헤르니아 식도 (AML) 란 무엇입니까?

식도 횡격막 (POD)의 탈장은 선천적이거나 획득 될 수있는 복잡한 병리학입니다. 이 질환은 횡격막 아래에있는 내부 장기가 흉부 부위로 떨어진다는 특징이 있습니다. 그것은 보통 위, 식도 및 내장의 일부입니다. 횡격막 탈장은 증상이 명확하지 않아 진단하기 어려운 질병이며 위염, 궤양 또는 만성 담낭염의 징후와 혼동 될 수 있습니다.

질병의 일반적인 개념

헤르니아 AML이 무엇이고 어떻게 치료해야하는지 더 잘 이해하기 위해서는 인체 해부학에 대한 지식을 피상적으로 알아야합니다.

다이어프램은 상당히 얇은 칸막이로 돔 모양을하고 있습니다. 그것은 근육과 결합 조직으로 이루어져 있습니다. 횡격막의 기능은 복부와 가슴의 공동을 분리하는 것입니다. 근육에 번들로 구성된 특별한 구멍이 있습니다. 이를 통해 식도를 통과합니다. 이 몸을 통해 음식물이 위장에 직접 들어갑니다. 식도의 탈장은 음식물 개방의 약화로 인해 형성됩니다. 생생한 증상이 특징입니다.

식도의 탈장은 아주 흔합니다. 그리고 나이가 들면 병리학의 출현 위험이 높아집니다. 즉, 70 세 이상의 고령자에서는 식도에 대한 탈장이 69 %에서 진단됩니다. 그녀의 특징은 여성에게서 더 자주 발병한다는 것입니다.

횡격막의 식도 개방의 탈장은 불쾌한 증상과 통증을 유발하므로 사람의 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다. 어떤 경우에는 그 과정이 무증상이지만. 이 질병은 폐, 심장 및 장의 심각한 합병증으로 가득차 있습니다. 횡경막의 식도 부분의 탈장의 위험한 결과는 위암에서 식도로 산이 장기간 방출 됨으로써 발생하는 암입니다.

환자가 제 시간에 증상이 나타나고 치료가 올바르게 수행되면 병리학 적 치료가 수술없이 완치 될 수 있습니다.

질병의 원인

틈새 탈장 (HHP)은 그러한 원인으로 인한 심각한 병리학입니다.

• 부적절한 태아 발달로 인한 식도관 단축 (선천적 인 이상);
• 그것의 위축과 탄성의 손실과 함께 결합 조직의 구조의 영양 장애의 변화;
• 복부 압력의 갑작스러운 강한 증가;
• 합병증 : 위궤양, 만성 담낭염;
• 내분비;
• 식도 개방 근육의 약점;
• 사람의 해부학 적 특징;
• 무거운 물건의 일정한 리프팅;
• 임신;
• 복부 외상;
• 위장 운동 장애;
• 간 위축;
• 격렬한 체중 감량;
• 수술.

식도의 탈장은 무증상 일 수 있지만, 이로 인해 덜 위험하지 않습니다.

병리학의 다양성

질병의 증상은 다를 수 있습니다. 그것은 모두 다이어프램의 식도 부분 탈장 유형에 따라 다릅니다. 그들 중에는 외상 및 비 외상성 탈장이 있습니다.

동시에, 비 외상성 기원의 탈장은 선천성, 횡격막의 약한 영역의 탈장, 비정형 국한 및 횡경막에 위치한 자연적 개구로 나뉩니다.

임상 실습에서 가장 흔히 횡격막의 식도 입구 탈장 (HHL)이 있습니다.

해부학적인 형태의 생리 학적 특징에 기초한 횡격막의 식도 개방에 대한 탈장 분류를 구별하는 것은 관례입니다.
축 방향 또는 슬라이딩 HH, 흉강 내로의 위 침투의 정도에 따라

• 심장 - 흉부의 초기 또는 심장 부분 만이 흉강 안으로 침투합니다.
• Cardiofundal - 심장부는 위의 바닥과 함께 가슴 틈을 관통합니다.
• 위 - 소화관 위 - 대부분의 위장과 함께 관통합니다.
• 총 위 - 전체 위를 가슴까지 가슴으로 옮길 수 있습니다.

위의 모든 탈장은 식도의 단축과 단축없이 모두 가능합니다. 축 방향 헤르니아는 또한 슬라이딩이라고 불리며, 이는 식도의 위와 복부 부분이 횡격막의 식도 입구의 약한 지점을 통해 자유롭게 흉강 내로 움직일 수 있고 다시 복강으로 돌아갈 수 있음을 의미합니다.

식도 스루 탈장

• 기본 - 위장의 바닥 만 가슴에 옮겨집니다.
• Antral - antral 만 오프셋.
• 장 - 횡격막의 약한 부위에는 장의 루프가 있습니다.
• 소장의 위장관 - 허리 부분의 내용물;
• Omental - 커다란 omentum은 hernial sac에서 정의됩니다.

식도의 복부가 복강에 남아 있으면 횡격막의 식도 구멍에 약한 부분을 통해 흉강을 관통합니다.

병리학 증상

횡경막의 식도 구멍의 탈장이있는 경우 증상은 다음과 같습니다.

• 식도를 통한 심한 상복부 통증;
• interscapular 지역으로 확장하고, 먹고 난 후에 주로 나타나는 고통스러운 감각;
• 심장 리듬 문제;
• 가슴 앓이, 딸꾹질, 혀에 타는 것;
• 식도를 통한 음식의 통과와 관련된 위반;
• 목소리의 쉰 목소리;
• 기관지염;
• 식사 직후 신맛이나 공기를 마구 먹는다.
• 역류;
• 호흡 문제.

횡경막의 식도 개방 탈장은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 치료해야합니다.

진단 기능

물론 병리학 적으로 치료가 필요합니다. 그러나 식도 탈장 치료는 환자가 정확한 진단을받은 후에해야합니다. 환자는 다음을 포함한 철저한 검사가 필요합니다.

1. 조영제를 이용한 방사선 촬영. 이 경우 의사는 돌출부의 이미지를받습니다.
2. Fibrogastroscopy. 이 연구를 통해 식도와 위장의 전반적인 상태를 평가할 수 있습니다.
3. PH 측정 항목 이 과정을 통해 위액의 산도 수준을 결정할 수 있습니다.
4. 복강 내 경의 초음파.
5. 내시경 검사.
6. 위 점막의 생검.
7. 대변의 실험실 분석 (혈액 측정 용).
8. 위궤양 모니터.

그러한 검사 후에 만 ​​식도 탈장을 치료할 수 있습니다.

질병의 치료

탈장 AML이있는 경우 병리학 적 원인을 먼저 명확히해야합니다. 이것이 없으면 치료가 효과가 없을 것입니다. 기본적으로 환자는 보수적이고 물리 치료를받습니다. 헤르니아 제거는 처방 된 치료가 도움이되지 않는 어려운 경우 또는 돌출부의 출혈이나 협착으로 인해 생명에 위협이되는 어려운 경우에 수행됩니다.

따라서 식도 탈장 치료에는 다음이 포함됩니다.

1. 약물 치료. 횡경막의 식도 구멍의 헤르니아로, 치료는 여러 그룹의 약물을 사용하여 수행됩니다. 첫째, 약물은 위장에 과도한 양의 염산 (Maalox, Fosfalugel)을 중화시키는 데 사용됩니다. 우리는 소화관을 통해 음식의 올바른 이동 방향을 회복시키는 기금이 필요합니다 : Reglan, Motilium. 환자는 또한 염산의 생성을 줄이기 위해 마약을 복용해야합니다 : Ranitidine, Famotidine.
2. 다이어트. 환자는 말린 빵, 시리얼, 유제품을 사용하는 것이 좋습니다. 또한 삶은 고기 나 구운 고기도 먹어야합니다. 다이어트에는 야채와 버터가 들어 있어야합니다. 환자가 버섯, 양배추, 콩 및 튀김 음식을 거부하는 것이 좋습니다. 또한 알코올, 지방 육류 및 생선을 마셔서는 안됩니다.
3. 복잡한 물리 치료.
4. 전통적인 치료 방법.

치료 물리 훈련의 특징

hiatal hernia의 진단은 차별화되어야하며, 그 후에 만 ​​치료가 효과적입니다. 환자에게 큰 이익은 치료 운동입니다. 그러한 복합체는 효과적 일 것입니다 :

1. 환자는 오른쪽 옆에 누워 머리와 어깨를 롤러 또는 베개에 올려 놓아야합니다. 흡입하는 동안, 사람이 팽창하여 위장을 내밀고, 숨을 내쉬면서 그것을 풀어줍니다.
2. 이제 환자는 무릎을 꿇고있다. 영감을 얻으려면, 원래 위치로 돌아 가기 위해 옆으로 기울이고 호기가 필요합니다. 다른 방향으로 동일한 이동이 이루어집니다.
3. 등에 등을 대고 환자는 호흡을하면서 옆으로 몸을 돌린다.

이러한 운동은 복부 벽을 강화하고 횡격막 구멍의 근육을 강화하는 데 도움이됩니다.

민속 요리법

전통 의학도 유용하다고 간주됩니다. 효과적인 요리법은 다음과 같습니다.

1. 프로 폴리스 팅크 (30 방울)는 우유 (50 ml)와 혼합해야합니다. 약을 복용하기 전에 하루에 두 번씩 복용합니다.
2. 복부 팽창을 없애기 위해 다음과 같은 수집이 적용됩니다. 페퍼민트의 동일한 비율로 혼합 된 1 큰술, 박하. 제시된 구성 요소에는 아니스, 커민도 첨가해야합니다. 수집 물에 끓인 물 300ml를 부은 다음 작은 불에 태우십시오. 양조는 약 15 분을 의미하고 또 한 시간은 주장합니다. 그 후 약을 걸러 하루에 3 번 반 컵 마 십니다. 또한, 식사 30 분 전에 약을 복용해야합니다.
3. 속쓰림을 없애기 위해 오렌지 껍질, 감초 뿌리, 용담 차, 감자와 당근 주스를 섞어서 사용합니다.

이러한 조리법은 증상을 없애는 데 도움이되지만 원인은 아닙니다. 민간 요법은 복잡한 요법을 보완하기위한 것일뿐입니다.

수술의 특징

만약 횡격막의 식도 개방과 같은 탈장이 이미 분류 되었다면, 보수 치료가 항상 적절한 것은 아니라는 것을 이해할 수 있습니다. 때때로 수술이 필요합니다. 그런 유형의 외과 개입이 있습니다.

• 횡격막 인대 강화뿐만 아니라 탈장 폐쇄;
• 뱃속을 제자리에 고정시키는 것;
• 식도의 복부와 위 바닥 사이의 올바른 각도 복원;
• 식도의 절제술 (cicatricial stenosis의 발달이 시작된 경우);
• laparoscopy (그것은 당신이 장소로 기관을 돌려주고, 유착으로부터 위와 식도를 자유롭게하며, 횡경막 개구를 정상화시킨다).

가능한 어떤 합병증이 있는가?

식도 탈장의 증상은 아주 분명하게 나타나므로 질병이 발생하면 의학 전문가와 긴밀히상의해야합니다. 그렇지 않으면, 병리학은 그런 합병증을 일으키는 원인이된다 :

1. 위염 또는 탈장의 영향을받는 위 부분의 궤양.
2. 심한 내출혈.
3. 빈혈
4. 헤르니아 성 낭에 더 낮은 식도로 들어가기.
5. 위 점막의 염증.
6. 돌출의 꼬집음, 내부 기관의 조직의 죽음을 도발.
7. 식도의 단축. 이 합병증은 환자의 건강에 매우 위험합니다.
8. 위 점막이 드문 드문 식도로 다시.

식도 탈장은 치명적이지는 않지만 (처음에는 위험한) 위험한 질병이며, 그에 대한 싸움은 연기 될 수 없습니다.

병리학 적 상태 예방

식도의 탈장을 치료하는 방법은 이미 분명합니다. 그러나 개발을 방지하는 방법을 찾아야합니다. 일반적으로 치료는 제 시간에 시작하면 질병이 양성 예후를 보입니다. 발전을 막기 위해서는 다음과 같은 예방 조치를 준수해야합니다.

• 운동 연습으로 가슴과 복벽의 근육 코르셋을 강화하십시오.
• 변비를 피하십시오;
• 무거운 짐을 없애라.
• 모니터 체중;
• 흡연과 알코올 남용을 중지하십시오.
• 가슴과 복부 (코르셋)를 쥐어 짜지 않을 자연스럽고 편안한 옷을 입으십시오.

이것은 주제에 대한 모든 필요한 정보입니다 : "식도의 탈장 : 증상, 치료." 주요한 것 - 그것의 발달을 막기 위하여. 축복해!

치골 탈장

횡격막은 주로 근육으로 구성되어 복강 내에서 흉강을 분리하고 호흡 작용에 참여하는 강력한 기관입니다. 횡경막의 중앙 부분에는 큰 혈관 (대동맥)과 기관 (식도)이 통과하는 자연스러운 구멍이 있으며, 탈장이 자주 형성되는 곳입니다.

작은 해부학

격막은 갈비뼈, 척추 및 흉골의 내부 표면에 부착됩니다. 그것에는 두 개의 돔이 있으며 그 중앙 부분은 강한 결합 조직으로 이루어져 있습니다. 횡격막의 돔 바로 위에는 폐와 심장이 있으며, 그 아래에는 식도, 복부, 간의 복부가 있습니다.

위장의 도식 식도는 튜브 모양이며 인두와 위를 연결하며 길이는 약 25cm입니다. 식도의 일부가 목에 있고 그 다음 가슴 사이로 내려와 폐 사이에 위치하며 식도 구멍을 통해 횡격막과 연결됩니다. 복강에서 식도의 길이는 약 3-4cm이며 점차 심장의 심장 부분으로 이동합니다. 횡격막의 식도 입구의 탈장 수술 방법을 선택할 때 매우 중요한 것은 바로이 부분에 있습니다. 위장은 다음과 같은 부분으로 나뉩니다 :

• 심장;
• 위의 바닥;
• 뱃속의 몸;
• 유교 부;
• pylorus (십이지장에서 위를 분리하는 괄약근).

헤르니아의 원인

소아에서 횡격막의 식도 부분 탈장은 종종 식도가 짧아지는 선천적 인 발달 이상으로 발생합니다. 선천적 인 발달 이상은 위의 심장이 흉강 내에 위치합니다. 이 병리가 검출되면 수술이 수행됩니다.

횡경막의 식도 구멍의 헤르 니아 (Hernias)는 다른 이유들로 인해 발생합니다 :

• 위 및 식도의 인대 조직의 연령 관련 약화;
• 인대의 선천성 기형과 관련된 질환 (말판 증후군,하지 정맥류, S 상 결장 게실증);
• 위장관의 염증성 질환 (소화성 궤양 및 12 십이지장 궤양, 만성 위 십이지장 염, 결석성 담낭염, 췌장염);
• 식도의 질병 (식도염, 게실 및 식도의 화상, 바렛 식도, 협착, 식도 정맥류);
• 횡격막 및 식도에 대한 외상성 손상;
• (무거운 육체 노동, 역도, 계속되는 구토, 장기간의 변비, 자만심, 비만, 복수, 종양 질환).

위의 요인에 노출되면 다이어프램의 식도 구멍이 확장되어 인대 장치가 늘어나고 복강의 기관이 흉강 내로 이동합니다.

분류

hiatal 탈장에는 4 가지 유형이 있습니다.

1. 슬라이딩 (축 방향) 탈장은 식도의 복부와 위가 가슴 틈에 자유롭게 침투 할 때 발생합니다. 동시에 식도와 위장 사이에 형성된 신의 각도가 20도에서 180도까지 점차적으로 내려 가고 하부 식도 괄약근의 파산이 발생합니다. 이 유형의 탈장은 85-90 %의 경우에서 발생하며 거의 손상되지 않습니다.
2. 식도 (paraesophageal) 탈장은 흔하지 않으며 - 경우의 15-10 %에서 발생합니다. 이 탈장으로 식도는 전형적인 장소에 고정되고 위 또는 다른 기관의 바닥은 횡격막의 식도 입구를 통해 흉강 내로 자유롭게 돌출합니다. 이런 종류의 횡격막 탈장은 침범하는 경향이있어 즉각적인 외과 개입이 필요합니다.
3. 혼합 탈장은 탈장의 이전 두 가지 유형의 특성을 결합합니다.
4. 획득 된 짧은 식도는 복부 및 흉부 부상 또는 식도가 영향을받는 염증성 질환 중에 형성되어 길이가 짧아집니다. 이 경우, 위는 종격동 (두 개의 폐 사이의 공간)으로 후퇴합니다. 이것은 식도에 대한 성형 수술을 필요로합니다.

격막의 식도 개방의 탈장 3 단계가 나뉘어져 있습니다 :
1 단계 식도의 복부 부분은 종격동에 가라 앉고 위장의 바닥은 횡격막에 단단히 닿아있다.
2 단계 위의 심장부와 위의 바닥은 횡경막의 식도 입구에 있습니다.
III 단계. 종격동에는 복부 식도, 심장 부분, 위 및 위가 있습니다.

증상

일반적으로 횡격막의 식도 개방 탈장은 수십 년 동안 무증상 적이기 때문에 일상적인 건강 검진 중에 우연히 발견 될 수 있습니다.

주요 복부 증상 중 식별 할 수 있습니다 :

• 가슴 앓이. 그것은 매우 자주 발생하고 뚜렷한 성격을 가지며, 환자는 가슴에 타는듯한 느낌으로 불안해합니다. 이것은 육체 노동 동안 구부리기 (묶는 신발 끈, 집안일)와 함께, 경향이있는 위치에서 식사를 한 후에 더 자주 발생합니다. 속쓰림은 위식도 질병의 조기 증상입니다.
• 가슴과 상복부에 통증이있다. 그들은 횡격막의 식도 입구를 통해 팽창하는 기관의 압박과 관련이 있습니다. 이러한 통증은 탈장이 질식 될 때 견딜 수 없습니다. 그들은 또한 심장 질환 (협심증, 심근 경색)으로 가면 될 수 있습니다.
• 트림. 이 증상은 입안에서의 쓴 맛과 산의 느낌을 동반합니다.
• 연하 장애. 식도를 통한 음식 운동의 위반과 함께, 급한 식사, 과음, 매운 음식과 튀긴 음식 섭취 후 발생합니다.
• 딸꾹질, 간헐적 인 구토.

• 마음에 통증;
• 빈맥;
• 호흡 곤란;
• 기침;
• 식사 후 피부의 청색증.

이러한 증상이 3 가지 이상 발견되면 환자는 의사와 상담하여 횡격막의 식도 입구 탈장의 유무를 확인하거나 논박하기위한 전체 검사를 받아야합니다.

진단

다이어프램의 식도 입구 헤르니아를 정확하게 진단하는 데 도움이되는 가장 효과적인 검사 방법에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

엑스레이 및 엑스레이 촬영. 이것은 오래되었지만 신뢰할만한 연구 방법으로 소화관의 장기 내면의 경감을 보여줍니다. 환자는 대조적 인 바륨 혼합물을 마셔야하며, 다른 투상법에서 일련의 방사선 이미지를 만들고, 횡격막의 식도 입구로의 돌출의 존재를 감지하고 질병의 발병 단계를 결정할 수 있어야합니다. 가슴의 표준 사진에서 흉강에 위치한 위의 가스 거품, 심장이 손상된 부위의 심장 및 종격동의 변위를 볼 수 있습니다.

정면 및 측면 투상에서 횡격막의 식도 개방의 질식 된 표식성 탈장.

섬유 육강도 검사. fibroscope를 사용하면 식도와 위의 점막을 침식, 궤양, 협착 (장기의 간질 간질), 게실 (식도의 별도 포켓) 및 해부학 변형으로 시각적으로 검사 할 수 있습니다.

SPL. 초음파를 사용하면 횡경막의 결함, 심장의 경계와 종격동 혈관의 변위를 확인할 수 있습니다.

SCT. 전산화 단층 촬영 (computed tomography)은 횡격막의 식도 개방에 대한 탈장 진단의 "황금 표준"입니다. 이 방법을 사용하면 결함의 크기, 내용물, 혈액 공급 및 복부 및 흉막 충치의 비율을 충분한 명료도로 감지 할 수 있습니다.

식도 마노미터. 이 방법은 위 식도 및 심장 괄약근의 기능, 치료의 효과를 평가할 수 있습니다.

합병증

hiatal hernia의 수술 전 합병증은 다음과 같습니다 :

역류성 식도염은 합병증이며 탈장의 첫 증상 중 하나입니다.

• 침해. 대부분의 경우 위장이 침범되어 화농성 염증과 사망을 유발할 수 있습니다. 환자는 상복부에 심한 통증, 딸꾹질, 속쓰림, 구토, 가슴 통증 및 전반적인 약점을 호소합니다. 그러한 경우 즉시 수술을하고, 위장을 침해로부터 자유롭게하고, 환자를 앞으로 모니터링해야합니다.
• 역류성 식도염. 종종 이것은 환자가 의사에게 오는 외모와 함께 탈장의 가장 첫 증상입니다. 이 경우 환자는 식사를하고 운동을하고 수평 자세로 가슴 앓이를 느낀다.
• 부식, 위 식도 및 위 궤양. 위와 식도가 장기간에 생식 기관에있을 때,이 기관은 더 이상 정상적으로 작동하지 않으며 괄약근은 약화되고 위장의 산성 내용은 식도로 흘러 들어 오기 시작합니다. 이것은 침식에 이르게하고 점막의 궤양을 유발하여 통증, 입안에 산성 감각을 일으키고 가슴 앓이를 유발합니다.
• 위장 출혈. 흔히 숨겨진 성격이 있으며 궤양의 배경과 위의 부식에 대해 발생합니다. 그것은 혈액의 혼합 또는 "커피 찌꺼기", 일반적인 약점, 피부의 창백, 때로는 의식 상실의 형태로 구토로 나타납니다. 이 합병증은 보수 치료에 의해 중단 될 수 있습니다.

하이타 탈 탈장 치료

수술없이 치료

횡경막의 식도 구멍의 탈장 치료는 특히 1-2 단계에서 보수적 인 방법으로 시작해야합니다.

식이 요법을 준수해야합니다 :

• 작은 부분으로 하루에 5-6 번 음식을 먹는다.
• 1 시간 동안 먹은 후에는 잠자리에 들지 마십시오.
• 저녁 식사는 취침 전 2-3 시간이어야합니다.
• 하나는 지상 과일과 채소, 삶은 고기와 생선, 시리얼, 키셀, 채소 수프를 먹을 수 있습니다.
• 해바라기 또는 올리브 기름 1 큰술을 식사 전에 마 십니다.
• 튀김, 지방질, 짠 음식을 먹는 것은 금지되어 있습니다.
• 흡연은 금지되어 있습니다.

가슴 앓이, 트림, 복통이 눈에 띄기 시작하면 의료 치료를받을 수 있습니다. 밤에는 위 (위장관, 오메프라졸), H2- 히스 토 블록커 (라니티딘, 파 모티 딘), 제산제 (수산화 알루미늄)에서 산도를 줄이는 약을 복용하는 것이 좋습니다. 또한 효과적인 것은 위와 식도의 운동성을 자극하는 수단, 즉 metoclopramide, domperidone입니다.

외과 적 치료

슬라이딩 탈장은 보존 적 치료가 불가능한 역류성 식도염의 심각한 임상 양상으로 만 수술 할 필요가 있습니다. 복부와 가슴에서 접근하십시오.

Nissen에 따른 탈장 제거 현재, 역류를 제거 할 수있는 수술이 널리 사용되고 있습니다 (식도로 위 내용물을 던지기). 이러한 수술 중 하나는 닛 센 (Nissen)의 기저 수술 (fundoplication)이며,이 과정에서 횡격막의 식도 개방이 중단 된 봉합으로 좁혀집니다. 수술 중 식도의 복부 부분이 위장의 일부로 감싸 여져있어 산의 내용물이 역류하는 것을 막아줍니다. 다이어프램의 식도 구멍이 부분적으로 좁아지기 때문에 장기를 흉강 내로 돌출시킬 수 없습니다. 이러한 유형의 수술은 개방 방법과 복강경 검사로 수행 할 수 있습니다.

복부 식도 탈장은 횡격막에 위의 심장 부분을 단단히 고정하는 것으로 특징 지어지며, 위 또는 장 루프의 바닥은 확장 된 식도 구멍을 통해 흉강 내에 들어갑니다. 이 유형의 탈장은 드물지만 매우 자주 합병증이 생길 수 있습니다. 따라서, 그러한 탈장은 슬라이딩하는 것보다 훨씬 더 자주 작용합니다. 외과 의사가 준수해야 할 기본 원칙은 식도 개방을 줄이고 위장의 바닥을 횡경막에 고정시키는 것입니다.

수술 후 기간

합병증이없는 탈장의 경우,이 기간은 총 7-8 일이 걸립니다.

수술 후 첫날, 환자는 위장을 조사하여 위 내용물을 제거합니다. 환자는 주입 요법 (정맥 내로 식염수 용액의 도입)을 마 십니다. 마시고, 특히 먹는 것은 금지되어 있습니다.

두 번째 날에는 식염수 나 포도당이 프로브를 통해 주입되어 장을 자극합니다. 환자는 앉아서 서서 천천히 움직일 수 있습니다.

셋째 날에는 소량의 물만 마셔야하며 앉은 자세에서만 프로브가 위장에서 제거됩니다. 4 일부터 젤리, 채소 수프, 구운 사과, 미트볼을 먹고 음식물 섭취량을 5 ~ 6 배까지 늘릴 수 있습니다.

수술 후반기에는 무거운 육체적 인 운동을 제한하기 위해식이 요법을 준수하고 흡연과 커피를 중단해야합니다.

횡격막의 식도 개방 부의 탈장 (HH)

횡격막은 복강과 흉강을 구분하는 크고 넓은 근육입니다. 마치 흉골, 갈비뼈 및 요추 사이에 "뻗어"있는 것처럼 보입니다. 음식 구멍의 탈장의 형성은 그 약화로 인해 아래에 위치한 기관의 일부가 상부 (흉부) 구멍으로 침투하게됩니다.

대부분의 경우, 식도 구멍의 작은 탈장은 문제를 일으키지 않습니다. 탈장이 크면 위 내용물이 식도로 되돌려 져서 가슴 앓이, 트림, 연하 곤란 및 가슴 통증이 유발됩니다.

이유

횡격막의 식도 입구 탈장 (약자로 HH)은 성인의 약 5 %에서 진단됩니다. 연령 관련 변화, 특히 인대 기저 구조물을 약화시키는 자연적 과정으로 인해 55 세 이상 노인에서 절반 이상이 발생합니다.

대개 횡격막 탈장은 횡격막의 식도 개방을 제한하는 임무가 필요한 것보다 훨씬 더 탄력있게된다는 사실 때문에 발달합니다. 많은 사람들은 그러한 탈장이 가능하다는 것을 모릅니다. 그 동안 자격이 된 의료 지원이 필요한 심각한 문제입니다.

• 복부 및 가슴에 부상;
• 증가 된 복강 내압;
• 연장 된 기침 (천식, 만성 기관지염);
• 결합 조직 질환 : 마르펀 증후군, 전신성 피부 경화증, 전신성 홍 반성 루푸스, 피부 근염;
• Asthenic 체격;

Paraesophageal 탈장은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 소아에서 횡격막의 식도 입구 탈장은 대개 식도의 단축과 초기 나이에 외과 적 개입이 필요한 배아 결함과 관련이 있습니다.

위험에 처하는 사람들은 다음과 같은 질병을 앓고있는 사람들입니다.

또한, 횡격막의 식도 구멍의 탈장의 발달은 십이지장 궤양 및 위장과 관련된 식도 운동, 만성 위 십이지장 염, 만성 췌장염, 합병증이있는 담낭염과 같은 운동기 운동 중 소화관의 운동성에 영향을 미친다.

hiatal 탈장의 증후

HH는 위궤양 및 십이지장 궤양, 만성 담낭염과 같은 다른 질병 중에서 3 위를 차지하는 소화 시스템에 영향을 미치는 만성 질환입니다. 횡격막의 식도 개방의 탈장은 위가 식도까지 미끄러지는 병리학입니다.

1. 횡격막 탈장의 징후는 통증 증후군입니다. 통증 증후군은 주로 상복부에 국한되어 식도를 따라 퍼지거나 간막간 부위로 그리고 뒤로 방사합니다
2. 가슴 통증은 실수로 진단에서 심장 전문의에게 이어질 수 있습니다.
3. 통증은 식사를하거나 육체 운동을하고, 장 방귀를 동반 한 후 심호흡 후에 발생할 수 있습니다.
4. 속쓰림, 딸꾹질, 메스꺼움, 구토에 대한 충동, 쉰 목소리;
5. 청색증, 혈액으로 인한 구토는 탈장의 침해에 대해 말함;
6. 어떤 경우에는 혈압이 상승 할 수 있습니다.
7. 밤에는 기침과 함께 강한 질식이 일어나고 질식과 함께 타액 분비가 증가합니다.

횡격막 헤르니아 동안 통증의 원인은 흉강 내 심장 부분의 출구에서 위장의 신경 및 혈관을 압박하고 식도의 점막에 장과 위장의 산성 내용이 미치는 영향과 벽을 스트레칭합니다.

식도 절의 탈장 통증은 다음 증상에 따라 구별 할 수 있습니다.

• 통증은 주로 가스 섭취량이 증가한 채로 섭취, 운동 후 수평 위치에서 발생합니다.
• 깊은 호흡을 한 후 부드럽게하거나 사라지고, 물기를 마시고, 포즈를 변경합니다.
• 통증은 앞으로 몸을 기울여 결과로 심화됩니다.
• 때로는 통증이 췌장염과 유사한 대상 포진 일 수 있습니다.

식도 횡격막 탈장의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

• 딸꾹질;
• 가슴 앓이;
• 혀의 통증, 불타는 감각;
• 쉰 목소리.

다음과 같은 경우 즉시 구급차에 연락하십시오.

• 너 메스 꺼운 느낌이야.
• 너는 구토했다.
• 당신은 창자를 비우거나 가스를 방출 할 수 없습니다.

HH의 유형

헤르니아의 주요 유형은 슬라이딩 음식 헤르니아 (axinal) 및 고정 (paraesophageal) 탈장입니다.

슬라이딩 (축 방향) 탈장

축 방향 틈새 헤르니아는 자연적인 개통을 통해 횡경막 아래에 위치한 장기의 돌출이라고합니다. 압도적 인 대다수의 경우 (약 90 %), 횡격막의 탈장은 축 방향이거나 미끄러 져 있습니다.

슬라이딩 (축 방향, 축 방향) 탈장으로 식도, 심장 및 복부의 바닥이 흉강 내 횡격막의 식도 입구를 통해 자유로이 침투하고 복강으로 되돌아가는자가 복귀 (신체의 위치를 ​​변경할 때)가 기록됩니다.

축 방향 틈새 탈장은 근육 결합 조직의 탄력성이 감소하고 인대가 약 해지면서 발달하기 시작합니다. 대체 가능 영역에 따라 심근, 심근 경색, 소구 또는 전체 위양 일 수 있습니다.

식도 아래 축 방향 탈장은 다른 원인으로 특징 지어집니다. 다음과 같은 병인 요인이 있습니다.

• 소화 기계의 운동 장애
• 인대 장치 및 기타 결합 조직 요소의 약점
• 높은 복압
• 위장의 만성 병리학의 존재, 간 호흡기의 질병, 강렬한 기침과 함께.

소화 시스템의 모든 질병 중에서이 병리학은 위궤양 및 담낭염과 같은 병리학 적 상태에 심각한 "경쟁"을 일으키는 세 번째 위치에 있습니다.

고정 된 HH

격막의 식도 개방의 고정 (paraesophageal) 탈장은 일반적이지 않습니다. 이 경우 위장의 일부가 다이어프램을 통해 밀려나고 거기에 남아 있습니다. 일반적으로 이러한 탈장은 심각한 질병으로 간주되지 않습니다. 그러나 위장으로의 혈액 공급이 차단되어 심각한 부상을 입을 수 있으며 긴급한 치료가 필요할 수있는 위험이 있습니다.

탈장이 고정 된 환자에게는 트림과 같은 증상이있을 수 있습니다. 그것은 식도로 들어가는 공기의 결과로 나타납니다. 때때로 그것은 담즙 또는 위액의 혼합으로 거기 도착합니다. 이 경우, 트림은 독특한 맛과 냄새가납니다.

종종 식도 스 탈구 탈장 환자는 심장 부위에 심한 통증을 호소합니다. 그들이 느끼는 흉부 지역의 통증이 실제로 심장을 모방하기 때문에 이는 놀라운 일이 아닙니다.

학위 HH

질병의 조기 진단이 합병증을 예방하는 데 도움이되며 치료가 더 효과적이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 초기 단계에서는 수술없이 할 수 있습니다.

1. 가장 먼저, 복강 (복부)에 일반적으로 위치하는 식도가 가장 먼저 흉강 내로 들어갑니다. 구멍의 크기는 위장이 올라가는 것을 허용하지 않습니다.
2. 두 번째 학위에서, 식도의 복부 부분은 흉강 내에 위치하고, 횡격막의 식도 개방 부위에 직접 위치합니다. - 이미 위의 일부입니다.
3. HHP 3 학년 - 위장의 중요한 부분, 때로는 그것의 유문까지 십이지장으로 통과하여 흉강으로 움직입니다.

합병증

현대 자동차에서 발생할 수있는 합병증 :

• 횡격막의 식도 개방의 탈장은 위장 출혈의 발달로 복잡 할 수 있습니다. 출혈의 원인은 소화성 궤양, 식도와 위의 침식입니다.
• 가능할 지 모르지만 중추 탈장의 드문 합병증은 위장 감금과 위 벽 천공입니다.
• 빈혈은 간질 탈장의 빈번한 합병증입니다.
• 역류성 식도염은 HH의 자연적이고 빈번한 합병증입니다.

횡격막의 식도 구멍의 탈장의 나머지 합병증 - 위 점막의 식도로의 역행 탈출, 식도의 외과부로의 압박은 드물게 관찰되며 식도와 위 내시경 검사로 진단됩니다.

횡격막의 식도 구멍 탈장의 합병증의 이러한 상황에서 핵심 목표는 근본적인 질병을 치료하는 것입니다.

진단

횡경막의 식도 개방 탈장 진단을하려면 의사에게 불만 사항을 자세히 설명하고 일련의 검사를 받아야합니다. 그러한 질병은 때로는 증상이 없기 때문에 다른 불만을 무작위로 검사하여 탈장을 탐지하는 것이 가능합니다.

식도 구멍 탈장 진단은 특정 불만 사항과 도구 연구 방법에 대한 자료를 토대로합니다.

1. 여기에는 대조와 X 선 검사, 내시경 검사 및 마노미터 검사가 포함되어 식도의 여러 부분에서 압력을 측정 할 수 있습니다.
2. 또한, 탈장의 합병증 - 위장관 출혈을 제외하기 위해 완전한 혈구 수를 처방합니다.
3. 환자가 횡격막 탈장 외에 담낭 절제술을 받았을 때, 복강의 초음파 검사를 받아야합니다.
4. 횡격막 탈장은 종종 심장 질환의 징후와 유사한 증상을 동반하기 때문에 추가 심전도를 실시해야합니다.

어쨌든, 연구는 환자의 특성과 수집 된 내역을 고려하여 개별적으로 할당됩니다.

치골 탈장 치료 : 약물 및 수술

횡격막 탈장의 치료는 보수적 인 조치로 시작됩니다. 이 클리닉에는 횡격막의 식도 구멍이있는 탈장이 있기 때문에 위식도 역류의 증상이 나타나고 보수 치료는 주로이를 제거하는 것이 목적입니다.

횡격막의 식도 개방의 병인 기전과 임상 증상을 토대로 다음과 같은 보수 치료의 주요 과제를 수립 할 수 있습니다.

1. 위액의 공격적인 성질의 감소 그리고 무엇보다도 rici 염산의 함량 :
2. 위식도 역류의 예방 및 제한;
3. 식도의 염증 점막, 위장 부분,
4. 식도 및 위 운동 이상증의 감소 또는 제거 :
5. 식도의 복부 부분의 탈장 및 위 탈출의 외상 방지 및 예방.

HH로 준비

의사는 다음과 같은 약을 처방 할 수 있습니다 :

• 위산을 중화시키는 제산제
• 산 생산을 줄이는 H2- 히스타민 수용체 차단제
• 양성자 펌프 억제제 (PPIs) - 산 관련 질환 위장 치료 용 항 정신병 약물.
• 약물 - 양성자 펌프 억제제와 히스타민 차단제 (omez, omeprazole, gastrazole, ranitidine, pantoprazole).
• 위장 점막, 식도의 상태를 개선하고, 운동성을 최적화하고, 메스꺼움, 통증 (motilac, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutin) 제거.
• B 비타민은 위 조직의 재생을 촉진합니다.

원칙적으로 횡격막 탈장의 치료는 역류성 식도염 치료법과 99 % 동일합니다. 사실 모든 행동은 증상을 없애기위한 것입니다. 환자는 의사가 처방 한 약을 복용하고 특별한식이 요법을 따르고 모든 의사의 지시를 따를 수 있습니다.

하이타 탈 탈장 수술

현재 수술은 다이어프램의 식도 개방 탈장 치료에있어 근본적이고 가장 효과적인 유일한 방법입니다. 또한 전도 된 약물 치료로 인한 결과가없는 경우에도 나타납니다.

식도 구멍의 탈장에 대한 횡경막 수술은 일반적으로 철저한 검사와 준비 후에 수행됩니다. 복잡한 탈장 (꼬집음, 천공 또는 짜낸 장기로 인한 출혈)에 대해서는 응급 수술을 자주하지 않습니다.

HHC에서의 작업은 여러 가지 방법으로 수행됩니다. Nissen의 fundoplication 인기를 얻고있다. 이러한 수술에서, 커프는 다이어프램이 팽창하는 개구 둘레에 고정되는 위 벽의 일부로부터 제조된다.

의사는 다음과 같은 두 가지 방식으로 운영됩니다.

• 개방, 복부 절개의 제거;
• 몇몇 작은 절개를 가진 laparoscopy 및 사진기 및 광학을 가진 내시경의 사용.

수술 금기 :

• 급성 전염병.
• 만성 질환의 악화.
• decompensation의 단계에서 심장 질환.
• 호흡 부전으로 심한 폐 질환.
• 보상되지 않는 당뇨병.
• 응고 장애가있는 혈액 질환.
• 신장 및 간부전.
• 임신
• 종양학의 질병.
• 최근에는 복부 수술이 이관되었습니다.

수술후 기간에는 항생제와 마취제가 처방되고, 위장관 운동성을 위반하는 경우에는 동장 (cerrucal, motilium)이 사용됩니다. 이 바늘은 7 일째에 제거되고, 그 후 환자는 위장병 학자의 감독하에 병원에서 퇴원합니다.

첫 달 동안 신체의 활동적인 움직임과 관련된 신체적 부하를 크게 줄여야합니다.

식도 개방의 탈장을 제거하기위한 수술 후 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 질병의 재발;
• 커프 미끄러짐;
• 가슴 부위에 불쾌감을 준다.
• 고통;
• 삼키는 어려움;
• 염증 과정;
• 솔기 발산.

수술 후식이 요법은 액체이어야합니다. 약 3 ~ 5 일이 소요됩니다. 투명한 액체는 국물, 물 또는 주스로 구성됩니다. 3 ~ 5 일 후 액체가 잘 견디면식이 요법이 부드러운 식단으로 바뀝니다.

무딘 식단은 요리하거나 으깬 감자로 부드럽게 한 음식, 통조림으로 만든 부드러운 과일과 채소 또는 부드러운 고기, 생선 및 가금류와 같이 쉽게 씹고 삼키는 음식으로 구성됩니다. 온화한 규정식이 3 주 동안 관대 히 다루는 경우에, 당신은 일정한 규정 식에 계속할 수있다.

다이어트 및 영양

먹는 것이 작은 부분이어야합니다. 하루에 4-5 끼의 식사가 있어야합니다. 먹은 후에는 누워있는 자세로 휴식하는 것이 바람직하지 않습니다. 앉아 있거나 걸을 때 더 좋습니다. 운동은 위장에서 소화 시스템의 다른 부분으로 음식이 신속하게 통과하도록 자극합니다.

식도 탈장 및 메뉴에 대한 다이어트는식이 요법에 대한 소개를 제안합니다.

• 밀가루로 만든 어제의 베이커리 제품;
• 점액 성 시리얼 스프;
• 사워 유제품;
• 죽, 파스타;
• 고기, 생선, 삶은 것, 구운 것, 찐 것;
• 식물 및 동물 기원의 오일.

횡격막 구멍이있는 탈장 환자의 경우 조미료와 설탕을 사용하는 것이 금지되어있어 위액의 산성도가 증가하고 식도 손상의 위험이 있습니다.

식이 요법을 준수해야합니다 :

• 작은 부분으로 하루에 5-6 번 음식을 먹는다.
• 1 시간 동안 먹은 후에는 잠자리에 들지 마십시오.
• 저녁 식사는 취침 전 2-3 시간이어야합니다.
• 하나는 지상 과일과 채소, 삶은 고기와 생선, 시리얼, 키셀, 채소 수프를 먹을 수 있습니다.
• 해바라기 또는 올리브 기름 1 큰술을 식사 전에 마 십니다.
• 튀김, 지방질, 짠 음식을 먹는 것은 금지되어 있습니다.
• 흡연은 금지되어 있습니다.

횡경막 민간 요법의 식도 개방의 탈장을 치료하는 방법

횡격막 탈장에서 전통적인 치료법을 사용하는 한약 요법은 환자의 상태를 전반적으로 개선하고 증상을 제거합니다. 다음과 같은 조리법은 위액 분비를 가속화하고 식도를 통해 식품 이동을 빠르게하며 변비의 원인을 제거합니다.

간단한 구제 조치는 염소 우유로 하루 두 번 따뜻한 음식으로 마셔야합니다. 단일 수량은 0.5 컵입니다.

1. 처리는 아스펜 나무 껍질 추출을 사용하여 수행됩니다 - 큰 숟가락의 원재료를 취하고 200ml의 끓는 물을 추출하고 추출하여 여과합니다. 하루에 5 번 큰 숟가락 2 개를 마시기 전에 식사를하십시오.
2. 젊은 아스펜과 체리의 가지를 사용할 수도 있습니다. 그들은 1 리터의 물을 부어서 30 분 동안 저열로 요리해야합니다. 다음으로 식히고 반 컵을 마신다.
3. 민간 치료사에 따르면 그다지 효과적이지는 않지만 가장 일반적인 민트 차입니다. 그것을 만들기 위해서, 식물의 말린 잎 몇 개를 끓는 물에 첨가하면 설탕을 첨가 할 수 있습니다 (가능하다면 절제하는 것이 더 낫지 만). 하루 종일 작은 술에 마시고 곧 고통과 가슴 앓이로 고통받는 것을 잊을 것입니다.
4. 아마 종자, 아니스 열매, Althea 뿌리와 Gentian, 호로 파의 같은 부분에 혼합 할 수 있습니다. 구성 요소는 분쇄, 혼합, 하루에 세 번 작은 숟가락 분말에 찍은. 꿀과 섞는 것은 허용됩니다.
5. 카모마일 달인은 횡격막 탈장의 증상을 치료하는 좋은 방법입니다. 그것은 위장을 진정시킬뿐만 아니라 소화를 개선하는 데에도 도움이됩니다. 모든 질병에 대한 만병 통치약이라고 할 수있는 훌륭한 도구.
6. 금송화 차도 효과적입니다. 그것은 카모마일과 양조 수 있습니다. 이 차는 하루에 네 번 이상 마셔야합니다. 식사 후 1 시간 이내에 마셔야합니다.

HH 환자를위한 권장 사항

이 질환이있는 사람은 다음 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다.

1. 환자는 소화 불량을 유발하는 제품을 제외하고는 특별한식이 요법을 엄격히 따라야합니다.
2. 몇 시간에 한 번씩 분량으로 섭취하는 음식;
3. 몸의 위치가 갑자기 바뀌면 몸통을 피하십시오. 이로 인해 흉골과 가슴 앓이에 통증이 생길 수 있습니다.
4. 환자는 체중을 5 - b kg 이상 들어서는 안됩니다.
5. 벨트를 단단히 조이고 복부를 통과하는 옷을 입는 것은 불가능합니다. 복부에 압력이 가해집니다.
6. 무거운 육체적 인 노력을 피하고 동시에 정기적으로 물리 치료의 운동을 수행하고, 근육 코르셋을 강화하고 횡격막의 음색을 회복하십시오.
7. 잠자리에 들기 전 최소 2.5 시간에서 3 시간 전에 마지막으로 시간을 보내는 것이 좋습니다.
8. 대변을 정상화하기 위해 - 변비와 설사가 복강 내압을 증가시키고 틈새 탈장 형성에 기여합니다.
9. 식사 전후에 정제되지 않은 식물성 기름 한 잔을 마시는 것이 좋습니다.

예방

소화기 질환 예방 (건강한 생활 습관, 스트레스 해소, 적절한 영양 섭취)을위한 기본적인 조치 외에도 스포츠를하거나 운동을하거나 언론을 강요하기 위해 복막의 근육 벽을 강화해야합니다. hiatal hernia로 진단받은 환자는 위장병 전문의의 follow-up을받을 수 있습니다.

치골 탈장

일반적으로 복강의 횡격막 아래에 위치한 장기는 흉부에 들어갈 수 없습니다. 이것은 해부학 적 특징에 의해 예방됩니다. 결합 조직 섬유에 의해 형성된 경조직의 구조는 식도 횡격막 개구를 강화시킵니다.

또한 횡격막 중격 바로 아래에 위치한 지방 조직에 의해지지됩니다. 위장, 식도, 심지어 장의 루프가 흉강 내로 움직이는 것을 횡격막의 식도 입구로 통하는 탈장이라고합니다. 특히이 질환의 증상은 담낭염, 위염 및 위궤양의 증상과 매우 유사하기 때문에이 질환의 진단이 특히 어렵습니다. 환자는 식도 탈장이 있다는 것을 모르고 오랫동안이 질병을 치료할 수 있습니다.

이게 뭐야?

탈장 (HH, 탈장 탈장, 대장 - 탈장의 탈장, 식도)은 횡격막 식도의 확장과 흉강 하부 (복부) 부분의 흉강으로의 후속 변이가있는 만성 위장병 질환입니다 (식도의 위 부분).

원인

식도에 인접한 횡격막 개통 질병의 발달과 함께 특정 조건 하에서 다양한 크기의 확장 (탈장 고리)이있어 식도 또는 위장의 일부를 허용합니다. 탈장의 주요 원인은 복막 내부의 압력 증가, 식도 부분의 소화관 운동 장애, 결합 조직 인대의 약화입니다.

이러한 이유로 HH의 발달은 횡격막과 위 및 식도의 인대 조직의 퇴행성 (침습성) 변화로 인해 노인의 특징입니다. 이 가정은 HH 환자 (사타구니, 대퇴골 등)에 다른 탈장이 빈번히 존재 함으로 확인됩니다.

결합 조직에 영향을 미치는 다음과 같은 만성 질환을 앓고있는 사람들은 또한 hiatal hernia의 외모에 걸리기 쉽습니다.

복부 내압 증가와 관련된 위험 요인 중 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 폐쇄성 폐 질환.
• 심한 구토를 동반 한 질병.
• 임신
• 어려운 육체 노동.
• 복부에 부상.
• 강한 자만심, 설사 (예를 들어, dysbiosis, 위장관 감염증), 빈번한 변비.
• 복벽의 종양.
• 과체중.

소화관의 파열로 인해 생기는 틈새 탈장은 다음과 관련이 있습니다 :

• 식도의 궤양과 위의 기저부, 때로는 십이지장.
• 식도와 위를 태운다.
• 역류성 식도염.
• 선천성 식도의 단축.
• 비장의 만성 질환, 췌장.

소아에서 HH는 드문 현상으로 대부분의 경우 소화관 또는 격막 (종격동) 구조의 선천적 결함이 있습니다.

HH 품종

격막의 음식 개방의 가장 일반적인 탈장의 비교 특성 :

1. 축 방향 (슬라이딩). 복강 또는 그 부분의 전체 장기가 다이어프램의 음식물 개구부로 부식되어 침투한다. 그것은 식도 (식도의 복부 부분의 변위), 심장 (식도의 변위, 심장의 위축), 심장 - 기저 (식도의 이동, 심장 및 위의 위)입니다. 축 방향 탈장은 허니 부대가 없기 때문에 잘못된 탈장으로 간주됩니다.
2. Paraesophageal은 식도 부근의 횡격막의 음식 구멍을 통해 위 전체의 고정 된 변위입니다. 그것은 antral (위의 끝 부분의 변위)과 fundal (위의 변위)입니다. 침해의 위험이있는 진정한 헤르니아 (hernial sac가 있음)로 간주됩니다.

치료가없는 병리학의 긴 과정으로, 탈장은 더 이상 보수적 인 치료의 대상이되지 않는 총 또는 소계 거인으로 분화 될 수 있습니다.

증상

대부분의 경우 횡격막의 식도 구멍 탈장의 증상은 경미하거나 결석입니다. 이는 돌출부의 크기가 작기 때문입니다.

대부분의 경우, 병리학의 발현은 탈장의 크기가 큰 환자에서 관찰됩니다. 질병의 증상은 다음과 같습니다.

• 가슴 앓이 (식후에 발생);
• 흉골의 통증;
• 트림, 위장 충만감;
• 연장 된 딸꾹질;
• 식도를 통과하는 음식의 어려움.

흔히 식도 탈장과 같은 증상이 있으며 입안에서의 혀 (광택), 신맛, 시체를 구부리거나 돌릴 때의 통증이 있습니다. 많은 환자들이 목구멍에서의 혼수 상태, 타액 분비 증가, 갑작스러운 기침 발작, 특히 밤에 불만을 토로합니다. 탈장의 출현은 심장의 영역에서 고통스러운 감각을 유발할 수 있습니다. 환자가 심장 질환에 병리학을 취함에 따라 이러한 징후로 인해 질병 진단이 어려워집니다.

질병 형성의 배경에서 환자에서 빈혈이 진단됩니다. 이 질병은 식도와 위 윗부분에 숨겨진 내부 출혈의 결과입니다.

가능한 합병증 및 결과

횡격막 탈장이 장기간에 걸쳐 발생하고 적절하게 치료되지 않으면 환자는 합병증을 유발할 수 있으며 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

• 역류성 식도염;
• 식도의 간질 성 협착 형성;
• 식도의 단축;
• 잠재 출혈;
• 위염, 궤양;
• 심혈관 질환;
• 흡인 성 폐렴;
• 암;
• 위장의 수축.

진단

헤르니아가 다른 많은 질병과 함께 발생할 수 있기 때문에 증상의 유사성으로 인해이 질환의 진단이 복잡 할 수 있습니다.

탈장을 진단하기 위해 의사는 다음과 같은 방법으로이를 발견합니다.

1. X 선 기계는 신체의 내부 공동을 연구하도록 설계되었습니다. 몸은 밀도가 다르기 때문에 X 선에서 다르게 나타납니다. 더 빽빽한 부분은 그림에서 명확하게 볼 수있는 뼈입니다. 장기의 병리학을 확인하려면 특수 조영제를 도입해야합니다. "조명 된"내장 기관은 병리학의 존재를 결정할 수 있습니다.
2. 식도 운동성의 질을 결정하기 위해 식도 마노미터를 사용하십시오. 식도로 들어가는 음식은 근육 수축이있는 소화 기관에 전달되어야합니다. 이 절차는 근육 시스템의 기능 장애를 파악하고 수축 중에 압력의 질을 결정하며 운동의 진폭을 관찰하는 데 도움이됩니다. 이를 위해 압력을 결정하는 센서로 비 인강 주입 프로브를 통과시킵니다.

집에서 무엇을 할 것인가?

횡격막 탈장 환자의 행동 규칙은 흉강 내 장기 이동 및 질병 진행을 예방하기 위해 복강 내 압력을 증가시키는 요인의 영향을 배제해야합니다.

1. 몇 시간에 한 번씩 분량으로 섭취하는 음식;
2. 식사 전후에 정제되지 않은 식물성 기름 한 잔을 마시는 것이 좋습니다.
3. 환자는 장의 자극을 일으키는 음식을 배제한 특별한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.
4. 벨트를 단단히 조이고 복부 옷을 꼬집는 것은 불가능합니다. 복부에 압력이 가해집니다.
5. 몸의 위치가 갑자기 바뀌면 몸통을 피하십시오. 이로 인해 흉골과 가슴 앓이에 통증이 생길 수 있습니다.
6. 대변을 정상화하기 위해 - 변비와 설사가 복강 내압을 증가시키고 틈새 탈장 형성에 기여합니다.
7. 무거운 육체적 인 노력을 피하고 동시에 정기적으로 물리 치료의 운동을 수행하고, 근육 코르셋을 강화하고 횡격막의 음색을 회복하십시오.
8. 횡격막 탈장 중 통증과 가슴 앓이가 밤에 심화되고 몸이 수평 자세로 움직일 때 더 두드러지게 나타나기 때문에 휴식하기 전에 마지막 복용량은 적어도 수면 시간보다 3 시간 앞당겨 야합니다.

보르 조미 (Borjomi)와 같은 알칼리성 미네랄 워터는 가슴 앓이의 증상을 제거하고 식도의 산 - 염기 균형을 회복시키는 데 도움이됩니다. 횡격막 탈장으로 위액을 중화시키는 데 사용되는 약물은 Almagel입니다. 그들은 식사를하기 20-30 분 전에 한 번에 두 스푼 씩 마신다. 규칙적인 약물 섭취는 위장이 식도 벽에 미치는 부정적 영향을 중화시키고 횡격막 탈장의 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.

수술없이 식도 탈장을 치료하는 방법?

소화 기관의 모든 관련 질병 (위염, 위식도 역류, 궤양, 운동 이상증 및 부식)의 임상 증상을 없애기 위해 다음을 사용하는 것을 포함하여 각 환자마다 포괄적 인 의학 치료 프로그램이 개발됩니다.

1. 프로톤 펌프 억제제 (에 소메 프라 졸, 오메프라졸, 판토 프라 졸).
2. 제산제 (almagel, maalox 및 gastal로 표시).
3. Prokinetic, 식도 (ganaton, motilium, trimebutin, motilak)의 점막의 상태를 개선.
4. H2 항히스타민 제 (가장 흔하게는 - ranitidine).
5. 그룹 B의 비타민, 위 구조의 복원 속도를 수 있습니다.

통증 완화를 위해 비 스테로이드 성 소염 진통제 (파라세타몰, 이부프로펜, 누 로펜)가 환자에게 처방 될 수 있습니다. 경우에 따라 이러한 약물을 섭취하면 위장병 성 질환의 임상 증상이 증가 할 수 있습니다.

약물 치료의 효과를 높이려면 환자에게 다음을 권장합니다.

• 절약 식단을 고수하십시오.
• 무게 정규화하기.
• 야간 수면 중 (머리 위로 들어 올려짐으로 인해) 반 앉는 자세를 취하십시오.
• 육체적 인 노력을 피하십시오.

수술의 필요성을 나타내는 지표는 다음과 같습니다.

• 약물 치료의 완전한 실패;
• 횡격막 탈장의 복잡한 형태;
• 식도의 점막에서 전 암성 (dysplastic)이라고 불리는 변화.

횡격막 탈장의 외과 적 치료를위한 많은 옵션이 있습니다.

체조

HH가 권장되는 물리 치료법 일 때. 다음 연습이 효과적입니다.

1. 너의 옆에 누워서 롤러에 머리를 얹어 라. 심호흡을하면서 가능한 한 위장을 팽창시킨 다음 천천히 숨을 내쉬고 긴장을 풀어 라. 4-5 번 반복하십시오.
2. 무릎을 꿇고 등을 곧게 펴고 숨을들이 마시고 천천히 오른쪽으로 구부린 후 숨을 내쉬고 시작 위치로 돌아가 운동을 6-7 번 반복하십시오.
3. 거짓말. 호흡은 부드럽고 침착합니다. 호흡을 노크하지 않으려면 천천히 왼쪽으로 돌린 다음 오른쪽으로 돌리십시오.

영양 규칙 및식이 요법

횡경막의 식도 구멍의 헤르 니아에 대한 약물 복용 이외에, 치료법은 다이어트를 처방하고, 추가 처방으로 전통적인 처방을 사용하여 매일 처방을 조정합니다.

다이어트에는 일정한 규칙이 있으며, 이는 부정적 증상을 더 빨리 없애기 위해 따르는 것이 좋습니다.

• 식사는 분수 여야하며, 저녁 식사는 취침 전 몇 시간 전에 완료해야합니다.
• 전문가는 미네랄 물 섭취량을 처방하고, 알칼리성 물을 선호하며, 식사 전 30 분 동안 100 ml의 단일 용량으로 섭취합니다.
• 과식의 가능성을 배제 할 필요가 있습니다. 과식의 가능성은 매일 칼로리를 산출하기 때문에 1800-2000 칼로리를 넘지 않아야합니다.

HH 환자는 사용을 중단해야합니다.

• 모든 지방, 튀김 및 매운 요리.
• 젖소의 지방 제품.
• 크림 및 식물성 기름.
• 커피, 초콜릿, 코코아.
• 양파 (및 녹색 및 전구)와 마늘.
• 거친 섬유는 전체 견과류와 곡물, 단단한 생과일과 채소, 밀기울에 들어 있습니다.
• 토마토에서 요리 (음료 및 소스 포함).
• 피클.
• 크래커와 칩.
• 아이스크림
• 겨자, 케첩, 식초.
• 탄산 음료.

HHSE 환자의 식단은 다음과 같은 존재를 필요로합니다.

• Kash, 탈지 우유 또는 물로 요리했습니다.
• 저지방 염소와 젖소의 요리.
• 마른 품종의 고기와 생선.
• 구운 또는 퓌레 사과.
• 신선한 바나나.
• 구운 감자와 당근.
• 달걀 흰자.
• 녹색 완두콩과 녹색 콩입니다.
• 브로콜리 찜.
• 부드러운 쿠키.
• 쌀가루 굽기.
• 마멀레이드, 마시멜로, 젤리 및 페이스트.

횡격막의 식도 구멍의 헤르 니아가 참을 수없는 가슴 앓이의 배경에 대해 진행되기 때문에, 환자의식이 요법에서 그 원인을 유발할 수있는 제품을 배제 할 필요가 있습니다. 똑같이 바람직하지 않은 음료와 식사, 소비가 위장의 bloating로 연결됩니다.

전통적인 치료 방법

헤르니아 치료법은식이 요법과 의약품 치료법을 결정한 의사가 보조 개입을 승인하면 웰빙 향상을위한 추가 방법으로 만 전통 의학에서 추출해야합니다.

식이 영양에 좋은 보충 교재는 카모마일 또는 약한 양조 녹차의 부드럽고 진정 염증의 사용입니다. 주입과 허브를 선택할 때, 위장의 산도, 가슴 앓이 및 복부 불편 함을 줄일 수있는 옵션을 찾아야합니다. 헤르니아 및 기타 위장병에 종종 추천되는 생강 및 레몬 차는 금기 사항입니다.

수술

수술의 목적은 심장의 해부학 적 위치와 정상 기능을 회복시키는 것입니다. 기본 원칙은 헤르니아 게이트 제거 및 항 역류 수술의 시행입니다. 이것은 식도 - 위 접합부의 복강으로 동원 및 하강하고 횡격막의 식도 개방을 좁히고 하부 식도 괄약근, 고압 구역 및 그의 각도를 복원 할 수있는 fundoplication 유형 중 하나를 수행하여 수행됩니다.

1. 가장 일반적인 수술은 식도 탈장의 치료를 위해 식도염으로 인한 360 ° fundoplication을 제안한 Nissen입니다. 그것은 프로브 30-32F1이 설치되어있는 동원 된 복부 식도를 감싸며 복부의 안저의 전 방벽과 후벽으로부터 원형 커프를 형성하는 것으로 구성됩니다. 위 가장자리는 식도 벽과 함께 봉합되었습니다. 커프 폭은 2.5-3cm 이상이며, 넓어진 허리 구멍 (3.5cm 이상)이있는 경우 다이어프램 다리는 식도의 후방 또는 전방 (후부 또는 전방 크라 우라 피)에서 함께 아래의 정상 크기로 스티칭됩니다. 탈장의 재발을 예방하기 위해 직경이 5cm 이상인 경우 비 흡착성 인공 재료로 된 메쉬 보철물로 중독증을 ​​강화하는 것이 좋습니다.
2. Nissen-Rossetti fundoplication은 360도 fundoplication을 제안합니다. 위장 수갑이 다이어프램에 고정되어 있지는 않지만 (호흡 운동시 딸꾹질과 통증 예방), 커프 자체의 솔기 반대편에있는 식도와 위장 수갑 사이에 1-2 바늘이 삽입됩니다. (복부의 기저부에서 커프를 곧게 펴는 것을 방지). Nissen과 Nissen-Rosetti의 수술 부족으로 위 아래에 위의 안저를 쥐고 축을 따라 식도가 비틀어졌습니다. 이것은 위장의 첫 번째 짧은 동맥이 동원 된 니센 (Nissen)의 작동을 수정하여 위의 안저 벽 (anterior and posterior wall)이 커프를 만드는 데 관련되는 심근 (cardia)의 후벽 (복막으로 덮이지 않음) 벽과 수정 작용을 통해 피할 수 있습니다.
3. Toupet fundoplication는 앞면 오른쪽 자유 표면 (왼쪽 미주 신경의 국소화)을 떠나 240-270 °에서 식도를 덮고, 위의 저부의 전방 및 후방 벽에서 대칭 커프를 형성하는 것으로 구성됩니다. 위의 작은 크기로 적용하십시오. 많은 저자들이 Nissen 수술과 비교하여 수술 후 초기의 연하 곤란으로 인해 fundoplication 방법을 선호합니다. 이러한 이점은 역류 질환의 재발의 수가 더 많기 때문에 더 평준화된다.
4. Dor에 의한 Fundoplication. 또한 복부 식도 앞쪽에 누워있는 복부의 정면 벽이 식도의 오른쪽 벽에 고정되어 부분 fundoplication가 포함됩니다. 이 수술은 효과가 없으며 식도 - 위 접합을 완전히 동원하고 다른 유형의 기저 수술을 수행 할 수 없을 때 강제 조치로 거의 사용되지 않습니다.
5. 수술 Cuschieri (1991) - 배꼽에서 부분적으로 동원 된 후 인대의 복부 부분 아래에서 오른쪽과 앞쪽으로 (그의 예리한 각도를 형성하여) 당기는 간장 인대의 도움으로 그의 예리한 각도를 창조합니다. 효율성이 낮아 거의 사용되지 않았습니다.

탈장의 경우 식도의 현저한 단축 (선천성 또는 식도염으로 인한)과 함께 Collis-Nissen 수술을 통해 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 수술은 복부 식도를 위장의 더 작은 곡률로 인해 길어지며 위식 도곡증 (Nissen 's fundoplication의 방식으로 위장의 벽에 의해 식도관의 더 작은 곡률에서 새롭게 생성 된 것을 감싸줍니다)이 뒤 따른다.

얼마예요?

의사와 상담 한 후 환자에게 가격이 책정됩니다. 헤르 니아 수술 자체는 대학 클리닉, 개인 의료 센터 및 공립 병원에서 수행 할 수 있습니다.

최종 금액은 질병의 범위, 탈장 유형, 합병증의 존재 및 기타 여러 요소의 영향을받습니다. 예를 들어, 모스크바에서는 거래 당 가격이 18,000 ~ 135,000 루블로 다양합니다. 소아에서 외과 의사가있는 기관에서는 탈장을 제거합니다.

수술 후 기간

합병증이없는 복강경 수술과 성공적인 복강경 수술의 경우 환자의 수술 후 관리가 표준 조치 (진통제, 수술 중 항생제 예방 및 그 다음날, 1 일째부터 액체 음식을 먹이기, 항생제 예방법을 통한 안전 배수 제거, 12-24h) 입원 기간은 평균 2 ~ 5 일입니다.

합병증의 발달 - 적절한 치료. 3-6 개월 후에 치료 결과를 평가하는 것이 좋습니다. 흉부 X 선, EGD 및 pH 모니터링을 수행합니다.

예측

늦은 진단 및 잘못된 치료 전술의 경우, 식도 입구의 탈장은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

1. 식도와 위의 소화성 궤양.
2. 반사 협심증.
3. 식도 관의 천공.
4. 다른 형태 (부식, 카타르, 궤양 성) 식도염.
5. 식도의 간질 성 협착증.

30 %의 경우, HH 치료가 부족하면 식도암이 생길 수 있습니다. 환자의 80 %에서 횡격막 탈장을 적절하고시의 적절하게 치료하면 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 나는 질병을 완전히 치유 할 수있다. 재발 사례는 극히 드문 경우입니다.

예방

HLT의 예방 조치에는 간단한 규칙의 구현이 포함됩니다.

• 보존 적 처치에 명시된 유사한 권고 사항 준수.
• 그러한 질병으로 이어질 수있는 질병 또는 장애를 적시에 제거;
• 특히 음식을 먹은 후에 정기적 인 산책을한다.
• 정기적으로 예방 검사, 특히 엑스레이를 실시합니다.

횡격막의 식도 입구 탈장의 예후는 합병증의 형성과 직접 관련이 있습니다. 수술 후,이 질병의 재발은 매우 드뭅니다. 그럼에도 불구하고, 환자들은 삶의 끝날 때까지 위장 학자에 의해 보일 필요가 있습니다.