복막염, 뭐야? 증상 및 치료

복막염은 복막의 염증 과정입니다. 복막염이 생기면 심한 중독으로 장기 기능이 위배됩니다. 복막의 결합 조직은 복강 내부의 모든 장기를 감싸며 복강 내부 환경과 복부 근육 사이의 경계 역할을합니다.

복막 표면의 병원성 미생물 또는 화학 물질에 노출되면이 과정을 멈추게하는 특수 물질을 방출 할 수 있습니다. 병원성 요인의 수가 많으면 복막이 염증에 관여하고 복막염이 발생합니다. 복막염은 매우 생명을 위협하는 상태입니다. 그것이 발생하면 응급 치료와 긴급 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 사망이 가능합니다.

이게 뭐야?

복막염은 복강의 정수리 및 내장 시트의 염증이며 심한 전반적인 상태를 동반합니다. 일반적인 정의는 문제가되는 병리를 완전히 반영하지는 않습니다. 실용적인 외과 의사의 관점에서 복부 농양은 일반적인 정의에서 제외되어야합니다. 일반적으로 복막염은 생명을 위협하며 응급 의료가 필요합니다. 복막염의 치료가 늦거나 부적절한 경우 예후는 매우 불리합니다.

원인

복막염은 혈액이나 림프가있는 복강으로 들어가는 미생물의 결과로 질병이 발생하면 염증, 천공, 복강 내 장기 손상으로 발병합니다.

복막염의 발생을 가져 오는 다음과 같은 이유를 확인할 수 있습니다.

1. 복부 장기에 대한 손상;
2. 복부 기관에서 수행되는 작업;
3. 혈구 성 복막염 (폐렴 구균, 연쇄상 구균 등);
4. 복부 기관에서 발생하는 염증 과정 (맹장염, 담낭염, 난관염 등);
5. 복부 기관 (복벽의 담관, 후 복막 조직에 국소화 된 화농성 과정)과 관련이없는 모든 기원의 염증 과정.
6. 복부 기관의 천공 (위궤양, 십이지장 궤양이있는 십이지장 궤양, 결절성 충성 맹장염이있는 맹장, 파괴성 담낭염이있는 담낭, 비 특이성 궤양 성 대장염이있는 결장).

세균성 및 무균 성 복막염이 있습니다. 세균성 복막염의 원인균은 호기성 미생물 (E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus)과 혐기성 박테리아 (bacteroids, clostridia, peptococci)입니다. 복막염은 종종 미생물과의 결합, 즉 여러 미생물의 조합에 의해 유발됩니다.

무균 성 복막염은 복막과 혈액, 위장관 내용물, 담즙, 췌장액이 접촉하면 발생합니다. 몇 시간 후에 미생물이 병리학 적 과정에 관여하고 무균 성 복막염이 박테리아가된다는 것은 주목할만한 사실입니다.

복막염의 증상

복막염 동안 관찰 된 모든 증상은 지역 및 일반으로 나눌 수 있습니다. 국소 증상은 복막 삼출액, 담즙, 위 내용의 자극에 반응하여 발생합니다. 여기에는 복부 통증, 전 복벽의 근육 긴장 및 복막 자극의 양성 증상이 포함되며 이는 검사 중에 의사가 감지 할 수 있습니다.

중독의 배경에 일반적인 증상이 나타납니다. 이들은 열, 약점, 빈맥, 메스꺼움, 구토, 혼란과 같은 비특이적 증상입니다. 또한, 환자는 복막 염증의 징후뿐만 아니라 복막염을 유발하는 기저 질환의 증상에 주목합니다.

복강의 복막염 증상 :

1. 반응 단계. 초기 단계는 지역 증상의 우세와 장군의 초기 발달로 특징 지어진다. 그것의 기간은 몇 시간에서 며칠입니다. 급성 화농성 복막염에서 그 지속 기간은 24 시간으로 제한됩니다. 이 단계에서, 환자는 규칙에 따라 다리 위로 허리를 묶어 위장에 이르게하는 강제적 인 위치에있게됩니다. 발열 및 심계항진과 같은 일반적인 증상이 나타납니다. 온도는 박테리아의 중요한 활동과 혈액으로의 침투로 인해 발생합니다. 온도 상승의 정도는 미생물의 병원성에 직접적으로 비례한다. 따라서 연쇄상 구균 및 포도상 구균 복막염으로 온도가 섭씨 39 ~ 40도까지 올라갑니다. 결핵 - 38도. 온도가 상승하는 것과 동시에 심장 박동 수가 증가합니다. 질병 발병의이 단계에서 이것은 발열로 인한 것입니다. 모든 상승 된 도수마다 심장이 수축 횟수를 분당 8 회 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 메스꺼움과 구토도이 단계에서 나타납니다. 환자의 혀가 코팅되고 건조됩니다. 환자를 검사 할 때 얕은 호흡이 나타났습니다. 중등도의 통증 증후군에서는 의식이 분명하고 통증이 심하며 혼란 스럽습니다. 또한이 단계에서 Shchetkin-Blumberg 증상과 같은 복막 자극의 객관적인 증상이 감지됩니다.
2. 유독성 단계. 이 단계는 24 시간에서 72 시간까지 지속됩니다. 그것은 일반적인 중독, 손상된 물 및 전해질 대사 및 대사 장애로 인한 일반적인 증상을 이기기 시작합니다. 혈액과 림프 독소가 몸 전체에 퍼집니다. 우선, 그들은 간과 폐에 도달하여 간 기능 장애와 폐 질환을 유발합니다. 호흡은 자주, 얕고 때로는 간헐적으로됩니다. 환자는 계속해서 구토를 괴롭 히고, 구토는 냄새가 난다. 이 단계에서 주요 합병증은 탈수와 물 및 전해질 장애와 관련이 있습니다. 혈관 색조의 침범 및 혈관벽의 침투성 변화 (모두 독소의 작용으로 야기 됨)와 관련하여 체액이 복막강으로 스며 든다. anhidremia의 상태는 신체의 액체 수준의 감소가 특징입니다 개발하고 있습니다. 환자는 마실 때 갈증을 겪어 고통받습니다. 혀는 갈색 꽃으로 둘러싸인 건조 해집니다. 혈압이 떨어지고 심장 박동 보상은 분당 140 회까지 증가합니다. 동시에 hypovolemia (저혈압)로 인해 심장 색이 귀머거리가되고 약해집니다. 잦은 구토는 물뿐만 아니라 신체 염을 잃게합니다. 저칼륨 혈증 및 저 나트륨 혈증으로 인해 경련 또는 부정맥이 발생할 수 있습니다. 소변이 발생하면 환자의 상태는 더욱 악화됩니다. 이 경우 소변의 일일 용량은 800-1500의 표준에서 500ml로 줄어 듭니다. 모든 대사 산물은 몸에서 소변으로 배출되는 것으로 알려져 있습니다. 여기에는 요소, 요산, 지표가 포함됩니다. 그러나 소뇨 뇨증이 나타나지는 않지만 신체에 남아있게됩니다. 이것은 신체의 더 큰 독성을 초래합니다. 동시에, 복막염의 국소 증상이 지워집니다. 근육 긴장이 사라지고 부풀어 오름이 대체됩니다. 이 단계에서 창자 마비가 발생하는데, 이는 운동성 부재로 특징 지어집니다. 고통은 또한 가라 앉거나 완전히 사라지며 복막강의 삼출물 축적과 관련이 있습니다. 응급 조치를 취하지 않으면이 단계는 터미널로 갈 수 있습니다.
3. 터미널 스테이지 질병 발병 후 72 시간 이상 경과 후에 발생합니다. 그것은 탈수 및 사전 혼수 상태의 발달을 특징으로합니다. 이 단계에서 환자의 얼굴은 히포크라테스 설명 (얼굴 Hippocratica)에 해당합니다. 그런 얼굴의 특징이 선명하게 보이고, 눈과 뺨이 가라 앉고, 피부색은 흙 같은 색조를 얻습니다. 피부는 매우 건조 해지고 템플을 누르는 정도로 조여집니다. 의식이 혼란스럽고, 환자는 가장 자주 움직이지 않습니다. 복부가 매우 부 었으며, 촉진은 고통 스럽습니다. 환자의 맥박은 실 같은 간헐적 인 호흡입니다. 물론 오늘날의 터미널 단계는 극히 드문 경우입니다. 복막염의 국소 및 일반 증상의 심각성은 복막염의 정도와 질병의 원인에 따라 다릅니다. 확산 성 복막염에서는 전형적인 단계적 혈류가 관찰됩니다. 지방화 된 형태로 증상이 그렇게 발음되지 않습니다.

진단

복부 복막염의 진단에는 환자의 불만 사항에 대한 철저한 기록 및 평가가 포함됩니다. 그들은 소화 기관의 만성 병리학, 질병이 시작된 방법, 그 과정, 통증 및 중독 증후군의 중증도, 질병의 지속 기간 (최대 24 시간, 2 일 또는 72 시간 이상)을 명확히합니다.

기 계 시험 방법 :

• 복강의 초음파 (적응증 및 작은 골반 용);
• 복강의 방사선 사진 (궤양 천공의 경우 - 장폐색이있는 자유 가스의 존재 - Kloyber 사발);
• laparocentesis (복강의 구멍 뚫기 - 거대한 삼출액 획득);
• (골반의 염증 과정에서) 후 질 질 fornix를 통해 천공;
• 진단 복강경 검사.

실험실 연구 방법에서 사용 :

• 완전한 혈구 수 (백혈구가 12,000 이상으로 성장하거나 백혈구가 4000 이하로 감소하여 수식이 왼쪽으로 이동하여 ESR이 가속 됨).
• 생화학 적 혈액 검사 (알부민, 간 효소, 설탕, 췌장 효소 등);
• 소변 검사;
• 결정된 산 - 염기 상태.

임상 시험에서 맥박 (최대 120), 혈압 (감소), 호흡 수 및 복부를 평가합니다. 복벽이 촉지되고, 복강이 들리고, 복막 자극의 징후가 결정됩니다.

합병증

염증의 특정 유형의 합병증은 달려있다. 가장 일반적입니다 :

1. 장 폐쇄 베키 닝 (Vaccinating intestinal obstruction)은 위의 유착과 밀접한 관련이 있는데 장내 내용물 이동에 어려움이 있기 때문입니다.
2. 복강 내 유착 (복막 표면의 두 염증 부위 사이의 비정상적인 영구 연결, 때로는 복막과 장 사이의 유착이 발생할 수 있음).
3. 복강 및 하 농양 농양은 유착으로 복부의 나머지 부분과 분리 된 고름을 함유 한 폐쇄 공동입니다. 그들의 해부는 복막 재 염증의 시작점이 될 수 있습니다.

치료는 주로 위궤양에 걸리거나 맹장염 제거와 같은 복막 염증의 원인을 제거하고 작동시키는 것으로 구성됩니다. 또한, 항생제 및 진통제의 형태로 치료를 사용할 수 있습니다.

복막염 치료 방법

현대적인 개념에 따르면, 복막염의 중증도와 불리한 결과를 결정 짓는 주요 요인 중 하나는 내인성 중독 증후군입니다.

개발 초기 단계에서 외과 적 방법은 광범위하게 성공적으로 사용되고 있으며 주로 초점과 복강의 급진적 인 영향을받습니다. 그러나, 첫째로, 화농 초점의 근본적인 재구성을 수행하는 것이 항상 가능하지는 않다. 두 번째로, 수술 시간까지, 복강 내의 염증 과정은 일반화 된 감염의 특징을 획득 할 수있다. 앞에서 언급했듯이 장내 루멘에서 독성 제품을 제거하는 방법에 대한 현대 의학의 관심은 이해할 수 있습니다.

enterosorbents와 함께 위장관의 배수에 의해 달성 해독의 효과를 높이는 것은 아주 논리적입니다. 이와 관련하여, 과립 흡착제의 모든 긍정적 인 특성을 갖지만 유동성과 다양한 배출구를 통과하는 획득 능력과는 다른 그러한 장 흡착제의 탐색은 정당화된다. 실험 데이터 및 임상 관찰 결과에 따르면 폴리 페난 (polyfepane)을 사용한 엔 os소 젼션 (enterosorption)은 확산 성 복막염과 함께 내 독소를 퇴치하기위한 여러 가지 조치에 사용될 수 있습니다.

약간의 예외 (부인과 기원의 복막염이 제한적 임)를 제외하고 급성 복막염의 진단은 복막염의 원인을 밝혀 내고 제거하기 위해 긴급한 외과 적 개입이 필요하다는 것을 암시합니다.

1926 년 초, S. Spasokukotsky는 적시 치료의 필요성에 대해 말했습니다 : "복막염 중 첫 번째 수술은 수술 첫날에는 90 %, 수술 후 3 일째에는 50 %, 수술 후 10 %는 회복됩니다." 1926 년에는 회복의 비율을 극적으로 증가시킨 항생제가 없었습니다.

수술 후

수술 후 기간 중에는 정상적인 장 기능, 강한 통증 증후군, 화농성 합병증의 발병과 관련된 몇 가지 문제가있을 수 있습니다. 권장 사항 :

• 환자 모니터링, 호흡 수의 시간당 평가, 맥박, 이뇨, 중심 정맥압, 배수 배출;
• 콜로이드 및 결정질 용액을 이용한 주입 요법;
• 환자를 따뜻하게하기 위해, 주입 매체는 체온으로 가열된다;
• 장기 및 조직에 충분한 산소를 공급하기 위해 폐를 72 시간 동안 환기시킨다.
• 포도당 용액은 비위 관을 통해 투여되며;
• 장 운동성의 조기 회복;
• 통증 예방. 마약 성 진통제는 비 스테로이드 항염증제와 함께 사용됩니다. 펜타닐, 모르핀, 케 토라 락을 사용하십시오.

예방

복막염은 일반적으로 복부 기관의 기존 질환의 합병증입니다. 그것은 종종 맹장염, 췌장염, 위궤양의 배경에서 발생합니다. 복막염 예방의 목적은 인구에게 위험과 그에 이르는 질병의시기 적절한 진단을 알리는 것입니다.

예측

복막 투석 기간은 질환의 원인과 과정의 중증도에 따라 다릅니다.

평균적으로 이것은 2-4 주이지만 광범위하고 실행되는 과정에서 예후는 바람직하지 않습니다. 24 시간까지는 복막염에 대한 예후가 일반적으로 좋으며 24 시간 이상이면 사망률은 20 ~ 90 %입니다.

복막염

복막염은 복강의 장액 표지 (복막)의 국소 적 또는 확산 성 염증입니다. 복막염의 임상 증상은 복통, 복부 근육 긴장, 구역질, 구토, 지연 대변과 가스, 고열, 심한 전신 상태이다. 복막염의 진단은 각성, 양성 복막 증상 확인, 초음파 데이터, X- 선, 질 및 직장 검사, 검사실 검사 등의 정보를 기반으로합니다. 복막염의 치료는 항상 적절한 수술 전 및 수술 후 항균 및 해독 요법을 사용하여 수술 (개복술, 복강 내 산탄 증)입니다.

복막염

복막염은 복부 장기의 염증성 및 파괴성 질환의 중대한 합병증이며, 뚜렷한 국소 및 전반적인 증상, 다발성 장기 부전의 발생을 동반합니다. 위장병 학에서의 복막염으로 인한 사망률은 20-30 %이며, 가장 심각한 형태의 경우 40-50 %에 이릅니다.

복막 (복막)은 내부 장기와 복강 벽을 덮는 내장과 정수리가 서로 전달되는 두 개의 장액 전단에 의해 형성됩니다. 복막은 많은 중요한 기능을 수행하는 반투막, 활발히 기능하는 멤브레인입니다 : 흡수 (삼출액, 용해 제품, 박테리아, 괴사 조직); 삼출성 (할당 장액), 배리어 (복강 기계적 및 항균 보호), 및 기타. 보호 복막의 가장 중요한 특성으로 인해 섬유 유착 및 흉터뿐 아니라 세포 및 체액 성 메커니즘 복강 내의 염증의 한계에 있다는 것이다.

복막염의 원인

복막염의 병인학 적 연결은 박테리아 감염으로 대부분의 경우 위장관의 비 특이성 미생물에 의해 나타납니다. 이 그람 음성 (엔테로, E. 콜라이, 프로테우스, 녹농균) 및 그람 양성 (포도 구균, 연쇄 구균) 호기성 수 있고; 그람 음성균 (fusobacteria, bacteroids) 및 그람 양성균 (eubacteria, clostridia, peptococci) 혐기성 균. 60-80 %의 경우, 복막염은 미생물의 결합에 의해 발생합니다 - 대장균 및 포도상 구균과 더 자주 관련됩니다. 임균, 용혈성 연쇄상 구균, 폐렴 구균, 마이코 박테리아 결핵 - 드물게, 복막염의 개발은 특정 미생물 때문이다. 따라서, 항생제에 감도 선택 미생물의 정의에 복막염 가장 중요한 세균 파종 복부 내용의 합리적인 치료를 선택합니다.

원인에 따라 원발성 (특발성)과 이차성 복막염을 구별합니다. 원발성 복막염은 임파선, 혈행 또는 난관을 통해 복강 내로 미생물이 침투하는 것을 특징으로합니다. 복막의 직접 염증은 난관염, 장염, 신장 결핵 또는 생식기와 관련 될 수 있습니다. 원발성 복막염은 드물게 발생하며 1-1.5 %의 경우에 발생합니다.

임상 실습에서, 파괴적인 염증성 질환 또는 복강의 손상으로 인해 발생하는 2 차 복막염에 걸리는 것이 훨씬 더 일반적입니다. 가장 자주 맹장염 (천공, 농양, 괴저), 천공 위궤양 또는 십이지장 (12), piosalpinks, 난소 낭종, 장폐색, 함정 수사 탈장, 장간막 혈관의 급성 폐색을 파열, 크론 병, 게실염, phlegmonous - 괴저 담낭염을 복잡하게 복막염 췌장염, 췌장 괴사 및 기타 질병.

외상 후 복막염은 복부 공동 기관의 폐쇄 된 상해로 인해 발생합니다. 수술 후 복막염 이유는 문합 오버레이의 실패가 결함, 부적절한 지혈과 복막에 기계적 손상, 수술 복부 감염, 혈 복강 합자 수 있습니다. 암종, 기생충, 육아종, 류마티스 복막염을 별도로 할당하십시오.

복막염의 분류

병인학에 따르면 박테리아 및 박테리아 (무균, 독성 - 화학) 복막염이 구별됩니다. 후자는 공격적 비 감염성 약제 (담즙, 혈액, 위액, 췌장액, 소변, 찰액)에 의한 복막 자극으로 발생합니다. 박테리아 복막염은 위장관 내강에서 감염성 병원체가 추가되기 때문에 오히려 신속하게 미생물의 성질을 취합니다.

복막 삼출액의 성질에 따라 장액 성, 섬유소 성, 출혈성, 담즙 성, 화농성, 배설물, 부패성 복막염이 구별됩니다.

임상 경과에 따라 복막염은 급성과 만성으로 구분됩니다. 복막 표면의 병변의 유병율을 고려할 때, 구별 된 (국소) 및 확산 성 복막염이 구별됩니다. Subphrenic, appendicular, 간장, 내장 간, 골반 농양은 국부적 인 복막염의 이체로 언급됩니다. 확산 복막염에 관해서는, 복막의 염증이 경계를 제한하고 제거하는 경향이없는 경우라고합니다. 복막 손상의 정도에 따라, 확산 복막염은 국부적으로 (하나의 해부학 적 영역에서 감염원에 가까운 곳으로), 공통적으로 (여러 해부학 적 영역을 포함) 공통적으로 (전체 복막 병변으로) 나누어집니다.

복막염의 발생에있어서, 초기 단계 (12 시간까지), 늦은 (3-5 일까지) 및 종료 (질병의 발병으로부터 6 내지 21 일)를 구별하는 것이 일반적이다. 병리학 적 변화에 따라 복막염의 반응성, 독성 및 말기 단계가 구분됩니다. 복막염의 반응 단계 (복막 병변의 순간부터 24 시간)에는 복막 자극에 대한 과민 반응이 있습니다. 이 단계에서는 국소 증상이 가장 현저하며 일반적인 증상은 덜 두드러집니다. 복막염의 독성 단계 (4 ~ 72 시간)는 중독 (내 독소 성 쇼크)의 증가, 일반 반응의 증가 및 보급이 특징입니다. 복막염 말기 (72 시간 이후)에는 보호 - 보상 메커니즘의 고갈이 일어나고 신체의 생체 기능에 심한 장애가 발생합니다.

복막염의 증상

복막염의 반응 기간에는 복막의 염증의 원인에 의해 국소화와 강도가 결정되는 복부 통증이 주목됩니다. 처음에 통증은 염증의 원인의 영역에서 명확한 국소화를 가지고 있습니다. 횡격막의 고열 - 염증성 삼출물의 신경 종말의 자극으로 인해 어깨 또는 쇄골 상부로 방사 될 수 있습니다. 점차적으로, 복부 전체에 통증이 퍼지기 시작하고, 쇠약 해지지 않으며, 명확한 지방화를 잃습니다. 종말기에는 복막의 신경 종말의 마비로 통증 증후군이 덜 심해집니다.

복막염의 특징적인 증상은 메스꺼움과 구토이며 위의 내용은 초기 단계에서 반사적으로 발생합니다. 복막염의 이후 기간에 정서적 반응은 장의 마비에 기인합니다. 담즙의 혼합물은 구토에 나타나고, 그 다음 장 내용물 (분변 구토)이 나타납니다. 뚜렷한 내 독소 혈증으로 인해 대변 장 폐쇄가 진행되며 대변이 지연되고 가스가 통과하지 않음을 임상 적으로 나타냅니다.

복막염이 생기더라도 초기 단계에서도 환자의 모습이 얼굴의 고통스러운 표정, 약점, 피부의 창백함, 추위 땀, 점액 산증 (acrocyanosis) 등 그 자체에주의를 끕니다. 환자는 통증을 덜어주는 강요된 위치를 취합니다. 다리를 위 또는 옆으로 가르는 것이 대부분입니다. 호흡은 피상적이되고, 온도는 상승하고, 저혈압, 빈맥은 120-140 박동. 1 분당, 아열대 조건에 해당하지 않음.

복막염의 말기에 환자의 상태는 매우 어려워진다 : 의식이 혼란스럽고, 행복감이 때때로 관찰되고, 얼굴의 특징이 예리하며, 피부와 창백한 점막이 icteric 또는 청색증을 띠고, 혀가 건조하고, 어두운 꽃으로 덮여있다. 복부가 부어 오르고, 통증이 거의없고, 청진과 함께, "죽음의 침묵"이 들립니다.

복막염 진단

만져서 복부 검사를 시행하면 양성 복강 증상이 나타납니다. Shchetkina-Blumberg, Voskresensky, Medel, Bernstein. 복막염 동안 복부의 타진은 자유로운 복강에서 삼출액을 나타내는 소리의 둔화를 특징으로합니다. 청진기 그림은 장 소음의 감소 또는 부재에 대해 말할 수 있습니다. "죽음의 침묵", "떨어지는 떨어짐", "튀는 소음"의 증상이 있습니다. 복막염으로 직장 및 질 검사를 실시하면 작은 골반 (골반 복강염)의 복막 염증, 더글러스 공간의 삼출액 또는 혈액의 존재를 의심 할 수 있습니다.

중공 기관의 천공에 의한 복막염에서 복강의 설문 방사선 사진은 횡격막 돔 아래에 자유 가스 ( "낫"증상)가 있음을 나타냅니다. 장 폐쇄로 Kloyber 보울이 발견됩니다. 복막염의 간접적 인 방사선 학적 징후는 높은 수준이며 격막 돔의 제한된 소풍, 흉막 정맥에서의 삼출의 존재입니다. 복강 내 유액은 초음파로 측정 할 수 있습니다.

복막염 (백혈구 증가, 호중구 증가, ESR 증가)에서 혈액의 일반적인 분석의 변화는 화농성 중독증을 ​​나타냅니다. Laparocentesis (복강의 구멍을 뚫음) 및 진단 laparoscopy은 진단을 위해 불분명하고 복막염의 원인과 본질을 판단 할 수있는 경우에 표시됩니다.

복막염 치료

복막염의 확인은 응급 수술 개입의 기초입니다. 복막 투석에 대한 치료법은 원인에 따라 다르지만, 모든 경우에서 수술은 복강경 수술, 복막염 근원의 분리 또는 제거, 복강 내 및 수술 후 재활, 소장 감압과 같은 알고리즘을 따릅니다.

복막염에 대한 수술 접근은 복강 내 모든 부위의 시각화 및 도달을 제공하는 중간 개복술입니다. 복막 투석의 근원 제거는 천공 된 구멍의 봉합, 충수 절제술, 인공 항문 절제술, 장의 괴사 절제술 등을 포함 할 수 있습니다. 모든 재건 중재의 수행은 추후 연기됩니다. 복강 내 수술 적 절제술의 경우, + 4-6 ° C로 냉각 된 8-10 리터의 용액을 사용합니다. 소장의 감압술은 비위 식용 탐침 (nasointastinal 삽관 법)을 설치하여 제공됩니다. 결장의 배수는 항문을 통해 수행됩니다. 복막 투석을 삼출물 흡입 및 항생제 복강 내 투여를 위해 복강 내로 설치하여 복막염 수술을 완료합니다.

복막염 환자의 수술후 관리에는 주입 및 항균 요법, 면역 조절제의 투여, 백혈구 수혈, 오존 처리 용액의 정맥 투여 등이 포함됩니다. 복막염 항생제 치료에는 cephalosporins, aminoglycosides 및 metronidazole의 조합이 사용되어 병원균의 전체 스펙트럼에 영향을줍니다.

연동을 자극하고 위장관의 기능을 회복시키기 위해 항콜린 에스테라제 (neostigmine), 강글리오 콜라 토 로프 (dimekoloniya iodide, benzogeksoniya), 항콜린 제제 (atropine), 칼륨 제제, 물리 요법 (장 전기 자극, 보조 요법)이 시행됩니다.

복막염의 예측 및 예방

복막염 치료의 성공 여부는 수술 기간과 수술 치료량의 완전성에 따라 크게 좌우됩니다. 미만성 복막염의 사망률은 40 % 이상에 이릅니다. 환자의 죽음은 화농성 중독과 다발성 장기 부전으로 인한 것입니다.

대부분의 복막염은 이차적이므로 맹장염, 위궤양, 췌장염, 담낭염 등 주요 병리를 적시에 감지하고 치료해야합니다. 수술 후 복막염의 예방은 적절한 지혈, 복강의 위생, 복부 수술 중 문합의 생존력 검사 등을 포함합니다.

복강의 복막염의 원인과 증상

복강 내에 염증을 일으키는 질환을 복막염 (라틴 복막염)이라고합니다. 이 과정은 환자의 심각한 전반적인 상태를 동반합니다. 이러한 진단을 통해 응급 의료를 제공해야합니다. 치료가 없을 때 예후는 부정적입니다. 합병증을 예방하기 위해 포괄적 인 검사를 받고 외과 의사, 전염병 전문의 및 위장병 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

염증의 병인학

통계에 따르면, 급성 복막염은 소아에서 더 자주 진단되며, 이는 의사가 저개발 면역계와 관련이 있다고합니다. 성인은 화농성 및 만성 복막염에 더 많은 영향을받습니다. 모든 병리학 적 형태는 복부 기관의 염증성 및 파괴성 질환의 중증 합병증에 의해 나타납니다. 동시에, 발음 된 일반 및 지역 표지판이 나타납니다. 다기관 장애가 발생합니다. 치명적인 결과는 20-30 %의 경우에서 진단됩니다.

이 질병의 주요 원인은 박테리아 감염입니다. 복막염은 대장균과 함께 포도상 구균에 의해 더 자주 발생합니다. 덜 일반적으로, 과정의 원인 에이전트는 gonococci, pneumococci, streptococci입니다. 이 치료는 복막의 내용물을 세균 학적으로 파종 한 결과에 따라 수행됩니다.

원인을 고려할 때 1 차, 2 차 및 3 차 복막염이 원인입니다. 이 질환의 주요 형태는 미생물이 복강으로 침투하는 것을 특징으로합니다. 그것들은 1.5 %의 경우에서 발견됩니다. 복막의 염증은 난관염, 장염, 신장 결핵의 배경에서 발생합니다. 실제로 전문가들은 이차성 복막염을 진단 할 확률이 높습니다. 그들은 파괴적인 염증성 병리 및 복부 외상의 결과로 발생합니다.

3 차 형태는 약한 면역 또는 부상, 수술 후 신체의 완전한 고갈의 배경에 대한 복막의 감염으로 인해 발생합니다. 이 병은 위궤양, 맹장염, 크론 증후군, 췌장염, 담낭염의 진행을 복잡하게합니다. 외상 후 유형은 닫히고 열려있는 복막 손상과 관련됩니다. 수술후 복막염의 병인학 :

• 복막의 기계적 상해;
• 문합의 실패;
• 결함 합자;
• 감염;
• hemoperitoneum.

이와는 별도로 의사들은 암의 사례, 육아 종성, 기생충 및 류마티스 질환을 고려하고 있습니다.

병리학의 유형

병인을 고려할 때, 염증 과정은 사실상 박테리아 및 박테리아입니다. 후자의 형태는 혈액, 담즙, 소변을 포함하여 공격적 비 감염성 약제로 구강 내 염증의 배경에서 발생합니다. 박테리아 성 복막염은 미생물 형태로 급속하게 발전합니다. 이것은 위장관의 내강에서 감염의 염증에 대한 접근 때문입니다.

복막 삼출물의 특성상 외과의 사는 다음과 같은 유형의 질병을 구별합니다.

임상 영상의 징후를 고려하여 복막염은 급성 및 만성입니다. 염증 과정의 보급에 따르면, 병리는 국소적이고 확산 된 형태로 나타납니다.

의사의 보급에 따르면, 광범위하고 광범위한 복막염이 발생합니다. 첫 번째 경우, 염증은 복막의 한 섹션에서 발생합니다. 구분 된 (농양의 존재)와 구분되지 않은 형태 (염증의 경계가 없음)를 진단 할 수 있습니다. 일반적인 형태로, 공동의 다른 부분에 최대 5 개의 염증 병리학 적 영역이 형성됩니다. 광범위한 복막염은 복막의 완전한 패배를 동반합니다.

프로세스 단계

이 병은 3 단계로 진행됩니다. 반응 단계는 12 시간 지속됩니다. 이 기간 동안 감염은 복강을 관통합니다. 부종, 충혈 및 삼출물 축적으로 국소 염증 반응이 발생합니다. Pre-exudate는 장액이며, 다음에 화농합니다.

다음 단계는 유독합니다. 그것은 3-5 일간 지속됩니다. 박테리아, 감염 및 단백질 제품은 혈액과 림프계에 침투합니다. 위장의 활동을 억제합니다. 혈역학 적 장애가 진단됩니다. 내 독소 충격 징후가 나타납니다. 성인과 어린이의 복막염의 다른 증상은 다음과 같습니다.

출시 된 독성 단계는 심근염, 심근염의 발병에 기여합니다.

세 번째 말기 단계에서 환자의 체온이 상승합니다. 또한, 오한, 저압, 빠른 펄스. 간 위반. 암모니아가 함유 된 글리콜의 양이 혈액에서 증가합니다. 뇌 세포가 영향을받습니다. 단계는 21 일간 지속됩니다.

임상 사진

복막염은 여성, 남성 및 어린이의 일반적인 상태에 영향을줍니다. 순환 장애가 진단되면 혈액량이 감소합니다. 그것은 고압, 빠른 펄스와 함께합니다. 일정 기간이 지나면 압력이 정상으로 돌아옵니다. 빈맥이 발생할 위험이 높습니다.

복막염은 소화관에 부정적인 영향을 미칩니다. 염증에 대한 반응으로 장 무너짐이 발생합니다. 혈액 순환 장애와 신경계 자극, 위장관 마비가 진단됩니다. 이것은 저혈당증의 발생에 기여합니다. 산 - 염기 균형이 방해 받으면 많은 양의 액체가 장의 내강에 침착됩니다. 단백질, 물, 전해질 균형이 방해받습니다.

말기 복막 증상은 저산소증, 폐 관류, 문제가있는 폐 기능 및 심근으로 나타납니다. 염증이 신경계를 앓을 때. 환자는 경련, 저혈압, 저 혈량, 간 조직 저산소증이 있습니다. 반응 단계에는 복통이 동반됩니다. 처음에는 증후군이 염증 부위에 국한되어 있습니다.

통증이 팔에 방출 될 수 있습니다. 점차적으로, 그것은 복부를 통해 퍼지고, 명확한 지방화를 잃어 버립니다. 섬유질, 원발성, 광범위 및 기타 복막염에는 오심, 구토가 동반됩니다. 이러한 징후는 반사적으로 나타납니다. 마지막 단계에서, 구토 반응은 장 마비의 배경에 대해 발생합니다. 구토물에 담즙이 있습니다. 환자의 삶에 위험한 조건은 대변을 토하는 것입니다. 그것은 endotoxicosis, 마비 장 장해로 이어질 수 있습니다.

질병의 어느 단계에서나 의사는 환자의 외모에주의를 기울입니다.

• 다이나믹;
• 창백한 피부;
• 추운 땀;
• 지주막 증.

통증 역치를 줄이기 위해 환자는 최적의 자세를 찾으려고합니다. 호흡이 얕아지면 온도가 40도까지 올라갑니다. 저혈압은 빈맥과 함께 발생합니다. 말기 단계에서 환자의 상태는 매우 혼란 스럽습니다 : 혼란, 행복감, 지적 기능, 창백한 피부, 건조한 혀가 어두운 푸른 녹을 가지고 있습니다. 위가 부었습니다.

진단 방법

복막에 염증과 손상이있을 때, 증상의 증상은 포괄적 인 진단을 보여줍니다. 의사는 병력을 검사하고 환자를 인터뷰합니다. 그런 다음 촉진 검사가 수행됩니다. 문제의 질병에 대한 복부 타진의 경우, 복강 내로의 삼출이 있습니다. 청진 사진에 따르면 의사는 장의 소음이 없음을 밝히거나 확인합니다.

골반 복막염이 의심되는 경우 질 및 직장 진단이 수행됩니다. 치아 추출 후 합병증으로 복막염이 발생하면 치과 의사와의 상담이 필요합니다. 복강의 패배로 설문 조사 엑스레이입니다. 생식 기관의 천공은 횡격막 아래에 축적 된 자유 가스의 존재를 나타냅니다.

캐비티 내의 유체를 결정하기 위해 초음파가 할당됩니다. 혈액 검사 결과가 ESR을 포함한 지표를 변경하면 환자의 신체에 화농성 중독증이 있습니다. 명확한 병인학에서 진단 laparoscopy, laparocentesis가 표시됩니다.

치료의 원리

복막염의 경우, 합병증, 경과 및 병인, 합병증의 존재 여부, 신체 손상 정도를 고려하여 치료가 처방됩니다. 치료 계획에는 입원, 외과 치료, 의약품 사용,식이 요법이 포함됩니다. 어떤 형태의 복막염이 의심되면 환자가 입원합니다. 이 솔루션은 질병의 후속 발달, 패혈증 쇼크의 출현을 방지 할 수 있습니다.

환자를 치료하기 전에 의사는 치료 요법으로 결정됩니다. 염증이 농양과 동반되기 때문에 인접한 장기의 부착, 복막염은 종종 수술로 제거됩니다. 목표는 천공을 없애기 위해 질병과 농양의 근원을 제거하는 것입니다. 정중선 개복술은 영향을받는 부위에 접근 할 수 있도록 지시됩니다.

복막염 치료의 주요 수술 방법 :

• 봉합;
• 절제;
• 맹장염 제거;
• 인공 항문의 사용;
• 감압 및 배수.

수술 중 병리학적인 액체는 복막에서 제거되며, 이는 퇴행성 덩어리, 담즙 및 대변의 형태로 복막에서 제거됩니다. 수술 후 의사는 특별한 배수구를 마련합니다. 그들은 삼출액의 흡입 및 항생제의 구멍 내 도입을 제공합니다. 수술 후 약물 치료가 처방됩니다. 그것은 복막염 합병증의 발병을 예방합니다.

개입 후 2 일째에, 환자의 비경 구 투여가 허용된다. 주입 요법의 양은 하루 50ml / 1kg 체중 범위입니다. 장의 운동성이 회복되면, 환자는 장내로 공급됩니다. 영양제 혼합물은 코와 입을 통해 프로브를 사용하여 투여됩니다. 역학이 양성이면 장은 정상이며 자연식으로 바뀝니다.

이 결정은 수술 후 5-6 일 동안 의사가 결정합니다. 지침에 따르면 저 칼로리 식단을 따라야합니다. 메뉴에는 고기, 야채 퓌레, 젤리가 든 가벼운 육수가 포함되어 있습니다. 점차적으로 칼로리 요리를 증가시킵니다. 하루 2-3 회까지 의사는 수술 후 상처를 검사합니다. 드레싱의 순도와 젖은 정도에주의를 기울입니다. 드레싱 교체시 멸균 법칙이 준수됩니다. 배수관은 원래 위치에 있어야합니다.

약물 목록

복막염의 주원인은 박테리아 감염입니다. 그것의 제거를 위해 환자는 항생제를 처방받습니다. 박테리아가 검출되면 항생제 투여가 지시됩니다. 그의 선택은 질병의 형태, 병원체에 달려 있습니다. 더 자주 의사는 항생제의 조합 중 하나를 처방하여 세균 감염을 예방합니다.

• 세파 로스 포린 3 + 4 세대;
• 카바 페넴 + 메트로니다졸;
• carpepenem + Clindamycin.

복막염의 주된 항생제에는 세 팔로 스포린 (cephalosporins) 군의 의사 대표가 포함됩니다.

또한이 계획에는 결합 된 수단 (Amoxacillin + Clavulanate)이 포함됩니다. Staphylococcus aureus의 내성이 밝혀지면 환자는 Zyvox, Vancomycin으로 처방됩니다. 항생제에 대한 노출 정도는 환자의 상태에 달려 있습니다. 의사는 미생물 실험실 연구 결과를 해독 한 후 치료 계획을 조정합니다.

곰팡이 감염이 발견되면 항균 약물이 복용됩니다 (Fluconazole, Itraconazole). 패혈증 환자는 세포 내액을 100 %의 18 %까지 잃습니다. 속도를 복원하기 위해, 저농도 폴리 이온 용액이 정맥 내로 주입된다. 이 경우 의사는 체중 1kg 당 100ml의 비율을 유지합니다.

탈수를 막을 수없는 경우 환자의 생존율은 0에 가까워집니다. 이는 신진 대사 과정을 위반했기 때문입니다. 패혈증이있는 복막 투석에 대한 주입 요법은 치료 첫 날부터 표시됩니다. 동시에 의사는 산과 전해질의 균형을 회복합니다. 공인 회계사를 작성해야합니다.

추가 치료

병원체가 분비하는 독소의 몸을 깨끗이하기 위해 해독 요법이 지시됩니다. 혈액 정화, 혈장 회수, 자외선 및 레이저 방사선, 림프 - 수착, 혈액 투석을 포함합니다. 소화관을 청소하기 위해 폴리 소르 브 (Polysorb), 스 멕타 (Smecta) 및 활성탄 (Active Carbon)을 사용합니다.

복막염 치료의 목표는 저산소증의 제거를 포함합니다. 조직 호흡의 정상화는 오존 처리 된 용액의 정맥 주사입니다. 이런 식으로 몸은 산소로 포화되어 림프 및 혈액 순환의 정상화에 기여합니다. 신진 대사 과정도 회복되고 면역력이 자극됩니다. 이러한 현상에 대비하여 환자의 전반적인 상태가 개선됩니다.

연동을 자극하고 소화관 수술을 정상화하기 위해 다음 약물들이 표시됩니다.

1. 아트로핀.
2. 네오스 티민.
3. Benzogeksoniya.
4. 칼륨 준비.

동시에, 장의 전기 자극을 포함한 물리 치료 조작이 수행됩니다.

필요하다면 환자는 백혈구 덩어리를 수혈하도록 처방받습니다. 의사 Amiksin, Viferon, Linex, 다른 그룹의 비타민, NSAIDs (Nimesil, Ibuprofen)는 면역 조절제에서 환자를 배출합니다.

복막염에 대한 전통적인 치료법은 의사의 감독하에 수행됩니다. 현대 전문가들은이 질병이 허브와 주입으로 치료할 수 없다고 생각합니다. 이 치료법을 고수하면 환자는 시간을 잃을뿐입니다. 이 경우 병리 자체가 진행되고 있습니다. 구급차가 도착하기 전에 얼음을 사용하여 복통을 완화 할 수 있습니다. 콜드 전 감기 직물. 통증 증후군은 테레빈 유와 식물성 기름의 압축으로 제거됩니다.

결과, 예방, 예후

조기 합병증은 현대 요법이없는 급성기에 나타나는 복막염의 특징입니다. 그러한 조건은 생명을 위협합니다. 대부분 독성 또는 전염성 쇼크, 붕괴, 출혈, 패혈증, 소화관의 괴사, GM 및 폐의 부종이 발생합니다. 복막염의 장기적인 영향으로는 복강 내 유착의 출현, 여성의 불임, 장간 농양, 복부 탈장, 장 마비 등이 있습니다.

복막염 예방을 위해 의사는 다음을 이해합니다.

• 만성 형태로의 전환을 막기 위해 다양한 병리와 적시에 투쟁한다.
• 비타민이 풍부한 음식;
• 유해한 제품의 거부.

치료의 성공 여부는 수술이 시행 된 시간에 달려 있습니다. 질병의 사망은 40 % 이상입니다. 환자는 화농성 중독으로 사망합니다. 대부분의 복막염은 이차적이므로이 약의 예방은 적절한 질환 인 맹장염, 궤양, 담낭염의시기 적절한 진단과 치료로 이루어집니다. 수술후 복막염의 발병을 예방하기 위해 복강의 지혈과 지혈이 필요하다.

복막염의 증상 및 치료

복막염은 복막의 염증입니다. 이 질환은 복부 통증과 전 복벽의 근육 긴장이 특징 인 "급성 복부"개념의 틀에서 고려됩니다. 지나가는 해가 갈수록 치료 방법이 점점 더 향상되고 있음에도 불구하고 복막염은 덜 위험하지 않다는 사실에도 불구하고. 복막염의 사망률은 여전히 ​​상당히 높습니다. 따라서 국소 복막염의 경우 사망률은 4-6 %, 확산률은 45 % 이상입니다.

peritoint의 원인

복막은 복부 장기를 덮는 장막이다. 복벽의 내벽을 라이닝하는 복막을 정수리라고하며 장기의 표면을 내장이라고합니다. 복막의 전체 면적은 약 2m 2입니다.

복막은 흡수 능력을 가지고 있으며 이는 흡수 기능으로 지정됩니다. 동시에 피브린뿐만 아니라 복강 내로 액체를 방출 할 수 있습니다. 이것은 삼출성 기능입니다. 일반적으로 이러한 과정은 균형을 이루며 복강은 복막 시트 사이에 적은 양의 유체 만 포함합니다. 병리학 적 상태에서 삼출물이 활성화되어 복강 내에 많은 양의 체액이 축적 될 수 있습니다.

복막염이 발생합니다. 기본, 혈액이나 림프 흐름으로 복강에 들어가는 미생물 때문에 질병이 발생하면 보조의, 질병이 염증, 천공, 복강 내 장기 손상으로 진행될 때

복막염의 발생을 가져 오는 다음과 같은 이유를 확인할 수 있습니다.

1. 복부 기관에서 발생하는 염증 과정 (맹장염, 담낭염, 난관염 등);
2. 복부 기관의 천공 (소화성 궤양의 위 또는 십이지장, 결절성 충성 맹장염의 충수, 파괴성 담낭염의 담낭, 비 특이성 궤양 성 대장염의 결장);
3. 복부 장기에 대한 손상;
4. 복부 기관에서 수행되는 작업;
5. 혈구 성 복막염 (폐렴 구균, 연쇄상 구균 등);
6. 복부 기관 (복벽의 담관, 후 복막 조직에 국소화 된 화농성 과정)과 관련이없는 모든 기원의 염증 과정.

있다 세균성의 및 무균의 복막염. 세균성 복막염의 원인균은 호기성 미생물 (E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus)과 혐기성 박테리아 (bacteroids, clostridia, peptococci)입니다. 복막염은 종종 미생물과의 결합, 즉 여러 미생물의 조합에 의해 유발됩니다.

무균 성 복막염은 복막과 혈액, 위장관 내용물, 담즙, 췌장액이 접촉하면 발생합니다. 몇 시간 후에 미생물이 병리학 적 과정에 관여하고 무균 성 복막염이 박테리아가된다는 것은 주목할만한 사실입니다.

복막염의 종류

염증 과정의 유병율에 따라 이러한 형태의 복막염이 구별됩니다.

• 국부적으로 (복강의 하나의 해부학적인 부분을 차지함);
• 퍼짐 (복강의 2-5 해부 단면이 관련됨);
• 전체 (복강의 해부학 적 부분이 6 개 이상 포함됨).

또한 삼출물의 유형을 고려하는 것이 중요합니다. 따라서 삼출액의 성질에 따라 이러한 복막염의 형태는 구별됩니다.

• Serous;
• 섬유소;
• 자줏빛;
• 출혈성;
• 갈;
• 분변;
• 혼합

복막염은 또한 급성이며 만성적입니다. 만성 질환 신체의 전신 감염 (매독, 결핵)에 더 흔합니다. 급성 복막염 반응성, 독성, 말단의 3 단계로 진행됩니다.

첫 번째 단계 (반응성)는 질병의 처음 12-24 시간에 기록됩니다. 이 기간 동안 복막이 팽창하여 섬유소 소실로 인한 삼출이 발생합니다. 임상상에서이 질병의 국소 증상이 특히 두드러집니다.

두 번째 단계 (독성)는 24-72 시간 내에 발생합니다. 이 기간 동안 독성 증이 증가하여 일반 중독 증상이 지역 증상보다 우선합니다.

세 번째 단계 (터미널)는 72 시간 후에 발생합니다. 이 기간은 중독이 특징입니다.

복막염의 증상

복막염 동안 관찰 된 모든 증상은 지역 및 일반으로 나눌 수 있습니다. 국소 증상은 복막 삼출액, 담즙, 위 내용의 자극에 반응하여 발생합니다. 여기에는 복부 통증, 전 복벽의 근육 긴장 및 복막 자극의 양성 증상이 포함되며 이는 검사 중에 의사가 감지 할 수 있습니다. 중독의 배경에 일반적인 증상이 나타납니다. 이들은 열, 약점, 빈맥, 메스꺼움, 구토, 혼란과 같은 비특이적 증상입니다.

또한, 환자는 복막 염증의 징후뿐만 아니라 복막염을 유발하는 기저 질환의 증상에 주목합니다.

복막염의 첫 번째 단계의 증상

복막염의 첫 징후는 복부에 일정한 통증을 완화시키는 것이 아니라 신체의 위치를 ​​바꿈으로써 가중됩니다. 그러므로, 환자는 무릎이 위장으로 들어간 상태에서 등 또는 거짓말을하고 다시 한번 움직이지 않기 위해 노력합니다. 통증의 국소화는 복막에서의 병리학 적 과정의 위치에 달려있다.

환자의 검사 중에 의사는 전 복벽의 근육의 긴장을 확인할 수 있습니다. 복막염에는 복막 자극의 양성 증상이 있습니다. 따라서 Shchetkina-Blumberg 증상을 확인하려면 천천히 위를 누르고 몇 초 동안 손을 고정시킨 다음 급격하게 철수해야합니다. 이 순간에 날카로운 통증이 있다면 그 사람에게는 복막염이 있습니다.

Mendel의 증상은 전체 복부의 타격 (도청)에 의해 결정됩니다. 환자의 반응에 따라 의사는 통증의 증가뿐만 아니라 병리학 적 과정의 위치를 ​​결정할 수 있습니다.

일반적인 증상 중 환자는 열, 빈맥, 고혈압, 건조 점막 및 구토 구역을 가지고 있습니다.

복막 두 번째 단계의 증상

이 기간 동안 복부 통증이 덜 두드러 질 수 있습니다. 전 복벽의 근육 긴장 및 복막 자극의 증상은 나타나지만 덜 두드러집니다. 지연된 대변, 자만, 창자 마비로 인한 복부 팽만 증후와 같은 증상이 앞으로옵니다. 악취가 나는 구토가 풍부합니다.

증가 된 일반 독성 증상. 환자의 심박수가 증가하고 (분당 120 회 이상) 혈압이 떨어집니다. 온도가 올라가고 입안의 혀와 점액이 마르며 안면의 특징이 지적됩니다.

복막염의 세 번째 단계의 증상

중독은 더욱 두드러집니다. 탈수의 배경에서 환자의 피부는 창백 해지고 얼굴의 특징은 날카로 우며 입과 혀의 점막은 건조 해집니다. 심장의 심계항진과 저압은 계속되고 호흡은 자주, 얕게됩니다.

복부가 부어 있고, 연동 운동이 없으며, 위와 장의 내용물이 풍부하게 구토되어 있습니다.

심각한 중독으로 인해 신경계가 고통을 겪습니다. 환자는 역동적이거나 행복합니다. 혼란, 정신 착란이있을 수 있습니다.

진단

"급성 복부"의 증상으로 다음과 같은 연구를 수행하십시오 :

• 혈액 검사 - 표시된 백혈구 증뿐만 아니라 왼쪽 백혈구 수식으로 이동;
• 직장 및 질 검사는 복막 염증성 삼출물이있는 골반 복막의 자극으로 야기 된 직장 벽 또는 질식 금고의 현저한 통증을 감지 할 수 있습니다.
• 복부 장기의 X- 레이 검사 - 복강 내 축적 된 삼출물로 인해 복강의 흑색을 확인할 수 있습니다.
• 복부 초음파 - 자유 체액의 존재를 감지 할 수 있습니다.
• Laparocentesis (복강의 구멍 뚫음) - 복강의 내용물을 탐색 할 수 있습니다.
• 복강경 검사 - 진단에 의심이가는 경우 수행됩니다.

복막염 치료

복막염 치료 - 수술. 외과 적 치료의 목적은 복막강의 배수뿐만 아니라 복막염의 원인이되는 원인을 제거하는 것입니다.

복막염 수술 순서는 다음과 같습니다.

1. 수술 전 준비 (위장관 청소, 마취);
2. 개복술 (복부의 전 복벽 절개);
3. 복막염의 근원 제거 (맹장 제거, 담낭 제거, 궤양 절제술, 장기 벽 폐쇄);
4. 복강 위생 (방부제로 세척);
5. 장의 감압;
6. 복강 내로 배수가 도입 됨;
7. 봉합 상처.

회복의 예후가 좋을수록 조기에 수술이 수행됩니다. 질병의 첫 번째 시간에 최적의 수술. 첫 번째 증상이 나타나고 며칠 후에 수술 적 중재가 이루어지면 환자의 회복 가능성이 크게 감소합니다. 그러므로 복부에 통증이 나타나면 주저 할 수 없으므로 의사와상의 할 긴급한 필요가 있습니다.

또한, 복막염의 치료는 약물로 보완됩니다. 약물 치료의 목적은 대사 장애의 교정뿐만 아니라 병원성 미생물 제거에 있습니다. 다음 약물 그룹을 사용하십시오 :

• 항생제 - 주로 광범위 항생제 (gentamicin, sigmamycin, benzylpenicillin, ampicillin, ceftriaxone)를 사용합니다.
• 해독제 (10 % 염화칼슘 용액);
• 주입 용액 (5 % 및 25 % 포도당 용액, hemodez, 링거 용액, Hartmann 용액);
• 콜로이드 성 약물 및 단백질 혈액 제제 (혈장, 알부민, 단백질);
• 이뇨제 (furosemide, mannitol);
• NSAIDs (이부프로펜, 파라세타몰);
• 항염증제 (metoclopramide);
• Anticholinesterase 약 (prozerin) - 장의 마비의 발달을 막기 위해 사용됩니다.

참고 사항 : 복부에 통증이있을 경우 진통제를 처방하지 마십시오. 이것은 질병의 증상이 덜 발음되고 의심스러워 질 수 있기 때문에 의사가 정확한 진단을 결정하기 어려울 것입니다.

수술 후 관리

수술 후 합병증의 발생을 예방하기 위해 약물 치료를 계속하는 것이 중요합니다.

수술 후 2 일째에 비경 구 영양이 시작됩니다. 주입 요법의 양은 하루에 체중 kg 당 약 50-60 ml입니다. 장의 운동성을 복원 할 때 장내 영양소로 이동합니다 : 입과 코를 통해 프로브를 사용하여 영양분 혼합물을 도입합니다. 혼합물의 조성과 섭취 기간은 의사가 결정합니다.

긍정적 인 역 동성으로, 장의 정상적인 기능의 회복은 자연적인 식단으로 전환됩니다. 이것은 대개 수술 후 5 일 이내에 발생합니다. 저 칼로리 식단을 준수해야합니다. 이 기간 동안 희박한 육류 수프, 야채 퓌레, 젤리 및 콩코드를 먹는 것이 좋습니다. 육류, 달걀, 유제품을 추가하여 점차적으로 칼로리 섭취를 늘립니다. 풍부한 국물, 훈제 고기, 향신료, 패스트리, 초콜릿, 커피, 탄산 음료, 콩을 먹을 수 없습니다.

하루에 여러 번 수술 후 상처를 검사하고 드레싱의 청결성, 몸을 가라 앉히는 정도에주의를 기울여야합니다. 드레싱은 정기적으로 교체해야합니다. 드레싱을 변경할 때 멸균 법칙을 따르고 배액관의 변위를 방지해야합니다.

Valery Grigorov, 의료 평론가

총 조회수 : 39,372, 오늘 조회수 : 3 회