그것이 무엇인지 담즙 기관

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A.A. Ilchenko, 중앙 소화기 연구소, 모스크바

한편, 소화 기관의 밀접한 해부학 적 및 기능적 상관 관계는 한편으로는 담즙 병리학을 비롯한 다양한 질환에서 광범위하게 기능 장애를 일으키며, 다양한 임상 증상을 유발하며, 이는 특정 상황에서 심각한 진단 장애를 유발할 수있다.

담즙 관에 적용 할 때, 담즙 관의 기능성 질병은 담낭, 담관 및 담도관의 괄약근 장치의 운동 - 강직성 기능 장애의 결과로서 발생 된 임상 증상의 복합체로 기술 될 수있다.

최신 국제 분류에 따르면, "담즙 기관의 기능적 질병"(Roman consensus, 1999) 대신에 "담즙 기관의 기능 장애"라는 용어가 채택되었습니다. 원인에 관계없이 담낭 기능 장애와 Oddi 기능 장애의 괄약근 두 종류가 있습니다. 국제 질병 분류 (ICD-10)에서 K82.8은 "낭성 덕트 또는 담낭의 운동 이상증"을 포함하고, K83.4는 "Oddi의 괄약근의 괄약근"을 포함합니다.

기능 장애의 본질과 임상 증상의 다양성은 소화 시스템의이 부분의 해부학 적 구조의 복잡성과 신경 생식 조절의 특징과 관련이있다.

담도계는 작은 간내 담관의 광범위한 네트워크, 큰 외 간성 덕트를 포함한 복잡한 담즙 배설 시스템으로 좌우 간 통로를 형성하고 후자는 일반적인 간 도관으로 합병됩니다.

Lutkens 괄약근과 낭성 덕트의 담낭은 매우 중요한 해부학 적 구조를 나타내며, 담도의이 부분의 기능적 및 유기적 병리학의 형성에 선도적 인 역할을합니다. 낭성 간경관과 낭성 담관의 융합 결과로 담즙 관이 형성되어 담낭과 췌장 유리관에서 Oddi 괄약근으로 끝납니다. 후자는 총 담관의 괄약근, 췌장 관의 괄약근 및 앰플 (Westphal 괄약근)의 일반적인 괄약근으로 구성됩니다.

담즙 형성 과정은 연속적이며 담즙의 일일 유량은 평균 800-1500 ml이며 담즙의 흐름은 식사 중에 만 발생합니다. 따라서 소화 과정의 정상적인 기능을 보장하는 데있어 담낭과 괄약근의 전체 괄약근 장치의 중요한 역할이 분명합니다.

각 식사에서 담낭은 1-2 번 수축하고 담즙은 소장의 루멘에 들어가 다른 소화 효소와 함께 소화에 참여합니다. 공복시 담낭은 약 30 ~ 80 ml의 담즙을 담고 있지만 침체시 그 양은 현저히 증가 할 수 있습니다. 이것은 담낭 벽이 탄성 섬유를 함유하고 있으며 담즙 고혈압으로 인해 부피가 100-150 ml에 도달 할 수 있기 때문입니다. 여성의 기능성 휴식 상태에있는 담낭은 남성보다 약간 큰 부피를 갖지만 더 빨리 줄어 듭니다. 나이가 들면 담낭의 수축 기능이 감소합니다.

내분비 시스템뿐만 아니라 자율 신경계의 부교감 및 교감 신경 분열은 담낭과 괄약근 장치의 수축 및 이완 시퀀스를 제공하여 담도계의 운동 활동 조절에 참여합니다. 33 개의 아미노산 잔기로 이루어진 폴리펩티드 및 십이지장의 크롬 친화 세포에서 생산 - 담도 시스템의 조절에 주요한 역할 위장관 호르몬 (콜레시스토키닌 pancreozymin, 가스트린, 세크레틴, 모 틸린, 글루카곤) 속, 강한 효과 (CCK-PZ) 콜레시스토키닌 pancreozymin을 갖는다 창자, 회장의 점액 점막에있는 정도는 적다. CCK-PP는 또한 췌장의 분비 기능을 자극합니다. 담낭의 수축과 함께 CCK-PZ는 오디의 괄약근을 이완시키는 데 도움이됩니다. 그것은 일반적인 담즙 덕트의 근육 섬유에 거의 영향을 미치지 않습니다. 건강한 사람의 경우 CCK-PZ는 담낭의 부피를 30-80 % 감소시킵니다 (고지방 함량의 음식은 담낭의 부피를 80 %로 감소시킵니다). 다양한 외과 적 개입 (담낭 절제술, 미주의 수술, 위 절제술)은 담도계의 심각한 기능 장애를 일으 킵니다.

일반적으로 담즙은 소화 중에 만 장에 들어갑니다. 이는 Lutkens와 Oddi 괄약근의 결과적인 완화와 함께 담낭의 저장 기능과 그것의 리드 니스 수축에 의해 보장됩니다. 담낭의 이완은 오디 괄약근의 폐쇄와 동반됩니다.

담낭과 괄약근 장치의 동시성에 대한 위반은 담도계의 기능 장애를 근본적으로 나타내며 임상 증상의 형성의 원인이됩니다.

담도의 기능 장애는 원인에 따라 1 차 및 2 차로 구분됩니다. 독립적으로 발생하는 Oddi의 담낭과 괄약근의 1 차 기능 장애는 상대적으로 드물다. 평균적으로 10-15 %의 경우이다.

췌장, 위 및 십이지장 또는 장은 소화계의 다른 질병과 함께 나타나는 증상입니다.

이차 담즙 관 기능 장애는 호르몬 장애, 생리 전 증후군, 임신, 전신 질환 : 당뇨병, 글루텐 장염, 간염 및 간경변, 근시 및 담낭 내 염증 및 돌과 함께 호르몬 장애, 소마토스타틴 치료와 함께 관찰 될 수 있습니다.

담도의 기능 장애는 특히 초기 단계에서 담즙 성 생성의 형성에 관여하는 필수 요소 중 하나라는 점에 유의해야합니다.

담도의 기능 장애를 일으키는 주된 역할은 정신 - 정서적 요인 인 정신 - 정서적 과부하, 스트레스가 많은 상황에 있습니다. Oddi의 담낭과 괄약근의 기능 장애는 일반적인 신경증의 징후가 될 수 있습니다.

콜레시스토키닌, 세크레신 및 다른 신경 펩타이드의 생성 사이의 불균형은 담낭 및 괄약근 장치의 수축 기능에 일정한 효과를 갖는다. thyroidin, oxytocin, corticosteroid 및 성 호르몬의 불충분 한 형성은 또한 담낭의 근력과 괄약근 장치의 기능 장애를 감소시킵니다.

70-80 %의 담낭 절제술 후 담도계의 다양한 운동 장애가 있습니다. 담낭 절제술을받는 대다수의 환자에게 십이지장 내강으로 담즙이 지속적으로 흐르는 오디 (Oddi) 괄약근의 결핍이 있습니다. 그의 경련이 덜 표시되었습니다.

처음 6 개월 동안의 미진 수술 후. Oddi의 담낭과 담낭 및 괄약근의 저혈압이 있습니다. 소화 작용으로 인해 위와 십이지장의 일부가 절제 된 위장 절제술은 HCK-PZ, motilin을 포함한 호르몬 생산 감소로 인해 분비물 및 운동 피난 장애를 유발합니다. 결과로 생기는 기능 장애는 영구적이 될 수 있으며 담석 성 담즙이 존재하는 경우 담석의 빠른 형성에 기여합니다.

담즙 계통의 장애는 감정적으로 불안정한 정신병을 앓고있는 주로 젊은 나이, 영양 실조, 무력 체질에서 주로 여성에게서 발견됩니다.

임상 증상은 국소 및 일반 증상으로 구성됩니다. 일반적으로 일반 조건은 변경되지 않습니다.

담낭 기능 장애 및 / 또는 오드 딕 기능 장애의 과도한 형태의 괄약근 형태에서, 주기적으로 산통 성 통증이 오른쪽 hypochondrium에 나타나고, 오른쪽 견갑 아래의 등쪽으로, 심장의 상복부보다는 덜 자주 오른쪽 어깨로 방사된다. 통증은 짧은 시간 동안 심호흡을함으로써 악화되며식이 장애, 보통 차가운 음료수, 육체 노동, 스트레스가 많은 상황, 때때로 밤에 일어납니다. 어떤 경우에는 통증의 원인을 확인할 수 없습니다.

일반적인 증상 중 과민성, 피로, 발한, 두통, 빈맥 및 기타 신경 증상이 나타납니다.

담낭의 저속 성 및 저 온성 기능 부전이 오른쪽 hypochondrium에 둔한 통증, 압력 느낌, 팽창, 식사 후 몸의 기울기와 함께 악화 될 때. 흔한 증상은 메스꺼움, 입안의 쓴맛, 복부 팽만감 및 변비와 같은 소화 불량 질환입니다. 촉지는 쓸개 (오른쪽 직근의 바깥 쪽 가장자리와 간 가장자리의 교차점)의 투영에서 알맞은 통증을 나타낼 수 있습니다.

담도계의 1 차 기능 장애는 증상이 나타나지 않으면 발생할 수 있으며 Oddi의 담낭이나 괄약근의 2 차 기능 장애는 대개 근본적인 질환의 임상 증상을 나타냅니다.

Oddi의 담낭과 괄약근의 기능 장애 진단은 위의 임상 증상, 초음파 데이터 및 기타 연구 방법을 기반으로합니다.

담즙 기관 기능 장애의 임상 적 증상의 다형성은 특히 신경 증상이 우세한 환자에서이 질환의 진단이 다소 복잡한 문제 일 수 있다는 점에서 매우 두드러진다. 그러한 경우, 담낭과 담도의 다른 질병을 배제하여 진단이 확립됩니다.

담도의 질병에 대한 진단 검사는 선별 검사와 명확화의 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 간 기능 검사, 혈액 및 소변 중 췌장 효소 검사;
• 초음파 (초음파);
• 식도 - 위 십이지장 내시경 검사.

• 오디 (Oddi)의 담낭과 괄약근의 기능적 상태를 평가 한 초음파;
• 내시경 초음파;
• intracherocheal manometry를 이용한 내시경 역행 담 췌관 조영술 (ERCP);
• 역동적 붕 신전도;
• 콜레시스토키닌이나 모르핀을 이용한 약물 검사.

일차 담낭 기능 장애 환자에서 간 기능 검사, 혈액 및 소변 내 췌장 효소의 함량, EGDS 데이터에는 유의 한 이상이 없습니다. 공격 중 또는 직후에 Oddi의 괄약근 (sphincter)의 기능 장애가 있으면 아미노 트랜스퍼 라제의 활성 및 췌장 효소의 수준이 일시적으로 증가 할 수 있습니다. 간에서의 병리학 적 변화의 결과 인 담도계의 담낭 및 괄약근 장치의 기능 장애의 경우 손상된 기능 간 샘플의 수준 및 성질은 근본적인 질환에 의존한다.

담도계의 기능 부전을 진단하는 주요 장소 중 하나는 초음파입니다. 초음파를 사용하여 담낭의 이상 운동 장애의 본질을 명확히하기 위해 공복시와 아침 식사 후 볼륨을 검사하십시오. 쓸개의 모터 배출 기능은 원래 볼륨에서 1 / 3-1 / 2만큼 볼륨이 30-40 분 정도 감소하면 정상으로 간주됩니다. 소르비톨 20g을 물 100ml와 함께 투여하거나 콜레시스토키닌을 20mg / kg의 용량으로 정맥 내 투여하면 췌장 성 아침 식사로 사용됩니다.

덕트 시스템의 기능 상태와 초음파의 괄약근 장치를 평가하는 것이 항상 충분한 정보 방법이되는 것은 아닙니다. 총 담관의 정상 직경의 상한선은 0.6cm이지만 보통 담관의 직경은 평균 0.28 ± 0.12cm로 매우 작고, 95 %의 환자에서 정상 총 담관의 직경은 0.4cm 이하이다.. 췌장 지방 조직으로 인한 헛파 때문에 일반적인 담관이 항상 시각화되거나 단편 적이지는 않습니다.

choleretic 조반 후에 Oddi (그의 역설 반응 또는 연장 된 경련)의 괄약근의 기능 장애로, 일반적인 담즙 관의 직경이 증가한다고 믿어진다. 그러나, 일반적인 통관의 직경이 작기 때문에 그러한 해석은 어렵다. 왜냐하면 직경의 미세한 변화가 확인하기가 매우 어려울 수 있기 때문이다.

Oddi 기능 장애의 괄약근과 총 담관 말단부의 기계적 장애 사이의 감별 진단을 위해 ERCP가 사용되었다. Oddi의 괄약근의 색조를 증가시키는 간접적 인 징후는 총 담관의 직경이 10 mm 이상이고 그 안에 조영제가 45 분 이상 지연됩니다. 췌장 관의 기능 장애는 후자가 5mm 이상 확장되고 조영제의 내강에서 피하 배출이 느려짐으로써 나타납니다. 그러나 경우에 따라 ERPHG는 기술적으로 불가능합니다. 또한, 그것은 조영제의 투여에 대한 반응으로 인한 방사선 노출 및 부작용과 관련이있다.

Oddi의 괄약근에 대한 직접적인 압력 측정은 담즙 고혈압의 존재 여부와 그 정도를 판단하고 괄약근 절개술의 타당성을 결정하는 것을 가능하게합니다. 혈압 강하 검사는 일반적인 담관의 경피 경간 도관 삽입시 또는 특별한 경우 ERCP로 시행되는 특수 프로브를 사용하여 수행됩니다. 그러나,이 방법은 임상 실습에서 아직 널리 사용되지 못하고있다.

최근에는 혈액으로부터 얻은 간세포의 선택적 흡수와 담즙의 일부인 99m Tc radiopharmaceuticals (RFP)의 배출에 근거한 동적 붕 신틸로그래피의 방법이 담도계의 기능 상태를 연구하는 데 널리 사용되고있다. 이 방법의 가치는 간세포의 기능 상태를 간접적으로 판단하고 담낭의 배출 능력을 정량화 할 수 있으며 담도계의 기계적 장애와 관련된 담즙 유출 장애를 확인하는 생리 조건에서 간 담관 시스템에서 방사성 의약품의 재분배 과정을 장기간 지속적으로 관찰 할 수있는 가능성에있다. 그래서 오디 괄약근의 경련과 함께.

대부분의 경우 담도계 기능 장애 환자는 외래 환자로 치료할 수 있습니다. 그러나 불만의 다형성, 가정이나 직장에서의 충돌 상황, 담즙 계통의 다른 질병과 차별적 인 진단을 수행하는 것이 어려울 경우 치료 병원에서 10-14 일 동안 입원하는 것이 좋습니다.

신경 장애가있는 경우, 진정제 또는 강장제가 나타나며, 수면을 정상화하는 약물입니다.

다이어트 요법은 담도계 기능 장애 환자의 치료에 중요한 위치를 차지합니다. 규정 식의 일반적인 원칙은 소량의 음식을 자주 먹는 식사 (하루 5-6 끼)이며 담낭과 덕트 시스템의 정기적 인 비우기에 공헌합니다. Oddi의 괄약근 경련을 일으킬 수 있기 때문에 알코올 음료, 소다, 훈제, 지방 및 튀김 음식 및 조미료는식이 요법에서 제외됩니다. 식이 요법에서는 담낭과 담도의 운동 기능 정상화에 대한 개별 영양소의 영향이 고려됩니다. 따라서과 운동성 유형의 장애가있는 경우, 쓸개의 수축을 자극하는 제품은 동물성 지방, 식물성 기름, 고기가 풍부하고 생선, 버섯 국물이 급격하게 제한되어야합니다.

담낭의 저혈압으로 환자들은 보통 약한 고기 국물, 수프, 크림, 사워 크림, 식물성 기름, 부드러운 삶은 계란을 견뎌냅니다. 식물성 기름은 2 ~ 3 주간 식사 전에 30 분에 하루에 2 ~ 3 회 찻 숟가락으로 처방됩니다. 변비를 예방하기 위해 배변을 촉진시키는 제품 (당근, 호박, 호박, 초록색, 수박, 멜론, 자두, 말린 살구, 오렌지, 배, 꿀)을 권장합니다. 밀기울은 담도의 운동성에 큰 영향을 미칩니다.

담즙 시스템의 괄약근의 음색의 증가로 인한 기능 장애가있는 경우, 선택적 (메타 신, 플래티 피린, 바알 린 등) 경구 용 항 경련제는 선택적 M1- 호르몬 억제제 (gastrotsepin)로 처방됩니다. 그러나이 약을 복용하면 구강 건조, 요폐, 시각 흐림, 빈맥, 변비, 졸음과 같은 여러 가지 부작용을 관찰 할 수 있습니다. 다소 낮은 효능과 광범위한 부작용의 조합은 오디 (Oddi)의 괄약근 (sphincter)의 기능 장애에 대한이 그룹의 약물의 사용을 제한합니다. 근시 성 진경제는 drotaverin (no-shpa, no-shpa forte), benziklan (halidor), mebeverin (duspatalin), othilonium citrate (meteospasmil), trimebutin (debridate)을 사용합니다.

현재 임상 실습에서 Oddi 's 괄약근과 담낭 괄약근에 선택적 항 경주 효과가있는 Gimekromon (Odeston) 약물이 널리 보급되었습니다. Odeston은 식사 전 30 분에 하루에 3 번 200 - 400mg (1 - 2 정)을 처방받습니다. 치료 과정은 1-3 주입니다. 장기간 사용하면 설사가 발생할 수 있습니다.

이 그룹의 준비는 주로 항 경련 효과가 있으며 간에서의 병리학 적 변화의 본질에는 영향을 미치지 않습니다.

이와 관련하여 마약 gepabene은 주목할 만하다. 식물 제제의 조합 된 제제로 훈제 약국 추출물과 밀크 엉겅퀴 열매 추출물로 구성된다.

fucalin alkaloid를 함유 한 약제 연기 추출물은 choleretic 효과가 있으며, 분비 된 담즙의 흐름을 정상화시키고, Oddi의 괄약근의 색조를 감소시킵니다.

밀크 엉겅퀴 열매 추출물에는 silymarin이 포함되어 있는데, silymarin은 이성질체 인 silibinin, silidianin 및 silichristin을 포함하는 flavoidal 화합물 군입니다. Silymarin은 간 조직의 자유 라디칼에 결합하고 항산화 제 막 안정화 활성을 가지며 단백질 합성을 촉진하고 간세포 재생을 촉진하여 담도의 다양한 급성 및 만성 질환에서 간 기능을 정상화시킵니다.

식사 후에 헤파 본 복용 1 캡슐 3 회 하루. 복용량은 1 일 6 캡슐 (하루 2 캡슐)으로 증가 할 수 있습니다. 야간 통증이 있으시면 잠자리에 추가로 1 캡슐을 섭취하는 것이 좋습니다.

Hepabene은 괄약근 장치 및 담낭의 주요 기능 장애 및 간 병리를 수반하는 기능 장애, 즉 간질의 지방 변성, 만성 간염 및 간 경변증으로 표시됩니다.

이 약물은 Oddi의 괄약근 기능과 I-II 정도의 담도 기능이 동반 된 postcholecystectomy syndrome을 위해 처방됩니다.

최근 몇 년간의 연구에 따르면 hepabene은 다양한 형태의 담즙 성 슬러지가있는 사람들에게 독립적으로 그리고 콜레스테롤 증세를 배경으로 개발 된 담낭으로 처방 될 수 있습니다. 7-14 세에는 대부분의 환자가 통증과 소화기 증후군을 치료하고 1-2 개월에서 치료를합니다. 담즙 슬러지의 60 ~ 100 %가 사라집니다. 유사한 효과는 한편으로 간 담관의 괄약근 장치의 기능을 정상화시키는 약물의 능력, 그리고 간세포의 기능의 향상의 결과로서 담즙의 석회화 성질에 영향을 미치는 약물의 능력에 기인한다.

위장병 학 중앙 연구소 (Yu.N. Orlov)에서 실시한 연구에 따르면 담낭 강하 환자의 75 %에서 헤파 two 복용 2 주 후 하루 3 회 1 캡슐이 평균 배출 분획을 6.7 ml 증가시킵니다.

저 운동성 운동 부진으로 인한 담낭 기능 장애에 대해, 동력학은 10-14 일 동안 수축 기능을 증가시키는 데 사용됩니다 : 지 프라 사드, 5-10 mg 1 일 3 회 또는 domperidone, 5-10 mg 하루 30 분 동안 하루 3 회. 식사 전 또는 메토 클로 프라 미드 - 1 일 5 ~ 10mg. 콜레 시스토 키네틱 제로는 황산 마그네슘의 10-25 % 용액을 1 일 2 ~ 3 큰술, 또는 소르비톨 50 ~ 100 ml의 10 % 용액을 1 일 2 ~ 3 회 30 분간 사용한다. 식사 전 또는 식사 후 1 시간.

따라서 질병 진행 과정의 임상 적 특징을 고려하여 담관 기능 부전 진단을위한 현대적인 방법을 사용하면 대부분의 환자가이 병리를 적시에 정확하게 진단 할 수 있습니다.

다른, 때로는 결합 된 작용 메커니즘을 가진 효과적인 약물의 출현은 적절한 치료법을 선택할 수있게하여 담도계의 기능 장애 환자의 건강과 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

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소아 기관지 기관 부전 치료

담도의 기능 장애에 관하여

담도계 기능 부전은 담낭과 담관의 근육 조직의 조정 된 운동 과정의 기능 부전으로 괄약근 장치의 장애 (괄약근 장치는 담즙을 간에서 십이지장으로 전환시키지 않음)의 결과입니다. 담관 기능 부전은 다음과 같습니다.

• 1 차 (모든 경우의 10-15 %);
• 2 차 (모든 경우의 80-90 %).

각 그룹에는 두 가지 유형의 장애가 있습니다.

• 운동 동역학 또는 운동 과다 기능 부전;
• 기능 장애 SfO (담낭, 낭성 덕트 또는 괄약근의 협착증 (경련)).

담도계 기능 부전의 원인

담도계 기능 장애의 주요 원인 :

• 간장 염증성 질환의 존재;
• 담즙의 합성에 대한 위반;
• 담낭과 관 시스템의 압력 감소;
• Oddi의 괄약근의 붕괴;
• 간 수술;
• 위의 원위부 절제술;
• 담낭의 저혈압;
• 시체의 호르몬 혼란.

어린이의 담관의 기능 장애에 대하여

어린이의 담관의 일차 기능 장애는 대부분 담낭의 선천적 기형 (벽, 덕트, 괄약근 장치)으로 인해 발생합니다. 소아에서 담도계의 1 차 기능 장애는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

• 담낭의 폐쇄 및 발육 부전;
• 낭종 담낭;
• 담즙 덕트의 분절 팽창;
• 담낭의 선천성 기형 (배가, 게실, 고정 굴곡, 무증상, 수축, 과형성);
• 괄약근 장치의 결함 (선천성 섬유증으로 인한).

어린이의 담도계의 이차성 기능 장애는 다음과 같습니다.

• 위 십이지장 지역의 병리;
• 만성 담낭염 및 담관염;
• 췌장 질환;
• 담관 또는 췌장의 종양;
• 정신 - 감정 장애.

의료 통계에 따르면, 97 %의 사례에서 담도계의 기능 장애는 위 십이지장 병리를 앓고있는 어린이에서 발생합니다.

어린이의 담도계 기능 장애의 주요 증상 :

• 우측 견갑골에있는 대장염과 같은 통증, 오른쪽 견갑골 부위;
• 심호흡을하면 통증이 심해집니다.
• 고통은 스트레스가 많은 상황에서 부적당 한식이 요법으로 육체 노동으로 증가합니다.
• 아이는 짜증을냅니다.
• 증가 된 발한이 나타납니다.
• 피로;
• 두통과 빈맥이 나타납니다.
• 메스꺼움, 복부 팽만감, 입가에 괴로움, 변비.

담도계 기능 부전 치료

대부분의 경우 담도계 기능 장애 환자는 외래 환자로 치료됩니다. 심한 경우에는 10-14 일 동안 즉시 입원하는 것이 좋습니다. 신경성 장애가있는 상태에서 토닝이나 진정제를 처방합니다. 또한 특수식이 요법은 환자를 위해 특별히 선택된 의사가 처방합니다. 다이어트는 소량의 음식을 자주 섭취하는 것을 기본으로합니다. 식단에서 지방, 튀긴 음식, 향신료, 탄산 물을 배제하는 것이 필요합니다.

어린이를 철저히 검사하고 담도계의 기능 장애 원인을 확립 한 후에 숙련 된 의사가 약을 처방합니다. 약물 치료에는 경련 방지제와 비 선택적 약제의 사용이 포함됩니다. 이 약물들은 오디 (Oddi)의 괄약근과 담낭 (gallbladder)에 긍정적 인 영향을 미치며 항 경련제 효과가 있으며 간장의 변화에 ​​영향을 미치지 않습니다. 담도의 기능 장애가있는 경우, 의사는 수축 기능을 높이기 위해 동역학 (prokinetics)을 처방합니다.

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담즙 기관 기능 장애 - 증상 및 치료

저자 : Medicine News

담즙 기관 기능 장애 - 주요 증상 :

• 두통
• 허리 통증
• 수면 장애
• 메스꺼움
• 심장 두근 거림
• 식욕 감퇴
• 구토
• Bloating
• 설사
• 피로 증가
• 과민 반응
• 상복부 통증
• 과도한 발한
• 성능 저하
• 견갑골 근처의 통증
• 입에 쓴맛
• 싫증을 먹는 느낌
• 변덕스러운
• 신경 과민 반응 증가
• 장애가있는 의자

담도계 기능 장애 란 무엇입니까?

담도계 기능 부전은 담낭과 담관의 근육 조직의 협조 운동 과정의 손상된 흐름과 관련된 병리학 적 과정이다. 간혹 십이지장으로 담즙을 배출하지 않을 때 주로 괄약근 장애의 배경에 대해 발생합니다.

이 병리학은 선천적이며 후천적 일 수 있습니다. 왜 그 원인이 다소 다른가? 그러나, 어쨌든, 그것의 발달은 다른 질병의 과정과 관련 될 것이다.

그러한 질병의 임상 적 양상은 구체적이지 않고 오른쪽 hypochondrium의 통증, 발한, 피로, 메스꺼움 및 변을 증가시킨다.

정확한 진단은 실험실과 신체 검사의 결과에 기초하여 이루어집니다. 또한 초기 진단 중에 의사가 얻은 정보가 고려됩니다.

보수 치료법은 약을 복용하고 영양이있는식이 요법을 준수하는 등 기능을 정상화하는 데 사용됩니다.

10 번째 개정판의 국제 분류에서는 ICD-10의 코드 인 §82.8과 같은 질병에 대해 별도의 코드가 부여된다.

담도계 기능 부전의 원인

현재, 담도계의 기능 장애가 발생하는 정확한 이유는 알려져 있지 않습니다. 이 병리는 주로 소아에서 진단되지만, 그 발달은 절대적으로 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 소년과 소녀는이 질환으로 동등하게 영향을받습니다. 그러나 이것이 다른 연령 범주의 사람들에게 나타날 가능성을 배제하지 않습니다.

가장 가능성있는 요소는 다음과 같습니다.

• 임신이나 노동의 복잡한 과정;
• 장기간의 인공 수유;
• 보완 식품의 늦은 도입;
• 더 오래된 아이들의 영양 부족;
• 가까운 친척 중 한 사람에게서 비슷한 질병이 나타난 것;
• 바이러스 성 간염, 기생충 또는 웜 감염과 같은 초기 감염성 질병;
• 소화성 궤양, 위염 또는 십이지장염과 같은 만성 위장병의 존재;
• 알레르기 성 질환 - 아토피 성 피부염의 병리학 적 과정 및 특정 식품에 대한 개인적인 편협성의 병력의 존재;
• 내분비 또는 신경계의 병리;
• 염증성 간 질환의 경과;
• Oddi의 괄약근의 기능 장애;
• 과거 간 수술;
• 호르몬 불균형;
• 담낭의 저혈압;
• 담낭과 관 시스템의 압력 감소;
• 담즙의 합성에 대한 문제;
• 위 절제.

질병의 주요 형태는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

• 쓸개 또는 담낭의 발육 부전;
• 담낭에 낭포 성 신 생물의 형성;
• 선천성 섬유증은 종종 괄약근 장치의 기형을 유발합니다.
• 담즙 기관의 분절 확장;
• 담낭의 선천성 기형 -이 장기의 두 배, 고정 된 초과, 무증상과 수축, 게실 및 과형성.

또한, 영향의 가능성이 배제되지 않습니다 :

• 만성적 인 형태로 발생하는 담낭염 및 담관염;
• 췌장에 구조적 손상;
• 담즙 기관 또는 췌장에 국한된 악성 및 양성 종양;
• 위 십이지장 질환;
• 만성 정신 - 정서 장애.

위의 모든 병인학 적 요인들은 담즙을 간에서 십이지장으로 전환시키지 않는 괄약근 장치의 기능이 방해 받는다는 사실로 이어진다.

이 때문에 다음과 같은 위반이 형성됩니다.

• 장 운동 기능의 억제;
• 비타민, 칼슘 및 다른 영양소의 흡수 감소;
• 피브리노겐 및 헤모글로빈의 수준을 낮추는 것;
• 기능성 소화 불량과 같은 장애의 발생;
• 성 땀샘의 작업에서 궤양, 간경화 및 문제의 형성;
• 골다공증 위험 증가.

원인 인자와 관계없이 담관과 담낭의 신경 분포에 일시적 또는 영구적 인 위반이 있습니다.

담도의 구조

분류

기원 시점을 기준으로 담관의 기능 장애는 다음과 같이 나뉩니다.

• 1 차 - 10-15 %의 경우에만 발생합니다.
• 보조 - 진단의 빈도는 90 %에 이릅니다.

위치에 따라 다음과 같은 병리학 적 과정이 일어날 수 있습니다.

질병의 기능적 특징에 따르면이 유형에서 발생할 수 있습니다 :

• 기능 저하 또는 기능 저하 - 오른쪽 갈비뼈 밑 부분에 둔한 통증, 압력 및 퍼짐이 나타나는 특징이 있습니다. 복부 구멍의 압력을 변화시키기 때문에 몸 상태의 변화에 ​​따라 통증이 증가 할 수 있습니다.
• 증가 된 기능이나 과다 기능은 종종 흉부 통증이 나타나며, 이는 종종 복부 전체에 퍼지거나 복부 전역으로 퍼집니다.

담즙 기관 기능 장애의 증상

소아에서 담관의 기능 장애는 그러한 질병의 발생을 100 % 나타내는 특정 증상이 없습니다. 임상 양상의 심각도는 아동의 연령대에 따라 약간 다를 수 있습니다.

주요 외부 표지판은 다음과 같이 간주됩니다.

• 식욕 감소 및 특정 음식이나 요리에 대한 완전한 혐오감.
• 상복부 통증. 통증은 심호흡, 육체 운동, 식욕 부진 및 스트레스 상황의 영향으로 악화 될 수 있습니다. 종종 통증 증후군은 야간 아이들을 걱정합니다.
• 허리, 복부 또는 견갑골에 통증이 가해집니다.
• 메스꺼움과 반복되는 구토 - 종종 이러한 증상은 지방이나 매운 음식을 먹은 후에 발생합니다.
• 변 장애 - 설사의 불만은 변비보다 더 자주 발생합니다.
• 수면 장애
• 과도한 땀.
• 성능 저하.
• 변덕과 흥분.
• 과민성 및 피로 증가.
• Bloating.
• 입에 쓴 맛.
• 심장 박동 증가.
• 두통.

위의 증상 중 하나 이상이 나타나면 즉시 치료를받을 수 있습니다. 그렇지 않으면 기능성 소화 불량을 포함하여 합병증의 가능성을 높입니다.

진단

정확한 진단은 신체의 포괄적 검사 후에 만 ​​이루어질 수 있습니다.

따라서 진단의 첫 번째 단계는 위장병 학자가 직접 수행 한 조작을 포함합니다.

• 가족력 분석 - 가까운 친척들에게서 비슷한 질병의 존재를 확립하는 것;
• 병의 병력에 대한 숙지 - 가장 특징적인 병리학 적 원인을 발견;
• 생애의 수집 및 연구 - 임상의는 환자의 식단에 대한 정보가 필요합니다.
• 전방 복벽의 깊은 촉진 및 타진을 포함하는 철저한 신체 검사;
• 환자 또는 부모에 대한 상세한 설문 조사 - 임상 징후가 나타난 첫 번째시기와 그들이 표현 된 강제력을 확립하는 것.

이 경우 실험실 연구가 제공됩니다.

• 혈액 및 소변의 일반적인 임상 분석;
• 혈액 생화학;
• 간 검사;
• PCR 검사.

가장 큰 진단 적 가치를 지닌 도구 적 절차 중에 강조 할 가치가있다.

• ERCP;
• 심전도;
• FGDS;
• 복부 초음파;
• 십이지장 삽관;
• 조영제가 있거나없는 방사선 촬영;
• CT 및 MRI.

그 후에 만 ​​개인 치료 전략이 각 환자별로 수집됩니다.

담도계 기능 부전 치료

이 질병을 없애기 위해서는 다음과 같은 보수 치료 기술을 사용하는 것으로 충분합니다.

• 약물 섭취;
• 물리 치료;
• 부드러운 영양 준수;
• 민간 의학.

약물 치료는 다음과 같은 약물을 결합합니다 :

• 췌장 성;
• cholekinetics;
• 콜레 틱 물질;
• 비타민 및 무기 복합체;
• 진경제 및 증상 경감을 목적으로하는 기타 약제가 포함됩니다.

물리 치료 절차는 다음과 같습니다.

• 자기장 효과;
• 전자 레인지 치료;
• UHF

대체 의학 처방은 의사와 사전 상담 한 후에 사용해야합니다.

집에서 다음을 기준으로 치유액과 주입액을 준비하십시오 :

치료의 마지막 장소는 자체 규칙이있는식이 요법으로 받아 들여지지 않습니다.

• 식품의 빈번하고 분수분 섭취;
• 식물성 기름의 식단에 대한 소개;
• 식물 근원 섬유 (신선한 청과에서 포함하는)를 가진 메뉴 농축;
• 지방 및 매운 음식, 향신료 및 탄산 음료의 완전한 제거.

영양 권장 사항의 전체 목록은 위장병 전문의에 의해서만 제공됩니다.

합병증

담도계 장애의 증상이 눈에 띄지 않거나 전혀 치료가 없다면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 소화성 궤양 질환;
• 간경화;
• hypovitaminosis;
• 성선의 오작동;
• 기능성 소화 불량.

예방 및 예후

이러한 질병의 정확한 원인은 현재 알려지지 않았기 때문에 구체적인 예방 조치는 없습니다.

그럼에도 불구하고 설명 된 질병의 가능성을 크게 줄이는 데 도움이되는 권고 사항이 있습니다.

• 건강하고 영양가있는 음식;
• 적시에 보완 식품의 도입;
• 면역 체계 강화;
• 스트레스 상황의 회피;
• 그러한 장애로 이어질 수있는 병리의 조기 발견 및 치료;
• 소아과 의사를 정기적으로 방문하고 필요한 경우 다른 어린이 전문가를 방문합니다.

대부분의 경우, 질병의 예후는 양호합니다. 질병은 치료에 잘 반응하며, 위에서 언급 한 합병증은 매우 드뭅니다. 또한, 때로는 담관의 기능 장애가 자라면서 아동이 자랄 수 있습니다. 그러나 이것이 부모가 그러한 위반을 무시해야한다는 것을 의미하지는 않습니다.

담관 기능 장애와이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각하면 의사가 당신을 도울 수 있습니다 : 위장병 학자, 치료사, 소아과 의사.

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담낭과 담도의 질병은 산업화 된 나라에서 발견되는 경우가 많으며 소화 기관의 질병 구조에서 가장 먼저 차지합니다. 그들은 거의 고립되어 진행되지 않으며, 소화관의 다른 기관은 병리학 적 과정에 관여하여이 병리학의 임상 적 및 예후 적 중요성을 증가시킵니다.

담즙 계통의 질병 중 다음과 같습니다 :

주 기능적 운동 이상증;

염증성 - 담낭염 및 담관염;

신진 대사 - 담석증 (ICD);

기생충 - 기르 디아 증 (giardiasis), 편두통 (opisthorchiasis) 등;

발달의 이상 - 담낭의 부재, 그것의 쪼개짐, 수축, 게실, 담관의 hypo-andplasia 등.

담도의 해부학 및 생리학 간세포에 인접한 담즙 세관은 간엽으로 배출되고 중 간부 담관은 간내 담관을 형성한다. 좌우 간선은 간문관에서 합병하여 간 담관과 연결되어 총 담관을 형성합니다. 췌장의 머리를 통해 십이지장에 들어갑니다.

담즙 관은 담낭에서 담관에서 담관으로의 단방향의 담즙 흐름을 보장하고 십이지장 내용물이 담도로 역류되는 것을 방지하는 복잡한 괄약근 시스템을 가지고 있습니다. 낭성 덕트에있는 담낭의 목 부분에 위치한 루틴 (Lutkens) 괄약근을 포함합니다. Myritstsi 괄약근 - 간 및 낭성 덕트의 합류 이상; Oddi의 괄약근 - 원위부 총 담관에서.

소음이있는 기간에 담낭은 주기적으로 2 ~ 6 회 빈도로 감소합니다. 식사 후, 근육의 음색과 충치 내 압력이 증가하여 담낭이 수축합니다. 동시에 Lutkens와 Oddi의 괄약근은 이완되고 담즙은 십이지장으로 들어갑니다.

소화와 소화기의 과정에서 담낭과 괄약근 장치의 평활근의 색조가 복잡하게 다 방향으로 변화하는 것은 신경 및 체액 성 메커니즘에 의해 제공됩니다. 미주 신경은 담낭의 비움을 자극하고 교감 신경의 자극은 이완을 자극합니다. 담낭의 감소와 담즙 형성 자체는 콜레시스토키닌에 의해 자극됩니다. Glucagon, secretin, motilin, histamine, vasointestinal peptide는 담즙 배설 조절에도 관여하며, 총 담관과 십이지장 사이의 압력 구배와 Oddi의 괄약근 수축을 조절한다.

담즙은 간세포에서 형성되어 담즙 모세 혈관과 외 간성 담도계를 통과하는 담즙을 완전히 채우는 형태의 이투 액성 전해질 용액입니다. 비밀과 배설 모두입니다. 그것으로, 내인성과 외인성 기원의 많은 물질이 몸에서 분비된다. 그것은 단백질, 지질, 탄수화물, 비타민, 미네랄 소금 및 미량 원소를 포함합니다. 담즙 단백질, 인지질 (레시틴), 콜레스테롤 및 그 에스테르, 중성 지방 및 지방산 중에서 지용성으로 우세한 글로블린이 우세합니다. 전해질 함량에 관해서 담즙은 혈장에 접근합니다. 담즙에는 상당량의 인, 마그네슘, 요오드, 철 및 구리가 포함되어 있습니다. 공 액화 된 빌리루빈과 담즙산 - 콜릭, 데 옥시 콜릭, 리톨 콜, 우르 소데 옥시 콜릭 및 설플 리터 콜릭 - 또한 담즙의 일부입니다.

담즙산, 인지질, 콜레스테롤, 빌리루빈 및 단백질은 콜로이드 담즙 안정성을 제공하는 지단백질 복합체를 형성합니다.

담즙의 생리 학적 중요성 :

염산 및 펩신을 중화시키고;

장 및 췌장 효소를 활성화시킨다.

소장의 융모에 효소를 고정시킨다;

지용성 비타민 A, D, E, K의 흡수에 참여합니다.

연동 운동과 장음을 자극합니다.

내장에서 부패성 미생물의 번식을 억제한다.

간에서 콜 레레 시스를 자극한다.

독성 물질 등을 배출한다.

간세포에 의해 합성 된 담즙산은 소위 장간막 (enterohepatic) 순환에서 인체에 관여한다. 동시에 간세포에서 담즙 관을 통한 담즙산이 십이지장에 들어서 신진 대사와 지방 흡수 과정에 참여합니다. 대부분의 담즙산은 말초 소장에서 주로 혈액으로 흡수되며 간문맥 시스템을 통해 간세포로 전달되어 간세포에서 재 흡수되어 담즙으로 다시 방출됩니다. 다음으로 장 간 순환주기가 반복됩니다. 건강한 사람의 몸에서는이 순환이 영양의 리듬에 따라 하루 2-6 회 반복됩니다. 대변과 담즙산의 배설은 10-15 %입니다.

담즙 계의 상태를 연구하는 방법. 환자의 객관적인 연구에서 데이터뿐만 아니라, 불만, anamnestic 정보의 세부 사항은 작은 중요성의 담즙 기관의 질병의 진단에 있습니다. 실제로 임상 데이터의 객체화를 위해 많은 촉진 및 타악 현상이 연구됩니다.

머피의 증상은 복부에 그려진 심호흡시 쓸개 투영에서 전 복벽을 누르는 경우 우측 저혈구에 통증이 증가합니다. 환자는 통증 증가로 인해 흡입을 중단한다;

Kera 증상 - 쓸개의 시점에서 촉진과 함께 흡입 중 통증의 발생 또는 강화;

Lepene의 증상은 오른쪽 hypochondrium의 연조직을 도청 때 통증이다;

오르 트너 (Ortner)의 증상은 늑골 아치의 가장자리를 두 드릴 때 통증입니다.

보아 증상 - 8-10 흉추의 오른쪽 손가락으로 누르면 통증;

Georgievsky-Mussi의 증상 (횡격막 증상) - 우측 흉쇄 유돌근의 다리 사이를 촉진하는 동안 날카로운 통증;

Zakharyin의 증상은 오른쪽 직근과 늑골 아치의 교차점에서 통증입니다.

담도계를 시각화 할 수 있도록 담도계의 도구 진단 방법이 매우 중요합니다. 그 중 선두 위치는 담즙 시스템의 초음파 스캐닝에 의해 취해진 다. 그 장점은 비 침습성 및 안전성, 피험자 준비의 용이성, 높은 특이성 (99 %), 연구 결과의 신속한 수령, 신체의 체적 적 아이디어를 제공하고 구조 및 기능 모두를 평가하는 것입니다.

연구의 엑스레이 방법 중 사용됩니다 : 배설 정맥 cholecysto-cholecystocholangiography; 배설 경구 담즙산 및 담낭 신생 혈관 조영술; 수술 중 및 수술 중 췌관 조영술 및 진단 능력이 우수한 컴퓨터 단층 촬영을 시행 하였다.

십이지장 내시경과 X 선 조영술을 병합하여 췌장과 담관을 검사하는 가장 신뢰할만한 방법은 내시경 역 행성 췌관 조영술 (ERCP)이다.

방사성 핵종의 조사 방법으로는 hepatocholescintigraphy와 technetium 동위 원소를 기반으로하는 방사성 의약품을 이용한 붕 신 치토 그래피가있다.

열 이미징 연구 방법은 환자의 신체 표면에서 적외선 복사의 등록으로 구현됩니다.

Lyon에 따른 고전 십이지장 검사는 결과를 해석하는 복잡성으로 인해 드물게 사용됩니다. 그러나 십이지장 내용물을 얻는 경우 담즙의 현미경 적, 생화학 적, 세균 학적 및 결정 학적 검사를 실시하여 염증성 변화와 그 물리 화학적 성질을 평가합니다.

담도계의 기능 장애. 담즙 기관 (dyskinesia)의 기능적인 질병 - 담낭, 담관 및 괄약근의 운동 및 강장 장애의 결과로 개발 된 임상 증상의 복합체. Roman Consensus (1999)의 권고에 따르면, 담도의 기능 장애는 담낭의 기능 부전과 Oddi의 괄약근 기능 부전으로 나눌 수있다.

병인학 및 병인 발생. 원발성 및 이차성 운동 이상증은 구분되지 않으며, 원발성 (10-15 %)이 드물지만 원발성 담즙, 괄약근 및 담도관의 협조성 수축과 관련하여 미주 신경 및 교감 신경의 조화가 잘 못 미치는 자율 신경계 근긴장 이상증 중 하나입니다. 덕트, 담낭염 및 JCB뿐만 아니라 복강 내 다른 기관의 병리학 적 과정에서의 반사가 포함됩니다.

담도계의 기능 장애로 인한 일반적인 원인은 위장관의 감염, 중독 또는 염증성 질환을 배경으로 복강의 신경절염 (일광 욕실)입니다.

A 형 간염을 비롯하여 이전에 전염 된 바이러스 성 간염은 병인 적으로 중요합니다.

Asthenic 체격, 앉아있는 생활 방식, 복용 간격이 너무 길어서 고르지 않은 음식물 분포, 부적절한 단백질 - 비타민 영양, 음식 알레르기 및 여러 호르몬 장애 (콜레시스토키닌, 옥시토신, 코르티코 스테로이드, 갑상선 호르몬의 생성 감소, 그리고 생식선).

dyskinesias 이외에, dyscholias는 또한 분비와 흡수 기능의 붕괴가 중요한 기원에서 구별됩니다. 이 개념의 해석은 모호합니다. 대부분의 연구자들은 발육 장애는 담낭염의 초기 단계이며 JCB의 개발을위한 전제 조건이라고 생각합니다.

운동 이상증의 임상 양상은 동역학 및 강장 장애의 유형에 따라 다르며, 이는과 운동 및 저 운동 선택성에 해당합니다.

과 운동성 변이 형의 경우, 담낭의 수축이 Lutkens 괄약근을 열고 닫혀있는 경우뿐만 아니라 담도계와 Oddi의 괄약근의 동시 증가로 발생할 수있는 담즙이 십이지장으로 흐르기 어려움이 형성됩니다. 이것은 경련 통증 증후군의 형성과 담낭과 덕트에 복부 압력의 급격한 증가로 연결됩니다. 오른쪽 hypochondrium의 통증이 종종 단기간에, 방사선이나 방사선없이 복부의 왼쪽 절반에 덜 뒤쪽으로 경련입니다. 그것의 강도에서, 그것은 biliary colic에 접근 할 수 있고, 감정적 및 육체적 스트레스가 발생할 때, 날카 롭고, 기름진 또는 차가운 요리를 사용할 때 발생합니다. 간헐적 인 기간에는 통증이 없습니다.

hypokinetic 변이 형에서, Oddi의 괄약근은 가능한 감염과 함께 장 내용물이 담즙 덕트로 역류로 이어진다. 이 경우에, "우회 성 저 염색 증후군"은 담황색의 통증이 특징이며, 담즙 부전으로 인한 다양한 소화 불량 증상 (입안의 쓴맛, 지속적 메스꺼움, 변비)과 결합합니다. 이 모든 것이 환자의 일상 생활의 질을 현저히 떨어 뜨려 무력과 신경증 상태의 발전에 기여합니다.

담즙 성 운동 이상증 (GIVP)의 진단에있어서, 환자는 복막염이나 체내 염증 변화의 징후가 없다는 사실을 염두에 두어야합니다 (발열 및 임상 혈액 검사의 염증 변화에 의한 중독 증후군).

JVP의 기자재 진단은 십이지장 분수파의 결과, 담도의 초음파 및 담낭 절제술의 결과를 토대로합니다.

운동 이상증의 경우 운동량의 일부가 정상이거나 감소되며 방광이 비우는 속도가 빨라집니다. echography 나 담낭 절제술에서 담낭이 "아침 식사"후 첫 번째 부피의 60 % 이상 감소한 것으로 나타났습니다.

JVP의 운동 동역학 변이 형에서 십이지장 삽관은 B 부분의 체적 증가와 쓸개 배출에서의 감속을 나타낸다. choleretic "아침 식사"로 자극한지 1 시간 후에 담즙 관의 초음파 또는 방사선 불투명 영상으로 담즙 방광의 수축이 원래 부피의 50 % 미만으로 나타납니다.

담도의 기능 장애는 담즙과 췌관을 따라 정상적인 담즙 흐름과 췌장 분비물을 회복시키고 담즙 생성을 회복 시키거나 반대로 담낭의 수축 기능을 감소 시키거나 초기 상태에 따라 담낭 장치의 음색과 압력을 회복시키는 것 십이지장의 내강.

지금까지 다이어트 요법은 하루 종일 분량의 5-6 급식으로 알콜 및 탄산 음료, 훈제, 지방 및 튀김 음식을 제외하고는 Oddi의 괄약근 경련을 일으킬 수 있기 때문에 일반적인 원칙이 중요합니다. 과 운동성 유형의 장애가있는 경우, 쓸개의 수축을 자극하는 제품은 동물성 지방, 식물성 기름, 풍부한 고기, 생선, 버섯 국물 등 급격하게 제한되어야합니다. 담낭의 hypotonia에서, 환자는 일반적으로 약한 고기와 생선 국물, 크림, 사워 크림, 식물성 기름, 그리고 soft-boiled 계란을 용납합니다.

약물 치료에는 항콜린 성 약물, 질산염, 칼슘 채널 차단제, 근력 항진 진경제 등 부드러운 근육의 색조에 영향을 미치는 약물을 투여하는 것이 포함됩니다. 장래에 - 위장 호르몬 (cholecystokinin, 글루카곤)의 임상 적 사용.

Anticholinergics (belladonna, metacin, buscopan 등)는 표적 장기의 시냅스 후막의 M- 콜린성 수용체를 차단하고 칼슘 이온의 세포 내 농도를 감소시켜 근육 이완을 유도합니다.

질산염 (니트로 글리세린 nitrosorbid는) 그들에게 긴장을 일으키는, 구아닐산 시클 라제 및 cGMP의 함량 증가를 활성화 질소 산화물 유리기 부드러운 근육의 형성을 촉진.

세포막 칼슘 통로를 폐쇄 비 선택적 칼슘 채널 차단제 (니페디핀, 베라파밀, 딜 티아 젬)은 세포질로의 칼슘 이온의 유입을 방지하고 평활근의 이완을 유도하지만, 담도 병리 그들의 광범위한 용도 환자는 심혈관 효과를 방지 나타냈다.

(- pinaverium 클로라이드 ditsetel; spazmomen - pinaverium 브로마이드) 칼슘 채널의 선택적 차단제 아마도 보조와 관내 압력 감소와 연관된 담즙의 통로를 개선 담도, 그들의 긍정적 인 효과 주로 진경 결장 레벨에 작용한다.

myotropic spasmolytics 중 (papaverida 염산염 Nospanum 등.), 가장 유망한 할당 Odeston (gimekromon)는 진경 및 이담 효과로서 갖는.

담낭의 기능 저하가 운동성을 향상시키는 처방약입니다. 여기에는 choleretics 및 cholekinetics (표)가 포함됩니다.