비경 구 영양은 특별한 주입 용액을 정맥으로 도입하여 환자의 신체가 에너지 자원, 필수 단백질, 비타민 및 미량 원소로 포화되는 치료 학적 음식 섭취 유형 중 하나입니다. 이 식단을 통해 모든 영양소가 즉시 위장관을 우회하여 혈류에 들어갑니다. 비경 구 영양은 일반적인 방식으로 음식을 먹을 수있는 능력을 상실한 환자의 복잡한 치료에 없어서는 안될 구성 요소입니다.
비경 구 영양의 개념
이것은 혈액에서 일정한 산 - 염기 균형, 즉 항상성 유지를 유지합니다. 환자의 정맥 내 투여로 필요한 모든 영양분이 공급됩니다.
이 음식은 수술 후 회복기뿐만 아니라 소생술을 필요로하는 소화 기계 질환에 매우 중요합니다.
수술 후 증가 된 단백질 분해는 다음과 같은 이유로 발생합니다.
- 높은 몸은 에너지를 필요로한다;
- 배수 및 상처 표면을 통한 단백질 손실;
- 적절한 영양 부족, 수술 후 환자가 균형식을 먹을 수 없기 때문에;
- 외상에 대한 반응으로서의 부신 호르몬의 생성.
비경 구 영양으로 모든 성분은 적절한 양으로 몸에 전달되며 즉시 흡수됩니다.
복잡한 치료법이 성공하기 위해서는 손상된 기능 회복이 끝날 때까지 영양소 용액을 신속하고 지속적으로 투여해야합니다. 또한 구성, 구성 요소 비율, 에너지 값 및 주입 된 유체의 부피에서 적절해야합니다.
혈류로 영양 용액을 도입함에 따라 비경 구 영양은 다음과 같습니다.
- 보조 - 자연적인 방법에 추가;
- 혼합 된 기본 영양소가 도입됩니다.
- 전체 - 전해질과 물을 포함한 유기체의 모든 필요가 채워집니다.
이러한 식단은 장기간에 걸쳐 수행 될 수 있으며, 도입 방법에 따라 다음과 같이 분류됩니다 :
- 정맥 주사 - 좋은 속도로 혈류가 흐르는 정맥을 통해;
- 대동맥 내 - 용액은 제대 정맥을 통해 주입됩니다.
- intraosseous - 좋은 정맥 유출과 뼈를 사용.
징후와 금기 사항
완전한 비경 구 영양에 대한 징후는 대부분 대장의 기능, 위장관의 위 구역 위의 방해 또는 방해에 대한 위반입니다.
그것은 중요합니다! 비경 구 영양은 1 주일 이상 지속될 것이라는 가정하에 처방됩니다.
- 멈출 수없는 구토 - 화학 요법으로, 임신 초기 상반기에 심한 독성을 동반 한 급성 췌장염이 발생합니다.
- 심한 설사 - 500ml 이상의 대변 용구. 그것은 sprue 나 sprub-like condition, 소장에서의 급성 염증 과정, short intestine syndrome, 방사선 장염과 함께 발생할 수 있습니다.
- 식도 점막의 심한 염증 과정.
- 마비 성 장해 - 중증의 중상을 동반 한 복강 내 광범위한 외과 개입.
- 장 폐쇄 - 유착, 종양학, 의사 지침, 전염병.
- 신드롬 "결장을 쉬고"- 창자 누관, 콘의 질병, 문합 누출.
- 수술 전 기간은 갑작스러운 섭식 장애를위한 기간입니다.
말초 비경 구 영양은 10 일 이하의 기간 동안 나타납니다. 이는 영양 요구의 주요 부분이 장내에서 충족 될 수있는 경우에 처방됩니다. 대부분 단백질 결핍으로 처방됩니다.
투석 내 비경 구 영양은 만성 혈액 투석 환자에게만 처방됩니다. 지난 세기 말에 그러한 영양은 엄격한 적응증에 의해서만 처방됩니다.
비경 구 영양에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 급성 출혈;
- 저산소 혈증;
- 충격;
- 탈수 또는 저수준;
- 급성 또는 신장 또는 간 장애;
- osmolarity, ionic balance 및 KOS에 대한 심각한 위반.
조심스럽게이 유형의 음식은 간, 신장, 심장, 폐의 질병에 처방됩니다.
사용 된 솔루션
비경 구 영양을위한 주요 약물은 다음과 같습니다 :
- 단백질 가수 분해물, 아미노산 용액;
- 탄수화물 용액;
- 지방 유제;
- 전해질;
- 비타민.
이 물질들을 질적으로 동화시키기 위해서 근육 강화 스테로이드 호르몬이 계획에 포함되어있다.
단백질 결핍은 매우 바람직하지 않은 현상이므로 개발의 가능성을 최소화 할 필요가 있습니다. 이것이 예방되지 않으면 질소 균형을 회복하는 것이 시급한 과제입니다. 이것은 비경 구 영양 섭취에 아미노산 혼합물과 단백질 가수 분해물을 도입함으로써 달성 할 수 있습니다.
가장 일반적인 합성 아미노산은 다음과 같습니다 :
뚱뚱한 유제는 비 칼로리 및 에너지 약이고, 또한 linoleic, linolenic 및 arachidonic 산을 포함하기 때문에 비경 구 영양으로 관리된다.
탄수화물 용액은 가장 저렴한 에너지 원이기 때문에 사용됩니다.
비경 구 영양에서 물의 필요량은 배설량에 의해 계산됩니다.
전해질은 완전한 비경 구 영양의 중요한 구성 요소입니다. 칼슘, 인 및 마그네슘은 신체의 질소를 최적화하는 데 필요하며 나트륨 및 염소는 산 - 염기 균형 및 삼투압에 필요합니다. 칼슘 - 뼈의 탈염을 방지합니다.
전해질의 필요성을 채우기 위해 다음과 같은 매체가 소개됩니다.
- Trisol;
- Laktsol;
- Acesol;
- 염화나트륨의 등장액
암 환자의 비경 구 영양
종양학에서는 병적 인 초점이 정상적인 세포 요소와 영양을 얻기 위해 경쟁하기 시작하므로 암세포가 건강한 세포보다 빨리 성장합니다. 결과적으로 정상 세포는 예를 들어 지방 조직을 희생시키면서 보존액을 희생하여 유지되어야합니다. 그러나이 매장량은 온 코텍에 연료를 공급할 수 있습니다. 그 결과 암은 단순히 그 주인을 먹습니다.
대부분의 경우 암 환자는 독립적으로 먹을 수 있지만 시간이 지남에 따라 정상적인식이 요법을 거부하고 많은 문제가 발생합니다.
- 탈수;
- 심각한 체중 감소;
- 신장과 방광에 염분 침착.
또한 항암제, 통증 및 우울증의 대부분이 암 환자의 에너지 및 단백질 결핍을 증가 시킨다는 것이 증명되었습니다. 현대적인 개념에 따르면 종양 과정은 신진 대사를 위반하여 진행되며 다음과 같은 현상이 특징입니다.
- 내당능 저하;
- 저혈당 발병과 고혈당 경향;
- 근육과 간에서 감소 된 글리코겐 저장;
- 지방 보유고의 고갈;
- 근육 변성;
- 면역 억제.
Kabiven을 통해 이러한 합병증을 예방할 수 있습니다. 이것은 영양소가 들어있는 플라스틱 백입니다. 들어가는 것은 정맥으로 수행됩니다.
도와주세요! 이 도구는 약물과 함께 가방에 8-10 시간, 필요한 경우 관리해야합니다, 당신은 또한 비타민과 알부민 주입을 입력 할 수 있습니다.
Kabiven의 단점은 높은 비용입니다. 그러나 비슷한 규칙이 있습니다.
이 약제들의 단점은 단백질 만 함유하고있어 탄수화물과 포도당을 따로 투여해야한다는 것입니다.
종양학 환자의 신체에서 아미노산을 복원하는 데 가장 많이 사용되는 방법은 다음과 같습니다.
종양학에서 완전한 비경 구 영양에 대한 적응증은 다음과 같습니다 :
- 수술 후 심하게 쇠약해진 환자;
- 수술 후 합병증이있는 환자;
- 보존 적 치료 중 합병증이 발생한 환자.
암을 가진 일상적인 완전한 비경 구 영양은 보여지지 않습니다.
어린이를위한 비경 구 영양
소아기에서 비경 구 영양은 다음을 위해 처방 될 수 있습니다 :
- 중증 위장염;
- 괴사 성 장염;
- 특발성 설사;
- 창자 수술 후;
- 영장 영양의 무능력.
성인과 마찬가지로, 어린이의 비경 구 영양은 완전하고 부분적이며 보완적일 수 있습니다. 영양은 정맥에 필요한 솔루션을 도입하여 수행되며 며칠에서 수년 동안 지속될 수 있습니다.
모든 정맥은 솔루션을 관리하는 데 사용되기 때문에 대형 혈관의 카테터 삽입은 소아에서 시행됩니다.
투여 준비와 관련하여 단백질 용액이 사용되며, 어린이를위한 최선의 방법은 COLIPK입니다. 포도당은 에너지 기질로 사용되지만 과당, 자일리톨, 솔비톨, 전화 당, 디올도 사용할 수 있습니다.
합병증
합병증은 중심 정맥에 카테터를 설치하는 것과 관련 될 수 있습니다.
- 펑크;
- 기흉;
- 공기 색전증;
- 출혈 합병증;
- 정맥 바깥에 카테터 삽입;
- 카테터의 부정확 한 위치;
- 심장 리듬의 실패.
- 혈전증, 혈전 색전증;
- 출혈;
- 감염성;
- 기계 - 공기 색전증, 정맥 천공.
- 물 및 전해질 장애;
- 고혈당증;
- 고 중성 지방 혈증;
- 높은 질소 수준;
- 과량의 아미노 전이 효소.
비경 구 영양을위한 카테터 설치 기술 및 방법 준수,식이 요법의 올바른 계산으로 합병증을 피할 수 있습니다.
치료가 성공하고 환자가 점차 정상적인식이 요법으로 전환 할 수 있으려면 매일 혈액 검사를 수행하고 요소, 포도당, 체액 수준을 결정해야합니다. 일주일에 두 번 간 검사를 받아 혈액 중의 단백질 양을 결정해야합니다.
암 환자를위한 비경 구 영양
암 환자를위한 비경 구 영양
암 환자를위한 비경 구 영양
소화 기관 및 기타 해부학 적 구조의 종양학 질병의 후기 단계에서는 식욕 부진을 비롯한 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 경우, 환자는 흔히 위장관 주위에 영양분을 주입 할 수있는 비경 구 영양을 처방받습니다. 이것이 표준 완화 치료 절차입니다. 암 환자를위한 비경 구 영양은 환자의 상태를 현저하게 완화시킬 수 있으며 질병의 후기 단계에서도 생명을 연장 할 수 있습니다. 의료 상담은 환자와 그의 친척이 권장 사항, 유형, 합병증 및 기타 측면 등 비경 구 영양과 같은이 방법에 대해 더 많이 알도록 도와줍니다.
암 정보
악성 신 생물은 진행 과정을 특징으로하는 기관 및 조직의 병리학 적 상태이다. 특정 해부학 적 영역의 초기 단계에서 종양 과정이 일어나 점차적으로 이웃 조직과 장기로 퍼집니다. 후기 단계는 악성 세포가 림프계에 침투하고 전이가 발생 함으로 나타납니다. 생명 기능의 장애는 말라리아 종양 형태의 드문 합병증이 아닙니다.
종양 전문의는 악성 종양이 다른 질병과 매우 다르다고 말합니다. 이것들은 그들 자신의 세포 구조를 가지는 특이한 생물체입니다. 건강한 조직과 마찬가지로 종양도 혈류에서 영양을 섭취하고 성장하고 성장하지만 성장 과정 자체가 건강한 세포를 손상시킵니다. 일부 종양은 또한 영양을 향상시키기 위해 새로운 혈관의 성장을 자극 할 수 있습니다. 나열된 증상에 초점을 맞춘 의사는 비정상적인 세포의 파괴에 기여하고 건강한 기관과 조직에 해를 끼치 지 않는 치료법을 처방해야합니다.
소화 기관의 악성 신 생물은 매우 공격적인 과정이 특징입니다. 가장 흔히 이들은 결합 조직 구성 요소로 형성된 위장관 또는 육종의 상피 세포의 종양입니다. 우선, 이러한 병리학은 소화 기관의 기능 장애를 일으키며, 이는 환자의 체중 감소, 설사, 구토 및 기타 증상에 의해 나타납니다. 후기 단계에서는 심각한 합병증과 소화관 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 이 경우 환자는 음식을 구두로 먹을 수 없습니다. 환자의 비경 구 영양은 문제를 해결하는 한 가지 방법입니다.
종양학의 원인과 증상
대부분의 형태의 악성 신 생물의 병인은 여전히 연구 대상입니다. 종양학의 임상상을 오랫동안 연구 한 결과, 과학자들은 유전 적 요인이 종양 성장의 병인에 중요한 역할을한다고 결론을 내릴 수있었습니다. 유해 화학 물질 및 만성 질환에 대한 노출을 포함하여 다른 부정적인 요인도 고려됩니다.
종양 과정의 메커니즘은 초기 건강한 세포의 악성 퇴행으로 인한 것입니다. 돌연변이 유전자의 발현 및 기계적 손상을 포함한 부정적 요인에 장기간 노출되면 세포는자가 조절 능력을 상실하고 이웃 조직으로 전파되는 신 생물을 형성합니다. 면역 체계는 단일 비정상 세포를 파괴 할 수 있지만, 대규모의 악성 종양을 가진 그러한 방어 메커니즘은 효과적이지 않습니다.
가능한 위험 요소 :
- 부모로부터 발암 돌연변이가 전염되는 것과 관련된 바람직하지 못한 유전.
- 가까운 친척에서의 악성 종양의 발견.
- 만성 염증성 및 전염성 질환.
- 부적절한 영양.
- 알코올 중독, 흡연 및 기타 나쁜 습관.
- 과도한 햇빛에 노출.
- 질병의 방사선 요법 중 조직의 방사선 조사.
- 기계 조직 손상.
- 유해한 화학 물질에 노출.
- 불리한 기후 조건에서 생활합니다.
따라서, 악성 신 생물은 세포 병리학 적 병리학이다. 정기적 인 조사에는 위험 요소의 조기 발견이 필요합니다.
영양 상태는 정상입니다.
장내 수유는 소화를위한 자연스러운 선택입니다. 즉, 구강을 통해 위장관으로 기질을 도입하는 것입니다. 구강 내에서 음식물은 잘게 썰어지고 부드러워집니다. 그 후 영양분은 식도를 통해 위장으로 운반됩니다. 신 위액은 기질의 1 차 분리를 제공합니다. 뱃속에서 chyme은 소화와 음식의 흡수의 최종 과정, 소장에 들어갑니다.
식품의 장내 소화의 주요 단계는 소장의 간단한 구성 요소에 대한 기질의 분리와 림프 및 순환계로의 물질 흡수입니다. 따라서 몸은 음식에서 탄수화물, 지방 및 단백질을 얻습니다. 순환계는 신진 대사에 필요한 구성 요소를 각 세포에 전달합니다. 소화되지 않은 식품 잔류 물은 항문과 항문을 통해 배출됩니다.
소화계는 염증, 감염, 기계적 손상 및 종양 성장을 비롯한 다양한 병리학 적 요인에 의해 영향을받는 경우가 많습니다. 대부분의 병리학은 일시적으로 음식의 흡수를 방해하지만 심한 경우에는 장의 영양이 완전히 파괴 될 수 있습니다. 영양 실조의 원인으로는 식도 및 장 종양, 심한 부상 및 염증성 질환이 있습니다. 동시에, 순환계에 직접 기질을 도입하는 방법은 여전히 보존되므로 의사는 비경 구 영양을 처방합니다.
암 환자를위한 비경 구 영양 : 절차의 특징
인체에서 중요한 기능을 수행하려면 산 - 염기 균형, 당 농도, 플라스틱 신진 대사를위한 영양분 공급 및 기타 매개 변수가 포함 된 내부 환경의 일정성을 지속적으로 유지해야합니다. 위장관의 심한 병변의 경우 암 환자를위한 비경 구 영양은 장계의 기능을 보완합니다.
이 절차는 표면 또는 깊은 정맥을 통해 순환계로 직접 균형 잡힌 영양 혼합물을 도입하는 것을 포함합니다. 증거에 따라 다음과 같은 유형의 음식을 할당 할 수 있습니다.
- 완전한 비경 구 영양 - 장내 영양 섭취가 불가능할 경우를 대비하여 필요한 모든 영양소를 도입합니다.
- 암 환자를위한 부분 비경 구 영양 - 장내 영양을 부분적으로 보전하는 추가 물질의 도입.
약물은 중앙 또는 말초 혈관으로 카테터로 주입됩니다. 아마도 8-12 시간 내에 영양소를 표준 도입하거나 18-20 시간 이내에 도입 할 수 있습니다. 이 절차에 대한 금기 사항에는 영양 성분에 대한 알레르기 반응과 충격 상태가 포함됩니다.
암 환자를위한 비경 구 영양 : 약물 및 합병증
암 환자에 대한 비경 구 영양은 환자의 필요에 따라 다른 약물을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 완전한 대체 체제로, 대체 할 수없는 모든 물질의 균형을 정기적으로 유지할 필요가 있으며, 구강 영양을 부분적으로 보존하면 비타민, 무기질 및 기타 추가 구성 요소를 도입 할 수 있습니다.
- 물과 전해질.
- 포도당, 아미노산 및 지질.
- 비타민과 미네랄.
아미노산, 탄수화물 또는 지방 용액도 별도로 투여 할 수 있습니다. 구성 요소를 선택할 때 삼투압, 균형 및 기타 매개 변수를 계산하는 것이 중요합니다.
환자의 비경 구 영양은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 패혈증을 포함한 전염병.
- 혈전이 막힌 혈관.
- 지방 간 질환과 장기 기능 장애.
- 소화 기관 위축.
- 담도의 염증.
정기적 인 검사는 합병증을 탐지하고 제거하는 데 도움이됩니다.
예비 진단
다른 암 치료법과 마찬가지로 암 환자를위한 비경 구 영양은 질병의 심각성을 평가하고 금기 사항을 확인하기위한 사전 진단이 필요합니다. 의사는 다음과 같은 도구 및 검사실 검사를 처방 할 수 있습니다.
- 종양학 마커의 혈액 검사, 혈장의 화학적 조성 및 형성된 성분의 수. 신장 및 간 검사를위한 혈액 검사도 필요합니다. 이러한 분석은 신체 조건을 평가하는 데 중요합니다.
- 악성 신 생물 생검 - 소량의 세포를 제거한 후 물질을 조직 학적으로 검사합니다.
- X 선, 계산 및 자기 공명 영상 - 악성 신 생물의 위치를 명확히하고 비정상적인 세포의 확산 정도를 결정할 수있는 기관 스캔 방법.
- 초음파 검사는 영향을받는 조직의 구조를 연구 할 수있는 내부 장기를 검사하는 방법입니다. 진단 중에 의사는 센서 위치를 이동하고 장기의 여러 부분의 상태를 평가합니다.
적시에 의사에게 진찰을 받고 위험한 질병을 식별하면 더 효과적인 치료를 처방 할 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
암 환자를위한 영양 지원
대부분의 암 환자는 체중 감소, 식욕 감소, 간 기능 저하와 같은 문제에 직면 해 있습니다. 이러한 모든 문제는 신체에서 단백질 (hypoproteinemia)의 손실로 이어지며 다리에서 단백질이없는 부종을 일으키고 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다. 암 환자에 대한 영양 지원이 발명 된 이러한 끔찍한 결과를 피하기 위해서입니다.
암 환자를위한 영양 지원은 무엇입니까?
영양 지원은 Arvid Vretlind에 의해 개발되었습니다. 그는 또한 종양학 환자의 특별한 영양의 기본 원리를 설명했다.
1. 적시성. 암 환자에 대한 영양 지원은 다양한 영양 장애가 발생하기 전에 가능한 한 조기에 시작되어야합니다. 후기 영양 지원은 적절한 결과를 초래하지 못하고 단백질 에너지 결핍의 발병을 예방하지 못하고 악액질로 이어질 수 있습니다.
2. 최적. 암 환자에 대한 영양 지원은 몸의 체중, 검사 및 소화 기능이 완전히 회복 될 때까지 오랫동안 수행되어야합니다. 환자의 임상 영양이 완전히 회복되었는지 확인한 후에 치료를 완료 할 수 있습니다. 조기 취소 된 인공 수유는 효과적이지 않으며 적절한 결과로 이어지지 않을 것입니다.
3. 적정. 인공 영양은 신체의 에너지 요구를 충족시켜야하며 영양 성분 구성에서 균형을 이루어야합니다. 영양이 균형을 잡지 않으면 신체는 필요한 요소를 적게받습니다. 또는 그 반대의 경우도 필요한 것 이상을 받게됩니다.
암 환자의 에너지 요구를 평가하는 방법은 무엇입니까?
인공 영양의 준비에서 환자의 에너지 요구를 적절히 평가할 필요가 있습니다. 특별한 공식을 사용하여 에너지 요구량을 예측하십시오. 가장 단순한 것은 암 환자의 평균 에너지 필요를 나타내는 지표입니다. 1 일 체중 kg 당 25-35 비 단백질 킬로 칼로리입니다. 합계, 그것은 환자가 하루에 약 2500 kcal을 받아야한다는 것이 밝혀졌습니다.
또한 환자의 에너지 필요량을 계산하기위한보다 정확하고 복잡한 공식이 있습니다. 가장 유명한 계산 공식은 Harris-Benedict 방정식입니다. 방정식에는 소위 스트레스 요인을 추가 한 환자의 신장, 체중, 연령 및 성별이 포함됩니다.
ЕОО (남자) = 66 + (13.7 × MT) + (5 × R) - (6.8 × B)
ЕОО (여성) = 655 + (9.6 × MT) + (1.8 × R) - (4.7 × B)
여기서 ЕОО는 주요 거래소 (kcal)
MT - 체중 (kg)
P - 높이 (cm)
연령 (세).
스트레스 상황에서는 에너지 소비의 강도가 변하고 환자의 상태에 따라 일일 에너지 요구량은 아마도 다음과 같을 수 있습니다.
- 계획된 복부 수술 후 - 30-40 kcal / kg.
- 암에 대한 근본적인 수술 후 - 50-60 kcal / kg.
- 심한 기계적 골 부상 - 50-70 kcal / kg.
- 외상성 뇌 손상 - 60-80 kcal / kg.
암 환자를위한 영양 지원은 언제 필요합니까?
1. 종양학 질병의 영양 지원은 장기간 전신 항암 요법 (화학 요법, 표적 치료, 면역 요법)을받은 환자에게 적용됩니다.
장기적인 항암 치료를 통해 식욕 감퇴, 단백질 지표 감소, 신체의 필수 아미노산 파괴 및 체액 감량을 유발하는 다양한 부작용이 발생합니다. 이 모든 것이 추가 치료를 방해하고 환자의 안녕과 종양의 진행을 악화시킬 수 있습니다.
2. 또한 음식 섭취 장애 (식도, 위 또는 내장의 협착) 또는 영양소 (카르 시노이드 증후군) 흡수가있는 암 환자에게는 영양 지원이 필요합니다. 이 경우 특수 영양 섭취는 영양 결핍을 보충하고 무력감과 악액질의 발생을 예방합니다.
3. 장기간 방사선 요법을 사용하면 손상된 조직의 빠른 회복과 골수 성능의 향상을 위해 추가 영양이 필요합니다.
4. 체적 복부 수술을받은 종양학 환자의 경우 특별한식이 요법이 제공되어 단기간에 신체를 회복하고 치료의 다음 단계로 진행할 수 있습니다. 이것은 수술 후 화학 요법이나 방사선 요법을 시작해야하는 엄격한 기간이 있기 때문에 매우 중요합니다. 수술 후 환자의 회복이 지연되면 화학 요법이나 방사선 요법이 요구되는 기간보다 늦게 시작될 것이고 이는 수술 후 영역으로 재발 할 위험이 있습니다.
암 환자를위한 영양 지원 방법
영양 지원 및 단백질 결핍 예방을 위해 다양한 인공 영양, 특수 혼합물 및 다이어트가 개발되었습니다.
종양학 환자를위한 특수 영양은 신체에 도입되는 성질에 따라 다양 할 수 있으며,
1. 인공 영양 (장 영양, 비경 구 영양) 및
2. 의학 영양 (각종 규정 식).
암 환자를위한 인공 영양
1. 암에 대한 장내 영양
장내 영양 섭취가 필요한 경우 위장관이나 위장종을 통해 음식을 섭취하십시오. 종양학 환자의 경장 영양 동안 영양소는 정상 영양 상태와 마찬가지로 위장관의 점막을 통해 흡수됩니다.
Enteral 영양은 영양소 혼합물이 체내로 전달되는 본질에 따라 나누어집니다. Probe nutrition - 비위 관 또는 위루 증을 통해 몸에 도입되는 미세 혼합물을 사용하는 영양. 프로브 공급은 대개 암 환자가 식도 또는 위장의 개통에 문제가있을 때 사용되며 자연스럽게 음식을받을 수 없습니다. 또한 환자가 혼수 상태에있는 경우 프로브 주사가 사용되며 이는 종종 뇌 또는 뇌종양으로의 암 전이의 경우에 발생합니다.
Zippo 영양 - 영양소 혼합물이 입을 통해 자연스럽게 신체에 도입되는 영양. 이 음식은 모든 유형의 인공 영양 중에서 가장 일반적입니다. 영양이있는 암 환자들을위한 혼합물은 건조하고 준비가되어 있습니다.
종양학 환자의 장내 영양학을위한 가장 일반적인 영양 혼합물은 다음과 같습니다 : Nutridrink compact protein, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone 및 기타.
이 모든 혼합물은 단독 또는 추가 동력원으로 사용될 수 있습니다. 임상 적으로 유의미한 효과는이 시간 이후에만 발생하기 때문에 이러한 약물은 3 주 이내에 복용해야한다는 것을 기억해야합니다.
또한 장내 영양을위한 혼합물은 20-30 분 동안 작은 양의 물로 하루에 2-3 병씩 천천히 섭취해야합니다. 혼합물의 빈 병 또는 주머니는 24 시간 이상 냉장고에 보관할 수 있습니다.
다른 약물과 마찬가지로 종양학 환자의 경장 영양제 혼합물은 자체 금기 사항이 있으며 젖소 단백질에 알레르기가있는 환자, 혼합물의 개별 성분에 대한 개인적인 편협성, 갈락토스 혈증에 대해서는 표시되지 않습니다.
2. 암 환자를위한 비경 구 영양
암 환자에서 비경 구 영양 섭취시 영양분은 점 적기를 사용하여 정맥 내로 체내로 전달됩니다. 영양소는 이미 작은 분자로 나뉘어져있어 혈류로 직접 들어갈 수 있습니다. 비경 구 영양을위한 약물로는 아미노산과 단백질 분획물, 기증자 혈액, 단백질 가수 분해물, 소금 용액 및 미량 원소 및 비타민 보충제가 포함 된 포도당 용액의 균형 잡힌 솔루션이 사용됩니다. 비경 구 영양은 경장 영양과 함께 또는 더 이상 가능하지 않을 때 사용됩니다.
암 환자의 비경 구적 영양제 분류
현재, 비경 구 영양을위한 약물이 많이 있습니다. 그들은 필요한 물질의 최적 량을 보장하기 위해 개별적으로 또는 조합하여 사용됩니다.
1. 플라스틱 소재 기증자 :
- 결정 성 아미노산 (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol)의 표준 용액;
- 나이와 병리학 (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, Aminoven 유아, Aminolact) 전문.
2. 에너지 기부자 :
- 지방 유제 (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 오메가 FA, lipofundin MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);
- 탄수화물 용액 (포도당 용액 20 % - 40 %).
비경 구 영양을위한 비타민 및 미세 요소 복합체 :
- 비경 구 영양을위한 다 성분 혼합물 (Nutriflex peri, Nutriflex 지질 플러스, Kabiven 말초, Kabiven smuft)
현대의 종양학에서는 종양학 환자의 비경 구 영양, 구조적인 지질의 처방뿐만 아니라 포도당의 사용이 제한된 계획, 오메가 -3 산 및 3 성분 혼합물이 사용됩니다.
비경 구 영양에는 금기 사항이 있습니다. 이것은 불응 성 쇼크 증후군, 영양소의 개별 구성 요소에 대한 편협, 과도한 수분, 지방 색전증, 혈전 색전증, 영양소 성분에 대한 아나필락시 증입니다.
종양학 환자를위한 의료 영양
암 치료 영양은 소비 된 제품의 복합체가 주 치료의 효과를 증가시키고 재발 및 악액질 악화의 가능성을 줄이는 환자의식이 요법입니다. 우리나라에서 치료 영양의 창시자 인 MI Pevzner는 환자의 영양이 질병을 치료하는 주요 방법을 적용해야하는 주요 요인이라고 믿었습니다.
많은 사람들이 치료 및식이 요법을 혼동합니다. 실제로, 이들은 다른 개념입니다. 식이 영양은 만성 질환을 앓고있는 사람들에게 완화시켜야합니다. 예를 들어 위궤양의 경우 알코올과 뜨거운 소스를 마시지 마십시오. 차례로 치료 영양은 근본적인 질병의 치료 효과를 향상시키는 것을 목표로하며 환자의 생리 학적, 생화학 적 및 에너지 데이터를 기반으로합니다.
암에서 치료 영양은 악액질 및 단백질 에너지 결핍의 발생을 예방할 수있는 중요한 요소 중 하나입니다. 암 환자를위한 의료 영양은 화학 요법이나 방사선 치료에 도움이됩니다. 또한 악성 종양을 제거하기 위해 광범위한 수술을받은 후 종양학 환자에게 의료 영양이 처방됩니다.
암 환자를위한 적절한 영양 요법은 다음 기준을 충족해야합니다. 1. 암 환자의 생리적 요구를 영양분으로 제공합니다.
치료 영양의 기초는 성병, 나이, 검사 및 암 환자의 관련 질병에 따라 필수 영양소의 양을 정확하게 계산하는 것입니다. 종양학 환자의 임상 영양학의 경우, 분석의 편차에 따라 개별 영양소를 제한하거나 증가시킴으로써 일반적인 식단의 불균형을 조절할 수 있습니다.
예를 들어, 신장 암에서, 영양 요법은 단백질의 최소량으로 이루어질 것입니다. 단백질 양의 감소 정도는 손상된 신장 배설 기능의 정도에 달려 있으며, 동시에 환자의 최소 일일 생리 학적 표준이어야한다. 또한 임상 영양은 탄수화물, 지방, 비타민, 필수 지방산 및 미네랄을 환자에게 제공하는 것입니다.
2. 아픈 사람의 영양소 흡수에 책임이있는 생화학 및 생리학 법을 준수하십시오.
의료 영양은 규정 된 식품과 종양학 환자의 생리 학적 가능성 사이의 완전한 일치를 보장해야합니다. 예를 들어, 환자는 협착이있는 위암 (위장의 일부가 종양과 중첩 됨)을 가지며 일반 음식이 아닌 일반 음식을 먹을 수 없습니다. 그 다음 그는 부분적인, 분쇄 된, 죽 같은 음식으로 분량의식이 요법을받습니다.
또한 신진 대사의 특이성과 종양학 환자의 기관 및 시스템의 상태를 고려하여 그는 요리 가공의 제품 및 방법에 대한 특별한 선택을받습니다. 이 모든 매개 변수를 준수하면 환자를 가장 빨리 회복 할 수 있습니다.
3. 미적, 미각 및 생리적 요구를 준수하십시오.
종양학 환자의 임상 영양을위한 식품은 매력적인 외관, 맛과 향기가 있어야합니다. 이것은 요리의 디자인과 허용되는 조미료와 향신료 (계피, 허브, 바닐린, 시트르산, 소금, 후추)의 사용을 통해 얻을 수 있습니다. 이 규칙을 준수하는 것은 제한된 제품 세트와 삶은 요리가 우세한 엄격한 다이어트의 경우 매우 중요합니다.
4. 훈련, 방전 및 대비 일의 기술을 포함합니다.
종양 환자의 임상 영양에서 화학적, 기계적 또는 온도 자극의 효과에 대한 표준을 결정할 수있는 여러 가지 방법이 사용됩니다. 예를 들어, 췌장암에서 분비 부족이 동반되면 췌장에서 분비 된 일부 화학적 자극제로 기계적 및 열 절약 식단을 처방해야합니다.
금식을하면 질병의 심각성뿐만 아니라식이 요법의 지속 시간도 고려됩니다. 다양한 합병증이 따르기 때문에 엄격한식이 요법이나 그 억제의 급속한 확대를 피하는 것이 중요합니다. 예를 들어,식이 요법에서 소금을 배제하면 체내 나트륨과 염소가 부족 해져서 심장이 악화 될 수 있습니다.
5. 민족적 및 개별 식습관을 준수하십시오.
종양학 환자를위한 치료 식단을 개발할 때는 기후 조건, 지역 및 국가 전통의 영양, 알레르기, 물질적 자원 및 환자 선호도를 고려해야합니다.
물론, 환자의 희망을 고려하면 순간에 그의 취향과 욕구가 치료 영양 개발의 기초가 될 수는 없지만 그를위한식이 요법을 개별화하는 데 도움이 될 수 있음을 기억해야합니다. 이러한 모든 요소의 총체 성을 고려할 때만 종양학 환자에게 진정으로 효과적인 치료법을 할당 할 수 있습니다.
의사가 처방 한식이 요법에 대한 올바른 준수를 독립적으로 모니터링하려면 특별한 "음식 일기"를 사용하십시오. 이렇게하면 하루 동안 식사를 만들고, 필요한 조정을하고, 반복 방문을 통해 의사에게보고 할 수 있습니다.
암 환자의 복잡한 치료에서의 비경 구 영양학 "의학과 건강"전문에 관한 과학 기사의 텍스트
의료 및 건강 연구에서 관련 주제, 과학적 저작물의 저자는 Knirov GG, Patyutko Yu.I., Muradov A.Ch., Tumanyan A.O.,
"암 환자의 복잡한 치료에서의 비경 구 영양"주제에 대한 과학적 연구
© 저자 팀, 1993 UDC 616-006.04-085.456
G.G. 키로프, 유. 나. Patyutko, A.Ch. Muradov,
성병 환자의 복합 치료를위한 부모 음식
임상 종양 연구소
치료 영양의 일종 인 비경 구 영양 (PP)은 수술 및 종양학에서 효과적인 치료 방법의 무기고에 확고한 자리를 차지했습니다. 예를 들어 수술 전 기간 (특히 고갈 된 환자), 수술 후 기간, 외상 후 상황, 수술 후 위장병 및 합병증이있는 환자, 방사선의 적절한 섭취가 자연적으로 또는 프로브를 통해 방해받는 경우에 사용됩니다 신장 및 간부전을위한 화학 요법, 그리고 만족스러운 영양 상태를 유지하고 영양 실조를 예방하는 데 도움이됩니다.
종양학에서의 PP의 목적은 에너지 균형을 복원하고 유지하는 것; 질소 물질 대사의 교정 및 유지 (플라스틱 물질로 신체에 공급); 신진 대사의 교정 (전해질, 미량 원소, 비타민 및 호르몬 대사).
정맥 내 PP의 주요 출처 (8 개 카테고리)에는 포도당, 지방 유제, 단백질 가수 분해물, 결정 성 아미노산 혼합물, 전해질, 미량 원소, 비타민 및 물이 포함됩니다.
우리 연구의 결과는 2399 명의 종양학 환자 (1165 명의 식도암, 878 명의 위암, 356 명의 사후 절제 증후군)에 대한 임상 관찰 및 실험실 연구를 기반으로합니다.
식도 종양의 국소화와 과정의 정도에 따라 419 명 (35.98 %)의 환자가 다양한 외과 적 개입을 받았으며 그 중 220 명 (52.5 %)이 위장 수술, 공 장 절제술, 위장 절개술, 개흉술, 개복술을 시행했다. 식도암 환자 677 명 (58.1 %)은 보존 적 치료 (방사선 406, 화학 요법 98, 복합 173)를 받았다. 위암 환자 731 명 (83.26 %)에서 다양한 수술 적 중재가 이루어졌다.
G.G. 키니 로프, 유. 나. Patutko, A.Ch, Muradov, A.O.Tumanyan
암 환자의 복합 치료에서의 비만 영양
임상 종양 연구소
비경 구 영양 (PN). 예를 들어, 위장 방사선 요법과 화학 요법을하는 환자와 같이 사용하기 어려운 경우에 사용됩니다. 간부전. 그것은 또한 만족스러운 상태를 유지하고 underfeeding을 방지하기 위해 사용됩니다.
에너지와 에너지 균형을 유지하고, 에너지를 수정하고, 유지해야합니다.
정맥 내 PN의 주성분 (8 가지 범주)은 포도당, 지방 유제, 단백질 가수 분해물, 결정 성 아미노산 혼합물, 전해질, 미세 요소, 비타민 및 물입니다.
우리의 연구는 2,399 명의 암 환자 (식도암 1,165 명, 위암 878 명, 후유증 증후군 356 명)에 대한 임상 관찰 및 실험실 테스트를 기반으로했다.
식도 종양과 병의 진행 정도에 따라 419 명 (35.98 %)의 환자가 위 절제술, 창자 절제술, 위장관 내시경, 예비 개흉술, 개복술 등 220 건 (52.5 %)의 다양한 수술을 받았다. 보존 적 치료 (식도암)를받은 환자는 677 명 (58.1 %) (방사선 요법 406, 화학 요법 98, 복합 173). 위암 환자 중 731 명 (83.26 %)에서 다양한 확장 수술을 받았다.
식도 내강 및 위 출구의 환자 및 대사 변화의 발달로 이끌었던 요인.
세 번째 및 식도 - 심근 세그먼트에서는 주요 요인이 원인이었습니다
질병의 지속 기간, 과정의 단계 및 위치, 식도 내강의 협착 및 위의 출력 부분에 따라 영양 실조로 이어지는 원인과 환자의 항상성 변화를 연구했습니다.
우리는 식도암 환자의 고갈의 주된 원인은 과정의 단계와 관계없이, 그러나 종양 성장의 위치와 형태에 정비례에 따라 연하 장애와 통증이며, 상부 세 번째 및 식도 신경 영역의 병변에서 가장 두드러진 것으로 나타났습니다. 위암의 영양 실조 정도는 국소화와 진행 과정에 달려 있습니다. 통증 장애, 소화 장애, 식욕 부진, 소화 불량 및 특히 협착이 영양 실조로 이어졌습니다. 소진 과정은 종양 주위의 염증 반응, 붕괴, 출혈, 저열, 불안정 대변으로 진행되었다.
고갈이 진행됨에 따라 물 - 전해질 대사 (헤마토크릿 증가, 혈청과 뇨의 삼투압, 나트륨 증가 및 혈청 염소 감소, 소변 중 나트륨, 칼륨 및 염소 배출 감소), 질소 대사 (이상 단백뇨, 자유의 불균형 아미노산, 질소 대사의 최종 생성물의 배설 증가), 비타민 저장소 (비타민 C 결핍 및 티아민), 말초 혈액 조성 (평균 농도의 감소 및 적혈구 내용의 헤모글로빈의 세포 볼륨의 총 수와 림프구의 백분율, 혈소판의 증가 및 ESR)을 의미한다.
간세포의 경동맥 현미경 검사에서 식도암과 협착이있는 소진 된 환자에서 기아와 관련된 간세포의 미세 구조의 퇴행성 변화 (미토콘드리아, 세포질 세망 및 홍채 종의 변화)가 발생한다는 것을 발견했다. PP의 경우, 이러한 변화는 가역적이었습니다 (부드러운 세포질 세뇨관의 세뇨관 수가 증가했고 그 주위에있는 글리코겐 과립의 수가 지질 함유 물로 보였습니다).
동시에 식도암 환자 72.62 %, 식도암 및 위암 환자 92-95 %가 방사선 조사, 화학 요법 및 종결 후 81.2 %의 잠재력을 가진 환자가 I, II 및 III 등급의 피로를 겪고 있음이 밝혀졌다. - 근위부, 72.5 % - 위, 69.6 % - 위장의 협착증 및 협착증 환자의 100 %)은 병원 입원시 추가 장내 영양 섭취를 강화하고 항상성 대사 장애를 예방할 필요가있다.
그것을 볼 수 있다는 것은 의심의 여지가 없다는 것이 입증되었습니다. 위암의 영양 실조 정도가 나타났습니다. 영양 실조는 통증 증후군, 소화 불량, 식욕 부진, 소화 불량 및 협착으로 인한 것입니다.
염증, 출혈, 아열 감열로 악액질이 진행되고 있습니다.
응집 된 물 교환 비율 (과장, 헤마토크리트, 혈액, 소변 배설), 질소 대사 (이상 단백 혈증, 유리 아미노산 디 소발 - 비타민 저장소 (C 및 티아민 아비 타민 증), 헤모글로빈 농도, 적혈구 평균 체적, 림프구 수 및 백분율, 혈소판 함량 증가에 영향을 미쳤다.
간세포의 필수적인 현미경 검사는 영양 실조 환자가 기아와 관련된 간세포 분해 (미토콘드리아 세포질, 리소좀의 변화)를 일으킨다는 것을 발견했습니다. 이 립스틱은 부드럽고 세포질 및 글리코 겐성 과립이며 지질 함유 물입니다.
(식도암 환자의 72.62 %, 식도 및 위장 환자의 92-95 %) 및 환자의 81.2 % (I) II 및 III 악액질 위암의 72.5 %, 위의 근위부 암의 69.6 %, 협착이있는 환자의 100 %)이 필요했다.
[1 - 3]에 설명 된 혼합물.
우리의 연구는 영양 보충제 나 PN 치료제를 섭취 할 필요가 없다는 것을 보여주었습니다. 수술 전 PN은 7-10 일 이상 권장합니다. 식도 내강을 통한 음식 통과 동안 (20 - 30 일 이상) 복원됩니다.
뚜렷한 marasmic 이상 (proteincalorie 결핍 및 체중 부족)의 정정을위한 PN
PP를 수행 할 때, 우리는 PP [1-3]의 합성 성분을 계산하는 기본 원리에의 해 안내를 받았다.
우리 연구의 결과에 따르면, 입원 일부터 병원 치료까지 식도 및 위암의 부분적 또는 전체 기아, 장 공급 튜브 또는 PP의 고갈 환자가 시작되어야합니다. PP의 수술 전 준비의 목적으로 방사선 치료, 화학 요법 및 복합 요법을하는 동안 식도를 통해 음식이 자연스럽게 통과 될 때까지 (20-30 일 이상) 적어도 7-10 일을 보내는 것이 좋습니다.
경구 음식 섭취가 불가능할뿐만 아니라, 마스무스 (신체 질량 결핍과 함께 단백질 - 에너지 결핍) 유형에 의한 뚜렷한 영양 실조를 교정하기위한 PP는 아미노 질소의 공급원을 0.15-0.2 g / kg / day 또는 아미노산 1.5-2.0g / kg / day 및 섭취 칼로리가 40kcal / kg / day 이상이어야한다.
섭취가 제한되고 영양이 나쁜 음식 인 kwashiorkor (체질량 결핍이없는 단백질 결핍)의 유형에 따른 섭식 장애의 교정은 아미노 질소 공급원이 0.07-0.1 g / kg / day 또는 아미노산 0의 보조 PP의 도움으로 수행 될 수 있습니다, 7-1.0 g / kg / day 및 25-30 kcal / kg / day 용량의 탄수화물과 지방 유제 용액으로 에너지 공급.
실제 영양 성분이 아니라 영양 성분의 계산은 소진 정도를 고려하여 적절한 체중을 산출합니다. PP의 조성에는 필요에 따라 전혈, 혈장, 알부민 및 단백질 용액의 대체 수혈 목적으로 필요에 따라 비타민, 전해질, 미량 원소, 호르몬이 포함되었다.
글루 콘산 칼슘 0.5mEq / ml (10-15mEq / day), 황산 마그네슘 4.0mEq / ml (8-24mEq / day), 염화칼륨 2.0mEq / (90-240 mEq / day) 또는 포타슘 아세테이트 - 2.0 mEq / ml (90-240 mEq / day), 염화 나트륨 - 4.0 mEq / ml (60-150 mEq / day) 또는 아세트산 나트륨 -2, 0 meq / ml (60-150 meq / day), 인산 칼륨 - 3.0 mmol / ml (30-50 mmol / day) 또는 인산 나트륨 - 3.0 mmol / ml (30-50 mmol / day). 동시에 일부 아미노산 혼합물에서 전해질의 함량이 고려되었습니다.
미세 요소 용액 중 PP는 아연 황산염 0.5 mg / ml, 황산 망간 0.5 mg / ml, 염화 크롬 0.010 mg / ml, polymicroelement 혼합물 : MTU-5 림프종 (미국), 추적 수지 (핀란드), addamel 및 solyuvit (스웨덴).
비타민 보충제에는 MUS - 9 + 3 - 림프종, vitafuzin (핀란드) 또는 모노 비타민 용액이 포함됩니다.
외과 수술, 병합 및 수술의 단계에서 물 및 전해질 장애를 예방하기 위해
40 kcal / kg / d에서 최소 40 g / kg / d 또는 칼로리가되도록 보장 할 필요는 없습니다 더.
필요한 경우 0.2-1.0 g / kg / d 또는 0.7-1.0 g / kg의 아미노산으로 보정 할 수있는 단백질로 보정 할 수 있습니다. / d 및 에너지 공급량은 25-30 kcal / kg / d.
소화 불량 성분의 계산은 악액질 등급을 고려한 것으로 나타났습니다.
PN의 필수 성분은 vatamins, electrolytes, microelements, 호르몬이었다. 혈액을 수혈 한 경우 대체를 위해 수혈을 받았습니다.
PN에 사용 된 전해액은 글루 콘산 칼슘 0.5 mequ / ml (10-15 mequ / d), 황산 마그네슘 4.0 mequ / ml (8-24 mequ / d), 염화칼륨 2.0 mequ / ml (90-240 mequ / d) ) 또는 아세트산 칼륨 2.0 mequ / ml (90 - 240 mequ / d), 염화나트륨 4.0 mequ / ml (60 - 150 mequ / d) 또는 아세트산 나트륨 2.0 mequ / ml (60 - 150 mequ / (30-50 mmol / d) 또는 인산 나트륨 3.0 mmol / ml (30 - 50 mmol / d). 아미노산 혼합물.
PN에 사용 된 미세 요소 용액은 황산 아연 0.5 mg / ml, 황산 망간 0.5 mg / ml, 염화 크롬 0.010 mg / ml, polymicroelement mixture : MTE-5 lymphomed (미국), tracefusin
(핀란드), addamel 및 soluvit (스웨덴).
비타민 첨가제는 MYC-9 + 3-lymphomed, vitafusin (핀란드) 및 monovitamin solution이었다.
탄수화물, 비타민, 전해질 환자 (특히 혈중 농도가 높은 경우)에는 물과 전해질을 건강하게 섭취하는 것이 좋습니다. 수술 전과 수술 전과 비교하여
PN 효율을 높이기 위해서는 균형 잡힌 아미노산 (질소 1g 당 180-200 kcal), 비타민 (티아민 219 / mol, 비타민 C 200-500 mg / d), 호르몬 (인슐린 글루코오스 1g 당 1U, 재택 요산 50mg, 주 1 회 또는 1 주일에 1 회, 1 일 3 회 1 회). PN 투여의 경우, 98.5 %의 유리 아미노산 (아미노 그램 기준)을 사용할 수 있습니다.
치료, 방사선 치료, 화학 요법, 수술 준비, 특히 단백질, 탄수화물, 비타민, 전해질이 풍부한 영양제 (특히 칼륨과 나트륨의 증가와 함께), 특히 수술 후 초기에 식도와 위암의 복잡한 치료법이 이미 제공되어야합니다..
PP의 효과를 높이기 위해서는 충분한 에너지 공급 (주입 된 질소 1g 당 180-200 kcal), 비타민 (219 마이크로 몰 티아민, 200-500 mg / 일 비타민 C), 호르몬 (1 U 인슐린 포도당 4g, retabolil 50mg을 근육 내로 1 주일에 1 번 또는 네라볼 1 정을 하루에 3 번) 복용법, 방법, 영양 용액의 수혈 순서를 준수해야합니다. 이 방법과 PP 제제의 투여 방식을 준수 함으로서 아미노산의 98.5 % (아미노 그램에 따라)는 체내에서 이용되며, 생합성 과정에 적극적으로 참여하고 신진 대사를 거친다.
우리의 데이터는 질소 이용률을 계산할 수있게 해줍니다. 단백질 가수 분해물은 아미노 펩타이드 -40.16 %, 가수 분해 L-103-52.98 %, 카제인 가수 분해물 -64.67 %, 결정 성 아미노산 혼합물 : 아미노 트로 오 -67.57 %, 폴리아민 -80.11 %, 아미노 스테 릴 -85.5 %, 아미노 플라스마 -85.88 %. 결과적으로, 환자의 신체는 단백질 가수 분해물보다 더 적극적으로 아미노산 제제의 질소를 사용합니다.
PP와 아미노산 혼합물을 투여 한 환자와 3-4 일째 단백질 가수 분해물을 섭취 한 환자의 2 일째부터 양성 질소 균형이 관찰되었다.
PP의 사용으로 외과 및 합병증의 합병증은 특히 상처 시야가 31.2 %, 문합 봉합이 12.2 %, 장관 루가 3.83 %, 사건 발생이 1.06 %, 폐렴이 6 명, 63 %. 일차 상처 치유는 단백질 가수 분해물보다 아미노산 혼합물을 투여 한 환자에서 3 회 더 자주 발생했으며, 후자는 전통적인 주입 요법보다 3 배 좋은 효과를 나타냈다.
PP의 배경에 대해 방사선과 복합 요법은 긍정적 인 객관적이고 주관적인 효과가있는 환자의 87.1 %에서 계획된 양으로 실시되었으며 환자가없는 경우에는 52.6 %의 환자에게 실시되었다. 환자의 83.4 %는 화학 요법의 전체 과정을 받았고, PP와 조합하지 않은 환자는 57.7 %에 불과했다.
Post-resection disorder의 복합적인 회복 치료에서 보조 PP는 대사 장애를 예방하고 예방하기위한 효과적인 효과적인 치료 인자이다
몸, 생합성에 적극적으로 참여하고 신진 대사를 거친다.
우리 연구 결과는 질소 이용 계수의 계산을 허용했다. 단백질 가수 분해물의 경우 ami-nopeptide-40.6 %, 가수 분해 L-103-52.98 %, 카제인 가수 분해물 -64.67 %; 결정 성 아미노산 혼합물의 경우 : 아미노 영양가 - 67.57 %
폴리아민 - 80.11 %, 아미노 스테 릴 -85.5 %, 아미노 - 플라스마 - 85.88 %. 환자 몸은 가수 분해물의 단백질을 사용합니다.
단백질 가수 분해물을 투여받은 4 명 중 3 명은 아미노산이 3 인 PN 환자에서 수술 후 2 일째 양성 질소 균형이 확인되었습니다.
특히 상처의 치유 (31.2 %), 문합 실패 (12.2 %), 장 루푸스 (3.83 %), 사건 발생 (1.06 %), 폐렴 (6.63 %). 단백질 수준과 비교하여 아미노산 산성 산 혼합물을 비교하는 것은 불가능했습니다.
그것은 라디오 컨트롤에 있었고 그것은 52.6 %의 비율이었다. 화학 요법의 전체 과정은 환자의 83.4 %에게 주어졌고, PN이없는 환자는 57.7 %였다.
효과적인 치료법입니다. 그것은 postreection 합병증과 대사 장애의 임상 증상에 따라 9 ~ 15 일 동안 복용해서는 안됩니다. 간 및 췌장 기능의 회복을위한 적절한 보조 PN (물 - 전해질, 질소, 효소, 탄수화물, 지질, 호르몬, 비타민 교환 용) 활동 및 postresection 환자의 성능.
신부전 환자는 탄수화물 총량, 표적 특이 적 작용의 아미노산 (levamine-nephro, aminosteryl-nephro, nephramine, amine-2)을 투여 받았다. 그것은 uremia 환자에서 필수 아미노산으로 간주됩니다. 에너지 공급은 충분했다 (2500 - 3000 kcal / d). 탄수화물은 200mg을 넘지 않았습니다. 신부전증
환자의 발달 고갈. 그것은 절제 후 장애 및 대사 장애의 임상 양상의 심각도에 따라 9-15 일 이내에 실시되어야합니다. 보조 적합한 PP 가장 효과적으로 신체 활동 postresection에서 작동 할 수있는 능력을 증가, 간 및 췌장을 복원 소화 향상, 체중 증가, 대사 장애의 각종 (비수 전해액, 질소, 효소, 탄수화물, 지질, 호르몬, 비타민 교환) 정규화 아프다.
급성 신부전 환자는 탄수화물, 지방 및 표적 아미노산 (levamin-nefro, aminosteril-nephro, nephramine, amyu-2)을 포함하는 완전한 PP를 받았다. 이 혼합물은 모든 필수 아미노산뿐만 아니라 높은 용량의 히스티딘을 함유하고 있으며, 이는 요독증 환자의 필수 아미노산으로 간주됩니다. 에너지 공급은 충분했다 (2500-3000 kcal / day). 신체의 일일 에너지 요구량은 적어도 200mg의 탄수화물을 섭취하도록 제공되었습니다. 동시에, 신기능 부전의 경우 말초 인슐린 내성이 증가한다는 사실을 고려하여 혈당 수준을주의 깊게 조절하면서 글루코스 용액의 도입을 천천히 (1 분에 30-40 방울) 수행했습니다. 지방 유제가 있으면 적은 양의 액체에 많은 칼로리를 제공 할 수 있습니다. hypercatabolic 상황에서 총 단백질 섭취량은 적어도 60-70 g / day이었다. 2 일에 설명 된 PP의 응용 프로그램이 환자의 전신 상태를 개선 후 : 감소, 갈증, 구강 건조증을 사라 메스꺼움과 구토, 증가 소변 출력을 중단, 처음부터 4 ~ 5 번째 날 정규화 혈액에서 크레아티닌과 요소를 감소 치료.
간장 뇌증은 aminosteryl hepa (독일), levamin hepa (핀란드), 3 가지 분지 아미노산 (valine, leucine, isoleucine)이 풍부한 특수 아미노산 혼합물의 도움으로 치료되었습니다. transaminase 수치가 증가한 환자에서 방향성 작용의 아미노산 혼합물을 사용하면이 지표가 30-55 % 감소하게됩니다.
종양학에서 PP 개발의 전망에 대해 말하면, 간장 - 췌장 병리학의 복합 치료에 사용되는 다수의 신약의 출현에 주목해야한다. 회사 "Braun"(독일)은 장 지방 트리글리 세라이드 (50 %)와 중쇄 트리 글리세 라이드 (50 %)를 모두 포함하는 새로운 지방 에멀젼 "바젤리피드"를 만들었습니다. 이 비율과 조성은 암 환자에서 간 및 췌장 부전이있는 경우 트리글리 세라이드 소화를 촉진합니다. 우리는이 목적을 위해 사용했습니다.
혈당의 엄격한 관리하에 서서히 천천히 (30 ~ 40 방울 / 분) 주입합니다. 소량의 액체. hypercatabolic 단백질 섭취량은 60 - 70 g / d 이상이었다. 4 일째 5 일째 환자의 상태 5 일째 치료법.
간성 혼수는 특별한 아미노산의 혼합물과 반대로서 3- 분지 아미노산 (VALIN, 류신, isoleucin) 풍부 aminosteryl-HEPA (독일) levamine-HEPA (핀란드). 상승 된 트랜스 아미나 제를 가진 환자에서 표적 특이 적 아미노산 혼합물을 투여하면이 매개 변수가 30-55 % 감소하게된다.
hepatopancreatic 병리를 치료하는 여러 가지 방법을 언급하는 것이 중요합니다. Braun (독일)은 긴 사슬 트리글리 세라이드 (50 %)와 중간 사슬 트리글리 세라이드 (50 %)를 모두 포함하는 유제 형태입니다. 이 조성물은 암 환자의 간 및 췌장 부작용 중 트리글리세리드의 동화를 촉진한다. 우리는 lipofundin MCT / LCT (핀란드)를 사용했습니다. 그 약물은 잘 용납되었습니다.
20 % 증가한 것으로 나타났습니다. 연구는 현재 개에 계속됩니다.
다음 원칙을 고려해서는 안됩니다. 치료와 수술에 대한 반응과 저항의 전제 조건입니다. 매일 적절한 구강 또는 비경 구 영양 섭취가 최적의 섭취를 달성하고 유지하는 최선의 방법입니다. 적절한 신체 공급을 유지하는 것이 훨씬 쉽습니다.
환자의 2,000 배라고 추정된다.
1. Vretlind A., Sujyan A.B. 임상 영양. - 스톡홀름; 모스크바, 1990.
lipofundin MCT / HCT (핀란드). 동시에, 그것은 환자들에게 잘 견디는 것으로 나타났습니다.
교수의 실험실에서. A.Vretlinda (스웨덴)의 20 % intrayodol 새로운 fatliquor을 만들어 쥐에서 얻은 예비 자료에 따르면, 분명히, 기본 및 전이성 간암의 화학 요법 치료의 가능성을 확장 할 수있다, 진단 기능, 컴퓨터 단층 촬영을 증가합니다. 현재, 이러한 연구는 개를 계속하고 있습니다.
결론적으로, 종양학 환자의 영양은 다음과 같은 기본 원칙을 고려하여 수행되어야 함을 알려드립니다. 좋은 영양 상태는 감염과 외상에 대한 최적의 저항뿐만 아니라 적절한 치료 또는 외과 적 개입에 대한 최적의 대응을위한 전제 조건입니다. 적절한 양의 일일 섭취 또는 양분 비경 구 투여가 최적의 영양 상태를 유지하거나 달성하는 최선의 방법입니다. 환자의 영양 상태를 유지하는 것이 위반 행위를 복구하는 것보다 훨씬 쉽습니다.
위장 절제술 후 환자들에게 수술 전과 수술 후 PP의 사용은 약 2,000 달러를 절약 할 수 있음을 해외와 우리 나라 모두에서 입증했습니다. 이 경우 우리는 수술 후 합병증을 줄이는 것과 그로 인해 이러한 합병증을 치료하고 침대 일을 줄이며 결과적으로 환자의 생명을 구하는 것에 대해 이야기하고 있습니다.
© 1993 년 저자 팀
S.K. Amanniyazova, V.L. Kassil, L.V. Shhvatsabaya,
D.A. Shekhonina, V.V. Timoshenko, L.E. 로토벨 스카 야
눈의 암 환자에서의 수술후 심장 혈관 합병증
임상 종양 연구소
암 환자 치료의 즉각적인 결과는 악성 종양의 성격과 정도, 수술의 범위, 화학 요법 및 방사선 요법뿐 아니라 심혈 관계 기능의 상태에 달려 있습니다. 이들의 올바른 결정은 기능적 조작성 및 운영 위험 평가, 치료 방법 선택 및 수술 후 합병증 예방에 큰 역할을합니다.
심혈관 합병증은 수술 후 주요한 환자 중의 하나이다.
2. Knirov G.G. 소화관 암이있는 약한 환자에서 항상성의 변화와 교정 : Dis.. 닥터 메드 과학. - M., 1991.
3. Rozanov NB 인공 수유 중 식도와 위 종양이있는 환자의 미량 원소 교환의 특징 : Dis.. 닥터 메드 과학. - M., 1991.
접수 된 08/27/92. / 제출 27.08.92.
S.K. Ammaniyazova, V.L. 카실,
L.V. Shkhvatsabaya, D.A. 셰 호나
V.V. Timoshenko, L.E. 로토벨 스카 야
위장 암 환자에서의 수술후 심장 혈관 합병증
임상 종양 연구소
심혈관 시스템을 사용할 수 있다는 것은 확실하지 않습니다. 이것은 수술 방식의 합리적인 수술 평가를위한 유효한 평가입니다.
심혈 관계 합병증 환자에서 심혈 관계 합병증이다 [1, 2, 4, 9]. 비율 및 심각도
