복부 농양 : 증상, 진단 및 수술

복강의 농양은 내부 장기들 사이에 화농성 내용물로 채워진 공동이 형성되는 비특이적 인 염증 과정입니다. 지형의 벽은 해부학 적 홈, "포켓", 글 랜드 시트 또는 인대를 패킹 할 수 있습니다. 질병은 대개 신체의 중독과 심한 통증을 동반합니다.

증상

질병의 임상상은 농양의 위치, 유형 및 기간에 따라 다릅니다. 불만의 성격과 강도는 또한 인체의 일반적인 상태 인 통증 역치와 직접 관련이 있습니다. 환자가 가벼운 복부 통증과 열성 열병이 걱정되는 경우가 있습니다.

비 특정 (공통) 표현

• 오한 및 발한과 함께 37.5 ° C에서 39-40 ° C로 물결 모양 발열;
• 고열의 배경에 심장 palpitations (빈맥);
• 일반적인 중독 (두통, 메스꺼움, 식욕 상실, 약점);
• 피부의 창백 또는 마블링;
• 흉부, 요추 부위까지 확장 될 수있는 다양한 강도 및 국소화 된 복부 통증;
• 전 복벽의 근육의 국부적 긴장

아마도 장의 마비 징후의 추가 : 변비, 심한 복부 팽창, 구토. 혈액의 임상 분석에서 급성 염증 과정의 특징적인 변화, 즉 증가 된 ESR 값, 호중구 감소증을 동반 한 백혈구 증가증이 검출됩니다.

특정 발현

농양의 임상상의 특질은 또한 그 위치에 따라 달라집니다 :

• Subphrenic 농양. 상해의 결과로 대부분 복강에서 수술 후 형성됩니다. 일반적인 지역화는 간장의 오른쪽에 있습니다. 이러한 배열로 통증이 오른쪽 hypochondrium에서 발생하고, 기침시, 흉부, 오른쪽 어깨 거들, 도보 중에 증가 할 수 있습니다.
• 간 농양. 흔히 여러 성격을 띄며 부상의 배경, 담도의 감염으로 발전합니다. 통증이있는 ​​감각은 오른쪽 hypochondrium에 국한되며, 상복부 부위에서는 덜 빈번하고 일정한 메스꺼움이 있습니다. 빠른 걷기, 앞으로 날카로운 절곡은 통증을 증가시킬 수 있습니다.
• 흉막 농양. 수정 된 맹장 주위에 염증이 생기는 배경에 나타납니다. 첫 번째 단계에서는 ileal 지역의 통증 감소, 체온의 감소가 특징입니다. 6 ~ 7 일 후 증상은 새로운 힘으로 되돌아오고 통증이있는 ​​새는 형성이 촉진됩니다.
• 더글러스 포켓이 아프다. 그것은 자궁의 염증성 질환, 난소, 난관, 또는 외과 적 과정의 결과로서 후방 공간에 고름이 축적되는 것을 특징으로합니다. 복부에 심한 통증과 더불어 자주 충동 소변 여자,이 지역에서 복부 팽만 배변 행위, 설사에 대한 혼란 스러울 수 있습니다.
• 간 장간 농양. 작은 대장의 루프 사이에 고름이 축적되어 나타나기 시작합니다. 가장 자주 여러. 환자는 정확한 국소화, 오심, 구토가없는 지속적인 통증이나 급성 복통을 걱정합니다. 장의 마비는 자만심, 변비, 복부 비대칭과 동반됩니다.

췌장의 지역에서 고름과 구멍은 비장 덜 일반적이며이 기관의 급성 염증 (파괴 췌장염, splenitis)와 유사한 증상을 가지고있다.

병의 원인

복강 내에 농양이 형성되면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 방부제의 규칙을 준수하지 않는 외과 개입, "잊어 버린"도구, 냅킨;
• 칼, 둔기 복부 상해, 총상;
• 급성 담낭염, 파괴성 췌장염, 천공 된 십이지장 궤양 또는 위궤양;
• 급성 담즙 충염, 자궁 염증;
• 확산 성 복막염.

화농성 충치의 형성에서 미생물 감염, 조직 괴사 및 다소 작은 한 기생충 침입에 의해 큰 역할이 수행됩니다.

진단 방법

화농성 염증에 전형적으로 나타나는 불만의 경우 검사와 면담을 마친 일반 개업의에게 연락하여 적절한 전문의에게 환자를 안내해야합니다. 외과 의사 또는 산부인과 의사 일 수 있습니다. 급성 증상이 나타나거나 상태가 급격히 악화되는 경우 구급차 팀에 전화하여 환자를 전문화 된 단위로 데려다 줄 것을 권장합니다.

그 원인을 찾기 위해서뿐만 아니라 진단을 확인하기 위해서 다음의 연구가 할당 될 수 있습니다 :

• 복부 기관의 초음파 진단. 이 기술은 Douglas 공간에서 간장, 비장, 횡격막 아래에 담긴 고름을 찾는 데 탁월합니다. 초음파는 또한 질병의 원인 (급성 맹장염이나 췌장염, 고름의 난소 난소염 등)을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 전산화 단층 촬영. 이 연구는 도달하기 어려운 영역을 검사하기 위해 정보가 부족하지 않은 초음파의 경우에 임명되었습니다. CT는 교육의 현지화뿐만 아니라 농양의 수, 크기까지도 식별 할 수있게 해줍니다.
• 복강의 방사선 사진 촬영. 이 기술은 간내 또는 간내에서 하부 농양을 구별 할 수있게합니다. 고름이있는 공동은 액체 레벨의 둥근 형태로 빛을 발한다.
• 임상, 생화학 적 혈액 검사, 무균 혈액 검사. 염증 과정 대신 높은 호중구 백혈구 시프트 식, ESR로 높은 값 상승 간 효소, C 반응성 단백질의 발생, 프로 칼시토닌했다.
• 진단 복강경 검사. 복강의 연구는 특별한 장비 (내시경)의 도움으로 복벽에 천자를 통해 수행됩니다. 필요하다면 그러한 진단으로 본격적인 작동이 가능합니다.

치료

복강 내에 형성된 농양 치료의 주요 방법은 수술입니다. 광범위한 효과가있는 하나 이상의 항균 약물의 필수 지정. 필요한 경우 항 기생충 제, 단백 분해 효소 억제제, 인간 면역 글로불린을 사용하십시오.

외과 치료

대부분의 경우, 최소 침습 기술이 사용됩니다 - 고름의 흡입과 구멍에 바늘의 배수와 캐비티에 특수 고무 튜브의 도입. 이를 통해 염증 부위의 위생은 방부제와 항생제를 투여함으로써 수행됩니다.

subphrenic, 간 및 간 장간 농양에서 배수는 초음파 제어하에 전 복벽을 통해 수행됩니다. 고름이 골반에 축적되면 직장이나 척추 뒤쪽에서 접근이 일어난다.

이전 방법의 비효율적 인 경우, 접근 불가능한 농양 위치의 경우 일반 접근은 정중선 절개로 수행됩니다. 복강 내에서 실패없이 고름의 유출을 위해 배수 장치를 남기고, 소독액으로 정기적 인 세척.

약물 요법

수술은 전신 항생제 치료를 적기에 실시하지 않으면 원하는 결과를 가져 오지 못합니다. 이를 위해서는 다양한 효과 (항생제 페니실린, 세 팔로 스포린 3 세대, 플루오로 퀴놀론)가 함유 된 항생제를 사용하십시오. 어떤 경우에는 항생제 매장 예약에 의지하십시오. 최적의 투여 방법은 근육 내 또는 정맥 내 투여입니다.

단백질 분해 효소 억제제 (Gordox, Contrycal)는 조직의 파괴를 막고 항 염증 약물의 염증 부위로의 침투력을 향상시킵니다. 전신 항균 요법에 대한 환자의 반응이 불충분 한 경우, 면역 글로불린이 많은 미생물에 대한 항체를 포함하는 치료제에 첨가됩니다.

인생에 발생할 수있는 합병증 및 예후

적절한 치료가 이루어지지 않으면 이러한 합병증이 발생할 위험이 증가합니다.

• 농양 캡슐 파열로 유출 된 복막염. 그것은 급성 통증, 악화, 복부 근육의 강한 긴장감, 빈맥, 발열에 의해 나타납니다.
• 패혈증은 화농성 염증에 대한 신체의 전신 반응입니다. 그것은 심각한 중독, 내부 장기 및 여러 장기 실패의 괴사의 형성에 의해 특징입니다.

수술, 고름 염려 및 적절한 항생제 치료의 임명의 경우, 질병의 예후는 유리합니다. 완전한 치료가 가능합니다.

복부 농양

복부 농양 - 심각한 합병증이있는 위험한 질병. 치료는 일반적으로 신속합니다.

농양은 특정 기관이나 연조직에서 제한된 화농을 형성하는 질병입니다. 그들은 가슴, 복부, 후 복막 공간, 작은 골반, 뇌, 사지의 근육 간 공간에서 여러 가지 국소화를 나타낼 수 있습니다. 농양의 특징 : 인접한 건강한 조직과 분리되는 특정 화농성 막 (멤브레인)이 있습니다.

복부 농양의 분류

국소화에 따라 복강 내 농양 (운하, 복강의 주머니 또는 주머니), (간, 신장, 비장, 췌장에 위치) 및 후 복막 (후 복막 공간의 기관 주위의 지방 조직에서)이 구별 될 수 있습니다. 기관에서는 농양 형성이 약 4 분의 1에 발생하고 나머지는 복강 내 과정으로 인한 것입니다.

출혈로 인해 외상 후, 수술 후, 전이성 (혈액이나 림프가있는 화농 지역의 확산으로 인한) 및 천공 (중공 기관의 파열시)으로 나뉩니다. 즉, 복강 내의 농양의 원인은 조직의 감염, 일부 또는 전체 장기를 제거하기위한 수술, 맹장염 또는 복잡한 게실염의 파괴 형태, 벽의 파열로 인한 장의 다른 질병, 주머니 또는 채널의 공동으로 고름이 누출 된 복막염, 수술 후 봉합의 부실 장 내용물, 혈액, 삼출물이 복강으로 새어 나옴.

가까운 기관에 따라 더글라스 공간의 농양 (골반강 내), 간장, 횡격막 밑, 간과 췌장의 농양이 형성 될 수 있습니다. 다소 덜 흔한 것은 신장, 비장, 전립선, 농양 농양 (요추 근육 내 농양)입니다.

농양의 수는 단일 및 다중입니다.

병원체의 유형에 따라 농양은 세균성, 괴사 성 (일차 미생물 제제가없는), 기생충으로 분류됩니다. 원인균 중에는 포도상 구균, 연쇄상 구균 및 대장균을 포함한 식물이 더 많이 뿌려집니다.

질병의 증상

질병의 임상상은 농양의 유형과 위치에 따라 다릅니다. 그러나 많은 공통적 인 증상이 확인 될 수 있습니다. 이것은 :

• 38-39도까지 뛰는 발열, 발한 및 오한;
• 심장 두근 거림 (심박 급속 증), 호흡 곤란;
• 중독의 징후 (식욕 상실, 구토, 메스꺼움, 장애가있는 대변, 피부의 창백);
• 복부 통증 (이는 복부의 위치와 크기에 따라 중등도에서 중등도까지 다양 함);
• 전 복벽의 근육 긴장;
• 장의 마비로 인한 장폐색의 징후 (복부 팽만감, 배변, 구토);
• 혈액 검사에서의 선동적인 변화 (ESR, 백혈구 증가, 왼쪽으로 이동식) 및 소변.

다양한 복부 농양 클리닉의 특징

• 맹장 농양은 2 %의 경우에 맹장염을 복잡하게합니다. 그것은 항생제 치료의 비 효과와 함께 맹장 주위의 침투로 형성됩니다. 우측 장골 부위의 통증 감소, 온도의 감소, 모든 증상의 회복으로 5-7 일 나타납니다. 부록의 영역에서 의사는 둥근 testovatu 고통스러운 교육을 느낄 수 있습니다. 직장이나 부인과에서 볼 때 통증이 발생할 수 있습니다.
• Subphrenic 농양은 대부분 위장관 수술 (위장, 장, 담도), 간 또는 췌장 손상으로 인한 합병증으로 발생합니다. Pus는 다이어프램 아래에 축적되며 대부분 오른쪽으로 쌓입니다. 통증이 오른쪽 hypochondrium에 국한되어, 어깨 거들과 가슴에 줄 수 있으며, 걷고 기침 때 강화.
• 더글러스 공간 (작은 골반)의 농양은 복막염의 잔류 효과로 자궁 및 부속기의 화농성 질병 인 게실 또는 맹장의 파괴에 대응하여 발생합니다. 하복부 및 회음부, 설사에서 배변 및 소변, 통증, 무거움 및 찢어짐을 자주 촉구함으로써 나타납니다.
• 복강 내 농양은 췌장의 비정형 부위 인 췌장염으로 형성 될 수 있습니다. 엉덩이 관절에서 다리를 걷거나 구부려서 가중되는 요추 부위의 부어 오름과 통증으로 나타납니다.
• 간내 농양은 보통 여러 개 있습니다. 장 루프, 복막, 망막 및 장간막 사이에 발생합니다. 골반과 결합되는 경우가 많습니다. 이 유형의 농양은 복막염을 앓은 사람에게서 발생합니다. 복막염은 완전히 회복하지 못했습니다. 이런 유형의 농양은 복부 벽의 비대칭과 같은 증상이 특징입니다. 촉지 할 때, 농양은 움직이지 않고 고통스러운 질량으로 정의됩니다.
• 간장이 상처를 입을 때, 담관암, 아메바에 염증이 생길 때 담즙 농양이 생길 수 있습니다. 더 자주 여러 문자. 질병의 구체적인 증상은 없습니다.
• 비장, 신장, 전립선 또는 췌장의 농양은이 기관의 단순 염증 과정과 동일한 증상을 나타냅니다. 이러한 경우 보조 방법없이 신뢰할 수있는 진단을 내리는 것은 불가능합니다.
• 요추 근육의 드문 유형의 농양은 척추의 결핵성 파괴, 골수염 또는 비경상 지방 조직 (paranephritis)의 호흡으로 인해 발생합니다.

진단

인터뷰, 환자 검사, 복부 촉지만으로 진단을 내리는 것은 극히 드뭅니다. 중독의 증상, 혈액의 염증 변화, 소변 검사, 치료에서 긍정적 인 역학의 부재는 농양에 찬성 할 것입니다. 그러나 진단의 주된 역할은 복강, 주로 X 선을 연구하는 도구 적 방법에 있습니다.

방사선 사진에서 농양은 보통 소장이나 다른 기관의 공동과 소통 할 수있는 액체 수준의 적절한 국소화를 둥글게 한 것처럼 보입니다. 간접적으로, 질병의 존재는 보통 위치와 관련하여 기관의 변위를 나타낼 수 있습니다.

초음파 검사는 상부 복강의 농양을 발견하는 데 매우 유익한 방법입니다. 진단에 어려움이있는 경우 CT, 혈관 조영술, 신티그라피 및 복강경 검사가 사용됩니다.

응급 처치는 이해할 수없는 복통 및 중독 징후가있는 환자를 검진 및 치료를 위해 병원에 적시에 의뢰하는 것으로 구성됩니다.

복부 농양 치료

농양 치료의 주된 역할은 외과 적 방법과 2 ~ 3 가지 약제를 동시에 사용하는 항생제 치료법에 있습니다. appendicular, subphrenic, inter-intestinal, retroperitoneal 또는 골반 농양의 경우, 수술은 소독 용액으로 그 공동을 주기적으로 위생 처리 (세척)하고 초음파 제어 또는 개방 된 방법으로 예방 적 초점을 열고 배수하는 것으로 구성됩니다. 유방 내 농양 (간, 전립선)의 경우 수술이 항상 필요한 것은 아닙니다.

합병증

농양의 가장 흔한 합병증은 자발적인 파열과 패혈증 및 총 복막염의 발달입니다. 또한, 농양의 파편은 혈액과 림프 흐름에 의해 다른 기관에 이차 농양의 형성과 환자의 가중치에 의해 던져 질 수 있습니다. 어쨌든이 질병의 예후는 매우 심각하며 응급 조치를 채택해야합니다.

예방

복강 및 작은 골반의 모든 수술 및 부인과 질환에 대한 적절한시기 적절한 관찰 및 치료가 농양 형성을 예방하는 가장 중요한 예방 조치입니다.

이바노 바 이리나 니콜 라브 나

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복강 내 농양의 원인

복부 농양은 복강 내 또는 복강 내 기관에서 형성되는 화농성 캡슐로 둘러싸인 제한된 농양입니다. 교육의 현지화 및 규모에 따라 질병의 증상이 다를 수 있습니다. 거의 항상 궤양은 수술 소화기로 치료합니다.

질병의 병인 및 역학

복막 농양의 형성은 염증 과정이 시작되며, 이는 염증에 의해 복잡해집니다. 이어서, 고름이 복막을 통해 퍼지고, 그 주위에 화농성 캡슐이 형성된다. 이것은 포도상 구균과 연쇄상 구균 식물상 대장균 (Escherichia coli)의 활발한 성장과 번식에 대한 신체의 과민 반응의 결과입니다. pus가 막에 의해 다른 장기와 분리되지 않은 경우, 과정의 결과는 다를 수 있습니다.

복부 농양의 원인 물질은 호기성 및 혐기성 박테리아로 두 가지 방법으로 복막에 들어갑니다. 즉, 혈액을 통한 임파선 및 혈종입니다. 가능한 접촉은 나팔관과 상처를 통해 퍼져 나갑니다. 수술 후 제대로 치료되지 않은 바늘입니다. 환자의 30 %에서 복부 장기 중 하나의 중간에 농양이 형성되고 복강 내 또는 후 복막 영역의 70 %가 농양이 형성됩니다.

소화관의 복잡한 질병의 사례는 환경 적 요인이 좋지 않아 꾸준히 증가하고 있습니다. 이러한 질환은 가장 흔히 신속하게 치료되며 복강 내 계획 수술을받는 환자의 0.8 %에서 수술 후 합병증으로 화농성 종양이 발생하고 응급 수술의 결과로 1.5 %가 발생합니다.

복부 농양의 원인

복강의 종양 형성의 원인 중 하나는 복부 장기의 혈액 순환을 방해하는 부상으로 기관 자체 또는 주변 조직의 염증을 유발합니다. 때로는 명확하게 정의 된 임상 증상이 없기 때문에 무시되었던 경미한 손상조차도 더욱 안정을 유발할 수 있습니다.

그러나 대부분의 경우 복강 내에서 형성이 형성되면 다음과 같은 결과가 발생합니다.

• 천공 된 충수염의 결과로 발생하는 2 차 복막염, 복부 수술 후 문합의 실패;
• 화농성 성 염색 (화농성 염증, 화농성 모체 혈관 증, 피오소 핀 스틴, 난소 농양, 난소 부속기의 염증)이있는 여성에서 비뇨 생식기 계통의 염증;
• 이전의 위장관 감염, 급성 담낭염 및 췌장염, 궤양 성 대장염;
• 십이지장 궤양 또는 위장에있는 결함의 실패한 천공;
• 결핵성 골수염 또는 결핵성 병인이있는 척추염;
• 웜 감염.

제한된 농양의 형성은 복막염 후 몇 주 후에 발생합니다. 형성의 위치와 크기, 그리고 치료의 강도에 따라 질병의 증상이 분명하게 나타납니다.

복부 농양의 종류와 증상

복강의 농양은 병인에 의해 분류됩니다. 형성은 다음과 같이 나뉩니다 :

• 미생물 또는 박테리아;
• 괴사 성 (박테리아 성);
• 기생충.

복강의 농양 형성의 병인 기작은 치료 방법의 선택에 영향을 미치는 첫 번째 보완 요법을 보완하는 또 다른 분류를 제공한다.

• 외상 후 농양;
• 수술 후 형성;
• 천공성 궤양;
• 전이성 농양.

복막의 공동에 상대적인 지방화의 장소에서 고화 된 형성은 다음과 같이 나뉘어집니다 :

복부 기관과 관련한 현지화에 따르면 궤양은 다음과 같습니다.

• 장간막;
• 더글러스 공간 (골반)의 형성;
• subphrenic;
• appendicular;
• 무기질;
• 정수리.

하나의 농양이 있다면, 우리는 하나의 농양에 대해서 이야기하고 있습니다. 그리고 형성 횟수에 2 번 이상의 복부 농양이 있다면 말입니다.

복강 내 모든 종류의 농양은 모든 종류의 증상을 호소합니다 :

• 신체의 일반적인 중독;
• 간헐적 인 발열;
• 대단한 온도;
• 오한;
• 빈맥 및 고혈압.

대부분의 유형의 복부 농양에서 여전히 증상이 나타나기는하지만 어떤 경우에는 결석 할 수 있습니다. 특히 우리가 지역 분류에 대해 말하면 특히 그렇습니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.

• 식욕 장애;
• 메스꺼움 및 / 또는 구토;
• 장 폐쇄;
• 근육 긴장 복막;
• 보호 구역의 촉진에 통증.

복강 내 Subphrenic 농양은 hypochondrium에서 영감에 고통을 줄 수 있는데, 이는 어깨와 어깨의 날, 기침과 호흡 곤란, 걸음 걸이의 변화 (고환 형성쪽으로 환자가 기대어), 발열로 이어집니다. 골반 농양은 배뇨시 통증을 유발할 수 있고, 잦은 충동, 설사, 변비를 유발할 수 있습니다. 복강 내 농양은 허리 관절의 다리가 구부러지면서 증가하는 허리 통증을줍니다. 농양의 크기는 증상의 강도, 양적 지표에 영향을줍니다.

질병의 진단

초기 검사는 환자의 불만과 전반적인 상태를 토대로 예비 진단을 할 수있는 기회를 제공합니다. 거의 항상 환자는 상태를 완화시키는 비정상적인 자세에 있습니다. 교육의 현지화에 따라 환자는 옆이나 뒤로, 반쯤 앉아서 앞으로 굽혀 있습니다. 칙칙한 블룸 언어로 코팅 된 건조하고 또한 질병의 존재를 나타냅니다. 위가 부어 오르고 그의 촉진시 환자는 날카로운 통증을 느낀다.

Subphrenic 농양은 가슴의 비대칭과 같은 눈에 띄는 증상을 나타내며, 종종 늑골 아래와 늑간 공간이 부풀어 오를 수 있습니다. 완전한 혈구 수는 백혈구, 호중구, 상승 된 ESR 수치의 상승을 보여줍니다.

그러나 농양의 존재에 대해 말하면서 국소화에 대해서만 말하면 질병의 진단에 결정적인 역할을하는 x- 레이 검사의 결과를 기반으로 할 수 있습니다. 복막의 개요 방사선 사진 촬영을 통해 캡슐의 체액 수준과 위장 또는 장 루프의 변위 정도를 비교할 수 있습니다. 수술 후 봉합이 실패하면 장에서 농양의 구멍에 떨어진 조영제를 볼 수 있습니다.

초음파로 복막 상부의 농양을 진단 할 수 있으며 필요한 경우 CT 및 진단 복강경 검사를 통해 감별 진단을 할 수 있습니다. 초음파 검사는 농양의 윤곽을 보여 주며, 그 내용은 화면에서 필라멘트 구조와 에코 형성을 얻습니다.

복강 내 다양한 ​​종류의 궤양 치료

현대 의학은 복막에서 하나의 농양이 진단되면 성공적인 예측을 제공합니다. 농양이 파열되어 그 내용물이 흉막 또는 복강으로 떨어져서 복막염이나 심지어 패혈증을 일으킬 수 있기 때문에 치료를 지연시킬 수 없습니다.

복부 농양 치료법은 외과 적이며, 호기성 및 혐기성 미생물을 억제하는 아미노 글리코 사이드, 세 팔로 스포린, 이미 다졸 유도체에 의한 항균 요법으로 보충되어 병리학 적 과정이 퍼지지 않도록합니다.

궤양에 대한 수술 순서는 같습니다. 전신 마취하에 교육이 열리고, 배수되고 위생 처리 된 내용입니다. 농양에 대한 접근 선택 만이 그 위치, 특히 깊은 곳에서 다릅니다. Subphrenic 농양은 농양이 심할 경우 표면에 국한되어 있고 복막을 통해 국소화되어 있다면 복강 내 농양이 열리게됩니다.

더글러스 공간의 형성은 경혈이 덜 자주 발생합니다. psoaz 농양의 배수는 lumbotomic 접근을 통해 발생합니다. 다발성 궤양을 제거하기 위해서는 복강이 필요하며 수술 후에는 배액이 필요합니다. 이는 적극적인 흡인을 돕고 농양 구멍을 씻어내는 것을 가능하게합니다.

작은 농양은 피부를 통해 초음파로 배출 될 수 있지만,이 경우에는 고름의 모든 내용물이 제거되었는지 100 % 확신 할 수 없습니다. 그리고 이것은 농양의 재발이나 다른 곳으로의 이동을 유발할 수 있습니다.

신체 일부에서 외과 적 개입의 결과로 복막 궤양을 예방하는 것은 다양한 외과 적 병리학의 치료, 위장관 질환의 치료, 여성의 비뇨 생식계의 염증 과정, 적절한 수술후 관리, 주치의의 모든 권고 사항의 환자 순응으로 단축됩니다.

복막 농양이 의심스러운 경우, 특히 부상이나 수술이있을 경우 의사와상의해야합니다.

복부 농양 : 유형, 왜 그들이 나타나고 어떻게 나타나는지

여기에 복벽 정수리 복막 라이닝 및 내부 장기의 외면은 내장 복막이다. 이 두 장 사이에는 수축하는 동안 장기가 자유롭게 움직일 수있는 소량의 액체가 있습니다. 복막의 잎은 혈관에 매우 잘 공급되어 감염에 염증 반응을 보입니다.

복막은 높은 소성 특성을 가지고 있습니다. 즉, 기본 감염성 주위를 신속하게 연결하여 복부 전체에 고름의 퍼짐을 막을 수 있습니다. 종종 장 루프, omentum, 내부 기관 사이의 유착을 개발합니다. 이것은 복부 공동의 농양 인 농후 한 염증의 제한된 영역 형성을위한 조건을 만듭니다.

복부 농양의 종류

실제로, 그러한 농양은 제한된 복막염입니다. 그것은 복막 시트와 기관 벽으로 둘러싸인 고밀도 캡슐로 둘러싸여 있습니다. 이 센터의 위치는 병리학 적 과정 (담낭, 부록 등)의 주요 사이트뿐만 아니라 림프 또는 감염의 정맥 경로를 통해 중력의 영향 아래에 고름이 마이그레이션의 학위 또는 확산에 따라 달라집니다.

복부 농양에는 4 가지 주요 유형이 있습니다.

• subphrenic;
• 작은 골반;
• 주변 골반;
• 소장 간 (단일 및 다중).

일반적인 병인 생존에도 불구하고, 이러한 질병의 임상 증상은 다릅니다. 외과 의사는 조기에 그러한 농양을인지 할 수있는 광범위한 경험이 있어야합니다.

Subphrenic 농양

횡격막은 복벽과 가슴을 분리하는 근육 벽입니다. 그것은 돔과 척추에 원 주상으로 부착 된 2 개의 돔 모양을 가지고 있으며 중앙의 내부 장기보다 높습니다. 이 부서에서는 수족 농양 형성 가능성이 가장 높습니다. 병리학은 남성과 여성 모두에서 발생하며, 절반의 경우는 복부 장기 수술로 인해 발생합니다.

이유

Subphrenic 농양으로 복잡 할 수있는 질병 :

드문 경우이지만, 농양의 원인을 밝힐 수 없으며,이를 일차 농양 농양이라고합니다.

증상

임상 증상을 동반 한 급성 농양이 훨씬 더 자주 관찰되었습니다. 만성 화농성 병소는 6 개월 이상 횡격막 아래의 조직에 남아 있으며 명백한 증상을 동반하지 않습니다.

환자는 오른쪽 또는 왼쪽 hypochondrium에 지속적인 통증이 걱정됩니다. 횡격 신경의 결말의 자극으로 인해, 이러한 감각은 상완, 견갑골, 삼각근에 발산 (퍼짐) 할 수 있습니다. 같은 원인으로 인해 종종 메스꺼움과 딸꾹질이 발생합니다.

식욕 부진, 지속적인 기침, 호흡 곤란, 땀샘, 심한 경우 특히 노인의 혼란.

Subphrenic 농양의 경우 오한이있는 장기간의 열이 전형적입니다. 두근 두근과 호흡이 증가합니다.

검사에서 의사는 환자의 강제 위치를 기록합니다. 환자는 등 또는 측면에 있으며 덜 자주 반 앉아 있습니다. 혀와 점막의 건조가 있고, 혀는 회색 꽃으로 덮여 있습니다. 흔히 마른 기침이 기록됩니다. 위가 다소 부어 있습니다. 그의 촉진과 함께 통증은 hypochondrium의 오른쪽이나 왼쪽에 발생합니다. VIII-XII 갈비 부위의 늑간 공간은 아프다.

농양이 매우 큰 경우, 해당쪽에 늑간과 늑간이 부풀어 있습니다. 흉곽은 비대칭이된다. 골치 아치에 따라 덜컹 거리는 것은 고통 스럽다. 농양은 간을 움직이게하므로 아래 가장자리가 촉진 (촉진)에 접근 할 수있게됩니다. 간의 상단 가장자리가 결정되지 않으면 그 증가에 대한 잘못된 가정이 만들어 질 수 있습니다.

심한 경우에는 복강의 정맥 시스템의 압박이 발생합니다. 결과적으로 다리의 붓기, 복부 (복수)의 증가. 간 기능 손상은 피부의 황변을 동반합니다. 장 연동 운동이 느려 집니 다.

환자는 종종 혼란스럽고 걱정스럽고 건강이 좋지 않은 이유를 이해하지 못합니다.

• 미생물이 혈류에 들어갈 때 패혈증과 패혈증;
• 일반적인 약점, 피로;
• 뇌, 폐 또는 간의 농양;
• 격막의 파열;
• 심낭염, 종격동 염, 폐렴;
• 혈액이 심장으로 되돌아가는 하부 대정맥의 막힘;
• 혈전 정맥염;
• 흉막염, 복수, 부종;
• 수막염;
• 출혈 증후군.

진단

혈액의 분석에서 변화는 염증 과정에 해당합니다. ESR, 백혈구 수가 증가하면 호중구 증가가 일어나며 백혈구 수는 왼쪽으로 이동합니다.

Subphrenic 농양의 빠른 진단에서 중요한 것은 X 선 검사입니다. 다이어프램의 오른쪽 돔이 들어 올려지고 평평 해집니다. 형광 투시법은 이동성의 감소로 결정됩니다.

오른쪽 폐 하부가 줄어들 수 있습니다. 어떤 경우에는 횡격막 반대편의 염증에 대한 흉막의 반응이 있으며 흉막 삼출액이 늑막 구멍으로 진행됩니다. 이러한 과정은 영향을받는 쪽의 폐장의 투명성을 감소시킵니다.

Subphrenic 농양에 특정한 징후는 수평 한 수준의 액체와 그 위의 가스의 반구가있는 버블입니다.

소화 기관의 방사선 방 사법 연구 방법도 사용됩니다.

농양의 최상의 시각화는 복강의 초음파, 계산 또는 자기 공명 영상을 사용하여 이루어집니다.

치료

Subphrenic 농양은 개봉 및 세척 (배수)해야합니다. 이러한 수술은 개방 된 복부 또는 흉강에 미생물이 유입 될 위험이 있으므로 기술적으로 매우 어렵습니다. 이 때문에 외과의 사는 보통 백 액세스를 사용합니다. 척추에서 겨드랑 선으로 절개하여 XI-XII 갈비뼈의 일부를 제거하고 흉막을 떼어 낸 다음 횡경막을 열고 농양에 도달합니다. 그것은 농양의 내용물을 통해 그것의 구멍에 얇은 튜브를 남겨두고 청소됩니다.

작은 표면 농양이있는 일부 경우에는 X 선 또는 초음파 제어하에 삽입 된 특수 긴 바늘로 경피 흡수가 가능합니다.

농양이 불완전하게 청소되는 경우 재발이 가능합니다.

동시에, 환자는 실수로 혈액에 들어갈 수있는 미생물을 파괴하는 대규모 항생제 치료법을 처방받습니다. 긴 과정을 거치면 소위 영양 지원이 필요합니다. 즉 신체의 에너지 균형을 빠르게 회복시키기위한 영양 혼합물의 정맥 투여가 필요합니다.

그런 농양이 치료되지 않으면 대부분의 경우 점진적인 중독의 배경에 치명적입니다. 치료의 최상의 결과는 개방 수술과 항생제의 대규모 사용의 조합으로 달성됩니다.

Subphrenic 농양 예방을 위해 처음 2 일 동안 가슴이나 복부의 장기에 수술을받은 환자는 호흡 운동을 시작해야합니다. 호흡과 호흡이 활발 해지면 횡격막이 움직이게되어 제한된 농양이 형성되는 것을 방지합니다.

간 장간 농양

이러한 농양은 장 루프, omentum, 장간막 사이에 발생합니다. 농양 크기는 대개 작지만 몇 가지가있을 수 있습니다. 주된 이유 :

• 파괴 성 맹장염;
• 천공 된 위 또는 장 궤양;
• 확산 성 복막염을 앓은 후에도 잔류 효과;
• 복부 장기에 외과 적 개입이 미치는 영향.

증상

수술 후 기간에 장간막 농양이 나타나면 환자의 상태가 악화된다. 중독증이 증가하여 식욕, 약점, 땀샘이 손실됩니다. 메스꺼움과 구토가 가능합니다. 온도는 다양한 정도로 올라가고 저녁에는 열이납니다.

환자는 간헐적 일 수있는 경미한 둔한 복통을 호소합니다. 통증은 종종 배꼽에 국한됩니다. 때때로 bloating이 있습니다. 소아에서는 설사가 일어나 대변에 점액이 나오고 피가 적습니다.

급성 외과 적 질환과는 달리, 장간막 농양이있는 복부는 경증이며 복막 자극의 증상이 없습니다. 농양의 국소화의 장소에서만 항상 촉진에 통증이 표시됩니다.

농양이 크기가 크고 전 복벽에 가까운 경우 복부 근육의 밀도가 증가하여 보호 장력의 징후를 확인할 수 있습니다. 이 부위에 피부가 부어 오르고 붉어지는 확률.

간내 농양은 장 폐쇄 (압축에 의한) 장 폐쇄로 인해 복잡해질 수 있습니다. 이 경우 대변에 지체가 생기고 가스가 없으며 bloating 및 복부 통증이 있습니다.

진단

간내 농양을 알아내는 것은 아주 어렵습니다. 혈액의 변화는 비특이적이며 염증을 반영합니다. ESR이 증가하면 호중구 형태로 인해 백혈구 수가 증가합니다. 방사선학은 어둠의 중심에 의해 결정됩니다. 액체 레벨과 가스는 거의 볼 수 없습니다. 의사가 농양의 크기와 위치를 결정하는 데 도움이되는 초음파 검사는 진단에 큰 도움을줍니다. 보통, 화농성 초점은 복부 장기의 단층 촬영으로 볼 수 있습니다.

의심스러운 경우 복강경 검사는 장 루프 사이의 농양을 찾기 위해 처방됩니다. 때때로 진단 개복술이 필요합니다.

치료

항균 요법, 강화 요원, 정맥 내 투여가 규정되어 있습니다. 1 ~ 2 일 후 환자의 상태가 호전되지 않으면 장간 농양이 수술로 치료됩니다. 복벽에 농양이 정확히 투영되는 구역이 결정되고, 그것이 절단되고, 고름이 제거되고 농양 구멍이 배수됩니다. 하루에 여러 번 약액으로 씻어 내고, 일주일 후에 배액을 제거합니다.

골반 농양

이 병리학 적 상태는 급성 맹장염 또는 부인과 개입 후 가장 흔하게 발생합니다. 또한 크론 병, 게실염 또는 복부 장기 수술을 복잡하게 만들 수 있습니다. 골반 농양은 꽤 오랫동안 무증상이며 때로는 큰 크기에 이릅니다.

남성의 경우, 자궁과 한쪽의 질식 후궁과 다른 쪽의 직장을 연결하는 여성 사이에서 방광과 직장 사이에 고름이 축적됩니다. 골반 농양의 한 유형은 난관입니다. 그것은 생식 연령의 여성에서 발생하고 생식기 (난소, 난관)의 ​​염증성 질환의 경과를 복잡하게 할 수 있습니다.

예측 인자는 당뇨병, 임신, 크론 병, 면역 결핍입니다.

증상

골반 농양의 가능한 징후 :

• 일반적인 중독 : 발열, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진;
• 국소 증상 : 하복부 통증, 설사, 대변에 대한 고통스러운 충동, 직장 점액, 잦은 배뇨, 질 분비물;
• 직장 또는 질 검사 중에 직장의 전벽의 통증 및 팽창;
• 때때로 - 소장의 부분적 폐색 증상 (복부 통증, 부풀어 오름, 배변 장애).

추가 연구에는 완전 혈액 검사 (염증의 비특이적 징후로 판정), 초음파 검사, 골반 장기의 컴퓨터 단층 촬영이 포함됩니다.

치료

환자의 입원이 필요합니다. 화농 집중의 위치를 ​​명확히 한 후, 초음파 또는 CT 스캔의 제어하에 질이나 직장의 벽을 통해 특수 바늘로 구멍을 뚫습니다. 어떤 경우에는 치골 상부의 농양 천자가 필요합니다. 때때로 수술 (복강경 수술이나 개복 수술)이 필요합니다. 항생제는 동시에 처방됩니다.

농양 제거 후 예를 들어 맹장염 또는 부속기의 염증과 같은 원인이 제거됩니다.

복강 내 농양

이것은 급성 충수 돌 기염의 발병 후 며칠을 형성하는 외과 적 침윤의 합병증입니다. 침윤은 맹장, 맹장, 장 루프, 동맥의 돔을 포함합니다. 그것의 suppuration과 함께, periappendicular 농양이 발생합니다.

증상

이러한 농양의 형성은 환자의 상태가 반복적으로 악화되는 것을 동반합니다. 심각한 발열과 오한이 있습니다. 우측 장골 부위의 이전에 가라 앉은 통증이 심해집니다. 촉진 (촉진)은 아픈 형성에 의해 결정되고 점차적으로 성장하고 부드럽게됩니다. 복막 자극의 긍정적 인 증상이 나타납니다.

혈액 검사 결과 염증의 징후가 나타납니다. 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상을 진단에 사용할 수 있습니다.

치료

Periappendicular 농양은 수술로 치료해야합니다. 이것이 완료되지 않으면 고름은 필연적으로 장 내강이나 복강으로 파열됩니다. 첫 번째 경우에는 환자의 상태가 좋아지고 통증이 감소하며 설사는 많은 양의 고름이 불쾌한 냄새와 혼합되어 나타납니다.

농양이 복강 내로 침투하면, 그로부터의 미생물이 혈류로 들어가서 간, 폐 및 기타 기관에 여러 농양을 형성하게됩니다. 복막염 증상이 나타날 것입니다. 이 상태는 생명을 위협합니다.

농양에 대한 접근은 복강 외로 시행됩니다. 그 구멍이 열리고 배수되고 항 박테리아 제제가 처방됩니다. 온도가 정상화되면 배수가 제거됩니다.

2 개월 후 환자를 다시 검사합니다. 이 시간 동안 맹장이 녹지 않으면 일상적인 충수 절제술을 시행합니다.

수술 후 회복

장애 기간은 수술 유형 (농양 또는 개복술의 경피 배출)에 따라 다릅니다. 노인은 회복 시간이 길어집니다. 또한 장애 기간은 미생물총에 의해 영향을받습니다. 약물 저항성으로 인해 치료 및 재활 기간이 연장됩니다.

수술 후 환자는 약물 치료, 특히 항생제 치료를 몇 주 동안받습니다. 그는 무거운 물건을 들거나 장거리로 걷는 것은 좋지 않습니다. 재활 기간 동안 환자의 일할 수있는 능력은 제한적이지만 미래에는 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

자주 식사를 작은 부분으로 추천합니다. 환자의 첫 번째 날에는 국물, 액체 시리얼, 과일 음료를 마신 다음 순차적으로 찐 음식과 구운 음식으로 이동하십시오. 음식은 단백질과 비타민이 풍부해야 신체의 방어력을 신속하게 회복시킬 수 있습니다.

연락 할 의사

복부 농양이 의심되는 경우 외과의에게 연락해야합니다. 그 전에 복부 기관 수술을 한 의사가 더 낫습니다. 진단에서 방사선 의사는 종종 내부 장기의 CT 또는 MRI 데이터를 분석하는 데 도움을줍니다.

복부 농양

복강의 농양 - 복강 내 제한된 농양으로 화농성 캡슐에 들어 있습니다. 임상 특징은 화농 집중의 지역화 및 크기에 달려 있습니다. 복부 농양은 고통과 국부 응력 진단 농양 개요 복부 방사선 촬영, 초음파 및 복부의 CT 스캔을 포함한다. 복부 근육, 발열, 장폐색, 메스꺼움 및 기타의 일반적인 증상이다. 복강 내 농양 치료는 농양을 열고, 배수하고, 살균하는 것으로 구성됩니다. 거대한 항생제 치료.

복부 농양

넓은 의미에서 수술 요법은 복강 내 (복강 내), 후 복막 (복강 내) 및 기관 내 (기관 내) 농양을 복부 농양으로 분류합니다. 복강 내 및 후 복막 농양은 원칙적으로 해부학 적 운하, 주머니, 복강의 봉지 및 후 복막 조직의 세포 구역에 위치합니다. 복강의 무기질 농양은 종종 간 실질 조직, 췌장 또는 장기 벽에서 형성됩니다.

플라스틱 복막의 속성 및 그 정수리 층, 장간막 및 기관 간 유착의 존재 화농성 프로세스의 확산을 방지하는, 염증의 한계 및 화농성 캡슐의 종류를 형성에 기여한다. 따라서 복강의 농양을 "구획 성 복막염 (delimited peritonitis)"이라고도합니다.

복부 농양의 원인

대부분의 경우 복부 농양의 형성은 천공 된 충수 돌기 동안 장의 내용물이 자유 복강으로 침투 한 결과로 발생하는 2 차 복막염과 관련됩니다. 혈종의 배액시 혈, 삼출 및 고름, 문합 실패, 수술 후 췌장 괴사, 상해 등

75 %의 경우 복강 내 농양이 복강 내 또는 복강 내 위치한다. 25 %에서 - intraorganized. 일반적으로 복막염 발생 후 수주 후에 복부 농양이 형성됩니다. 복부 농양 국소화의 전형적인 위치는 실질 기관의 조직의 큰 omentum, 장간막, 작은 골반, 요추 영역, subphrenic 공간, 표면 또는 두께입니다.

여성 생식기의 고증 염증은 복부 농양을 일으킬 수 있습니다 - 급성 salpingitis, adnexitis, parametritis, pyovar, pyosalpinx, tubo - 난소 농양. 췌장염으로 인해 발생하는 복부 농양이 있습니다.이 경우에는 주변 조직에 췌장 효소가 작용하여 췌장 효소의 작용이 현저한 염증 반응을 일으 킵니다. 어떤 경우에는 복부 농양이 급성 담낭염이나 크론 병의 위와 십이지장 궤양의 합병증으로 발생합니다.

Psoas 농양 (또는 회장 흉근의 농양)은 척추 골수염, 결핵성 척추염, 신우 신염의 결과 일 수 있습니다. 복강 종종 polymicrobial 조합 호기성 (대장균, 프로테우스, 황색 포도상 구균 등을들 수있다.)의 혐기성 식물 화농성 농양 (Clostridium 속, 박 테로이드 fuzobakterii) 미생물 연관.

복부 농양의 분류

주요한 부신 인자에 따르면, 복강의 미생물 (박테리아), 기생충 및 괴사 (박테리아 성) 농양이 구별됩니다. 병리학 적 기전에 따라 외상 후, 수술 후, 천공성, 복강의 전이성 농양이 구별된다.

복막과 관련된 위치에 따라 복부 농양은 후 복막, 복강 내 및 합병으로 나뉘어집니다. 궤양의 수 - 단일 또는 다중. 지역화 subdiaphragmatic, mezhkishechnye, 사지, 골반 (농양 더글라스 공간)이 발생하고,이 정수리 (vnutribryzheechnye를 췌장, 간, 비장 농양) 내부 장기를 농양.

농양 복강의 증상

질병이 시작될 때 복부 농양이 발생하면 중독 온도, 오한, 빈맥 등 중독, 간헐적 인 간헐성 열이 발생합니다. 종종 복부 농양 구역질, 식욕 부진, 구토; 마비 성 장 폐쇄가 나타나고, 농양 부위의 통증, 복부 근육의 긴장이 나타납니다.

복부 근육의 긴장의 징후는 복부 농양에서 가장 두드러지고, mesogaster에 국한됩니다. Subphrenic 지방화의 궤양은 일반적으로 지워진 지역 증상으로 진행됩니다. Subphrenic 농양의 경우, 어깨와 어깨 뼈에 대한 방사선 조사로 인한 흡입 중 hypochondrium의 통증, 기침 및 호흡 곤란이 유발 될 수 있습니다.

골반 농양의 증상으로는 방광과 내장의 반사 자극으로 인해 복통, 배뇨 증가, 설사 및 십센트가 있습니다. 후 복막 농양의 경우 허리 통증의 국소화가 특징입니다. 동시에, 고관절의하지의 굴곡에 따라 통증의 강도가 증가합니다. 복강의 농양에서 증상의 중증도는 항균 요법의 강도뿐만 아니라 농양의 크기와 위치와 관련이 있습니다.

복부 농양 진단

잿빛 꽃, 약간 부푼 배와 중첩 굽힘.. 옆이나 뒤, 반 앉아에 누워, 건조 등 혀 : 일반적으로, 초기 평가는 그가 자신의 조건을 완화하는 데 걸리는 환자의 관심 강제 위치를 그립니다. 복강의 농양을 동반 한 복부의 촉진은 화농성 교육의 국지화 (hypochondrium, 골반의 깊이 등)에 해당하는 영역에서 통증을 나타냅니다. Subdiaphragmatic 농양의 존재는 가슴의 비대칭, 늑간 공간과 하부 갈비의 불룩 함을 특징으로합니다.

일반적으로 복강의 농양에서 혈액 분석 결과 백혈구 증가, 호중구 증가, 적혈구 침강 속도의 가속화가 나타났다. 복강의 농양 진단에 중요한 역할이 X 선 검사에 할당됩니다. 원칙적으로 복강의 설문 방사선 촬영을 통해 유체의 수준에 따라 추가 교육을 식별 할 수 있습니다. 위장관 (식도와 위의 X 선 촬영, irrigoscopy, fistulography)의 대조 연구는 침윤에 의한 위 또는 장 루프의 변위를 결정합니다. 수술 후 봉합이 불일치하면 조영제가 장에서 농양 구멍으로 흐릅니다.

복강의 초음파 검사는 상부의 농양에 가장 유익합니다. 복강의 농양의 감별 진단의 어려움으로 CT 스캔과 진단 복강경 검사가 표시됩니다.

복부 농양 치료

복부 농양 수술은 호기성, 혐기성 미생물을 억제하는 항생제 (아미노 글리코 사이드, 세 팔로 스포린, 플루오로 퀴놀론, 이미 다졸 유도체)의 커버 아래 수행된다.

복강 내 모든 유형의 농양에 대한 외과 치료의 원칙은 해부 및 배수 및 적절한 재활으로 구성됩니다. 복강의 농양에 대한 접근은 국소화에 의해 결정됩니다 : subphrenic 농양은 복강 내 또는 복강 내로 열립니다. 더글러스 공간의 농양 - transrectally 또는 transvaginally; psoas 농양 - lumbotomic 액세스 등 여러 농양의 존재에서, 넓은 복부 개방이 수행됩니다. 수술 후, 배수는 활성 흡인 및 헹굼을 위해 남아 있습니다.

작은 단일 subphrenic 농양 초음파 유도와 percutaneously 배출 수 있습니다. 그러나, 고름의 불완전한 배출의 경우, 경막 하 공간의 다른 곳에 농양 재발 또는 그 발생의 가능성이 높습니다.

복부 농양의 예측과 예방

복강의 단일 농양으로 예후는 종종 유리합니다. 농양의 합병증은 무료 흉막이나 복강, 복막염, 패혈증에서 고름의 돌파구가 될 수 있습니다.

복부 농양의 예방은 급성 외과 적 병리학, 위장병 질환, 여성 생식기의 염증 및 복부 장기에 대한 개입 후 수술 후 적절한 관리를시기 적절하게 제거해야합니다.

복부 농양

복강의 농양은 횡격막 아래, 골반강 및 신장, 비장, 췌장, 간 및 기타 장기에서도 형성 될 수 있습니다. 원칙적으로,이 병리학은 장, 염증 또는 장의 천공의 결과이다.

복강 내에 복강, 후 복막, 내부의 농양이 형성 될 수 있습니다. 처음 두 종류의 질병은 해부학적인 운하, 주머니, 복막 봉지 및 기관 간 공간의 영역에서 형성됩니다. 그리고 기관 내에는 기관 내 몸이 형성되어있어 농양의 이름이 말합니다.

병인학

의사들은 부상, 감염성 질환, 천공 및 염증을 앓고 난 후에 인체의 농양이 나타나기 시작했다고 결정했습니다. Subphrenic type은 감염된 기관의 감염된 유체가 복강으로 올라갈 때 발생합니다. 공간의 중앙에있는 신 생물은 파열이나 맹장의 손상, 장의 염증 또는 게실염으로 진행됩니다. 골반강의 농양은 위에 열거 된 것과 같은 이유와이 지역에있는 장기의 질병으로 인해 형성됩니다.

질병의 형성 및 진행은 그러한 박테리아의 존재에 기여합니다 :

• 호기성 - 대장균, 프로 테우스, 스트렙토 코커스, 포도상 구균;
• 혐기성 - 클로스 트리 디아, 박테리오시스, fusobacteria.

박테리아 외에도 화농성 과정의 근원은 몸 속에 기생충이 존재하는 것일 수 있습니다.

충수 또는 췌장에 농양이 생기는 것은 전염 효과에 의해 유발됩니다. 장간막 공간에서는 파괴성 맹장염, 궤양 형성 및 농양 형태 복막염의 천공 후에 농양이 발생합니다.

여성의 골반 구역의 농양은 부인병 병리로 인해 형성됩니다. 복강 내 다른 장기에 종양이 형성되는 이유는 다음과 같습니다.

• 신장에서 - 박테리아 또는 전염성 과정에 의해 촉발된다.
• 비장에서 - 감염은 혈류와 함께 장기를 침투하고 비장을 손상시킵니다.
• 췌장에서 - 급성 췌장염의 발병 후 나타난다.
• 간에서 - 악성 박테리아는 림프관, 감염된 담낭, 복막의 감염 부위 또는 다른 기관을 통해 장에서 간으로 전달됩니다.

흔히 농양은 주요 병리학이 아니라 다양한 질병의 합병증입니다. 의사들은 복강 내 수술 후 화농성 형성이 일어날 수 있다고 진단합니다.

분류

의학 관행에서 의사들은 여러 형태의 질병에 반복해서 직면했습니다. 이와 관련하여 복부 농양은 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

• 복막 내;
• 후 복막;
• 조직 내

원래 근원에 따르면, 농양은 다음 특징에 따라 나뉘어집니다.

• 부상 후;
• 수술 후;
• 전이성;
• 구멍 뚫린.

화농성 과정을 일으킨 병원균에 따라 다음과 같이 나뉘어집니다 :

• 박테리아;
• 기생충;
• 괴사.

농양은 다른 금액 일 수 있습니다 :

또한 위치에 따라 다름 화 과정을 주목하십시오 :

• 정수리;
• 기관 내;
• 간질;
• subphrenic;
• appendicular;
• 골반.

증상 Symptomatology

기본적으로 질병의 징후는 다르게 나타납니다. 대부분 복부 농양은 복부에 열과 불편 함이 특징입니다. 또한 질병의 진행을 위해 메스꺼움, 장애가있는 변, 빈뇨, 식욕 부진 및 체중 감소가 특징입니다.

병리학조차도 특징적인 증상이 있습니다.

• 가속화 된 심장 박동;
• 전 복벽의 긴장된 근육.

질병이 증후군 영역에서 발생하면 다른 지표가 위에서 언급 한 주요 특징에 추가됩니다.

• hypochondrium 영역에서 고통스러운 공격, 흡입 및 어깨 블레이드로 전송과 함께 진행;
• 환자의 걷기 변화 - 몸은 옆으로 기울다.
• 높은 체온.

진단

환자의 초기 검사를하는 동안 의사가 주 증상을 파악하는 것이 중요합니다. 수평 위치를 잡을 때, 환자는 화농성 과정의 영역에서 불편 함을 느낀다. 또한 농양을 진단 할 때 혀의 상태를 고려하는 것이 중요합니다 - 칙칙한 패와 구강 점막이 나타납니다. 염증이있는 위가 조금 부풀어 오른다. 의사는 반드시 전 복벽의 촉지를 실시해야하는데, 그 동안 환자는 염증 부위를 느끼고 있습니다. 궤양이 감지되면 환자는 심한 통증을 느낄 것입니다.

신체 검사 후, 환자는 일반적인 임상 및 생화학 적 혈액, 소변 및 대변을 수행하도록 보내집니다.

질병의 진단을하는 동안, 여전히 그러한 도구 연구를 수행해야합니다 :

• 초음파;
• 엑스레이
• CT 및 자기 공명 영상;
• 펑크.

X- 레이는 환자의 몸에있는 횡격막의 돔을 감지 할 수 있으며, 이는 약간의 상승을 겪은 측의 반응성 삼출물이 흉강에서 감지 될 수 있습니다. 그리고 subphrenic 유형의 농양과 함께 가스 버블이 이미지 아래에 일정 수준의 액체가 보입니다.

의학에서 초음파는 최고의 연구 방법으로 간주됩니다. 이러한 연구에서 질병을 정확하게 진단하고 장기의 상태를 검사하며 농양의 국소화, 크기 및 밀도를 결정할 수 있습니다.

질병의 복잡한 진단 및 감별 진단을 위해 의사는 전산화 단층 촬영 및 복강경 검사를 처방합니다.

치료

의사가 초음파 검사를 시행하고 CT로 복강의 농양 진단을 확인한 후 치료 처방을 처방 할 수 있습니다. 가장 효과적이고 근본적인 치료법은 수술입니다.

외과 적 개입의 방법과 범위는 병리학 적 과정의 위치에 달려있다. 큰 크기의 화농성 과정의 경우, 전 복벽이 절개되어 농양이 더 제거됩니다.

환자가 작은 크기의 농양을 가지고 있다면 배액 방법이 사용됩니다. 동시에 피부를 통해 몇 가지 작은 구멍을 뚫고, 초음파 장치의 제어하에 고름을 제거하십시오.

환자를 치료할 때 의사는 여러 가지 합병증을 예방하기 위해 질병을 제거하기 위해보다 적절하고 보수적 인 방법을 찾아냅니다. 항생제는 어느 단계에서든 환자에게 처방됩니다. 이러한 약물은 혈전 증식을 감소시키기 위해 사용되기 때문에 약물 치료는 수술 전후에 수행됩니다. 또한 의사는 장내 미생물을 억제하는 약을 처방 할 수 있습니다.

예측

복강 내 농양은 수술과 기관을 청소 한 후에도 재발 할 수있는 질환이기 때문에 삶의 예후는 많은 요인에 달려 있습니다. 예상 평균 수명을 확립하기 위해 의사는 검사의 지표, 환자의 일반적 상태, 나이, 장기 감염 정도 및 농양의 위치를 ​​고려합니다.

의사의 통계에 따르면, 환자의 10-35 %가 농양으로 사망합니다. 환자가 여러 궤양을 앓게되면 예후가 좋지 않습니다.

예방

심한 화농성 병리학의 발달을 막기 위해 의사는 정시에 검사를 받고 적시에 그러한 질병을 제거 할 것을 권고합니다.

• 위장병;
• 급성 외과 적 병리;
• 여성 생식기 기관의 염증.

원인을 시간 내에 확인하고 적시에 제거하면 농양 형성을 예방하는 것은 매우 간단합니다.