아이의 내장 역전

소아에서 장의 역행은 장 폐쇄를 일으키는 드문 병리학입니다. 아이는 성인 신체의 특징 인 만성 질환이 없습니다. 따라서 질병의 원인은 성인과는 다른데, 특히 그의 발전된시기에는 다릅니다. 유아의 질병은 극도로 진행됩니다 병리의 본질

병리의 본질

장골을 뒤틀린 경우에는 루프가 축 또는 장간막 주위로 꼬여 있습니다. 장 루프의 진행이 아기의 정상적인 방향에서 90 도가되면 음식물 운송이 이미 방해받습니다. 큰 각은 동맥 혈관과 장간막 시트 사이를 통과하는 신경 가지의 압박을 유발합니다. 반전은 여러 영역 또는 한 곳에서 관찰 할 수 있습니다.

결과적으로, 장 섹션은 영양, 괴사 벽을받지 않습니다. 괴사 후 혈관 투과성이 증가하고 복강으로의 유출이 시작됩니다. 장의 벽이 부러지고, 내용물이 복강으로 빠져 나옵니다. 이것은 배설물에 의한 복막염이 발생한다는 것을 의미합니다. 아기에게 치명적인 위험을 초래합니다. 아이를 구할 수있는 유일한 방법은 비상 사태입니다.

왜 유아에서 발생합니까?

선천성 기형의 발달은 창자를 뒤틀림의 가장 흔한 원인입니다. 그들은 소장에 더 관심이 있습니다. 신생아 또는 1 세 미만으로 결정됨.

손상된 태아 형성으로 해부학 적 편향이 가능합니다.

• 지나치게 긴 장간막 (작은 장 비틀림의 가장 흔한 원인);
• 장의 초기 및 최종 절편의 크기 위반;
• 내부 탈장;
• 장간막의 낭종이나 종양의 형성;
• 괄약근 시스템 및 위장관 밸브의 기능적 기능 부전;
• 장간막과 장간막의 연결

이상 현상의 발달은 다음을 묶는다.

• 복잡한 임신;
• 미래의 어머니에 대한 항생제 치료를 통한 비자발적 치료;
• 영양 실조;
• 유전성 장애.

중요한 것은 저개발 소화 시스템이 새로운 식품 물질을 섭취 할 준비가되어 있지 않다는 것입니다. 반응은 연동 손상의 형태로 발생합니다 : 원형 및 세로 섬유의 교대 수축 대신 뚜렷한 경련, 후진 파가 형성됩니다. 유아의 변비, 배설물의 침체로 볼 루스가 발생합니다.

아이에게 부 풀릴 수있는 병리학 적 상태

6 세의 나이에, 일반적인 원인은 완전한 방해까지 소장에있는 웜 코일 (worm coil)의 형성입니다. 다른 이유는 다음과 같습니다.

• 심한 중독의 경우 열을 마시지 않고 몸을 탈수시킨다.
• 복부에 대한 외상;
• 기능적 또는 병적 경련과 마비의 마비;
• 수술 후 유착 또는 치료되지 않은 장염;
• 종양 형성에 의한 장 루프를 짜내는 것, 낭종;
• Hirschsprung의 질병 - 드문 선천적 인 질병은, 연동의이 지역에서 대장 벽에있는 신경 종말의 부재에 의해 결정된다 불가능하다, 변비는 형성된다; 그러나 위에있는 장은 활발히 감소합니다. 이것은 S 자 결장이 신생아를 돌릴 조건을 만듭니다;
• 메가 콜론 (megacolon)은 선천적 인 성격의 변종이며 대장의 의미있는 증가와 영구적 인 변비로 인한 생후 첫 달부터 나타난 신경 종말 시스템의 과소 발달로 나타납니다.

어린이의 장내 비틀림의 증상

임상 적으로, 역전은 비틀림 대신에 기계적 장애로 나타난다. 초기 증상은 세심한 부모를 알아 차릴 수 있습니다. 통증 증후군이 갑자기 발생하면 아이가 비명을 질렀습니다. 더 나이 많은 아이들은 통증의 경련성을 묘사합니다. 아마도 통증 쇼크의 발달.

불쾌한 냄새로 격렬한 구토를 반복했다. 소장 폐쇄의 경우 음식과 함께 먼저 섭취하고 장의 움직임으로 섭취합니다. 구토는 소장이 뒤 틀릴 때 더 발음됩니다. 희귀 구토 반사 - 대장의 병변을 나타냅니다.

내전근이 과도하게 팽창하여 복부의 붕괴, 복부 벽 근육의 긴장으로 인한 비대칭 팽창. 초기 기간에, 대변의 배출, 그리고 의자와 가스의 완전한 지연. 관장기를 설정할 때, 소장에서 역전이 일어나면 하부의 대변이 나고 혈액이 켜질 수 있습니다.

경련의 감소로 온도가 높아진다. 아이는 종종 수술 후 3 일 동안 딸꾹질을합니다. 갓 태어난 아기는 선회를하면서 몸의 무릎을 당길 욕망 인 비 삼각대 삼각형의 청색에주의를 기울입니다. 아 급성 발작의 경우, 발작은 중재 및 상태 개선을 동반합니다. 질병의 한가운데서, 아기는 약해지고 기면이 나고 불안정 해집니다. 이것은 중독증의 징조입니다.

위험한 합병증

뒤틀림의 증상이 나타난 후 처음 3 일 동안 치료를 시작하는 목적은 합병증을 피하기위한 것입니다. 자녀의 상태가 악화되면 자녀의 상태가 급격히 악화되어 행복 한 결과의 예후가 감소합니다.

탈수

빈번한 고통스러운 구토는 상당한 양의 액체 및 전해질의 손실에 기여합니다. 장염 (volvulus) 동안 대장에서 대변의 액체 부분이 흡수되지 않아 탈수 상태가 더욱 악화됩니다.

• 혈병;
• 혈압이 감소한다.
• 심장 수축의 힘을 감소시킨다.

중독

소장의 괴사 성 절편의 침투성이 증가함에 따라 중화되지 않은 슬래그와 독성 물질이 혈류를 통해 들어갑니다. 시체는 온도, 오한, 근육 및 두통의 증가로 반응합니다.

벽 천공

장벽의 천공 (천공)은 영양 결핍으로 간질이 생기면서 발생합니다. 따라서 연동 운동의 물결은 장력을 잃어버린 장의 파열을 유발합니다. 루프 (슬랙, 독, 대변, 장내 세균)의 내용물이 복강으로 들어갑니다. 이것은 대변 복막염을 형성합니다. 복막 잎은 높은 흡수 능력을 가지고있다. 그들을 통해 모든 독성 물질이 혈류에 추가로 유입되어 중독증이 더욱 증가합니다.

괴벽

혈액 공급이 중단 된 장 영역의 괴사는 괴저 (gangrene)라고합니다. 복막 투석 중 죽은 조직은 복강으로 들어갑니다. 그러므로 치료를 위해서는 시간이 경과하지 않은 조직을 제거 (절제)하는 것이 중요합니다. 그런 다음 반복적으로 항균제로 복강을 세척하십시오.

패혈증

패혈증은 혈류로 들어가는 병원성 미생물에 의한 병리학 적 증상입니다. 그들은 몸 전체에 퍼져 어떤 기관에도 궤양을 형성합니다. 그것은 심각한 중독, 항생제에 대한 내성으로 나타납니다.

접착 성 질환

스파이크는 이전의 염증 부위에서 반흔 조직의 성장이라고합니다. 그들은 피브린 필름의 낙진으로 시작합니다. 그런 다음 인접한 루프가 함께 붙어 있으며 흉터 조직이 변위되어 루프의 정상 위치를 변경합니다. 루프의 압축 가능성이 커짐에 따라 스파이크가 스스로 사라지지 않기 때문에 이것은 반전에 기여하고 삶에 위협이됩니다.

진단

어린 아이를 엑스레이 스크린 앞에 두거나 바륨을 마시는 것은 어렵습니다. 진단의 기본은 외과 의사의 경험입니다. 복부를 만져 보면 전문가가 유창 루프의 부풀어 오름하고 부드러운 형성을 찾아냅니다.이 구멍은 우회향 구역의 빈 공간입니다.

아이의 비대칭 팽창에주의하십시오. 손가락 연구가 빈 직장에 의해 결정될 때. 연축이없는 것은 복부의 청진, 스플래시의 소음으로 판단됩니다. 작은 아이에서 장염과 맹장염을 구별하는 것은 매우 어렵습니다. 진단의 거의 마지막 확신은 수술과 창자의 육안 검사 중에 나온다.

치료

비슷한 증상이 나타나면 구급차를 불러야합니다. 부모 중 한 명과 함께 아이들은 수술 부서에 입원하여 처음 관찰됩니다. Novocain 봉쇄를 시도하고 팽창과 통증을 제거하십시오. 보수적 인 수단의 의미는 구동 루프에서 증가 된 전압을 제거하고 노드를 자발적으로 배치하는 것입니다.

소금 솔루션, antishock 마약, 진통제, hemodez는 중독에 맞서 싸울 쇄골 하 정맥을 통해 도입됩니다. 사이펀 관장으로 장을 씻어야합니다. 위 세척시 얇은 굴뚝 가스 튜브 설치시 상태가 개선됩니다. 항균 약물의 도입은 어린이의 상태에 따라 정맥 내 또는 근육 내에서 시행됩니다.

외과 적 치료는 장 조직이 실행 가능한 경우 장간막을 고정하여 루프를 확장시키는 것입니다. 괴사 부위가 있으면 제거해야합니다 (장의 절제).

손상되지 않은 끝은 메서드 중 하나를 연결합니다. 접착력이 해부된다. 전문 클리닉에서 수술은 복강경 기술을 사용하여 수행됩니다.

복막염과 창자 루프의 염증의 심각한 경우에는 염증 반응이 제거 될 때까지 끝을 봉합 할 수 없습니다. 그런 다음 단계별로 운영해야합니다.

• 먼저 괴사 부위를 제거하고 복부 피부에 stoma를 가져 오십시오 (대변은 카테터 수신기로 흐를 것입니다).
• 복막염 치료 후 약 3 개월 후에 두 번째 단계가 수행됩니다. - 장의 끝을 연결하고 스토 마를 제거합니다.

전원 기능

보수적 인 교정을 성공적으로 마친 후에는 재발의 위험이 있습니다. 부모는 예후에 관해 알려주고 아기를위한식이 요법을 조직하도록 권장합니다. 수유는 하루에 6 번해야합니다. 모든 요리는 흠뻑 젖고 쉽게 흡수해야합니다.

오트밀, 쌀, 메밀, 젤리 및 칙칙한 수프로 만든 액상 포크가 적합합니다. 우유를 넣을 수는 있지만 지방은 넣을 수 없습니다. 모유 수유를 계속하려면 모유 수유를하는 것이 가장 좋습니다. 생 야채, 주스, 밀가루 제품에서 요리를 허용하는 것은 불가능합니다.

재발은 왜 발생합니까?

성공적으로 작업을 통과하면 반전이 곧게됩니다. 그러나 아기의 환자 또는 부모에게 재발 위험에 대해 경고합니다 (반복). 외과의 사는 재발의 발생에서 역할을한다 :

• 환자의 상태의 심각성으로 인해 수술의 양이 줄어 들었습니다 (루프가 "unwound"되었지만 긴 장간막이 남아 있었고 움직일 수있는 맹장). 복부에 루프 루프를 스티칭하여 재발을 피할 수 있습니다.
• 창자 사이의 유착 형성, 창자의 다른 부분을 붙이기 및 새로운 반전에 predisposing.

재발을 방지하기 위해 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

• 식이 조절, 오랜 휴식, 과잉 섭취 방지.
• 변비를 예방하고, 완하제를 사용하지 마십시오.
• 어린이를위한 신체 활동의 중요성을 기억하고, 공동 연습을하고, 더 많이 걷는다.

아기가 자라면 어떻게해야합니까?

자랄 때, 어린이의 해부학 적 이상은 그렇게 위험하거나 완전히 제거되지 않습니다. 장 괄약근의 일관성이 향상되고 있습니다. 장의 크기에 비례하십시오. 신체는 자신의 특성을 충분히 살려 생명에 적응합니다.

그러나 사춘기의 만성 질환의 출현으로 위협이 발생할 수 있습니다. 따라서 아이를 기르는 데있어 적절한 영양 섭취, 알코올, 소다, 패스트 푸드의 거부에주의를 기울여야합니다. 이 질병은 어린이 나 노인들에게 도움이되지 않습니다. 의료 치료를받는 것은 건강을 지킬 수있는 기회를 제공 할뿐만 아니라 생존을 도모합니다.

볼 루스

장의 역전 - 장의 벽에 영양 실조와 혈액 공급과 함께 장간막 축을 중심으로 장 루프의 비틀림, 소화관의 막힘을 형성합니다. 첫 번째 임상 징후는 복부의 날카로운 경련 통증이며, 몇 시간이 지나면 일정한 통증, 충만감, 장 내용물 구토, 대변 또는 설사가 번갈아 나타납니다. 장 비틀림 진단을위한 가장 유익한 방법은 엑스레이 검사입니다. 혈액의 생화학 적 및 산 - 염기 상태에 대한 의무적 인 통제. 보수적 인 방법으로 장의 움직임을 치료하는 것이 좋으나 대부분의 경우 수술이 필요합니다.

볼 루스

창자의 역전 - 장간막 주위의 장 루프의 회전의 결과로 발생하는 기계적 장 장 폐쇄. 노인 환자 중 유병률이 가장 높습니다 (환자의 현저한 연령은 60 세 이상). 압도적 인 경우의 대다수에서 볼루스는 대장에 국한되어 있습니다 : 80 %의 경우에는 장의 횡행 결장의 5 % 미만인 맹장의 15 %에서 S 자 결장의 비틀림이 발생합니다 (비장 각). 장의 역전은 장 폐쇄의 모든 경우의 약 5 %를 차지하며 모든 결장 폐쇄의 10-15 %를 차지합니다.

어린이의 경우 소장에서 더 특이한 부종을 가지며 선천성 이상과 관련된 한 가지 또는 다른 증상이 있습니다. 임산부의 경우, 장 폐쇄의이 형태는 대개 확대 된 자궁이 S 상 결장을 대체하여 비틀림을 일으키는 세 번째 삼 분기에 발생합니다. 창자 환자의 상당 부분은 양로원과 정신과 의사에 의해 대표됩니다.

장 발적의 원인

대부분 S 자 결장 및 소장의 역전이 발생합니다. 비틀림의 정도에 따라 장의 반전은 부분 (최대 270 °), 최대 (270-360 °)로 반복되며 반복됩니다. 장염살의 발생은 일반적으로 장의 장간막의 선천적 특징과 그것의 부착의 이상과 관련이 있습니다. 유착이 장의 개별 루프를 함께 가져와 내장의 내용물과 팽창의 정체, 루프 및 장간막의 고정을 유발하는 유착 질환. 이 상황에서는 너무 긴 장간막의 축을 중심으로 장 루프를 비틀기위한 전제 조건이 있습니다. 90 °에서 90 ° 회전하여 전체 비틀기가 발생하여 혈관과 신경이 장간막에 갇히게되어 음식 덩어리의 움직임에 기계적인 장애가 있습니다.

장의 blotting의 발달에 predispose 다음 요인 : 육체적 인 운동 도중 복강 내압의 급격한 증가, 역도; 과식하고, 과식하고, 비정상적인 음식을 먹은 후에 장 연동 운동이 갑자기 증가한다. 오래 지속되는 변비.

소장이 뒤틀린 경우, 대부분의 경우 원인은 장간막의 발달의 이상이며 드물게 복부 유착이 발생합니다. 일반적으로 장 루프의 회전은 시계 방향으로 발생하며 전체 소장이이 과정에 관여 할 수 있습니다. 결장 장 질환의 원인은 유착, 복강의 큰 종양 및 낭종, 임신, 복부 중재 시술 중 수술 후 기간, 장의 운동성을 증가시키는 약물의 임명입니다. 대장의 반전은 가장 긴 장간막을 가지고 있기 때문에 S 자 결장 부위에서 발생합니다. 대장의 반전은 대장의 오른쪽 절반, 즉 비장 각에서 발생합니다.

장간막 주위의 장 루프의 비틀림은 혈관과 신경의 압박을 유발하여 장의 영양 및 신경 분포를 방해합니다. 연축이 먼저 증가하고, 장의 내전 부분의 마비가 있습니다 - 기계적 장 폐쇄가 발생합니다. 장의 역전은 급성 맹장염, 허쉬 스 프룽 (Hirschsprung) 병, 낭포 성 장 섬유증, 메가 코론, 위장 암종, 장 정형 조증, 노인성 치매, 다양한 정신 장애, 다발성 경화증과 같은 질병의 진행을 복잡하게 할 수 있습니다. 종종이 병리학은 대장 내시경 검사 후에 향정신성 약물, 염분 및 삼투 성 완하제의 배경에서 발생합니다.

장 비틀림의 증상

장 비틀림 클리닉은 장 비틀기가 발생한 부분에 따라 다릅니다. 임상 진단을위한 공통적 인 기준은 복부 통증, 가스 및 대변의 지연된 방출과 함께 복부의 심한 팽창 및 비대칭이다; 분변 구토, 복막 자극 증상의 부재. 전 복벽을 통해 과도하게 건조한 내장 장의 루프를 촉지시킬 수 있으며 튀는 소리가 들리는 갑작스런 압력과 타악기의 고막염이 발생할 수 있습니다. 유체 및 전해질의 현저한 손실로 인해 탈수가 발생하고 빈맥이 동반됩니다. 진료소의 장 부분의 비틀림이 장의 비틀림의 정도와 비율에 의존 할 때.

소장 역전은 상복부 또는 제대 절에 급성 강렬한 경련 통증이 나타나며, 하복부에서는 드물게 발생합니다. 통증의 출현은 먹는 음식의 구토를 수반하며 점차적으로 더 자주 그리고 더 심해지 며 구토는 분변이됩니다. 초기 단계에서는 대변이 방출 될 수 있으며, 나중에 대변과 가스는 배출되지 않습니다. 질병의 시작에서, 장의 운동성은 상당히 증가하지만, 다음 시간에는 점진적으로 사라지고 장의 마비로 대체됩니다. 대변 ​​루프의 과도한 성장은 부분 염전과 더 흔하게 발생하며 복강 내의 얇은 환자의 완전한 회전으로 인해 꼬인 루프의 대기업을 느낄 수 있습니다. 소장의 뒤틀림 중 환자의 상태는 극히 심각하며 중독의 영향이 나타납니다.

S 결장의 염전은 급성 또는 아 급성 일 수 있습니다. S 형 결장의 급성 반전은 복부의 왼쪽 절반에 통증이 경련되고 대변이 분출되고 혈압이 급격히 떨어지게됩니다. 장의 비틀림의 형태로, 괴사가 매우 빠르게 발생하고, 복막염이 처음 1 시간 동안 발생합니다. S 자 결장의 아 급성 염전 형태는 점진적으로 진행되어 더 쉽게 진행됩니다. 대부분의 경우, 환자는 질병 발생 후 며칠간 의학적 도움을받으며, 재발 성 통증, 불면증, 후기 단계에서만 - 구토를 호소합니다. 직장 검사는 직장의 확장되고 비어있는 팽창에 의해 결정됩니다. S 자 결장의 비틀림에 대해 Bayer의 비스듬한 복부 증상은 특징적입니다 (왼쪽에서 오른쪽으로 위에서 아래로 위치하는 부어 대장 루프의 돌출로 인한 복부의 비대칭 성). Tsege-Manteufele 증상 (사이펀 요법을 할 때 모든 주입 된 유체는 빠르게 장을 떠나고, 대변과 가스의 불순물을 포함하지 않습니다).

ileocecal 각도 영역에서 장의 역전은 교살 (장간막 주위의 맹인과 회장의 동시 비틀림) 또는 폐쇄성 (맹장이 종축 또는 횡축을 중심으로 회전 할 때) 장 폐쇄로 발생할 수 있습니다. 이 경우에 장의 블로 팅 증상 발현 지연은 최대 10 일일 수 있지만 불만의 에피소드는 비틀림이 완료된 후 이미 2 시간 이내에 알려집니다. 배꼽 주위에는 발작, 매우 격렬한 통증이 있으며, 쇠약 해지는 구토가 빈번합니다. 질병이 시작될 때, 빈약 한 양의 대변이 배출 될 수 있으며, 대변과 가스는 더 이상 나타나지 않습니다. 복부의 왼쪽 절반에서, 창자의 분리 루프가 결정되고, 고막 소리가 그 위에 들립니다. 오른쪽 옆구리에서 복부를 조심스럽게 누르면 비뚤어진 맹장이 중심으로 또는 위쪽으로 이동하기 때문에 공허가 결정됩니다.

창자 비틀림의 과정은 장 천공, 복막염, 일반화 된 감염의 발달, 중대한 탈수 및 혈액량 감소 쇼크로 인해 복잡 할 수 있습니다. 아 급속 장의 비틀림, 장간막 낭종의 형성, 장의 루프의 협착, 유성 복수의 긴 과정이 가능합니다.

장 비틀림 진단

장의 비틀림으로 인해 발생하는 주요 불만 사항으로 환자가 위장병 전문의의 조언을 구해야합니다. 임상 진단 및 장 비틀림 진단 후 환자는 외과 병원에 보내집니다. S 상 결장이 비틀어지면 측량 방사선 촬영에서 소장의 크기가 증가하는 것으로 나타났습니다. 상한선은 횡경막에 도달 할 수 있습니다. 근위 및 원위 대장에서 유체의 두 수준이 명확하게 표시됩니다. 맹장이 복부의 오른쪽 반쪽에서 꼬인 경우 둥근 리 팩킹 gustrated loop가 정의되고 유체의 수평 레벨의 폭은 20cm에 도달 할 수 있습니다 소장 루프의 비틀림의 경우에는 여러 레벨의 유체를 결정합니다. 원위 대장 좁은, 아래로 떨어진다. 소장에서 바륨 통과의 방사선 사진 촬영시, 조사 시작 후 6-12 시간 후에 대장의 대조가 없어 볼 루스의 레벨에서 대조가 지연됩니다.

S 자 결장 회전 부위에서 관상 동맥 조영술을 시행 할 때, "부리 (beak)"의 증상이 정의되며, 그 위에는 소장이 크게 과다하게 나뉘어집니다. "부리"의 끝의 방향은 시계 방향 또는 반대 방향의 비틀림 방향을 결정합니다. 맹장이 비틀어지면 대조는 대장의 오름차순 부분 중간을 넘지 않습니다. 가장 유익한 연구 방법은 복부 장기의 다중 나사 나선형 컴퓨터 단층 촬영입니다. MSCT에서 배변 부위에 "나선형"이 정의되고 장 루프가 확대되고 부종으로 인한 장벽과 장간막의 두꺼워 짐이 분명하게 시각화됩니다.

실험실 검사는 백혈구 수준의 적정 증가와 질병 발병시의 적혈구 침강 속도를 나타낼 수 있지만 장 괴사가 증가함에 따라 이러한 지표가 크게 증가합니다. 혈액의 생화학 적 분석은 병리학을 밝히지는 않지만, 혈액에서 알부민 수준이 감소하고 구토의 배경에서 칼륨과 염소의 양이 감소합니다. Acid-baseline blood condition은 acidosis의 방향으로 방해되어 중탄산염의 농도를 감소시킵니다.

임신 중에 장의 비틀림을 진단하는 것은 어렵다. 엑스레이 기술의 사용이 제한적이기 때문이다. 임신 한 여성의 검사는 복부 초음파 검사로 시작되며 대장 내시경 검사는 대장의 비틀림이 의심되는 경우에는 권장되지 않습니다. 진단 복강경 검사가 가장 유익한 방법입니다.

장의 분화는 게실 증, 종양과 결절, 장의 유착이 있어야합니다. 클리닉에서 S 자 결장의 역전은 결장암, 장간막 허혈과 유사합니다. 맹장의 역전은 대부분 급성 충수염, 낭종과 난소 성 중추절의 파열, 신랄한 산통, 염증성 장 질환과 혼동됩니다.

장 발의 치료

진단 검색을 시작할 때 환자는 위장 부서에있을 수 있지만 진단이 끝나면 수술 병원으로 이송해야합니다. 보수 치료와 수술 준비는 창자를 하역하기위한 비위 관 탐침의 도입으로 시작하여 정체 된 내용물과 가스를 제거합니다. 주입 요법의 목적은 체액 균형, 혈액의 물 - 전해질 균형, 단백질 수준의 회복입니다. 복막염이나 패혈증이 의심되는 경우 항균제 치료가 필수적입니다. 환자가 입원 한 직후에 시작되지만, 수술 2 시간 전에는 이러한 합병증을 제외하면 시작됩니다.

소장 역전은 수술로만 치료됩니다. 수술 중 외과 의사는 루프 비틀기를 직선화하려고 시도해야하며, 장 괴사가있는 경우 소장의 부분 절제가 수행되고 소장의 문합이 소장 또는 대장에 적용됩니다. 수술 중 복막염이 발견되면 ileostomy가 시행되고 3 개월 후에 재건 수술이 시행됩니다. 맹장 염전의 경우 수술은 대장 내 문합이나 ileostomy (복강 내 염증성 삼출물이있는 상태에서)의 부과로 hemicolectomy를 수행하는 것을 목표로합니다. 너무 약한 환자의 경우 경피적 태반 절제술을 시행 할 수 있습니다. 이는 장의 상태를 개선하고 환자를 안정시킵니다.

S 형 결장의 역전 치료는 S 자 결장 내시경 또는 대장 내시경으로 시작하는 것이 바람직하며, 그 과정에서가요 성 튜브가 S 형 결장 내로 삽입되어 장을 배출하게됩니다. 필요하다면, 감압 후, 급진적 인 수술이 시행되고, 그 징후는 S 상 결장의 급성 염전이며, 보존 적 치료로 인한 효과의 결핍입니다.

수술 후 대규모 항균 및 주입 요법을 계속하고 합병증의 조기 발견을 위해 환자를 모니터링해야합니다. 감염의 수용, 장의 바늘 파손, 장간 농양 및 누공의 형성, 전신 감염의 발병.

장 스윙의 예측 및 방지

노령 환자에서 대장의 역전 현상이 나타나기 때문에 초기 건강 상태가 나쁘고 병리학 적 증상이 심하기 때문에이 질병의 예후는 매우 심각합니다. Volvulus의 늦은 발견 중 사망 (질병 발병 후 3 일 이상)은 40 %에 이르며 수술 사망률은 30 %에 이릅니다. 환자의 절반에서 장폐색의 내시경 치료 후 병이 재발합니다.

장 발의 예방을 위해서는 향정신성 및 완하제 인 장의 운동성을 높이거나 낮추는 약물의 처방과 투여를 통제해야합니다. 식단에서 거친식이 섬유의 양은 충분해야하지만 과도하지 않아야합니다. 외과 적 개입 후, 유착 형성 예방은 의무적이어야합니다.

장내 역전 : 어린이 장내 폐쇄의 첫 증상을 놓치지 않는 방법

소아에서의 장의 비틀림 (또는 장폐색, 혈관 내막)은 장 내강이 막힌 병리학입니다. 기관의 특정 부분에서 장애로 인해 혈액 순환이 방해받으며 괴사가 발생합니다. 이러한 조건에서는 내용물이 장 주위를 자유롭게 이동할 수 없으므로 신체가 점차 오버플로되고 크기가 커지고 신체가 중독 될 수 있습니다.

장내 박동의 원인

어린 시절이 질병은 여러 가지 요인의 영향으로 발생합니다.

• 외상;
• 침해;
• 몸의 날카로운 변화;
• 연장 된 변비;
• 유착이나 종양의 발달

Helminthiasis는 또한 축적 된 기생충이 내장과 겹치는 병리학의 원인이기도합니다. 반전은 부분적이거나 완전 할 수 있습니다 - 유아의 내부 장기가 연령 기준을 충족시키지 않을 때 선천적 인 기형의 존재에 달려 있습니다.

소아에서 장의 역전은 다양한 증상에 의해 나타납니다. 아기에게는 심각한 복통이 있고, 그들은 배변에 문제가 있습니다. 대변에서 피가 줄무늬로 보입니다.

창자 팽창의 원인을 연구 한 전문가들은 1 세 미만의 어린이에게는 음식 구멍의 탈장이 자극적 인 요소가 될 수 있다고 말합니다. 5 년 후,이 병리는 드문 경우입니다. 그리고 1 세 이전에 부모는 신중하게 아이를 모니터링해야하며 문제의 초기 징후가있는 경우 소아과 의사 또는 위장병 전문의에게 연락하십시오.

과정의 지방화의 장소에 따르면, 장의 invagination는 몇 가지 유형의 왜곡에 의해 분류됩니다 :

1. 낮음;
2. 높다;
3. 장.
4. 복통;
5. S 형의 병변이있다.

기관의 상태에 영향을 미치는 원인은 기계적이고 동적입니다. 선천성 질환은 위장관 전체에 부정적인 영향을 미치는 하나 이상의 요인의 영향으로 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 길쭉한 장간막;
• 내부 장 탈장;
• 두 내장에 대해 하나의 장간막;
• 장간막의 낭종 및 종양;
• 밸브 고장;
• 초기 및 원위의 불일치;
• 미래 아이의 자궁 내 발달 문제.

Komarovsky는 유년기에 소장의 invagination은 모유를 먹은 빵 부스러기의 출생에서 유아 먹이에 새로운 요리의 초기 도입과 인공 급식으로의 급격한 전환과 관련이 있다고 믿습니다. 소화 시스템 자체가 익숙하지 않은 음식을 섭취 할 수 없으면 창자를 비우거나 벽을 줄이는 데 어려움을 겪습니다.

장 폐쇄의 임상 적 특징

처음에는 울혈의 증상이 다른 소화 장애의 증상과 유사합니다. 경보 신호는 정기적 인 날카로운 공격과 수축의 증가가 특징 인 복부의 통증입니다. 유아에서 장 폐쇄의 증상은 다음과 같은 변화로 나타납니다 :

1. 불안과 끊임없는 울음;
2. 의자에 변이나 피가 없어야한다.
3. 부은 배는 비대칭 모양을 취합니다.

질병의 증상으로 드문 구토 반사는 대장 폐쇄의 발전을 경고합니다. 반복적으로 많은 양의 질량을 뿜어내는 것은 소장을 경감시키지 못하며, 소장의 꼬임을 말합니다.

아픈 어린이의 경우, 위와 아래 모두 체온의 급격한 변동으로 이러한 증상을 보완 할 수 있습니다. 아기가 기분이 좋을 때 의사는 복부를 통해 퍼지게되는 부드러운 배와 딱딱한 부위를 둡니다. 신생아기에 아기는 피부의 청색증과 같은 증상을 경험할 수 있으며 신체에 다리를 조여줍니다.

장 폐쇄의 위험

방해가되면, 배변이 때때로 위장에 던져집니다. 이 경우, 어린이의 혈관 반응은 특징적인 냄새가 나는 구토를 만듭니다. 이 현상은 슬래그와 독소에 의해 중독되기 때문에 신체에 극히 불리한 것으로 간주됩니다. 부모님이 주저없이 진료소에 가실 경우 장을 조이면 다음과 같은 결과가 발생합니다.

• 패혈증;
• 복막염;
• 탈수;
• 장 조직 괴사;
• 문제 창자의 파열;
• 물 - 소금 균형의 위반.

최악의 경우에는 대장이나 소장의 죽음이 발생합니다. 그러나 아이가 살아남더라도 invagination은 발달에 영향을 미치고 설사 나 변비를 일으 킵니다.

volvulus를 치료하는 방법?

전문가들은 invagination을 유발 한 요인을 고려하여 치료 방법을 선택합니다. 아이가 심한 고통을 겪으면 그는 진통제를 처방받습니다. 다음으로 의사가 수술이 필요한지 의사가 결정합니다. 환자의 S 상 결장 장기에 급성 장 폐쇄가 발생하면 사이펀의 관장 및 세척을 수행합니다. 소장의 질병에 대해서는, 침몰 한 지역을 불어내는 방법으로 치료가 행해진 다.

수술은 비 침습적 개입의 가능성이 없을 때 아이들에게 행해진 다. 경미한 형태의 경우, 복강 (복강경)을 절단하지 않고 뒤틀린 장을 곧게 펴줍니다. 병리학 적으로 변형 된 부위의 파열과 복막염의 발병 위험이있는 고급 단계에서는 복막을 해부하고 장을 정렬 한 다음 올바른 정렬 (외과 적 개입)을 실시합니다.

종양이있는 상태에서 신 생물을 절제하고 소장이 위치한 소장 절을 봉합하여 치료를합니다. 장애물이 소화 시스템에 유입되는 이물질과 관련되어 있으면 제거됩니다. 기관의 괴사 된 조직은 불감 대에서 수십 센티미터 (위 아래로) 들여 쓰기됩니다. 다음 창자는 물 렸습니다.

어린이의 장을 지우는 증상을 어떻게 인식합니까?

넓은 의미에서, 장의 반전은 급성 병리학 적 상태이며, 장의 특정 부분의 루멘의 겹침을 동반한다.

이 상태의 가장 위험한 결과는 복막염과 괴저입니다.

이러한 질병은 작은 환자의 삶에 위협이됩니다. 장의 반전에 대한 자체 치료는 어떤 경우에도 종사 할 수 없습니다. 어린이의 장 발의 증상에 기사에서 알려줍니다.

아이에게 설사를 멈추는 방법? 지금 당장 답변을 찾으십시오.

일반 개념

장의 뒤집기는 아이가 장축을 중심으로 장을 비틀고있는 병리학적인 상태입니다.

이 질병은 혈액 공급에 심각한 위반을 수반합니다.

장의 뒤 틀림이 장애물의 원인이됩니다. 최대 1 세까지의 어린이와 유아가 위험에 처해 있습니다. 청소년의 경우, 그러한 병리는 고립 된 경우에만 발생합니다.

개발의 원인

장의 역전은 외부 요인 또는 아동의 신체의 해부학 적 특징에 의해 유발 될 수 있습니다.

도발적인 요인으로는 소화 기계의 기능 및 구조에 부정적인 영향을 미치는 장, 신장 산통 또는 다른 상태의 조직에 상처가있는 수많은 질병이 있습니다.

유아의 경우, 장의 비틀림은 출생시 손상, 과도한 활동, 먹이에 오류 및 위장관에서 염증 과정의 징후를 무시하고 배경으로 발전 할 수 있습니다.

다음과 같은 요인들은 장의 팽창을 일으킬 수 있습니다 :

• 날카로운 몸은 비틀다.
• 배설물과 배설물;
• 하이타 탈 헤르니아;
• 종양 형성의 진행;
• 염증 과정의 영향;
• 변비 경향;
• 복부 외상;
• 창자의 접착 과정;
• 침해;
• 내장 근처에 위치한 기관의 이상;
• 빈번한 과식;
• 창자에 흉터 조직의 형성;
• 웜에 의한 장 손상.

어린이의 맹장염 증상과 징후에 대해 읽어보십시오.

편집위원회

세제 화장품의 위험성에 대한 많은 결론이 있습니다. 불행히도, 새로 만든 모든 엄마가 듣는 것은 아닙니다. 베이비 샴푸의 97 %에서 Sodium Lauryl Sulfate 또는 그 유사체가 사용되었습니다. 이 화학이 어린이와 성인 모두의 건강에 미치는 영향에 관한 많은 기사가 있습니다. 독자의 요청에 따라 가장 인기있는 브랜드를 테스트했습니다. 결과는 실망 스러웠습니다. 가장 널리 알려진 회사는 가장 위험한 구성 요소가 있음을 보여주었습니다. 제조업체의 법적 권리를 침해하지 않기 위해 특정 브랜드의 이름을 지정할 수 없습니다. 모든 테스트를 통과 한 유일한 회사 인 Mulsan Cosmetic는 10 점 만점에 10 점을 성공적으로 받았습니다. 각 제품은 천연 ​​성분으로 만들어졌으며 완전히 안전하고 저자 극성이었습니다. 반드시 공식 온라인 상점 mulsan.ru을 권하십시오. 화장품의 자연 스러움을 의심한다면 유효 기간을 확인하십시오. 10 개월을 초과해서는 안됩니다. 화장품 선택에 신중을 기하십시오. 그것은 당신과 당신 자녀에게 중요합니다.

유형 및 양식

국소화의 수준과 장소면에서 창자의 반전은 S 상 결장, 소장 모양의 병변과 함께 장 및 장 폐쇄로 세분됩니다. 병리학은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다.

질병의 원인에 따라 1 차 또는 2 차로 나누어집니다. 첫 번째 경우에는 소장의 정확한 원인을 알아내는 것이 어렵습니다. 둘째, 국가는 특정 부정적인 요인에 의해 유발됩니다. 꼬임은 단일 또는 다중 일 수 있습니다.

장의 유형 :

• 장 자체 축을 중심으로 장의 회전;
• 다른 장의 루프 주위에 장간막이있는 장의 역전;
• 장간막 축 주위의 장간막으로 장의 회전.

↑ 내용

증상 및 임상 증상

창자의 첫 번째 징후는 항상 소화 시스템의 위반과 관련이 있습니다.

질병의 초기 단계에 숙련 된 전문가 만 병리를 진단 할 수 있습니다.

증상의 강도는 장의 비틀림 정도와 아동의 신체적 특성에 달려 있습니다. 몇 가지 징후로 병리를 의심 할 수 있습니다.

예를 들어, 구토의 악취 냄새는 장내 대변의 축적과 그 개존성에 대한 위반을 나타냅니다.

장의 팽창의 증상은 다음과 같은 상태 일 수 있습니다 :

• 체온의 갑작스러운 상승;
• 복부에 통증;
• 구토의 아픈 냄새;
• 메스꺼움과 구토의 발작;
• 기체 형성의 부족;
• 변비;
• 대변에있는 혈액 불순물;
• 낮은 혈압;
• 복부의 압축;
• 신체의 전반적인 상태의 악화.

어린이의 장티푸스 결장염 치료에 대한 권장 사항은 웹 사이트에서 찾을 수 있습니다.

위험한 질병이란 무엇입니까?

내장 역전은 치명적인 질병입니다. 이 병의 합병증은 위장관의 심각한 기능 부전을 유발합니다.

장 내강의 중첩으로 인해 배설물이 축적 될 수 있습니다.

선진 단계의 장의 괴사는 사망의 위험을 증가시킵니다. 이 병리에 대한 응급 조치조차도 항상 효과적인 것은 아닙니다.

장을 비틀면 나타나는 결과는 다음과 같습니다.

• 장의 괴사;
• 장 폐쇄의 발달;
• 탈수;
• 소화 시스템의 만성 질환의 발달;
• 문제 창자의 파열;
• 몸의 중독;
• 복막염;
• 소장의 소용돌이 치는 부분 대신에 종양의 형성.

↑ 내용

진단

소아의 대변의 진단은 여러 단계로 수행됩니다. 첫째, 전문가는 작은 환자를 검사하고 부모의 불만을 찾습니다.

의사는 복부의 특징적인 경화와 비대칭 팽창으로 인해 병리를 의심 할 수 있습니다.

질병의 단계와 내장의 비틀림의 정도를 확인하기 위해 추가적인 검사 절차가 규정되어 있습니다. 어린이의 장내 가려움 진단에는 다음과 같은 유형의 검사 및 절차가 포함됩니다.

일반적인 혈액 및 소변 분석;

혈액과 소변의 생화학 분석;

가슴과 복부에서 나온 엑스레이 (바륨 관장기가있는 엑스레이는 물론);

복부 기관의 초음파;

기관 내시경 검사;

복강 장기의 복강경 검사;

대장 내시경 검사.

Hirshprung 질환은 어린이에게 어떻게 작용합니까? 우리의 기사에서 이것에 대해 알아보십시오.

치료 방법

대부분의 경우 volvulus 장의 치료는 병원에서 수행됩니다. 치료는 보수적이거나 급진적 인 방법으로 시행 할 수 있습니다.

사이펀 관장기를 이용한 정화 과정이 장내 대변의 축적을 제거하지 못하면 외과 적 개입만으로 문제를 해결할 수 있습니다.

약물 치료로는 장을 털어 낼 수 없습니다. 마약은 재활 단계에서만 사용됩니다.

소아에서 장 발적 부종을 치료하는 주요 방법은 다음과 같습니다.

1. 속이 빈 내장을 날려 버리십시오 (이 방법은 가벼운 정도의 질병에만 효과적입니다).
2. 개복 수술 (이 방법은 병리학의 조기 진단에 사용됩니다).
3. 장내 비틀림을 유발하는 종양이있는 경우, 형성 물이 절단되고 장의 손상된 부분이 연결됩니다.

유독 물질은 어린이의 도움을 받아 어린이의 몸에서 제거됩니다.

접착 프로세스는 종양 제거 알고리즘에 의해 제거됩니다.

복강의 해부 및 장의 수동 위치 조정.

↑ 내용

다이어트

장을 비틀기위한 배급량은 자녀의 나이에 따라 집계됩니다. 모유 수유를하는 아기의 경우 산모의 영양이 중요한 역할을합니다.

여성은 음식을 소화하고 유아의 소화 시스템에 부정적인 영향을 미칠 수있는 제품을 제외해야합니다.

모유 수유 및 보완 식품의 단계를 거치면 어린이 메뉴는 소화 기관 수술을받은 환자를위한 일반적인 권장 사항을 준수 함을 의미합니다.

아이를위한 다이어트의 원리 :

1. 수술 후 며칠 동안 아기는 액체와 가벼운 스프, 으깬 죽, 으깬 감자 만 먹을 수 있습니다.
2. 단단한 음식은식이 요법에서 완전히 배제되는식이 요법 기간이 아닙니다.
3. 밀가루 및 소시지 제품, 마카로니, 유제품, 통조림, 절임 및 훈제 식품은 금지됩니다.
4. 점차적으로 부드러운 삶은 계란, 마른 고기와 생선, 코티지 치즈, 채소 및 과일 퓌레, 강냉한 열매 및 과일을 어린이의 식단에 도입 할 수 있습니다.

아이는 하루에 5-6 회 먹어야하지만, 소량으로 먹어야합니다.

식이 요법의 기간은 의사가 결정합니다 (평균적으로 아기의식이 요법의 특별 관리 기간은 3 개월입니다).

유아를위한 식단의 근거는 모유 나 유아식 만 포함합니다.

↑ 내용

예방

털로 덮는 창자의 예방 조치는 질병의 발병을 유발할 수있는 요소를 배제한다는 것을 의미합니다.

어떤 경우에도 아기의 변비를 무시할 수 없습니다. 창자의 움직임은 규칙적으로 그리고 완전하게 수행되어야합니다.

아이가 복부 팽만감과 변비, 열, 통증을 동반 한 경우 의사에게 진찰을 연기해서는 안됩니다.

다음 권장 사항은 병리학 예방을위한 조치입니다.

• 아이의 변비 예방;
• 아기의식이 요법을 통제한다.
• 과식 제거;
• 모든 장 질환의시기 적절한 진단;
• 소화 시스템의 질병에 대한 완전한 치료;
• 보충 식품은 아동의 연령과 일치해야합니다.

아동의 과도한 신체 활동의 배제;

아이의 식단은 섬유질과 비타민이 풍부해야합니다.

전문 전문가의 정기적 인 검사.

어린이의 몸은 성인보다 빨리 회복됩니다. 포착 제거를위한 수술은 전신 마취 하에서 수행되며 대다수의 아기는 재활 기간을 잘 견뎌냅니다.

아이가 장내 비틀림으로 진단 되었다면, 어떤 경우에도 그는자가 치료를해서는 안됩니다. 준비와 민간 요법으로는이 문제를 해결할 수 없습니다.

비디오에서 거꾸로 창자가있을 때 아이를 구하는 방법에 대해 배울 수 있습니다 :

우리는 친절하게 자급 자족하지 말 것을 요청합니다. 의사와 등록하십시오!

내장 역전. 원인, 증상, 진단, 치료 및 예방

자주 묻는 질문

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

장의 역전 - 창자 중 하나의 비틀림이 축 주위 또는 장간막 축 주위에서 발생하는 장 폐쇄의 유형 중 하나입니다. 동시에, 장벽의 조직의 세포 사멸 및 괴사 (괴사)가 빠르게 발생하고, 그 투과성이 증가하고 장 내용물이 복강 내로 유출되는 결과로서, 영향을받는 부분을 공급하는 혈관 및 신경의 비틀림 및 압착이 관찰된다. 위의 결과로부터 장의 역전은 매우 위험한 병리학 적 상태이며, 이는 급히 외과 적 개입없이 사람의 죽음을 초래할 수 있음을 알 수있다.

창자 volvulus는 장 폐쇄의 모든 유형의 4-5 %를 차지합니다. 남성은 여성보다 더 자주이 질환에 시달리고 성인은 어린이보다 더 자주 고통을 겪습니다. 최근 몇 년 동안 블로 팅 장 (blotting intestines)의 발생 빈도가 현저하게 감소했으며 이는 삶의 질과 적절하고 균형 잡힌 식단으로 설명됩니다.

재미있는 사실

• 반전은 하나 또는 여러 영역에서 발생하거나 전체 장을 포함 할 수 있습니다.
• 정상적인 조건에서 장 루프는 거의 90º 회전 할 수 있으며, 장애를 일으키지 않습니다.
• 십이지장 반전 (소장의 초기 부분)은 주변 기관에 단단히 고정되어 있기 때문에 불가능합니다.
• 지난 세기 중반에 장 비틀림 환자의 50 % 이상이 사망했습니다. 오늘날이 수치는 몇 차례 감소했습니다.

소화 시스템의 해부학

장 구조

일반적으로 장은 길고 (최대 4m) 튜브로 음식물이 부드러워지고 마침내 소화되어 혈류에 흡수됩니다. 장은 위 (유문) 부분이 끝난 직후에 시작되어 항문에서 끝납니다.

해부학 적 관점에서 볼 때,

• 소장;
• 대장.

소장
이 섹션은 위장과 대장 사이에 있습니다. 길이는 1.5에서 4 미터이며 직경은 35 - 50 밀리미터입니다.

소장에서 분비되는 것 :

• 십이지장;
• 공장;
• 회장.

소장의 주요 기능은 위장에서 들어오는 음식물 가공입니다. 담즙 덕트는 담즙이 간장으로 들어간 십이지장 (췌장에서 소화와 동화 작용에 필요)과 췌장의 단백질, 지방, 탄수화물 분해에 관여하는 소화 효소로 흘러 들어갑니다. 분할 된 물질은 장 벽을 관통하여 혈액으로 들어간다.이 물질은 소위 문맥 (portal vein)의 시스템으로 들어가서 간으로 전달된다. 간에서 중독의 대부분의 독소뿐만 아니라 신체, 정상적인 기능에 필요한 다양한 물질의 형성을위한 단백질, 지방 및 탄수화물의 사용.

대장
그것은 인간의 소화 시스템의 마지막 부분입니다. 그 직경은 소장의 직경보다 몇 배 더 크며 (초기 단면에서 5-15cm, 최종 단면에서 7cm), 길이는 1.5-2m입니다. 대장의 주요 기능은 물의 흡수와 장식 된 대변의 형성입니다.

대장 배설물에서 :

• 맹장;
• 결장 (차례로 오름차순, 횡단, 하강 및 S 자 결장으로 구분);
• 직장.

또한, 맹장은 대장에 속하며, 이는 맹장에서 연장되어 지속이없는 작은 기관입니다. 인체 면역계의 발달에 중요한 역할을한다고 여겨집니다.

장내 운동성

인간의 장은 끊임없이 활동하며 식후에 특히 좋아집니다. 장의 운동성 (연동 운동)은 장의 주스와 식품의 혼합을 촉진하여 소화 효소에보다 쉽게 ​​접근 할 수 있기 때문에 매우 중요한 생리 학적 중요성을 가지고 있습니다. 연동 운동은 또한 영양분의 완전한 흡수, 대변의 형성 및 배출을 제공합니다.

장 내용물은 연동 운동의 특징으로 인해 한 방향으로 만 장을 이동합니다. 장의 근육 섬유는 스트레칭 후에 수축이 일어나고, 스트레치가 길수록 (즉, 위장에서 더 많은 음식이 소장으로 들어간다) 갈수록 더 수축하게됩니다.

위장에서 오는 음식 덩어리는 기계적으로 십이지장의 초기 부분을 뻗어서 근육 수축의 메커니즘이 유발됩니다. 그러나 연동 파동은 반대 방향으로 갈 수 없습니다. 이것은 위 괄약근 (위와 십이지장의 국경에 위치한 조밀 한 근육 링과 위장에서 장으로의 일정한 음식물을 섭취 한 후 바로 닫음)에 의해 예방됩니다., 장 내용.

소장을 통해 연동 파 전파 속도는 초당 7-10 cm에 도달 할 수 있으며, 동시에 2 ~ 3 개 이상의 파가 장 전체를 따라 관찰 될 수 있습니다. 때로는 병리학적인 연동 파가 발생하여 반대 방향으로 전파되어 역전의 발생에 기여할 수 있습니다.

대장의 운동성은 덜 심합니다. 정상적인 조건에서 하루에 3 ~ 4 회의 강한 연동 파가있어 위장관의 마지막 부분에 장 내용물을 촉진시킵니다.

장간막의 구조와 기능

복벽의 내면뿐만 아니라 복강의 일부 기관은 장막 - 복막으로 덮여 있습니다. 소장과 대장의 바깥 쪽 루프를 둘러싸고있는 복막의 주름은 장간막이라고합니다. 그러나 장의 모든 부분에 장간막이있는 것은 아닙니다. 이는 공상과 회장 수준에서 가장 두드러지고 대장 부위에서는 덜 발현되며 십이지장 수준에서는 전혀 나타나지 않습니다.

장간막의 시작은 복부 벽의 부위에 형성되는 지방 조직으로 채워진 복막의 접힌 부분 인 근원으로 간주됩니다. 다음으로 장간막은 장 루프를 따라 가며 두 장의 복막 사이에 위치하여 단단히 고정되도록 장을 둘러 쌉니다.

장간막의 주요 기능은 다음과 같습니다.

• 장 고정 - 장간막의 존재로 인해 장 루프는 연동 운동과 신체 회전 중에 서로 얽히게되지 않지만 동시에 특정 이동성을 유지합니다.
• 장간막의 장의 혈액 공급은 모든 혈액과 림프관을 통과하여 장벽에 영양을 공급합니다.
• 내장의 운동 기능을 조절하는 신경 섬유는 또한 장간막의 두께에 위치합니다.

창자의 volvulus의 원인

장의 역전은 복강 내 다양한 ​​병리학 적 과정, 위장 계통의 질병뿐만 아니라 부적절한식이 요법으로 인해 발생할 수 있습니다.

내장 비틀기의 출현은 다음과 같은 기여를합니다.

• 태아 이상. 출생 전 기간 동안 장간막 뿌리는 수직으로 위치합니다. 나중에 태아가 자라면서 내장이 자라면서 비스듬한 자세를 취합니다. 이시기에 발생하는 발달 이상은 소장 역전의 원인이되는 너무 긴 장간막의 형성에 기여할 수 있습니다.
• 장시간의 금식과 다량의 음식물 섭취. 식사 외에서도 특정 연동 운동이 내장에서 지속됩니다. 장기간의 금식으로 장의 루프가 가라 앉고 더 많은 이동이 가능합니다. 그런 다음 많은 양의 음식을 섭취하면 극도로 강한 장의 운동이 유발되어 역전이 발생할 수 있습니다.
• 과식 정기적 인 과식은 장 루프의 오버 플로우를 유발하는 동시에 증가 된 연동 운동을 자극하여 하나 또는 여러 장 루프의 위험을 증가시킵니다.
• 복부 내압 증가. 복강 내 압력의 급격한 증가 (부상, 급격한 체중 증가 등)로 인해 다양한 장 부분이 서로 상대적으로 변위 될 수 있으며 그 결과 반전이 발생할 수 있습니다.
• 복강 내 흉터 및 유착 복부에 다양한 염증 과정이 생겨 납땜이 형성 될 수 있습니다. 그들은 장 루프를 "붙일 수있는"결합 조직의 성장을 나타냅니다. 복강 장기에 대한 다양한 외과 적 개입 후에도 치조골 변화가 관찰 될 수 있는데, 이는 장의 역전 (inversion)이 이전에 장 폐쇄 (intestinal obstruction)를 위해 수술 된 사람들에게서 더 일반적이라는 사실을 설명한다.
• 부적절한 영양. 거친 가공되지 않은 음식뿐만 아니라 식물 섬유가 풍부한 음식은 장의 운동성을 자극합니다. 정기적으로 그러한 음식을 먹으면 포획의 위험이 현저하게 증가합니다 (특히 다른 predisposing 요인과 비교할 때).
• 식중독 : 장의 감염과 중독은 장의 운동성을 현저하게 증가 시키며, 장시간의 금식, 잦은 구토와 설사와 함께 볼의 위험을 증가시킵니다.
• 변비. 빈번하고 지속적인 변비는 S 자 결장의 포착에 기여할 수 있습니다 (이는 노년층에게 전형적 임).
• Mesosigmoiditis (S 상 결장의 장간막의 염증). 장간막의 염증 과정의 발달로 인해 결합 조직이 성장하여 장간막에 주름이 생기고 S 상 결장의 끝 부분이 수렴됩니다. 연축이 증가하거나 대변이있는 장의 범람으로 인하여 반전이 발생할 수 있습니다.

관계없이 창자의 역전의 병리학 적 변화의 원인은 비슷하다. 180 ° 이상 (때로는 360 ° 이상)의 장의 회전 때문에 루멘은 완전히 막혀 장 내용물이 더 이상 촉진되지 않습니다. 장 벽을 공급하는 장간막 혈관의 클램핑도 발생합니다. 이것은 장 벽의 괴사와 복강에 들어가는 다양한 독성 물질에 대한 침투성의 증가를 일으 킵니다 - 배설물 복막염 (복막의 염증)이 발생합니다.

장내 비틀림의 징후 및 징후

장의 비틀림은 장간막이있는 장의 어느 단계에서나 발생할 수 있습니다. 부풀기의 정도에 따라 질병 및 치료 전략의 임상 적 그림이 다릅니다.

반전의 정도에 따라 구분됩니다 :

• 소장 역전;
• 맹장의 역전;
• S 상 결장의 역전;
• 횡행 결장의 역전.

작은 또는 맹장의 역전

앞에서 언급했듯이, 정상적인 조건에서 소장 루프는 90º까지 회전 할 수 있으며 방해를 일으키지 않습니다. 반전이 180º 이상이면 질병의 임상상이 발생합니다. 반전에서는 소장의 하나 또는 여러 개의 루프가 포함될 수 있습니다. 맹장은 소장 바로 옆에 위치하고 있으므로 그 반전은 비슷한 임상 증상을 나타낼 것입니다.

소장 팽창의 증상은 다음과 같습니다.

• 통증 : 통증이있는 ​​부위에 혈액 공급이 중단되어 통증이있을 때 갑자기 통증이 발생합니다. 통증은 날카 롭거나 찌르는 듯이 자르고 끊임없이 지속되며 상복부에 국한되어 있습니다. 고통의 강도는 끊임없이 증가하며 견딜 수 없습니다.
• 환자의 행동. 소장 비틀림을 가진 환자는 불안하지 않고 동요하며 통증이있을 수 있습니다. 보통 그들은 무릎을 가슴에 대고 강제로 자세를 취합니다 (그러나, 자신의 상태를 완화 시키지는 않습니다).
• 연동 강화. 소화되지 않은 음식 및 / 또는 배설물 덩어리가 와인딩 지점 앞에 축적됩니다. 이로 인해 내장 루프가 기계적으로 늘어나게됩니다. 이는 연동 운동을 자극하고 종종 발작 성 통증과 복부에서의 "덜컹 거리는 소리"가 동반됩니다. 연축 증가는 전 복벽의 표면에있는 환자가 볼 수 있습니다.
• 복부의 비대칭 성. 소장 또는 S 상 결장의 하부가 비틀어지면 반전 지점 위의 분지 종괴가 축적되어서 제대 학 영역의 복부 팽만이 관찰 될 수 있습니다.
• 구토. 소장이 비틀어 졌을 때, 구토가 시작될 때부터 (처음에는 담즙이 혼합 된 위 내용물과 함께, 나중에는 대변 배합물과 함께) 구토가 발생합니다. 환자에게 구호를주지 않으면 서 구토를 여러 번 반복합니다.
• 지연된 대변 및 가스. 대장의 연동 운동 (비틀림의 지점에서 멀어짐)이 보존되고 대변이 계속 형성되고 돋보이기 때문에 즉시 발생하지 않습니다. 일반적으로 나타나는 임상 사진은 신속하게 진단하고 수술을 수행하는 데 도움이되지만 장기간에 걸친 질병 (몇 시간 이상)의 경우 대변과 가스의 배설도 중단 될 수 있습니다.
• 환자의 일반적인 상태를 방해합니다. 반복되는 구토뿐만 아니라 음식물 섭취 중단과 탈수로 인해 탈수가 발생합니다. 일반적이고 근력 약화가 주목되며 현기증, 두통, 실신이 발생할 수 있습니다.
• 일반 중독의 증상. 그들은 장 벽의 증가 된 침투성의 결과로 나타나고 질병의 진행에 따라 증가합니다. 체온이 39 - 40 ºС 이상으로 상승하여 심장 박동과 근육통이 증가합니다. 창백한 피부, 혀 건조한, 이마에 땀의 물방울이 결정됩니다.

S 상 결장의 역전

S 상 결장의 역전 증상은 여러면에서 소장의 증상과 유사하지만 특성이 있습니다.

S 자 결장의 역전은 다음과 같이 나타납니다.

• 고통. 그것은 급격하게 발생하며 (드물게 점진적으로 발생 함) 주로 하복부에 국한되어 하부 척추 및 천골 부위로 전이 될 수 있습니다. 통증은 대개 일정하며, 덜 자주 - 자연 경련.
• 구토. 위의 내용물과 담즙의 구토는 발병 초기에 발생하며 2 ~ 3 번 반복됩니다 (환자에게 눈에 띄게 완화되지 않음). S 상 결장 반전 중에 구토가 나타나는 것은 주로 통증 증후군 때문입니다. 사실 뇌에서 구토의 중심과 통증의 중심이 서로 가깝게 위치하므로 심한 통증 자극으로 신경 자극이 한 곳에서 다른 곳으로 퍼져 구토를 일으킬 수 있습니다. 구토는 대장염의 발병과 함께 말기에 발생할 수 있습니다.
• 변이나 가스가 부족합니다. 소장 갑상선 결절과 달리 S 형 결장이 비틀어지면 가스와 대변 분비는 질병 발병 즉시 거의 멈춘다. 첫 시간 동안 증가 된 연동 운동이 관찰 될 수 있으며 점진적으로 가라 앉습니다.
• Bloating. 위가 부어 오르고 비대칭입니다. 돌기의 결과로 S 상 결장의 변위로 인해 오른쪽 위의 더 두드러진 증가.
• 호흡 곤란. 대변과 가스의 분리를 위반하여 결장에 축적되어 크게 늘어납니다. 확대 된 횡단 결장이 복부 기관을 위쪽으로 향하게하여 횡격막 (복강으로부터 흉강을 분리하는 근육 격막)에 압력을가합니다. 결과적으로 호흡 과정을 크게 위축시키는 흉부 부피와 폐의 압박이 감소합니다.
• 두근 두근 복강 및 흉강 내 압력이 증가하면 혈류 경로에 추가 하중이 가해져 심장 근육의 활동을 방해합니다. 이것은 흉통, 부정맥, 빠르고 강렬한 심장 박동으로 나타낼 수 있습니다.

횡행 결장이 돌변하는 것으로 드물지만 (모든 턴의 약 0.5 %), 임상 양상은 많은면에서 S 자 결장 선회 증상과 유사합니다.

대변의 진단

외과 의사는 장폐색의 진단과 치료에 관여하지만 어떤 전문의가이 병을 의심 할 수 있어야합니다. 환자의 삶에 위험을 초래할 수있는 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 정확한 진단을 설정하고 가능한 한 빨리 치료를 처방하는 것이 중요합니다.

내장 비틀림의 진단에 사용됩니다 :

• 환자 조사;
• 검사 및 검사;
• 복강의 방사선 촬영;
• 완전한 혈구 수.

환자 설문 조사

전문의가 처우해야 할 첫 번째 일은 환자가 질병 발생 상황을 면밀히 조사하는 것입니다. 얻은 데이터는 질병의 원인을 의심하고 필요한 진단 및 치료 방법을 처방하는 데 도움이됩니다.

진단을 명확히하기 위해 의사는 다음과 같이 질문 할 수 있습니다.

• 이 병은 얼마나 오래 시작 되었습니까?
• 고통은 어디에 있습니까?
• 통증의 본질은 무엇입니까 (예리하거나, 찌르는 것, 일정하거나 경련을 일으키는 통증)?
• 구토가 있었습니까? 그렇다면 몇 번이나? 그녀가 환자를 해 줬나요?
• 구토의 특징은 무엇입니까? (최근 먹었던 음식, 담즙, 또는 대변에 불쾌한 냄새가 나는 구토)?
• 질병의 발병 후 환자가 대변을 가지고 있었습니까?
• 환자는 통증이 시작되기 전에 어떻게 그리고 무엇을 먹었습니까?
• 환자가 복부 장기 수술을 용인 했습니까? 그렇다면, 언제 그리고 어떤 것들?
• 질병의 발병이 위 상해 또는 심한 육체적 인 운동에 선행 했습니까?

임상 시험

설문 조사 후 의사는 환자의 임상 검사를 시작합니다. 획득 된 데이터는 장의 블로 팅 (blotting)의 존재를 확인하거나 배제하는 데 도움을 줄뿐만 아니라 환자의 일반적인 상태에 관한 중요한 정보를 제공합니다.

환자의 임상 검진에는 다음이 포함됩니다.

• 검사;
• 복부의 촉진 (촉지);
• 타악기 (두드리기 - 의사가 왼손의 손가락을 전 복벽의 특정 영역으로 누르고 다른 손가락으로 두드리면 됨).
• 장 연동을 듣고.

검사에서 의사는 다음을 찾을 수 있습니다.

• 복부의 비대칭 성.
• 배꼽 부분의 복부 팽창 - 작은 또는 맹장의 역전.
• S 상 결장이 비틀어 졌을 때 오른쪽 위의 붓기.
• 일반적인 중독의 증상 - 환자의 창백한 피부, 마른 혀 등.

복부를 만져 보면 의사가 다음을 식별 할 수 있습니다.

• 배꼽 위쪽의 복부 정중선 - 횡행 결장의 역전.
• 포장 된 장의 장소에있는 "발리볼"의 증상은 둥글고 빽빽한 형태로 결정됩니다 (이 증상은 맹장의 반전에서 가장 특징적입니다).
• 강화 연동 운동 - 복부의 전체 표면 (S 상 결장의 반전시) 또는 상부 섹션 (작은 또는 맹장의 반전시)에서만 결정될 수 있습니다.

타악기로 의사는 다음을 식별 할 수 있습니다.

• 상자 (고막) 타악기 소리. 탭핑 지점 아래의 공간이 가스로 채워지는 경우 나타납니다. 장의 회전이 방해를 받으면 가스 반전이 방해되기 때문에 선회 지점 앞에서 축적되어 장 루프를 팽창시킵니다. 소장과 맹장이 뒤집어 질 때, 고막염은 상복부 (배꼽 위)에서 결정되며, S 자 결장에서는 복부의 전체 표면 (가스로 모든 결장 부분이 범람 한 결과로)에서 감지 할 수 있습니다.
• 타악기 소리의 둔함. 연동 운동이 강화되어 분변 덩어리가 돌기 부위로 이동하지만 더 이상 갈 수 없습니다. 누적 된 장소는 무딘 타악기 소리에 의해 결정될 수 있습니다. 무언가 타악기 소리로 턴 - 업의 위치를 ​​대략적으로 결정할 수 있습니다.

청진시, 의사는 다음을 식별 할 수 있습니다 :

• 턴 업보다 향상된 연동 운동은 질병의 시작에 특징적입니다.
• 연동 운동 부족은 복막염 발생 후 후기 단계의 특징입니다.
• "스플래쉬 노이즈 (Splash noise)"는 많은 양의 액체와 가스를 동시에 포함하는 장 루프 영역에서 들리는 독특한 소리입니다.

복부 방사선 촬영

이 연구는 심지어 blotting intestines의 존재를 조금이라도 의심 할 때에도 필수적입니다. X 선법의 원리는 체조직의 X 선 촬영법을 기반으로합니다. 그들 중 일부는 조직의 세포에 흡수되고 다른 조직은 다른 흡수 능력을 갖습니다. 공기는 실제로 X 선을 흡수하지 않으므로 장의 루프에서의 존재는 간단한 방사선 사진으로 쉽게 감지 할 수 있습니다.

복부 장기에 대한 설문 방사선 사진은 다음과 같이 밝힙니다.

• 소장이 비틀어지면, 그 루프에 액체와 가스 레벨이 있다는 것은 반전 지점보다 높습니다.
• 맹장의 회전은 오른쪽 복부에 위치한 확대 된 구형으로 정의됩니다.
• S 상 결장이 비틀어지면 가스가 결장에 축적되어 모든 부분의 방사선 경계가 증가하고 복부 기관과 횡경막의 상향 운동이 나타납니다.

일반 혈액 검사

이 연구는 방사선 수치 상 장폐색의 징후가 드러나는 경우 진단이 의문의 여지가 없으므로 지표 값만 있습니다. 그러나 일반적인 혈액 검사의 데이터는 부풀림의 원인을 파악하는 데 도움이 될뿐만 아니라 치료 조치의 적절한 계획에 필요한 환자의 일반적인 상태에 대한 정보를 제공합니다.

장의 회전이 완료되면 완전한 혈구가 나타납니다.

• 백혈구 수가 9.0 x 109 / l 이상 증가;
• 증가 된 적혈구 침강 속도 (ESR);
• 적혈구 (적혈구)와 헤모글로빈 (적혈구에있는 호흡기 색소)의 수를 줄입니다.

백혈구 증가
백혈구는 외래 미생물 및 독소가 몸에 들어가는 것을 막는 면역 (방어) 시스템의 세포입니다. 내장이 꼬일 때 장벽의 침투성이 현저히 증가하여 장내 박테리아와 각종 독성 물질이 혈류에 들어가기 시작하여 백혈구 수가 증가합니다. 복막염이 발생하면이 지표의 증가가 특히 두드러지고 혈액 1 리터 당 20 x 10 9 이상의 백혈구에 도달 할 수 있습니다.

적혈구 침강 속도 증가
ESR - 신체의 염증 과정의 존재를 확인하는 실험실 지표. 모든 혈액 세포의 표면은 음전하를 띠기 때문에 혈액 속에 현탁되어있을 때 서로 격퇴합니다. 혈액이 튜브에 놓여지면 무거운 세포가 서서히 가라 앉고 가벼운 액체 부분 (플라스마)은 표면에 남아있게됩니다. 이 과정이 일어나는 속도를 적혈구 침강 속도라고합니다.

염증 과정 (장의 비틀림을 포함하여)의 발달과 함께, 많은 생물학적 활성 물질이 혈류로 방출되어 혈구 상호 반발의 심각성을 줄입니다. 결과적으로, 일반적인 혈액 검사에서 남성의 경우 시간당 10mm 이상, 여성의 경우 시간당 15mm 이상의 ESR 증가가 관찰됩니다. 복막염이 생기면이 지표는 몇 번에 걸쳐 정상 수치를 초과 할 수 있습니다.

적혈구 및 헤모글로빈 수 감소
이러한 증상은 창을 뒤틀리는 특성이 아니지만이 질환으로 인한 혈관 손상 및 출혈의 징후 일 수 있습니다. 이 증거는 대변에서 혈액이 나오거나 피가 나올 수 있다는 것을 의미합니다 (그러나 대장이 비틀어 졌을 때 대변이 나오지 않아이 증상의 가치는 무시할 수 있습니다).

장 출혈이 의심 될 수 있습니다.

• 적혈구의 수를 줄이는 경우 - 남성의 경우 4 x 10 12 / l 미만, 여성의 경우 3.5 x 10 12 / l 미만.
• 헤모글로빈 농도가 남성의 경우 130g / l 미만이고 여성의 경우 120g / l 미만입니다.

장 발의 치료

장 발의 응급 처치

장의 비틀림이 의심되는 경우 응급 처치는 병원의 외과 부서에서 환자의 조기 입원으로 정확한 진단과 처방이 처방됩니다.

보존 적 치료 방법을 사용하면 당분간 질병의 증상을 줄일 수는 있지만 그 원인을 제거하지는 않습니다. 병원 이전 단계에서 이러한 조치를 사용하면 질병의 임상상이 바뀌므로 정확한 진단을 내리고 수술을 지연시켜 환자의 생존 확률을 낮출 수 있습니다.

장의 블로 팅 증상이 하나 이상 있다고 판단되면 :

• 즉시 구급차에 전화하십시오.
• 환자에게 육체적 평화를 제공하십시오.
• 식도와 수분 섭취를 제거하면 장의 연동이 증가하고 더 심한 배변으로 이어질 수 있고 새로운 구토 증상을 유발할 수 있습니다.
• 질병의 증상을 바꾸거나 "숨길"수있는 약물 (진통제, 구토 방지제 및 기타 약물)을 복용하지 마십시오.
• 위 세척 또는 클렌징 관장을 사용하지 마십시오.

장폐색 수술은 언제 필요합니까?

앞서 언급했듯이, 수술은 사람의 생명을 구할 수있는 장선사를 치료하는 유일한 효과적인 방법입니다. 이 규칙의 예외는 S 자 결장의 반전이며, 일부 경우에는 수술없이 제거 할 수 있습니다. 이것은 S 자 결장이 항문 근처에 위치하여 항문을 통한 비틀림을 원활하게 할 수 있기 때문입니다.

이 방법의 기본 원리는 견고한 관을 항문으로 유지하는 것입니다.이 관을 비틀림 지점까지 수행 한 후 소량의 바륨 용액을 장의 내강에 주입합니다. 과압이 발생할 수 있으므로 unwinding이 발생할 수 있습니다. 절차가 X 선 제어하에 수행되는 경우, 블라 틴의 확산은 바륨 용액이 위에 놓여있는 장 부분으로 확산 됨으로써 나타납니다. 절차가 "맹목적으로"수행되면, 그 효과는 대량의 가스 및 대변이 방출 됨으로써 판단 될 수 있으며, 이는 밖으로 압연 직후에 관찰됩니다.

보존 적 치료 방법의 사용은 장 벽과 복막염의 괴사 증상이없는 경우에만 가능하다는 것을 기억해야합니다 (질병 발병 후 몇 시간 내에 나타날 수 있음).

장 비틀림 수술

외과 적 개입의 기술 및 특성은 각각의 특정 경우에 개별적으로 결정되며 비틀림의 위치, 뒤틀린 장 루프의 생존력 및 환자의 일반적인 상태에 따라 다릅니다.

장내 비틀기 환자의 수술 전 준비는 다음과 같습니다.

• 수술 동의서 받기.
• 일련의 필수 검사 (혈액 및 소변의 일반 분석, 혈액 응고 시스템 분석)를 수행합니다.
• 필요한 경우 (탈수의 경우) - 정맥 주사기에 의한 순환 혈액량의 회복.
• 진통제 (예 : 근육 주사로 10mg의 모르핀) 및 경련 방지제 (예 : drotaverin) 약을 지정하십시오.
• 필요한 경우, 정화 관장, 비위 관 (코를 통해 환자의 위장에 삽입되는 관)을 통해 위 세척하십시오.

소장 역전 수술

장을 비틀기위한 모든 수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 즉, 환자는 잠이 들지 않으며 아무 것도 느끼지 않으며 아무 것도 기억하지 않습니다.

외과 적 접근
장 폐쇄의 모든 유형에 대한 수술 접근은 항상 개복술입니다. 즉 절개는 xiphoid 과정에서 복부의 정중선을 따라 위에서 아래로 이루어집니다 (배꼽은 왼쪽으로 가야합니다). 이러한 외상성 절개의 필요성은 수술 중에 시각적 통제가 필요하고 외과 의사의 손과 의료기구에 대한 접근성이 필요한 다양한 조작을 수행해야 할 필요가 있기 때문입니다.

운영의 성격과 범위
복부 근육의 피부, 피하 조직 및 무력증의 절개 후 외과의 사는 복강 내로 침투하여 비장 루프의 국소화와 장 루프의 박동 (즉 풀기)을 나타냅니다. 그 후, 소위 nasointestinal 프로브 (환자의 코를 통해 삽입 된 긴 튜브)는 장 내용물을 제거하는 데 사용되는 untwisted 루프로 실시됩니다.

추가 전술은 손상된 장 루프의 상태에 달려 있습니다. 외과의 사는 이것이 실행 가능하다고 판단하면 (즉, 풀린 후에 장벽의 정상적인 색과 특징적인 광택이 회복되고 연동 운동이 회복되고 혈관의 맥동이 장간막에서 결정됩니다.) 수술이 완료된 것으로 간주 될 수 있습니다. 복강을 방부제로 씻고 배수 장치를 설치하고 (한쪽 끝이 복강에 있고 다른 쪽 끝이 꺼내집니다) 상처를 봉합합니다.

풀린 루프의 괴사가 감지되면 건강한 조직 내에서 제거해야합니다 (즉, 장의 한 부분이 비틀림 지점보다 40-60 cm 더 높고 10-15 cm 아래에서 제거됨). 그런 다음 문합이 부과됩니다 (장의 두 끝을 스티칭). 배액하고 상처를 봉합한다. 소장의 큰 부분을 제거하는 것은 소용돌이 치는 루프의 괴사 중에 장벽의 인접한 부분에 손상이 발생할 수 있기 때문입니다. 그것은 육안으로 육안으로 (육안으로) 결정하는 것이 항상 가능하지는 않지만, 바늘이 그런 부위에 놓여지면, 반드시 분열되어 복강 내로 장 내용물이 방출되고 복막염이 발생하게됩니다.

한외 공법
수술이 나중에 수행된다면 복막염의 가능성이 높습니다. 이 경우 문합 부과는 효과가 없으므로 의사는 ileostomy를 만들 수 있습니다. - 죽은 부분을 제거한 후 장의 끝 부분을 스티칭하지 않고 피부를 통해 앞쪽 또는 옆쪽 복벽의 표면으로 제거합니다. 이것은 환자가 손상된 창자 상태의 조건에서 먹을 수있게하고 동시에 복막염 치료에 시간을줍니다. 환자의 상태가 정상화 된 후, ileostomy가 제거되고 intestinal 튜브의 무결성이 복원되는 동안 두 번째 수술이 수행됩니다.

맹장의 역전 수술

맹장 회내부의 외과 적 치료의 일반적인 원칙은 소장의 맹장과 상응하지만 몇 가지 차이점이 있습니다. 따라서 역전을 풀어서 창자가 생존력이 없다고 판단되면 건강한 조직 내에서 괴사 부위를 제거한 후 소장과 소장 사이에 문합을 적용합니다. 풀어 준 후 몇 분 후에 맹장이 정상적인 색과 광택을 얻으면 수술이 완료 될 수 있습니다 (상처의 배수 및 봉합이 완료 됨).

대부분의 경우에 맹장의 역전은 장의이 부분의 증가 된 이동성으로 인한 것이므로 일부 외과의 사는 복강의 측벽 (또는 복강 내부를 덮는 두정 복막)으로 장을 "봉합"합니다. 이 경우 장의 운동성이 현저하게 감소되어 장래에 부풀게되는 것을 방지합니다.

Sigmoid 역전 수술

대변 ​​수술 후 재활

장의 외과 적 치료 후, 환자는 긴 회복 기간을 거쳐야하며, 그 동안 많은 규칙과 제한을 준수해야합니다.

수술 후 입원 기간은 최소한 2 ~ 3 주이며,이 기간 동안 환자의 상태가 모니터링되고 의료 및 재활 조치가 복합적으로 수행됩니다. 주치의는 병원에서 퇴원 한 후 환자에게 생활 습관, 영양 및 신체 활동에 관한 세부 지침 목록을 제공합니다.

대변 ​​수술 후 재활은 다음을 포함합니다 :

• 통증 완화;
• 침대 휴식;
• 수술후 상처 치료;
• 다이어트;
• 호흡 훈련;
• 물리 치료.

통증 완화

인도 메타 신

케 토락

Drotaverinum

빠빠 베린

침대 휴식

수술 후 첫날에는 환자가 엄격한 침대 휴식을 취하게됩니다. 이것의 필요성은 가장 작은 하중이라도 솔기 발산의 위험이 증가했기 때문입니다. 그러나, 휴식은 완전한 부동성을 의미하지 않습니다. 수술 후 2 일째부터 손 (굴곡과 신전)으로 간단한 움직임을 수행하고, 한쪽에서 다른쪽으로 돌리는 것이 좋습니다 (먼저 도움을 받으면, 독립적으로). 수술 후 초기의 중간 정도의 신체 활동은 미세 순환을 개선하고 압력 염증의 형성을 예방하며 혈전 형성의 위험을 감소시킵니다.

수술 후 3 일에서 4 일 사이에 환자는 침대에서 나올 수 있습니다. 이 시점부터 그는 매일 병원 복도를 따라 병동을 걸어서 짧은 산책을하는 것이 좋습니다. 어지럼증과 의식 상실은 약점으로 인해 발생할 수 있으므로 처음에는 동행하는 것이 중요합니다.

수술후 상처 치료

수술 후 상처 부위에서 감염과 침윤이 발생하지 않도록 정기적으로 방부제로 치료해야합니다. 이를 위해 의사는 멸균 장갑과 마스크를 착용하고 상처에서 붕대를 제거합니다. 그녀와 주변 지역을 요오드 용액 (예 : 베타 딘)과 70 % 알코올로 철저히 씻어 내면 의사는 고름 감염의 존재에 대해 상처와 봉합사를주의 깊게 검사합니다. 그것이 없다면, 베타 딘이 함침 된 여러 개의 거즈 탐포가 상처 부위에 도포되고, 그 후에 상처는 멸균 붕대로 연결됩니다.

이 절차는 수술 후 첫날부터 시작하여 상처가 완전히 치유 될 때까지 (봉합이 제거 된 후) 하루 1-2 회 수행됩니다.

다이어트

장의 blotting의 절제 수술 후 첫날, 환자는 음식을 먹는 것이 금지되어 있습니다. 영양염, 체액 및 미량 원소는 정맥 주사 라인을 통해 정맥 주사됩니다. 3 ~ 4 일이 경과하면 환자의 상태가 좋아 지므로 자연식으로 전환하는 것이 좋습니다.

내장을 털어 내기위한 수술 후 환자의 다이어트 요법에는 다음이 포함됩니다.

• 제로식이 요법;
• 다이어트 번호 1a;
• 다이어트 번호 1b;
• 다이어트 번호 1.

제로 다이어트
소위 제로 다이어트로 장 수술을받은 환자에게 먹이를주는 것이 좋습니다. 그것의 제품은 인체에 최소한 필요한 양의 영양소를 제공하는 동시에 상처 치유 과정에 악영향을 줄 수있는 강화 된 연동 운동과 팽창을 예방합니다.

제로 다이어트의 원칙은 다음과 같습니다.

• 액체 또는 죽에서만 식사하십시오.
• 소량 (200 ~ 300 그램)으로 하루에 7 ~ 8 회 식사하십시오.
• 뜨겁거나 차가운 음식을 제외하십시오 (음식 섭취의 최적 온도는 약 45ºC 여야합니다).
• 하루에 적어도 2 리터의 물을 사용하십시오.

• 저지방 고기 국물;
• 과일 젤리;
• 과일 및 야채 주스;
• 액체 시리얼 (메밀, 쌀);
• 부드러운 삶은 계란;
• 크림 스프;
• 코티지 치즈;
• 구운 사과 (껍질을 벗기지 않고);
• 야생 장미의 달임.

• 전체 우유;
• 탄산 음료;
• 굵고 가공되지 않은 음식;
• 빵;
• 콩 제품;
• 콩;
• 녹색 완두콩;
• 커피;
• 알콜 음료.

• 마른 고기 (으깬);
• 저지방 어류 품종 (파이크 - 퍼치);
• 쌀물;
• 단백질 오믈렛;
• 우유;
• 코티지 치즈;
• 죽 (양질의 거친 밀가루, 쌀);
• 비 산성 과일에서 추출한 신선한 주스;
• 약한 차

• 빵과 밀가루 제품;
• 지방 및 튀긴 음식;
• 발효유 제품;
• 파스타;
• 신선한 과일과 열매;
• 콩과 식물;
• 매운 양념;
• 커피;
• 탄산 음료;
• 크 바스;
• 알콜 음료.

다이어트 넘버 1b
성공적인식이 요법의 3-5 일 후에식이 요법 1a가 전달됩니다. 식사 원칙은 동일하지만 일부 추가 식품이식이 요법에 추가됩니다. 이러한 "원활한"전환의 목적은 위장 시스템을 정상적인식이로 점진적으로 준비하는 것입니다.

다이어트 1b에는 다음을 추가로 포함합니다.

• 흰색 크래커;
• 미트볼;
• 증기 커틀릿;
• 으깬 삶은 고기 나 생선;
• 야채 퓌레;
• 사워 크림.

다이어트 번호 1
대개 환자가 병원에서 퇴원 한 수술 후 15 - 20 일입니다. 뜨겁거나 차가운 음식뿐만 아니라 위액 분비 증가 및 장의 운동성을 자극하는 음식을 제한하는 것이 좋습니다. 영양의 원칙은 다이어트 1b보다 덜 엄격합니다. 소량에서는 유제품, 고기, 생선 및 기타 식품의 사용이 허용됩니다.

정상적인식이 요법으로의 환자 전이는 수술 후 적어도 4-6 주 동안 점차적으로 이루어져야합니다.

호흡 훈련

침대에서 휴식을 취하는 모든 환자에게 처방되어야합니다. 호흡 운동을 수행하면 폐의 통풍을 개선하고 동시에 병상 환자에서 중요한 감염성 합병증 (기관지염, 폐렴)을 예방합니다.

수술 후 기간의 호흡 운동은 다음과 같습니다.

• 강제 호흡 - 완전 호흡 후 환자는 가능한 한 많은 공기를 가능한 한 가슴에 모아야합니다.
• 잦은 심호흡 - 환자는 최소 2-3 시간 동안 완전 흡입과 호흡을하도록 권고받습니다.
• 풍선 팽창.

물리 치료

물리 치료 방법의 사용은 수술 후 상처의 신속한 치유에 기여하고 회복 기간을 단축시킵니다.

소장 수술 후 의사는 다음과 같이 처방 할 수 있습니다.

• UHF 치료 (초고주파 요법). 고주파 전자기장 영역에서는 인체의 조직에 미세한 변화가 발생합니다. 미세 순환이 개선되고 손상된 조직을 복구하는 과정이 가속화되며 염증성 초점에서 혈관벽의 침투성이 증가합니다. 요컨대, 이것은 수술 후 상처 부위에서 신속한 흉터 형성에 기여합니다.
• 레이저 요법 이 방법의 본질은 레이저 빔이 인체 조직에 미치는 영향으로 많은 긍정적 인 효과가 있습니다. 레이저 요법은 수술 후 상처 부위의 미세 순환을 향상시키고 다양한 감염 인자에 대한 조직의 저항력을 증가 시키며 소염 및 회복 작용을합니다.
• 자기 요법 일정하거나 교번하는 자기장의 영향은 항 염증, 항 부종성 및 마취 효과를 나타내며 손상된 조직의 치유와 상처 부위의 흉터 형성을 자극합니다.
• 전기 영동. 이 방법의 원리는 하나의 전극에서 다른 전극으로 전하를 이동시키는 대전 입자의 능력에 기초한다. 의학에서이 현상은 다양한 의약 물질을 조직과 기관 깊숙히 전달할 수있게 해 주므로 효과가 크게 증가하므로 폭 넓은 적용이 가능합니다. 또한 전기장의 직접 효과는 항 염증, 항 부종 및 진통 효과를 유발하고 세포 수준에서 신진 대사를 정상화하며 손상 후 조직의 신속한 회복에 기여하는 생체 조직에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

배변 방지

장의 팽창을 막기 위해,이 병리학의 발생에 취약한 상태를 배제하는 것이 일반적인 원칙 인 여러 가지 간단한 권장 사항을 준수해야합니다. 이것은 위장관의 선천성 기형 (예 : 긴 장간막)이있는 사람들에게 특히 중요합니다.

배변을 예방하는 방법 :

• 균형 잡힌 식단;
• 복강 내에 유착이 형성되는 것을 방지한다.
• 변비의 적시 치료;
• 적시에 장 감염 치료.

영양

복부 유착 방지

복강 내의 급성 및 아 급성 염증 과정은 특히 여성에게 중요한 접착 성 질환의 발병을 초래할 수 있습니다. 복강에 다양한기구를 도입하는 것과 관련된 진단 및 치료 조작은 복부 장기에 대한 수술뿐만 아니라 유착의 형성에 기여합니다.

유착의 발달을 막기 위해 염증 질환의 적절한 치료, 수술 후 복강의 세척과 배액, 항 염증 및 면역 조절 약물의 사용을 사용할 수 있습니다.

시의 적절하게 변비 치료

이미 언급했듯이, 복부 캐비티의 압력 증가와 함께 지속 된 변비는 S 자 결장 선회의 일반적인 원인입니다. 변비를 적시에 제거하고 정상적인 개통을 회복하면 부풀기의 위험이 줄어들고 전체적으로 환자의 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

변비 치료에 사용됩니다 :

• 다이어트 요법;
• 약물 치료.

다이어트 요법
주치의가 결정할 수있는 약화 된 장의 운동성 변비로 인해 변비가 유발되는 경우 식물 섬유의 양이 증가한 식단을 처방 할 수 있습니다. 식물 섬유는 대장의 운동성을 자극하여 대변의 조기 피난에 기여합니다. 동시에 변연부가 대장 내벽 (예 : 종양)의 부분적 중첩으로 인해 발생하는 경우, 연동 운동이 증가하면 비틀림을 유발할 수 있으므로 이러한 제품을식이에서 제외해야합니다.

섬유질이 많은 음식은 다음과 같습니다.

• 호 밀과 밀 빵;
• 코코아;
• 무화과;
• 녹색 완두콩;
• 콩;
• 라스베리;
• 딸기;
• 옥수수;
• 땅콩;
• 해바라기 씨앗;
• 건포도.

약물 요법
변비 치료를 위해 다양한 약리학 그룹의 약물을 사용하여 대변 배설을 촉진시켰다.

변비 치료에 사용됩니다 :

• 삼투 성 완하제 (황산 마그네슘, 구연산 마그네슘, 폴리에틸렌 글리콜). 이러한 약물의 작용 기전은 장내 루멘에 축적되는 액체의 양을 증가시켜 대변 분비를 촉진하고 촉진시켜 변비를 제거하는 것입니다.
• 연질 약제 (액체 파라핀, 아몬드 오일). 이 약물은 배설물을 부드럽게 만들어 방출에 기여합니다.

창자 감염의시기 적절한 치료

바이러스 성 및 세균성 감염은 장 운동성을 현저히 증가시킬 수 있으며 심한 경우 복강 내 염증 및 복강 내 유착 형성을 유발할 수 있습니다. 따라서 위장관 감염증을 적시에 파악하고 적절한 치료법 (광범위한 항생제, 항 바이러스제 및 항염증제, 해독 및 일반적인 강화 조치 포함)을 처방하는 것이 매우 중요합니다.

복막염이 발생하면 환자를 수술해야합니다. 수술 도중 감염의 모든 병소가 제거되고 복강은 방부제로 세척되고 여러 개의 배수구가 설치되고 소독액도 함께 주입됩니다.

아기에게 젖꼭지가 생기는 이유는 무엇입니까?

신생아와 어린 아이들의 포착의 주요 원인은 내부 장기의 발달 이상뿐만 아니라 먹이를 먹는 과정에서의 오류입니다. 다른 원인 (예 : 과식, 연장 된 금식)은 나이가 든 어린이와 성인에서 흔하지 않으며 일반적입니다.

아기의 부은 창자의 발달은 다음에 기여할 수 있습니다 :

• 자궁 내막 발달의 이상. 소화 기관을 놓는 것은 태아의 자궁 내 발육 약 4 주부터 시작되며, 16 ~ 20 주에 걸쳐 위장관이 독립적으로 기능하기 시작합니다. 장의 발달의 특이성은 비교적 긴 길이, 맹장의 이동성 증가 (긴 장간막으로 인한) 및 S 자형의 큰 길이를 포함하며 종종 유아에서 변비의 발달로 이어진다. 이러한 모든 요인들이 배변 루프를 비틀기위한 유리한 조건을 만듭니다.
• 장간막의 발달의 특징. 소아의 장간막 발생의 특징은 길이가 너무 길고 확장 성이 뛰어나서 장의 거의 모든 부분이 이동성을 증가시키는 이유입니다.
• 보완 식품의 조기 도입. 어린이의 건강한 영양 상태를 유지하기위한 전제 조건은 생후 최소 6 개월 동안 독점 모유 수유입니다. 미끼가 너무 빨리 섭취되는 경우뿐만 아니라 아이가 섭취 한 음식이 기계적으로 불충분하게 처리되는 경우 준비되지 않은 장 점막에 영향을 미치고 운동성이 증가하고 변비가 발생하며 비틀림 및 기타 급성 장 폐쇄가 유발 될 수 있습니다.
• 복부 유착. 점착성 질환은 대개 복부 장기뿐만 아니라 치료되지 않은 (또는 부적절하게 치료 된) 염증성 질환 후에도 발생합니다. 유년기에 유착이 형성되는 것은 특히 위험합니다. 성장하는 장의 고리를 스스로 접착시켜 정상적인 성장과 발달을 방해하고 출산의 출현에 기여하기 때문입니다.
• Hirschsprung 질병. 결장의 말단 부분에 신경 섬유가없는 선천성 질환. 이것은 영향을받은 지역의 영역에서 소장의 연동 (모터) 활동이 완전히 없다는 사실로 이어진다. 배설물은 병변의 수준까지 밀어 올려 지지만 더 이상 진행되지는 않지만 장의 확대 부분에 축적되어 변비가 발생합니다. 대변의 축적 부위 위의 증가 된 연동 운동은 장의이 부분이 이동성을 증가시키기 때문에 신생아에서 특히 중요한 S 자 결장의 용적 형성을위한 전제 조건을 만든다.
• 메가 코론. 선천성 기형의 발달로 대장의 크기가 크게 증가하며 신경계의 발달이 저조합니다. 이 질병의 증상은 어린이의 생후 첫 달부터 나타날 수 있으며 지속적인 변비, 부풀음 및 결장의 모든 부위 확장을 포함하여 방사선 학적으로 확인됩니다. 위에서 설명한 변경 사항은 장내 루프의 이동성 증가와 결합되며, 이는 다른 predisposing 요인과 함께 팽창을 유발할 수 있습니다.

반전의 원인과 관계없이,이 병리학은 아기의 삶에 실제 위험하다는 것을 기억해야합니다. 따라서 아이가 복부에 불안, 통증, 불편 함 및 부풀음의 징후가 있고 특히 대변 및 가스를 멈추게 할 때 급성 장폐색을 없애기 위해 가능한 한 빨리 외과 의사와 상담 할 필요가 있습니다.

장창 부화의 결과와 합병증은 무엇이 될 수 있습니까?

장의 역전은 심각한 수술 적 치료가없는 상태에서 생명을 위협하는 결과로 이어질 수있는 심각한 질병입니다.

역전은 하나 또는 여러 개의 장 루프를 축 주위 또는 장간막의 축 주위로 비틀어서 특징 지어집니다 (장과 혈관 및 장의 신경이있는 복막 시트). 이것은 혈액 공급을 완전히 중단시키고 긴장된 치료없이 그의 죽음으로 이어질 수있는 장 벽의 비틀어 진 부분의 보행을 유도합니다. 많은 의학 연구의 데이터에 나타난 것처럼 나중에 부풀림의 진단이 확립되고 수술이 수행 될수록 중증의 합병증이 발생할 위험이 높아져 종종 환자가 사망하게됩니다.

장내 전복은 복잡 할 수 있습니다.

• 탈수;
• 전신 중독;
• 장 벽의 천공 (천공);
• 장내 괴저;
• 패혈증;
• 접착 성 질환;
• 부종의 재발 (재발).

탈수
임상 적으로, 포착의 발생은 빈번한 반복적 인 구토를 수반하며, 이로 인해 체액과 전해질이 손실됩니다. 또한, 정상적인 조건에서 많은 양의 액체가 인간의 대장에 흡수됩니다. 그러나 소장의 루프가 비틀어지면서 장 내용물의 움직임이 더 이상 방해를받습니다. 그 결과 대부분의 액체가 대장에 도달하지 못하고 구토와 함께 제거되어 환자의 상태를 더욱 악화시킵니다.

몸이 탈수되면 혈액이 두꺼워 져서 심장 근육의 부하가 증가합니다. 혈압, 전반적 및 신체적 약화가 현저하게 감소합니다. 중추 신경계의 대사 과정의 방해는 졸음, 현기증, 의식 상실 (혼수 상태조차도)으로 나타날 수 있습니다. 심각한 탈수 (신체가 사용 가능한 유체의 15-20 % 이상을 잃는 경우), 환자가 사망 할 수 있습니다. 치료는 액체 (염화나트륨 용액, 링거 용액 및 기타)의 정맥 내 투여에있다.

전신 중독
장 루프가 비틀어지면 혈액 공급과 신경 분포가 교란됩니다. 염증 과정의 발달로 인해 혈관이 확장되고 장 벽 조직의 죽음의 결과로 장에서 복부 및 전신 순환계로 침투하기 시작하는 다양한 독성 물질에 대한 침투성이 증가합니다. 중독의 발생은 발열 (최대 39ºС 이상), 전반적인 약화, 두통 및 근육통, 냉증 등으로 특징 지어집니다. 급한 치료가 없다면 중독이 증가하면 환자가 사망 할 수 있습니다.

장 벽 천공
역전 영역에서 장 벽 천공의 높은 위험은 혈액 공급 장애로 인해 그 강도가 현저하게 감소되기 때문입니다. 결과적으로, 다음 연동 파 (또는 그것없이)에서 장벽이 부서 질 수 있고 꼬인 루프의 전체 내용물 (대변, 장내 박테리아 및 독성 물질)이 복강에 들어갈 것입니다 (배변 성 복막염이 발생합니다).

복막 (장막, 복벽의 벽과 기관을 감싸는)은 혈액과 림프 혈관의 네트워크가 풍부하며 높은 흡착력을 가지고 있습니다. 결과적으로 독성 물질은 전신 순환계로 빠르게 침투하여 치명적인 결과를 초래할 수있는 신체의 전반적인 중독을 일으킬 수 있습니다.

장내 괴저
이 용어는 혈액 공급 및 신경 분포를 침범하여 조직이 사망하는 것을 말합니다. 이 상태의 임상 적 증상은 장 벽의 파열과 대변 배설로 인해 발생하는 복막염 (복막 염증)의 발생에 기인합니다. 뒤틀린 루프 괴저의 치료는 긴급한 외과 적 개입으로 창자의 손상된 부분을 제거하고 복강을 반복적으로 살균 (항생제) 솔루션으로 씻어줍니다.

패혈증
패혈증은 수많은 병원성 (일반적으로 화농성 인) 미생물이 사람의 혈액 속에 침투 한 것입니다. 내장이 뒤집어 질 때 감염은 창자 천공과 복막염의 발병뿐만 아니라 손상된 장간막 혈관을 통한 전신 순환계로 침투 할 수 있습니다. 치료법은 대량의 항균 약물을 사용하여 해독 조치를 수행하고 중요한 기관의 기능을 유지하는 것과 관련이 있습니다.

접착 성 질환
유착은 염증의 중심에서 형성되는 결합 (흉터) 조직의 증식입니다. 첫째, 얇은 피브린 (특별한 혈장 단백질)이 장 루프의 표면에 나타난다. 질병이 진행됨에 따라 장 루프가 서로 달라 붙고 피브린 막이 조밀 한 결합 조직에 의해 발견되며, 그 확산은 장 루프의 수렴과 변위를 유도합니다.

점착성 질환의 위험은 점착성 확장이 외부에서 장 루프를 압박하여 막힌 곳과 다른 형태의 장 폐쇄에 기여하여 환자의 삶에 위협이되고 급히 수술을 필요로한다는 사실에 있습니다.

부 풀림의 재발
같은 창자를 다시 돌리는 이유는 몇 가지 요인으로 작용할 수 있습니다.

첫째, 수술이 첫 번째 반전시에 적시에 수행되고 "비틀림"루프가 실행 가능하다는 것이 밝혀지면 외과의 사는 복부 공동을 플러시하고 상처를 봉합 할 수 있습니다. 그러나, 부풀기의 원인 (예 : 비정상적으로 긴 장간막이나 과도한 이동성 맹장)이 지속될 수 있으며, 이는 분명히 질병의 재발로 이어질 것입니다. 이를 피하기 위해 복부 공동 벽 중 하나에 창자 루프를 한 번 바느질하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 재발 가능성을 거의 완전히 제거 할 수 있습니다.

둘째, 복강에서 장을 돌리기위한 성공적인 수술 후에도 유착이 형성되어 장 루프를 서로 붙이며 장의 동일 부위 또는 다른 부위의 전도가 일어나는 경향이 있습니다.

집에서 장의 팽창을 치료할 수 있습니까?

집에서 장의 얼룩 처리는 용인 할 수 없습니다. 이 형태의 장 폐쇄의 의심이 조금이라도있는 경우, 환자는 즉시 진단서가 확인되거나 제외 될 병원의 수술 부서에 입원해야하며 필요한 경우 비상 사태가 수행됩니다.

장의 역전은 하나 또는 여러 개의 루프를 180도 이상 비틀어 대장을 통한 대변의 진행이 불가능한 급성 장 폐쇄의 한 형태입니다. 또한, 반전이 뒤틀린 경우, 장 루프뿐 아니라 그것들을 공급하는 혈관이 꼬여 있습니다. 또한 염증성 과정이 혈관 확장과 조직 팽창을 특징으로하는 비틀림 부위에서 발생하므로 장 벽에 혈액을 공급하기가 더 어려워집니다.

배변의 원인은 많을 수 있습니다 (위장관의 이상, 장기간의 금식, 대량의 거친 음식물 섭취, 복강의 접착 성 질환 등). 그러나 장의 연동이 증가하면 손상된 루프가 더 커질 수 있기 때문에 원인을 불문하고 장의 반전은 자체적으로 작동 할 수 없습니다. 혈액 공급이 불충분 한 상황에서 장벽의 조직은 상당히 짧은 시간 (괴사의 징후는 선회 후 몇 시간 내에 나타날 수 있음)에 사망 (괴사)하게되며, 이로 인해 여러 가지 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

시기 적절한 외과 적 치료없이 창자의 역전은 복잡 할 수 있습니다.

• 시체의 고갈. 질병이 시작된 직후, 환자는 위 또는 장 내용물을 반복적으로 구토했다. 구토를하면 다량의 액체와 전해질이 방출되어 탈수증과 신체의 고갈을 초래합니다.
• 복막염 (복막의 염증). 장 벽의 괴사 나 천공의 경우에는 배설물이 복강으로 들어가서 복막의 염증이 발생합니다. 이 상태는 복막 표면에서 흡수 된 독성 물질이 전신 순환계로 침투하여 중추 신경계 및 기타 중요한 장기에 손상을주기 때문에 환자의 삶에 직접적인 위협이됩니다.
• 패혈증. 패혈증은 전신 순환계로의 침투와 다양한 박테리아와 독소의 몸 전체에 퍼져 있음을 특징으로합니다. 창자의 비틀림, 괴사 및 장의 천공, 복막염, 일반적인 고갈 및 신체 방어의 감소가 패혈증의 발병에 기여할 때. 패혈증으로 진행되는 염증 과정은 단일 장기에는 국한되지 않지만, 동시에 많은 신체 조직에 국한되며, 이는 종종 환자의 사망으로 이어집니다.

창자를 돌리기 위해 수술이 일찍 수행 될수록 환자의 예후가 더 유리하다는 것을 알아 두는 것이 중요합니다. 질병이 시작된 후 처음 몇 시간 동안 외과 적 개입을하면 영향을받는 루프를 실행 가능한 상태로 유지할 수 있습니다. 동시에, volvulus의 발병 후 24 시간 이상 수술을 수행하는 것은 장의 죽은 조직의 많은 부분을 제거하고 심각한 합병증을 일으킬 확률이 높으며 길고 가벼운 회복 기간을 필요로합니다.

민간 요법으로 창자를 치료하는 것이 효과적입니까?

장내 반전이 이미 발생했다면 전통적인 치료 방법으로는 환자에게 어떠한 이득도 가져 오지 않지만 진단과 수술 만 지연됩니다. 그러나 민간 요법은 그 원인에 영향을줌으로써이 질병의 발병을 막는 데 성공적으로 사용됩니다.

장의 화가에 기여하는 많은 요소가 있습니다. 그것들 중 일부에 영향을주는 것은 불가능합니다 (예를 들면, 선천적 인 장 발달의 이상은 어린이와 성인의 부풀음의 일반적인 원인입니다). 동시에, 다른 것들 (자연과식이 요법, 질병을 걸리기 쉬운 치료)은 쉽게 제거 될 수 있습니다.

만성 변비는 대장 비만 위험을 유의하게 증가시키는 질병 중 하나입니다. 이것은 배설물 운동을 위반하고 장 루프 중 하나에 축적되어 장 운동성을 증가 시키며 이로 인해 비틀림이 발생할 수 있기 때문입니다 (대부분의 경우 변비가 S 자 결장을 일으 킵니다). 변비를 제거하면 장의 운동성이 약 해지고 부풀게 될 가능성이 줄어 듭니다.

이 경우 인기있는 요리법에서 다음을 사용할 수 있습니다.

• 사탕무의 물 주입. 이 주입을하기 위해서는 500g의 사탕 무우 (껍질을 벗기지 않은)를 빻아 서 끓는 물 1 리터를 부어 3-4 시간 동안 주입해야합니다. 그 후 150 그램의 설탕과 5 그램 (1 티스푼)의 건조 효모를 주입 물에 넣고 24 시간 더 어두운 곳에 보관하십시오. 결과 주입 필터 및 100 ML 3 ~ 4 회 하루 걸릴. 경련 방지제 (장 경련 제거) 및 항균 효과가 있으며 장내 운동성 활동이 약간 증가합니다.
• sedge 주입. 이 식물에서 주입은 연약하고 완하제 효력이있다 (ie, 그것은 배설물 질량을 연화하고 그들의 방출을 촉진한다). 이 쇄설 한 1 큰술을 쐐기풀로 만들려면 끓는 물 1 컵을 부어 10-12 시간 동안 어두운 곳에두고 그 다음에 긴장을 풀고 하루 2 회 큰 스푼을 하루에 세 번 (식사 30 분 전에) 섭취하십시오.
• 벅 소른 껍질에서 얻은 국물. 분쇄 된 100 그램의 벅 나무 껍질은 1 리터의 물로 부어 져야하고 1 시간 동안 저열로 유지되어야한다. 결과물 인 달걀은 하루에 5 ~ 6 회 1 스푼 (식사 전 30 분 또는 1 시간 후에) 도포해야합니다. 완하제 효과는 장에있는 대변의 희석과 장의 운동성 증가로 인한 것입니다.
• 매실 달임. 그것은 완하 효과가 있고 또한 장 운동성을 약간 자극합니다. 달걀을 준비하려면 500 그램의 매실은 뜨거운 1 리터 (끓이지 않은 것)로 채워야하고 한 시간 동안 낮은 열에 보관하십시오 (끓이지 않음). 차갑게하고, 100 ml (반 컵) 하루 3 ~ 4 회 복용하십시오.

임신 중 장의 위험한 반전은 무엇입니까?

임신 중 장내 역전은 매우 심각한 문제입니다. 거의 항상이 병리학은 급히 외과 적 개입을 필요로하지만 태아 사망을 유발할 수 있습니다. 동시에 치료 없이는 몇 시간 또는 며칠 내에 장의 손상 부위가 파열되고 태아뿐만 아니라 여성 자신도 파괴 할 수있는 심각한 합병증이 발생합니다.

장내 반전은 임신 중에뿐만 아니라 산후 또는 산후 기간에도 발생할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

임산부의 팽창의 발달은 다음에 기여합니다.

• 태아의 성장과 자궁 크기의 증가. 성장 태아의 질량이 증가하여 임신 4 개월 후 자궁은 큰 골반에 들어가서 옆을 밀고 장 루프를 밀고 나갑니다. 장 발적 위험이 특히 큰 첫 번째 중요한시기입니다.
• 노동 활동의 시작. 노동 활동이 시작되는 동안 태아의 머리가 골반에 들어갑니다. 동시에, 자궁의 수축 활동이 상당히 증가합니다. 그 목적은 태아를 추방하는 것입니다. 또한, 복강 내 압력은 수축 중에 수 차례 증가합니다. 이러한 요소들의 조합은 배변의 위험이 증가하는 두 번째 중요한 기간으로 노동의 착수를 고려하는 것을 가능하게합니다.
• 출산 직후 자궁의 변화. 태아가 태어난 후 복강 내 압력이 급격히 감소하고 압축 된 장 루프가 매끄럽게 풀립니다. 그 후 몇 분 후에 수축 활동이 자궁에서 시작되어 태아와 태아의 막을 분리하여 출산하게됩니다. 이러한 자궁 수축이 산후 초기 (3 번째 중요한시기)에 딱딱해질 수 있습니다.
• 복강 내 유착의 존재. 복부 장기에 대한 진단 및 치료 작용뿐만 아니라 골반 장기의 급성 및 만성 염증성 질환은 유착의 형성에 기여할 수있다. 유착 과정은 장의 고리를 붙일 수 있으며, 자궁이 커지면 자궁 부분 전체를 압착하여 꼬길 수 있기 때문에 볼의 위험이 증가합니다.

임산부에게 장의 흠집이 생기면 태아의 재태 연령과 예후에 관계없이 긴급 수술이 필요합니다. 이것은 외과 적 치료없이 거의 100 %의 경우에 창자의 비틀림에 의한 급성 장폐색이 엄마와 아이를 모두 사망하게 할 것이기 때문입니다. 임신 말기에 이미 태아가 살아있을 때 인위적인 분만을하기 전에 제왕 절개 (전 절제가 아기가 제거 된 전 복벽에서 이루어짐)가 있습니다.

노동 활동이 시작될 때 반전이 발견되어 여성의 삶에 즉각적인 위협이되지 않는다면, 출생 후 태아의 대변이 스스로 회복 될 수 있기 때문에 대기 전략에 의지 할 수 있습니다. 이것이 발생하지 않으면 긴급한 외과 적 개입이 배달 직후에 표시됩니다. 산후 기간 동안 장의 역전은 즉각적인 외과 적 치료가 필요합니다.