배꼽 셀프 마사지

우리 몸의 간은 크게 두 부분으로 나뉘어져 있습니다. 그것은 신체의 앞과 오른쪽 부분에서 골반과 흉골을 연결합니다. 그리고 그것은 주로 가슴 갈비 뒤에 위치합니다. 정상적인 건강한 몸에서는 손으로 직접 접근 할 수 없습니다. 간이 확장되어 고통스러운 상태를 나타내면 갈비뼈에서 "기어 올라서"분명히 느껴지고 뚜렷하게 보입니다. 간이 중요하다는 사실 - 사람들의 삶의 역사에 전례가 없기 때문에 누군가가 간없이 살 수 있기 때문에 단지이 질문을 말하고 의도적으로 갈아 입을 필요가 없습니다. 따라서 질병의 징후가 있고 C 형 간염 바이러스의 형태로 위험 및 손상 징후가있는 경우이를 치료해야합니다. 사람이 지능적으로 독립적으로이 프로세스를 처리하면 효과가 무조건 발생합니다.

바이러스, 기생충, 감염은 장소없이 청소없이,주의없이, 에너지 없이만 켜질 수 있습니다. 매일 몸을 부드럽게 정화, 마사지, 제거하고 기쁨으로 몸에 의미있게 살면 그러한 신체의 바이러스는 저항 할 수 없으며 단순히 다른 "늪"을 찾기 위해 사라질 것입니다.

그래서 우리는 복부의 마사지를 통해 몸을 통해 에너지의 자유로운 흐름과 방해와 혼잡없이 신진 대사 과정의 통과를 위해 몸을 풀어 내기 시작합니다. 거짓말, 앉아서, 서있는 마사지를하는 것도 가능합니다. 주요한 것 - 할 욕망!

등 뒤에 누워있는 마사지를 배웁니다. 이것이 가장 일반적인 방법입니다. 수면에서 깨어 난 후나 잠자리에 들고 나면 신체의 더 좋고 편안한 휴식을 취할 수 있습니다. 허리에 누워서, 당신은 정신적으로 세 가지 지원 지점을 찾아야합니다 : 천골, 목 및 발. 피트는 복부가 팽팽하게 당겨지지 않도록 다리를 구부려서 골반에 당기는 것이 좋습니다. 다시 한번 세 가지 지원 지점에 대한 생각을 살펴보십시오. 이제 복부, 흉골, 허벅지, 발목 및 물론 두뇌의 근육을 이완시켜야합니다. 어깨와 팔뚝을 편안하게하면서 위장을 부드럽게 바르십시오. 그러한

몇 분 동안 누울 수 있습니다. 몸 자체가 어떻게 든 움직이기를 원한다면, 휴식을 취한 다음 그 기회를주십시오. 몸과 두뇌는 때때로 어떤 사람들에게는 신체의 "주인"보다 똑똑합니다. 이제는 마사지를하기 전에 에너지를 열기 위해 마사지 할 구역을 알아야합니다 (그림 58).

도 4 58. 복부 자기 마사지

첫 번째 영역 (1)은 Oddi의 괄약근이라고합니다.

이것은 펄프입니다. 그것을 통해 영양소, 따라서 에너지가 횡격막과 위 사이를 이동합니다. 그것은 횡격막의 갈비뼈와 xiphoid 프로세스의 교차점 인 상 복부에 위치하고 있습니다. 두 개의 술을 사용하여 xiphoid 과정에서 갈라진 곳에서 갈비뼈를 둘러싸도록하십시오. 그리고이 부위의 연조직에 깊숙이 침투 해보십시오. 여기 많은 사람들은 조밀하고 심지어는 관통하지 못하게하는 근육과 인대를 단단히 잡습니다. 그것은 보호의 껍질과 같습니다. 이것이 신체가 어떤 에너지를 흡수하기를 원하지 않고 그것을 방해하는 방법입니다. 부드러움과 사랑으로 몸을 치료하면 껍데기가 점점 부드러워지고 더 큰 호흡과 더 포화 된 호흡을하고 싶습니다.

지금, 복부의이 지역을 알고 있으면, 배꼽에서 xiphoid 과정까지 거리를 정신적으로 세 부분으로 나눕니다. 우리가 일하고 상층 1/3을 풀 때처럼. 위의 세 번째 경계에서 어딘가에 Oddi의 원하는 괄약근이 있습니다. 사람의 hypersthenics가 있고 사람 asteniki가 있습니다. hypersthenics에서는, 갈비뼈는 xiphoid 과정에서 넓게 분기합니다. astenikov에서 갈비 사이의이 장소는 좁다. hypersthenics의 경우, Oddi의 괄약근은 간 방향으로 오른쪽 상단에 세 번째 거짓말 지점에서 1-2 CUN *에 의해 오른쪽에 위치하고 있습니다. astenikov 들어, 우리가 정의한 영역의 중간 또는 약간 오른쪽 지점에서 중지 할 수 있습니다. 이 곳에서 고통스럽고 격렬한 감각으로이 지역을 발견 할 수 있습니다. 피부, 근육, 인대가 이완되면서 괄약근이 확장되고 에너지가 자유롭게 순환합니다. Oddi의 괄약근과 - 정렬. 이것은 셀프 마사지 (58a)를 밀기위한 첫 번째 구역입니다.

* Cun은 한약의 길이를 측정 한 것으로, 오른쪽 hypochondrium에서 1cm = 3.7cm이며, 그랬듯이, choledochus 옆에 누워있는 모든 것의 늑골 아래에서 떨고 있습니다. 이러한 운동은 담낭에 돌을 가지고있는 사람들에게는 조심스럽게 수행되어야합니다. 일반적으로 그러한 행동 후에, 사람은 오른쪽 hypochondrium 영역에서 빛을 느낀다.

자기 마사지를위한 두 번째 영역 (2)은 오른쪽 hypochondrium의 영역입니다.

여기 담즙 덕트, 담낭, 십이지장, 간이 있습니다. 이 기관의 긴장을 풀어주고 긴장을 풀려면 오른쪽 hypochondrium을 따라 네 손가락으로 세 번 눌러야합니다. 때로는이 호핑 구역은 전문가 "콜드 닥"(58a)에 의해 호출됩니다.

세 번째 요점 (3) 또는 우리 마사지에서의 움직임은 우리가 당신과 함께 콜드 독 (58b)이라고 부르는 곳에서 정체 된 에너지를 방출하고 방출하기위한 손 움직임입니다.

이렇게하면됩니다. 오른쪽 브러시를 사용하여 오른쪽 아래쪽 각도에서 배꼽쪽으로 이동 한 다음 배꼽에서 브러시를 움직여 심화시킵니다.

우리 자기 마사지의 네 번째 요점 (4)은 간을 누르는 것입니다.

인간의 간은 앞면의 횡격막 앞부분과 척추의 오른쪽 절반을 차지합니다. 허리 뒤에서 손으로 간을 밀어 넣는 것은 불가능합니다. 그것은 갈빗대에 의해 보호되고 있기 때문에 앞에 접근 할 수 있습니다. 다이어프램의 가장 낮은 모퉁이를 두 손으로 잡고 두 손으로 들고, 마치 컨테이너를 긁어 모으 듯이 손바닥의 손가락에 떨어지는 내용물을 들어 올리십시오. 우리는 왼쪽 구석에서 그런 움직임을 만들기 시작합니다. 우리는 한 곳에서 여러 번 숨을 들이서 놓아 둡니다. 그런 다음 다이어프램의 오른쪽 모서리 방향으로 여러 번의 호흡을 한 손가락으로 다시 들어 올린 다음 세 번째 시간 동안 누름 누르는 작업을 수행하여 오른쪽 저산소증 (58 c) 아래에서 오른쪽으로도 손을 앞으로 내립니다.

자기 마사지 중 다섯 번째 구역 (5)은 췌장입니다.

췌장에서는 머리, 몸, 꼬리를 구별합니다. 그리고 우리는이 세 부분을 추진할 것입니다. 일반적으로 건강한 사람의 경우 췌장은 간과 위의 배꼽 위에 있습니다. 환자의 사람의 장기는 처지거나, 색이 바래거나, 비틀 거리거나, 거칠어 질 수 있습니다. 그러므로 궁금해하고 검색하지 않는 것이 가장 좋습니다 (이 췌장은 어디에 있습니까?). 그리고 세 부분 (58g)에서 통증이 느껴지거나 불편 함을 느끼게 부드럽게 누르십시오. 두 개 또는 세 개의 중간 손가락이있는 첫 번째 압력은 배꼽 오른쪽에서 2-3 츠야까지 약간 수행됩니다. 두 번째 압력은 첫 번째 압력의 왼쪽, 배꼽 위, 왼쪽의 세 번째 압력은 오른손의 손가락을 비장의 방향으로 왼쪽으로 움직여 왼쪽으로 수행해야합니다. 첫 번째 압력은 췌장의 머리, 두 번째 압력은 몸, 세 번째 압력은 꼬리입니다. 시체에 손가락을 넣어 2-3 번 숨을 쉬어야합니다. 통증이나 불편 함을 느끼려면 아무것도 누르십시오.

뱃속과 전체 위장관에서 긴장을 풀어주고 해제하는 여섯 번째 영역 (6)은 오른쪽 영역 인 장골 영역입니다.

오른쪽 장골 뼈를 찾는 것이 필요합니다. 인간의 오른쪽에는 장의 오름차순 부분, 부록 (제자리에 있다면), 오른쪽 ureter가 있습니다. 셀프 마사지로 우리는 뼈에서 배꼽쪽으로 오른손 주먹으로이 구역을 움직입니다. 운동은 어린 시절 아이들이 "염소 염소"로 보여지기 때문에 회전을 연상시킵니다. 이 운동으로 잘 풀려 정체와 대장 및 소장, ureter 및 생식기 (58d)에서 자유롭게됩니다.

구역 (6)과 유사하게 일곱 번째 구역 (7)은 왼쪽 장골의 뼈에서 배꼽 (58 일)까지 왼쪽 장골 구역에서 "염소 염소"로 만듭니다.

여덟 번째 영역 (8)은 배꼽입니다. 배꼽은 아이의 개념으로부터 많은 정보를 저장할 수있는 신체의 일부입니다. 이 정보는 항상 즐겁고 행복한 품질입니까? 일부 정보는 이미 공개되거나 오랫동안 잊혀져있을 수 있습니다. 그러나 아니요. 모든 정보가 사람에게 작용하고 행동합니다. 배꼽을 통해서, 남자는 자궁에 태아를 형성하는 동안 몸을 키우게됩니다. 배꼽에 에너지를 공급하고 혼잡과 막힘을 해소하는 것은 자기 마사지 (58 일)의 중요한 부분입니다. 이런 식으로 더 잘하려면 오른쪽 손의 엄지 손가락을 배꼽의 분화구에 넣고 불편 감을 느낄 때까지 손가락을 숨길 정도로 부드럽게 움직입니다. 흡입시 우리는 배꼽에서 손가락을 뗍니다. 숨을 내쉴 때 손가락이 다시 분화구로 향합니다. 우리는 그러한 움직임을 3-5 번한다.

여기에서 우리는 복부, 소화기, 성기, 요관, 내분비선, 림프관, 심혈관 및 다른 차단 해제 시스템을 잠금 해제하기위한 모든 중요한 영역을 연구했습니다. 어떤 시스템이 직접 에너지를 받았으며 어떤 시스템은 간접적으로 에너지를 받았다. 이제이 자료로 작업해야합니다 : 순서를 배우고, 위장에서 그것을 시도하십시오. 처음부터 천천히 그리고 불확실하게 나타날 수 있습니다. 그러나 매일 매일 매일 불필요하고 불필요한 바이러스와 기생충을 없애기 위해 자신감과 가장 중요한 신체의 힘이 있습니다.

Pavlova T. Hirudotherapy의 백과 사전. 신체, 정신 및 영혼 운동, 마사지, 거머리 정화

간 담도계 질환 (Oddi의 담낭과 괄약근의 기능 장애)에 권장되는 운동

간 담도계 질환 (Oddi의 담낭과 괄약근의 기능 장애)에 권장되는 운동

(A. G. Dembo, S. N. Popov, 1973, S. N. Popov, 1985, A. V. Mashkov, 1986, V. A. Epifanov, V. N. Moshkov, R. I. Antufeva, 1987 V.I. Dubrovsky, 2001; S.N. Popov, 2004).

과제 : 일반적인 건강 개선과 학생의 신체 강화, 소화 과정의 신경 생식 조절에 미치는 영향, 복부와 골반의 혈액 순환 개선, 유착 및 정체 방지, 복근 강화, 복강 내압 증가, 소화 시스템의 운동 기능 자극, 개선 및 개발 완전 호흡, 환자의 신경 - 심리적 영역에 긍정적 인 영향을 미치고, 감정적 인 톤을 증가시킵니다.

운동은 소화 기능의 일반적인 신진 대사 장애, 간에서의 혼잡 및 담낭의 운동 기능 장애를 동반 한 어린이의 담즙 기관의 모든 만성 질환에 사용됩니다.

담즙 유출의 위반에 대한 신체 운동의 가장 좋은 효과는 초기 거짓말 위치에서 달성되는 반면, 4 가지 가능한 위치는 각각 고유 한 특징 (등, 위, 오른쪽, 왼쪽에 누워 있음)을 갖습니다.

복강 내의 담즙 시스템의 위치는 왼쪽에있는 최상의 시작 위치를 결정합니다. 이것은 낭성 덕트를 따라 담낭에서 담즙이 목에 자유롭게 움직이는 것을 보장합니다. 동시에이 조항은 다른 신체 기능의 수행 능력을 향상시키는 데 필요한 다양한 운동의 사용을 급격하게 제한합니다.

시작 위치 "앙와위"는 복부, 팔다리 및 횡격막 호흡에 대한 운동 범위를 크게 확대 할 수 있습니다. 그러나, 담즙의 흐름에 대한이 초기 위치에서의 운동 사용의 효과는 첫 번째 변형보다 약간 적습니다.

위장에 놓인 초기 위치는 복강의 압력을 증가시킵니다. 담낭에 대한 소위 압력 압력의 형성으로 인해, 그 비우기에 기여하는 추가적인 효과가 있습니다.

담낭의 목에 들어가기가 어렵 기 때문에 "오른쪽에 누워"라는 초기 위치는 담즙의 유출에 불리합니다. 그러나이 위치에서 횡격막 호흡을위한 일련의 운동을 사용하는 것이 좋습니다. 이 초기 위치에서 다이어프램의 오른쪽 돔의 소풍이 크게 개선되어 간에서 혈액 순환이 증가합니다.

"서있는"초기 위치에서 체조 연습의 넓은 범위를 사용하는 가능성을 만듭니다. 이 위치는 담즙의 흐름에 덜 유리하지만 모터의 영역을 넓히고 호흡 및 운동을합니다. 후자는 특히 아이들과 일할 때 중요합니다.

체조 운동의 복합체와 함께 복부와 내장의 마사지는 중요하지 않습니다.

신체 운동의 규칙적인 사용은 치료뿐만 아니라 중요한 예방 가치입니다.

1. 똑바로 다리를 앞으로 들어 올리십시오.

2. 교대로 무릎을 위를 조이십시오.

괄약근 Oddi 경련 치료

소화 과정은 필요한 양의 소화액 주머니 내강으로의 방출에 직접적으로 의존합니다. 이 과정의 규제에서 주도적 역할은 오디 (Oddi)의 괄약근 (sphincter)이 담당합니다. 그것은 담즙과 췌장 관의 영역에 위치한 근육 반지입니다. 괄약근 운동 장애로 심각한 병이 발생할 수 있습니다.

Oddi의 괄약근 기능 장애는 무엇입니까?

모두가 결합 조직 세포와 근육 섬유에 의해 형성 오디 괄약근의 위치를 ​​알고있다. 이 구조체는, 주조 체 장내 내용 방지 소화 분비물의 출력을 조절할 수 담낭 및 췌장의 관의 단부 부분을 둘러싸는, 담낭은 속도 충전 관로 내의 압력을 증가시킨다.

오디 괄약근의 기능 부전은 몸의 색조가 증가 할 때 발생하며 덕트가 팽창하므로 십이지장에 분비물의 분비가 조절되지 않습니다. 담즙의 농도는 감염을 유발하는 정상 수치에 도달하지 않을 수 있으며, 염증 증상의 발생이있을 수 있습니다.

결과적으로 다음 위반이 발생합니다.

• 장내 미생물의 구성 변화;
• 장 분비는 살균 작용을 잃는다;
• 지방의 분열 및 소화 과정의 위반;
• 지방산의 정상적인 순환이 바뀝니다.

Oddi의 괄약근의 실패는 몸이 압력을 견디는 능력을 상실 할 때 발생합니다. 이러한 상황에서, 담즙 분비물은 장내 루멘으로 지속적으로 방출되어 호르몬 성 설사의 발병을 유발합니다. 시간이 지남에 따라이 병리학은 소화기 출현을 일으키는 장 점막, 위를 손상시킵니다.

병리학의 원인

오디 괄약근의 경련은 후천성 질환으로 주된 원인은 운동 이상증입니다. 다음과 같은 요인이 병리학 적 상태를 유발합니다.

• 담즙의 조성 및 유변학 적 특성의 변화;
• 통로의 위반;
• 창자 dysbacteriosis;
• 외과 개입;
• 협착의 발달을 유도하는 괄약근의 구조적 변화;
• 십이지장염.

Oddi의 쓸개 및 괄약근의 질병은 위험한 환자에게서 발생합니다.

• 폐경기 여성, 임신, 호르몬 요법;
• 천문학 자;
• 젊은 사람들의 정서적 불안정성의 발달;
• 일이나 삶이 빈번한 스트레스와 관련이있는 사람;
• 담낭 절제술 후 (담낭 제거);
• 당뇨병 병력이있는 환자;
• 간 담도계 병리가있는 사람;
• 소화 기관의 수술 적 치료를받은 환자.

병리학의 유형

현대 분류에 따르면, 오디 괄약근의 기능 장애는 다음과 같은 형태를 가질 수 있습니다 :

• Biliary type I. 오른쪽 hypochondrium에 심한 통증의 발생을 유발하는 위반을 참조하는 것이 일반적입니다. 공격 지속 시간은 20 분을 넘지 않습니다. ERPHG의 경우, 배설 비율의 감소에 의해 결정되며, 그러한 지표의 증가 : AST, alkaline phosphatase;
• 담즙 형 II 형. 담낭 형 Oddi 괄약근의 이러한 형태의 기능 장애로 인해 I 형 병리학의 특징 인 1-2 가지 증상이 나타납니다.
• 담즙 형 III 형. 통증 증후군 만 나타나고 다른 증상은 없습니다.
• 췌장 유형. Oddi의 괄약근 경련은 상복부 부위에 통증을 유발하여 되돌려줍니다. 몸통이 앞으로 구부러짐에 따라 통증이 감소합니다. 아밀라아제 또는 리파아제의 증가로 특징 지어 짐.

임상 사진

Oddi의 괄약근 경련은 오른쪽 hypochondrium, 상복부에 국한되는 재발 성 통증 증후군의 발생이 특징입니다. 통증은 보통 뒤 또는 오른쪽 견갑골에 발산합니다. 고통스런 감정의 지속 시간은 거의 30 분을 넘지 않습니다. 통증 증후군은 다른 강도를 가질 수 있으며 종종 환자에게 고통을줍니다.

통증 증후군은 종종 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

• 메스꺼움 및 구토;
• 입안에서의 쓴맛;
• 송풍;
• 아마도 체온의 약간의 증가;
• 무거움의 느낌.

이러한 증상은 일반적으로 지방과 매운 음식을 먹은 후에 악화됩니다.

Oddi의 괄약근을 위반 한 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 증가 된 간 효소;
• ERSPHG 동안 조영제의 배출을 늦추십시오.
• 콜 닥투스의 확장.

종종 담낭 절제술 후 3 ~ 5 년 내에 기능 장애가 발생합니다. 동시에, 환자들은 담즙 저장통 제거와 관련된 통증의 증가를 관찰했습니다.

그것은 중요합니다! 통증은 대개 야간에 발생하며 진통제를 복용하면 몸의 위치가 바뀌어 멈추지 않습니다.

진단 조치

경우 괄약근 기능 장애를 결정하기 위해, 의사들은 통증의 개발 기간 동안 또는 후 6 시간 동안 수행 실험실 혈액 분석을 처방. 이것은 당신이 아밀라아제와 리파아제, AST, 알칼라인 포스 파타 아제 및 감마 - 글루 타밀의 높은 수준을 식별 할 수 있습니다.

임상 증상은 담관의 폐쇄로 인한 소화관의 다른 질병의 진행을 나타낼 수 있습니다. 따라서 이러한 도구 적 진단 방법은 진단을 확인하기 위해 널리 사용됩니다.

• 초음파. 도파관 교환을 평가할 수있는 자극적 에이전트의 수령 배경에 대해 스캔이 수행됩니다. 2 mm의 정상 값이 증가하면 담관의 불완전한 막힘이 의심 될 수 있습니다.
• 붕신 신기술. 이 방법은 주사 된 동위 원소가 간에서 상부 장으로 이동하는 속도에 의해 괄약근의 손상된 운동성을 결정할 수있게 해줍니다.
• 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP). 이 기술은 덕트의 직경을 추정하고 비우기 속도를 결정하기 위해 측면 광학 장치가있는 십이지장 조영 장치의 도입을 포함합니다.
• 측정법 이 기술은 괄약근의 압력을 측정하기 위해 십이지장 내시경을 통해 덕트에 3 루멘 카테터를 삽입하는 것에 기반합니다.

치료의 특징

Oddi의 괄약근 부기의 치료는 통증 및 기타 증상의 완화, 기관 운동성의 정상화 및 소화 분비물 배출을 포함합니다. 염증과 dysbacteriosis의 발달과 함께, 세균 감염의 제거 및 장 biocenosis의 정상화가 필요합니다. 이 목적을 위해 널리 사용되는 약물 요법,식이 요법, 내시경 및 외과 치료.

약물 요법

다음 약물 그룹은 기능 장애를 제거하기 위해 널리 사용됩니다.

• 질산염 (Nitrosorbid, Nitroglycerin). 약물은 통증의 중증도를 줄일 수 있습니다.
• Anticholinergics (Biperiden, Akineton) 근육 경련 제거;
• 칼슘 통로 차단제는 오디의 괄약근을 이완시킵니다. 따라서 종종 부작용을 일으키는 경우는 거의 없습니다.
• 진경제 (Papaverine, Pinaveriya bromide, Drotaverinum)는 경련과 통증을 제거합니다.
• 근시 성 진경제. Mebeverin은 괄약근 음색과 평활근 섬유의 이동성을 감소시킵니다. Gimecromone 경련을 제거하고, 발음 choleretic 효과가있다;
• 세균 감염을 제거하기 위해, 장 dysbiosis는 항균제 (리팍 시민, Enterofuril, 플루오로 퀴놀론), 프리 바이오 틱스와 프로바이오틱스를 사용 (락툴 로스, Bifiform, Hilak 포르테);
• ursodeoxycholic acid (Ursosan, Ursofalk)를 기반으로 한 약물은 담즙 성 불충분을 제거합니다.

건강 식품

특별식이 없이는 소화관 질환의 효과적인 치료가 불가능합니다. Oddi의 괄약근이 교란되면, 영양사는 지방질, 매운 음식 및 패스트 푸드를 완전히 포기할 것을 권장합니다. 먹는 것은 거친 섬유로 풍부해야하며, 이는 소화 기관의 운동성을 정상화시키는 데 도움이됩니다.

신선한 야채와 과일을 거부해야합니다. 제품은 열처리를 거쳐야합니다. 식사는 끓여야하며, 조림을 받아야하며, 구워지고, 쪄야합니다. 일일 배급량은 6-7 인분으로 나누어 져야하며 3-3.5 시간마다 섭취하는 것이 좋습니다.

그것은 중요합니다! 취침 직전의 늦은 저녁 식사는 담즙의 정체를 피합니다.

전통 의학의 요리법

약물 치료의 효과를 향상시키기 위해 민간 요법으로 치료할 수 있습니다. 그러나 전통 의학 조리법의 사용은 전문의와 상담 한 후에 만 ​​가능합니다. 괄약근의 작업을 정상화하는 것은 의약 원료와 같이 널리 사용됩니다.

• 옥수수 실크. 이 식물은 간 췌장 시스템의 수많은 병리를 치료하는 데 사용됩니다. 원재료는 뚜렷한 choleretic, 항 염증 효과를 나타냅니다. 주입을 준비하기 위해서는 옥수수 stigmas 20g을 끓는 물 200ml에 부어서 1 시간 동안 조성물을 주입하면 충분합니다. 이 도구는 하루에 40ml ~ 5 회 복용합니다.
• 잔디 Hypericum. 원료는 간 및 담낭의 활동, 운동 이상증의 치료를 정상화하는 데 사용됩니다. 국물을 준비하려면 1 큰술의 원재료를 갈아서 끓으면 250ml의 끓는 물을 붓는다. 이 도구는 1 시간 동안 수욕에서 끓여야합니다. 국물은 50 ml를 하루에 최대 3 회 복용합니다.
• 부조화 꽃 이 식물은 담즙, 간염, 간경변의 침체를 치료하는 데 널리 사용됩니다. 약을 준비하기 위해서는 250ml의 끓는 물에 2 큰 스푼의 분쇄 한 꽃을 붓는 것으로 충분합니다. 상기 조성물을 10 분 동안 끓이고, 냉각시키고, 여과시켰다. 간 담즙 시스템의 병리학 적 치료를 위해 하루에 세 번 식사 30 분 전에 국물 50ml를 섭취하는 것이 좋습니다.
• 잔디 repeshka입니다. 원료는 급성 및 만성 간염, 간경변, 담낭염, 담도 이상 운동의 경과를 완화시키는 데 도움이됩니다. 주입 준비를 위해 잘게 잘린 원료 1 큰술의 끓는 물 200 ml를 부어도 충분합니다. 이 조성물은 1 일 3 회 100 ml를 섭취 한 후 2 시간 동안 주입한다.

내시경 및 외과 치료

보수 치료가 긍정적 결과를 가져 오지 않는다면 다음 방법을 사용하십시오 :

• 내시경 유두근 절개술. 이 방법은 큰 십이지장 유두의 해부를 포함합니다.
• 임시 스텐트의 설치로 풍선 괄약근 확장;
• 십이지장 괄약근 성형술;
• 십이지장 유두 부위의 보툴리눔 독소 주사. 약물의 치료 효과는 3 ~ 4 개월 동안 지속되며, 그 후 물질은 몸에서 완전히 배설됩니다.

예측 및 예방 조치

Oddi의 괄약근 운동 장애는 유리한 예후를 특징으로합니다. 적절한 장기 보존 적 치료로 질병의 불쾌한 증상을 완전히 제거 할 수 있습니다.

병리학의 특정 예방은 결석이다. 그러나 소화기의 운동성 장애를 예방하기 위해 위장병 학자들은 균형 잡힌식이 요법을 고수하고 최적의 체중을 유지하며 정기적으로 운동을하는 것이 좋습니다.

Oddi의 괄약근은 간 담도계의 중요한 요소입니다. 그의 일을 위반하는 경우 소화 기관의 심각한 병이 발생합니다. 그러므로 건강한 생활 방식을 고수하고 병리학의 첫 증상에서 전문가의 도움을 구하는 것이 중요합니다.

괄약근 마사지

A.V. 교수 칼리 닌
모스크바 주립 의학 연구소

Oddi (CO)의 괄약근은 담즙의 흐름을 담즙 덕트를 따라 십이지장으로 조절함으로써 조정 기능을 수행합니다. CO는 담낭 활동 및 결장에 들어가는 췌장 분비 조절에 중요한 역할을합니다. 내용물 (큰 십이지장 유두를 통한 십이지장 내로의)의 배출은 위장관의 운동에 크게 영향을받습니다. CO의 기능을 방해하면이 시스템을 다양하게 위반하게 될 수 있습니다. 임상 적으로 이것은 상복부 통증의 공격, 간 효소의 단기 상승, 일반 담관의 확장, 췌장 효소의 증가 또는 췌장염의 발현에 의해 나타납니다.

이 질환의 원인은 구조적 (예 : CO 협착)과 기능적 일 수 있습니다. 현재 1999 년 Rome Consensus (Rome II)에 따라 Oddi 괄약근의 기능 장애와 담도의 기능 장애를 구별하는 것이 권고된다.

Oddi의 괄약근은 십이지장 벽을 통과하는 장소에서 일반적인 담즙과 췌관의 끝 부분과 일반적인 운하를 둘러싸고있는 섬유 근육질의 덮개입니다 (그림 1).

도 4 1. Oddi의 괄약근의 해부학 적 구조의 다이어그램 (M.T. Smith, 1999)

따라서 세 가지 세그먼트가 있습니다.

· 말초 부분을 둘러싸고있는 총 담관의 괄약근 부분.

· 췌장 관의 괄약근 부분 (PZh), PZh 관을 둘러 쌉니다.

일반적인 담관과 췌관의 합류점에서 형성되는 공통관을 둘러싸고있는 앰플의 괄약근.

괄약근 평활근 섬유는 길이 방향 및 원형으로 배열되어 있으며 관 시스템의 압력을 조절합니다. 휴식시 기저 장력은 10-15mmHg 수준으로 유지됩니다. 게이지 연구에 따르면 괄약근의 생리 학적 부분의 길이는 약 8-10 mm이며 실제 해부학 적 길이보다 작을 수 있습니다 [8,13,14].

Oddi의 괄약근은 3 가지 주요 기능을 수행합니다.

· 담즙과 췌장액의 십이지장으로의 흐름을 조절합니다.

· 십이지장 내용물이 일반적인 담즙과 췌장 관으로 역류하는 것을 방지합니다.

· 간 담즙 쓸개에 축적을 제공합니다.

이 기능은 덕트 시스템과 십이지장 사이의 압력 구배를 조절하는 괄약근의 기능과 관련이 있습니다. 담낭과 Oddi의 괄약근의 협조 수축 활동은 식사 사이의 기간 동안 담낭의 충진을 보장합니다.

Oddi의 괄약근 (DSO)의 기능 장애 - CO의 기능 장애를 정의하는 데 사용되는 용어 DSO는 괄약근 수준에서 덕트의 개존성에 부분적으로 장애가 있으며 유기적 (구조적) 및 기능적 (운동 활성의 붕괴) 성질을 모두 가질 수 있으며 임상 적으로 담즙 유출 및 췌장 주스를 위반하는 것으로 나타납니다.

DSO 환자는 2 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 1) 괄약근 협착증의 배경에 DSO 환자; 2) 괄약근 운동 이상증의 일차 기능적 성격을 가진 환자. Oddi의 괄약근과 큰 십이지장 젖꼭지의 정확한 해부학 적 협착은 점막의 가능한 증식뿐만 아니라 염증 및 섬유증으로부터 발생합니다. 염증성 및 섬유 성 변화의 발달은 일반적인 담즙 관을 따라 작은 돌들이 통과하거나 (아마도) 췌장염이 재발하여 촉진됩니다. 일반적으로 오디 괄약근의 기능적 협착은 유기적 인 것과 구별하기가 어렵습니다. 왜냐하면 두 가지 조건 모두 동일한 요인에 의해 유발 될 수 있기 때문입니다.

DSO는 담낭 절제술을받는 사람에게서 매우 흔하게 나타납니다. 소위 후기 - 절제 후 증후군의 대부분의 경우는 DSO의 발달에 의해 정확하게 발생합니다. W. Leushner (2001)에 따르면 담낭 결석에 표준 담낭 절제술을받는 환자의 40 %에서 수술 후 임상 증상이 남아 있습니다. 환자의 40-45 %에서 유기성 질환 (담도의 협착, 일반 담관의 인식 할 수없는 돌, 위장관의 이전 질환 등)이 불만의 원인이며, 그 중 55-60 %가 기능적입니다.

담낭 절제술을받는 대부분의 환자에게 십이지장 내강으로 담즙이 지속적으로 유출되면서 오디 괄약근이 결핍됩니다. 그러나 그의 경련은 주목할 만하다. 쓸개 제거 후에도 Oddi의 괄약근이 적당히 수축 되어도 담도 전체에서 압력이 유의하게 증가 할 수 있습니다. 결과적으로 통증이 나타날 수 있으며 이는 담즙 기관의 압력을 증가시키는 모르핀의 도입으로 실험에서 확인됩니다.

Roman Consensus II (1999)는 DSO에 대해 다음과 같은 진단 기준을 제시한다.

상복부와 우상 복부에 국한된 지속적이고 지속적인 통증 에피소드 및 다음과 같은 증상 :

1) 아픈 간격으로 교대로 30 분 이상 지속되는 고통스런 에피소드;

2) 지난 12 개월 동안의 1 회 이상의 발작 발달;

3) 통증이 안정되어 일을 방해하거나 의사와상의해야합니다.

4) 이러한 징후를 설명 할 수있는 구조적 변화에 대한 데이터가 없습니다.

또한 통증은 증가 된 혈청 형질 전환 효소, 알칼라인 포스파타제, g- 글루 타밀 트랜스 페티 타제, 직접 빌리루빈 및 / 또는 췌장 효소 (아밀라아제 / 리파아제) 중 하나 이상과 관련 될 수있다.

DSO 환자의 임상 양상의 차이를 고려하여 2 가지 큰 카테고리가 있습니다 : 1) 오디 (Oddi) 괄약근의 담도 부분 (대다수)의 장애가있는 환자; 2) 오디 (Oddi) (더 작은 부분)의 췌장 괄약근의 주요 기능 장애를 가진 환자.

ERSPH와 괄약근 측정법에서 얻은 임상 결과, 실험실 데이터 및 결과에 대한 연구를 통해 DSO 환자를 다음 그룹으로 나눌 수있었습니다.

1. 담즙 타입 I - 다음을 포함합니다 :

- 담즙 성 산통의 전형적인 공격의 존재;

- 총 담관 확장 (> 12 mm);

- ERPHG와의 조영제 배출 지연 (> 45 분);

- 간 효소 수준의 변화 (적어도 2 배 연구에서 정상 수준의 트랜스 아미나 아제 및 / 또는 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 2 배 초과).

이 그룹의 오디 (Oddi) 괄약근의 기능 부전의 원인은 가장 흔히 괄약근 협착증입니다. DSO의 게이지 증거는 환자의 65-95 %에서 발견되며 괄약근 구조 변화 (협착)의 가정을 확인합니다.

2. 담관 II 형 - 유형 I의 하나 또는 두 개의 다른 기준과 함께 담즙 통증의 전형적인 공격. 담즙 형 II 환자의 경우, 손상은 구조적 및 기능적 일 수 있습니다. 게이지 증거는 환자의 50-63 %에서 DSO가 있음을 나타냅니다.

3. 담관 III 형 - 유형 I의 특징적인 객관적인 질환이없는 전형적인 담즙 통증 만 있습니다. 그룹 III에서 DSO는 대개 기능적입니다. 이 그룹의 환자 중 단지 12-28 %만이 Oddi의 괄약근의 기능 장애 확인을 마쳤다 [8,13].

4. 췌장 유형 DSO는 종종 췌장염의 상복부 통증에 의해 임상 적으로 나타납니다. 췌장염은 종종 뒤쪽으로 방사되며 혈청 아밀라아제 및 리파아제의 현저한 증가를 동반합니다. 담낭염 (cholelithiasis, 알코올 남용 및 기타 췌장염의 알려진 원인)의 전통적인 원인이 없기 때문에, 이러한 경우에는 특발성의 재발 성 췌장염의 진단이 불확실합니다. 특발성 재발 성 췌장염 환자의 일반적인 검사에서 마노미터 연구는 39-90 %의 환자에서 DSO를 나타냅니다 [7,12,13,15].

DSO를 확인하기위한 심층적 인 검사의 이유는 : 담낭의 질환으로 인한 통증과 비슷한 일시적 통증 환자의 진단 검사 (초음파 및 미결정의 낭성 담즙의 검사 포함) 결과에 따라 부정적입니다. 복강 내 절제술 후 복부 통증 환자; 특발성 재발 성 췌장염 환자.

처음에는 DSO의 진단은 임상 적 발현에만 근거를 두었습니다. 나중에 몇 가지 진단 테스트가 DSO 식별에 도움이되는 것으로 설명되었지만 현재 사용되는 테스트는 완벽하지 않으며 진단 적 가치는 논란의 여지가 있습니다.

실험실 테스트는 고통스러운 공격 중 또는 직후에 수행되는 경우에만 중요 할 수 있습니다. 일부 환자에서 통증의 급작스런 공격으로 간 효소 (ACT, 알칼라인 포스 파타 아제, GGT) 및 / 또는 췌장 효소 (아밀라아제, 리파아제)의 수준이 일시적으로 증가합니다. 통증이있는 ​​동안 간 또는 췌장 효소 (2 배 이상)의 수치가 일시적으로 증가하면 덕트에 장애가 있음을 알 수 있습니다. 그러나 Oddi의 괄약근 기능 장애는 엄격히 특정되지 않습니다. 담관의 개통 성 손상의 다른 원인 (특히 콜 리드 석회 증)을 배제 할 필요가있다.

비 침습적 검사에는 도발 제 도입 전후의 일반적인 담즙 및 / 또는 췌관의 직경을 결정하기위한 초음파 검사가 포함됩니다. 지방이 많은 음식을 섭취하는 초음파 검사는 지방을 섭취하여 내인성 콜레시스토키닌의 생산을 촉진하고 담즙 분비를 향상시킵니다. 담관의 직경은 1 시간 동안 15 분 간격으로 측정됩니다. 일반적으로 담관의 직경은 변하지 않거나 약간 감소합니다. 초기 직경과 비교하여 직경이 2mm 이상 증가하면 담도계의 불완전한 막힘이 있음을 나타내지 만 DSO를 담즙 관의 손상 가능성이있는 다른 원인 (예 : 결석, 협착, 종양이있는 막힘)과 구별 할 수있는 기회를 제공하지 못합니다. 이 검사의 민감도와 특이도는 아직 정확하게 정의되지 않았습니다.

현재, 내압 측정을하기 전에 내시경 검사법을 이용할 수 없거나 선별 검사로 사용할 때 특히 유용한 실용적인 방법은 간 담도 신티그라피 (hepatobiliary scintigraphy)입니다. Cholescintigraphy는 십이지장 간에서 담즙과 동위 원소의 통과 시간을 결정할 수 있습니다. 전송 지연은 DSO를 선호하는 증거가 될 수 있습니다.

괄약도 검사의 결과와 Oddi의 괄약근에 대한 마노 메트릭 연구의 결과 사이에는 밀접한 상관 관계가있는 것으로 나타났다.

CO의 기능을 연구하기위한 침습적 인 방법에는 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP)과 Oddi의 괄약근에 대한 내시경 마노미터가 있습니다.

ERPHG - 유사한 통증 증후군 (예 : 결석 덕트, 도관 협착, Vater 젖꼭지 종양 및 만성 췌장염의 막힘)을 유발하는 췌장 및 담도의 다른 질병을 제거하는 데 도움이됩니다. 이 방법을 통해 덕트의 직경과 비우기 시간도 결정됩니다.

CO의 내시경 마노미터는 현재 괄약근의 기능을 연구하는 가장 신뢰할만한 방법으로 간주됩니다. 이 방법은 십이지장 내시경을 통해 일반적인 담즙이나 췌장 관에 삽입 된 특수 3 루멘 카테터를 사용하여 괄약근 압력을 직접 측정합니다. 카테터의 기단부는 외부 변환기 및 쓰기 장치에 연결됩니다. 괄약근 압력은 도관에서 도뇨관의 느린 하강과 괄약근 영역에서의 설치 중에 측정됩니다. 내시경 마노미터를 사용하여 괄약근의 운동을 반영하는 지표를 탐색하십시오. 우선, 괄약근의 기저 압력을 결정한 후, 위상 파형의 진폭, 주파수 및 진행 방향뿐만 아니라 압력의 중첩 된 위상 파형 변화를 기록합니다. 총 담관 내 압력의 정상 지표는 10mmHg만큼 십이지장의 압력을 초과하는 압력입니다. CO의 압력은 보통 18 ± 4mmHg이며 경련 수축이 110 ± 25mmHg로 증가합니다. [3.14].

마노 메트릭 연구에서 DSO 징후는 다음과 같습니다. a) 괄약근 내강의 기저부 압력 증가; b) 위상 스플 라이스의 진폭 및 주파수 증가 (타치 오디 아); c) 역행 수축의 빈도의 증가; d) 콜레시스토키닌 유사체의 도입에 대한 역설적 인 반응.

그러나이 어려운 연구의 경험은 경험 많은 전문가에 의해서조차도 80-90 %의 경우에서만 성공합니다. 이 연구 후 2 ~ 10 %의 환자에서 췌장염이 발생하며 ERCP 후 빈도를 초과합니다.

치료를 시작하기 전에, Oddi 기능 장애가 의심되는 모든 환자에게 마노미터가 필요하지 않습니다. 일산화탄소 측정법의 처방은 보통 임상 양상의 심각성, 보존 적 치료에 대한 신체 반응의 중증도에 근거합니다. 혈압 측정은보다 급진적 인 치료법을 사용하기 전에 정확하게 진단을 할 수있게합니다.

Oddi biliary type I 기능 장애의 괄약근 환자는 마노 메 트리가 필요하지 않으며 약 80-90 %의 경우에서 변화가 감지됩니다. 내시경 괄약근 절개술은 90 % 이상의 경우에 효과적입니다 (오디 괄약근의 마노 미터 결과가 표준의 변형을 가지고 있음에도 불구하고). 일반적으로 CO의 기능에 병리학 적 변화가 거의 나타나지 않아 연구 결과로 합병증의 위험이 상당히 높기 때문에 담즙 형 III DSO로 연구 할 필요가 없습니다. 대조적으로, 담관 II 형 질환이있는 환자에서는 혈압 강하 검사가 의무적 인 것으로 간주됩니다. 이 환자의 50 %만이 기저 괄약근 압력이 상승했다. 췌장 질환 환자에서 ERCP 시행과 CO 측정법을 결정하기가 더 어렵습니다. 이 환자들은 연구와 관련된 췌장염의 위험이 높다 [9,11].

Oddi의 괄약근 (sphincter)의 기능 장애 치료 방법은 비 침습적 (non-invasive)과 침습적 (invasive)으로 나눌 수 있습니다.

보수적 인 (비 침습적) 치료법

치료는 항상식이 요법과 약물 요법의 시작으로 시작해야합니다.

다이어트는 지방이 적어야합니다. 식이 섬유는 식물성 식품이나 식품 첨가물 (밀기울 등)의 형태로식이 요법에 첨가해야합니다. 이 경우 야채, 과일, 허브 - 열처리 (삶은 것, 구운 것)를 사용하는 것이 좋습니다.

약물 치료는 평활근의 경련을 완화시키는 데 초점을 맞추어야합니다. 이 목적을 위해, 경련 방지 효과가있는 다수의 약물을 사용합니다.

질산염 : 니트로 글리세린은 고통의 빠른 경감을 위해 사용되며 nitrosorbid는 치료 과정에 사용됩니다. 그러나 뚜렷한 심혈관 질환과 내약성의 발달로 인해 담도 운동 이상증의 장기 치료에 적합하지 않습니다.

항콜린 성 물질은 표적 장기의 시냅스 후막에서 무스 카린 수용체를 차단하여 근육 경련을 완화시킵니다. 진경제로는 벨라돈 나 메타 신, 플라티필린, 부스 코판 등을 사용하지만,이 약에서 약물을 복용하면 잘 알려진 부작용이 나타날 수 있습니다. 다소 낮은 효능과 다양한 부작용의 조합은 DSO에서의 사용을 제한합니다.

느린 칼슘 채널 차단제 - 베로 파밀, 니페디핀, 딜 티아 젬 및 기타 -은 평활근 이완을 유발합니다. 약물은 주로 혈관 확장 작용을하는 수많은 심혈 관계 질환을 가지고있어 DSO 치료에 널리 사용되지 않습니다.

위의 모든 그룹의 준비의 주요 단점은 다음과 같습니다. a) CO에 대한 선택적 효과의 부족. b) DSW 치료에서의 개별 효능의 유의 한 차이; c) 혈관, 비뇨 기관 및 모든 소화관 부분의 평활근에 미치는 영향으로 인한 바람직하지 않은 영향의 존재.

근시 성 증감 제는 평활근의 음색 및 운동 활성을 감소시킵니다. 이 약물 군의 주된 대표자는 패 퍼린 (papaverine), drotaverin, benziklan입니다.

가장 효과적인 근력 항진 치료제는 메 부버린 (mebeverin)으로 평활근에 직접적인 영향을 미치는 근육질의 트로픽 항 경련제입니다. Mebeverin은 CO에 선택적 효과가 있으며, CO를 이완시키는 능력면에서 papaverine보다 20-40 배 더 효과적입니다. 또한 mebeverin은 창자에 정상화 효과가 있습니다.이 약물은 저혈압을 일으키지 않고 hyperperistalutiku와 십이지장 경련을 제거합니다. mebeverin의 정상화 효과는 이중 작용 메커니즘 때문입니다. 첫째, 약물은 나트륨 이온의 유입을 차단하고 세포 내로 칼슘 이온의 유입을 방해하여 근육 세포막의 탈분극과 근섬유의 수축을 막는 항 경련제 효과가있다. 두 번째로, 세포 저장소에서 칼슘 이온의 함량을 줄이면, mebeverin은 간접적으로 칼륨 이온의 유출을 감소 시키므로 저혈압을 일으키지 않습니다 [1,2].

선택적 효과가있는 근육 강화 진경제는 약물 gimekromon (Odeston)입니다. Gimekromon - 쿠마린의 페놀 유도체는 항응고제 성분이 없으며 진드기 항 경련 작용과 choleretic 작용을합니다. Gimecromone은 아니스 (anise)와 회향 (fennel)의 과일에서 발견되는 umbelliferone의 합성 유사체이며 약국에서 경련 방지제로 사용되었습니다.

약물의 작용 기전은 다양한 수준의 담도계에서 콜레시스토키닌 (HC)과의 관련성에 기초합니다. 괄약근의 수준에서 Oddi는 HC와 상승 작용을하며 기저압을 낮추고 Oddi 괄약근의 개방 시간을 연장시킴으로써 담도계를 따라 담즙의 통과를 증가시킵니다. 고도로 선별적인 경련 치료제이기 때문에, Odeston은 또한 choleretic 성질을 가지고 있습니다. choleretic 효과는 가속과 소장으로 담즙의 흐름 증가로 인한 것입니다. 담즙의 십이지장 내강으로의 흐름 증가는 소화 과정의 개선, 장 연동의 활성화 및 대변의 정상화에 기여한다 [1,2,4].

Odeston은 식사 전 30 분전에 하루에 3 번 400mg (2 정)을 처방하는데 혈청 내 약물 농도가 1.0μg / ml를 넘지 않도록 일정하게 유지됩니다. 치료 기간은 개인 (1 ~ 3 주)입니다.

우리의 관찰에서 단일 요법의 형태로 Odeston을 400 mg (2 tab.)의 용량으로 하루 3 회 3 주간 처방 할 때. Oddi III 담도 형 (19 명) 괄약근 운동 장애 환자와 postcholecisectomical syndrome (32 명)의 증상 인 DSO 환자 모두에서 긍정적 인 효과가 나타났다. 오데 스톤 (Odeston)이라는 약은 환자가 잘 견뎌 낼 수 있었으며 약속의 부작용은 관찰되지 않았다. 연구 결과는 표에 제시되어있다.

침략적 치료법

심한 증상이있는 환자에게는 침습적 인 치료가 권장됩니다. 보존 적 요법의 비효율 성과 CO 협착의 의심으로 대부분의 환자는 내시경 유두근 절제술을 필요로합니다. 그러나 담즙 성 질환이있는 환자의 경우 90 %에서 좋은 효과가 관찰됩니다. Oddi 괄약근의 II 형 담도계와 기저부 압을 가진 환자들에서 (마노 메 트리의 결과에 따라), 유두근 절제술의 효과는 92 %에 이른다. 제 3 형 담도 질환 환자에서 마노미터 질환의 빈도는 매우 다양하며 (7-55 %), 환자의 절반 만 긍정적 인 효과가 있으며 수술 위험은 상당히 높습니다. 따라서 III 담즙 형 유두근 절제술은 실제로 사용되지 않는다 [9,13].

DSO로 인한 췌장 괄약근 협착증으로 인한 재발 성 췌장염 환자는 유두근 절제술의 후보가됩니다. 그러나 합병증의 비율이 높기 때문에 췌장 유형 DSO에서 유두근 절제술의 적응증을 매우주의 깊게 작성해야합니다.

내시경 풍선 확장술과 임시 카테터 스텐트의 설치가 papillphosphincterotomy의 대안이됩니다. 그러나 Oddi의 괄약근의 기능 장애 환자를 치료할 때 풍선 확장의 효과는 아직 입증되지 않았으며, 그 사용은 현재 제한적입니다. papillphosphincterotomy의 결과를 예측하기 어렵고, 또한 췌장염의 위험이 높기 때문에 일반적인 담즙이나 췌관에서 일시적인 카테터 스텐트를 만드는 방법은 비 확장 된 담도 덕트 환자에게 사용하는 것이 좋습니다. 카테터 스텐트의 설치는 절대 안전한 방법의 범주에 속하지 않는다 [5,10].

비교적 새로운 임상 연구 단계에서 치료법은 십이지장 젖꼭지에 보툴리눔 독소를 주입하는 것입니다. 3-9 개월 후 보툴리눔 독소의 효과가 사라집니다. 보툴리눔 독소는 국소 운동 신경 세포에서 아세틸 콜린 방출을 가역적으로 억제하여 CO 농도를 감소시킵니다. 현재까지이 방법은 임상에서 널리 사용되지는 않았다 [3].

따라서 Oddi의 괄약근의 기능 부전 진단을위한 현대적인 방법의 사용은 질병 경과의 임상 특징을 고려하여 대다수의 환자가이 병리를 적시에 진단 할 수있게 해줍니다.

다른, 때로는 결합 된 작용 기전을 가진 효과적인 약물의 출현은 적절한 치료법을 선택할 수있게하여 담도관 기능 장애 환자의 건강과 삶의 질을 크게 향상시킵니다. Oddi의 괄약근 협착을 확인할 때 침습적 치료 만 사용해야합니다.

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러시아 의학 저널 (Russian Medical Journal) 행정부의 허가로 발행 됨.

이 기사는 담즙의 흐름, 장의 장, 간 담즙, 간 연구소, 간장의 개선, 간의 간, 간 담즙, 간장의 흐름에 대해 설명합니다.

오디 괄약근의 기능 장애

오디 괄약근의 기능 장애는 모든 연령대에서 가능하지만 대부분 담낭을 제거하기 위해 수술을받은 35 세 이상의 여성에게서 발생합니다.

Oddi의 괄약근은 십이지장 내면에 위치한 근육 판으로 3 가지 부분으로 이루어져 있습니다.

• 총 담관의 괄약근 (가장 큰 담관, 일반적인 담즙과 낭성 덕트의 합병 결과)
• 췌장 괄약근
• 일반적인 담즙과 췌장 관의 합류에 의해 형성된 공통관을 둘러싼 ampulla의 괄약근

괄약근 Oddi 함수

Oddi의 괄약근은 3 가지 주요 기능을 수행합니다.

• 담즙과 췌장액의 십이지장으로의 흐름을 조절한다.
• 십이지장의 내용물이 일반적인 담즙과 췌장 관에 들어가는 것을 막는다.
• 간 담즙 쓸개에 축적을 제공한다.

오디 (Oddi)의 괄약근 (sphincter)의 기능 부전으로 덕트의 개통도가 악화되어 담즙과 췌액의 흐름에 장애를 일으킨다. 이와 함께 괄약근 경련이 발생할 수도 있습니다.

이유

• 염증 및 섬유증 (흉터가 나타나는 결합 조직을 봉인)
• 증식 (hyperplasia) - 담낭의 점막이 조직 증식의 형태로 염증 반응을 일으킴
• 총 담관을 따라 작은 돌들이 통과 함.

진단

• 빌리루빈 혈액 검사, 효소 활동
• 복부 초음파
• 소화관의 컴퓨터 단층 촬영
• 내시경 역 행성 췌 랑오 박 - 크리 토 그래피
• 마노 미터 (수축 활성을 평가하기 위해 괄약근 내부의 압력 측정)

Oddi sphincter manometry - 췌장 및 / 또는 총 담관으로 삽입 된 카테터를 이용한 직접 압력 기록을위한 내시경 검사

증상

• 우측 hypochondrium의 중증 또는 중등도의 통증에 대한 장기간의 (20 분 이상) 발작
• 소화 불량 및 신경 장애
• 복부의 무거움 느낌
• 우발적 인 hypochondrium의 재발 성 둔한 통증
• 간장 복부와 달리 오디 (Oddi)의 괄약근 (sphincter) 경련은 거의 영구적입니다. 공격 사이에 완전히 통과합니다. 대부분의 경우 통증은 식사 후 2-3 시간 내에 시작됩니다.

치료

주요 목표는 담즙과 췌장 주스의 정상적인 유출을 십이지장으로 회복시키는 것입니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

• 담즙 배설 조절 과정 (신경증의 치료, 갈등 상황의 제거, 적절한 휴식, 적절한식이 요법, 호르몬 장애 치료)
• 복강의 질병을 적시에 치료한다.
• 어떤 소화 장애 (가슴 앓이, 트림, 위장에서의 덜컹 거리기, 설사와 변비)

이 기관은 영국 의사와 해부학자 인 Francis Glisson에 의해 1681 년에 처음 기술되었지만, 1887 년에 아직도 학생인데, 괄약근의 구조에 관한 형태 학적 관찰을 발표 한 이탈리아의 생리 학자 Rugger Oddi의 이름을 따 왔습니다.