직장 누공 - 절제술을위한 치료 또는 수술?

누관 또는 다르게는 누공은 직장의 피하 조직에서 발생하여 주변 조직을 통과하는 병리학 적 경로입니다. 누관은 외부 및 내부입니다. 외부 누관은 내부 구멍에서 시작하여 항문관의 루멘이나 회음판의 표면으로 나오고, 내부 융합은 몸 안의 중공 기관을 연결합니다.

어떤 이유로 fistulas가 형성 되었습니까?

거의 90 %의 환자에서 누공이 출현하여 급성 paraproctitis의 최종 단계가 유발됩니다. 종종 급성 paraproctitis의 증상을 가진 환자는 의사에게 전화를 지연시킵니다. 그 결과, 피하 조직에 생긴 농양이 자발적으로 열리고, 화농성 분비물이 나옵니다.

환자는 건강 상태가 좋아지고, 그는 완전히 완치되었다고 믿는다. 그러나 이것은이 사건과는 거리가 멀다. 염증이 발생한 항문 암호는 직장 벽에 남아 있으며 감염을 통해 주위 조직으로 들어가 염증 과정이 계속됩니다. 동시에, 조직은 녹기 시작하고 누관이 형성되어 표면을 떠납니다.

소관은 염증 과정이 지속되는 동안 형성됩니다. 따라서 누공은 종종 만성 paraproctitis라고합니다. 어떤 경우에는 누공의 원인이 수술 중 외과 의사의 실수가됩니다. 이것은 농양이 열리고 배액되었지만 급진적 인 수술이 수행되지 않으면 발생합니다. 또는 치질을 제거하기 위해 수술하는 동안 외과 의사는 점막을 봉합하는 동안 근육 섬유를 포착하여 염증 및 후속 감염을 일으 킵니다.

누공은 진행되고 복잡한 치질의 외과 적 치료에서 수술 후 합병증으로 형성 될 수 있습니다. 때때로 누관은 출생 외상의 결과 일 수도 있고 거친 부인과 수술 후에 발생할 수도 있습니다. 또한 발생 원인은 다음과 같습니다.

• 클라미디아
• 크론 병
• 직장의 악성 종양
• 매독
• 장의 결핵
• 게실 성 장 질환

누관의 종류

완료. 이 유형의 누관에서는 입구가 직장 벽에 위치하고 있으며 콘센트는 회음부 또는 항문 부위의 피부 표면에 있습니다. 때로는 직장의 영역에서 여러 개의 흡입구를 동시에 형성 할 수 있으며,이 흡입구는 피하 조직의 단일 채널로 합쳐져 피부에 단일 배출구를 형성합니다. 완전한 누공의 주된 특징은 그들이 몸의 표면에서 밖으로 나간다는 것입니다.

진단 검사를하는 동안 특수 프로브를 사용하는 의사는 똑바로 똑똑한 통로에 쉽게 침투 할 수 있습니다. 채널이 꼬인 경우이 작업을 거의 수행 할 수 없으며 전문가가 내부 개구부에 액세스 할 수 없습니다. 이 경우 의사는 1 차 감염이 발생한 장소에 의사가 있다는 것을 인정합니다.

불완전하다. 이 형태의 직장 누공은 신체의 표면에 출구가 없으며, 즉 내부 누관입니다. 이러한 유형의 누수 형 구절은 거의 진단되지 않으며 많은 의사들에 의해 완전한 누공 발생의 일시적인 선택으로 간주됩니다. 좌창, 좌골 성 또는 점막하 성 대립 막염이 발생하는 동안 불완전한 누공이 나타날 수 있습니다. 이러한 형태의 반흔 염은 농양이 자발적으로 제거되거나 외과 적으로 개방됩니다.

환자는 자신의 몸 속에 누공이 있다고 생각조차하지 않을 수 있습니다. 보통 짧고 화농 지역으로 향합니다. 때때로 누공은 2 개의 내부 구멍의 형태로 열립니다. 숙련 된 전문가는 환자의 특징적인 불만에 따라 환자의 존재를 의심 할 수 있습니다. 환자들은 하복부에서 재발하는 통증, 대변에 고름이 나타나고 불쾌한 냄새가 난다고 불평합니다.
그런데 내시경은 직장 벽에 위치하고 있으며, 누공은 측방, 후방 및 전방으로 나뉘어져 있습니다. 국소화에 따라 누공은 항문 괄약근과 관련하여 fistulous channel이 어떻게 위치하는지에 따라 분류됩니다.

직장의 반흔 성 누공이 가장 흔하며, 약 절반의 경우에 진단됩니다. fistulous canal은 괄약근의 어느 한 영역 (표면, 피부 깊숙한 곳 또는 피부 아래)에 위치합니다. 동시에, fistulous 운하는 밖으로 분기, 섬유에 농양의 존재이며, cicatricial 프로세스는 주변 조직에서 발생합니다. 이 누관은 대개 항문 괄약근보다 훨씬 높게 위치하고 있습니다. 이것은 이의 특이성이며 분지 형태를 설명합니다.

직장 내 척추 누관은 그러한 병리학 적 형성 중 가장 단순한 것으로 간주되며 약 30 %의 경우에서 진단됩니다. 그렇지 않으면, 그러한 누관은 피하 점액 또는 주변 누관이라고 불릴 수 있습니다. 이 유형의 주된 특징은 염증 과정의 최근 지속 기간, 직접적인 fistulous channel과 cicatricial manifestations의 발현되지 않는 성질이다. 외부 fistulous opening은 일반적으로 항문에 매우 근접하여 위치하며, 내부 통로는 장내 crypts에 위치 할 수 있습니다.

그런 누관의 진단은 특히 어렵지 않습니다. 그것은 항문 주위를 만져서 할 수 있습니다. 이 경우 프로브는 외부의 개구부에 자유롭게 들어가서 내장의 내부 구멍으로 쉽게 빠져 나갑니다.

그러한 진단을받은 환자는 종종 추가적인 검사가 필요합니다. 그것은 도구와 임상 연구의 다양한 방법이 될 수 있습니다. 그들은 누공의 형성을 일으키는 다른 질병과 paraproctitis의 만성 형태를 구별하는 것을 도울 것입니다. 위 유형의 누관 이외에도 직장 누공을 4 단계의 난이도로 구분하는 분류가 있습니다.

• 1 위. 주요 특징은 직접적인 fistulous 통로이며, 거기에 내부 opening의 영역에 cicatricial 변화가 없다, adrectal 섬유에 침윤물과 고름이 없습니다.
• 2 위. 화농 주머니와 침투 물은 없지만 내부 개구부 주변에 흉터가 나타납니다.
• 3rd. 섬유질에 침착 된 내용물과 침투가없는 반면, 입력 fistulous 채널의 좁은 입구에서 다릅니다.
• 4 번째. adrectal 조직에서 농양과 침윤물이 나타나고 넓은 흉터 주위에 여러 개의 흉터가 있습니다.

동시에, fistulous 운하의 지방화는 중요하지 않습니다, 어떤 위치에서 증상은 동일합니다.

직장 누공의 증상

환자는 항문 주위에 개구가 생기면 불쾌한 합병증을 유발합니다. 이 상처로 인해 고름과 증세가 주기적으로 두드러져서 세탁물을 얼룩지게하고 환자가 계속 패드를 사용하도록 강요하고 회음부 위생을 수행합니다. 유출이 풍부하면 불쾌한 냄새와 함께 발적과 자극 및 피부 가려움증을 유발합니다.

쉽게 배수되는 rectilinear fistulas는 드물게 심각한 통증 증상을 유발합니다. 그러나 불완전한 내부 누관은 만성 염증 과정으로 인해 매우 고통 스러울 수 있습니다. 이 경우 통증은 보행 중에 걷거나 기침 할 때 증가 할 수 있습니다. fistulous canal이 화농성 덩어리 나 육아 조직으로 막히면 악화가 나타나고 농양이 형성되고 온도가 상승하며 인체의 중독 증상이 나타납니다.

농양 열기 후 일반적으로 구호 온다, 급성 징후가 가라 앉다지만, 누관의 치유가 발생하지 않기 때문에, 질병은 재발로 돌아갑니다. 증상이 완화되는 동안 환자는 정상적인 느낌을 가지며 조심스럽게 위생하면 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 질병의 경과가 길고 직장 누공이 악화로 인해 지속적으로 생각 나게되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 약점, 불면증
• 성능 저하
• 주기적인 온도 상승
• 신경질적인 피로감
• 성기능 장애

복잡한 누공이 오랫동안 존재하면, 항문관의 변형, 괄약근 부족, 괄약근 근육의 간질 변화 등 심각한 국소 변화가 발생할 수 있습니다.

질병의 진단

초기 단계에서 환자의 설문 조사가 진행되며,이 기간 동안이 병리 특유의 불만이 확인됩니다. 누공을 진단하는 것은 보통 문제를 일으키지 않습니다. 이미 검사를하는 동안 의사는 항문 부위의 하나 또는 여러 개의 구멍을 발견하고, 고름의 내용물이 분리되는 압력을 느끼기 때문입니다. 손가락으로 스캔하면 전문가가 누공의 내부 열기를 감지 할 수 있습니다.

부인과의 검사 및 수집 외에도 환자는 생화학 적 혈액 검사, 완전한 혈액 검사 및 소변 분석, 잠혈 검사를위한 대변 검사 등 처방 된 검사를 시행합니다. 이것은 진단을 확인하고 다른 질병의 존재를 배제하기 위해 수행됩니다. 또한, 화농을 일으키는 미생물을 결정하기 위해 화농성 배출물의 미생물 분석을 수행하십시오. 분비물의 세포 학적 분석은 이러한 증상이 암의 징후인지 여부를 결정합니다.

이 질병의 진단에있어 결정적인 요소는 도구 적 수단의 연구 방법입니다.

1. 소리. 의사는 누공의 외부 개구부에 삽입되는 특수 프로브를 사용하여 병리학적인 운하의 비뚤어진 정도와 정도를 결정합니다.
2. Irrigoscopy. 이 방법을 사용하면 조영제를 먼저 주입 한 X 선 촬영을 통해 결장을 검사 할 수 있습니다.
3. 초음파 검사. 직장 누공의 진단을위한 유익하고 접근 가능한 진단 방법. 수술은 고통스럽지 않고 무해하며 초음파를 통해 내부의 장기 이미지를 얻을 수 있습니다. 이것은 동일한 초음파이며, 검사는 질 센서를 사용하여 수행되며 일반적인 센서는 사용하지 않습니다.
4. 대장 내시경 검사. 이 방법을 사용하면 대장을 검사하고 연구를 위해 점막을 채취 할 수도 있습니다 (생검). 직장에 주입되는 내시경을 사용하는 절차. 검사 중 병리학 적 운하의 위치, 길이 및 기타 점막 결함이 확인됩니다.
5. Fistulography 조영제를 채운 후 누공 엑스레이 방법을 연구했습니다. 시술 후, 방사선 불 투과성 물질을 주사 채널로 흡입하여 fistulous channel에서 제거합니다.
6. 검안경 검사. 이 절차는 내부에서 직장 및 S 상 결장을 검사하여 병리학 적 변화를 탐지하는 것이 가능합니다. 검사는 내시경을 사용하여 수행됩니다.
7. CT (전산화 단층 촬영). 직장 누공로 인한 합병증이 의심되는 경우 시행됩니다. 검사 중, 복강 내 모든 기관의 상태를 평가하면 병리학 적 변화를 적시에 감지 할 수 있습니다.
8. 괄약근 측정법. 직장 괄약근의 기능을 객관적으로 평가할 수 있습니다.

모든 검사 방법은 진료소에서 실시되며 경험 있고 자격있는 전문가가 수행합니다. 검사를 수행하기 전에 환자는 검사를 준비하는 방법에 대해 상담하고 조언을 제공받습니다.

이러한 진단 방법은 항문 직장의 구멍 형성이 가능한 다른 질병을 배제하는 데 도움이됩니다. 결핵, 크론 병, 셀룰로스 낭종, 골반 뼈 골수염과 같은 질병 일 수 있습니다.

직장 누공 치료

때로는 외과 적 개입을하기 전에 전문가가 항생제 치료, 진통제 및 국소 치유 약을 처방 할 수 있습니다. 대부분의 경우 보존 적 요법은 효과가 없습니다. 물리 치료 절차는 수술 준비 중에 처방 될 수 있습니다.

이것은 수술 후 합병증의 위험을 줄이기 위해 수행됩니다. fistula 민간 방법을 치료하려고하지 마십시오. 아마도이 기금은 일시적인 구제를 달성하는 데 도움이되지만 주요 문제를 해결하지는 못하고 시간이 없어집니다.

누관 직접 치료의 주요 방법 - 외과. 직장 누공을 제거하는 것은 병리학을 치료하는 유일한 급진적 인 방법입니다. 전문가들은 사면 중 수술 개입은 부적절하다고 설명한다. 왜냐하면이 기간 동안 병적 인 통로는 닫혀 있고 눈에 띄고 분명한 가이드 라인이 없기 때문이다. 결과적으로 외과 의사는 직장 누공을 완전히 제거하지 못하고 근처의 건강한 조직을 손상시킬 수 없습니다.

수술 기법의 선택은 누공의 유형, 국소화, 간질 변화의 정도, 직장 조직에서의 궤양 또는 침윤의 존재 여부에 달려 있습니다. 외과의 사는 필요하다면 농축 된 주머니를 열고 괄약근을 봉합하고 누공 점액 - 근육질 피판의 내부 개구를 닫아야하며 직장 누공의 절제를 유능하게 수행해야합니다.

수술 중 필요한 모든 조치는 병리학 적 과정의 개별적인 특성에 따라 결정됩니다. 직장 누공 절제술은 전신 마취로 병원에서 시행됩니다. 수술 후 환자는 의사의 감독하에 최소 일주일 동안 병원에 있어야합니다.

수술 후 기간의 특징 :식이 요법

일반적으로 수술 후 몇 시간 내에 환자는 액체를 마셔야합니다. 마취에서 벗어남에 따라 불편 함과 다소 격렬한 고통스런 감각이 가능합니다. 따라서 첫 3 일 동안 진통제가 환자에게 처방됩니다.

붕대를 수술 상처 대신에 배치하고 배출 튜브와 지혈 스폰지를 항문에 삽입합니다. 첫 번째 결찰 중 수술 후 하루 동안 제거됩니다. 드레싱은 절차가 용이하도록 아프지 만 환자는 국소 마취제 (연고, 젤)로 처방됩니다. 이 기간 동안 의사는 신중하게 치유 과정을 모니터링해야합니다. 상처 가장자리가 달라 붙지 않아서 주머니가 움푹 패여 있지 않아야합니다.

복합 누공이 제거 된 경우 수술 후 일주일 후에 마취 드레싱이 필요할 것입니다. 그녀가 상처를 깊게 수정하고 합자를 조이십시오. 상처를 신속하게 치유하고 불편 함을 줄이기 위해 의사는 카밀레 마약 또는 약한 과망간산 칼륨 용액을 사용하여 앉아있는 목욕을 처방 할 수 있습니다.

수술 후 첫 2 일 동안 특별한 액체 다이어트 (케 피어, 물, 약간의 밥)가 환자에게 처방됩니다. 이것은 환자가 수술 후 며칠 동안 배변을 가지지 않도록하기 위해서입니다. 대변이없는 경우 수술 후 상처는 대변으로 감염되지 않으며 치유 과정이 빨라집니다.

수술 후 기간에는 환자가 정확하고 균형 잡힌식이 요법을 따르는 것이 중요합니다. 영양 섭취량은 분수 여야하며, 하루에 5 ~ 6 회 정도 소량을 먹어야합니다. 지방, 튀김, 매운, 절인 요리, 훈제 한 고기, 향신료, 탄산수는식이 요법에서 제외됩니다. 그것은 섬유 (야채, 과일)의 높은 콘텐츠와 선호하는 제품 메뉴 죽, 곡물 빵, 유제품에 포함하고 더 많은 액체를 마셔야한다.

이것은 부드러운 대변을 얻고 내장 작업을 개선하는 데 도움이됩니다. 필요한 경우 변비를 피하고 완하제를 사용해야합니다.
병원에서 퇴원 한 후에 환자는 자신의 복지에 특히주의를 기울여야하며 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

• 급격한 온도 상승
• 지속적인 복통
• 대변 ​​실금, 과도한 가스 형성
• 고통스러운 배변 또는 배뇨
• 화농성 또는 피의 분비물 항문 출현

이러한 증상은 합병증의 발생을 나타내므로 전문가에게 호소를 지연시키지 말고자가 약을하지 않아야합니다. 합병증이없는 환자는 2 ~ 3 주 후 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다. 상처의 완전한 회복과 치유는 수술 후 6 주에 발생합니다. 병원을 떠날 때 후속 검사를 예약 할 때 의사와상의해야합니다.

합병증

직장 누공을 제거한 후 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까? 어떤 경우에는 출혈이 발생할 수 있습니다. 직근 누공이 오랫동안 존재하여 주기적으로 악화 된 경우 중독 현상과 환자의 전반적인 병 상태가 기록됩니다. 일정한 염증은 fistulous channel을 둘러싼 조직에서 상처의 형성에 기여했다.

치주 벽 변화는 직장 벽, 항문관 및 괄약근 주위에서 발생했다. 이것은 항문 괄약근의 부족과 대변 및 가스의 요실금 같은 합병증의 발달로 이어질 수 있습니다. 어떤 경우에는 재발이있을 수 있습니다 (질병의 재발). 직장 누관의 가장 심각하고 심각한 결과는 그들의 악성 퇴화 일 수 있습니다.

예방

직장 누공의 예방에서 원인의 원인 즉, paraproctitis의 치료를 적시에 제거하는 것이 중요한 역할을합니다. 또한 직장에 외상성 손상을 일으키는 요인을 배제하고 치질과 같은 질병을시기 적절하게 치료하고 진보 된 형태로의 전환을 방지해야합니다. 치질, 직장 폴립, 양성 종양으로 고통받는 환자는 수술의 필요성을 인식해야합니다.

적시 치료가 paraproctitis의 발달을 막고 누공의 위험을 줄이며 다양한 합병증의 발생을 예방합니다. 직장에서 불리한 증상이 나타나면 적시에 의사의 진료를 받으십시오. 그러면 환자는 질병에 대처하고 심각한 합병증을 피할 수 있습니다.

잇몸에 누관을 제거하는 방법?

우리 중 많은 사람들이 치과 의사를 두려워합니다. 왜냐하면 그를 방문하면 아무도 바쁘지 않기 때문입니다. 파손 된 치아는 다양한 질병을 위협합니다. 가장 불쾌한 것 중에 하나는 잇몸에 누공이 있습니다. 그것은 병든 치아의 뿌리에있는 작은 구멍이며, 실제로 고름이 잇몸을 떠나는 통로입니다. 그것이 없으면 유기체의 중독이 발생할 수 있으므로 치료되는 누공 그 자체가 아니라 그와 연관된 병리학 적 과정입니다.

원인

누공이 나타나는 몇 가지 이유가 있습니다.

1. 치료받지 않은 충치 또는 펄프. 알다시피, 실행중인 충치는 근력 계통으로 진행되며, 계속 치료하지 않으면 치주염을 얻을 수있는 모든 기회를 갖게됩니다. 이것은 펄프에서 발생하는 염증이 서서히 내려와 뿌리의 꼭대기에 도달하여 화농성 과정의 초점이되기 때문에 발생합니다.
2. 치아가 제대로 밀봉되지 않았습니다. 한 가지 이유 또는 다른 이유로 치과 의사 중 일부는 치아를 갈아 치울 때 치근의 상단에 도달하지 않습니다. 따라서 잠시 후 채우기 아래에서 화농성 과정이 시작될 수 있습니다. 또한 씰이 루트에 도달 할뿐만 아니라 보이드가없는 것이 중요합니다. 채널은 올바르게 채워 져야합니다.
3. 치아 추출 후 잇몸의 누공. 일반적으로 뿌리벽이 제거되거나 손상되는 동안 감염이 발생하면 감염이 발생합니다.
4. 낭종이 치근에 염증.
5. 사랑니 절단.
6. 뿌리 천공을 한 누공 모양. 이 문제는 또한 문제 루트를 봉인했을 때 실수로 구멍을 낸 치과 의사 때문에 발생합니다.

질병의 증상

이런 종류의 질병이 형성되면서 구강 내 존재를 나타내는 많은 증상이 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

• 문제 영역을 누를 때 발생하는 고통;
• 고온;
• 잇몸 꼭대기에 작은 공 모양의 봉지;
• 화농성 과정의 존재;
• 붉은 색 또는 잇몸의 붓기;
• 치아 떨림;
• 무는 때 문제 영역에 통증이 있음;
• 잇몸에 가려움증이 생긴다.
• 입안에 불쾌한 화농성 냄새가 생깁니다.

질병의 치료

치과 의사에게 즉시 도움을 요청하면 치명적인 결과를 피할 수 있으며 나쁜 치아를 구할 수도 있습니다. 치료는 여러 단계로 진행됩니다. 먼저 누공 모양을 유발 한 이유를 제거해야합니다. 만약 그 모양이 우식증에 의한 것이라면, 우선 이러한 모든 퇴적물을 제거하고, 고름에서 수관을 닦은 다음 뿌리를 밀봉해야합니다.

치과 의사가 뿌리 끝을 치료하지 않은 밀폐 된 치아에 누공이 생기면 먼저 채워주기를 제거한 다음 염증을 완화하는 데 도움이되는 의료 용품을 넣은 다음 채우기를 진행해야합니다. 크라운 밑에 잇몸에 누공이 있거나 치아에 핀이 삽입되면 상황이 훨씬 더 복잡해집니다. 기본적으로, 이러한 경우, 수술은 루트 정점의 절제를 수행합니다.

그리고 가장 슬픈 것은 루퍼 천공 중에 누공이 생겼을 때의 상황입니다. 사실,이 경우 치료를 빨리 시작할수록 좋습니다. 그러나 환자가 실수로 실수를 저질렀다고 즉시 인정하는 치과 의사는 거의 없습니다. 염증 과정이 너무 빨라서 치아를 제거해야 할 때 환자 자체가 대부분 도움을 구합니다. 그러나 물론 모든 것이 잘 끝나고 그것을 지킬 수있는 경우가 있습니다.

일반적으로 조직에 대한 손상이 아무리 작아도 치료 과정은 최소 7 일간 지속될 수 있습니다.

예방 목적으로, 많은 치과 의사들은 레이저 또는 초음파 치료법을 사용하여 모든 병원성 미생물을 파괴하는 재활 치료법을 사용합니다.

질병 예방

또한, 다른 질병의 출현과 같은 누공의 출현은 나중에 치료에 종사하는 것보다 더 잘 예방된다는 사실을 기억해야합니다. 따라서 이러한 문제를 피하려면 다음을 수행해야합니다.

1. 구강 위생의 모든 규칙을 따르십시오.
2. 일년에 2 번 이상 치과를 방문하십시오.
3. 전문적인 청소를 수행하기 위해 6 개월마다 치아에서 치석을 제거하십시오.
4. 다이어트 식품에 칼슘이 들어 있는지 확인하십시오.

물론 일부 사람들은 누관 치료를위한 다양한 전통적 방법을 권장하지만이 질병으로 농담을해서는 안됩니다. 어떤 경우에는자가 치료를하지 마십시오. 왜냐하면 종종 효과가 없기 때문에 전체 유기체에 중독이 될 위험이 충분히 큽니다.

수술 후 누공, 얼마나 위험하고 그것을 치료하는 방법?

수술 후 누공은 항상 수술 후 합병증입니다. 누공은 흉터의 침투, 침윤의 결과로 발생합니다. 누관의 주요 원인, 증상, 합병증 및 치료 방법을 고려하십시오.

누관이란 무엇인가?

합자 란 수술 중 혈관을 붕대에 묶는 데 사용되는 실입니다. 일부 환자들은이 질병의 이름에 놀란다. 그들은 수술 후 상처가 휘파람이 올 것이라고 생각한다. 실제로, 누공은 필라멘트가 충만 해짐으로 인해 발생합니다. 결찰 봉합은 항상 필요하며, 외과 적 치료로 인한 창상 치유 및 출혈의 정지가 발생하지 않습니다. 외과 용 봉합사가 없으면 상처 치유를 달성 할 수 없습니다.

결절 누공은 수술 후 가장 흔한 합병증입니다. 규칙적인 상처 같은데. 이것은 봉합 부위에서 발생하는 염증 과정을 의미합니다. 누공 발생의 필수 요소는 필라멘트 박테리아에 의한 오염의 결과로 봉합사를 보호하는 것입니다. 육아종 인장이 사이트 주위에 나타납니다. 인장의 일부로 섬유, 섬유 세포, 섬유 아세포, 콜라겐 섬유가 손상되는 것으로 나타났습니다. 점진적 발육의 발전은 결국 농양의 발달로 이어진다.

형성의 원인

이미 언급했듯이, 화농성 과정의 진행에 기여하는 것은 festering 봉합사입니다. 누공은 수술실이있는 곳에서는 항상 형성됩니다. 원칙적으로이 질병의인지는 어렵지 않습니다.

누관은 종종 실크 실을 사용하여 생깁니다. 이 현상의 주요 원인은 스레드에 박테리아 감염입니다. 때로는 크기가 크지 않고 빠르게 전달됩니다. 때로는 누관이 개입 후 몇 달 후에 발생합니다. 희소 한 케이스에서는, fistula는 년 후에조차 나타났다. 대부분 복부 장기 수술 후 발생합니다. 수술 상처 부위에 누공이 생기면 신체가 염증 과정을 겪고 있음을 나타냅니다.

수술 중 이물이 몸에 들어간 경우 상처에 감염됩니다. 이러한 염증의 원인은 많은 양의 액체로 인해 fululous canal에서 purulent 내용물을 제거하는 과정을 위반하기 때문입니다. 감염이 상처 부위에 들어가면 누공의 형성을 촉진하므로 추가 위험이 될 수 있습니다.

이물질이 인체에 들어가면 면역 체계의 약화가 시작됩니다. 따라서, 몸은 바이러스에 더 오래 저항합니다. 장기간의 이물 발견으로 수술 후 구멍에서 외부로 고름이 나오고 그로 인해 고름이 생깁니다. 합병 나사의 감염은 종종 수술 후 공동에 다량의 고름 형성에 기여합니다.

주요 증상

이음매의 누공은 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

1. 감염된 상처 주위에 물개와 모든 종류의 과립 모양 (가장 자주 곰팡이 형태로 나타남). 병적 인 화농 과정의 결과로 형성된 구덩이는 때로는 뜨거울 수 있습니다. 이것은 화농성 과정이 진행되고 있음을 나타냅니다.
2. 수술 후 봉합 부위가 염증 및 부어 오릅니다.
3. 상처에서 고름이 두드러지기 시작합니다. 드물지만, 고름은 대량으로 배설 될 수 있습니다. 일반적으로 고름의 배출은 적습니다.
4. 이음새 부위의 붉은 색.
5. 쇠약 부위에서의 붓기, 날카 롭고 지속적인 통증.
6. 몸의 붉어지는 부분에는 봉인과 함께 운치있는 운하가 나타납니다. 그것과 고름의 릴리스를 통해.
7. 체온이 상승합니다 (경우에 따라 39ºC까지).

진단 및 치료

정확한 진단은 외과 의사가 완전히 진단 한 후에 만 ​​할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

1. 1 차 진찰. 이러한 행동을하는 동안, fululous canal의 평가, 육아종 형성의 촉지.
2. 환자의 불만 조사. 질병의 병력에 대한 철저한 연구가 있습니다.
3. 채널 소리 (크기와 깊이를 추정하기 위해).
4. 엑스레이, 초음파, 염료로 누관의 채널을 연구합니다.

모든 환자는 누공 민간 요법의 치료가 엄격히 금지된다는 사실을 기억해야합니다. 그것은 쓸모 없을뿐만 아니라 생명을 위협합니다. 질병의 치료는 클리닉의 상태에서만 발생합니다. 의사는 누공을 치료하기 전에 상세한 진단 검사를 시행합니다. 누공 병변의 범위와 원인을 확인하는 데 도움이됩니다. 치료의 주된 원리는 훼손 합자 제거입니다. 항염증제와 항생제가 필요합니다.

면역 체계를 강화하는 것이 필요합니다. 강력한 면역 체계가 많은 병리를 치료하는 열쇠입니다. 캐비티를 정기적으로 위생하지 않으면 형성을 제거 할 수 없습니다. 푸라 실린이나 과산화수소 용액은 세척액으로 사용되며, 고름을 제거하고 상처 부위를 소독합니다. 항균제는 의사의 진술 대로만 투여해야합니다.

비강의 치료가 효과가 없을 경우 수술이 필요합니다. 그것은 합자 제거, 긁기, 굽기로 구성됩니다. 초음파의 영향으로 훼손된 결 합을 제거하는 가장 부드러운 방법. 적시에 양질의 치료를 받으면 누공 합병증이 발생할 가능성이 적습니다. 인체의 다른 조직에서 염증 반응의 발생은 미미합니다.

어떤 경우에는 수술 후 누공이 인위적으로 만들어 질 수 있습니다. 예를 들어 인공 먹이기 또는 대변 배설을 위해 만들 수 있습니다.
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누관을 제거하는 방법?

치유가 일어날 때까지 기다릴 필요가 없습니다. 치료의 부족은 신체 전체에 걸쳐 확산과 확산을 일으킬 수 있습니다. 의사는 누공 제거의 이러한 기술과 단계를 사용할 수 있습니다.

• 손상된 부위의 조직을 해부하여 고름을 제거하는 단계;
• 누관의 절제, 고름의 상처 및 그 후의 세척;
• 블라인드 봉합사 제거 (가능한 경우);
• 맹목적으로 봉합사를 제거하는 것이 불가능한 경우 의사는 다시 시도합니다 (이 방법으로 감염이 더 진행될 수 있으므로 영역의 마지막 절개가 마지막으로 수행됩니다).
• 이 합자는 특별한 도구를 사용하여 제거 할 수 있습니다 (추가 절개없이 누관 채널을 통해 이루어 지므로 이차 감염의 위험이 줄어 듭니다).
• 상처 제거 요법을 시행한다 (fistulous canal을 성공적으로 제거하지 못한 경우, 상처 부위를 방부제로 처리한다)

환자의 면역력이 강하면 누공은 빠르게 치유 될 수 있으며 염증성 합병증은 관찰되지 않습니다. 그것은 매우 드문 경우에 스스로 파괴 할 수 있습니다. 소량의 정도의 염증 과정에서만 환자는 보수 치료를받습니다. 누공이 수술 적으로 제거되는 것은 많은 누관이 나타나고, 또한 유출이 매우 집중적으로 발생하는 경우입니다.

치유하는 방부제는 한동안 염증을 멈추는 것을 기억하십시오. 누관을 영구적으로 치료하려면 결찰을 제거해야합니다. 누공이 제 시간에 제거되지 않으면 병적 인 과정의 만성적 인 경과로 이어집니다.

위험한 기관지 누공이란 무엇입니까?

기관지 누공은 기관지의 병리학 적 상태로, 외부 환경, 흉막 또는 내부 기관과 통신합니다. 기관지 그루터기, 괴사의 실패의 결과로 수술 후 기간에 발생합니다. 이 유형의 기관지 누공은 폐암 및 다른 절제로 인한 폐 절제술의 빈번한 결과입니다.

기관지 누공의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 고름이나 점액이 통과하는 가슴의 피부에 가시적 인 형성;
• 발열 (때때로 오한);
• 식욕 감퇴;
• 호흡 곤란, 때로는 청색증;
• 흉통.

물이 그러한 입구에 들어가면 기침과 질식이 급격하게 나타납니다. 압력 붕대 제거는 목소리의 상실을 포함하여 위 증상의 출현을 유발합니다. 건조하고 짖는 기침 - 때로는 소량의 점성 가래가 기침 될 수 있습니다.

누공이 흉막의 염증이있는 화농성 배경에 대해 발달한다면, 다른 증상이 우선적으로 발생합니다 : 고름이 나는 점액이 분비되며, 악취가 나고 악취가 난다. 배수구에서 공기가 배출됩니다. 아마도 피하 기종의 발전 일 것입니다. 합병증으로 환자는 객혈, 폐출혈, 흡인 성 폐렴을 앓을 수 있습니다.

기관지와 다른 기관의 연결은 다음과 같은 증상을 유발합니다 :

• 음식 또는 위 내용을 기침하기;
• 기침;
• 질식.

기관지 누공의 위험은 폐렴, 혈액 중독, 내부 출혈, 아밀로이드증 등 합병증의 위험이 높습니다.

비뇨 생식기 및 장 루플

비뇨 생식기 누공은 생식기 수술의 합병증으로 나타납니다. 가장 빈번하게 형성된 메시지는 요도와 질 사이, 질과 방광 사이입니다.

비뇨기 누공의 증상은 매우 밝아서 여성이 그들을 발견하지 못할 가능성은 거의 없습니다. 질병의 발달과 함께 생식기에서 소변의 방출이 발생합니다. 또한 소변은 배뇨 직후와 질을 통해 항상 배설 될 수 있습니다. 후자의 경우에는 자발적인 배뇨가 없습니다. 편측 누공이 형성되면 여성은 대부분 요실금을 앓고 자발적 배뇨가 지속됩니다.

환자는 생식기 영역에서 불쾌감을 느낍니다. 능동적 인 운동을하는 동안 그러한 불편 함은 더욱 커집니다. 성교는 거의 완전히 불가능합니다. 소변이 끊임없이 끊임없이 질에서 방출되기 때문에 환자는 지속적이고 불쾌한 냄새를 풍기 게됩니다.

가능한 수술 후 직장 누공. 환자는 항문 부위에 상처가 있고 혈액 관련 액체 인 고름이 나오는 것을 걱정합니다. 유출이 고름으로 막히면 염증 과정이 상당히 증가합니다. 염증이 증가하는 동안 환자는 심한 통증을 호소하며 때로는 운동을 방해합니다.

누공은 환자의 일반적인 상태에 심각하게 영향을 미칩니다. 장시간 염증은 수면, 식욕을 저해하며, 사람의 수행 능력이 감소하고 체중이 감소합니다. 염증 때문에 항문의 기형이 발생할 수 있습니다. 병리학 적 과정의 긴 과정은 누공의 악성 종양 암으로의 전환에 기여할 수 있습니다.
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질병 예방

누관 발생을 예방하는 것은 환자에 달려있는 것이 아니라 수술을 수행 한 의사에게 달려 있습니다. 가장 중요한 예방 조치는 수술 중 소독 규칙을 엄격히 준수하는 것입니다. 재료는 멸균되어야합니다. 바느질하기 전에 상처는 항상 무균 용액으로 씻어냅니다.

제거가 필요없는 흡수성 물질을 봉합하는 경우 : dexon 또는 vicryl. 조직 파지가 최소 인 얇은 필라멘트의 사용이 바람직합니다. Chlohexidine, iodopirone, sepronex 등은 상처 세척 용 방부제로 사용됩니다.

누관의 첫 징후가 나타나면 즉시 의학적 조언을 받아야합니다. 현대적이고 충분한 도움만으로도 화농성 과정의 진행과 환자의 다른 부작용 및 장애를 예방할 수 있습니다.

누관 자체가 통과 할 수 있습니까?

외과 의사를 조기에 소개하는 경우에만 수술 후 누공을 치료할 수 있습니다. 상처 자체가 치유되지 않습니다. 첫 번째 증상이 나타나면 의사를 방문하는 것을 지연시킬만한 가치가 없습니다. 그렇지 않으면 누공은 만성적 인 경과를 얻을 것입니다. 시간이 지남에 따라 그러한 교육의 악의적 변형 가능성조차 있습니다. 만성 염증 과정에서 종양을 치료하는 것은 매우 어렵습니다.

직장 누공 수술 : 준비, 행동, 재활

직장의 누공은 창자의 벽에있는 구멍으로 부드러운 조직에서 외부로 움직입니다. (대부분 회음맥의 피부에 있습니다). 배설물은 끊임없이이 거친 통로에 빠지며 피부 구멍을 통해 배출됩니다.

항문 충혈은 모든 proctological 질병의 20-30 %를 차지합니다.

이 부위의 누공은 대부분 급성 대구치염의 결과입니다. 급성 paraproctitis 환자의 약 3 분의 1 의료 치료를 추구하지 않습니다. 이것은 결과 (때로는 매우 어렵고 치명적일 수도 있음)로 가득 차 있습니다. pericomibular 섬유의 날카로운 농양은 실제로 외과 개입없이 자체적으로 열릴 수 있습니다. 그러나이 경우 누공의 형성과 만성 paraproctitis가 85 %의 경우에서 발생합니다.

비 라디칼 수술 (화농성 과정을 제거하지 않고 농양을 열 경우에만)의 경우, 누공 형성은 50 %의 경우에서 가능합니다.

심지어 10-15 %의 과격한 수술을하더라도 만성 누공의 결과가 가능합니다.

덜 일반적으로 누공은 만성 궤양 성 대장염, 크론 병 및 직장암과 같은 다른 질병에서 형성됩니다.

직장 누공이란 무엇입니까?

누관은 다음과 같습니다.

• 가득 차 있습니다 (장벽과 피부에 구멍이 두 개 있습니다).
• 완료되지 않음 (콘센트가 1 개 또는 외부 또는 내부 만 있음).
• 단순 (한 번 움직여야 함).
• 어려움 (많은 움직임, 가지 및 구멍이 있음).

괄약근과 관련하여, 누관은 세분되어 있습니다

1. Intrasphincter (외부 괄약근의 섬유 부분 만 교차).
2. Transsfeective (교차 괄약근).
3. Extrasphincteric (코스는 괄약근을 넘어선다, 원칙적으로 높아지고, 가장 어려운 경우가 많다).

직장 누공이있을 때의 어떤 전술

모든 기관에 누공이 있으면 부 자연스러운 결과를 초래하며 모든 부작용을 초래합니다. 직장의 누공은 대변이 지속적으로 바깥쪽으로 퍼져서 연조직을 누공을 따라 감염시키고 만성 염증 과정을 지원하는 과정입니다.

누관이 열리면 끊임없이 퇴원합니다 - 배설물 내용물, 고름, 성충. 이로 인해 불편 함이 생길뿐만 아니라 끊임없이 가스켓을 사용해야합니다.이 모든 것은 불쾌한 냄새를 동반합니다. 환자는 사회적 어려움을 경험하기 시작하여 의사 소통을 제한합니다.

만성 감염의 징후는 면역계를 약화시켜 몸 전체에 악영향을 미친다. 누공의 배경, 직장염, proctosigmoiditis가 발생할 수 있습니다. 여성에서는 성기에 감염되어 생식기 감염이 가능합니다.

누공이 장기간 존재하면 괄약근 섬유의 일부가 흉터 조직으로 대체되어 항문 펄프의 부작용과 대변 및 가스의 부분 실금을 유발합니다.

또한, 만성 paraproctitis 정기적으로 악화되고 통증, 발열, 중독의 증상이 발생합니다. 그러한 경우 비상 운영이 필요합니다.

장기 누공은 악성 일 수 있습니다.

누공이 스스로 치유되기를 희망해서는 안됩니다. 이것은 극히 드물게 발생합니다. 만성 누공은 조직에있는 흉터이며, 흉터 조직으로 둘러싸여 있습니다. 그것이 치유되기 위해서는이 흉터 조직을 건강에 변화가없는 상태로 절제해야합니다.

따라서 누공을 근본적으로 치료하는 유일한 방법은 수술입니다.

누공 제거 수술 준비

직장 누공 제거 수술은 일반적으로 계획된 방식으로 이루어집니다. 만성 paraproctitis의 악화 동안, 농양은 보통 긴급하게 열리고, 누관 제거는 1-2 주 안에 수행됩니다.

누관의 진행 과정을 진단하고 수술 예정 음량을 결정하려면 다음을 수행하십시오.

검안경 검사. 이 경우 내부 구멍은 누공의 외부 구멍에 주입 된 페인트 (과산화수소와 혼합 된 메틸렌 블루)를 사용하여 결정됩니다.

수술 준비는 혈액 검사, 소변 검사, 생화학 분석, 형광 검사, ECG, 여성 치료사와 산부인과 의사의 검사가 처방됩니다.

환자가 만성 질환을 동반하는 경우, 심장 기능, 심장 마비, 당뇨병, 동맥 고혈압, 호흡 기능에 대한 보상을 얻기 위해 치료를 교정해야합니다.

주스를 확인하고 항생제에 대한 민감성을 결정하기 위해서는 고름의 분비물을 파종하는 것이 바람직합니다.

부진한 염증 과정의 경우 예비 항 염증 요법이 보통 시행됩니다 - 항균제는 항균제로 국소 치료 (누공 세척)뿐만 아니라 파종 결과에 따라 처방됩니다.

수술 3 일 전에 섬유소와 가스 형성을 유발하는 식품 (생 야채, 과일, 과자, 검은 빵, 콩과 식물, 우유, 탄산 음료)을 제한하여 식단을 정한다.

수술 전날 장을 정화하는 것은 청결한 관장기 (저녁과 아침)를 사용하거나 완하제를 사용하여 수행됩니다. 가랑이 면도 머리카락.

수술 금기 :

1. 심각한 상태.
2. 급성기의 전염병.
3. 만성 질환의 역류.
4. 혈액 응고 장애.
5. 신장 및 간부전.

염증 과정의 지속적인 침강 기간 동안 누공을 제거하는 수술은 시행하지 않는 것이 좋습니다 (누공로 인한 출혈이없는 경우). 사실은이 시점에서 내부 개구가 과립 조직으로 막히고 감지 될 수 없다는 것입니다.

운영 유형

완전한 근육 이완이 필요하기 때문에 수술은 전신 마취 또는 경막 외 마취 하에서 시행됩니다.

환자의 위치는 부인과 의자와 같이 무릎에서 구부러진 다리로 앙금입니다.

수술 방법의 선택은 누공의 유형, 복잡성, 괄약근과 관련된 위치에 따라 다릅니다.

직장 누공 제거 수술의 종류 :

• 누공 절개.
• 봉합 또는 상처 봉합없이 전체 길이에 걸쳐 누관 절제.
• 연결 방법.
• 플라스틱 내부 구멍을 가진 누공 절제.
• 레이저 뜸 fistulous course.
• 다양한 생체 적합 물질로 충만한 충진.

Intrasphincter 및 transsphincter fistulas는 피부와 섬유와 함께 쐐기 모양의 직장에 절제됩니다. 괄약근 봉합은 수행 될 수 있지만, 심층 만 영향을받는 경우 항상 그렇지는 않습니다. 누공 중에 누낭이 있으면 열리고 보호되고 배액됩니다. 상처는 연고 (Levomekol, Levosin)가있는 거즈 면봉으로 닦습니다. 환기 튜브가 직장에 삽입됩니다.

Extrasphincter fistulas는 외과의에게 더 도전적입니다. 그들은 깊은 (골반 - 직장 및 좌골 - 직장) paraproctitis 후 형성됩니다. 일반적으로 이러한 누관은 길고, 많은 가지와 충치를 가지고 있습니다. 수술의 목적은 동일합니다 - 괄약근에 대한 개입을 최소화하면서 수술 직후의 불충분 함을 방지하기 위해 창자와의 연결을 제거하기 위해 fistulous 통로, 화농성 충치를 절제해야합니다.

그러한 누공이 종종 합자 방법을 사용할 때. 누공을 절제 한 후, 실크 실을 내부 개구부로 끌어 당겨 누관을 따라 나옵니다. 결 합은 항문 (정면 또는 등) 정중선에 더 가깝게 배치됩니다. 이를 위해 피부 절개가 때로는 연장됩니다. 합자는 항문의 근육층의 긴장 정도에 묶여 있습니다.

후속 드레싱에서, 결찰은 근육 층의 완전한 분출까지 강화된다. 따라서 괄약근은 점차적으로 해부되고 그 부족은 발전하지 않습니다.

수술의 또 다른 방법은 누공의 절제와 직장 점막의 동원 된 걸레에 의한 내부 개구의 폐쇄입니다.

만성 천공 염의 최소 침습 치료

최근에는 고정밀 레이저 빔을 이용한 누공을 태우는 방법이 널리 보급되고 있습니다. 이 수술은 큰 절개없이, 이음새없이, 거의 혈액없이 수행되기 때문에 매우 매력적이며, 수술 후 기간은 더 빠르며 거의 통증이 없습니다.

레이저는 분지없는 단순한 누공만을 치료하는데 사용될 수 있습니다.

항문 누공을 치료하는 몇 가지 새로운 방법으로 생체 물질을 채우고 있습니다.

폐쇄 봉합사 - 특히이 폐쇄 봉합을 위해 설계된 생체 이식. 그것은 fistulous 통로에 배치되며, fistula을 자극하여 건강한 조직으로 발아시킨다. fistulous 채널은 닫힌다.

특별한 fibrin 아교로 fistula를 집어 올리는 방법도 있습니다.

새로운 방법의 효과는 좋지만 장기적인 결과는 아직 연구되지 않았습니다.

수술 후 기간

수술 후, 침대 휴식은 보통 며칠 동안 처방됩니다. 항균 요법은 7-10 일 동안 진행됩니다.

항문 루를 제거한 후 대변을 4-5 일간 유지해야합니다. 이를 위해 슬랩 프리 다이어트가 처방됩니다. 연동 운동이 증가하면 norsulfazole이나 chloramphenicol을 경구 투여 할 수 있습니다.

첫 번째 드레싱은 일반적으로 3 일째에 수행됩니다. 이 부위의 결찰은 매우 고통스럽고, 따라서 진통제를 배경으로 이루어졌습니다. 상처의 탐폰은 과산화수소를 함침시키고 제거합니다. 상처는 과산화수소, 방부제로 처리되고 연고가있는 탐폰으로 느슨하게 채워집니다 (Levomekol, Vishnevsky 연고). 직장에서는 또한 연고 스트립이 주사되었습니다.

3 ~ 4 일에서 직장으로, 당신은 벨라돈 나 추출물과 노보 케인으로 양초를 넣을 수 있습니다.

대변이없는 경우, 4-5 일에 클렌징 관장을 시행합니다.

수술 직후의 제품에서 물, 국물, 스팀 커틀릿, 오믈렛, 삶은 생선의 양질의 세미 리나가 허용됩니다. 음주는 제한되지 않습니다. 음식은 양념하지 않고 무염해야합니다. 3-4 일 후, 삶은 채소 (감자, 사탕 무), 유제품, 과일 퓌레 또는 구운 사과를 추가하면 식단이 확장됩니다. 생 야채와 과일, 콩과 식물, 탄산 음료, 알코올은 제외됩니다.

의자에 앉은 후에는 목욕을하고 방부제 (furatsillina, chlorhexidine, Miramistina)로 상처 치료를하는 것이 좋습니다.

외부 피부 봉합이있는 경우, 보통 7 일째에 제거됩니다.

완전한 상처 치유는 2 ~ 3 주가 소요됩니다.

가스와 액체 대변의 부분적인 요실금은 2 ~ 3 개월 내에 관찰 될 수 있으며 환자는 이에 대해 경고를받습니다. 괄약근의 근육을 훈련하기 위해 특별한 운동 세트가 있습니다.

합병증

전문 병원에서 유능한 수행 능력을 90 %로 완수하면 완전한 회복을 보장합니다. 그러나 어떤 작업과 마찬가지로 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다.

1. 수술 중 및 수술 후 출혈.
2. 요도에 손상.
3. 수술 후 상처의 보존.
4. 항문 괄약근의 부작용 (배설물과 가스의 요실금).
5. 누공 재발 (경우의 10-15 %).

피드백 및 결론

환자 B.: "약 1 년 전에 항문의 통증이 나타났습니다. 고통은 충분히 강했고, 앉을 수 없었다. 그러나 그는 의사에게 가지 않았고, 그는 스스로를 치료하고있었습니다. 치질, 카밀레 욕조, 진통제를위한 양초였습니다. 일주일 후, 농양이 열리고 고름이 많이 나고 더 쉬워 져서 기뻤습니다.

어딘가 어딘가에서 회음부가 끊임없이 젖어 있고, 속옷을 입고, 불쾌한 냄새가 나는 것을 알게되었습니다. 그는 모든 것이 스스로 사라질 것을 희망하면서 또 다른 두 달을 끌어 냈습니다. 결국, 의사에게 가기로 결심했다. 직장 누공으로 진단되었습니다.

오랫동안 수술에 동의하지 않았고, 다양한 민간 요법으로 치료 받았다. 그러나 그 효과는 주기적으로 고통을 느끼기 시작하지 않았습니다.

수술은 약 1 시간이 걸렸습니다. 병원에서 며칠 동안 집에서 드레싱을 했으므로 어렵지 않습니다. 10 일 후 거의 아무 일도 없었습니다. "

직장 누공의 대부분은 치료되지 않은 급성 paraproctitis의 결과입니다.

직장 누공 -이 질병은 치명적이지 않습니다. 당신은 그와 함께 살 수 있지만, 삶의 질은 현저하게 감소됩니다.

비용

직장 누공 수술은 수술 경험이 충분한 외과 의사 - colproroctologist 전문 클리닉에서 수행하는 것이 가장 좋습니다.

위 수술의 비용은 누공의 복잡성에 따라 6 ~ 50,000 루블 정도입니다.

레이저로 만성 누관의 소작술 - 1 만 5 천 루블.

직장의 누공을 제거하는 수술에 대해 알고 싶었던 모든 것

직장의 누관은 주변에있는 지방 조직에 위치한 병리학 적 누수 성 통로이며, 직장의 내강과 회음부의 피부에 모두 개방 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 누관은 자발적으로 열리 며 때로는 환자의 상태를 완화하기 위해 수술을 실시하고 위생적으로 치료하지만 적절한 치료 방법은 직장 누공을 제외하는 것입니다. 다른 경우에는 직장 주변의 염증 부위가 보존되고 급진적 인 수술없이이 병리학이 수년간 환자를 괴롭힐 수 있습니다.

분류

fistulous 코스의 성격에 의한 직근 누공은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :

완전한 누공은 2 개 또는 몇 개의 외부 구멍이있는 통로로, 일부는 항문관의 루멘에 위치하고 다른 일부는 항문 근처의 피부에 있습니다. 직장의 완전한 누공에는 여러 개의 콘센트가있을 수 있지만, 모든 경우에 직장의 내강과 피부의 표면이 연결됩니다.

불완전한 것은 누관이라고 부르는데, 이는 항문 주위 조직으로부터의 끈적한 통과가 점막에만 또는 피부에만 진행되는 것입니다. 즉, 불완전한 누공은 충치이며, 충만한 과정이 전개되고 유지되는 일종의 장님 백과 소통합니다.

내부는 창자 루멘에서만 개구 된 복통 통로의 하나 이상의 개구부를 갖는 직장의 누공이다.

항문에 대한 구멍의 위치에 따라, 직장 누공은 전방, 후방 및 측면 일 수 있습니다. 항문 괄약근의 국소화에 따라 내 괄약근, 경 양성 괄약근 또는 외 괄약근. Intrasphincterus는 누관이며, 외부 개구는 항문 괄약근 영역에 직접 위치합니다. Transsfincter fistulas는 괄약근 밖에서 열리지 만, 그 fistulous 통로는 통과합니다. 원칙적으로, 이들은 주위 조직의 흉터 발생과 함께 다수의 누공입니다. Extrasphincter fistulas는 항문 괄약근에 영향을 미치지 않습니다. 누공은 동시에 구부러 지거나 괄약근에 도달하지 않고 직장의 점막으로 열립니다.

직장 누공을 4 단계의 난이도로 구분하는 분류도 있습니다 :

• 1도 : 단일 fistulous 코스, 아니 cicatricial 변경;
• 2도 : 하나의 누관 (fistula tract), 흉터가 외부 개구부 주위에 형성되며, 주머니 형태의 충치가 없다.
• 3도 : 좁은 통로의 좁은 출구 또는 하나의 개구부를 통해 열리는 몇 개의 fistulous 통로, perianal 조직에 화농성 공동이있다.
• 4 등급 : 직장 주위의 여러 궤양 및 침윤, 몇 개의 마름모꼴 통로, 항문 주위 부위의 심각한 cicatricial 기형.

병인학 적 요인

직장 누공 형성의 주요 원인은 paraproctitis입니다. 거의 90 %의 사례에서 누공은 협착 조직의 급성 염증 후 화농성 집중이 남아있는 급성 paraproctitis의 최종 단계가됩니다.

어떤 경우에는 치질을 봉합하는 외과 의사가 근육 섬유를 붙잡을 때 치질 수술 후 이러한 누공이 발생합니다. 앞으로 감염의 발생을 피할 수 없으며 염증의 발병이 발생하면이 과정으로 농양이 형성되고 누공이 형성 될 수 있습니다.

또한, 직장 누공은 다음과 같은 조건의 결과 일 수 있습니다 :

• 출생 외상;
• 부인과 적 조작;
• 클라미디아;
• 크론 병;
• 악성 신 생물;
• 매독;
• 결핵;
• diverticular bowel disease;
• 탈장 직장.

임상 사진

직장 누공 만 형성되는 급성 과정은 심한 국부적 인 통증, 부종의 발생, 국소 충혈의 출현, 신체의 중독 증상 등 모든 화농성 과정의 특징 인 증상으로 진행됩니다. 병변을 단독으로 열었거나 주 수술로 도움을 받으면 증상은 사라지지만 완전히 사라지지는 않습니다.

만성 누공은 결코 무증상 적이 아닙니다. 이 질병은 완화 및 악화의 단계로 사라지지만, 악화가 가라 앉은 후에도 환자는 가려움증을 앓고 누룩 - 수크 로브 키니 또는 화농성 장액 성향을 겪습니다. 마름모꼴 개구부의 외관은 가장자리를 따라 물개가있는 작은 크기의 상처입니다.

악화 후에 질병의 증상이보다 생생 해집니다. 악화는 온도의 상승, 통증의 외모와 강화, 국소 부종의 발생을 수반합니다.

배설물과 배뇨가 끊어 질 수 있고, 붓기가 가랑이와 하체 에까지 퍼질 수 있습니다.

농양의 자기 개방 후 또는 원발 수술의 도움으로 재활 후, 염증이 가라 앉을 수 있습니다. 완화 단계에서는 분비물이 부족하지만 끊임없이 관찰되고 특징적인 냄새가 나며 주변 조직을 자극합니다. 기존의 누공은 항문관의 변형, 괄약근 부족, 괄약근 및 치근단의 간질 변화로 이어진다.

진단

직장 누공의 발견은 어렵지 않습니다. 그러나 수술 직후의 직장 개방을 발견 한 후에 수술의 올바른 선택을 위해서는 그 성격을 밝히고 기존의 합병증을 확인하는 것이 필요합니다.

진단을 명확히하기 위해 일반적인 임상 검사와 더불어 수술을 선택하기 전에 다음 검사 방법을 수행 할 수 있습니다.

• 들리는;
• fistulography;
• 홍채 검사;
• 초음파 진단;
• 대장 내시경 및 직장 내시경;
• 괄약근 측정법;
• 컴퓨터 단층 촬영.

누관 치료

이 누공의 급진적 인 치료는 감염의 영구적 인 원천 인 fistulous passage와 염증 된 항문 crypt가 모두 제거되는 수술을하는 것을 의미합니다.

이러한 토굴은 비디오에서 볼 수 있듯이 화농 집중의 존재를위한 모든 조건이있는 공동이다. 그러나 그러한 수술은 계획된 방법으로 만 시행되며, 응급 환자 및 비 보조 환자는 합병증이있는 공동의 개방과 재활을 포함하는 일차 수술의 적응증이됩니다.

adrectal fibre에서 감염원을 완전히 제거하는 것을 포함하는 급진적 인 수술 기간은 과정의 임상 경과 및 환자의 수반되는 질병에 대한 개별적인 특성에 달려 있습니다. 이 과정이 급성기 인 경우, 침윤성 침윤물과 농양 형성이 있으며, 비디오에서 볼 수 있듯이 먼저 해부되고 철저히 위생 처리됩니다. 그리고 나서 보존 적 조치와 국소 적 항균 요법으로 염증을 제거하십시오. 그리고 염증이 완전히 제거 된 후에 만 ​​누공 절제술과 급성 대상 제거를 완전히 제거하는 문제는 해결됩니다.

직장 누공의 급진적 치료에 사용되는 수술의 종류 :

• 항문관의 내강으로의 결절의 해부;
• 가브리엘의 수술;
• 외과 배수가 뒤따른 절제;
• 절제술 후 단단히 봉합.
• 결 합 결찰;
• 플라스틱 방법.

항문관의 내강으로의 절개는 기술적으로 간단한 방법이지만 심각한 결점이 있습니다. 이러한 절개 후, 누공 상처는 때때로 너무 빨리 닫히고 재발을위한 조건이 남아 있습니다. 또한, 이러한 수술 후, 항문 괄약근의 외부 부분의 무결성이 손상 될 수 있습니다.

가브리엘 (Gabriel)의 수술은 외과 용 개구부에서 내강에 삽입 된 탐침을 따라 누운 구멍의 바닥으로가는 통로를 절단하는 것입니다. 그 후, 이용 가능한 비디오에 나타난 바와 같이, 누공에 인접한 피부 및 염증에 의해 영향을받는 다른 모든 이웃 조직이 절제됩니다.

외과 적 절제술을 시행 한 후 약 1 개월간의 침범이있을 경우 나머지 동공을 봉합 할 수 있습니다. 인접한 조직에 염증이 확산되지 않는다는 확신이 없다면, 제거한 후 배수가 며칠 동안 지속됩니다.

합병증 기술을 이용한 높은 extrasphincter fistula. 동시에 결찰은 누공을 통과하여 충치가있는 구멍의 바닥을 통해 도입되고, 그 양쪽 끝은 직장 밖으로 끌어내어 고정됩니다.

fistulous 한 통로를 제거하고 화농을 제거한 후 plastic method를 사용하면 근골격계의 flap을 잘라 내고 fistula를 닫습니다.

누공 치료의 예후는 과격한 수술 후에 만 ​​유리하다. 일반적으로 그러한 치료 후에, 중재 방법의 올바른 선택의 경우, 완전한 치료가 발생합니다. 아래는 결찰을 조여서 누공을 제거하는 비디오입니다.