과가 있으며 진정 작용과 항 경련제 특성을 나타냅니다. 과량의 마그네슘 설페이트에서 칼슘 조제 물이 주입됩니다 (칼슘은 마그네슘 이온의 길항제입니다).
Minoxidil은 혈관 평활근에서 칼륨 채널을 활성화시키는 역할을합니다. 그것은 b 차단제 및 이뇨제와 함께 사용됩니다.
합병증 : 심박 급속 증, 나트륨 및 수분 유지, 남성과 여성의 고열 증 (고열 증) 증가, 협심증이있는 경우 발작 증가가 가능합니다.
나트륨 nitroprusside는 arterioles과 venules을 확장하고, 간단히, 강력하게 빠르게 행동합니다. 작용 메커니즘 (질산염과 같은)은 산화 질소 (NO)의 형성과 관련이있다. 확장 venules. 심장에 혈액의 정맥 반환, 심장에 스트레스를 감소시키고 심근의 산소에 대한 필요성을 감소시킵니다. 약물은 정맥 내로 투여되고, 효과는 처음 2-3 분 내에 나타나며 주사가 끝나면 거의 즉시 멈 춥니 다. 고혈압 위기, 급성 좌심실 부전, 통제 된 저혈압을 위해 처방됩니다.
근시 성 항 고혈압제
근시 성 항 고혈압제는 혈관의 평활근에 작용하여 신장을 일으키는 항 고혈압제입니다. 약물의이 그룹은 근시 성 진경제로 대표됩니다.
내용
분류
- 칼슘 채널 차단제
펠로 디핀; 락시 디핀; 니페디핀; 베라파밀; 딜 티아 젬
- 칼륨 채널 활성화 제
Apressin; 디 바졸; 황산 마그네슘
L 형 칼슘 통로 차단제 (칼슘 길항제)
칼슘 이온은 혈관의 평활근을 유지하는 메커니즘에 중요한 역할을하므로 평활근 세포로의 침투를 위반하면 혈관의 색조와 저혈압이 감소합니다. 칼슘 채널 차단제는 세동맥의 근육 벽에 칼슘 이온이 들어가는 것을 억제하여 혈관의 전체 말초 저항을 감소시키고 혈압을 감소시킵니다. 이 약물 그룹에는 펠로디핀, 라시 디핀, 니페디핀, 베라파밀, 딜 티아 젬이 포함됩니다.
펠로 디핀은 주로 혈관의 칼슘 채널을 차단합니다. 장내 투여를위한 약물의 생체 이용률은 15-20 %이다. 그것은 거의 완전히 (> 99 %) 혈장 단백질에 결합합니다. 간에서 집중적으로 대사되고 신장에 의해 배설됩니다. fenigidin과 다른 행동 지속 시간, t1/2 = 11-16 시간. 하루에 1 번 할당하십시오. 고혈압 및 협심증에 적용됨. 부작용 중 현기증, 두통, 피로감, 때로는 피부 발진이 있습니다.
Lacidipine (motens)은 dihydropyridine 유도체 군의 칼슘 통로 차단제입니다. 그것의 주요 활동은 또한 혈관 평활근의 칼슘 채널에 대한 것입니다 : 그것은 저혈압을 일으키는 전체 말초 혈관 저항을 감소시킵니다. 심장에 대한 직접적인 행동은 거의 없다. 고혈압에 사용됩니다. 1 일 1 회 안으로 입력하십시오. 부작용 중 현기증, 두통, 심계항진, 메스꺼움, 발목 염증, 피부 탄력, 피부 발진 등이 있습니다.
니페디핀 (Corinfar, Cordafen)은 베라파밀 (verapamil)보다 혈관에 더 강력한 확장 효과를주기 때문에 고혈압에 가장 효과적인 치료법입니다. 그것은 이완기 혈압을 분명히 감소시킵니다. Nifedipine은 또한 IHD, bradarrhythmia와 병용 할 때 압력의 날카로운 증가를 완화하고, 혀 아래서 처방하고, 만성 고혈압에서 사용됩니다. 그러나 수축기 혈압과 이완기 혈압을 감소시킴으로써 니페디핀은 반사성 빈맥을 유발할 수있어 심근 산소 요구량을 증가시킵니다. 따라서 더 발음되고 지속적인 저혈압 효과를 얻으려면 nifedipine retard를 사용하거나 B 차단제와 병용하는 것이 좋습니다. 니페디핀의 부작용은 과도한 혈관 확장과 관련이 있으며, 이는 현기증, 피부 발적, 두통, 다리의 붓기 등으로 나타납니다. 메스꺼움, 잇몸 과형성, 정신병 또는 중추 신경계의 우울증이 때때로 관찰됩니다. 약물의 복용량이 감소함에 따라 부작용이 감소하는 경향이 있습니다. "금단 증상 (withdrawal syndrome)"이있을 수 있으므로 3 일 이내에 약을 폐지해야합니다.
베라파밀 (isoptin)은 말초 혈관을 넓히고 심 박출량과 심장 박동수를 줄임으로써 혈압을 낮 춥니 다. 베라파밀은 고혈압의 장기 치료 (내부)와 고혈압 위기 (정맥 내)의 완화를 위해 처방됩니다. verapamil, 서맥, 방실 차단 및 변비의 구체적인 부작용 중 주목해야합니다. 동시에, 베라파밀 (verapamil)과 디곡신 (digoxin)을 복용하면, 혈장에서 후자의 수준이 높아져서 디지털 중독의 원인이 될 수 있습니다.
딜 티아 젬은 비슷한 방식으로 작용하며 드물게 다리와 발의 부종, 부정맥을 일으키는 바람직하지 않은 영향을줍니다.
칼륨 수로의 활성화 자
많은 항 고혈압제가 칼륨 채널이 열리기 때문에 혈관의 색조가 감소합니다. 그것은 평활근 세포의 막의 과분극을 일으키며, 차례로 혈관 색조를 유지하는 데 필요한 세포 안의 칼슘 이온 섭취를 감소시킵니다. 이 모든 것이 혈관 평활근의 색조 감소와 저혈압 효과를 유발합니다.
Minoxidil (Minona)은 세동맥을 확장시키고, 총 말초 저항을 감소시켜 혈압을 감소시킵니다. 이 약은 장내에서 사용하기에 가장 효과적인 약입니다. 혈관 내성의 감소의 결과로, 교감 신경계의 활동은 보상 성을 증가 시키며, 이는 심장 수축의 증가, 심 박출량의 증가 및 심근 산소 요구의 증가로 나타난다. 따라서 혈관 확장제는 단독 요법으로 사용되지 않고 B 차단제와 함께 사용됩니다. 교감 신경계의 활성화는 또한 혈장에서 레닌과 알도스테론 수치를 증가 시키며 결과적으로 신체의 나트륨과 물을 유지시킵니다. 소화관에서 잘 흡수됩니다. 항 고혈압 효과는 최대 24 시간 지속되며, 대부분은 신진 대사를 통해 신장에서 배출됩니다. 부작용으로 얼굴 다모증, 심계항진 및 두통이 있습니다. 레닌 방출의 증가는 나트륨과 물 이온의 몸과 부종의 발달을 지연시킬 수 있습니다. 또한, minoxidil hypertrichosis 발생할 수 있습니다. 1-2 개월 후 약물 중단은 부작용의 소멸로 이어진다. minoxidil의 항 고혈압 효과를 높이려면 이뇨제와 병용하는 것이 좋습니다. 이 약물은 대개 다른 약물에 내성을 가진 고혈압 환자에게 처방됩니다.
디아 조 시드 (eudemin)는 주로 저항성 혈관 (세동맥)에 영향을 미친다. 정맥 내 투여시 급속히 진행되는 현저한 저혈압 효과가 있습니다. 경장 투여로 인해 혈압이 점차적으로 감소합니다. 소동맥의 음색을 줄이는 것 외에도 약물은 심장의 활동을 억제합니다. 저혈압 효과의 지속 시간은 12-18 시간에 이릅니다. 디아 조 시드는 일반적으로 정맥 내 투여됩니다 (약 90 %가 혈장 단백질에 결합하므로 신속하게 투여합니다). 이 약물은 고혈압 위기의 완화에 사용됩니다. 그것의 체계적인 사용을 막는 diazoxide의 불리한 효력은 나트륨과 물 이온의 몸에있는 지연, 고혈당증 및 혈액 요산 함유량의 증가를 포함한다.
산화 질소 기증자
이 그룹의 대표자는 저항성 (세동맥, 작은 동맥) 및 정전 용량 성 (정맥, 작은 정맥) 혈관에도 영향을 미치는 근시 성 항 고혈압제에 속하는 강력한 단발성 말초 혈관 확장제 인 나트륨 니트로 프 루시드 (nitroprusside)입니다. 이 약물의 집중으로 인해 심장 박동이 감소되어 심장 출력이 증가하지 않습니다. 그러나 반사 심박수가 증가합니다. sodium nitroprusside의 작용 메커니즘은 nitroglycerin과 유사합니다. 약물로부터 방출 된 산화 질소는 세포질 구아닐 레이트 시클 라제를 자극하고, cGMP 함량을 증가시키고, 유리 칼슘 이온의 농도를 감소시킨다. 이로 인해 혈관 평활근의 색조가 감소합니다. 나트륨 nitroprusside 동시 정맥 주사와 1-2 분 행동. 따라서 5 % 포도당 용액으로 희석 한 정맥 내 점적 주입과 심부전을 동반 한 고혈압 성 위기가 외과 수술 중 저혈압을 조절하기 위해 시행됩니다. 그것의 사용으로, 빈맥, 두통, 소화 불량, 근육 fasciculations는 가능하다.
nitroprusside 나트륨 (48-72 시간 이상)을 장기간 투여하면 간, 티오 시아 네이트 및 시안화 물에 대사 산물이 축적 될 수 있습니다. 티아 시아 네이트 중독의 징후 : 흐린 말투, 경련, 정신병 및 혼수 상태. 이 경우에는 환자에게 비타민 B12, 티오 황산나트륨, 중탄산 나트륨 및 산소 흡입을 처방해야합니다 (약물 중단 후).
약물의 신속한 투여는 기립 성 저혈압을 일으킬 수 있습니다. 갑상선 자극 호르몬의 사용에 대한 금기증은 갑상선 기능 항진증, 중증의 신부전 및 간 기능 장애입니다.
다른 부정 동성 약물
Apressin, Dibazol 및 황산 마그네슘은 고혈압에서 사용되는 다른 근력 항진 진경제로 분류 할 수 있습니다.
Apressin (hydralazine)은 주로 저항성 혈관 (세동맥과 작은 동맥)을 확장하는 수단을 의미합니다. 그것은 dopaminhydroxylase를 억제하고, 도파민의 노르 에피네프린으로의 전환을 감소시키고, 후자가 혈관의 α-adrenoreceptors에 미치는 영향을 감소시킵니다. 또한 칼슘이 세포 내 저장소 및 세포 외 공간에서 세포의 세포질로 들어 가지 못하게하는 근육 운동을합니다.
결과적으로, upressin은 모세 혈관 저항성 혈관의 확장을 일으키고 이로써 총 말초 저항을 감소시키고 혈압을 낮 춥니 다. 후 모세 혈관에 미치는 영향은 거의 없습니다. 혈압의 감소와 관련하여, 반사 리듬 및 심 박출량의 증가는 반사적으로 발생한다. 신장 혈류는 처음에 약간 증가한 다음 원래 수준으로 돌아갑니다. 약물은 장에서 잘 흡수됩니다. 장내 투여 후 최대 효과는 약 1 시간 내에 발생하며, 약 80-90 %의 apressin이 혈장 단백질에 결합합니다. 그것은 다른 사람들에게서 다른 속도로 대사되는데, 그 변형 (장과 간의 N- 아세틸 트랜스퍼 라제)에 관여하는 효소의 활성은 유 전적으로 결정되며 상당히 다를 수 있기 때문입니다. 이것은 apressin을 사용할 때 고려해야합니다. 전형적으로 저혈압 작용의 지속 기간은 6-8 시간이며, 빈맥, 심장 통증, 두통, 소화 불량증, 급성 류마티스 증후군, 전신성 홍 반성 루푸스와 유사한 현상 등 다양한 부작용을 유발하므로 드물게 투여하십시오. apressin을 다른 항 고혈압제와 함께 사용하면 복용량을 줄이고 부작용의 빈도와 심각성을 줄일 수 있습니다.
디 바졸은 벤즈 이미 다졸 유도체이다. 그것은 모든 평활근 기관에 항 경련 효과가 있습니다. 혈관을 확장시키고 주로 뇌, 심장 및 신장에서 국소 순환 장애를 제거합니다. 혈압을 감소시킵니다 (말초 혈관 확장 및 심 박출량 감소로 인한 결과). dibazole의 항 고혈압제 활성은 매우 약하고 그 효과는 일시적입니다. 대뇌 형태의 고혈압에서는 대개 혈압을 내리는 다른 약물과 함께 처방됩니다. 고혈압의 경우에는 Dibazol을 정맥 내 투여합니다. 그는 잘 견디어냅니다. 부작용은 거의 없습니다. 노인은 심 박출량의 급격한 감소 위험 때문에 심장 배당체의 배경에 대해 처방되어야합니다 (특히 정맥 주사).
혈압이 증가하고 특히 고혈압 위험이 증가함에 따라 마그네슘 설페이트가 때때로 사용됩니다 (근육 내 또는 정맥 내 투여). 그 결과 저혈압은 주로 마그네슘 설페이트의 직접적인 근육 운동 효과와 관련이 있습니다. 칼슘 이온이 세포로 들어가는 것을 억제하여 혈관 저항이 감소하고 소포 질질 세망에서 방출되는 양이 감소합니다. 또한, 식물 신경절에서의 흥분 전달을 억제하여 신경절 이전 섬유에서 아세틸 콜린의 방출을 감소시킵니다. 이 약물은 vasomotor 센터 (주로 다량 복용)에 대한 억제 효과가 있습니다. 중추 신경계에 의한 마그네슘 이온의 억제는 또한 진정 작용과 항 경련제를 나타내며 높은 복용량에서는 마약 효과를 나타냅니다. 마약 효과의 폭이 작고, 과다 복용의 경우 호흡 센터의 우울증이 신속하게 발생합니다. 큰 포도 나무에 마그네슘 설페이트가 도입되면 신경근 전달이 억제됩니다 (모터 섬유 결말에서 방출되는 아세틸 콜린의 양이 감소합니다). 비경 구 마그네슘 설페이트는 심장 부정맥과 자간증에도 사용되며, 가능한 한 호흡 부전의 신속한 도입과 같이 근육 내 또는 정맥 내로 천천히 주사합니다. 칼슘 이온 길항제는 칼슘 이온입니다. 이와 관련하여 과량의 황산 마그네슘이 주입되면 염화칼슘이 주입됩니다.
근이완성 항 진경제 : 작용 기전
진경제 치료군의 약물은 내부 장기의 평활근 경련을 완화시켜 통증을 유발합니다. 신경 영양과는 달리 신경에 작용하는 것이 아니라 조직과 세포의 생화학 적 과정에 작용합니다. 약의 목록에는 약초 요법과 인공 화합물을 기본으로하는 약이 포함됩니다.
근력 계 진경제 란 무엇인가?
마약이라고 불리는이 약의 주요 작용은 거의 모든 중요한 기관에 존재하는 평활근의 경련을 완화시키는 것입니다. 경련으로 인해 수축 된 조직으로의 혈류가 제한되어 통증 증후군 만 증가시킵니다. 이러한 이유로, 통증 완화를 위해 평활근 조직을 이완시키는 것이 중요합니다. 이를 위해 근력 항진제를 사용하십시오.
진경제의 분류
근육 강화 및 다른 항 경련제의 주요 효과는 평활근 경련의 강도와 수의 감소입니다. 이것은 고통을 완화하는 데 도움이되지만,이 효과는 진경제의 유형에 따라 여러 가지 방법으로 얻을 수 있습니다. 그들의 분류의 기초는 경련 반응의 본질이며, 이러한 약물에 의해 영향을받습니다. 그들은 다음과 같은 주요 그룹으로 나뉩니다 :
- M-cholinolytics, 또는 neurotropic 약물. 그들의 행동은 신경 자극이 근육으로 전염되는 것을 막는 것이며, 이것이 근육이 이완되는 이유입니다. 또한, M- 항콜린 제에는 항콜 분절 효과가있다.
- 근시 성 진경제. 그들은 계약 된 근육 내부의 프로세스에 직접 작용합니다. 근육 약제에 함유 된 물질은 근육이 수축하지 못하게하고 발작을 완화시킵니다.
- 결합 된 spazmoangetiki. 한 번에 몇 가지 활성 성분을 결합, 따라서, 평활근 섬유를 완화뿐만 아니라, 진통 효과가 있습니다.
- 식물 기원. 이들은 약초의 달인과 주입을 포함합니다. 그들 중 일부는 평활근이 수축하는 데 영향을 미치는 물질을 함유하고 있습니다.
신경 영양학
신경 영양성 항 경련 약물의 그룹은 중추 및 말초 신경계에 영향을 미치는 약물을 포함한다. 첫 번째는 뇌와 척수입니다. 말초 신경계는 인체의 모든 부위에 침투하는 분리 된 신경 사슬과 그룹으로 구성됩니다. 행동 기전에 따라 신경 영양제는 다음과 같은 범주로 나뉩니다.
- 중앙 액션 : Aprofen, Difatsil. 그들은 평활근에 위치한 3 형 수용체와 식물 형 신경절에 국한된 유형 1에 의한 충동 전도를 차단합니다. 또한 진정 효과가 있습니다.
- 주변 행동 : Buscopan, Neskopan, metocynia 및 prifinium bromide. 그들은 인체의 M- 콜린성 수용체를 차단하여 평활근이 이완되도록합니다.
- 중추 및 주변 작용 : 아트 로핀, 벨라나 추출물. 위에 열거 된 두 그룹의 영향을받습니다.
근력이 강한
근육 강화 약물에 노출되었을 때, 차단 된 근육으로가는 신경 자극이 아니라 생화학 적 과정의 근육 내부에서의 흐름 변화입니다. 이러한 약물은 또한 여러 그룹으로 나뉩니다.
- 나트륨 채널 차단제 : 메베 베린, 퀴니 딘. 나트륨이 근육 조직과 수용체와 상호 작용하지 못하도록하여 경련을 예방합니다.
- 질산염 : Nitroglycerin, Nitrong, Sustak, Erinit, Nitrospray. 이러한 약물은 체내의 다양한 화합물과 반응하는 물질 인 cyclic guazine monophosphate의 합성으로 인해 칼슘 농도를 감소시킵니다.
- 콜레시스토키닌의 유사체 : 콜레시스토키닌, 기 메크 로몬. 담낭의 방광과 근육 조직의 괄약근을 완화시킴으로써 담즙의 십이지장 내로의 흐름을 개선하고 담즙 관 내부의 압력을 감소시킵니다.
- Phosphodiesterase 억제제 : Drotaverin, No-spa, Bentsiklan, Papaverin. 같은 이름의 효소에 영향을 미치며 나트륨과 칼슘의 근육 섬유에 전달합니다. 따라서 이러한 도구는 이러한 미량 원소의 양을 줄이고 근육 수축의 강도를 감소시킵니다.
- 비 선택적 및 선택적 칼슘 채널 차단제 : Nifedipine, Ditsetel, Spasmomen, Bendazole. 칼륨은 경련 근육 수축을 유발합니다. 이 그룹의 준비는 그것이 근육 세포로 침투하는 것을 허용하지 않습니다.
결합 된
더 많은 인기가 여러 가지 활성 성분을 포함하는 약물입니다. 그 이유는 그러한 약제의 한 알약이 경련을 완화시킬뿐 아니라 즉시 통증과 그 원인을 완화한다는 것입니다. 결합 된 진경제의 조성물은 다음의 활성 성분을 포함 할 수있다 :
- 파라세타몰;
- 페닐에 프린;
- 구아 펜 네신;
- 이부프로펜;
- 프로피 페나 존;
- 디시 클로버린;
- 나프록센;
- 메타 미 졸 나트륨;
- 피토 페논;
- fenpiviriniya bromide.
파라세타몰은 더 자주 중앙 구성 요소입니다. 그것은 비 스테로이드 항염증제와 결합됩니다. 많은 제제는 피토 페논, 메타 미 졸 나트륨, 펜 피비 리움 브로마이드의 혼합물을 함유하고 있습니다. 잘 알려진 복합 항 진경제는 다음과 같습니다.
자연
일부 식물은 평활근 섬유에 작용할 수 있습니다. 이들은 belladonna, fennel, 박하, tansy 및 카모마일을 포함합니다. 그들의 추출물은 다른 태블릿에 포함되어 있습니다. 뒤에 오는 초본 준비는 오늘 알려진다 :
- Plantex. 장 경련에 효과적이며, 어린이 치료에 사용할 수 있습니다.
- Prospan. 기관지의 평활근 경련을 완화하고 기침의 강도를 줄입니다.
- 아 줄란. 위염, 십이지장염, 대장염, 헛배위의 치료에 사용됩니다.
- 알타 렉스. 담즙 배설 장애 및 호흡기 염증성 질환에 항 경련 효과를 나타냅니다.
- 이베로 가스. 위장관 질환에 권장됩니다.
- Tanatsehol. 담즙 운동 이상증, postcholecystectomy 증후군, 만성 비 - calculous cholecystitis 효과적.
항 경련제의 특성
제약 업계는 다양한 형태의 진통제를 제공합니다. 덕분에 특정 통증의 국소화에 효과적인 약의 종류를 선택할 수 있습니다. 진경 증 진통제는 현지에서 사용하거나 구강 투여를위한 의약품 형태로 제공됩니다. 경련 방지제의 주요 형태 :
- 알약 경구 투여 용으로 설계되었습니다. 단점은 소화관 및 기타 장기 시스템에 부작용이 있다는 것입니다. 이 카테고리에서 가장 인기있는 것은 패 퍼베인입니다.
- 양초. 직장으로, 즉 항문을 통해 직장에 도입하기 위해 사용된다. 사용 후, 양초가 녹고 내부 장기의 점막으로 빠르게 흡수됩니다.
- 앰플에 주사. 근육 내 투여를 위해 설계되었습니다. 이러한 기금의 장점은 위장관의 기관에서 부작용이 없다는 것입니다. Spasmalgon은 널리 퍼져 있습니다. 근육 내 투여시 활성 성분의 흡수가 빠르므로 마취 효과가 더 빠릅니다.
- 허브. 달맞이꽃, 팅크, 주입의 준비에 사용됩니다.
적응증
진경 증 진통제에는 다양한 적응증이 있습니다. 그들은 다양한 원인의 통증과 경련과 함께 사용하기위한 것입니다. 길고 빠른 조치로 인해 다음과 같은 치료를 할 수 있습니다 :
- 두통, 편두통;
- 방광염 및 요로 결석;
- 고통스러운 기간;
- 치통;
- 외상성 조건;
- 신장 및 내장 복통;
- 위염;
- 췌장염;
- 담낭염;
- 허혈성 또는 만성 대장염;
- 증가 된 안저 압력;
- 만성 뇌 혈관 기능 부전;
- 협심증의 급성 발작;
- 기관지 천식;
- 고혈압의 혈관 경련;
- 충격 조건;
- 내부 장기 또는 조직의 이식 후 조건;
- 통증 증후군.
부작용
항 경련제를 복용 할 때의 부작용의 출현은 약물 투여 그룹, 사용 방법 및 인체 건강의 개별적인 특성에 달려 있습니다. 경련 방지제 사용 후 발생할 수있는 일반적인 부작용으로는 다음과 같은 증상이 있습니다.
- 불면증;
- 운동 실조증;
- 메스꺼움, 구토;
- 건조 점막;
- 불안;
- 빈맥;
- 약점;
- 느린 행동;
- 혼란;
- 알레르기;
- 심장 심계항진;
- 두통;
- 졸음;
- 느린 행동;
- 효능 감소;
- 운동 실조증;
- 흐린 시력;
- 비뇨기 보존;
- 숙박 시설 마비;
- 변비.
금기 사항
진경제는 복잡한 작용 메커니즘을 가지고 있기 때문에 사용하기 전에 그러한 약물의 사용에 대한 금기 사항을 연구해야합니다. 임신 중 또는 수유 중이거나 어린 시절에 이러한 범주의 환자를 치료하기 위해 많은 진경제가 금지되어 있으므로 조심스럽게 처방됩니다. 절대 금기 사항은 다음과 같습니다 :
- 갑상선 기능 항진증;
- 메가 콜론;
- 가성 막상 증;
- 급성 장 감염;
- 중증 근무력증;
- 다운 병;
- 부신 기능 부전;
- 전립선 비대증;
- 자율 신경 병증;
- 만성 염증성 질환의 급성 단계;
- 마약 성분에 대한 개인적인 편협성;
- 뇌 혈관 경화증.
효과적인 항 경련제
위장병 학에서 이러한 약물은 과민성 대장 증후군, 기능성 소화 불량 및 궤양 악화의 치료에 권장됩니다. IRR (혈관 근위축증)에 대한 근이완성 진경제는 압력을 낮추는데 도움이되지만 질병의 원인을 치료하지는 못합니다. 일부 진경제는 기관지의 병리학에서 효과적이며 다른 사람들은 협심증과 다른 도움을 받아 담석 질환에 긍정적 인 효과가 있습니다. 각 질병 그룹마다 몇 가지 효과적인 진경제가 구별됩니다.
장 질환
창자에 문제가있을 때 통증 치료를위한 진경제를 선택할 때는 약물 지침을 자세하게 연구하는 것이 중요합니다. 많은 항 경련제가 변비를 일으 킵니다. 이것은 특히 노인들에게 해당됩니다. 다음 약물은 장 질환에 더 효과적이라고 여겨집니다 :
- 메 베버린. 컴포지션의 동일한 활성 구성 요소에 대해 명명되었습니다. 근시 성 진경제에 속합니다. 씹지 않고 섭취하는 태블릿 형태로 제공됩니다. 복용량은 의사가 결정합니다.
- Pinaveri bromide. 이것은 약물의 유효 성분입니다. 근시 성 항 경련 작용 : 약한 M- 항콜린 성 및 칼슘 채널 억제. 양식 출시 - 알약. 하루에 1-2 번 정제를 1-2 번 복용해야합니다.
담낭염과 췌장염
그러한 병리학의 경우, 경련 완화는 급성, 스트레칭 - 통증을 감소시키는 데 도움이됩니다. 다른 약물과 함께 경련 방지제는 질병의 진행을 촉진합니다. 담낭염 및 췌장염에 종종 적용 가능합니다 :
- 아니야. Drotaverinum - 포스 포 디에스 테라 제 (phosphodiesterase)의 억제로 인한 근시 성 변화가있는 물질. 아니 - shpa는 정제 및 앰플의 솔루션의 형태로 사용할 수 있습니다. 첫 번째는 3-6 조각 안에 들어 있습니다. 하루에. 앰플에있는 drotaverine의 일일 평균 투여 량은 40-240mg입니다. 약물은 1 ~ 3 회 근육 내 투여됩니다.
- Platifillin. 약물 구성에서 같은 이름의 물질은 혈관 확장 성, 진경 증강 효과, 진정 효과가 있습니다. Platyphyllinum는 M-holinoblokatorov의 범주에 속합니다. 약물은 정제와 앰풀로 표시됩니다. 주사는 2 ~ 4 mg을 하루 3 회 실시합니다. 정제는 1 pc의 섭취를위한 것입니다. 하루 2 ~ 3 회.
두통과 치통으로
정제 형태의 항 경련제는 두통이나 치통에 효과적입니다. 그들의 작용은 비 스테로이드 성 항염증제 또는 진통제의 섭취와 함께 향상됩니다. 종종 사용됨 :
- Bentsiklan. 이것은 같은 활성 성분을 바탕으로 한 근력 항진균제입니다. 그것은 칼슘 채널을 차단하는 능력을 가지고 있으며, 항히스타 토닌 효과를 추가로 나타냅니다. 릴리스 형태의 Bentsiklan - 태블릿. 그들은 1-2 조각을 하루에 1-2 번 먹습니다.
- 패 퍼린. 직장 좌약, 정제 및 주사 용액 형태로 존재합니다. 그들은 모두 포파 디에스 테라 제를 억제하는 물질 인 패퍼 베린 하이드로 클로라이드 (papaverine hydrochloride)를 함유하고있어 근시 성 항 경련 효과를 제공합니다. 정제는 1 일 3 ~ 4 회 경구 투여합니다. 복용량은 환자의 나이에 따라 결정됩니다. 양초 Papaverine은 0.02 g으로 점차적으로 0.04 g으로 사용되며 하루에 3 개 이상의 좌약을 권장하지 않습니다. 용액은 정맥 내 또는 근육 내 투여된다. 복용량은 환자의 나이에 따라 다릅니다.
월간
어떤 여성들은 월경 중에는 침대에서 벗어날 수없는 고통을 경험합니다. 통증 증후군은 변화 또는 정서적 흥분에 대한 여성 신체의 민감성 증가와 관련이 있습니다. 통증의 흔한 원인은 자궁 경련입니다. 그들은 경련 방지제를 사용하여 제거 할 수 있습니다. 이 중 더 자주 사용됩니다.
- Drotaverine. 컴포지션의 동일한 물질에 이름이 지정됩니다. Drotaverine은 M-holinoblokatorov의 범주에 속합니다. 제형의 방출 형태 : 주사제, 정제 용 용액. 후자는 40-80 mg에서 경구 복용합니다. 용액을 정맥 내 또는 피하 투여한다. 복용량은 1 일 3 회 40-80 mg입니다.
- 디시 클로버린 약물 성분의 활성 성분도 마찬가지입니다. Dicycloverine은 항콜린 제군의 항 경련제입니다. 약물은 단지 용액의 형태로 존재합니다. 그것은 근육 내 투여됩니다. 복용량은 개별적으로 설정됩니다.
- Hyoscine 부틸 브로마이드. 동일한 이름의 유효 성분은 M- 콜린성 수용체를 차단하는 능력이 있습니다. 이 약물은 정제와 좌약으로 대표됩니다. 첫 번째는 안으로, 마지막은 직장으로 투여됩니다. 복용량은 환자의 나이에 따라 다릅니다. Hyoscine butyl bromide조차도 근육 내 또는 정맥 내 투여되는 용액의 형태로 생산됩니다. 성인용 용량 - 20-40 mg.
혈관 경련
혈관 경련을 완화시키기 위해 추가로 혈관 확장 효과가있는 약물을 사용했습니다. 그러한 약물은 중독성이 있기 때문에 오랫동안 복용하면 가치가 없습니다. 다음 약물은 혈관 경련을 완화시킬 수 있습니다.
- 니코 베린. 파파 베린과 니코틴산이 들어 있습니다. 경련 방지 및 저혈압 작용이있는 복합 경련제입니다. 또한 phosphodiesterase 억제제로 분류됩니다. 출시 양식 Nikovirina - 태블릿. 그들은 1 PC를 가져 가라. 최대 하루 3-4 회.
- Euphyllinum 아미노필린 (aminophylline) - 항 경련성 근력 개선 효과가 있고 포스 포 디에스 테라 제 저해제 그룹에 속하는 물질. Eufillin 정제는 구두로 복용합니다. 복용량은 의사가 결정합니다. 정맥 주사는 6 mg / kg의 용량으로 투여됩니다. 약물을 10-20 ml의 0.9 % NaCl 용액으로 희석한다.
천식과 함께
기관지 천식을위한 진경제 사용은 특별한주의가 필요합니다. 그 이유는 그러한 약물을 장기간 사용하면 기관지가 일정하게 이완되어 폐에 객담이 축적 될 수 있기 때문입니다. 결과적으로 천식 환자의 상태를 악화시킬 수있는 교통 체증이 발생합니다. 의사의 허가를 받아 다음과 같은 약을 사용할 수 있습니다 :
- 테오필린. 동일한 구성 요소의 이름입니다. 그것은 근시 성 진경제와 phosphodiesterase 억제제 범주에 속합니다. 또한 테오필린은 세포막을 통해 칼슘 이온의 이동을 감소시킵니다. 평균 일일 투여 량은 400 mg입니다. 좋은 내약성으로, 정제의 복용량은 25 % 증가 할 수 있습니다.
- 거침없이. Atrovent의 형태 : 흡입 용 솔루션 및 에어로졸. 그들은 아이다 트로 퓸 브롬화물을 함유하고 있습니다. 이 활성 물질은 M- 콜린성 수용체의 차단제입니다. 흡입은 1 일 4 회 실시한다. 그들의 실행을 위해, 용액의 10-20 방울을 흡입기에 넣습니다. 에어로졸 복용량 - 1 일 2 회 최대 4 회.
요로 결석증
요로 결석증의 주요 증상은 신랄한 복통입니다. 그것은 요로 및 신장의 변화와 그 안에 돌 형성으로 인해 발생합니다. 복통은 아프고 둔한 통증을 동반합니다. 그녀는 끊임없이 사람을 괴롭 히며 때로는 그녀가 매우 예리합니다. 이러한 이유로 요석 증에 대한 경련 방지제의 사용은 치료의 필수적인 방법 중 하나입니다. 통증에 대처하려면 다음과 같이하십시오.
- 버스 코판 hyoscine butyl bromide가 함유되어 있습니다. 그것은 M-cholinolytics의 그룹에서 neurotropic 행동의 약물입니다. 방출 형태 Buscopan : 정제, 양초. 후자는 직장에서 1-2 개의 사용을 목적으로합니다. 하루에 최대 3 번. 정제는 1-2 조각으로 섭취합니다. 최대 3 회 하루.
- Spazmalgon. 그것은 pitofenone, metamizole 나트륨과 fenpiverinium 브롬화물을 포함하고 있습니다. 이러한 구성 요소로 인해, spasmalgon은 항 염증, 진통 및 해열 효과가 있습니다. Spasmalgon 정제는 1 ~ 2 개씩 구두로 복용합니다. 먹은 후. 절차는 하루에 2-3 회 반복됩니다. 용액의 형태로 약물은 5ml에서 하루 3 회까지 투여됩니다.
- 아트로핀. 활성 성분 atropine sulfate가 들어 있습니다. 신경 호르몬 인 M-cholinolytics의 범주에 속합니다. 아트 로핀 주입 용액의 주요 형태. 또 다른 약물은 점안제의 형태로 존재합니다. 용액은 정맥, 근육 또는 피하에 주사된다. 위궤양 또는 십이지장 궤양의 복용량은 0.25-1 mg입니다. 방울은 하루 2 ~ 3 번 눈에 점안하기 위해 사용됩니다.
