비 특발성 궤양 성 대장염은 심각한 국소 및 전신 합병증이 동반되는 대장 점막의 확산 성 궤양 성 염증성 병변이다. 궤양 성 대장염 클리닉은 복부 통증, 혈액과 설사, 장 출혈, 외인 발현을 특징으로합니다. 궤양 성 대장염은 대장 내시경 검사, 내시경 검사, CT, 내시경 생검 결과로 진단됩니다. 궤양 성 대장염의 치료는 보존 적 (식이 요법, 물리 치료, 약물 치료) 및 수술 (결장의 영향을받는 부위의 절제)이 될 수 있습니다.
궤양 성 대장염
비 특발성 궤양 성 대장염은 원인 불명의 대장의 만성 염증성 질환의 한 유형입니다. 그것은 점액의 궤양 경향이 특징입니다. 질병은 주기적으로 진행되며, 악화는 완화로 대체됩니다. 가장 특징적인 임상 징후는 피가 섞인 설사 (spoked nature)의 복부 통증입니다. 오래된 기존의 궤양 성 대장염은 대장에서 악성 종양의 위험을 증가시킵니다.
궤양 성 대장염의 발병률은 인구 10 만 명당 약 50-80 건입니다. 동시에, 인구 10 만 명당 3-15 건의 새로운 질병이 발견됩니다. 여성들은 남성보다이 병리학의 발달에 더 쉽게 걸리고 NUC는 30 % 더 자주 발생합니다. 비 특이성 궤양 성 대장염은 젊은 연령대 (15-25 세)와 고령자 (55-65 세)의 두 연령대에서 일차적으로 발견됩니다. 그러나 그 이상의 질병은 다른 어떤 나이에도 발생할 수 있습니다. 궤양 성 대장염이있는 크론 병과는 달리 결장과 직장의 점막 만이 고통받습니다.
비 특이성 궤양 성 대장염의 원인
현재 궤양 성 대장염의 병인은 알려져 있지 않습니다. 이 병의 발병 기전에 대한 연구자들의 가정에 따르면 면역계는 유 전적으로 결정적인 요인이 될 수있다. 궤양 성 대장염의 발병 이론 중 하나는 면역 체계 또는자가 면역 질환 (자체 세포에 대한 면역 체계의 감작)을 활성화시키는 바이러스 또는 박테리아가 원인 일 수 있음을 시사합니다.
또한, 궤양 성 대장염은 가까운 친척이이 질환으로 고통받는 사람들에게 더 흔하게 사용됩니다. 현재, 궤양 성 대장염의 유전 적 소인을 담당 할 가능성이있는 유전자도 확인됩니다.
궤양 성 대장염의 분류
궤양 성 대장염은 국소화와 과정의 정도에 따라 구별됩니다. 좌측 대장염은 내림차순 결장 및 S 자 결장의 병변을 특징으로하며 직장염은 직장의 염증에 의해 나타나며 총 대장염으로 전체 대장이 영향을받습니다.
궤양 성 대장염의 증상
원칙적으로 비특이적 인 궤양 성 대장염의 진행 과정은 물결 치고, 완화 기간은 악화로 대체됩니다. 악화 될 때, 궤양 성 대장염은 장내 염증 과정의 국소화 및 병리학 적 과정의 강도에 따라 다양한 증상에 의해 나타난다.
직장의 주요 병변 (궤양 성 직장염)이있는 경우, 항문에서 출혈, 고통스러운 tenesmus, 하복부 통증이 발생할 수 있습니다. 때때로 출혈은 직장염의 유일한 임상 증상입니다.
좌측 궤양 성 대장염에서 내림 대장이 영향을 받으면 보통 설사가 일어나고 대변에는 혈액이 포함됩니다. 복부 통증은 좌측 ileac 부위에 (S 형 결장염이있는) 좌측에서 주로 뚜렷하게 나타날 수 있습니다. 식욕 감소, 설사의 장기화 및 소화 장애로 인해 종종 체중 감소로 이어집니다.
총 대장염은 복부에 심한 통증, 심한 통증 설사, 심한 출혈로 나타납니다. 총 궤양 성 대장염은 탈수증, 혈압의 현저한 저하로 인한 붕괴, 출혈 및 기립 성 쇼크로 위협하기 때문에 생명을 위협하는 상태입니다.
특히 위험한 것은 궤양 성 대장염의 극심한 형태입니다. 결장 벽의 파열까지 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 질병의이 과정의 일반적인 합병증 중 하나는 결장 (메가 코온)의 독성 증가입니다. 이 상태의 발생은 과장된 산화 질소에 의한 장의 평활근에 대한 수용체의 차단과 관련이 있으며, 이는 대장의 근육층의 완전한 이완을 유발한다고 추정된다.
피부 질환 (농피증 괴저, 결절 홍반), 구내염, 눈의 염증성 질환 (홍채염, 홍채 모양체 염, 포도막염, 공막염 및 상공 막염), 관절 질환 (관절염, sacroiliitis, 척추염 : 궤양 성 대장염 추가-장 발현을 관찰 환자 10 ~ 20 %가 ), 담도 시스템 (경화성 담관염), 골연화증 (뼈의 연화) 골다공증, 혈관염 (혈관의 염증), 근염 및 사구체 신염의 병변.
궤양 성 대장염의 진단
궤양 성 대장염을 진단하는 주요 진단 방법은 대장 내시경과 내벽을 자세히 조사 할 수있는 대장 내시경 검사입니다. 바리움을 사용한 Irrigoscopy 및 X-ray 검사는 벽의 궤양 결함, 대장의 크기 변화 (메가 코온), 연동 장애, 내강의 협착을 감지 할 수 있습니다. 장 영상의 효과적인 방법은 컴퓨터 단층 촬영입니다.
뿐만 아니라, 잠혈, 세균 분비 시험을위한 coprogram을 생산하십시오. 궤양 성 대장염의 혈액 검사는 비특이적 인 염증 사진을 보여줍니다. 생화학 지표는 합병증, 소화 장애, 장기 및 시스템 작업에서의 기능 장애의 존재를 알릴 수 있습니다. 대장 내시경 검사 중 대장 벽의 변형 된 생검은 일반적으로 조직 검사를 위해 수행됩니다.
궤양 성 대장염의 치료
궤양 성 대장염의 원인이 완전히 밝혀지지 않았기 때문에이 질환의 치료 목적은 염증 과정의 강도를 줄이고 임상 증상을 완화하며 악화 및 합병증을 예방하는 것입니다. 적절한시기에 올바른 치료와 의사의 권고를 엄격히 준수함으로써 안정적인 완화를 달성하고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
궤양 성 대장염의 치료는 질환의 경과 및 환자의 상태에 따라 치료 방법 및 수술 방법에 따라 수행됩니다. 궤양 성 대장염의 증상 치료의 중요한 요소 중 하나는 다이어트 식품입니다.
임상 증세가 심한 심각한 경우에는 항응고제가 음식물 섭취를 완전히 거부하고 식수로 제한하는 것이 좋습니다. 대부분 악화 된 환자는 식욕을 잃고 금지령을 아주 쉽게 견뎌냅니다. 필요한 경우, 비경 구 영양이 처방됩니다. 중증 대장염의 경우 증상을보다 신속하게 완화하기 위해 환자를 비경 구 영양으로 전환하는 경우가 있습니다. 음식 섭취는 식욕이 회복 된 직후에 재개됩니다.
궤양 성 대장염에 대한식이 요법의 권장 사항은 설사를 멈추고 장 점막의 음식 성분에 대한 자극을 줄이기위한 것입니다. 식이 섬유, 섬유질, 매운맛, 신맛이 나는 음식, 주류, 거친 음식을 함유 한 식품은식이 요법에서 제외됩니다. 또한 장의 만성 염증을 앓고있는 환자는식이 요법에서 단백질 함유량을 증가시킬 것을 권고했다 (신체 1kg 당 1.5-2 그램의 비율로).
궤양 성 대장염의 치료 약물은 소염제, 면역 억제제 (아자 티오 프린, 메토트렉세이트, 시클로 스포린, 머 캅토) 및 antitsitokiny (인플릭시맵)를 포함한다. 또한, 증상이있는 약물, 설사약, 진통제, 빈혈 증세를위한 철 보충제가 처방됩니다.
소염제이 병리학 비 스테로이드 성 소염제에 사용 된 바와 같이 - 5- 아미노 살리 실 산 (설파살라진, 메살라 진) 및 스테로이드 호르몬 유도체. 코르티코 스테로이드가 심하고 중간 흐름 (또는 5 aminosalicylates의 무효)의 경우 발현 몇 개월간 투여 악화주기에서 사용된다.
어린이 코르티 코 스테로이드 호르몬은 극도의주의하에 처방됩니다. 소염 호르몬 심각한 부작용 :. 고혈압 glyukozemiyu 골다공증 등 기타 - 물리 물리 치료의 궤양 성 대장염, SMC,의 간섭 등으로 사용될 수있다들을 일으킬 수있다.
외과 적 치료의 적응증은식이 요법과 보존 적 치료법의 비 효과, 합병증 (대장 출혈, 대장 천공, 악성 신 생물의 출현 의심 등)의 발생입니다. 문합 ileorektalnogo (항문관와 회장의 화합물 자유 단부)의 작성이어서 결장 절제술, 궤양 성 대장염의 치료를위한 가장 일반적인 수술이다. 어떤 경우에는 건강한 조직 내에서 제한된 영향을받는 장의 영역이 제거 (부분 절제)됩니다.
궤양 성 대장염의 합병증
궤양 성 대장염의 흔히 발생하는 심각한 합병증은 유익한 메가 코론 (inficative megacolon)입니다. 즉, 감염된 부위의 장 벽 근육의 마비로 인한 결장의 확장입니다. 독성 메가 코론이 강렬한 통증과 복부 팽만감, 열, 약점을 나타 냈을 때.
또한 궤양 성 대장염은 대장 출혈, 장 파열, 대장 협착, 설사 및 대장 암으로 인한 심한 체액 감량으로 인한 탈수증으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
궤양 성 대장염의 예방 및 예후
이 질병의 원인이 완전히 명확하지 않기 때문에 현재 NUC에 대한 특별한 예방법은 없습니다. 악화의 재발의 발생에 대한 예방 조치는 의사의 생활 습관 (크론 병과 유사한 영양 권장, 스트레스 상황 및 신체의 과도한 스트레인 감소, 정신 요법)에 대한 의사 지시의 준수와 정기적 인 후속 조치입니다. 상태 안정화 측면에서 좋은 효과는 스파 트리트먼트를 제공합니다.
합병증이없는 경미한 경과와 함께 예후는 유리합니다. 유지 요법으로 5- 아세틸 살리 실레이트를 복용하는 환자의 약 80 %가 1 년 동안이 질병의 재발이나 합병증을보고하지 않는다. 궤양 성 대장염 환자에서 재발은 5 년에 한 번 발생하고 악화의 4 %는 15 년 동안 결석합니다. 외과 적 치료는 20 %의 경우에 의존합니다. NUC 환자에서 악성 종양이 발생할 확률은 3-10 %입니다.
비 특발성 궤양 성 대장염 (NUC). 원인, 증상, 진단 및 효과적인 치료
자주 묻는 질문
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비 특발성 궤양 성 대장염은 대장의 점막이 광범위하게 영향을 미치는 만성 염증 과정에 기초한 질병이다.
비 특이성 궤양 성 대장염은 남성에서 가장 흔합니다. 이 질병은 20 세에서 40 세 사이, 또는 60 세에서 70 세 사이에 시작됩니다.
대부분이 질병은 북미 지역에서 발견되며 인구 10 만 명당 100-150 건입니다. 유럽에서는 사례 수가 10 만 명당 10 ~ 15 명보다 훨씬 적습니다. 아프리카와 아시아에서는 매우 드뭅니다.
대장의 해부학 및 생리학
소장은 소장과 대장으로 나뉘어져 있습니다. 결장은 소장 (회장)의 끝에서 시작하여 항문에서 끝납니다. 대장의 길이는 1.5 미터이며, 소장의 마지막 부분 인 직경이 서서히 좁아지는 직경 7-14 cm의 창자는 4 cm입니다.
콜론은 6 부분으로 나뉩니다 :
1. 맹장 (Cecum) - 회장의 위 가장자리 아래에 위치한 결장 부위. 맹장의 길이는 약 7.5cm입니다.
2. 결장이 생기고 - 복부의 오른쪽 옆 부위에 위치합니다. 이 굿은 맹장의 연속입니다. 상행 단장은 오른쪽 hypochondrium에 도달, 오른쪽 구부러진로 전달합니다. 내장의 길이는 약 24 센티미터입니다.
3. 횡단 결장은 오른쪽 굴곡에서 시작하여 배꼽 부분으로 들어가서 왼쪽 hypochondrium에 도달합니다. 왼쪽 hypochondrium의 영역에서, 창자는 왼쪽 벤드를 형성합니다. 상부에서 간은 소장의 루프에 의해 간과 위와 비장의 더 큰 곡률과 아래에서 마주하고 있습니다. 장의이 부분의 길이는 약 56cm입니다.
4. 내림차순 콜론은 복부의 왼쪽 측면 영역에 있습니다. 장의 길이는 22cm입니다.
5. S 상 결장 - 내림차순 결장의 연속이며 직장에 들어갑니다. 빈 S 자 결장은 대부분 골반에 위치합니다. 장의 길이는 47cm입니다.
6. 직장은 대장의 마지막 부분입니다. 창자는 항문으로 끝납니다. 창자의 길이는 15cm입니다.
결장의 모든 섹션은 점막, 점막과 근육 층으로 구성되어 있습니다.
점막은 상피 세포로 덮여 있고 비구 (미세한 철분)를 함유하고 있습니다.
콜론에는 몇 가지 기능이 있습니다. 바깥 쪽 근육층의 섬유는 소위 3 근육 밴드를 형성합니다. 이 테이프는 부록에서 시작하여 S 자 결장의 맨 아래에서 끝납니다. 리본에서 근육 섬유는 근육 층을 구성하는 근육 섬유보다 큰 톤을 가지고 있습니다. 그러므로 장의 근육벽이 가장 작은 곳에서는 돌출부 (대장의 허스 터)가 있습니다. 직장은 가스트를 가지고 있지 않습니다.
결장 생리학
대장의 주요 기능 :
1. 흡입 기능. 대장에서 물 95 % (하루 1.5-2 리터)와 전해질이 흡수됩니다.
2. 대피 기능 - 대장에서 대변이 축적되어 이후에 외부로 방출되는 과정이 있습니다.
약 400 종의 박테리아가 대장의 내강에 정상적으로 산다는 사실에 유의해야합니다. 그 중 70 %가 비피더스 균과 박테리오니다. 이 박테리아는식이 섬유 (셀룰로오스)의 소화에 관여하며, 단백질, 지방 및 세균은 신체에 유용한 다양한 물질을 생산합니다.
비피더스 균은 비타민 B1, B2, B12, 니코틴 및 엽산을 생성합니다. 또한 bifidobacteria가 대장 암의 위험을 감소시키는 데 도움이된다고합니다.
대장의 정상적인 미생물 군집의 대표자들은 항생제 (lactoferin, lysozyme)와 함께 병원성 미생물의 발생을 막는 다양한 물질을 생산합니다.
비 특이성 궤양 성 대장염의 원인
이 질병의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 과학자들은 다양한 요인이 면역 반응을 일으켜 질병을 일으킨다 고 제안합니다.
위험 요소 :
유전 요인. 가족 성향이 있습니다 (예를 들어, 아버지가이 병에 걸린 경우, 그의 아들도 병에 걸릴 위험이 높습니다), 다른 유전자의 돌연변이가 있습니다.
감염성 성분. 이 질병에 미생물이 관여한다는 2 가지 이론이 있습니다.
1. 첫 번째 이론에 따르면 감염 자체는 대장의 점막에 염증을 유발합니다. 또한 병원성 (감염성 질병을 유발할 수 있음) 박테리아가 이와 관련되어 있습니다 (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).
2. 두 번째 이론은 비병원성 (비 질병 유발) 박테리아의 항원에 대한 비정상적 (과도한) 면역 반응에 관한 것입니다.
자기 면역 요인. 일부 과학자들은 대장의 상피에는 자체 (원주민) 항원이 들어 있다고 믿습니다. 일반적으로 면역은 자체 항원에 대한 항체를 형성하지 않습니다. 이것은 면책 특권이 그들 자신으로 인식하기 때문입니다.
자기 면역 인자가 연결되면 면역력은 이러한 항원을 자체 항원으로 인식하지 못하며 항체를 형성하기 시작합니다. 이어서 항체가 항원에 부착되고 결국 항원이 위치한 세포가 파괴됩니다.
세포의 대량 파괴는 염증을 유발합니다.
염증 인자. 염증을 일으키는 많은 요소가 있습니다. 면역 반응 동안 항원과 항체의 연결뿐만 아니라 다양한 염증 인자의 생성이 일어난다. 이러한 요인에는 인터루킨 -1, 2, 6.8이 포함됩니다.
TNF (종양 괴사 인자) - 종양 세포, 바이러스 또는 박테리아에 의해 영향을받는 세포를 파괴하는 요인입니다. 많은 과학자들은 TNF가 염증 발생에 중요한 역할을한다고 믿고 있습니다.
NUC 개발 메커니즘
궤양 성 대장염은 보통 직장에서 시작됩니다. 점차적으로, 염증 과정은 장 점막 전체에 퍼집니다.
일부 데이터에 따르면, 20-30 %의 경우 염증은 직장 및 S 자 결장의 수준으로 제한됩니다. 40-50 %의 경우 염증은 직장, S 상 결장, 결장 및 횡행 결장을 덮습니다. 나머지 20-30 %는 결장 전체의 염증 때문입니다.
점막 수준에서 일어나는 변화는 염증의 단계에 달려 있습니다.
1. 급성기. 이 단계에서 다음과 같은 변경 사항이 발생합니다.
- 점막 발적
- 점막 부종
- 분변 덩어리와 같은 접촉 중 자발적인 출혈 또는 출혈
- 점막, 외부 궤양
- pseudopolyps (염증 동안 나타나는 폴립과 유사한 형성)
2. 면제 단계. 점막의 쇠약 (점막 기능이 위축 된 점막의 얇아짐), 혈관 형태의 부재, 점막의 임파계 침윤이 있습니다.
궤양 성 대장염의 증상
증상의 중증도는 질병의 형태에 따라 다릅니다. 급성 및 만성 대장염이 있습니다. 급성 궤양 성 대장염은이 질환의 중증도 증상을 특징으로하지만, 경우의 4-10 %는 거의 없습니다.
증상은 지역 (지역)과 일반으로 나누어집니다.
국소 증상 :
- 혈액, 점액 및 때로는 고름이있는 대변. 대변에있는 혈액은 궤양과 대변의 접촉에서 비롯됩니다. 대부분의 경우 혈액은 대변과 혼합되지 않고 껍데기로 덮습니다. 혈액은 어둡지 만 보통 밝은 붉은 색을 띠고 있습니다. 위궤양과 같은 다른 질병의 경우 배설물에서 배설되는 혈액은 검은 색입니다.
- 설사는 때로는 변비입니다. 설사는 경우의 95 %에서 결정됩니다. 배변 횟수는 하루 3-4 회입니다. 또한 하루에 15-30까지 배변 욕구가 증가하는 특징이 있습니다. 과정이 직장 수준으로 제한되면 혼잡이 가능합니다.
- 하복부 통증. 통증이 심하지 않아 통증의 본성이 쑤시거나 산통하지 않습니다 (이 경우 근육 경련으로 인해 가능합니다).
- Bloating. 특히 하복부.
일반적인 증상 :
- 섭씨 38도까지의 온도는 심한 형태의 질병에서만 나타납니다.
- 일반적인 약점과 체중 감소. 두 증상 모두 식욕 부진 (식욕 부진), 설사로 인한 단백질 손실 때문입니다.
- 눈 증상 (홍채 모양체 염 - 홍채와 눈의 섬모 체의 염증, 포도막염 - 눈의 맥락막의 염증, 결막염 - 눈 점막의 염증). 눈의 증상이 항상 나타나는 것은 아닙니다.
- 관절통, 근육통
궤양 성 대장염의 경과
NUC 진단
위의 증상이 나타나면 전문의에게 연락해야합니다. 소화기 전문가 또는 치료사.
의사의 대화
의사가 불만 사항에 대해 질문 할 것입니다. 그는 특히 많은 양의 혈액이 배설물에 배설되며, 혈액의 색은 무엇인가? 그 후, 의사는 검사를 진행할 것입니다.
검사
대장염에서 안구 막의 염증이 있으므로 검사는 눈으로 시작됩니다.
종종 포도막염, 결막염 또는 홍채 모양체 염이 있으면 안과 의사가 치료에 참여합니다.
복부 검사 - 어떤 경우에는 팽창이 나타날 수 있습니다.
복부의 촉진 (촉진)
대장 투영에 표면 촉지가 있으면 과민성 구역이 관찰됩니다.
심화 된 촉촉 함으로 인해, 확대 된 장이 감염된 부위에서 결정됩니다.
일반 혈액 검사
혈액 검사에서 빈혈 (헤모글로빈 및 적혈구의 수 감소), 백혈구 증 (9x10 이상 9u 이상의 백혈구 증가)
생화학 적 혈액 검사
- 증가 된 C 반응성 단백질 (염증의 지표)
- 칼슘 감소
- 마그네슘 환원
- 혈액 중의 알부민 양 감소
- 많은 수의 항체의 발생을 나타내는 gamaglobulin의 수 증가
환자의 70 %에서 비 정상적인 면역 반응으로 인해 증가하는 세포질 항균 영양 물질의 수가 증가했습니다.
의자 분석
대변에 피, 점액 또는 때때로 고름이 있음. 배양 (박테리아에 대한 대변 분석) - 병원성 미생물의 존재를 나타냅니다.
결장 내시경 검사
장내 내시경 검사에는 훈련이 필요합니다.
- 12 시간 이내에 환자는 식사를해서는 안됩니다.
- 좋은 이미지 품질을 얻으려면 대변을 대변에서 제거해야합니다. 이렇게하기 위해서, 환자는 저녁에 2-3 개의 관장기를하고 연구하기 전에 아침에 하나씩합니다.
- 연구를위한 환자의 정신적 준비도 필요합니다. 의사는이 연구의 필요성에 대해 설명하고 가능한 즐거운 감각을 경고합니다.
이 방법은 특별한 내시경을 사용하여 수행됩니다. 이 내시경은 튜브로 구성되어 있으며 끝에는 광원이있는 카메라가 있습니다.
이미지는 컴퓨터 화면에 투사되고 필요하면 기록됩니다. 이 연구를 통해 90 %의 사례를 진단 할 수 있습니다.
대장 내시경 검사는 대장의 모든 부위를 검사하는 내시경 검사 방법입니다. 그것은 직장의 범위를 결정하고 또한 암과 같은 다른 가능한 진단을 배제하기 위해 직장 낭창 검사보다 덜 자주 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 검사를 위해 생검 (조직 조각)을 할 수 있습니다.
기능성 의사가 궤양 성 대장염을 진단하는 내시경 기준 :
1. 위상 악화
- 점액의 붓기와 홍조
- 혈관 형태의 결핍
- 출혈 (감염된 표면에 닿은 경우 출혈), 점막의 출혈 (점상)
- 의사 폴리시
- 대장 내강의 혈액, 점액 또는 고름
- 구릉 (과립) 점막
2. 면제 단계
- 의사 폴리시
- 점막 위축
X 선 검사
복부 x- 선은 천공 및 기타 합병증을 제외하기 위해 취해집니다.
Igrography는 이중 대조 방법 (공기 및 대조)입니다.
바륨은 대비로 사용됩니다. 그것은 엑스레이에 명확하게 보인다 - 흰색.
이 방법을 사용하면 대부분의 질병을 식별 할 수 있습니다.
X- 레이에서 질병의 징후 :
- 고르지 않은 구호가있는 점막
- 다양한 침식. 점막의 흰색 반점으로 X 선에서 볼 수 있습니다. 심한 단계에서는 깊은 궤양이 보입니다.이 궤양은 사진에서 같은 흰색의 우울증과 비슷합니다.
- Pseudopolyps - 대조와 대장의 구멍을 채우는 결함으로 볼 수 있습니다.
- 가혹한 단계 - Austr의 부재, 대장 벽의 이동성 감소 및 감소, 장의 단축
궤양 성 대장염의 합병증
1. 결장의 독성 확장. 궤양 성 대장염의 매우 위험한 합병증. 대부분이 합병증은 급성 궤양 성 대장염에서 발생합니다. 이 합병증은 횡단 결장 가스의 급격한 팽창과 팽창이 특징입니다.
팽창 (팽창)으로 인한 장벽이 더 얇아지고 거의 항상 발생하며, 이로 인해 장의 복막염이 발생하여 장의 천공이 유발됩니다.
2. 결장에서 다량 출혈. 이러한 합병증은 혈소판 감소 (혈액량 감소)뿐만 아니라 빈혈 (적혈구 및 헤모글로빈 수 감소)로 이어집니다.
3. 악성 종양 (악성 종양) - 염증 부위의 악성 종양의 출현.
4. 보조 장 감염. 염증이있는 점막은 장내 감염의 발생에 좋은 환경입니다. 이 합병증은 병의 진행을 현저하게 악화시킵니다. 설사가 증가하고, 하루에 10-14 회, 고열, 탈수증이 발생합니다.
5. 호흡기 합병증. 예를 들어, paraproctitis는 직장 근처 지방 조직의 급성 염증입니다. 이 화농성 합병증은 외과 적으로 치료됩니다.
UIC 치료
효과적인 치료는 전문 의사와 만 가능합니다. 질병의 악화는 병원에서만 치료됩니다.
모드
악화 단계에서는 증상의 강도가 감소 할 때까지 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 완화 기간에 - 평범한 모드.
NUC를 가진 규정 식
다이어트의 원리
1. 모든 음식은 삶거나 구워야합니다.
2. 식사는 열의 형태로 소비되어야한다. 식사 빈도 - 1 일 5 회.
3. 마지막 식사는 19.00까지입니다.
4.식이 요법은 하루에 2500-3000 칼로리의과 칼로리 (고 칼로리 함량)이어야합니다. 예외는 비만 환자입니다.
5. 식단은과 단백질이어야한다 (고 단백질 함량)
6. 비타민과 미량 성분이 많이 함유되어 있어야합니다.
금지 된 제품
아래에 설명 된 제품은 대장 점막의 화학적, 기계적 자극을 유발합니다. 자극은 염증 과정을 향상시킵니다. 또한 일부 음식은 장 운동성 (운동)을 증가시켜 설사를 증가시킵니다.
- 알콜
- 탄산 음료
- 유제품
- 버섯
- 지방 고기 (오리, 거위, 돼지 고기)
- 키위, 매실, 말린 살구
- 어떤 종류의 향신료
- 커피, 코코아, 강한 차, 초콜릿
- 케첩, 겨자
- 모든 후추와 소금에 절인 음식
- 칩, 팝콘, 크래커
- 생 야채
- 견과류
- 해바라기 씨앗
- 콩과 식물
- 옥수수
소비되는 제품 :
- 과일
- 열매
- 각종 점액 주전자
- 삶은 달걀
- 비 지방성 고기 (쇠고기, 닭고기, 토끼)
- 토마토와 오렌지 주스
- 비 지방어
- 간
- 치즈
- 해산물
약물 치료
aminosalicylates 그룹에서 약물을 적용하십시오. Sulfasalazine for exacerbation은 악화 될 때까지 하루 1 ~ 3 회 3-4 회 사용됩니다. 관해 (remission) 단계 투여 량
1 일 2 회 0.5-1 그램.
메사 라진 - 악화되는 동안 하루에 3-4 회 0.5-1 그램. 1 회 2 회 0.5 그램의 증상 완화.
직장 및 S 자 결장에서 궤양 성 대장염을 치료하려면 salofalk 또는 mesalazole과 함께 양초 또는 관장을 사용하십시오.
코르티코 스테로이드는 심각한 형태의 질병에 사용됩니다. 프레드니솔론 (Prednisolone)은 40-60mg / day로 경구 투여되며 치료 기간은 2-4 주입니다. 그 후에, 약의 복용량은 주 당 5 밀리그램으로 감소된다.
최근에 사용 된 코르티코 스테로이드 로컬 액션. 부 데소 니드 - 하루에 3 번 3mg을 12 개월 동안 투여 한 다음, 하루 2 회 3mg을 6 주간 투여 한 다음 하루에 3 번씩 6mg을 투여합니다.
면역 억제제가 사용되기도합니다. Cyclosporin A는 급성 및 극심한 형태의 질병에서 체중 1 킬로그램 당 4mg의 용량으로 정맥 내 투여됩니다. 체중 1 킬로그램 당 2 ~ 3mg의 용량으로 구강 내 아자 티오 프린 (azathioprine).
증상 치료. ibuprofen이나 paracetamol과 같은 진통 효과가있는 다양한 종류의 항염증제.
비타민 요법 (비타민 B와 C)
NUC 방지
가장 중요한 예방 조치 중 하나는식이 요법입니다. 그것은 또한 일반 개업의 및 예방 혈액 검사와 대변 예방 예방에 중요합니다.
UC 치료에 널리 사용되는 방법은 무엇입니까?
NUC의 치료에있어서, 전통 의학은 식물 (및뿐만 아니라) 기원의 수많은 식품뿐만 아니라 이러한 제품들로 준비된 달이기와 주입을 사용합니다.
- 바나나
- 뒤로
- 사과
- 벼농사
쌀을 사용하여 NUC를 치료하는 또 다른 효과적인 처방이 있습니다 :
작은 양의 물에 5 큰술의 쌀을 끓여야하며, 죽의 일관성이 깨질 때까지. 결과물 인 쌀죽을 탈지 우유와 잘 익은 바나나를 섞어서 섞습니다. 질병을 악화시킬 때 공복에서이 접시를 하루에 두 번 먹어야합니다.
- 밀 옥수수
달인을하려면 다음이 필요합니다.
- 1 개 큰 스푼 통밀 곡물;
- 물 200ml.
밀 달인은 관장 설정에 사용할 수 있습니다.
- 순무 요리
이 도구를 준비하려면 다음이 필요합니다.
- 여러 개의 순무 잎;
- 야채 주스 (같은 순무, 당근, 호박, 양배추 등).
이 달인은 변비를 예방하고 소화를 개선하며 변을 부드럽게하는 성분을 함유하고 있습니다.
- 수박 껍질 추출
NUC 환자의 예후는 무엇입니까?
비 특이성 궤양 성 대장염을 치료할 확률은 질병의 중증도, 합병증의 유무 및 치료 시작의 적시성에 달려 있습니다.
적절한 치료가 이루어지지 않으면 궤양 성 대장염으로 고통받는 환자는 다음과 같은 2 차병 (합병증)을 매우 빨리 앓게됩니다.
- 심한 장 출혈;
- 대장염의 천공 (천공), 복막염의 발생
- 농양 (농양)과 누관 형성;
- 심한 탈수;
- 패혈증 ( "혈액 중독");
- 간 이영양증;
- 창자에서 액체의 손상 한 흡수 때문에 신장 결석의 대형;
- 대장 암의 위험 증가.
그러나 모든 현대적인 방법을 사용하여시의 적절하게 치료를 시작하고식이 요법과 예방 조치를 준수하는 경도 및 중등도의 합병증이없는 병의 진행 과정에서 질병의 예후는 상당히 유리합니다. 제대로 수행 된 치료가 몇 년마다 발생하고 재빨리 약물 사용을 중단하면 재발합니다.
초본 NUC를 치료하는 방법?
궤양 성 대장염의 치료에 약용 식물을 사용하기위한 몇 가지 방법이 있습니다.
- 오크 나무 껍질 주입
주입을 준비하기 위해 분쇄 한 건조 오크 나무 껍질 한 숟가락을 냉수 삶은 물 1/2 리터에 부어 넣고 상온에서 8-9 시간 동안 주입합니다. 하루 동안 결과물을 똑같은 양으로 마셔야합니다.
- 알로에 베라 주스
- 갈 조색의 주입
주입은 다음과 같이 준비됩니다 : 끓는 물 한 잔으로 채워진 20g의 건조 갈조로 만든 잔디를 15 분 동안 끓는 수 욕조에 보관하십시오. 그런 다음 불을 끄지 만 주입은 수조에서 45 분 정도 걸리지 않습니다. 이 주입 필터 후 200ml에 끓인 물을 넣으십시오. 하루에 세 번, 두 테이블 가져 가라. 먹기 전에 숟가락.
- 주입 말꼬리
- 중국 쓰라린 조롱박 주입
주입을 준비하려면 다음이 필요합니다.
- 중국에있는 쓴 맛이 박힌 말린 잎 1 큰술;
- 200 ml의 끓는 물.
- 허브 컬렉션에서 주입
비특이적 궤양 성 대장염 (NUC)
병인이 알려지지 않은 심한 질병. 이것은자가 면역 문제라고 생각됩니다. 외과 수술 만 허용하는 동안 완전히 제거하십시오.
궤양 성 대장염이란 무엇입니까?
궤양 성 대장염 (NUC) 또는 궤양 성 대장염은 만성적 인 결장 질환으로 크론 병과 함께 염증성 장 질환 (IBD)에 속합니다. "대장염"이라는 단어는 대장의 염증을 의미하며 "궤양 성"은 궤양의 형성이라는 특유의 특징을 강조합니다.
크론 병과 비교했을 때, UIC는 3 회 더 자주 진단됩니다. 미국 전문가의 통계에 따르면 10 만명당. 평균적으로 그러한 진단을받은 10-12 명이 있습니다. 여성은 남성보다 더 자주 아프다. 대부분의 경우는 15-25 세 (20 세 미만의 환자의 20-25 %) 또는 55-65 세의 나이로 진단됩니다. 10 세 미만의 어린이는 매우 드뭅니다.
궤양 성 대장염의 원인과 위험 인자
NUC의 원인은 알려져 있지 않습니다. 대부분의 연구자들은 이것이자가 면역 문제라고 믿는 경향이 있습니다. 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 유전 적. 궤양 성 대장염은 종종 동일한 진단을 가진 혈연이있는 사람들에게 영향을줍니다. 정확히 말하자면,이 패턴은 4 건 중 1 건에서 관찰됩니다. NUC는 또한 질병의 유전 적 본질을 제안하는 특정 소수 민족 (예 : 유태인) 사이에서 특히 일반적입니다.
- 환경 요인. 대부분의 경우는 동유럽과 미국의 북부 지역의 주민들 사이에 등록됩니다. 궤양 성 대장염의 유행은 공기 오염,식이 요법에 의해 영향을받습니다. 또한 위생 수준이 높은 국가에서는 NUC가 더 일반적이라는 점에 유의해야합니다.
- 비 스테로이드 항염증제 복용.
궤양 성 대장염의 분류 (ICD 코드)
NUC의 10 개정의 질병의 국제 분류에 따르면 코드 K51있다.
염증의 위치에 따라 몇 가지 하위 클래스가 있습니다.
K51.0 - 얇고 큰 창자 (장염)
K51.1 - 회장 (장염)
K51.2 - 직장 (직장염)
K51.3 - 직선 및 S 자 결장 (직장 결장염)
K51.4 - 콜론
또한이 질병 그룹에는 점액 성 직장 선염 (K 51.5) - 직장 및 S 자 결장에 영향을 미치는 좌측 대장염 및 결장 각도까지 결장 내림 부분이 포함됩니다.
궤양 성 대장염의 증상 및 징후
염증 부위와 염증 부위, 염증 정도에 따라 달라집니다.
NUC의 주요 징후 :
- 종종 혈액, 점액 또는 고름이있는 반복적 인 설사 (설사);
- 복통;
- 창자를 비우는 충동.
많은 환자들이 약점, 식욕 부진 및 체중 감소에 대해 불평합니다.
UC는 증후의 중간 증상이나 무증상의 증상이있는 악화와 악화로 특징 지어집니다. 악화가 추가 될 수있는 경우 :
- 관절통 (관절염);
- 구강 점막의 궤양;
- 피부 부위의 통증, 발적 및 붓기;
- 눈 염증.
심한 경우에는 온도가 상승하고 호흡이 빠르고 얕아지고 심장 박동이 빠르거나 불규칙하며 대변의 혈액이 더 잘 보입니다.
대부분의 환자에서 악화를 유발하는 특정 요인을 확인하는 것은 어렵습니다. 그러나 이것이 전염병과 스트레스 일 수있는 것으로 알려져 있습니다.
NUC 진단
증상에 대한 진단 만하는 것은 불가능합니다. 질병 상태의 다른 가능한 원인을 제외하면 의사는이 특정 질병의 존재를 확인할 수 있습니다. 보통 개최 장소 :
- 대장 내시경 검사, 장 점막 검사. 필요한 경우 검사를 위해 작은 조직 샘플을 채취 할 수 있습니다 (생검).
- 완전한 혈구 수 - 빈혈 (적혈구 수 감소) 및 백혈구 증가 (백혈구 증가);
- 대변 분석 - 적혈구와 백혈구의 존재. 또한 건강이 좋지 않은 다른 원인 (기생충, 병원성 박테리아의 존재)을 제거하는 데 도움이됩니다.
- 대비가있는 X- 선 조사 - 장의 천공 (창자 벽에 관통 구멍이 형성됨)을 제거하기 위해 심각한 증상이있는 경우 처방;
- 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상 - 장을 시각화하는 데 사용되는 보조 진단 방법.
궤양 성 대장염 치료
외과 적 치료 만이 문제를 영원히 없앨 수 있습니다. 심지어 작업으로도 완전한 복구가 보장되지는 않습니다.
약물 치료의 주된 임무는 증상을 완화시키고 증상을 무증상 형태로 바꾸고 가능한 한 오래 지속되도록하는 것입니다.
다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다 :
- 항염증제. 원칙적으로 치료의 기초를 형성하십시오. 첫 번째 단계에서 - aminosalicylates는 정제 또는 직장 좌약 형태입니다. 심한 경우 또는 효과가없는 경우 코르티코 스테로이드가 치료 요법에 추가됩니다. 그들은 더 뚜렷한 항 염증 효과뿐만 아니라 심각한 부작용이 있습니다. 그들의 수용의 목적 - 악화의 발전을 가능한 한 억제하십시오. 그들은 종종 사면을 유지하기 위해 처방됩니다.
- 면역 억제제 (cyclosporine, infliximab, azathioprine)는 면역 반응을 억제하는 약물입니다. 증상 완화 및 완화로 처방됩니다.
- 감염을 통제하는 항생제;
- 설사약;
- 진통제 (파라세타몰). 궤양 유발제 : ibuprofen, diclofenac, naproxen 및 이들의 함유 요법은 NUC 환자에게는 금기 사항입니다.
- 철분 제제 - 빈혈 치료제.
궤양 성 대장염의 수술 적 치료
수술의 주요 단점은 외상입니다. 대부분의 환자는 항문과 함께 대장의 단편을 제거합니다. 배설물을 제거하기 위해 ileostomy가 형성됩니다. 작은 구멍이 복부 벽에 만들어져 소장의 가장자리가 부착됩니다. 대변은 ileostomy에 붙어있는 작은 가방 (calaprium)에 수집됩니다.
이 결정은 평생 또는 일시적 일 수 있습니다. 두 번째 경우에는 항문에 붙어있는 소장과 평행하게 저장소가 형성됩니다. 이 인공 "봉지"가 치유됨에 따라 창자 운동은 일시적인 ileostomy를 통해 발생합니다. 다음 작업에서, 그것은 꿰매어진다. 자연적인 방법으로 대변을 제거 할 수있는 기회가 있습니다. 그러나 대변의 빈도는 정상보다 훨씬 높습니다 (하루에 8-9 회까지).
궤양 성 대장염을위한 다이어트
영양은 악화 예방에 중요합니다. 식단의 악화가 관찰되어야 할 때. 일반적인 권장 사항 :
- 낙농 제품의 소비를 제한한다.
- 지방이 적은 음식을 선택하십시오.
- 다이어트 (신선한 과일, 야채, 전체 곡물)에서 거친 섬유의 함량을 줄입니다. 야채와 과일은 찜, 찐 것 또는 구운 것이 가장 좋습니다.
- 알코올, 매운 음식, 카페인 함유 음료를 피하십시오.
또한 각 환자는 질병을 악화시키는 "개인적인"제품을 가지고 있습니다. 그것들을 확인하기 위해서, 음식 일기를 지키는 것이 유용합니다.
음식을 자주 먹거나 천천히 먹거나 물을 충분히 마시거나 종합 비타민제를 복용하는 것이 중요합니다.
질병의 합병증
- 장 출혈;
- 장 천공;
- 심각한 탈수;
- 골다공증;
- 피부염;
- 관절염;
- 결막염;
- 구강 궤양;
- 결장암;
- 혈전의 위험 증가;
- 독성 메가 콜론;
- 간 손상 (희귀).
궤양 성 대장염의 올바른 생활 습관
스트레스는 악화를 유발할 수 있으며, 대처할 수있는 것이 중요합니다. 보편적 인 협의회는 없습니다. 하나는 스포츠, 다른 하나는 명상, 호흡 관행, 세 번째는 정신 균형 회복, 취미 생활 또는 사랑하는 사람과의 의사 소통을 돕습니다.
예측
현대 의약품은 대부분의 환자에서 잘 조절되는 증상입니다. 적절한 치료를 받으면 심각한 합병증은 매우 드뭅니다. 약 5 %의 환자가 대장 암으로 진단됩니다. 더 길고 무거운 NUC 일수록 암 문제의 가능성이 높아집니다. 종양이 발병 할 위험은 직장과 소장 하부가 손상되면 더 낮습니다.
예방
예방 조치는 지금까지 개발되지 않았습니다. 결국 궤양 성 대장염의 원인이 정확히 무엇인지 아직 명확하지 않습니다. 종양 학적 변화를 알리고 조기에 암 치료를 시작하기 위해 정기적 인 대장 내시경 검사를 받아야합니다.
궤양 성 대장염
궤양 성 대장염 또는 비 특이성 궤양 성 대장염 (종종 비정상적인 UIC라고 함)은 직장의 점막에서 염증 과정이 진행되는 질환입니다. 이 질병은 악화와 완화 기간의 변화와 함께 만성 단계로의 전환이 특징입니다. 궤양 성 대장염의 주요 원인 중에는 병리학에 대한 유전 적 요인의 감수성과 외부 환경의 부정적인 영향이 결합되어 있습니다. 궤양 성 대장염의 유병률은 인구 10 만 명당 40 ~ 117 건입니다. 인구 중 가장 취약한 부분은 20-40 년입니다. NUC의 치명적인 사례의 가장 큰 발생은 질병이 번개가 빨리 나고, 심각한 경과를 가진 질병의 첫 해에는 악성 종양이 빠르게 발생하며, 발병 후 10 년 후에 관찰됩니다.
궤양 성 대장염의 병인학
궤양 성 대장염은 완전히 이해 된 방아쇠 요인이있는 질병입니다. 장내 벽의 만성 염증 과정을 특징으로하는 장 또는 크론 병의 비 특이성 궤양 성 대장염 환자의 가까운 친척 사이에 존재하는 것이 UC 발병의 위험을 증가시키는 것으로 알려져있다.
대부분의 경우 비특이 성 대장염은 20-25 세 어린 나이에 기록되며 두 번째로 취약한 연령 그룹은 55-65 세입니다.
궤양 성 대장염이 세균성 및 바이러스 성 감염을 유발한다는 증거가 있지만 아직 명확한 상관 관계는 없습니다.
신뢰할 수있는 데이터에는 질병의 발병 및 악화에 영향을 미치는 몇 가지 환경 요인이 포함됩니다. 가장 철저하게 연구 된 것은 경구 피임약과 특정 호르몬 약물, 흡연 및 특정 유형의 식단을 복용하는 것과 같습니다. 호르몬 요원에 대한 의존성과 자연 호르몬 배경의 변동 (주로 혈액 내 에스트로겐 수준의 증가)은 간접적으로 통계 데이터에 의해 확인됩니다. 성인의 경우 UC로 진단 된 여성 환자의 수는 남성 부분에서 30 % 이상입니다.
질병 발병 위험 증가와 비 스테로이드 성 소염 진통제의 장기간 사용,식이 및 / 또는 약물 치료로 교정되지 않은 음식 알레르기의 존재, 또는 발음되거나 장기간의 스트레스 성 상태와의 상관 관계가 있습니다.
질병 발병의 기본 이론은 면역 학적 요인의 존재와 환자의 자동 감각에 근거합니다.
NUC를위한 보호 및 예방 요인
여러 연구에서 궤양 성 대장염이 발생할 가능성을 줄이는 요인을 확인하여 진단 및 치료의 효율성을 높였습니다.
- 충수 돌기 절제술이 어린 나이에 이전 된 진실성 맹장염 수술은 궤양 성 비 특이성 대장염 발병 위험을 감소시킬 수 있습니다.
- 모유 수유는 잠재적 인 보호 요소입니다. 출산 후 수유를 억제하지 않는 여성의 경우 궤양 성 대장염은 흔하지 않습니다.
- 장내 대장염과 담배 흡연의 연관성은 모호합니다. 인구의 흡연 부분에서 궤양 성 대장염의 유행은 비 흡연자보다 높습니다. 그러나 금연에있어이 질환의 빈도는 급격히 증가하므로 궤양 성 대장염의 증상에 니코틴이 미치는 영향에 대한 연구가 수행되었습니다. 결과를 토대로, 궤양 성 대장염의 약물 치료의 일반적인 과정에 니코틴 약제 (패치 형태 등)가 포함될 수 있다고 결론 지었다.
- 올레산은 또는 질병 악화의 개발을 방지하기 위해 환자와 위험 환자의 식단에 포함될 수있다 장벽 화학 화합물의 염증에 대한 책임을 고정 할 수있는 능력을 보유, 개발 및 질병의 시작을 방지하는 수단으로 간주됩니다. 평균 권장 복용량은 식품 구성 성분 중 산의 섭취량을 기준으로합니다 (예 : 2-3 큰 술).
궤양 성 대장염 :이 질환의 증상
장의 궤양 성 대장염은 길고 만성적 인 과정으로 특징 지어지며,이 병변의 임상 양상은 악화와 완화의 기간을 결합합니다. 징후의 징후의 심각성과 특이도는 조직 손상의 깊이뿐만 아니라 파괴적인 과정의 국지화와 그것의 강도에 달려있다.
초기 단계의 궤양 성 비 특이성 대장염은 장 점막의 부종 및 과다 변화를 동반합니다. 일정 시간이 경과 (병리 개발의 속도에 따라, 상기 본체 저항과 적절한 진단 비특이적 대장염 치료의 개시)는 점막하 층의 염증성 병변 장 벽의 궤양을 시작하고, 질환 과정의 심각한 형태의 파괴와 근육 조직을 포함 할 수있다. 이른바 의사 폴리펩티드의 형성, 장 내강의 협착 및 다른 합병증이있을 수 있습니다.
궤양 성 대장염의 발병으로 증상은 증상의 위치에 따라 장과 외로 구분됩니다. 질병의 단계와 신체의 전반적인 상태에 따라 두 가지 유형의 증상 모두가 발음되고 최소의 형태로 나타나거나 완전히 빠져 나올 수 있습니다.
궤양 성 대장염의 장 증상 중에 방출 :
- 액체의 빈도, 다양한 내포물 (점액, 혈액, 화농성 배출물)이있는 칙칙한 변;
- 배설물에 대한 거짓 충동의 존재;
- 주로 왼쪽 아래 부분에 복부에 통증이 있습니다. 그러나 병리의 위치에 따라 하복부에서 통증이 발생할 수 있으며, 통증 증후군으로 배설하는 잘못된 욕구가 수반됩니다. 왼쪽 국소화의 통증은 절단, 경련, 기복 등이 될 수 있습니다.
- 식욕 부진 (더 자주 - 감소), 체중 감소, 악액전까지의 긴 급성 단계;
- 다양한 수준의 물 및 전해질 균형 위반;
- 아열대에서 열성 지표로 체온이 증가한다 (37 ~ 39 ℃).
- 일반적인 불쾌감, 약점, 관절 통증.
고주파의 extraintestinal 양상으로 공통 또한 몸의 피하 조직 염증 피부 증식 (괴저 농피증, nordulyarnuyu 에리스리톨), 구강 병변 (아프타 다른 구내염), 관절 조직에서 염증 증상 (관절통, 강직성 척추염)를 포함 그래서 포도막염, 상공 막염, 원발성 경화성 담관염, 심혈 관계 병리 상태의 신장, 간, 담도 및 개발 가능성. 디.이 질병의 존재하에 확인 또는 궤양 성 대장염을 배제하기 위해 위장관의 진단 연구를 받아야한다 원인을 식별하는 데, 장 증상과 함께 sobenno.
궤양 성 대장염의 종류 : 병의 분류
궤양 성 대장염은 염증 과정의 국소화, 질환의 경과 및 심각성에 따라 유형별로 구분됩니다.
염증의 국소화에 따른 궤양 성 대장염의 유형 분류 :
- 직장 점막의 염증에 대해 직장염이 진단됩니다.
- S 자 결장과 직장의 점막의 복합 병변으로 비특이적 인 궤양 성 직장 낭창 성 염증이 나타난다.
- 장막 점막의 상당 부분에 대한 전체 손상으로 인해 가장 심각한 궤양 성 대장염 (nonspecific ulcerative colitis)을 진단 할 수 있습니다.
- 직장 및 결장의 제한된 비만 곡 위에 위치하는 부위에서 염증 과정 개별 진단 근접한 두 왼쪽면 궤양 성 대장염에서, 왼쪽에 염증을 특징으로한다 대장염;
- 나머지 지역화는 병변 부위의 지정과 함께 "지역 궤양 성 대장염"의 진단에 결합됩니다.
질병의 역학에 따라, 그 형태는 구별됩니다 :
- 급성;
- 만성;
- 재발 성 궤양 성 대장염.
임상 증상과 증상의 심각성으로 인해 우리는 궤양 성 대장염을 중증도별로 분류 할 수 있습니다.
- 24 시간 양호한 전신 상태, 물 및 전해질의 장애를 포함하는 의자의 불순물을 소량 (혈액, 점액, 고름) 다른 발현 양상의 부재 동안하게는 5 배 이하의 주파수와 궤양 성 대장염의 대장 가벼운 특징으로 약해서 변 균형과 그것과 다른 합병증으로 인한 빈맥. 실험실 연구에서 헤모글로빈 지수는 보통 정상이며, 상승 된 체온은 기록되지 않습니다.
- 심각성의 평균 형태는 복부의 통증, 불순물이있는 급속한 (최대 8 배) 액체 대변, 아열대 체온의 존재, 빈혈의 증상, 빈맥의 증상을 동반합니다.
- 심한 바와 설사 자 액 8 이상의 회 (38 ° C 이상) 대변 열성 체온 불순물 빈혈 (헤모글로빈 지표 이상 90g / l)의 상당한 양으로 일반 불만족 빈맥을 표명 무거운 것까지. 장기 내부 출혈은 빈혈, 저 단백 혈증, 비타민 결핍을 동반 할뿐만 아니라, 출혈성 쇼크, 위험한 사망을 초래할 수 없습니다.
질병의 진단 기준
궤양 성 대장염에 대한 명확한 진단 기준은 질병의 복합적 증상 및 여러 다른 병리학 적 증상과의 유사성으로 인해 개발되지 않았습니다. 진단시 기생충의 감염, 급성 장관 감염 (이질), 원충의 감염 (아메바 증), 크론 병, 대장 공동 내의 종양 형성과 분화를 필요로한다.
일반적으로 질병 및 연구의 임상 증상은 다음과 같은 진단 방법을 사용하여 궤양 성 대장염의 존재를 정확하게 결정할 수있게합니다.
- 의료 기록을 검토하고 환자를 인터뷰하여 이력 복용. 장 병리, 약물의 목록, 높은 역학 특정 질병에 대한 수준, 장 감염의 역사, 음식 중독, 흡연, 알레르기 및 음식 나라 여행의 염증 자연과 가까운 친척의 존재에 대한 불만뿐만 아니라, 정보 등의 진단 중요성 환자에 대한 편협함;
- 데이터는 구강 점막의 존재의 확장 부위의 표시의 유무, 및 검사를 검출, 심박수, 체온, 혈압, 체질량 지수 지표 평가 복막 (복부) 증상의 평가에 환자의 진찰 상세한 피부, 공막 및 관절;
- 항문 검사, 디지털 검사 및 / 또는 직장의 S 상 결장경 검사;
- 위장관의 방사선 사진 촬영;
- 연구에서 ileoscopy의 포함과 함께 총 대장 내시경 검사;
- 점막 결장 또는 지방, 지역 염증과 다른 부서의 생검;
- 복부 장기, 작은 골반 등의 초음파;
- 대변, 소변, 혈액에 대한 실험실 연구.
대조적 주입, 캡슐 형 내시경 등을 가진 자기 공명 단층 촬영, 복부 및 경직장 초음파 소장, 방사선 조사 등 다양한 방법을 할당 할 수있는 진단을 구별하기 위해.
질병의 합병증
궤양 성 대장염은 투약과식이 규칙에 따라 의사의 처방전을 준수하고 지속적인 치료가 필요한 질병입니다. 위반 다양한 장기의 병리 및 장 점막 조직과 비 연속의 염증 과정의 개발뿐만 아니라 치료 요법, 왜곡 약속과 치료 궤양 성 대장염, 그리고 인한 질병 사망의 높은 수준에 긴급 입원을 필요로하는 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 메가 콜론 독성 종, 또는 장의 확장, 더 자주 - 벽의 음색이 손상된 횡행 결장. 지름 6cm 이상의 팽창 지름은 신체의 중독, 고갈, 비상 요법을 사용하지 않으면 치명적인 결과를 초래합니다.
- 각 30 명의 환자의 점막에서의 염증 과정이 천공, 결장 천공, 그리고 총 패혈증 및 사망의 원인이됩니다.
- 풍만한 창자 출혈은 심각한 형태의 빈혈, 피로를 가져옵니다.
- 항문 주위의 국소화와 관련된 합병증 : 균열, 수포로 인한 변화, paraproctitis 등.
- 연구에 따르면 간장 굴곡까지 결장의 완전한 병변이있는 경우 10 년 이상 동안 궤양 성 대장염을 앓고있는 환자는 장암 발병 위험이 높습니다.
extraintestinal 합병증이 발음 심장 기능 장애 및 병리 시스템 혈관 (혈전 성 정맥염, 혈전증), 신장, 간 등이 포함된다. D. 장기간 염증성 장 프로세스는 전체 유기체에 대한 효과적인 치료는 환자의 장애와 사망의 원인이되는없이 상당한 영향을 미친다.
소장의 궤양 성 대장염의 치료 방법 : 악화의 치료 및 예방
NUC에서 치료는 염증 과정의 국소화와 적용 범위, 질병의 중증도, 질병의 범위, 외인 발현 및 합병증의 존재 여부, 발달의 위험성에 따라 선택됩니다. 이전 치료 과정의 효과 또한 평가됩니다.
온화한 단계의 비 특발성 대장염과 악화없는 질병의 중등도의 과정은 입원을 필요로하지 않으며 가정에서 독립적으로 치료를 수행 할 수 있습니다. 질병의 심한 형태는 검사, 급성기의 완화 및 치료를 위해 입원을 필요로합니다.
궤양 성 대장염 : 환자 다이어트
질병의 단계, 증상의 정도 및 악화의 여부와 관계없이 모든 사람이 다음과 같은 식단 제한이있는 절약 식단과식이 요법의 원칙을 준수하는 것이 좋습니다.
- 모든 제품은 염증이있는 장의 점막을 자극 할 수있는 거친 섬유 함량을 가지고 있습니다. 통 밀가루, 과일, 섬유질이 풍부한 야채, 보존 된 껍질이 달린 곡물, 콩과 식물, 견과류 등이 포함됩니다.
- 뜨거운 향신료, 마리 네이드, 소금, 식초 등으로 만든 요리.
궤양 성 대장염 환자를위한식이 요법 준비시, 다음과 같은 그룹의 제품 및 치료법에 중점을 두는 것이 좋습니다.
- 식단의 기본은 희박한 고기, 가금류, 생선, 달걀 흰자,이 제품에 대한 금기가없는 코티지 치즈로 구성되며, 이는이 질병 (단백질 결핍)에서 저 단백 혈증의 높은 발병률과 관련됩니다.
- 가공해야 할 모든 음식은 삶거나 찌거나해야합니다.
- 거의 균질 한 상태로 먹기 전에 음식과 접시를 갈아 주실 것을 강력히 권장합니다.
궤양 성 대장염의 보수 치료
비 특이성 대장염에 대한 보존 적 치료는 항 염증성 비 스테로이드 성 약물, 호르몬 약 (코르티코 스테로이드) 및 면역 억제제에 의한 신체의 면역 반응의 억제와 함께 염증 과정을 억제하는 원리에 기초합니다. 이러한 약물 그룹은 항염증제에 대한 좋은 치료 반응이있는 상태에서 지속적으로 사용되며 추가적인 약물은 치료 과정에 연결되지 않습니다.
마약의 주요 그룹 및 특히 그들의 목적지 :
- 5-acetylsalicylic acid (장기간 활성 작용을하는 acetylsalicylic acid로서 장의 필요한 부분에 장 점막에 영향을 주며 Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin 등이있다.) 일반적인 acetylsalicylic acid. 아스피린)은 가능한 증상의 악화로 인해 권장되지 않습니다.
- 호르몬 약 - 코르티코 스테로이드. 완화를 달성하고 질병의 심각성을 줄이기 위해 짧은 (최대 3-4 개월) 코스를 적용하십시오. 부신 피질 호르몬 약은 조직 반응의 메커니즘에 영향을 미치는 신체 전반의 염증 과정에 동등하게 영향을줍니다. 그러나 장기간 사용하면 여러 가지 부작용이 발생할 수 있습니다. 가장 일반적으로 야간 땀, 얼굴 영역, 수면 장애 (불면증), 흥분성, 과민성 상태, 병원성 미생물의 영향에 대한 증가 된 감수성으로 감소 된 피부의 증가 된 털이 포함됩니다. 긴 치료 과정에서 두 번째 유형의 당뇨병, 고혈압 반응 (혈압 상승), 백내장, 골다공증 및 칼슘 흡수의 위반으로 인한 상해 경향이 발생할 수 있습니다. 어린 시절의 치료가 신체 성장을 늦출 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 제제의 목적은 다른 유형의 치료법에 반응하지 않는 비 특이성 궤양 성 대장염이 지속적으로 나타나는 경우에 정당화됩니다.
- 면역계 (면역 억제제)의 반응을 억제하는 약물은 신체의자가 면역 침범을 줄임으로써 염증 과정의 중증도에 영향을 미칩니다. 주요 효과 - 면역 방어의 억제 -는 감염에 대한 감수성 증가로 이어지며, 그 결과 약물은 단기 코스와 가까운 의료 감독하에 처방됩니다. 치료 기간과 2 개월 후에는 바이러스 및 박테리아 보균자와의 접촉을 피하고 높은 역학적 위험이있는 계절에는 혼잡 한 장소를 피해야합니다.
비 특이성 궤양 성 대장염 (직장염, 직장 결장염, 대장염 및 기타 유형)은 중증의 심각한 증상 (체온 상승, 심한 통증, 심한 설사 등)에 대한 보존 적 치료 방법을 추가로 요구할 수 있습니다. 이러한 경우 전문가는 치료 과정에 다음과 같은 약물 그룹을 추가 할 수 있습니다.
- 항생제 그룹. 염증 과정이 진행되면 체온이 상승하고 병원성 세균 군의 성장과 함께 항균제가 환자의 데이터 (연령, 일반 상태, 알레르기 반응 또는 개인적 불내증 등)에 따라 선택됩니다. 상태의 중증도에 따라 흡수율이 낮은 장내 항생제 및 항균제와 전신 약물을 모두 사용할 수 있습니다.
- 궤양 성 대장염에 대한 설사약은 심한 설사를 가진 질병의 심각한 단계에서도 처방전에서만 사용됩니다. 장 점막의 염증 과정과 정착 제제의 조합은 급성 독성 메가 코론 (결장의 확장, 장의 음색 상실)으로 이어질 수 있으며, 이는 긴급 도움없이 치명적일 수 있습니다. 설사 방지제가 필요한 경우 Loperamide와 Imodium은 선발 약물로 간주됩니다.
- 진통제는 전문가가 선택합니다. 일반적인 비 스테로이드 항염증제 (이부프로펜, 아스피린 등)를 복용하면 위장관의 부작용 위험이 높아져서 병의 진행이 악화 될 수 있습니다.
- 철 결핍을 보충하고 출혈로 인한 궤양 성 대장염의 발달과 함께 철 결핍 성 빈혈의 심각성을 줄이기 위해 철 제제는 모노 및 종합 비타민 복합체 모두에서 처방됩니다.
- 전해질 균형을 유지하기 위해 칼륨, 마그네슘 등의 준비뿐만 아니라 재수 화 용액을 섭취하는 것이 가능합니다.
비 특이성 궤양 성 대장염과 관련된 질병의 발달과 함께 약물 및지지 요법은 주요 진단 및 영향을받는 장벽에 대한 약물의 효과에 따라 선택됩니다. 치료는 가능하면 완화의 기간까지 권장됩니다.
궤양 성 대장염의 수술 적 치료
비 특이성 궤양 성 대장염의 경우 다음과 같은 경우 외과 적 치료가 필요합니다.
- 14-28 일 동안 보존 적 치료에 치료 반응이없는 급성 일시적 형태의 질병;
- 아 급성, 재발 성, 진행성 형태의 NUC와 함께 6 개월 동안 약물 치료의 실패한 결과;
- 만성 대장염에서 악화 및 용변 변화와 결장 벽 점막의 돌이킬 수없는 변화;
- 질병의 단계에 관계없이 심각한 생명을 위협하는 합병증이 있습니다.
NUC의 외과 적 치료는 긴급히, 긴급히 그리고 계획된 수술로서 필요할 수 있습니다. 응급 수술 치료의 적응증은 장 천공 및 복막염뿐 아니라 장 폐쇄입니다. 급성 장 폐쇄가 진단되지 않으면, 수술은 긴급 또는 분류가 필요한 범주로 전환 될 수 있지만 천공에 대한 사망률은이 병리학의 환자 수의 최대 40 %이기 때문에 어느 정도의 장 천공은 비상 사태 조정을위한 무조건적인 표시입니다.
응급 수술은 결장 벽의 대량 출혈, 복부 농양, 결장의 급성 독성 팽창 (메가 코온, 팽창) 진단에서 시행됩니다.
계획된 외과 적 치료 방법은 다음과 같이 규정되어 있습니다.
- 의학적 치료 방법, 질병의 형태, 호르몬 의존성 형태 등에 내성 (내성) 인 경우;
- 장 벽의 평균 또는 고도의 상피 형성 이상을 가진 10 년 이상의 질병 지속 기간;
- 발암 성 과정의 시작에서, 점막 조직의 종양 형성으로의 퇴화.
외과 적 치료를받는 NUC 환자의 총 수는 약 10 %이며, 그 중 약 1/4은 장의 pancolyte 환자입니다.
NUC의 외과 적 치료의 다양한 방법은 조건부로 세 가지 주요 그룹으로 나뉩니다 :
- 첫 번째는 자율 신경계에 대해 경감적인 중재입니다. 이러한 유형의 외과 적 치료는 단기 효과와 함께 효과가없는 것으로 간주되며 현재 궤양 성 비 특이성 대장염을 치료하는 방법을 선택할 때 권장되지 않습니다. 긴급 및 긴급 작업의 경우이 기술은 적용 할 수 없습니다.
- ileostomy, colostomy 및 비슷한 수술 수술 방법. 영향을받는 장 섹션을 소화 과정에서 제외하기 위해 파괴적인 과정의 등록 장소 위의 현장에서 수행됩니다. 대부분의 경우 이러한 유형의 완화 치료는 다음 수술 요법 이전의 예비 단계로 지원됩니다. 그러나 일부 환자의 경우, 보존 적 치료를 병행 한 그러한 수술은 질병의 장기적인 완화를 가져올 수있다.
- 근치 적 수술은 염증성 변화의 영향을받는 부위 또는 전체 결장을 제거하는 것입니다.
이전에 사용 된 그러한 옵션은 NUC 및 기타 장의 염증성 및 파괴성 병리학 (Crohn 's disease 등)의 치료를 위해 외과 수술에서 권장하지 않습니다.
결장의 분절 및 부분 절제 (부분 제거)의 변이는 현재 남아있는 영역에서 질병의 재발 위험이 높기 때문에 매우 효과적인 방법으로 인식되고 있습니다.
최선의 방법은 말단 ileostomy의 형성과 coloptectomy로 간주됩니다. 이러한 유형의 외과 적 치료는 수술 후 합병증의 수가 가장 적고 외과 적 치료를 다시 할 필요가 있다는 점에서 두드러집니다. 또한 colopectomy 동안 형성 ileostomy 유지하고 액세스하기 쉽습니다.
그러나 ileostomy의 위치 때문에, 환자는 종종 ileostomy 에서처럼 작은 창자의 액체 내용보다는 조밀 한 배설물 질량이 형성된 개구부에서 나오는 수술의 인공 천공 양식을 선호합니다. 그러나 ileostomy 방법의 효율성은 훨씬 높으며 급진적 개입없이 환자의 가능한 회복에 관해 이야기 할 수 있습니다. 환자의 회복 후 모든 유형의 개구부가 제거 될 수 있습니다.
수술 중에 형성된 개구부를 통해 항균성 항균성 용액으로 결장을 세척하는 방법은 예상되는 효과를 거의 얻지 못합니다. 이러한 유형의 완화 된 개입 후에는 장기적인 완화와 점막 완전 복원을 분리하여 비판적으로 평가할 필요가 있음을 기억해야합니다. 잘못된 평가의 경우, 동일한 수술이나 결장 제거를 반복해야 할 수도 있습니다.
중증의 질환을 앓고있는 환자에게 나타나는 급진적 인 수술은 종종 2 단계로 권장됩니다. 첫 번째 단계에서는 결장이 소화 과정에서 제거 될 때 환자의 일반적인 상태를 개선 할 수있는 ileostomy 구멍의 부과로 수술이 수행됩니다. 회복 기간 후, 식욕, 수면, 체중 증가, 단백질 수준의 향상, 헤모글로빈 및 비타민 결핍의 감소뿐만 아니라 정신적 평형을 회복시키는 배경에 대비하여 결장을 제거한 근치 적 수술 요법이 수행됩니다. 평균적으로 육체적 정신적 안정성, 반응성 및 신체 저항을 복원하는 데는 몇 개월에서 6 개월이 걸립니다. 급진적 인 치료를위한 초기 징후가있을 때이 단계에서 멈추지 않는 것이 중요합니다.
예방 방법
질병 발병의 정확한 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 예방 방법에는 건강한 생활 습관, 균형 잡힌식이 요법, 적시에 증상의 제거 및 장염 치료, 식품 알레르기 반응 교정 등이 포함됩니다. 예방 및 예방 조치는 염증성 장 질환 환자에게 특히 중요합니다. 가족 역사.
