십이지장 위축 역류 - 의사의 조언

십이지장 위장 역류는 독립적 인 질병과 소화관의 다른 질병의 증상 일 수있는 병리학입니다. DGR이 발생하면 십이지장의 내용물이 위장에 던지면서 후자의 산도가 바뀌어 소화 과정을 복잡하게하고 위 점막에 부정적 영향을 미칩니다.

우리는 약물 치료,식이 요법 및 전통적인 치료 방법의 도움으로 질병을 완전히 없애는 것이 가능한지 병리학, 의학에서 사용되는 현대적 진단 방법이 무엇인지를 인식하는 방법을 이해할 것입니다.

설명 및 분류

통계에 따르면, 위 십이지장 퇴조는 지구의 모든 주민의 15 % 이상에서 발견 될 수 있습니다. 질병 자체가 느껴지지 않거나 그 증상이 극히 드문 경우 병리 현상을 증상으로 말하기는 어렵습니다.

병리 현상을 생리적 인 현상과 분리하는 주요 진단 표시는 ph로 측정 한 위산의 정도라고 할 수 있습니다. 이 표시기가 5 ph 이상으로 상승하면 역류를 진단 할 수 있습니다. 그러나 위산의 정도를 결정하는 것은 도구 진단을 통해서만 가능합니다.

질병의 분류는 소장의 내용물을 그 안에 넣은 결과로 위액의 산성도가 변하는 정도에 근거하여 수행됩니다.

GHD 증상이있는 의사에게 입원 한 환자의 약 절반이 점막이 약간 손상된 첫 번째 질병으로 진단되었고 증상은 나타나지 않았다.
환자의 40 %는 병리학의 두 번째 단계로 진단됩니다.
나머지 10 % - 심한 증상이 특징 인 세 번째 단계.

또한, 역류는 점막 손상의 정도와 성질에 따라 분류 할 수 있습니다.

병변이 점막 세포에만 영향을 미쳤을 때 표재성;
위장 점막에 염증이 생기거나 부어 오르는 경우.
위축의 점막 초점이있을 때 침식성;
담즙은 병리학 적으로 담즙의 유출을 일으켰습니다.

적절한 치료가 없다면 질환은 보통 진행되므로 동일한 사람이 다른 시간에 다른 유형과 역류의 역류로 진단 될 수 있습니다.

병의 원인

십이지장 위의 역류의 원인은 외부 및 내부로 나눌 수 있습니다. 외부 적 의미는 사람의 행동과 생활 조건에 직접적으로 좌우되는 요소를 의미합니다. 예를 들어, 통계적으로 DGR은 백그라운드에서 사람들에게 더 흔합니다.

저 동적;
영양 실조;
흡연;
알코올 중독;
임신 중에 약을 복용;
그 (것)들을 보호하는 위 점막 장벽에도 불구하고 조직 손상에 공헌하는 다른 요인.

증상은 다음과 같은 병리학 적 증상의 임상 양상에서도 발견됩니다.

위 개구부의 근육 긴장을 감소시킨다.
횡경막의 탈장;
십이지장 압력 증가;
담낭염;
췌장염;
kin킨 병.

때로는 소장의 내용물이 위장으로 다시 배출되는 것은 위장관의 기관을 수술 한 후에 발생합니다.

증상

DGR이 진단하기 어려운 주된 이유는 대부분의 경우 병리학 적 증상이 완전히 없다는 사실입니다. 소화 장애 증상이 나타나면 다음과 같이 보일 수 있습니다.

혀에 노란색 꽃;
가슴 앓이;
트림;
복부 팽만 및 먹은 후 경련.
입안의 쓴맛;
메스꺼움 및 담즙의 구토.

분명히 십이지장 위의 역류의 증상은 소화 시스템의 많은 질병의 임상상과 유사합니다. 따라서이 병리는 종종 우연히 진단됩니다.

진단

위궤양은 도구 진단 방법을 사용하여 감지됩니다.

EGD 또는 fibrogastroscopy는 내시경 프로브가 식도를 통해 위장에 삽입되는 검사 방법입니다. 이 진단 방법은 매우 유익합니다. 그 동안 점막의 상태를 시각적으로 검사 할 수있을뿐만 아니라 매체의 산도 수준을 결정하고 생검을 위해 조직을 가져 가기 때문입니다. 그러나이 방법은 심각한 단점이 있습니다. 그것은 혼자서 역류의 발병을 유발할 수 있습니다.
일일 ph-metry - 진단의 가장 효과적인 방법으로서, 위장의 산도와 밤의 변화를 추적 할 수 있습니다. 이 연구는 최대 24 시간 동안 코를 통해 위장에 얇은 프로브를 삽입해야하며,이 때 장치는 위장에서 ph 수준을 읽습니다. 횡격막 투여는 환자가 조금이라도 간섭하지 않고 말하고 음식을 먹을 수있게 해줍니다.
복부 장기의 초음파 - 병리학 과정의 근원을 결정하는 것이 필요합니다 : 쓸개, 십이지장 및 췌장의 질병.
식도 이스트 위장관 내시경 검사 (Esophagogastroduodenoscopy) - 장치의 모니터에 영상을 시각화하고 조직 학적 분석을 위해 후속 조직 샘플링을 사용하여 유연한 프로브를 위장에 도입하여 연구합니다. 이것은 위 점막의 손상 정도를 평가하고 악성 종양의 존재를 배제 할 수 있습니다.

진단에는 혈액과 소변에 대한 일련의 실험실 검사뿐만 아니라 포괄적 인 연구, 병력 검사가 필요합니다.

치료

십이지장 위축 역류의 치료는 소화 기관의 운동성을 개선하고 점막을 산의 부작용으로부터 보호하며 소화 과정을 촉진하기위한 일련의 조치입니다.

십이지장 - 위궤양 : 그것이 무엇인지, 원인, 증상, 진단 및 치료 (식이 요법, 약물 치료, 민간 요법)

십이지장 위 내 역류 (GHD)는 담즙이 십이지장에서 위장으로 역류하는 병적 인 과정입니다. 위의 DGR (위의 사진 참조)은 소화관 질환의 증상이거나 독립적 인 병리학으로서 작용할 수 있습니다. 담즙 함량이 항상 위장으로 전이되는 것은 불편 함을 수반하지 않습니다. 전체 인구의 약 4 분의 1은 이러한 문제의 존재조차도 모르고 있습니다.

소화관의 질병으로 고통받지 않는 사람들의 경우, 위장에 십이지장 내용물의 일부를 던져 버릴 수도 있습니다. 이 경우,이 현상은 야간의 늦은 음식물 섭취 또는 유문 괄약근 (뱃속이 장으로 들어가는 곳)이 가능한 한 많이 긴장을 풀 수없는 것과 관련이 있습니다.

이 병리학 적 상태는 소화 불량과 통증이라는 두 가지 주요 증후군에서 나타납니다. 그것이 무엇인지, 치료의 원인과 주요 측면은 무엇인가?

십이지장 위 내 역류의 원인

십이지장 역류는 여러 가지 원인을 일으킬 수 있습니다. 그것은 다음과 같은 소화관의 질병의 결과가됩니다 :

만성 단계에서 위 및 장 (십이지장 궤양)의 소화성 궤양;
위암;
탈 담낭 절제 증후군 (담낭 제거술을받은 사람들);
위장의 궤양 성 병변의 절제 또는 봉합;
담즙 관에서 수행되는 수술;
십이지장염 및 위 십이지장 염;
십이지장 구균 (duodenostasis) - 십이지장의 완전한 활동이 멈출 때까지 십이지장 운동 장애를 일으킨다.
Oddi의 괄약근의 기능 장애;
choleretic 약물과 NSAIDs의 통제되지 않은 섭취;
유기 또는 생리학 기원의 유문.

질병 발병을위한 도발적인 요인

독립적 인 병인학적인 요인이 아닌 여러 가지 이유가 있지만 단지 담즙 역류의 발생에 유리한 조건을 조성합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

임신 상태;
급성 및 만성 췌장염;
횡격막 (특히 식도 개구)의 탈장;
담낭염 (급성 및 만성);
가난한 영양;
비만;
위장관의 내시경 검사 (드물게);
배아 발생 과정에서 태아에 음식 튜브가 잘못 놓여있다.

십이지장 위축 역류의 증상

십이지장 - 위궤양은 2 가지 증후군으로 나타난다 :

상복부 부위 (상복부)에 통증이 명확하게 국한되지 않고 유출되었습니다. 경련성 (발작성)의 특징이 있습니다. 식사와 관련 : 식사 후 30-40 분 후에 나타납니다. 통증 증후군의 성격은 사람마다 다르며, 대부분의 환자는 중등도 및 고강도 통증에 시달리고 있습니다.
소화 불량 :
- 날카로운 산성 내용물 또는 빈 공기로 트림;
- 가슴 앓이, 외관은 위액의 총 산도에 좌우되지 않는다;
- 위장의 조리되지 않은 음식 또는 사워스 주스로 인한 역류;
- 입안의 쓴맛;
- 질병이 진행됨에 따라 음식 덩어리와 함께 광기의 내용물이 나타납니다.
- 변 설사 유형의 변화;
- 자만심.

진단

위의 DGH는 환자의 검사를위한 실험실 및 도구 적 방법을 토대로 진단 할 수 있습니다. 광범위한 감별 진단 진단과 비슷한 증상을 보이는 소화관의 많은 질병으로 인해 회상이 수집 된 후에는 최종 진단을 내릴 수 없습니다.

진단 알고리즘에는 다음 연구가 포함됩니다.

위장 내 pH 미터 (round-the-clock) -이 방법을 사용하면 음식물 섭취량과 관련이없는 최소한의 산도 변화도 기록 할 수 있습니다.
식도 - 위장관 내시경 검사 (EFGDS) - 담즙 역류의 징후를 볼 수있을뿐 아니라 조직 병리학의 정도와 성격 (양성 또는 악성)을 조직 학적 및 세포 학적 수준으로 평가할 수 있습니다.
위액의 화학적 분석 - 십이지장 역류를 진단하기 위해 적정에 의해 검출 된 위액의 담즙이나 췌장 효소의 존재를 기반으로 할 수 있습니다.
복부 기관의 초음파;
electrogastrography - 위 벽에서 발생하는 전위를 그래픽으로 고정 할 수 있습니다. 다음으로, 위장 운동을 평가하십시오. 데이터 평가는 매우 간접적입니다.
뇌신경 마비 측정법 - 역학에서 위 내압 지수를 평가합니다.
일반 X 선 검사, 대조를 이용한 위장 검사.

십이지장 역류 환자의 신체 검사 중 의사가 알아 차릴 수있는 것 :

깊은 촉진이있는 상복부 부위의 복부 압통;
피부 촉촉증 (과민성). 이 현상이 항상 존재하는 것은 아닙니다.
역류 중에 주목되는 연동 운동의 병리학 적으로 강화 된 소음뿐만 아니라 내장의 덜컹 거리기.

십이지장 위 내 역류 치료

의사는 질병의 근본 원인, 중증도 및 진행률에 따라 병리학 적 과정과 원인에 영향을주는 합리적 인 계획을 정합니다. 치료는 다양한 약을 사용하는 경우 의학적 (보수적) 일 수도 있고 환자가 수술을해야하는 경우 수술 (급진적) 일 수도 있습니다.

민간 요법으로 치료하면 질병에 대한 전통적인 영향력을 보완 할 수 있습니다.

마약 (마약)

약물 치료는 질병의 임상 적 증상을 제거하는 것뿐만 아니라 근본 원인을 제거하여 위의 DGR 발달을 촉진시키는데도 목적이 있습니다.

질병에 대한 약리학 적 효과의 기초는 다음과 같은 약물 그룹의 수용입니다 :

담즙산 중화제 (Choludexan, Ovenson);
prokinetics, 주로 선택적 (Domperidone, Motilium, Passazhiks) - 하부 영역으로의 음식 이동을 개선하고 재연의 위험을 줄이는 데 도움
양성자 펌프 억제 물 (Pantap, Omeprazole) :
포위 효과 (Phosphalugel, Almagel)가있는 약제는 침식 손상이있는 곳에서 사용됩니다.

특정 약품에 어떤 약물과 약을 투여 할지를 결정할 수있는 사람은 오직 의사뿐입니다.

수술

외과 치료는 보수적 인 영향력 방법이 적절한 결과를 가지지 못하거나 질병의 본질 때문에 효과가 없을 때 사용됩니다. 따라서, pylorus gaping의 경우 성형 수술이 사용되며, 그 목적은 플라스틱을 줄이는 것입니다.

복강경 장비 덕분에, pylorus의 앞부분은 십이지장 구근 안에 위치하여 기능적으로 활동적인 prepiloric 포켓을 형성합니다. 이 주머니는 손상된 유문의 수축과 연동 기능을 가정합니다.

추가 및 대체 가정 치료

민간 요법으로 치료하는 것은 전통적인 방법에 대한 추가 치료로만 사용할 수 있습니다. 자격이있는 전문가 만이 특정 환자의 약초 및 식물 세트를 결정할 수 있습니다.

위 - 십이지장 퇴조의 치료를 위해 널리 사용되는 전통 의학 같은 수단 :

민들레 시럽. 그것의 준비를 위해, 식물이 주스를 생산할 정도로 단단히 민들레 꽃으로 3 리터 용량을 채우기 위해 필요합니다. 그럼 모든 설탕을 뿌려 라. 1 큰술의 시럽을 먹는다. 하루에 여러 번 식사 전에 숟가락;
1 큰술에 사용되는 셀러리 뿌리의 주스. 식사 전 숟가락 (30 분);
린넨 달임. 1 큰술 아마씨 한 숟가락은 찬물 100 ml를 부어 부 풀리게합니다. 차가운 물을 배수하고 끓는 물을 부어서, 긴장을 풀고 식사 전에 취하십시오.
민트, 레몬 밤, 감초 뿌리, 아마 종자 및 카모마일의 식물성 달인. 똑같은 비율로 섞인 분쇄 된 형태의 성분 (2 큰술, 숟가락). 2 큰술 숟가락 혼합물에 500ml의 끓는 물을 부어 넣고 10 분 동안 수욕에 담는다. 국물을 식히고 냉각 된 100ml를 하루에 네 번씩 섭취하십시오.
야채 달임. 카모마일 꽃, 쑥 및 미타를 각각 1 : 2 비율로 혼합해야합니다. 생성 된 잘게 잘린 혼합물에 1 리터의 끓는 물을 부어 적어도 2 시간 동안 끓인다. 100ml의 양의 식사 전에 액체 부분을 잘 변형시키고 섭취하십시오.

십이지장 위축 역류성 음식

위 십이지장 식 퇴조와 같은 질병의 포괄적 인 치료에는 특별한 치료 메뉴가 포함됩니다.

다이어트는 몇 가지 간단한 규칙을 기반으로합니다 :

3 시간을 초과하지 않는 식간에 작은 간격으로 음식을 먹는다.
요리 된 음식, 모든 종류의 유제품, 희박한 고기 및 생선뿐만 아니라 식물 섬유 함량이 높은 제품을 섭취하는 것;
훈제 고기, 절임의 완전한 제거;
커피, 알콜 및 탄산 설탕 음료의 거부;
소화관 질환의 임상 악화 기간 동안 신선한 과일과 열매를 배제.

식사 후에는 잠시 동안 똑바로 세워 두는 것이 좋습니다. 즉시 누워 있지 마십시오. 또한 식사 후 1.5 시간에서 2 시간 동안 과도한 운동을하지 않아야합니다.

12 위 십이지장 궤양을 동반 한 위염과 위궤양은식이 요법에서 미네랄 워터가 될 수 있습니다. 그러나 산도가 높고 낮은 소화관 질환을 치료하기 위해서는 전해질 성분이 다른 여러 가지 물이 사용되기 때문에 선택의 여지가 매우 중요합니다.

예방

질병의 예방은 주로 소화관 만성 질환의 합리적인 적절한 영양 및 치료에 기초합니다.

적절한 복용량과 처방 된 코스의 의사의 조언에 의해서만 약을 먹는다면, 자기 치료의 부족은 역류를 예방하는 예방책 중 하나이기도합니다.

환자의 예후

일반적으로이 질환은 발달 초기 단계에서 진단되고 합리적인 치료를 받으면 양성 과정과 유리한 예후를 보입니다. 발병 된 사례로 인해 인간의 삶의 질을 크게 떨어 뜨리는 더 심각한 합병증이 발생합니다. 위식도 역류 질환, 유독성 화학 위염, 선암 등이 포함됩니다.

위 십이지장 식 환류는 무엇입니까? 질병의 증상 및 치료

동독 및 그 원인

십이지장 위 - 역류 (GHD)는 인구의 절반 이상에서 발생합니다. 사람의 10-15 %에서이 상태는 산발적으로 발생합니다. 예를 들어 육체 노동이 현저하거나 수면 중일 때. 이 상태는 임상 증상에 의해 나타나지 않으며 병리학으로 간주되지 않습니다.

의료 정보의 보급은 "위 십이지장 역류"라는 용어가 왜곡되기 시작했다는 사실로 이어졌습니다. 일부 정보 간행물에서 십이지장 위 역류 또는 위 십이지장 역류가 발견 될 수 있습니다. 이 옵션은 올바르지 않습니다.

질병의 원인은 위 괄약근의 폐쇄 기능이 감소하는 것입니다. 그러한 경우에 십이지장의 압력이 증가하면 담즙, 췌장 효소 및 기타 장 분비물이 위장으로 역류합니다. 이것은 위 점막의 자극과 불쾌한 증상의 출현을 유발합니다.

DGR의 길고 빈번한 에피소드는 위 점막의 돌이킬 수없는 구조 조정, 궤양의 형성 및 만성 위염의 발달을 초래할 수있다. 위식도 역류의 대부분의 경우는 위 절제술을받은 환자에서 나타난다.

문제를 야기시키는 다른 요소들 :

알코올 중독 및 흡연;
임신 기간;
담낭, 췌장 및 간장의 염증성 질환;
장 및 위장의 평활근에 영향을주는 특정 약물 복용;
스트레스가 많은 상황과 영양의 오류;
과체중.

십이지장 - 위궤양의 증상

DGR의 임상 적 발현은 특이 적이 지 않으며 위장관의 다른 병리학 적 증상과 유사합니다. DGR은 흔히 위식도 역류 (식도의 위 내용물)와 결합합니다. 왜냐하면이 두 질환에는 공통적 인 기여 요인이 있기 때문입니다.

질병의 임상 증상은 환자의 개인적인 특성과 질병의 심각성에 달려 있습니다. GHD는 다음 증상을 나타낼 수 있습니다 :

가슴 앓이 및 역류;
흉골과 상복부 부위의 통증;
고통스러운 삼키는;
불쾌한 맛과 입에서 냄새;
위장 충만감;
복부 팽창;
메스꺼움, 드물게 - 담즙의 혼합과 함께 구토;
식도에 수반되는 손상과 함께 호흡기 (쉰 목소리, 마른 기침, 인후통) 및 치아 법랑질의 파괴가 있습니다.

불행히도, DGR의 중증도는 증상의 심각도와 항상 일치하지는 않습니다. 위와 식도의 pH 변화의 80 % 이상이 주관적 감각을 동반하지 않습니다. 환자는 점막의 돌이킬 수없는 변화, 궤양, 위염 또는 다른 합병증이 나타날 때 더 자주 질병에 대해 알게됩니다.

진단 기준

DGR 사용을 진단하려면 다음을 수행하십시오.

역류의 빈도, 기간 및 중증도를 기록 할 수있는 장기 pH 측정법;
횡격막의 탈장을 검출 할뿐만 아니라 십이지장으로부터 위장으로의 콘트라스트의 침투를 검출 할 수있는 조영제의 사용을 통한 방사선 촬영;
위장과 십이지장의 수축 활동에 대한 정보를 제공하는 전자 위장관 검사;
EGD (fibrogastroduodenoscopy) : 위 점막과 식도의 손상을 평가하고, 궤양, 침식의 존재를 감지하고 병리학 적 과정의 심각성을 평가합니다.

환자에서 fibrogastroduodenoscopy의 계획 conduction 동안, 위 점막과 임상 징후의 변화를 수반하지 않는 십이지장 위장 역류가 감지되면 무시되고 병리학으로 간주되지 않습니다.

위 역류를 치료하는 방법?

대부분의 환자들은이 문제가 치유 될 수 있는지 궁금해합니다. 이 질병은 초기 단계에서 치료 가능하며, 위 점막의 돌이킬 수없는 구조 조정이 시작되지 않았고 그 과정은 만성적 인 경과를 얻지 못했다. 이러한 경우 적절한 치료와 예방은 GHD 합병증을 예방할 수 있습니다. 치료의 목적은 증상을 제거하고 환자의 삶의 질을 향상 시키며 자극받은 위 점막을 진정시키고 질병의 합병증을 피하거나 없애는 것입니다.

정권 및 영양에 관한 권고 사항 :

먹고 난 후에 앞으로 몸을 기울이지 마시고 수평적인 자세를 취하지 마십시오.
수면 중에 머리 끝이 가능한 한 높아야합니다.
취침 전에 먹지 마라.
타이트하고 단단한 의복, 코르셋 및 벨트를 피하십시오.
작은 부분으로 먹는다.
이 질병에 대한식이 요법은 지방, 커피, 초콜릿, 알코올 및 감귤의 거부를 포함합니다.
체중 조절;
역류를 유발할 수있는 약물 (진정제, 질산염, 베타 차단제, 진정제 등)의 사용을 피하십시오.

보수 치료는 다음을 포함합니다 :

스 멕타 (Smecta), 알마 겔 (Almagel) 등과 같은 제산제를 사용하십시오. 이러한 치료법은 가슴 앓이의 증상, 트림 및 입안의 불쾌한 맛을 제거하는 데 사용됩니다.
Prokinetics (Reglan, Raglan, Motilium). 이러한 약물은 위의 운동성을 조절하고 증가시켜 비우는 것을 가속화시킵니다.
항 고혈제 (Ranitidine, Omeprazole). 염산 생성을 억제하고 점액의 재생 과정을 촉진합니다.
효소 제제 (CREON, Festal 등)의 승인은 DGR과 췌장 질환의 병용으로 이루어집니다.
위벽의 위액 분비 촉진제 (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
Ursodeoxycholic acid는 독성 담즙산을 대체합니다.

치료 민간 요법

전통 의학의 준비는 마약과 함께 복잡한 치료 계획에 사용됩니다. 질병 사용 치료를 위해 :

진정 효과가있는 허브 티 (카모마일, 세이지, 세인트 존스 워트);
작은 아마씨는 성질을 감싸고 염증 된 위 점막을 진정시킨다.
질경이 팅크와 벅 소른 차는 운동성을 증가시키고 위 배출을 촉진합니다.

민간 요법으로 치료하는 것은 약물 치료와 병행하여 전문의의 감독하에 실시해야 질병의 진행을 악화시키지 않고 지속적인 긍정적 효과를 얻을 수 있습니다.

ger는 무엇인가, 위 식도 역류

십이지장 위 역류 (GER)는 널리 알려져 있습니다. 그러나 진실은 고통에 대한 음식을 피하는 사람들이 많이 있다는 것입니다! 음식으로 인한 외상을 이해하기 위해 ERT 세계를 둘러 봅니다.

Gastroesophageal 역류성 위장에서 식도로 들어가는 염산의 만성적 인 증상을 말합니다. gastroduodenal 역류라고도하는이 현상은 식도 점막을 손상시킵니다.

그것이 인후에서 더 높게 통과하면 후두 인두 역류 질환이라고합니다.
목구멍과 비강은이 산성 공격에 매우 민감합니다. 이것은 호흡기, 귀 감염, 쉰 목소리, 부비동염의 장기적인 문제로 이어집니다.

발생한대로

인체의 해부학은 식도가 인후와 위를 연결하는 강하고 근육질의 관임을 보여줍니다.

하부 식도 괄약근은 식도의 하부에 부착 된 밸브로 대부분 위장 폐쇄를 유지합니다. 일정한 간격으로 이완되어 음식물을 넣을 수 있지만 음식물이 식도로 역류하는 것을 방지합니다.

어떤 사람들에서는 괄약근이 약하고 자발적으로 이완되어 위산을 식도로 되돌릴 수 있습니다. 그것은 "가슴 앓이"를 일으키는데, 이것은 심장과는 아무런 관련이없는 느낌입니다. 식도에서 종종 가슴 통증이나 불타는 감각이라고하며 통증이 있습니다. 이 통증은 가슴에서 시작되지만 목구멍, 턱으로 전달 될 수 있습니다. 때때로 천식을 모방하여 만성 기침의 원인 중 하나로 지적됩니다.

대부분의 사람들은 자신의 삶에서 언젠가는 가슴 앓이를 경험하지만, 일주일에 두 번 이상이 감각을 경험하면 가장 위험 할 수 있습니다. 가슴 앓이를 경험하지 않고 십이지장 위 역류를 가질 수 있습니다. 그러나 질식이나 가슴 통증과 같은 다른 증상이있을 수 있습니다.

만성적 인 가슴 앓이는 식도 조직의 궤양이나 침식으로 이어질 수 있으며, 식도 조직염 (erosive esophagitis, EE)을 유발합니다. 때때로 식도암이 발생합니다. 역류의 변화는 비 공격적 일 수 있으며 비 침식성 역류 질환으로 이어진다.

중증 또는 만성의 경우, 내시경 검사와 같은 진단 검사가 근본 원인을 평가하는 데 사용됩니다.

십이지장 위 역류는 치료 가능합니다. 제산제, 처방 된 약물,식이 요법 및 생활 습관의 변화에 의해 조절됩니다.

원인, 위험 요인

위 식도 역류 (ger)는 위에서 언급 한 것처럼 위산 염산이 식도로 섭취되어 발생합니다. 식도 조직은 염산을 방해하지 않으므로 쉽게 영향을받습니다. 왜 괄약근이 조건이없는 사람들보다 GER 환자를 더 자주 이완시키는 지 알 수 없습니다.

질병에 기여하는 요인 중 일부는 다음과 같습니다.

Hiatal 탈장;
졸 링거 - 엘슨 증후군;
알코올 남용;
임신;
비만;
담배;
감귤류 또는 튀긴 음식과 같은 일부 음식;
프레드니손 (prednisone)과 같은 일부 약물;
고칼슘 혈증;
경피증;
전신 경화증.

소아에서의 위식도 역류 질환

십이지장 위 역류는 소아에서 진단하기가 어렵습니다. 그들의 증상은 성인의 증상과 다릅니다. 일부 아기는 생후 몇 개월 동안 역류로 고통 받고 있다고합니다. 이것은 어린이의 소화 시스템이 매우 민감하다는 사실 때문입니다.

그러나 대부분은 올해까지 문제를 넘어서고 있습니다.

후두 인두 역류는 유아들에게 더 흔합니다. 호흡이 어렵 기 때문에 어린이와 부모를 놀라게 할 수 있습니다.

영향을받는 모든 어린이에게 공통적 인 증상은 없습니다. 때로는 탐지하기가 어렵습니다. 존재할 수 있음을 깨닫는 것이 문제를 찾는 첫 번째 단계입니다.

다음과 같은 증상이있는 경우 게르의 가능성을 고려해야합니다.

정전;
반복되는 구토, 기침;
구취, 트림;
호흡기 문제;
끊임없는 울음;
체중을 늘릴 수 없다.

증상 및 징후

가장 흔한 증상은 속쓰림이나 소화 불량입니다. 그것은 중년 남성과 여성에게 더 일반적입니다.

증상은 밤에 종종 나타나며 환자를 깨울 수 있습니다. 남자는 그의 머리 아래에 두 개의 베개를 놓아서 약간의 안도감을 찾습니다. 이것은 중력이 역류가 식도 위로 올라가지 않게합니다. 흡연, 음주는 증상을 악화시킵니다.

가슴 통증;
어려운 목소리, 특히 아침에;
구강에 불타는 감각;
과도한 인후통;
삼키는 어려움;
호흡 곤란;
만성 마른 기침.

심한 경우 합병증이 나타납니다.

Barrett 's Syndrome - 만성 GERD를 앓고있는 일부 사람들은 식도 조직이 장과 비슷 해지기를 시작합니다.
식도암 - 악성 신 생물.
• 부식성 식도염 - 식도의 염증과 부종.
신경총 - 점진적인 수축으로 삼키는 것으로 나타납니다.

진단

대부분의 환자들은 처방 된 제산제로부터 회복합니다. 소수의 환자는 근본적인 문제를 진단하기 위해 진단 테스트를 필요로합니다.

진단 테스트의 일부는 다음과 같습니다.

내시경 검사

식도 내시경 검사라고도하며 식도, 위, 십이지장 내부를 검사 할 수 있습니다. 빈혈, 체중 감소, 연하 곤란, 대변 혈액, 천명음, 목소리 변화와 같은 공격적인 증상이 나타날 때 시행됩니다.

그것은 내시경이라고 불리는 얇은 튜브를 사용하여 수행됩니다. 그것은 입을 통해 위를 통과합니다. 국소 마취는 질식을 피하기 위해 사용됩니다. 시술 중에 생검을 시행 할 수 있습니다. 보통 5 ~ 10 분이 걸립니다.

24 시간 PHO 모니터링

식도로 통과하는 산의 양을 평가하기 위해 수행된다. 그것은 센서가 장착 된 작은 튜브를 사용하여 수행됩니다. 그것은 위 역류의 진단을위한 가장 민감한 검사입니다.

이 검사는 치료에도 불구하고 증상을 보이는 사람들에게 유용하지만 내시경 검사는 정상입니다. 작은 탐침이 식도의 아래쪽 끝을 맞출 필요가 있습니다. 야간 또는 24 시간 모니터링이 필요합니다.

바륨 엑스선

환자는 불투명하고 X 선에 나타나는 바륨이 포함 된 액체를 삼키도록 요청받습니다. 식도와 위벽의 변칙을 보여줍니다.

이것은 매우 효과적인 평가는 아니며보다 민감한 평가를위한 추가 테스트로 사용됩니다. 길이를 측정하기 위해 길이가 좁아지는 경우 가끔 사용됩니다.

소화기 계측법

근육 압력을 등록하는 데 사용됩니다. 사용이 제한되어 있습니다. 환자가 음식을 삼키기 어려우면이 검사를 사용할 수 있습니다.

치료

십이지장 위 퇴조는 대개 제산제 및 다른 약물로 치료됩니다. 예측은 매우 좋습니다.

의약품

처방 된 제산제와 싸우기. 그들은 가슴 앓이 및 다른 온화한 증상을 완화시키기 위해 의사가 권유 한 첫 번째 약물 군입니다.

H2 차단제, 발포제, 억제제는 GER을 치료하는 데 사용되는 또 다른 종류의 약물입니다.

사용 된 : Ratitidine, Cimetidine. 환자가 구제없이 2 주 동안 제산제를 사용하고 있다면 치료 변경에 대해 의사와 상담해야합니다.

외과 개입

위식도 역류로 고통받는 환자에게는 근본적인 수술과 최소 침습적 인 고주파 치료가 사용됩니다.

그것은 열려있는 절차 또는 복강경 기술을 사용하여 수행됩니다. 현재, 최소 침습적 인 방법이 일반적이다. 장점은 환자가 수술 후 다음날 퇴원한다는 것입니다.

fundoplication의 수술 도중, 위는 식도를 감싸고, 산이 버려지는 것을 막기 위해 두 번째 밸브 역할을합니다. 이것은 비교적 간단한 절차입니다.

예측

GERD의 예후는 매우 양호합니다. 영향을받는 사람들의 80-90 %가 제산제로부터 회복합니다. 일부는 다른 약물을 필요로하지만, 회복하는데 얼마나 오랜 시간이 걸리는지는 분명하지 않습니다. 경우에 따라 복구가 일시적이거나 부분적 일 수 있습니다.

라이프 스타일 수정

약물 치료와 함께식이 요법과 생활 습관의 변화가 권장됩니다. 다음 팁은 속진을 완화하고 가슴 앓이를 완화하는 데 도움이됩니다.

문제를 일으키는 트리거에 대해 알아보고 해결하십시오.

다음과 같은 음식 섭취를 피하십시오.

튀김, 지방질;
매운, 뜨거운 음식;
카페인;
초콜릿;
민트, 마늘, 양파;
토마토 및 감귤류 제품

그것이 타액의 생성을 방해하기 때문에 금연을해라. 그것은 역류에 대한 자연적인 방어이다.

산도가 높아 지므로 술을 피하십시오.
브뤼셀 새싹, 콜리 플라워, 보통 양배추와 같은 일부 야채는 위험을 증가시킵니다. 유제품은 종종 산성 역류를 유발합니다.
비만이 있으면 체중을 줄이십시오. 여분 파운드는 복강 내 압력을 높이고 위 내용물을 밀어 넣습니다.
적당한 운동을 권장합니다.
많은 양의 음식이 위를 팽창시키고 괄약근에 압력을가하면서 일부분을 줄입니다.
느슨한 옷을 입으십시오.
잠을 자지 마시고, 먹은 후 3 시간 동안 누우 지 마십시오.
쉬는 동안 머리를 숙여주십시오.

연락 할 의사

위장병 전문의와 상담 할 수 있습니다.

fundoplication 수술의 성공은 무엇입니까?

공인 된 외과 의사가 수술을 수행하면 성공률은 50-90 %입니다.

수술 후 합병증은 무엇입니까?

삼키는 데 어려움, 가슴 앓이, bloating, 과도한 가스가 완전히 제거 할 수없는 몇 가지 합병증입니다.

십이지장 위 역류는 무엇입니까?

십이지장 위 역류는 위장관 질환 (위염 또는 위궤양)의 증상입니다. 때로는 독립적 인 질병이기도합니다. 십이지장 담즙이 위장에 던져집니다. 이 환류는 많은 사람들에게서 발생합니다. 전체 인구의 거의 50 %이지만, 항상 불쾌한 증상을 동반하지는 않습니다. 약 15 %는이 편차가 있다고 의심하지 않으며,이 경우 질병으로 간주되지 않습니다. 우리는 그것이 무엇인지 알아 냈습니다. 우리는 십이지장 위 역류에 대해 더 이야기 할 것입니다.

원인

위 십이지장 퇴조는 종종 만성 위염과 궤양에서 위암과 함께 발견됩니다. 종종 그는 담낭을 제거하기 위해 수술을받은 환자, 또는 위장 절제술을받은 환자가 위장 절제술을받는 경우가 많습니다. 이 병리학은 십이지장 침투성이 위반 되었기 때문에 나타납니다, 즉, 십이지장의 모터 - 피난 기능. 그것은 압력을 증가시키고, 위 괄약근의 스위칭 기능을 감소시킵니다. 따라서 십이지장 12의 내용물이 위장에 들어갑니다.

그러한 변화는 수술로 인한 경우가 대부분이지만, 임신, 췌장 또는 담낭의 염증, 횡격막 탈장, 특정 약물 등 다른 원인으로 인해 발생합니다. 십이지장 역류를 치료하지 않으면 위 십이지장 궤양의 물질이 위 점막을 침식하여 역류성 위염 또는 위궤양을 일으킬 수 있습니다.

일부 의사들은 십이지장 위의 역류는 분리 된 질환이 아니라 위염이나 십이지장염과 함께 나타나는 증상 중 하나라고 믿습니다. 때로는 위 십이지장 염이 같은 증상으로 진단됩니다.

증상

사람이 역류성 십이지장 분지를 앓고있는 경우 증상은 소화 시스템의 다른 질병과 동일합니다.

먹은 후에 고통;
그는 자주 가슴 앓이를하고, 그는 역류하며, 트림은 나타납니다.
환자가 헛파림을 호소한다.
메스꺼움과 구토가 있으며 때로는 담즙이 구토에서 발견 될 수 있습니다.
입안에 끊임없는 고통이 있습니다.
구별되는 특징은 혀에 노란색 꽃이 나타나는 것입니다.

이러한 증상은 위의 다른 질병의 증상과 매우 유사합니다. 만성 위염, 위 십이지장 염. 십이지장 위 내 역류 이외에 종종 위의 DGR이라고도하며 십이지장 식도 역류 또는 DGER를 구별합니다. 담즙 및 다른 물질의 방출은 아주 강하고, 십이지장의 전체 내용물은 위 뿐만이 아니라 식도에 도달합니다.

그러한 질병은 흔히 식도 질환의 원인이되기 때문에 결코 정상적인 것으로 간주되지 않았습니다. 그 특징적인 증상 중 하나는 입안에서 끊임없는 괴로움입니다.

발현 정도

의사는 십이지장 위 역류의 3 단계 발현을 구분합니다.

1도. 동독으로 고통받는 사람들의 거의 절반에서 발생합니다. 위의 첫 번째 정도가 십이지장 내용물의 작은 부분을 얻었을 때, 많은 고통을주지 않으면 그 변화는 중요하지 않습니다.
2도. 2 등급에서는 그 부분이 더 중요하므로 위 점막의 염증, 즉 위염이 나타날 수 있습니다. 이것은 약 10 %의 경우에서 관찰됩니다.
3도. 위 점막은 매우 고통받습니다. 환자가 잦은 구토 충동, 무거움, 불쾌한 냄새가 입안에서 뿜어 져 나오기 때문에 종종  십이지장염의 악화와 유사합니다. 때로는 담즙 역류 자체가 느껴지며 증상은 위염과 동일합니다. 즉, 설사가 발생하고 트림이 자주 발생하며 식욕이 감소합니다.

병리학의 유형

십이지장 위 역류는 여러 유형이있을 수 있습니다 :

피상적. 이것은 위장의 점액층의 세포 만 파괴되기 때문에 가장 무해한 종류의 병리학입니다.
카타르르 이 경우 점막이 훨씬 더 많이 앓고 팽창, 염증 및 위장 홍조가 있습니다.
부식. 초점 형태라고도합니다. 이 경우, 위 점막에 결함이 나타납니다.
담즙 이 경우 담즙 운동 이상증이 있습니다.

진단

위장관 전문의를 방문한다고해도 십이지장염이 있거나 위장관의 다른 질병이 있음을 나타낼 수 있으므로 최종 진단을 내리는 것은 어려울 것입니다. 때로는 위 십이지장 퇴조가 위장 연구를 시행 할 때 우연히 진단됩니다.

가장 정확한 진단 방법은 위장 내 pH 측정입니다. 또한, 의사는 위 점막을 검사하기 위해 내부 장기의 초음파 또는 식도 이스트 내시경 검사를 처방 할 수 있습니다. 포괄적 인 검사만으로도 동독 증후군의 존재 여부와이 증후군의 정도를 파악하는 데 도움이됩니다. 검사에서 진단을 확인한 후 치료를 처방 할 수 있습니다.

치료

위궤양이 있다면 역류성 치료가 반드시 병원에서 수행되는 것은 아닙니다. 병원에서 위장병학과에서 환자는 완전한 검사를하기 위해서만 놓을 수 있습니다. 치료받는 것은 마약을 복용하고 개선을 기다리는 것이 아니라 라이프 스타일을 바꾸어야합니다.

나쁜 습관의 거부

이 질병을 치료하려면 당신의 생활 방식을 수정해야합니다. 환자는 술을 피우거나 마실 수 없으며 커피를 마셔야합니다. 이 병리학의 출현은 비만에 기여하므로 체중을 정상화하고 적절한 영양을 유지하는 것이 중요합니다.

통제되지 않은 약물, 특히 choleretic drug과 NSAIDs를 버려야하고, 모든 정제는 의사의 권고에 의해서만 술을 마셔야합니다. 신선한 공기에서 매우 유용합니다. 그러나 꽉 짜인 옷은 복부 내압을 증가시킬 수 있기 때문에 거부하는 것이 좋습니다.

힘

십이지장 위 내 역류 치료 - 적절한 영양 섭취. 종종 작은 부분을 먹어야합니다. 훈제 식품과 튀김 음식은 물론 날카 롭고 신맛이 나는 모든 음식을 버려야합니다.

무엇을 먹을까? 메뉴는 주로 삶은 음식, 위장에 유용한 음식, 즉 모든 종류의 곡류, 수프, 육류 및 유제품이 허용되고 상태가 개선 된 야채와 달콤한 과일이어야합니다. 먹은 후에는 자러 갈 수 없으며 적어도 한시간 동안 앉아 있거나 서 있어야 몸이 직립 상태가됩니다. 먹은 후에는 무거운 짐을 제외합니다.

의약품

이 편차를 치료하는 방법, 당신은 당신의 의사에게 물을 필요가 있습니다. 누가 그 병의 단계와 유형이 주어지면, 당신을 위해 특별히 약을 선택할 것입니다.

그러나 약물 치료의 가장 중요한 부분은 다음과 같습니다.

prokinetics (Motilium, Passazhiks, Domperidone). 괄약근의 정상화와 정상적인 음식 증진에 도움이됩니다.
공격적인 담즙산을 중화시키고 위장에 유해한 영향을 줄이는 약물 (Hovenson, Choludexan).
위액의 산성도를 낮추는 약 (오메프라졸). 담즙산은 산성 환경에서 가장 해롭다. 산도가 낮아지면 점막의 자극이 강하지 않을 것이다.
침식이 생기면 비스 마스 제제가 처방됩니다, Almagel.

의사와상의 한 후에 만 치료하고 민간 요법을받을 수 있습니다.

십이지장 위 역류의 증상과 치료는 위장관의 다른 질병의 증상 및 치료와 유사합니다. 모든 권장 사항에 따라 예후는 유리합니다. 시기 적절한 치료가 없다면 유형 C의 위염이 나타날 가능성이 가장 높고 위궤양이 발생할 수도 있습니다.

십이지장 - 위 역류

문제의 긴급 성

십이지장 - 위궤양 (GHD)은 상부 위장관의 가장 흔한 병리학 중 하나이며, 다양한 원인에 따라이 질환은 모든 위장병의 50-90 %를 차지합니다. 또한, 최근 몇 년 사이에 사례 수가 증가했습니다. 십이지장 위축 역류 환자는 C 형 퇴행성 위염, 위염, 위궤양, 기능성 소화 불량, 고령 탈장 및 위식도 역류, 바렛 식도, 십이지장 구근 장애, 오디 괄약근 기능 장애 및 심장 박동 기능 장애를 포함한 만성 위염으로 진단되기도합니다. 위장 및 기타 다양한 질병에 걸릴 수 있습니다.

DGR은 심각한 위염과 식도염을 일으킬 수 있고, 위장과 식도의 화생화를 일으킬 수 있으며, 식 형성의 편평 세포 암은 식 형성의 배경에서 발생합니다. 이것은 임상 연구에 의해 확인됩니다.

따라서 십이지장 내용물이 위장으로 병적으로 역류되어 위장관의 많은 유기적이고 기능적인 병리학 적 흐름이 복잡해질 수 있습니다. 따라서 적시에 진단, 정확한 임상 적 해석 및 적절한 약물 치료가 매우 중요합니다.

보존 적 교정의 효과가 없기 때문에 외과 적 개입이 나타납니다. 그 목적은 유문 괄약근을 강화하는 것뿐만 아니라 위장에 투석되는 담즙의 양을 줄이는 것입니다.

위장의 GHD 배경에서 호흡기의 병변의 증상이 종종 발생한다는 증거가 있습니다. 관상 동맥 병리와 관련이없는 흉부 통증 증후군이 나타납니다. 또한, 일부 환자에서는 십이지장 위축 역류가 재발 성 인두염 및 발작 성 후두 경련을 일으킬 수 있습니다. 그러나 환자의 3 분의 1은 "순수한"위 - 십이지장 역류로 진단됩니다.이 경우 우리는 고립 된 진단을 말할 수 있습니다.

십이지장 - 위궤양의 원인

괄약근 실패 : 유문 및 하부 식도 괄약근을 통한 십이지장 내용물이 위와 식도로 들어갈 수 있습니다.
십이지장 내용물의 운동 방향에 영향을 미치는 위와 십이지장의 유문과 대뇌 구역 사이의 조정이 방해받는 항 프로데 른 운동 이상증 (antitsodenal dysmotorics).
십이지장 내시경의 만성적 인 위반을 초래하는 십이지장 구역의 해부학 적 특징; 이것은 위 십이지장 역류 (arterio - mesenteric 압축, Treitz 인대의 cicatricial 변화, 십이지장 전구의 영역에서 유착)의 개발로 이어질 것입니다;
유문의 수술 적 제거로 인해 자연적인 항 환류 장벽은 없습니다.

GHD로 인한 합병증 발병 기전

병적 인 십이지장 위 - 역류성 역행의 역류 구성에서 담즙은 위의 기관 - 식도를 가진 위 -로 십이지장에서 유래한다. 담즙산, 트립신, 리조 레시틴 - 십이지장 내용 성분 - 점막 손상. 담즙산은 십이지장 내용물을 주조 할 때 가장 공격적인 효과가 있습니다. 오늘날, 이것은 증명된다 식도염 및 위염의 개발 염산으로 이들 성분의 상승 효과를 결정 위와 식도의 점막을 손상 강한 산성의 pH 리조 레시틴과 공액 담즙산 (주로 타우린 접합체)에서.

결합되지 않은 담즙산과 트립신은 약간 알칼리성이고 중성 인 pH에서보다 독성을 나타내므로 십이지장 위 - 역류의 손상 효과는 약물 역류의 약물 억제로 증가합니다. 이들의 독성은 대부분 이온화 된 형태로 인해 발생하는데, 산이 식도와 위 점막으로 쉽게 침투하기 때문입니다. 이를 바탕으로 기존 위산 역류가 고려되지 않는 한 항 정신병 약물 단독 요법 환자의 15-20 %에서 적절한 반응이 없다는 것을 이해할 수 있습니다.

기존의 헬리코박터 파일로리 감염이 위 점막 증가에 해로운 영향을 refluxate와 C를 위염 - 담즙에서 담즙산의 위 점막의 결과로, 오랜 시간 동안 개발 reflyuksgastrita에 이르게 위 이영양증 및 necrobiotic 자연의 표면 상피의 변화가있다. 동독의 존재에서, 공격적인 내용은 소화 기관, 막 및 소화기 소화에있는 소란을 일으키는 원인이되는 과량 성분 및 비타민을 가진 음식 성분의 흡수의 가능성, 물 균형에있는 변화를 일으키는 원인이되는 overlying 부분으로 던져진다.

위축, 상피화 및 이형성증의 증상은 DGR의 부작용의 징후이며, 이는 위암 또는 식도암의 위험성 때문에 위험합니다. 또한 담즙 성 담즙과 함께 담즙은 공격성 때문에 위 점막 장벽에 파괴적인 영향을 미치고 수소 이온의 역 확산이 촉진됩니다. 이러한 과정의 결과로 위 점막의 침식성 및 궤양 성 병변이 발생합니다.

십이지장 - 위궤양의 임상 양상 및 진단

DGR은 소화 불량이 우세한 것으로 특징 지어지며, 환자는 산성 내용물이나 공기, 가슴 앓이, 메스꺼움, 담즙 구토 등으로 트림을 할까봐 걱정하며 입안의 쓴맛이 나타나고 이는 사라지지 않으며 심지어 프로톤 펌프 억제제 복용시 증가합니다.

정기적 인 복부 통증이 더 자주 경련을 일으키며, 스트레스 또는 신체적 인 노력의 결과로 발생할 수 있습니다.

더 자주, 십이지장 위의 역류는 다른 위장 질환, 주로 위와 십이지장 궤양, HH, 만성 담낭염, 췌장염 등과 합병됩니다. 따라서 이것은 역류의 증상에 반영되어 크게 마스킹됩니다. "순수한"형태의 DGR은 덜 자주 나타납니다.

십이지장 - 위 식도 역류는 가슴 통증, 연하 장애 및 역류와 함께 산성을 앓고있는 위 식도 역류와 같은 고전적 식도 퇴치와 달리 현저한 임상 적 징후가 동반되지 않지만 더 자주 소화 불량의 징후가 나타납니다. 또한 환자는 상복부 부위의 통증에 대해 걱정하며 식사 후 더 강해집니다.

진단은 도구 적 검사 방법의 결과에 근거합니다.

일일 pH 측정 - 담즙 위염, 위 내산성 pH> 7 인 위 내벽의 pH 프로파일 (위, 정중선, 식도)을 결정하는 데 사용할 수 있습니다.
Bilimetry - 혀에서 긁어 냄으로써 담즙산을 검출 할 수 있으며, 이는 기존의 병리학 - 십이지장 식도 식도 역류의 확인으로 작용합니다.
초음파 검사 - 수분 부하를 이용한 초음파 검사 - DGR로 십이지장의 알칼리성 내용물이 산성 위장 환경에 들어갔을 때 주기적으로 십이지장 내용물의 역류에 따라 유문에서 액체로의 역행 운동이 일어납니다 에코 형성 부위의 위와 가스 거품
fibrogastroduodenoscopy가 위 점막의 국부적 인 부종과 발적을 관찰 할 때, 그 내용은 담즙이 위, gapes에 던져 지는 문지기 동안 노란색입니다.
위 점막의 생검에 기초하여 상피 세포의 괴사 및 괴사뿐만 아니라 박동 상피의 과형성을 결정할 수 있으며, 박판의 부종 및 부종을 확인할 수 있지만 염증 증상은 없습니다. 어떤 경우에는 위 점막의 위축이 있습니다.
위 및 십이지장의 형광 투시 검사에서 십이지장에서 위를 향한 염증 역류는 동독의 특징적인 확인으로 간주됩니다.
Fiber-optical spectrophotometry (Bilitec, 2000)는 빌리루빈의 흡수 스펙트럼 측정을 기반으로하는 담즙 역류의 가장 정확하고 효과적인 진단 방법 중 하나이다.
99mTc로 표지 된 mebrofenin을 사용하는 방사성 핵종 담즙 신티그라피는 섬유 광학 분광 광도법을 대체 할 수있는 비 침습적 기술입니다.
HNDP (십이지장 개통의 만성적 인 위반)의 원인을 밝히기 위해서, 결과는 동독이 될 것이고, 십진법 검사는 저혈압 상태에서 권장됩니다. 동시에, 간접적 인 징후에 의해, arterio-mesenteric 압박이 결정됩니다. AMK, 십이지장의 각도가 높습니다.이 경우에는 인대 Treitz가 손상 될 수 있습니다. 십이지장의 동맥 간 압축을 결정하기 위해 혈관 상을 가진 복부 MSCT를 조영제를 사용하여 수행 할 수 있는데, 이는 상 장간막 동맥과 대동맥 사이의 각도, 즉 동맥 간 각을 결정할 수있게 해준다. 그러나 더 간단한 각도 측정 방법, 즉 도플러 센서가있는 초음파가 있습니다.

십이지장 - 위궤양 치료

위장의 DGR에 대한 보수 치료는 복잡하며, 위 점막과 식도에 대한 십이지장 내용물의 공격적인 효과를 중화시키는 것이 치료의 목표입니다. 또한 치료의 임무는 소화관의 추진력의 정상화를 포함합니다. 처방약에는 추진제, 제산제, 흡수제, 우르도 데 옥시 콜산 (UDCA) 제제가 포함됩니다. 담즙 역류에서 치료는 근본적인 질병의 기본적인 치료와 결합됩니다. 동시에식이 요법을 준수하는 것이 매우 중요합니다.

DGR을 제거하고 GI 운동성을 회복시키는 데 사용되는 약물 :

도파민 수용체 길항제 (돔 페리돈, 메토 클로 프라 미드);
5HT4 세로토닌 수용체 작용제 (테 가세로드, 모사 프라이드);
상기 결합 효과, 이러한 아세틸 콜린 (이토 프라이드 염산염)의 차단제를 포함 D2 수용체의 주연 도파민 길항제는 수용체 작용제 motilinovyh (에리트로 마이신), NO 합성의 비 선택적 차단제, 말초 오피오이드 수용체 아고 니스트 (trimebutine 말레인산) 등을들 수있다. (D)을 의미한다.

erythromycin은 부작용으로 인해 동력학으로 권장되지 않으며, cisapride는 심장 전도 장애가 발생할 가능성이 있기 때문에 임상 적으로 나타나지 않으며, tegaserod는 심근 경색의 가능성을 높입니다.

돔 페리돈 (D2 antagonist)과 metoclopramide (5 HT4 agonist 및 D2 antagonist)의 약리학 적 작용은 도파민 수용체의 차단과 관련이 있으며, 길항제는 식도 하부 괄약근의 색조를 증가시키고 위의 수축 기능을 증가 시키며 이완을 억제합니다. 또한, 도파민 수용체 길항제로 인해, 위의 피하 용량 및 항 십진 연조직이 개선되어 십이지장 위 내 역류를 제거하는 데 도움이된다.

투약 약의 사용으로 인한 역류의 임상 양상은 감소하지만 증상이 있음을 고려하는 것이 중요합니다. 좋은 결과는 동독으로 이어진 기능 장애에서만 가능합니다. 다른 경우에는 보존 적 치료가 역류의 원인을 제거하고 유문 판을 강화시킬 수있는 외과 적 치료와 병행되어야합니다.

위 십이지장 퇴조의 외과 적 치료

보수 치료의 효과가 없으면 외과 적 치료가 권장되며 수술은 여러 방향으로 시행됩니다.

HNDP의 원인이 위 십이지장 식 환류로 이어진 개입 전에 발견되면 수술은 그들을 제거하는 것을 목표로합니다. 이 경우 Trejet 인대 절개를 시행 한 후 십이지장 절제 각도를 낮추고 AMK에 십이지장 절개 문합을 형성합니다. 뚜렷한 유착이있을 때 십이지장 분열이 수행됩니다.
유문이 열리면 pyloroplication가 수행되며 그 목적은 동독을 감소시키는 것입니다.
HHP와 만성 결석 성 담낭염에 대한 외과 적 개입의 징후가있는 경우, 흉막 천자 및 담낭 절제술을 통한 fundoplication이 표시됩니다.

위의 모든 방법에 대해 복강경 접근은 복부 벽에 여러 번 (3-4) 구멍을 뚫은 후에 사용됩니다.

위 역류를 줄이기 위해 복강경 pyloroplasty의 기술

우선, pyloroduodal zone의 검사가 수행되고, 십이지장 구 및 유문 주위의 유착의 정도가 평가됩니다. 그런 다음 필요하다면 Treitz의 인대를 검사 할 필요가 있습니다. 따라서 교차하여 십이지장을 통한 음식 통과를 개선합니다. 긴장감을 줄이고 이동성을 향상시키는 코처 (Kocher)를 동원 한 후, 유문 (pylorus) 영역의 스티치가 적용되어 파산을 방지합니다.

pyloroplication의 경우, sero-muscular 봉합사는 pyloric 축에 대칭 적으로 겹쳐져 있으며, 비슷한 기술 덕분에 십이지장 구근의 앞쪽 벽이 근위 방향으로 이동하고, 유문의 앞쪽 반원이 십이지장 구근의 관강에 잠기 게됩니다. 보통 4 개의 바늘로 충분합니다. 생성 된 역류 방지 메커니즘은 위장으로부터의 피난을 방해하지 않으면 서 DGR을 예방할 수 있습니다.

필요한 경우 HHC의 교정이 수행되거나 중재가 담도에 수행됩니다. 복강경 검사로 복강, 작은 골반 또는 외과 적 치료 (신장 낭종, 난소, 신 증후군, 자궁 근종 등)가 필요한 후 복막 공간에서 이상이있을 때 여러 가지 동시 수술을 수행 할 수 있다는 점을 기억해야합니다.

현재까지 우리의 전문가들은 HH와 역류성 식도염에 대한 600 건이 넘는 외과 적 개입과 만성 장애의 십이지장 침투와 관련된 수술을 수행했습니다. 축적 된 경험은 "수술 및 산부인과에서의 복강경 수술 동시 중재술", "횡격막의 식도 개방의 탈장", "내시경 수술의 수동 봉합"및 "복강경 검사 중 결찰 - 전 열적 효과 기술"의 4 가지 논문으로 요약됩니다. 또한이 정보는 다양한 전문 과학 저널 인 러시아어 및 외국의 과학 저널에 수많은 과학 간행물에 게시되었습니다.

개입 후 복부의 피부에 몇 개의 절개 만 남으며 길이는 10 mm를 초과하지 않습니다. 이미 수술 당일에 환자들은 일어나서 마실 수 있습니다. 그 다음날 액체 형태로 따뜻한 음식을 섭취 할 수 있습니다. 진료소는 1-3 일 동안 방치 될 수 있습니다 - 퇴원 가능성은 증상의 중증도에 따라 다릅니다. 그러나 2 ~ 3 주 후에는 평범한 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다. 다음 두 달 동안 엄격한식이 요법을 준수해야하며, 개입 후 6 개월 동안 더 부드럽게 허용됩니다. 앞으로 수술을받은 사람은 마약을하지 않아도되고 엄격하게식이 요법을 따를 필요가 없습니다.

원하는 경우, 우리의 환자들은 수술 전에 완전한 검사를받을 수 있으며, 그 결과에 따라 최적의 치료 전술 및 외과 적 개입 방법이 선택 될 것입니다.