과민성 장 증후군 (진단 및 치료 전술의 알고리즘)

I.V. 교수가 편집 함. 매바

약어

십이지장 궤양

ZhVP - 담도

위장관 - 위장관

CT 스캔 - 컴퓨터 단층 촬영

IBS - 과민성 대장 증후군

초음파 - 초음파

알칼리 포스 파타 아제 - 알칼라인 포스 파타 아제

정의

과민성 대장 증후군 (IBS)은 일반적인 생리 심리 사회적 기능 병리학으로서 진단은 말초 장과 관련된 안정적인 증상 (로마 기준 I 및 II)의 임상 평가를 기반으로하며 불안 증상, 유기성 질환 및 진단을 재검토해야 할 필요성을 배제한 것으로 제한됩니다. (로마, 1999).

이 안정적인 증상에는 복부의 불쾌감이나 통증이 대변 빈도 및 일관성의 변화, 배변 행위의 변화 (긴급 충동, tenesmus, 장의 불완전한 느낌, 장의 추가 노력)과 관련된 기능적 장 장애가 포함됩니다 ).

임상 의학의 많은 질병 정의와 IBS에 대한 정의 모두 운영 요소로 구성되며 포함 기준 (제외) 및 제외 기준 (기준)을 포함합니다. 이를 고려해 볼 때, 1 차 진단의 확립은 유기적 병리학을 배제하기 위해 추가 검사를 한 후에 만 ​​가능하다.

역학

세계 여러 국가에서 IBS의 유행은 평균 20 %이며, 다양한 연구에 따르면 9 %에서 48 %까지 다양합니다. 특히 모스크바의 2016 명의 근로자와 직원에 대한 역학 조사에 따르면 IBS의 유병율은 25.8 %입니다 (Parfenov AI, Ruchkina IN, 1993). 보급률의 확산은 원칙적으로 IBS를 경험 한 사람들의 3 분의 2가 의사에게 가지 않으며 환자의 3 분의 1만이 의사의 도움을 구하는 것으로 설명 될 수 있습니다. 평균 발생률은 연간 1 %입니다.

여성은 남성보다 약 2 배 더 자주 아프다. 환자의 평균 연령은 24-41 세입니다. 미국의 전국 조사에 따르면, 중년 이후 IBS 증상의 유행이 감소합니다. 65-93 세의 고령자 중 IBS의 유병율은 10.9 %이며, 30-64 세 인구의 경우 17 %입니다. 60 세 이상의 환자에서 처음으로 특징적인 증상이 나타나면 IBS 진단에 의문이 제기됩니다. 이러한 환자는 특히 대장 암, diverticulosis, 용종증, 허혈성 장염 등 유기성 질환을 배제하는 데 특히주의해야합니다.

따라서 의사에게가는 명백한 클리닉을 가진 사람들이 "IBS 환자"가됩니다. IBS 증상이있는 피험자의 약 1 % 만 전문가에게갑니다. 그러나 IBS 환자는 일반 개업의를 방문하는 환자의 30 % 이상을 차지합니다. IBS 환자의 유병률은 IBS와 관련된 증상이있는 사람들보다 현저히 낮습니다.

"IBS 환자"가 될 확률은 IBS 증상의 수와 심리 사회적 결정 요인 (Drossman et al., 1988)에 의해 결정됩니다.

혈행 생성

IBS에서 장 질환의 본질은 완전히 알려지지 않았습니다. 당신이 병인 발생의 요점을 반영하려고한다면, 당신은 다음과 같은 논문에 살 수 있습니다 :

• 풍선 확장 테스트를 이용한 화이트 헤드 (Whitehead)는 내장 과민 반응 현상을 발견했으며, 그 중증도는 IBS의 증상과 잘 연관되어 있으며, 풍선 확장 테스트는 재현성이 뛰어나고 특이하고 민감한 연구 방법으로 밝혀졌습니다. 이와 관련하여 내장 통각 과민은 IBS의 생물학적 마커로 간주되며 IBS 진단의 특정 (95 %) 민감한 (70 %) 풍선 확장 검사로 간주됩니다.
• 장 기능 (세로토닌, 히스타민, 브라 디 키닌, 콜레시스토키닌, 뉴로 텐신, 혈관 활동 장의 폴리펩티드, 엔케팔린 및 엔돌핀)의 조절과 관련된 생물학적 활성 물질의 불균형이 중요한 역할을합니다. 장에서 세로토닌 (5 hydroxytryptamine, 5-HT)은 엔테로 크롬핀 세포와 하행 신경 세포 군에 포함되어있다. 세로토닌은 효과기 세포와 신경 종말에 위치한 수용체를 활성화시킴으로써 장 운동성에 현저한 영향을 미친다. 5-HT3 및 5-HT4 수용체는 가장 연구 된 수용체 중 하나이다. 이들 수용체 (특히, 5-HT3)는 내인성 반사 신경의 구 심성 측을 조절함으로써 통각 작용을하는 것으로 여겨진다. 또한, 5-HT3 수용체는 원위 신경 세포, 자율 신경계 및 장 신경계에서 기술되어왔다. 이들 수용체의 자극은 위장 감도의 전달 인자 인 아세틸 콜린 및 물질 P의 방출로 이어진다.
• IBS는 많은 경우 신경증의 특이한 임상 형태입니다. neuropsychiatric 반응의 심각성의 본질에 의하여, IBS에 환자는 정상과 정신 병리학 사이 국경 그룹을 구성한다 믿어진다. 그러한 환자들에게는 히스테리 성, 공격적인 반응, 우울증, 강박 관념, 시체 공포증 및 고혈압이 특징적입니다.
• IBS 운동 장애에 특이성이 확인되지 않았습니다. 관찰 된 변화는 IBS의 증상과 잘 상관없는 유기 질환 환자에서 기록되었으므로 이제 소장의 운동 기능에 대한 연구는 독립적 인 진단 적 가치가 없다.
• 여러 연구에 따르면 급성 장 감염 3 개월 후 24 ~ 32 %의 환자가 IBS와 같은 증후군을 계속 형성했다. 부작용 IBS의 형성은 오랜 에피소드의 급성 질환을 앓고 있으며 특히 설사에 의해 나타나는 정신 신경 학적 특징이있는 여성에게 더 민감합니다. 감염 에피소드가 진행되는 도중에 구토가 나타나면 IBS의 가능성은 현저히 낮습니다. 유독성 IBS는 항문 구역의 감각 운동 기능 변화와 직장 생검의 세포 포화 상태를 동반합니다.
• 병인 발생의 특정 역할은 영양의 양상과 특성에 의해 이루어진다. 불규칙한 음식물 섭취, 정제 된 제품의 보급은 장의 모세 혈관 기능, 미생물총, 증가 된 intestestinal 압력의 변화로 이어집니다.

따라서, IBS는 장 - 장 체계의 손상된 상호 작용에 기초하여 장 기능에 대한 신경 및 체액 조절을 손상시키고 대장 수용체의 팽창에 대한 내장 과민 반응의 발달로 이끄는 다 요인 질병이다. 그것의 발달에서는, 더 높은 신경 활동의 국가 및 환자의 개성의 유형은 아주 중요하다.

예방

IBS 예방은 무엇보다도 라이프 스타일과식이를 정상화하기위한 조치를 포함해야하며, 부당한 약물 사용을 거부해야합니다. 과민성 대장 증후군 환자는 식사, 운동, 근무, 사회 활동, 가사 및 배변 시간을 포함하여 엄격한 일상 생활을 스스로해야합니다.

상영

선별 활동이 개발되지 않았습니다.

분류

F.Weber와 R.McCallum은 1992 년에 임상 분류를 제안했는데이 분류에 따르면이 질환의 지배적 인 증상에 따라 세 가지 주요 변종이 구분됩니다.

• 통증과 췌장 통증이 우세한 IBS;
• 설사가 우세한 IBS;
• 변비가 우세한 IBS.

증후군의 경과에 대한 옵션 선택은 실제 치료 관점에서 중요합니다. 치료의 기본 선택 과정을 결정하기 때문입니다. 또한, 지배적 인 증상에 따라, 환자의 추가적인 검사를위한 하나 또는 다른 계획이 선택됩니다. 그러나이 구분은 매우 조건 적이라는 점에 유의해야합니다.

• 대부분의 환자에서 설사 등으로 변비가 변할 때와 같이 하나의 형태가 다른 형태로 변형되는 경우가 종종 있다는 사실 때문에 선행 증후군을 격리하기가 어렵습니다.

진단

현재 IBS의 진단은 주로 일반적으로 받아 들여지는 로마 기준 II (Rome, 1999)에 따른 임상 적 증상의 준수에 기반을두고 있습니다.

과민성 장 증후군 *에 대한 로마 기준.

다음 12 가지 증상 중 2 가지를 지닌 12 개월 이상 계속 복부 불편이나 통증이 있었던 12 개월 :

1. 배설물 구제. 및 / 또는

2. 발판 주파수의 변화와 관련된 발병; 및 / 또는

3. 배설물의 출현 변화.

다음 증상은 IBS의 진단을 누적 적으로 확인합니다.

비정상적인 대변 빈도 (연구에서 "병리학"은 하루 3 회 이상 고려 될 수 있으며 조사를 완료하십시오

과민성 장 증후군 - IBS, 약물,식이 요법, 예방의 증상 및 치료

과민성 대장 증후군 또는 IBS는 장의 지속적인 기능 이상으로 만성 불쾌감, 통증 및 복부의 경련을 일으키고 유기적 원인이없는 경우 대변 빈도 및 일관성의 변화를 수반합니다.

과민성 대장 증후군의 극심한 유행에도 불구하고, 성인 인구의 약 75 %는 자신을 아프다고 생각하지 않고 의학적 도움을 구하지 않습니다. 질병의 발생 및 발달에는 정신 - 정서 장애가 있습니다.

IBS 란 무엇입니까?

과민성 장 증후군은 장의 붕괴와 함께 복통에 의해 나타나는 질병입니다.

중추에서이 병리는 만성 장 질환으로 명백한 이유없이 기능을 침해합니다. 이 현상은 복통, 비정상적인 대변, 불쾌감을 동반하며 염증 반응이나 감염성 병변이 발견되지 않습니다.

따라서, IBS는 정상인 것처럼 보이지만 정상적으로 기능하지는 않는 상태입니다.

대부분이 병리학은 20 세 이후에 35-50 세의 환자의 40 %에게 영향을줍니다. 증후군의 유병률은 여성의 15-25 %와 남성의 5-18 %입니다. 또한 환자의 60 %는 의학적 도움을 구하지 않고 일반 의사에게 12 %, 위장 전문가에게 28 %를 권유합니다.

이유

의학 알 수없는 유기 원인의 증후군. 수많은 임상 연구에 따르면, IBS의 출현을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

• 위장관의 정상적인 기능을 제어하는 ​​뇌와 장 사이의 신경 연결 장애
• 운동 장애. 증가 된 운동성은 종종 설사로 이어지고, 느린 운동성은 변비를 유발합니다.
• Dysbiosis - 소장의 박테리아 증가를 촉진합니다. 내장에 이상한 유해한 박테리아가 나타나 헛배림, 설사 및 체중 감소로 이어질 수 있습니다.
• 식이 섬유가 풍부한 식품 부족
• 식이 교란. 과민성 대장 증후군은 음식에 매운 지방이 많은 음식을 선호하고 커피와 차를 마시 며 많은 양의 술을 마시는 사람들을 반드시 괴롭힐 것입니다.
• 유전 적 소인은 또한 할인되지 않습니다 : 증후군은 부모가이 질환을 앓고있는 사람들에게서 더 자주 나타납니다.
• 장 감염은 환자의 30 %에서 유발됩니다.

과민성 대장 증후군의 증상

과민성 장 증후군의 주요 증상은 통증, 복부 불편 및 비정상적인 대변입니다. 대변에서 종종 많은 양의 점액을 볼 수 있습니다. 장의 여러 부분의 경련은 영구적으로 관찰되며 다른 날에 현지화를 변경할 수 있습니다.

성인에서 가장 흔한 증상 :

• 비우기 후에 사라지는 복통과 경련.
• 설사 나 변비는 종종 대체 할 수 있습니다.
• 복부 팽창과 부종.
• 과도한 헛배 (거만 함).
• 갑자기 화장실에 갈 필요가있다.
• 방에 막 들어갔다 할지라도 내장으로 가득차 있습니다.
• 창자가 완전히 비어 있지 않은 느낌.
• 항문의 점액 분비물 (창자에서 분비되는 맑은 점액은 일반적으로 눈에 띄지 않아야합니다).

자극의 증상은 식사 직후 또는 스트레스가 많은 상황에서 나타날 수 있습니다. 여성에서는 월경 전에 IBS 증상이 나타날 수 있습니다.

아래에 설명 된 적어도 두 가지 추가 증상의 존재는 IBS를 확인해야합니다.

• 갑작스러운 강한 충동, 불완전한 창자의 느낌, 장의 비우는 동안 강력하게 변형 할 필요성.
• 위장에 bloating, 긴장 또는 무거움.
• 식사 후 증상이 악화됩니다 (더 발음하게 됨).
• 점액이 항문으로부터 분비됩니다.

성급 하 창자 증후군의 3 가지 주요 유형이있다 : 설사의 우세에 통증의 우세에 변비의 우세에,.

• 식사 중 및 후에 배변을 자주하는 충동,
• 액체 대변의 배경에 대해, 통증은 비우기 직후 사라지고,
• 배꼽 바로 아래의 복부의 허리와 측면 부분에서 식사 후 복부에 통증,
• 배뇨 곤란.

• 변비가있는 과민성 대장 증후군은 한 곳에서 국한되지 않지만 소산을 일으 킵니다.
• 발작 성격은 징징 거리는 것을 방해합니다.
• 종종 입안에 쓴 맛, 메스꺼움, 헛배가 있습니다.

• 복부에 비좁은 통증 (드문 바느질 또는 아프기). 비우는 즉시 사라진다.
• 설사 - 설사, 변비 및 교대;
• 환자에게 대변을 촉구 할 때, 환자는 대장에서 대변을 억제 할 수 없다는 느낌을 갖습니다.
• 복부 팽창, 가스 생산;
• 배변하는 동안 흰색 또는 맑은 점액이 분비됩니다.

이 질병의 증상은 또한 지적이고 감정적 인 성격, 흥분 및 공포감의 강한 긴장 후에 나타난다. 그러나 사람의 정신 상태가 정상화되면 사라집니다.

경고 신호

과민성 대장 증후군의 특징이 아니기 때문에 경고해야 할 증상 :

• 질병이 노년기에 시작된 경우;
• 급성 증상이 나타나는 경우 - IBS는 급성이 아니며 만성 질환입니다.
• 식욕 부진, 항문에서의 출혈, 통증이있는 ​​설사, 지방 줄기 (대변의 지방);
• 높은 체온;
• 과당 편협 및 락토오스 불내성, 글루텐 편협;
• 친척에 염증성 장 질환이나 암의 존재 여부.

진단

이 기사에 설명 된 창자에 문제가 있으면 위장병 전문의와 상담해야합니다. 과민성 장 증후군의 증상은 다른 위장 질환의 징후와 유사하므로 정확한 진단을하고 장을 치료하는 방법을 결정하기 위해 표준에 따라 완전한 검사가 필요합니다.

진단을 위해 다음을 통과해야합니다.

• 일반 혈액 검사. 잠재적 인 출혈과 염증의 존재를 나타내는 백혈구 수의 증가로 빈혈을 감지 할 수 있습니다.
• 잠혈에 대한 대변 분석은 눈에 보이지 않는 출혈을 결정하는 데 도움이되며, 대변으로 인한 지방 손실의 증가는 췌장염의 존재를 나타냅니다.
• 갑상선 호르몬 연구 (과다 또는 갑상선 기능 저하증을 부정하기 위해);
• 유당 로딩 시험 (의심되는 락타아제 결핍에 대한);
• 십이지장 하강 부위에서 생검 한 위 내시경 검사 (소아마비에 걸린 위플 (Whipple) 병의 의심, 과도한 박테리아 성장);
• 복부 초음파와 장의 초음파로 일부 종양을 포함하여 내부 장기의 심각한 질병을 확인할 수 있습니다.
• 엑스레이. 대장의 릴리프 이미지를 얻기 위해 대비 형광 투시법과 바륨이 때때로 사용됩니다.
• 대장 내시경 검사 및 S 상 결장경 검사 (도구 연구). 종양이 의심되는 경우, 염증성 장 질환, 발달 이상, 게실염에 지정됩니다.
• 전산화 단층 촬영. 복부 및 골반 CT는 증상의 다른 원인을 제거하거나 감지하는 데 도움이됩니다.

가능한 병을 없애고 진단을 내림으로써 의사는 치료 방법을 결정합니다. 1 차 과목이 끝나면 두 번째 연구가 수행됩니다.

성인의 과민성 장의 치료

과민성 대장 증후군의 치료에 병용 요법은 정신 감정 상태의 교정과 특정식이 요법의 준수와 함께 약물 사용을 포함합니다.

상태가 악화되지 않으면 의학적 교정을 받기 전에 다음 권장 사항을 따르십시오.

• 라이프 스타일 재정의;
• 전원을 조정하십시오.
• 담배 및 알콜 함유 음료를 제외하려면;
• 운동은 매일해야하지만 실행 가능해야합니다.
• 그냥 걸어 다니는 신선한 공기에 더 많은 시간을 보내십시오.

이러한 간단한 팁은 신경계의 불균형을 극복하고 장에서 머리가 빠져 나올 때 장의 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의약품

동종 요법이나 과민성 장에 대한 약물은 변비, 설사 또는 통증의 존재와 같은 증상의 우위를 바탕으로 선택됩니다.

1. 진경제. 근육 경련을 완화시켜 고통스런 발현의 강도를 줄입니다. 가장 인기있는 약물 : Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
2. 수렴제 ( "Almagel", "Tanalbin", "Smekta"). 과민성 대장 증후군과 설사의 악화로 임명되었습니다.
3. 프로 바이오 틱스. ( "Hilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). 유익한 박테리아의 도움으로 창자가 조정됩니다.
4. 흡착제는 가스 형성을 감소시킬 수 있습니다 : Polysorb, Polyphepanum, Filtrum, Enterosgel.
5. 배설물의 연화는 락툴 로스 제제 (Duphalac, Portolac, Goodluck)와 함께 제공됩니다. 그들은 혈액에 들어 가지 않고 대변의 일관성을 바꿀 수 있습니다.
6. 카테고리 삼투 성 완하제를 의미합니다 : Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxax, Expal. 이 기금은 2-5 시간 안에 효력을 발휘합니다.
7. 설사와 IBS. 식사 전 하루에 최대 3 번, Diphenoxylate 또는 Loperamide 1 정을 복용 할 수 있습니다. 이 기금은 장의 운동성을 늦추는 데 도움이됩니다. Smecta는 설사를 제거하는 데 사용할 수 있습니다.
8. 종종 전문가들은 IBS에 항생제를 처방합니다. 과민성 대장 증후군의 치료는이 강력한 약제의 도움으로 수행됩니다. 지금까지는이 질병에 항생제가 도움이되지 않았다. 의사들은 대개 위장관에서 병원성 미생물의 수를 줄이는 것이 가능하다고 믿습니다.
9. 항우울제 - 심한 불안, 무관심, 행동 장애 및 우울한 기분의 경우, 항우울제가 Amitriptyline, Prozac, Zoloft, Eglonil 및 기타와 같은 최상의 효과를 나타낼 수 있습니다. 모든 약은 최소한 3 개월 이상 복용해야하며, 항상 다른 약물 및 정신 요법과 함께 복용해야합니다.

어떤 약을 복용하는 것이 창자의 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다. 위반이 있으면 의사와 상담하여 약물을 대체 할 수 있는지 확인해야합니다.

정신 요법

병리 현상이 스트레스와 동반된다는 사실을 감안할 때 정신 치료 세션은 건강 증진에 도움이 될 것입니다. 전문 심리 치료사가 치료 과정에 참여하고 있으며, 항우울제, 진정제를 배정하고 상담 한 후 스트레스 상황에 대처하는 데 도움을줍니다.

과민성 대장 증후군 환자는 신체 활동, 걷기, 에어로빅을 권장합니다. 종종 물리 치료의 처방 과정. 또한 스트레스 상황이 많은 활동을 포기하고 정서적 스트레스와 불안을 피하기 위해 하루의 정권을 정상화하는 것이 바람직합니다.

다이어트

흔히 IBS 환자는 일반적으로 무언가를 먹는 것을 두려워하고 제품의 범위를 최대한 줄이려고합니다. 그러나 이것은 올바르지 않습니다. 반대로 식단은 가능한 한 다양해야하며 각 환자의 소화관 작업의 특성을 고려해야합니다. 마그네슘, 아연, 오메가 -3 및 오메가 -6 지방산과 같은 특정 물질이 없기 때문에 장 점막이 악화됩니다.

문제가되는 음식을 피하십시오 - 섭취 후 음식물에 따라 IBS 증상이 악화되는 것을 발견하면 섭취하지 마십시오.

가장 흔한 증상은 다음과 같은 음식을 유발할 수 있습니다.

• 알코올,
• 초콜릿
• 카페인 함유 음료 (차, 커피),
• 탄산 음료
• 카페인,
• 유제품
• 설탕 대체물 (솔비톨과 만니톨)이 함유 된 제품.

메뉴가 있어야합니다.

• 희석 된 크랜베리 ​​주스, compotes, 차;
• 가금류 국물;
• 파스타;
• 삶은 또는 구운 야채 : 감자, 당근, 토마토;
• 죽, 첫 번째 코스.

상당히 제한적으로 권장되는 다음 제품을 구별하는 것이 가능하며 완전히 제거하는 것이 좋습니다. 이러한 제품의 영향은 다음과 같이 나타납니다.

• 설사의 출현을 촉진하십시오 : 사과, 자두, 사탕무, 섬유질이 풍부한 식품;
• 자만심과 굶주림 증가 : 콩과 식물, 패스트리, 양배추, 견과류, 포도;
• 변비에 기여 : 튀김 음식과 지방 음식.

변비가있는 과민성 장 증후군을위한 규정 식

잦은 변비로 인해 우선 소화관을 자극하여 발효를 일으키는 고정 효과가있는 음식을 피해야합니다. 이 경우 과민성 대장 증후군의 경우 영양은 유사한 제품을 제거하고 음식 섭취를 유도하여 장의 운동 기능을 향상시킵니다.

Pevzner의식이 요법 제 3 호의 기본 원칙은 위와 다르지 않습니다.

• 고기, 지방질 고기, 패스트리 반죽, 튀김 달걀, 파스타, 쌀, 콩과 식물, 버섯, 양파, 마늘, 양배추, 무, 마르 멜로, 코넬, 지방을 포함하는 모든 제품을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
• 허용 : 스튜 야채와 잼, 유제품, 메밀, 계란 보리, 기장은, 삶거나 찐 고기와 생선, 밀기울, 밀 빵, 말린 과일, 달콤한 과일과 열매를 의지.

어떤 경우에는 정신 사회적 지원과식이 요법이 과민성 대장 증후군의 효과적인 치료법이며 이후의 약물 치료는 전혀 필요하지 않습니다.

설사가있는 IBS를위한 다이어트

일반적으로이 상황에서는 테이블 번호 4에 할당되며 결국 테이블 번호 2로 부드럽게 전달됩니다. 위장, 간 및 췌장의 분비 과정뿐만 아니라 장의 자극을 자극하는 음식과 요리를 제한해야합니다. 결국 그렇게되면 부패와 발효로 이어져 불쾌한 증상을 유발하게됩니다.

• 특정 시간에 가져온 음식, 편안한 분위기에서 천천히 의자에 앉아 있습니다.
• 오븐이나 그릴에있는 이중 보일러에서 조리 한 음식을 선호하십시오.
• 요리가 끝나면 식용유 나 버터를 사용하십시오.

• 향신료, 절임, 조미료, 매운 요리,
• 과일, 채소,
• 호 밀 빵,
• 신선한 유제품, 우유,
• 뚱뚱한 고기와 생선,
• 차가운 음료수
• 머핀.

민간 요법

과민성 대장 증후군의 치료는 약국에서 구입하거나 독립적으로 준비한 약초 추출물을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

1. 환자 감초, 아마 씨앗, 뿌리 버넷, 갈매 나무 껍질, 체리의 과일, 블루 베리 잎, 잔디와 회 향 씨앗, 커민 씨앗의 상태에 효과적인 영향.
2. 메스꺼움, 구토 및 장의 복통이 신선한 감자 쥬스에 도움이 될 때. IBS에서 벽의 염증을 완화하기 위해 장의 근육 긴장을 완화 시키면 페퍼민트, 카모마일, 수분 증, Althea, Dioscorea의 혼합물을 끓이는 데 도움이됩니다.
3. 가시의 주입은 변비로 남습니다. 한 숟가락의 원료를 보온병에 부은 다음 끓인 물 한 잔을 부어 넣으십시오. 서서 기다리고 유리 잔을 하루에 세 번씩 적어도 일주일 정도 가져 가십시오.
4. 변비가 씨앗을 심는 것을 도울 수있을 때. 이렇게하려면 씨앗의 디저트 스푼 2 개를 물 100ml에 30 분간 담가 두어야하며, 그 후에는 먹어야한다.
5. 설사 때로는 석류 껍질 주입을 사용합니다. 마른 껍질을 한 스푼 끓인 물 250 ml를 부어 분홍색까지 붓는다. 한 번에 섭취해야합니다.

그러나 질병의 다른 증상이있는 경우 모든 수단이 똑같이 좋은 것은 아닙니다. 그래서 :

• 변비가있는 경우 감초 뿌리, 잣나무 껍질, 쐐기풀, 회향, 카모마일에 따라 주입과 달여서 사용할 수 있습니다.
• 설사가 포 텐틸 라를 도와 주며 흰색, 뱀 모양의, 샐비어, 블루 베리, 버넷.
• 경련과 통증을 완화시켜 발레리안, 회향, 민트, 커민을 도와줍니다.
• 꿀벌을 제거하려면 아니스, 커민, 회향, 카모마일을 사용합니다.

예측

과민성 대장 증후군에 대한 전망은 호의적입니다. 심한 합병증이 발생하지 않을 경우 기대 수명이 줄어들지 않습니다. 식이 요법과 신체 활동을 약간 바꿈으로써 삶에 대한 태도를 낙관적 인 태도로 바꾸면 가장 잘 드러나는 긍정적 인 변화를 이룰 수 있습니다.

예방

과민성 장은 예방할 수없는 질병과 완전히 치유 된 증상을 말합니다.

예방 조치로서 다음 사항을 권장합니다.

• 스트레스에 대한 감수성을 줄이기위한 정기 심리 훈련 및 자동 훈련.
• 적절한 영양 모드. 지방과 카페인 함유 식품을 제한하여 하루에 4-5 번 먹는 것이 필요합니다. 프리 바이오 틱스와 함께 유산균 제품뿐만 아니라식이 섬유가 풍부한 식품의 사용이 권장됩니다.
• 정기적으로 운동을합니다.
• 설사, 변비의 치료를 위해 불합리한 약물 사용을 거부합니다.

과민성 대장 증후군은 병적 인 질병을 부르기 어렵습니다. 신체의 특정 상태입니다. 의사가 처방 한 약이 무엇이든 상관 없습니다. 감정을 조절하고, 삶의 리듬을 정상화하고,식이 요법을 조절하는 법을 배우는 것이 더 중요합니다.

어쨌든 IBS 환자는 질병을 시작해서 메뉴를 작성할 때 개인의 특성을 고려해야하며 인터넷 포럼에서 권장 사항이나 민간 요법을 찾지 말고 전문가의 도움을 구해야합니다.

장 자극 증후군 (IBS)

장 염증 증후군은 내장 감수성 장애 및 장의 이동성뿐만 아니라 정신 감정적 인 장애를 기반으로하는 기능 장애입니다. 복부에 불편 함과 끊임없는 통증이나 날카로운 통증이 동반되어 장의 움직임을 따라 가며 불완전한 창자의 느낌을줍니다. 배설에 대한 긴급한 요구는 특징적입니다. 배설물에서 점액을 방출 할 수 있고, 발판의 빈도가 변하고, 발판의 일관성이 유지됩니다. 실험실 및 기기 진단은 소화관의 유기적 병리 현상을 제거하는 데 그 목적이 있습니다. 증후군의 치료에는식이 요법, 정신 요법, 약물 복용이 포함됩니다.

장 자극 증후군 (IBS)

과민성 장 증후군은 장기간 (최대 6 개월) 및 정기적 (월 3 일 이상) 복통 및 비정상적인 변 (변비 또는 설사)이 나타나는 증상 복합체 인 대장의 기능 장애입니다. 과민성 대장 증후군 - 장의 운동성 및 소화 장애와 관련된 기능성 질환. 이것은 불만의 불규칙성, 증상의 진행없이 웨이브 같은 코스로 확인됩니다. 질병의 재발은 종종 스트레스가 많은 상황에 의해 유발됩니다. 체중 감소가 표시되지 않습니다.

선진국 인구 중 과민성 대장 증후군은 5 ~ 11 %의 시민들에게서 발생하며 여성들은 남성보다 두 배나 고통받습니다. 20-45 세 연령대의 가장 큰 특징입니다. IBS 증상이 60 년 후에 발견되면 유기 병리학 (게실증, 용종증, 대장 암)에 대한 철저한 검사가 필요합니다. 이 연령대의 과민성 대장 증후군은 1.5 배 이상 적습니다.

IBS의 원인

현재 과민성 대장 증후군의 발병 원인과 기전은 아직 충분히 연구되지 않았다. 대장의 기능 상태에 영향을 미치고 자극에 기여하는 몇 가지 요인이 확인되었습니다. 대부분 명확 질병 개발의 정신 신경성 메커니즘을 제안, 심리적 요인에 의한 과민성 대장 증후군의 임상 경과의 의존도를 볼. 32-44 %의 사례에서 병리학의 발생은 강력한 정신 - 정서적 충격이 선행 된 것으로 IBS 우울증, hypochondria, 불면증, 다양한 공포증 및 기타 신경증 장애가있는 많은 환자에서 주목된다.

질병의 발생에 기여하는 요인으로는 역사적인 창자 (이질, 대장균, 살모넬라증 등)의 신체 상해 및 감염성 병변, 내장 통각 과민 (장의 과민성), 호르몬 상태 (여성은 월경 중 과민성 장의 출현이 일어나기 쉽다), 유전성 경향 (IBS는 두 쌍둥이 모두에서 동일한 쌍으로 더 일반적이다).

IBS의 증상

과민성 장 증후군의 임상 분류는 특정 배설 장애의 유행에 근거합니다 : 변비, 설사, 혼합 및 분류 불가능한 우위를 가진 IBS. 과민성 대장 증후군의 주요 임상 증상 : 통증 및 비정상적인 변 (변비, 설사, 변이).

IBS의 복부 통증은 대개 하복부에 국한되어 둔감하고 아프기 만하지만 급격한 경련 발작으로 나타날 수 있습니다. 배변이 약해지고 식후 통증이 증가하고, 여성에서는 생리 직전과 생리 중에 종종 발작이 일어납니다. 수면을 방해하는 야간 통증은 특징이 없습니다.

배변의 성질 변화는 변비의 방향 (3 일에 1 회 미만의 변) 또는 설사 (빈번하고 느슨한 변)의 형태 일 수 있습니다. 설사는 일반적으로 아침에 일어나며 드물게 하루 2 ~ 5 회 더 자주 발생합니다. 보통 밤에는 괴롭히지 않습니다. 종종 설사와 변비의 기간의 교대가 있습니다. 또한 환자들은 배설물에 대한 충동이 증가하고 가스 형성이 증가하는 것을 느낄 수 있습니다. 과민성 대장 증후군에서 하루에 배설되는 대변의 총 질량은 일반적으로 증가하지 않습니다.

IBS의 외상 발현 중 메스꺼움, 트림, 구토, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 배뇨 장애, 두통, 약점 및 추위가 발생할 수 있습니다. 때로는 수면 장애, 호흡 곤란, 왼쪽 편에 거짓말을 할 수없는 경우가 있습니다. 많은 환자에서 과민성 대장 증후군에는 신경 정신병, 성기능 장애가 동반됩니다.

문제의 유기적 성질을 나타내는 기준에는 노인 환자, 종양 학적으로 복잡한 가족력, 발열, 육체 검사 (hepato-and splenomegaly) 동안의 내 장기의 변화, 실험실 연구에서 병적 마커의 검출, 불합리한 체중 감소, 임상 발현 밤에는. 이러한 징후가 언급하는 경우, 대장의 유기 질병을 의심하고 배제에 대한 포괄적 인 조사를 실시 할 필요가있다.

IBS 진단

임상 증상 및 신체 검사 데이터와 함께 실험실 및 도구 조사는 유사한 증상을 나타낼 수있는 소화관의 다른 만성 유기 병리를 제외하거나 식별하는 것을 목적으로하는 진단 조치로 사용됩니다.

연구실의 연구 방법은 혈액의 일반 및 생화학 분석, 잠혈, 지방 줄기, coprogram, 박테리아 대변에 대한 대변 분석으로 표현됩니다. 실험실 진단에서 정상 지표의 변화는 병리학 적 과정의 유기적 성질을 나타내며 IBS 검사 결과는 정상입니다.

과민성 대장 증후군에 적용 할 수있는 기기 진단 방법에는 복부 초음파, 장 CT, 방사선 촬영 검사 (내시경 검사, 장의 방사선 검사), 내시경 검사 (대장 내시경 검사, 내시경 검사)가 있습니다. 이 연구의 데이터는 또한 장의 손상을 배제하여 장애의 기능적 본질을 확인합니다.

소화관을 검사하는 것 외에도 부인과 의사의 상담이 여성에게 권장됩니다. IBS 환자는 심리 치료사와상의해야합니다.

IBS 치료

과민성 대장 증후군 환자의 치료는 발달과 발달의 메커니즘을 충분히 연구하지 못하기 때문에 어렵습니다. 현재까지, 단일 효과적인 치료 요법은 개발되지 않았다. 이 병리학 치료에서 위약 효과의 높은 비율을 주목할만한 가치가 있으며 이는 심리 태도에 대한 과정의 유의미한 의존성을 나타냅니다. 심리 - 정서적 요인의 중요한 역할은 심리 치료사의 치료 참여를 의미합니다.

과민성 대장 증후군의 치료에서 치료법의 복합체는식이 요법, 활동적인 생활 습관, 환자의 감정 상태에 대한 영향 및 필요한 경우 임상 증상을 완화시키기위한 약물 요법을 포함한다. 식이 영양 섭취에 대한 권장 사항은 병원의 변비와 설사의 유병률에 따라 다르지만, IBS 환자는 장 점막을 자극하는 제품을 거부해야하며 위장과 담즙의 과도한 생성에 기여하고 장벽을 기계적으로 손상시킬 수있는 거친 음식을 섭취해야합니다. 설사로 섬유질을 함유 한 음식도 식단에서 제거되고 수렴제가 권장되며식이 요법에서 변비가 널리 퍼져있는 반면 곡류, 야채, 밀기울 빵이 소개되고식이 주스 통과를 방해하는 음식은 제외됩니다.

과민성 대장 증후군 환자는 신체 활동, 걷기, 에어로빅을 권장합니다. 종종 물리 치료의 처방 과정. 또한 스트레스 상황이 많은 활동을 포기하고 정서적 스트레스와 불안을 피하기 위해 하루의 정권을 정상화하는 것이 바람직합니다. 추천 심리 요법.

과민성 대장 증후군 환자의 천연 장내 세균총의 복원 및 정상화를 위해 장내 세균 제제가 처방됩니다. 또한 약물은 통증 완화 (항 경련제), 설사 (로 페라 미드) 완화, 변비 완화 (허브 완하제 - 락툴로 오스)에 사용할 수 있습니다. 뚜렷한 신경 증상, 진정제 (발레리안, 모기 등)의 경우, 가벼운 수면 약을 처방 할 수 있습니다. 반사 요법, 신경 진정 마사지, 일렉트로 슬립, 아로마 목욕 및 발레 리아 누스 피토 (phyto bath)가 있습니다. 진정제, 항우울제, 신경 이완제는 정신과 의사와의상의 후 지시 한 경우에만 처방됩니다.

IBS 예방 및 예후

과민성 대장 증후군 예방책으로 영양 및 생활 습관 정상화 (균형 잡힌 식사, 정규 식사, 육체적 활동 불허, 음주, 커피, 탄산 음료, 매운 음식 및 지방 음식), 긍정적 인 감정적 환경 유지, 약물 복용법 준수 등이 중요합니다. 징후.

과민성 대장 증후군은 진행성 질환이 아니며, 장기간의 경과에도 불구하고 합병증을 일으키지 않습니다. 30 %의 경우에는 치료법이 있습니다. 때때로 그것은 심리적 상황의 변화와 그것의 정상화와 관련하여 독립적으로 일어난다. 예후는 유리하며, 치료는 병행 된 신경 심적 증상의 교정에 크게 의존합니다.

과민성 대장 증후군 - 진단

과민성 장 검사 계획

과민성 대장 증후군 진단은 예외적 인 진단입니다. 예비 진단은 로마 기준 II (1999)에 기초하여 이루어진다.

지난 12 개월 동안 복부의 통증 및 / 또는 불편 함이 반드시 12 주 동안 일치하지는 않았습니다.

• 변의 심각성은 대변 후 감소한다. 및 / 또는 배변 빈도의 변화와 관련된다.
• 그리고 / 또는 변 일관성의 변화와 관련이있을뿐만 아니라

다음 중 두 가지 이상의 징후 :

• 배변 횟수 변화 (하루에 3 회 이상 또는 일주일에 3 회 미만);
• 변이 된 변 일관성 (울퉁불퉁 한 변이나 물변);
• 대변 ​​통과의 변화 (대변 중 긴장, 대변에 대한 긴급 충동, 불완전한 대피 느낌);
• 점액 및 / 또는 자만심 또는 bloating의 통과.

최종 진단은 유기 병리학을 배제하여 이루어집니다. 로마 II 기준을 적용하려면 이른바 "불안 증상"이 없어야합니다. 이 경우 기준의 민감도는 65 %, 특이성은 95 %입니다.

과민성 대장 증후군 진단을 제외한 불안 증상

체중 감량

50 세 이후의 증상 발현

밤에 증상 Symptoms, 화장실에 일어나 환자를 강요

암의 가족력 및 결장의 염증성 질환

위장관 병변의 유일하고 주요한 징후로서 지속적인 강렬한 복부 통증

최근 항생제 사용

실험실 및 계기 데이터

숨겨진 피의 배설물에있는 존재

헤모글로빈 농도 감소

혈액의 생화학 적 변화

"불안 증상"이 나타나면 환자의 철저한 검사와 도구 검사가 필요합니다.

필수 실험실 검사

유사한 임상상에서 발생하는 "불안 증상"및 질병을 제외시키기 위해 수행됨.

• 일반 혈액 검사. 고통 복부 증후군의 염증성 또는 비장 세포 성 기원을 배제하기 위해 수행되었습니다.
• 병원성 세균 (Shigella, Salmonella, Yersinia), 기생충 알 및 기생충에 대한 대변 분석. 이 연구는 세 번 실시됩니다.
• Coprogram.
• 소변 검사.
• 혈청 알부민 농도.
• 칼륨, 나트륨, 칼슘의 혈액에있는 내용.
• Proteinogram.
• 혈액 면역 글로불린 연구.
• 갑상선 호르몬의 혈중 농도.

과민성 장 증후군의 경우 실험실 검사에서 변화가 없다는 것이 특징입니다.

추가적인 실험실 테스트

간 담도계의 수반되는 질병을 확인하기 위해 시행됨.

• 혈청 aminotransferase, GGTP, alkaline phosphatase.
• 총 빌리루빈 농도.
• 간염 바이러스 마커 연구 : HBAg, Anti-HCV.

필수 수단 연구

• Irrigoscopy : 운동 이상증의 전형적인 징후는 고르지 않은 충만 및 비움, 경련 단축 및 확대 부위의 교대 및 / 또는 과다한 장관 내강 분비물입니다.
• 조직 병리학 검사는 유기적 인 병리학을 허용하기 때문에 필수적인 연구 방법입니다. 또한, 장 점막의 생검 표본에 대한 형태 학적 연구만으로 염증성 장 질환 과민성 대장 증후군을 구별 할 수 있습니다. 이 연구는 종종 과민성 장 증후군의 내장 과민 반응으로 인해이 질환의 증상을 유발합니다. 소장 점막의 생검을받은 FEGDS : 체강 질병을 제외하기 위해 시행되었습니다.
• 복부 기관의 초음파 : 췌장에서 담석증, 낭종 및 소석 (calcinate)을 제거하여 복강 내 체적 형성을 방지합니다.
• 2 ~ 3 주간 유당을 포함한 유당 또는식이 요법을 사용한 검사 : 잠복기의 lactase 결핍 진단.

추가적인 도구 연구

의무적 인 연구 방법에서 발견 된 변화를 상세하게 설명하기 위해 수행되었습니다.

• RKT.
• 복강의 혈관에 대한 도플러 연구.

과민성 장의 감별 진단

과민성 대장 증후군은 다음 질병 및 상태와 구별되어야합니다 :

• 결장 종양; 염증성 장 질환; 게실병; 골반저 기능 장애;
• 신경 질환 (파킨슨 병, 자율 신경 기능 이상, 다발성 경화증);
• 마약의 부작용 (아편 제, 칼슘 통로 차단제, 이뇨제, 마취제, 근육 이완제, 홀로 충동제); 갑상선 기능 저하증 및 부갑상선 기능 항진증.

과민성 대장 증후군의 임상 양상과 유사한 증상이 관찰됩니다 :

• 여성의 생리적 조건 (임신, 폐경);
• 특정 제품 (알코올, 커피, 가스 생성 제품, 지방이 많은 음식)을 사용하면 설사와 변비가 발생할 수 있습니다.
• 습관적인 삶의 방식 변경 (예 : 출장)
• 난소 낭종과 자궁 근종의 존재.

변비의 임상 양상이 우세한 환자의 경우 주로 종 양성 종양의 대장 폐쇄를 제외해야합니다. 특히 45 세 이상의 환자뿐만 아니라 다음과 같은 젊은 환자의 경우에도 마찬가지입니다.

1. 데뷔병;
2. 증후의 치료에 대해 표현되거나 불응.
3. 결장암의 가족력

설사 증후군의 증상이있는 경우, 과민성 대장 증후군은 다음과 같은 질병과 구별되어야합니다.

• 염증성 장 질환 : 크론 병, 궤양 성 대장염.
• Lamblia intestinalis, Entamoeba histolytica, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile, 기생충에 의한 전염병.
• 마약의 부작용 (항생제, 칼륨 보충제, 담즙산, misoprostol, 완하제).
• 흡수 흡수 증후군 : sprue, lactase 및 disaccharidase 결핍.
• 갑상선 기능 항진증, carcinoid 증후군, 갑상선 수질 암, Zollinger-Ellison 증후군.
• 다른 원인 : postgastrectomy syndrome, HIV 관련 장염, 호산 구성 위장염, 음식 알레르기.

과민성 장 증후군의 통증이 임상상에서 나타나면 다음과 같은 상태를 구분할 필요가 있습니다.

• 소장의 부분적 폐색;
• 크론 병; 허혈성 대장염;
• 만성 췌장염;
• 소화기 림프종;
• 자궁 내막증 (증상은 대개 생리 중에 발생);
• 담즙의 질병.

감별 진단을 위해 대장 내시경 검사와 생검은 매우 중요합니다.

다른 전문가 상담에 대한 표시

• 감염성 질환 - 설사의 전염성이 의심되는 경우.
• 정신과 의사 (심리 치료사) - 정신 신체 장애의 교정.
• 산부인과 전문의 - 부인과 질환과 관련된 통증의 원인을 제외합니다.
• 종양 전문의 - 악성 종양 발견을위한 도구 연구.

과민성 대장 증후군 (IBS) : 증상 및 치료

이것은 지구상에서 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 통계에 따르면 약 4 명 중 1 명이 과민성 대장 증후군 (IBS)에 시달리고 있습니다. 그러나 도움을 청하는 사람들의 수는 3 명 중 1 명에 불과합니다. 이 질환은 장 신경증 또는 과민성 장 증후군으로도 알려져 있습니다.

질병의 설명 및 원인

위장관의 다른 질병에 비해 과민성 대장 증후군은 별개입니다. 결국 아무 것도 그를 도발시킬 수없는 것처럼 보입니다. IBS 환자의 경우, 병원성 미생물에 의한 장 점막 손상뿐만 아니라 무기 기원의 창자 조직의 병리학도 없습니다. 그럼에도 불구하고이 병은 그 자체로 나타나며 때로는 수많은 검사가 인체에 실제로 일어나는 것을 확증 할 수 없습니다.

현재 의학 분야에서는 대부분의 경우 과민성 장 증후군의 직접적인 원인이 스트레스라는 사실을 압니다. 이것은 불안, 우울증 및 기타 신경 장애가 IBS 환자의 약 60 %에서 관찰된다는 사실에 의해 확인됩니다.

왜 이런 일이 일어나는지 이해하려면 장의 메커니즘을 이해해야합니다. 대장의 주요 기능은 음식 잔해로부터 물과 미네랄의 흡수, 대변 형성 및 직장으로의 이동입니다. 후자의 작업은 근육 벽의 수축과 점액의 분비 때문에 이루어집니다.

많은 사람들에게는 놀라운 것처럼 보일 수 있지만 창자는 완전히 자율적 인 방식으로 항상 작동하지는 않습니다. 장에는 자체의 신경계가 있으며, 장계라고합니다. 그것은 자율 신경계의 일부이며 중추 신경계에 직접적으로 의존하지 않습니다. 그러나 뇌의 조절 부위는 장의 신경계를 포함하여 자율 신경계의 작용을 조절하는 물질의 생산을 담당합니다. 이 관계를 소장 - 뇌 축이라고하며 양측입니다. 그리고 스트레스가 많은 상황에서이 메커니즘의 작동에 실패가 시작됩니다. 두뇌는 창자에게 잘못된 신호를 보내고, 차례로 두뇌에서 발생하는 과정을 잘못 알립니다. 장의 운동성을 위반하면 장의 불편 함이 통증을 유발합니다. 이것은 질병이 발병하는 또 다른 중요한 상황, 즉 통증에 대한 민감성이 증가했기 때문입니다.

그러나 스트레스와 통증 역치가 질병을 유발하는 유일한 요인은 아닙니다. 대부분의 경우 복잡한 이유가 있습니다.

과민성 대장 증후군에 기여하는 상황 :

• 진균증
• 불규칙하고 불균형 한 영양
• 앉아있는 생활 방식, 앉아있는 일
• 유전 적 소인. IBS 환자의 대다수가 비슷한 질병을 가진 가까운 친척을 가지고 있다는 것이 입증되었습니다.
• 여성 호르몬 배경 장애 (예 : 임신 중 또는 생리 중)

과민성 장 증후군의 발생에 중요한 역할은 영양 요인에 의해 수행됩니다. 특정 카테고리의 제품이 있으며, 빈번한 사용은 IBS의 출현에 기여합니다. 이러한 제품에는 다음이 포함됩니다.

• 알콜
• 탄산 음료
• 스낵 및 패스트 푸드
• 초콜릿
• 카페인 음료
• 쿠키
• 기름기 많은 음식

또한 IBS는 특정 전염성 질환의 치료가 완료된 후에 발생할 수 있습니다. 이런 과민성 대장 증후군을 전염병이라고합니다.

IBS를 일으키는 요인들 중, 때때로 미생물총의 과도한 성장이라고도합니다. 그러나 유익한 미생물은 장 자체에 문제를 일으킬 수 없으며 IBS 발생과의 연관성에 대한 과학적 증거가 존재하지 않습니다. 또 다른 것은 병원성 미생물의 성장이지만, 그러한 질병은 전염성이 있으며 매우 다른 접근법과 치료 방법이 필요합니다.

과민성 장 증후군은 남성보다 여성에서 거의 두 배나 흔합니다. 아마도 이것은 약한 섹스의 더 큰 감정과 여성들이 종종 호르몬 수준의 변화를 낳기 때문입니다. 또한 여성들이 단순히 의사에게 자주가는 경향이 있습니다. IBS는 주로 중년의 질환으로 25-40 세의 나이에 가장 많이 발생합니다. 노인 (60 세 이상)에서는이 질환이 훨씬 덜 일반적입니다.

어린이 및 청소년에서 과민성 대장 증후군은 흔하지 않지만이 점수에 대한 정확한 통계는 존재하지 않습니다. 종종 IBS를 가진 어린이는주의를 기울이지 않고 장내 전염병에 걸립니다. 많은 전문가들은 성인기에 발견되는 과민성 대장 증후군의 경우가 어린 시절에 형성된다고 믿습니다.

과민성 대장 증후군의 증상

과민성 대장 증후군은 하복부에서 가스 형성 증가 (복부 팽만감), 복부 팽만감, 변비, 설사 (설사), 통증 및 복통과 같은 만성 증상이 특징입니다. 비슷한 증상을 동반하는 대략 매 3 번째 질병 - IBS입니다. 중요한 특징은 대개 복부의 불편 함이 배변 후 먹고 사라지는 것입니다.

통증은 대개 경련 (경련)합니다. 그러나 통증과 우는 소리 또는 피어싱 유형이있을 수 있습니다.

또한이 질병은 대변으로부터의 점액 분비, 대변의 일관성 변화, 배설이 불가능하거나 허위의 배뇨, 배변 후 장의 불완전한 비우기 등의 증상을 특징으로합니다.

과민성 대장 증후군에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

• 설사와 동반 (총 환자 수의 약 2/3)
• 변비가 동반됩니다 (약 4 분의 1)
• 변비와 설사를 합친 것 (10 % 미만)

어떤 경우에는 대변의 변화가 관찰되지 않으며 과민성 대장 증후군의 모든 증상이 장창과 장 산통의 증가로 감소합니다.

설사로 하루 3 회 이상 발생하는 배변을 암시하는 것이 일반적입니다. 일반적으로 이런 종류의 질병으로 고통받는 사람들은 아침이나 아침에 충동을 느낍니다. 밤에는 충동이 거의 없습니다. 또한 설사는 스트레스 나 강한 경험이있는 경우 종종 시작됩니다. 이 증후군은 때때로 "곰병"이라고 불립니다.

변비는 3 일에 1 회 이상 발생하지 않는 의자로 간주됩니다. 변비에는 소화 불량, 메스꺼움, 구강 건조증과 같은 증상이 동반 될 수도 있습니다. 배변 후 사라지는 대변 앞쪽에 복통이있을 수 있습니다.

환자들은 또한 두통, 불면증, 만성 피로 증후군과 같은 식물성 장애를 가지고 있습니다. 과민성 방광 증후군 (거의 3 분의 1)도 발생할 수 있습니다.

진단

IBS와 유사한 증상을 발견하면 검사를받는 것이 좋습니다. 위장병 전문의와상의하는 것이 가장 좋습니다. IBS의 진단은 쉽지 않습니다. 일반적으로 IBS의 진단은 분석이나 연구 결과에서 감염원이나 대장 병리를 찾지 못하는 경우에 이루어집니다.

또한 증상의 빈도와 관찰 기간의 지속 기간을 고려하는 것도 중요합니다. 세계 유수의 위장병 학자들은 다음과 같은 기준을 제시했습니다. IBS에는 적어도 3 일에 한 번씩 발생하는 대변 장애가 포함되어 있다고 생각됩니다. 또한 3 개월 연속 관찰해야합니다. 증상의 시작과 대변의 빈도 및 모양의 변화 사이의 관계도 고려해야합니다.

진단에서 IBS 질병과 분리되어야한다 :

• 소화관의 전염병
• 기생충의 침략
• 부작용
• 빈혈
• 비타민제
• 종양
• 폴립
• 궤양 성 대장염
• 쇼트 대장 증후군
• 장 결핵
• 크론 병

IBS와 유사한 장 질환은 또한 당뇨병, 갑상선 중독증 및 유암종 증후군의 일부 형태의 특징 일 수 있습니다. 노년기의 장의 장애는 특히 고령자의 경우 IBS가 일반적이지 않기 때문에 특히 신중한 검사가 필요합니다.

또한, 무거운 음식을 먹은 후 건강한 사람에게 많은 양의 알코올을 마시거나, 탄산 음료, 비정상적인 음식 또는 이국적인 음식을 여행하는 등의 위장병의 경우는 IBS와 혼동되어서는 안됩니다.

온도의 상승, 증상의 급성 또는 시간 경과에 따른 악화, 야간 통증, 수시 지속되는 식욕 부진, 식욕 부진, 체중 감소 같은 징후는 IBS의 특징이 아닙니다. 따라서 그들의 존재는 다른 질병을 나타냅니다.

진단 할 때 다음 테스트를 수행해야합니다.

• 일반 혈액 검사
• 생화학 적 혈액 검사
• 대변 ​​분석 (coprogram)
• 글루텐 반응에 대한 혈액 검사

대장의 병리학을 배제하기 위해 대장 내시경 검사와 irrigoscopy, 식도 내시경 검사, 복강의 초음파 검사가 사용됩니다. 어떤 경우에는 장벽을 사용하고 생검 할 수 있습니다. 심한 통증 증후군이있는 경우 의사는 전자 위장 검사, 마노미터 검사 및 풍선 확장 검사를받을 수 있습니다.

설사하는 경향이있어 유당 내성 검사와 장내 미생물 분석이 수행됩니다. 설사가 없으면 방사성 동위 원소 수송 연구 방법을 사용할 수 있습니다. 초기 치료 과정을 마친 후에 치료의 효과 정도를 확인하기 위해 일부 진단 절차를 반복 할 수 있습니다.

과민성 대장 증후군 치료

질병에 대한 완전한 치료법은 원칙적으로 하나의 원인이 아니라 복합체 때문이라는 사실 때문에 어렵습니다. 또한, 의학은 아직 질병의 발전을위한 정확한 메커니즘을 확립하지 않았기 때문에 과민성 대장 증후군에 대한 치료법은 일반적으로 존재하지 않는다. 그러나 이것이 질병을 치료하고 치료하는 방법을 완전히 알 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 실제로 염증성 장은 약 3 분의 1에 완치 될 수 있으며, 다른 경우에는 증상의 정도를 줄일 수 있음을 보여줍니다.

반면 과민성 대장 증후군은 생명과 건강을 위협하는 질병이라고 할 수 없습니다. 장의 자극은 환자에게 많은 문제를 일으키지 만 대개 위장관의 조직에 대한 합병증, 기능 장애 및 손상을 직접 일으키지 않습니다.

IBS로 진단받은 많은 사람들은 서서히 증상에 익숙해지고 스스로 치료를받으며, 질병에 지장을주지 않도록 생활 방식을 조정합니다.

그러나이 질병을 무시해서는 안되며 질병의 증상 치료가 바람직합니다. 어쨌든 잦은 설사와 변비 같은 IBS의 증상은 항문에 대한 부하가 증가하고 치질, 항문의 균열 및 비염과 같은 질병으로 이어질 수 있기 때문에 무해한 것과는 거리가 멀습니다. 이것은 특히 변비에 해당됩니다. 설사는 또한 탈수에 기여합니다. 또한, 질병의 숨겨진 원인을 무시하지 마십시오 - 불안과 우울한 상태, 신체에 더 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.

그러나 가장 중요한 것은 통증과 대변 장애로 인해 삶의 질이 저하된다는 것입니다. 갑자기 발병 할 경우, 업무 수행이나 다른 사람들과의 의사 소통에 문제가있을 수 있습니다. 이 모든 것은 더욱 스트레스가 많은 사람의 상태를 악화 시키며, 이로 인해 일종의 악순환이 생겨서 점점 더 어려워지고 있습니다. IBS 치료는 항상 보수적입니다. 약물 및 비 약물 방법을 모두 포함 할 수 있습니다.

다이어트

주요 비 약물 치료 방법은식이 요법입니다. IBS를 사용한 다이어트는 엄격하지 않아야합니다. 우선, 그것은 영양 제품의 체계화와 주문을 목표로해야하며, 다양한 제품 간의 균형을 개선 할뿐만 아니라 정기적 인 특성을 부여해야합니다. 음식은 소량으로 먹어야하며 과식은 피해야합니다.

식이 요법의 선택은 환자에게 어떤 종류의 질병이 관찰되는지에 달려 있습니다. 설사가 심하면 과일과 야채, 유제품과 같은 음식을 유발하는 음식의 비율을 식단에서 줄여야합니다. 변비가 가장 자주 관찰되는 경우 지방 및 짠 음식의 양을 제한해야합니다. 변비는 더 많은 물을 섭취하는 것이 좋습니다. 굶주림으로 고통받는 사람들은 탄산 음료, 콩과 식물의 사용을 제한 할 필요가 있습니다. 그러나 일부 유형의 제품, 특히 채소와 과일을 완전히 포기하는 것은 거의 불가능합니다.

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때로는 더 많은 식물성 섬유를 식품에 첨가 할 것을 권장합니다. 그러나 많은 과학자들은이 지침을 따르면 증상의 강도가 감소하지 않는다고 생각합니다. 더욱이 설사가있는 IBS의 경우 섬유 소비를 늘리면 설사를 강화할 수 있습니다. 물론 섬유가 완전히 버려 질 필요는 없습니다. 장의 적절한 기능과 많은 질병의 예방에 중요한 역할을하기 때문에 섬유의 섭취를 기계적으로 늘리는 것이 타당하지 않습니다.

일반적으로식이 요법은 개별적으로 선택해야합니다. 한 환자에게 적합한 식사가 항상 다른 사람에게 도움이되는 것은 아닙니다. 따라서 불쾌한 감각과 증상의 발생이 가장 자주 관찰되는 제품을보고 식단에서 제외시키는 것이 좋습니다. 전문 영양 학자와의 상담도 도움이 될 것입니다.

준비

과민성 대장 증후군의 약물 치료는 주로 증상입니다.

주요 약물 그룹 :

• 진경제
• 탈 포기
• 설사약 (설사가 지속되는 경우)
• 완하제 (안정된 변비를위한)
• 장내 미생물 조절제 (프로바이오틱스 및 프리 바이오 틱스)

항우울제와 진정제는 질병의 정신적 원인을 제거하는 데 사용됩니다. 그러나 과민성 대장 증후군의 경우 모든 종류의 우울증 치료제가 적합하지는 않습니다. amitriptyline과 같은 삼환계 항우울제가이 질환에서 가장 큰 효능을 보였다. 세로토닌 재 흡수 억제제, 예를 들어 플루옥세틴이 또한 사용될 수있다. 어떤 경우에는 벤조디아제핀이 권장됩니다. 그러나 약물 심리 치료는 어려운 의학 분야이기 때문에 자격을 갖춘 심리 치료사 만 마약을 선택할 수 있습니다. 향정신성 약물의 독립적 인 선택은 장의 악화뿐만 아니라 우울증이나 불안증과 같은 신경 문제의 악화로 이어질 수 있습니다.

어떤 경우에는 식물 성분 인 발레 리아 원과 모기를 바탕으로 효과적이고 가벼운 진정제가 있습니다. 그들은 부작용이 없으므로 두려움없이 사용할 수 있습니다.

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질병의 악화와 함께 창자를 진정시키는 많은 방법이 있습니다. 설사 치료제로 Imodium과 같은 일반적인 약이나 loperamide를 함유 한 구조적 유사체가 가장 적합합니다. 약물의 작용은 장을 통한 음식의 움직임을 늦추는 것에 기반합니다. Smecta와 같은 흡착제도 사용할 수 있습니다.

그러나 질병으로 인한 변비 치료를 위해서는 모든 완하제가 효과가있는 것은 아닙니다. 이 목적을 위해 완하제를 사용하는 것이 가장 좋습니다.이 작용은 대변의 양이 증가하고 수분 함량이 증가하는 것을 기본으로합니다. 이러한 약물은 일반적으로 질경이 씨앗 추출물 (Metamucil) 또는 합성 셀룰로오스 (Citrucel)를 기준으로 만들어집니다. 취침 전에는 복용하지 않는 것이 좋습니다. 센나와 알로에를 기본으로 한 설사 제제는 가스량을 늘리고 복통을 증가시킬 수 있으므로 권장하지 않습니다.

소포제는 장내 가스의 양을 줄이는 약제 인 헛배림 치료 용으로 사용됩니다. 일반적으로 시메 티콘 (Simethicone)과 디메 티콘 (Dimethicone)을 기본으로하며, Meteospasmil, Polysilan, Zeolat, Espumizan 등이 있습니다.

진경제는 헛배 부름에 대한 굶주림과 긴급 충동에 가장 적합합니다. 경련과 관련된 통증을 줄이기 위해 Noshpy (Drotaverin)와 같은 전통적인 유니버셜 경련 치료제를 사용할 수 있습니다. Duspatalin과 같은 소화 기관의 경련 치료에 사용되는 특수한 진경제에주의를 기울일 필요가 있습니다. m- 콜린성 수용체 차단제 그룹 (Buscopan)의 경련 및 약물 경감에 적합합니다. 경련 방지 근육을 사용할 때 이완제는 임신 중에 금기라는 것을 염두에 두어야합니다.

Dysbacteriosis는 일반적으로 질병을 동반하고 유익한 장내 미생물 양의 감소로 표현되는 증후군입니다. 일반적으로 설사 유형의 특징입니다.

상황을 해결하기 위해 프로 바이오 틱스 (장내 미생물을 포함하는 조제 물) 또는 프리 바이오 틱스 (미생물의 서식지를 개선하는 조제 물)가 사용됩니다.

푸로 바이오 틱스 중에서는 Bifidobacterium infantis 또는 Sacchromyces boulardii 균류, 예를 들어 Linex 및 Enterol을 포함하는 제품을 사용하는 것이 바람직합니다.

전통 의학은 또한 장 질환과 싸울 수있는 많은 방법을 가지고 있습니다. 박하 잎, 카밀레 꽃 및 발레 리아 누스 뿌리를 기본으로 한 약재는 이러한 목적에 적합합니다. 설사, 질경이, 호두, 샐비어 및 블루 베리가 변비, 야로우, 감초 뿌리 및 벅 소른 껍질을 위해 사용될 때.

기타 수단

운동은 치료의 보조 방법 중 하나입니다. 그들은 정신 감정 상태를 향상시키고 장의 수축력을 자극합니다. 운동의 유형은 다를 수 있으며 개별적으로 선택해야합니다. 누군가는 간단한 아침 운동이나 매일 걷기에 충분할 것입니다. 시뮬레이터, 수영도 사용할 수 있습니다. 연구에 따르면 시간당 평균 30 분 동안 운동을 시작한 환자의 절반 이상이 곧이 질환의 증상이 감소한 것으로 나타났습니다.

또한 환자는 일상적인 수면을 취하기 위해 일상 생활을 개선해야합니다. 환자의 정신 상태 만 악화시킬 수 있기 때문에 질병으로 인한 안식은 금기 사항입니다. 또한 스트레스가 많은 상황이 증상의 악화를 일으킬 수 있는지 정확히 알아 내고 가능한 경우 피하십시오.

스트레스가 질병의 기초 인 경우, 비 약물 치료 방법에 심리 치료가 추가됩니다. 그것은 최면, 휴식 세션, 심리 훈련 및 자동 훈련을 포함 할 수 있습니다.