비장의 증상과 부상에 대한 응급 처치

비장 파열은 복부에 심한 상해의 결과입니다. 파열은 왼쪽 hypochondrium 또는 왼쪽 가슴에 강한 타격을하는 동안 발생합니다. 부상이 발생하면 광범위한 출혈이 발생하고 환자는 고통스러운 충격을 경험할 수 있습니다. 비장의 충격으로부터 파열이 다른 장기의 내부 상해와 합쳐지는 경우가 종종 있습니다. 환자는 즉시 사상자 부서에 입원해야합니다. 치료는 외과 적으로 수행됩니다.

비장 파열 분류

신체의 손상은 다양한 기준에 따라 분류 할 수 있습니다. 미국 외과 의사 협회 (Association of Trauma Surgeons)의 분류가 가장 성공적으로 인정되었습니다. 이 분류에 따르면, 기관 파열의 5 단계의 중증도가 있습니다 :

• 첫 번째 손상 정도 - 캡슐의 파열이있는 경우, 전체 캡슐 면적이 전체 장기의 10 % 미만인 피막 하 혈종을 진단합니다. 깊이가 1cm 미만입니다.
• 2도 외상 - 피막 아래 혈종은 장기 면적의 10 ~ 50 %, 지름 5 센티미터 미만, 기관 실질의 파열이 1 ~ 3 센티미터이며, 섬유 혈관은 완전성을 유지합니다.
• 3도 손상의 경우 혈종은 면적의 50 % 이상을 차지하며 출혈량이 증가하는 경향이 있으며 혈종은 피막 아래 또는 체내 지방 세포 일 수 있습니다. Intraparenchymal 혈종은 5cm보다 깊지 않습니다;
• 4 차 손상 정도는 혈관 파열이있는 기관의 완전성을 침해하는 것이며, 혈관 재개발 (기관으로의 혈액 공급 중단)의 정도는 25 % 이상이다.
• 혈액 공급 중단으로 인체의 완전한 파괴.

병인학

이 기관은 고 에너지 부상에 매우 강하게 반응하기 때문에 비장에 손상을 입히는 것이 오히려 간단합니다. 대개의 경우, 일하는 연령의 사람들은 어떤 이유로 생명을 위협하는 상황에 처하게됩니다. 이것은 건설 현장에서의 높이에서 떨어지는 것과 같이 전문적인 부상이 될 수 있으며, 교통 사고로 비장이 손상 될 수 있습니다. 상해의 범죄 원인은 사람을 때리거나 의도적으로 때리는 등 제외되지 않습니다. 어린이의 비장은 종종 부상 당합니다. 옥상에서의 이동으로 인한 상해는 더 자주 발생합니다. 체육 수업 등에서 규칙을 지키지 않으면 경기 중에 발생합니다.

비장에는 혈액이 풍부하게 공급되기 때문에 부상을 당하면 광범위한 출혈이 생기고 전체적으로 환자의 삶과 기관의 기능에 위험합니다. 수년 전에 비장 파열시 혈액 공급을 회복하는 것은 거의 불가능했으며, 정확히 말하면 손상된 장기는 제거되었습니다. 현재 의사들은 장기 구금 시설 운영을 위해 노력하고 있습니다.

많은 경우 비장의 파열은 사고로 인하여 부상당한 사람이받는 다발성 외상의 일부입니다. 종종 비장과 함께 간, 척추, 폐, 늑골, 장간막 및 내장이 손상됩니다. 골반 뼈 골절, 외상성 뇌 손상이 있습니다. 이것은 환자의 상태를 크게 복잡하게 만들며 의식을 잃을 수도 있고 통증을 겪을 수도 있습니다.

비장은 중요한 기능을 수행하며, 백혈구 생산에 관여하며 혈액 저장소 역할을합니다. 기관은 쉽게 손상되는 얇은 캡슐을 가지고 있지만, 늑골에 의해 보호 될 때 신체의 비장 위치는 기관을 덜 취약하게 만듭니다. 병리학 적 과정에 의해 손상되고 기관 실질이 느슨해지면 비장의 파열 확률이 높아집니다. 그것은 기관의 위치가 혈액 공급, 위장과 내장의 충만, 호흡 단계에 따라 달라지는 것이 중요하므로 부상이있는 순간에 기관이 약간의 이동성을 가지고 있음을 고려하면 가치가 있습니다.

관련 증상

부상의 징후는 매우 다양합니다. 그들의 중증도는 파열의 정도와 수반되는 손상의 존재에 달려있다. 때때로 더 심각한 부상은 장기 파열의 징후를 가릴 수 있으며 이것은 수술 중에 이미 감지됩니다.

일반적으로 부상을 당하면 즉시 피해자의 상태가 급격히 악화되고 광범위한 혈액 손실 패턴이 증가합니다. 환자는 상지 복부의 통증, 왼쪽 hypochondrium에서 통증을 호소 할 수 있습니다. 이들 통증 중 일부는 견갑 아래에서 느껴지므로 왼쪽 어깨에 주어질 수 있습니다. 부상을 당했을 때, 희생자들은 스스로 휴식을 취하고, 다리를 숙여 누우려고 노력합니다. 호흡이 심한 통증을 유발하기 때문에 환자는 가슴을 통해 호흡하며 복벽은 과정에서 제외됩니다.

복벽의 긴장 정도는 외상의 정도, 외상성 쇼크의 유무에 따라 다를 수 있습니다. 광범위한 혈액 손실로 타악기의 소리가 흐려집니다. 두 시간 후 부상 후, 장의 마비가 발생합니다 - 신체가 가스를 보유하고, 배변이없고, 환자가 복부 팽만을 앓고 있습니다.

국소 증상은 가중되고 일반적입니다. 비장의 파열 징후는 얼굴에 찬 땀이 튀어 나와 피부의 희석과 함께 나타납니다. 환자의 혈압이 떨어지고, 맥박이 빨라지고, 약화가 진행되고, 현기증, 메스꺼움 및 구토가 가능하며, 의식 상실에 가까운 상태입니다. 이러한 증상이 복합적으로 나타나기 때문에 복부 장기의 심각한 손상이 나타나기 때문에 이러한 증상이 나타나면 국소화를 확립 할 수 없습니다.

그러나 이러한 증상은 무시할 수 없습니다. 즉각적인 상담과 긴급한 외과 개입의 필요성에 대해 말합니다.

진단

몇 시간 내에 분석 결과가 나오지 않기 때문에 혈액 검사의 병리학을 결정하는 것은 불가능합니다. 모든 표시기는 정상적인 범위 내에있을 것입니다. 왜냐하면 작업에는 심각한 부상에서 신체의 보상 기능이 포함되기 때문입니다.

복강 내 장기의 하드웨어 연구 (복부 및 가슴, 초음파 검사)를 실시 할 때 외상을 진단 할 수 있습니다. 환자의 경우 횡경막의 왼쪽 돔은 이동성이 제한되고 방사선 사진에서 균일 한 그림자가 결정되고 위가 커지며 결장의 일부가 옮겨집니다.

비장의 중막 파열과 기관의 중추 혈종은 매우 드문 증상을 나타내므로이 경우 방사선 사진 검사는 복강경 검사로 대체됩니다. 이 기술을 사용하면 감별 진단이 필요하지 않습니다. 의사는 어느 기관이 어느 정도 손상되었는지 그리고 어느 정도인지를 분명히 알 수 있습니다.

응급 처치

타격으로 장기가 파열되거나 불완전한 눈물이 생기기 때문에 상황은 중대하며 의료 개입 만 필요합니다. 환자를 혼자서 도울 수는 없으며, 지체로 인해 자신의 상태가 악화되어 생명을 위협 할 수 있습니다.

부상당한 사람이 부상을 당하면 즉시 구급차를 불러야하며, 의사가 도착할 때까지는 통증이 없어야하며 가능하면 감기에 걸릴 수 있습니다. 장거리 수송을 통해 피해자를 괴롭히지 마십시오. 당신은 단단한 표면에 사람을 배치 할 수 있습니다. 결과는 외과 치료의 속도에 더 좌우됩니다.

의사는 장기간의 혈액 손실로 장기를 보존 할 수있는 예후가 악화되기 때문에 단기간에 가능한 빨리 치료를하는 것을 선호하지만 적시에 개입하면 장기 보존 수술을 수행 할 수 있습니다.

치료 방법

수술을 시작하기 전에 의사는 환자의 상태를 최대한 안정화시키고 혈액 및 혈액 대체품을 수혈하고 필요한 압력으로 동맥압을 회복 시키려고합니다. 이렇게 할 수 없다면 어떤 경우에도 수술이 이루어 지지만 환자의 시신은 특수한기구로 도움을받습니다.

집중 치료실에 머물기까지 최대 10 일이 걸릴 수 있으며 완전한 회복에는 1-2 개월이 걸립니다.

비장이 이전에 제거 된 경우, 지금은 실질을 가져 와서 기관에 혈액 공급을 복원 할 수 있습니다. 불행히도 성공적인 수술은 1 %의 경우에만 시행되며 광범위한 손상의 경우에는 실질을 꿰맬 수 없습니다. 신체의 가장자리는 상당한 압력으로 인해 발산합니다.

따라서 큰 상해를 입을 때 비장 제거 (비장 제거)에 의존합니다. 수술 후 혈액 순환이나 혈액 주입은 얼마 동안 계속되며 환자의 상태가 안정적으로 유지됩니다.

보수 치료 방법은 거의 사용되지 않습니다.

비장 파열은 위험한 부상이며, 부적절하게 선택되는 기술은 심각한 출혈로 이어질 수 있습니다.

따라서 보수 치료의 위험은 높으며 합병증은 모든 곳에서 기다릴 수 있습니다. 병리학이 진행되지 않고 혈구 수가 2 일 동안 안정적이며 수혈이 필요없고 환자의 연령이 55 세 이하인 경우에만 외상을 치료합니다. 이 환자들은 매우 조심스럽게 관찰됩니다.

합병증

가장 위험한 합병증 중 하나는 이차 출혈입니다. 때로는 폐쇄 된 비장까지도 출혈을 일으킬 수 있습니다. 장기의 혈압이 너무 높기 때문입니다. 때때로 상당한 부하가 걸리면 비장이 끊어집니다.

이차 면역 결핍과 같은 합병증, 특히 소아에서, 그리고 췌장 절제 후 패혈증이 수술 후에 발생할 수도 있습니다.

휴식 시간에 비장을 제거해야한다면 어떻게해야합니까? 그녀 없이는 살 수 있습니까?

비장의 파열이 있었던 경우 원인, 증상, 응급 처치

많은 사람들이 비장의 역할을 과소 평가하고 측면에 통증이있을 때 마지막으로 생각하십시오. 그것은 신체에서 중요한 역할을하지는 않지만,이 기관은 사람에게 필요한 여러 기능을 가지고 있습니다 :

• 독소와 슬래그 청소
• 출혈을 막는 혈소판 저장소입니다.
• 적극적으로 면역계 보호에 관여
• 적혈구가 대량 공급됩니다.
• 병원체로부터 미생물을 제거합니다.

늑골 아래의 신체 왼쪽에 위치한 비장은 짝이없는 기관이지만 간과 밀접한 관련이 있습니다. 그것은 림프계의 가장 크고 중요한 부분을 나타내는 타원형입니다. 간장이 파열되면 간은 위에 열거 된 모든 기능을 수행합니다.

비장 파열 : 원인

기계적 손상으로 인해 비장 파열이 발생할 수 있습니다.

사람들에게는 오직 하나의 이유 만 있습니다. 그러나 신체 상해는 그렇지 않습니다. 비장의 파열은 다소 많은 이유에 의해 촉발 될 수 있습니다.

1. 복부 초과 변형 (예 : 지나치게 몸무게를 들어 올리거나 노동을 가속화).
2. 혼란스러운 신진 대사;
3. 비장 크기에 영향을 미치는 다양한 감염 (바이러스 성 또는 박테리아 성);
4. 기계적 손상 (근처의 장기에 손상이 있음);
5. 점진적 염증 과정은 파괴의 기회를 증가시키는 반면 육체 노동에 의해 점령 될 수 있습니다.
6. 심한 형태의 염증 과정 (예 : 간경변, 신우 신염, 단핵구증, 간염, 결핵).

몸 자체는 여러 층의 근육 조직에 의해 외부 영향으로부터 잘 보호됩니다. 위의 항목은 비장 조직을 약화시키고 크기를 증가시켜 파열을 유발합니다.

파열 될 위험이 가장 큰 사람은 누구입니까?

암을 가진 사람들은 비장을 파열시킬 가능성이 가장 큽니다.

만성 질환의 예방은 특히 중요합니다. 시간 내에 발견되지 않으면 발달 과정을 따르지 말고 비장을 덮고있는 캡슐이 빠르게 늘어나고 더 얇아집니다. 이 캡슐의 파열은 인체에 치명적이며 즉시 의학적 및 외과 적 개입이 필요합니다.

특정 위험 그룹은 종양학 질환을 가진 사람들이 만듭니다. 그들의 면역 체계는 날카로운 약화를 겪고, 신체의 전반적인 상태가 크게 악화되어 비장의 작업에 긴장이 증가합니다.

최근의 관찰에 따르면 대장 내시경 검사와 같은 시술은 비장 파열의 위험을 상당히 증가시킬 수 있음을 보여줍니다. 그것은 소장의 점막 검사입니다. 임산부는 비장의 파열 가능성이 큽니다. 태아의 증가는 복강 내 압력의 수준을 증가 시키며, 또한 기관으로의 혈류가 증가합니다. 격차는 성공적인 배달 중에 종종 발생합니다 - 여성의 약 3 %.

격차를 확인하고 확립하기 위해 희생자는 철저하고 신중하게 회상 분석을 실시합니다. 의사가 환자 자신과 실험실 연구에서받은 데이터를 올바르게 해석하는 것이 중요합니다.

또한 우수한 의사라도 항상 100 % 진단을 확인할 수있는 것은 아닙니다. 기록 된 모든 사례 중에서 수술 전 비장이 파열 된 비율은 10-15 %에 불과했습니다. 다른 경우에는 수술 중 진단이 이미 확인되었습니다.

건강, 특히 위험에 처한 사람들에 대해 불평하지 않는 사람들은 예방을 위해 정기적으로 검사를 받아야합니다. 초기 단계에서 비장의 증가를 감지하는 것은 긍정적 인 결과의 기회를 증가시키는 것입니다.

자궁 파열 : 증상

Symptom 비장의 파열은 심각한 약점, 메스꺼움이 될 수 있습니다.

파열의 첫 번째 주요 증상은 갈비뼈 아래 왼쪽에 날카로운 작은 충격입니다. 이 후 통증 증후군의 초기 단계에는 관찰되지 않지만 불편 함이 느껴집니다.

파열 자체는 두 단계로 발생합니다. 첫째, 작은 크기와 손상력을 특징으로하는, subcapsular 파열이 발생합니다.

복강에 형성된 틈에서 과도한 출혈이 발생하여 두 번째 단계가 발생합니다. 손상 및 갭 캐비티가 증가합니다. 경우에 따라 틈새가 작을 수도 있지만, 출혈이있는 경우 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

• 시간이 지남에 따라 커지는 측면에 날카로운 통증이 있습니다.
• 사람은 매우 약해 보이고 잠을 잘 수 있습니다.
• 메스꺼움, 구토 발생;
• 눈이 어두워지면서 현기증이 나타납니다.

경미한 긴장 상태에서 사람은 며칠 동안 그런 상태에 빠져 나갈 수 있습니다. 끊임없이 피곤하고 혼수 상태에 빠지며 수면 부족과 때로는 산소 결핍이 나타나고 식욕이 감소합니다. 희생자가 출혈이나 타박상을 앓고 있다면 비장의 파열을 예측할 수 있지만 발생에 대한 불의는 없습니다.

비장의 병변 수준이 높으면 체온이 최대 값까지 상승하고,하지 및 궤양에 궤양이 생깁니다. 어린이에게서 비장의 파열을 결정하는 것이 더 어렵습니다. 어린이에게 나타나는 몇 가지 특징적인 증상이 있습니다 :

• 그는 엎드려서 무릎을 눌러 위를 향하고있다.
• 힘든 배
• 왼쪽 위의 위를 누르면 통증이 견갑골이나 어깨띠에 생깁니다.

몇 시간 동안 응급 조치를 취하지 않으면 상태가 악화되고, 통증이 증가하고, 아이가 견디기 힘들고, 혼란, 어지럼증, 혼란이 생깁니다. 파열되는 순간부터 시간이 지날수록 복부에 혈액이 많이 유입되어 증상과 위험이 커집니다.

많은 사람들이 이러한 증상이 대부분 나타나면 악천후, 직장에서의 피로 및 이와 유사한 이유로 보입니다. 이러한 징조를 제때에 알아 내고 상황을 평가하고 전문적인 도움을 구하는 것이 중요합니다. 옆으로 미는 것만보고 통증 증후군이 관찰되지 않았다면 의사와 상담하고 조심스럽게 주위를 둘러 봐야합니다. 지체하지 않는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 상황이 악화 될 수 있으며 더 나쁜 결과가 발생할 수 있습니다.

비장 파열에 대한 응급 처치

비장이 손상된 경우 피해자는 침대 위에 누워 움직이지 말아야합니다.

첫 번째 중요한 조치는 구급차를 호출하는 것입니다. 사실, 의사 만이 출혈을 멈추기 위해 어디서 어떻게 눌러야하는지 정확하게 알고 있기 때문에 사람 만이 의료 개입없이 적절한 응급 처치를 제공 할 수 없습니다. 도움을 기다리는 동안 여러 가지 조치를 취해야합니다.

1. 희생자는 가능한 한 움직일 필요가 없으므로 출혈을 증가시키지 않도록 갑자기 움직이지 않고 부드럽게 등을 가야합니다.
2. 왼쪽에있는 흉골 아래에서 주먹으로 눌러 내려 가서 구급차가 도착할 때까지 그 자세를 유지하십시오.
3. 혈액 손실을 줄이기 위해 통증이 오는 곳으로 얼음 팩을 부착 할 수 있습니다.
4. 희생자가이 모든 시간 동안 하나의 직책을 유지하는 것이 중요합니다.이 직위는 뒤집거나 당길 수 없습니다.

비장의 파열 이유는 완전히 다를 수 있으므로 그 결과를 예측하는 것은 매우 어렵습니다. 가장 중요한 기준은 제공되는 지원의 적시성과 운영 품질입니다. 복강 내 작업은 종종 예측할 수 없으며 피해자는 모든 타박상을 제거해야하므로 고도의 복잡성이 특징입니다.

응급 처치를 할 때는 위의 규칙을 준수하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 사람을 키우고 리드하려고 노력하면 더 많은 상처를 입을뿐입니다.

비장 파열의 결과는 무엇일까요?

비장이 파열되면 보통 외과 적으로 제거됩니다.

대부분의 경우 비장에 간격이 있으면 제거됩니다. 수술로 인한 중재없이 외상이 작거나 중간 크기 인 경우 장기를 치료할 수 있습니다. 이 상황에서, 환자는 적극적인 수혈과 긴 침대 휴식을받습니다.

수술에 관해서는 99 %의 경우 비장이 제거되므로 큰 틈새를 꿰매어 본다는 것은 의미가 없습니다. 몸 안의 강한 압력은 즉시 바늘을 깰 것이며, 출혈의 재발은 더 나쁜 결과로 이어질 것입니다.

상황이 너무 긴급하지 않으면 의사는 복강경을 열지 않고도 비장을 제거하기로 결정할 수 있습니다 - 복강경 검사를 사용합니다. 2-3 개의 작은 절개가 만들어집니다. 얇은 튜브가 하나에 삽입되고, 끝에는 카메라가 있고 다른 의사를 통해 악기를 사용하여 장기를 제거합니다. 이렇게하면 환자가 더 빨리 회복하고 결과를 줄일 수 있습니다.

제거 후, 비장이 수행 한 기능의 대부분은간에 의해 수행됩니다. 이것은 유기체 전체의 작업과 상태에 나쁜 영향을 미친다. 면역력이 크게 감소하여 질병, 바이러스 및 감염에 대한 감수성이 증가합니다. 파열의 원인에 따라 결과를 치료할 필요가 있습니다. 또한 환자의 중증도 및 수술 유형에 영향을 미칩니다.

비장과 같은 기관에 대한 자세한 내용은 다음과 같습니다.

진단 및 예방

비장의 검사는 초음파를 사용하여 수행됩니다.

초음파 및 X 선용 최신 장비는 초기 단계에서 비장의 증가를 나타냅니다. 원치 않는 결과로부터 자신을 격리시키기 위해서는 정기적 인 복부 검사를받는 것이 중요합니다. 예방을 위해서는 다음 규칙을 따라야합니다.

• 감기에 걸리면 어떤 경우에도 안식을 깰 수 없습니다.
• 임신 기간 동안 여성들은 특별한 붕대를 착용해야합니다.이 붕대는 기관의 압력과 갈망을 줄여줍니다.
• 운동 중 자신이 과로 할 수는 없으므로 운동은 점차 증가해야합니다.
• 도로상의 규칙을 준수하는 것이 중요합니다. 사고로 인해 종종 내부 장기가 손상 될 수 있습니다.
• 특히 훈련없이 가중치를들 수 없습니다.
• 스포츠, 특히 극단적 인 유형의 경우 특수 보호 복을 구입해야합니다.

건강한 생활 습관을 관찰하는 것은 알코올성 음료 (간경변의 예방), 흡연, 정크 식품의 사용을 피하는 중요한 예방 일 수 있습니다. 그것은 짠맛과 매운 음식의 섭취를 줄이고 더 깨끗한 물을 마셔야합니다. 말라리아와 같은 질병에 대해 진지한 자세를 가져야합니다.

비장의 파열은 위험에 처한 사람들뿐만 아니라 가장 건강한 사람 에게서도 발생할 수 있습니다. 안전 규칙을 지키고이 신체를 보호 할 수있는 기회를 극대화해야합니다. 따라서 비장 파열은이 상황에서 올바르게 행동하기 위해서는 특별한 지식이 필요한 다소 위험한 사건입니다. 그것 없이는 사람이 살 수 있지만, 일부 기능은 현저히 줄어 듭니다.

파열 된 비장

비장은 필터 (filter)라고 불릴 수 있고 피의 저장소 (store of blood)가 될 수 있습니다. 체중이 150-200 그램 인이 작은 기관은 복 위 왼쪽 위장 위에 있습니다.

매일 200 밀리리터의 혈액을 통과 할 때마다 비장은 미생물, 슬래그 및 독소의 영향을 중화합니다. 효소가 풍부한 혈액의 축적은 축적되어 체내에서 필요할 때까지 비장에 저장됩니다.

비장은 백혈구 생성에 관여합니다.

최근 과학자들은 손상된 심장 조직을 복구하는 데 필요한 혈액 세포 (단구)를 생산한다는 사실을 발견했습니다.

어떻게 신체가이 기관에 손상을 입히며,이 경우 어떻게 도움이 될 수 있습니까?

지라 파열 : 응급 처치

복부 장기의 부상 중에서이 부상은 약 30 %의 경우에서 발생합니다. 통증이 동반되며, 통증은 복부의 왼쪽에 먼저 국한되어 전체 영역으로 퍼집니다.

파열에는 출혈이 동반 될 것이며, 전문의 만이이를 중단시키는 방법을 알고 있으므로 의사에게 전화하는 것이 가장 좋습니다.

내부 출혈이 제 시간에 멈추지 않으면 사망이 발생합니다. 비장의 파열로 인한 사망은 2 ~ 5 리터의 혈액 손실로 가능합니다. 유속은 상처의 크기와 과정의 강도에 달려 있습니다.

무산소 (산소 결핍)와 사망을 유발하기에 충분한 손실과 혈액 300 밀리리터가 때때로 있습니다.

전문적인 지원을 기대하면서 긴급한 조치를 취해야합니다.

• 조심스럽게 갑작스런 움직임이 없으면 희생자를 등 뒤에서 눕히고 출혈이 증가하지 않도록 움직이지 않도록하십시오.
• 고통의 근원이 느껴지는 곳으로 얼음을 압축하십시오.
• 구급차가 도착할 때까지 강제로 태양 신경총 부위를 누르고 있습니다. 그러면 복부 대동맥을 쥐고 출혈을 줄일 수 있습니다.

비장 파열을 결정하는 증상은 무엇입니까?

항상 손상 징후가있는 것은 아닙니다. 파열은 두 단계로 진행될 수 있습니다. 첫째, 선 조직이 찢어지며, 그 지점에서 사람은 왼쪽 위의 위장에 약간의 충격을 느낍니다.

혈액 유출은 비장의 캡슐 백에서 먼저 발생하지만, 거기에 축적되면 복강으로 파열되어 병변이 커집니다. 그런 다음 피해자는 복부에 통증이 증가하는 것을 느낍니다.

복막의 상부에, 좌상 사분면 통증 파열 비장 괴로움 사람 후 첫 시간에, 케이스의 제는 또한 왼쪽 견갑골 또는 어깨 아래 만져서이다.

비장의 파열 증상은 현기증, 눈의 어두움, 메스꺼움 및 구토, 심각한 약화, 의식 상실로 인한 치질의 쇼크입니다. 복막염의 징후와 유사한 증상이 나타납니다.

비장은 왜 파열됩니까?

• 높이, 교통 사고 등의 외상 요소에서 가을 복막, 또는 늑골의 영역에서 공격 몸의 패배에 대한 주요 아닌 유일한 이유는 뇌진탕이나 타박상이다.
• 체내에서의 감염과 염증은 비장의 파열의 흔한 원인입니다. 장기의 크기가 커지므로 비장의 조직에 매우 좋지 않습니다. 결핵, 간염, 신우 신염, 간 질환은 큰 위험입니다.
• 역도 또는 집중 노동 중 과도한 복막 긴장은 비장에 위험합니다.
• 임신 중에는 여성의 신체에서 혈액의 양이 증가하며, 이는 또한 장기 조직의 위협 요인이기도합니다.

맹장 파열은 어떻게 인식합니까?

• 진단은 초음파로 수행됩니다. 그것은 상해를 감지 할뿐만 아니라 파열되기 전에 장기의 병리학 적 확대를 도울 수 있습니다.
• 헤모글로빈과 백혈구 감소에 대한 연구를 통해 혈액 검사를하면 비장 부위의 변화를 알 수 있습니다.
• 복부와 가슴의 방사선 촬영을 통해 우리는 횡격막 아래에서 유체에 의해 체내에서 생성되는 균일 한 (균일 한) 음영을 검사 할 수 있습니다. 이것이 출혈이 결정되는 방법입니다. 또한 X- 레이는 횡격막이 올라가고 위가 커지고 결장이 오른쪽과 아래로 이동하는 것을 볼 수 있습니다. 이것은 비장 손상의 징후입니다.
• 혈관 조영술은 혈관 비장의 상태를 검사하는보다 정확한 방법이지만이 절차를 완료하는 데는 오랜 시간이 걸립니다.
• Laparoscopy : 광학 시스템을 사용하여 복강의 검사. 장치가 복벽 벽에 삽입되면 반복적으로 확대 된 이미지가 모니터 화면에 표시됩니다. 이 연구는 비장의 파열로 인한 복막에 축적 된 혈액의 양, 병변의 원인을 밝혀줍니다.
• Laparocentesis - 특별한 중공 악기 (트로 카)로 복벽을 관통하고 그것을 통해 카테 테르를 삽입하여 복막의 내용물을 흡입합니다. 그래서 거기에 피가 있는지 확인할 수 있습니다. 이 절차를 사용하는 출혈의 원인을 찾을 수 없습니다.
• 비장을 둘러싼 조직을 분리 할 수없는 경우 복부가 열립니다.
• 초음파 검사는 비장의 크기가 1cm 이상이면 비장의 상처를 볼 수 있습니다.
• 정확하게 진단하는 한 가지 방법은 자기 공명 영상 (MRI)입니다. 결과 프로토콜은 기관의 사소한 기형을 구분하는 데 도움이됩니다.

비장을 언제 제거해야합니까?

비장의 파열이 동반 된 출혈은 생명을 위협하기 때문에 수술의 목적은 피를 멈추는 것입니다.

그것을 막을 수있는 안전하고 효과적인 방법은 장기를 제거하는 것입니다. 사실, 일의 과정에서, 비장은 끊임없이 혈액으로 채워지고,이 압력은 수술 중에 적용된 바늘을 찢어 낼 수 있습니다.

향후 기관의 정상적인 업무와 호환되지 않습니다 비장에 상처, 여러 골절 및 균열을 통해 찢어진, (비장을 제거하는 수술 소위) 비장 절제술에 대한 지표 역할을한다. 기관을 제거하고 지라 혈관과 동맥이있는 혈관 척추에서 분리되는 경우 제거합니다.

비장의 연조직의 심각한 혈종은 갑작스러운 파열의 위험이 있으므로이 또한 절제술의 이유입니다.

기관을 제거하는 것은 확실한 방법이지만 유일한 방법은 아닙니다.

비장은 언제 보존 될 수 있습니까?

단편적인 표면 찢김은 봉합 될 수 있습니다.

의사는 합성 섬유 라이닝이나 글 랜드 지지대 (복막의 지방 주름)에 연속 된 catgut (흡수성) 봉합사를 부과합니다. 이음새를 보존하기 위해 수술 부위를 복부 근육에서 가져온 티슈로 감쌀 수 있습니다.

유선 비장으로 살아가는 방법?

기관이 보존 되었다면 추가 치료는 건강을 돌보는 것으로 구성됩니다. 비장의 타박상으로 인한 외상을 제거하거나 최소화해야합니다. 복부에 무거운 짐을 금합니다. 재발의 가장 작은 의심은 건강 검진의 이유입니다.

건강에 좋은 식생활, 적당한 생활 습관은 병을 피하는 데 도움이되며, 이로 인해 병원성 환경이 혈액과 이에 따라 비장에 떨어지게됩니다.

비장이 제거되면?

간 및 골수의 작용으로 그 활동이 보상되기 때문에이 기관없이 살 수 있습니다.

그러나 주 필터를 잃어 버리면 몸이 감염에 더욱 취약 해집니다. 이것이 췌장 절제술 후 가장 위험한 전염병 예방 접종을받은 이유입니다.

비장의 독특한 기능 중 하나는 구식 혈소판을 중화시키는 것이며, 이는 치환되지 않은 상태로 유지되므로 혈전증 위험이 있습니다. 그래서 비장을 제거한 후 혈액 희석제 (항응고제)와 혈액 학자를 관찰해야합니다.

비장의 파열을 결정하는 방법과 위험한 방법은 무엇입니까?

비장 파열은 주어진 장기의 무결성이 손상되는 상태입니다. 이것은 대개 왼쪽 hypochondrium 또는 흉골의 왼쪽 절반의 하단 부분에 강한 타격과 부상의 결과로 발생합니다. 비장의 파열은 종종 복강 내부 장기의 외상에 의한 손상과 동시에 발생합니다. 이것은 왼쪽 hypochondrium과 출혈의 증상에 심한 통증이 발생합니다.

자발성 파열 : 그것은 무엇입니까?

이명, 현기증, 호흡 곤란 - 비장의 증상 중 하나인데, 즉시 의사의 도움을 받아야합니다.

이러한 부상은 높은 고도, 사고, 자연적, 산업적 및 철도 사고에서 떨어질 때 아주 흔합니다. 비장의 파열은 내출혈을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증의 발병을 예방하기 위해서는 가능한 한 빨리 수술을 수행 할 필요가 있습니다.

영향을받는 기관의 수에 따라 다음과 같은 피해가 발생할 수 있습니다.

1. 비장 만 영향을받을 때 격리.
2. 여러 장기에 손상이 발생한 경우 여러 번.

대부분의 경우 비장과 동시에 장간막, 간장 및 대장이 손상됩니다. 갈비뼈와 척추의 골절, 가슴 손상, 뼈와 골반의 골절, 두부 손상도 가능합니다. 이러한 병리 현상의 제거는 복부 외과 의사 및 외과 의사에 의해 수행됩니다.

비장은 복강의 왼쪽, 위 뒤에있는 실질 조직입니다. 이 신체는 여러 중요한 기능을 수행하지만 필수적이지 않습니다. 이것은 림프구의 주요 공급원이며, 항체를 생산하고 오래된 적혈구와 혈소판의 파괴를 다루고 있습니다. 비장은 또한 혈액 저장소 역할을합니다.

증상

괄약근 파열의 증상은 매우 광범위 할 수 있습니다. 이 경우의 증상은 손상이 얼마나 심각하고 그것이 얼마나 오래 지속되었는지에 달려 있습니다.

외상 후 비교적 짧은 시간이 지나면 비장이 파열되면 이러한 증상이 나타날 수 있습니다.

• 환자의 상태는 점차적으로 악화되고 급성 혈액 손실의 징후가있다.
• 왼쪽 hypochondrium과 상복부에 통증을 표현;
• 왼쪽 어깨와 부분 견갑골은 아프다.

촉진은 다양한 강도의 환자 통증을 식별 할 수있게합니다. 복벽은 1도 또는 다른 정도로 긴장되어 있습니다. 충격이나 붕괴에 관해서는 환자의 복근이 편안해질 수 있습니다. 강한 내면 출혈로 복부 타진은 둔한 소리를냅니다.

부상 후 몇 시간 후, 피해자는 장의 마비를 일으 킵니다. 이 상태는 복부 팽창, 기체 보유 및 배변이없는 상태로 동반됩니다.

국소 증상 외에도 환자는 급격히 혈액 손실이 증가하는 징후가있을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 창백
• 낮은 혈압;
• 추운 끈적 끈적한 땀;
• 빠른 펄스;
• 메스꺼움 및 구토;
• 심각한 약점이 진행된다.
• 이명과 호흡 곤란;
• 현기증.

잠시 후, 운동 각성의 발달이 가능하며, 그 후에 환자는 의식을 잃을 수 있습니다. 맥박은 분당 120 비트로 증가하며 혈압은 70mm에 도달하지 않습니다.

비장에 손상의 위 증후의 대부분은 그것의 파열을 직접적으로 나타내지 않는다. 그들은 복부 장기의 가장 외상성 상처의 특징입니다. 임상 증상은 출혈의 정확한 원인을 밝히기에 충분하지 않습니다. 전문적인 진단이 필요합니다.

이유

부주의 한 신장으로부터의 추락은 어린이의 비장 파열의 가장 일반적인 원인 중 하나입니다.

성인과 어린이 모두에서 비강 내 비장 파열이 발생할 수 있습니다. 소아에서는이 병리의 원인은 다음과 같습니다 :

• 아이가 가슴 부분에 강한 타격을받는 싸움;
• 교통 사고;
• 큰 높이에서 떨어진다.

성인의 맹장 파열의 발생을 예측하는 요인은 다음과 같습니다.

• 복싱을 포함한 다양한 종류의 무술 연습;
• 복부 근육의 정상적인 발달의 부족;
• 비장 비대;
• 증가 된 운동 활동;
• 장기 과다;
• 익스트림 스포츠 연습;
• 갈비뼈 손상;
• 얇은 캡슐 비장;
• 지나치게 느슨한 실질 조직;
• 비장은 운동성이 낮습니다.

비장의 파열의 원인은 출산이 어려울 수 있습니다. 일반적으로 장기는 낭종이나 종양과 같은 큰 신 생물에 의해 손상됩니다.

위험 요소

비장의 파열의 가능성은 다음과 같은 predisposing 요인으로 크게 증가합니다.

• 기관의 얇은 캡슐은 충분히 강하지 않다;
• 비장은 운동성이 낮습니다.
• 시체의 과다.

이 시체는 갈비뼈로 인해 부상으로부터 안전하게 보호됩니다. 그러나 상당한 기계적 효과로 부상을 입을 수 있습니다. 비장의 강도는 다음과 같은 요인에 따라 다릅니다.

• 물리적 충격의 시점에서 희생자의 위치;
• 몸에 혈액 공급의 정도;
• 호흡기 단계;
• 위와 창자를 채우고.

일부 환자에서는 하부 갈비뼈의 골절이 있어도 비장 파열이 발생하지 않았습니다. 당연히 이러한 경우는 행복한 우연의 일치로 간주 될 수 있지만 기관의 힘은 실제로 위에 설명 된 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

분류

복강 내 출혈이 즉시 발생하여 비장이 동시에 파열되는 경우가 가장 흔히 관찰됩니다

비장 파열은 여러 유형이있을 수 있습니다 :

1. 캡슐 파열. 동시에 실질에 대한 중대한 손상은 관찰되지 않는다.
2. 타박상 이 경우, 실질 조직의 섹션 중 하나가 손상되어 장기 캡슐의 무결성을 유지합니다.
3. 단일 휴식. 캡슐과 실질이 동시에 끊어집니다.
4. 비장의 2 단계 파열. 처음에는 실질에 손상이 생기고 캡슐은 일정 시간이 지나면 끊어집니다.
5. 상상의 순간 간격. 그것은 캡슐과 실질에 손상의 발달을 가정합니다. 그 후에 독립적 인 탐포 그라드가 있습니다. 이 경우 출혈은 환자가 심한 임상 증상을 나타 내기 전에 중단됩니다. 혈전이 신속하게 손상을 막기 때문입니다. 얼마 후 혈류에 의해 씻겨 나옴으로써 출혈이 새로운 힘으로 열리게됩니다.
6. 상상의 세 순간 간격. 그것은 2 단계 갭 (two-moment gap)의 발생을 가정하고, 그 후에 독립적 인 탬 포다 (tamponade)가 관찰됩니다. 얼마 후 환자는 무료로 늦은 출혈을 보이게됩니다.

비장의 실질에 이미 피막 아래 또는 중추 혈종이있는 경우 기침, 재채기, 갑작스러운 운동으로 캡슐을 부러 뜨릴 수 있습니다. 침대에서 돌 때 비장의 압력이 증가 할 수 있습니다.

두 순간 휴식은 아주 드뭅니다. 비장 병변이 폐쇄 된 모든 사례 중에서 그 점유율은 12 %에 불과합니다.

격차의 대부분은 작으며 증상이 흐려지는 것이 특징입니다. 따라서 진단은 대개 수술 후 출혈과 복강 내 누적으로 환자의 상태가 급격히 악화 된 부상 후 몇 시간 이내에 실시됩니다.

진단

현재, 내시경 방법이 광범위하게 사용되기 때문에 복강경 검사가 비장 파열 진단에 점점 중요 해지고 있습니다.

병리학 발달의 초기 단계에서 혈액 검사는 정보가 거의 없습니다. 이것은 보상 메커니즘의 출시로 인해 혈액 구성이 몇 시간 동안 정상 범위 내에 머물러 있기 때문입니다.

정확한 진단을 위해서는 다음과 같은 도구 기법을 수행해야합니다.

1. 엑스레이. 일반적으로 엑스레이는 가슴과 복부의 두 부분으로 이루어집니다. 이 기술은 대장의 왼쪽 변위, 횡격막 아래 왼쪽의 균질 조직 결정, 위 팽창, 비장의 이동성 제한과 같은 특징에 의해 비장의 파열을 감지 할 수있게합니다.
2. 복강경 검사. 이 기술은 복강 내에 국소 적으로 나타나는 출혈을 감지하는 짧은 시간을 허용합니다. 이것은 의사가 출혈의 원인을 결정할 수있는 내시경 절차입니다.
3. 혈관 조영술. 이 시술은 상당한 시간을 필요로하므로 비장 파열의 현대 진단에는 거의 사용되지 않습니다. 좋은 장비와 숙련 된 전문가를 찾는 것도 매우 어렵습니다.
4. Laparocentesis. 전문가가 진단을 위해 내시경 검사 장비가없는 경우 수행됩니다. 복벽의 내용물을 흡인 (흡인)하기 위해 카테터를 삽입하는 특별한 중공 악기를 사용하여 전 복벽의 천공을 수반합니다. 이 기술로 복강 내 출혈의 존재를 감지 할 수는 있지만 출처를 결정할만큼 유익하지는 않습니다.

치료의 특징

비장이 파열되었을 때 생기는 출혈은 거의 스스로 멈추지 않으므로 병리 발달의 초기 단계에서 수술을 수행해야합니다.

기관의 파열의 경우에 사용 된 고전적 외상 기술은 비장의 제거입니다. 그러나 현재로서는 장기 보존 절차를 수행 할 수 있습니다. 이 수술 중 하나는 비장의 상처를 봉합하는 것입니다.

광범위한 눈물, 분쇄, 침투 및 열상 한 상처가있을 때뿐만 아니라 상처 봉합 절차를 수행 할 수없는 경우 장기의 완전한 제거가 권장됩니다. 그러나 전문가들은 인체에서 비장이 여러 가지 중요한 기능을 수행하기 때문에 가능한 모든 것을하려고 노력하고 있습니다.

비장 파열 : 원인, 증상, 효과

인체의 모든 장기는 생물체 전체의 생활에 똑같이 중요합니다. 비장은 특별한 범주에 속합니다. 완전히 다른 여러 기능을 수행하며, 손상된 경우 사람의 삶의 질이 크게 떨어지거나 장기가 손상되었을 때 막대한 출혈로 인해 생존 할 수 없습니다.

비장의 원인

비장은 인체 내부에 위치합니다. 즉, 비장은 환경 적 요인으로부터 근골격계 프레임 워크에 의해 보호됩니다. 그러나 그 자체로는 특별한 힘을 가지고 있지 않으며, 그것을 손상시키기 위해 추가적인 노력이 필요하지 않습니다. 비장의 내부 "충진"은 섬세한 구조 인 소위 펄프 ( "펄프"로 번역 됨)입니다. 전체 표면에 비장은 일종의 결합 조직 덮개로 덮여 있습니다. 그것이 평범한 육체적 인 문화를 행사하는 동안, 일상 생활과 직장에서 일상적인 상황에서 떨어지면서도 그에게 비할 바가 아니었다면, 비장은 너무 심한 신체적 충격에도 불구하고 쉽게 상처를 입을 수있었습니다.

그러나 보호 케이스가 있어도 비장을 손상으로부터 보호 할 수는 없습니다. 외상성 인자의 작용하에 펄프는 피하 내로 파열된다. 이것은 결합 조직 칼집이 손상되지 않고 비장의 연조직이 손상되었음을 의미합니다.

비장 파열은 비장이 투영 된 복부 부위의 외상성 효과 (왼쪽 가슴 아래 또는 왼쪽 hypochondrium)로 인해 발생한 해당 부위의 완전성을 침해합니다. 클리닉에 가져온 환자의 비장 파열의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 바닥이나 다른 딱딱한 표면으로 타격이 내려간 높이에서 떨어지면 왼쪽 hypochondrium과 복부의 왼쪽 절반에 떨어졌습니다.
• 자동차, 철도, 산업 (부피가 큰 생산 설비로 인한 파업, 광산에서의 붕괴), 자연 재해 (지진으로 인한 붕괴, 허리케인과의 나무 파업) 등의 다양한 재해;
• 신체적 상해의 고의적 인 가해 (심지어 날카로운 물건, 그리고 무뚝뚝하고 심지어 비만의 파열이 주먹으로 옆으로 펀치 한 후에 진단되었을 때 임상 사례가 기술된다);
• 스포츠 부상 (체조 장비에 떨어지는 적의 왼쪽 hypochondrium에서 킥 복서); 이런 경우 비장의 파열은 일종의 기록을 세우려고하는 초보자들에게서 관찰되지만, 일반적인 스포츠 훈련이없는 경우에는 자신의 능력을 과대 평가하고 너무 높은 성취도를 달성 할 것이라고 위협합니다.

위험 요소

대부분 비장의 파열은 30 세에서 55 세 사이의 근로 연령에서 발생합니다. 남성은 여성보다 더 자주 진단됩니다. 비장의 위험이 가장 높은 사람들의 범주는 다음과 같습니다.

• 심각한 신체 활동 또는 극한 상황과 관련된 작업 활동을하는 사람;
• 관계를 명확히하기 위해 타격이 종종 실행되는 사회적으로 바람직하지 않은 환경에있는 사람들;
• 교육 목적으로 치매를 피하지 않는 장애인 가정;
• 가부장제와 권위주의의 원칙에 따라 세워진 가족은 남편에 대한 폭행으로 고통을 겪습니다.

왜 일부 사람들은 비장에 손상을 입을 위험없이 복부에 대한 외상을 견딜 수 있습니까? 반면 가슴과 복부 벽의 비슷한 해부학 적 특징을 가진 다른 신체 훈련을받은 사람들에게는 비장 한 기계적 스트레스로도 비장 파열이 발생합니까? 이 기관의 조직이 파괴되는 데는 여러 가지 요인이 있습니다.

• 결합 조직 캡슐 - 환자 (선천성 또는 비장의 질병으로 인한)의 취약성;
• 그가 많은 양의 피를 쌓았다는 사실로 인해 장기 과다증;
• 비장의 질병으로 비장이 발달하여 (크기가 커짐) 비장이 보호자의 아랫면 아래에 투영되는 결과를 초래합니다.
• 유전 인자 또는 후천성 질환으로 인한 비장 조직의 파쇄 성;
• 부상 당시 신체의 낮은 위치;
• 호흡 단계 - 호기시, 늑골의 소동 (운동)으로 인해 전방 복벽에 더 가깝기 때문에 비장을 손상시키는 것이 더 쉽습니다.
• 상처의 때 창자의 작은 충전물, 때문에 그것의 루프는 구급 방석 인 때 좌측에 복부 외상 인 것을 정지한다.

비장의 눈물은 다음과 같습니다.

• 격리, 다른 내부 장기에 손상없이;
• 하나 또는 여러 내장 기관의 손상 (소위 다발 외과)과 함께

다행 마주침에서 비장 파열이 가장 흔히 동반됩니다.

• 늑골 골절;
• 가슴 부상 - 특히 pneumo- 및 hemothorax (일반적으로 거기에없는 흉막의 공기 및 혈액);
• 간 손상;
• 장간막의 파열 (얇은 결합 조직 필름, 내장이 내부에서 복벽으로 연결됨);
• 흉추와 요추의 척추 골절.

비장 손상 분류

비장 파편의 손상 정도에 따라 파열은 (심각도가 증가하는 정도에 따라) 다음과 같습니다.

• 뇌진탕 - 비장 실질의 작은 영역이 파열되는 동안, 캡슐 (경우)은 그대로 유지됩니다.
• 비장 실질의 경미한 손상 (미세 파열의 수준에서)이있는 경우의 파열;
• 동시 파열 - 캡슐 케이스와 비장의 내부 내용물이 동시에 찢어집니다.
• 두 순간 파열 - 처음에는 부드러운 간 실질이 깨지면 육안으로는 캡슐이 손상되지 않지만 미세한 선형 손상이 생겨 캡슐 무결성에 대한 시각적 인 (거시적 인) 위반이 발생합니다.
• 상상의 두 순간 파열 - 실질이 깨졌지만 혈전이 출혈의 원천을 차단하면 멈추지 만 혈전이 씻겨지면 출혈이 다시 시작됩니다.
• 상상의 삼순 파열 - 두 순간 파열이 발생하는데, 혈전이 다시 그 혈전을 탐폰 (막음)하고 나면 다시 씻겨 나가고 출혈은 계속됩니다.

러시아의 통계에 따르면 비장의 단발 파열은 복강 내 출혈이 심하고 출혈이 빠르게 진행되어 생명을 위협 할 수 있다고한다. 부상 순간부터 출혈로 인한 출혈의 위험 수준까지의 카운트 다운은 4-6 시간입니다.

그러나 비장 부위의 작은 파열로 거대한 혈병으로 닫히고 출혈이 멈추고 응고가 사라지 자마자 7-20 일 후 재발 할 수있는 비정형의 경우도 있습니다. 출혈 재개의 이유 :

• 기침;
• 크고, 풍미 가득한 재채기;
• 하칸;
• 어색한 몸의 회전 (예 : 꿈속의 침대에서 제어되지 않음);
• 배변 행위 - 특히 변비가있을 때, 환자가 출산시 여성과 같이 긴장을 회복하기 위해 걸릴 때;

비장의 압력 증가를 유발하는 여러 가지 상황이 있습니다.

비장의 증상

한편으로는 비장의 손상에서의 임상 적 발현은 파열과 함께 다양하며 다른 한편으로는 매우 특징적입니다. 따라서, 진단은 순전히 시험의 추가 방법을 사용하지 않고 증상으로 인해 어렵지 않다. 진단의 원조는 기억 상실증 (상태의 발달에 관한 환자의 정보) - 외상성 요인 (타락, 싸움)이 역사에서 분명히 추적되는 것입니다.

비장의 외상 후 첫 번째 시간에는 좌상 복부 벽 및 왼쪽 가슴 아래의 통증에 대한 불만이 전형적입니다 (증상은 부상 후 처음 시간에 특징적입니다).

약간의 시간이 지나면 복강의 측면에서 관찰됩니다 :

• 창자 마비 (연동 부족) - 내부 내용물이 정상적으로 고정되고 항문 방향으로 움직이지 않는다.
• 가스 저장, 장내 축적 및이 팽창 때문에 (외과의 사는 "산의 배"라고 말함);
• 회복 불가능 (대장의 마지막 부분이 과도하게 채워지더라도).

급성 출혈의 의무 징후가 관찰됩니다 :

• 심한 창백;
• 추위 땀, 일관성에 끈적 거림;
• 일반적인 상태의 급격한 악화;
• 심각한 약점;
• 최면 상태에 이르는 졸음 (공간, 장소 및 시간에서 오리엔테이션 부족);
• 현기증, 눈의 어둡게 함, 때로는 - "눈에서 불꽃"의 주관적 감각.
• 중대한 출혈의 진보 된 경우, 실신에 접경하는 황혼의 의식;
• 구토 (위장에 내용물이 없을지라도);
• 증가 된 심박수 및 낮은 혈압;
• 호흡 곤란;
• 이명 (耳鳴), 때로는 삐걱 거리는 소리의 변화, 경미한 울림.

중대한 출혈로, 일반적인 약점과 혼수 상태는 흥분으로 바뀌며, 언제든지 희미한 것으로 바뀔 수 있습니다.

혈액 손실의 징후는 혈액 누출, 즉 기관에 대한 명백한 손상이 있음을 분명히하기 때문에 진단에 유용합니다. 그러나 다른 한편으로는 비장이 파열 될 때뿐만 아니라 위장에 재앙이 생길 때 개발할 수 있기 때문에 비특이적입니다.

비장 파열에 대한 임상 시험 자료

검사에서 다음 징후가 특징 일 것입니다 :

• 희생자의 약 80-85 %가 특유의 자세를 취합니다 - 그들은 왼쪽으로 눕고 위를 구부리고 위를 무릎에 당깁니다.
• 환자의 호흡은 피상적 (부드러운)이며, 전 복벽을 호흡하는 행동에는 참여하지 않습니다 (횡격막 호흡 만 보존 됨).
• 복부 전벽의 긴장은 붕괴가 이미 진행된 경우 (혈압이 급격히 떨어지는 경우) 또는 실명으로 인한 쇼크 상태에서 관찰되지 않을 수 있습니다. 복부 근육의 긴장은 비장의 파열의 100 % 징조가 아닙니다.

전 복벽의 타격 (손가락으로 두들 기는 것) 중에 경 사진 복부에 혈액 (혈액)이 축적되어 소리가 둔해진다 (청각 장애).

청진 (phonendoscope 또는 청진기로 청취)이 연동성 장음이 약해질 때. 가슴 반사의 왼쪽에서 호흡도 약화됩니다.

괄약근 파열의 진단

대부분의 경우, 비장의 파열 진단은 추가 검사 방법에 의하지 않고 임상 증상에 따라 시행 할 수 있습니다 - 외상의 병력 (병력의 과거력), 복부의 왼쪽 절반의 통증 및 급속하게 증가하는 혈액 손실의 징후가 먼저 비장이 파열되었다는 것을 암시합니다.

추가적인 검사 방법에서 유익한 정보는 복부 방사선 검사입니다.

비장 파열의 주요 방사선 학적 증상은 다음과 같습니다.

• 비장의 투영에서 균일하지 않은 막연한 그림자;
• 다이어프램의 왼쪽 돔의 높은 위치 (서있는);
• 장의 아래쪽과 오른쪽으로의 변위.

현대 진단 방법에서 laparoscopy는 올바른 진단을 내릴 때 거의 100 %의 결과를 제공합니다. 복부 캐비티는 광학적 시스템이있는 작은 튜브 입구를 통해 복강 내로 도입되어 복부의 외과 적 개복술 (전방 복벽 절개)없이 복부의 과정을 관찰 할 수 있습니다. 클리닉에 복강경 수술 장치가 없다면 laparocentesis가 도움이됩니다 - 트로 카와 함께 특별한 수술기구로 전 복벽을 관통하고 내부에 쉼터가 있는지 여부를 결정합니다.

MRI는 복강 내 혈액의 존재 하에서 혈액 손실의 정도를 평가하는데 도움을 줄 것입니다.

혈액 검사는 유익하지 않을 수 있습니다. 급성 혈액 손실의 첫 번째 시간의 혈액 수치는 보상 메커니즘으로 인해 변하지 않습니다 (신체가 영양분과 공기를 운반하는 혈액이 거의 없다는 것을 이해하고 그 중 일부를 저장소에 보냅니다).

비장의 파열의 경우 의료 전술

비장이 파열 될 때 가장 큰 위험은 출혈로 인한 혈액 손실이며 이는 생명을 위협합니다. 손상된 비장에서 출혈하는 것은 손상된 부위를 탐폰하는 혈전 때문에 자체적으로 멈출 수 있습니다. 그러나 대다수의 경우 응급 수술을 통해 출혈을 막는 것이 좋습니다.

비장의 내부 내용물은 해면상 물질이기 때문에 파손의 경우에는 바늘을 꿰매는 것이 매우 어렵습니다. 단지 부과 할 수없고 본격적인 수술 장치를 조이기 만해도 조직을자를 수 없습니다. 따라서 비장에 약간의 손상이 있더라도 외과의 사는이를 제거해야합니다. 스티치 시도없이이 장기를 제거하기위한 직접적인 징후 :

• 광범위한 눈물;
• 소위 문 (동맥이 장기에 들어가고 정맥이 어디서 오는 지)의 영역에서 부서진다.
• 찢어진 손해.

손상되지 않은 실질에서 캡슐 파열로 진단받은 희생자는 운이 좋았습니다.이 경우 손상은 완벽하게 수 놓습니다. 그러나 수술 후주의 깊은 관찰이 이루어 지는데, 이는 캡슐이 파열 된 후 잠시 후 실질이 깨질 수 있기 때문입니다.

수술이 빨리 시작되면 출혈이 빨라질수록 혈액 손실이 줄어 듭니다. 이를 대체하기 위해 혈액 제제와 혈액 대체물을 부어줍니다. 재관류도 시행됩니다. 손상된 비장에서 복강으로 쏟아져 나온 혈액을 수집하여 걸러 내고 즉시 수술 중에 환자의 혈류에 주사합니다.

비장 손상 : 존재 여부

최근까지 비장의 파열에 대한 외과 적 전술은이 장기의 제거에만 국한되었습니다. 그러나 실용적인 외과 의사들 사이에서는 비장이 손상되었을 때 비장에 대한 재구성 (무결성 갱신) 작업을 수행하는 것이 바람직한지에 대한 논쟁이 계속됩니다.

비장의 인체에 대한 중요성은 그 역할을 알고 과대 평가 될 수 없습니다. 그녀는 태아 발달의 초기 단계에서 적극적으로 일하기 시작합니다 - 혈액 형성에 중요한 5 kopecks를 삽입합니다 : 태아 발달의 최대 9 개월, 이것은 적혈구와 백혈구를 생산하는 미래의 작은 사람의 전체 출혈 시스템의 기관 중 하나입니다.

아이가 태어나 기전에 혈액 생성의 사명은 비장에 의해 골수로 전염되지만 면역계의 작용에 붙어있어 림프구와 단구를 생산하기 시작합니다. 그럼에도 불구하고, 혈액 조혈의 역할을 잊지 않습니다 : 특정 혈액 질환의 경우 혈액 형성의 초점이 다시 나타납니다.

아이가 태어난 후 비장의 기능과 성숙은 다음과 같습니다 :

• 기관은 순환하는 림프구 (박테리아, 몸에 들어간 원생 동물 및 이물질과 싸우는 세포)의 생산에서 주요한 "공장"이며, 항체 (박테리아와 바이러스의 번식 및 단백질 독극물 생성을 막는 구조)입니다.
• 비장은 오래된 혈액 세포, 부적절한 혈액 세포, 아프거나 손상된 적혈구 및 혈소판의 "묘지"역할을합니다. 그러한 기능이 없으면 쓸모없는 혈액 세포가 오랫동안 몸을 돌아 다니며 혼란에 빠지게됩니다 (세포는 존재하지만 어떤 유익도 가져다주지는 않습니다).
• 인체는 철분 교환과 담즙 생성에 참여합니다. 적혈구와 혈소판이 파괴 된 후, 유골은 간장으로 보내져 활용됩니다. 따라서, 비장에 의한 혈액 순환을 완료 한 적혈구와 혈소판은 담즙 계의 구성에 존재하기 시작합니다.
• 비장 실질은 혈액을 축적 (축적) 할 수 있으며 "비오는 날"(모든 인체 혈소판의 약 1/3)의 혈소판을 축적하여 필요할 때 (예 : 급성 또는 만성 혈액 손실, 병이있는 혈소판 파괴) 기증합니다.

비장의 기능에 대한 간략한 개요조차도 파열에 대한 외과 전술을 수정해야 할 필요성을 이해하게됩니다. 파열은 이제이 장기의 제거로 귀결됩니다. 비장의 역할은 완전히 이해되지 않았다는 것을 알아야합니다. 과학자들이 내분비 (호르몬 형성) 기능을 수행한다는 것을 증명하면, 특히 인체에 대한 중요성이 크게 높아질 것입니다. 이것은 실무자가 비장의 손상을 예방할 수있는 외과 적 방법의 개발에 관해 생각할 필요가 있음을 의미합니다.

비장 제거 후 예측

비장에 의해 수행되는 기능은이 기관을 제거한 후에 수행되기 때문에 정정되고 본격적인 재활 조치 덕분에 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 가능한 결과 :

• 면책의 약화;
• 혈액의 변화;
• dyspepsia (소화계의 장애) 징후;
• 간 혈관에 크고 작은 혈전 형성;
• 폐의 무기폐 - 일부 지역의 붕괴.

남은 생애 동안 비장 제거 수술을받은 사람은 다음과 같은 특정 권장 사항을 따라야합니다.

• 전염병에 걸린 시간에 예방 접종을하고, 혼잡 한 장소 (대기열, 축하, 대중 교통)를 피하고, 이국에 여행하기 전에 예방 접종을하고, 위생 및 위생에 관한 규칙을 신중히 지키십시오.
• 감기에 걸리거나, 집에서자가 약을 복용하지 말고 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
• 말라리아에 걸릴 수있는 국가는 피해야합니다.
• 첫 번째 2 년 복강의 제어 초음파 검사를 할 일년에 한 번 다음, 췌장 절제술로 인해 변경 사항이없는 경우, 한 번 2 년마다;
• 모든 약은 처방전이나 상담을 거친 후에 사용해야합니다.
• 운동 (스포츠는 아니지만 신체 운동의 차이는 육체적 인 노력의 정도), 올바른 휴식, 일, 영양, 성관계, 흡연 중단, 마약 물질 사용 금지, 알코올 남용 (최소 사용) - 즉,, 건강한 생활을 인도하십시오.

이러한 간단한 규칙을 신중히 지키면 비장이 제거 된 환자는 일반적인 상태에서 변화를 느끼지 않을 것입니다.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, 의학 비평가, 외과 의사, 상담 의사

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