인체의 위장관은 기능 부하가 크다. 그것에서 일어나는 대부분의 과정은 몸에 들어가는 제품의 가공과 동화를 목표로합니다. 위장관의 산, 효소 및 기타 활성 물질의 작용으로 제품은 단백질, 지방 및 탄수화물 화합물뿐만 아니라 비타민 및 미네랄로 분해됩니다. 이러한 영양 성분은 혈류를 포화시킵니다.
때로는 이러한 잘 정립 된 자연 과정의 작업에 실패가있을 때 의사는 진단을 내릴 수 있습니다 : 장 흡수 장애 또는 흡수 장애 증후군. 이 질병은 넓은 범위의 분포가 없지만 신생아에서 나타날 수 있습니다.
장 흡수 장애 증후군이란 무엇입니까?
질병을 진단 할 때 자연스런 질문이 생깁니다 : 창자 불균형 증후군이란 무엇입니까? 요컨대, 영양소의 분해 및 흡수에있어서 장의 오작동을 광범위하게 특징으로하는 병리학 적 상태. 일반적으로 이러한 유형의 병리학은 독립적 인 발달을 갖지 않지만 장의 다른 질병의 증상입니다. 임상 이미지에 대한 설명은 질병의 근본 원인에 달려 있습니다.
흡수 장애의 유형, 원인, 증상
유 전적으로 결정되고 2 차적인 흡수 흡수 증후군의 종류가 있습니다. 첫 번째 경우, 소장 점막의 구조에서 유전 적 병리로 인해 질병이 발생합니다. 위장병의 경우에 발생하는 장막 손상으로 인한 2 차 실패를 획득했습니다.
흡수 장애는 만성 췌장염, 간 질환, 이당 효소 결핍에서 나타납니다. 소화 효소 생산이 부족한 것이 특징입니다. 충분히 큰 집단은 소장의 점막에 영향을 미치는 질병으로 신체의 뚜렷한 면역 결핍으로 구성됩니다. 장의 손상이 있으면 위장과 소장에서 수술을 시작할 수 있습니다.
대부분의 경우이 질병의 주 증상은 설사이며, 대변이 풍부하고 체중이 유의하게 감소합니다. 의료 테스트 및 검사는 영양분, 무기 염 및 비타민의 분리 및 동화 과정에서 병리를 나타냅니다.
장에서의 지방 흡수 위반
소장에서 지방 흡수가 심해지면 환자의 배설물이 빛을 발하고 색이 없어집니다 (지방 줄기). 병리학의 주요 원인은 영양 실조입니다. 유산 식단을 남용하면 장내에서 기능 장애를 일으키고 칼슘 및 마그네슘 염은 지방산과 함께 비동기식 "비누"화합물을 형성합니다. 단백질 결핍으로 빈번한 금식은 콜린의 방출에 필요한 아미노산의 부족을 유발하며, 그 결핍은 간장 레시틴의 생성을 감소시키고, 결과적으로 장의 지방 흡수를 손상시킨다.
췌장 질환 (췌장염, 종양, 췌관 결석)과 간 손상은 또한 리파아제와 담즙산 부족으로 인한 분열과 흡수 장애의 원인입니다. 필요한 지방량을 잃어버린 몸은 탈모와 피부병에 반응합니다.
장내 탄수화물 흡수 장애
탄수화물 흡수의 분해에는 삼투 성 설사가 동반됩니다. 절단 및 흡수되지 않은 디 - 및 모노 사카 라이드가 장을 관통하여 삼투압 지수를 변화시킨다. 흡수되지 않은 탄수화물은 미생물에 의해 공격 받아 유기산, 기체 화합물을 형성하고 유체의 파동을 일으 킵니다. 내장에 포함 된 질량의 양이 증가합니다. 경련성 통증, 방귀, 증가한 연동 운동이 있습니다. 기체 기포 및 악취에 대한 액체 균일 성의 많은 배설물 덩어리가 배출됩니다. 내장에서의 탄수화물 흡수의 방해는 장 질환으로 인해 유 전적으로 유발되거나 획득 될 수 있습니다.
단백질 흡수 장애
장에서 단백질 흡수의 병리학으로, 아미노산의 필요한 양이 형성되지 않습니다. 위장관의 질병에서 발생하는 췌장 주스의 부족이있을 때 과정의 위반이 발생합니다. 단백질 화합물에 대한 장 효소의 약한 효과는 연동 운동이 강화 된 상태에서 발생합니다. 또한, 흡수 장애는 세균 미생물에 의한 단백질의 분해를 유발하여 유독 한 형성을 유도합니다. 신체 생성물의 중독 과정. 단백질 분해를위한 장내 효소의 부족은 몸에서 "단백질 기아"를 일으킨다.
창자에있는 물 흡수의 혼란
인간의 창자는 하루에 8 - 10 리터의 물을 섭취하고, 2 마리는 식도를 통해 섭취합니다. 액체 흡수는 설탕과 아미노산의 용해의 결과로 소장에서 발생합니다. 소장에서 이들 물질의 흡수를 위반하면 물 및 전해질의 흡수 과정이 억제됩니다. 소화되지 않은 물질은 삼투압을 변화시켜 유체가 움직 이도록하여 장 내강에 유지시키지 않습니다. 물은 dysmotility 때문에 창자를 지나서 너무 빨리 움직이기 때문에 열악하게 흡수 될 수 있습니다. 전해질 신진 대사의 방해는 현저한 말초 부종 및 복수를 유발합니다.
내장에서의 비타민 흡수에 대한 위반
신진 대사 과정에서의 생리 학적 손상은 피부 질환, 빈혈 및 골다공증을 유발하는 비타민 결핍을 유발합니다. 장내 비타민 흡수 장애는 다발성 장기 부전 및 근 위축증입니다. 네일 플레이트의 영양 변화, 풍부한 탈모가 있습니다. 비타민 "E", "B-1"부족은 중추 신경계 질환 (감각 이상, 다양한 신경 병증)을 유발합니다. 적립 "야맹증"은 비타민 A 결핍과 함께 할 수 있으며, 거대 적혈구 빈혈은 비타민 B-12의 부족으로 발생합니다.
장내 철분 흡수 장애
정상 일일 철분 섭취량은 20mg입니다. 요소는 myo와 헤모글로빈의 형태로 몸에 들어갑니다. 흡수율은 10 분의 1이며, 신체가 매일 잃어 버립니다. 위장에서 선의 화합물은 단백질 결합으로부터 방출됩니다. 철 흡수의 주요 과정은 소장의 초기 부분에서 발생합니다. 위장관의 질병은 궤양, 종양 및 점막의 다른 염증성 질환에서 철 흡수 및 손실을 유발합니다. 결과적으로 철분 결핍 빈혈이 발생합니다. 이 병리의 형성은 또한 위와 소장의 광범위한 절제로 촉진된다.
분석 및 진단 절차
흡수 장애 증후군의 증상은 전문의에게 호소해야합니다. 외부 검사와 촉진 후, 위장병 전문의는 필요한 검사와 진단 절차를 처방 할 것입니다. 실험실에서 실시 된 필수 테스트 :
- 혈액과 소변을 연구하고, 일반적인 상태를 평가하고, 혈액 형성의 문제를 결정합니다.
- 대변 분석, 지방 분해의 정도를 계산;
- 도말 검사, 병원성 장내 미생물 모니터링.
- 호흡 테스트 (호흡에 공기 샘플), Helicobacter를 검출, 유당의 흡수의 복잡성을 결정하는 데 도움이됩니다.
하드웨어 연구를 이용한 진단 절차 :
- 내시경 검사, 시각 검사 및 장 생검 재료 수집을위한 프로브 기술 사용
- 대장의 점막을 육안으로 검사하기위한 직장 내시경 검사;
- 장의 일반적인 상태를 결정하기 위해 바륨 용액을 이용한 전자 현미경 사진 촬영.
필요한 진단을 수행 한 후 의사는 적절한 치료법을 처방합니다. 치료 방법은 질병을 유발 한 특별한 이유 때문에 위장병 전문의에 의해 선택됩니다.
장 흡수 장애 : 치료
HBV 증후군 치료는 정상적인 장 운동성 회복을 목표로합니다. 효소와 항균 약물의 사용을 보여줍니다. 반드시식이 요법을 따르십시오. 일반적으로 리파아제를 고농도로 포함하는 효소를 처방합니다. 예를 들어, "CREON"은 좋은 평을 받았습니다. Mezim, Pancreatin 및 Loperamide도 사용됩니다. 효소를 복용 한 후, 사람은 빨리 설사를 진행하고, 체중이 증가합니다. 의사는 비타민, 전해질 및 단백질 용액의 주사를 처방 할 수 있습니다. 치료 과정에서 장의 이상은 미네랄과 비타민 결핍을 보충하는식이 보조제를 포함합니다. 실제로,이 질병의 치료에는 보편적 인 권장 사항이 없습니다. 각각의 경우에는 진단의 복합체와 개별 치료 과정이 필요합니다.
건강 식품
식품의 동화 작용에 대한 위반은 사람이 체중을 크게 줄이며 지방뿐만 아니라 근육량도 감소시킵니다. 흡수 불량 증후군에서의 의학 영양은 칼로리가 충분히 높아야하며, 매일 섭취하는 단백질은 140-150 그램의 단백질을 함유해야합니다. 단백질로 식단을 포화 시키면 소장의 효소 활성이 증가하고 흡수가 증가합니다. 위장의 부하를 줄이려면 음식물 섭취량을 5 ~ 6 배로 나누고 작은 부분을 요리하는 것이 좋습니다. 흡수 장애를 일으키는 제품에 권장 된 제한 사항. 예를 들어, 실리아의 진단은 밀, 호밀, 귀리, 보리 등의 곡물에서 식품의 사용을 제외합니다. 유당 불내증이식이 요법에서 제외 될 때, 유산 제품의 섭취.
흡수가 불충분 한 치료 영양학 과정은 전문가가 규정하고 제품의 제한을 규정합니다. 다이어트를 따라야하며, 그것은 치료 과정의 필수적이고 중요한 부분입니다.
어린이의 장 흡수 장애
매우 자주, 엄마는 그들의 작은 아이들의 느슨한 발판뿐만 아니라 헛배름을 걱정하고 있습니다. 이는 소화와 지방 흡수의 위반으로 발생하며, 이는 소위 "지방 변"의 출현으로 이어진다. 이것은 또한 불쾌한 냄새가 나는 변의 양을 증가시킵니다. 때때로 이러한 상황은 변비와 번갈아 나타날 수 있습니다. 어린 시절의 체중 감량은 엄마들에게 자주 제기되는 불만입니다. 이것은 신체의 영양소 감소 때문입니다. 결과적으로 아기의 몸에있는 비타민과 미네랄의 함량이 감소합니다.
따라서, 철분, 비타민 B12 및 엽산 결핍 빈혈을 초래할 수 있고, 비타민 B1의 결핍 - 사지 마비, 비타민 B2, 감 - 언어 염증, 입, 비타민 D의 코너에서 "이드"를 유발할 수 - 통증 뼈 가능한 경련, 비타민 K와 C - 출혈성 상처 증가. 뼈 골절은 칼슘 결핍 환자에게서 더 흔합니다. 아연 결핍은 성장 장애, 피부염, 건조한 피부, 탈모 및 느린 상처 치유로 이어집니다.
종종, 락토오스 결핍은 소장 효소 결핍의 원인이되어, 락토오스의 분해를 초래한다. 즉, 우유 설탕. 이 질병은 출생 후 아이의 생후 첫 달에 발생할 수 있습니다. 이 경우에는 가스 생성이 증가하고, 신맛이 나는 느슨한 변, 아기의 염려가 있습니다. 가벼운 치료는 우유의 양을 줄이는 것입니다. 심한 경우 우유는식이에서 완전히 제외됩니다. 대신에 우유가없는 유당이없는 혼합물이나 단백질 가수 분해물이 처방됩니다. 진료소에서 탄수화물을위한 대변 분석을 항복하면서 coprogram을 보냅니다.
때로는 그러한 불만이 아기를 인공 수유로 옮길 때뿐만 아니라 보완 식품의 도입으로 발생할 수도 있습니다. 수크레시아 편협성은 설탕을 음식에 첨가 할 때도 나타납니다. 예를 들어 일부 어머니는 물을 약간 달거나 죽에 설탕을 넣을 수 있습니다. 이 경우 자당과 전분 (감자, 양질의 거친 밀가루 제품)을 함유 한 제품은 식품에서 완전히 제외됩니다. 그들이 성숙함에 따라 자당에 대한 편협이 감소하고 아이의식이가 더욱 다양해진다.
글루텐 장 질환 (체강 질병)에 대한 특별한 언급이 있어야합니다. 이 효소 결핍은 글루텐 (빵, 양질의 거친 밀가루, 오트밀)을 함유 한 이유식을 섭취 한 후에 발생할 수 있습니다. 이 질병은 일반적으로 본질적으로 유전적인 것이며 시리얼 단백질 인 글루텐의 불내성 때문입니다. gliacin, tissue transglutaminase 및 endomysium에 대한 항체가를 높이려면 진단 검사를 실시해야합니다. 공주 생검 표본의 연구에서 특정 변화가 발견 될 수 있습니다. 글루텐 (글루텐)이 함유 된 제품은 밀, 보리, 호밀, 귀리 등 식품에서 제외됩니다.
일부 어린이는 포도당, 과당, 갈락토스에 대한 불내증의 경우 흡수 장애가있을 수 있습니다. 그러나 이것은 드문 병리학으로서 식욕 감소, 황달의 출현, 구토 및 느슨한 발판으로 나타납니다. 갈락토스 혈증의 증상은 우유 공급 시작 후 몇 주 이내에 발생합니다. 이 경우 어린이도 유당을 함유하지 않은 인공 먹이 혼합물로 옮겨집니다. fructosemia가 설탕없이 혼합물을 처방 할 때 모든 과일 주스와 으깬 감자는 제외합니다.
호산 구성 위장염은 또한 소장에서 비정상적인 흡수를 일으킬 수 있습니다. 그러한 어린이들은 음식 알레르기, 천식, 알레르기 성 비염으로 고통받는 경향이 있습니다. 혈액 분석에서 면역 글로불린의 함량이 증가하여 호산구 증가증이 발견됩니다.
단백질 손실은 장 흡수 장애를 일으키는 또 다른 원인 일 수 있습니다. 이것에 감염과 기생충 질병을 가져올 수있다. 우선 행동 대변 기생충 계란, 다음, 지아 디아에 대한 항체에 대한 혈액 검사를 받아, 거위, 기생충은 혈액 단백질을 결정합니다.
흡수 장애는 췌장의 병리학에서 관찰됩니다. 그것은 지방의 소화와 관련된 효소의 생산 감소의 결과로 발전합니다. 그런 다음 대변이있는 근육 섬유뿐만 아니라 지방의 손실을 결정하십시오.
담즙산의 감소로 간과 담도 질환에서 장 흡수의 문제가 발생할 수 있습니다. 동시에 의자가 빛이됩니다. 배설물은 지방산의 존재에 대해 분석됩니다. 소장 점막의 위축이 생겼을 때 면역 결핍이 생기면 음식 흡수가 잘되지 않습니다.
흡수를 위반 한 이유는 종종 창상의 dysbiosis가됩니다. dysbacteriosis에 대 한 배 똥을 뿌려 라. 치료는 엄격한 식사뿐만 아니라 식사 횟수의 증가와 함께 한 번에 체중 감소로 이어집니다. 적절한 비타민, 미량 원소, 효소 및 락타 제제로 대체 물질을 지정하십시오. 장 소독제, 간 보호제, 프로 및 프리 바이오 틱을 사용하십시오.
가장 중요한 것은 가능한 한 빨리 소장에서 흡수 장애 증상을 확인하고 치료를 시작하는 것입니다. 시의 적절하고 올바른 진단과 치료가 성공의 열쇠입니다.
장 흡수의 증상
사람들은 설사로 고통받는 경우가 종종 있습니다. 그러나 사실이 원인은 소장에서의 흡수에 위배됩니다. 이 문제는 장내에서 흡수 장애가있는 증후군으로 의학 문헌에서 요구됩니다. 사실, 여러 가지 영양소의 흡수를 위반하는 과정이 있습니다. 즉, 대사 장애의 과정입니다.
그러나이 증후군은 장 점막 형태의 변화뿐만 아니라 효소계 기능 및 장 운동에 장애를 일으 킵니다. 이 모든 경우에는 종종 dysbiosis가 동반됩니다. 이 질병은 성인과 어린이 모두에서 발생합니다.
질병의 기원
기원에 따라, 소장에서 물질의 흡수가 파괴되는 1 차 및 2 차 증후군이 격리됩니다. 1 차 증후군에서 그 증상은 유전 정보에 기인합니다. 이것은 장 점막의 실제 구조와 효소 장치의 유전 적 변화, 즉 소장의 직접 기능에 영향을 미치는 소위 발효 병증의 두 가지 위반 일 수 있습니다. 대부분이 질환은 특정 효소 캐리어와 관련이 있습니다. 결과적으로 특정 아미노산 또는 단당류의 흡수가 장에서 방해 받거나 전혀 흡수되지 않습니다.
2 차 증후군은 사람이 전장 질환이나 복부 장기로 옮겨서 생깁니다. 이 질환들 중에서 의사들은 장염 (만성 형태), 크론 병, 삼출성 장 질환, 소장의 다양한 기원 종양 및 게실증과 같은 특별한 위험군을 구분합니다.
또한, 장내 절제는 위반의 원인이 될 수 있습니다 (1 미터가 넘는 대규모). 증후군을 악화시킬 수있는 질환으로는 혈관 내 당뇨병, 아밀로이드증, 림프종, 동맥 내막 혈액 순환 장애, hypopituitarism, 심장 활동성 부족, 갑상선 중독증 등이 있습니다.
질병의 임상 증상
장에서 흡수 장애가있는 증후군의 증상은 매우 특징적입니다. 이것은 설사와 대사성 질환의 조합입니다. 환자의 상태는 악화되는 경향이 일정하며, 약화가 관찰되고, 작업 용량이 감소하고, 장의 운동 기능이 감소하고, 다양한 정신 장애가 발생할 수 있으며, 또한 산증이 발생할 수 있습니다. 종종 골다공증과 폴리 힌티 비타민증의 징후로 진단됩니다. 또한 빈혈, 붓기, 탈모가 발생할 수 있으며 또한 손톱의 취약성을 증가시킵니다. 환자의 피부가 건조 해지고 근육이 위축되기 시작합니다. 증상의 일부에 따르면 의사는 소장에서 흡수되지 않는 비타민이나 아미노산을 결정합니다.
- 다리 통증, 수면 부족, 피부 감각 이상. 티아민의 흡수 이유;
- 피부 문제 그 이유는 니코틴산이 부족하기 때문입니다.
- 각 구내염. 그 이유는 리보플라빈입니다;
- 잇몸 입에 출혈이 있고 피부에 가벼운 타박상이 있습니다. 비타민 C는 잘 흡수되지 않습니다.
- 빈혈은 비타민 B12 섭취 부족과 철분 흡수 부족으로 발생합니다.
의사는 또한 구강 건조증과 갈증, 근육통, 빈맥, 손가락 감각 마비, 힘줄 반사 증상의 감소, 성적 욕망의 감소 등을 구별합니다.
질병의 진단
진단은 혈액 검사, 대변 및 소변을 기준으로 만 이루어집니다. 혈액 검사 중에 빈혈이 결정될뿐만 아니라 저 콜레스테롤 혈증, 저 단백 혈증, 저칼륨 혈증, 저 칼슘 혈증이 결정됩니다. 복부 분석에서, amilorrhea, steatorrhea 및 creatoreus가 결정됩니다. 소변 검사 (배설물과 같은)는 양성 설탕 검사를합니다. 탄수화물 (이당류)의 내약성을 결정하기 위해 소변, 대변 및 혈액 분석을 수행합니다. 물질의 흡수에 대한 기대는 구강 내 또는 정맥 내 투여되는 14 C 동위 원소에 대한 호기 시험이다.
치료
1 차 증후군의 경우 유일한 효과적인 치료법은식이에 대한 엄격한 준수입니다. 이는 장내 흡수에 문제를 일으키는 식품 및 제품의 사용을 배제 (또는 제한)합니다. 일반적으로 단당류와 이당류 또는 글루텐 (보리, 호밀, 밀 또는 귀리에서 발견)과 같은 물질에 제한이 적용됩니다. 2 차 증후군에서 우선 우선 기저 질환의 치료로 시작합니다.
감소 된 효소 활성으로 인하여, 포스 포 디에스 테라 제 억제제 물질로서 작용하는 코 론틴, 단백 동화 스테로이드, 아미노필린이 처방된다. 또한 치료 과정에서 페노바르비탈이 사용되어 (리소좀 효소의 유도제로서) 소장에서 막 가수 분해를 증가시킵니다. 이당류의 흡수가 좋지 않은 경우 에페드린, 베타 차단제 및 데 옥시 코르티 코스 테론 아세테이트가 사용됩니다.
또한 포도당, 전해질, 비타민 복합체 및 철분은 모든 대사 과정의 작업을 수정하는 데 사용됩니다. 치료 과정에서 panzinorm, mezim-forte, trienzyme 또는 pancreatin과 같은 제제에 췌장 효소가 사용되는 대체 요법도 사용됩니다.
dysbacteriosis의 경우 이것은 항생제 (광범위한 항생제)와 biologics (bifidumbacterin, lactobacterin, bifikol, colibacterin)의 사용으로 약물을 사용하는 것이 일반적입니다. 회장에서 일어나는 문제로 인해 흡수가 완전히 일어나지 않으면 흡수되지 않는 담즙산과 흡수가 불가능한 산과 복합체를 형성하는 대변 또는 제제와 함께 분비됩니다.
의사들에 따르면, 장의 흡수 장애가있는 증후군의 경우, 예후는 치료 자체의 초점뿐만 아니라 질병 진단의 적시성에 달려 있다고합니다.
질병 치료를위한 민간 요법
민간 요법에는 장에서 흡수에 대한 위반을 치료할 수있는 방법이 있지만 사용하기 전에 의사와상의해야합니다. 전통적으로이 질병은 전체 소화 기관 및 특히 소장에 유익한 영향을주는 아마 종자로 치료되었습니다.
국물을 준비하기 위해 아마 씨앗을 한 스푼 끓여 20 분 동안 끓는 물에 삶아. 그 후, 적어도 2 시간 동안 국물을 고집해야합니다. 국물을 걸러 낼 필요가 없습니다. 가급적이면 식사 전에 1 일 3 ~ 4 회 1 스푼을 섭취하십시오.
질병 예방
단순히 존재하지 않기 때문에 불충분 한 흡수 증후군의 효과적인 예방에 관해 이야기하는 것이 다소 어렵습니다. 그러나 유일하게 효과적인 방법은 의사가 위장관 질환을 비롯한 질병을 확인하기위한 체계적이고시기 적절한 검사입니다. 소화 시스템 작업에 문제가 3 일 동안 관찰되면 전문가의 조언과 도움을 즉시 받아야합니다.
어린이의 장 흡수 장애
(동의어 : 흡수 장애 증후군). 소장에서의 흡수 과정의 장애로 인해 발생하는 임상 증후의 복합 증후. 증후군은 일반적으로 소화 불량 증후군과 함께 흡수를 손상시킵니다.
병인학 및 병인 발생. 증후군은 polyetiologic입니다. 1 차 및 2 차 흡수 장애 증후군이 있습니다. 흡수의 주요 손상 원인은 분명하지 않습니다. 유 전적으로 결정된 효소 병증이 제안됩니다. 대부분의 어린이들은 체강 질병과 젖소 단백질에 대한 편협을 가지고 있습니다. 2 차 흡수 장애는 만성 장염, 궤양 성 대장염, 크론 병, 위플 질병, 위장과 장의 절제술 후 상태, 열대 스프루 등과 같은 위장관의 많은 질병의 배경에 대해 발생합니다.
이가 카리 다 아제 결핍증. 소장의 점막에서 특정 이가 카리 다 아제 (효소)의 결핍과 관련된 질병.
병인학 및 병인 발생. 일차 (유전) 및 이차 (취득) 이카 카리다 아제 결핍이 알려져 있습니다. 1 차 disaccharidase 결핍의 형태는 10 장에 기술되어있다. disaccharidase 결핍은 소장 질환 (장염, 궤양 성 대장염, 심한 장 감염, 체강 질병, 낭포 성 섬유증)으로 인한 것일 수있다.
임상 사진. 산성 냄새, 경화, 구토, 굶주림 및 식욕의 변화가있는 잦은 물기가있는 거품이 있습니다. hypotrophy, 근육 hypotonia, polyhypoavitosis 및 기타 부족한 조건의 개발. 흔히 발생하는 질병의 결과.
진단. 실험실 매개 변수 중 가장 큰 특징은 크로마토 그래피 또는 "Clinitest"를 사용하여 대변에서 이당류 (젖당, 자당)의 증가량을 검출하는 것인데, 대변 pH가 5.5 미만인 경우, 내약성이있는 이당류를 적재 한 후 혈당 곡선이 날카롭게 평평하게됩니다 (20 초기 수준의 -25 %). 그러나 스트레스 테스트는 매우 조심스럽게 수행되어야합니다. 위장관의 X- 레이 검사는 장 내강에 과도한 양의 가스와 체액, 운동 장애, 무력증과 경련의 변화, 운동성의 급격한 증가를 나타냅니다.
예측. 호의적 인 적절한 치료.
치료. 음식에서 견딜 수없는 disah-read의 배제. 락토스 불내성에 신선한 우유와 젖산 혼합물을 제외하고 표준 저 유청 혼합물이 도입 된 식단이 할당되면 유장 두부, 치즈로 세척됩니다. 결석 한 경우 3 일 케 피어 (^ L 3 일 kefir + V5 벼 액 + 5 % 포도당 용액)에 근거한 B-rice 생후 3 개월의 어린이에게서 3 일 kefir을 사용할 수 있습니다. 고기 퓨레 (4-5 개월)의 조기 도입으로 낙농 프리 프리 콤. 일반적인식이 요법의 지속 기간은 6-9-12 개월이며, 그 후 디카 카 리아 제 활성은 대부분의 어린이에게 회복됩니다. 근본적인 질병의 치료.
암소 우유 단백질 내성 소아의 항원 (젖소 단백질)의 영향으로 소장 점막 손상이 발생하는 질병으로 음식 알레르기 (아토피 성 피부염)의 피부 증상과 함께 나타나는 경우가 많습니다.
병인학 및 병인 발생. 이 병리의 알레르기 기원이 가정됩니다.
임상 사진. 그것은 체강 질병의 그것과 비슷하지만, 더 일찍 발병 (2 ~ 3 개월까지) 특징입니다. 아이들의 역사에서, 젖소 우유를 기준으로 준비된 혼합물을 이용한 인공 수유로의 초기 전환이 주목됩니다. 급성 또는 아 급성 장염의 형태로 질병의 임상 증상은 수식을 적용한 후 1-2 일 내에 나타날 수 있습니다. 2 ~ 3 개월의 최대 잠복기. 역류, 구토, 끈기있는 성격이 주목됩니다. 외부 적으로, 어린이들은 체강 질병을 앓고있는 환자와 유사합니다 (Celiac Disease 참조). 창백, hypotrophy, 근육 hypotonia, 정적 기능의 지연, 장창으로 인한 복부의 증가 및 대변 루프의 유체 내용의 증가가 표현됩니다. 아이들은 불안하지 않고 짜증이납니다. 식욕이 보존되거나 심지어 증가합니다. 의자는 점액과 혈액의 불순물을 특징으로하는 불안정한 설사와 변비입니다. 종합 비타민제, 영양 장애 및 골다공증의 증상이 주목됩니다. 실험실, 방사선 및 형태 학적 데이터는 체강 질병의 데이터와 유사합니다.
예측. 호의적 인 적절한 치료. 체강 질병과 달리 어린이는 1 ~ 2 년 간 유제품을 섭취하지 않은 채 유제품을 섭취하기 시작합니다.
치료. 젖소 및 콩 우유를 제외하고는 다이어트. 대두 단백질 분리체를 기본으로 한 혼합물. 또는 염소 나 암말의 우유를 시험해 볼 수도 있습니다. 콩류 내성 (사례의 15-25 %)이 곡물, 채소, 고기 퓌레, 식물성 기름 또는 단백질 가수 분해물을 기본으로 한 혼합물을 기본으로 한 비유 사식을 나타낼 때.
체강 질병 결과적으로 나타나는 질병. 곡물 단백질 편협 : 밀, 쌀 (글루텐), 귀리 (avenin), 보리 (hordein) - 나는 심각한 흡수 장애 증후군을 일으킨다. 근위 소장 점막 손상 - 전체 및 소집 합병증.
병인학 및 병인 발생. 단백질의 영향으로 소장 점막의 심한 손상으로 인한 유전병 (편평한 점막); 곡물 글루텐, 특히 그들의 성분 gaiadina.
임상 사진. 소아에서는 곡류의 단백질 (양질의 거친 밀가루, 쌀, 가루 죽, 크래커 등)이 들어있는 보완 식품을 섭취 한 후 질병이 시작됩니다. 전형적으로 식욕 부진, 풍부한 냄새, 풍부한 냄새, 풍진의 발달과 함께 체중 감소, 급성 췌장염으로 인한 복부 증가, 장의 확장 루프에서의 체액 증가 등의 식욕 부진 - 풍부하고, 거품이 많으며 거품이 많은 액체 변입니다. 조직 팽창, 근육의 저혈압, 폴리 하이포 박터 병증의 증상, 위축 (stomatitis, glossitis, 건조, 마블링 및 피부 과색 소 침착)의 감소가 있습니다. 아이들은 부진하고, 역동적이며, 짜증이 나고, 부정적이며, 주변 환경에 잘 적응하지 못하고 육체 발달에 뒤쳐져 있습니다. 종종 철 흡수, 저 콜레스테롤 혈증, 저 단백 혈증으로 인한 gi-chromic 빈혈이있어 부종이 생깁니다. 저칼륨 혈증 및 저인 산혈증으로 특징 지어지며 골다공증, 심한 경우에는 골연화증, 자발적 골절, 발작 증후군입니다. 2 시간 및 5 시간 동안 소변을 가진 xylose의 배설량과 d-xylose를 함유 한 샘플에서 30 분 및 1 시간 후 혈액 내 수준이 감소합니다. 흔히 2 차 디카 르 카리 다제, 특히 락타아제 결핍이 검출됩니다. Coprological 연구에서, steatorrhea는 중성 지방과 (또는) 지방산, 드물게 창조론의 보급으로 발견됩니다. 위장관의 X- 선 검사는 소장 루프의 확장, 원형 (커크 링 고어) 접힘, 운동 이상증, 가스 경련 아래의 경련과 무력감, 수평면의 교대 부분, 소장을 통한 바륨의 고르지 않은 통과 등을 가속화합니다. 뼈의 방사선 사진에서 전신 골다공증이 감지됩니다. 소장 점막의 생검에 대한 형태 학적 연구는 근위부 소장 점막의 소엽의 총합 위축, 음낭 깊이의 증가, 융모 / 함몰 비의 감소, 점막의 림프 및 혈장 세포 침윤의 증가 및 자체 판의 증가를 보여준다.
세살 이상의 소아에서 체강 질병의 경과는 비 전형적 일 수 있으며 철분 결핍 빈혈의 치료에 저항력이 있으며 육체 및 성기의 발달이 뚜렷한 장 증후군없이 지연 될 수 있습니다.
진단. 그것은 흡수 장애 증후군의 임상 및 paraclinical 발현 (대변에서 지방의 검출, d - xylose의 흡수 감소, 소장의 엑스레이 검사, 소장의 생검 표본 검사)에 기초하여 확립됩니다. 급성기에 ELISA에 의한 글루텐 및 항 레티 쿨린 항체에 대한 IgA 및 IgG 항체의 급격한 증가가 검출되었다. 낭포 성 섬유증, 소 우유 단백질 과민증, 이당류 편협증, 삼출성 장 질환, 출혈성 설사와 구별하는 것이 필요합니다.
예측. 호의적 인 적절한 치료.
치료. 치료의 주된 유일한 방법은 글루텐없는 다이어트입니다. 보리, 귀리, 호밀 및 밀로 구성된 모든 글루텐 함유 제품을 제거한 고 칼로리 식단입니다. 감자, 옥수수, 쌀, 메밀, 달걀, 고기, 식물성 기름, 채소, 과일은 허용됩니다. 급성기에는 일시적으로 우유 및 유제품을 제외하십시오. 때로는 평생 동안 아이의 성장의 전체 기간 동안 다이어트의 기간. 2-3 주간의 과정, 칼슘, 철분 제제에서 비타민 (비경 구적으로 심각한 경우), 효소 제제 인 panzinorm, festal, mezim-forte, pancreatin을 처방 할 필요가 있습니다. 대단히 중요한 것은 좋은 감정적 인 톤, 마사지, 운동 요법, 신선한 공기 속에 충분한 체류, 다른 민감한 순간을 만드는 것입니다. 내약성이 강한 경우에는 프레드니솔론을 0.25-1.0 mg / kg / day의 용량으로 10-20 일간 복용하는 것이 좋습니다. 복용량이 완 전히 감소 될 때까지 점진적으로 감소 시키십시오.
유전 적 소인이있는 어린이의 체강 질병 예방은 장기간의 모유 수유와 보충 식품의 신중한 도입으로 이루어집니다.
Enteropathy exudative idiopathic (동의어 : Waldman 증후군). 장의 벽을 통해 혈액에서 장의 관강으로 단백질의 배설이 증가하고 배설물에서 중대한 손실이있는 상태.
병인학 및 병인 발생. 원발성 삼출성 장 질환은 드물며 선천성 장 림프관 확장증에 의해 유발됩니다. 증후군 삼출성 장 질환은 체강 질병, 급성 장염, 궤양 성 대장염, 허 스크 병, 크론 병과 같은 위장관의 만성 질병의 배경뿐만 아니라 신장 증후군, 순환 장애 등으로 발전 할 수 있습니다.
임상 사진. 삼출성 장 신증의 증후군은 사지에 국한되거나 보편적이고주기적인 설사, 복수, 상당한 체중 감소, 근육 저혈압, 발작, 신체 및 운동 발달에있어 지연되는 어린이를 특징으로하는 부종을 특징으로합니다. 심한 저 단백 혈증 (hypoalbuminemia, hypogammaglobulinemia), hypophosphatemia, hypocalcemia, hyperamino-aciduria, 혈청 면역 글로불린 수치의 감소가 끊임없이 지적됩니다. 대변에서 - 가용성 단백질의 존재, 중성 지방과 지방산의 양이 증가하는 스테로이드, d- 크 실로 오스의 정상 흡수, 저 색소 성 빈혈, 림프구 감소증. 방사선 학적으로 소장의 역기능 장애, 과분비 및 점막의 부조 변화를 감지합니다. 형태 론적으로 장 림프관 확장증을 특징으로한다. 붓 테두리가있는 미세 융모와 표면 상피 세포는 변하지 않습니다. 이 질병에는 만성적 인 경과가 있습니다.
예측. 그것은 증후군이 발생한 배경과의 근본적인 질병에 달려 있습니다. 원발성 삼출성 장 질환에서 예후는 좋지 않습니다.
치료. 그것은 근본적인 질병을 고려하여 수행됩니다. 높은 단백질 함량과 지방의 날카로운 제한이있는 필수 식단. 단백질 가수 분해물 및 중간 사슬 트리글리 세라이드 (MSH), 코코넛 오일, 단백질 제제 (혈장, 알부민), 비타민 복합제, 칼슘제, 효소 (panzinorm, festal, mezim forte, poly-winters)의 비경 구 투여에 기초한 혼합물이 표시됩니다. 2 차 감염 - 항균 요법의 가입. 발음 부종의 경우 - 이뇨제.
창자 흡수, 치료, 원인, 증상, 징후 장애
손상된 흡수는 실제 흡수 과정과 하나 또는 여러 영양분의 소화 불일치로 이해됩니다.
흡수 장애가있는 환자는 종종 설사를 호소하고 다른 원인으로 인한 설사와 구별하기가 어려울 수 있습니다. 따라서, 일차 락타아제 결핍 환자에서는 락토오스 흡수가 손상되며 이는 물 삼투 설사로 나타납니다. 그러나, 대부분의 흡수 장애의 경우 악취가 나고 체중 감소가있는 많은 변하지 않은 변이 특징적입니다. 추가 검사 결과 지방의 흡수가 손상되고, 탄수화물, 단백질 및 기타 영양소 또한 종종 노출됩니다.
장 흡수 문제 진단
손상된 흡수로 이어지는 질병에 대해 논의하기 전에 이러한 장애가있는 환자의 검사에 사용 된 진단 방법을 고려하는 것이 좋습니다. 연구의 수와 순서는 임상 적 그림에 달려있다.
일반 및 생화학 적 혈액 검사
헤모글로빈 수치와 헤마토크릿은 흡수 장애로 인한 빈혈을 감지 할 수 있습니다. 평균 적혈구의 부피는 철분 결핍과 함께 감소하고, 엽산과 비타민 B의 흡수가 방해되면 증가합니다.12.
방사선 요법
복부의 CT 촬영이나 방사선 촬영으로 췌장에서 석회화를 발견 할 수 있는데 이는 흉부 외상의 기능이 만성적으로 부족하다는 것을 의미합니다.
바륨 현탁액이있는 상부 위장관 (소장 포함)에 대한 연구는 일반적으로 흡수 장애가있는 것으로 의심되는 경우에 수행되는 첫 번째 연구 중 하나입니다. 그러나 그 결과는 종종 비특이적입니다. 내장은 확장 될 수 있으며 바륨 현탁액은 장 내강의 체액 증가로 인해 희석됩니다. 보다 구체적인 증상은 림프종, 위플 질환 또는 아밀로이드증과 같은 침윤성 과정에 의해 유발되는 점막의 주름이 두꺼워지는 것입니다. 원위부 회장의 좁아지고 평평하지 않은 윤곽은 크론 병을 나타내는 것으로 보이지만 유사한 패턴이 림프종 및 다른 침윤성 과정에서도 관찰 될 수있다. Baric suspension을 이용한 연구에서 장의 해부학 적 구조 인 게실, 누공 및 수술 후 변화를 밝힐 수 있습니다.
대변의 지방 결정
지방 흡수 (steatorrhea)의 위반은 대부분의 질병에서 관찰되며, 흡수 장애로 나타납니다. 대변에서 지방의 질적 및 정량적 결과를 신뢰할 수있게하기 위해서는 환자가 하루에 적어도 80g의 지방을 음식과 함께 섭취해야합니다. 바세린 오일과 오일 완하제를 피하십시오.
대변에서 지방의 정 성적 결정. 착색 수단 III은 심플하고 경험있는 손 안에서 매우 민감하고 구체적인 방법입니다. 소량의 신선한 대변을 유리 슬라이드 위에 놓고 식염수 또는 물과 완전히 섞습니다. 이어서 한 방울의 빙초산을 첨가하고 유리를 가열하여 트리글리세리드를 지방산으로 가수 분해합니다. 다음 염료를 추가하십시오. 비정상적으로 큰 또는 증가 된 양의 지방 방울 (시야에서 100/40 이상)은 대변의 지방 함량 증가를 나타냅니다.
대변에서 지방을 정량화하는 것이 더 정확한 방법이지만 대변을 수집하는 과정은 환자 자신, 친척 및 의료 요원에게 일반적으로 불쾌합니다. 배설물을 플라스틱 용기에 넣고 냉장고에 보관하여 불쾌한 냄새를 줄일 수있는 밀폐 된 용기에 3 일 동안 수집합니다. 음식물과 함께 하루에 80-100g의 지방을 섭취하면 대변이있는 건강한 사람 대부분이 하루 6g의 지방을 돋보이게됩니다. 배설물의 지방량이 6g / 일을 초과하면 소화의 모든 단계, 담즙산 결핍, 장 점막 손상 및 임파액 배액 장애로 인한 지방 흡수 장애로 인한 것일 수 있습니다.
췌장 기능 검사
십이지장에서 췌장 주스 수집. 대부분의 실험실에서 췌장 분비 연구가 거의 수행되지 않아 결과가 신뢰할 수 없습니다.
benthromide 검사는 십이지장 내로 탐침을 도입하지 않고 췌장의 외분비 기능을 평가할 수 있습니다. 벤조이 미드의 화학명은 N- 벤조일 -L- 티로 실 - 아미노 벤조산이다. 아침에 공복 상태에서 환자는 500mg의 벤조이 미드를 섭취하고 소변은 6 시간 동안 수집됩니다. 소장에서 키모 트립신은 벤조 미드 (benthromide)를 분해하여 파라 아미노 아미노산을 방출하여 흡수되어 소변으로 배설됩니다. para-aminobenzoic acid의 60 % 미만이 배설된다면 이것은 췌장의 외분비 기능의 실패를 나타냅니다. 배설량의 감소는 장 점막 손상, 신장 질환, 중증 간 기능 장애 및 당뇨병으로 인해 야기 될 수도 있습니다.
방사선 진단. 복부 및 내시경 역행 담관 췌장 조영술의 컴퓨터 단층 촬영은 췌장의 기능을 직접 평가할 수는 없지만 석회화 및 체적 형성뿐만 아니라 덕트 땀샘의 확장 및 협착과 같은 장애를 나타낼 수 있습니다.
14 C-glycocholic acid로 호기 테스트
건강한 사람이 14C라고 표시된 글리콜 콜산을 섭취하면 약 5 %가 결장에 들어 와서 장내 박테리아에 의해 분해됩니다. 동시에, 글리신의 분해에서 생성되고 14 C를 함유 한 이산화탄소가 폐를 통해 빨려 들어갔다가 나오고, 흡입 된 공기의 내용물을 측정 할 수 있습니다. 소장에서 박테리아의 과도한 성장은 glyco-cholic acid의 조기 해독에 기여하는데, 이는 14 C로 표지 된 이산화탄소가 더 많이 숨을 쉴 수있는 공기에 들어간다는 것을 의미합니다.
Xylose 흡수 시험
Xylose는 위장관에서 변하지 않게 흡수되는 pentahydric sugar이므로, 자일 로스 흡수 정도의 평가는 소장 점막의 의심되는 확산 병변에 대한 사전 검사로 사용될 수 있습니다. 환자는 물 500ml에 용해 된 자일 로스 25g을 마신 후 소변을 5 시간 동안 수집합니다. 건강한 사람에서는 5 그램 이상의 자일 로스가 소변으로 배출됩니다. 탈수에 따라 키로스 제거가 감소 할 수 있으므로 환자는 표시된 5 시간 동안 물 1 리터 이상을 마셔야합니다. 점막 병변 외에도 소변에서의 자일 로스 배설이 불충분하면 소장에서 박테리아의 과도한 성장, BCC의 감소, 복수의 복수 또는 신부전이 나타날 수 있습니다. 신기능 부전 환자에서 소변을 채취하지 않거나 환자가 소변을 제대로 수집 할 수없는 경우 해결책을 취한 후 2 시간 이내에 혈액의 크 실 로스 함량을 측정 할 수 있습니다.
실링 테스트
표준 실링 테스트는 비뇨기 비타민 B 섭취량의 정량적 평가를 기반으로합니다.12 방사능으로 표지 된 코발트로 이 검사는 Castle의 내부 요인이 부족한 상태를 진단하는 데 사용됩니다 (예 : Addison 's disease - Birmer disease, 위축성 위염). 성의 내재적 인자가 비타민 B와 함께 도입되었을 때12, 표본은 원위부 회장 및 췌장의 기능을 평가할 수있게한다. 비타민 B12, 위장에서 음식에서 오는 것은 소위 R 단백질과 관련이 있습니다. 일반적으로, 표시 비타민 B의 10 % 이상이 하루에 배설됩니다.12. 비타민 b의 제거12 탈수증, BCC 감소, 신부전, 소장에서 박테리아의 과도한 성장, 딱정벌레 Diphyllobothrium latum의 장에서 기생충으로 감소 할 수 있습니다.
외분비 췌장 결핍
진단은 만성 재발 성 췌장염의 임상상이있는 경우에 가정 할 수 있습니다. 통증이 없을 수도 있지만 체중 감소는 거의 항상 나타납니다. 복강 내 방사선 사진에서 볼 수있는 췌장 석회화는 항상 동반되지는 않지만 분명히 외분비 부전을 나타냅니다.
치료. 자가 효소가 부족하거나 없으면 췌장 효소 제제를 섭취하도록 처방한다. 위장에서는 위액에 의해 빨리 파괴되기 때문에 식사 전, 도중, 후에 2-3 알씩 복용해야합니다. 위 분비를 억제하고 효소의 작용을 다소 연장시키는 수단 : 또한 장시간 작용하는 약물이 껍데기에서 방출되며 염산에 의해 파괴되지 않습니다. 일부 환자는 칼슘 보충제, 비타민 D 및 기타 지용성 비타민을 추가로 필요로합니다.
담즙산 결핍증
병인 발생. 담즙산 결핍은 장간막 순환의 어느 단계에서든지 불규칙으로 인해 발생할 수 있습니다. 간 실질의 심각한 병변에서, 그들의 생산은 감소 할 수 있습니다; 담도계의 부분적 폐색과 함께 담즙산 부족으로 장 내강에 들어간다. 소장에서 박테리아가 과도하게 성장하면 담즙산은 지방에 작용할 시간을 갖기 전에 분해됩니다. 마침내 말초 회장의 패배로 담즙산이 완전히 흡수되지 않고 신체의 총량이 감소합니다. 장 내강에 미셀을 형성하는 담즙산은 지방의 흡수가 부족하여 지방의 흡수를 촉진하기 때문에 부러진다. 정상 상태를 유지하면서 단백질과 탄수화물의 흡수.
진단. 소장을 포함한 위장관의 방사선 촬영은 일반적으로 담관의 폐쇄, 소장 및 게실의 혼잡 (박테리아의 과도한 성장에 기여하는)을 제외하고는 이상을 나타내지 않습니다.
담즙산은 지방의 흡수를 촉진하지만 반드시 필요하지는 않습니다. 따라서 담즙산 결핍이있는 지방 줄기는 보통 하루에 20g을 초과하지 않습니다.
치료는 담즙산 결핍의 원인에 달려 있습니다. 그것의 질병에있는 간 기능을 개량하거나 담즙 기관의 방해를 삭제하는 이젠 그만일지도 모른다.
- 소장에서의 과도한 박테리아 성장. 메트로니다졸, 테트라 사이클린이 도움이 될 수 있습니다. 담즙산 결핍을 제거 할 수 없다면 트리글리 세라이드 (triglycerides)를 제한하는식이 요법이 나타나고 때로는 지용성 비타민을 처방 할 필요가 있습니다.
- 말초 회장의 질병은 비타민 B의 흡수 장애를 동반 할 수 있습니다12 담즙산. 실링 테스트에서 이상이 발견되면 매월 비타민 B를 주사해야합니다.12. 회장에서 담즙산의 흡수가 손상되면 결장으로 들어가서 장내 미생물에 의해 탈 결합되고 dihydroxylated됩니다. dihydroxylated 담즙산 물과 전해질의 흡수를 억제합니다. 따라서 환자에서 스테로이드 침착은 대장에 대한 영향 때문에 담즙산과 설사의 결핍으로 인해 동시에 발생할 수 있습니다. 말초 회장이나 심방 절제술의 심한 병변에서, 담즙산의 총 함량은 극적으로 떨어지며,이 경우 지방 줄기가 우세합니다. 말초 회장의 경미한 병변이있는 환자에서 물 설사가 주요 증상이며 그 배경에 대한 지방성 치유는 지각 할 수 있습니다. 원위부 회장의 중등도 병변이나 작은 부분 절제술의 경우 담즙산에 결합하는 콜레 스티 라민 (cholestyramine)을 처방 할 수 있습니다. Cholestyramine은 식사 중에 구두로 복용되며, 복용량은 1 일 1-2 회, 1 일 2 ~ 3 회 사시 (2 g)입니다. 결석 된 담즙산은 소화에 관여하지 않기 때문에 스테로이드가 콜레스테라 민 복용시 증가 할 수 있습니다. 더 중요한 회벽 병변이있어 국소 지방이 cholestyramine에 의해 강화 될 때 중간 사슬 지방산을 가진 트리글리 세라이드의 추가 투여가 필요할 수 있습니다. 장쇄 지방산 (즉, 규칙적인식이 지방)을 갖는 트리글리 세라이드가 부족한 식사는 거의 모든 환자에게 도움이됩니다.
소장의 질병
점막 병변
병인 발생. 작은 병인의 질병은 소장의 점막 손상을 초래할 수 있습니다. 섭취 한 모든 음식은 소장에서 정확하게 흡수되므로 점막이 손상되면 단백질, 지방, 탄수화물의 흡수가 방해받을 수 있습니다. 이러한 질환의 심각성은 점막의 손상된 부위의 위치와 정도에 달려 있습니다. 따라서 체강 질병 (복강 용 장 질환)에서 병변은 근위 소장에서 시작하여 원위 방향으로 퍼집니다. 철분, 칼슘 및 엽산은 근위 소장에서 흡수되므로 체강 질병 환자의 경우 이러한 특정 물질의 흡수가 주로 손상됩니다. 반면에 크론 병에서는 원위부 회장이 가장 자주 앓고 비타민 B가 흡수됩니다.12 그리고 담즙산, 따라서 이러한 환자들에게, avitaminosis B는 특징입니다.12 담즙산 결핍.
진단
바륨 현탁액을 이용한 소장의 방사선 촬영은 소장의 팽창과 체강 질병의 바륨 현탁액의 희석과 같은 비특이적 인 변화만을 나타낼 수 있습니다. 반면에, 침윤 과정 (Whipple 's disease, lymphomas, amyloidosis)은 점막의 주름을 두껍게 만듭니다. 고르지 않은 점막 윤곽과 장 내강의 협착은 크론 병
소장의 생검. 소장 점막의 병변이 의심되는 경우 종종 생검을 시행하는 것이 더 나은시기에 대한 의문을 제기합니다. 소장의 방사선 불투명 검사로 발견 된 명백한 흡수 증상을 가진 일부 의사들, 생검 직후에 췌장 병변의 증상이없는 환자들. 다른 사람들은 먼저 점막의 패배를 확인하기 위해 크 실로 스 (caylose)의 흡수에 대한 테스트를 실시하고, 3 일 동안 수집 된 대변에서 지방의 양을 결정합니다. 실링 테스트는 일반적으로 수행되지 않습니다. 소장의 생검은 항상 진단을 확인할 수있는 것은 아닙니다.
- 체강 질병은 만성 질환으로, 흡수가 약하며 설사, 복부 팽만감, 가스 배출 증가, 체중 감소 등의 고전적 증상이 있습니다. 또한, 체강 질병은 빈혈, 만성 피로, 섬유 근육통, 짧은 신장, 불임, 발작, 골감소증 및 골다공증으로 나타날 수 있습니다. 자가 면역 질환 및 DZST와 병용 할 수 있습니다. Celiac disease는 herpetiformis 피부염이있는 환자에서 종종 관찰되지만 celiac disease herpetiformis는 항상 사용할 수있는 것은 아닙니다. 진단은 임상 적, 혈청 학적 및 조직 학적 징후의 조합으로 확인됩니다. 글 리아 딘에 대한 IgA 및 IgG 항체의 존재는 민감하지만 비특이적 인 신호입니다. Endomysia와 조직 transglutaminase (IgA)에 대한 항체 결정의 민감도와 특이도는 특히 체강 질병의 고전적 그림에서 95 %에 이릅니다. 점액층의 가벼운 위축에서 두 방법 모두의 민감도는 낮습니다. 점막 병변이 고르지 않을 수 있으므로 소장의 생검은 체강 질병의 진단을 확인하는 것이 좋습니다. 내시경 검사 중에 적어도 6 개의 말단 십이지장 섹션에서 샘플을 채취합니다. 십이지장 구와 그 바로 뒤 부분의 샘플을 채취하지 마십시오 : 점막 샘의 점막하 층에있는이 부위에 존재하는 것이 조직 학적 그림에 영향을 줄 수 있습니다. 진단 특징은 융모의 평평 해짐, 음낭의 심화, 림프구, 단구 및 혈장 세포로의 상피 침윤을 포함한다. 체강 조건 진단은 생검을하지 않고 혈청 검사 결과에만 근거하는 것이 좋습니다. 그러나 생검이 불가능한 경우, endomysia 또는 조직 transglutaminase에 대한 높은 IgA 역가가 체강 질병을 나타낼 수 있습니다. 체강 질병은 종종 IgA가 결핍되기 때문에, 그들의 수준을 결정할 필요가 있습니다. IgG가 결핍되면, 조직 트랜스 글 루타 미나 제에 대한 IgG 수준은 진단 적 가치가 있습니다.
- 소장 점막의 다른 질병. Whipple 병의 조직 학적 사진은 장내 융모가 평평 해지고 그 내부에 CHIC 양성 대 식세포 군집이있는 것이 특징입니다. 대 식세포는 Whipple 병의 원인균 인 Trophe-ryma Whippelii (그람 양성 방선균)를 포함합니다. PCR은 또한 흉막액, 유리체 및 혈액 림프구에서 Tropheryma Whippelii를 보여줍니다. 휘플 병은 전신 질환으로 체중 감소, 기침, 발열, 설사, 저혈압, 복부 팽만감, 빈혈 및 의식 장애로 나타납니다. 소장 이외의 CHIC 양성 대 식세포는 심막 및 심 내막, 활액, 림프절, 폐, 뇌 및 뇌막, 맥락막, 망막 및 시신경에서 발견 할 수 있습니다. 때때로 임상상은 종격동 림프절과 관련된 유육종증과 비슷할 수 있습니다. 소장 점막이 패혈하는 다른 원인으로는 abetalipoproteinemia가 있는데, 점막 융모 세포는 지방으로 채워진 큰 액포를 함유하고 있습니다. 형질 세포의 부재는 유방암 글로블린 혈증을 나타낸다. 소장의 생검은 때로 진단 및 기타 질병을 일으킬 수 있습니다.
치료. 소장 점막의 모든 질병에 대한 자세한 설명은이 책의 범위를 벗어납니다. 치료 알고리즘은 의료 참고 도서 및 위장 학 교과서에서 찾을 수 있습니다.
- 체강 질병 치료는 글루텐을 함유 한 식품의 엄격한 제한에 근거합니다. 환자는 밀, 보리, 호밀로 만든 제품을 피해야합니다. 쌀, 옥수수, 콩, 밀가루를 먹을 수 있습니다. 체강 환자의 경우, 많은 구매 제품이 적합하지 않습니다. 예를 들어, 아이스크림과 디저트의 일부 유형 (소세지)은 밀가루를 첨가제로 포함 할 수 있습니다. 일부 환자에서 소량의 글루텐을 함유 한 캡슐에 든 마약과 비타민조차도 점막 손상을 유발할 수 있습니다. 또한 비타민, 칼슘 및 철제 제제는 체강 질병에 처방됩니다.
- 위플 병. 하루에 1g / 일의 스트렙토 마이신과 함께 120 만 단위 / 일의 IM 또는 IV의 프로 카인 벤질 페니실린을 2 주 동안 할당하십시오. 그 후 하루 2 회 TMP / SMK 160/800 mg의 1 년 치료 과정이 수행됩니다.
특정 흡수 장애
락타아제 결핍증
병인 발생. 1 차 lactase 결핍은 브러시 경계의 효소 중 하나의 결점으로 인해 야기됩니다. lactose disaccharide의 흡수에 위배되어 나타난다. 유아 및 어린 아이와 북아메리카와 유럽의 대부분의 성인 백인에서 락타아제는 유당을 포도당과 갈락토스로 분해하는데 충분한 양으로 존재합니다.
동시에 세계 (아프리카, 아시아 인, 중남미, 이누잇 주민)의 성인 인구의 대부분은 락타아제 결핍으로 특징 지어집니다. 따라서 인종에 따라 락타아제 결핍이 규범 및 병리학으로 간주 될 수 있습니다.
진단 소화되지 않은 젖당이 흡수되지 않고 장의 내강에 남아 있기 때문에 젖을 마시고 몇 분 후에 락타아제 결핍증이있는 사람에게는 복부 통증과 설사가 일어납니다. 삼투 성 완하제의 역할을합니다.
치료는 우유 및 유제품을 제한하는 것으로 구성됩니다. 유당이 이미 분리 된 특수 우유가 생성됩니다.
태아 혈소판 증
병인 발생. 베타 지단백질은 아폽 단백질의 형성에 필요하며, 아폽 단백질은 장 세포에서 트리글리 세라이드, 콜레스테롤 및 인지질에 결합하여 키로 마이크론을 형성합니다. 베타 - 지단백질이 없으면 지방이 장 세포에 축적되어 흡수를 방해합니다.
진단 대변의 지방 함량은 증가하지만 바륨 현탁액 및 자일 로스 흡수에 대한 검사로 소장의 방사선 사진은 이상을 나타내지 않습니다. 혈청 콜레스테롤과 트리글리 세라이드 수치가 낮아지고 베타 - 지단백질이 결핍됩니다. 진단은 소장의 생검으로 확인됩니다.
치료. 특별한 치료법은 없습니다. 중쇄 지방산으로 트리글리 세라이드의 섭취를 제한하고 중성 지방산으로 트리글리 세라이드로 바꿉니다. 중 지방산은 카일 론체의 참여없이 융모의 상피로부터 직접 혈액으로 흡수됩니다. 지용성 비타민의 예약도 표시됩니다.
림프계의 질병
병인 발생. 장에서 림프 배수가 방해 받으면 림프관 혈관 (lymphangiectasia)이 발생하고 대변으로 단백질과 지방이 소실됩니다. 림프관 확장증은 선천적이거나 특발성 일 수 있습니다. Whipple 's disease, 심장 마비, 우심 결손 및 림프관 폐색 자체 (복강 림프종, 후 복막 섬유증, 주름 간장염, 장간막 결핵 및 종양 전이)에서도 발생할 수 있습니다.
진단 환자는 일반적으로 유청 단백질 수준의 감소로 인한 체중 감소, 설사 및 부기에 대해 불평합니다. 일부 환자는 유방 복수를 가지고 있습니다. 소장에 대한 X 선 조영제 검사에서 정상인 경우, 손상된 흡수의 비특이적 징후가 관찰되거나 비강 점막이 장내 융모의 확장 또는 침윤으로 인해 검출 될 수 있습니다. Steatorrhea는 온건합니다. 점액의 병변이 없다면 (예를 들어, 림프종의 점막에서 발아 중일 때) 크 실로 오스의 흡수 샘플은 정상적인 결과를 가져옵니다. 진단은 소장의 생검에 의해 확인됩니다. 소장에서 확장 된 림프 모세 혈관이 감지됩니다.
치료. 장내 림프관 확장증에 대한 림프 배수의 침범을 초래 한 근본적인 질병을 치료하는 것 외에도, 식품에서 장쇄 트리글리 세라이드의 양을 제한하고, 중쇄 트리글리 세라이드를 중성 지방산으로 대체하고, 또한 지용성 비타민을 섭취하는 것이 필요합니다.
